Loperamid na resorpcję. Kapsułki Loperamidu - instrukcja użytkowania. Ogólna charakterystyka. Mieszanina

Nowoczesnym lekiem moczopędnym z podgrupy diuretyków pętlowych jest lek „Torasemid”. Instrukcja użytkowania wskazuje, że na tle blokowania wchłaniania zwrotnego jonów sodu, wchłanianie zwrotne cieczy jest znacznie zmniejszone, co wynika z wysoka wydajność te tabletki. Lek jest aktywnie stosowany w złożonej farmakoterapii różne patologie towarzyszy zespół obrzękowy. Dlaczego w artykule omówiono również torasemid, ceny, recenzje pacjentów i lekarzy, a także analogi leku.

Jaka jest forma zwolnienia

Na półce aptecznej lek o działaniu moczopędnym „Torasemid” jest prezentowany przez producenta w postaci okrągłych, płasko-cylindrycznych tabletek o białawym odcieniu, z nacięciem lub ścięciem po jednej stronie.

10 sztuk pakowanych jest w specjalnie zaprojektowane blistry komorowe. Konsumenckie opakowanie farmaceutyczne może zawierać od 2 do 10 blistrów.

Mieszanina

Wzór chemiczny leku taki, jaki wynika z informacji producenta szczegółowe instrukcje, dostarcza torasemid bezpośrednio jako substancję czynną. Przeszkadzanie będzie leżało w jego naturze ssanie wsteczne płyn już przetworzony przez nerki, zapobiega powstawaniu obrzęków w tkankach.

Skrobia kukurydziana i laktoza, a także krzem koloidalny i stearynian magnezu w połączeniu z celulozą mikrokrystaliczną - Substancje pomocnicze. Ich zadaniem jest utrzymanie, a nawet wzmocnienie właściwości lecznicze„Torasemid”.

Efekty farmakologiczne

Ponieważ substancja aktywna Torasemid, instrukcje stosowania i opinie lekarzy to potwierdzają, jest wybitnym przedstawicielem podgrupy diuretyków pętlowych, będzie charakteryzował się charakterystycznym działaniem farmakologicznym:

• moczopędne – usuwające nagromadzone płyny z tkanek;
• saluretyczny – korekcja jonów potasu, a także sodu;
• przeciwnadciśnieniowe – łagodne obniżenie parametrów ciśnienia krwi.

Cechą wyróżniającą produkt jest wysoka biodostępność oraz zdolność wiązania się z białkami krwi. Ponadto w przypadku łagodnych i umiarkowanych zaburzeń czynności nerek nie jest wymagana modyfikacja dawki leku.

Po wyssaniu z przestrzeni jelito cienkie, substancja czynna leku jest metabolizowana i składniki składowe następnie wydalane z moczem. Z reguły torasemid nie ma tendencji do nagrzewania się w organizmie człowieka, dlatego lek moczopędny charakteryzuje się dużym bezpieczeństwem.

Tabletki Torasemidu: na co pomaga lek?

Eksperci uciekają się do pomocy podgrupy diuretyków pętlowych w przypadkach, gdy pogorszenie samopoczucia człowieka wynika z gromadzenia się płynów w organizmie z powodu niepowodzenia w jego eliminacji.

Główne warunki, w których lek pomaga:

• podstawowa postać nadciśnienia;
• niewydolność serca, której towarzyszy zespół obrzękowy;
• ciężka nieprawidłowość struktur nerek;
• marskość wątroby, której objawem jest wodobrzusze.

Zauważenie pojawienia się obrzęku na skórze dolne kończyny samodzielne przyjmowanie leków moczopędnych jest absolutnie niedopuszczalne. Leki powinien przepisywać wyłącznie specjalista – po ocenie nie tylko objawów, ale także wyników przeprowadzonych badań diagnostycznych.

Instrukcja użycia

„Torasemid” prezentowany jest konsumentom w postaci tabletek, zatem główną drogą podawania do organizmu jest droga pokarmowa. W takim przypadku nie jest konieczne żucie ani kruszenie leku w żaden inny sposób. Dopuszczalne jest popijanie leku resztkową ilością wody.

Z reguły wystarczy 1 sztuka. środków dziennie – głównie w Poranny czas. Optymalną dawkę dobiera lekarz prowadzący indywidualnie. Początek farmakoterapii wynosi nie więcej niż 2,5 mg substancja aktywna na dzień. Następnie ocenia się skuteczność terapii antydiuretycznej. W razie potrzeby dawkę leku zwiększa się do 10 mg, a nawet 20 mg – zawsze pod kontrolą elektrolitów w krwiobiegu.

Wskazania do starannego doboru i dostosowania dawek leków obejmują hemodializę, a także starszy wiek pacjenta lub nieprawidłowe działanie w takiej czy innej formie w działaniu pętli Henleya kłębuszków nerkowych.

Przeciwwskazania

Nie wszyscy ludzie to dobrze tolerują leki farmaceutyczne. W wielu podgrupach mogą wystąpić różne działania niepożądane. Dlatego producenci zawsze dokładnie badają mechanizm działania związki chemiczne do tego czy innego systemu Ludzkie ciało, a następnie przepisać wykazy ograniczeń w przyjmowaniu leków.

Z reguły podczas leczenia antydiuretycznego u ludzi rejestrowano następujące działania niepożądane:

• indywidualna nadmierna reakcja na składniki leku „Torasemid”, z którego te tabletki mogą powodować działania niepożądane;
• wrodzone zaburzenia wchłaniania;
• niedobór laktozy-galaktozy;
• przedśpiączka wątrobowa;
• bezmocz;
• niedociśnienie;
• arytmie;
• hiponatremia;
• hipowolemia;
• kategoria pacjentów pediatrycznych;
• okres wzrostu wewnątrzmacicznego dziecka;
• dekompensacja gruczolaka prostaty;
• laktacja;
• hipokaliemia.

W przypadku stwierdzenia jednego lub kilku ograniczeń stosowania leku moczopędnego specjalista wybierze inną taktykę leczenia antydiuretycznego.

Skutki uboczne

Testy producenta moczopędny„Torasemid” umożliwił ujawnienie tego na tle taktyka terapeutyczna, ludzie mogą doświadczyć następujących niepożądanych efektów:

• niedokrwienie mózgu i serca;
• różne formy arytmii;
• dusznica bolesna;
• zawał serca;
• małopłytkowość;
• leukopenia;
• nadmierna suchość błon śluzowych;
• ból głowy;
• ogólne poważne osłabienie;
• uporczywe zawroty głowy;
• dezorientacja;
• Zaburzenia metaboliczne;
• skurcze mięśni;
• hipokaliemia;
• niedociśnienie;
• zaburzenia percepcji wzrokowej;
• zwiększone zmęczenie.

W każdym przypadku pogorszenia stanu zdrowia na skutek stosowania diuretyków pętlowych należy powiadomić lekarza prowadzącego, aby zapobiec poważnym powikłaniom.

Analogi leku „Meksyk”

Kompletne analogi aktywnego elementu:

1. Britomar.
2. Wierzchołek torasemidu.
3. Diuver.
4. Trigrima.
5. Kanon Thorasemidu.

1. Akwafor.
2. Akrypamid.
3. Arindap.
4. Urakton.
5. Furosemid.
6. Lasix.
7. Hydrochlorotiazyd.
8. Kolekcja urologiczna (moczopędna).
9. Hipotiazyd.
10. Lespenefril.
11. Bufenoks.
12. Moduretyczny.
13. Pamid.
14. Indapres.
15. Skład Triampuru.
16. Hydrochlorotiazyd.
17. Werospilakton.
18. Mocznik.
19. Mannitol.
20. Opóźnienie Arifona.
21. Brusniver.
22. Fitolizyna.
23. Uroflux.
24. Diakarb.
25. Indap.
26. Indapamid Teva.
27. Indapsan.
28. Joński.
29. Cimalon.
30. Spironolakton.
31. Tenzara.
32. Indapamid Sandoz.
33. Izobara.
34. Arifona.
35. Britomar.
36. Aldakton.
37. Fursemid.
38. Canephron H.
39. Trigrima.
40. Retapres.
41. Weroszpiron.
42. Lespefril.
43. Acetazolamid.
44. Klopamid.
45. Indapamid.
46. Insp.
47. Lorvas.
48. Mannitol.
49. Diuver.
50. Espiro.
51. Brinaldixa.

Cena i warunki wypoczynku

Średnia cena Torasemidu, 10 mg tabletek nr 30 (Moskwa), wynosi 149 rubli. W Mińsku nie ma leku w sprzedaży, apteki oferują izraelski odpowiednik „Diuver” w cenie 7 – 17 bel. ruble Cena leku w Kijowie wynosi 55 hrywien, w Kazachstanie – 3116 tenge. Sprzedawany na receptę.

Nazwa:

Torasemid

Działanie farmakologiczne:

Torsemid jest lekiem z grupy diuretyków pętlowych. Lek zawiera substancję czynną - torasemid - substancję leczniczą o działaniu moczopędnym, saliuretycznym i pewnym działaniu przeciwnadciśnieniowym. Lek zwiększa diurezę i działa przeciwobrzękowo.

Po podaniu doustnym działanie terapeutyczne torasemidu pojawia się w ciągu 2-3 godzin.

Po podaniu doustnym aktywny składnik leku dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego. Maksymalne stężenie torasemidu w osoczu obserwuje się 1-2 godziny po podaniu. Lek charakteryzuje się wysokim stopniem wiązania z białkami osocza (około 99%) i biodostępnością około 80-90%. W organizmie torasemid jest metabolizowany do metabolitów nieaktywnych farmakologicznie i metabolitów o słabym działaniu farmakologicznym.

Jest wydalany przez nerki w postaci niezmienionej i w postaci metabolitów. Okres półtrwania wynosi około 3-4 godziny.

Jeśli czynność nerek jest zaburzona, okres półtrwania torasemidu nie ulega zmianie.

Jeśli czynność wątroby jest zaburzona, okres półtrwania leku nieznacznie się zmienia.

Torsemid nie kumuluje się w organizmie i nie jest wydalany podczas hemodializy i hemofiltracji.

Wskazania do stosowania:

Lek w postaci tabletek zawierających 2,5 lub 5 mg substancji czynnej stosowany jest w leczeniu pacjentów z nadciśnieniem pierwotnym.

Lek w postaci tabletek zawierających 5, 10 lub 20 mg substancji czynnej stosowany jest w leczeniu pacjentów z niewydolnością serca, której towarzyszą obrzęki.

Lek w postaci tabletek zawierających 50, 100 lub 200 mg substancji czynnej stosowany jest w leczeniu pacjentów z ciężkimi niewydolność nerek(klirens kreatyniny poniżej 20 ml/min, diureza nie mniej niż 200 ml na dobę), któremu towarzyszą obrzęki i nadciśnienie tętnicze.

Sposób aplikacji:

Lek Torasemid przeznaczony jest do stosowania doustnego. Tabletki można dzielić, ale nie zaleca się żucia i kruszenia. Aby uzyskać maksymalny efekt terapeutyczny, Torasemid należy przyjmować rano, podczas posiłku. Dzienna dawka torasemidu jest zwykle przepisywana jako jedna dawka. Czas przyjmowania leku i wymaganą dawkę ustala lekarz prowadzący.

Pacjentom z nadciśnieniem pierwotnym zaleca się przepisywanie 2,5 mg na dobę. Jeżeli po 2 miesiącach od rozpoczęcia leczenia torasemidem kontrola ciśnienia krwi jest niewystarczająca, dawkę zwiększa się do 5 mg na dobę. Nie należy przepisywać więcej niż 5 mg torasemidu na dobę.

Pacjentom z przewlekłą niewydolnością nerek zaleca się przepisywanie torsemidu w dawce początkowej 20 mg na dobę, a jeśli efekt terapeutyczny jest niewystarczający, dawkę stopniowo zwiększa się. Maksymalna dzienna dawka torasemidu wynosi 200 mg.

Jeżeli konieczne jest długotrwałe stosowanie torasemidu, należy regularnie monitorować stężenie elektrolitów, lipidów, glukozy, kreatyniny i kwasu moczowego w osoczu krwi.

Zdarzenia niepożądane:

Podczas stosowania leku Torasemid u niektórych pacjentów wystąpiły następujące działania niepożądane:

Z serca, naczyń krwionośnych i układu krwiotwórczego: niedokrwienie mózgu i serca, w tym także towarzyszące arytmii, dusznica bolesna, omdlenia i ostry zawał mięśnia sercowego. W pojedynczych przypadkach obserwowano także rozwój zakrzepicy, niedokrwistości, trombocytopenii i leukopenii.

Z układu pokarmowego i wątroby: jadłowstręt, nudności, wymioty, bóle żołądka, zaburzenia stolca, zapalenie trzustki, suchość w ustach, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych.

Z nerek i układu moczowego: hiperkreatyninemia, zwiększone stężenie mocznika w osoczu krwi, zatrzymanie moczu (głównie u pacjentów z chorobami układu moczowego).

Zmiany parametrów laboratoryjnych: zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, zasadowica metaboliczna, hiperglikemia, hiperlipidemia.

Reakcje alergiczne: swędzenie skóry, wysypka, pokrzywka, nadwrażliwość na światło, obrzęk Quinckego.

Inne: zmniejszenie ostrości wzroku, szumy uszne, zaburzenia słuchu, drżenie kończyn.

Przeciwwskazania:

Lek nie jest przepisywany pacjentom z indywidualną nadwrażliwością na pomocnicze składniki leku, torasemid lub pochodne sulfonylomocznika.

Lek Torasemid zawierający 2,5-20 mg substancji czynnej zawiera laktozę, dlatego nie jest stosowany w leczeniu pacjentów z zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy, galaktozemią i niedoborem laktazy.

Torsemidu nie należy przepisywać pacjentom cierpiącym na niedociśnienie tętnicze, upośledzoną czynność nerek, której towarzyszy bezmocz, a także osobom w śpiączce wątrobowej i stanie przed śpiączką.

Lek nie jest przepisywany pacjentom z zaburzeniami równowagi wodno-elektrolitowej (przepisanie torasemidu jest możliwe dopiero po skorygowaniu równowagi wodno-elektrolitowej).

Lek nie jest stosowany w pediatrii ani w leczeniu kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Należy zachować ostrożność przepisując torasemid pacjentom z zaburzeniami rytmu, cukrzycą, ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i rozrostem prostaty oraz innymi schorzeniami, które mogą powodować zaburzenia układu moczowego, a także pacjentom z ryzykiem wystąpienia hiperurykemii i dny moczanowej.

Pacjentom w wieku powyżej 65 lat torasemid jest przepisywany wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.

Osoby, których praca wiąże się z obsługą potencjalnie niebezpiecznych maszyn i prowadzeniem samochodu, powinny zachować ostrożność podczas stosowania torasemidu.

Podczas ciąży:

W czasie ciąży torasemid można stosować wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego, który przed przepisaniem leku musi dokładnie rozważyć możliwe korzyści dla matki i potencjalne ryzyko dla płodu.

Jeżeli w okresie laktacji konieczne jest leczenie torsemidem, należy przerwać karmienie piersią po konsultacji z lekarzem.

Interakcje z innymi lekami:

Torsemid stosowany w skojarzeniu nasila działanie glikozydów nasercowych na mięsień sercowy, a także zwiększa nasilenie działania terapeutycznego leków zwiotczających mięśnie podobnych do kurary i teofiliny.

Kortysteroidy i leki przeczyszczające stosowane w skojarzeniu z torasemidem zwiększają ryzyko wystąpienia hipokaliemii.

Lek nasila działanie terapeutyczne leków przeciwnadciśnieniowych, zwłaszcza inhibitorów konwertazy angiotensyny, w przypadku konieczności skojarzonego stosowania tych leków zaleca się monitorowanie ciśnienia krwi i dostosowanie dawki torasemidu i leków przeciwnadciśnieniowych.

Torsemid zmniejsza działanie zwężające naczynia krwionośne epinefryny i noradrenaliny, a także skuteczność leków hipoglikemizujących.

Wysokie dawki torasemidu stosowane w skojarzeniu zwiększają negatywne działanie leków zawierających platynę, a także nefrotoksyczne działanie cefalosporyn i aminoglikozydów. Ponadto torasemid zwiększa ryzyko wystąpienia ototoksycznego działania aminoglikozydów i negatywnego wpływu dużych dawek salicylanów na ośrodkowy układ nerwowy.

Nie-narkotyczne leki przeciwbólowe iprobenecyd stosowane w skojarzeniu zmniejszają skuteczność torasemidu.

Lek stosowany w połączeniu z lekami litowymi zwiększa ich stężenie w osoczu.

Cholestyramina przyjmowana jednocześnie z torasemidem może zmniejszać jej wchłanianie.

Przedawkować:

Podczas przyjmowania torasemidu w dawkach znacznie przekraczających zalecane, u pacjentów może wystąpić wymuszona diureza, senność, hipowolemia, obniżone ciśnienie krwi (aż do zapaści), zaburzenia równowagi elektrolitowej, splątanie i zwiększone skutki uboczne z układu trawiennego.

Nie ma swoistego antidotum. W przypadku przedawkowania wskazane jest płukanie żołądka i zastosowanie enterosorbentów (jeśli od doustnego podania torasemidu nie minęło więcej niż 2 godziny), a także leczenie objawowe i działania mające na celu przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowej.

W przypadku przedawkowania torasemidu wskazane jest również odstawienie leku lub dostosowanie dawki substancji czynnej.

Forma uwalniania leku:

Tabletki po 10 sztuk w płytce (blister), 2 lub 10 płytek, umieszczone w pudełku tekturowym.

Warunki przechowywania:

Lek jest ważny przez 2 lata, jeśli jest przechowywany w suchych pomieszczeniach w temperaturze nie przekraczającej 25 ° C.

Synonimy:

Trifas, Britomar, Diuver.

Mieszanina:

1 tabletka Torasemidu 2,5 zawiera:

Torsemid – 2,5 mg,

1 tabletka Torasemidu 5 zawiera:

Torasemid – 5 mg,

Substancje pomocnicze, w tym laktoza.

1 tabletka Torasemidu 10 zawiera:

Torasemid – 10 mg,

Substancje pomocnicze, w tym laktoza.

1 tabletka Torasemidu 20 zawiera:

Torasemid – 20 mg,

Substancje pomocnicze, w tym laktoza.

1 tabletka Torasemidu 50 zawiera:

Torasemid – 50 mg,

Substancje pomocnicze.

1 tabletka Torasemidu 100 zawiera:

Torsemid – 100 mg,

Substancje pomocnicze.

1 tabletka Torasemidu 200 zawiera:

Torsemid – 200 mg,

Substancje pomocnicze.

Leki o podobnym działaniu:

Spironolakton Mannit Triampur Compositum Triampur compositum Frusemen

Drodzy lekarze!

Jeśli masz doświadczenie w przepisywaniu tego leku swoim pacjentom, podziel się wynikiem (zostaw komentarz)! Czy ten lek pomógł pacjentowi, czy podczas leczenia wystąpiły jakieś skutki uboczne? Twoje doświadczenie będzie interesujące zarówno dla Twoich współpracowników, jak i pacjentów.

Drodzy pacjenci!

Jeżeli przepisano Ci ten lek i zakończyłeś kurację, powiedz nam, czy była skuteczna (pomogła), czy wystąpiły jakieś skutki uboczne, co Ci się podobało/nie podobało. Tysiące osób przeszukuje Internet w poszukiwaniu recenzji różnych leków. Ale tylko nieliczni je opuszczają. Jeśli osobiście nie zostawisz recenzji na ten temat, inni nie będą mieli co czytać.

Dziękuję bardzo!

„Torasemid” to nowoczesny, silny lek moczopędny, doskonały do ​​długotrwałego leczenia chorób związanych z pojawieniem się obrzęków. Ze względu na mniejszą liczbę klinicznie istotnych skutków ubocznych, zakres jego zastosowania terapeutycznego jest większy. Jest bezpieczniejszy niż inne diuretyki pętlowe i ma więcej wskazań. Podczas leczenia różnych chorób modyfikuje się jego dawkowanie. Ma również zastosowanie w przypadku niewydolności nerek, nawet przy niskim współczynniku filtracji przez kłębuszki nefronowe.

Skutki „Torasemidu”

„Torasemid” jako przedstawiciel grupy diuretyków pętlowych (solnych) działa w świetle części nabłonka kanalików nefronowych w obszarze wstępującej pętli Henlego. Działając hamująco na wspólny transport jonów potasu, chloru i sodu, znacznie zmniejsza potencjał elektrochemiczny na powierzchni nabłonka nefronów. Skutkiem blokady transportu jonów jest naruszenie wchłaniania zwrotnego sodu z moczu pierwotnego, co zwiększa diurezę.

Prawie wszystkie diuretyki pętlowe powodują zaburzenia elektrolitowe ze względu na silny wpływ na wchłanianie zwrotne jonów potasu, sodu, magnezu i chlorku. „Torasemid” w mniejszym stopniu wpływa na uwalnianie potasu i magnezu, dlatego znacznie rzadziej powoduje zaburzenia rytmu, anoreksję, zaparcia i osłabienie mięśni. Lek słabo blokuje także powstawanie tromboksanu A2, rozszerzającego naczynia krwionośne. Blokuje także receptory aldosteronu w mięśniu sercowym, hamując procesy zwłóknienia mięśnia sercowego.

Wskazania

Instrukcja użycia dołączona do leku „Torasemid” zawiera informacje o chorobach, w leczeniu których jest on stosowany. „Torasemid” jest wskazany w przypadku:

• patogenetyczne leczenie nadciśnienia tętniczego opornego na terapię połączeniami inhibitorów ACE (ARB) z diuretykami tiazydowymi;
• leczenie przewlekłej niewydolności serca związanej z przeciążeniem układu krążenia;
• leczenie objawowe przewlekłej niewydolności nerek, w tym niskiego współczynnika filtracji (poniżej 20 ml/min);
• objawowe leczenie obrzęku wątroby (związanego z hipoalbuminemią) jako alternatywa dla furosemidu.

W przypadku nadciśnienia tętniczego torasemid, analogi i jego leki generyczne stosuje się tylko wtedy, gdy tiazydowe leki moczopędne są nieskuteczne. A w przypadku niewydolności nerek lek można przepisywać przez długi czas ze względu na niewielką liczbę klinicznie ważnych i niebezpiecznych skutków ubocznych. W „Torasemidzie” jest ich znacznie mniej niż w „Furosemidzie”.

Instrukcja użycia

W oparciu o lek „Torasemid” instrukcje użytkowania zawierają charakterystykę dawek leku wymaganych do korekcji i leczenia docelowej choroby. Ponadto sam lek dostępny jest w tabletkach o następującej zawartości substancji: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg.

Lek przyjmuje się jedną tabletkę rano, niezależnie od posiłku. W przypadku tych dawek leku „Torasemid” cena jest inna: jest niższa przy dawce minimalnej i najwyższa przy maksymalnej. Według średnich danych 30 tabletek leku po 5 mg kosztuje około 400 rubli. W takim przypadku dawki rozkłada się w następujący sposób, zgodnie ze wskazaniami:

• w leczeniu nadciśnienia tętniczego przyjmuje się 2,5 – 10 mg/dobę;
• w przypadku przewlekłej niewydolności serca 10-20 mg/dzień;
• w przypadku przewlekłej niewydolności nerek - 50 mg lub więcej;
• w przypadku niewydolności wątroby wymagany jest indywidualny dobór dawkowania.

Skutki uboczne Torasemidu

Instrukcje użycia dołączone do leku „Torasemid” zawierają informacje o wielu skutkach ubocznych. Przy dawce terapeutycznej, czyli do 200 mg na dobę, zwiększa się ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych, niedokrwienia serca i mózgu. Zwiększa się również ryzyko zawału mięśnia sercowego, zatorowości płucnej i arytmii. Istnieje również możliwość wystąpienia wysypki alergicznej lub pokrzywki, jeśli pacjent jest predysponowany.

„Torasemid” czasami powoduje nudności lub wymioty, rzadko powoduje objawy dyspeptyczne i biegunkę. Opisano pojedyncze przypadki rozwoju zapalenia trzustki w wyniku stosowania torasemidu. Zwiększa się również aktywność aminotransferaz wątrobowych, co wskazuje na toksyczne działanie leku na wątrobę w dużych dawkach. Czasami pacjentom przeszkadza dzwonienie w uszach i zaburzenia widzenia.

Po zażyciu toksycznej dawki rozwija się stan przedawkowania z kilkoma objawami. Przedawkowaniu towarzyszy utrata płynu z moczem: diureza jest długotrwała i częsta, na tle niedokrwienia mózgu może rozwinąć się niedociśnienie, zapaść naczyniowa, omdlenia i udar.

Przeciwwskazania i ograniczenia stosowania

Leku „Torasemid”, analogów i jego leków generycznych nie można stosować, jeśli istnieją bezwzględne przeciwwskazania. Są to reakcje alergiczne na lek lub spoiwa. „Torasemid” jest zabroniony w przypadku niewydolności nerek z bezmoczem, niewydolności wątroby w stanie śpiączki wątrobowej i tachyarytmii. Przeciwwskazane do stosowania w okresie laktacji i ciąży, a także poniżej 18 roku życia, w przypadku nadwrażliwości na sulfonamidy.

Skutki uboczne i połączone torasemidu

Podczas leczenia nadciśnienia tętniczego torasemid w postaci tabletek może mieć niekorzystny wpływ na przebieg dny moczanowej. Ponieważ substancja czynna przedostaje się do kanalików bliższych nefronu poprzez transport aktywny, następuje konkurencyjne hamowanie uwalniania kwasu moczowego. Podczas stosowania torasemidu istnieje duże prawdopodobieństwo hiperurykemii i zaostrzenia dny moczanowej.

Lek „Torasemid” charakteryzuje się specyficznym działaniem na nabłonek kanalikowy bliższej części pętli Henlego. Ze względu na silne działanie moczopędne i zaburzenia równowagi elektrolitowej umożliwia to wystąpienie klinicznie istotnych interakcji farmakologicznych. Mogą być niebezpieczne, nieistotne i pożądane. Do niebezpiecznych i znaczących należą:

• stosowanie dużych dawek (od 50 mg/dobę) torasemidu w połączeniu z lekami zawierającymi platynę zwiększa toksyczność tych ostatnich;
• duże dawki torasemidu (od 50 mg/dobę) nasilają nefrotoksyczne i ototoksyczne działanie antybiotyków aminoglikozydowych;
• W przypadku jednoczesnego stosowania antybiotyków cefalosporynowych z torasemidem w dawce 50 mg/dobę pojawia się nefrotoksyczność;
• salicylany w połączeniu z torasemidem (od 50 mg/dzień) charakteryzują się neurotoksycznością.
• „Torasemid” na tle względnej hipokaliemii zwiększa podatność mięśnia sercowego na zwiększenie ich działania inotropowego i przeciwarytmicznego, zwiększając ryzyko zatrucia;
• ryzyko hipokaliemii wzrasta, gdy Torsemid stosuje się jednocześnie z kortykosteroidami lub środkami przeczyszczającymi zawierającymi sól fizjologiczną;
• „Torasemid” wzmacnia działanie „teofiliny” i środków zwiotczających mięśnie podobnych do kurary.

Pożądane efekty łącznego stosowania

Spośród pożądanych efektów wymagających monitorowania, podczas leczenia inhibitorami ACE pozostaje spadek ciśnienia krwi. „Torasemid” poprzez usunięcie płynu obniża ciśnienie krwi, powodując spadek ciśnienia krwi. Aspekt ten jest istotny w leczeniu nadciśnienia tętniczego i wymaga dostosowania dawki inhibitorów ACE. Ponadto w leczeniu nadciśnienia opornego na leczenie połączenie inhibitorów ACE i torsemidu umożliwia osiągnięcie normalizacji ciśnienia krwi u 90% pacjentów.

W leczeniu przewlekłej niewydolności serca klinicznie istotne jest działanie zmniejszające działanie zwężające naczynia krwionośne katecholamin. Podczas leczenia moczopędnego torasemidem serce reaguje mniej skutecznie na stymulujące sygnały adrenaliny i noradrenaliny. Jednak ten sam efekt zmniejsza skuteczność adrenaliny i noradrenaliny podczas resuscytacji.

Negatywne skutki interakcji

Występują skutki hamowania skuteczności leków stosowanych razem z określonymi substancjami. W szczególności:

• leki z grupy sekwestrantów kwasów żółciowych zmniejszają wychwyt torasemidu z jelita, osłabiając działanie tego ostatniego;
• nie-narkotyczne leki przeciwbólowe (NLPZ) zmniejszają skuteczność torasemidu;
• „Probenecid”, nasilając procesy urykozuryczne, hamuje uwalnianie „Torasemidu” do światła kanalików, zmniejszając jego skuteczność.

Charakterystyka porównawcza „Torasemidu”

Analogi leku „Torasemid” mogą być klasowe, kinetyczne i generyczne. Do analogów klasowych należą: „Furosemid”, „Bumetanid”, „Kwas etakrynowy”. W porównaniu z Furosemidem, Torasemid charakteryzuje się powolnym początkiem działania i dłuższym efektem, z odpowiednim wzrostem diurezy. Zapewniając działanie moczopędne o prawie takiej samej sile jak Furosemid, Torasemid ma mniej skutków ubocznych związanych z szybkimi zaburzeniami równowagi elektrolitowej.

„Bumetanid” charakteryzuje się jeszcze silniejszym działaniem moczopędnym, co wiąże się z dużą liczbą skutków ubocznych. ma wolniejszy początek działania moczopędnego i pozostaje lekiem rzadko stosowanym. W farmakokinetyce leku „Torasemid” opinie ekspertów podkreślają kolejny ważny punkt. Lek nie ma właściwości „rykoszetu”: po zwiększonej diurezie w wyniku uwolnienia sodu, nie dochodzi do wyrównawczej retencji w organizmie.

Farmakokinetyczne analogi „Torasemidu”

Instrukcje dotyczące leku „Torasemid” zawierają informacje na temat jego stosowania w nadciśnieniu tętniczym. Oprócz tego leku w leczeniu nadciśnienia stosuje się również leki moczopędne tiazydowe i oszczędzające potas. Ponadto lekami z wyboru są leki tiazydowe, ze względu na powolny początek i długotrwałe działanie moczopędne.

W związku z tymi właściwościami farmakokinetycznymi analogów, zastosowanie leku „Torasemid” może być następujące: leczenie nadciśnienia opornego na leczenie standardowymi kombinacjami inhibitorów ACE (lub blokerów receptora angiotensyny) z tiazydami. Torsemid stosuje się także w leczeniu przewlekłej niewydolności nerek o obniżonej zdolności filtracyjnej.

Generyk „Torasemid”

W przypadku leku „Torasemid” instrukcje użytkowania, analogi, wskazania i przeciwwskazania w pełni charakteryzują jego główny efekt - zwiększoną diurezę. Co więcej, lek oryginalny i jego leki generyczne mają taki efekt. Te ostatnie zawierają tę samą ilość torasemidu, ale są sprzedawane pod różnymi nazwami handlowymi.

Najbardziej znane to: „Britomar”, „Diuver”, „Torasemide Sandoz”, „Trifas”, „Torsid”, „Trigrim”. Podczas licznych badań leków farmakologicznych w Rosji nie zaobserwowano między nimi znaczących różnic. Każdy z powyższych leków w pełni zastępuje inny z nich.

Ekonomiczne aspekty leczenia torasemidem

W leczeniu nadciśnienia tętniczego, gdy diuretyki tiazydowe są nieskuteczne w połączeniu z inhibitorami ACE (lub ARB), można przepisać leczenie lekiem „Torasemid”: instrukcja stosowania zaleca pojedynczą dawkę w ciągu dnia. Miesięczny koszt leczenia wynosi około 400 rubli, przy cenie 60 tabletek leku około 760-800 rubli. Dla porównania: miesięczna cena leczenia Furosemidem rzadko przekracza 20 rubli. Ale w trwałym leczeniu nadciśnienia to drugie jest mało przydatne.

W przypadku przewlekłej niewydolności serca z obrzękami w obu kręgach krążenia koszt miesięcznego leczenia Furosemidem wynosi około 20-30 rubli. Cena leku „Torasemid” jest 10-15 razy wyższa. Co więcej, ten ostatni działa łagodnie, to znaczy nie zwiększa znacząco wydalania moczu w pierwszych godzinach stosowania. Furosemid ma przeciwną charakterystykę: znacznie zwiększa ilość moczu w ciągu pierwszych dwóch godzin, stopniowo osłabiając diurezę.

W rezultacie rozsądne jest, aby u pełnosprawnych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym lub przewlekłą niewydolnością nerek lub układu krążenia stosować Torasemid, którego instrukcja stosowania (jego cena jest podana powyżej) nie zawiera informacji o istotnym wzroście diurezy podczas leczenia pierwsze użycie. Natomiast u pacjentów w wieku emerytalnym, ze względu na brak konieczności przychodzenia do pracy, tempo diurezy jest praktycznie nieistotne. Nie stwarza to trudności, dlatego pozwala na przyjęcie taniego analogu klasy - Furosemidu.