Construcția și echiparea unui cabinet de ochi. Instrumentele oftalmologului: de la lanternă la refractometru

Un cabinet oftalmologic modern vă permite să rezolvați o serie întreagă de probleme legate de furnizarea de îngrijire medicală către populație. Printre acestea: diagnosticul bolilor oculare, furnizarea de asistenta urgenta, examen preventiv. Calitatea și viteza furnizării unui anumit serviciu depind de echipamentul adecvat al biroului. De ce ar trebui să fie mereu la îndemână un diafanoscop oftalmologic, ce alte echipamente sunt necesare pentru manipulare? Acest articol conține răspunsuri la aceste întrebări și este recomandat pentru lectura de către medicii oftalmologi de diferite categorii, studenți universități medicale, sefi de centre medicale.

Standarde general acceptate

Potrivit Ordinului Ministerului Sănătății nr. 902n „Cu privire la procedura de acordare a asistenței populației cu afecțiuni oculare”, echipamentul standard pentru un cabinet de oftalmologie include următoarele dispozitive:

• la locul de muncă;
• set de lentile;
• proiector de semne pentru diagnosticare precisă;
• tabele care vă permit să determinați percepția culorii;
• refractometru, lampă cu fantă;
• pneumotonometru, tonometru Maklakov;
• diafanoscop;
• oftalmoscoape electrice, binoculare;
• exoftalmometru;
• Pentru a efectua oftalmoscopia, sunt necesare o lentilă de diagnosticare cu trei oglinzi și un set de optice de diagnosticare;
• lanternă oftalmică, gonioscop;
• dilatator de pleoape, ridicator de pleoape.

Este dificil să ne imaginăm locul de muncă al unui oftalmolog fără instrumente suplimentare. În documentul Ministerului Sănătății „Standard pentru dotarea unui cabinet de oftalmologie”, acestea sunt notate în rubrica „la cerere”, adică sunt recomandate. Acestea includ: instrumente și mese de manipulare, pensete, un set de magneți și benzi de testare (testul Schirmer), foarfece microchirurgicale și un bisturiu medical, o suliță. Toate pansamentele (de exemplu, plasturi pentru ochi), medicamentele sunt depozitate în dulapuri metalice speciale. Există, de asemenea, un bisturiu și alte instrumente medicale.

Dispozitivele oftalmice enumerate mai sus vor fi discutate mai detaliat. Atentie speciala Ne vom concentra pe locul de muncă, lampa cu fantă a medicului oftalmolog, diferite tipuri de oftalmoscoape și tonometre. Acest lucru vă va permite să apreciați importanța echipamentul potrivit cabinete oftalmologice.

Subtilități de aranjare

Un loc de muncă modern pentru un oftalmolog ar trebui să fie confortabil și funcțional. Toate echipamentele din acesta sunt combinate într-un singur sistem optic, care este controlat manual sau folosind o telecomandă. Implicit, pe unele modele este deja instalat un microscop oftalmic de operare. Lideri în in aceasta directie sunt companii Huvitz ( Coreea de Sud) și Frastema (Italia). Opțiuni mai accesibile sunt oferite de rusul Stern Talmo.

O condiție necesară pentru un loc de muncă cu drepturi depline este prezența unor echipamente, cum ar fi o lampă cu fantă. Acesta este un dispozitiv conceput pentru examinare microscopica față, secțiuni posterioare ochi. Ca o opțiune suplimentară, lampa cu fantă poate fi echipată cu oculare care oferă o mărire de 25x și chiar 40x. Atunci când alegeți un dispozitiv, acordați atenție:

• calitatea opticii și redarea culorii sistemului video (dacă există);
• rezoluția imaginii;
• efect stereo și ușurință în operare;
• ușurință de mișcare pe verticală;
• adâncimea focalizării.

Studiind cu atenție echipamentul standard al unui cabinet de oftalmologie, mulți specialiști sunt interesați de: care este diferența dintre pneumotonometru și dispozitiv Maklakov? Atât primul cât și cel de-al doilea dispozitiv pentru ochi măsoară presiunea intraoculară a pacientului. Cu toate acestea, dispozitivul optic inventat de Maklakov este mult mai compact și mai accesibil. Este format din mai multe greutăți sub formă de cilindru, un suport, o carcasă și o riglă cu diviziuni marcate pe el. Lucrarea se bazează pe metoda de contact.

Pneumotonometrele automate sunt fără contact. Sunt cât mai convenabile pentru medic și pacient. Nu întâmplător un astfel de dispozitiv este un fel de echipament standard pentru un cabinet de oftalmologie. Prezența unui cadru subțire și a unui bloc optic vă permite să țineți contact vizual cu pacientul. Datorită afișajului color și sistemului de control convenabil, tonometria se realizează rapid și cât mai informativ posibil.

Tipuri de oftalmoscoape

Un oftalmoscop este un dispozitiv folosit pentru a diagnostica interiorul ochiului și a examina retina. Oftalmoscoapele moderne pentru ochi sunt împărțite în mai multe tipuri:

1. drept - în acest caz, lanterna direcționează un fascicul de lumină direct în ochi;
2. indirect – vă permite să reproduceți suprafața interioară a ochiului.

ÎN practică medicală Oftalmoscoapele cu ochi direct sunt considerate una dintre cele mai convenabile. Se disting prin designul lor modern și dimensiunea compactă (nu mai mare decât foarfecele), ușurința în utilizare și funcționalitatea ridicată. Lanterna dispozitivului emite lumină LED sau xenon-halogen pentru o diagnoză ușoară și precisă.

Dispozitivele indirecte sunt manuale și binoculare. Ele oferă o calitate stereoscopică excelentă cu pupile largi și restrânse. Prezența unei căști ergonomice în modelele binoculare permite reglarea precisă a ridicării și fixarea fiabilă a dispozitivului pe capul medicului.

Instrumente suplimentare

Standardul general acceptat pentru echiparea cabinetului unui oftalmolog impune ca medicul să aibă echipament suplimentar. De exemplu, un bisturiu și o foarfecă permit efectuarea microchirurgiei. Folosind foarfece și pensete pentru ochi, medicul oftalmolog îndepărtează materia străină, după care se aplică un plasture pentru ochi. Acestea sunt instrumente oftalmologice standard, indiferent de medic care vă vede: ochiul copiilor sau adultul.

Oftalmologia este o secțiune îngustă Medicină clinică, specializata in anatomia si fiziologia organelor vizuale, diagnosticul si tratamentul acestora. Cele mai frecvente boli ale organelor vizuale includ hipermetropia, miopia, astigmatismul, conjunctivita și cataracta.

Era digitală dictează conditii speciale a lucra in lumea modernă. Ritmul obișnuit de viață al unei persoane de orice vârstă este indisolubil legat de utilizarea zilnică a digitalului. dispozitive electronice(calculatoare, tablete, smartphone-uri). Tendința generală oboseala vizuala, a cărei consecință este apariția diverse patologii analizor vizual, provoacă îngrijorare tot mai mare în rândul specialiștilor din domeniul oftalmologiei.

Cu toate acestea, oftalmologia ca disciplină, în dezvoltarea sa, nu rămâne în urmă cu alte domenii avansate ale medicinei, îmbogățindu-se cu tehnici inovatoare, echipamente de înaltă tehnologie și realizări avansate ale științei și tehnologiei.

In spate anul trecut Cercetările în domeniul oftalmologiei au obținut rezultate deosebite: perimetrie și biomicroscopie a ochiului, microchirurgie cu laser refractiv, criochirurgie oculară, implant retinian bionic, implanturi biocompatibile. Oftalmologia pediatrică și chirurgia oftalmică primesc o dezvoltare cuprinzătoare.

Oftalmologia astăzi este considerată a fi cel mai scump domeniu al medicinei datorită costului extrem de ridicat al medicamentelor, echipamentelor și Provizii. În ciuda acestui fapt, cererea de servicii de oftalmologie este în creștere rapidă, iar specialiștii se străduiesc din ce în ce mai mult să deschidă clinici și cabinete oftalmologice private. Cadrul de reglementare care reglementează activitățile institutii medicale acest tip este reglementat de o serie de documente legale:

• Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 12 noiembrie 2012 nr. 902n „Cu privire la aprobarea Procedurii de acordare a asistenței medicale populației adulte pentru boli ale ochiului, aparatului său anexial și orbitei”;
• Anexa nr. 3 la „Procedura pentru acordarea de îngrijiri medicale copiilor cu boli ale ochiului, aparatului său anexat și orbitei”, aprobată prin ordin al Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 25 octombrie 2012 nr. 442n;
• Echipament standard pentru un centru de oftalmologie. Anexa nr. 8 la „Procedura de acordare a îngrijirilor medicale de rutină populației” Federația Rusă pentru bolile oculare, anexele și orbitele acestuia”, aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei din 27 februarie 2010 nr. 115n.;
• Echipament standard pentru un cabinet de oftalmologie. Anexa nr. 2 la „Procedura de acordare a îngrijirii medicale de rutină populației Federației Ruse pentru bolile oculare, aparatul său anexat și orbită”, aprobată prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 27 februarie, 2010 Nr. 115n.;
• Rezoluția medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 18 mai 2010 nr. 58 (modificată la 10 iunie 2016) „Cu privire la aprobarea SanPiN 2.1.3.2630-10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care efectuează activitati medicale"».

Sarcinile principale ale unui cabinet de oftalmologie includ diagnosticarea bolilor nervul opticși ochi, exercițiu îngrijire medicală pacienți, efectuând examinări preventive.

În faza de proiectare, aceleași cerințe sunt prezentate atât ambulatoriului, cât și cabinetului privat, atât în ​​materie de amenajări interioare a spațiilor, cât și în lista de echipamente necesare.

Nu este necesară o clădire separată pentru a autoriza un birou. Dacă aveți intrare proprie, aveți voie să organizați o programare la medicul oftalmolog în orice clădire rezidențială și publică adecvată. Este permisă amplasarea unui birou la parter cu o adâncime de cel mult 1 metru și respectarea coeficientului de iluminare corespunzător. În conformitate cu standardele sanitare Este necesar să se asigure organizarea unei camere luminoase și întunecate. Dacă acest lucru este dificil de realizat, o parte din încăpere trebuie alocată pentru o cameră întunecată și este prevăzută posibilitatea de a întuneca camera cu ajutorul jaluzelelor, jaluzelelor sau draperiilor opace. Suprafața biroului ar trebui să fie de cel puțin 18 m2, zona camerei întunecate trebuie să fie de 4 m2, cu o înălțime a tavanului de cel puțin 2,6 m. O atenție deosebită în faza de proiectare trebuie acordată iluminării. birou datorita specificului muncii personalului. Iluminarea totală a încăperii trebuie să fie de cel puțin 300 de lumeni pe 1 m2.

Pentru a realiza o combinație armonioasă a iluminatului artificial cu iluminatul natural, spectrul de lumină al tuturor surselor de iluminare artificială cu care este echipat locul de muncă al oftalmologului ar trebui să fie aproape de lumina zilei.

Regulile și reglementările sanitare nu conțin Instrucțiuni Speciale opțional materiale de finisare. Cerințele de bază pentru suprafețele pardoselii, tavanului și pereților sunt netezimea, absența defectelor și îmbinărilor, etanșeitatea, accesibilitatea la curățarea umedă, precum și rezistența la tratarea cu detergenți. Lista celor mai comune acoperiri astăzi este destul de largă, iar alegerea, de regulă, depinde de preferințele și capacitățile clientului. Cel mai solutie universala considerat linoleum. Instalarea este fără sudură, cusăturile sunt lipite, asigurând o potrivire strânsă a materialului la baza podelei. Marginile învelișului sunt aduse sub plint sau așezate pe pereți.

Utilizarea plăcilor ceramice este obișnuită. Avantajele acestui tip de acoperire includ rezistența la uzură, rezistența, rezistența la foc, precum și o selecție largă de soiuri, modele și texturi. Parchetul din gresie portelanata este ales pentru rezistenta si mai mare la uzura, precum si absență completă V compoziție chimică substante toxice. Durata de viață a plăcilor din clorură de polivinil (PVC) este mai scurtă (nu mai mult de zece ani), dar acest dezavantaj este compensat de o bună conductivitate termică, efect anti-alunecare și izolație fonică. Acoperirea de cea mai înaltă calitate include o pardoseală autonivelantă cu polimer (epoxi, metacrilat de metil sau poliuretan). Rezistența ridicată la uzură, rezistența la foc, electrostaticitatea, absența completă a cusăturilor și îmbinărilor care contribuie la acumularea contaminării microbiene, precum și o varietate de culori și soluții decorative fac din această pardoseală cea mai optimă pentru instituțiile medicale, inclusiv sălile de operație și sălile intensive. unități de îngrijire.

Peretii sunt finisati cu panouri, gresie vitrata sau PVC. Panourile din plastic laminat sunt adesea folosite presiune ridicata(HPL) și panouri hispometalice, potrivite în mod optim pentru finisarea atât a tavanului, cât și a pereților camerelor curate. Materiale moderne, utilizate la producerea unor astfel de panouri, le fac absolut etanșate, rezistente la vibrații, presiune excesivă și acțiunea oricăror compoziții detergente.

Designul de culoare al camerei nu este reglementat cerinte sanitareși este selectat în funcție de preferințele clienților. Interiorul individual al biroului poate fi completat cu imprimare foto și elemente decorative.

La etapa de proiectare se prevede furnizarea de alimentare cu apă rece și caldă și canalizare. Calitatea apei trebuie să îndeplinească cerințele de reglementare. Este obligatorie instalarea unei chiuvete si dozatoare (touch, cot, push) cu sapun lichid si antiseptic. Spatiul din jurul chiuvetei (1,6 m de la nivelul podelei si 20 cm pe ambele parti ale chiuvetei) este finisat cu material rezistent la umiditate.

Parametrii normalizați ai unui microclimat favorabil (18–20° C cu o umiditate relativă de 55%) pentru o ședere confortabilă a pacienților și a personalului se realizează prin instalarea unui aparat de aer condiționat, a unui sistem de încălzire și a ventilației de alimentare și evacuare. Pe lângă ventilație, este necesar să se prevadă posibilitatea de ventilație naturală a încăperii prin deschiderea traverselor și a orificiilor de ventilație. Suprafața dispozitivelor de încălzire situate în apropierea pereților exteriori ai încăperii trebuie să fie netedă și rezistentă la tratament și dezinfecție.

Personalul medical menține un nivel adecvat de sterilitate și curățenie prin efectuarea de curățare preventivă de rutină de două ori pe tură. După tratarea temeinică a suprafețelor cu o soluție de curățare și dezinfectant, cabinetul este tratat cu recirculator. Cel putin o data pe saptamana, personalul efectueaza curatenie generala in regim aseptic.

Trebuie să existe un cabinet oftalmolog standard tipuri variate mobilier funcțional și echipamente specializate (terapeutice și de măsurare). Birou Medicul este pozitionat in asa fel incat specialistul sa fie orientat spre usa. Scaunul pacientului este situat vizavi de medic, ușor spre stânga, astfel încât fața pacientului să fie uniform iluminată. Pentru fiecare oftalmolog din personal există o asistentă, pentru care este echipat un birou separat în birou. Prezența unei asistente eliberează timpul specialistului, oferindu-i posibilitatea de a se angaja direct în activități practice. Responsabilitatile locului de munca asistentele includ menținerea documentației contabile și de raportare, pregătirea și sterilizarea instrumentarului necesar, explicarea pacientului cu privire la procedura de efectuare a analizelor, eliberarea prescripțiilor, indicațiilor, certificatelor de incapacitate de muncă și curățarea instrumentarului la sfârșitul programării.

La câțiva pași de asistentă există o masă rulanta cu instrumente sterile (pipete, bețișoare pentru ochi) și medicamente (pilocarpină, atropină, fosfacol, homatropină). Cea mai convenabilă masă este una cu suprafață de sticlă, care este optimă pentru prelucrarea obișnuită.

În conformitate cu documentația de reglementare, cabinetul de oftalmologie trebuie să fie dotat cu o serie de echipamente specializate:

• Locul de munca oftalmolog;
• Un set de lentile de probă cu rame și accesorii de probă;
• Proiector automat de semne cu accesorii;
• Tabele pentru determinarea percepției culorilor;
• refractometru automat;
• Set de rigle skiascopice;
• Lampă staționară cu fantă cu accesorii;
• Oftalmoscop electric;
• Diafanoscop;
• Pneumotonometru automat;
• tonometru cu aplanare Maklakov;
• Exoftalmometru;
• Oftalmoscop binocular pentru oftalmoscopie inversă cu fixare pe frunte;
• Un set de lentile oftalmice de diagnostic pentru oftalmoscopia indirectă;
• Lentila de diagnostic oftalmologica universala cu trei oglinzi pentru oftalmoscopie;
• Perimetru;
• Lanternă oftalmică;
• Dulapuri metalice pentru amplasare si depozitare medicamente, pansamenteși alte produse medicale;
• Masa de scule;
• Masa de manipulare;
• pensete oftalmice;
• benzi de testare Schirmer;
• O sulita;
• Set de magneți;
• Set pentru spalarea cailor lacrimale;
• Bisturiu microchirurgical;
• Foarfece microchirurgicale;
• Specul pleoapelor;
• Ridicator de pleoape.

Conform sarcinii de proiectare, lungimea biroului (camera luminii) trebuie să fie de cel puțin cinci metri, datorită faptului că această distanță este optimă pentru determinarea viziune centrală. Aparatul Rott (brichetă pentru mese), conceput pentru a testa acuitatea vizuală, este plasat pe peretele opus ferestrei, astfel încât linia de jos a mesei să fie situată la nivelul ochilor pacientului. Camera întunecată (dacă este disponibilă) este semnificativ mai mică. Aici, examinările sunt efectuate folosind o lampă cu fantă, oftalmoscopie și skiascopie. Este necesar să aveți o masă și două scaune, precum și o lampă de masă (uneori mată) pe un trepied reglabil, situat la nivelul capului pacientului. Toate echipamentele sunt așezate pe mese separate.

Pentru depozitare medicamente puternice Biroul este dotat cu două dulapuri.

Dintre întreaga gamă de echipamente și instrumente utilizate de un specialist în examinarea și tratarea pacienților, se menționează în mod special un proiector de semne, rame de probă și seturi de lentile de probă. Aceste instrumente trebuie să fie întotdeauna la îndemână de către medic. Un proiector de caractere este un dispozitiv de diagnosticare care creează o proiecție a unui set de caractere la alegerea utilizatorului pe un ecran sau pe o suprafață albă. Este posibil să se efectueze gamă largă teste oftalmologice (testul Schober, optotipurile Snellen, tabele Orlova etc.). Proiectorul poate fi amplasat pe o masă, trepied sau montat pe perete și controlat manual sau de la distanță. Astăzi, biroul poate fi echipat cu un dispozitiv de nouă generație - un proiector cu ecran digital de semne, cel mai mult modele moderne care nici măcar nu necesită conexiune la un computer personal. Datorită capacității de a regla dimensiunea imaginii, un astfel de dispozitiv este deosebit de eficient într-o cameră mică ( distanta minima– 1,9 metri), are o rezoluție mare a ecranului și un set de toate testele oftalmologice posibile (inclusiv un test de polarizare).

Printre instrumentele folosite de un medic în practica zilnică se numără un autorefractometru, pupilometru, dioptrimetru, oftalmometru, oftalmoscop și tonometru fără contact. Unul dintre dispozitivele de nouă generație este un biometru optic. Cu ajutorul acestuia, medicul efectuează măsurarea fără contact a parametrilor biometrici ai ochiului (grosimea corneei, determinarea dimensiunilor axiale). Principalul avantaj al dispozitivului este absența contactului direct cu țesuturile pacientului și, prin urmare, eliminarea deteriorare mecanicățesut viu și riscul de infecție. Un alt dispozitiv de înaltă tehnologie este un tomograf cu coerență optică spectrală. Acest dispozitiv laser vă permite să obțineți o imagine ultrafină bi-dimensională sau tridimensională a straturilor retinei cu cea mai mare rezoluție posibilă (8-10 microni). Acest dispozitiv este deosebit de eficient în diagnosticarea glaucomului și a degenerescenței maculare, identificând cu promptitudine patologiile care nu sunt detectate de niciun alt tip de cercetare.

Tehnici moderne de echipamente inovatoare cabinete medicale vă permit să combinați elementele principale ale locului de muncă al unui specialist într-un singur sistem ergonomic - o combină oftalmică. Integrarea echipamentelor și a locului de muncă al unui specialist într-un complex de înaltă tehnologie vă permite să economisiți spațiul de birou, să creșteți conținutul informațional al diagnosticelor și să faceți tratamentul mai rapid și mai eficient. O unitate oftalmică standard include o serie de elemente de bază: un scaun anatomic pentru pacient, un suport cu masă rotativă și un sistem de iluminare. Completitudinea mașinii de recoltat cu diferite echipamente poate varia în funcție de capacitățile instituției medicale.

Fiecare dulap pentru ochi trebuie să aibă un set de ochelari optici (Fig. 54). Există două tipuri de sticlă (ambele care colectează și împrăștie lumina) și nu numai sferice, ci și cilindrice. Sunt situate în ordine strict crescătoare, mai întâi prin 0,25 D, iar în final prin 1,0-2,0 D. Puterea sticlei în dioptrii este indicată pe mânerul din sticlă. Când utilizați sticlă, în niciun caz nu trebuie să o ridicați de sticlă, deoarece lubrifiantul pentru pielea grasă va face sticla mai puțin transparentă. Lentilele ochelarilor (precum și ochelarii) trebuie șters cu o bucată de piele de căprioară, flanel sau pânză de in care a fost spălată de mai multe ori. Nu trebuie să ștergeți sticla cu hârtie, deoarece de obicei conține praf mineral, care zgârie ușor sticla.

Pentru a determina refracția, selectați ochelari etc., fiecare set conține rame de probă. Dacă este necesar, puteți combina ochelarii într-o ramă de probă.

Pentru determinarea refracției și selectarea ochelarilor de ochelari, vezi.

Orez. 54. Set de lentile optice.

Biroul pentru ochi ar trebui să fie format din două camere - lumină și întuneric. Camera luminoasă trebuie să aibă cel puțin 5 m lungime, deoarece acuitatea vizuală este examinată de la această distanță. ÎN ca ultimă soluție Dulapul pentru ochi poate fi amplasat într-o cameră mai mică, dar apoi va trebui să folosiți o oglindă pentru a studia aceste funcții. Lățimea dulapului trebuie să fie de cel puțin 3-4 m. O cutie cu tabele pentru determinarea vederii centrale (aparatul Roth) trebuie plasată pe peretele opus ferestrei, la un astfel de nivel încât linia de jos a mesei (viziunea egală). la 1,0) este aproximativ la nivelul ochilor un pacient care stă pe un scaun lângă fereastră cu spatele la el. Sala de ochi trebuie să aibă o canapea pentru examinarea presiunii intraoculare și echipamentul oftalmologic necesar.

Medicul se așează la o masă cu fața spre ușă pentru a vedea pacientul intrând și pentru a evalua natura comportamentului său. Locul pacientului este situat în fața medicului, ușor la stânga acestuia și întotdeauna astfel încât fața pacientului să fie uniform iluminată de lumină naturală sau artificială. Acest lucru este foarte important, deoarece dacă doar jumătate din fața pacientului este iluminată, unele detalii pot scăpa atenției medicului. În stânga pacientului pe masă ar trebui să existe o lampă electrică cu un abajur special (capac).

CU partea opusă O asistentă stă la masă. În apropiere ar trebui să fie formulare pentru prescripții, pentru trimiteri pentru studii speciale etc. Este recomandabil ca rețetele pentru cele mai populare medicamente să fie pregătite din timp. Preocuparea principală pentru aceasta este a asistentei.

Nu departe de asistentă ar trebui să existe o masă (de preferință cu sticlă deasupra - este mai ușor de păstrat curat), pe care medicamentele necesare vizitelor în ambulatoriu sunt amplasate în standuri speciale. Toate medicamentele trebuie să fie amplasate în locuri strict definite. Acest obicei de a găsi întotdeauna medicamentul potrivit în locul său facilitează foarte mult munca medicului.

În practica oftalmologului, există două grupe de medicamente care sunt opuse în acțiunea lor - medicamente miotice care constrâng pupila (pilocarpină, eserina, fosfacol etc.) și medicamente midriatice care dilată pupila (atropină, scopolamină, homatropină, etc.). O greșeală în a insufla un remediu în loc de altul poate duce la foarte consecințe grave. Se recomandă să se pună autocolante colorate pe gâtul sticlei, de exemplu, dungi roșii pentru medicamentele midriatice și albastre pentru cele miotice. Pe aceeași masă medicală se află un recipient cu material steril, pipete, bețișoare pentru ochi etc. (Fig. 55).

Undine se folosește pentru spălarea sacului conjunctival (Fig. 56.1).În acest scop, puteți folosi și un mic balon de cauciuc cu vârf moale.

Foarte comod pentru depozitare picaturi de ochi o sticlă cu o pipetă măcinată (Fig. 56.2) - o sticlă Stroschein. Puteți face singur sticle similare. Ei iau o sticlă de antibiotic cu dop de cauciuc, fac o gaură în dop și introduc o pipetă în ea.

Orez. 55. Masa cu medicamente si materiale. Asistenta insufla picături.


Orez. 56. 1 - undin; 2 - o sticlă cu o pipetă Stroschein măcinată; 3 - baie de ochi.

Lângă medic ar trebui să existe un lighean cu un fel de soluție dezinfectantă, de exemplu, cu o soluție de 0,5% amoniac. Medicul își scufundă degetele în această soluție în toate cazurile în care nu există pericolul transmiterii unei infecții. Dacă nu există un astfel de bazin sau există pericolul transmiterii unei infecții, medicul se spală pe mâini cu apă curentă și săpun în prezența pacientului. Acest punct trebuie subliniat, deoarece psihicul pacientului trebuie luat în considerare.

Camera întunecată poate fi semnificativ mai mică decât camera luminoasă - aproximativ 3X2 m. În ea se efectuează oftalmoscopie, skiascopie, studii cu lampă cu fantă etc.. Camera întunecată trebuie să conțină o masă cu două scaune, o lampă electrică cu abajur care permite ecranarea luminii și un bec matat de 60-75 W. Dacă nu există curent electric, puteți folosi o lampă cu kerosen, dar întotdeauna cu fitil plat. Pereții unei camere întunecate trebuie vopsiți în culori închise - gri închis, negru și întotdeauna mați, astfel încât lumina să nu fie reflectată. Dacă nu este posibil să alocați o cameră întunecată separată, este necesar să aveți perdele groase întunecate pe ferestre, astfel încât camera să poată fi întunecată în orice moment.

Coridorul în care pacienții așteaptă să fie văzuți trebuie să îndeplinească și anumite cerințe. Această cameră ar trebui să fie luminoasă. Pe masă trebuie pusă literatură de educație pentru sănătate, pe pereți trebuie agățate afișe adecvate, buletine privind prevenirea bolilor oculare majore etc.

G! Cabinetul oftalmologic trebuie să dispună de instrumente și aparate pentru examinarea pacientului în conformitate cu reglementările în vigoare.

Aparat Roth cu tabele pentru studiul vederii centrale la adulți și copii, optotipuri Landolt, mese pentru lectură aproape, precum și un scut (de preferință din plastic alb) pentru închiderea ochiului. Un set de probă de ochelari de vedere cu rame de probă, o riglă de școală cu gradări milimetrice, un oftalmoscop (simplu și electric), o lupă binoculară (de preferință o vizor), o lampă electrică de masă cu abajur pentru ecranare și un bec matat 60- 75 W în luminos și camere întunecate(două lămpi), o lampă cu kerosen cu fitil plat de 12 linii (ca rezervă dacă se stinge electricitatea), un set de rigle skiascopice (4 bucăți), elastotonometru Filatov-Kalf, perimetru, tabele Rabkin pentru studiul percepției culorilor, ace și dalte pentru îndepărtare corpuri străine cornee (3 bucăți fiecare), un set de ridicători de pleoape Demarra (2 bucăți fiecare), pensete chirurgicale și anatomice, pensete chirurgicale și anatomice pentru ochi (2 bucăți fiecare), pensete pentru epilare (2 bucăți), pensete pentru stoarcerea boabelor de trahom, curbate și foarfece cu ochi drepte, suport pentru ac și ace chirurgicale mici, mătase subțire și medie pentru suturi, fiole catgut subțiri și medii groase, bisturii abdominale și ascuțite mici (2 bucăți fiecare), sonde conice (set), sonde Bowman (nr. 1- 6), seringă pentru clătirea canalelor lacrimale, seringi de 2 și 10 ml (1 bucată fiecare), sticle Stroschein cu pipete măcinate (15 bucăți), borcane de unguent de 20 ml (5 bucăți), undinki (2 bucăți), bazine în formă de rinichi ( 2 bucăți), biciclete mici (2 bucăți), un sterilizator mic, un aragaz electric (primus sobe), pipete pentru ochi, baghete de sticlă (10 bucăți fiecare).

Cabinetul trebuie să aibă două dulapuri pentru depozitarea medicamentelor puternice conform listelor speciale A și B.

Compania Medtechno.ru realizează livrări en-gros de echipamente medicale, produse de reabilitare și consumabile.

• Gama larga de produse
• Livrare promptă în orice regiune a Rusiei
• Preturi favorabile
• Sistem flexibil de reduceri

Lista documentelor de reglementare:

1. Decretul Guvernului Federației Ruse din 16 aprilie 2012 N 291 „Cu privire la autorizarea activităților medicale (cu excepția activităților specificate desfășurate organizatii medicaleși alte organizații incluse în sistem privat asistență medicală, pe teritoriul centrului de inovare „Skolkovo”)” (cu modificări și completări)
http://base.garant.ru/70164724/

2. legea federală din 4 mai 2011 N 99-FZ „Cu privire la licențiere specii individuale activități” (cu modificări și completări) Capitolul 2. Organizarea și implementarea licențelor http://base.garant.ru/12185475/2/

3. Lista lucrărilor (serviciilor) care compun activități medicale http://base.garant.ru/70164724/#block_11000

Lista echipamentelor pentru obținerea licenței pentru un cabinet de oftalmologie

Echipamente specializate

1. Masa doctorului

2. Scaun

3. Seturi de probă lentile de ochelari cu ramă pentru 103 lentile

4. Iluminator de masă pentru studiul acuității vizuale (aparatul Roth)

5. Tabelele policromatice ale lui E. B. Rabkin pentru studierea percepției culorilor

6. Analizor de câmp vizual (perimetru)

7. Oftalmoscop (electric)

8. Set lentile asfiretice cu dioptrii mari pentru diagnosticarea si studiul mediilor oculare (lentila 90 D)

9. Oftalmoscop binocular montat pe cap NBO-3 (pentru oftalmoscopie inversă cu fixare pe cap)

10. Far cu următoarele modificări ri-focus cu accesorii (lanterna oftalmică)

11. Mobilier medical (Dulap pentru depozitarea medicamentelor și instrumentarului medical, Dulap pentru depozitarea medicamentelor)

12. Tonometru oftalmic automat fara contact (pneumotonometru) cu accesorii

13. Un set de microinstrumente pentru operații de microchirurgie: foarfece microchirurgicale, bisturiu universal cu diamant (microchirurgical) cu lamă „Cuțit de pantof”.

14. Set de lentile oftalmice: Lens 15 D, Lens 20 D (pentru oftalmoscopie indirectă), lentilă Goldmann cu 3 oglinzi

15. Masa mobilă pentru scule

16. Tabel de manipulare

17. Benzi oftalmologice de diagnosticare Oftolik®-test pentru testul Schirmer

18. Gonioscop tip Van Beuningen

19. Set de instrumente pentru chirurgie oftalmica: Set de ace pentru spalarea canalului lacrimal

20. Refractometru

21. Domnitori skiascapici

22. Lampă cu fantă

23. Exo-oftalmometru

24. Set de greutăți metalice pentru determinarea presiunii intraoculare conform lui Maklakov

25. Pensetă dreaptă cu ochi anatomic

26. Liftori de pleoape

27. Expansoare de pleoape cu șuruburi cu suporturi fixe BB

28. Magnet microchirurgical oftalmic turnat MGML (set)

29. Set de ochi medical militar (sondă cilindrică cu două fețe pentru canalul lacrimal, ac drept tocit pentru spălarea canalului lacrimal, bisturiu, suliță)

30. Transiluminator scurt cu accesorii (cu maner) – Diafanoscop

Echipament general

1. Dulap medical pentru depozitarea consumabilelor

2. Cabinet medical pentru medicamente

3. Iradiatoare de perete bactericide ultraviolete-recirculatoare de aer

4. Un set de produse pentru îngrijiri medicale de urgență etapa prespitalicească

5. Trusa de urgenta, inclusiv trusa de traheotomie

6. Cleme hemostatice

7. Pensă dreaptă 260 mm - 4 buc.

8. Penseta anatomica 250 mm - 2 buc.

9. Pensetă anatomică mică 150 mm - 2 buc.

10. Foarfece - 2 buc.

11. Dilatator rotor - 1 buc.

12. Suport limba - 1 buc.

13. Cutii de sterilizare - 8 buc.

14. Garou pentru manipulare intravenoasă

15. Tavi metalice medicale in forma de rinichi

16. Tavi dentare medicale

17. Tavi dreptunghiulare medicale

18. Seringi sterile de unica folosinta (cu ac)

19. Bandaje medicale din tifon, sterile

20. Bandaje din tifon din ipsos

21. Vată sterilă chirurgicală higroscopică medicală

22. Mănuși de examinare medicală

23. Masa medicala metalica mobila

24. Cabinet medical