Kinetoterapie pentru pacienții cu paraplegie spinală. Revizuirea metodelor de reabilitare motorie a pacienților care au suferit leziuni ale măduvei spinării

„Pentru prima dată, stațiunile cu „mediu fără bariere” sunt descrise într-un capitol separat - pentru tratamentul persoanelor cu dizabilități” din adnotarea primei mele cărți din 2003.

Am rescris textul, ținând cont de reglementările în vigoare. În această parte, modificările sunt totale, dar lista sanatoriilor rămâne practic neschimbată. La 1 ianuarie 2016, Legea federală nr. 419-FZ din 1 decembrie 2014 a intrat în vigoare în legătură cu ratificarea Convenției privind drepturile persoanelor cu dizabilități. Conform legii, orașele și zonele de agrement nu pot fi dezvoltate decât dacă sunt adaptate pentru acces facil pentru persoanele cu dizabilități. Poate se va schimba ceva.

În Federația Rusă, aproximativ 500 de mii de persoane trăiesc cu leziuni ale coloanei vertebrale și peste 10 mii de persoane rănite devin invalide anual, iar sanatoriile specializate (cu o perioadă de tratament de 42 de zile și supuse unui volum de muncă de 365 de zile pe an) pot accepta 5- 6 mii de pacienți pentru reabilitare pe an.

Primul sanatoriu pentru pacienții cu leziuni măduva spinării iar mobilitatea limitată a fost deschisă în 1947 la stațiunea Sergievskie Apă minerală, în 1948, în stațiunea Saki din Crimeea s-a deschis un departament specializat al coloanei vertebrale.

Din 1971, singurul Orientul îndepărtat secție pentru tratarea pacienților cu consecințe ale leziunilor și bolilor coloanei vertebrale și ale măduvei spinării. Sanatoriul „Garden City” este abandonat.

În 1974, un sanatoriu specializat care poartă numele. N.N. Burdenko cu 380 de paturi pentru tratamentul pacienților cu consecințe ale leziunilor coloanei vertebrale și bolilor măduvei spinării. Curând, un departament de coloană vertebrală a fost deschis într-un sanatoriu militar. Statiunea Saki a devenit, poate, singurul oras din URSS unde, mai exact, unde puteau locui. Întreaga infrastructură a orașului stațiune Saki, care astăzi este numită în secret capitala utilizatorilor de scaune cu rotile, a fost schimbată.

În 1987, în sanatoriul Lesnaya Polyana, unul dintre cele mai vechi sanatorie din stațiunea Pyatigorsk de pe Kavminvody, a fost deschisă o secție specializată de coloană vertebrală, care acceptă astăzi 240 de pacienți.

În 1996, la stațiunea Sergievskie Mineralnye Vody din regiunea Samara, a fost construită o clădire separată cu 240 de paturi pentru departamentul coloanei vertebrale.

În 2003, în sanatoriul Anapa s-a deschis o secție pentru pacienții spinali cu 80 de paturi.

În 2008, la Centrul de Reabilitare FSS Taraskul din regiunea Tyumen a fost deschis un departament de coloană cu 60 de paturi, care, potrivit recenziilor pacienților cu nevoi speciale, este unul dintre cele mai bune din Rusia.

În plus, există camere adaptabile speciale la Centrul de Reabilitare FSS „Crystal” (Anapa), „Perla Mării” (Gelendzhik) din Teritoriul Krasnodar și sanatoriile „Vyatskie Uvaly” (Regiunea Kirov), „Krasnozersky” ( Regiunea Novosibirsk), „Elton” (regiunea Volgograd), etc. În total, în departamentele specializate ale coloanei vertebrale și în sanatoriile multidisciplinare, potrivit autorului, nu există mai mult de 1000 de paturi în camere adaptate pentru utilizatorii de scaune rulante.

Aproape toate sanatoriile enumerate sunt clasificate ca stațiuni balneologice și nămoloase. Terapia cu nămol este considerată pe bună dreptate metoda principală de reabilitare a pacienților cu boală traumatică măduva spinării. În prezent, programele de reabilitare includ metode de fizioterapie hardware și kinetoterapie folosind simulatoare moderne. Departamentele de tratament și piscinele sunt dotate cu ascensoare. Un astfel de echipament este disponibil numai în departamentele specializate ale coloanei vertebrale. În plus, întreaga infrastructură a sanatoriilor spinale îndeplinește standardele unui mediu fără bariere.

Potrivit estimărilor ONU, persoanele cu dizabilități reprezintă în medie o zecime din populația lumii. În fiecare an, între 250.000 și 500.000 de oameni din întreaga lume suferă leziuni ale măduvei spinării. (OMS)

La 3 mai 2008 a intrat în vigoare la nivel internațional Convenția ONU privind drepturile persoanelor cu dizabilități.

La 3 mai 2012, Rusia a ratificat Convenția cu privire la drepturile persoanelor cu dizabilități. În Rusia, la 1 ianuarie 2016, Legea federală din 1 decembrie 2014 nr. 419-FZ „Cu privire la modificările anumitor acte legislative ale Federației Ruse privind protecția socială a persoanelor cu dizabilități în legătură cu ratificarea Convenției privind Drepturile persoanelor cu dizabilități” a intrat în vigoare.

Abilitarea persoanelor cu handicap– sistemul și procesul de dezvoltare a abilităților de care lipsesc persoanele cu dizabilități pentru activități cotidiene, sociale, profesionale și de altă natură.
Abilitarea este un concept nou care a apărut în Legea nr. 419-FZ (clauza 9 a art. 5).

Reabilitarea persoanelor cu handicap– un sistem și un proces de refacere totală sau parțială a abilităților persoanelor cu dizabilități pentru activități cotidiene, sociale, profesionale și de altă natură.

Aabilitarea este un proces care urmărește să ajute la dobândirea sau dezvoltarea unor funcții și abilități nedezvoltate, spre deosebire de reabilitare, care oferă refacerea funcțiilor pierdute ca urmare a unei leziuni sau boli.

La fel ca reabilitarea, abilitarea are ca scop eliminarea sau, cât mai complet posibil, compensarea limitărilor de viață ale persoanelor cu dizabilități în scopul adaptării lor sociale, inclusiv a obținerii independenței financiare și a integrării lor în societate. În același timp, direcțiile principale de abilitare sunt aceleași ca și reabilitarea, inclusiv tratamentul sanatoriu-stațiune, orientarea profesională, adaptarea socială, reabilitarea medicală, activitățile sportive și recreative, sportul etc.

În Rusia, la 1 ianuarie 2015, numărul total de persoane cu dizabilități era de 12,924 milioane de persoane. Potrivit statisticilor oficiale, 605 mii dintre ei sunt copii cu dizabilități, totuși, estimările neoficiale ale experților independenți cresc acest număr la două milioane. Statul este adesea judecat tocmai după atitudinea sa față de persoanele cu dizabilități – este un fel de oglindă nivel socialţări. În 1995, a intrat în vigoare Legea federală „(din 24 noiembrie 1995 nr. 181-FZ (modificată la 28 noiembrie 2015)). Articolul 15 din această lege prevede crearea unui „mediu fără bariere”. [Articolul 15. Asigurarea accesului nestingherit al persoanelor cu dizabilități la infrastructura socială, inginerească și de transport]

În total, în Rusia, conform estimărilor experților, permanent sau temporar scaune cu rotile aproximativ 100 de mii de oameni se deplasează. Aproximativ 500 de mii de persoane cu tulburări musculo-scheletice au restricții de mobilitate grade diferite, aproximativ 1,5 milioane de copii sunt diagnosticați cu paralizie cerebrală (PC).

Acte de reglementare care reglementează organizarea tratamentului sanatoriu-stațiune și reabilitarea pacienților spinali într-un sanatoriu

Statul garantează persoanelor cu handicap implementarea măsurilor de reabilitare, mijloace tehnice de reabilitare și servicii oferite persoanei cu handicap pe cheltuiala buget federal. [Legea federală nr. 181-FZ din 24 noiembrie 1995 (modificată la 29 iunie 2018) „Cu privire la protecția socială a persoanelor cu handicap în Federația Rusă” Articolul 10. Lista federală a măsurilor de reabilitare, a mijloacelor tehnice de reabilitare și a serviciilor furnizate persoanelor cu handicap]

Tratamentul din stațiune-sanatoriu cu o durată de la 24 până la 42 de zile pentru pacienții cu consecințe ale leziunilor măduvei spinării prin ordinul Guvernului Federației Ruse din 30 decembrie 2005 nr. 2347-r (modificat la 14 decembrie 2017)) este prevăzut atunci când acordarea asistenței sociale de stat sub formă de set servicii sociale.

1.1) furnizarea, în cazul în care există indicații medicale, a bonurilor de tratament în sanatoriu și stațiune, efectuate în scopul prevenirii bolilor majore, în organizațiile de sanatoriu și stațiuni determinate în conformitate cu legislația Federației Ruse privind sistemul contractual în domeniu de achiziție de bunuri, lucrări, servicii pentru a asigura nevoile statului și municipale;

2) deplasarea gratuită în transportul feroviar suburban, precum și în transportul interurban la și de la locul de tratament.

La acordarea serviciilor sociale, cetățenii cu dizabilități grupa I și copiii cu handicap au dreptul de a primi, în aceleași condiții, un al doilea bon pentru tratament sanatoriu și deplasare gratuită cu transportul feroviar suburban, precum și pe transportul interurban la locul de tratament și înapoi pentru persoana care îi însoțește.

3. D Durata tratamentului balnearîn cadrul setului de servicii sociale oferite cetățenilor într-o organizație sanatoriu-stațiune este de 18 zile, pentru copiii cu dizabilități - 21 de zile și pentru persoanele cu dizabilități cu boli și consecințe ale leziunilor măduvei spinării și creierului - de la 24 la 42 de zile.

Tratamentul sanatoriu-stațiune include îngrijirea medicală acordată de organizațiile medicale (organizații sanatoriu-stațiune) în scopuri preventive, terapeutice și de reabilitare pe baza utilizării resurselor naturale de vindecare, inclusiv în condițiile de ședere în zone și stațiuni de îmbunătățire a sănătății. (Articolul 40. Reabilitare medicală și tratament sanatoriu-stațiune. Legea federală din 21 noiembrie 2011 nr. 323-FZ (modificată la 3 august 2018 „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă).

Tratamentul în secțiile specializate ale coloanei vertebrale se efectuează în conformitate cu standardele aprobate „La aprobarea standardului de îngrijire în sanatoriu pentru pacienții cu boli și consecințe ale leziunilor măduvei spinării și creierului”.

Indicații pentru tratamentul balnear pentru leziunile măduvei spinării

(aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din 06.07.2018 nr. 321n):

Consecințele leziunilor măduvei spinării sub formă de mielopatie clinică, sindrom siringomielitic sau sindrom lateral scleroza amiotrofică, cu perturbare parțială a conductibilității în formă formă ușoară tetra- și parapareză, cu tulburări pelvine grad ușorîn absența semnelor de progresie și a indicațiilor pentru intervenție chirurgicală, sub rezerva mișcării independente și a autoîngrijirii, nu mai devreme de 1 an de la accidentare. În caz de tulburări motorii severe, disfuncții ale organelor pelvine, capabile de mișcare independentă, inclusiv utilizarea mijloacelor improvizate și care nu necesită asistență externă constantă, nu mai devreme de 1 an de la accidentare.

Consecințe fractura de compresie coloana vertebrală nu mai devreme de 1 an de la accidentare.

Procedura de acordare a persoanelor cu dizabilități cu tratament sanatoriu-stațiune și deplasare la locul de tratament

Procedura de acordare a tratamentului sanatoriu-stațiune pentru persoanele cu dizabilități este stabilită prin ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 29 decembrie 2004 nr. 328 (modificat la 1 martie 2012) „Cu privire la aprobarea procedurii de furnizare un set de servicii sociale categorii individuale cetăţeni”, care reglementează furnizarea unui set de servicii sociale către cetăţeni, inclusiv acordarea de bonuri pentru tratamentul sanatoriu-staţiune în prezenţa indicaţiilor medicale şi asigurarea deplasărilor gratuite pe transportul feroviar suburban, precum şi pe transportul interurban către locul tratamentului și înapoi.

Grupa I persoane cu handicap și copii cu dizabilități au dreptul de a primi, în aceleași condiții, un al doilea bon pentru tratamentul în sanatoriu și deplasare gratuită la și de la locul de tratament pentru persoana care îi însoțește.

Sfaturi pas cu pas: cum să obțineți voucher cu reducere pentru tratament sanatoriu-stațiune, cu indicarea actelor de reglementare.

Pentru a primi un voucher pentru tratamentul în sanatoriu trebuie să:

1. Deveniți un beneficiar al unui set de servicii sociale. Contactați organul teritorial al Fondului de pensii al Federației Ruse/ O cerere de servicii sociale (sub formă de tratament sanatoriu) se depune înainte de 1 octombrie a anului curent pentru perioada de la 1 ianuarie a anului următor,

2. Contactați o instituție medicală de la locul dvs. de reședință

Selecția medicală și trimiterea pacienților care au nevoie de tratament la sanatoriu-stațiune se efectuează în modul aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 22 noiembrie 2004 nr. 256 (modificat la 15 decembrie 2014). ) „Cu privire la Procedura de selecție medicală și trimitere a pacienților pentru tratament sanatoriu-stațiune.” În conformitate cu acest ordin, medicii instituțiilor medicale completează și documentele necesare conform formularului aprobat (modificat la 01.09.2018).

Primiți o adeverință în formularul nr. 070/у. Dacă există indicații medicale și nu există contraindicații pentru tratamentul sanatoriu-stațiune, se va elibera un certificat pentru obținerea unui bon în formularul nr. 070/u, aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 15 decembrie 2014 nr. 834n (modificat la 9 ianuarie 2018).

3. Scrieți o cerere pentru un voucher sanatoriu-stațiune.În cazul în care au adeverință pentru obținerea voucherului, cetățenii solicită un bon sanatoriu-stațiune la organele teritoriale ale Fondului asigurări sociale Federația Rusă sau autoritățile de protecție socială la locul de reședință până la data de 1 decembrie a anului în curs.. Cererii i se atribuie un număr de înregistrare.

De regulă, prioritatea pentru obținerea unui bon pentru tratamentul sanatoriu-stațiune are loc o dată la trei ani, ceea ce nu încalcă legislația în vigoare.

4. Ia un bilet. Voucherul sanatoriu-stațiune se eliberează în formă completată cu sigiliul organismului teritorial al Fundației sau al unui organism autorizat cu mențiunea „Plătit de la bugetul federal și nu poate fi vândut”. Tichetele de sanatoriu și de stațiune, în conformitate cu cererile și certificatele de primire a acestora, trebuie eliberate de organele teritoriale ale Fondului în cel mult 21 de zile (pentru copiii cu handicap, persoanele cu dizabilități cu boli și consecințe ale leziunilor măduvei și creierului) înainte de data data sosirii la sanatoriu -stațiune.

5. Obțineți un card de stațiune medicală. După primirea voucherului sanatoriu-stațiune, dar nu mai devreme de 2 luni înainte de începerea perioadei de valabilitate a acestuia, este necesară obținerea unui card sanatoriu-stațiune (formular de înregistrare nr. 072/u, pentru copii - nr. 076/u, aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 15 decembrie 2014 nr. 834n (modificat la 09 ianuarie 2018) la instituția medicală care a eliberat certificatul de obținere a bonului.

6. Primiți un bilet pentru călătoria la locul de tratament și retur. Concomitent cu primirea unui voucher sanatoriu-stațiune, cetățeanului i se oferă cupoane speciale pentru dreptul de a primi documente de călătorie gratuite în tren distanta lunga sau indicații pentru achiziționarea documentelor de călătorie pentru aviație (clasa economică, în lipsa unei legături feroviare, sau la un cost mai mic al călătoriei cu avionul față de costul călătoriei cu trenul), transport rutier și pe apă. La deplasarea la si de la locul tratamentului cu doua sau mai multe tipuri de transport se elibereaza cupoane speciale sau indicatii personalizate pentru dreptul de a primi documente de calatorie gratuite pentru fiecare tip de transport.

Reguli pentru transportul pasagerilor cu handicap

La 1 iulie 2016 a intrat în vigoare Procedura de asigurare a serviciilor în aeroporturi și pe aeronave pentru pasagerii cu handicap și alte persoane cu dizabilități. (Ordinul Ministerului Transporturilor al Rusiei din 15 februarie 2016 nr. 24).

Verificați întotdeauna Regulile pentru transportul persoanelor cu dizabilități pe site-urile companiilor aeriene, atunci când călătoriți cu trenul pe site-ul Căilor Ferate Ruse.

7. Ajunge la sanatoriu exact la timp, Sosirile târzii nu vor fi compensate.

Voucherul sanatoriu-stațiune și cardul sanatoriu-stațiune se prezintă la sosirea la unitatea sanatoriu-stațiune.

Documentele care confirmă primirea tratamentului sanatoriu-stațiune sunt:

• Voucher de călătorie tear-off, care instituţii de staţiuni balneare returnat după finalizarea tratamentului sanatoriu-stațiune la oficiile teritoriale ale Fondului de asigurări sociale al Federației Ruse,
• Cuponul de retur al cardului sanatoriu-stațiune se depune de către destinatarul serviciului social (sau reprezentantul său legal) în același interval de timp (în cel mult 30 de zile de la încheierea tratamentului sanatoriu-stațiune) la instituția medicală care a eliberat cardul sanatoriu-stațiune, care confirmă primirea cardului sanatoriu-stațiune.-tratament în stațiune.

Lista instituțiilor de sanatoriu și stațiune(sisteme de sănătate de stat, municipale și private), cărora, în cazul în care există indicații medicale, se acordă tichete pentru tratament în sanatoriu și stațiune, efectuate în scopul prevenirii afecțiunilor majore ale cetățenilor îndreptățiți să beneficieze de asistență socială de stat, aprobată în prevederile prescrise. manieră. (Ordinul Ministerului Muncii al Rusiei nr. 301n, Ministerul Sănătății al Rusiei nr. 449n din 10 iulie 2013). Din 2014, sanatoriile din Republica Crimeea au fost incluse în listă. Decretul Guvernului Federației Ruse din 26 decembrie 2014 nr. 1538 (modificat la 13 mai 2015).

Costul unei zile de ședere în organizații sanatoriu-stațiuni cetățenii care au dreptul să beneficieze de servicii sociale în 2018 sunt stabiliți prin ordinul Ministerului Muncii și Protecției Sociale al Federației Ruse din 15 decembrie 2017 nr. 850n

pentru cetățenii îndreptățiți să beneficieze de asistență socială de stat sub forma unui set de servicii sociale (cu excepția cetățenilor menționați la paragraful 3 al prezentului alineat), persoanele care însoțesc cetățenii cu dizabilități din grupa I, precum și copiii cu handicap în cuantum care nu depășește 1202, 6 ruble;

pentru persoanele cu dizabilități, inclusiv copiii cu dizabilități, cu boli și leziuni ale măduvei spinăriiîntr-o sumă care nu depășește 1881,0 ruble.

În 2017, costul unei zile de ședere în organizații de sanatoriu și stațiuni a fost:

pentru cetățenii care au dreptul să primească asistență socială de stat sub forma unui set de servicii sociale, precum și persoanele care însoțesc cetățenii cu dizabilități din grupa I și copiii cu dizabilități, în sumă care nu depășește 1170,7 ruble (anterior 1174,8 ruble);

pentru persoanele cu handicap, inclusiv copiii cu dizabilități, cu boli și leziuni ale măduvei spinării într-o sumă care nu depășește 1831,1 ruble (anterior 1837,5 ruble).

Sanatoriile spinale: teritoriu fără bariere

Pentru a returna un sentiment de autosuficiență unei persoane cu tulburări persistente ale funcțiilor psihofiziologice, pentru a o adapta la o viață relativ independentă - sarcina principală tratament sanatoriu-stațiune, care face parte din programul de reabilitare pentru persoanele cu dizabilități: în multe sanatorie specializate, se fac multe pentru a se asigura că, pe lângă reabilitarea medicală, pacienții lor beneficiază și de reabilitare psihologică și socială.

În 2016, a fost introdus un nou concept - abilitarea persoanelor cu dizabilități - un sistem și un proces de dezvoltare a abilităților de care lipsesc persoanele cu dizabilități pentru activități cotidiene, sociale, profesionale și de altă natură. Cu toate acestea, utilizatorii de scaune rulante au primit de mult noile obiceiuri de zi cu zi și primele abilități în noile profesii în sanatoriile specializate ale coloanei vertebrale.

Departamentele specializate ale coloanei vertebrale au coridoare largi, rampe și uși largi care oferă acces pentru scaune cu rotile la toate departamentele funcționale. Lifturi speciale in sectia medicala si piscine. Camerele sunt dotate cu băi adaptate. Cazarea persoanelor cu dizabilități cu afecțiuni ale măduvei spinării și măduvei împreună cu o persoană însoțitoare: în aceeași cameră sau în încăperi adiacente.

Pacienții spinali care folosesc scaune cu rotile, la fel ca toți ceilalți, doresc să se odihnească. Acesta poate fi considerat un mijloc foarte eficient de reabilitare și abilitare. Turismul accesibil reprezintă o nouă direcție în industria turismului autohton, a cărei dezvoltare, precum și turismul medical și de sănătate pentru utilizatorii de scaune rulante, necesită crearea unui mediu accesibil.

Din ianuarie 2016, Legea federală din 1 decembrie 2014 nr. 419-FZ „Cu privire la modificările anumitor acte legislative ale Federației Ruse privind protecția socială a persoanelor cu dizabilități în legătură cu ratificarea Convenției privind drepturile persoanelor cu dizabilități. " a venit in forta. Conform legii, este interzisă construirea pe orașe aşezăriși zone de recreere, cu excepția cazului în care acestea sunt adaptate pentru acces facil al persoanelor cu dizabilități.

Poate că nu există vedere mai dureroasă decât a vedea pacienții cu coloana vertebrală suferind, în special așa-numitele „gulere” - pacienți a căror măduva spinării cervicale este deteriorată. Sunt imobilizati la pat. Viața lor depinde literalmente de oamenii apropiați, de personalul de service.

Aproape toate aceste victime, și anume victime, deoarece acesta nu este rezultatul unei boli, ci al unei răni grave, o „rănire de scafandru”, sunt tineri între 15 și 40 de ani, adică. la cea mai mare vârstă de muncă. Ca urmare a unei sărituri stupide în apă, ei lovesc fundul sau un alt obiect, cum ar fi o piatră, un copac, strâng și sparg coloana cervicală, deteriorează și devin imobilizați.

Ei nu pot nici să bea, nici să mănânce fără asistență, ca să nu mai vorbim de posibilitatea funcțiilor fiziologice. Ei devin impotenti. Ce fel de suferință morală experimentează pacientul? Și care este suferința rudelor și prietenilor lor?

Cred că starea unei astfel de victime este mai bună decât a acestui pacient care scrie poezie. (Publicat cu permisiunea autorului - Pavel Ageev, satul Sinyap-kin, regiunea Volgograd, districtul Suvorovsky.)

Mărturisire
Iartă Tatăl Ceresc, Doamne Dumnezeule!
Nu am fost la biserică, dar aș fi putut!
Iartă-mă mama, iartă-mă frate!
Iartă-mă viața, eu sunt de vină pentru tine!
Iartă-mă, îngerule, pentru fiecare pas greșit pe care îl fac!
Lupt cu disperare pentru viața mea, nu voi ridica steagul alb!
Iartă-mă suflet pentru sângele păcătos!
Iartă-mi inima, nu eu am ales dragostea pentru tine!
Palmele pline de lacrimi uscate
Îngrozit de suferință, nu țip de durere.
Doar inima bate tare,
Dar speranta este cu mine.
Locuiesc singur, cu un singur vis
O, cât de departe e, ca o stea pe cer,
Strălucește cu raze, lumină și pur!
Vreau să alerg desculț prin rouă dimineața,
Vreau să trăiesc și să iubesc ca toți prietenii mei!
Cu voia lui Dumnezeu, să mi se întâmple o minune!
Mă voi întoarce pe picioare și voi deveni complet diferit!
Aș zbura imediat la biserică pe aripi, ca o pasăre,
Aprindeam lumânări și ascultam corul cântând acolo.
Mă puneam în genunchi să mă spovedesc preotului
Și i-am spus toate păcatele mele din copilărie fără ascundere.
Aș spune: „Părinte, iartă-mă totul,
Iartă-mă păcatele mele grave,
Toți suntem întristați de păcatele noastre,
În suferință ea este din nou purificată.”
Nu pot să mă cruce cu trei degete,
Nu pot să mă îngenunchez să mă rog.
Mă uit doar la icoană, la chipul Sfintei Născătoare de Dumnezeu,
Te rog, te rog, auzi-mi strigătul!
Mă rog ție și te rog, Doamne!
Miluiește-mă, înviază-mi trupul păcătos!
Am privit moartea în ochi de mai multe ori,
Dar ești milostiv, m-ai salvat de mai multe ori.
În Tine, Doamne, văd mântuirea,
Sfinte Doamne dă-mi răbdare,
Nu este o cruce ușor de purtat fără să mormăi.
Am risipit darul sănătății – iartă-mă!
Mă umilesc - o astfel de soartă,
Dumnezeu să fie cu toate
Sfânta Ta voință!
În zori. În zori
Mă spăl de durere
Dar cu dragoste, credință, zâmbesc la speranță!
Speranţă
Pentru voi toți cuvântul dezactivat
Cum propoziție cumplită sunete.
Dar aruncați o privire mai atentă - suntem în viață,
Inima bate în corpurile noastre,
Suntem destul de tineri.
Măcar ne ascundem durerea sufletelor sub o mască
Vrem căldură și afecțiune.
Când sunt nopți nedormite
Vine tristețea, vine disperarea
Și se pare că zorii nu vor veni niciodată
Și că nu mai există speranță.
Dar dimineața vine din nou
Și cu cântatul păsărilor vine din nou,
Și ne încălzește sufletul
Speranță, credință și iubire!

De asemenea, sunt posibile leziuni ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării în accidente de circulație rutieră, căderi de la înălțime și, de asemenea, ca urmare a rănirii cu un glonț sau cuțit.
Într-o clipă, o persoană devine o persoană cu dizabilități imobilizate, legându-i pe cei dragi și rudele de mână și picioare!
Tratamentul pe termen lung necesită costuri materiale uriașe. Oamenii vând case și apartamente pentru a ajuta cumva persoana iubită nu doar cu tratament, ci și cu reabilitare complexă și îndelungată.

Dezvoltarea de noi proceduri chirurgicale este o sarcină descurajantă. Cele mai mici detalii nesocotite atunci când efectuați aceste operațiuni pot duce la consecințe grave. Prin urmare, un pionier în orice domeniu al chirurgiei trebuie să analizeze cu atenție fiecare etapă a unei noi operații.

Asalt spinal (de la G.A. Stepanov „Misiune posibilă”).

Reabilitare – EuroDoctor.ru – 2011

Trunchiul spinal este o extensie naturală a creierului; el conectează creierul cu toate sistemele de susținere a vieții ale corpului, trimițându-le în mod regulat semnalele necesare. Dacă coloana vertebrală este deteriorată, aceasta înseamnă că creierul a pierdut controlul asupra acelor organe și sistemelor lor care sunt situate sub vertebra eșuată.

Este posibil să restabiliți un astfel de pacient? Corespondentul nostru i-a adresat aceasta și alte întrebări profesorului Amiram Katz, neurochirurg, director al Centrului medical de reabilitare israelian „Lewinstein”.

Simptomele vizibile și tangibile includ, desigur, faptul că o persoană care a suferit o leziune la spate nu poate merge, explică profesorul Amiram Katz. – Și simptomele invizibile, dar și mai importante includ leziuni sistemice organe interne, inclusiv vase de sânge, rinichi, ficat, plămâni, sistemul genito-urinar... Aproape fiecare organ și fiecare sistem de organe suferă... Medicina modernă cunoaște zeci de complicații care pot rezulta în urma leziunilor coloanei vertebrale. Dar numai când în urmă cu aproximativ 60 de ani - în timpul celui de-al Doilea Război Mondial - medicii englezi și-au dat seama pentru prima dată că pacienții lor mureau nu din cauza leziunii în sine sau a unei răni a coloanei vertebrale, ci din cauza defecțiunilor sistemului și a complicațiilor cauzate de leziune - astfel de pacienți au început să fi tratat și restaurat cu competență. La urma urmei, dacă preveniți cutare sau cutare complicație, pacientul (pentru început) va rămâne în viață. Și dacă eviți două sau trei defecțiuni ale sistemului, lucrurile se vor îmbunătăți.

Secția de specialitate pentru recuperarea pacienților după leziuni ale spatelui și coloanei vertebrale, care (în paralel cu întregul Centru Medical Levinstein) este condusă de profesorul Amiram Katz, are 50 de paturi. Mai mult, 90% dintre pacienții care zac în el au suferit leziuni sau boli ale coloanei vertebrale. Accidente rutiere, atacuri teroriste, operațiuni militare, tumori (benigne și canceroase) - nu aceasta este întreaga gamă de motive care au adus pacienții în această secție.

Natura bolilor unei treimi dintre pacienții noștri este trauma pe care au suferit-o, spune profesorul Katz. – În aproximativ 30-40% din cazuri, cauza vătămării sunt accidentele rutiere, 30% - căderi de la mare înălțime (accidente și accidente industriale). Un mic procent sunt rezultatul tentativelor de sinucidere... Iar procentul celor care au primit răni prin împușcătură în coloană vertebrală sau fiind înjunghiat. În ceea ce privește pacienții cu leziuni ale coloanei vertebrale care nu sunt asociate cu traumatisme, aproximativ 40% despre care vorbim despre modificări degenerative – stenoză canalul rahidian sau despre căderea unui disc. Alți 20% dintre pacienții noștri suferă de tumori. Unii pacienți vin la noi cu leziuni sportive.

Statisticile citate de profesor sunt pur israeliene. În alte țări, de exemplu, Anglia, procentul de leziuni sportive la spate și coloana vertebrală este mult mai mare, în SUA astfel de leziuni sunt mai des rezultatul rănilor de glonț, iar în Africa de Sud - răni de cuțit.

Cum să readuceți un astfel de pacient pe picioare?

Prima și principala sarcină a medicilor este de a preveni complicațiile care sunt inevitabile dacă o persoană minte nemișcată, explică profesorul Amiram Katz. – Și pot fi foarte diferite – inclusiv cele extrem de periculoase. De exemplu, afectarea organelor respiratorii. Sau – rinichii și uretra. Ca să nu mai vorbim de escare - acesta este un dezastru...

Statisticile medicale spun: în cele mai multe cazuri severe– atunci când pacientul nu își poate simți aproape întregul corp (sub zona afectată) și nu își poate mișca degetul mic, aproximativ 90% rămân paralizați pe viață, dar aproximativ 10%, datorită muncii de recuperare active și extrem de inteligente, își recapătă capacitatea a muta.

Cu alte cuvinte, medicii pot reveni la mai mult sau mai puțin viață plină zece pacienti din fiecare suta, explica profesorul Amiram Katz. „Și deși în momentul de față un astfel de pacient, care și-a pierdut complet senzația și mișcarea, este internat la noi, nu putem ști care va fi soarta lui și dacă va fi printre cei 10% norocoși, sarcina noastră este să prevenim chiar și cel mai mic. complicații și defecțiuni ale sistemului. Pentru că, conform rezultatelor cercetării, astfel de pacienți mor nu din cauza prejudiciului primit, ci din cauza complicațiilor care se dezvoltă ulterior.

Dar există un alt grup - mult mai mare de pacienți. Nu se pot mișca, dar nu și-au pierdut senzația la nivelul membrelor. Și în acest grup, conform studiilor, medicii de reabilitare refac cu succes mișcările la 45% dintre pacienți.

Decalajul este izbitor!

În practică, arată așa: dacă pacientul este adus la noi în primele două săptămâni de la accidentare și nu și-a pierdut sensibilitatea, înseamnă că unul din doi astfel de pacienți putem - într-o măsură sau alta - obține din nou pe picioare, explică profesorul Katz. - Și chiar dacă a fost restaurată SIstemul musculoscheletal nu va reuși, cu siguranță va putea efectua mișcări pur funcționale. Voi spune mai multe: în cazurile în care un pacient care a suferit o leziune a coloanei vertebrale cervicale este capabil să facă mișcări nefuncționale într-un stadiu incipient, adică în timp ce stă întins în pat, își mișcă brațele și picioarele, dar nu este capabil să controleze aceste mișcări - de exemplu, să se îmbrace singur - acest lucru dă deja speranță pentru recuperare după cursul tratamentului, iar în acest caz rata de succes este de 75%.

Cu alte cuvinte, succesul recuperării depinde în întregime de starea în care pacientul a fost dus la centrul de reabilitare – avea încă o capacitate minimă de mișcare sau era complet paralizat și insensibil?

Fără îndoială, confirmă profesorul Katz. – Vă spun mai multe: cu cât un pacient vine mai devreme la noi, cu atât sunt mai mari șansele lui de recuperare. Pentru că este cea mai timpurie, primară perioadă care este decisivă. Primele zile sunt critice. În a doua lună, este mult mai dificil să restabiliți funcțiile pierdute. În a treia lună, șansele de reușită scad brusc... După șase luni de la momentul accidentării, șansele de restabilire a funcțiilor membrelor și ale întregului corp sunt deja destul de nesemnificative. Iar dacă pacientul a ajuns la centrul de reabilitare după un an, are tendința de a zero...

Ce face centrul tău unic? – îl întreb pe profesorul Katz.

În Occident și în multe spitale publice israeliene există secții de reabilitare cu, să zicem, 25 de paturi, dar, de regulă, acestea conțin pacienți de o mare varietate de profiluri care au suferit o varietate de leziuni - de la leziuni la cap și coloana vertebrală, membrele, care se termină cu lovituri etc. etc., explică profesorul Katz. – În centrul nostru de reabilitare medicală, pacientul merge imediat la o secție de înaltă specializare – de exemplu, la secția de recuperare a pacienților cu leziuni ale coloanei vertebrale, pe care o conduc și astăzi, deși sunt directorul centrului. Personalul acestei secții - medici, asistente, kinetoterapeuți - se angajează în recuperarea pacienților cu profil îngust - cei care au suferit leziuni ale spatelui și coloanei vertebrale. În practică, asta înseamnă un singur lucru: într-o secție cu o specializare îngustă, personalul este mult mai calificat și concentrat în munca lor decât dacă ar fi avut de-a face cu reabilitarea pacienților de o gamă largă de profiluri.

Recuperarea unui pacient neurologic nu este doar un proces destul de dureros, ci și unul lung. Chiar și în cazul restabilirii activității nervoase, trebuie depusă multă muncă cu pacientul, astfel încât să învețe din nou - de la zero, ca un bebeluș - să facă lucruri de bază, de exemplu, să se îmbrace și să se dezbrace independent, să mănânce, bea, ține anumite obiecte în mâini...

ASPECTE MODERNE ALE REHABILITĂRII PACIENȚILOR CU LEZIUNI MEDUVEI

Selivanov Evgenii Vladimirovici,

Universitatea Medicală de Stat Karaganda,

student al Facultatii de Medicina Generala,

Karaganda, Kazahstan

ADNOTARE:

Dezvoltarea metodelor moderne de ameliorare a durerii și programe de reabilitare pentru pacienții cu leziuni ale măduvei spinării rămâne una dintre cele mai importante. problemele actuale Medicină modernă. Relevanța se datorează sindromului de durere mare și numărului mare de leziuni anuale la pacienți, precum și lipsei abordărilor universale pentru rezolvarea acestei probleme.

Cuvinte cheie: leziune a măduvei spinării, abordare pentru rezolvarea problemei.

Inga Boldt, Inge Eriks-Hoogland și colab. au descoperit că mulți oameni care trăiesc cu leziuni ale măduvei spinării (SCI) au dureri cronice. Pe lângă medicamentele pentru durere, sunt adesea oferite și alte opțiuni de tratament. Pentru un tip de tratament - stimularea transcraniană cu curent continuu (TCDC) - rezultatele celor două studii ar putea fi combinate. Rezultatele combinate sugerează că TSBT reduce durerea pe termen scurt până la mediu. De asemenea, utilizarea programelor de exerciții pentru durerea cronică de umăr a oferit ameliorarea durerii.

Jan Mehrholz și colab., într-un studiu efectuat pe pacienți cu leziuni ale măduvei spinării, susțin că antrenamentul de mers locomotor este utilizat în reabilitare după leziuni ale măduvei spinării și poate ajuta la îmbunătățirea capacității unei persoane de a merge. Niciuna dintre intervențiile locomotorii nu a avut efecte benefice sau dăunătoare asupra persoanelor care au participat. Nu există dovezi suficiente că o strategie de antrenament locomotorie este cea mai eficientă în îmbunătățirea mersului la persoanele cu leziuni ale măduvei spinării.

Berlowitz DJ, Tamplin J, într-un studiu asupra pacienților cu leziuni ale măduvei spinării, indică faptul că, după leziunea măduvei spinării cervicale, mușchii responsabili de respirație sunt paralizați sau slăbiți. Această slăbiciune reduce capacitatea pulmonară (capacitatea pulmonară), capacitatea de a respira adânc și de a tuse și îi pune la un risc crescut de infecții pulmonare. Orice tip de antrenament al mușchilor respiratori a fost comparat cu îngrijirea standard sau tratament fals. Pentru persoanele cu leziuni ale măduvei spinării cervicale, există un mic efect pozitiv al antrenamentului muscular respirator asupra capacității pulmonare și a forței mușchilor utilizați pentru respirație. Nu au fost găsite efecte secundare ale antrenamentului muscular respirator la persoanele cu leziuni ale măduvei spinării cervicale.

Anne-Marie Bagnall, Lisa Jones et al, în timp ce lucrau cu pacienți cu leziuni ale măduvei spinării, au concluzionat că beneficiile și daunele operației de fixare a coloanei vertebrale la persoanele cu leziuni ale măduvei spinării sunt în prezent necunoscute. Calitatea dovezilor existente este prea scăzută pentru a fi incluse în evaluare, deoarece este probabil să nu fie de încredere. Sunt necesare studii controlate pentru a răspunde la această întrebare calitate bună. Chirurgia de decompresie precoce poate fi de ajutor, dar nu s-au găsit dovezi convingătoare pentru eficacitatea tratamentului chirurgical pentru leziunile măduvei spinării.

Foulon BL, Ginis KA, într-o analiză a pacienților cu leziuni ale măduvei spinării, a constatat că analiza nu a relevat un efect semnificativ al vignetei asupra cogniției sociale. O vignetă portret informațională care descrie o persoană activă fizic cu SCI și care vizează mai multe cogniții sociale nu este recomandată ca strategie de promovare a activității fizice pentru persoanele cu SCI.

Jorge A Gutiérrez și colab., într-un studiu asupra pacienților cu leziuni ale măduvei spinării, susțin că există mai multe tipuri de intervenții care pot fi, teoretic, eficiente în prevenirea fracturilor. Cele mai frecvente sunt: ​​rezistența în picioare și la mers (de exemplu, mersul pe banda de alergare folosind bretele lungi pentru picioare, suportarea greutății pe o masă înclinată și un program de reabilitare folosind orteze); kinetoterapie (de exemplu, sportivi paraplegici, sportivi în scaun rulant, întindere musculară și antrenament de rezistență); metode de exerciții (cum ar fi yoga și tai chi); stimulare electrică (de exemplu, stimulare electrică transcutanată a nervilor (TENS), stimulare a nervului vag, stimulare electrică funcțională ciclică, stimulare electrică funcțională a cvadricepsului femural și anterior muschii tibialilor, stimularea electrică a muşchiului plantar şi electroacupunctură); manipularea musculo-scheletale (de exemplu, manipularea coloanei vertebrale, presopunctura, terapia cu mișcare și masaj); și alte intervenții fizice (de exemplu, ultrasunete pulsate de intensitate scăzută, vibrații de șoc, hidroterapie, hipertermie, amoterapie, diatermie, baie de aburi și terapie miofuncțională).

Constanza Montenegro și colab., într-un studiu pe pacienți cu leziuni ale măduvei spinării, au descoperit că tratamentele antiresorbtive includ cinci clase principale de agenți: bifosfonați, estrogeni, modulatori selectivi ai receptorilor de estrogeni (SERM), calcitonina și anticorpi monoclonali. Combinațiile de agenți antiresorbtivi pot oferi beneficii suplimentare în comparație cu monoterapia. De exemplu, un studiu a constatat că terapia de substituție hormonală adăugată la bifosfonați sau calcitonină a oferit beneficii suplimentare. Agenții antiresorbtivi reduc resorbția osoasă prin diferite mecanisme, inclusiv procese fizico-chimice, celulare și biochimice care vizează reducerea sau oprirea pierderii osoase.

Rice LA, Smith I et al, într-un studiu asupra pacienților cu leziuni ale măduvei spinării, au concluzionat că, pentru participanții care efectuează mișcări asistate sau dependente, utilizarea unui program educațional bine structurat în timpul reabilitare de urgențăîn spital are potențialul de a îmbunătăți semnificativ calitatea mișcării.

Patzer D, Vu P și colab., într-un studiu pe pacienți cu leziuni ale măduvei spinării, au descoperit că modificările mersului păreau a fi mai pronunțate la pacienții cu spasticitate moderată până la tonică la extremitatea inferioară, comparativ cu subiecții cu spasticitate mai ușoară. Rezultatele de până acum sugerează că vibrația întregului corp ca pre-intervenție poate fi benefică pentru pacienții cu niveluri ridicate de spasticitate la extremitatea inferioară.

Zewdie ET, Roy FD, într-un studiu asupra pacienților cu leziuni ale măduvei spinării, a efectuat următoarele: două grupuri de participanți au fost antrenate timp de 2 luni folosind metoda de antrenament de anduranță sau de precizie. Apoi 2 luni de odihnă înainte de a trece la un alt tip de antrenament. Ambele forme de antrenament au crescut potențialul evocat motor maxim. Deși funcția de mers a fost îmbunătățită de ambele forme de antrenament, corelația pozitivă în indicatori clinici mersul s-a realizat numai după antrenamentul de anduranță.

Han ZA, Song DH și toți, când lucrează cu pacienți cu leziuni ale măduvei spinării, au ajuns la concluzia că toxina botulină de tip A poate reduce durerea neuropatică cronică intratabilă la pacienții cu leziuni ale măduvei spinării. Coeficientul de corelație are un nivel ridicat de evidență.

Din sursa jurnalului american de medicină fizică și reabilitare / Asociația Fiziatrilor Academici, am tras următoarele concluzii că mersul virtual pentru tratamentul durerii neuropatice asociate cu leziuni ale măduvei spinării (SCI-NP) poate fi util. Rezultatele experimentale sugerează că SCI-NB a răspuns la tratament, indiferent de localizarea durerii, cu o tendință către cea mai mare reducere a nivelurilor SCI-NB.

Yang JF, Musselman KE și colab. au descris următoarele în munca lor cu pacienții cu leziuni ale măduvei spinării: participanții au fost randomizați la antrenament de precizie sau de rezistență timp de 7 luni. Ambele forme de antrenament au dus la îmbunătățiri semnificative ale mersului, iar antrenamentul de anduranță a produs îmbunătățiri mai mari ale distanței de mers pe jos decât antrenamentul de precizie, în special pentru cei care funcționează înalt, a căror viteză inițială de mers a fost > 0,5 m/s. Mersul intensiv în faza cronică după leziunea măduvei spinării este eficient în îmbunătățirea mersului pe suprafață.

Klose KJ, Schmidt și colab., într-un studiu al pacienților cu leziuni ale măduvei spinării, subiecții au primit fie 1) terapie cu exerciții supravegheate (PET), 2) stimulare neuromusculară (NMES) fie 3) biofeedback electromiografic (EMG). S-au găsit îmbunătățiri semnificative în timp în toate măsurile dependente, cu excepția EMG voluntar.

Fu G, Wu J, Cong și toți au efectuat un studiu la pacienți cu leziuni ale măduvei spinării comparând două doze de toxină botulină-A. Un regim de injectare cu toxină botulină-A 200 U care include vezica trigonului poate obține efecte pe termen scurt comparabile cu cele ale unei injecții standard de 300 U, excluzând trigonul. Acest lucru poate fi eficient și tratament sigur incontinență neurogenă la pacienții cu leziuni ale măduvei spinării. Nu s-au observat toxicitate sau efecte secundare în niciunul dintre grupuri după injectare.

Knikou M și Mummidisetty CK, când au studiat pacienții cu leziuni ale măduvei spinării, au ajuns la următoarele concluzii că antrenamentul locomotor a schimbat amplitudinea excitabilității EMG în locomotorie, a promovat coordonarea mișcărilor intracraniene și interlimpice și a influențat diferențial cocontracția dintre mușchii antagonişti ai genunchiului. și articulația gleznei în piciorul rănit în comparație cu un picior slăbit. Rezultatele dau dovezi convingătoare că antrenamentul locomotoriu îmbunătățește controlul premotoneuronal după SCI la oameni în repaus și în timpul mersului.

Tai Q, Kirshblum S și toți au descoperit următoarele când lucrau cu pacienți cu leziuni ale măduvei spinării: Gabapentina are un efect benefic asupra unor tipuri de durere neuropatică. A existat o reducere semnificativă a „senzațiilor neplăcute” și o tendință spre scăderea atât a „intensității durerii”, cât și a „senzației de arsură”.

Groah SL, Lichy AM și alții, într-un studiu pe pacienți cu leziuni ale coloanei vertebrale, au făcut următoarele concluzii: pierderea densității minerale osoase (DMO) a extremităților inferioare crește cu distanța de la coloană. Un program intensiv de ES la nivelul extremităților inferioare poate atenua localizarea DMO la nivel local după IMC motor acut, deși nu se știe dacă aceste beneficii se mențin pe termen lung.

Harness E T și colab., într-un studiu pe pacienți cu leziuni ale măduvei spinării, au concluzionat că după 6 luni, subiecții cu activitate fizică intensă au prezentat o creștere semnificativ mai mare a activității motorii decât subiecții cu o intervenție de control. Antrenamentul intensiv multimodal poate îmbunătăți semnificativ funcția motorie la pacienții cu SCI cronic.

Arija-Blázquez A, Ceruelo-Abajo S și colab. au descoperit că grupul de intervenție a arătat o creștere semnificativă a mărimii mușchilor cvadriceps în comparație cu grupul de control atunci când a lucrat cu pacienți cu leziuni ale măduvei spinării. Pierderile de mineralizare osoasa au fost similare in ambele grupuri. Nivelurile biomarkerului osos bazal nu s-au modificat în timp. Picurile de glucoză și insulină au avansat după efort în grupul de intervenție.

Acest studiu arată că muschii scheletici pacienții cu SCI complet păstrează capacitatea de a crește ca răspuns la antrenamentul EMS longitudinal, în timp ce osul nu răspunde la astfel de stimuli externi.

Hoffman L, Field-Fote E, când a studiat pacienții cu leziuni ale măduvei spinării, a constatat următoarele: rezultatele au fost evaluate înainte și după perioada de control și intervenție. În comparație cu intervenția de control/întârziată, grupul de intervenție a avut modificări mai mari în funcția momentană și zonele corticomotorii, indiferent dacă practica a fost combinată cu stimularea electrică funcțională sau stimularea somatosenzorială. Indiferent de tipul de stimulare, subgrupurile bimanuale s-au îmbunătățit mai mult decât subgrupurile cu o singură genă la testarea manuală bimanuală.

Shuai L, Yu GH, Feng Z și colab., într-un studiu efectuat pe pacienți cu leziuni ale măduvei spinării, au descoperit că o orteză pentru mers ajută pacienții cu paraplegie să se ridice și să meargă independent, deși această metodă nu poate fi individualizată pentru pacienții cu diferite măduve spinării. leziuni și recuperare funcțională extremități inferioare. Există o mare nevoie de a dezvolta o orteză de mers personalizată pentru a îmbunătăți calitatea generală a vieții pacienților cu paraplegie.

Nygren-Bonnier M, Werner J., când lucrează cu pacienți cu leziuni ale măduvei spinării, au descoperit că persoanele cu leziuni ale măduvei spinării cervicale au funcția musculară respiratorie afectată, ceea ce duce la scăderea ventilației. Insuflația glosofaringiană a fost percepută ca o oportunitate de schimbare a vieții prin îmbunătățirea funcției respiratorii, atât imediat, cât și în timp, facilitând astfel activitati zilnice. Creșterea autonomiei poate duce la creșterea stimei de sine și la creșterea bunăstării.

Gassaway J, Jones ML și colab., într-un studiu pe pacienți cu leziuni ale măduvei spinării, au descoperit că persoanele care au primit mentorat intensiv de la egal la egal în timpul și după reabilitare pentru pacienții cu leziuni ale măduvei spinării au demonstrat scoruri mai mari de autoeficacitate în timp și au avut mai puține zile de neplanificate. readmitere la spital.primele 180 de zile de la externare.

Hoffman H, Sierro T a găsit următoarele rezultate atunci când lucrați cu pacienți cu leziuni ale măduvei spinării: Un program săptămânal de terapie bazat pe activități bazat pe lupta corp la corp este fezabil și eficient în creșterea performanței sarcinilor manuale la subiecții cu leziuni ale măduvei spinării.

Anna Z, Katarzyna JW. În timp ce studiau pacienții cu leziuni ale măduvei spinării, au descoperit că celulele stem mezenchimale, precum și celulele olfactive, par să aibă un efect terapeutic asupra măduvei spinării lezate și pot fi utile în neuroregenerare. Studiile recente pe modele animale și primele studii pe oameni oferă speranță de recuperare pentru pacienții cu leziuni ale măduvei spinării.

Scandola M, Aglioti SM. Într-un studiu asupra pacienților cu leziuni ale măduvei spinării, au fost examinate tipurile de concepții greșite ale corpului. Sase identificate tipuri variate iluzii corporale: sentimente de pierdere a corpului; Părți incorecte ale corpului; Somatoparafenie; Senzație de dezamăgire; Mișcare iluzorie și misoplegie. Toate aceste tipuri (cu excepția misoplegiei) sunt modulate de variabile clinice cum ar fi durerea, completitatea leziunii, nivelul leziunii și durata de timp de la debutul leziunii.

Shulga A, Lioumis P., într-un studiu asupra pacienților cu leziuni cerebrale, a ajuns la următoarea concluzie că o sesiune de stimulare asociativă pereche poate induce plasticitate tranzitorie la pacienții cu leziuni ale măduvei spinării. Un pacient paraplegic paralizat anterior sub genunchi și-a recăpătat reflexul plantar și musculatura coloanei vertebrale la ambele picioare. Un pacient cu tetraplegie și-a recăpătat capacitatea de apucare. Mișcările voluntare nou dobândite pot fi efectuate de către pacienți în absența stimulării și timp de cel puțin 1 lună după ultima ședință de stimulare.

Concluzie. În prezent, există o căutare la scară largă a modalităților de a rezolva această problemă. Pe fondul metodelor descrise mai sus de ameliorare a durerii și de reabilitare a pacienților cu leziuni ale măduvei spinării, se poate aprecia o îmbunătățire semnificativă a indicatorilor calității vieții pacienților cu adaptare fizică și socială în creștere.

BIBLIOGRAFIE:

1. Inga Boldt, Inge Eriks-Hoogland, Martin WG Brinkhof, Rob de Bie, Daniel Joggi, Erik von Elm „Intervenții non-farmacologice pentru durerea cronică la persoanele cu leziuni ale măduvei spinării”. biblioteca Сochrane.
2. Jan Mehrholz, Joachim Kugler, Marcus Pohl „Locomotorii învață să meargă după leziuni ale măduvei spinării.” biblioteca Сochrane.
3. Berlowitz DJ, Tamplin J „Pregătirea mușchilor respiratori în leziunea măduvei spinării cervicale”. biblioteca Сochrane.
4. Anne-Marie Bagnall, Lisa Jones, Steven Duffy și Robert P Riemsma „Chirurgie de fixare a coloanei vertebrale pentru leziunea traumatică acută a măduvei spinării”. biblioteca Сochrane.
5. Foulon BL, Ginis KA „Influența unei vignete de activitate fizică asupra cogniției sociale asociate cu activitate fizica, printre persoanele cu leziuni ale măduvei spinării.” biblioteca Сochrane.
6. Jorge A Gutiérrez, Claudio Soto și Gabriel Rada „Intervenții de fizioterapie pentru prevenirea fracturilor după leziunea măduvei spinării”. biblioteca Сochrane.
7. Constanza Muntenegru, Claudio Soto și Gabriel Rada „Agenți antiresorbtivi pentru prevenirea fracturilor după leziunea măduvei spinării”. biblioteca Сochrane.
8. Rice LA, Smith I, Kelleher AR, Greenwald K, Hoelmer C, Boninger ML „Impactul ghidurilor de practică clinică asupra conservării funcției” membrele superioare privind abilitățile de transfer pentru persoanele cu leziuni acute ale măduvei spinării.” biblioteca Сochrane.
9. Patzer D, Vu P, Pardo V și Galen S „Efectul imediat al vibrațiilor întregului corp asupra mersului la pacienții cu leziuni incomplete ale măduvei spinării”. biblioteca Сochrane.
10. Zewdie ET, Roy FD, Yang JF și Gorassini MA „Facilitarea rețelelor de excitație descendentă și inhibitoare a coloanei vertebrale din antrenamentul de anduranță și precizie de mers pe jos la participanții cu leziuni incomplete ale măduvei spinării”. biblioteca Сochrane.
11. Han ZA, Song DH, Oh HM, Chung ME „Toxină botulină de tip A pentru durerea neuropatică la pacienții cu leziuni ale măduvei spinării”. biblioteca Сochrane.
12. Din sursa Jurnalul american de medicină fizică și reabilitare / Asociația Fiziatrilor Academici „Efectele mersului virtual în tratamentul leziunilor măduvei spinării”. biblioteca Сochrane.
13. Yang JF, Musselman KE, Livingstone D, Brunton K, Hendricks G, Hill D, Gorassini M „Practică repetitivă în masă sau practică de precizie țintită pentru reantrenarea mersului după o leziune incompletă a măduvei spinării”. biblioteca Сochrane.
14. Klose KJ, Schmidt DL, Needham BM, Brucker BS, Green BA și Ayyar DR „Terapia de reabilitare pentru pacienții cu leziuni pe termen lung ale măduvei spinării”. biblioteca Сochrane.
15. Fu G, Wu J, Cong H, Zha L, Li D, Ju Y, Chen G, Xiong Z și Liao L „Eficacitatea injecției cu toxină botulină-A în vezica urinară pentru tratamentul incontinenței neurogene la pacienții cu leziuni ale măduvei spinării”. biblioteca Сochrane.
16. Knikou M și Mummidisetty CK „Pregătirea locomotorii îmbunătățește controlul premotoneuronal după leziuni cronice ale măduvei spinării”. biblioteca Сochrane.
17. Tai Q, Kirshblum S, Chen B, Millis S, Johnston M, DeLisa JA „Gabapentin în tratamentul durerii neuropatice după leziunea măduvei spinării”. biblioteca Сochrane.
18. Groah SL, Lichy AM, Libin AV, Ljungberg I „Stimularea electrică intensă reduce pierderea densității minerale femurîn leziuni acute ale măduvei spinării.” biblioteca Сochrane.
19. Harness E T, Yozbatiran N și Cramer S C „Efectele exercițiilor intense în leziunile cronice ale măduvei spinării”. biblioteca Сochrane.
20. Arija-Blázquez A, Ceruelo-Abajo S, Díaz-Merino MS, Godino-Durán JA, Martínez-Dhier L, Martin JL și Florensa-Vila J „Efectul electromiostimularii asupra mușchilor și oaselor la bărbații cu acută leziune traumatică măduva spinării." biblioteca Сochrane.
21. Hoffman L, Field-Fote E „Efectele practicii combinate cu stimularea somatosenzorială sau motorie a mâinii la persoanele cu leziuni ale măduvei spinării”. biblioteca Сochrane.
22. Shuai L, Yu GH, Feng Z, Wang WS, Sun WM, Zhou L, Yan Y „Utilizarea unui dispozitiv ortopedic de mers la pacienții cu leziuni ale coloanei vertebrale toracolombare”. Biblioteca Pubmed.
23. Nygren-Bonnier M, Werner J, Biguet G, Johansson S. Experiență cu insuflația/respirația glosarofaringiană pentru persoanele cu leziuni ale măduvei spinării cervicale. Biblioteca Pubmed.
24. Gassaway J, Jones ML, Sweatman WM, Hong M, Anziano P, DeVault K. „Efectele mentoratului de la egal la egal asupra auto-eficacității și readmisiei după reabilitarea pacientului internat la persoanele cu leziuni ale măduvei spinării.” Biblioteca Pubmed.
25. Hoffman H, Sierro T, Niu T, Sarino ME, Sarrafzadeh M, McArthur D, Edgerton VR, Lu DC „Reabilitarea funcției mâinii după leziunea măduvei spinării folosind un nou dispozitiv portabil”. Biblioteca Pubmed.
26. Anna Z, Katarzyna JW, Joanna C, Barczewska M, Joanna W, Wojciech M „Potențialul terapeutic al celulelor olfactive și al celulelor stem mezenchimale în leziunile măduvei spinării”. Biblioteca Pubmed.
27. Scandola M, Aglioti SM, Avesani R, Bertagnoni G, Marangoni A, Moro V. „Body illusions in chronic spinal cord injuries.” Biblioteca Pubmed.
28. Shulga A, Lioumis P, Zubareva A, Brandstack N, Kuusela L, Kirveskari E, Savolainen S, Ylinen A, Mäkelä JP „Stimularea asociativă în pereche pe termen lung poate restabili controlul voluntar al mușchilor paralizați la pacienții cu incompletă. leziuni cronice măduva spinării." Biblioteca Pubmed.