Przyczyny i objawy zapalenia ucha środkowego, jak je leczyć? Zapalenie ucha środkowego, objawy u dorosłych. Zapobieganie zapaleniu ucha środkowego

Zapalenie ucha jest zmiana zapalna wewnętrznej, środkowej lub zewnętrznej części ucha ludzkiego, występujące w postaci przewlekłej lub ostrej. Przedstawiciele różnych pokoleń mogą doświadczać przejawów tej patologii, ale najczęściej diagnozuje się ją u dzieci. Według oficjalnych statystyk 80% dzieci poniżej trzeciego roku życia doświadczyło przynajmniej jednego epizodu tej choroby.

W przypadku braku kompetentnego i terminowego leczenia zapalenie ucha środkowego może prowadzić do nieodwracalnej utraty słuchu, rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, uszkodzenia zapalnego kości skroniowej i innych poważnych powikłań. Dlatego identyfikując jakiekolwiek objawy, które pozwalają podejrzewać obecność tej patologii, należy jak najszybciej zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc do otolaryngologa.

Przyczyny zapalenia ucha środkowego

W zależności od lokalizacji procesu patologicznego wyróżnia się trzy formy zapalenia ucha:

• wewnętrzny (zapalenie błędnika);
• zewnętrzny;
• zapalenie ucha środkowego ucha środkowego.

Urazy ucha są uważane za główną przyczynę zapalenia ucha zewnętrznego. Jednocześnie najważniejszymi czynnikami wywołującymi rozwój zapalenia błędnika i zapalenia ucha środkowego są infekcje bakteryjne i wirusowe. W której wewnętrzne zapalenie ucha najczęściej objawia się jako powikłanie zapalenia ucha środkowego.

Do schorzeń znacząco zwiększających ryzyko rozwoju choroby zalicza się:

• zapalenie narządów laryngologicznych;
• stany niedoborów odporności;
• wykonywanie operacji chirurgicznych w obszarze nosogardzieli lub jamy nosowej;
• niemowlęctwo, dzieciństwo.

Wiele osób uważa, że ​​zapalenie ucha środkowego występuje zwykle u dzieci. To prawda, dzieci cierpią na to częściej ze względu na cechy fizjologiczne. Jednak dorośli również nie są chronieni przed niebezpieczeństwem. Ponadto: mogą rozwinąć się choroby narządu słuchu, które wystąpiły we wczesnym wieku postać przewlekła, co jest niebezpieczne nie tylko ze względu na pogorszenie jakości życia.
Zapalenie ucha środkowego to choroba laryngologiczna, która rozwija się w środkowej części ucha. Aby zrozumieć zachodzące procesy patologiczne, należy pamiętać, jak zbudowana jest ta część narządu słuchowego.
W uchu środkowym znajduje się jama bębenkowa. Istnieją strzemiączek, kowadełko i młotek, które przenoszą wibracje dźwiękowe. Przez trąbkę Eustachiusza jama łączy się z nosogardłem. To w tych częściach zachodzą wszystkie zmiany patologiczne.

W kontakcie z

Rozprzestrzenianie się choroby

Zapalenie ucha środkowego – wystarczy częsta choroba. Jej ostrą postać rozpoznaje się w 25–30% przypadków wśród innych patologii narządów laryngologicznych. Częstość występowania wraz z chorobą zewnętrzną waha się w granicach 0,1–4,6% ogółu populacji. Lekarze zauważają tendencję wzrostową liczby zachorowań.

Zapalenie ucha środkowego, które wystąpiło w dzieciństwie, w jednej czwartej przypadków prowadzi do utraty słuchu w wieku dorosłym.

Pochodzenie

Częściej niż inne zapalenie ucha środkowego (zapalenie) ucha środkowego rozpoznaje się w wyniku wypełnienia jamy bębenkowej zakażonym płynem. U zdrowej osoby płyn usuwany jest przez trąbkę Eustachiusza (trąbkę słuchową). Ale jeśli w organizmie wystąpią procesy zapalne - na przykład grypa, ból gardła, wówczas błona śluzowa nosogardła i nosa puchnie i prawdopodobne jest zablokowanie trąbki słuchowej. W zależności od rozwoju zapalenia ucha środkowego z ucha wydobywa się ropa, śluz itp., które wydostają się na zewnątrz przez pękniętą błonę bębenkową.

W miarę zmniejszania się stanu zapalnego ilość nadchodzi wydzielina zmniejsza się i zatrzymuje całkowicie, błona bębenkowa ulega bliznom. Ale pacjent doświadcza utraty słuchu aż do całkowitego wyzdrowienia.

Rodzaje zapalenia ucha

W zależności od charakteru przebiegu dzieli się ostre i przewlekłe zapalenie ucha środkowego ucha środkowego.

Pikantny

Istnieją trzy etapy:

• Nieżyt lub początkowy;
• ropny (przedperforacyjny, perforacyjny);
• naprawczy – ostateczny.

Przy niewłaściwej terapii ostre zapalenie ucha środkowego zamienia się w przewlekłe.

Chroniczny

Przyjmuje następujące formy:

• Ropny– ma charakter bakteryjny, na organizm wpływa kilka bakterii jednocześnie;
• wysiękowy– rozwija się po długotrwałej dysfunkcji trąbki Eustachiusza;
• spoiwo– pojawia się po wielokrotnych nawrotach ostrego zapalenia, nieleczonego wysiękowego zapalenia ucha środkowego.

Powoduje

Ostre zapalenie ucha środkowego

Istnieje opinia, że ​​​​ostra postać zapalenia ucha środkowego występuje na skutek przedostania się do ucha zimnej, brudnej wody. Ale tak nie jest. Czynniki te nie są bezpośrednio związane z rozwojem choroby.

Główne powody to:

• Atak bakterii (pneumokoków, Haemophilus influenzae itp.) przedostających się przez skórę tuba słuchowa na różne dolegliwości innych narządów laryngologicznych, m.in. na skutek nieprawidłowego wydmuchania nosa przez oba nozdrza;
• utrudnione otwarcie trąbki słuchowej i pogorszenie wentylacji powietrza z powodu skrzywionej przegrody nosowej, chorób rozwijających się w pobliżu otworów trąbki itp.;
• uszkodzenie błony bębenkowej i zakażenie krwi – na przykład, jeśli dana osoba jest chora na grypę.

Chroniczny

Jej rozwojem kierują:

• Ignorowanie zapalenia ucha środkowego lub niewłaściwego leczenia;
• blizny na błonie bębenkowej z powodu częstych nawrotów;
• zakłócenie normalnej aktywności trąbki Eustachiusza;
• infekcje – na przykład szkarlatyna.

Czynniki ryzyka obejmują również:

• Obecność przewlekłych infekcji: , , itp.;
• niemożność oddychania przez nos, na przykład z powodu wad przegrody nosowej, co powoduje problemy z ciśnieniem;
• cukrzyca;
• obniżona odporność (AIDS itp.);
• chemoterapia;
• złe nawyki – palenie, nadużywanie alkoholu;
• złe społeczne i warunki klimatyczneżycie;

Wywołują także przewlekłe zapalenie ucha środkowego niskie temperatury, , brudna woda.

Główne objawy zapalenia ucha środkowego u dorosłych

Objawy mogą pojawić się po jednej lub obu stronach. W pierwszym przypadku mówi się o jednostronnym zapaleniu ucha środkowego, w drugim o obustronnym zapaleniu ucha środkowego. Chroniczne i ostra forma Mieć trochę objawy ogólne, ale nadal pojawiają się z pewnymi różnicami.

Pikantny

• Ból ucha, za uchem, czasami odczuwany w tylnej części głowy, skroni i promieniujący do zębów. Jest odczuwalny stale lub od czasu do czasu, może pulsować, ciągnąć;
• pacjent skarży się na przekrwienie ucha, utratę słuchu;
• węzły chłonne powiększają się i stają się bolesne;
• obserwuje się wydzielinę. W stadium perforowanym są one obfite, ze śluzem i ropą, a czasami ze śladami krwi. W miarę rozwoju choroby stają się one gęstsze, a ich liczba maleje;
• czasami objawy rozprzestrzeniają się na inne narządy – zatkanie nosa, wydzielina z niego i dyskomfort w gardle;
• ostremu przebiegowi towarzyszy zatrucie organizmu, o czym świadczy osłabienie, temperatura powyżej normy, nudności itp. Jeśli temperatura spadnie po perforacji błony, zapalenie rozprzestrzenia się na wyrostek sutkowaty.

Nowotwór złośliwy płuc nie jest wyrokiem śmierci. Skuteczne leczenie promuje wcześnie.

Czy wiesz jak prawidłowo leczyć zapalenie płuc na wczesnym etapie jego rozwoju? Poznaj metody leczenia tej choroby.

Chroniczny

Charakteryzuje się następującymi przejawami:

• Wypływ ropy jest stały lub epizodyczny i staje się bardziej aktywny podczas zaostrzenia. Obecność krwi zwykle wskazuje na rozrost tkanki ziarninowej lub polipów w jamie bębenkowej. W niektórych przypadkach wydzielina ma nieprzyjemny zapach, co wskazuje na zniszczenie kości;
• Przewodzeniowy ubytek słuchu, który jest spowodowany zmniejszoną ruchliwością kosteczek słuchowych. W długim procesie rozwija się mieszany ubytek słuchu, co prowadzi w szczególności do upośledzenia krążenia krwi w ślimaku;
• szum w uszach z powodu trwających procesów patologicznych;
• zespół bólowy ma charakter umiarkowany i pojawia się tylko podczas zaostrzenia, jest wywołany infekcją wirusową, chorobami narządów laryngologicznych lub przedostaniem się wody do ucha;
• ostremu okresowi może towarzyszyć uczucie pulsowania i drgań w dotkniętym uchu;
• zawroty głowy;
• przy zaawansowanej patologii upośledzona jest ruchliwość mięśni twarzy;
• ból głowy towarzyszy powikłaniom (rozprzestrzenianie się stanu zapalnego na błony mózgu).

Diagnostyka

Podstawowe metody diagnostyczne obu postaci są takie same. Obejmują one następujące działania:

• Analiza dolegliwości pacjenta i historii choroby: sprawdza się, jakie objawy wskazują na zapalenie ucha środkowego, czy występowały wcześniej, czy pacjent swobodnie oddycha przez nos, czy występują inne choroby przewlekłe, grypa, ARVI;
• badanie ucha za pomocą specjalnych przyrządów - otoskopu, otomikroskopu, endoskopu: bada się stan błony bębenkowej - obecność zaczerwienienia, wybrzuszenia, pęknięcia, wciągnięcia (kieszenie retrakcyjne) itp., stwierdza się, czy występuje ropa. badanie przeprowadza się za pomocą testów kamertonowych – ustala się przyczyny głuchoty, audiometrycznych – jej stopnia;
• Tympanometria jest istotna, gdy błona bębenkowa jest nienaruszona. Metoda ta ocenia ruchliwość błony, ciśnienie w niej oraz określa obecność blizn i wysięku.Formy ropne wymagają badań bakteriologicznych, które identyfikują patogen i określają jego podatność na leki.
• tomografia komputerowa, w skrócie CT, części tymczasowe pozwala zidentyfikować powikłania i głębokość patologii, uszkodzenie tkanki kostnej, obecność nowotworów;
• testy przedsionkowe ujawniają stopień zawrotów głowy i zdolność utrzymania równowagi;
• W niektórych przypadkach konieczne jest badanie przez terapeutę.

Jak leczyć zapalenie ucha środkowego?

Leczenie zależy nie tylko od postaci zapalenia ucha środkowego, ale także od stopnia zaawansowania. Należy pamiętać, że w tym okresie należy zapobiegać przedostawaniu się wody do bolącego ucha, dla którego jest ona wypełniona watą nasączoną olejem podczas procedury wodne. Wybierając krople, należy dokładnie przestudiować ich skład: obecność składników ototoksycznych może spowodować trwałą utratę słuchu.

Popularne i skuteczne są metody fizjoterapii - jontoforeza z użyciem jodu, bromu, wapnia, cynku, furatsiliny, UHF, terapia parafinowa, aktynoterapia (wykorzystuje się lampy promieniowania podczerwonego i ultrafioletowego), masaż błony bębenkowej.

Pikantny

Na początku choroby, bez tworzenia się ropnej wydzieliny, na okolice ucha przykłada się ciepłe okłady. Takie leczenie jest zabronione w przypadku wydzielania ropy. Jeśli błona bębenkowa jest nienaruszona, wskazane są krople do uszu o działaniu znieczulającym, a po jej pęknięciu - leki o działaniu antybiotykowym. Wskazane są aerozole do nosa zwężające naczynia krwionośne. Jeśli ostre zapalenie ucha środkowego jest spowodowane przez lub, są one leczone równolegle.

Z reguły terapii przeciwbakteryjnej nie prowadzi się przez pierwsze 2–3 dni, dopiero po tym okresie zostaje podjęta decyzja o jej zastosowaniu. Ale niektóre warunki wymagają obowiązkowej recepty na antybiotyki, a mianowicie:

• Ciężka postać choroby;
• ciężkie współistniejące choroby;
• niedobór odpornościowy.

Jeśli błona bębenkowa nie pękła, a w środku znajduje się ropa, uciekają się do interwencji chirurgicznej - przekłuwania błony. To nie tylko wyeliminuje ból, ale także ułatwi przedostanie się leków do środka. Uciekają się także do wydmuchania trąbki słuchowej.

Chroniczny

Przed leczeniem tej postaci choroby ucha konieczne jest wyeliminowanie ognisk przewlekłej infekcjiinne narządy laryngologiczne, .

Jeśli wystąpi zaostrzenie, wykonaj leczenie zachowawcze. Obejmuje to mycie ucha przez lekarza i stosowanie antybiotyków w postaci kropli do uszu.
Głównym leczeniem jest leczenie chirurgiczne. Jeśli błona bębenkowa ma wadę, jest pokryta chrząstką od tragusa.

Ominięcie membrany (umieszczenie rurki) przeprowadza się w przypadku choroby przewlekłej wysiękowe zapalenie ucha środkowego ucho środkowe. Poprzez bocznik, który pacjent nosi przez kilka miesięcy, usuwa się zawartość jamy bębenkowej i podaje leki.

W formie samoprzylepnej wycina się blizny i zastępuje membranę sztucznym materiałem, który można również wyhodować z chrząstki pacjenta.

Prognoza

Zapalenie ucha środkowego jest dość poważną chorobą, jeśli nie zapewni się szybkiej opieki medycznej, pacjent może umrzeć. Powikłania, które mu towarzyszą to:

• Zapalenie wyrostka sutkowatego jest uszkodzeniem wyrostka sutkowatego, zlokalizowanym w części skroniowej;
• , zapalenie mózgu;
• zapalenie nerw twarzowy co prowadzi do zaburzenia symetrii i ruchomości mięśni twarzy;
• posocznica otogeniczna – zakażenie przez krew innych narządów;
• tworzenie się skrzepów krwi w błonach mózgu;
• perlak jest nowotworem, który poprzez uszkodzenie wrasta do jamy bębenkowej i działa destrukcyjnie na pobliskie tkanki, w tym kości;
• utrata słuchu aż do całkowitej głuchoty.

Metody zapobiegania

Czy dorosły może uniknąć zapalenia ucha środkowego? Nikt nie może dać całkowitej gwarancji na wypadek choroby. Ale zawsze możesz zmniejszyć ryzyko. Środki zapobiegawcze, które pozwolą to osiągnąć obejmują:

• Terminowe zwracanie się o pomoc lekarską i bez wyjątku stosowanie się do wszystkich zaleceń lekarza;
• leczenie schorzeń przewlekłych, szczególnie laryngologicznych;
• korekta oddychania przez nos;
• korekta warunków związanych ze zmniejszeniem obrony organizmu - cukrzyca, AIDS itp.;

• hartowanie, które pozwala wzmocnić organizm i jego odporność na wirusy i infekcje;
• prawidłowego odżywiania i prowadzenia zdrowego trybu życia.

Przy pierwszych objawach zapalenia ucha środkowego należy natychmiast skonsultować się z lekarzem - otolaryngologiem lub terapeutą. Nie można samoleczyć, samodzielnie stosować kropli ani podgrzewać bolącego ucha. Tu nie chodzi tylko o utratę czegoś ważnego normalne życie uczucia danej osoby - słuch, ale także o poważnym niebezpieczeństwie życia.

Zapalenie ucha to zapalenie ucha, ogólne określenie wszelkich procesów zakaźnych w narządzie słuchu. W zależności od dotkniętej części ucha rozróżnia się zapalenie ucha zewnętrznego, środkowego i wewnętrznego (zapalenie błędnika). Zapalenie ucha jest częste. Dziesięć procent światowej populacji będzie w ciągu swojego życia cierpieć na zapalenie ucha zewnętrznego.

Co roku na całym świecie rejestruje się 709 milionów nowych przypadków ostrego zapalenia ucha środkowego. Ponad połowa tych epizodów występuje u dzieci poniżej 5 roku życia, ale na zapalenie ucha środkowego cierpią również dorośli. Zapalenie błędnika z reguły jest powikłaniem zapalenia ucha środkowego i występuje stosunkowo rzadko.

Anatomia ucha

Aby lepiej zrozumieć prezentowany temat, należy pokrótce przypomnieć anatomię narządu słuchu.
Elementy ucha zewnętrznego to małżowina uszna i kanał uszny. Rolą ucha zewnętrznego jest wychwytywanie fal dźwiękowych i kierowanie ich do błony bębenkowej.

Ucho środkowe to błona bębenkowa, jama bębenkowa zawierająca łańcuch kosteczek słuchowych i trąbka słuchowa.

Wibracje dźwiękowe nasilają się w jamie bębenkowej, po czym fala dźwiękowa podąża do ucha wewnętrznego. Funkcją trąbki słuchowej, która łączy nosogardło i ucho środkowe, jest wentylacja jamy bębenkowej.

Ucho wewnętrzne zawiera tak zwany ślimak – złożony narząd zmysłów, w którym wibracje dźwiękowe przekształcane są na sygnał elektryczny. Następuje impuls elektryczny nerw słuchowy do mózgu, niosąc zakodowaną informację o dźwięku.

Zapalenie ucha zewnętrznego

Zapalenie ucha zewnętrznego to zapalenie kanału słuchowego. Może być rozproszony lub może wystąpić w postaci wrzenia. W przypadku rozlanego zapalenia ucha zewnętrznego wpływa to na skórę całego kanału słuchowego. Czyrak to miejscowe zapalenie skóry ucha zewnętrznego.

Zapalenie ucha środkowego

W przypadku zapalenia ucha środkowego proces zapalny zachodzi w jamie bębenkowej. Istnieje wiele form i wariantów przebiegu tej choroby. Może mieć charakter nieżytowy i ropny, perforowany i nieperforowany, ostry i przewlekły. W przypadku zapalenia ucha środkowego mogą wystąpić powikłania.

Do najczęstszych powikłań zapalenia ucha środkowego zalicza się zapalenie wyrostka sutkowatego (zapalenie zausznej części kości skroniowej), zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie błon mózgowych), ropień mózgu (ropień), zapalenie błędnika.

Zapalenie błędnika

Wewnętrzne zapalenie ucha prawie nigdy nie występuje niezależna choroba. Prawie zawsze jest to powikłanie zapalenia ucha środkowego. W przeciwieństwie do innych rodzajów zapalenia ucha, jego głównym objawem nie jest ból, ale utrata słuchu i zawroty głowy.

Przyczyny zapalenia ucha środkowego

• Po kontakcie ze skażoną wodą— najczęściej zapalenie ucha zewnętrznego występuje po przedostaniu się do ucha wody zawierającej czynnik sprawczy. Dlatego drugą nazwą tej choroby jest „ucho pływaka”.
• Uraz skóry zewnętrznego przewodu słuchowego— oprócz obecności infekcji w wodzie muszą zaistnieć także warunki miejscowe predysponujące do rozwoju stanu zapalnego: mikropęknięcia w skórze itp. W przeciwnym razie każdy nasz kontakt z nieprzegotowaną wodą kończyłby się rozwojem stanu zapalnego w uchu.
• Powikłanie ARVI, zapalenie zatok- w tym przypadku czynnik wywołujący zapalenie ucha środkowego przenika do jamy bębenkowej z zupełnie innego kierunku, tzw. Drogi nosowo-jajowej, czyli przez trąbkę słuchową. Zwykle infekcja dostaje się do ucha przez nos, gdy dana osoba choruje na ARVI, katar lub zapalenie zatok. W przypadku ciężkiego zapalenia ucha środkowego infekcja może się rozprzestrzenić Ucho wewnętrzne.
• Na choroba zakaźna, choroby nerek, cukrzyca, hipotermia na tle obniżonej odporności wzrasta ryzyko wystąpienia zapalenia ucha środkowego. Wydmuchanie nosa przez 2 nozdrza (nieprawidłowo), kaszel i kichanie zwiększają ciśnienie w nosogardzieli, co powoduje przedostawanie się zakażonego śluzu do jamy ucha środkowego.
• Mechaniczne usuwanie woskowiny- stanowi barierę ochronną przed infekcjami.
• Wysoka temperatura powietrza i duża wilgotność.
• Uderzenie małżowina uszna obce obiekty.
• Używanie aparatów słuchowych.
• Choroby takie jak.
• Przyczynami rozwoju ostrego zapalenia ucha środkowego są także predyspozycje genetyczne, stany niedoborów odporności.

Patogeny

Zapalenie ucha zewnętrznego może być spowodowane przez bakterie lub grzyby. Mikroorganizmy, takie jak gronkowce, są szczególnie powszechne w kanale słuchowym. W przypadku grzybów z rodzaju Candida i Aspergillus skóra przewodu słuchowego jest na ogół jednym z ulubionych miejsc w organizmie: jest tam ciemno, a po kąpieli jest również wilgotna.

Czynnikami powodującymi zapalenie ucha środkowego, a zatem wewnętrzne, mogą być wirusy i bakterie. Występuje również infekcja grzybicza ucha środkowego, ale znacznie rzadziej niż ucha zewnętrznego. Najczęstszymi bakteryjnymi patogenami zapalenia ucha środkowego są pneumokoki, Haemophilus influenzae i Moraxella.

Obraz kliniczny - objawy zapalenia ucha środkowego

• Głównym objawem zapalenia ucha środkowego jest ból. Intensywność bólu może być różna:
  • od ledwo zauważalnego do nie do zniesienia
  • charakter – pulsujący, strzelający

  Samodzielne odróżnienie bólu wywołanego zapaleniem ucha zewnętrznego od bólu wywołanego zapaleniem ucha środkowego jest bardzo trudne, a najczęściej niemożliwe. Jedyną wskazówką może być fakt, że przy zapaleniu ucha zewnętrznego ból należy odczuwać przy dotykaniu skóry u wejścia do kanału słuchowego.

• Utrata słuchu jest objawem zmiennym. Może występować zarówno w przypadku zapalenia ucha zewnętrznego, jak i zapalenia ucha środkowego i może nie występować w obu postaciach zapalenia ucha.
• Wzrost temperatury- najczęściej występuje wzrost temperatury ciała, jednak jest to również objaw opcjonalny.
• Wydzielina z ucha w przypadku zewnętrznego zapalenia ucha prawie zawsze występują. W końcu nic nie stoi na przeszkodzie uwolnieniu płynu zapalnego.

W przypadku zapalenia ucha środkowego, jeśli w błonie bębenkowej nie ma perforacji (dziury), nie ma wydzieliny z ucha. Ropienie z kanału słuchowego rozpoczyna się po pojawieniu się komunikacji między uchem środkowym a kanałem słuchowym.

Chciałbym podkreślić, że perforacja może nie powstać nawet w przypadku ropnego zapalenia ucha środkowego. Pacjenci cierpiący na zapalenie ucha środkowego często pytają, dokąd pójdzie ropa, jeśli nie wybuchnie? To bardzo proste – wyjdzie przez tubę słuchową.

• Hałas w uszach (patrz, przekrwienie ucha jest możliwe przy każdej postaci choroby.
• Wraz z rozwojem stanu zapalnego Ucho wewnętrzne może się pojawić).

Ostre zapalenie ucha środkowego przebiega w 3 etapach:

Ostre nieżytowe zapalenie ucha- pacjent odczuwa silny ból, nasilający się w nocy, podczas kaszlu, kichania, może promieniować do skroni, zębów, być kłujący, pulsujący, nudny, zmniejsza się słuch i apetyt, pojawia się osłabienie i ciepło do 39C.

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego- w jamie ucha środkowego gromadzi się ropa, po której następuje perforacja i ropienie, które może wystąpić w 2-3 dniu choroby. W tym okresie spada temperatura, zmniejsza się ból, lekarz może wykonać małe nakłucie (paracentezę), jeśli błona bębenkowa nie uległa samoistnemu pęknięciu.

Etap odzyskiwania- ustaje ropienie, zamyka się ubytek błony bębenkowej (zrost brzegów), słuch zostaje przywrócony w ciągu 2-3 tygodni.

Ogólne zasady diagnostyczne

W większości przypadków rozpoznanie ostrego zapalenia ucha nie jest trudne. Zaawansowane technologicznie metody badawcze są rzadko potrzebne, ucho jest dość widoczne dla oka. Lekarz bada błonę bębenkową za pomocą reflektora nagłownego (lusterka z otworem pośrodku) przez lejek ucha lub za pomocą specjalnego urządzenia optycznego – otoskopu.

Ciekawe urządzenie do diagnozowania zapalenia ucha opracowała słynna korporacja Apple. Jest to nasadka otoskopowa do aparatu telefonicznego. Zakłada się, że za pomocą tego gadżetu rodzice będą mogli sfotografować błonę bębenkową dziecka (lub własną) i przesłać zdjęcia do konsultacji swojemu lekarzowi.

Diagnostyka zewnętrznego zapalenia ucha

Badając ucho pacjenta cierpiącego na zapalenie ucha zewnętrznego, lekarz zauważa zaczerwienienie skóry, zwężenie kanału słuchowego i obecność wypływ cieczy w jego świetle. Stopień zwężenia kanału słuchowego może być taki, że błona bębenkowa w ogóle nie jest widoczna. W przypadku zapalenia ucha zewnętrznego inne niż badanie badania zazwyczaj nie są konieczne.

Diagnostyka zapalenia ucha środkowego i błędnika

Na ostre zapalenie ucho środkowe, główną metodą postawienia diagnozy jest również badanie. Głównymi objawami pozwalającymi na rozpoznanie „ostrego zapalenia ucha środkowego” są zaczerwienienie błony bębenkowej, ograniczona ruchomość i obecność perforacji.

• Jak sprawdza się ruchliwość błony bębenkowej?

Osoba proszona jest o wydęcie policzków bez otwierania ust, czyli „nadciągnięcie uszu”. Manewr ten nazywany jest manewrem Valsalvy, nazwany na cześć włoskiego anatoma żyjącego na przełomie XVII i XVIII wieku. Jest szeroko stosowany przez nurków i nurków do wyrównywania ciśnienia w jamie bębenkowej podczas schodzenia do głębin morskich.

Kiedy strumień powietrza dostaje się do jamy ucha środkowego, błona bębenkowa lekko się porusza i jest to zauważalne dla oka. Jeśli jama bębenkowa wypełni się płynem zapalnym, nie będzie przedostawać się do niej powietrze i nie będzie ruchu błony bębenkowej. Po pojawieniu się ropy w uchu lekarz może zaobserwować perforację błony bębenkowej.

• Audiometria

Czasami, aby wyjaśnić charakter choroby, konieczna może być audiometria (badanie słuchu za pomocą urządzenia) lub tympanometria (pomiar ciśnienia wewnątrz ucha). Jednak te metody badania słuchu są częściej stosowane w przypadku przewlekłego zapalenia ucha środkowego.

Diagnozę zapalenia błędnika zwykle stawia się, gdy na tle trwającego zapalenia ucha środkowego ostrość słuchu nagle gwałtownie spada i pojawiają się zawroty głowy. Audiometria w takiej sytuacji jest obowiązkowa. Konieczne jest również badanie neurologiczne i konsultacja z okulistą.

• CT i radiografia

Konieczność wykonania badań rentgenowskich pojawia się, gdy istnieje podejrzenie powikłań choroby - zapalenia wyrostka sutkowatego lub wewnątrzczaszkowego rozprzestrzeniania się infekcji. Na szczęście takie przypadki są rzadkie. W sytuacjach, gdy podejrzewa się powikłania, najczęściej wykonuje się tomografię komputerową kości skroniowych i mózgu.

• Kultura bakteryjna

Czy przy zapaleniu ucha środkowego konieczny jest rozmaz w celu określenia flory bakteryjnej? Nie jest łatwo udzielić jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie. Problem polega na tym, że ze względu na charakter hodowli bakterii, reakcja tę ankietę zostanie otrzymany 6-7 dni po pobraniu wymazu, czyli do czasu, gdy zapalenie ucha środkowego prawie minie. Co więcej, w przypadku zapalenia ucha środkowego bez perforacji rozmaz jest bezużyteczny, ponieważ drobnoustroje znajdują się za błoną bębenkową.

Mimo to lepiej zrobić rozmaz. W przypadku, gdy zastosowanie leków pierwszego rzutu nie przynosi wyzdrowienia, po otrzymaniu wyników badania bakteryjne, możliwe będzie dostosowanie leczenia.

Leczenie zewnętrznego zapalenia ucha

Głównym sposobem leczenia zapalenia ucha zewnętrznego u dorosłych są krople do uszu. Jeśli dana osoba nie cierpi na niedobór odporności (zakażenie wirusem HIV, cukrzyca), tabletki antybiotykowe zazwyczaj nie są potrzebne.

Krople do uszu mogą zawierać wyłącznie lek przeciwbakteryjny lub być łączone – zawierają antybiotyk i substancję przeciwzapalną. Przebieg leczenia trwa 5-7 dni. Najczęściej stosowane w leczeniu zewnętrznego zapalenia ucha:

Antybiotyki:

• Cipropharm (Ukraina, chlorowodorek cyprofloksacyny)
• Normax (RUB 100-140, norfloksacyna)
• Otofa (170-220 rubli, ryfamycyna)

Kortykosteroidy + antybiotyki:

• Sofradex (RUB 170-220, deksametazon, framycetyna, gramicydyna)
• Kandibiotyk (RUB 210-280, beklometazon, lidokaina, klotrimazol, chloramfenikol)

Antyseptyczny:

• (250-280 RUR, z opryskiwaczem)

Dwa ostatnie leki mają również właściwości przeciwgrzybicze. Jeśli zapalenie ucha zewnętrznego jest pochodzenia grzybiczego, są one aktywnie wykorzystywane maści przeciwgrzybicze: klotrimazol (Candide), natamycyna (Pimafucin, Pimafucort).

Oprócz kropli do uszu w leczeniu zewnętrznego zapalenia ucha lekarz może zalecić maść z aktywnym składnikiem Mupirocin (Bactroban 500-600 rubli, Supirocin 300 rubli). Ważne jest, aby lek nie miał negatywnego wpływu na prawidłową mikroflorę skóry i istnieją dowody na działanie mupirocyny przeciwko grzybom.

Leczenie zapalenia ucha środkowego i błędnika u dorosłych

Terapia antybakteryjna

Głównym leczeniem zapalenia ucha środkowego jest antybiotyk. Kolejną kwestią kontrowersyjną jest leczenie zapalenia ucha środkowego antybiotykami u dorosłych. nowoczesna medycyna. Faktem jest, że w przypadku tej choroby odsetek samoistnego wyzdrowienia jest bardzo wysoki - ponad 90%.

Był taki okres, pod koniec XX wieku, kiedy na fali entuzjazmu niemal wszystkim chorym na zapalenie ucha środkowego przepisano antybiotyki. Jednak obecnie uważa się, że dopuszczalne jest rezygnacja z antybiotyków przez pierwsze dwa dni po wystąpieniu bólu. Jeśli po dwóch dniach nie ma tendencji do poprawy, przepisywany jest lek przeciwbakteryjny. Wszystkie rodzaje zapalenia ucha środkowego mogą wymagać doustnych leków przeciwbólowych.

W takim przypadku oczywiście pacjent musi znajdować się pod nadzorem lekarza. Decyzja o konieczności zastosowania antybiotyków jest bardzo ważna i powinna być podejmowana wyłącznie przez lekarza. Z jednej strony skale mierzą możliwe skutki uboczne antybiotykoterapii, z drugiej fakt, że co roku na świecie z powodu powikłań zapalenia ucha środkowego umiera 28 tys. osób.

Główne antybiotyki stosowane w leczeniu zapalenia ucha środkowego u dorosłych:

• Amoksycylina - Ospamox, Flemoxin, Amosin, Ecobol, Flemoxin solutab
• Amoksycylina z kwasem klawulanowym – Augmentin, Flemoclav, Ecoclave
• Cefuroksym - Zinnat, Aksetin, Zinacef, Cefurus i inne leki.

Przebieg antybiotykoterapii powinien wynosić 7-10 dni.

Krople do uszu

Krople do uszu są również powszechnie przepisywane na zapalenie ucha środkowego. Należy pamiętać, że istnieje zasadnicza różnica między kroplami przepisywanymi przed perforacją błony bębenkowej i po jej pojawieniu się. Przypomnę, że oznaką perforacji jest pojawienie się ropienia.

Przed wystąpieniem perforacji Przepisywane są krople o działaniu przeciwbólowym. Należą do nich takie leki jak:

• Otinum - (RUB 150-190) - salicylan choliny
• Otipax (220 rubli), Otirelax (140 rubli) - lidokaina i fenazon
• Otizol - fenazon, benzokaina, chlorowodorek fenylefryny

Wkraplanie kropli antybiotykowych na tym etapie nie ma sensu, gdyż stan zapalny następuje za błoną bębenkową, która jest dla nich nieprzenikniona.

Po pojawieniu się perforacji ból ustępuje i nie można już stosować kropli znieczulających, gdyż mogą one uszkodzić wrażliwe komórki ślimaka. W przypadku perforacji istnieje dostęp do kropli do ucha środkowego, dlatego można wkroplić krople zawierające antybiotyk. Nie należy jednak stosować antybiotyków ototoksycznych (gentamycyna, framycetyna, neomycyna, polimyksyna B), leków zawierających fenazon, alkohole czy salicylan choliny.

Krople antybiotykowe, których stosowanie jest dopuszczalne w leczeniu zapalenia ucha u dorosłych: „Tsipropharm”, „Normax”, „Otofa”, „Miramistin” i inne.

Paracenteza lub tympanotomia

W niektórych sytuacjach zapalenie ucha środkowego może wymagać niewielkiej interwencji chirurgicznej - paracentezy (lub tympanotomii) błony bębenkowej. Uważa się, że potrzeba paracentezy pojawia się, jeśli pomimo trzydniowej terapii antybiotykowej ból nadal niepokoi osobę. Paracentezę wykonuje się pod znieczulenie miejscowe: W błonie bębenkowej wykonuje się małe nacięcie specjalną igłą, przez którą zaczyna wypływać ropa. Nacięcie to goi się dobrze po ustaniu ropienia.

Leczenie zapalenia błędnika jest złożonym problemem medycznym i odbywa się w szpitalu pod nadzorem lekarza laryngologa i neurologa. Oprócz terapii antybakteryjnej potrzebne są środki poprawiające mikrokrążenie wewnątrz ślimaka oraz leki neuroprotekcyjne (chroniące tkankę nerwową przed uszkodzeniem).

Zapobieganie zapaleniu ucha

Środki zapobiegawcze w przypadku zapalenia ucha zewnętrznego obejmują dokładne osuszenie kanału słuchowego po kąpieli. Należy także unikać urazów przewodu słuchowego – nie używaj kluczy i szpilek jako instrumentów usznych.

Dla osób, które często cierpią na zapalenie ucha zewnętrznego, dostępne są krople na bazie Oliwa z oliwek, zapewniający ochronę skóry podczas kąpieli w stawie, na przykład „Vaxol”.

Zapobieganie zapaleniu ucha środkowego polega na ogólnych środkach wzmacniających - stwardnieniu, terapii witaminowej, przyjmowaniu immunomodulatorów (leków poprawiających odporność). Ważne jest także szybkie leczenie chorób nosa, które są główną przyczyną zapalenia ucha środkowego.

Objawy zapalenia ucha pojawiają się nagle i szybko nasilają, stan pacjenta szybko się pogarsza.

U dzieci i dorosłych obserwuje się następujące objawy zapalenia ucha środkowego:

• Ostry, silny, strzelający ból w uchu. Dziecko płacze i nie może spać, starsze dzieci i nastolatki często ciągną się za ucho, próbując w ten sposób złagodzić ból. Często zdarza się uczucie pełności w uchu z powodu gromadzenia się płynu.
• Pojawienie się ropnej wydzieliny jest objawem wskazującym na rozwój ropnego zapalenia ucha środkowego, stan ten wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
• Awans. Objaw ten wskazuje na istniejący proces zapalny, zwykle towarzyszy każdemu rodzajowi stanu zapalnego.
• Ogólne pogorszenie stanu zdrowia. U dzieci objawia się letargiem, kaprysami, ciągłym płaczem i utratą apetytu.
• Krótkotrwała utrata słuchu. Ten niepokojący objaw również związane z gromadzeniem się płynów. Przy odpowiednim leczeniu wrażliwość aparat słuchowy zostaje całkowicie przywrócony po usunięciu płynu.

W ciężkich postaciach choroby obserwuje się krwawą wydzielinę z ucha - oznacza to uszkodzenie błony bębenkowej. W takich sytuacjach pacjentowi przepisuje się leczenie szpitalne i operacje chirurgiczne. Przy pierwszych objawach zapalenia ucha środkowego należy zwrócić się o pomoc lekarską, aby uniknąć pogorszenia i nasilenia objawów.

Metody diagnostyczne

Aby zdiagnozować i leczyć choroby, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem laryngologiem. Powinien zapoznać się z dolegliwościami pacjenta: zapalenie ucha środkowego wskazuje na ostry lub dokuczliwy pulsujący ból, utratę słuchu, wydzielinę i ogólne pogorszenie samopoczucia.

Ponadto lekarz bada zaatakowany narząd: gdy pojawia się stan zapalny, pojawiają się zmiany w błonie bębenkowej. Rumieni się zauważalnie zaawansowane etapy pojawiają się na nim łzy i inne uszkodzenia. W przypadku ropnego zapalenia ucha środkowego lekarz zobaczy również ropę w kanale słuchowym.

Do badania lekarz wykorzystuje otoskop i inne przyrządy, równolegle z badaniem ucha można wykonać badanie nosogardzieli, co pozwala określić stopień chorób współistniejących. przeprowadzi audiometrię – badanie wykrywające ubytek słuchu. Specjalne badanie kamertonem pozwoli określić stopień ubytku słuchu i jego przyczyny: może on mieć związek z procesem zapalnym w uchu środkowym lub uszkodzeniem nerwu słuchowego.

Zastosowanie kompleksu metod diagnostycznych pozwala postawić diagnozę i zalecić leczenie odpowiednie do stopnia choroby.

Tylko lekarz może postawić diagnozę: nawet jeśli tak jest oczywiste znaki zapalenie ucha środkowego, tylko specjalista może prawidłowo ocenić stopień zaawansowania choroby i wybrać skuteczne metody leczenia.

Podstawowe metody leczenia zapalenia ucha środkowego

Ostre zapalenie ucha środkowego leczy się zarówno lekami, jak i środkami ludowymi, wybór metody leczenia zależy od stadium. Środki ludowe najczęściej działają jedynie jako dodatek do leków, ale nie jako ich zamiennik.

Na różnych etapach zapalenia ucha stosuje się następujące metody leczenia:

• We wczesnych stadiach choroby pacjentowi przepisuje się leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe, a także krople i środki rozgrzewające, lekarz może także zalecić fizjoterapię. Przede wszystkim należy uporać się z infekcją, która doprowadziła do rozwoju, w tym celu należy się zmobilizować siły ochronne ciało.
• . Nie zawsze stosuje się leki przeciwbakteryjne na zapalenie ucha środkowego: wielu ekspertów twierdzi, że organizm musi radzić sobie sam poprzez układ odpornościowy, dlatego wystarczą leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe. Antybiotyki są przepisywane tylko w przypadku ciężkich objawów, gdy zapalenie obejmuje oba uszy, co prowadzi do silnego bólu. W żadnym wypadku nie należy samodzielnie przyjmować antybiotyków.
• stosowany w leczeniu. Ograniczają powstawanie śluzu, ułatwiają oddychanie i poprawiają stan pacjenta. Mają jednak swoje przeciwwskazania i należy je traktować z ostrożnością.
• Na ciężki przebieg choroba i pojawienie się ropy, przepisane jest nakłucie błony bębenkowej. Ta operacja pozwala na redukcję Ciśnienie wewnętrzne, usuń ból, zapewnij więcej Szybki powrót do zdrowia i zwiększyć skuteczność leczenia miejscowego. Nakłucie wykonuje się w znieczuleniu, później nie powoduje ono żadnych skutków dla słuchu.

W ostrej fazy Konieczne jest zapobieganie przedostawaniu się wody do kanału słuchowego, może to znacznie skomplikować sytuację.

Stosowanie antybiotyków

Jedną z najbardziej kontrowersyjnych kwestii jest to, czy warto leczyć zapalenie ucha środkowego antybiotykami: kroplami, tabletkami i zastrzykami. Jeśli choroba jest spowodowana Infekcja wirusowa, wszelkie antybiotyki są bezużyteczne, ponieważ nie pomagają w walce z wirusami, a także mają negatywny wpływ na funkcjonowanie układu odpornościowego.

Najpopularniejszy i najbardziej znany środki ludowe leczenie zapalenia ucha:

• W przypadku bólu ucha jedną z najskuteczniejszych metod leczenia jest napar alkoholowy z piołunu. Na jedną łyżeczkę kwiatów piołunu potrzeba 70 g alkoholu, napar powinien trwać 10 dni. Następnie wystarczy zamoczyć w nim wacik i włożyć go do ucha przed pójściem spać. Ból znika w niecałe trzy dni.
• Inną popularną opcją jest kompres cebule. Mały kawałek należy włożyć do ucha i zrobić ciepły kompres. Z reguły ból ustępuje w ciągu kilku dni, kompres nakłada się rano i wieczorem.
• Proces zapalny w uchu łagodzi nalewka z pąków brzozy. Są nasączane alkoholem, po czym należy zanurzyć wacik w roztworze i włożyć go do ucha na noc.
• Popularny przepis: musisz przygotować mieszankę posiekanego czosnku z warzywami i kilkoma kroplami olej eukaliptusowy. Powstałą mieszaninę należy zakrapiać do ucha po kilka kropli dwa razy dziennie, a przed użyciem roztwór ogrzać do komfortowej temperatury.

Więcej informacji na temat leczenia zapalenia ucha środkowego można znaleźć w filmie.

Wymienione leki należy łączyć ze stosowaniem przepisanym przez lekarza. leki, a także z odpoczynek w łóżku i wykluczenie aktywności fizycznej.

Stosuje się je jedynie w przypadkach zwiększonego nadciśnienia, gdy ryzyko dla organizmu matki przekracza możliwe ryzyko dla płodu. W czasie ciąży wszystkie inne antybiotyki są zabronione, niekontrolowane stosowanie jest niedopuszczalne. Niektóre rodzaje kropli do uszu, takie jak Normax czy Tsipromed, są całkowicie zabronione, ciąża jest przeciwwskazaniem do ich stosowania.

Kiedy spodziewasz się dziecka, musisz szczególnie chronić się przed hipotermią. Proste środki zapobiegawcze mogą pomóc uniknąć zapalenia ucha i nie będzie przeszkód w pomyślnym zakończeniu ciąży.