Uogólnione zaburzenie lękowe: objawy, leczenie. Z czym wiąże się uogólnione zaburzenie lękowe i jak je leczyć. Jak leczyć uogólnione zaburzenie lękowe

Uogólnione zaburzenie lękowe (GAD) to zaburzenie psychiczne charakteryzujące się uogólnionym, uporczywym lękiem, który nie jest powiązany z konkretnymi obiektami lub sytuacjami.

Powoduje

Teoria poznawcza genezy uogólnionego zaburzenia lękowego, opracowana przez A. Becka, interpretuje lęk jako reakcję na spostrzegane zagrożenie. Osoby podatne na reakcje lękowe mają trwałe zniekształcenie w procesie postrzegania i przetwarzania informacji, w wyniku czego uważają się za niezdolne do radzenia sobie z zagrożeniem i kontrolowania otoczenia. Uwaga niespokojnych pacjentów jest selektywnie kierowana właśnie na możliwe niebezpieczeństwo. Pacjenci z tą chorobą z jednej strony są głęboko przekonani, że lęk jest rodzajem skutecznego mechanizmu, który pozwala im dostosować się do sytuacji, z drugiej strony uważają swój lęk za niekontrolowany i niebezpieczny. To połączenie zdaje się zamykać „błędne koło” ciągłego niepokoju.

Objawy uogólnionego zaburzenia lękowego

Uogólnione zaburzenie lękowe (GAD) charakteryzuje się stanami lękowymi:

• trwałe (okres co najmniej sześciu miesięcy);
• uogólnione (wyraźne napięcie, niepokój i poczucie zbliżających się kłopotów w codziennych wydarzeniach i problemach; różne lęki, zmartwienia, złe przeczucia);
• nieustalony (nieograniczony do żadnych szczególnych okoliczności).

Wyróżnia się 3 charakterystyczne grupy objawów zespołu lęku uogólnionego:

• Zmartwienia i obawy, które pacjentowi trudno jest opanować i które trwają dłużej niż zwykle. To zmartwienie jest uogólnione i nie koncentruje się na konkretnych problemach, takich jak możliwość wystąpienia ataku paniki (jak w przypadku zaburzeń paniki), utknięcia w sytuacji (jak w przypadku fobii społecznej) lub bycia brudnym (jak w przypadku zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych).
• Napięcie motoryczne, które może obejmować napięcie mięśni, drżenie, niemożność rozluźnienia się, ból głowy (zwykle obustronny i często w okolicy czołowej i potylicznej).
• Nadpobudliwość autonomicznego układu nerwowego, która objawia się zwiększoną potliwością, tachykardią, suchością w ustach, dyskomfortem w nadbrzuszu i zawrotami głowy.

Inne objawy psychiatryczne uogólnionego zaburzenia lękowego obejmują drażliwość, słabą koncentrację i wrażliwość na hałas. Niektórzy pacjenci badani pod kątem zdolności koncentracji skarżą się na słabą pamięć. Jeśli rzeczywiście wykryje się upośledzenie pamięci, konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania psychologicznego, aby wykluczyć pierwotne organiczne zaburzenie psychiczne.

Inne objawy motoryczne obejmują ból mięśni i sztywność mięśni, szczególnie w okolicy pleców i ramion.

Objawy autonomiczne można pogrupować według układów funkcjonalnych w następujący sposób:

Diagnostyka

Objawy pierwotnego lęku u pacjenta muszą występować przez większość dni przez co najmniej kilka tygodni, a zwykle kilka miesięcy. Objawy te zwykle obejmują:

• lęki (martwienie się przyszłymi niepowodzeniami, uczucie podekscytowania, trudności z koncentracją itp.);
• napięcie motoryczne (roztargnienie, napięciowe bóle głowy, drżenie, niemożność relaksu);
• nadpobudliwość autonomiczna (pocenie się, tachykardia lub przyspieszony oddech, dyskomfort w nadbrzuszu, zawroty głowy, suchość w ustach itp.)

Dzieci mogą odczuwać silną potrzebę uspokojenia i nawracające dolegliwości somatyczne.

Przejściowe wystąpienie (kilkudniowe) innych objawów, zwłaszcza depresji, nie wyklucza uogólnionego zaburzenia lękowego jako diagnozy podstawowej, ale pacjent nie musi spełniać wszystkich kryteriów epizodu depresyjnego, zespołu lęku fobicznego, zespołu lęku napadowego lub zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne.

Działania pacjenta

W przypadku wystąpienia opisanych powyżej objawów należy zgłosić się do psychiatry. Aby skutecznie leczyć GAD, ważne jest jak najwcześniejsze rozpoznanie choroby, ponieważ może to zmniejszyć ryzyko poważnych powikłań psychologicznych.

Leczenie uogólnionych zaburzeń lękowych

Celem leczenia uogólnionego zaburzenia lękowego jest wyeliminowanie podstawowych objawów przewlekłego niepokoju, napięcia mięśni, nadmiernej aktywacji układu autonomicznego i zaburzeń snu. Terapię należy rozpocząć od wyjaśnienia pacjentowi, że jego objawy somatyczne i psychiczne są przejawem wzmożonego lęku i że sam lęk nie jest „naturalną reakcją na stres”, ale bolesnym stanem, który można skutecznie leczyć. Głównymi metodami leczenia uogólnionych zaburzeń lękowych są psychoterapia (przede wszystkim techniki poznawczo-behawioralne i relaksacyjne) oraz terapia lekowa. Do leczenia zwykle przepisuje się leki przeciwdepresyjne z grupy SNRI; w przypadku braku reakcji na tę terapię pomocne może być dodanie atypowego leku przeciwpsychotycznego.

Komplikacje

Istnieje ryzyko poważnych powikłań psychicznych.

Zapobieganie uogólnionym zaburzeniom lękowym

Prawie niemożliwe jest zapobieganie rozwojowi uogólnionych zaburzeń lękowych, ale istnieje kilka dość prostych wskazówek, których przestrzeganie pomoże zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby. Przede wszystkim zaleca się minimalizację spożycia produktów bogatych w kofeinę, m.in. coli, herbaty, kawy i czekolady. Przed zażyciem leku należy koniecznie zapoznać się z ulotką znajdującą się na nim. Faktem jest, że niektóre leki zawierają substancje zwiększające poziom lęku. Zaleca się także regularną aktywność fizyczną i stosowanie zbilansowanej, zdrowej diety. Po silnym stresie nie należy zaniedbywać pomocy specjalistycznych konsultacji psychoterapeutycznych. Metody relaksacyjne, takie jak medytacja czy joga, są dość skutecznymi sposobami zwalczania zaburzeń lękowych.

Jeśli dana osoba doświadcza nadmiernego codziennego uczucia zmartwień i zmartwień przez sześć miesięcy, możemy mówić o uogólnionym zaburzeniu lękowym (GAD).

Przyczyny uogólnionych zaburzeń lękowych

Dokładne przyczyny choroby nie są znane. Często można go spotkać u pacjentów cierpiących na uzależnienie od alkoholu, a także ataki paniki i ciężką depresję.

Ta choroba jest dość powszechna. Według statystyk co roku choruje około 3% światowej populacji. Co więcej, kobiety chorują dwa razy częściej niż mężczyźni. Choroba często występuje u dzieci i młodzieży, ale uogólnione zaburzenie lękowe występuje również u dorosłych.

Choroba charakteryzuje się ciągłym niepokojem i obawami, które pojawiają się przed różnymi okolicznościami lub zdarzeniami, które wyraźnie nie wymagają takich zmartwień. Na przykład uczniowie mogą odczuwać nadmierny strach przed egzaminami, nawet jeśli mają dobrą wiedzę i wysokie oceny. Pacjenci z GAD często nie zdają sobie sprawy z przesadności swoich lęków, jednak ciągły stan lęku powoduje u nich dyskomfort.

Aby można było z całą pewnością zdiagnozować GAD, objawy muszą utrzymywać się przez co najmniej sześć miesięcy, a lęk musi być niekontrolowany.

Objawy uogólnionego zaburzenia lękowego

W przypadku GAD bezpośrednia przyczyna lęku nie jest tak wyraźnie zidentyfikowana, jak w przypadku różnych ataków paniki. Pacjent może się martwić z wielu powodów. Najczęściej pojawia się niepokój związany z obowiązkami zawodowymi, ciągłym brakiem pieniędzy, bezpieczeństwa, zdrowia, naprawy samochodu, czy innymi codziennymi obowiązkami.

Charakterystycznymi objawami uogólnionego zaburzenia lękowego są: zwiększone zmęczenie, niepokój, drażliwość, obniżona koncentracja, zaburzenia snu i napięcie mięśni. Należy zauważyć, że większość pacjentów z GAD ma już jedno lub więcej zaburzeń psychicznych, w tym zespół lęku napadowego, depresję lub fobię społeczną itp.

Klinicznie GAD objawia się następująco: pacjent odczuwa ciągły niepokój i napięcie wywołane serią zdarzeń lub działań przez sześć miesięcy lub dłużej. Nie potrafi zapanować nad tym stanem lękowym, któremu towarzyszą powyższe objawy.

Do rozpoznania GAD u dzieci wystarczy obecność co najmniej jednego z sześciu objawów. Aby zdiagnozować uogólnione zaburzenie lękowe u dorosłych, muszą występować co najmniej trzy objawy.

W przypadku GAD zmartwienia i lęk nie ograniczają się do motywów charakterystycznych dla innych zaburzeń lękowych. Zatem niepokój i lęk nie są kojarzone wyłącznie ze strachem przed atakami paniki (zespół paniki), strachem przed dużymi skupiskami ludzi (fobia społeczna), przyrostem masy ciała (jadłowstręt psychiczny), strachem przed separacją w dzieciństwie (lęk separacyjny) lub możliwość zapadnięcia na niebezpieczną chorobę (hipochondria).) i inne. Lęk powoduje dyskomfort u pacjenta i uniemożliwia mu prowadzenie pełnego życia.

Zazwyczaj objawy uogólnionego zaburzenia lękowego są spowodowane szeregiem zaburzeń fizycznych (takich jak niedoczynność tarczycy) oraz przyjmowaniem leków lub narkotyków.

Czynniki ryzyka

Twoje szanse na rozwój GAD zwiększają się, jeśli występują następujące czynniki:

• Kobieta;
• niska samo ocena;
• narażenie na stres;
• palenie tytoniu, picie alkoholu, narkotyków lub leków uzależniających;
• długotrwałe narażenie na jeden lub więcej negatywnych czynników (bieda, przemoc itp.);
• obecność zaburzeń lękowych u członków rodziny.

Diagnostyka uogólnionych zaburzeń lękowych

Podczas konsultacji lekarz przeprowadza badanie przedmiotowe pacjenta oraz pyta o historię i objawy choroby. Diagnoza choroby obejmuje badania w celu zidentyfikowania innych chorób, które mogą wywołać GAD (na przykład choroba tarczycy).

Lekarz pyta pacjenta, jakie leki przyjmuje, gdyż niektóre z nich mogą powodować poważne skutki uboczne podobne do objawów GAD. Lekarz zapyta również, czy pacjent jest uzależniony od tytoniu, alkoholu lub narkotyków.

Dokładną diagnozę GAD stawia się, gdy występują następujące czynniki:

• Objawy GAD utrzymują się przez sześć miesięcy lub dłużej;
• powodują znaczny dyskomfort u pacjenta i uniemożliwiają mu prowadzenie pełnego życia (na przykład pacjent jest zmuszony opuścić szkołę lub pracę);
• Objawy GAD są stałe i niekontrolowane.

Leczenie uogólnionych zaburzeń lękowych

Zazwyczaj leczenie uogólnionych zaburzeń lękowych obejmuje:

Leki stosowane w leczeniu uogólnionych zaburzeń lękowych obejmują:

• Benzodiazepiny, które pomagają rozluźnić mięśnie i zapobiegają ich napinaniu w odpowiedzi na niespokojne myśli. Leki te przyjmowane są pod ścisłym nadzorem lekarza, gdyż mogą powodować uzależnienie.
• Leki zmniejszające stany lękowe, takie jak buspiron, alprazolam;
• Leki przeciwdepresyjne (głównie inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny).
• Beta-blokery stosowane w celu łagodzenia fizycznych objawów GAD.

Aby leczenie GAD było najskuteczniejsze, ważne jest jak najwcześniejsze rozpoznanie choroby, ponieważ może to zmniejszyć ryzyko poważnych powikłań psychologicznych.

Film z YouTube na temat artykułu:

Uogólnione zaburzenie lękowe (GAD) to zaburzenie lękowe charakteryzujące się nadmiernym, niekontrolowanym i często irracjonalnym lękiem oraz ostrożnym oczekiwaniem na pewne zdarzenia lub działania. Nadmierne zmartwienia zakłócają codzienne czynności, ponieważ osoby z GAD mają tendencję do życia w oczekiwaniu na nieszczęście i są nadmiernie zaabsorbowane codziennymi troskami o zdrowie, pieniądze, śmierć, problemy rodzinne, problemy z przyjaciółmi, problemy interpersonalne i trudności w pracy. GAD często wiąże się z różnymi objawami fizycznymi, takimi jak zmęczenie, niezdolność do koncentracji, bóle głowy, nudności, drętwienie rąk i nóg, napięcie mięśni, ból mięśni, trudności w połykaniu, świszczący oddech, trudności z koncentracją, drżenie, drganie mięśni, drażliwość, niepokój pobudzenie, pocenie się, niepokój, bezsenność, uderzenia gorąca, wysypka, niemożność kontrolowania lęku (ICD-10). Aby zdiagnozować GAD, objawy te muszą utrzymywać się i utrzymywać przez co najmniej sześć miesięcy. Każdego roku u około 6,8 miliona Amerykanów i 2 procent dorosłych Europejczyków diagnozuje się GAD. GAD występuje 2 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Wystąpienie tego zaburzenia jest bardziej prawdopodobne u osób, które doświadczyły przemocy, a także u osób z wywiadem rodzinnym w kierunku GAD. Kiedy wystąpi GAD, może on stać się przewlekły, ale można go opanować lub całkowicie wyeliminować dzięki odpowiedniemu leczeniu. Do oceny nasilenia uogólnionego zaburzenia lękowego stosuje się standaryzowaną skalę ocen, taką jak GAD-7. GAD jest najczęstszą przyczyną niepełnosprawności w Stanach Zjednoczonych.

Powoduje

Genetyka

Około jedna trzecia nieprawidłowości związanych z uogólnionym zaburzeniem lękowym jest uwarunkowana genetycznie. Osoby z genetyczną predyspozycją do GAD są bardziej narażone na rozwój GAD pod wpływem czynników stresogennych.

Substancje psychoaktywne

Długotrwałe stosowanie benzodiazepin może nasilać stany lękowe, a zmniejszenie dawki prowadzi do złagodzenia objawów lękowych. Długotrwałe spożywanie alkoholu wiąże się również z zaburzeniami lękowymi. Długotrwała abstynencja od picia alkoholu może prowadzić do ustąpienia objawów lękowych. U jednej czwartej osób leczonych z powodu uzależnienia od alkoholu powrót poziomu lęku do normy zajął około dwóch lat. W badaniu przeprowadzonym w latach 1988–90 uzależnienie od alkoholu i benzodiazepin powiązano z około połową przypadków zaburzeń lękowych (takich jak zespół lęku napadowego i fobia społeczna) u osób objętych opieką psychiatryczną w brytyjskiej klinice zdrowia psychicznego. Po zaprzestaniu używania alkoholu lub benzodiazepin doświadczyli oni nasilenia zaburzeń lękowych, ale objawy lękowe ustąpiły po abstynencji. Czasami stan lękowy poprzedza użycie alkoholu lub benzodiazepin, jednak uzależnienie od nich jedynie pogarsza przewlekły przebieg zaburzeń lękowych, przyczyniając się do ich progresji. Powrót do zdrowia po zażyciu benzodiazepin trwa dłużej niż wyzdrowienie po alkoholu, ale jest możliwy. Palenie tytoniu jest udowodnionym czynnikiem ryzyka rozwoju zaburzeń lękowych. Używanie wiąże się również z stanami lękowymi.

Mechanizmy

Uogólnione zaburzenie lękowe wiąże się z upośledzoną łącznością funkcjonalną ciała migdałowatego oraz przetwarzaniem strachu i niepokoju. Bodźce czuciowe docierają do ciała migdałowatego przez kompleks podstawno-boczny (obejmuje zwoje podstawy bocznej, podstawnej i dodatkowej). Kompleks podstawno-boczny przetwarza wspomnienia czuciowe związane ze strachem i przekazuje informacje o znaczeniu zagrożenia dla innych części mózgu (kora przedczołowa i zakręt postcentralny) związanych z pamięcią i informacją sensoryczną. Inna część, a mianowicie pobliskie centralne jądro ciała migdałowatego, jest odpowiedzialna za reakcję na specyficzny dla gatunku strach, który jest powiązany z obszarem pnia mózgu, podwzgórzem i móżdżkiem. U osób z uogólnionym zaburzeniem lękowym te połączenia są funkcjonalnie mniej wyraźne, a w jądrze centralnym znajduje się więcej istoty szarej. Są jeszcze inne różnice – obszar ciała migdałowatego ma gorszą łączność z wyspą i obszarem obręczy, które odpowiadają za ogólną wyrazistość, a lepszą łączność z korą ciemieniową i obwodem kory przedczołowej, który jest odpowiedzialny za działania wykonawcze. Ta ostatnia metoda jest prawdopodobnie strategią niezbędną do zrekompensowania dysfunkcji ciała migdałowatego, które jest odpowiedzialne za stany lękowe. Strategia ta potwierdza teorie poznawcze, według których poprzez redukcję emocji zmniejsza się poziom lęku, co w istocie jest kompensacyjną strategią poznawczą.

Diagnoza

Kryteria DSM-5

Kryteria diagnostyczne rozpoznania uogólnionego zaburzenia lękowego (GAD) zgodnie z Podręcznikiem diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych DSM-5 (2013), opublikowanym przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne, są następujące:

A. Nadmierny niepokój i podekscytowanie (oczekiwanie ze strachem), utrzymujące się przez 6 miesięcy, liczba dni niepokoju w większości przypadków pokrywa się z liczbą wydarzeń i aktywnych działań (praca lub zajęcia szkolne).

B. Lęk jest trudny do kontrolowania.

B. Lęk i pobudzenie spowodowane trzema z sześciu następujących objawów (dominujących przez 6 miesięcy):

Niepokój lub uczucie bycia na krawędzi.

Szybka męczliwość.

Trudności z koncentracją lub uczucie „zamroczenia”.

Drażliwość.

Napięcie mięśni.

Zaburzenia snu (trudności z zasypianiem, zła jakość snu, bezsenność).

Należy zaznaczyć, że do stwierdzenia GAD u dzieci wystarczy obecność jednego objawu.

D. Lęk, pobudzenie i objawy fizyczne prowadzące do klinicznie istotnego niepokoju lub upośledzenia w życiu społecznym, zawodowym i innych ważnych obszarach.

E. Lęk nie jest związany z fizjologicznym działaniem substancji (np. narkotyków) lub innymi zaburzeniami organizmu (np. nadczynnością tarczycy).

E. Lęku nie można wytłumaczyć innym zaburzeniem psychicznym (na przykład lękiem i zmartwieniem związanym z napadami paniki, obserwowanymi w przypadku zespołu lęku napadowego, strachem przed negatywnymi opiniami oceniającymi w przypadku fobii społecznej i fobii społecznej, strachem przed brudem i innymi obsesjami, strachem separacji w zaburzeniu lękowym, spowodowanej separacją, przypomnieniu sobie traumatycznych wydarzeń, obawie przed przyrostem masy ciała, dolegliwościach fizycznych w zaburzeniu z objawami somatycznymi, zaburzonym obrazie ciała w zaburzeniu dysmorficznym, poczuciu poważnej choroby w zaburzeniu hipochondrycznym, urojeniowych wyobrażeniach w zaburzeniu urojeniowym ). Od czasu opublikowania Podręcznika diagnostycznego i statystycznego zaburzeń psychicznych (2004) nie wprowadzono żadnych znaczących zmian w koncepcji uogólnionego zaburzenia lękowego (GAD), chociaż drobne zmiany obejmują rewizję kryteriów diagnostycznych.

Kryteria ICD-10

ICD-10 Uogólnione zaburzenie lękowe „F41.1” Uwaga: Do rozpoznania u dzieci stosuje się alternatywne kryteria (patrz F93.80).

A. Okres co najmniej sześciu miesięcy wyraźnego napięcia, zmartwień i niepokoju, zbiegający się z liczbą wydarzeń i problemów.

B. Muszą występować co najmniej cztery z poniższych objawów, jeden z nich musi należeć do pierwszych czterech punktów.

Objawy pobudzenia autonomicznego:

(1) Kołatanie serca, szybkie bicie serca.

(2) Pocenie się.

(3) Drżenie lub drżenie.

(4) Suchość w ustach (nie spowodowana lekami lub pragnieniem)

Objawy związane z klatką piersiową i brzuchem:

(5) Trudności w oddychaniu.

(6) Uczucie uduszenia.

(7) Ból lub dyskomfort w klatce piersiowej.

(8) Nudności lub dolegliwości brzuszne (np. burczenie w brzuchu).

Objawy związane z mózgiem i intelektem:

(9) Zawroty głowy, uczucie oszołomienia, omdlenia lub delirium.

(11) Strach przed utratą kontroli, szaleństwem lub utratą przytomności.

(12) Strach przed śmiercią.

Objawy ogólne:

(13) Nagła gorączka lub dreszcze.

(14) Uczucie drętwienia lub mrowienia.

Objawy napięcia:

(15) Napięcie i ból mięśni.

(16) Niepokój i niemożność relaksu.

(17) Poczucie uwięzienia, krawędzi lub napięcia psychicznego.

(18) Uczucie „guzki w gardle”, trudności w połykaniu.

Inne niespecyficzne objawy:

(19) Przesadna reakcja na nagłe sytuacje, drętwienie.

(20) Trudności z koncentracją, uczucie „omdlewania” z powodu podniecenia i niepokoju.

(21) Długotrwała drażliwość.

(22) Trudności z zasypianiem z powodu niepokoju.

B. Zaburzenie nie spełnia kryteriów zespołu lęku napadowego (F41.0), zaburzeń lękowo-fobicznych (F40.-) ani zaburzeń hipochondrycznych (F45.2).

D. Najczęściej stosowane kryteria wykluczenia: nie są spowodowane schorzeniem, takim jak nadczynność tarczycy, organiczne zaburzenie psychiczne (F0) lub zaburzenie związane z używaniem substancji psychoaktywnych (F1), takie jak nadmierne używanie substancji podobnych do amfetaminy lub zespół odstawienia benzodiazepin.

Zapobieganie

Leczenie

Terapia poznawczo-behawioralna jest skuteczniejsza niż leki (takie jak SSRI), chociaż oba zmniejszają lęk, terapia poznawczo-behawioralna jest skuteczniejsza w walce z depresją.

Terapia

Uogólnione zaburzenie lękowe opiera się na komponentach psychologicznych, w tym unikaniu poznawczym, wierze w pozytywny lęk, nieskutecznym rozwiązywaniu problemów i przetwarzaniu emocji, problemach międzygrupowych, traumie z przeszłości, niskiej tolerancji na niepewność, koncentrowaniu się na negatywnych wydarzeniach, nieskutecznym mechanizmie radzenia sobie ze stresem, nadmiernym pobudzeniu emocjonalnym, słabym zrozumieniu emocji, destrukcyjne zarządzanie i regulacja emocji, unikanie doświadczeń, ograniczenia behawioralne. Aby skutecznie zająć się powyższymi poznawczymi i emocjonalnymi aspektami GAD, psychologowie często stosują techniki mające na celu interwencję psychologiczną: samokontrola społeczna, techniki relaksacyjne, samokontrola odczulania, stopniowa kontrola bodźców, restrukturyzacja poznawcza, śledzenie skutków lęku, skupianie się na chwili obecnej, życie bez oczekiwań, techniki rozwiązywania problemów, przetwarzanie podstawowych lęków, socjalizacja, omawianie i przeformułowywanie przekonań związanych z lękiem, nauczanie umiejętności kontroli emocjonalnej, ekspozycja na doświadczenie, trening samopomocy psychologicznej, ćwiczenia świadomości i akceptacji bez oceniania. Istnieją również terapie behawioralne, terapie poznawcze i ich kombinacje w leczeniu GAD, które skupiają się na kluczowych elementach wymienionych powyżej. Kluczowe elementy terapii poznawczo-behawioralnej obejmują terapię poznawczą i behawioralną, a także terapię akceptacji i zaangażowania. Terapia akceptacji niepewności i poradnictwo motywacyjne to dwie nowe techniki w leczeniu GAD, stosowane zarówno jako samodzielne metody leczenia, jak i jako uzupełnienie wzmacniające efekty terapii poznawczej.

Terapia poznawczo-behawioralna

Terapia poznawczo-behawioralna to psychologiczna metoda leczenia GAD, która polega na współpracy terapeuty z pacjentem w celu zrozumienia wpływu myśli i uczuć na zachowanie. Celem tej terapii jest zmiana negatywnego sposobu myślenia prowadzącego do lęku i zastąpienie go bardziej realistycznym i pozytywnym. Terapia polega na uczeniu się i ćwiczeniu strategii, które pomagają pacjentowi stopniowo nauczyć się radzić sobie z lękiem i czuć się coraz bardziej komfortowo w sytuacjach wywołujących niepokój. Terapii poznawczo-behawioralnej mogą towarzyszyć leki. Elementy terapii poznawczo-behawioralnej w przypadku GAD obejmują: psychoedukację, samokontrolę, techniki kontroli bodźców, relaksację, odczulanie na podstawie samokontroli, restrukturyzację poznawczą, ujawnianie zmartwień, modyfikację zachowań związanych ze zmartwieniem i umiejętności rozwiązywania problemów. Pierwszym krokiem w leczeniu GAD jest psychoedukacja, która polega na przekazaniu pacjentowi informacji na temat choroby i leczenia. Celem psychoedukacji jest zapewnienie komfortu, destygmatyzacja zaburzenia, zwiększenie motywacji do leczenia poprzez rozmowę o procesie leczenia oraz zwiększenie zaufania do lekarza ze względu na realistyczne oczekiwania co do przebiegu leczenia. Samokontrola obejmuje codzienne monitorowanie czasu i poziomu lęku, a także zdarzeń, które je wywołują. Celem samokontroli jest identyfikacja czynników wywołujących niepokój. Technika kontroli bodźców odnosi się do zmniejszania warunków, w których pojawia się lęk. Pacjenci proszeni są o przełożenie lęku na czas i miejsce specjalnie dla niego wybrane, gdzie wszystko będzie nastawione na lęk i rozwiązywanie problemów. Techniki relaksacyjne mają na celu zmniejszenie stresu pacjentów i zapewnienie im alternatyw dla strasznych sytuacji (innych niż uczucie niepokoju). Do technik relaksacyjnych należą ćwiczenia głębokiego oddychania, stopniowe rozluźnianie mięśni i upadki relaksacyjne. Samoodczulanie to praktyka postrzegania sytuacji wywołujących niepokój i zmartwienia w stanie głębokiego relaksu, dopóki nie zostaną wyeliminowane przyczyny leżące u podstaw lęku. Pacjenci wyobrażają sobie w rzeczywistości, jak radzą sobie z sytuacjami i w swoich reakcjach zmniejszają poziom lęku. Kiedy lęk znika, wchodzą w stan głębokiego relaksu i „wyłączają” wyobrażane sobie sytuacje. Celem rekonstrukcji poznawczej jest zastąpienie perspektywy lękowej perspektywą bardziej funkcjonalną i adaptacyjną, skupiającą się na przyszłości i sobie. Praktyka ta obejmuje zadawanie pytań sokratejskich, które zmuszają pacjentów do spojrzenia poza swoje zmartwienia i problemy, aby zrozumieć, że istnieją silniejsze uczucia i sposoby przetwarzania tego, co się wydarzyło. Eksperymenty behawioralne służą również do testowania skuteczności negatywnych i pozytywnych myśli w sytuacjach życiowych. W terapii poznawczo-behawioralnej stosowanej w leczeniu GAD pacjenci wykonują ćwiczenia mające na celu identyfikację lęku, podczas których proszeni są o wyobrażenie sobie najgorszego możliwego wyniku sytuacji, które ich przerażają. I zgodnie z instrukcją, zamiast uciekać od przedstawionych sytuacji, pacjenci szukają alternatywnych skutków przedstawionej sytuacji. Celem tej terapii lękowej jest przyzwyczajenie i reinterpretacja znaczenia przerażających sytuacji. Zapobieganie zachowaniom lękowym wymaga od pacjenta monitorowania swoich zachowań w celu zidentyfikowania przyczyn lęku i późniejszego samodzielnego braku zaangażowania w te zaburzenia. Zamiast angażować się, pacjentów zachęca się do stosowania innych mechanizmów radzenia sobie, których nauczyli się w programie leczenia. Rozwiązywanie problemów koncentruje się na rzeczywistych problemach i dzieli się na kilka etapów: (1) zdefiniowanie problemu, (2) sformułowanie celów, (3) przemyślenie różnych rozwiązań problemu, (4) podjęcie decyzji i (5) wykonanie i zweryfikowanie rozwiązania. Możliwość zastosowania terapii poznawczo-behawioralnej w leczeniu GAD jest niemal niezaprzeczalna. Mimo to terapię tę można ulepszyć, ponieważ tylko 50% osób leczonych terapią poznawczo-behawioralną powróciło do wysoce funkcjonalnego życia i pełnego powrotu do zdrowia. Dlatego istnieje potrzeba udoskonalenia elementów terapii poznawczo-behawioralnej. Terapia poznawczo-behawioralna znacząco pomaga jednej trzeciej pacjentów, nie mając żadnego wpływu na drugą trzecią.

Terapia akceptacji i zaangażowania

Terapia Akceptacji i Zaangażowania (ACT) jest częścią terapii poznawczo-behawioralnej opartej na modelu akceptacji. TPE zaprojektowano z myślą o trzech celach terapeutycznych: (1) ograniczenie strategii unikania uczuć, myśli, wspomnień i wrażeń; (2) ograniczenie dosłownej reakcji na własne myśli (tj. zrozumienie, że myśl „jestem bezwartościowy” nie oznacza, że ​​czyjeś życie faktycznie jest bez sensu) oraz (3) wzmocnienie umiejętności dotrzymywania obietnicy zmiany swojego zachowania. Cele te osiąga się poprzez przejście od prób kontrolowania zdarzeń do pracy nad zmianą swojego zachowania i skupienia się na obszarach i celach, które są istotne dla konkretnej osoby, a także wyrobieniu nawyków trzymania się zachowań, które pomogą tej osobie osiągnąć swoje cele. Ta terapia psychologiczna uczy umiejętności samoświadomości (koncentracji na znaczeniu w chwili obecnej bez osądzania) i akceptacji (otwartości i chęci nawiązania kontaktu), które odnoszą się do wydarzeń, na które nie masz wpływu. Pomaga to osobie podczas takich wydarzeń przestrzegać zachowań, które przyczyniają się do kształtowania i potwierdzania jej osobistych wartości. Podobnie jak wiele innych psychoterapii, TPE jest najskuteczniejsza w połączeniu z lekami.

Terapia nietolerancji niepewności

Terapia nietolerancji niepewności ma na celu zmianę ciągłej negatywnej reakcji objawiającej się w związku z niepewnymi zdarzeniami i zdarzeniami, niezależnie od prawdopodobieństwa ich wystąpienia. Terapię tę stosuje się jako niezależną terapię GAD. Buduje tolerancję pacjenta, umiejętność radzenia sobie i akceptowania niepewności w celu zmniejszenia lęku. Podstawą terapii nietolerancji niepewności są psychologiczne elementy psychoedukacji, wiedza o lęku, umiejętność rozwiązywania problemów, przewartościowanie korzyści płynących z lęku, prezentacja wirtualnej otwartości, świadomości niepewności i otwartości behawioralnej. Badania wykazały skuteczność tej terapii w leczeniu GAD, a w trakcie obserwacji pacjentów, którzy zostali poddani tej terapii, z biegiem czasu następowała poprawa samopoczucia.

Doradztwo motywacyjne

Obiecujące innowacyjne podejście, które może zwiększyć odsetek osób wyleczonych z GAD. Polega na połączeniu terapii poznawczo-behawioralnej z poradnictwem motywacyjnym. Poradnictwo motywacyjne to strategia mająca na celu zwiększenie motywacji i zmniejszenie ambiwalencji wobec zmian wynikających z leczenia. Poradnictwo motywacyjne składa się z czterech kluczowych elementów; (1) wyrażanie empatii, (2) identyfikowanie niespójności pomiędzy niepożądanym zachowaniem a wartościami, które są z tym zachowaniem niezgodne, (3) rozwijanie odporności zamiast bezpośredniej konfrontacji oraz (4) promowanie samodzielności. Terapia ta opiera się na zadawaniu pytań otwartych, uważnym i wnikliwym słuchaniu odpowiedzi pacjenta, „rozmawianiu o zmianie” oraz mówieniu o zaletach i wadach zmiany. Wykazano, że połączenie terapii poznawczo-behawioralnej z poradnictwem motywacyjnym jest skuteczniejsze niż sama terapia poznawczo-behawioralna.

Terapia lekowa

SSRI

Terapia lekowa przepisana w przypadku GAD obejmuje selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Są terapią pierwszego rzutu. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi SSRI są zaburzenia takie jak nudności, zaburzenia seksualne, bóle głowy, biegunka, zaparcia, stany lękowe, zwiększone ryzyko samobójstwa, zespół serotoninowy i inne.

Benzodiazepiny

Benzodiazepiny są najczęściej przepisywanymi lekami na GAD. Badania sugerują, że benzodiazepiny zapewniają krótkotrwałą ulgę. Mimo to ich zażywanie wiąże się z pewnym ryzykiem, przede wszystkim pogorszeniem funkcji poznawczych i motorycznych, a także rozwojem uzależnienia psychicznego i fizycznego, które utrudniają zaprzestanie ich stosowania. Wykazano, że u osób przyjmujących benzodiazepiny występuje obniżona koncentracja w pracy i szkole. Ponadto leki niediazepinowe wpływają na zdolność prowadzenia pojazdów i zwiększają liczbę upadków u osób starszych, co prowadzi do złamań biodra. Biorąc pod uwagę te wady, benzodiazepiny są uzasadnione jedynie w krótkotrwałym łagodzeniu lęku. Terapia poznawczo-behawioralna i leki są mniej więcej równie skuteczne w krótkim okresie, ale terapia poznawczo-behawioralna jest skuteczniejsza niż leki w dłuższej perspektywie. Benzodiazepiny (benzo) to szybko działające narkotyczne leki uspokajające stosowane w leczeniu GAD i innych zaburzeń lękowych. Benzodiazepiny są przepisywane w leczeniu GAD i mają krótkotrwały pozytywny efekt. Światowa Rada ds. Lęku nie zaleca długotrwałego stosowania benzodiazepin, gdyż przyczynia się to do rozwoju oporności, zaburzeń psychomotorycznych, zaburzeń pamięci i funkcji poznawczych, uzależnienia fizycznego i objawów odstawiennych. Skutki uboczne to: senność, ograniczona koordynacja ruchowa, problemy z równowagą.

Pregabalina i gabapentyna

Leki psychiatryczne

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI) - (Effexor) i duloksetyna (Cymbalta).

Nowe, atypowe leki przeciwdepresyjne o działaniu serotoninergicznym – wilazodon (Viibrid), wortioksetyna (Brintellix), (Valdoxan).

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne - imipramina (Tofranil) i klomipramina (Anafranil).

Niektóre inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) obejmują moklobemid (Marplan) i rzadko fenelzynę (Nardil).

Inne leki

Hydroksyzyna (Atarax) jest lekiem przeciwhistaminowym, agonistą receptora 5-HT2A.

Propranolol (Inderal) jest sympatykolitycznym inhibitorem beta.

Klonidyna jest sympatykolitycznym agonistą receptorów α2-adrenergicznych.

Guanfacyna jest sympatykolitycznym agonistą receptorów α2-adrenergicznych.

Prazosyna jest sympatykolitycznym inhibitorem alfa.

Choroby towarzyszące

GAD i depresja

Krajowe badanie współistniejące (2005) wykazało, że 58% pacjentów, u których zdiagnozowano dużą depresję, cierpiało również na zaburzenia lękowe. U tych pacjentów wskaźnik chorób współistniejących wyniósł 17,2% w przypadku GAD i 9,9% w przypadku zespołu lęku napadowego. U pacjentów, u których zdiagnozowano zaburzenia lękowe, często występowała współistniejąca depresja, w tym u 22,4% z fobią społeczną, 9,4% z agorafobią i 2,3% z zaburzeniami lękowymi. Według podłużnego badania kohortowego u około 12% pacjentów GAD współistniało z MDD. Dane te sugerują, że pacjenci ze współistniejącą depresją i stanami lękowymi są ciężej chorzy i mają mniejsze szanse na reakcję na leczenie niż pacjenci z tylko jednym zaburzeniem. Poza tym mają niższy standard życia i więcej problemów w sferze społecznej. U wielu pacjentów obserwowane objawy nie są na tyle poważne (tj. subsyndromalne), aby uzasadniać pierwotne rozpoznanie dużego zaburzenia depresyjnego (MDD) lub zaburzenia lękowego. Mimo to dystymia jest najczęstszą chorobą współistniejącą u pacjentów z GAD. Mogą również cierpieć na mieszane zaburzenie lękowo-depresyjne, ze zwiększonym ryzykiem ciężkiej depresji lub zaburzeń lękowych.

GAD i zaburzenia związane z nadużywaniem substancji psychoaktywnych

U osób z GAD występuje również długotrwałe, współistniejące nadużywanie alkoholu (30–35%) i uzależnienie od alkoholu, a także nadużywanie i uzależnienie od narkotyków (25–30%). Osoby cierpiące na oba zaburzenia (GAD i zaburzenia związane z nadużywaniem substancji) są narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia innych chorób współistniejących. Ustalono, że wśród osób cierpiących na zaburzenia związane z nadużywaniem substancji psychoaktywnych nieco ponad połowa z 18 badanych osób miała GAD jako zaburzenie podstawowe.

Inne współwystępujące zaburzenia

Oprócz współistniejącej depresji wykazano, że GAD często koreluje ze stanami związanymi ze stresem, takimi jak zespół jelita drażliwego. U pacjentów z GAD mogą wystąpić takie objawy, jak bezsenność, bóle głowy, bóle i zdarzenia sercowe oraz problemy interpersonalne. Inne badanie sugeruje, że od 20 do 40 procent osób z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi cierpi również na współistniejące zaburzenie lękowe, z których najczęstszym jest GAD. GAD nie został uwzględniony w projekcie Global Burden of Disease Project Światowej Organizacji Zdrowia. Statystyki dotyczące zachorowalności na całym świecie przedstawiają się następująco:

Australia: 3 procent dorosłych.

Kanada: Około 3-5 procent dorosłych.

Włochy: 2,9 proc.

Tajwan: 0,4 proc.

USA: Około 3,1 procent osób powyżej 18 roku życia w danym roku (9,5 miliona).

GAD zwykle objawia się od wczesnego dzieciństwa do późnej dorosłości, średni wiek zachorowania wynosi 31 lat (Kessler, Berguland i in., 2005), a średni wiek pacjenta 32,7 lat. Według większości badań GAD pojawia się wcześniej niż inne zaburzenia lękowe. Częstość występowania GAD u dzieci wynosi około 3%, u dorosłych – 10,8%. U dzieci i dorosłych, u których zdiagnozowano GAD, choroba zaczyna się w wieku 8–9 lat. Czynniki ryzyka rozwoju GAD obejmują niski lub umiarkowany status społeczno-ekonomiczny, mieszkanie bez współmałżonka, rozwód i wdowieństwo. U kobiet GAD występuje dwukrotnie częściej niż u mężczyzn. Dzieje się tak dlatego, że kobiety częściej niż mężczyźni żyją w ubóstwie, doświadczają dyskryminacji oraz przemocy seksualnej i fizycznej. GAD występuje najczęściej u osób starszych. W porównaniu z populacją ogólną pacjenci z zaburzeniami internalizacyjnymi, takimi jak depresja, uogólnione zaburzenie lękowe (GAD) i zespół stresu pourazowego (PTSD), charakteryzują się wyższą śmiertelnością, ale umierają z tych samych przyczyn (choroby układu krążenia, choroby naczyń mózgowych i nowotwory) co ludzie. ich wiek.

Choroby współistniejące i leczenie

Badanie oceniające współwystępowanie GAD i innych zaburzeń depresyjnych potwierdziło, że skuteczność leczenia nie zależy od współwystępowania innego zaburzenia. Nasilenie objawów nie wpływa w tych przypadkach na skuteczność leczenia.

:Tagi

Lista wykorzystanej literatury:

Stowarzyszenie, Amerykański Psychiatria (2013). Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych: DSM-5. (wyd. 5). Waszyngton, DC: Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. P. 222. ISBN 978-0-89042-554-1.

Lieb, Roselind; Becker, Eni; Altamura, Carlo (2005). „Epidemiologia uogólnionych zaburzeń lękowych w Europie”. Europejska Neuropsychofarmakologia 15(4):445–52. doi:10.1016/j.euroneuro.2005.04.010. PMID 15951160.

Ballenger, JC; Davidson, JR; Lecrubier, Y; Nutt, DJ; Borkovec, T.D.; Rickels, K; Stein, DJ; Wittchen, HU (2001). „Oświadczenie konsensusu w sprawie uogólnionego zaburzenia lękowego Międzynarodowej Grupy ds. Konsensusu w sprawie depresji i lęku”. Journal of psychiatrii klinicznej. 62 Dodatek 11:53–8. PMID 11414552.

Zmartwienia, wątpliwości i lęki są normalną częścią życia. Martwienie się o zbliżający się egzamin, finanse, sytuację w pracy, rodzinę itp. jest rzeczą naturalną.
Różnica między „normalnym” lękiem a uogólnionym zaburzeniem lękowym polega na tym, że lęk w GAD można scharakteryzować jako:

• nadmierny
• obsesyjny
• stały
• wyczerpujący

Udowodniono naukowo np., że po obejrzeniu reportażu o ataku terrorystycznym na Bliskim Wschodzie, człowiek może odczuwać chwilowe uczucie niepokoju i niepokoju przez kilka minut. Jeśli cierpisz na GAD, dana osoba może czuć się tym zaniepokojona przez całą noc i przez kilka dni nadal martwić się najgorszym scenariuszem, wyobrażając sobie, że Twoje rodzinne miasto stanie się celem terroryzmu, a Ty lub Twoi bliscy (krewni, znajomi) możecie stać się ofiar tego ataku terrorystycznego.

Główne różnice między lękiem normalnym a uogólnionym w autodiagnozie.

„Normalny” niepokój

• Twój niepokój nie stoi na przeszkodzie w codziennych czynnościach i obowiązkach.
• Jesteś w stanie kontrolować swój niepokój.
• Twoje zmartwienia i kłopoty nie powodują znaczących uczuć niepokoju.
• Twoje obawy ograniczają się do niewielkiej liczby konkretnych, rzeczywistych problemów.
• Twoje ataki lęku trwają przez krótki czas.

Uogólnione zaburzenie lękowe

• Twoje istotne obawy zakłócają rytm pracy, czynności i życie społeczne.
• Twojego niepokoju nie da się opanować.
• Twoje zmartwienia są bardzo denerwujące, powodują napięcie i są postrzegane jako katastrofa.
• Martwisz się o różne rzeczy, które mogą nie dotyczyć bezpośrednio Ciebie lub Twojej rodziny i z reguły spodziewasz się najgorszego.
• Martw się prawie codziennie przez co najmniej sześć miesięcy.

Objawy uogólnionego zaburzenia lękowego

Objawy uogólnionego zaburzenia lękowego są bardzo zróżnicowane i mogą zmieniać się u tej samej osoby w czasie. W miarę postępu choroby dana osoba może zauważyć zarówno poprawę, jak i pogorszenie ogólnego stanu zdrowia. Stres, szok, negatywne emocje i alkohol nie mogą powodować ostrych objawów uogólnionego zaburzenia lękowego, ale pogarsza to przebieg choroby, a objawy mogą się w przyszłości nasilić.

Nie każda osoba z uogólnionym zaburzeniem lękowym ma takie same objawy jak inna. Jak już wspomniano, objawy mogą się znacznie różnić, ale większość osób z GAD doświadcza kombinacji następujących objawów emocjonalnych, behawioralnych i fizycznych.

Emocjonalne objawy uogólnionego zaburzenia lękowego

• Ciągłe zmartwienia krążą po Twojej głowie
• Lęku nie da się opanować, nic nie można zrobić, aby go powstrzymać
• Natrętne myśli wywołujące niepokój; Próbujesz o nich nie myśleć, ale nie możesz
• Nietolerancja niepewności; Musisz wiedzieć, co stanie się w przyszłości
• Powszechne (naciskające) uczucie lęku lub lęku

Objawy behawioralne uogólnionego zaburzenia lękowego

• Niemożność relaksu i cieszenia się spokojem ducha
• Trudności z koncentracją
• Rezygnacja z zajęć, ponieważ czujesz się przygnębiony
• Unikaj sytuacji, które wywołują niepokój

Fizyczne objawy uogólnionego zaburzenia lękowego

• Uczucie napięcia w całym ciele lub jego części, uczucie bólu, ciężkości, ucisku
• Masz problemy z zasypianiem lub utrzymaniem snu
• Uczucie skrajnego niepokoju lub nerwowości
• Problemy żołądkowe, nudności, biegunka

Leczenie uogólnionego zaburzenia lękowego (GAD)

Podstawowym objawem uogólnionego zaburzenia lękowego jest lęk przewlekły. Ważne jest, aby zrozumieć, jaki jest „mechanizm wyzwalający” w organizmie tego ogromnego lęku, ponieważ mechanizmy te odgrywają ogromną rolę w wywoływaniu i utrzymywaniu GAD. Dlatego przede wszystkim wymagana jest pełna i wysokiej jakości diagnoza, która odpowie na to podstawowe pytanie i zadecyduje o powodzeniu w leczeniu uogólnionego zaburzenia lękowego.

Główną, najskuteczniejszą metodą leczenia GAD była i pozostaje kompleksowa terapia, która powinna jednocześnie obejmować kilka obowiązkowych elementów.

Leczenie neurometaboliczne uogólnionych zaburzeń lękowych

Terapia neurometaboliczna, która pomaga organizmowi szybko poradzić sobie z ogólnym tłem nastroju, łagodzi obsesyjne myśli, normalizuje sen i daje mózgowi zdolność do samoleczenia za pomocą dodatkowych substancji wprowadzanych do organizmu.

Psychoterapia uogólnionych zaburzeń lękowych

Racjonalna psychoterapia, która daje osobie krytyczną postawę i świadomość prawdziwych przyczyn tego lęku i natrętnych myśli. Zapewnia wgląd w to, co przynosi efekt przeciwny do zamierzonego, drenując Twoją energię mentalną i emocjonalną, nie prowadząc do rozwiązania jakichkolwiek konkretnych zadań lub działań. Jak odróżnić lęk produktywny od nieproduktywnego.

Trening autogenny w leczeniu uogólnionych zaburzeń lękowych

Trening relaksacyjny pozwala nauczyć się przeciwstawiać się lękom i niepokojącym myślom. Kiedy jesteś zrelaksowany, tętno zwalnia, oddychasz wolniej i głębiej, mięśnie się rozluźniają, a ciśnienie krwi stabilizuje się. Jest przeciwieństwem niepokoju i zmartwień, co wzmacnia reakcje relaksacyjne organizmu. Jest to potężny bodziec do łagodzenia objawów. Niezbędna jest regularna praktyka. Twój układ nerwowy stanie się mniej reaktywny, a Ty będziesz mniej podatny na lęk i stres. Z biegiem czasu reakcja relaksacyjna będzie coraz łatwiejsza, aż stanie się naturalna.

Terapia grupowa GAD

Komunikacja w ramach psychoterapii grupowej. Uogólnione zaburzenie lękowe nasila się, gdy czujesz się bezsilny sam. Lepiej przezwyciężyć ten stan razem z tymi, którzy doświadczają tych samych problemów. Im bardziej jesteś połączony z innymi ludźmi, tym mniej bezbronny będziesz się czuł.

Styl życia z GAD

Zmień swój styl życia pod okiem doświadczonego psychiatry lub psychoterapeuty. Zdrowy, zrównoważony styl życia odgrywa dużą rolę w walce z GAD i strachem.

Leczenie uogólnionego zaburzenia lękowego musi być prowadzone pod okiem doświadczonego psychoterapeuty, posiadającego zarówno duże umiejętności praktyczne, jak i umiejętność przeprowadzenia obiektywnej diagnozy stanu układu nerwowego i całego organizmu.

Zadzwoń +7 495 135-44-02

Pomagamy w najtrudniejszych przypadkach!

Uogólnione zaburzenie lękowe (F41.1) to zaburzenie psychiczne charakteryzujące się ciągłym zamartwianiem się zwykłymi wydarzeniami z życia codziennego, któremu towarzyszy nawracający niepokój, napięcie mięśni, objawy pobudzenia i podejrzliwość wobec innych.

Częstość występowania: 7% wśród dorosłych. Kobiety cierpią 2 razy częściej niż mężczyźni. Uogólnione zaburzenie lękowe najczęściej pojawia się w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania, ale może również rozwinąć się w wieku dorosłym.

Czynniki predysponujące: predyspozycje genetyczne (przypadki podobnych chorób u krewnych), urazy psychiczne i stres, zażywanie narkotyków i nadużywanie alkoholu.

Obraz kliniczny

Pacjenci odczuwają długotrwały niepokój i strach, które trudno kontrolować. Może również wystąpić napięcie motoryczne (wyrażające się napięciem mięśni pleców i obręczy barkowej, drżeniem, niemożnością odprężenia się, bólem głowy). U niektórych pacjentów rozwija się nadpobudliwość autonomicznego układu nerwowego (zwiększona potliwość, przyspieszona czynność serca, suchość w ustach, dyskomfort w okolicy nadbrzusza, zawroty głowy). Może również wystąpić drażliwość i zaburzenia koncentracji. W przypadku uogólnionych zaburzeń lękowych pacjenci mogą skarżyć się na zaburzenia snu.

Podczas badania zewnętrznego uwagę może zwrócić napięta twarz ze zmarszczonymi brwiami, napięta postawa/niepokój, drżenie całego ciała i płaczliwość. Skóra jest często blada i obserwuje się nadmierną potliwość dystalną.

Obecność utrzymującego się lęku (co najmniej 6 miesięcy), uogólnionego (silny lęk, oczekiwanie na kłopoty i problemy), nieutrwalonego (nie ograniczającego się do określonych okoliczności) jest kryterium postawienia diagnozy.

Diagnostyka uogólnionych zaburzeń lękowych

• Prowadzenie ogólnych klinicznych badań laboratoryjnych krwi i moczu, instrumentalne metody badawcze w celu wykluczenia patologii somatycznych.
• Testy neuropsychologiczne.

Diagnostyka różnicowa:

• Organiczne zaburzenie psychiczne.
• Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne.
• Choroby endokrynologiczne (nadczynność tarczycy, hipoglikemia, guz chromochłonny).

Leczenie uogólnionych zaburzeń lękowych

• Terapia lekowa (benzodiazepiny, leki przeciwdepresyjne).
• Terapia poznawczo-behawioralna.
• Metody relaksacyjne.
• Ćwiczenia oddechowe.
• Biofeedback.

Leczenie jest przepisywane dopiero po potwierdzeniu diagnozy przez lekarza specjalistę.

Niezbędne leki

Istnieją przeciwwskazania. Wymagana jest konsultacja specjalistyczna.

• (lek przeciwdepresyjny). Schemat dawkowania: doustnie, rano w dawce początkowej 20 mg 1 raz dziennie.
• Wenlafaksyna (lek przeciwdepresyjny). Schemat dawkowania: doustnie, podczas posiłków, w dawce początkowej 37,5 mg 1 raz dziennie.
• Imipramina (lek przeciwdepresyjny). Schemat dawkowania: doustnie, 25-50 mg 3-4 razy dziennie. Przez 10-14 dni dawkę stopniowo zwiększa się do 150-250 mg na dobę, po osiągnięciu efektu stopniowo zmniejsza się do dawki podtrzymującej 50-150 mg.
• Buspiron (lek przeciwlękowy). Schemat dawkowania: doustnie, w dawce początkowej 5 mg 2 lub 3 razy na dobę. W razie potrzeby można ją zwiększać o 5 mg co 2-3 dni. Średnia dzienna dawka wynosi 20-30 mg. Maksymalna pojedyncza dawka wynosi 30 mg, dawka dzienna wynosi 60 mg.

Objawy

Występowanie (jak często występuje objaw w przypadku tej choroby)