Az 5. agyidegpár magjai. A koponyaidegek és beidegzésük területei

1. Szaglóideg - nincs magja az orrüreg szaglórégiójának nyálkahártyájában. Viscerális érzékszervi rostokat tartalmaz.

Az agyból való kilépés a szaglóhagymából van.

A koponya kijárata az ethmoid csont cribriform lemezéből történik.

Az ideg 15-20 vékony idegszálból álló gyűjtemény, amelyek a szaglósejtek központi folyamatai. Áthaladnak az ethmoid csont nyílásain, majd a szaglógömbben végződnek, amely a szaglótraktusban és a háromszögben folytatódik.

2. A látóidegnek nincsenek magjai. A szemgolyó retinájában a ganglion neurociták találhatók. Szomatikus érzékszervi rostokat tartalmaz.

Kilépés az agyból - optikai kiazmus az agy alján

Kilépés a koponyából - optikai csatorna

A szemgolyó hátsó pólusától távolodva az ideg a látócsatornán keresztül elhagyja a pályát, és a koponyaüregbe belépve ugyanazzal az ideggel a másik oldalon, kialakítja az optikai kiazmát, amely a sphenoid csont látóbarázdájában fekszik. A látópálya chiasmán túli folytatása az optikai traktus, amely az oldalsó geniculate testben és a középagy felső colliculusában végződik.

3. Oculomotor ideg - 2 magja van: autonóm és motoros, a középagy tegmentumában található (a colliculi superior szintjén). Efferens (motoros) rostokat tartalmaz a szemgolyó legtöbb külső izmához, és paraszimpatikus rostokat a belső szemizmokhoz (ciliáris izmok és a pupillát összehúzó izmok).

Az agyból való kilépés az agykocsány mediális barázdájából/interpeduncularis fossa/a oculomotor sulcusból történik.

Az oculomotoros ideg az agykocsány mediális széle mentén hagyja el az agyat, majd a felső orbitális repedésbe kerül, amelyen keresztül a pályára kerül.

A pályára lépve két ágra oszlik:

A) Felső ág - a szemgolyó felső egyenes izomzatához és a levator izomhoz felső szemhéj.

B) Inferior ág - a szemgolyó alsó és középső egyenes izmaihoz és a szemgolyó alsó ferde izmához. Az alsó ágról egy ideggyökér, amely paraszimpatikus rostokat hordoz a csillóizom számára, a pupillát összehúzó izom pedig a ganglion ciliárisba kerül.

4. Trochlearis ideg - 1 motoros magja van, a középagy tegmentumában található (az alsó colliculusok szintjén). Csak tartalmaz efferens (motoros) rostok.

Az agyból való kilépés az alsó colliculusok alól/a felső agyvelum frenulumának oldalain történik.

A koponya kijárata a felső orbitális repedés.

Az agyból kilépve oldalirányban meghajlik az agykocsány körül, és a felső orbitális repedésen keresztül kerül a pályára, ahol beidegzi a szemgolyó felső ferde izmát.

5. Trigeminus ideg - 4 magja van: 3 szenzoros és 1 motoros mag. A középagy tegmentumában, a híd tegmentumában, a medulla oblongata tegmentumában található. Tartalmaz afferens (szenzoros) és efferens (motoros) rostokat.

Az agyból való kilépés a hídon és a középső kisagy száránál van.

A koponya kijárata a szemideg - a felső orbitális repedés, a maxilláris ideg - a kerek foramen, a mandibularis ideg - a foramen ovale.

A trigeminus ideg ágai:

1. A szemideg a szemüregbe a felső orbitális repedésen keresztül jut be, de a belépés előtt további 3 ágra oszlik:

a) Az elülső ideg közvetlenül az orbita teteje alatt, a szupraorbitális bevágáson (vagy foramen) keresztül fut be a homlok bőrébe, itt supraorbitális idegnek nevezik, és ágakat ad a felső szemhéj bőréhez. és a középső szemzug.

b) A könnymirigy a könnymirigyhez megy, és azon keresztülhaladva a szem oldalsó szemzugának bőrében és kötőhártyájában végződik. A könnymirigybe való belépés előtt kapcsolódik a járom ideghez (a trigeminus második ágától). Ezen az anasztomózison keresztül a könnyideg szekréciós rostokat kap a könnymirigy számára, és látja el érzékszervi rostokkal.

c) Naszociliáris ideg, beidegzi az orrüreg elülső részét (elülső és hátsó ethmoidális idegek), a szemgolyót (hosszú ciliáris idegek), a mediális szemzug bőrét, a kötőhártyát és a könnyzsákot (subtrochleáris ideg).

2. A maxilláris ideg a koponyaüregből a foramen rotundumon keresztül a pterygopalatine fossaba lép ki; így közvetlen folytatása az infraorbitális ideg, amely az alsó orbitális repedésen keresztül az infraorbitális barázdába és csatornába jut. alsó fal az orbitán, majd a szupraorbitális foramenen keresztül az arcra lép, ahol ágkötegre hasad. Ezek az ágak az arcideg ágaihoz kapcsolódva beidegzik az alsó szemhéj bőrét, az orr oldalfelületét és alsó ajak .

A maxilláris ágai és az infraorbitális idegek folytatása:

a) Zygomatikus ideg, fogadó. az arc bőre és a temporális régió elülső része.

b) A felső alveoláris idegek a felső állkapocs vastagságában plexust alkotnak, amelyből a felső alveoláris ágak és a felső fogínyet beidegző ágak távoznak.

c) Csomóidegek kötik össze a maxilláris ideget a vegetatív idegrendszerhez tartozó pterygopalatina ganglionnal.

3. A mandibularis ideg az érzőidegen kívül tartalmazza a trigeminus ideg teljes motorgyökerét. Amikor a koponyából a foramen ovale-on keresztül kilép, 2 ágcsoportra oszlik:

a) Izomágak: az összes rágóizomhoz, a tensor velum palatina izomhoz, a tensor tympani izomhoz, a mylohyoid izomhoz és a gyomorizom elülső hasához - a sonominális idegek mennek.

b) Érzékeny ágak:

- A bukkális ideg a szájnyálkahártyához megy.

A nyelvi ideg a szájfenék nyálkahártyája alatt található.

Miután a hypoglossális ideget a szájfenék nyálkahártyájára juttatta, az elülső kétharmad mentén beidegzi a nyelv hátának nyálkahártyáját. Egy vékony ág csatlakozik hozzá, amely a petrotympanicus hasadékából jön ki, és paraszimpatikus rostokat szállít a nyálmag felső részéből (az arcidegehez kapcsolódóan) - dobhúr, amely beidegzést biztosít a szublingvális és submandibularis számára nyálmirigyek. A chorda tympani a nyelv elülső kétharmadából származó ízrostokat is tartalmaz.

3. Az alsó alveoláris ideg a mandibula foramenén keresztül az azonos nevű artériával együtt az alsó állkapocs csatornájába kerül, ahol az összes alsó fogat elágazza, miután korábban plexust alakított ki. A mandibuláris csatorna elülső végén az ideg vastag ágat bocsát ki - a mentális ideget, amely a mentális foramenből jön ki, és az áll és az alsó ajak bőrébe terjed.

4. Auriculotemporalis ideg, behatol a felső részbe parotis mirigyés a temporális régióba megy, a felületes temporális artériát kísérve. Kiválasztó ágakat ad a fültőmirigynek, valamint szenzoros rostokat a temporomandibularis ízületnek, a fülkagyló elülső részének bőrének, a külső hallójáratnak és a halánték bőrének.

6. Abducens ideg - egy motoros magja van a híd tegmentumában. Csak tartalmaz

Az agyból való kilépés a híd és a piramis közötti vájatból van.

A koponya kijárata a felső orbitális repedés.

Az agyat a híd és a piramis között hagyják el, a felső orbitális repedésen keresztül a szemüregbe jutnak, és belépnek a szemgolyó laterális egyenes izomzatába.

7. Arcideg - motoros, autonóm és szenzoros magokat tartalmaz, amelyek a híd tegmentumában helyezkednek el. Efferens (motoros), afferens (szenzoros) és paraszimpatikus rostokat tartalmaz.

Az agyból való kilépés a középső kisagyi kocsány / cerebellopontine szög mögött van.

A koponya kijárata a belső hallójárat, az arccsatorna és a stylomastoid foramen.

Az arcideg oldalirányban, a híd hátsó széle mentén, a prevestocochlearis ideg mellett lép be az agy felszínébe. Ezután az utolsó ideggel együtt behatol a belső hallójáratba, és belép az arccsatornába. A csatornában az ideg először vízszintesen fut kifelé, majd a nagyobb petrosalis csatorna repedésének területén derékszögben visszafordul, és vízszintesen halad végig a dobüreg belső falán. felső részében. A dobüreg határain túllépve az ideg ismét meghajlik és függőlegesen lefelé ereszkedik, és a stylomastoid foramenen keresztül lép ki a koponyából. Kilépéskor az ideg behatol a parotis mirigy vastagságába, és terminális ágakra osztódik.

A csatornából való kilépés előtt a következő ágakat adja meg :

- A nagyobb petrosalis ideg a térd területéről származik, és a nagyobb petrosalis idegcsatorna repedésén keresztül távozik; majd a halántékcsont piramisának elülső felületén lévő azonos nevű horony mentén irányul, a szimpatikus ideggel, a mély petrosalis ideggel együtt a pterygoid csatornába megy át, kialakítva vele a pterygopalatine csatorna idegét és eléri a pterygopalatina ganglion.

Az ideg a csomópontnál megszakad, és rostjai a hátsó orr- és palatinus idegek részeként az orr és a szájpad nyálkahártyájának mirigyeihez mennek; A járom ideg rostok egy része a könnymirigyhez jut a könnyideggel való kapcsolaton keresztül. A hátsó orrágak a nasopalatinus ideget is leadják a nyálkahártya mirigyeinek kemény szájpadlás. A palatinus idegek beidegzik a lágy és kemény szájpad nyálkahártyájának mirigyeit.

- Stapediális ideg, beidegzi az azonos nevű izmot.

- Dob húr, az arcidegtől leváltva az arccsatorna alsó részében behatol a dobüregbe, ott fekszik mediális felület dobhártya, majd a petrotympanic hasadékon keresztül távozik; a hasadékból kilépve a nyelvideghez csatlakozik, ízrostokkal ellátva a nyelv elülső kétharmadát. A szekréciós rész megközelíti a submandibularis csomópontot, és annak megszakítása után szekréciós rostokkal látja el a submandibularis és szublingválist nyálmirigyek.

A stylomastoid foramenből való kiemelkedés után a következő ágakat bocsátja ki:

- Hátsó fülideg, beidegzi a hátsó fülizmot és a koponyaboltozat occipitalis hasát.

- Digasztrikus ág, beidegzi a gyomor izom hátsó hasát és a stylohyoid izomzatot.

- Parotis plexus, amelyet számos ág alkot az arcizmokhoz:

Időbeli ágak - fogadó. felső és elülső fülizmok, a koponyaboltozat elülső hasa, orbicularis izom szemek;

Zygomaticus ágak - fogadó. orbicularis oculi izom és járomizmok;

Bukkális ágak - a száj és az orr kerületének izmaihoz;

Marginális mandibuláris ág - az alsó állkapocs széle mentén az áll és az alsó ajak izmaihoz futó ág;

Nyaki ág - fogadó. a nyak felületes izma.

Köztes ideg, vegyes idegzetű. Tartalmaz a szenzoros magjába (nucleus solitarius) eljutó afferens (ízlelési) rostokat és az autonóm (szekréciós) magjából (superior nyálmag) származó efferens (szekréciós, paraszimpatikus) rostokat. A közbülső ideg az arcideg és a vesztibuláris ideg között vékony törzzsel hagyja el az agyat, bizonyos távolság megtétele után csatlakozik az arcideghez és annak szerves részévé válik. Ezután átmegy a nagyobb petrosalis idegbe. Érzékszervi impulzusokat vezet a nyelv elülső részének ízlelőbimbóiból és a lágy szájpadlásból. A szekréciós paraszimpatikus rostok a submandibularis és a nyelv alatti nyálmirigyek felé irányulnak.

8. A vestibulocochlearis ideg 6 szenzoros magja a híd tegmentumában található. Csak afferens (érzékeny) rostokat tartalmaz.

Az agyból való kilépés oldalsó az arcideg felé, a cerebellopontine szögből.

A koponya kijárata a belső hallójárat.

Két részből áll: a vestibularis részből és a cochlearis részből. Az érzékeny rostok felelősek a hallószerv specifikus beidegzéséért (a cochlearis magokból származó rostok; cochlearis rész), valamint az egyensúlyszerv specifikus beidegzéséért (a vestibularis magokból származó rostok; vestibularis rész).

9. A glossopharyngealis idegnek 3 különböző magja van: motoros, autonóm és szenzoros, amelyek a medulla oblongata tegmentumában találhatók. Efferens (motoros) rostokat, paraszimpatikus rostokat és afferens (motoros) rostokat tartalmaz.

Kilépés az agyból - oldalirányban a két előző ideghez/a posterolaterális sulcustól, az olajbogyó mögött.

A glossopharyngealis ideg gyökereivel az olajbogyó mögött, a vagus ideg fölött, a medulla oblongataból emelkedik ki, és ez utóbbival együtt a nyaki foramenen keresztül elhagyja a koponyát. A juguláris foramen belül az ideg érzékeny része a felső csomópontot alkotja, és a foramenből való kilépésnél az alsó csomópont, amely a halántékcsont piramisának alsó felületén fekszik. Az ideg leereszkedik, először a belső nyaki véna és az artéria nyaki belső között, majd hátulról a stylohyoid izom köré hajlik, és ennek az izomnak az oldalsó oldala mentén enyhe ívben közeledik a nyelv gyökeréhez, ahol terminálisra osztódik. ágak.

A glossopharyngealis ideg ágai:

A dobideg az inferior ganglionból kilépve behatol a dobüregbe, ahol kialakítja a dobüreget, amelyhez a szimpatikus plexusból is ágak érkeznek a belső nyaki artériával. Ez a plexus beidegzi a dobüreg nyálkahártyáját és a hallócsövet. Miután a dobüreget a felső falon keresztül elhagyja, a kis petrosalis idegnek nevezik, amely a halántékcsont piramisának elülső felülete mentén halad át az azonos nevű horonyba, és eléri a fülcsomót.

A parotis mirigy paraszimpatikus szekréciós rostjai ebbe a csomópontba kerülnek; a csomópontban lévő rostok átváltása után a posztganglionális rostok az auriculotemporalis ideg (a trigeminus harmadik ága) részeként kerülnek át.

A stylopharyngealis ág az azonos nevű izmot beidegzi.

A mandulaágak beidegzik a nyálkahártyát nádormandulákés templomok.

A garatágak a garatfonatba mennek.

A nyelvi ágak, a glossopharyngealis ideg terminális ágai a nyelv hátsó harmadának nyálkahártyájára irányulnak, és érzékszervi rostokat látnak el, amelyek között ízrostok haladnak át.

A sinus carotis ága, érzőideg a sinus carotishoz.

10. A vagus idegnek 3 különböző magja van: motoros, autonóm és szenzoros mag, amelyek a medulla oblongata tegmentumában helyezkednek el. Efferens (motoros), afferens (érzékeny) és paraszimpatikus rostokat tartalmaz.

Az agyból való kilépés a posterolaterális barázdából van, az olajbogyó mögött.

A koponya kijárata a jugularis foramen.

A medulla oblongatából annak hátsó laterális barázdájában, a glossopharyngealis ideg alatt, 10-15 gyökérben bukkannak elő mindenféle rostok, amelyek vastag idegtörzset alkotnak, amely a jugularis foramenen keresztül távozik a koponyaüregből. A jugularis foramenben kialakul az ideg érzékeny része felső csomó, és a lyukból való kilépéskor alsó csomó. A koponyaüregből való kilépéskor a vagus ideg törzse leereszkedik a nyakon az erek mögött a barázdában, először a belső jugularis véna és az artéria carotis belső, majd ugyanezen véna és a közös nyaki artéria között.

Ezután a vagus ideg a felső mellkasi nyíláson keresztül behatol a mellüregbe, ahol jobb törzse a szubklavia artéria előtt, bal törzse az aortaív elülső oldalán található. Lefelé haladva mindkét vagus ideg körbejár mindkét oldalon tüdőgyökérés kíséri a nyelőcsövet, plexusokat képezve a falán, Ezenkívül a bal ideg az elülső oldalon, a jobb ideg pedig a jobb oldalon fut végig. A nyelőcsővel együtt mindkét vagus ideg a nyelőcső nyílásán keresztül behatol a hasüregbe, ahol plexusokat képeznek a gyomor falán.

A vagus idegek ágai:

A) Az élen:

Meningeális ág - fogadó. az agy dura materje a hátsó koponyaüregben.

Aurikuláris ág - fogadó. a külső hallójárat hátsó fala és a fülkagyló bőrének egy része.

B) A nyaki részen:

A garatidegek a glossopharyngealis ideg ágaival együtt a garatfonatot alkotják; a vagus ideg garatágai beidegzik a garat összehúzóit, a palatinus ívek izmait és a lágy szájpadlást; a garatfonat érzékszervi beidegzést is biztosít a garat nyálkahártyájának.

A felső gégeideg szenzoros rostokkal látja el a gége nyálkahártyáját a glottis fölött, a nyelvgyökér egy részét és a gégefedőt, motoros rostokkal pedig a gége izomzatának egy részét és a garat alsó szűkítőjét.

3. A szív felső és alsó nyaki ágai, alkotják a szívfonatot.

B) A mellkasban:

A recidiváló gégeideg, jobb oldalon ez az ideg alulról és hátulról a kulcscsont alatti artéria köré hajlik, bal oldalon pedig alulról és az aortaív mögül is, majd felfelé emelkedik a nyelőcső és a légcső közötti barázdában, ami számos nyelőcső és légcső ág. Az ideg inferior gégeidegnek nevezett vége beidegzi a gége izomzatának egy részét, a hangredők alatti nyálkahártyáját, az epiglottis közelében a nyelvgyökér nyálkahártyáját, valamint a légcsövet, a garatot, nyelőcső, pajzsmirigy és csecsemőmirigy, a nyak, a szív és a mediastinum nyirokcsomói.

A szív mellkasi ágai a szívfonathoz mennek.

A paraszimpatikus hörgő és légcső ágak a szimpatikus törzs ágaival együtt alkotják a tüdőfonatot a hörgők falán. Ennek a plexusnak az ágai miatt a légcső és a hörgők izmai és mirigyei beidegzettek, ezen kívül érzőrostokat tartalmaz a légcső, a hörgők és a tüdő számára.

A nyelőcső ágai a nyelőcső falához mennek.

D) A hasi részen:

A nyelőcső mentén futó vagus idegek plexusai a gyomor felé haladnak, kifejezett törzseket (elülső és hátsó) alkotva. A bal vagus ideg folytatása, amely a nyelőcső elülső oldalától a gyomor elülső faláig ereszkedik elülső gyomorfonat főként a gyomor kisebb görbülete mentén helyezkedik el, ahonnan szimpatikus ágakkal keveredő ágak keletkeznek elülső gyomorágak.

A jobb oldali vagus ideg folytatása, amely a nyelőcső hátsó fala mentén ereszkedik le, a hátsó gyomorfonat, a gyomor kisebb görbületének területén, amely a hátsó gyomorágakat adja le. Ezenkívül a jobb oldali vagus ideg rostjainak nagy része cöliákia ágak formájában a bal gyomorartériával együtt a cöliákia törzsébe megy, és innen az erek ágai mentén a szimpatikus plexusokkal együtt a májba, lépbe, hasnyálmirigy, vese, vékony- és vastagbél a szigmabélhez.

11. Járulékos ideg, 1 motoros magja van, a medulla oblongata tegmentumában található. Csak efferens (motoros) rostokat tartalmaz.

Az agy kijárata ugyanabból a barázdából történik, mint a vagus ideg, alatta.

A koponya kijárata a jugularis foramen.

Az idegben lévő magok szerint megkülönböztetik az agyi és a gerincvelői részt. Agyi rész a vagus ideg alatt kilép a medulla oblongatából . Gerinc rész járulékos ideg a gerincvelői idegek elülső és hátsó gyökerei között (2-5-től), részben a három felső ideg elülső gyökereiből képződik nyaki idegek, idegtörzs formájában emelkedik felfelé és csatlakozik az agyi részhez. A járulékos ideg a vagus ideggel együtt a jugularis foramenen keresztül lép ki a koponyaüregből, és beidegzi a hát trapézizmoját és a sternocleidomastoideus izmot. A járulékos ideg agyi része a visszatérő gégeideggel együtt beidegzi a gége izmait.

12. A hypoglossalis idegnek egy motoros magja van, amely a medulla oblongata tegmentumában helyezkedik el. Csak tartalmaz efferens (motoros) rostok.

Az agyból való kilépés a medulla oblongata anterolaterális barázdája, a piramis és az olajbogyó között.

A koponya kijárata a hypoglossal csatorna.

Az agy alján, a piramis és az olajbogyó között több gyökérrel megjelenve az ideg áthalad a nyakszirtcsont ugyanazon a csatornáján, leereszkedik a belső nyaki artéria oldalsó oldalán, áthalad a gyomorbéli izom hátsó hasa alatt. és ív formájában, lefelé domborúan fut végig a hasüreg izom oldalsó felületén. Az ideg egyik ága, a felső gyökér leereszkedik, összekapcsolódik a plexus nyaki alsó gyökerével, és nyaki hurkot képez vele. Ez a hurok beidegzi a hasüreg csont alatti izmokat. + Beidegzi az occipitalis myotómák származékait – a nyelv összes izmát.

A koponya- és a gerincvelői idegek közötti különbségek:

1. Az agyidegek az agyból indulnak ki.

2. Koponyaidegek 12 pár.

3. A koponyaidegek szenzoros része érző ganglionnal rendelkezik.

4. Az agyidegek funkció szerint fel vannak osztva: szenzoros, motoros és vegyes.

I, II, VIII – érzékeny;

IV, VI, XI, XII – motor;

III, V, VII, IX, X – vegyes.

Én pár agyideg– n.n. olfactorii az orrnyálkahártya regio olfactoriájában elhelyezkedő receptorokból indulnak ki idegszálakkal (fila olfactoria). A fila olfactoria áthalad a lamina cribrosa nyílásain, és a szaglóhagymákban végződik, továbbhaladva a szaglópályákba, amelyek a kéreg alatti és kortikális szaglóközpontokba kerülnek.

II pár agyideg– n. optika. A receptorok a retinán helyezkednek el (rudak és kúpok, bipoláris és ganglionsejtek), ezekből a sejtekből származó rostok alkotják a látóideget (n. opticus), melynek mediális rostjai a sulcus chiasmatisban metszik egymást (chiasma opticus) a sulcus chiasmatis testén. sphenoid csont. A chiasma után kialakul a látópálya (tractus opticus), amely a kéreg alatti látóközpontokba (a középagy tetőjének collliculi superiores, corpus geniculatum laterale, pulvinar thalami). A colliculi superioresből a tractus tecto-spinalis a gerincvelő elülső szarvának motoros magjaiba kerül, motoros, védő, feltétlen reflexet biztosítva. válaszokat erős vizuális ingerekre. A corpus geniculatum laterale, pulvinar thalamiból az impulzusok a kérgi látóközpontokba jutnak, amelyek a calcarine sulcus (sulcus calcarinus) körüli féltekék occipitalis lebenyei.

III pár agyideg– oculomotorius ideg (n. oculomotorius).

Két magja van: motoros és paraszimpatikus.

A magok a középagy tegmentumában helyezkednek el. Az ideg az agyvesszők mediális széle mentén lép ki az agyból. Az ideg funkciója vegyes, mivel motoros és paraszimpatikus rostokat tartalmaz. A fissura orbitalis superioron keresztül belép a pályára, és két ágra oszlik:

A felső ramus superior, az alsó pedig ramus inferior. Ramus superior beidegzik: m. rectus superior, m. levator palpebrae superiores. A Ramus inferior beidegzése: m. rectus inferior, m. rectus medialis, m. obliqus inferior.

A paraszimpatikus rostok az alsó ág részeként elérik a paraszimpatikus ciliáris gangliont, amely az orbitán helyezkedik el (ganglion ciliare), a ganglionból posztganglionális rostok lépnek ki, amelyek beidegzik a m. sphincter pupillae, m. ciliaris.

IV pár – trochleáris ideg(n. trochlearis). Egy motoros magja van – n. motorius, amely a középagy tegmentumában található az inferior colliculi szintjén. Meghagyja az agyat az agyi kocsány oldalsó oldalán. A fissura orbitalis superioron keresztül átjut a szemüregbe és beidegzi a m. a szemgolyó ferde felső része.

VI pár – abducens ideg (n. abducens). Egy motoros magja van, amely a híd háti felszínén az arcgumók vastagságába ágyazódik. A fissura orbitalis superioron keresztül átjut a szemüregbe és beidegzi a m. a szemgolyó rectus lateralisa.

V pár – trigeminus ideg (n. trigeminus). Három szenzoros magja és egy motoros magja van. A magok a hídon, egy érzékeny pedig a középagy tegmentumában találhatók. Az ideg működésében vegyes, mivel érzékszervi és motoros szálak. A motoros mag rostjai alkotják a motorgyökeret - radix motoria. Az érzékeny része az ideg van egy ganglion - ganglion trigeminale. Ez a ganglion az érzékszervi sejtek testét tartalmazza. Ezeknek a sejteknek a központi folyamatai az ideg szenzoros magjaihoz kapcsolódnak, és érző gyökeret képeznek - radix sensoria. És a perifériás folyamatok a trigeminus ideg ágainak részét képezik.

A trigeminus ganglion után a trigeminus ideg három ágat ad le:

1. Első ág – látóideg (n. ophthalmicus).

2. Második ág - maxillaris ideg (n. maxillaris).

3. Harmadik ág - mandibularis ideg (n. mandibularis).

Az első két ág működésében érzékeny, a harmadik ág vegyes, mivel érzékszervi és motoros rostokat tartalmaz.

A három ág mindegyike érzékszervi ágakat ad a dura maternek.

Látóideg(n. ophthalmicus) a fissura orbitalis superioron keresztül belép a pályára és ágakat bocsát ki:

· A N. frontalis az incisura supraorbitalison keresztül elhagyja a pályát, és a n. supraorbitalis és beidegzi a felső szemhéj és a homlok bőrét a szem szakaszból.

· N. lacrimalis – a könnymirigy, a bőr és az oldalsó szemzug kötőhártyájának érzékeny beidegzése.

N. nasociliaris ágakat ad:

N. ciliaris longi – a szemgolyó membránjainak érzékeny beidegzése.

A N. ethmoidalis anterior et posterior az azonos nevű csatornákon át az orrüregbe jut, és beidegzi az orrüreg nyálkahártyáját.

A N. infratrochlearis a mediális szemzug bőrét és kötőhártyáját beidegzi.

Maxillaris ideg (n. maxillaris)Átmenni foramen rotundum a pterygopalatine fossa-ba, majd az alsó orbitális hasadékon keresztül a szemüregbe és a felső állkapocs elülső felületén a canalis infraorbitalisba, Foramen infraorbitale-be kerül. Az n. maxillaris megváltoztatja a nevét, infraorbitális idegnek (n. infraorbitalis) nevezik, amely az alsó szemhéj, a külső orr és a felső ajak bőrét beidegzi.

N. maxillaris a pterygopalatine fossa-ban ágakat ad:

· n. zygomaticus az inferior orbitális repedésen (fissura orbitalis inferior) keresztül jut be a pályára, a foramen infraorbitalison, zygomaticofacialis et zygomaticotemporalison keresztül lép ki, és beidegzi az arc és a temporális régió bőrét.

· n.n. A felső állkapocs vastagságában található alveolares superiores plexust (plexus dentalis superior) alkot, amelyből a rami dentalis superior a felső állkapocs fogaiig, a rami gingivalis superior pedig a felső állkapocs ínyéig terjed.

· érzékeny ágak a foramen sphenopalatinumon keresztül az orrüreg nyálkahártyájáig.

· érzékeny ágak a canalis palatinus majoron keresztül a kemény és lágy szájpad nyálkahártyájáig.

· r.r. ganglionares - érzékeny ágak a pterygopalatine paraszimpatikus ganglionra, amely az azonos nevű fossaban fekszik.

Mandibularis ideg (n. mandibularis) keresztül lép ki a koponyán foramen ovale a koponya külső bázisán és ágakat ad:

1. Motor - r.r. musculares minden rágóizmot beidegzik, m. mylohyoideus a nyak és a venter anterior m. digastricus, valamint a m. tensor veli palatini et m. tensoris tympani.

2. Érzékeny:

· N. buccalis – beidegzi a szájnyálkahártyát.

· N. lingualis – a nyelv elülső 2/3-ának nyálkahártyáját beidegzi a sulcus terminalis felé.

· A N. alveolaris inferior az alsó állkapocs csatornájába jut, plexust (plexus dentalis inferior) képez, amelyből az alsó állkapocs fogaihoz képest inferior rami dentalis és az alsó állkapocs ínyéhez képest inferior rami gingivalis lép ki, valamint a végső ág - n. mentalis, amely a foramen mentale-n keresztül lép ki, és az ajakmetszésből beidegzi az alsó ajak és az áll bőrét.

· A N. auriculotemporalis kíséri a. temporalis superficialis, és beidegzi a temporális régió, a fülkagyló és a külső hallójárat bőrét.

VII pár - arc ideg (n. Facialis). Három magja van:

1. Motor – n. motorius.

2. Érzékeny – n. magányos.

3. Paraszimpatikus – n. salivatorius superior.

A magok a hídba vannak beágyazva. Az ideg a híd és a medulla oblongata között lép ki az agyból. Az ideg funkciója vegyes, mivel rendelkezik motoros, érzékszervi és paraszimpatikus rostokkal. Az érzékeny és paraszimpatikus rostok n. intermedius, amely az n része. facialis. N. facialis és n. intermedius menjen be az arcideg csatornájába, és lépjen ki a csatornából a foramen stylomastoideumon keresztül.

N. facialis a csatornában ágat bocsát ki – n. stapedius, amely beidegzi a m. stapedius

A N. intermedius két ágat bocsát ki a csatornában:

A N. petrosus major (paraszimpatikus funkciója) a hiatus canalis nervi petrosi majorison keresztül elhagyja az arcideg csatornáját, áthalad az azonos nevű barázdában, majd a koponya foramen lacerumán keresztül a koponya külső tövébe jut. , majd a canalis pterigoideuson keresztül a pterygopalatine fossaba kerül és a pterygopalatine paraszimpatikus ganglionokban (ganglion pterygopalatinum) végződik. A ganglionból posztganglionális paraszimpatikus rostok emelkednek ki, amelyek egy része a n. zygomaticus (n. maxillaris ága) az inferior orbitális repedésen keresztül a pályára kerül, és beidegzi a könnymirigyet. A rostok második része n.n. nasales posteriores a foramen sphenopalatinumon keresztül az orrüregbe kerül, és beidegzi az orrnyálkahártya mirigyeit. Harmadik rész n.n. palatini a canalis palatinus majoron keresztül a szájüregbe jut, és beidegzi a kemény, lágy szájpad nyálkahártyájának mirigyeit és az arcokat.

Сhorda tympani - a chorda tympani érzékszervi és paraszimpatikus rostokat tartalmaz. A chorda tympani a fissura petrotympanicán keresztül hagyja el a koponyát a nyelv elülső 2/3-ának az ízlelőbimbóit beidegzi. A paraszimpatikus rostok a szubmandibuláris paraszimpatikus ganglionba (ganglion submandibulare) mennek, amelyek a száj rekeszizomján helyezkednek el, és abban végződnek, a posztganglionális rostok a n. lingualis (a n. mandibularis n. trigeminusból származó ága) a nyelv alatti és submandibularis nyálmirigyig.

A csatorna elhagyása után n. facialis csak izmos ágakat ad le:

· N. auricularis posterior – beidegzi a m. auricularis posterior et venter occipitalis m. epicranius.

· A Ramus digastricus a m. hátsó hasát beidegzi. digastricus és m. stylohioideus.

· Az arcizmokhoz vezető ágak: rami temporalis; r. zygomatici; r. pofák; r. marginalis mandibulae (marginális mandibula); r. colli beidegzi a m. a nyak platysmája.

Érzékeny rész n. intermedius térd ganglionja (ganglion geniculi) található a csatornában. A N. intermedius paraszimpatikus rostokat képez, amelyek a ganglion geniculi sejtek paraszimpatikus magjából és perifériás folyamataiból származnak. Ennek a ganglionnak a központi folyamatai az érzékeny maghoz kapcsolódnak.

koponya- agyidegek (lat. Nervi craniales)- idegek, amelyek közvetlenül az agyban kezdődnek. A legtöbb anatómia tankönyv azt jelzi, hogy az embernek tizenkét pár agyidege van, bár a terminális ideget is beleértve, az embereknek tizenhárom pár agyidege van: az első három agyidegek homloklebeny, a maradék tíz a csomagtartóból van. Más gerinceseknél a koponyaidegek száma változó.

13 pár agyideg (12 klasszikus pár és egy pár terminális ideg) és 31 pár gerincvelői ideg alkotja a perifériás idegrendszert.

Az agyidegeket római számok jelölik a legtöbb rostralistól a legtöbb farokig, és mindegyiknek megvan a saját neve, amely tükrözi elhelyezkedését vagy funkcióját.

A vagus kivételével minden agyideg beidegzi a fejet és a nyakat. A vagus ideg a mellkasi és a hasüreg szerveit is beidegzi. Ha az agyidegek sérülnek, az általuk biztosított funkciók leromlanak vagy eltűnnek.

Általános felépítési és működési elvek

Nem helyes a koponyaideget kizárólag az idegtörzs összefüggésében figyelembe venni. Az agyideg egy olyan rendszer, amely magából az idegből és magokból, csomópontokból, idegpályákból, pillérekből áll. medulla oblongata, kortikális és szubkortikális analizátorok, amelyek ehhez az ideghez kapcsolódnak.

Magok

A sejtmag között tömören elhelyezkedő neuronok gyűjteménye fehér anyag. Az egyes neuroncsoportok meghatározott funkciókat látnak el, azaz a motoros magok (az izmokat beidegző motoros neuronokból állnak), az érző magok (főleg a szenzoros idegpálya második neuronjai) és az autonóm magok (a koponyaidegek összefüggésében - paraszimpatikus , a motoros magok - visceromotoros magok közé is besorolhatók). A látóideg, a szagló és a terminális idegek kivételével minden idegnek egy vagy több magja van. Minden mag páros képződmény (kivéve a vitatható Perli-magot, amely a III pár agyidegek).

Ideg	Érzékeny mag	Motor mag	Vegetatív mag	Képek
III	—	Oculomotoros idegmag	Edinger-Westphal-mag (Jakubovics-mag) Perli-mag (kétféleképpen tekinthető: az Edinger-Westphal-mag részeként és független magként)	Az agyideg magjainak sematikus ábrázolása a beléjük belépő vagy kilépő rostokkal (a sorozatszám az idegnek felel meg)
IV	—	Trochleáris idegmag	—
V	A trigeminus ideg fő magja a trigeminus gerinc spinális magja A trigeminus ideg szerococervicalis magja	A trigeminus ideg motoros magja	—
VI	—	Abducens idegmag	—
VII	Lonely Path Core	Arcideg mag	Felső nyálmag
VIII	Curl nucleus vestibularis magok	—	—
IX	Lonely Path Core	Kétmagos	Inferior nyálmag
x	Lonely Path Core	Kétmagos	A vagus ideg hátsó magja
XI	—	A vagus hátsó magja Nucleus ambiguus	—
XII	—	Hipoglossális idegmag	—

Az oldalsó vonali idegeknek is vannak magjai, de számuk és típusuk fajonként eltérő. Egyes állatfajoknál a jelenlévő idegmagok száma eltérő lehet az emberben (például a Boidae családba tartozó kígyók oldalsó trigeminus magja a trigeminus ideg mellett).

Csomópontok

A csomópont a központi idegrendszeren kívül található mag homológja.

A koponya idegei kétféle ganglionhoz kapcsolódnak - szenzoros és autonóm. Az első csak akkor érhető el, ha az ideg általános vagy különleges érzékenységű rostokat tartalmaz, a második - ha paraszimpatikus rostok vannak:

• Érzékeny:
  • A terminális csomópont az azonos nevű ideghez tartozó szenzoros csomópont
  • Trigeminus ganglion - tartalmazza a trigeminus idegrendszer elsődleges neuronjait
  • Cochlearis ganglion - a hélix érintetlen ideg hélix (halló) részéhez kapcsolódik
  • Vestibularis ganglion – a helix-prisyncra ideg vestibularis (egyensúlyi) részéhez kapcsolódik
  • A geniculate ganglion az arc- (pontosabban a köztes) ideghez kapcsolódik
  • A hypoglossális ideg felső (juguláris) és alsó (petrosalis) csomópontja
  • A vagus ideg felső (juguláris) és alsó (noduláris) ganglionjai
• A koponya idegei négyhez kapcsolódnak vegetatív fej csomópontok:
  • A pterygopalatina ganglion - szenzoros ágát a trigeminus ideg, a paraszimpatikus ágat pedig az arcideg alkotja
  • A fülcsomó egy érzékeny ág, amelyet a trigeminus ideg, a paraszimpatikus ágat a glossopharyngealis ideg alkotja.
  • A submandibularis ganglion egy érzékeny ág, amelyet a trigeminus ideg, a paraszimpatikus ágat az arcideg alkotja.
  • A ganglion ciliáris egy érzékszervi ág, amelyet a trigeminus ideg, a paraszimpatikus ágat az oculomotoros ideg alkotja.
  • A vagus ideg nagyszámú intramurális paraszimpatikus ganglionhoz kapcsolódik a hasi és a mellkasi üregben.

Az agytörzs anatómiája és az információ típusai

Nem minden idegösszetevőnek van külön magja. Például a VII, IX és X agyidegek érzékszervi ízrostokat hordoznak, de egy magban végződnek - a magányos traktus magjában. Ugyanez a helyzet a trigeminus magokkal, amelyekhez minden felületes és mély érzékszervi információ következik, valamint a kettős maggal, amely a három idegben közös. Ezenkívül a helyi motoros magok a rájuk irányított rostokkal meglehetősen egyenesen helyezkednek el, „pilléreket” képezve. Ugyanez vonatkozik az érzékeny magokra is. Ezenkívül ezek a pillérek szervezetükben hasonlóak a gerincvelő szarvaihoz, és az idegösszetevők embrionális fejlődését is jelzik (az érzékszervi pillérek dorsalisan helyezkednek el és az idegcső alar lemezéből származnak, a motoros pillérek pedig ventrálisan helyezkednek el. és az azonos nevű lemezből fejlődnek).

Tehát az információtól függően négy oszlop van a magokból és neuronjaiból, amelyek négy fő információtípusnak felelnek meg (két érzékeny (afferens) és két motoros (efferens)):

• Érzékeny információ lehet lenni:
  • általános szomatikus általános szomatikus afferensek (GSA))- az oszlopot a trigeminus magok alkotják, és érzékeli a tapintási, fájdalom- és hőmérsékleti információkat (az V, VII, IX és X idegszálak ezekre a magokra irányulnak)
  • általános zsigeri általános zsigeri afferensek (GVA))- a szoliter traktus magja által alkotott oszlop, érzékeny információkat érzékel a nyaki, mellkasi, hasi, fültőmirigy szerveiből (a IX és X idegpár rostjai)
• E két fő információtípuson kívül, amelyek a gerincvelői idegekre is jellemzőek, további kettőt különböztetnek meg a koponyaidegek esetében: különleges érzékeny információtípusok:
  • speciális zsigeri speciális zsigeri afferensek (SVA))- a magányos traktus magjának ízérzékelõ része (az ún. ízérzékelõ mag); rostok a VII, IX és X idegpárból kerülnek ki
  • speciális szomatikus speciális szomatikus afferensek (SSA))- az oszlopot a vestibularis és a spirális magok alkotják, amelyek a VIII párhoz kapcsolódnak (állatoknál pedig az oldalvonalhoz - az azt beidegző idegekhez)

Az információk osztályozásának számos árnyalata van. Először is, a konkrét és az általános információk nem különböztek az elemzésük vagy előállításuk módjában. Ez egy történelmileg kialakult mesterséges felosztás. Másodszor, az olyan érzések, mint a látás és a szaglás, szintén különlegesen érzékenynek minősülnek (bár az idegekben nincsenek magok, amelyek ezeket az érzékszerveket biztosítják).

• A motorra vonatkozó információ lehet lenni:
  • általános visceromotor általános zsigeri efferensek (GVE))- az összes paraszimpatikus magból (III., VII., IX. és X. idegpár) alkotott oszlop, amely a fej, nyak, mellkas, hasüreg szerveit beidegzi (nyálkiválasztás, lassú szívverés, hörgőgörcs stb.)
  • általános szomatomotoros általános szomatikus efferens (GSE))- a szomitákból képződött izmokat beidegző oszlop, amelyet a periorális idegek és a hipoglossális ideg lát el
• Mint az afferens oszlopok esetében Van különleges effektív információk:
  • speciális visceromotor (brachiomotor) speciális zsigeri efferens (SVE))- az ilyen információkat hordozó garatívekből (rágó-, arc-, torokizmok) kialakult izmok beidegzését biztosítja - V, VII, IX és X.

A speciális motoros beidegzés lényegében nem különbözik az általános beidegzéstől; ez a felosztás mesterségesen és történetileg is kialakult.

Hasonlóságok és különbségek a gerincvelői idegekkel

A gerincvelői idegek olyan idegek, amelyek közvetlenül a gerincvelőből származnak. Számos olyan jellemző van, amelyek közösek náluk és a koponyaakban is; Számos jel van, amelyek kiválóak. Így a koponyaidegek specializáltabbak: ha az összes gerincvelői ideg minden lehetséges információt hordoz a beidegzési szegmensében, akkor nem minden agyideg rendelkezik motoros, szenzoros és autonóm komponensekkel egyaránt. A gerincvelői ideg hátsó ága a szenzoros ganglionhoz kapcsolódik; Ugyanez igaz a szenzoros (általános érzékenységű) idegekre is. Az idegek kilépésének hasonlósága megmarad: a motoros agyidegek magjait ventralisan, a szenzorosai dorsalisan tartalmazzák; a gerincvelői idegekben a motoros gyökér elől, a szenzoros gyökér mögött. Gerinc idegek beidegzik a testet szegmentális típussal; Az elnök szegmentarizmusa továbbra is a vita tárgykörébe tartozik.

Embriogenezis

Az idegcső (az ektoderma származéka, amelyből a teljes központi idegrendszer kialakul) fejlődése során oldalsó lemeze az elülső (bazális) lemezre oszlik, amelyből motoros komponensek származhatnak, és a hátsó ( alarna, Krylov), amelyből érzékszervi komponensek származhatnak. Így a motoros (szomato- és viscero-) magok az elülső lemezben, a szenzoros magok pedig a hátsó lemezben keletkeznek.

Az idegcső rostralis részéből az agy képződik, először három primer és öt másodlagos vezikula szakaszán halad át. Minden elsődleges vezikula bizonyos számú neuromerből áll. A IV-XII. agyidegek magjai a rombencephalonban (lat. Rhombencephalon)), nyolc elérhető rombométerben. Csak a szemmotoros idegek magjai képződnek a középagyban (lat. Mesencephalon), mezomerekben.

A koponyaidegek érzékeny és autonóm ganglionjai a neurális taréjból és az idegi plakódokból képződnek (érzékeny ganglionok mind az idegi taréjsejtekből, mind a placode sejtekből, az autonóm ganglionok csak az idegi gerincből képződnek). Létezik egy orrplacode, ventrolateralis vagy epibrachialis, egy csoport, amely magában foglalja a garatívek idegeinek szenzoros csomópontjait (mind a trigeminus ideg kivételével) alkotó szenzoros plakódokat, valamint egy dorsolaterális plakódcsoport, amely magában foglalja az aurikuláris plakkot is. az anamnium) a laterális vonal, a trigeminus és a mélyplakód plakódjai. Egyes állatoknál (sarkantyús béka, szalamandra, bizonyos halfajok) a mély placode mély gangliont hoz létre, amely beidegzi. felső harmadát arc, és ennek a csomópontnak az idege nem kapcsolódik a trigeminus ideghez. Más állatoknál kisebb-nagyobb mértékben a plakátok egyesülnek, és egy háromoldalú plakkot alkotnak, a trigeminus ganglion elődjét, és ennek a plakódnak az idege látóideggé alakul.

A somitokhoz, somitomerekhez és garatívekhez kapcsolódó motoros ágak. A szomitok és a somitomerek a mezoderma származékai. A mezoderma három részből áll: a háti részből, amelyet paraxiális mezodermának (epimernek) neveznek, és ebből alakulnak ki a fej izmai, amelyek nem kapcsolódnak a garatívekhez (szemmotoros és nyelvizmok); mezomer, amellyel a koponya idegei semmilyen módon nem kapcsolódnak; hipomerek, amelyekből a garatívekhez kapcsolódó izmok fejlődnek. III, IV, VI és XII pár agyidegek.

A kopoltyúív (garatív) embrionális képződmény, amely mesenchymából áll, kívülről ektodermával, belülről pedig endodermával. Öt garatív van; a hozzá kapcsolódó ideg beidegzi a származékait:

A látóideg az előagy folyamataként fejlődik (nevezetesen, diencephalon, lat. Diencephalon). A szaglóideg és (egyes állatoknál jelenlévő) Jacobson-ideg a szaglóplakódból fejlődik ki, de erősen kapcsolódik a telencephalonhoz (lat. Teleencephalon), Ezért figyelembe kell venni, hogyan kell termeszteni.

Osztályozás

Tehát az embrionális fejlődéstől, az anatómiai felépítéstől, a funkcióktól, a topográfiától függően a koponyaidegek számos osztályozása létezik.

Mindenekelőtt különbséget kell tenni a valódi és a hamis agyidegek között – I. és II., amelyek akkor fejlődnek ki, amikor az agy a perifériára nő. Myelinjük (centrális típus) is különbözik más idegek mielinétől (perifériás típus), ami magyarázza ezen idegek gyakori részvételét a sclerosis multiplex kóros folyamatában. Ezek az idegek funkcionálisan érzékenyek.

Funkcionálisan a valódi idegeket három nagy csoportra osztják:

• motoros (csak szomatomotoros és visceromotoros rostokat tartalmaz) - III, IV, VI, XI és XII pár agyideg
• érzékeny (csak érzékszervi rostokat tartalmaz) - VIII pár agyideg
• vegyes (mindkét típusú rostokat tartalmaz) - V, VII, IX és X pár agyideg

A helyi idegek a következőkre oszthatók:

• előagyi idegek - 0, I és II idegpár
• a középagy idegei - III és IV idegpár
• pons idegek - V, VI, VII és VII idegpár
• a medulla oblongata (bulbar) idegei - IX, X, XI és XII idegpár

Klinikailag az idegek (valódi) a következőkre oszlanak:

• oculomotor idegek - III, IV és VI idegpár
• a cerebellopontine szög idegei - V, VI, VII és VII idegpár
• caudalis idegek - IX, X, XI és XII idegpár

Embriológiailag az idegek ilyen felosztása létezik:

• a garatívek idegei - V, VII, IX, X és XI idegpár
• szomitákhoz kapcsolódó idegek - III, IV és VI idegpár
• myotomákkal kapcsolatos idegek - XII agyidegek párja

A hamis idegek szerint az előagy kinövéseinek tekintik. Azonban még mindig különböző eredetű: szaglás - plakódokból fejlődik ki, a vizuális pedig az agy folytatása. Mind a VIII (igazi) idegpár, mind az oldalsó vonali idegek a plakódokból fejlődnek ki. A második pár és az epiphysealis ideg a diencephalon valódi kinövései.

A fenti funkcionális besorolás hagyományos. Létrejött egy új osztályozás is, amelyben nincs felosztás az idegek és a speciális és általános beidegzés között. Ez a besorolás az ideg embrionális eredetét is figyelembe veszi az egyes komponenseknél (érző és motoros egyaránt): a látóideg az idegcső származékának, a terminális ideg a neurális taréj származékának, az érzékeny résznek számít. a trigeminus a címerből és a plakkokból alakul ki; a VII, IX és X idegek szomatoszenzoros részei - a gerinctől; érzékenységet biztosító rostok belső szervek(a IX és X ideg rostjai) - az idegi gerincből is; VII., IX. és X. ízkomponens - plakódokból; szomatomotoros és visceromotoros komponensek - az idegcsőből (alaplemez).

Összehasonlító anatómia

A tizenkét pár agyideg klasszikus fogalom, és elsősorban az emberre vonatkozik. Az emberben és más magzatvízben van egy tizenharmadik idegvégződés. Jelenleg is folyik a vita a köztes ideg különálló idegré válásáról. Az embrionális fejlődés során az emberben van egy vomeronasalis ideg, amely ezt követően lecsökken. Egyes magzatvízben epifízis ideg található.

Az anamnézisben is több agyideg található. A vízi magzatvízben a tizenkét klasszikus ideg, a terminális és a jól fejlett epifízis idegek mellett oldalvonali idegei is vannak, amelyek száma elérheti a hatot is.

Ízületi idegek

A „kanonikus” tizenkét agyidegpár között tíz megfelelő található az anamniában (a XI pár az X pár összetevője, XII pár nincs, csak homológjai vannak - a vagus ideg ágai). A fennmaradó tíz páron csak kisebb módosítások vannak. Egyes magzatvízben epifízis ideg található. Így a szalamandra külön mély szemideggel rendelkezik (a legtöbb állatban a ganglionjával együtt egyesül a trigeminus ideg első ágával). A cápáknál van a trigeminus ideg negyedik ága, a felületes szemideg.

Az extraocularis izmokhoz kapcsolódó kisebb módosítások, amelyek száma fajonként és osztályonként eltérő. A legtöbb esetben a III-as pár a mediális, alsó és felső rectus izmokat, valamint a felső alsó ferde izmokat beidegzi. Az IV pár a felső ferde izmot beidegzi. A VI pár beidegzi a külső egyenes izmot. A halaknál hiányoznak a szemizmok, a murénánál pedig a középső egyenes izomzat – ez befolyásolja az idegek számát és működését. A szemen kívül ezek az idegek felelősek a szemhéjak mozgásáért. Általában csak a felső szemhéj tud mozogni, de az anamnézisben mindkettő mozog: a felsőt a harmadik agyidegpár, az alsót a V (trigeminus ideg) beidegzi. A kétéltűeknek, madaraknak, hüllőknek és néhány emlősnek (mezei nyúlnak) van „harmadik” szemhéja. Gyíkokban és madarakban a VI pár (a fő ideg, a szemgolyó visszahúzó izomzatát) és a III pár (további, a quadratus izmot beidegzi). A krokodiloknál és teknősöknél a III. ideg is segéd, de egy másik izmot (piramis) beidegz.

Egy másik módosítás a pontyhoz és a harcsához kapcsolódik. Nagyon fejlett ízrendszerük van: nem csak szájüreg, de egész testüket ízlelőbimbók borítják. Ráadásul ezek a halak táplálékot keresve megszűrik a vizet, így jó ízre van szükségük. Ezért az ízmag (lat. Nucleus gustatorius)(a magányos út magjának része) bennük egy terjedelmes és nagy képződmény. A vagus ideghez tartozó részt vagus lebenynek, az arcideghez tartozó részt pedig arcidegnek nevezzük.

A magok számával és funkciójukkal nem csak ezek a módosulások: a kígyóknak háromlevelű magjuk van, amely az infravörös szervtől kap információt.

Egy másik összecsavarodott ideg

A látóideg mellett sok gerincesben van egy másik vitlosprimális ideg is. Az angol irodalomban úgy hívják epifízis ideg(lefordítva epifízis idegnek), és az epifízisbe kerül. Még nincs megfelelő ukrán határidő. Ezt a kapcsolót azonban nem használják vizuális elemzésre a központi idegrendszerben, hanem a cirkadián ritmus szabályozását szolgálja.

Az ideg nem myelinizált rostokból áll, és ontogenetikailag nagyon hasonlít a látóideghez, vagyis egyben az előagy perifériás folyamata is. Éppen ezért sok szerző nem tartja idegnek, hanem csak idegpályának.

Ez az ideg két másik részre osztható: tobozmirigy idegés valójában epifízis ideg Az osztódás a tobozmirigy felépítésétől függ: egyes állatokban a tobozmirigy mellett fényérzékeny paripineális szerv („harmadik szem”) is található. A legtöbb lámpaláznak, néhány csontos halnak, néhány farkatlan kétéltűnek és néhány hüllőnek (sok gyíknak és tuatáriának) mindkét része van, tehát két idege van. Más anamniákban és hüllőkben csak egy rész érhető el, tehát csak egy ideg van bennük (a halaknál és a krokodiloknál azonban ez, akárcsak a tobozmirigy, teljesen hiányzik). Madarakban és emlősökben az ideg erősen csökkent, vagy hiányzik.

Oldalsó vonali idegek

Az anamniában az összes csigolyaszervre jellemző érzékszerveken kívül egy oldalvonal is található, amely elektrorecepciót és mechanorecepciót biztosít, ami jobb tájékozódást tesz lehetővé a vízi környezetben. A laterális vonali idegrendszer oldalsó vonali idegekből áll, amelyek dendritjei neuromasztokban - az oldalvonal mechanikai receptoraiban - és ampulláris vagy Gorbkoff receptorokban végződnek (ezek az oldalvonal elektroreceptorai).

Általában hat ilyen ideg van, és két csoportra oszthatók: az elülső (a trigeminus és az arc idegei között található) és a piszlavikuláris (a glossopharyngealis és a vagus idegek között található). Az első csoportba tartozik az anteroposterior laterális vonali ideg, a posteroposterior laterális vonali ideg és az oldalsó vonalú fülideg. A második csoportba tartozik az oldalvonal középső idege, az oldalvonal supracronealis idege és az oldalvonal hátsó idege. Egyes állatoknak, például az Ambystosnak, hiányzik a fülideg.

A receptorokkal való kommunikáció mellett az idegek kommunikációs ágakat adnak más idegeknek: a posteroposterior ideg szemészeti és bukkális ágai a trigeminus ideg első két ágához, az anteroposterior ideg az arcideggel együtt alkotja a hypoglossalis-mandibularis törzset.

Az idegek központi végződései a kisagyba és a medulla oblongata érző magjaiba irányulnak. Ezután a rostokat az oldalsó lemniscus részeként irányítják, amely csontos halakban a félhold gerincében végződik, és különböző cápákban - az oldalsó mesencephalicus magban vagy az oldalsó mesencephalic komplexben.

Vomeronasalis ideg

A vomeronasalis (lemish-nazális) ideg, vagy Jacobson-ideg olyan ideg, amely az azonos nevű szervet (Jacobson-szerv) beidegzi. Csak egyes tetrapodákban van jelen (legjobban laphámok (Squamosa), emlősök között - egérszerűek. Emberben csak az embrionális fejlődés során van jelen. Nincs jelen krokodilokban, madarakban és a legtöbb emlősben. Az ideg anatómiailag és funkcionálisan is szorosan kapcsolódik a szaglóideghez. Rostjai a további szaglóhagymára irányulnak.

emberi anatómia

Az emberi agyidegek és funkcióik listája

Az emberben, más magzatvízhez hasonlóan, tizenhárom pár agyidege van – tizenkét „klasszikus” és egy terminális ideg:

Az ideg neve	Érzékszervi/motoros rostok	Pálya	Funkció
0, N terminál (lat. Nervus terminalis)	Érzékeny	Az orrsövényből indul és az agy terminális lemezéig tart (az ideg terminális elágazása változó jel a különböző osztályokhoz)	A funkció nem teljesen érthető; úgy gondolják, hogy felelősek a feromonok észleléséért, és így befolyásolják a szexuális viselkedést
I szagló (lat. Nervus olfactorius)	Érzékeny	Az orr szaglóreceptoraival kezdődik, az idegrostok az ethmoid csont nyílásain keresztül a szaglóhagymákba emelkednek, ahonnan a szaglópálya kezdődik, átjut az elsődleges szaglókéregbe, amelyet a telencephalon tartalmaz.	Információ továbbítása a szaglóreceptoroktól.
II Vizuális (lat. Nervus opticus)	Érzékeny	A retinától kezdve az egyes szemekből származó rostok kötegei az agyba irányulnak, ahol részben metszik egymást, kialakítva az optikai kiazmát, és optikai traktusként folytatódnak a talamuszig. A talamusztól kezdődik a vizuális sugárzás, amely a féltekék occipitalis lebenyében lévő elsődleges látókéreg felé irányított rostokból áll.	Információ továbbítása rudakból, kúpokból, azaz a látás funkciójának biztosítása
III Oculomotor (lat. Nervus oculomotorius)	Motor	A középagy ventrális részében kezdődik, áthalad a felső orbitális repedésen, majd több ágra ágazik, amelyek beidegzik a szemmotoros (kivéve a felső ferde és laterális rectus) izmokat.	A szomatikus motoros rostok beidegzik négy izmot, amelyek a szem mozgását biztosítják: az alsó ferde, alsó, mediális és felső rectus. A paraszimpatikus motoros rostok beidegzik a pupilla sphincterét és a ciliáris izmokat, és szabályozzák a lencse domborúságát.
IV blokk (lat. Nervus trochlearis)	Motor	A középagy dorsalis részében (az egyetlen ideg, amely hátulról kilép, az agytörzs hátsó felületén) kezdődik, előrehalad a felső orbitális repedésig, amelyen a szemmotoros ideggel együtt halad át.	A szomatikus motoros rostok beidegzik a szem felső ferde izmát.
V trigeminus (lat. Nervus trigeminus)		Az ideg két gyökérrel lép ki a középső kisagy kocsánya előtt; az érzékeny trigeminus ganglionhoz megy, amely maga is érzékeny gyökeret képez axonjaival; motoros és proprioceptív rostok áthaladnak a csomóponton; A koponya elhagyása előtt a törzs három ágra oszlik:
Látóideg (V 1) (lat. Nervus ophthalmicus)- dendritek haladnak át a felsőn palpebrális repedésés a frontális régióra, a szemgolyóra, a könnymirigyre, az ethmoid csontra és elemeinek egy részére - az orrüreg részeire irányulnak.	Érzékszervi információkat továbbít a felső arcról, a felső szemhéjakról, az orrról, az orrnyálkahártyáról, a szaruhártyáról és a könnymirigyekről.
Maxilláris ideg (V 2) (lat. Nervus maxillaris)— a dendritek áthaladnak a foramen rotundumon, és a pterygopalatine fossa-ba jutnak.	Érzékszervi információkat továbbít az orrüreg, a gége, a felső fogak, a felső ajak, az orcák, az alsó szemhéj nyálkahártyájáról.
Mandibuláris ideg (V 3) (lat. Nervus mandibularis)— a szenzoros neuronok dendritjei és a motoros neuronok axonjai együtt egy törzset alkotnak, amely áthalad a sphenoid csont ovális nyílásán.	Érzékszervi információkat továbbít az arc alsó részéből, az állból, a nyelv elülső részéből (kivéve ízlelőbimbók), alsó fogakból. A motoros rostok beidegzik a rágóizmokat.
VI Abductor (lat. Nervus abducens)	Motor	A híd alsó részétől (a medulla oblongata piramisának határán) a felső orbitális repedésen keresztül halad a szem felé.	Szomatikus motoros rostokat tartalmaz, amelyek beidegzik a szem laterális rectusz izmát.
VII Arckezelés (lat. Nervus facialis)(bele tartozik a köztes ideg (lat. Nervus intermedius))	Érzékszervi és motoros	Eltávolodik a cerebellopontine szögtől, a belső hallójáraton keresztül belép a halántékcsontba, bizonyos távolságra áthalad a csonton belül, ahol a nagyobb petrosalis, stapediális idegek és chorda tympani fokozatosan elhagyják azt; terminális (az arcizmok előtt) ágak a stylomastoid foramenen keresztül lépnek ki.	A szomatikus motoros rostok beidegzik az arcizmokat, a paraszimpatikus idegrendszer motoros rostjai beidegzik könnymirigyek, az orrüreg és a szájpad mirigyei, a submandibularis és a nyelv alatti nyálmirigyek. Az érzékszervi rostok a nyelv két elülső harmadának ízlelőbimbóiból továbbítják az információkat.
VIII vestibularis-cochlearis (lat. Nervus vestibulocochlearis)	Érzékszervi és motoros	A vesztibuláris és cochlearis idegek az egyensúlyi apparátus szőrsejtjéből indulnak ki és hallókészülék a belső fül a belső hallójáraton áthaladva egy vestibulocochlearis idegbe olvad össze, amely a híd és a medulla oblongata határán lép be az agyba.	Érzékszervi információkat továbbít a hallás- és egyensúlyszervekből.
IX nyelv-garat (lat. Nervus glossopharyngeus)	Érzékszervi és motoros	A medulla oblongata-ból indul ki, és a nyaki nyíláson keresztül a torokig, a nyelv hátsó harmadáig, a nyaki sinusig és a nyálmirigyig halad.	A szomatikus motoros rostok a felső garatizmokat, a paraszimpatikus efferens rostok a parotis nyálmirigyeket beidegzik. Az érzékszervi rostok az ízlelőbimbókból és az általános érzékszervekből (érintés, nyomás, fájdalom) a garatból és a nyelv hátsó harmadából, a nyaki carotis test kemoreceptoraiból és a sinus carotis baroreceptoraiból továbbítják az információkat.
X Vándorlás (lat. Nervus vagus)	Érzékszervi és motoros	A medulla oblongata-ban kezdődik, a koponyából a nyaki nyíláson keresztül lép ki, majd ágai a nyakba, a torokba és a törzsbe ágaznak. Az egyetlen agyideg, amely túlnyúlik a fejen és a nyakon.	A szomatikus motoros rostok beidegzik a garat és a gége izmait, a legtöbb efferens rost paraszimpatikus, továbbítja ideg impulzusok a szívbe, a tüdőbe és a hasi szervekbe. Az érzékeny rostok információt közvetítenek a hasi és mellkasi szervekből, az aortaív baroreceptoraiból, a nyaki carotis és az aortatestek kemoreceptoraiból, valamint a nyelv hátsó részének ízlelőbimbóiból.
XI Kiegészítő (lat. Nervus accessorius)	Motor	Két gyökér alkotja: a koponya, amely a medulla oblongatából nyúlik ki, és a gerincvelő, amely a gerincvelő felső részéből (C 1 -C 5) nyúlik ki. A gerincgyökér a foramen magnumon keresztül jut be a koponyába, egyesül az agyideggel egyetlen járulékos idegté, amely a koponyából a jugularis foramen keresztül történő kilépése után ismét két ágra oszlik: a koponya a vagus ideghez, a gerincvelőhöz csatlakozik. gyökér beidegzi a nyak izmait.	A koponyaág a garat, a gége és a lágyszájpad izmait, a gerincvelői ág a trapeziust és a sternocleidomastoideus izmait beidegzi.
XII Sublingualis (lat. Nervus hypoglossus)	Motor	Számos gyökérrel kezdődik a medulla oblongata-ban, elhagyja a koponyát a hipoglossális ideg csatornáján keresztül, és a nyelvhez megy.	Beidegzi a nyelv izmait, amelyek biztosítják a táplálék keveredését, a nyelést és a beszéd közbeni hangképzést.
A szenzoros proprioceptor rostokat nem veszik figyelembe (minden motoros (izomhoz kapcsolódó) idegben megtalálhatók) Ez az idegtörzsre vonatkozik, nem a központi idegrendszerhez vezető utakra

Utak

A koponyaidegek pályáinak általános felépítése a következő:

• szenzoros idegek (vagy szenzoros rostokat tartalmazó kevert idegek):
  • Az első neuron az érzékelő csomópontban található (az egyetlen kivétel a trigeminus ideg proprioceptív rostjai, amelyek közvetlenül a központi idegrendszerbe kerülnek)
  • A második neuron az agytörzsben található
  • A harmadik neuron a talamusz elülső szeméremcsoportjának elülső magjában található

A thalamus neuronjai főként a telencephalon központi gyrusába küldik axonjaikat

• a szomatomotoros komponenshez (az út neve corticalis-nukleáris (lat. tractus corticonuclearis)):
  • az első neuron a telencephalon precentralis gyrusában található
  • a második neuron az egyik motoros mag neuronja

• A visceromotoros komponenst a következő út jellemzi:
  • az első neuron az agytörzs autonóm magjának neuronja
  • a második neuron a vegetatív csomópont neuronja.

Vérellátás

A koponyaidegek vérellátása változó, mert vaszkularizációjukat a fej három fő artériájának - az arteria carotis interna, az arteria carotis külső és az artéria basilaris - ágaiból kiinduló kis erek biztosítják, míg különböző egyedeknél különböző ágak ugyanabból az idegből származhatnak nagy hajók. Leggyakrabban a szaglóideget a szagló artériából látják el vérrel, amely az elülső agyi artéria A2 szegmenséből származik. A látóideg csaknem teljes hosszában vérzik az agyból a központi retina artéria általi kijáratától, és csak a terminális szakasz vérzik a rövid ciliáris artériákon keresztül. Az oculomotoros idegek csoportja (III., IV. és VI.) a kezdeti szakaszokban a vertebrobasilaris medencéből, a cavernosus sinusokhoz jutó rész pedig a nyaki verőér belső medencéjéből táplálkozik. A trigeminus ideg a kezdeti szakaszban vaszkularizálható mind az artéria trigeminusnak vagy a kisagyi vagy basilaris artériából származó másik ágnak, mind a meningealis-hyoid artériának (a belső nyaki artéria medencéje), valamint a felszálló ágnak köszönhetően. pharyngealis artéria (külső nyaki artéria). A terminális ágakat mindkét nyaki verőér medencéjéből látják el vérrel. Az arcideget az elülső alsó kisagyi vagy labirintus artériákból (bazilaris medence), vagy a középső agyhártya artériából (külső nyaki artéria) ágak közelítik meg. A terminális ágakat a mellettük elhelyezkedő artériákból látják el vérrel. A vestibulocochlearis ideget ugyanazok az artériák látják el, mint az arcot. A bulbar csoport (IX, X, XI és XII) főként az artéria basilaris ágaiból táplálkozik, bár gyakran a külső nyaki artériából.

Klinika

Kivizsgálás és tünetek

Minden idegnek van egy meghatározott funkciója, amelyet tesztelnek annak megállapítására, hogy az ideg megfelelően működik-e, és van-e károsodás. A vizsgálatot a koponya idegszámának megfelelő sorrendben végezzük. Ha rendellenességet találnak, azt megkülönböztetik az összes lehetségestől, amelyek azonban az idegrendszer más részeinek károsodásával járnak. Az alábbiakban az egyes idegekre vonatkozó tesztek találhatók:

• Mivel a szaglóideg felelős a szagok érzékeléséért, ennek teszteléséhez a pácienst arra kérik, hogy zárja el az egyik orrlyukat, a másikban pedig ingert (szagot) mutatnak be. A betegnek jeleznie kell, milyen szagot érez. Ne használjon olyan anyagokat, mint például ammónia vagy benzin. Megállapítható rendellenességek a következők: anosmia (szaglásvesztés), hyposmia (csökkent szaglás), hyperosmia (fokozott szaglás).
• A működés tanulmányozására látóideg használja a Golovin-Sivtsev táblázatot vagy a Snellen táblázatot (látásélesség meghatározása), a látótereket (perimetroszkópia), a Rabkin-táblát (színészlelés), a szemfenék és a látóidegfej vizsgálatát, a pupillareflex ellenőrzését (a szemmotoros ideg esetében is). Lehetséges rendellenességek amaurosis, hemianopsia, színlátás romlása, scotoma, pangásos porckorongok.
• Az oculomotoros ideg működésének vizsgálatához mindenekelőtt ügyeljen a szemgolyó helyzetére; ha külső ferdeség van, ez az ideg beidegzésének megsértését jelezheti. Figyelnek a szemhéjra (vagy a meglévő ptosisra - lelógó szemhéjra) is. Ellenőrzik a pupilla fényre adott reakcióját, az alkalmazkodást és a szemmozgásokat is. A lehetséges zavarok közé tartozik a külső ferdeség, anisocoria (a fényérzékenység miatt), az akkomodáció hiánya, a ptosis és a kettős látás, ha az elváltozással ellentétes irányba nézünk.
• Ha a trochleáris ideg érintett, az ember nem tudja lefelé és oldalra irányítani a szemet, és kettős látás is előfordul.
• A trigeminus vizsgálatakor ellenőrzik a felületes és mély érzékenységet, a reflexeket, amelyek láncszeme a trigeminus ideg (szupraglaciális, mentális, szaruhártya, kötőhártya), valamint a rágómozgásokat. A tapintási érzékenységet pamut törlővel ellenőrizzük az idegágak beidegzési zónáiban és a Zelder zónákban, a fájdalomérzékenységet - egy éles tárgynak köszönhetően és ugyanazokban a zónákban. A pácienst arra kérik, hogy szorítsa össze a fogait és mozgassa az alsó állkapcsát. A lehetséges zavarok közé tartozik az érzéstelenítés, a hypoesthesia, a hyperesthesia, a fájdalom, a rágómozgások hiánya, a triszmus.
• Az abducens ideg lehetővé teszi a szem kifelé irányuló mozgását. Ez az a funkció, amelyet egy ideg tesztelésekor tesztelnek. Lehetséges jogsértések - kettős látás, belső ferde.
• Az arcideg szenzoros, motoros és paraszimpatikus rostokat tartalmaz. Ellenőrizze a fülkagyló általános érzékenységét (hasonlóan a trigeminus idegéhez); az ízérzékenységet a nyelvre adott ízingerrel (édes, keserű, savanyú, sós) megkérjük, hogy mosolyogjon, csukja be az arcizmokat; hallásellenőrzés (ideg által beidegzett stapedius izom működése), Schirmer teszt a könnymirigy beidegzésének ellenőrzésére, nyálelválasztás ellenőrzése. A lehetséges rendellenességek közé tartozik az ageusia, az arcbénulás vagy -bénulás, a hyperacusis, valamint a károsodott könnyezés és nyálzás.
• A hallás és az egyensúly a vestibulocyticus idegtől függ. A hallás teszteléséhez az orvos suttoghat egy szót vagy mondatot, és a betegnek meg kell ismételnie; végezze el a Rinne-tesztet, a Weber-tesztet; az orvos megfigyeli a beteg járását és stabilitását Romberg pozícióban. Lehetséges rendellenességek: hypo- vagy hyperacusis, ataxia (nystagmussal), teljes süketség.
• A kilencedik és a tizedik ideget egyidejűleg tesztelik. Ellenőrzik a lágyszájpad állapotát, megkérik a beteget, hogy nyeljen, beszéljen, hallgassa meg a beteg hangját (vagy nem rekedt), és ellenőrzi a garatreflexet. Lehetséges rendellenességek: szájpadlás (fél vagy teljes túlnyúlás), nyelési nehézség, rekedt hang. Ezenkívül a vagus ideg patológiája esetén autonóm rendellenességek léphetnek fel.
• A járulékos ideg vizsgálata során meg kell kérni a pácienst, hogy fordítsa oldalra a fejét és emelje fel a vállát, vagyis ellenőrizze az izmok beidegzését. Zavar esetén a mozgás korlátozott lesz, vagy egyáltalán nem lesz.
• A hipoglossális ideg működésének ellenőrzéséhez a pácienst arra kérik, hogy nyújtsa ki a nyelvét (általában a középvonal mentén húzódik), nézze meg a nyelv állapotát (sorvadás hiánya vagy jelenléte, fasciculatiók).

Betegségek

Perifériás neuropátiák és neuralgia

A neuropátia alatt minden olyan (gyulladásos (ideggyulladás) és nem gyulladásos) folyamatot értünk az idegtörzsben, amely az ideg és az ideg beidegzésének romlásához vagy elvesztéséhez vezet. fájdalom. Ebben az esetben a gyulladás okai sokféle tényező lehet: baktériumok, vírusok (általában herpeszvírusok), traumás sérülések, fizikai tényezők(például hipotermia vagy idegkompresszió), sugárzás, daganatok. Amint már említettük, a neuritis az ideg beidegzésének elvesztéséhez vezet: az arcideg ideggyulladásával az arckifejezések eltűnnek, a nyál- és könnymirigyek funkciói megnőnek. A vestibulocochlearis ideg ideggyulladása esetén halláskárosodás lép fel, a koordináció és az egyensúly romlik.

A neuropátia nem gyulladásos okai lehetnek demyelinisatiós betegségek (például sclerosis multiplex), anyagcsere-betegségek (diabetes mellitus).

A neuralgia olyan állapot, amelyben a beidegzési zónában érzőideg felmerül erős fájdalom. Az ilyen típusú gyakori betegség a trigeminus neuralgia. Égő, éles fájdalmat okoz a trigeminus ideg beidegzési területén. A glossopharyngealis neuralgia fájdalomként jelentkezik a garatban, a mandulákban, a nyelvben, vagyis az azonos nevű ideg beidegzési zónájában. Néha csak az idegek egyes ágai vesznek részt a folyamatban.

Stroke (neuropathia a központi idegrendszerben)

Mivel az idegrendszer a törzsön kívül a központi idegrendszerbe, a magokba és a kérgi központokba vezető utakat is tartalmaz, ezek károsodása beidegzésvesztésként is megnyilvánul. Ha vérzéses vagy ischaemiás stroke lép fel a törzs régiójában, és érinti a sejtmagokat, akkor az ideg váltakozó szindrómában fordulhat elő - egy bizonyos agyideg működésének elvesztése az érintett oldalon és bénulás vagy parézis, érzékenység elvesztése az érintett oldalon. a test ellenkező oldala. Ha a belső tok vagy a corona radiata területén agyvérzés következik be, akkor a lézió ellenkező oldalán minden érzékenység és motoros képesség elveszik, beleértve a koponyaidegek által biztosítottakat is. Ha a kérgi analizátor megsérül, ha a sérülés egy bizonyos agyidegtől információt kapó területen található, akkor ennek az idegnek a funkciója elvész.

Felfedezéstörténet és név

Nyítás

Az ókor és a középkor

A koponyaidegek első dokumentált leírásai Claudius Galen munkáiban találhatók, azonban bizonyítékok vannak arra, hogy Herophilus már megkülönböztetett néhány koponyaideget (biztosan ismert, hogy leírta a látóideget, de nem adott nevet, és úgy vélte, hogy nem ideg volt, hanem csatorna (poroi)). Galenus munkáiban is hivatkozott az alexandriai Marinosra, aki tanárainak tanítója volt. Galenus hét pár agyideget írt le (de nem adott mai nevet); agyidegeknek ismerte fel nemcsak magukat a koponyaidegeket, hanem a trigeminus ideg gyökereit is. Tehát a galenikus besorolás a következő (a római számok az osztályozásban szereplő agyidegpárok számát jelzik)

• I - látóideg;
• II - okulomotoros ideg;
• III - a trigeminus ideg szenzoros gyökere
• IV - a trigeminus ideg motoros gyökere
• V - arc ideg + vestibulo-cochlearis ideg;
• VI - glossopharyngealis ideg + vagus ideg + járulékos ideg;
• VII - hypoglossális ideg

A szaglóideget nem tartotta idegnek, hanem csak az agy folyamatának.

A szenzoros és motoros idegeket is osztályozta: előbbi „puha”, utóbbi „kemény” volt.

Ez az osztályozási rendszer nagyon sokáig fennmaradt, egészen a reneszánsz kezdetéig. Ebben több tényező is közrejátszott: az emberi test boncolása a Római Birodalomban és a középkorban is tilos volt, Galénusz akkoriban igen nagy tekintéllyel rendelkezett az orvostudomány világában, az egyház követte a tudományt, és az inkvizíció létrejöttével növekedett. a hatása.

A Római Birodalom összeomlása után a tudományos kutatás központja a Közel-Keletre helyeződött át. Itt azonban Galenus műveit is felhasználták, így a koponyaidegek osztályozása változatlan maradt.

Új idő

A változás a reneszánsz eljövetelével következett be, amikor megnövekedett a testekhez való hozzáférés, és a régi elképzelések érvényességét próbára lehetett tenni.

Az első, a galenikusoktól eltérő osztályozást Alessandro Benedetti alkotta meg a sajátjában Historia corporis humani 1502. Így Galenus VII. idege lett az osztályozásában a II., a szaglóbura és a szaglópálya a III. agyidegpár, a szemmotoros és a látóideg az I. agyidegpárt.

Andreas Vesalius az övében De humani corporis fabrica(1543) némileg megváltoztatta az idegek besorolását is: a trigeminus ideg két gyökere alkotta a III agyidegpárt, a IV pár a maxilláris ideg palatinus ága lett. A többi ideg ugyanabban a helyzetben volt, mint Galenában. Vesalius volt az első, aki leírta az abducens és a trochleáris idegeket, de ezeket az oculomotoros ideg részének tekintette.

Az idegek felépítésének és elágazásának megértéséhez Fallopius járult hozzá, aki leírta a trigeminus ideg mindhárom modern ágát, a halántékcsont arccsatornáját és a timpanuszokat.

Az első osztályozás, amely túlmutat a hét idegen, Willis volt a munkájában Cerebri anatóma(1,664). A következő idegeket azonosította:

• Párosítom a szaglórendszert és az izzót
• II pár - látóideg
• III pár - trochleáris ideg
• IV pár - trigeminus ideg
• V pár – abducens ideg
• VII pár arcideg + hallóideg
• VIII pár - glossopharyngealis ideg + vagus ideg + járulékos ideg
• IX pár - hypoglossális ideg

Willis munkája nagyon népszerű volt Európában. Használatával Godefroy holland sebész 11 koponyaideget írt le: külön írta le a glossopharyngealis, a vagus és a járulékos idegeket. Ez a besorolás azonban nem szerzett nagy népszerűséget, és Willis is Sommering osztályozását használta.

A legújabb (modern) osztályozás Samuel Thomas Semmeringé, aki 1778-ban leírta mind a 12 agyideget, és a szerint rendezte el. modern osztályozás. Ezt a besorolást fogadták el szabványként a BNA 1895-ös jóváhagyásakor. Változatlan maradt a PNA (1955) elfogadásával és a legújabb anatómiai terminológia jóváhagyásával Rio de Janeiróban 1997-ben.

1878-ban azonban Fritish leírta a halakban található neurosztrangiális ideget, amelyet később terminális idegnek neveztek. 1905-ben Vries emberi embriókon végzett kísérletei és 1914-ben (más források szerint 1913-ban) - Brookover és Johnston felnőtteken végzett kísérletei - megerősítették ennek az idegnek az emberben való jelenlétét. Mivel már az összes idegnek megvolt a száma I-től XII-ig, megkapta a „0” nem római szimbólumot. A római "N" betű is jelöli.

Ezenkívül a „koponyaidegek” kifejezés különböző időpontokban eltérő volt. Galenus úgy gondolta, hogy a koponyaidegek az agyban végződnek. Vesalius használta a kifejezést „nervi a cerebro originem ducentes”, azaz idegek, amelyek az agyban kezdődnek, vagy az agy idegei. Willis azoknak nevezte őket, akik a koponyában „születnek”. 1895-ben az első egységes anatómiai terminológia (Bázel - BNA) az idegekre úgy döntöttünk, hogy használjuk a kifejezést idegi agyak- agyidegek. 1935-ben Jénában sor került a nómenklatúra felülvizsgálatára; ezúttal elfogadták a kifejezést nervi capitales- fő idegek. Csak 1955-ben, Párizsban kezdték használni a kifejezést nervi craniales- koponyaidegek - és megtekintéskor P.N.A. 1980-ban alternatív kifejezés nervi encephalici. Azonban az utolsó felülvizsgálat és jóváhagyáskor Terminológia Anatomica egyetlen kifejezést fogadtak el - nervi craniales.

Az idegnevek története

Ideg	A név etimológiája	Első néven	A tudós, aki a nevet adta	A név oka
Terminális ideg (lat. Nervus terminalis)	a lat. terminalis- extrém	1 905	Albert William Losey	Az ideget először járulékos szaglóidegnek nevezték, de feltáratlan funkciója miatt a nevét terminálisra változtatták, az agy terminális lemezéhez való közelsége miatt.
Szaglóideg (lat. Nervus olfactorius)	klasszikus lat. olfacere- szippantás, posztklasszikus olfactorius(két utótag -tor- (utótag egy adott igéből főnevet alkotni) és -én-(függvényhez való tartozást jelöl))	1651	Thomas Bartolin	Az ideg a szaglás funkciójával való kapcsolata miatt kapta a nevét
Látóideg (lat. Nervus opticus)	az ógörögből ὀπτικός (optika)	nem ismert biztosan; Galenus olyan információkkal szolgál, hogy néhány kortársa látóidegnek nevezte az ideget	?	Az ideget azért nevezték így, mert részt vesz a látás funkciójában.
Szemészeti ideg (lat. Nervus oculomotorius)	posztklasszikus latin szó, két latin szóból kombinálva: oculus- szem és motore- költözés; két utótag is hozzáadásra kerül: -torÉs -én-	1783	Johann Pfeffinger	A funkciója miatt nevezték el így (beidegzi a szemgolyó izmait, és így mozgatja)
Trochlearis ideg (lat. Nervus trochlearis)	a lat. trochlea- Blokk	1670	William Molins	Az ideg azért kapta a nevét, mert beidegzi a felső ferde izmot, amelynek ina görgőhöz hasonlít.
Trigeminus ideg (lat. Nervus trigeminus)	a lat. trigeminus- hármas	Ezerhétszázharminckettő	Jacob Winslov	Nevét alakjáról kapta: a cerebellopontine szögéből kilépő főtörzs három hatalmas ágra oszlik.
Abducens ideg (lat. Nervus abducens)	a lat. abducere- átirányítani, utótag hozzáadásával -ens, a tökéletlen igenevekre jellemző	1778	Samuel Thomas Semmering	Az ideg az általa ellátott funkcióról kapta a nevét, nevezetesen a szem kifelé húzásáról
Arcideg (lat. Nervus facialis)	a lat. faciei- arc; posztklasszikus facialis- valami, ami az archoz kapcsolódik	1778	Samuel Thomas Semmering	Az ideg nevét az arcizmok beidegzése, az archoz való „tartozása” révén kapta.
Köztes ideg (lat. Nervus intermedius) az arcideg része	a lat. intermedius- középhaladó	1778	Heinrich August Wriesberg	Az arc- és a vestibulocochlearis idegek közelsége miatt sokáig egy idegnek számítottak; ebben az esetben a köztes ideget a köztük lévő összekötő ágnak, azaz intermediernek tekintették
vestibulocochlearis ideg (lat. Nervus vestibulocochlearis)	a lat. vestibulum- előszoba; a lat. belső fül- göndörítés, csavarás és utótag -ari-	1961	Collegium a PNA megtekintésekor	A név abból a két anatómiai struktúrából származik, amelyekkel az ideg a belső fülben kommunikál
Glossopharyngealis ideg (lat. Nervus glossopharyngeus)	az ógörögből γλῶσσα (glossa)- nyelv és más görög nyelvből φάρυγξ (garat)- garat, torok	1753	Albrecht von Haller	A név onnan származik, hogy az ideget vizsgáló anatómus leírta, hogy az a garatba és a nyelv gyökerébe van beszőve.
Vagus ideg (lat. Nervus vagus)	a lat. vagus- tékozló, vándor, utazó	1651	Thomas Bartolin	Az ideg nevét hossza és kiterjedt elágazása miatt kapta az emberi testben
Járulékos ideg (lat. Nervus accessorius)	a latin POSTKLASSIKUS szóból accesorius- kiegészítő	Ezerhatszázhatvanhat	Thomas Willis	A vándorlóhoz és a hozzá tartozó ágakhoz közeli elhelyezkedése miatt a modern X pár „kötődésének” tekintették.
Hipoglossális ideg (lat. Nervus hypoglossus)	az ógörögből γλῶσσα (glossa)- nyelv és előtag hozzáadásával hipo-- alatt-	Ezerhétszázharminckettő	Jacob Winslov	A nyelv működésével és az anatómiai elhelyezkedéssel való kapcsolat jellemzése

Videó a témáról

A koponya idegei - tizenkét pár ideg az agyban; van egy köztes ideg is, amelyet egyes szerzők a XIII. párnak tekintenek. A koponyaidegek az agy alján helyezkednek el (1. ábra). Néhány agyideg túlnyomórészt motoros funkciók(III, IV, VI, XI, XII pár), mások érzékenyek (I, II, VIII pár), a többi vegyes (V, VII, IX, X, XIII pár). Egyes agyidegek paraszimpatikus és szimpatikus rostokat tartalmaznak.

Rizs. 1. Az agy alapja. A koponyaidegek kilépési helyei:
a - szaglóhagyma;
b - látóideg;
c - szaglópálya;
g - okulomotoros ideg;
d - trochleáris ideg;
e - trigeminus ideg;
g - abducens ideg;
h - arc- és köztes idegek;
és - vestibulocochlearis ideg;
k - glossopharyngealis és vagus idegek;
l - hypoglossális ideg;
m - járulékos ideg.

párosítom, szaglóideg(n. olfactorius), származik idegsejtek orrnyálkahártya. Ennek az idegnek a vékony rostjai áthaladnak az ethmoid csont cribriform lemezének nyílásain, belépnek a szaglóhagymába, amely azután a szaglótraktusba kerül. Hátulról kitágulva ez a traktus alkotja a szaglóháromszöget. A szaglópálya és a háromszög szintjén található a szaglógümő, amelyben a szaglóhagymából származó rostok véget érnek. A kéregben a szaglórostok a hippocampalis régióban oszlanak el. Vereség esetén szaglóideg A szaglás teljes elvesztése - anosmia vagy annak részleges károsodása - hyposmia.

II pár, látóideg(n. opticus), a retina ganglionrétegének sejtjeiből indul ki. Ezeknek a sejteknek a folyamatai a látóidegbe gyűlnek össze, amely az üregbe jutva vizuális chiazmát képez az agy tövében. De ez a metszéspont nem teljes, csak a szem retinájának belső feléből származó rostok metszik egymást. A chiasmus után a látóideg az úgynevezett látóideg, amely az oldalsó geniculate testben végződik. A központi látópálya az oldalsó geniculate testtől kezdődik és a kéregben ér véget. nyakszirti lebeny agy Bármilyen kóros agyi folyamat esetén, amely érinti a látói kiazmát, a látórendszert vagy a pályát, különféle formák veszteség - hemianopsia.

A látóideg betegségei lehetnek gyulladásos (neuritis), pangásos (pangó mellbimbó) és dystrophiás (sorvadás) jellegűek.

Optikai neuritist okozhat különféle betegségek(agyhártyagyulladás, arachnoiditis, influenza stb.).

Ez a látásélesség hirtelen csökkenésében és a látómező szűkülésében nyilvánul meg.

A pangásos mellbimbó a megnövekedett koponyaűri nyomás legfontosabb tünete, ami leggyakrabban agydaganattal, esetenként ínygyulladással, magányos tuberkulózissal, cisztával stb. társulhat. Pangásos mellbimbó hosszú idő nem vezet látáskárosodáshoz, és a szemfenékvizsgálat során észlelhető. A betegség előrehaladtával csökken, és előfordulhat.

A látóideg atrófia lehet elsődleges (agyi szifilisz, sclerosis multiplex, látóideg traumával stb.) vagy másodlagos, ideggyulladás vagy pangásos mellbimbó következtében. Ezzel a betegséggel a látásélesség élesen csökken egészen teljes vakság, valamint a látómező szűkülése.

A kezelés a betegség etiológiájától függ.

Rizs. 2. A vizuális útvonalak diagramja.

III pár, oculomotoros ideg(n. oculomotorius), a központi szürkeállományban, az agy vízvezetéke alatt (Sylvian aqueduct) elhelyezkedő, azonos nevű magokból származó rostok alkotják. A felső orbitális repedésen keresztül a lábai között eléri az agy tövét, behatol a szemüregbe és beidegzi a szemgolyó összes izmát, kivéve a felső ferde és külső egyenes izmokat. Az oculomotoros idegben található paraszimpatikus rostok beidegzik a szem simaizmait. A harmadik pár elváltozását a felső szemhéj lelógása (), divergens strabismus és mydriasis (a pupilla kitágulása) jellemzi.

A harmadik agyidegpár bénulása esetén a szemgolyók mobilitása korlátozott és/vagy károsodhat pupillareakciók. A tünetek közé tartozik a diplopia, a ptosis, a szem addukciós parézise és a felfelé és lefelé irányuló tekintet, valamint az esetleges mydriasis. Ha a pupilla megváltozik, vagy a beteg tudatának depressziója fokozódik, sürgős CT-vizsgálat szükséges.

Okoz

A harmadik agyidegpár pupillát érintő bénulása gyakran fordul elő aneurizmával és transztentoriális sérvvel, ritkábban agytörzset érintő meningitissel (például tuberkulózissal). A pupillafunkció megőrzésével járó bénulás gyakori oka a harmadik agyidegpár vagy a középagy ischaemia.

Tünetek és jelek

A klinikai tünetek közé tartozik a diplopia és a ptosis. Az érintett szem kifelé és lefelé mozdulhat, ha egyenesen néz; az addukció legyengül: a szem nem lépi át a középvonalat. A felfelé irányuló tekintet károsodott. A pupilla lehet normális vagy kitágult; a közvetlen vagy konjugált fényre adott válasz csökkenhet vagy eltűnhet (efferens hiba). Korai tünet lehet a pupilla kitágulása (mydriasis).

Diagnosztika

• Klinikai vizsgálat.
• CT vagy MRI.

Megkülönböztető diagnózis szemmozgást korlátozó intraorbitális szerkezeti elváltozásokkal, a szemmotoros idegpályát érintő (Claude-jel, Benedek-jegy), leptomeningeális daganat vagy fertőzés, cavernosus sinus betegség (például óriás aneurizma, fisztula vagy trombózis), intraorbitális elváltozások (például orbitális) mucormycosis), amelyek korlátozzák a szemgolyó mozgékonyságát, okuláris myopathiák (például hypothyreosis, mitokondriális rendellenességek vagy polimiozitisz esetén). A differenciáldiagnózist csak a klinikai tünetek alapján lehet felállítani. Az exophthalmos vagy anophthalmos jelenléte, az anamnézisben szereplő súlyos orbitális trauma, vagy nyilvánvaló gyulladás az orbitális régióban intraorbitális szerkezeti elváltozásra utal. Graves-kór orbitopathiája (ophthalmopathia) mérlegelendő olyan betegeknél, akiknél kétoldali szemizomgyengeség, felfelé mutató vagy abdukciós parézis, exophthalmus, szemhéj-visszahúzódás, szemhéj késése lefelé nézéskor és normál pupilla van.

CT vagy MRI szükséges. Ha a pupilla tágulásával együtt egy erős fejfájás(lehetséges aneurizmarepedés) vagy az állapot rosszabbodása (esetleges agysérv), sürgős CT vizsgálat szükséges. Ha aneurizmarepedés gyanúja merül fel, a CT nem áll rendelkezésre, vagy nem tárja fel vér jelenlétét, lumbálpunkció, MP vagy CT angiográfia vagy agyi angiográfia szükséges. Ha a sinus cavernosus érintett vagy mucormycosisban szenved, azonnali MRI-t kell végezni az időben történő kezelés érdekében.

Kezelés

A kezelés a betegség okától függ.

A negyedik agyidegpár károsodása

A negyedik agyidegpár bénulása esetén a szem felső ferde izma szenved, ami a függőleges síkban a tekintet parézisében nyilvánul meg, különösen az addukció során.

A negyedik pár (trochleáris ideg) koponyaidegei parézisének okai közé tartoznak az idiopátiás elváltozások és traumás agysérülések, amelyek egy- vagy kétoldali rendellenességekhez vezetnek, valamint a kis artériák patológiája miatti infarktusok, ritkábban - aneurizmák, daganatok (például , tectorial meningioma, pinealoma) és sclerosis multiplex.

A szem felső ferde izomzatának bénulása megakadályozza a normál addukciót. A kép függőlegesen és kissé átlósan kettéágazik; ennek megfelelően a páciens nehézségeket tapasztal azokban az esetekben, amikor le és befelé kell néznie, például lépcsőzéskor.

A vizsgálat a szem mozgékonyságának enyhe korlátozását tárhatja fel.

A szemizmok gyakorlata segít helyreállítani a binokuláris látást.

A VI pár agyideg károsodása

A hatodik agyidegpár bénulása esetén a szem oldalirányú egyenes izma szenved, ami rontja a szem elrablását. Ha egyenesen nézünk, a szem enyhén összehúzódhat. A bénulás általában idiopátiás, vagy infarktus, Wernicke encephalopathia, trauma, fertőzés vagy megnövekedett ICP miatt következik be. Az elváltozás okának meghatározásához MRI-re van szükség, és gyakran lumbálpunkcióés vasculitisre vonatkozó vizsgálatok.

Okoz

Az Abducens idegbénulás gyakran elzáródással együtt alakul ki kis hajók, különösen amikor diabetes mellitus mint a többszörös mononeuropathia összetevője. Ez a sinus cavernosus (pl. nasopharyngealis daganatok), a szemüreg vagy a koponyaalap sérülései miatti idegkompresszió következménye lehet. Bénulás is kialakulhat a fokozott ICP és/vagy traumás agysérülés miatt. Egyéb okok közé tartozik az agyhártyagyulladás, az agyhártya karcinomatózisa, az agyhártya daganatai, a Wernicke encephalopathia, az aneurizmák, a vasculitis, a sclerosis multiplex, a pontine stroke és ritka esetekben a csökkent ICP-vel összefüggő fejfájás. Gyermekeknél a fertőzés visszatérő bénuláshoz vezethet légutak. Néha a hatodik pár bénulásának oka ismeretlen marad.

Tünetek és jelek

A tünetek közé tartozik a binokuláris diplopia vízszintes síkban. Ha egyenesen nézünk, a szem enyhén adduktált, ami a mediális rectus izom működésének kompenzációjának hiánya miatt következik be. A szem csak kismértékben van elrabolva, és még maximális elrablással is látható a sclera oldalsó része. Teljes bénulás esetén a szem nem mozdul túl a középvonalon.

A parézis az ideg összenyomódása következtében alakul ki a sinus barlangi hematómája, daganata vagy aneurizma következtében, amelyet súlyos fejfájás, kemosz (a kötőhártya duzzanata), érzéstelenítés kísér a V első ágának beidegzési zónájában. pár, a látóideg összenyomódása látásvesztéssel és a III, IV és IV pár koponyaidegek bénulásával. Az elváltozás általában két oldalon alakul ki, de nem szimmetrikus.

Diagnosztika

A hatodik agyideg bénulás diagnózisa általában nyilvánvaló, az okot általában a vizsgálat során állapítják meg. Ha szemészeti vizsgálat során vénás pulzáció látható a retinán, akkor az ICP növekedése nem valószínű. A CT-t általában könnyebben hozzáférhető módszerként végzik, bár az MRI informatívabb a szemüreg, a sinus barlangi, a hátsó koponyaüreg és a koponyaidegek állapotának felmérése szempontjából. Ha a neuroimaging nem tárt fel eltérést, de fennáll a gyanúja agyhártyagyulladásnak vagy megnövekedett ICP-nek, akkor lumbálpunkciót kell végezni.

Vasculitis gyanúja esetén meg kell határozni az ESR-t, az antinukleáris antitestek szintjét és a rheumatoid faktort. Gyermekeknél, ha az ICP nem emelkedik, légúti fertőzést feltételeznek.

Kezelés

Gyakran a hatodik agyidegek bénulása csökken az alapbetegség kezelése során.