Klasifikacija kriterijuma za implementaciju ISE. Klasifikacija i kriterijumi koji se koriste pri izvođenju MSE

Naredba 1024n o ITU je detaljan metodološki vodič za utvrđivanje grupa invaliditeta za pregledane pacijente i koristi se u praktičnom radu ITU specijalista i medicinskih radnika.

Razmatraju se glavni kriterijumi i klasifikacije, čija je kombinacija ključna za utvrđivanje invaliditeta.

↯ Više članaka u časopisu

Pročitajte u članku

ITU Naredba 1024n sadrži detaljne kriterijume i klasifikacije koje se koriste za analizu stepena zdravstvenog poremećaja osobe. Na osnovu nalaza, stručnjaci utvrđuju mogućnost dodjeljivanja grupe invaliditeta osobi.

Algoritam za provođenje MSE od stručnjaka

• kojoj kategoriji životne aktivnosti pripada pacijent i koliko su te kategorije izražene;
• da li pacijent ima trajne zdravstvene poremećaje povezane sa zdravstvenim nedostacima, ozljedama, bolestima i koliko su teški.

ITU kriterijumi, koji takođe sadrže redosled prema ITU 1024n, koriste se za određivanje invaliditeta pacijenata razne grupe, kao i dodjeljivanje djetetu grupe „dijete sa invaliditetom“.

Struktura naloga identifikuje sledeće kriterijume i klasifikacije:

1. Kriterijumi za određivanje specifične grupe invaliditeta osobe.
2. Kriterijumi za utvrđivanje invaliditeta. Tako se procjenjuje težina disfunkcija ljudskog tijela, koja se izražava u procentima. Značajno oštećenje je ono koje prelazi 40% i povezano je s prethodnim ozljedama, hronične bolesti. Drugi kriterij je ograničenost životne aktivnosti u jednoj od grupa ili u njihovim kombinacijama. U zavisnosti od stepena težine i grupe vitalnih funkcija koja se proučava, značajno je ograničenje od 1-3 stepena težine.
3. Klasifikacija kategorija životne aktivnosti, kao i pravila za određivanje njihove težine ili ograničenja.
4. Klasifikacija tipova poremećaja funkcija ljudskog tijela i njihova manifestacija

Kako se primjenjuju ITU klasifikacije i kriteriji

Da bi se utvrdila postojanost disfunkcija tijela, razlikuju se četiri stupnja njihove težine.

Stepen kršenja	Karakteristike prekršaja	Raspon prekršaja
I stepen	Trajno manje oštećenje funkcija ljudskog tijela
II stepen	Trajni i umjereni poremećaji tjelesnih funkcija
III stepen	Trajne teške disfunkcije ljudskog tijela
IV stepen	Trajno, značajno oštećenje funkcija ljudskog tijela

Klasifikacija težine ograničenja u glavnim kategorijama životne aktivnosti

ITU Naredba 1024 takođe identifikuje sedam grupa kategorija ljudskih aktivnosti. Svaka kategorija može imati različitim stepenima izraza, kojih ima tri.

	Stepen ozbiljnosti ograničenja
	I stepen	II stepen	III stepen
1. Sposobnost samozbrinjavanja	Karakterizira ga činjenica da osoba zahtijeva više dugo vrijeme za samoposluživanje. Istovremeno, obim izvedenih radnji se smanjuje i one postaju frakcijske. Za kvalitetnu brigu o sebi, osobi je potrebna dodatna tehnička sredstva, olakšavajući svakodnevnu njegu.	Za zbrinjavanje sebe pacijentu je potrebna periodična ili redovna pomoć trećih lica, a koriste se i različita pomagala i uređaji.	Pacijentu je uvijek potrebna pomoć drugih u samozbrinjavanju, nije u stanju samostalno brinuti o sebi.
2. Sposobnost da samostalno kretanje	Za svakodnevno kretanje pacijentu je potrebno duže vrijeme, radnje postaju frakcijske, a udaljenost kretanja se smanjuje. Istovremeno, pacijentu su potrebna dodatna sredstva i uređaji za potpuno kretanje.	Pacijent se i dalje može samostalno kretati, ali povremeno ili stalno mora pribjegavati pomoći drugih da bi to učinio, potrebni su mu dodatni uređaji i sredstva za olakšavanje kretanja	Pacijent se ne može samostalno kretati i zahtijeva stalnu pomoć trećih osoba.
3. Sposobnost orijentacije	Pacijent se može slobodno kretati samo u poznatom okruženju; u mnogim slučajevima za to mu je potrebna pomoć trećih osoba	Da bi se slobodno kretao u prostoru, pacijent često mora tražiti pomoć od drugih ljudi i za to koristiti dodatne uređaje i alate.	Pacijent je potpuno dezorijentisan, za njegovu sigurnost je neophodan redovan nadzor trećih lica.
4. Sposobnost komunikacije	Pacijent zadržava sposobnost komunikacije, međutim, količina percipiranih informacija se smanjuje. Govornik mora usporiti brzinu govora i ponoviti ono što je rečeno. Ako su zahvaćeni organi sluha, pacijent može normalno komunicirati samo uz pomoć tumača znakovnog jezika ili pomoću neverbalnih sredstava	Naredba prema ITU 1024 n određuje da su kod stepena 2 ove kategorije pacijentu potrebni dodatni uređaji i sredstva, često i redovno mora tražiti pomoć od trećih lica	Nesposobnost da komunicira, osobi je potrebna stalna pomoć drugih
5. Sposobnost kontrole svog ponašanja	Subjekt osjeća uzbuđenje i anksioznost prilikom obavljanja uloga i teško mu je ispraviti svoje ponašanje. U mnogim slučajevima postoji problem sa samokontrolom u konfliktima i teškim životnim situacijama	Smanjuje se nivo kritičnosti prema drugima i sebi, što je podložno korekciji, ali samo uz pomoć trećih lica	Problemi sa samokontrolom i korekcijom ponašanja postaju nekontrolisani, pacijentu je potreban stalan nadzor drugih ljudi
6. Sposobnost učenja	Pacijent je sposoban da uči u različitim općim obrazovnim programima, međutim, da bi ovladao naučenim, potrebno je kreirati posebnim uslovima u obrazovnom okruženju	Međutim, pacijent je sposoban za učenje. Da biste u potpunosti završili svoje obrazovanje, morate koristiti obrazovni programi, prilagođen osobama sa invaliditetom, moraju se stvoriti posebni uslovi u obrazovnom okruženju. Osim toga, neki predmeti mogu učiti samo na daljinu ili koristeći različite dodatna sredstva i uređaja	Sposobnost je značajno smanjena. Pacijenta se može naučiti samo osnovnim vještinama i sposobnostima, na primjer, kućnim, društvenim itd. Pacijent također pamti redoslijed osnovnih radnji koje su mu potrebne u svakodnevnom životu.
7. Radna sposobnost	Pacijent zadržava sposobnost obavljanja nekih vrsta poslova. U svojoj osnovnoj profesiji ne može bez posebno stvorenih uslova. S tim u vezi, smanjuje se kvalifikacija pacijenta, smanjuje se obim i težina porođaja, a smanjuju se i drugi pokazatelji rada.	Ispitanik je sposoban da obavlja jednostavan rad u posebno stvorenim uslovima, a pacijentu su potrebni i pomoćni uređaji i alati za uspešan rad	Pacijent može obavljati samo osnovne poslove, ali njegov uspjeh ovisi o pomoći drugih. Ili, zbog zdravstvenog stanja, pacijent ima kontraindikacije za gotovo sve vrste poslova

Naredba 1024n prema ITU: utvrđivanje invaliditeta

ITU Naredba 1024 definiše slučajeve kada se može utvrditi da osoba ima invaliditet.

Prije svega, uslovi za nastanak invaliditeta zavise od starosti osobe.

Dakle, ako se MSA provodi u odnosu na odraslu osobu, onda se invalidnost može utvrditi pod sljedećim uslovima:

• jedna od osnovnih kategorija ljudske životne aktivnosti je značajno smanjena (stepen 2 ili 3), ili dolazi do kombinacije smanjenja u 2 ili više kategorija (ocena 1);
• jedna od funkcija ljudskog tijela ima trajno oštećenje (stepen 2 ili više), raspon odstupanja je postavljen na 40-100%.

Da bi se utvrdila kategorija invaliditeta za dijete mlađe od 18 godina, ITU naredbom 1024n utvrdile su sljedeće kriterije:

1. Svaka kategorija životne aktivnosti je ograničena u bilo kojoj mjeri, a to pretpostavlja potrebu socijalna zaštita minor.
2. Postoje trajne disfunkcije ljudskog tijela od 2 ili više stupnjeva.

Kriterijumi za utvrđivanje grupe invalidnosti

Donja tabela pokazuje kako manifestacija stepena gubitka tjelesnih funkcija utječe na konačnu grupu invaliditeta koja se može ustanoviti za pacijenta, uzimajući u obzir

Grupa invaliditeta	Ozbiljnost upornih poremećaja tjelesnih funkcija
Prva grupa	IV stepen (raspon - od 90 do 100%)
Druga grupa	III stepen (raspon - od 70 do 80%)
Treća grupa	II stepen (raspon - od 40 do 60%)

Za djecu vrijede drugačija pravila - djetetu se može dodijeliti jedna grupa invaliditeta, dok uporno oštećenje tjelesnih funkcija ima težinu od 2-4.

Ova kršenja su rezultat nedostataka, povreda, bolesti i drugih povreda, što je utvrđeno ITU Naredbom 1024n u najnovijem izdanju.

Rezolucija Ministarstva rada Ruske Federacije i Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 29. januara 1997. N 1/30
O odobravanju klasifikacija i privremenih kriterijuma,
koristi se u sprovođenju medicinskog i socijalnog pregleda

U skladu sa stavom 2. Uredbe Vlade Ruska Federacija od 13. avgusta 1996. godine N 965 O postupku za priznavanje građana invalidima Ministarstvo rada i društveni razvoj Ruska Federacija i Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, u dogovoru sa Ministarstvom finansija Ruske Federacije, odlučuju:
1. Odobrava priložene Klasifikacije i privremene kriterijume koji se koriste u sprovođenju medicinskog i socijalnog pregleda.
2. Utvrditi da je Uputstvo za utvrđivanje invalidskih grupa odobreno od Ministarstva zdravlja SSSR-a i Svesaveznog centralnog saveta sindikata 2. avgusta 1956. godine i usaglašeno sa Ministarstvom. socijalno osiguranje RSFSR 2. avgusta 1956. ne važi na teritoriji Ruske Federacije.

Ministar rada i socijalnog razvoja Ruske Federacije G. G. Melikyan

Ministarka zdravlja Ruske Federacije T.B. Dmitrieva

Aplikacija
do rezolucije
Ministarstvo rada Ruske Federacije i Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije
od 29. januara 1997. godine N 1/30

Klasifikacije i vremenski kriterijumi,
koristi se u sprovođenju medicinskog i socijalnog pregleda

Odjeljak I. Klasifikacije
Odjeljak II. Vremenski kriterijumi

I. Klasifikacije

1.1. Osnovni koncepti.

1.1.1. Osoba sa invaliditetom- lice koje ima poremećaj zdravlja sa upornim poremećajem tjelesnih funkcija, uzrokovan bolestima, posljedicama povreda ili nedostataka, koji dovode do ograničenja životne aktivnosti i zahtijevaju njegovu socijalnu zaštitu.
1.1.2. Invalidnost- socijalna insuficijencija zbog zdravstvenih problema sa upornim oštećenjem tjelesnih funkcija, što dovodi do ograničenja životne aktivnosti i potrebe za socijalnom zaštitom.
1.1.3. Zdravlje- stanje potpunog fizičkog, mentalnog i socijalnog blagostanja, a ne samo odsustvo bolesti ili anatomskih defekata.
1.1.4. Poremećaj zdravlja- fizičko, psihičko i socijalno oboljenje povezano sa gubitkom, anomalijom, poremećajem psihološke, fiziološke, anatomske strukture i (ili) funkcije ljudskog tijela.
1.1.5. Ograničenje životnih aktivnosti- odstupanje od norme ljudske aktivnosti zbog zdravstvenog poremećaja, koje karakteriše ograničenje u mogućnosti samobrige, kretanja, orijentacije, komunikacije, kontrole nad svojim ponašanjem, učenjem i radnom aktivnošću.
1.1.6. Stepen invaliditeta- veličina odstupanja od norme ljudske aktivnosti zbog oštećenja zdravlja.
1.1.7. Društveni nedostatak- socijalne posljedice oštećenja zdravlja koje dovode do ograničenja životne aktivnosti osobe i potrebe za njegovom socijalnom zaštitom ili pomoći.
1.1.8. Socijalna zaštita- sistem trajnih i (ili) dugoročnih ekonomskih, socijalnih i pravnih mjera koje garantuje država, a koje osobama sa invaliditetom obezbjeđuju uslove za prevazilaženje, zamjenu (kompenzaciju) ograničenja u njihovim životnim aktivnostima i usmjerenih na stvaranje jednakih mogućnosti za njih da učestvuju u životu društva sa drugim građanima.
1.1.9. Socijalna pomoć - periodične i (ili) redovne aktivnosti koje pomažu u otklanjanju ili smanjenju socijalne ugroženosti.
1.1.10. Socijalna podrška - jednokratne ili epizodne mjere kratkoročne prirode u odsustvu znakova društvenog neuspjeha.
1.1.11. Rehabilitacija osoba sa invaliditetom- proces i sistem medicinskih, psiholoških, pedagoških, socio-ekonomskih mjera čiji je cilj otklanjanje ili eventualno potpunije nadoknađivanje životnih ograničenja uzrokovanih zdravstvenim problemima sa upornim poremećajem tjelesnih funkcija. Cilj rehabilitacije je obnova društveni status osobe sa invaliditetom, njegovo postizanje materijalne nezavisnosti i njegovu socijalnu adaptaciju.
1.1.12. Potencijal za rehabilitaciju - kompleks bioloških i psihofizioloških karakteristika osobe, kao i socijalnih i ekoloških faktora koji omogućavaju, u jednom ili drugom stepenu, realizaciju njegovih potencijalnih sposobnosti.
1.1.13. Prognoza rehabilitacije- procijenjena vjerovatnoća realizacije rehabilitacionog potencijala.
1.1.14. Posebno stvoreni uslovi za rad, domaćinstvo i društvene aktivnosti- specifične sanitarno-higijenske, organizacione, tehničke, tehnološke, pravne, ekonomske, mikrosocijalne faktore koji omogućavaju osobi sa invaliditetom da obavlja radne, kućne i društvene aktivnosti u skladu sa svojim rehabilitacionim potencijalom.
1.1.15. Profesija- rod radna aktivnost, zanimanja osobe koja posjeduje kompleks posebnih znanja, vještina i sposobnosti stečenih obrazovanjem i obukom. Glavnom profesijom treba smatrati rad koji se obavlja sa najvišim kvalifikacijama ili rad koji se obavlja u dužem vremenskom periodu.
1.1.16. Specijalitet- pogled profesionalna aktivnost, poboljšana kroz posebnu obuku; određeno područje rada, znanje.
1.1.17. Kvalifikacije- stepen stručne spreme, stepen osposobljenosti za obavljanje poslova određene specijalnosti ili radnog mjesta, određen prema činu, klasi, činu i drugim kvalifikacionim kategorijama.

1.2. Klasifikacija poremećaja osnovnih funkcija ljudskog organizma.

1.2.1. Kršenja mentalne funkcije(percepcija, pažnja, pamćenje, mišljenje, govor, emocije, volja).
1.2.2. Oštećene senzorne funkcije (vid, sluh, miris, dodir).
1.2.3. Povrede statodinamičke funkcije.
1.2.4. Poremećaji funkcija cirkulacije, disanja, probave, izlučivanja, metabolizma i energije, unutrašnjeg lučenja.

1.3. Klasifikacija glavnih kategorija životnih aktivnosti.

1.3.1. Samouslužna sposobnost - sposobnost samostalnog zadovoljavanja osnovnih fiziološke potrebe, obavljanje svakodnevnih kućnih poslova i vještina lične higijene.
1.3.2. Sposobnost samostalnog kretanja je sposobnost samostalnog kretanja u prostoru, savladavanja prepreka i održavanja tjelesne ravnoteže u okviru svakodnevnih, društvenih i profesionalnih aktivnosti.
1.3.3. Sposobnost učenja je sposobnost sagledavanja i reprodukcije znanja (opšteobrazovnog, stručnog i sl.), ovladavanje vještinama i sposobnostima (društvenim, kulturnim i svakodnevnim).
1.3.4. Radna sposobnost - sposobnost za obavljanje djelatnosti u skladu sa zahtjevima za sadržaj, obim i uslove rada.
1.3.5. Sposobnost orijentacije je sposobnost lociranja u vremenu i prostoru.
1.3.6. Sposobnost komunikacije je sposobnost uspostavljanja kontakta sa ljudima percepcijom, obradom i prenošenjem informacija.
1.3.7. Sposobnost kontrole nad svojim ponašanjem je sposobnost samosvijesti i adekvatnog ponašanja uzimajući u obzir društvene i pravne norme.

1.4. Klasifikacija poremećaja tjelesnih funkcija prema težini.

Sveobuhvatna procjena raznih kvalitativnih i kvantitativnih indikatora, karakterizirajući trajno oštećenje tjelesnih funkcija, predviđa identifikaciju pretežno četiri stepena oštećenja:
1. stepen - manja disfunkcija;
2 stepen - umjerena disfunkcija;
3. stepen - teška disfunkcija;
4. stepen - značajno izražena disfunkcija.

1.5. Klasifikacije invaliditet prema težini.

1.5.1. Ograničenje samoposluživanja:
1. stepen - sposobnost za samoposluživanje pomagala;
2. stepen - sposobnost za samozbrinjavanje uz upotrebu pomoćnih pomagala i (ili) pomoć drugih lica;
3. stepen - nesposobnost samozbrinjavanja i potpuna zavisnost od drugih osoba.
1.5.2. Ograničenje sposobnosti samostalnog kretanja:
1. stepen - sposobnost samostalnog kretanja uz duže ulaganje vremena, fragmentiranost izvođenja i smanjenje udaljenosti;
2. stepen - sposobnost samostalnog kretanja uz upotrebu pomagala i (ili) pomoć drugih osoba;
3. stepen - nemogućnost samostalnog kretanja i potpuna zavisnost od drugih osoba.
1.5.3. Smetnje u učenju:
1. stepen - sposobnost učenja obrazovne institucije opšti tip predmet poseban režim obrazovni proces i (ili) uz upotrebu pomoćnih sredstava, uz pomoć drugih lica (osim nastavnog osoblja);
2. stepen - sposobnost studiranja samo u specijalnim obrazovnim ustanovama ili po posebnim programima kod kuće;
3. stepen - smetnja u učenju.
1.5.4. Ograničenje radne sposobnosti:
1. stepen - sposobnost obavljanja radnih aktivnosti uz smanjenje kvalifikacija ili smanjenje obima proizvodnih aktivnosti, nemogućnost obavljanja poslova u struci;
2. stepen - sposobnost obavljanja radnih aktivnosti u posebno stvorenim uslovima uz upotrebu pomoćne opreme i (ili) posebno opremljenog radnog mesta, uz pomoć drugih lica;
3. stepen - nesposobnost za rad.
1.5.5. Ograničenje sposobnosti orijentacije:
1. stepen - sposobnost orijentacije, uz upotrebu pomagala;
2. stepen - sposobnost navigacije, koja zahtijeva pomoć drugih osoba;
3. stepen - nesposobnost orijentacije (dezorijentacija).
1.5.6. Ograničenje sposobnosti komunikacije:
1. stepen - sposobnost komunikacije, koju karakterizira smanjenje brzine, smanjenje obima asimilacije, prijema i prijenosa informacija;
2. stepen - sposobnost komunikacije uz upotrebu pomoćnih sredstava i (ili) pomoć drugih osoba;
3. stepen - nesposobnost komunikacije.
1.5.7. Ograničenje mogućnosti kontrole nečijeg ponašanja:
1. stepen - djelomično smanjenje sposobnosti samostalnog upravljanja svojim ponašanjem;
2. stepen - sposobnost da se djelimično ili potpuno kontrolira svoje ponašanje samo uz pomoć autsajdera;
3. stepen - nemogućnost kontrole ponašanja.

II. Vremenski kriterijumi

2.1. Kriterijumi za određivanje grupa invaliditeta.

2.1.1. Kriterijum za određivanje prve grupe invaliditeta je socijalna insuficijencija za koju je potrebna socijalna zaštita ili pomoć, zbog zdravstvenog poremećaja sa upornim, značajnim poremećajem tjelesnih funkcija uzrokovanih bolestima, posljedicama povreda ili oštećenja, što dovodi do izraženog ograničenja jednog od sljedeće kategorije životne aktivnosti ili njihova kombinacija:
- sposobnost samoposluživanja trećeg stepena;
- sposobnost kretanja trećeg stepena;
- orijentacijske sposobnosti trećeg stepena;
- sposobnost komunikacije trećeg stepena;
- sposobnost trećeg stepena da kontroliše svoje ponašanje.
2.1.2. Kriterijum za utvrđivanje druge grupe invaliditeta je socijalna insuficijencija za koju je potrebna socijalna zaštita ili pomoć, zbog zdravstvenog poremećaja sa upornim teškim poremećajem tjelesnih funkcija uzrokovanih bolestima, posljedicama povreda ili kvarova koji dovode do izraženog ograničenja jednog od sljedeće kategorije životne aktivnosti ili njihova kombinacija:
- sposobnost samoposluživanja drugog stepena;
- sposobnost kretanja drugog stepena;
- sposobnost za rad na trećem i drugom stepenu;
- sposobnost učenja trećeg, drugog stepena;
- orijentacijske sposobnosti drugog stepena;
- komunikacijske sposobnosti drugog stepena;
- sposobnost kontrole drugog stepena ponašanja.
Smetnja u učenju drugog i trećeg stepena može biti osnova za uspostavljanje druge grupe invaliditeta kada se kombinuje sa ograničenjem jedne ili više drugih kategorija životne aktivnosti, sa izuzetkom učenika kod kojih je samo smetnja u učenju drugog ili trećeg stepena. stepen može zahtevati uspostavljanje druge grupe invaliditeta.
2.1.3. Kriterijum za određivanje treće grupe invaliditeta je socijalna insuficijencija za koju je potrebna socijalna zaštita ili pomoć, zbog zdravstvenog poremećaja sa upornim lakšim ili umjereno izraženim poremećajem tjelesnih funkcija uzrokovanih bolestima, posljedicama ozljeda ili nedostataka koji dovode do blagog ili umjereno izraženog poremećaja. ograničenje jedne od sljedećih kategorija životnih aktivnosti ili njihove kombinacije:
- samouslužne sposobnosti prvog stepena;
- sposobnost kretanja prvog stepena;
- sposobnost učenja prvog stepena;
- prvi stepen radne sposobnosti;
- orijentacijske sposobnosti prvog stepena;
- komunikacijske sposobnosti prvog stepena.
Ograničenje sposobnosti komuniciranja prvog stepena i sposobnosti učenja prvog stepena mogu biti osnova za utvrđivanje treće grupe invaliditeta, uglavnom kada se kombinuju sa ograničenjem jedne ili više drugih kategorija životne aktivnosti.

2.2. Kriterijumi za utvrđivanje invalidnosti bez roka za ponovni pregled.

Kriterijumi za utvrđivanje invalidnosti bez preispitnog roka su: nemogućnost otklanjanja ili smanjenja socijalne insuficijencije osobe sa invaliditetom zbog dugotrajnog ograničenja njegove životne aktivnosti (sa periodom posmatranja od najmanje 5 godina) uzrokovane zdravstveni poremećaj sa upornim ireverzibilnim morfološke promjene i disfunkcije organa i sistema tijela; neefikasnost rehabilitacionih mjera, što dovodi do potrebe za dugotrajnom (trajnom) socijalnom zaštitom; drugi kriterijumi predviđeni važećim zakonodavstvom.