Czym jest „zły” i „dobry” cholesterol? Diagnostyka cholesterolu HDL - przyczyny jego obniżenia i metody normalizacji

Czasem podczas badania widmo lipidowe okazało się, że Poziom HDL okazuje się zwiększony lub zmniejszony: co to znaczy? W naszym przeglądzie przeanalizujemy, jakie różnice istnieją pomiędzy lipoproteinami o dużej i małej gęstości, co powoduje odchylenia w analizach tych pierwszych od normy i jakie istnieją metody jej zwiększania.

Dobry i zły cholesterol

Cholesterol – substancja podobna do tłuszczu w ludzkim ciele, co jest notoryczne. O niebezpieczeństwach z tym związanych związek organiczny jest wiele badania medyczne. Wszystkie się łączą podwyższony poziom cholesterol we krwi i tak straszna choroba jak miażdżyca.

Miażdżyca jest dziś jedną z najczęstszych chorób u kobiet po 50. roku życia i u mężczyzn po 40. roku życia. W ostatnie lata patologia występuje u młodych ludzi, a nawet w dzieciństwie.

Miażdżyca charakteryzuje się tworzeniem się złogów cholesterolu na wewnętrznej ścianie naczyń krwionośnych - blaszki miażdżycowe, które znacznie zwężają światło tętnic i powodują zaburzenia dopływu krwi narządy wewnętrzne. Przede wszystkim systemy, które w ciągu minuty wykonują dużą ilość pracy i wymagają regularnego dostarczania tlenu i składniki odżywcze– sercowo-naczyniowego i nerwowego.

Typowe powikłania miażdżycy to:

• encefalopatia;
• ONMK wg typ niedokrwienny- Udar mózgu;
• choroba niedokrwienna serca, ból dławicowy;
• ostry zawał mięśnia sercowego;
• zaburzenia krążenia w naczyniach nerek.

Wiadomo, że główna rola Podwyższony poziom cholesterolu odgrywa rolę w rozwoju choroby. Aby zrozumieć, jak rozwija się miażdżyca, należy dowiedzieć się więcej o biochemii tego związku organicznego w organizmie.

Cholesterol jest substancją o strukturze tłuszczowej, klasyfikacja chemiczna związane z alkoholami tłuszczowymi. Kiedy o nim wspominasz szkodliwy wpływ na ciele, nie zapomnij o ważnych funkcje biologiczne jakie działanie tej substancji:

• wzmacnia błonę cytoplazmatyczną każdej komórki Ludzkie ciało, czyni go bardziej elastycznym i trwałym;
• reguluje przepuszczalność ściany komórkowe, zapobiega przenikaniu niektórych substancji toksycznych i trucizn litycznych do cytoplazmy;
• wchodzi w skład produkcji nadnerczy – glikokortykosteroidów, mineralokortykoidów, hormonów płciowych;
• uczestniczy w syntezie kwasów żółciowych i witaminy D przez komórki wątroby.

Większość cholesterolu (około 80%) jest wytwarzana w organizmie przez hepatocyty, a tylko 20% pochodzi z pożywienia.

Komórki roślinne nie zawierają lipidów nasyconych, dlatego cały egzogenny cholesterol dostaje się do organizmu w ramach tłuszczów zwierzęcych - mięsa, ryb, drobiu, mleka i przetworów mlecznych, jaj.

Endogenny (własny) cholesterol jest syntetyzowany w komórkach wątroby. Jest nierozpuszczalny w wodzie, dlatego do komórek docelowych transportowany jest za pomocą specjalnych białek nośnikowych – apolipoprotein. Biochemiczny związek cholesterolu i apolipoproteiny nazywany jest lipoproteiną (lipoproteiną, LP). W zależności od wielkości i funkcji wszystkie leki dzielą się na:

1. – największa frakcja cholesterolu, składająca się głównie z trójglicerydów. Ich średnica może sięgać 80 nm.
2. - cząsteczka białkowo-tłuszczowa składająca się z cząsteczki apolipoproteiny i duża ilość cholesterolu. Średnia średnica wynosi 18-26 nm.
3. Lipoproteiny duża gęstość(HDL, HDL) to najmniejsza frakcja cholesterolu, której średnica cząstek nie przekracza 10-11 nm. Objętość części białkowej w kompozycji znacznie przewyższa objętość tłuszczu.

Lipoproteiny o bardzo małej i małej gęstości (szczególnie LDL) należą do aterogennych frakcji cholesterolu. Te obszerne i duże cząstki mieć trudności z poruszaniem się naczynia obwodowe i może „stracić” część cząsteczek tłuszczu podczas transportu do docelowych narządów. Takie lipidy osadzają się na powierzchni wewnętrznej ściany naczyń krwionośnych i stają się silniejsze tkanka łączna, a następnie zwapnienia i tworzą dojrzałą blaszkę miażdżycową. Ze względu na zdolność wywoływania rozwoju miażdżycy, LDL i VLDL nazywane są „złym” cholesterolem.

Przeciwnie, lipoproteiny o dużej gęstości są w stanie oczyścić naczynia krwionośne ze złogów tłuszczu gromadzących się na ich powierzchni. Małe i zwinne, wychwytują cząsteczki lipidów i transportują je do hepatocytów w celu dalszego przetwarzania kwasy żółciowe i wydalanie z organizmu przez przewód żołądkowo-jelitowy. Za tę umiejętność Cholesterol HDL.

Zatem nie cały cholesterol w organizmie jest zły. Na możliwość rozwoju miażdżycy u każdego indywidualnego pacjenta wskazuje nie tylko wskaźnik TC ( cholesterol całkowity) w badaniu krwi, ale także stosunek LDL do HDL. Im wyższy ułamek pierwszego i niższy ułamek drugiego, tym rozwój jest bardziej prawdopodobny dyslipidemia i powstawanie blaszek miażdżycowych na ścianach naczyń krwionośnych. Odwrotna zależność jest również prawdziwa: zwiększona stawka HDL można uznać za niski poziom ryzyka rozwoju miażdżycy.

Jak przygotować się do analizy

Badanie krwi można wykonać w ramach profilu lipidowego - kompleksowe badanie metabolizm tłuszczów w ciele i niezależnie. Aby wynik badania był jak najbardziej wiarygodny, pacjenci powinni przestrzegać następujących zaleceń:

1. Badanie lipoprotein o dużej gęstości odbywa się wyłącznie na czczo, rano (od około 8.00 do 10.00).
2. Ostatni posiłek powinien nastąpić na 10–12 godzin przed oddaniem biomateriału.
3. Na 2-3 dni przed badaniem należy wyeliminować ze swojej diety wszystkie tłuste i smażone potrawy.
4. Jeśli zażywasz jakiekolwiek leki (w tym witaminy i suplementy biologiczne), koniecznie powiedz o tym lekarzowi. Może zalecić niebranie tabletek na 2-3 dni przed badaniem. Przyjmowanie antybiotyków szczególnie wpływa na wyniki badań, leki hormonalne, witaminy, kwasy omega-3, NLPZ, glukokortykoidy itp.
5. Nie pal co najmniej 30 minut przed badaniem.
6. Przed wejściem do pomieszczenia pobierania krwi usiądź na 5-10 minut w spokojnym otoczeniu i staraj się nie denerwować.

Aby określić poziom lipoprotein o dużej gęstości, zwykle pobiera się krew z żyły. Sam zabieg trwa od jednej do trzech minut, a wynik analizy będzie gotowy następnego dnia (czasami po kilku godzinach). Wraz z uzyskanymi danymi, na formularzu analizy zwykle podaje się wartości referencyjne (normalne) przyjęte w danym laboratorium. Odbywa się to w celu ułatwienia odszyfrowania testu diagnostycznego.

Normy PAP

Jaki powinien być poziom lipoprotein o wysokiej gęstości? zdrowa osoba? Norma dla kobiet i mężczyzn dla tej frakcji cholesterolu może być inna. Standardowe wartości profilu lipidowego przedstawia poniższa tabela.

	Wiek, lata	Norma HDL, mmol/l	Norma HDL, mg/dl
			Optymalny poziom	Średni akceptowalny poziom	Prognostycznie niekorzystny poziom
Mężczyźni	0-14	0,78-1,68	55-65	40-54	<40
	15-19	0,78-1,68	55-65	40-54	<40
	20-29	0,78-1,81	60-70	45-59	<45
	30-39	0,78-1,81	60-70	45-59	<45
	Ponad 40	0,78-1,81	60-70	45-59	<45
Kobiety	0-14	0,78-1,68	55-65	50-54	<50
	15-19	0,78-1,81	55-70	50-54	<50
	20-29	0,78-1,94	60-75	50-59	<50
	30-39	0,78-2,07	60-80	50-59	<50
	Ponad 40	0,78-2,20	60-85	50-59	<50

Według ośrodka badawczego NICE spadek poziomu lipoprotein o dużej gęstości o 5 mg/dl zwiększa ryzyko wystąpienia ostrego incydentu naczyniowego (zawał serca, udar mózgu) o 25%.

Aby ocenić ryzyko rozwoju miażdżycy oraz jej ostrych i przewlekłych powikłań, ważne jest uwzględnienie stosunku lipoprotein o dużej gęstości do cholesterolu całkowitego.

Jeśli HDL jest niski w kontekście wysokiego poziomu lipidów aterogennych, pacjent prawdopodobnie ma już objawy miażdżycy. Im wyraźniejsze objawy dyslipidemii, tym bardziej aktywne jest tworzenie się płytek cholesterolowych w organizmie.

Co oznacza zwiększona wartość?

Podwyższenie nie jest diagnozowane zbyt często. Faktem jest, że nie ma maksymalnego stężenia tej frakcji cholesterolu: im więcej lipoprotein o dużej gęstości w organizmie, tym mniejsze ryzyko rozwoju miażdżycy.

W wyjątkowych przypadkach dochodzi do poważnych zaburzeń metabolizmu tłuszczów i znacznego podwyższenia poziomu HDL. Możliwe przyczyny tego stanu to:

• dziedziczna dyslipidemia;
• przewlekłe zapalenie wątroby;
• zmiany marskości wątroby;
• przewlekłe zatrucie;
• alkoholizm.

W takim przypadku ważne jest rozpoczęcie leczenia choroby podstawowej. Nie opracowano konkretnych środków mających na celu zmniejszenie poziomu HDL w medycynie. To właśnie ta frakcja cholesterolu może oczyścić naczynia krwionośne z płytki nazębnej i zapewnić zapobieganie miażdżycy.

Co oznacza obniżona wartość?

Niski poziom HDL w organizmie występuje znacznie częściej niż wysoki. Takie odchylenie od normy w analizie może wynikać z:

• cukrzyca, niedoczynność tarczycy i inne zaburzenia hormonalne;
• przewlekłe choroby wątroby: zapalenie wątroby, marskość, nowotwory;
• patologia nerek;
• dziedziczna (uwarunkowana genetycznie) hiperlipoproteinemia typu IV;
• ostre procesy zakaźne;
• nadmierne spożycie aterogennych frakcji cholesterolu z pożywieniem.

Ważne jest, aby wyeliminować istniejące przyczyny i jeśli to możliwe, zwiększyć stężenie cholesterolu HDL do prawidłowego poziomu. Przyjrzymy się, jak to zrobić w poniższej sekcji.

Jak zwiększyć HDL

Korekta stylu życia

Styl życia jest pierwszą rzeczą, na którą muszą zwrócić uwagę pacjenci z niskim poziomem HDL. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarzy:

1. Wyeliminuj złe nawyki ze swojego życia. Nikotyna zawarta w papierosach działa uszkadzająco na wewnętrzną ścianę naczyń krwionośnych i sprzyja odkładaniu się cholesterolu na ich powierzchni. Nadużywanie alkoholu negatywnie wpływa na metabolizm i niszczy komórki wątroby, w których normalnie powstają lipoproteiny. Rzucenie palenia i picie alkoholu zwiększy poziom HDL o 12-15% i zmniejszy aterogenne lipoproteiny o 10-20%.
2. Zwalcz nadmierną masę ciała. Otyłość w medycynie nazywana jest zwykle stanem patologicznym, w którym BMI (wartość względna odzwierciedlająca stosunek masy ciała do wzrostu pacjenta) przekracza 30. Nadwaga jest nie tylko dodatkowym obciążeniem dla serca i naczyń krwionośnych, ale także jednym z przyczyny wzrostu poziomu cholesterolu całkowitego ze względu na jego frakcje aterogenne. Spadek kompensacyjnego LDL i VLDL prowadzi do normalizacji poziomów lipoprotein o dużej gęstości. Udowodniono, że utrata 3 kg masy ciała prowadzi do wzrostu poziomu cholesterolu HDL o 1 mg/dl.
3. Uprawiaj sport zatwierdzony przez lekarza. Lepiej, jeśli jest to pływanie, spacery, pilates, joga, taniec. Do rodzaju aktywności fizycznej należy podchodzić z całą odpowiedzialnością. Powinien wywoływać u pacjenta pozytywne emocje i nie zwiększać obciążenia serca i naczyń krwionośnych. W przypadku ciężkiej patologii somatycznej aktywność pacjenta należy stopniowo zwiększać, tak aby organizm przystosował się do codziennie rosnących obciążeń.

I oczywiście regularnie odwiedzaj lekarza. Współpraca z terapeutą pomoże szybciej i skuteczniej normalizować zaburzony metabolizm. Nie ignoruj ​​​​zaleconych przez terapeutę wizyt lekarskich, raz na 3-6 miesięcy poddawaj się badaniom spektrum lipidowego oraz badaj naczynia serca i mózgu, jeśli występują oznaki niedostatecznego ukrwienia tych narządów.

Dieta terapeutyczna

Odżywianie jest również ważne w przypadku dyslipidemii. Zasady diety terapeutycznej zwiększającej poziom HDL obejmują:

1. Posiłki są ułamkowe (do 6 razy dziennie), w małych porcjach.
2. Dzienna podaż kalorii w pożywieniu powinna być wystarczająca do uzupełnienia kosztów energii, ale nie nadmierna. Średnia wartość kształtuje się na poziomie 2300-2500 kcal.
3. Całkowita ilość tłuszczu wprowadzanego do organizmu w ciągu dnia nie powinna przekraczać 25-30% całkowitej liczby kalorii. Spośród nich większość zaleca się przeznaczyć na tłuszcze nienasycone (niski cholesterol).
4. Wykluczenie pokarmów o najwyższej możliwej zawartości „złego” cholesterolu: smalcu, tłuszczu wołowego; podroby: mózgi, nerki; dojrzałe odmiany sera; margaryna, olej kuchenny.
5. Ograniczanie produktów zawierających LDL. Przykładowo podczas diety hipocholesterolowej zaleca się spożywanie mięsa i drobiu nie częściej niż 2-3 razy w tygodniu. Lepiej zastąpić je wysokiej jakości białkiem roślinnym – soją, roślinami strączkowymi.
6. Odpowiednie spożycie błonnika. Podstawą diety pacjentów chorych na miażdżycę powinny być owoce i warzywa. Korzystnie wpływają na funkcjonowanie przewodu pokarmowego i pośrednio wpływają na wzrost produkcji HDL w wątrobie.
7. Włączenie do codziennej diety otrębów: owsianych, żytnich itp.
8. Włączenie do diety pokarmów zwiększających poziom HDL: tłustych ryb morskich, orzechów, naturalnych olejów roślinnych – oliwek, słonecznika, pestek dyni itp.

HDL można podnieść także za pomocą suplementów diety zawierających omega-3 – wielonienasycone kwasy tłuszczowe bogate w „egzogenny” dobry cholesterol.

Według statystyk na miażdżycę cierpi około 25% światowej populacji po 40. roku życia. Z roku na rok wzrasta liczba zachorowań wśród osób młodych w wieku 25-30 lat. Naruszenie metabolizmu tłuszczów w organizmie jest poważnym problemem wymagającym zintegrowanego podejścia i szybkiego leczenia. A zmiany poziomu HDL w testach nie powinny pozostać niezauważone przez specjalistę.

Jedną z przyczyn rozwoju cukrzycy jest podwyższony poziom cholesterolu we krwi. Istnieje również odwrotna zależność, gdy cukrzyca znacząco zwiększa poziom cholesterolu, co prowadzi do wystąpienia patologii sercowo-naczyniowych.

Cholesterol wchodzi w skład lipoprotein, które są rodzajem środka transportu dostarczającego tłuszcze do tkanek. Aby monitorować stan zdrowia pacjenta chorego na cukrzycę, należy badać poziom lipoprotein we krwi, dzięki czemu można zauważyć i zapobiec zmianom patologicznym w organizmie.

Funkcje i znaczenie

Lipoproteiny są złożonymi związkami lipidów i apolipoprotein. Lipidy są niezbędne do funkcjonowania organizmu, jednak są nierozpuszczalne, przez co nie mogą samodzielnie pełnić swoich funkcji.

Apolipoproteiny to białka, które wiążą się z nierozpuszczalnymi tłuszczami (lipidami), przekształcając się w rozpuszczalne kompleksy. Lipoproteiny transportują różne cząsteczki po całym organizmie - cholesterol, fosfolipidy, trójglicerydy. Lipoproteiny odgrywają ważną rolę w organizmie. Lipidy są źródłem energii, a także zwiększają przepuszczalność błon komórkowych, aktywują szereg enzymów, uczestniczą w tworzeniu hormonów płciowych i funkcjonowaniu układu nerwowego (przekazywanie impulsów nerwowych, skurcze mięśni). Apolipoproteiny aktywują procesy krzepnięcia krwi, stymulują układ odpornościowy i są dostawcą żelaza dla tkanek organizmu.

Klasyfikacja

Lipoproteiny klasyfikuje się ze względu na gęstość, skład części białkowej, prędkość flotacji, wielkość cząstek i ruchliwość elektroforetyczną. Gęstość i wielkość cząstek są ze sobą powiązane – im większa gęstość frakcji (związków białka i tłuszczu), tym mniejsza jest jej wielkość i zawartość lipidów.

Metodą ultrawirowania wykrywane są lipoproteiny o dużej masie cząsteczkowej (wysoka gęstość), niskocząsteczkowe (mała gęstość), lipoproteiny o niskiej masie cząsteczkowej (bardzo mała gęstość) i chylomikrony.

Klasyfikacja na podstawie ruchliwości elektroforetycznej obejmuje frakcje alfa lipoprotein (HDL), beta lipoprotein (LDL), trans-beta lipoprotein (VLDL), migrujące do stref globulin oraz chylomikrony (CM), które pozostają na początku.

W zależności od gęstości uwodnionej, do wyżej wymienionych frakcji dodaje się lipoproteiny o średniej gęstości (IDL). Właściwości fizyczne cząstek zależą od składu białka i lipidów, a także od ich wzajemnego stosunku.

Rodzaje

Lipoproteiny są syntetyzowane w wątrobie. Tłuszcze, które dostają się do organizmu z zewnątrz, przedostają się do wątroby jako część chylomikronów.

Wyróżnia się następujące typy kompleksów białkowo-lipidowych:

• HDL (związki o dużej gęstości) są najmniejszymi cząsteczkami. Frakcja ta jest syntetyzowana w wątrobie. Zawiera fosfolipidy, które zapobiegają opuszczaniu cholesterolu z krwiobiegu. Lipoproteiny o dużej gęstości wykonują odwrotny ruch cholesterolu z tkanek obwodowych do wątroby.
• LDL (związki o niskiej gęstości) większy rozmiar niż poprzednia frakcja. Oprócz fosfolipidów i cholesterolu zawiera trójglicerydy. Lipoproteiny o małej gęstości dostarczają lipidy do tkanek.
• VLDL (związki o bardzo niskiej gęstości) są największymi cząstkami, drugimi pod względem wielkości jedynie po chylomikronach. Frakcja zawiera dużo trójglicerydów i „złego” cholesterolu. Lipidy dostarczane są do tkanek obwodowych. Jeśli we krwi krąży duża ilość lipoprotein per-beta, wówczas staje się ona mętna, z mlecznym odcieniem.
• XM (chylomikrony) produkowane są w jelicie cienkim. Są to największe cząstki zawierające lipidy. Dostarczają tłuszcze, które dostają się do organizmu wraz z pożywieniem, do wątroby, gdzie trójglicerydy są następnie rozkładane na kwasy tłuszczowe i dodawane do składnika białkowego frakcji. Chylomikrony mogą przedostać się do krwi tylko przy bardzo znaczących zaburzeniach metabolizmu tłuszczów.

LDL i VLDL należą do lipoprotein aterogennych. Jeżeli we krwi przeważają te frakcje, prowadzi to do powstawania blaszek cholesterolowych na naczyniach, co powoduje rozwój miażdżycy i współistniejących patologii sercowo-naczyniowych.

Podwyższony poziom VLDL: co to oznacza dla cukrzycy?

W przypadku cukrzycy istnieje zwiększone ryzyko rozwoju miażdżycy ze względu na wysoką zawartość lipoprotein o niskiej masie cząsteczkowej we krwi. Wraz z rozwojem patologii zmienia się skład chemiczny osocza i krwi, co prowadzi do upośledzenia czynności nerek i wątroby.

Wadliwe funkcjonowanie tych narządów prowadzi do wzrostu poziomu lipoprotein o małej i bardzo małej gęstości krążących we krwi, przy jednoczesnym obniżeniu poziomu kompleksów wielkocząsteczkowych. Jeśli poziomy LDL i VLDL są podwyższone, co to oznacza i jak zapobiegać zaburzeniom metabolizmu lipidów, można odpowiedzieć dopiero po zdiagnozowaniu i identyfikacji wszystkich czynników, które spowodowały wzrost kompleksów białkowo-lipidowych w krwiobiegu.

Znaczenie lipoprotein dla diabetyków

Naukowcy od dawna ustalili związek między poziomem glukozy a stężeniem cholesterolu we krwi. U chorych na cukrzycę równowaga frakcji „dobrego” i „złego” cholesterolu jest znacznie zaburzona.

Tę współzależność metabolizmu szczególnie wyraźnie widać u osób chorych na cukrzycę typu 2. Przy dobrej kontroli poziomu monosacharydów w cukrzycy typu 1 ryzyko rozwoju chorób układu krążenia jest zmniejszone, natomiast w cukrzycy typu 2, niezależnie od takiej kontroli, HDL nadal utrzymuje się na niskim poziomie.

Kiedy w cukrzycy wzrasta poziom VLDL, znaczenie tego dla zdrowia danej osoby można określić na podstawie stopnia zaniedbania samej patologii.

Faktem jest, że sama cukrzyca negatywnie wpływa na funkcjonowanie różnych narządów, w tym serca. Jeśli w obecności współistniejących zaburzeń dodana zostanie miażdżyca naczyń, może to prowadzić do rozwoju zawału serca.

Dyslipoproteinemia

W cukrzycy, zwłaszcza nieleczonej, rozwija się dyslipoproteinemia - choroba, w której dochodzi do jakościowego i ilościowego zaburzenia związków białkowo-lipidowych w krwiobiegu. Dzieje się tak z dwóch powodów – powstawania w wątrobie głównie lipoprotein o małej lub bardzo małej gęstości oraz niskiego tempa ich eliminacji z organizmu.

Naruszenie stosunku frakcji jest czynnikiem rozwoju przewlekłej patologii naczyń, w której na ścianach tętnic tworzą się złogi cholesterolu, w wyniku czego naczynia stają się gęstsze i wąskie w świetle. W przypadku chorób autoimmunologicznych lipoproteiny stają się obcymi czynnikami dla komórek odpornościowych, przeciwko którym wytwarzane są przeciwciała. W tym przypadku przeciwciała dodatkowo zwiększają ryzyko rozwoju chorób naczyniowych i serca.

Lipoproteiny: norma dotycząca diagnostyki i metod leczenia odchyleń

W cukrzycy ważna jest kontrola nie tylko poziomu glukozy, ale także stężenia lipoprotein we krwi. Możesz określić współczynnik aterogenności, określić ilość lipoprotein i ich stosunek frakcji, a także sprawdzić poziom trójglicerydów i cholesterolu za pomocą profilu lipidowego.

Diagnostyka

Test lipoproteinowy przeprowadza się poprzez pobranie krwi z żyły. Przed zabiegiem pacjent nie powinien jeść przez dwanaście godzin. Na dzień przed badaniem nie należy pić alkoholu, a na godzinę przed badaniem nie zaleca się palenia. Po pobraniu materiału poddaje się go badaniu metodą enzymatyczną, podczas której próbki barwi się specjalnymi odczynnikami. Technika ta pozwala dokładnie określić ilość i jakość lipoprotein, co pozwala lekarzowi prawidłowo ocenić ryzyko rozwoju miażdżycy naczyń.

Cholesterol, trójglicerydy i lipoproteiny: prawidłowe u mężczyzn i kobiet

Normalny poziom lipoprotein różni się u mężczyzn i kobiet. Dzieje się tak dlatego, że u kobiet współczynnik aterogenności ulega obniżeniu na skutek zwiększonej elastyczności naczyń krwionośnych, którą zapewnia estrogen, żeński hormon płciowy. Po pięćdziesiątym roku życia poziom lipoprotein staje się taki sam zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.

HDL (mmol/l):

• 0,78 - 1,81 - dla mężczyzn;
• 0,78 - 2,20 - dla kobiet.

LDL (mmol/l):

• 1,9 - 4,5 - dla mężczyzn;
• 2,2 - 4,8 - dla kobiet.

Cholesterol całkowity (mmol/l):

• 2,5 - 5,2 - dla mężczyzn;
• 3,6 - 6,0 - dla kobiet.

Trójglicerydy, w przeciwieństwie do lipoprotein, mają podwyższony normalny poziom u mężczyzn:

• 0,62 - 2,9 - dla mężczyzn;
• 0,4 - 2,7 - dla kobiet.

Jak poprawnie rozszyfrować wyniki testu

Współczynnik aterogenności (AC) oblicza się ze wzoru: (cholesterol – HDL)/HDL. Na przykład (4,8 - 1,5)/1,5 = 2,2 mmol/l. - współczynnik ten jest niski, to znaczy prawdopodobieństwo rozwoju chorób naczyniowych jest niskie. Jeśli wartość przekracza 3 jednostki, możemy mówić o chorobie serca, mózgu lub nerek, jeśli współczynnik jest równy lub większy niż 5 jednostek, może to oznaczać patologię serca, mózgu lub nerek.

Leczenie

W przypadku naruszenia metabolizmu lipoprotein pacjent powinien przede wszystkim przestrzegać ścisłej diety. Należy wykluczyć lub znacząco ograniczyć spożycie tłuszczów zwierzęcych, wzbogacić dietę w warzywa i owoce. Produkty należy gotować na parze lub gotować. Należy jeść w małych porcjach, ale często - do pięciu razy dziennie.

Równie ważna jest stała aktywność fizyczna. Przydadzą się piesze wędrówki, ćwiczenia, sport, czyli każda aktywna aktywność fizyczna, która pomoże obniżyć poziom tłuszczu w organizmie.

U chorych na cukrzycę konieczna jest kontrola poziomu glukozy we krwi poprzez przyjmowanie leków przeciwhiperglikemicznych, fibratów i satyn. W niektórych przypadkach może być konieczna insulinoterapia. Oprócz leków należy przestać pić alkohol, palić i unikać stresujących sytuacji.

Problemy z cholesterolem, a zwłaszcza jego wysokim poziomem we krwi, czyli hipercholesterolemią, to bardzo szeroki problem i jedna z najczęstszych przyczyn zawału mięśnia sercowego i szeregu innych poważnych chorób.

Lipidy są tłuszczami niezbędnymi dla organizmu, są jednak nierozpuszczalne w cieczach i nie mogą być składnikiem naszej krwi. Dlatego do ich dostarczenia do komórek potrzebny jest pewien środek wiążący, jakim jest cholesterol. Istnieje kilka rodzajów cholesterolu, każdy z nich ma swoje własne funkcje.

Cholesterol HDL. Jaki on naprawdę jest

Cholesterol jest związkiem organicznym wytwarzanym głównie przez wątrobę i odgrywa szczególną rolę w metabolizmie tłuszczów zachodzącym w organizmie człowieka.

Istnieją 3 główne rodzaje cholesterolu:

• ogólny;
• LDL;
• HDL.

Pierwsza litera LP w skrócie oznacza lipoproteiny, a NP i VP odpowiednio o dużej i małej gęstości. Często używa się również określenia frakcje cholesterolowe: aterogenne i przeciwmiażdżycowe, odpowiednio LDL i HDL. Nazwy takie wskazują na zwiększone i zmniejszone ryzyko rozwoju miażdżycy.

W uproszczeniu LDL jest formą cholesterolu, która służy do dostarczania cholesterolu całkowitego do tkanek organizmu, natomiast cholesterol HDL odpowiada za jego dostarczanie na poziomie komórkowym.

Jest to cholesterol o dużej gęstości, który transportowany jest pomiędzy naczyniami serca, tętnicami i naczyniami mózgowymi, a dodatkowo, jeśli w komórkach powstanie nadmiar cholesterolu, odpowiada za jego eliminację.

Oprócz wątroby niewielkie ilości cholesterolu produkowane są przez nadnercza i jelita, a także przedostają się do organizmu wraz z siwymi włosami. W szczególności występuje w produktach spożywczych takich jak:

• mięso dowolnego gatunku zwierząt;
• jajka;
• ryba;
• produkty mleczne.

Wysoki cholesterol HDL nie jest tak niebezpieczny dla organizmu jak LDL, ale naruszenia normy mogą wskazywać na szereg problemów i również wymagają szczególnej uwagi.

Jakie są normy dla HDL i LDL

Przy diagnozowaniu wielu chorób, a także w celach profilaktycznych, wykonuje się badania w celu określenia całkowitego poziomu cholesterolu i jego podtypów.

Taka analiza jest konieczna w przypadku podejrzenia choroby;

• układu sercowo-naczyniowego;
• statki;
• wątroba.

Podwyższony poziom cholesterolu LDL jest bardzo niebezpieczny, ponieważ w układzie krążenia i naczyniach zaczynają tworzyć się blaszki cholesterolowe, narastając na ich ściankach i zamieniając się w skrzepy krwi, które w każdej chwili mogą się oderwać i doprowadzić do poważnych konsekwencji, łącznie ze śmiercią. Taki skrzep krwi pęka nagle i może wystąpić u osoby w każdym wieku.

Dlatego konieczne jest ciągłe monitorowanie poziomu cholesterolu całkowitego, LDL, HDL i utrzymywanie ich na właściwym poziomie.

Normy dla mężczyzn:

• Cholesterol całkowity od 3 do 6 mmol/l;
• LDL – 2,25-4,82 mmol/l;
• HDL – 0,7-1,73 mmol/l.

Normy dla kobiet:

• Cholesterol całkowity 3 do 6 mmol/l;
• LDL – 1,92-4,51 mmol/l;
• HDL – 0,86-2,28 mmol/l.

Zły i dobry cholesterol

Oczywiście w oficjalnej terminologii medycznej nie ma pojęcia złego i dobrego cholesterolu. Jednak ludzie tak je nazywają, ponieważ płytki cholesterolowe tworzą się wyłącznie z LDL i taki cholesterol jest uważany za zły, cholesterol HDL nie bierze żadnego udziału w ich tworzeniu, a wręcz przeciwnie, usuwa nadmiar cholesterolu z ciała, nazywa się to dobrym, chociaż takie określenie jest bardzo warunkowe.

Istnieje specjalny współczynnik CAT (aterogenność), który oblicza się jako bilans złego i dobrego cholesterolu.

Wzór obliczeniowy: CAT = (O-X)/X, gdzie O to odpowiednio cholesterol całkowity, a X to HDL.

Norma tego współczynnika waha się od 2 do 4 w zależności od wieku osoby, a jego nadmiar wskazuje na zwiększone ryzyko rozwoju miażdżycy i choroby niedokrwiennej serca.

Co to są trójglicerydy

Są to specjalne pochodne gliceryny. W swej istocie pełnią rolę dostawców i źródeł energii dla komórek naszego ciała. Są one związane z HDL i dostarczane do komórek w ten sam sposób poprzez lipoproteiny.

Co to jest lipidogram

Lipidogram, czyli badanie krwi na lipidy, to nic innego jak analiza biochemiczna, która dostarcza najpełniejszych informacji o procesie metabolizmu tłuszczów w organizmie i występujących w nim nieprawidłowościach.

Wskazaniami do wykonania profilu lipidowego są:

• żółtaczka typu pozawątrobowego;
• choroby układu krążenia;
• zawał serca;
• miażdżyca;
• cukrzyca.

Krew do badań laboratoryjnych pobiera się rano na czczo. Ponadto na kilka dni wcześniej zaleca się całkowite zaprzestanie palenia i picia alkoholu.

Profil lipidowy można uzyskać w większości klinik lub ośrodków medycznych. Aby uzyskać bezpłatne badania, skontaktuj się z lokalnym lekarzem.

Na podstawie wyników profilu lipidowego określa się we krwi dokładną ilość cholesterolu i jego podtypów, w tym HDL. Jeśli badanie cholesterolu HDL wykazuje nieprawidłowości, należy skonsultować się z lekarzem.

Odchylenia od normy

Jeśli poziom HDL jest stale podwyższony, to pomimo tego, że cholesterol ten jest uważany za dobry, należy poddać się badaniom i podjąć działania mające na celu jego obniżenie, ponieważ może to wskazywać na nieprawidłowości w organizmie, do których zalicza się:

• hiperlipoproteinemia, która jest dziedziczna;
• marskość wątroby w postaci pierwotnej;
• przewlekły przebieg zapalenia wątroby;
• przewlekłe zatrucie organizmu na skutek alkoholizmu lub narkomanii.
• niedokrwienie i zawał serca;
• dieta bogata w tłuszcze i węglowodany;
• złośliwy nowotwór trzustki.

Podwyższony poziom HDL jest powszechny u kobiet w ciąży i jest również skutkiem ubocznym niektórych leków.

Jeśli HDL jest niski, może to oznaczać:

• głód;
• posocznica;
• płucna postać gruźlicy;
• niedokrwistość;
• kacheksja.

Co robić

Pierwszym krokiem jest normalizacja diety. Ponadto nie zaleca się całkowitego wykluczania z niego tłustych potraw. Wystarczy doprowadzić udział energetyczny tłuszczów w całkowitym bilansie energetycznym dostarczanym do organizmu z pożywieniem do 30%.

Ponadto, jeśli musisz zdecydować, jak zwiększyć poziom cholesterolu HDL, musisz preferować tłuszcze wielonienasycone i zamiast masła używać soi lub oliwy z oliwek.

Ważny! Tłuszcze wysokonasycone obejmują wszystko, co jest pochodzenia zwierzęcego. Odmowa ich znacznie zmniejszy spożycie złego cholesterolu w organizmie.

Błonnik roślinny jest bardzo przydatny w walce z wysokim cholesterolem.

Większość z nich znajduje się w produktach takich jak:

• owies i jęczmień;
• groszek i suszona fasola;
• jabłka i gruszki;
• marchewka.

Konieczne jest pozbycie się nadwagi i prowadzenie aktywnego trybu życia. To właśnie osoby otyłe najczęściej mają podwyższony poziom cholesterolu i wszystkie związane z tym problemy. Aktywność fizyczna i sport to najlepszy sposób na przywrócenie prawidłowego poziomu cholesterolu.

Osoby palące powinny jak najszybciej rzucić tytoń, który nie tylko podnosi poziom cholesterolu, ale jest również bardzo szkodliwy dla układu sercowo-naczyniowego.

Lipoproteiny o małej gęstości (LDL) to najbardziej aterogenna klasa lipoprotein krwi, które powstają z lipoprotein o bardzo małej gęstości. Ich główną funkcją jest transport cholesterolu z wątroby do komórek i tkanek organizmu, dlatego ich obecność we krwi jest tak ważna dla prawidłowego funkcjonowania organizmu.

Jeśli jednak poziom lipoprotein o małej gęstości ulegnie zwiększeniu, stanowi to pewne zagrożenie dla zdrowia człowieka, zwłaszcza dla jego układu sercowo-naczyniowego, dlatego też druga nazwa tych składników we krwi to. Niewielki rozmiar tych lipoprotein pozwala im swobodnie przenikać przez ścianę naczyń, jednak gdy ich stężenie we krwi wzrasta, są w stanie zalegać na śródbłonku naczyń, gromadząc się tam w postaci blaszek cholesterolowych.

Oznaczanie poziomu LDL przeprowadza się w celu określenia ryzyka rozwoju miażdżycy i innych poważnych chorób. Aby jednak w pełni ocenić procesy zachodzące w organizmie, lekarze zalecają rozważenie lipoprotein o małej gęstości w połączeniu z innymi frakcjami cholesterolu.

Jak określić poziom LDL?

Aby określić stężenie lipoprotein o małej gęstości, pacjent musi mieć profil lipidowy, którego materiałem jest krew żylna. Analiza ta pokaże nie tylko poziom LDL, ale także inne ważne wskaźniki oceny metabolizmu lipidów w organizmie i ryzyka rozwoju patologii naczyniowych i serca. W szczególności obliczany jest współczynnik aterogenności, który określa stosunek HDL do LDL we krwi i na podstawie tych danych wskazuje ryzyko wystąpienia zmian miażdżycowych w naczyniach krwionośnych.

Pacjent powinien wiedzieć, że przed przystąpieniem do takiej analizy nie należy dzień wcześniej spożywać potraw bardzo tłustych ani wykonywać ciężkiej pracy fizycznej. Ostatni posiłek przed oddaniem krwi do badania powinien nastąpić co najmniej 12 godzin wcześniej, ale nie później niż 14 godzin. Przyjmowanie niektórych leków może również zaburzać wyniki profilu lipidowego, dlatego należy omówić tę kwestię z lekarzem kierującym na badanie oraz wskazać leki i ich dawkowanie, które pacjent aktualnie przyjmuje.

Ocena poziomu LDL we krwi

Największy wpływ na poziom cholesterolu całkowitego we krwi mają lipoproteiny o małej gęstości, gdyż LDL jest najbardziej aterogenną frakcją cholesterolu. Dlatego badając profil lipidowy konkretnego pacjenta, lekarze zwracają dużą uwagę na ten wskaźnik. Przy jego ocenie bierze się pod uwagę indywidualne cechy ciała, a więc dla różnych kategorii osób normalne wartości LDL i jego odchylenie od normy może się nieznacznie różnić.

Tak więc dla pacjenta w wieku 20-35 lat, bez patologii układu sercowo-naczyniowego i prawidłowego wskaźnika masy ciała, ocena poziomu „złego” cholesterolu we krwi będzie wyglądać następująco:

Zazwyczaj poziomy LDL, określane jako wysokie lub bardzo wysokie, stanowią szczególne ryzyko dla zdrowia. W takim przypadku wymagana jest natychmiastowa korekta, w związku z czym pacjentowi przepisuje się leki i zaleca dostosowanie stylu życia. Jeżeli ilościowy poziom LDL przekracza 4,14 mmol/l, istnieje pewne prawdopodobieństwo zwężenia światła naczyń krwionośnych i rozwoju miażdżycy. Jeśli szybkość przekracza 4,92 mmol/l, prawdopodobieństwo to znacznie wzrasta.

W innych przypadkach nie jest wymagana żadna poważna interwencja; wystarczy niewielka zmiana codziennej diety i podjęcie możliwej aktywności fizycznej. Dlatego lekarze klasyfikują wartości LDL poniżej krytycznego poziomu 4,92 mmol/l jako normalne, gdyż „zły” cholesterol w przedziale 4,14-4,92 mmol/l może wynikać z czynników związanych ze stylem życia lub czynnikami dziedzicznymi.

Lipoproteiny o niskiej gęstości: normalne

Do pewnego momentu uważano, że im niższy poziom lipoprotein o małej gęstości, tym lepiej. Jednak w trakcie licznych badań udowodniono, że jeśli poziom LDL jest niski, może to również wskazywać na procesy patologiczne zachodzące w organizmie. Dlatego ustalono pewien zakres wartości - normę lipoprotein o małej gęstości we krwi, która charakteryzuje prawidłowy metabolizm lipidów w organizmie i wskazuje na niskie ryzyko rozwoju patologii sercowo-naczyniowych.

Warto zaznaczyć, że poziom LDL u kobiet i mężczyzn różni się nieco. Dzieje się tak głównie na skutek różnic w poziomie hormonów, które wpływają na procesy metaboliczne w organizmie.

Pod uwagę brany jest także wiek pacjenta, obecność w wywiadzie określonych chorób (głównie patologii serca lub naczyń krwionośnych), waga, przyjmowanie niektórych leków oraz inne cechy, które omawiane są indywidualnie z lekarzem prowadzącym.

Poniższa tabela przedstawia normę „złego” cholesterolu, czyli LDL, dla kobiet w różnych kategoriach wiekowych:

Dla mężczyzn norma dla lipoprotein o małej gęstości mieści się w następującym zakresie (biorąc pod uwagę wiek):

Wraz z wiekiem wzrasta produkcja cholesterolu przez wątrobę, co jest związane ze zmianami hormonalnymi zachodzącymi w organizmie kobiet i mężczyzn po 40. roku życia. Dlatego krytyczny poziom LDL przesuwa się w górę. Ale po 70 latach procesy metaboliczne nie podlegają już takiemu wpływowi hormonów, więc poziom „złego” cholesterolu staje się taki sam jak u młodych ludzi.

Jeśli u pacjenta zostaną zdiagnozowane problemy z sercem, naczyniami krwionośnymi czy pracą trzustki, jest u niego ryzyko chorób układu krążenia lub wykryty zostanie wysoki poziom cholesterolu we krwi, wówczas należy zabiegać o niższą granicę prawidłowy LDL – poniżej 3 mmol/l. To samo zalecenie dotyczy pacjentów, u których rozwinęła się już choroba niedokrwienna serca z powodu wysokiego poziomu cholesterolu we krwi. Pacjenci tacy powinni zarejestrować się u kardiologa i regularnie kontrolować poziom cholesterolu we krwi.

LDL jest podwyższony we krwi

W przypadku kobiet poziom lipoprotein we krwi powyżej 4,52 mmol/l, a u mężczyzn powyżej 4,92 mmol/l uważa się za zbyt wysoki. Oznacza to, że pacjent z takimi wskaźnikami ma zwiększone ryzyko rozwoju patologii w funkcjonowaniu serca i naczyń krwionośnych.

Przyczynami wzrostu poziomu lipoprotein o małej gęstości we krwi jest zwykle niezdrowy tryb życia lub choroby różnych narządów i układów. Tak więc częstymi winowajcami rozwoju takiego procesu w organizmie są:

• niezdrowa dieta: częste spożywanie żywności przetworzonej, żywności bogatej w tłuszcze trans i tłuszcze nasycone (twarde sery, czerwone mięso, smalec, słodycze, śmietana, ciasteczka), margaryny, majonezu, frytek, smażonych i tłustych potraw w naturalny sposób prowadzi do wzrostu „złego” cholesterol we krwi;
• siedzący tryb życia: niedociśnienie negatywnie wpływa na wiele procesów zachodzących w organizmie, w tym na produkcję hormonów i pracę serca. Udowodniono, że brak regularnej aktywności fizycznej prowadzi do zmniejszenia produkcji lipoprotein o dużej gęstości i wzrostu poziomu LDL we krwi;
• otyłość: jest to jeden z głównych czynników rozwoju patologii sercowo-naczyniowych, co odpowiednio wpływa na poziom „złego” cholesterolu we krwi. Szczególnie niebezpieczne jest „nagromadzenie” tłuszczu na brzuchu;
• leki: niektóre leki mogą powodować pogorszenie poziomu cholesterolu, to znaczy obniżać poziom „dobrego” cholesterolu i zwiększać poziom „złego” cholesterolu. Takie leki obejmują sterydy anaboliczne, kortykosteroidy, hormonalne środki antykoncepcyjne i niektóre inne;
• dziedziczność: choroba ogólnoustrojowa, taka jak rodzinna hipercholesterolemia, jest dziedziczna i powoduje zwiększenie poziomu cholesterolu we krwi.

Wysoki poziom LDL we krwi – hiperlipidemia – może być spowodowany poważnymi chorobami:

1. Zaburzenia endokrynologiczne: nieprawidłowe działanie tarczycy, przysadki mózgowej, jajników u kobiet.
2. Genetyczne zaburzenie metabolizmu tłuszczów.
3. Jadłowstręt psychiczny.
4. Choroby wątroby i nerek, przewlekła niewydolność nerek.
5. Nadciśnienie tętnicze.
6. Kamienie lub zatory w pęcherzyku żółciowym.
7. Nowotwór złośliwy zlokalizowany w trzustce lub gruczole krokowym u mężczyzn.
8. Zespół Cushinga.

Inną ważną przyczyną wzrostu poziomu LDL jest zaburzenie reakcji metabolicznych w organizmie, co jest związane z pracą komórek organizmu wychwytujących różne związki krwi. Cholesterol wytwarzany przez wątrobę nie jest dostarczany do tkanek organizmu, lecz osadza się na śródbłonku naczyń, dlatego wątroba zaczyna wytwarzać cholesterol w jeszcze większych ilościach.

Warto zaznaczyć, że wysoki poziom „złego” cholesterolu jest dla kobiet w ciąży normą fizjologiczną, co wiąże się ze złożonymi zmianami hormonalnymi w organizmie w tym okresie.

Dlaczego wysoki poziom LDL jest niebezpieczny?

Lipoproteiny o małej gęstości są najbardziej aterogenną frakcją lipidów we krwi, dlatego gdy ich poziom jest wysoki, istnieje ryzyko rozwoju chorób naczyniowych i serca, przede wszystkim miażdżycy. Tacy pacjenci często doświadczają chorób naczyniowo-mózgowych, deformacji struktury serca i innych poważnych patologii, których uniknięcie wymaga natychmiastowego leczenia.

Mechanizm powstawania wszystkich konsekwencji wysokiego poziomu „złego” cholesterolu jest identyczny: cholesterol osadza się na ściankach naczyń krwionośnych w postaci skrzepów, a tętnice wieńcowe cierpią jako pierwsze. Takie blaszki powiększają się i znacznie utrudniają przepływ krwi, zaburzając w ten sposób normalne funkcjonowanie narządów i układów organizmu.

Największe niebezpieczeństwo wzrostu cholesterolu całkowitego, a w szczególności cholesterolu LDL, polega na tym, że w pierwszych etapach tego procesu nie można wykryć rozwijających się patologii, ponieważ w większości przypadków nie ma charakterystycznych objawów. Dlatego po 30 latach lekarze zalecają coroczne wykonywanie profilu lipidowego. Jeżeli pacjent jest w grupie ryzyka (dziedziczność, zwiększona masa ciała), taką analizę należy wykonywać częściej, zgodnie ze wskazaniami lekarza prowadzącego.

Krytyczny poziom LDL może powodować rozwój następujących niekorzystnych schorzeń:

1. Zmiany miażdżycowe w sercu. W takim przypadku objawy dusznicy bolesnej pojawiają się, gdy narząd nie otrzymuje niezbędnej ilości tlenu do normalnego funkcjonowania.
2. Niedokrwienie serca. Jest to najczęstsze powikłanie występujące na tle wysokiego poziomu cholesterolu we krwi. Jeśli obniżysz tę dawkę na czas, możesz zachować zdrowie serca i zapobiec zawałowi serca. Wysoki poziom LDL jest szczególnie niebezpieczny dla kobiet w okresie menopauzy, kiedy w organizmie zachodzą poważne zmiany hormonalne. Cholesterol aktywniej odkłada się na ściankach naczyń krwionośnych, co prowadzi do wielu problemów z naczyniami krwionośnymi i sercem. Dlatego kobiety po 45. roku życia wymagają regularnej kontroli kardiologicznej i poddawania się niezbędnym badaniom.
3. Choroby naczyń krwionośnych. Patologię tę może również łatwo określić sam pacjent: podczas wykonywania jakichkolwiek ćwiczeń fizycznych pojawia się zauważalny ból w kończynach, a nawet może wystąpić kulawizna. Objaw ten jest związany z pogorszeniem krążenia krwi w samych kończynach z powodu zablokowania ich naczyń blaszkami cholesterolowymi.
4. Zmniejszony dopływ krwi do mózgu. Wraz z rozkładem i sedymentacją cholesterolu z LDL, małe tętnice mózgu stają się zauważalnie wąskie, a większe mogą zostać całkowicie zablokowane przez blaszki cholesterolowe. Taki proces w mózgu może wywołać gwałtowny spadek krążenia krwi, który jest obarczony wystąpieniem przejściowego ataku niedokrwiennego.
5. Zwężenie światła innych tętnic organizmu (nerkowej, krezkowej) może również powodować poważne powikłania. Zatem pogorszenie krążenia krwi w tętnicach nerkowych może prowadzić do tętniaka, zakrzepicy lub zwężenia.
6. Ostry zawał mięśnia sercowego i udar mózgu. Obie te patologie są związane z tworzeniem się skrzepu krwi, który całkowicie blokuje dopływ krwi do serca lub mózgu.

Warto zrozumieć, że blaszka cholesterolowa może w każdej chwili odpaść i całkowicie zablokować naczynie lub tętnicę, prowadząc do śmierci. Dlatego tak ważne jest regularne sprawdzanie i utrzymywanie poziomu cholesterolu (szczególnie LDL) we krwi w granicach normy.

Jak obniżyć LDL we krwi?

Aby osiągnąć ten cel należy podejść do problemu kompleksowo, uwzględniając indywidualne cechy organizmu. Jednocześnie ważne jest ustalenie metabolizmu lipidów w organizmie, czyli obniżenie poziomu LDL i zwiększenie HDL. Aby to zrobić, należy postępować zgodnie z następującymi zaleceniami lekarzy:

1. Umiarkowane ćwiczenia. Umiarkowany – oznacza to, że jest możliwy do osiągnięcia dla każdego pacjenta indywidualnie, tj. niektórym zaleca się codzienny szybki jogging przez 30–40 minut, innym natomiast dozwolone są jedynie 40-minutowe spacery w normalnym tempie. Głównym kryterium oceny „umiarkowania” jest zwiększone tętno: podczas wysiłku fizycznego nie powinno ono wzrosnąć o więcej niż 80% zwykłego tętna.
2. Odpowiednie odżywianie. Musisz jeść jedzenie w małych porcjach, ale często. Unikaj tłustych, pikantnych, konserw, przetworzonej żywności, wszelkich tłustych mięs i nabiału, jajek, tłuszczów zwierzęcych, serów, wypieków i słodyczy. Preferuj żywność o niskim indeksie glikemicznym, zboża bogate w gruboziarnisty nierozpuszczalny błonnik, świeże warzywa, jagody i owoce, niskotłuszczowe produkty mleczne, ryby morskie, chude mięso i zieloną herbatę. Dziś ustalono, że istnieją pokarmy, których codzienne spożycie może normalizować stosunek „dobrego” i „złego” cholesterolu: czosnek, soja, kapusta, jabłka, awokado, orzechy, zboża, olej kukurydziany, nasiona słonecznika. Aby osiągnąć trwałą normalizację metabolizmu lipidów, należy schudnąć. Zalecenie to dotyczy zwłaszcza pacjentów z wysokim wskaźnikiem masy ciała. Nie można jednak całkowicie wykluczyć pokarmów zawierających cholesterol: może to jeszcze bardziej zakłócić procesy metaboliczne w organizmie. Lepiej stosować zbilansowaną dietę, zaleconą indywidualnie przez lekarza.
3. Rzuć palenie i przestań pić alkohol. Te złe nawyki prowadzą do utleniania produktów rozkładu LDL we krwi, przez co na ściankach naczyń krwionośnych zalega osad i zaczynają tworzyć się płytki cholesterolowe.

Ponadto konieczne jest wyeliminowanie przyczyny, która może prowadzić do wzrostu lipoprotein o małej gęstości: mogą to być czynniki żywieniowe (nadużywanie tłustych potraw, brak aktywności fizycznej) lub poważne choroby wymagające specjalnego leczenia.

Jeśli opisane metody nie przyniosą znaczącego wyniku, kardiolog zaleci specjalne leczenie za pomocą leków. W złożonej terapii można przepisać:

• statyny;
• fibraty;
• kwas nikotynowy;
• suplementy diety wzbogacone w kwasy tłuszczowe omega-3;
• inhibitory wchłaniania cholesterolu;
• sekwestranty kwasów żółciowych.

Przyjmowanie leków w połączeniu z opisaną powyżej terapią obniży poziom LDL we krwi i normalizuje metabolizm tłuszczów w organizmie. Jeśli po leczeniu będziesz przestrzegać podstawowych zaleceń zdrowego stylu życia, być może uda Ci się utrzymać cholesterol w granicach normy bez stosowania leków.

LDL jest obniżony

Kiedy poziom LDL jest podwyższony, zawsze niepokoi to zarówno lekarzy, jak i samych pacjentów, którzy wiedzą o niebezpieczeństwach związanych z wysokim poziomem cholesterolu. Ale jeśli ten wskaźnik jest poniżej normy, czy powinieneś się martwić, czy możesz zignorować ten wynik testu?

Jeżeli LDL będzie poniżej 1,55 mmol/l, doświadczony lekarz zawsze zleci dodatkowe badania i skieruje na konsultację do kilku wyspecjalizowanych specjalistów w celu wykrycia innych chorób niezwiązanych z metabolizmem tłuszczów w organizmie. Zatem pacjent z lipoproteinami o niskiej gęstości może mieć następujące choroby:

• przewlekła niedokrwistość;
• marskość wątroby;
• rak wątroby;
• szpiczak mnogi;
• Przewlekła niewydolność serca;
• przewlekłe choroby płuc, często zmiany obturacyjne w ich tkankach;
• zespół Raynauda;
• ostry stres wymagający interwencji medycznej;
• choroby stawów (w ostrej fazie), na przykład zapalenie stawów;
• ostre choroby zakaźne, posocznica, zatrucie krwi.

W tym drugim przypadku zwykle występują poważne objawy, które prowokują pacjenta do wczesnej konsultacji z lekarzem w celu uzyskania pomocy.

Dodatkowo u pacjenta z niskim poziomem LDL we krwi mogą wystąpić: nadczynność tarczycy, hipobetaproteinemia, niedobór enzymów: alfa lipoprotein, lipazy lipoproteinowej, acylotransferazy lecytynowo-cholesterolowej, abetaproteinemii.

Najbardziej nieszkodliwą przyczyną prowadzącą do trwałego spadku LDL może być dieta uboga w żywność o umiarkowanej lub dużej zawartości nasyconych kwasów tłuszczowych i cholesterolu. W takim przypadku lekarz zaleci dostosowanie diety: obliczy dopuszczalne porcje żywności zawierającej cholesterol, które będą musiały być spożywane codziennie, biorąc pod uwagę zwykłą dietę.

Do lekarza należy zgłosić się nie tylko w przypadku podwyższonego poziomu LDL, ale także wtedy, gdy „zły” cholesterol spadnie poniżej normy. Zarówno w pierwszym, jak i drugim przypadku istnieje ryzyko, że u pacjenta rozwinęły się już choroby wymagające pilnego leczenia.

Cholesterol to substancja niezbędna każdej komórce organizmu. Jest zawarty w błonach komórkowych. Cholesterol nie występuje samodzielnie w surowicy krwi, ale tworzy pojedynczy kompleks z białkami, które go transportują. Takie związki nazywane są lipoproteinami.

Rola cholesterolu

Cholesterol pełni dla organizmu bardzo ważną funkcję:

• jest to jeden z ważnych składników błon komórkowych, odpowiada za ich przepuszczalność;
• służy jako prekursor tworzenia hormonów steroidowych (androgenów, estrogenów, kortykosteronu, kortyzolu itp.);
• przy jego udziale odbywa się synteza kwasów żółciowych.

Cholesterol całkowity nie ma wartości prognostycznej w określaniu możliwego ryzyka rozwoju chorób wieńcowych i innych chorób serca, jednak jego zwiększona wartość wskazuje na potrzebę szczegółowych badań metabolizmu lipoprotein.

Rodzaje lipoprotein

Istnieje kilka rodzajów lipoprotein, ale wyróżnia się tylko dwa najważniejsze:

1. LDL – niska gęstość.
2. HDL - wysoka gęstość.

Rola każdego z nich jest ściśle określona i jest wprost przeciwna w mechanizmie zaburzeń (cholesterol HDL i LDL), norma tych wskaźników wynosi odpowiednio do 1,05 mmol/l i 4,5 mmol/l. Ponadto trójglicerydy są również częścią frakcji cholesterolu. Wszystkie te składniki określa się w badaniu zwanym profilem lipidowym. Ta analiza biochemiczna określa ilościowo cholesterol całkowity, LDL, HDL i trójglicerydy.

LDL to „zły” cholesterol, a jego podwyższony poziom może wskazywać na zwiększone ryzyko rozwoju chorób układu krążenia. Przeciwnie, HDL działa jako czynnik ochronny przed wystąpieniem miażdżycy.

Cholesterol HDL

Wartości cholesterolu HDL poniżej 1,03 mmol/l mogą wskazywać na poważne ryzyko choroby niedokrwiennej serca i miażdżycy, niezależnie od stężenia cholesterolu całkowitego. Wskaźniki te są wskaźnikami wczesnego wykrycia tego zagrożenia, a także służą ocenie efektu leczenia mającego na celu obniżenie stężenia lipidów we krwi.

Natomiast poziom HDL wynoszący 1,55 mmol/l lub więcej wskazuje, że potencjalny czynnik ryzyka rozwoju chorób sercowo-naczyniowych jest ujemny lub zredukowany do zera.

Około 25% całkowitego cholesterolu transportowane jest we frakcji HDL.

cholesterolu LDL

LDL odgrywa główną rolę w rozwoju chorób serca i może wskazywać na dziedziczną hiperlipidemię. Zostało to udowodnione w licznych badaniach epidemiologicznych i klinicznych, które również potwierdzają jego właściwości aterogenne. Jeśli cholesterol LDL jest podwyższony w połączeniu z trójglicerydami, wówczas takie połączenie może wskazywać na zwiększone ryzyko rozwoju miażdżycy. Takie połączenie umożliwia wczesną diagnostykę tej choroby. Wyniki tych badań pozwalają ocenić skuteczność terapii, której celem jest obniżenie poziomu lipidów w surowicy krwi.

Jeśli cholesterol LDL jest niski, może to wynikać z niedożywienia lub złego wchłaniania.

Około 70% całkowitej struktury cholesterolu jest zajmowane przez LDL.

Podwyższony cholesterol LDL. Dlaczego jest to niebezpieczne?

Mówiąc najprościej, „zły” cholesterol (LDL) to cząsteczka, która może się utleniać i przenikać do wnętrza naczyń krwionośnych, tworząc w ich wnętrzu blaszki miażdżycowe. Znacząco utrudniają przepływ krwi, a nawet mogą całkowicie zablokować światło naczynia krwionośnego i utworzyć skrzep. Może to prowadzić do rozwoju ostrego zawału mięśnia sercowego.

Tworzenie się takiego skrzepu krwi w naczyniu dostarczającym krew do mózgu może spowodować udar.

Ze względu na zwężenie światła naczyń, natleniona krew dociera do mięśnia sercowego w niewystarczających ilościach. To powoduje rozwój chorób wieńcowych i innych chorób serca. Ponadto ściany naczyń krwionośnych, na których skupiają się blaszki miażdżycowe, tracą swoją elastyczność. Jeśli cholesterol LDL jest podwyższony, wpływa to zarówno na serce, jak i naczynia krwionośne.

Cholesterol LDL: prawidłowy u kobiet i mężczyzn

Rozważ normalne wartości cholesterolu LDL.

Poniższa tabela pokazuje, jak zmienia się jedna z głównych frakcji profilu lipidowego, cholesterol LDL, w zależności od wieku i płci. Norma dla kobiet różni się nieco od normy dla mężczyzn. Wynika to z różnic w poziomie hormonów u różnych płci. Normalne wartości LDL u mężczyzn w wieku od 20 do 60 lat są nieco wyższe niż u uczciwej połowy. Jednak w starszym wieku wszystko się zmienia, a cholesterol LDL (w normie) u kobiet dogania poziom mężczyzn, a nawet staje się nieco wyższy. To efekt braku żeńskich hormonów w okresie menopauzy.

Na jego poziom może wpływać także przynależność regionalna. Na przykład stężenie cholesterolu u mieszkańców Indii i Pakistanu jest nieco wyższe niż w innych grupach etnicznych.

Przyczyny zwiększonego poziomu LDL

Na wzrost poziomu LDL może wpływać kilka czynników:

• czynniki odżywcze - złe odżywianie;
• niewystarczająco aktywny tryb życia;
• zaburzenia metaboliczne – nadmierna masa ciała;
• palenie;
• nadużywanie alkoholu;
• choroby endokrynologiczne - cukrzyca, niedoczynność tarczycy;
• nadciśnienie;
• choroby wątroby;
• dziedziczna hiperlipoproteinemia.

Jak określić poziom LDL?

Aby określić poziom cholesterolu, wystarczy oddać krew z żyły do ​​dowolnej kliniki. Będziesz potrzebować skierowania od lekarza na badanie cholesterolu LDL. Można go uzyskać podczas wizyty u terapeuty, kardiologa, chirurga lub w gabinecie przedmedycznym.

Krew do analizy cholesterolu LDL pobierana jest rano na czczo. Wskazane jest, aby dzień wcześniej nie spożywać tłustych potraw, a kolacja powinna nastąpić nie później niż o godzinie 19.00. W przeciwnym razie rzeczywiste odczyty cholesterolu mogą być nieco zniekształcone.

Wynik analizy można uzyskać następnego dnia. Jeżeli okaże się, że cholesterol LDL jest podwyższony, lekarz zaleci leczenie. Jeżeli stężenie cholesterolu całkowitego przekracza 10 mmol/l i jest wysoka frakcja LDL, wówczas wskazana może być hospitalizacja na oddziale kardiologicznym lub leczenie ambulatoryjne. Najprawdopodobniej zalecane będzie przyjmowanie statyn. Jeśli wzrasta poziom cholesterolu LDL i całkowitego, a metody niefarmakologiczne nie pomagają, wówczas statyny można przepisać na całe życie.

Obniż cholesterol bez leków

Przed rozpoczęciem leczenia należy spróbować to zrobić, stosując specjalną dietę i aktywność fizyczną. Jak obniżyć cholesterol LDL bez tabletek? Regularna umiarkowana aktywność fizyczna pomoże rozwiązać ten problem. Nie musisz chodzić na siłownię i tam ciężko trenować. Jeśli nie ma chorób układu sercowo-naczyniowego, w wolnym czasie możesz wykonywać małe 30-minutowe biegi, ale musisz monitorować puls. Nie powinien być wyższy niż zwykle o więcej niż 80%, czyli bezpośrednio po biegu normą jest tętno 100-140 uderzeń na minutę. Co więcej, po 5-10 minutach powinien powrócić do normalnych wartości - 60-80 uderzeń na minutę.

Czasami jogging jest przeciwwskazany; w tym przypadku doskonałym rozwiązaniem będzie 40-minutowy spacer w normalnym tempie.

Dieta obniżająca poziom cholesterolu

Wraz z aktywnością fizyczną należy zmienić swoje preferencje smakowe. Może to być trudne, ale mówimy o zdrowiu, więc ten krok jest konieczny.

Należy wykluczyć ze swojej diety wszystkie produkty zawierające dużo tłuszczów nasyconych. Obejmują one:

• wszystkie kiełbasy;
• wszelkie półprodukty mięsne;
• wszelkie wypieki oraz babeczki, ciasta i ciasteczka;
• tłuste mięsa;
• saldo;
• olej roślinny (z wyjątkiem soi, rzepaku i kukurydzy);
• śmietana i śmietana;
• majonez;
• twarde sery.

Przeciwnie, zaleca się włączenie do diety owoców, świeżych warzyw i świeżo wyciskanych z nich soków. Przydadzą się także ryby morskie, gdyż zawierają kwasy tłuszczowe omega-3. Sardynki i łosoś są szczególnie zdrowe, ale ryb nie należy solić ani smażyć. Najlepiej gotować na parze lub piec w piekarniku.

Słaba zielona herbata również w pewnym stopniu obniża poziom cholesterolu, ponieważ zawiera flawonoidy, które mogą wzmacniać ściany naczyń krwionośnych.

Niektórzy eksperci uważają, że picie czerwonego wina w bardzo małych ilościach może obniżyć poziom złego cholesterolu. Inni naukowcy nie zgadzają się z tymi danymi i twierdzą, że alkohol nawet w małych dawkach szkodzi organizmowi. Dlatego lepiej odłożyć takie leczenie do czasu, aż wszyscy specjaliści dojdą do konsensusu.

Powszechnie wiadomo, że istnieją produkty, których regularne spożywanie może obniżyć poziom cholesterolu o 10%. Obejmują one:

1. Orzechy - mogą zakłócać wchłanianie tłuszczów nasyconych przez organizm. Należy je jednak spożywać w ograniczonych ilościach (nie więcej niż 10-12 sztuk dziennie), ponieważ są zbyt kaloryczne.
2. Zboża - owies, jęczmień, a także dziki ryż i otręby zawierają błonnik niezbędny do dobrego trawienia.
3. Soja, a dokładnie zawarte w niej izoflawony, mogą obniżać poziom cholesterolu LDL.
4. Wielonienasycone oleje roślinne (sojowy, lniany, orzechowy, rzepakowy i kukurydziany) można spożywać, jeśli masz wysoki poziom cholesterolu. Tego typu oleje mają właściwości obniżające poziom cholesterolu. Polecane są do przyprawiania sałatek świeżymi warzywami.
5. Ryby morskie powinny znaleźć się w jadłospisie przynajmniej 3 razy w tygodniu.
6. Wszystkie owoce i warzywa zawierają rozpuszczalny błonnik, który pomaga usunąć cholesterol LDL z organizmu. Szczególnie przydatne jest włączenie do diety kapusty, marchwi, owoców cytrusowych, jabłek i moreli. Fasola jest szczególnie przydatna wśród roślin strączkowych.
7. Uważa się, że czosnek, zwłaszcza w połączeniu z cytryną, może oczyszczać naczynia krwionośne. To właśnie te dwa produkty znajdują się w wielu ludowych przepisach na oczyszczanie naczyń krwionośnych i obniżanie poziomu cholesterolu.

Jeśli poziom cholesterolu LDL jest poniżej normy, stan ten nie wymaga leczenia. Może to być wynikiem złego odżywiania i niskokalorycznej diety. W takim przypadku należy powrócić do zbilansowanej diety. To by wystarczyło.

Leczenie ma charakter leczniczy

Jak się dowiedzieliśmy, w rozwoju miażdżycy główną rolę odgrywa wzrost poziomu cholesterolu LDL. Aby zapobiec powstaniu tej choroby i jej powikłaniom, należy stale monitorować poziom tej substancji, szczególnie jeśli istnieje predyspozycja do jej wzrostu. W przypadku podwyższonego poziomu cholesterolu LDL leczenie powinien przeprowadzić kardiolog.

Jeżeli dieta i aktywność fizyczna nie pomagają w radzeniu sobie z wysokim poziomem cholesterolu, należy przyjmować leki przepisane przez lekarza. To może być:

• statyny;
• niacyna (kwas nikotynowy);
• fibraty lub sole kwasu fibrynowego, które obniżają poziom trójglicerydów i zwiększają HDL, odpowiednio obniżając „złą” frakcję cholesterolu – LDL;
• środki maskujące kwasy żółciowe;
• inhibitory wchłaniania cholesterolu (lek „Ezetimibe”);
• suplementy diety zawierające kwasy tłuszczowe omega-3.

Statyny

Powinniśmy porozmawiać o statynach bardziej szczegółowo. Są to substancje chemiczne, które mogą zmniejszać produkcję enzymów. Bez nich synteza cholesterolu w organizmie jest niemożliwa.

Należy pamiętać, że statyny należy przyjmować oddzielnie od innych leków obniżających cholesterol i nie należy ich łączyć z sokiem grejpfrutowym. Wyjaśnia to fakt, że grejpfrut zawiera substancje, które mogą wpływać na enzym wątrobowy odpowiedzialny za niszczenie statyn. W ten sposób w organizmie gromadzi się zwiększone stężenie statyn, więcej niż to konieczne. Może to prowadzić do upośledzenia funkcji wątroby i zniszczenia struktury mięśni.

Najpopularniejsze rodzaje statyn w Rosji to:

• Lek „Lovastatin” może obniżyć poziom cholesterolu o 25%.
• Lek „Fluvastatin” – obniża poziom cholesterolu o 29%.
• Lek „Simvastatin” – obniża poziom cholesterolu o 38%.
• Lek „Atorwastatyna” jest w stanie obniżyć stężenie cholesterolu o 47%.
• Lek „Rosuvastatin” (inna nazwa to „Mertenil”) jest najskuteczniejszą z powszechnie znanych statyn, obniżającą cholesterol nawet o 55%.

Naturalne statyny

Oprócz leków w przyrodzie występuje wiele roślin, które je zawierają, jednak stężenie tych substancji w materiałach roślinnych jest znacznie mniejsze niż w materiałach leczniczych. Można je jednak wykorzystać także w leczeniu.

• trawa cytrynowa;
• kozieradka;
• ziele dziurawca;
• głóg;
• Krokosz Leuzea;
• Różeniec górski.

Ten surowiec roślinny można stosować samodzielnie lub mieszać i sporządzać z naparów wodnych w łaźni wodnej i przyjmować podczas posiłków. Leczenie to jest długotrwałe, jego czas trwania może wynosić do 4-6 miesięcy lub dłużej.

Wniosek

Jeśli nielekowe środki zwalczania cholesterolu nie pomogą, a jego poziom jest nadal wysoki, należy skonsultować się z lekarzem i postępować zgodnie z jego zaleceniami.