Przeprowadzenie intubacji dwunastnicy. W jakich przypadkach zalecana jest procedura? Jak rozszyfrować wyniki badań
Intubacja żołądka jest jedną z metod metody diagnostyczne badanie zawartości tego narządu, w przypadku podejrzenia patologii żołądka lub dwunastnica. Wyznaczony Tej procedury, zarówno dorosłych, jak i dzieci. Co więcej, w przypadku dzieci sonda może być również używana cel terapeutyczny na przykład do płukania żołądka lub do sztuczne karmienie przez sondę. Na czym polega ten zabieg i jak przeprowadza się intubację żołądka u dzieci? O wszystkich cechach tej metody badawczej porozmawiamy w tej publikacji.
Cechy brzmienia u dzieci
W odróżnieniu od dorosłych do sondowania u dzieci stosuje się cienkie sondy, których średnica nie przekracza 3–5 mm, a długość 1–1,5 m. Sama sonda jest elastyczną rurką wykonaną z gumy lub tworzywa sztucznego. Jeden koniec tej rurki jest zaokrąglony, a obok niego są dwa owalne otwory. Jeden kanał zakończony otworem jest niezbędny do wprowadzenia śniadania testowego, a także do odbioru sok żołądkowy, niezbędne do badania, natomiast drugim kanałem wprowadzane jest powietrze w celu rejestracji aktywności motorycznej żołądka.
Przygotowanie do sondowania
Przed wykonaniem tej procedury dziecko będzie potrzebowało psychoterapii, która polega na stworzeniu korzystnej postawy psychologicznej. Aby to zrobić, należy porozmawiać z dzieckiem i wyjaśnić potrzebę przeprowadzenia badań w celu szybkiego powrotu do zdrowia. Ponadto przed badaniem dziecko musi odpocząć i wyspać się.
Jak przebiega zabieg?
Tę manipulację przeprowadza się rano i zawsze na czczo. Do sondowania mały pacjent usiądź na krześle, przykrywając przód ceratą. Lekarz wprowadza do języka dziecka wysterylizowaną sondę, po czym dziecko wdycha przez nos i zaczyna połykać rurkę. Przy każdym ruchu połykania lekarz lekko popycha sondę, aż dotrze do pożądanego znaku na przednich zębach. W takim przypadku zaokrąglony koniec dotrze do żołądka.
Warto zauważyć, że u dzieci odległość od przednich zębów do brzucha młodszy wiek wynosi 20–25 cm, dla przedszkolaków – do 35 cm, a dla dzieci w wieku szkolnym – 40–50 cm. Nie można wcisnąć sondy głębiej, gdyż w tym przypadku może to spowodować obrażenia narządy wewnętrzne i przynieś dyskomfort do młodego pacjenta. Co więcej, nieostrożne prowadzenie sondy może spowodować krwawienie z żołądka lub nawet perforację żołądka.
Po włożeniu sondy włóż do niej strzykawkę i wyjmij mała ilość sok żołądkowy do badania. Następnie dziecku podawane jest przez sondę specjalne śniadanie testowe, a co 15 minut przez 2 godziny usuwana jest treść żołądkowa, którą następnie przesyła się do diagnostyki.
Nawiasem mówiąc, w większości przypadków przed diagnozą dzieciom podaje się środki uspokajające (środki uspokajające). Natomiast w przypadku, gdy próba połknięcia sondy przez dziecko stale powoduje odruch wymiotny, można wprowadzić cienką sondę przez nos.
Sondowanie przeciwwskazań
Należy pamiętać, że sondowania nie wykonuje się zarówno u dorosłych, jak i u młodych pacjentów:
- podczas zaostrzenia wrzód trawiennyżołądek,
- w stanie po krwawieniu z żołądka,
- ze zwężeniem przełyku,
- Kiedy stan poważny : poważna choroba chory, lub
- z niewydolnością krążenia.
Nawet biorąc pod uwagę fakt, że sondowanie żołądka u dzieci zapewnia najpełniejsze i najdokładniejsze informacje na temat pracy tego narządu, w przypadkach, gdy dyskomfort związany z zabiegiem może wpływać na czynność gruczołów żołądkowych, eksperci zalecają bezsondowe metody badawcze. Należą do nich elektrogastrogafia, a także firogastroskopia. Dbajcie o swoje dzieci
Sondowanie dwunastnicy- pobranie zawartości dwunastnicy za pomocą sondy. Sonda dwunastnicza (ryżowa) to miękka, cienka gumowa rurka o długości 140-150 cm, na końcu której przymocowana jest metalowa oliwka, wyposażona w liczne otwory. Na sondzie znajdują się trzy znaczniki: pierwszy - w odległości 45 cm od oliwki (odległość od siekaczy do kardiologicznej części żołądka), drugi - 70 cm (od siekaczy do odźwiernika), trzeci - 80 cm [od siekaczy do odźwiernika duży sutek dwunastnica (brodawka Vatera)]. Przed wprowadzeniem sondę należy wygotować i włożyć na mokro.
Sondowanie przeprowadza się na czczo. Siedzącemu pacjentowi przykłada się oliwkę do nasady języka i prosi o jej połknięcie, zalecając jednocześnie głębokie oddychanie. Po tym jak pierwszy znak znajdzie się na wysokości siekaczy, pacjenta umieszcza się po prawej stronie na krawędzi łóżka lub kozła. Pod talią umieszcza się poduszkę zwiniętą w formę poduszki, tak aby brzuch wydawał się wyższy niż głowa i nogi. Pozycja ta ułatwia dalsze przejście sondy przez odźwiernik do dwunastnicy. Obok łóżka, na niskim stojaku (pod łóżkiem), ustawia się stojak z czystymi, suchymi probówkami do pobierania zawartości dwunastnicy. Leżąc na prawym boku, pacjent nadal połyka rurkę i należy to robić bardzo powoli, stopniowo, ponieważ w przeciwnym razie rurka może zwinąć się w żołądku. Jeśli oliwka porusza się prawidłowo, to do czasu, gdy drugi znak znajdzie się na poziomie siekaczy, oliwka powinna znajdować się w odźwierniku. Jedno z kolejnych otworów odźwiernika umożliwia przedostanie się oliwki do dwunastnicy. Zwykle następuje to po 45-60 minutach w rzadkich przypadkach za 15-20 minut. Po upewnieniu się, że oliwka przeszła do dwunastnicy, pacjent proszony jest o połknięcie sondy do ostatniej kreski. O lokalizacji oliwki decyduje charakter cieczy wypływającej z sondy: zawartość dwunastnicy jest całkowicie przezroczysta, ma złocistą barwę, lepką konsystencję i odczyn zasadowy (po nałożeniu cieczy na niebieski papierek lakmusowy nie nie zmienia koloru na czerwony, ale czerwony papierek lakmusowy zmienia kolor na niebieski); zawartość żołądka powoduje zmętnienie i ma odczyn kwaśny (niebieski papierek lakmusowy zmienia kolor na czerwony po nałożeniu na niego kropli zawartości). Najbardziej niezawodnym sposobem sprawdzenia lokalizacji oliwek jest fluoroskopia.
Jeżeli przez długi czas nie można uzyskać zawartości dwunastnicy, należy założyć, że sonda jest owinięta w żołądku. W takich przypadkach sondę wyciąga się do pierwszego znaku i ponownie prosi o powolne połknięcie. Jeśli w przyszłości oliwka nie przejdzie do dwunastnicy, należy założyć skurcz odźwiernika. Aby złagodzić skurcze, stosuje się wstrzyknięcie 1 ml 0,1% roztworu atropiny. Jeśli skurcz jest spowodowany dużą kwasowością soku żołądkowego, podaje się przez rurkę 1/4-1/5 szklanki 2% roztworu wodorowęglanu sodu (1 łyżeczka na 1 filiżankę). W przypadku organicznej niedrożności odźwiernika penetracja sondy do dwunastnicy jest niemożliwa. Jeżeli w ciągu 3 godzin oliwka pomimo wszystkich powyższych działań nie przejdzie do dwunastnicy, sondę należy wyjąć i po 1-2 dniach ponownie wprowadzić.
Fragmenty żółci A, B i C. W lewym rogu schemat dróg żółciowych, z których pobierane są odpowiednie fragmenty żółci
Powstała treść dwunastnicy składa się z żółci, soku jelitowego i trzustkowego. Nazywa się to zwykle częścią A. Aby pobrać zawartość pęcherzyka żółciowego, należy unieść wolny koniec sondy ze strzykawką bez tłoka powyżej poziomu dwunastnicy, wlać 50 ml 25% roztworu siarczanu magnezu podgrzanego do temperatury do 37° przez nią. Po 5-10 minutach. zaczyna wydzielać się ciemnobrązowy lub oliwkowo gęsty płyn – część B. Pojawienie się części B jest spowodowane odruchowym skurczem pęcherzyka żółciowego z jednoczesnym rozluźnieniem zwieracza Oddiego w wyniku kontaktu siarczanu magnezu z błoną śluzową dwunastnica – tzw. odruch pęcherzowy. Zamiast siarczanu magnezu można zastosować 100 ml oleju z oliwek lub słonecznika podgrzanego do 37°C, 30 ml 10% roztworu peptonu, 1-2 ml pituitryny podskórnie. Po 15-20 minutach, a czasami wcześniej, wydzielanie żółci tworzącej część B ustaje i zaczyna wydzielać się przezroczysta, złotożółta ciecz – część C, pochodząca z wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Po jego otrzymaniu sonda jest usuwana.
Wyniki sondowania dwunastnicy mają duże znaczenie wartość diagnostyczna. Jeśli u pacjenta z żółtaczką część A jest bezbarwna, wskazuje to na mechaniczny charakter żółtaczki. Brak części B obserwuje się, gdy procesy patologiczne w pęcherzyku żółciowym, któremu towarzyszy naruszenie jego funkcji koncentracji i skurczu ( kamica żółciowa, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie okołopęcherzyka, niedrożność przewodu pęcherzykowego kamieniem). W niektórych przypadkach część żółciowa B, chociaż nieco ciemniejsza niż część A, nie ma normalnego ciemnobrązowego koloru. Wskazuje to na zmniejszenie zdolności wchłaniania błony śluzowej pęcherzyka żółciowego (z przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego). Dyskineza pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się niespójnością „odruchu pęcherzowego” lub jego pojawieniem się po wielokrotnym podaniu bodźca, a także wydzielaniem bardzo ciemnej, prawie czarnej żółci, często w duże ilości. Podczas badania zawartości dwunastnicy jest to określane właściwości fizyczne(kolor, przezroczystość, konsystencja). Zwykle wszystkie 3 części są przezroczyste. Konsystencja jest lepka, szczególnie w porcji B. Ciężar właściwy zawartości porcji A i C waha się zwykle od 1,008 do 1,012, w porcji B od 1,026 do 1,032. Normalna ilość porcji B to 50-60 ml. Jeśli jest większa niż 100 ml, należy podejrzewać rozciągnięcie pęcherzyka żółciowego na skutek długotrwałego zastoju żółci. Domieszka dużej liczby leukocytów i śluzu powoduje pojawienie się zmętnienia. Badania chemiczne (oznaczenie bilirubiny, urobiliny, kwasów żółciowych, cholesterolu) nie mają praktycznego znaczenia.
Zgłębnik do dwunastnicy służy do podawania antybiotyków w leczeniu stanu zapalnego. dróg żółciowych oraz leki na odrobaczenie. Intubacja dwunastnicy jest przeciwwskazana w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zaostrzeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i kamicy żółciowej występującej wysoka temperatura i leukocytoza z żylakami przełyku i żołądka u pacjentów z niewydolnością wieńcową.
Wskaźniki sondowania dwunastnicy w stanach normalnych i patologicznych
|
Indeks |
Charakterystyka wskaźnika |
norma |
Awans |
Spadek |
|
Kolor żółci zależy od obecności w niej barwników żółciowych, które są wydzielane do światła jelita, przede wszystkim bilirubiny. |
Część A jest złotożółta; Część B jest intensywnie żółta do brązowej; Część C jest jasnożółta. |
Część A: ciemnożółta, gdy wchodzi część części B i następuje masowy rozpad czerwonych krwinek; jasnożółty – wirusowe uszkodzenie wątroby, marskość, niedrożność dróg żółciowych kamieniem; z domieszką krwi z powodu uszkodzenia dwunastnicy lub procesu nowotworowego; zielony przezroczysty - w przypadku zakaźnych zmian w wątrobie. Część B: praktyczna biały kolor Na przewlekłe zapalenie gdy zanik błony śluzowej pęcherzyka żółciowego; ciemny kolor – zgęstnienie żółci na skutek zastoju. Część C: barwa jasna – na marskość wątroby, Wirusowe zapalenie wątroby; ciemny – masowy rozpad czerwonych krwinek we krwi; kolor zielony – na infekcje przewody żółciowe; zanieczyszczenia krwi - z wrzodem dwunastnicy, rozpadem guza |
||
|
Przezroczystość |
Cienki żółć zawsze przezroczysty. Jego klarowność może zostać zmniejszona przez obecność dodatkowych zanieczyszczeń lub komórek |
Wszystkie fragmenty są przezroczyste |
Zmętnienie jednej z porcji to domieszka kwasu solnego z żołądka. W części A - zwiększona kwasowość w żołądku. Płatki w części A – zapalenie dwunastnicy (zapalenie błony śluzowej dwunastnicy). W części B – zapalenie pęcherzyka żółciowego. W części C płatki śluzu wskazują na stan zapalny dróg żółciowych zlokalizowanych głęboko w wątrobie. |
|
|
PH żółci, w przeciwieństwie do treści żołądkowej, jest zawsze zasadowe, ponieważ enzymy wydzielane przez trzustkę najlepiej działają w środowisku zasadowym |
Porcja A – neutralna Części B i C są alkaliczne |
Odczyn kwaśny wskazuje na stan zapalny: w części A – zapalenie dwunastnicy; w części B – zapalenie pęcherzyka żółciowego; w części C – zapalenie przewodów wątrobowych |
||
|
Kwasy żółciowe |
Kwasy żółciowe są niezbędne do prawidłowego trawienia, ponieważ są uniwersalnymi emulgatorami biologicznymi |
A – 17,5-52 mmol/l B – 57,2-184,5 mmol/l C – 13-57,2 mmol/l |
W służbie C: Zaburzenia wymiany, zwiększona produkcja kwasów w wątrobie |
Spadek funkcjonalność wątroba z jej uszkodzeniem |
|
Cholesterol |
Cholesterol jest normalnym składnikiem żółci |
A – 1,3-2,8 mmol/l B – 5,2 – 15,6 mmol/l C – 1,1 – 3,1 mmol/l |
W częściach A i B: zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa |
Spadek zdolności funkcjonalne pęcherzyk żółciowy, jeśli jest uszkodzony |
|
Bilirubina |
Bilirubina jest Pigment żółciowy, nadając mu kolor, substancję będącą produktem rozkładu hemoglobiny |
A -<0,25 г/л B – 2-4 g/l Od 0-0,25 g/l |
Żółtaczka związana ze zwiększonym rozpadem czerwonych krwinek we krwi (hemolityczna), malaria |
Żółtaczka spowodowana utrudnieniem odpływu żółci (mechaniczna), wirusowe zapalenie wątroby typu B, kamica żółciowa |
|
Pojawienie się śluzu nie tylko w żółci, ale także w dowolnym innym miejscu ciała wskazuje na rozwój procesu zapalnego |
nieobecny |
Zapalenie dwunastnicy, zapalenie dróg żółciowych | ||
|
Czerwone krwinki |
Czerwone krwinki mogą przenikać do żółci tylko wtedy, gdy integralność błony śluzowej zostanie uszkodzona |
Kiedy błona śluzowa zostanie uszkodzona przez sondę, często można je znaleźć w normalnej żółci |
Zwiększona ilość nie ma wartości diagnostycznej | |
|
Leukocyty |
Leukocyty przenikają do żółci z naczyń podczas rozwoju procesu zapalnego wywołanego przez mikroorganizmy i inne przyczyny |
Nic |
Zapalenie, w zależności od części, pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych, zapalenie dwunastnicy | |
|
Komórki nowotworowe |
Specyficzny wskaźnik nowotworów |
Nic |
Proces nowotworowy | |
|
Kryształy cholesterolu |
Kryształy cholesterolu tworzą się w żółci tylko w sytuacjach, gdy tej substancji występuje w nadmiarze. |
Nic |
Kamica żółciowa | |
|
Jaja robaków, pierwotniaki |
Specyficzny znak odpowiednich patologii układu żółciowego |
Nic | ||
Metody oceny wyniku analizy
Najpierw w laboratorium bada się każdą porcję żółci pod kątem właściwości fizycznych. Następnie przeprowadza się badanie chemiczne, podczas którego wykorzystuje się specjalne paski testowe. Na koniec osad bada się pod mikroskopem. W razie potrzeby badanie bakteriologiczne przeprowadza się także w przypadku podejrzenia uszkodzenia przez określone mikroorganizmy.
Protokół danych sondowania dwunastnicy
|
Indeks |
Porcja 1 |
Norma serwowania 1 |
Porcja 2 |
Norma serwowania 2 |
Porcja 3 |
Norma serwowania 3 |
|
Jasny zółty |
Jasny zółty |
Ciemny żółty |
Ciemny żółty |
Jasny żółty |
Jasny żółty |
|
|
Przezroczystość |
przezroczysty |
przezroczysty |
przezroczysty |
przezroczysty |
przezroczysty |
|
|
alkaliczny |
alkaliczny |
Alkaliczny | ||||
|
Kwasy żółciowe |
68 mmol/l |
17,5-52 mmol/l |
190 mmol/l |
57,2-184,5 mmol/l |
42 mmol/l |
13-57,2 mmol/l |
|
Cholesterol |
2,2 mmol/l |
1,3-2,8 mmol/l |
10 mmol/l |
5,2 – 15,6 mmol/l |
2,6 mmol/l |
1,1 – 3,1 mmol/l |
|
Bilirubina | ||||||
|
obecny |
nieobecny |
nieobecny |
nieobecny |
nieobecny |
nieobecny |
|
|
Czerwone krwinki |
W zasięgu wzroku 5-6 |
nic |
nic |
nic |
nic |
nic |
|
Leukocyty |
Bardzo |
nic |
nic |
nic |
nic |
nic |
|
Komórki nowotworowe |
nic |
nic |
nic |
nic |
nic |
nic |
|
Kryształy cholesterolu |
nic |
nic |
nic |
nic |
nic |
nic |
|
Jaja robaków, pierwotniaki |
nic |
nic |
nic |
nic |
nic |
Klasyczna i frakcyjna intubacja dwunastnicy to zabiegi, podczas których pobiera się od pacjenta wydzielinę żółciową do analizy za pomocą sondy. Prawidłowe pobranie płynów pozwala wykryć patologie i wykryć robaczycę w obrębie pęcherzyka żółciowego i wątroby z dokładnością do 90%. Procedura sondowania dla pacjenta wiąże się z szeregiem nieprzyjemnych wrażeń, dlatego należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza. Co to jest intubacja dwunastnicySondowanie dwunastnicy jest metodą diagnostyczną wykorzystywaną do badania wątroby i dróg żółciowych. W celach leczniczych stosuje się zdarzenie medyczne w celu usunięcia zawartości pęcherzyka żółciowego. Przeprowadzenie takiej procedury diagnostycznej staje się możliwe dzięki specjalnemu wyposażeniu - sondzie dwunastniczej, która z wyglądu jest rurką wykonaną z elastycznego materiału o długości 150 cm i średnicy 3-5 mm. Na końcu urządzenia znajduje się metalowa oliwka z otworami na powierzchni. Zgłębnik dwunastniczy może dostać się do organizmu przez układ pokarmowy, dlatego zgłębnik i inne części muszą być absolutnie sterylne. Za pomocą urządzenia lekarze pobierają z dwunastnicy potrzebną ilość soku żółciowego, żołądkowego, jelitowego i trzustkowego. Diagnostyka dwunastnicy jest konieczna, jeśli konieczne jest uzyskanie informacji o czynności trzustki, stanie wątroby, dróg żółciowych i pojemności pęcherzyka żółciowego. Wskazania do intubacji dwunastnicyGłównymi wskazaniami do badania wątroby i pęcherzyka żółciowego są następujące objawy: Bardzo ważne jest odpowiednie przygotowanie pacjenta do intubacji dwunastnicy. Proces to zespół działań składający się z następujących działań:
Dieta przed sondąPrzygotowanie do intubacji dwunastnicy obejmuje przestrzeganie diety. Ograniczenia dietetyczne nie są rygorystyczne - w przeddzień badania pacjent może jeść zwykłe jedzenie. Eksperci zalecają ograniczenie spożycia dużych ilości pokarmów pobudzających układ żółciowy. Należy jeść mniej tłustych i smażonych potraw, oleju roślinnego, potraw zawierających jajka, zup na bazie bogatych bulionów rybnych i mięsnych, kwaśnej śmietany, śmietany i słodyczy. Nie zaleca się picia mocnej herbaty, kawy, napojów gazowanych i alkoholu. Owoce, warzywa i jagody mają silne działanie stymulujące na pęcherzyk żółciowy. Spożywanie tych produktów znacznie poprawia funkcję wydzielniczą narządu. Nie należy łączyć warzyw z olejami roślinnymi. Taki związek powoduje wydzielanie żółci. Przed badaniem dwunastnicy pacjent musi przestrzegać diety przez 2-3 dni.
Technika wykonaniaBadanie dwunastnicy za pomocą sondy można przeprowadzić w dwóch wersjach: klasycznej i frakcyjnej. Pierwsza technika, składająca się z trzech faz, praktycznie nie jest stosowana, ponieważ uważa się ją za przestarzałą. W wyniku zabiegu specjalista otrzymuje do badania trzy rodzaje żółci: dwunastniczą, wątrobową i torbielowatą. Płyny te pobierane są z dwunastnicy, dróg żółciowych i pęcherza moczowego oraz wątroby. Technika frakcyjna intubacji dwunastnicy składa się z 5 faz wypompowywania wydzielania żółci, które zmieniają się co 5-10 minut:
AlgorytmBadanie dwunastnicy metodą sondowania opiera się na algorytmie sekwencyjnym:
Jak prawidłowo połknąć rurkęSondowanie wątroby i pęcherzyka żółciowego zakończy się sukcesem, jeśli pacjent będzie mógł prawidłowo połknąć rurkę. Lekarz musi ostrożnie przesuwać urządzenie przez przełyk i żołądek do wymaganych znaków znajdujących się na wężu. Nagłe połknięcie może spowodować zwinięcie się sondy i konieczność wielokrotnego zanurzania, dlatego proces ten należy przeprowadzać stopniowo. Po wprowadzeniu zgłębnika do przewodu pokarmowego pacjent powinien oddychać przez nos, aby złagodzić dyskomfort. Odczucia pacjentaBadanie dwunastnicy jest procesem nieprzyjemnym dla pacjenta. Połknięcie rurki może spowodować nudności i aspirację w wyniku ślinienia się. Dlatego konieczne jest przyjęcie pozycji leżącej na boku – ślina będzie spływać na specjalną tackę lub na pieluchę. Po podaniu leków stan pacjenta może się pogorszyć - pojawia się biegunka lub uczucie fermentacji w jelitach. Nieprzyjemnym objawem jest często spadek ciśnienia krwi i zmiana częstości akcji serca. Powikłania podczas zabieguWystąpienie powikłań podczas sondowania może być spowodowane niewystarczającymi kwalifikacjami lekarza i nieprzewidzianą reakcją pacjenta. Eksperci podkreślają następujące możliwe negatywne konsekwencje:
Wyniki analizy i interpretacjaTylko kompetentny lekarz może ocenić wyniki badania dwunastnicy. W takim przypadku specjalista musi wziąć pod uwagę następujące wskaźniki:
Aby zrozumieć, czym jest intubacja dwunastnicy, należy poznać specyfikę tej metody. Jest to zabieg medyczny, będący procedurą diagnostyczną mającą na celu zbadanie dróg żółciowych i wątroby. W niektórych przypadkach zabieg jest konieczny w celu opróżnienia pęcherzyka żółciowego. Dzięki badaniu zawartości dwunastnicy uzyskuje się dane na temat zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki, dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego. Na przykład! Analizę żółci przeprowadza się za pomocą specjalnej sondy, którą jest gumowa rurka o długości do 1,5 metra. Na końcu części wkładanej do korpusu znajduje się metalowa część z otworami. Procedura pomaga zidentyfikować procesy zapalne (na przykład z rozwojem żółciowego zapalenia trzustki na tle kamicy żółciowej). Wskazaniami do intubacji dwunastnicy są: Istnieje kilka rodzajów analiz do badania zawartości dwunastnicy:
 Przed wykonaniem intubacji dwunastnicy należy koniecznie poznać przeciwwskazania. Manipulacja jest wykluczona w przypadku następujących dolegliwości:
Specyfika postępowaniaPrzed wykonaniem intubacji dwunastnicy warto poznać technikę. Umożliwi to dostrojenie się do nauki i ułatwi jej znoszenie. Manipulacja (a także przygotowanie do sondowania żołądka) obejmuje następujące etapy:
 Jeśli podczas intubacji dwunastnicy zastosuje się algorytm manipulacji, to po wejściu części sondy do dwunastnicy z rurki zacznie wypływać złocista ciecz. W początkowej części (A) znajduje się mieszanina enzymów trawiennych trzustki, jelit i żółci. W ciągu 30 minut można zebrać płyn w ilości od 15 do 40 ml. Brak cieczy może oznaczać zapadnięcie się sondy. Przeprowadza się badanie, podczas którego za pomocą strzykawki wpompowuje się powietrze. Jeśli występuje bulgotanie, sprawdź, czy urządzenie znajduje się w żołądku. Aby ustawić go prawidłowo, rurkę należy wyciągnąć do poprzedniego znaku. Następnie następuje ponowne połknięcie. Po pobraniu pierwszej porcji do jelita wprowadza się substancję drażniącą proces wydzielniczy i zaciska rurkę na 10 minut. Po upływie tego czasu do sondy powinna napłynąć ciemnozielona żółć. Jest to część B, którą zbiera się w ciągu 30 minut. W tym czasie powinno dotrzeć około 60 ml płynu. Po zmianie koloru pobiera się kolejną porcję – C. W jej skład wchodzi żółć wątrobowa o jasnożółtym zabarwieniu. Trzecią porcję pobiera się w ilości 10-20 ml. Następnie rurkę usuwa się. Gorzki smak pomoże usunąć roztwór glukozy. Procedura przeprowadzania ślepego sondowania jest nieco inna. Do manipulacji nie jest wymagana sonda. Istota procedury jest następująca:
Czas zabiegu wynosi od 40 minut do 1 godziny. Około 30 minut po manipulacji musisz jeść. Posiłki obejmują lekkie produkty. W ciągu dnia wyklucz z diety potrawy smażone, mocno solone i tłuste. Zasady przygotowania do manipulacji
Przygotowanie bezpośrednieSzczególne znaczenie w diagnostyce przywiązuje się do diety przed intubacją dwunastnicy. Kolację należy spożyć jak najwcześniej (nie później niż 6 godzin) przy użyciu lekkich dań. Lista zabronionych potraw i potraw obejmuje:
Można jeść owsiankę, niskotłuszczowe zupy, kurczaka czy rybę. Jako przykład przygotowania do intubacji dwunastnicy można podać następujące menu:
 Ważny! W dniu usunięcia zapalenia dwunastnicy należy wykluczyć jedzenie, płyny i palenie. Wcześniej niż dwie godziny przed zabiegiem można wypić niewielką ilość wody. Uzyskanie wyników badańWyniki diagnostyki interpretuje gastroenterolog. Przy sporządzaniu wniosków ważne jest:
Rozpoznanie infekcji można potwierdzić na podstawie zmian w stężeniu bilirubiny, cholesterolu i kwasów żółciowych. Aby potwierdzić robaczycę, procedurę medyczną powtarza się po tygodniu. Pozwoli to uniknąć fałszywie ujemnego wyniku. Lekarz prowadzący powinien poinformować Cię, co pokazuje intubacja dwunastnicy i jak prawidłowo przygotować się do diagnozy, zlecając badanie. Ważne jest, aby stosować się do zaleceń specjalisty. Posiłki muszą składać się wyłącznie z zatwierdzonej żywności. W przypadku nieprzestrzegania zasad przygotowania wyniki badań będą niewiarygodne. Dużą rolę odgrywa także zachowanie pacjenta. Aby uniknąć nieporozumień, możesz obejrzeć film tematyczny.
Intubacja dwunastnicy to procedura diagnostyczna zalecana w celu zbadania zawartości dwunastnicy - mieszaniny żółci z sokiem jelitowym, żołądkowym i trzustkowym. Takie badanie pozwala ocenić stan układu żółciowego, funkcję wydzielniczą trzustki i jest przepisywane w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego, chorób dróg żółciowych i wątroby, które występują z następującymi objawami: zastój plwociny w pęcherzyk żółciowy, uczucie goryczy w ustach, nudności, ból w prawym podżebrzu, zagęszczony mocz. Diagnozę przeprowadza się na czczo, rano. Kolacja dzień wcześniej powinna być lekka i wykluczać ziemniaki, mleko, ciemne pieczywo i inne produkty powodujące powstawanie gazów. Na 5 dni przed sondowaniem należy odstawić leki żółciopędne (cyqualon, barberin, allohol, flamin, cholenizm, holosas, liv-52, holagol, sól Barbary, siarczan magnezu, sorbitol, ksylitol), leki przeciwspastyczne (no-shpa, tifen , bellalgin , papaweryna, bispan, belloid, belladonna), leki rozszerzające naczynia krwionośne, środki przeczyszczające i poprawiające trawienie (panzinorm, abomin, pankreatyna, festal itp.). W ramach przygotowań do intubacji dwunastnicy pacjentowi podaje się dzień wcześniej 8 kropli atropiny - 0,1% roztwór (lek można również podawać podskórnie) i popija ciepłą wodą z 30 g ksylitolu. Technika sondowania dwunastnicyDo przeprowadzenia badania stosuje się dwie techniki: intubację dwunastnicy, klasyczną i frakcyjną. Klasyczna metoda jest również nazywana trójfazową i jest uważana za nieco przestarzałą, ponieważ Zawartość dwunastnicy wybierana jest tylko w trzech fazach: z dwunastnicy, dróg żółciowych, pęcherza moczowego i wątroby, uzyskując w ten sposób żółć dwunastniczą, pęcherzową i wątrobową. Intubacja frakcyjna dwunastnicy składa się z pięciu faz, a jej zawartość wypompowywana jest co 5-10 minut, co pozwala na rejestrację jej dynamiki i rodzaju wydzielania żółci:
Do przeprowadzenia klasycznego i frakcyjnego sondowania dwunastnicy wykorzystuje się sondę gumową, na końcu której znajduje się plastikowa lub metalowa oliwka z otworami do pobierania próbek. Zaleca się użycie podwójnej sondy, ponieważ jeden z nich wypompowuje zawartość żołądka.
Porcja B jest odbierana 20-30 minut po porcji A i ma największą wartość diagnostyczną. Ta technika intubacji dwunastnicy pozwala określić pojemność pęcherzyka żółciowego, cechy wydzielania żółci, wykryć organiczne i czynnościowe zaburzenia wydzielania żółci. Wszystkie próbki żółci pobrane podczas sondowania poddawane są badaniom mikroskopowym i bakteriologicznym. Podobne artykuły
|
Badanie zawartości dwunastnicy jest ważną procedurą diagnostyczną. Aby informacje uzyskane podczas analizy były wiarygodne, konieczne jest poznanie cech zachowania przed manipulacją. Przygotowanie pacjenta do intubacji dwunastnicy obejmuje przestrzeganie pewnych zasad. Obejmują one:
Przygotowując się do sondowania dwunastnicy, na sondzie zaznacza się odległość zębów przednich pacjenta do pępka (w pozycji stojącej) i umieszcza trzy znaczniki, które pozwalają zrozumieć, gdzie znajduje się sonda. Następnie pacjent siada, za nasadę języka umieszcza się oliwkę nasmarowaną gliceryną, proszone jest o głębokie oddychanie i przełknięcie. Kiedy pierwszy znak pojawi się na poziomie siekaczy, oznacza to, że sonda prawdopodobnie weszła do żołądka. Pacjent leży na prawym boku i kontynuuje połykanie sondy. Należy to robić do drugiego znaku, wskazującego, że oliwka sondy zbliżyła się do odźwiernika i po kolejnym otwarciu będzie mogła wejść do dwunastnicy (trzeci znak na gumowej rurce sondy). Zwykle dzieje się to po upływie jednej lub półtorej godziny i z sondy zaczyna wypływać złocista ciecz – porcja A, którą zbiera się w probówkach.