Descriere:

Hiperplazia benignă de prostată (adenom de prostată) este o boală care se dezvoltă ca urmare a proliferării țesutului prostatic. Cu această patologie, partea periuretală a prostatei, situată mai aproape de vezică, este afectată. Un nodul benign care se formează în glanda prostatică crește treptat în dimensiune. Acest lucru duce la tulburări ale fluxului de urină și ale funcției urinare. S-a stabilit că aproximativ 60% dintre bărbații cu vârsta peste 40 de ani suferă de această boală.

Cauze:

Cauzele exacte ale hiperplaziei benigne de prostată nu au fost stabilite.

Factorii care conduc la dezvoltarea bolii:

Disfuncție testiculară
vârsta unui bărbat după 40 de ani
tulburări hormonale în corpul masculin asociate cu anomalii ale funcțiilor și producției de hormoni sexuali

Factori de risc care cresc semnificativ probabilitatea de a dezvolta boala:

1. alcoolism
2. fumatul
3. alimentatie deficitara
4. tulburări de motilitate intestinală care duc la constipație

Important! Acești factori pot duce la dezvoltarea complicațiilor bolii.

Simptome:

Boala progresează individual la fiecare pacient. De regulă, nu toate semnele de adenom de prostată sunt diagnosticate în același timp.

Simptome generale care apar indiferent de forma și stadiul bolii:

1. slăbiciune
2. pierdere în greutate
3. miros de urină în aerul expirat
4. scăderea apetitului
5.
6.
7. uscăciunea mucoaselor din cavitatea bucală

Simptome caracteristice ale hiperplaziei benigne de prostată:

Urinare frecventă și intermitentă
nevoia bruscă de a urina (imperativ)
urinare frecventă de noapte
umplerea rapidă a vezicii urinare
picurarea urinei la sfarsitul urinarii
diametrul redus al fluxului de urină

Important!   Toate aceste manifestări sunt numite termenul medical „simptome ale tractului urinar inferior”.

Simptome mai puțin frecvente ale bolii:

Durere în abdomenul inferior în zona prostatei și vezicii urinare

- apariția sângelui în urină din cauza rupturii venelor uretrale situate în apropierea prostatei

herniile inghinale

Adesea boala se face simțită brusc, manifestată prin retenție urinară și disconfort în abdomen.

Exacerbarea hiperplaziei benigne de prostată este cauzată de următorii factori:

Hipotermie
imobilizare prelungită
reținerea deliberată a urinării
consumul de alcool, mai ales în doze mari
utilizarea unor astfel de grupuri de medicamente precum simpatomimetice, analgezice, blocante ale receptorilor opioizi, anticolinesteraze

Severitatea simptomelor bolii depinde în întregime de dimensiunea adenomului, de viteza de creștere a acestuia, precum și de caracteristicile locației sale.

Stadiile bolii:

Boala apare în mai multe etape, care se înlocuiesc treptat.

Prima etapă (compensată)

Simptome în prima etapă a bolii:

Dificultăți de a începe să urinezi
flux lent de urină
urinare frecventă de noapte
limite clare ale prostatei
creșterea dimensiunii prostatei
nicio durere la palparea prostatei
golirea completă a vezicii urinare

Durata primei etape este de la 1 la 3 ani.

A doua etapă (subcompensată)

Simptomele bolii în a doua etapă:

Golirea incompletă a vezicii urinare
îngroșarea pereților vezicii urinare
cantitate mică de urină
eliberare involuntară de urină – paradoxal
urină tulbure
hematurie
insuficiență renală
retenție urinară

A treia etapă (decompensată)

Constă în agravarea stării pacientului, intensificarea simptomelor caracteristice etapei a doua.

Simptome în a treia etapă:

Evacuarea urinei în picături
retenție urinară
urină tulbure
hematurie
insuficiență renală

Trecerea de la o etapă la alta are loc adesea treptat. Doar un medic poate determina cu exactitate stadiul hiperplaziei benigne de prostată după diagnostic.

Diagnosticare:

Adesea, boala este diagnosticată accidental. Metode de identificare a bolii:

Examinarea pacientului, palparea prostatei prin rect. Vă permite să determinați dimensiunea, consistența prostatei, prezența durerii, șanțurile dintre lobulii glandei prostatei
teste clinice generale de sânge, urină
identificarea nivelului de antigene specifici de prostată (PSA) este un test important care vă permite să excludeți prezența unei tumori canceroase în prostată
uroflowmetrie - determinarea vitezei de excreție a urinei
Ecografia vezicii urinare
Radiografia prostatei cu și fără contrast
uretrocistoscopie
determinarea severității simptomelor bolii în puncte, IPSS

cistografie
ecografie – identificarea volumului de urină reziduală în vezică

Important! Determinarea naturii adenomului se realizează simultan cu diagnosticarea stării sistemului urinar, folosind oricare dintre metodele de mai sus. Această abordare cuprinzătoare va asigura un diagnostic corect.

Efectuarea de studii care implică inserarea instrumentelor în cavitatea uretrală este prescrisă cu precauție extremă din cauza riscului crescut de infecție a vezicii urinare și a altor părți ale sistemului urinar.

Complicatii:

Principalele complicații ale bolii includ:

Selectați orașul Voronezh Ekaterinburg Izhevsk Kazan Krasnodar Moscova Regiunea Moscovei Nijni Novgorod Novosibirsk Perm Rostov-pe-Don Samara Sankt Petersburg Ufa Chelyabinsk Selectați stația de metrou Aviamotornaya Avtozavodskaya Akademicheskaya Aleksandrovsky Grădina Alekseevskaya Alma-Atinskaya Altufyevo Andronovka Annino Arbatskaya Aeroport Babushkinskaya Bagrationovskaya Baltiyskaya Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya Belokamennaya Belorusskaya Belyaevo Biblioteca numită după Bibirevo. Biblioteca Lenin poartă numele Parcului Lenin Bitsevsky Grădina Botanică Borisovo Borovitskaya Bratislavskaya Bulevardul Amiral Ușakov Bulevardul Dmitri Donskoy Bulevardul Rokossovsky Bulevardul Buninskaya Aleea Butyrskaya Varșovia VDNKh Verkhniye Kotly Vladykino Stadionul acvatic Voykovskaya Dealul Volgosky Prospectskaya Volgosky Prospectos Expoziția V Ikhino Business Center Dynamo Dmitrovskaya Dobryninskaya Domodedovo Dostoevskaya Dubrovka Zhulebino ZIL Sorge Zyablikovo Izmailovo Izmailovskaya Izmailovskaya Parcul numit după L.M. Kaganovich Kalininskaya Kaluzhskaya Kantemirovskaya Kakhovskaya Kashirskaya Kievskaya Kitai-gorod Kozhukhovskaya Kolomenskaya Koltsevaya Komsomolskaya Komsomolskaya Konkovovskaya Krasnog Kranosskaya Krasnog Elskaya Poarta Roșie Avanpost țărănesc Kropotkinskaya Krylat skoe Krymskaya Kuznetsky pod Kuzminki Kuntsevskaya Kurskaya Kutuzovskaya Leninsky prospect Lermontovsky prospect Lesoparkovaya Likhobory Lokomotiv Lomonosovsky Prospekt Lubyanka Luzhniki Lyublino Marxist Maryina Roshcha Maryino Mayakovskaya Medvedkovo International Mendeleevskaya Minsk Mitino Tineret Myakinino Nagatinskaya Nagornaya Nakhimovsky Prospekt Nizhegorodskaya Novo-Kuzelonet Novo-Kuzhezkov okhlovskaya Novoyasen Evskaya Novye Cheryomushki Oktyabrskaya Oktyabrskoe Pole Orekhovo Otradnoye Okhotny Ryad Paveletskaya Panfilovskaya Parcul Cultural Parcul Victoriei Partizanskaya Pervomaiskaya Perovo Petrovsko-Razumovskaya Imprimante Pionerskaya Planernaya Gagarin Piața Piața Ilici Piața Revoluției Polezhaevskaya Polyanka Prazhskaya Preobrazhenskaya Sq. Piața Preobrazhenskaya Zona industrială Proletarskaya Bulevardul Vernadsky Bulevardul Marx Bulevardul Mira Bulevardul Pușkinskaia Piatnițkoe Autostrada Râul Ramenki Stația Rijskaya Rimskaya Rostokino Bulevardul Rumiantsevo Bulevardul Ryazansky Savelovskaya Salaryevo​ Sviblovo Sevastopolskaia Bulevardul Semenovskaya Semenovskaia Serpukhovskaya Sokolskaya Sokolskaya Sokolskaya Sport Bulevardul Sretensky Str eshnevo Strogino Student Sukharevskaya Skhodnenskaya Taganskaya Tverskaya Teatrul Tekstilshchiki Teply Stan Technopark Timiryazevskaya Tretyakovskaya Troparevo Trubnaya Tula Turgenevskaya Tushinskaya Ugreshskaya St. Academicianul Yangelya St. Strada Starokachalovskaya 1905 Strada Academician Yangel Strada Gorchakov Strada Podbelsky Strada Skobelevskaya Strada Starokachalovskaya Universitatea Filyovsky Parcul Fili Fonvizinskaya Frunzenskaya Khoroshevo Bulevardul Tsaritsyno Tsvetnoy Cherkizovskaya Chertanovskaya Chekhovskaya Chekhovskaya Șepilovskaya Șepilovskaya Șepilovskaia astfel autostrada Shchelkovskaya Shcherbakovskaya Shchukinskaya Elektrozavodskaya Sud-Vest Sud Yasenevo

Diagnosticul și tratamentul adenomului de prostată

Conținutul articolului:

În acest articol vom arunca o privire detaliată asupra metodelor moderne de diagnosticare și tratare a adenomului de prostată, sau așa cum se numește acum hiperplazia benignă de prostată.

HBP

Una dintre cele mai frecvente boli ale prostatei este adenomul de prostată sau hiperplazia benignă de prostată (HBP). Această patologie este atât de comună încât unii cercetători spun că este inevitabilă pentru orice bărbat. Potrivit statisticilor medicale oficiale, hiperplazia benignă de prostată afectează aproximativ 80% dintre bărbații care au împlinit vârsta de optzeci de ani. Primele manifestări histologice se observă după 40 de ani - boala este indicată de noduli stromali care au apărut în glanda prostatică (în regiunea periuretrală a zonei sale de tranziție). După formarea nodurilor, se dezvoltă hiperplazia de prostată (PG).

Simptomele HBP sunt asociate în principal cu probleme urinare. Trecerea urinei prin tractul urinar este dificilă din cauza disfuncției detrusorului și obstrucției ieșirii vezicii urinare. Fenomenele obstructive se datorează faptului că dimensiunea glandei prostatei crește, iar lumenul uretrei devine mai mic în timp - o componentă mecanică. În plus, procesul patologic este agravat de o componentă dinamică - fibrele musculare ale glandei prostatei și ale uretrei posterioare devin tonifiate.

La unii pacienți din categoria de vârstă înaintată, fenomenele patologice descrise mai sus sunt completate de afectarea țesutului muscular neted al vezicii urinare a unui stres (expunerea la catecolamine) și a naturii ischemice (vasospasm). Adrenoreceptorii și fibrele nervoase simpatice sunt veriga eferentă a reacției de stres. În astfel de situații, din cauza efectului excesiv al catecolaminelor asupra vezicii urinare, apar tulburări de bioenergie, iar funcționarea detrusorului se deteriorează. Prin urmare, problemele cu urinarea se agravează, iar pacientul trebuie să meargă la o unitate medicală.

Metoda standard de tratament pentru pacienții cu hiperplazie benignă de prostată este intervenția chirurgicală - rezecția transuretrală a prostatei. Cu toate acestea, în ultimii ani, un rol tot mai mare a fost acordat metodelor medicinale de tratare a acestei boli. Astăzi, medicii moderni au la dispoziție multe medicamente noi, iar indicațiile de administrare a medicamentelor se extind.

Ținând cont de gama largă de medicamente disponibile, este foarte important să formulați corect indicațiile și să alegeți medicamentul potrivit pentru un anumit pacient. Înainte de a prescrie terapia medicamentoasă, fiecare pacient trebuie să fie supus diagnosticului indicat în astfel de cazuri.

Diagnosticul adenomului de prostată la bărbați

Metodele de diagnostic de astăzi fac posibilă obținerea de date precise cu o invazive minimă. Există două grupuri de metode de diagnostic pentru glanda prostatică: de bază și clarificatoare.

Metode de bază pentru diagnosticarea adenomului de prostată

· Colectarea datelor de anamneză.

· Jurnal de urinare.

· Examinare fizică.

· Examen digital rectal.

· Examinarea cu ultrasunete a rinichilor vezicii urinare, evaluarea volumului de urină reziduală.

· Analiza urinei.

· Aplicarea chestionarului IPSS-QoL(BS).

· Ecografia prostatei (transrectal).

· Uroflowmetrie.

· Analiza conținutului de PSA în serul sanguin.

În conformitate cu cerințele moderne, scopul diagnosticului nu este doar recunoașterea hiperplaziei de prostată și identificarea complicațiilor, ci și identificarea factorilor care cresc riscul dezvoltării ulterioare a bolii.

Factori de risc pentru dezvoltarea adenomului de prostată

Acești factori de risc astăzi sunt luați în considerare:

· Scorul general IPSS mai mare de 7.

· Volumul pancreasului este mai mare de 30 cm3 (se apreciază cu ajutorul ecografiei efectuate transrectal).

· Volumul excesiv de urina reziduala determinat prin ultrasunete - mai mult de 200 ml.

· Qmax (debitul urinar maxim) este sub 12 ml/s (această valoare se evaluează cu ajutorul urofluxometriei).

· Valoarea PSA de la 1,4 ng/ml.

Adică, dacă un pacient are simptome de hiperplazie pancreatică (mai mult de 7 puncte conform rezultatelor sondajului), viteza maximă a urinării sale este redusă, există o creștere a pancreasului sau PSA în serul sanguin crește, riscul de necesitatea de intervenție chirurgicală crește semnificativ - de 4 ori în comparație cu pacienții care nu există astfel de manifestări clinice. Fiecare dintre indicatorii descriși mai sus are o mare semnificație diagnostică și trebuie luat în considerare atunci când se stabilește regimul de tratament pentru pacienți (în unele cazuri poate fi preventiv).

Metode suplimentare de diagnosticare a HBP

Metodele de diagnosticare de clarificare sunt utilizate atunci când:

· rezultatele examinărilor inițiale se contrazic între ele;

· este nevoie de diferențierea HBP de alte patologii;

· este planificată o procedură chirurgicală;

· cursul anterior de tratament pentru adenom de prostată nu a dat rezultate pozitive și este necesar să se afle motivul ineficacității terapiei.

Metodele tradiționale de clarificare sunt:

· Studiu urodinamic cuprinzător.
· Uretrocistoscopie.
· Uretrocistografie retrogradă.
· Urografia excretorie.

În plus, sunt folosite tehnici relativ noi:

· Studiu eco-urodinamic.
· Eco-Dopplerografie transrectală.
· RMN.
· Cistouretrografie mictională multispirală.

Să vorbim mai detaliat despre metodele imagistice moderne pentru diagnosticarea HBP.

Ecografia Doppler foarte informativ în ceea ce privește diagnosticarea tumorilor maligne ale pancreasului. Această metodă de examinare arată rezultate mai bune decât simpla ultrasunete. Specificitatea sa este de 85%, iar sensibilitatea ajunge la 65%. În plus, factorii de risc determinați cu ajutorul ecografiei Doppler (posibilitatea de sângerare intraoperatorie) fac posibilă determinarea cursului intervențiilor chirurgicale, ținând cont de poziția zonelor excesiv de vascularizate. De asemenea, este posibil să se evalueze necesitatea terapiei preoperatorii (inhibitor de 5α-reductază) pentru a reduce riscul mai sus menționat.

Metoda eco-urodinamică folosit pentru a evalua contractilitatea detrusorului. În plus, este posibil să se vizualizeze uretra prostatică și gâtul vezicii urinare în timpul urinării. Această metodă de diagnosticare este utilizată dacă este necesară diferențierea hiperplaziei benigne de alte afecțiuni ale prostatei asociate cu tulburări de urinare (stricturi, calculi uretrali, hipotensiune detrusor).

Cistouretrografie folosind un tomograf multislice– o metodă informativă de vizualizare a tractului urinar inferior în momentul procesului de urinare. Această tehnică identifică cu exactitate modificările anatomice ale tractului urinar (de exemplu, după proceduri chirurgicale). Prin urmare, este adesea folosit înainte de intervenții chirurgicale repetate.

RMN necesar, în primul rând, pentru diagnosticarea tumorilor maligne și determinarea stadiului acestora. În plus, datele obținute prin RMN oferă o imagine precisă a modificărilor structurale ale pancreasului, ajutând la evaluarea creșterii și dimensiunii acestuia (ceea ce facilitează planificarea intervențiilor chirurgicale de către medici). Cu toate acestea, RMN-ul are și dezavantajele sale - în primul rând, incapacitatea de a vizualiza clar tractul urinar inferior.

Deci, utilizarea metodelor moderne de examinare a pacienților cu HBP face posibilă diagnosticarea hiperplaziei și identificarea caracteristicilor dezvoltării acesteia la un anumit pacient, pe baza căruia este dezvoltat un regim individual de tratament. Dacă este necesară intervenția chirurgicală pentru hiperplazie, devine posibilă planificarea mai rațională a operațiilor (inclusiv a celor repetate).

Tratamentul adenomului de prostată la bărbați

Experții de la Asociația Europeană de Urologie au elaborat recomandări pentru tratamentul pacienților cu hiperplazie benignă de prostată. Scopul tratamentului adenomului de prostată, conform acestor recomandări, este:

· Incetinirea procesului hiperplazic din pancreas.

· Îmbunătățirea calității vieții pacienților cu afecțiuni urinare.

· În unele (puține) cazuri - prelungirea vieții pacienților cu o evoluție complicată a bolii.

Pacienții diagnosticați cu hiperplazie de prostată sunt tratați atât prin metode conservatoare, cât și prin metode chirurgicale. O abordare conservatoare implică terapia medicamentoasă sau se reduce la monitorizarea dinamică a stării pacientului. În acest caz, pacientul trebuie să viziteze regulat o unitate medicală. Intervalele dintre examinări ar trebui să fie de aproximativ un an. Simpla observare a pacientului este permisă numai atunci când simptomele sunt ușoare și nu provoacă un disconfort semnificativ pacientului și atunci când nu există indicații absolute pentru intervenția chirurgicală.

De obicei, tratamentul pentru pacienții cu HBP implică terapie medicamentoasă. În ultimele decenii, multe medicamente noi au fost dezvoltate pentru a trata această boală. Prin urmare, numărul de operații chirurgicale pentru HBP a scăzut semnificativ până în prezent.

Medicamentele utilizate în practica medicală modernă pentru tratamentul adenomului de prostată dau rezultate bune cu efecte secundare minime. Deci, medicamentele sunt împărțite în trei grupuri.

Tratamentul adenomului de prostată cu medicamente

Toate medicamentele menționate mai sus pot ameliora simptomele neplăcute și au un efect pozitiv asupra indicatorilor obiectivi de urinare.

În plus, fiecare dintre medicamentele utilizate este capabil să producă efecte care determină indicații suplimentare pentru utilizarea lor într-un anumit caz. De exemplu, blocanții α1 se caracterizează printr-o viteză crescută de acțiune - rezultatul devine vizibil în câteva zile. De asemenea, după o serie de studii, s-a constatat că tamsulosinul și doxazosinul ajută nu numai la retenția acută de urină, ci și la prevenirea ischuriei postoperatorii (retenția urinară). Doxazosin, alfuzosin, terazosin au un efect hipotensiv și, prin urmare, sunt recomandate pentru tratamentul pacienților predispuși la hipertensiune arterială. Iar dacă un pacient cu hiperplazie de prostată suferă de boală coronariană, alegerea se face în favoarea tamsulosinului, care îmbunătățește performanțele inimii.

Administrarea inhibitorilor de 5α-reductază nu numai că duce la o reducere a prostatei (cu aproximativ o treime), dar ajută și la ameliorarea manifestărilor hematuriei macroscopice la pacienții cu hiperplazie pancreatică. În plus, aceste medicamente pot fi utilizate pentru a reduce pierderea de sânge intraoperatorie (în acest scop, ele sunt prescrise în timpul pregătirii pacientului pentru rezecția transuretrală a pancreasului).

Rezultatele studiului PCPT au arătat că finasterida, inhibitorul de 5α-reductază, ar putea reduce probabilitatea de a dezvolta cancer de prostată cu aproximativ 25%. Un alt studiu de renume (MTOPS) a ajutat la constatarea că un curs de monoterapie cu acest medicament reduce riscul de progresie a hiperplaziei la jumătate. Și dacă îl combinați cu un α1-blocant, atunci acest risc este redus cu 67%. Adică, combinația a două medicamente este indicată nu numai pentru eliminarea rapidă a problemelor cu urinarea, dar ajută și la prevenirea complicațiilor asociate cu hiperplazia (cum ar fi retenția acută de urină).

Dintre produsele din plante, cele mai studiate preparate au fost Permixon și Prostamol uno cu extract de Serenoa repens. Acest extract ajută la reducerea dimensiunii pancreasului mărit (până la aproximativ 20%). Rezultatele cercetărilor confirmă proprietățile decongestionante ale extractului și capacitatea acestuia de a reduce inflamația. Din acest motiv, utilizarea sa este indicată pacienților cu prostatită cronică concomitentă.

Caracteristicile tratamentului adenomului de prostată

În concluzie, trebuie adăugat că terapia eficientă pentru HBP necesită ca pacienții să ia parte activă în procesul de tratament. Prin urmare, pacientul trebuie să fie informat despre toate caracteristicile bolii sale, să-l informeze despre posibilele consecințe și să furnizeze informații despre diferite metode de tratament (cu toate avantajele și dezavantajele acestora).
Este extrem de important să informați complet pacientul, deoarece este în joc calitatea vieții acestuia. Și are dreptul de a decide care dintre posibilele metode de terapie va fi efectuată. Adică, planul de tratament este elaborat ținând cont de caracteristicile bolii la un anumit pacient și pe baza dorințelor sale personale. Cu condiția ca toate principiile de mai sus să fie respectate, terapia medicamentoasă duce de obicei la o îmbunătățire vizibilă a stării pacientului.

Cercetările ulterioare în această direcție se bazează pe cele mai recente realizări ale medicinei științifice și, prin urmare, au perspective mari.

În medicina modernă, sunt adesea folosite abrevieri care nu sunt complet clare pentru o persoană obișnuită fără cunoștințe medicale. educaţie. Unul dintre aceste acronime confuze este BPH. Ce este? Vorbind în limba medicilor, acest lucru este benign, dar oamenii îl numesc mai simplu - adenom de prostată (opțiunea „adenom de prostată” este posibilă). BPH este adesea confundată cu o boală precum prostatita. BPH este o formațiune benignă și crește nu fără participarea componentei stromale a prostatei (cu alte cuvinte, epiteliul glandular), iar prostatita nu este altceva decât inflamația glandei prostatei. Nu-i confunda.

HBP. Ce este? Statistici

După cum sa menționat mai sus, HBP este un neoplasm benign. Cu ea, în prostată se formează mici noduli (denumirea abreviată pentru prostată), care, pe măsură ce cresc, comprimă din ce în ce mai mult uretra.

Din această cauză, un bărbat dezvoltă probleme urinare. Această boală are o creștere benignă și aceasta este ceea ce distinge HBP de cancer.

HBP este una dintre cele mai frecvente boli în urologie astăzi. Potrivit statisticilor, apare la aproape 80% dintre bărbați la bătrânețe. În 20 la sută din cazuri, în loc de HBP, se observă atrofie a glandei sau mărirea acesteia.

BPH se dezvoltă cel mai adesea la bărbații cu vârsta peste 45 de ani.

Mai mult de jumătate dintre bărbații cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani consultă un specialist cu această boală și doar în cazuri rare boala poate depăși tinerii.

Cauzele HBP

Astăzi, este imposibil să se indice cauzele exacte ale dezvoltării BPH a glandei prostatei, deoarece pur și simplu nu sunt pe deplin înțelese. Se crede că boala este unul dintre semnele menopauzei la bărbați.

Singurii factori de risc sunt nivelul de androgeni din sânge și vârsta persoanei.

De obicei, pe măsură ce bărbatul îmbătrânește, echilibrul dintre estrogeni și androgeni este perturbat treptat, ceea ce determină o pierdere a controlului asupra creșterii și funcției celulelor glandelor.

Se știe că nu există nicio legătură între BPH a glandei prostate și activitatea sexuală a unei persoane, orientarea, obiceiurile proaste, bolile venerice și inflamatorii cu transmitere sexuală și niciunul dintre cele de mai sus nu afectează în niciun fel apariția bolii.

Patogeneza

BPH a glandei prostatei apare cel mai adesea în partea centrală, dar uneori poate afecta și lobii laterali. Creșterea hiperplaziei benigne depinde de proliferarea adenomatoasă (tumora) a glandelor parauretrale. Ca rezultat, propriul țesut al glandei se deplasează spre exterior și o capsulă, așa cum ar fi, se formează în jurul adenomului în creștere.

Celulele hiperplazice (adică, afectate de tumoră) ale țesutului prostatei tind, de asemenea, să crească atât spre rect, cât și spre vezică, ceea ce determină deplasarea în sus a deschiderii interne a vezicii urinare și alungirea părții posterioare a uretrei.

Există mai multe forme de hiperplazie în funcție de tipul creșterii sale:

Destul de des, mai multe forme de HBP pot fi observate la o singură persoană în același timp. Acest lucru se întâmplă atunci când tumora crește în mai multe direcții simultan.

HBP: simptome

Semnele acestei boli depind direct de localizarea tumorii, rata de creștere și dimensiunea acesteia, precum și de gradul de disfuncție a vezicii urinare.

HBP de prostată poate fi împărțită în trei etape:

Diagnosticul bolii

Baza diagnosticului o constituie plângerile caracteristice bărbaților, pentru care a fost creată o scală specială pentru evaluarea simptomelor adenomului de prostată (în engleză I-PSS). Practic, diagnosticul de HBP se face după o examinare clinică a pacientului, precum și după următoarele metode de cercetare:

1. Metoda rectală prin palpare (degetul) pentru examinarea glandei prostatei. Datorită acesteia, medicii au o idee despre consistența și dimensiunea glandei, prezența unei barbi între lobii ei, precum și gradul de durere la palpare.
2. Teste de laborator pentru HBP. Ce este? În primul rând, acesta este un test general de urină familiar. Se efectuează, de asemenea, un test de sânge biochimic, care este utilizat pentru a determina nivelul de PSA (subsemnează antigenul specific de prostată).
3. Metode instrumentale. Cel mai adesea aceasta este cistoscopia și ureteroscopia. Cu ajutorul lor, puteți verifica permeabilitatea uretrei, starea lobilor glandei și, folosind aceste proceduri, puteți determina volumul de urină reziduală.
4. Ultrasonografia. Acesta este, de asemenea, unul dintre tipurile de metode instrumentale care vă permite să vedeți dimensiunea fiecărui lob al glandei, starea acestuia (prezența pietrelor, nodulilor). Pe lângă ultrasunetele convenționale, se mai folosește
5. Metode de cercetare cu raze X. Urografia excretorie (cu contrast) și radiografia simplă (fără contrast) pot ajuta la determinarea prezenței complicațiilor HBP, pentru care a fost început tratamentul. Folosind raze X, pietrele sunt găsite în vezică și rinichi.

Tratamentul HBP

În prezent, există multe modalități de tratare a bolii, fiecare dintre acestea fiind foarte eficientă în diferite stadii ale HBP. Tratamentul pentru această boală poate fi împărțit în trei părți:

• Tratament medicamentos
• Metoda chirurgicala de tratament
• Alte tratamente non-operatorii

Utilizat de obicei la primul semn de HBP.

În primele etape ale HBP de prostată, tratamentul are ca scop reducerea ratei de creștere a țesutului hiperplazic al prostatei, îmbunătățirea circulației sângelui în organele din apropiere, reducerea inflamației glandei prostatei și a vezicii urinare, eliminarea stagnării urinei, eliminarea constipației și facilitarea urinarii.

De asemenea, merită să reduceți aportul de lichide după-amiaza, mai ales înainte de culcare.

Dacă există semne clinice și de laborator ale deficitului de androgeni, se prescrie și terapia de substituție cu androgeni.

Adesea, în paralel cu tratamentul hiperplaziei, se efectuează tratamentul complicațiilor acesteia - cistita, prostatita sau pielonefrita.

Uneori (din cauza hipotermiei sau consumului de alcool) pacientul se poate dezvolta.In acest caz, pacientul trebuie internat de urgenta si supus cateterismului vezicii urinare.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra fiecărui tip de tratament.

Tratament medicamentos

Cel mai adesea, două tipuri de medicamente sunt utilizate pentru a trata BPH:

• Blocante alfa-1 (de exemplu, tamsulosin, doxazosin sau terazosin). Acțiunea lor vizează relaxarea mușchilor netezi ai prostatei și a gâtului vezicii urinare, ceea ce duce la trecerea mai ușoară a urinei. Efectul acestor medicamente poate fi prelungit sau scurt.
• Inhibitori (permixon, dutasterid sau finasterid). Aceste medicamente previn producerea dihidrotestosteronului (forma biologic activă a testosteronului) în corpul unei persoane bolnave, provocând micșorarea glandei prostatei.

Metoda chirurgicala de tratament

În cazuri deosebit de severe, tratamentul medicamentos în sine nu este suficient și, de regulă, este necesar să se recurgă la intervenția chirurgicală. Aceasta poate fi excizia țesutului hiperplazic (adenomectomie) sau rezecția totală a glandei prostatei (prostatectomie).

Există două tipuri de intervenții chirurgicale:

• Operații deschise (adenomectomie transvezicală). Cu această intervenție, accesul la țesutul glandei se obține prin peretele vezicii urinare. Acest tip este cel mai traumatizant și este folosit doar în cazuri avansate. Chirurgia deschisă oferă un tratament complet pentru HBP.
• Interventii chirurgicale minim invazive(în care practic nu există intervenție chirurgicală). Acestea sunt efectuate folosind tehnologie video-endoscopică modernă, fără incizie. Accesul la prostata prin uretra.

Există un alt tip de intervenție chirurgicală care nu poate fi comparată cu cele descrise mai sus. Embolizarea arterei prostatice este o operație care este efectuată de chirurgi endovasculari (cele descrise mai sus sunt efectuate de urologi) și constă în blocarea arterelor prostatice cu particule mici dintr-un polimer medical special (prin artera femurală). Nu este necesară spitalizarea, operația se efectuează sub anestezie locală și nu este traumatică.

După orice tip de intervenție chirurgicală există un risc mic de complicații, precum impotența sau strictura uretrale.

Metode de tratament non-operator

Metodele de tratament non-operator includ următoarele:

Criodistrucție;

Ablație transuretrală cu ac;

Tratament cu ultrasunete focalizate de mare intensitate;

Metoda de coagulare a prostatei la microunde sau termoterapie;

Introducerea de stenturi prostatice în zona de îngustare;

Prostata.

Perioada postoperatorie

Din păcate, în unele etape ale bolii, intervenția chirurgicală este pur și simplu necesară. HBP este o boală gravă și, chiar și după o intervenție chirurgicală, trebuie să urmați câteva reguli pentru a scăpa în sfârșit de boală și a nu provoca o recidivă. Cele trei puncte principale pe care trebuie să le urmați după operație sunt dieta adecvată, un stil de viață sănătos și vizitele regulate la medic.

Dieta în perioada postoperatorie este extrem de importantă pentru pacient, deoarece poate contribui semnificativ la o recuperare mai rapidă. Dieta după intervenție chirurgicală exclude complet alimentele grase, condimentele, alimentele sărate și picante și, desigur, alcoolul. Este recomandat să consumați alimente cu conținut scăzut de grăsimi și bogate în fibre.

În ceea ce privește munca, dacă profesia ta nu implică activitate fizică frecventă, atunci te poți întoarce la locul de muncă la câteva săptămâni după operație. Când se lucrează sedentar, se recomandă să se facă o încălzire la fiecare jumătate de oră. Un stil de viață sedentar poate contribui la stagnarea sângelui în organe, ceea ce nu face decât să agraveze boala. În primele zile după operație, nici nu vă gândiți să ridicați ceva greu!

Renunță la fumat cel puțin în perioada postoperatorie (două săptămâni după operație), dacă nu poți renunța complet la obiceiul prost. Nicotina dăunează pereților vaselor de sânge, iar acest lucru afectează circulația sanguină a prostatei, ceea ce poate duce la un proces inflamator.

Mulți oameni cred că după îndepărtarea HBP ar trebui să uite pentru totdeauna de activitatea sexuală. Această opinie este greșită și funcția sexuală a unui bărbat este complet restabilită după ceva timp. Cu toate acestea, ar trebui să reluați relațiile sexuale nu mai devreme de 4 săptămâni după operație.

Un alt sfat la care merită să fii atent: poți conduce o mașină nu mai devreme de o lună după îndepărtarea HBP.

În general, perioada postoperatorie durează aproximativ o lună, după care pacientul poate reveni la viața normală. Cu toate acestea, experții recomandă insistent să ducă un stil de viață sănătos pentru a preveni reapariția bolii.

Urinarea după operație

Aproape imediat după operație, jetul de urină devine mai puternic, iar golirea vezicii urinare devine mai ușoară. După îndepărtarea cateterului, durerea poate apărea la urinare de ceva timp, motivul pentru care este trecerea urinei prin rana chirurgicală.

Experții nu exclud apariția incontinenței urinare sau nevoia urgentă de a urina în perioada postoperatorie; aceste fenomene sunt complet normale. Cu cât simptomele tale te-au deranjat mai mult în timpul bolii, cu atât perioada de recuperare va fi mai lungă. În timp, toate problemele vor dispărea și vei reveni la un ritm normal de viață.

Pot exista cheaguri de sânge în urină pentru ceva timp după intervenție. Acest fenomen este asociat cu vindecarea rănilor. Se recomandă să beți cât mai multe lichide pentru a vă spăla corect vezica urinară. Dar dacă există sângerări severe, trebuie să contactați imediat un specialist.

Prognoze

Retenția urinară prelungită (dacă adenomul de prostată nu este tratat) poate duce în cele din urmă la urolitiază, în care se formează pietre în vezică și mai târziu, la infecție. În acest caz, cea mai gravă complicație la care se poate aștepta un pacient fără un tratament adecvat este pielonefrita. Această boală agravează și mai mult insuficiența renală.

În plus, adenomul de prostată poate da naștere la creșterea malignă - cancerul de prostată.

Prognosticul pentru tratamentul adecvat și în timp util al bolii este foarte favorabil.

Prevenirea bolilor

Cea mai bună prevenire a HBP este monitorizarea regulată de către specialiști și tratamentul în timp util al prostatitei.

De asemenea, ar trebui să mănânci corect (reduceți cantitatea de alimente prăjite, sărate, fierbinți, picante și afumate), să renunțați la fumat și la băuturile alcoolice. În general, un stil de viață sănătos reduce semnificativ riscul de HBP.

Deci acum știi ce este BPH. Semnele acestei boli, tratamentul, perioada postoperatorie și chiar prevenirea sunt descrise în detaliu mai sus.

În orice caz, aceste cunoștințe vă vor fi de folos. Fii sănătos!

HBP este cunoscută sub numele de hiperplazie benignă de prostată. Boala, un alt nume pentru ea este adenom, este o proliferare activă a țesutului prostatic, formarea de noduli în ei. Patologia datorată lipsei de spațiu provoacă compresia uretrei, ceea ce duce la probleme grave.

Diclofenac. Supozitoarele rectale sunt medicamente pentru adenom de prostată care vizează eliminarea inflamației.

Dozare - 2 supozitoare pe zi, se utilizează timp de 7 zile.

Contraindicatii:

• insuficiență renală.

Buskopan. Tablete pentru adenom de prostată - utilizate pentru a slăbi mușchii organelor interne.

Dozare - 1 supozitor pe zi timp de 14 zile.

Contraindicatii:

• glaucom;
• edem pulmonar;
• ateroscleroza.

Vitol. Lumânările naturale conțin ulei de nuci și ulei de arbore de ceai. Folosit pentru procesele inflamatorii, ameliorează umflarea.

Dozare: 2 supozitoare pe zi. Cursul tratamentului este de 14 zile.

Contraindicatii:

• intoleranță la componente.

Datorită faptului că tratamentul hiperplaziei de prostată cu medicamente nu este adesea eficient, în ultimii ani au fost dezvoltate metode și medicamente minim invazive pentru tratamentul HBP.

Tratamentul bolilor precum hiperplazia de prostată (HBP) prezintă un interes deosebit pentru jumătatea mai puternică a umanității, datorită relevanței patologiilor asociate cu funcționarea vezicii urinare și a prostatei. Până în prezent, numărul intervențiilor terapeutice finalizate cu succes a ajuns la 80%, însă problema nu este încă pe deplin rezolvată. Principalul motiv pentru lipsa rezultatelor pozitive în tratamentul hiperplaziei constă în complicațiile care se dezvoltă pe fondul terapiei întârziate.

Ce este hiperplazia de prostată

Hiperplazia benignă de prostată este unul sau mai mulți noduli formați din epiteliul glandular. Unii dintre ei folosesc componenta stromală a glandei prostatei pentru dezvoltarea ulterioară, dar rezultatul final este întotdeauna același - compresia uretrei. Ca urmare, un pacient cu hiperplazie are probleme cu golirea, care fără un tratament adecvat poate duce la complicații grave.

Tulburările în funcționarea vezicii urinare declanșează un proces patologic care provoacă dureri severe la bărbați atunci când se ușurează. Hiperplazia se caracterizează prin creștere benignă, din cauza căreia practic nu are loc formarea de metastaze. Dacă rezultatul este nefavorabil, adenomul de prostată poate degenera în cancer malign, așa că la primele semne ale bolii trebuie să consultați un specialist.

Cod ICD-10

Conform clasificării internaționale a bolilor, tumora benignă de prostată sau hiperplazia este numărul 40 și aparține clasei de boli ale sistemului genito-urinar. În plus, patologiile organelor genitale masculine din această categorie includ: hipertrofia adenofibromatoasă, fibroadenomul și fibroamele. Alte neoplasme în afară de cele enumerate mai sus nu sunt incluse în listă.

Simptome

Manifestările adenomului de prostată depind întotdeauna de indicatori precum dimensiunea, localizarea și rata de creștere a tumorii. Din cauza funcțiilor contractile afectate, vezica urinară cu hiperplazie este forțată să fie sub presiune constantă din cauza unei cantități în exces de urină. Incapacitatea de a elimina urina reziduală afectează negativ starea întregului corp.

O scădere a nivelului de testosteron din sânge cauzează nu numai probleme cu urinarea. Majoritatea pacienților de sex masculin din cabinetul urologului se plâng de slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare și pierderea bruscă în greutate din cauza hiperplaziei. Anemia bruscă sau constipația pot fi primele simptome ale adenomului de prostată, avertizând asupra complicațiilor. În plus, bărbații experimentează:

• urinare necontrolată;
• dorința nocturnă de a merge la toaletă;
• urinare frecventă sau intermitentă;
• lipsa de ușurare după evacuarea intestinală;
• tensiune în mușchii abdominali în timpul urinării.

Simptome iritative

Detectarea adenomului de prostată prin studierea simptomelor iritative este considerată una dintre metodele progresive ale instituțiilor medicale moderne. Hiperplazia diferă de alte patologii prin manifestări neplăcute precum incontinența urinară, urinarea frecventă și nevoia regulată de a merge la toaletă pe timp de noapte. Instabilitatea vezicii urinare este o problemă majoră pentru mulți bărbați peste patruzeci de ani. Cu toate acestea, medicația și tratamentul în timp util pot atenua semnificativ aceste simptome.

Cauze

Susținătorii medicinei tradiționale sunt ferm convinși că cauza hiperplaziei de prostată este doar vârsta pacientului. Riscul de adenom de prostată crește direct proporțional cu numărul de ani pe care i-a trăit un bărbat, așa că medicii consideră că această boală este un acompaniament inevitabil al îmbătrânirii. Cu toate acestea, conform unei alte versiuni, probabilitatea dezvoltării tumorii este influențată și de alți factori, cum ar fi ecologia.

Dacă luăm în considerare doar modificările legate de vârstă, atunci procesul patologic de hiperplazie începe din momentul apariției dezechilibrelor hormonale. Spre mijlocul vârstei, unii bărbați experimentează o scădere a cantității de androgeni din sângele lor, ceea ce duce inevitabil la o creștere a unui alt hormon, estrogenul. Din cauza unui astfel de dezechilibru, corpul pacientului poate experimenta o creștere necontrolată a celulelor și țesuturilor prostatei.

Conform unor studii recente, formarea adenomului de prostată este influențată de un stil de viață nesănătos. Fumatul, alcoolul, alimentația necorespunzătoare și lipsa exercițiilor fizice duc la scăderea imunității, ceea ce în timp determină dezvoltarea unor complicații nenaturale în organism. Perioada de dezvoltare a bolii durează, în medie, de la unu la trei ani, după care tratamentul cancerului de prostată cu medicamente va fi dificil.

Etape

Tabloul clinic în cursul hiperplaziei poate fi urmărit foarte clar. În funcție de stadiul bolii, pacientul prezintă simptome de o anumită natură. De exemplu, în stadiul compensat al adenomului, apare o ușoară retenție urinară, care este inerentă formei inițiale a bolii. De asemenea, vizitele frecvente nocturne la toaletă și un flux lent de urină indică o prostată mărită.

În stadiul subcompensat al hiperplaziei, principalele simptome ale HBP se intensifică, vezica urinară nu mai este capabilă să se golească complet și să funcționeze în mod natural. Acest lucru se întâmplă din cauza compresiei uretrei, în urma căreia pacientul simte un disconfort constant. Prezența urinei întunecate cu cheaguri de sânge indică dezvoltarea celui de-al treilea stadiu al hiperplaziei de prostată, care se numește decompensat. În această perioadă, pereții vezicii urinare se întind, ceea ce afectează negativ funcționarea rinichilor.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica cu acuratețe adenom de prostată, pot fi efectuate mai multe studii medicale. Numărul anual de cetățeni de sex masculin care suferă de dureri acute la urinare crește într-un ritm extraordinar. Pacienții sănătoși după vârsta de 40 de ani sunt foarte rari, deoarece chiar și cel mai mic impact negativ al mediului afectează starea organismului. PPG este determinat prin mai multe metode, al căror rezultat final va oferi o imagine completă a stării de sănătate a pacientului:

• diagnostic instrumental;
• analize de laborator de sânge și urină;
• IPSS (International Prostatic Symptom Score). Acest test include opt întrebări la care pacientul este rugat să răspundă;
• studii radioizotopice;
• uroflowmetrie;
• Testul PSA.

Tratamentul HBP

În prezent, există multe metode diferite de tratare a hiperplaziei de prostată, de la rețete populare până la intervenții chirurgicale. Ultima opțiune este utilizată numai în cazuri extreme, când toate celelalte metode au eșuat. Depinde mult de stadiul de dezvoltare al adenomului de prostată, astfel încât unii pacienți pot fi vindecați prin metode nechirurgicale (folosind medicamente), în timp ce alții trebuie să fie supuși unei intervenții chirurgicale.

Droguri

Tratamentul conservator al adenomului de prostată implică mai multe moduri de a elimina excesul de urină din uretră. Acțiunea medicamentelor moderne are ca scop blocarea dezvoltării hiperplaziei. Când încetează să crească, medicii prescriu medicamente precum alfa-blocante pentru a ameliora simptomele dureroase ale hiperplaziei.

Terapia hormonală afectează secreția de dihidrotestosteron, încetinind astfel creșterea adenomului de prostată. Medicii prescriu medicamente: Tamsulosin, Dutasteride sau Finasteride. Tratamentul unei tumori benigne se efectuează în cursuri, a căror durată minimă este de șase luni. Cu o durată mai scurtă a terapiei, nu există nicio garanție a opririi dezvoltării hiperplaziei.

Metoda chirurgicala de tratament

Există două tipuri de operații concepute pentru a elimina hiperplazia de prostată - adenomectomia și prostatectomia. Fiecare tip diferă unul de celălalt în metoda terapeutică de influență, cu toate acestea, rezultatul este aproximativ același. Intervenția chirurgicală este indicată pacienților în stadii avansate de adenom de prostată, deoarece nicio altă metodă nu are efectul dorit. Acest tip de operație este considerat cel mai traumatizant pentru un pacient cu hiperplazie, deoarece medicul pătrunde în peretele vezicii urinare.

Metode minim invazive

Unele metode de terapie se bazează pe o intervenție chirurgicală minimă, cu toate acestea, utilizarea lor pentru tratamentul adenomului de prostată este posibilă numai în absența unor patologii grave (retenție acută urinară). Cu astfel de simptome, urologul este forțat să elimine urina rămasă folosind un cateter trecut prin uretră în vezică. Metodele minim invazive de tratare a hiperplaziei includ embolizarea arterelor de prostată și enuclearea. In primul si al doilea caz, operatiile se fac fara incizii, prin uretra.

Tratament tradițional

Medicina tradițională conține multe rețete utile care sunt folosite atât în ​​scopuri terapeutice, cât și preventive pentru hiperplazia de prostată. De exemplu, pacienților cu adenom de prostată li se recomandă să bea un pahar de suc de dovleac în fiecare zi sau cel puțin să adauge în alimentație semințe de dovleac crude. În plus, este foarte util să mănânci nuci cu miere. Infuziile și decocturile din plante medicinale au un efect terapeutic deosebit, așa că se beau de două-trei ori pe zi.

Prevenirea

Pentru a-ți menține sistemul imunitar și sănătatea, trebuie să ai grijă de corpul tău încă de la o vârstă fragedă. Prevenirea adenomului de prostată include trei domenii principale de activitate: alimentație adecvată, exerciții fizice și examinări medicale regulate. O alimentație echilibrată poate deveni o sursă a tuturor elementelor necesare pentru funcționarea deplină a organismului. Exercițiile speciale vor crește tonusul muscular, ceea ce va îmbunătăți imunitatea. Medicii recomandă efectuarea testelor la fiecare șase luni pentru a preveni dezvoltarea adenomului.

Video: tratamentul hiperplaziei benigne de prostată