Nikolai Pirogov: „Medicina trebuie să fie conștientă. Note literare și istorice ale unui tânăr tehnician

Mare chirurg rus Nikolai Ivanovici Pirogov născut la 13/25 noiembrie 1810 la Moscova, în familia unui oficial militar. Tatăl său, Ivan Ivanovici, a servit ca trezorier la Depoul provizoriu din Moscova cu grad de maior. Bunicul său Ivan Mihail provenea din țărani și era soldat. Nikolai Ivanovici și-a primit studiile secundare mai întâi acasă, apoi la un internat privat. La vârsta de paisprezece ani a intrat la Facultatea de Medicină a Universității din Moscova.

După ce a absolvit universitatea în 1828 și a primit titlul de doctor, a fost trimis în străinătate să se pregătească pentru cadru didactic.La 26 de ani, Pirogov a primit titlul de profesor și a condus clinica chirurgicală la Universitatea din Dorpat. Cinci ani mai târziu (în 1841), Pirogov a fost invitat la Academia Medico-chirurgicală din Sankt Petersburg, unde a stat aproape 15 ani (1841-1856), până la demisia sa. Aici a creat primul institut de anatomie din Rusia.

Pirogov s-a bucurat de mare dragoste în rândul oamenilor de rând și al celor mai largi mase de studenți. A fost iubit pentru simplitatea lui, bună rudenie și abnegație. I-a tratat pe săraci și pe studenți gratuit și, adesea, i-a ajutat financiar. Acest minunat medic și om de știință, profesor și activist social și-a dedicat întreaga viață slujirii dezinteresate pentru știința domestică și poporul său.

Serviciile lui Pirogov pentru Patria și, în primul rând, pentru armata rusă sunt grozave. Pirogov a participat la patru războaie: caucazianul (la 8 iulie 1847, Pirogov a mers la teatrul de operațiuni militare caucazian), Crimeea (de la 29 octombrie 1854 până la 3 decembrie 1855, a rămas în Crimeea); în 1870, la propunerea Crucii Roșii, Pirogov a mers să revizuiască spitalele din teatrul războiului franco-prusac, iar în 1877, în același scop, a făcut o călătorie la teatrul războiului ruso-turc.

Pirogov și-a subliniat vasta experiență în patru lucrări clasice dedicate chirurgiei militare de câmp, care au stat la baza sistemului de îngrijire medicală modernă a răniților de pe câmpul de luptă. Nikolai Ivanovici Pirogov este considerat pe bună dreptate „părintele chirurgiei ruse”, fondatorul chirurgiei militare de câmp. Pirogov a fost primul din lume care a folosit anestezia cu eter în condiții de război.

16 octombrie 1846- o dată semnificativă nu numai în istoric de intervenție chirurgicală, dar și în istoria omenirii. În această zi, a fost efectuată pentru prima dată o intervenție chirurgicală majoră sub anestezie cu eter complet. Visele și aspirațiile care păreau nerealiste chiar cu o zi înainte s-au împlinit - s-a obținut o ameliorare completă a durerii, mușchii au fost relaxați, reflexele au dispărut... Pacientul s-a cufundat în vis profund cu pierderea sensibilității.

„Lucru în sine” s-a transformat într-un „lucru pentru noi” - Efectul hipnotic al eterului (pe vremuri se numea vitriol dulce) era cunoscut lui Paracelsus încă din 1540. La sfârșitul secolului al XVIII-lea, inhalarea de eter a fost folosit pentru ameliorarea durerii din consum și colici intestinale Cu toate acestea, baza științifică a problemei ameliorării durerii aparține lui Nikolai Ivanovici Pirogov, apoi oamenilor de știință ruși A. M. Filamofitsky, decanul facultății de medicină a Universității din Moscova și anatomistului L. S. Sevryuk. efectul eterului asupra sistemului nervos, asupra sângelui, a verificat doza, durata de acțiune anestezie eterică etc.

Ca orice inovație, anestezia cu eter a găsit imediat atât adepți prea înfocați, cât și critici cu prejudecăți. Pirogov nu s-a alăturat nicio tabără până nu a testat proprietățile eterului în condiții de laborator, pe câini, pe viței, apoi pe el însuși, pe cei mai apropiați asistenți ai săi și, în sfârșit, la scară masivă pe răniții de pe frontul caucazian (vara 1847 g ., vezi mai jos).

Cu energia caracteristică a lui Pirogov, a transferat rapid anestezia de la experiment la clinică: la 14 februarie 1847, a efectuat prima operație sub anestezie cu eter în al 2-lea spital terestru militar, pe 16 februarie a operat sub anestezie cu eter în Obukhov. spital, pe 27 februarie la Petropavlovsk ( Sankt Petersburg). După ce a testat în continuare eterizarea (anestezia cu eter) pe oameni sănătoși din nou, pe el însuși și având materialul a deja 50 de operații sub anestezie cu eter (folosind aceasta din urmă în spital și cabinet privat), Pirogov a decis să folosească anestezia cu eter în chirurgia militară de câmp - direct în timpul furnizarea de îngrijire chirurgicală pe câmpul de luptă.

În acest moment, Caucazul era un teatru constant de operațiuni militare (a existat un război cu muntenii), iar Pirogov a plecat în Caucaz la 8 iulie 1847, cu scopul principal de a testa pe material mare efectul anesteziei eterice, ca un anestezic. Pe parcurs, în Pyatigorsk și Temir-Khan-Shura, Pirogov a introdus medicii în metodele de esterizare și a efectuat o serie de operații sub anestezie. În Ogly, unde răniții erau găzduiți în corturi de tabără și nu exista o cameră separată pentru operații, Pirogov a început să opereze în mod specific în prezența altor răniți pentru a-i convinge pe aceștia din urmă de efectul analgezic al vaporilor eterici. O astfel de propagandă vizuală a avut un foarte influență benefică pe răniți, iar aceștia din urmă au fost anesteziați fără teamă. În cele din urmă, Pirogov a ajuns la detașamentul Samurt, care se afla în apropierea satului fortificat Salta. Aici, lângă Saltami, într-o „infirmerie” primitivă, formată din mai multe colibe din crengi de copaci, acoperite cu paie deasupra, cu două bănci lungi din pietre, acoperite tot cu paie, marele chirurg a fost nevoit să-și opereze genunchii în o poziție îndoită. Aici, sub anestezie, Pirogov a efectuat până la 100 de operații. Astfel, Pirogov a fost primul din lume care a folosit anestezia cu eter pe câmpul de luptă.

Pe parcursul anului, Pirogov a efectuat aproximativ 300 de operații sub anestezie cu eter (în total, 690 dintre ele au fost efectuate în Rusia din februarie 1847 până în februarie 1848). Mintea lui Pirogov lucrează neobosit pentru a îmbunătăți metodele și tehnicile de anestezie. El oferă propria metodă rectală de anestezie (injectare de eter în rect). În acest scop, Pirogov proiectează un dispozitiv special și îmbunătățește designul dispozitivelor de inhalare existente. Devine un promotor activ al anesteziei. Pregătește medicii în tehnici de anestezie. Le dă aparate.

Pirogov și-a subliniat cercetările și observațiile în mai multe articole: „Report on a trip to the Caucaus” în franceză; în rusă, „Raportul” a fost publicat pentru prima dată în părți în revista „Note despre științe medicale”, cărțile 3 și 4 - 1848 și cărțile 1 2 și 3 - 1849; în 1849 „Raportul” a fost publicat ca publicație separată. Experiența personală a lui Pirogov în acest moment a fost de aproximativ 400 de anestezie cu eter și de aproximativ 300 cu cloroform.

Astfel, obiectivul principal al călătoriei științifice a lui Pirogov la teatrul de operațiuni militare din Caucaz - utilizarea anesteziei pe câmpul de luptă - a fost atins cu succes strălucit.

În procesul de studiu experimental a anesteziei cu eter, Pirogov a injectat, de asemenea, eter în vene și arterită în artera carotidă comună, în vena jugulară internă, în artera femurală, vena femurală, vena portă (Zhorov).Totuși, pe baza experimentală precisă date, Pirogov a ajuns curând la concluzii: „Eterul injectat sub formă de lichid în capătul central al unei vene produce moarte instantanee”(vezi experimentele lui Pirogov „Protocoale de observații fiziologice privind efectul vaporilor de eter asupra unui organism animal”, 1847, mai).

Metoda de anestezie intravenoasă cu eter pur, după cum se știe, nu a devenit larg răspândită. Cu toate acestea, gândul

Prima operație sub eutanasie cu cloroform a avut loc pe 4 noiembrie 1847 – Simpson. Primele operații sub anestezie cu cloroform în Rusia: 8 decembrie IS47 Lossievsky „Varșovia”.9 decembrie 1847 - Paul (Moscova), 27 decembrie 1847 - Sankt Petersburg, clinica Pirogov (cinci operații).

Pirogov despre posibilitatea injectării direct în sânge drog narcotic a fost ulterior implementat cu mare succes. După cum se știe, oamenii de știință ruși, farmacologul N.P. Kravkov și chirurgul S.P. Fedorov (1905, 1909) au reînviat ideea lui Pirogov de anestezie intravenoasă, propunând să injecteze substanța hipnotică hedonală direct într-o venă. Această metodă de succes de utilizare a anesteziei fără inhalare, chiar și în manuale străine, este cunoscută sub numele de „metoda rusă”. Astfel, ideea anesteziei intravenoase îi aparține în întregime lui Nikolai Ivanovici Pirogov și mai târziu altor oameni de știință ruși care au lucrat pe această problemă, și nu lui Flourens și, mai ales, lui Or (cel din urmă a folosit anestezie intravenoasă cu hidrat de cloral în 1872) sau Burckhardt (în 1909).a reluat experimentele injectând eter și cloroform într-o venă în scopul anesteziei), deoarece, din păcate, nu numai străini, ci și unii autori autohtoni scriu despre acest lucru.

Același lucru trebuie spus și în ceea ce privește prioritatea anesteziei intratraheale (injectată direct în trahee - trahee). În cele mai multe manuale, englezul John Snow este numit drept fondatorul acestei metode de anestezie, care a folosit această metodă de ameliorare a durerii într-un experiment și într-un caz într-o clinică în 1852, însă, se stabilește cu precizie că în 1847, i.e. Cu exact cinci ani mai devreme, experimental, această metodă a fost folosită cu succes de Pirogov, așa cum demonstrează în mod elocvent protocoalele experimentelor lui Pirogov.

Problemele de gestionare a durerii au fost acoperite multă vreme și pe scară largă nu numai în presa medicală rusă din 3847-1849, ci și în revistele sociale și literare rusești. Trebuie spus că oamenii de știință ruși și medicii practicieni ruși s-au dovedit a fi oameni avansați, progresiști ​​și activi în această chestiune. Istoricilor medicali americani, denaturând grosolan adevărul, le place să spună că „America a învățat Europa ABC-ul anesteziei”. Cu toate acestea, faptele istorice de nerefuzat indică contrariul. În zorii dezvoltării managementului durerii, America însăși a studiat cu marele chirurg rus Pirogov.

Aici, în Caucaz, în timpul războiului, Pirogov a folosit și bandajul de amidon al lui Seten pentru a repara fracturile membrelor răniților care urmau să fie transportați. Cu toate acestea, convins în practică de imperfecțiunea sa, în 1852 l-a înlocuit pe acesta din urmă cu alabastrul său turnat, adică ipsos, bandaj.

Deși în literatura străină ideea unui gips este asociată cu numele medicului belgian Mathisen, totuși, acest lucru este incorect - este documentat și stabilit cu fermitate că a fost propus și aplicat pentru prima dată de N. I. Pirogov.

Pirogov a fost primul din lume care a organizat și aplicat îngrijirea feminină pentru răniții din zona de luptă. Pirogov are marea onoare de a introduce acest tip de îngrijire medicală în armată. Pirogov a fost primul care a organizat și a fondat „Comunitatea Krestovozdvizhenskaya de surori care îngrijesc răniți și bolnavi”. G. M. Bakunina și A. M. Krupskaya s-au remarcat în special printre aceste surori. Un simplu soldat rus, pe furtuni și vreme rea, pe bastioane și în corturi, pe masa de operație și în toaletă, pe ploaie și pe drumul dificil de evacuare, cu un sentiment de profundă recunoștință a binecuvântat-o ​​pe abnegata „sora Sevastopol” , îngrijindu-l dezinteresat zi și noapte. Faima acestor prime femei ruse, care și-au slujit cu abnegație poporul, a crescut și s-a răspândit, iar femeile sovietice eroice moderne, care au câștigat glorie nestingherită pe fronturile Marelui Război Patriotic, își amintesc de predecesorii lor de la Sevastopol cu ​​un sentiment de cel mai profund respect. Este interesant de observat că străinii, în special germanii, au încercat să atribuie inițiativa în această chestiune, adică organizarea îngrijirii femeilor pentru răniți în zona de luptă, englezoaicei Neutingel, împotriva căreia Pirogov protestează în cel mai hotărât. formă, dovedind (într-o scrisoare către baronesa Raden) că „comunitatea de surori Krestovozdvizhenskaya care îngrijesc răniți și bolnavi” a fost înființată în octombrie 1854, iar în noiembrie a aceluiași an se afla deja pe front. „Domnișoara Neutingel” și „despre doamnele ei de suflet înalt” - am auzit pentru prima dată, - scrie Pirogov, - abia la începutul anului 1855" - și apoi continuă: „Noi, rușii, nu ar trebui să permitem nimănui să o refacă un asemenea grad.grad de adevăr istoric. Avem datoria să revendicăm palma într-o chestiune atât de binecuvântată și benefică și acum acceptată de toți.”

Pirogov a fost, de asemenea, primul din lume care a propus, organizat și aplicat faimosul său triaj al răniților, din care a crescut ulterior întreaga dispoziție medicală și de evacuare a răniților. „În război, principalul lucru nu este medicina, ci administrația”, declară Pirogov și, pe baza acestei poziții, începe să-și creeze marea sa lucrare.

Pirogov a dezvoltat un sistem excelent de sortare a răniților în cazurile în care aceștia din urmă. Am ajuns la statia de dressing in cantitati mari- sute. Înainte de asta, în posturile de vestiare domnea dezordine teribilă și haos. Facem cunoștință cu imagini vii de vanitate, confuzie și, într-o anumită măsură, munca inutilă a unui medic într-un astfel de mediu în „Scrisorile de la Sevastopol”, în notele autobiografice și în alte lucrări ale lui Pirogov.

Sistemul lui Pirogov a constat în faptul că, în primul rând, răniții au fost împărțiți în cinci categorii principale:
1) fără speranță și rănit de moarte,
2) răniți grav și periculos care necesită asistență imediată;
3) rănit grav, necesitând și beneficii imediate, dar mai protectoare;
4) răniți pentru care asistența chirurgicală imediată este necesară doar pentru a face posibil transportul; in cele din urma,
5) răniți ușor, sau cei pentru care primul beneficiu se limitează la aplicarea unui bandaj ușor sau îndepărtarea unui glonț așezat superficial.

Datorită introducerii unui triaj atât de simplu și rezonabil, forța de muncă nu a fost împrăștiată, iar munca de ajutorare a răniților a decurs rapid și eficient. Din acest punct de vedere, ne devin clare următoarele cuvinte ale lui Pirogov: „Sunt convins din experiență că pentru a obține rezultate bune în spitalele militare de campanie nu este atât de necesar. chirurgie stiintificași artă medicală, precum și o administrație eficientă și bine stabilită.

La ce servesc toate operatiile iscusite, toate metodele de tratament, daca ranitii si bolnavii sunt asezati de catre administratie in conditii daunatoare celor sanatosi? Și asta se întâmplă adesea în timp de război. Depinde și de administrare, și nu de medicamente, ca toți răniții, fără excepție și cât mai curând posibil, să primească fără întârziere primul ajutor. Și acest obiectiv principal nu este de obicei atins.

Imaginați-vă mii de răniți care sunt transportați zile în șir la posturile de pansament, însoțiți de mulți sănătoși; Leneșii și lașii, sub pretextul compasiunii și al iubirii frățești, sunt întotdeauna pregătiți pentru un astfel de ajutor și cum nu să ajute și să consoleze un tovarăș rănit! Iar acum stația de pansament se revarsă repede de răniți duși; întregul etaj, dacă acest punct este într-un spațiu închis (cum a fost, de exemplu, în cazarma Nikolaev și în adunarea nobiliară din Sevastopol), este plin de ele, sunt stivuite de pe targă la întâmplare; în curând toată circumferința este umplută cu ele, astfel încât accesul la stația de pansament devine dificil; în zdrobirea și dezordinea haotică, se aud doar țipete, gemete și ultimul „suier șuierător al muribunzilor; și aici tovarăși sănătoși, prieteni și pur și simplu curioși rătăcesc dintr-o parte în alta printre răniți. Între timp, s-a întunecat; scena deplorabilă. a fost luminat de torțe, felinare și lumânări, medicii și paramedicii aleargă de la un rănit la altul, neștiind pe cine să ajute primul;toată lumea țipă și strigă să vină la el.Asta se întâmpla adesea la Sevastopol la posturile de vestiare după raiduri nocturne și diverse bombardamente. Dacă medicul în aceste cazuri nu presupune că scopul principal este mai întâi Dacă acționează doar administrativ și apoi medical, el va fi complet în pierdere și nici capul, nici mâna nu îi vor ajuta.

Adesea am văzut cum medicii s-au grăbit să-i ajute pe cei care țipau și țipau mai mult decât alții, am văzut cum au examinat mai mult decât era necesar un pacient care i-a interesat științific, am văzut și câți dintre ei s-au grăbit să facă operații și totuși, pe măsură ce operau pe câteva, restul au rămas fără ajutor, iar dezordinea a crescut din ce în ce mai mult. Prejudiciul din lipsa de management la posturile de pansament este evident... Din cauza tulburarii de la posturile de pansament, medicii isi epuizeaza puterile chiar de la inceput, astfel incat le este imposibil sa-i ajute pe ultimii raniti, iar acestia sunt ranitii. , adus de pe câmpul de luptă mai târziu decât alții, iar la nevoie toată lumea este mai bine. Fără management și administrare corespunzătoare, nu există niciun beneficiu de la un număr mare de medici, iar dacă sunt încă puțini, atunci cei mai mulți răniți rămân fără ajutor”.

Aceste cuvinte ale lui Pirogov nu sunt, totuși, o negare munca medicala, ci prin cerința ca administrația să utilizeze corect forțele medicale pentru triaj.

Sortarea răniților, potrivit lui Pirogov, a fost ulterior folosită cu succes nu numai în armata rusă, ci și în armatele ostile acesteia.

În „Raportul” său publicat de Societatea de îngrijire a soldaților bolnavi și răniți, la pagina 60, Pirogov scrie: "Eu am fost primul care a introdus sortarea răniților la posturile de pansament din Sevastopol și, prin aceasta, am distrus haosul care domnea acolo. Sunt mândru de acest merit, deși autorul „Eseurilor despre unitatea medicală în anii 1854-1856” a uitat. aceasta.

Pirogov a fost primul care a propus folosirea pe scară largă (dacă este necesar) a corturilor de spital la găzduirea răniților după acordarea primului ajutor, subliniind, în același timp, că și aici trei sferturi din numărul total de paturi „ar trebui rămâne gol în caz de nevoie.” „Corturi de spital”- scrie Pirogov într-o scrisoare către studentul și prietenul său K.K. Seydlitz din Sevastopol, - numărând aproximativ patru sute, cu douăzeci de paturi fiecare, nu trebuie să găzduiască nici mai mult de două mii de bolnavi, iar restul să rămână goale în caz de nevoie. De îndată ce numărul de pacienți depășește două mii, surplusul trebuie imediat eliminat prin transport constant.”

Pirogov și-a conturat experiența și cunoștințele în medicina militară în douăzeci de paragrafe, unite sub titlul „Principii de bază ale chirurgiei mele de câmp” - în a doua parte a cărții „Afaceri medicale militare”, 1879. În primul paragraf al acestor „Principii de bază”. " Pirogov a scris: "Războiul este o epidemie traumatizantă. Așa cum în timpul epidemilor mari nu există întotdeauna destui medici, la fel în timpul războaielor mari există întotdeauna o lipsă de ei." Soții Pirogovi au dedicat patru lucrări majore chirurgiei militare de teren: 1) „Raport medical despre o călătorie în Caucaz” (ed. 1849); 2) „Începuturile chirurgiei militare generale de teren, luate din observațiile practicii spitalicești militare și din amintirile războiului Crimeii și ale expediției caucaziene” (ed. 1865-1866); 3) „Referat despre o vizită la instituțiile medicale militare din Germania, Lorena și Alsacia în 1870”. (ed. 1871) și 4) „Medicina militară și asistență privată la teatrul de război din Bulgaria și în spatele armatei active în 1877-1878”. (ed. 1879). Și în prezent, „baza sistemelor de îngrijire medicală pe câmpul de luptă sunt, în general, acele principii care au fost dezvoltate de N. I. Pirogov. Acest lucru a fost recunoscut și de chirurgii din trecut: E. Bergman, N. A. Velyaminov, V. I. Razumovsky, V. A. Oppel și alții. Acest lucru este recunoscut de chirurgii clinici moderni și chirurgii militari de câmp - Akhutin, N. N. Burdenko, V. S. Levit, I. G. Rufanov „și o serie de alții. „Acum, când comunitatea noastră medicală, îndeplinindu-și datoria față de Patria Mamă, a devenit impregnată de nevoia de a crește capacitatea de apărare a țării, aceste lucrări ale lui Pirogov sunt de o importanță deosebită”, scria academicianul Burdenko în 1941. Experiența campaniei din Crimeea nu a trecut fără urmă pentru Pirogov. A stat la baza numeroaselor sale lucrări clasice și valoroase.

Pirogov a dat o definiție clasică a șocului, care este încă citată în toate manualele și în aproape fiecare articol dedicat doctrinei șocului. El a oferit o descriere, de neîntrecut chiar și acum, a tabloului clinic al șocului traumatic sau, așa cum l-a numit Pirogov: „Amețeală generală a corpului - torpor sau stupoare traumatică”.

„Cu un braț sau un picior smuls, zăce atât de amorțit la stația de pansament, nemișcat; nu țipă, nu țipă, nu se plânge, nu ia parte la nimic și nu cere nimic; corpul lui este rece, fata ii este palida, ca un cadavru; privirea ii este nemiscata si intoarsa in departare; pulsul este ca un fir, abia sesizabil sub deget si cu alternante frecvente. Persoana amortita fie nu raspunde deloc la intrebari, fie doar la el însuși, într-o șoaptă abia audibilă; respirația abia se observă. Rana și pielea sunt aproape complet insensibile; dar dacă există un nerv mare, atârnând de rană va fi iritat de ceva, atunci pacientul cu o ușoară contracție a mușchii personali dezvăluie un semn de sentiment.Uneori această afecțiune dispare după câteva ore de la utilizarea stimulentelor;uneori continuă fără modificări până la moarte.Rigoarea rigoare nu poate fi explicată printr-o pierdere mare de sânge și slăbiciune din anemie;de multe ori un rănit amorțit. persoana nu a avut deloc sângerare, iar nici răniții care sunt aduși la stația de pansament cu sângerări abundente nu sunt deloc așa: zac fie într-un leșin profund, fie în convulsii. În timpul rigurozității nu apar convulsii sau leșin. Nu poate fi considerată nici o comoție cerebrală. Omul amorțit nu și-a pierdut complet cunoștința; Nu este că nu este deloc conștient de suferința lui, este ca și cum ar fi complet cufundat în ea, ca și cum ar fi tăcut și amorțit în ea.”

Este grozav că „Descrierile clinice ale lui Pirogov sunt atât de complete, atât de vii și precise încât fiecăruia dintre noi, chirurgii, chiar dacă am observat sute de cazuri de șoc, va fi dificil să adauge ceva la tabloul clinic descris de Pirogov.”. - scrie academicianul N. N. Burdenko. În 1854, Pirogov a publicat celebra sa, cu adevărat ingenioasă, operația osteoplazică a piciorului sau, așa cum era numită, „alungirea osteoplastică a oaselor piciorului inferior în timpul enucleării piciorului.” Operația a câștigat în curând recunoașterea universală și dreptul a cetățeniei datorită principiului său de bază - crearea unei proteze „naturale” durabile, menținând în același timp lungimea membrului. Pirogov și-a creat operația complet independent, fiind convins de deficiențele uriașe și trăsăturile negative ale operațiunii lui Syme. Cu toate acestea, străinul nostru " binevoitorii" au salutat operația lui Pirogov cu ostilitate clară, "cu ostilitate". Asta scrie el însuși Nikolai Ivanovici despre criticii săi stricti: „Syme o consideră (adică operația lui Pirogov ca un semn al principiilor chirurgicale slabe și șubrede. Un alt englez faimos. chirurgul, Fergusson, își asigură cititorii că eu însumi mi-am refuzat osteoplastia. De unde a luat asta? - Dumnezeu știe; poate a judecat din scrisoarea mea către un medic londonez care m-a întrebat despre rezultate. „Nu-mi pasă de ei”, am răspuns, lăsând timpul să decid dacă operația mea era potrivită sau nu. Malgain, repetând ceea ce a citit de la Fergusson și, aparent, nu a experimentat operația mea o dată, îi sperie pe cititori cu necroza lamboului, imposibilitatea fuziunii, fistulele și durerea la mers, adică exact ceea ce nu a fost aproape niciodată întâlnit. judecățile sale acolo era o școală germană modernă”.

Și apoi Pirogov continuă: „Operațiunile mele” nu au de ce să se teamă de rivalitate. Avantajul său nu constă în metoda de amputare, ci în osteoplastie. Principiu important, pe care ea a dovedit fără îndoială că o bucată dintr-un os, fiind în legătură cu părțile moi, crește până la alta și servește atât la alungirea, cât și la trimiterea penisului.

Dar între chirurgi francezi și englezi; sunt cei care nici măcar nu cred în această posibilitate "osteoplastia sau să-i atribuim neajunsuri care nu au fost observate de nimeni în afară de ei înșiși; necazul, desigur, este că osteoplastia mea nu a fost inventată de ei..."În altă parte, Pirogov scrie: „Osteoplastia mea de picior, în ciuda faptului că Strohmeyer se îndoiește de beneficiile sale, iar Seim îmi reproșează pentru aceasta, tot și-a luat tribut și a ocupat un loc onorabil în chirurgie. Ca să nu mai vorbim de rezultatele sale de succes, pe care le-am observat și eu, a dat rezultate excelente la Helius (la Heidelberg), Lingart (la Würzburg), Busch (la Bonn), Billroth (la Zurich), Neiderfer "(in razboiul italian) si Zemeshkevich (elevul meu, in razboiul Crimeei); Neiderfer obișnuia să creadă că după osteoplastia mea se întâmplă unul din două lucruri: fie prima intentio, fie eșec (Handbuch „der Kriegschirurgie), dar în timpul ultimului război Holstein ar fi trebuit să fie descurajat de acest lucru...”

Acum, la aproape 100 de ani de la publicarea amputației osteoplastice a lui Pirogov și comparând-o cu operația lui Syme, este potrivit să spunem, în cuvintele poetului: „Pe măsură ce această lampă palidează înaintea răsăritului clar al soarelui”, așa operația lui Syme se estompează și se estompează înaintea strălucitoarei operații osteoplastice a lui Pirogov. Dacă la început, din cauza rezultatelor pe termen lung, care încă nu deveniseră clare, și poate din alte motive, au existat oponenți ai acestei operații printre chirurgii din Europa de Vest, dar acum nu există astfel de oameni: operația lui Pirogov este recunoscută de întregul lumea medicală educată; descrierea sa a fost inclusă în toate manualele și manualele studenților despre chirurgia operatorie, iar acum putem spune cu siguranță: amputația osteoplazică conform metodei Pirogov este nemuritoare.

Marea idee a acestei operații a lui Pirogov a dat impuls dezvoltării ulterioare a osteoplastiei atât pe picior, cât și în alte locuri. În 1857, adică la exact trei ani după ce Pirogov și-a publicat „operația sa osteoplastică” în tipărire, conform principiului său, a apărut operația chirurgului milanez Rocco-Gritti (cu rotula), îmbunătățită de profesorul rus de la Universitatea Helsingfors Yu. K. Shimanovsky (1859) și mai târziu de ortopedul rus Albrecht (1927). Apoi, există operații osteoplazice: Vladimirov, Levshin și Spasokukotsky (pe picior), Sabaneev, Delitsyn, Abrazhanov (pe articulația genunchiului), Zenenko, Bobrov (pe coloană), etc. - acesta este unul dintre numeroasele capete de chirurgie dezvoltat în principal de chirurgi ruși, ca un omagiu adus memoriei „părintelui chirurgiei ruse”.

Câteva cuvinte despre tăieturile înghețate ale lui Pirogov sau despre așa-numita „sculptură de gheață” - „anatomia gheții” a lui Pirogov.

Nestorul chirurgiei ruse, Vasily Ivanovici Razumovsky, a scris următoarele despre tăieturile înghețate ale lui Pirogov în 1910: „Geniul său a folosit gerurile noastre nordice în folosul umanității. Pirogov, cu energia sa, caracteristică poate doar geniului, a început lucrări anatomice colosale. .. Și ca urmare a multor ani de muncă neobosită - un monument nemuritor care nu are egal. Această lucrare a imortalizat numele lui Pirogov și a dovedit că medicina științifică rusă are dreptul de a respecta întreaga lume educată."

Un alt contemporan al acestei ingenioase descoperiri, dr. A.L. Eberman, povestind în memoriile sale cum se desfășura munca de tăiere a cadavrelor înghețate, spune: „Mercându-se seara târziu pe lângă clădirea anatomică a Academiei, o barăcă veche, nedescrisă din lemn. Am văzut de mai multe ori stând la intrare cortul acoperit de zăpadă al lui Nikolai Ivanovici Pirogov. Pirogov însuși lucra în micul său birou rece la tăieturi înghețate de părți. corpul uman, notând topografia tăierilor pe desenele preluate din acestea. Temându-se de deteriorarea drogurilor, Pirogov a stat noaptea târziu, până în zori, fără să se cruțe. Noi, oamenii obișnuiți, treceam deseori fără nicio atenție pe lângă acel obiect care în capul unui om strălucit dă naștere unui gând creator. Nikolai Ivanovici Pirogov, conducând adesea de-a lungul Pieței Sennaya, unde carcasele de porc congelate disecate erau de obicei plasate în zilele geroase de piață iarna, și-a îndreptat atenția asupra lor și a început să înghețe cadavrele umane, să le taie în direcții diferite și să studieze relația topografică a organelor. și părți dintre voi.”

Pirogov însuși scrie despre aceste tăieturi în scurta sa autobiografie: „Au ieșit preparate excelente, extrem de instructive pentru medici. Poziția multor organe (inima, stomacul, intestinele) s-a dovedit a nu fi deloc aceeași cu cea care apare de obicei în timpul autopsiilor, când din cauza presiunii aerului și a perturbărilor „Cu integritatea cavităților închise ermetic, această poziție se schimbă la extrem. Atât în ​​Germania, cât și în Franța au încercat ulterior să mă imite, dar pot spune cu siguranță că nimeni nu a prezentat vreodată un astfel de complet. imagine a poziției normale a organelor așa cum am eu.”

Titlul complet al acestei minunate lucrări: „Anatomia topographica sectionibus, per corpus humanum congelatum triplice directione ductis, illustrata” (ed. 1852-1859), 4 volume, desene (224 de tabele cu 970 de tăieturi) și text explicativ asupra latin la 768 p.

Această lucrare minunată, cu adevărat titanică, a creat faimă mondială pentru Pirogov și este încă un exemplu clasic de neîntrecut de atlas topografic-anatomic. El este numit Prof. „Cântecul lebedelor” al lui Delitsyn de Pirogov în domeniul anatomiei (mai târziu Pirogov s-a dedicat în întregime chirurgiei).

Academia de Științe a recunoscut această contribuție genială la știință cu marele Premiu Demidov. Această lucrare va servi drept sursă de cunoștințe pentru multe generații de anatomiști și chirurgi pentru mult, mult timp.

În legătură cu „anatomia gheții” (tăieturi înghețate) a lui Pirogov, nu se poate să nu noteze următorul episod interesant. În 1836, însă, într-un scop complet diferit, profesor de anatomie la Academia de Arte (Sankt Petersburg) Ilya Vasilyevich Buyalsky, la sugestia președintelui aceleiași academii Olenin - „îndepărtați mucegaiul dintr-un corp disecat înghețat” - disecați toți mușchii superficiali ai cadavrului, folosind acțiunea frigului. Așa scria despre ea Khudozhestvennaya Gazeta (nr. 4, 1836) la acea vreme: „Anul acesta, în ianuarie, I. V. Buyalsky a ales dintre cadavrele livrate teatrului anatomic un cadavru masculin, cel mai zvelt și, dându-le membrilor o poziție frumoasă și în același timp instructivă, a ordonat să fie înghețați, pentru care vremea era destul de favorabilă.Corpul a fost apoi adus în camera de disecție - suprafața sa a fost ușor dezghețată, iar domnul Buyalsky cu adjunctul său, prosectorul și asistentul său cu mare grijă Pe parcursul a 5 zile, toți mușchii au fost disecați în adevărata lor plenitudine, scoțând corpul în frig, în funcție de nevoi.piele).Toți artiștii care l-au văzut. a lăudat deplin atât aranjarea frumoasă și inteligentă a membrilor figurii, cât și artei cu care s-a păstrat proporția de plinătate a părților și forma lor”. Așa a apărut celebra și unică statuie... Corpul înclinat”, care încă servește ca un instrument excelent pentru studiul anatomiei plastice.

Președintele Academiei a ordonat turnarea mai multor statui identice pentru Londra, Paris și alte Academii.

„Corpul mincinos” este rodul muncii colective. Pe lângă Buyalsky, la lucrare au luat parte următorii: artistul Sapozhnikov, care a îndepărtat matrița de ipsos, și cel mai proeminent sculptor, profesorul Pyotr Klodt, care a turnat statuia în bronz.

Acest fapt particular, totuși, nu afectează în niciun fel descoperirea strălucitoare a lui Pirogov și nu îi contestă câtuși de puțin prioritatea în problema tăierilor înghețate. Creatorul „anatomiei gheții” este fără îndoială și categoric Nikolai Ivanovich Pirogov.

În articolul său publicat în revista Otechestvennye Zapiski, Pirogov relatează o încercare de a-și însuși adevărata descoperire (o metodă de a crea tăieturi înghețate) a anatomistului francez Legendre. „Începând munca mea”, scrie Pirogov, „de încă 20 de ani, nu m-am grăbit și nu m-am gândit niciodată să fiu primul, deși eram ferm convins că înaintea mea nimeni nu făcuse o asemenea aplicare a frigului în studiul anatomiei. ... A fost mult mai remarcabil în următoarele circumstanțe, apariția unei lucrări asemănătoare cu a mea sub frumosul cer al Franței”. Ceea ce urmează este o poveste despre modul în care Pirogov, în 1853, a prezentat cinci ediții ale atlasului său „Anatomia topografică” Academiei din Paris. La 19 septembrie a aceluiași an, a fost făcut un raport despre această lucrare a omului de știință rus Pirogov la o ședință a Academiei, care a fost publicat în procesul-verbal. Iar trei ani mai târziu (1856), anatomistul francez Legendre a primit Premiul Montion pentru tabelele pe care le-a prezentat Academiei din Paris, realizate folosind aceeași metodă de secționare a cadavrelor înghețate. Acest lucru a fost publicat în procesul-verbal al aceleiași academii, dar numele lui Pirogov nu a fost menționat. „Parcă munca mea nu ar exista pentru academie”,- scrie Nikolai Ivanovici și adaugă ironic, sugerând războiul Crimeii: - „Nu pot explica această uitare cu altceva decât cu chestiunea orientală, la care, probabil, Academia din Paris, dintr-un sentiment de patriotism, a participat activ.”

Chiar acum, în timp ce vorbim simultan despre plagiatul de către unii oameni de știință străini a descoperirilor și invențiilor oamenilor de știință ruși, ar trebui să adăugăm declarația lui Pirogov despre modul în care profesorul german Gunther a „inventat” un osteotom (un instrument pentru chirurgia osoasă), complet similar cu cel al lui Pirogov. osteotom și mult mai târziu decât publicarea desenului Pirogov. Iată ce scrie însuși Pirogov despre asta: „Neavând îndrăzneală să sugereze că savantul profesor nu cunoștea lucrările compatriotului său, trebuie să accept unul din două lucruri: fie noi, adică Gunther și cu mine, am căzut în aceeași idee. în același timp, sau Gunther și-a însușit gândul meu. Compoziția mea nu putea, totuși, să nu fie cunoscută de Gunther."

Iată un exemplu izbitor al modului în care unii oameni de știință străini respectă și prețuiesc prioritatea, recurgând la cea mai josnică formă - plagiatul.

Dintre cele mai valoroase și proeminente lucrări ale lui Nikolai Ivanovici Pirogov, scrise de el în timpul șederii sale la Dorpat, care au o semnificație mondială și au deschis o nouă eră, nouă erăîn dezvoltarea chirurgiei, trebuie remarcat - „Anatomia chirurgicală a trunchiurilor arteriale și a fasciei” - „Anatomia chirurgica truncorum arterialium atque fasciarum fibrosarum”.A fost scrisă de Pirogov în 1837 în latină și în 1840 în germană și a fost tradus curând în toate limbile europene, inclusiv în rusă.Această lucrare minunată a fost republicată în rusă de multe ori: în 1854 - de Bleichman, în 1861 - de Szymanovsky și ultima dată, în 1881, a fost republicată, din păcate, fără succes, editată și cu note de S. Kolomnin.Această lucrare a fost încununată cu Premiul Demidov al Academiei de Științe.Această carte cea mai valoroasă este în prezent o raritate bibliografică.Totuși, aceasta nu înseamnă că înainte de Pirogov nimeni nu a studiat fascia.Pirogov însuși își indică predecesorii, enumerând printre ei Deso și Beclair - în Franța, Cheselden și Cooper - în Anglia, Scarpa - în Italia, dar această împrejurare nu înlătură câtuși de puțin rolul enorm al operei lui Pirogov și marelui său merite științifice in aceasta zona.

Ideea de evoluție are și propria sa istorie, cu toate acestea, acest lucru nu dă nimănui dreptul de a contesta prioritatea lui Darwin. Doctrina fasciei la acea vreme era extrem de slab dezvoltată; de exemplu, în „Anatomia lui Hempel” foarte răspândită de atunci (traducere rusă de Naranovich, ediția a 6-a, 1837), sunt descrise doar fascia lata a coapsei și fascia transversală și apoi în termenii cei mai generali. De asemenea, foarte neclar și de neînțeles, amestecându-le cu straturi de țesut conjunctiv, francezul Velpeau descrie fascia. Englezul Thomson (un contemporan al lui Pirogov) a studiat incorect fascia. Impulsul studiului lui Pirogov asupra fasciei a fost parțial confuzia care exista la acea vreme pe această problemă (Pirogov a vrut să clarifice), precum și studiile anatomice ale lui Bisha - doctrina sa despre membrane, la care aceasta din urmă includea și fascia în mod arbitrar și nerezonabil.

În prefața sa la „Anatomia chirurgicală a trunchiurilor arteriale și fasciei” (ed. 1840), Pirogov spune acest lucru despre această lucrare științifică cea mai importantă și valoroasă a sa: „În această lucrare, prezint publicului rodul celor opt ani de studiu. Subiectul și scopul ei sunt atât de clare încât nu aș putea pierde timpul cu prefața și să mă apuc de treabă, dacă nu aș ști că nici măcar astăzi mai există oameni de știință care nu vor să se convingă de beneficiile anatomiei chirurgicale.Care dintre compatrioții mei, de exemplu, mă va crede dacă vă spun că într-o țară atât de luminată precum Germania, puteți întâlni profesori celebri care vorbesc de la secție despre inutilitatea cunoștințelor anatomice pentru chirurgi.Cine să cred că metoda lor de a găsi cutare sau cutare trunchi arterial se reduce doar la atingere: „să simți bătaia arterei și să bandazi totul de unde stropește sângele. ” - aceasta este învățătura lor!! Eu însumi am fost martor la modul în care unul dintre acești chirurgi celebri susținea, că cunoștințele de anatomie nu sunt capabile să faciliteze căutarea arterei brahiale, iar altul, înconjurat de o masă de ascultători ai săi, și-a batjocorit determinarea poziția arterei epigastrice inferioare în raport cu herniile, numind-o... prostii goale”, și a asigurat că „în timpul reparației herniei, de multe ori am încercat în mod deliberat să rănesc această arteră, dar fără rezultat!”

Nu mă voi mai opri asupra acestui lucru, - astfel nu voi mări lista de concepții greșite umane, - continuă Pirogov, - și până când principiul devine învechit - „să neglijăm tot ceea ce noi înșine nu știm, sau nu vrem să știm și nu dorim, pentru ca alții să știe despre asta” Până atunci, senzații științifice asemănătoare celor de mai sus vor fi proclamate în sălile de clasă de la înălțimile catedrelor academice. Nu ostilitatea personală, nici invidia pentru meritele acestor medici, care se bucură pe bună dreptate de respectul întregii Europe, mă obligă să citez drept exemplu erorile lor. Impresia pe care mi-au făcut-o cuvintele lor este încă atât de vie, atât de contrară părerilor mele despre știință și direcția studiilor mele, autoritatea acestor oameni de știință, influența lor asupra tinerilor doctori este atât de mare încât nu pot să nu-mi exprim indignarea față de acest.

Înainte de călătoria mea în Germania”, continuă Pirogov, „nu mi-a venit niciodată gândul că un medic educat, complet implicat în „știința” sa, ar putea să se îndoiască de beneficiile anatomiei pentru un chirurg... Cu câtă precizie și simplitate, cum rațional și corect se poate găsi artera, ghidată de poziția acestor plăci fibroase! „Fiecare secțiune a bisturiului taie un anumit strat, iar întreaga operație se încheie într-o perioadă de timp precis definită.”

60 de ani mai târziu (1897), Levshin vorbește despre această lucrare în următoarele cuvinte entuziaste: „Această lucrare faimoasă, care la un moment dat a creat o senzație uriașă în străinătate, va rămâne pentru totdeauna un ghid clasic; a dezvoltat reguli excelente pentru a tăia un cuțit de la suprafața corpului în profunzime pentru a lega ușor și rapid diverse artere corpul uman". Biograful lui Pirogov, doctorul Volkov (Yadrino), scrie: "Doctrina fasciei lui Pirogov este cheia întregii anatomii - aceasta este întreaga descoperire strălucitoare a lui Pirogov, care și-a dat seama clar și distinct de semnificația revoluționară a metodei sale."

Istoricul modern al chirurgiei ruse V.A. Oppel scrie despre „Anatomia chirurgicală a trunchiurilor arteriale și a fasciei” că această lucrare este atât de remarcabilă încât este încă citată de cei mai mari chirurgi moderni din Europa.

Astfel, vedem că Nikolai Ivanovici Pirogov a fost unul dintre creatorii, inițiatorul și fondatorul acelei ramuri anatomice, care se numește în prezent anatomie topografică. Pe vremea lui Pirogov, această știință tânără tocmai a apărut, care decurgea din nevoile practice ale chirurgiei.

Această știință este pentru un chirurg ceea ce este „o hartă nautică pentru un navigator; face posibilă navigarea atunci când navighează prin marea chirurgicală sângeroasă, amenințănd cu moartea la fiecare pas”.

"Când am venit pentru prima dată la Velpeau", scrie Pirogov, "l-am găsit citind primele două numere din anatomia mea chirurgicală a arterelor și fasciei. Când l-am recomandat cu voce joasă: Je suis un medessin rus-se. .. (sunt medic rus), apoi m-a intrebat imediat daca stiu ie professeur de Dorpart domnul Pirogoff (cu profesorul de la Dorpat, domnul Pirogov) si cand i-am explicat ca eu sunt Pirogov, Velpeau a inceput să-mi laud direcția în chirurgie, studiile mele de fascie, desene etc... Nu este pentru tine să înveți de la mine, ci pentru mine să învăț de la tine, a spus Velpeau.”

Parisul l-a dezamăgit pe Pirogov: spitalele pe care le-a examinat au făcut o impresie sumbră, rata mortalității în ele era foarte mare.

„Toate privatissima (prelegerile private plătite) pe care le-am luat de la specialiști parizieni”, a scris Pirogov, „nu meritau deloc și am fost doar în zadar - mi-am pierdut Louis d’or”.

În timpul mandatului său de profesor la Dorpat (1836-1841), Pirogov a scris și publicat și o excelentă monografie în 1841. „Despre tăierea venei lui Ahile și despre procesul plastic folosit de natură pentru a fuziona capetele venei tăiate”. Cu toate acestea, potrivit istoricului. Pirogov mult mai devreme, și anume în 1836, a fost primul din Rusia care a tăiat tendonul lui Ahile. Înainte de Pirogov, celor mai experimentați chirurgi din Europa le era frică să o efectueze. „Un rezultat de succes al acestei tenotomii,- scrie istoricul, - a fost motivul pentru care în următorii 4 ani Pirogov a efectuat-o pe 40 de pacienți. Rezultatele a sute de experimente i-au permis lui Nikolai Ivanovici să studieze procesul de vindecare a venelor uscate tăiate într-un asemenea detaliu și cu acuratețe încât în ​​prezent nu este posibil să adăugați ceva semnificativ la ele.” „Acesta este un eseu.- spune profesorul Oppel, - atât de remarcabil încât este citat de chirurgul german modern Bier drept un clasic. Concluziile lui Vir coincid cu concluziile lui Pirogov, dar concluziile lui Vir au fost făcute la 100 de ani după munca lui Pirogov”.

Cel mai mare merit al lui Nikolai Ivanovici Pirogov în domeniul chirurgiei este tocmai faptul că a stabilit ferm și pentru totdeauna legătura dintre anatomie și chirurgie și a asigurat astfel progresul și dezvoltarea chirurgiei în viitor.

Un aspect important al activității lui Pirogov este și faptul că a fost unul dintre primii din Europa care a experimentat sistematic pe scară largă, încercând să rezolve problemele chirurgiei clinice prin experimente pe animale.

„Principalul merit al lui Nikolai Ivanovici Pirogov la medicină în general și la chirurgia militară în special”, scrie Burdenko, „este crearea doctrinei sale asupra rănilor și reacția generală a corpului la răni, reacția focală locală la răni, doctrina rănilor , despre cursul și complicațiile lor, mai departe, în predarea despre diferite tipuri de răni prin împușcătură cu leziuni minore ale țesuturilor înconjurătoare, despre răni complicate de leziuni ale oaselor, vaselor de sânge, nervilor, despre tratamentul rănilor, în învățătură despre pansamente pentru răni ale părților moi, pentru răni curate și infectate, în doctrina gipsului fix, în doctrina rănilor cavitare.

Toate aceste probleme nu erau încă rezolvate pe vremea lui. Tot acest material, acumulat sub formă de observații individuale, nu avea prelucrare sintetică. Pirogov și-a asumat această sarcină colosală și a completat-o ​​cu o deplinătate exhaustivă pentru timpul său, cu critici obiective, cu recunoașterea celorlalți și a propriilor greșeli, cu aprobarea unor noi metode care i-au înlocuit atât propriile sale puncte de vedere, cât și opiniile contemporanilor săi avansați. „Toate întrebările de mai sus au făcut obiectul lucrărilor sale clasice: „Începuturile chirurgiei militare generale de teren, luate din observațiile practicii spitalicești militare și din amintirile războiului din Crimeea și ale expediției caucaziene” (ed. 1865-1866) și „ Medicină militară și asistență privată în teatrul de război în Bulgaria 1877-1878” (ed. 1879).

Multe dintre prevederile exprimate de Pirogov nu și-au pierdut semnificația în timpul nostru; ele emană literalmente prospețimea ideilor moderne și pot „servi în siguranță ca material de ghidare”, așa cum a scris Burdenko.

Pirogov introduce principiul „repausului rănilor”, imobilizarea transportului, gips fix, distingând două puncte esențiale: gips ca mijloc de transport în repaus și gips ca metodă terapeutică. Pirogov introduce principiul anesteziei într-o situație de câmp militar și multe, multe altele.

În anii lui Pirogov nu a existat o învățătură specială despre vitamine, cu toate acestea, Nikolai Ivanovici subliniază deja importanța drojdiei, morcovilor și uleiului de pește în tratamentul răniților și bolnavilor. El vorbește despre terapia nutrițională.

Pirogov a studiat bine clinica de tromboflebită, sepsis, identificată formă specială„consumul de răni”, observat în războaiele trecute și care apare și în războaiele moderne ca formă de epuizare a rănilor. A studiat comoția, asfixia tisulară locală, edemul gazos, șocul și multe altele. Nu există un departament de patologie chirurgicală care să nu fi fost studiat cuprinzător și obiectiv de Nikolai Ivanovici.

În lupta împotriva bolilor spitalicești și a miasmei, Pirogov a evidențiat aer curat - măsuri igienice. Pirogov a acordat o mare importanță igienei; el a spus celebru: „Viitorul aparține medicinei preventive”. Aceste puncte de vedere, precum și măsurile: tăieturi adânci, pansament uscat cu materiale care „trebuie să aibă capilaritate”, 9.s folosirea de soluții antiputrefactive, cum ar fi ceaiul de mușețel, alcool camfor, apă clorură, pudră de oxid de mercur, iod, argint. , etc., Pirogov în tratamentul rănilor și proceselor inflamatorii se apropie deja de antiseptice, fiind astfel precursorul lui Lister. Pirogov a folosit pe scară largă soluția antiseptică de înălbitor nu numai pentru a trata „rănile necurate”, ci și pentru a trata „diareea putrefactivă”.

În 1841, adică de la începutul activităților sale de la Sankt Petersburg și cu mult înainte de descoperirea lui Pasteur și propunerea lui Lister, Pirogov a exprimat ideea că infecția se transmite de la un pacient la altul.

Astfel, Pirogov nu numai că a permis posibilitatea transmiterii unui agent patogen prin contact direct și, în acest scop, a folosit pe scară largă soluții de dezinfectare în practică, așa cum am menționat mai sus, ci și a „bătut în mod persistent” la ușa antisepsiei chirurgicale, pe care Lister a deschis-o larg mult. mai tarziu.

Pirogov putea să spună pe bună dreptate în 1880: „Am fost unul dintre primii la începutul anilor 50 și apoi în 1963 (în analele mele clinice și în „Fundamentele chirurgiei militare de câmp”) care s-au răzvrătit împotriva vremii predominante a doctrinei traumaticelor. pyemia; această doctrină a explicat originea pyemiei prin teoria mecanică a înfundarii vaselor de sânge cu bucăți de cheaguri de sânge înmuiate; Am susținut, pe baza unei mulțimi de observații, că pielmia, acest flagel al chirurgiei spitalicești cu diferiții săi însoțitori (edem acut, erizipel malign, difterie, cancer etc.), este un proces de fermentație care se dezvoltă din cei care intră în sânge sau se formează. în enzime din sânge și le-a urat spitalelor lui Pasteur studiul cel mai precis al acestor enzime. Succesele strălucitoare ale tratamentului antiseptic al rănilor și al pansamentelor Lister au confirmat învățătura mea în cel mai bun mod posibil." - Pirogov a fost un om cu vederi largi, în căutarea constantă a metodelor mai eficiente de combatere a bolilor. A fost un dușman al deciziilor canonice, un dușman. de complezență care duce la stagnare și inerție. "Viața nu se încadrează într-un cadru îngust. Doctrinele și cazuistica ei în schimbare nu pot fi exprimate prin nicio formulă dogmatică", a scris Pirogov.

Nu am epuizat întreaga listă a tuturor faptelor glorioase și mărețe ale lui Nikolai Ivanovici Pirogov; am vorbit doar despre lucrul principal, dar acest lucru este suficient pentru a ne face o idee despre geniul lui Pirogov.

Nikolai Ivanovici Pirogov - fondatorul chirurgiei militare de câmp, un mare profesor, personaj public și patriot înflăcărat al patriei sale - este mândria noastră națională. Pirogov, ca Burdenko, ca Sechenov și Pavlov, ca Botkin și Zakharyin, ca Mechnikov și Bekhterev, ca Timiryazev și Michurin, ca Lomonosov și Mendeleev, ca Suvorov și Kutuzov - pot fi numit pe bună dreptate un inovator și un războinic al științei.

Pirogov a murit la 23 noiembrie (5 decembrie) 1881, dar strălucitul său realizările științifice trăiesc și astăzi.

Lista literaturii folosite:

1. N.N. Burdenko, N.I. Pirogov este fondatorul chirurgiei militare de câmp. A început operația militară generală de câmp, partea 1, 1941.
2. N.I. Pirogov, Începuturile chirurgiei generale militare de câmp, partea a 2-a, 1944. Pagină 456-457
3. E.I. Smirnov, Idei N.I. Pirogov în zilele Marelui Război Patriotic, „Chirurgie”, 1943, nr. 2-3
4. S.D. Streich, Comentarii la „Scrisorile și memoriile lui N.I. Pirogov la Sevastopol”, Editura Academiei de Științe a URSS, 1950, p. 551
5. ESTE. Kogan „N.I. Pirogov”, 1946.
6. Ostroverkhov G.E., D.N. Lubotsky, Yu.M. Bomash. Chirurgie operatorie și anatomie topografică, Medicină, Moscova, 1972.
7. G. Gezer, Fundamentele istoriei medicinei, Kazan, 1890.
8. Istoria medicinei, editat de B.D. Petrova, M., Medicină, 1954.
9. Pirogov N.I. Sevastopol scrisori și amintiri, M. Ed. Academia de Științe a URSS, 1950.
10. M.D. Zlotnikov. Marele chirurg rus Nikolai Ivanovici Pirogov. Oblgiz, Ivanovo, 1950.

Nikolai Pirogov este un celebru chirurg rus care a adus o contribuție neprețuită la dezvoltarea medicinei ruse și mondiale. S-a născut la Moscova în 1810. Tatăl său a fost ofițer, a servit ca trezorier la depozit, a câștigat bani buni și a putut să-i dea fiului său o educație bună. Nikolai și-a început studiile la un internat privat. Chiar și în copilărie, băiatul a manifestat o pasiune puternică pentru științele naturii. La vârsta de 14 ani, Pirogov a intrat la Universitatea de Stat din Moscova, Facultatea de Medicină. Am reușit să intru într-o instituție de învățământ de prestigiu prin înșelăciune. În formularul de cerere, Nikolai s-a creditat cu doi ani. Fiind un băiat de 18 ani, poate deja să lucreze ca medic, dar o astfel de muncă nu l-a atras. Pirogv decide să-și continue studiile - vrea să fie chirurg.

Nikolai Ivanovici se mută la Tartu, unde intră la Universitatea Yuryev. După absolvire, își susține teza de doctorat. Tema tezei este ligatura aortei abdominale. Datorită cercetărilor sale, pentru prima dată au apărut informații în medicină despre locația exactă a aortei abdominale și caracteristicile circulației sanguine în aceasta.

Până la vârsta de 26 de ani, Nikolai Pirogov a devenit profesor la Universitatea din Dorpat, implicat în activități științifice și practică (conduce clinica de la universitate). În curând își termină munca - " Anatomie chirurgicală trunchiuri arteriale și fascia”. Pirogov a devenit primul medic din lume care a încercat să studieze membranele din jurul grupelor musculare. Lumea și țările ruse au apreciat foarte mult munca lui Pirogov. Academia de Științe i-a acordat Premiul Demidov.

Nikolai Pirogov a fost primul medic care a insistat asupra folosirii pe scară largă a antisepticelor. El credea că aceste medicamente sunt indispensabile, mai ales în chirurgie. A făcut multe pentru dezvoltarea medicinei în. Medicul s-a dedicat complet științei și societății. Nici războaiele la care a participat Rusia în timpul vieții sale nu l-au trecut pe lângă el. Așa că a vizitat Pirogov, caucazian și. De-a lungul anilor de practică medicală în câmpul militar, el a venit cu diverse modalități eficiente de evacuare a răniților de pe câmpul de luptă, precum și cu tratamentul ulterioar al acestora.

Nikolai Ivanovici a fost cel mai mare cercetător al proprietăților anesteziei eterice. Datorită lui, anestezia a găsit o utilizare largă în spitale și în domeniile militare.

A dezvoltat metode de îngrijire a răniților și a descoperit o serie de măsuri pentru a preveni dezvoltarea cariilor corporale. Nikolai Ivanovici a îmbunătățit gipsurile. Multe dintre descoperirile și inovațiile lui Pirogov sunt încă relevante astăzi.

Nikolai Ivanovici Pirogov a murit în 1881.

Pirogov, Nikolai Ivanovici

(1810-1881) - unul dintre cei mai mari medici și profesori ai timpului nostru. secolului și până astăzi cea mai remarcabilă autoritate în chirurgia militară. P. s-a născut la Moscova, a primit studiile primare acasă, apoi a studiat la internatul privat Kryazhev („Școala internă Svoekoshtnoe pentru copii cu titlu nobiliar”). Exemplar introductiv la Universitate a supraviețuit vârstei de 14 ani (deși nu era permisă admiterea la studenți a persoanelor sub 16 ani) și s-a înscris la Facultatea de Medicină. La Universitate a fost foarte influențat de prof. Mudrov cu sfatul său de a studia anatomia patologică și de a efectua autopsii. După absolvirea facultății, P. a fost înscris într-un cont guvernamental deschis în 1822 la Universitatea din Dorpat. un institut „din douăzeci de ruși naturali” destinat să ocupe catedre de profesor în 4 universități rusești. Aici a devenit foarte apropiat de „foarte talentat” prof. operație de Moyer și s-a pus pe treabă lectii practiceîn anatomie și chirurgie. P. a fost unul dintre primii din Europa care a experimentat sistematic pe scară largă, încercând să rezolve problemele chirurgiei clinice prin experimente pe animale. În 1831, după ce a promovat examenul de doctor în medicină, în 1832 și-a susținut teza, alegând tema ligaturii aortei abdominale („Num vinctura aortae abdom. in aneurism. inguinali adhibitu facile actutum sit remedium”; cam la fel în rusă și germană). În 1833, fiind remarcabil pregătit în anatomie și chirurgie, a fost trimis în străinătate pe seama guvernului, unde a lucrat la Berlin cu prof. Schlemm, Rust, Graefe, Dieffenbach și Jugken, și mai ales Langenbeck, cele mai mari autorități germane ale timpului său. În 1835 s-a întors în Rusia și aici a aflat că secția de chirurgie promisă la Moscova a fost înlocuită de prietenul său de la Institutul Dorpat, Inozemtsov. În 1836, la propunerea lui Moeir, prof. de Chirurgie a Universității din Dorpat. Înainte ca P. să fie confirmat în funcție, în timp ce se afla la Sankt Petersburg, a citit mai departe limba germana 6 săptămâni de prelegeri private despre chirurgie în spitalul mortuar Obukhov, care i-au atras pe toți medicii remarcabili din Sankt Petersburg, au efectuat câteva sute de operații care l-au uimit pe operator cu priceperea sa. La revenirea la Dorpat, a devenit în scurt timp unul dintre cei mai îndrăgiți prof. Dedicarea univ. zilnic la ora 8, gestionând mai multe clinici și clinici, cu toate acestea, la scurt timp a făcut-o public pe ea. limba celebrele sale, cunoscute pe scară largă „Analele clinicii chirurgicale”. În 1838, P. a fost trimis la Paris, unde i-a întâlnit pe luminarii chirurgiei franceze: Velpeau, Roux, Lisfranc și Amousse. În fiecare an, în timpul șederii sale la Dorpat, P. întreprinde excursii chirurgicale la Riga, Revel și alte orașe ale regiunii baltice, atrăgând mereu un număr imens de pacienți, mai ales că, la inițiativa medicilor locali, pastorii din sate anunțau public sosirea unui chirurg Dorpat. În anii 1837-1889, P. a publicat pe ea celebra „Anatomia chirurgicală a trunchiurilor arteriale și fasciei”. şi lat. limba (pentru acest eseu a fost distins cu Premiul Demidov de către Academia de Științe) și o monografie despre secțiunea tendonului lui Ahile. În 1841 P. a fost transferat la Sankt Petersburg. Medic chirurg academie prof. chirurgie spitalicească și anatomie aplicată și a fost desemnat să gestioneze toate sectia de chirurgie spital. Sub el, clinica chirurgicală a devenit cea mai înaltă școală de învățământ chirurgical rusesc, care a fost facilitată, pe lângă înalta autoritate, de extraordinarul dar de predare al lui P. și de tehnica incomparabilă în efectuarea operațiilor, precum și de cantitatea și varietatea enormă a materialului clinic. . În același mod, el a ridicat predarea anatomiei prin dispozitiv la înălțimi extraordinare la sugestia lui și a Prof. Baer și Seydlitz de la un institut special de anatomie, primul director al căruia a fost numit și l-a invitat pe celebrul Gruber să-i fie asistent. În timpul profesorului său de 14 ani la Sankt Petersburg, P. a efectuat aproximativ 12.000 de autopsii cu protocoale detaliate pentru fiecare dintre ele și a început cercetări experimentale asupra anesteziei eterice în timpul operațiilor, care, datorită lui, s-au răspândit în curând în Rusia. În 1847 a plecat în Caucaz, unde războiul era în plină desfășurare. Aici s-a familiarizat pentru prima dată în practică cu chirurgia militară de teren și problemele medicinei de câmp militar. administraţii în care autoritatea sa este încă de neatins. La întoarcerea la Sankt Petersburg în 1848, s-a dedicat studiului holerei, a deschis multe cadavre ale holerei și le-a publicat în rusă și franceză. în limbi străine, un eseu cu un atlas „Anatomia patologică a holerei asiatice”. Dintre lucrările științifice din timpul șederii sale de 14 ani la Sankt Petersburg, cele mai importante: „Curs de anatomie aplicată a corpului uman”, „Imagini anatomice ale aspectului exterior și poziției organelor conținute în cele trei cavități principale ale omului. corp” și mai ales renumita sa „Anatomia topografică din tăieturi prin cadavre înghețate”, „Chirurgie clinică” (care descrie operația sa „Pirogov” la picior, gips). În 1854, odată cu izbucnirea ostilităților, P. pleacă la Sevastopol în fruntea unui detașament al comunității de surori ale milei Sfintei Cruci. Devotandu-se cauzei ajutorării bolnavilor și răniților, dedicându-le zile și nopți întregi timp de 10 luni, el nu a putut, în același timp, să nu vadă toată înapoierea socială și științifică a societății ruse, dominația larg răspândită a prădării, și cele mai scandaloase abuzuri. În 1870, P. a fost invitat de către direcția principală a Crucii Roșii să inspecteze instituțiile militare sanitare de la teatrul războiului franco-prusac. Călătoria sa prin spitalele și clinicile germane a fost un triumf solemn pentru P., deoarece în toate sferele oficiale și medicale a primit cea mai onorabilă și călduroasă primire. Opiniile pe care le-a conturat în „Principiile chirurgiei militare pe teren” s-au răspândit universal. Deci, de exemplu, ghipsul lui a fost de mare folos; producerea de rezecții (vezi) sub formă de păstrare a masei cât mai mari de părți intacte a înlocuit amputațiile; planul său de împrăștiere a bolnavilor a fost aplicat de germani pe cea mai largă scară; părerile sale despre plasarea bolnavilor și răniților nu în spitale mari, ci în corturi, barăci etc., au fost puse în aplicare. În același mod, a fost introdusă sortarea răniților la stația de pansament, pe care o recomandase înapoi la Sevastopol. Rezultatul călătoriei sale a fost „Raportul privind o vizită la instituțiile militare de sănătate din Germania, Lorena și Alsacia în 1870”, în rusă și germană. limbi. În 1877, P. a fost trimis la teatrul turc de operațiuni militare, unde, la inspectarea infirmerielor, cazărmilor, camerelor pentru bolnavi în case particulare și în corturi și corturi de tabără, a acordat atenție terenului, amplasamentului, designului și dotărilor spațiile, la hrana bolnavilor și răniților, metodele de tratament, transport și evacuare, iar rezultatele observațiilor sale au fost conturate în lucrarea clasică „Medicina militară și asistență privată la teatrul de război în Bulgaria și în spatele armata activă în 1877-78”. Principiile de bază ale lui P. sunt că războiul este o epidemie traumatică și, prin urmare, măsurile ar trebui să fie aceleași ca în cazul epidemiei; O administrație bine organizată este de o importanță primordială în chestiunile sanitare militare; Scopul principal al activităților chirurgicale și administrative în teatrul de război nu este operațiunile urgente, ci îngrijirea organizată corespunzător pentru răniți și tratament conservator. Răul principal este înghesuirea dezordonată a răniților la stația de pansament, care provoacă un prejudiciu ireparabil; Prin urmare, este necesar în primul rând să sortăm răniții și să ne străduim să îi împrăștiem cât mai repede posibil. În 1881, la Moscova a fost sărbătorită cea de-a cincizecea aniversare a activității medicale a lui P., în același timp a observat un cancer târâtor al mucoasei bucale, iar în noiembrie același an a murit. Medicii ruși au onorat memoria celui mai mare reprezentant al lor prin înființarea unei societăți chirurgicale, organizarea periodică a „Congreselor Pirogov” (vezi Congresele medicale), deschiderea unui muzeu care poartă numele lui și ridicarea unui monument la Moscova. Într-adevăr, P. ocupă un loc excepțional în istoria medicinei ruse ca profesor și clinician. A creat o școală de chirurgie, a dezvoltat o direcție strict științifică și rațională în studiul chirurgiei, bazându-se pe anatomie și chirurgia experimentală. În străinătate, numele său a fost foarte popular nu numai în rândul medicilor, ci și în rândul publicului. Se știe că în 1862, când cei mai buni chirurgi europeni nu puteau stabili locația glonțului în corpul lui Garibaldi, rănit la Aspromonte, a fost invitat P., care nu numai că l-a îndepărtat, dar a adus și tratamentul faimosului. italiană la un final de succes. Pe lângă lucrările enumerate, merită o mare atenție și următoarele: „Despre chirurgia plastică în general și despre rinoplastie în special” („Jurnalul medical militar”, 1836); „Ueber die Vornrtheile d. Publikums gegen d. Chirurgie” (Dorpat, 1836); „Neue Methode d. Einführung d. Aether-Dämpfe zum Behufe d. Chirurg. Operationen” („Bull. phys. matem. d. Pacad. d. Scienc.”, vol. VI; la fel în franceză și rusă) ; a scris o serie de articole despre eterizare; "Rapport medic. d"un voyage au Caucase contenant la statist. d. amputații, d. recherches exp. sur les blessures d"arme à feu" etc. (SPb., 1849; la fel în rusă); o serie întreagă de ediții ale prelegerilor sale clinice: „Klinische Chirurgie” (Lpts., 1854); „Schiță istorică a activităților comunității Înălțarea Sfintei Cruci a surorilor milei din statul Crimeea și provincia Herson”. („Colecția Marea”, 1857; aceeași în germană, B., 1856), etc. Pentru o listă completă a operelor sale literare, vezi Zmeev („Doctori-Scriitori”). Literatura despre P. este foarte mare; ea cuprinde nu numai caracteristicile acestei personalități, ci și amintirile numeroșilor săi studenți și oameni care l-au întâlnit într-unul sau altul domeniu de activitate profesională.

T.M.G.

Ca persoană publică, P. aparține glorioasei galaxii a angajaților lui Alexandru al II-lea în primii ani ai domniei sale. Apariția în „Colecția Mării” (vezi) a articolului lui P. „Întrebări de viață”, dedicat în special educației, a stârnit discuții vii în societate și în sferele superioare și a dus la numirea lui P. în funcția de mandatar. mai întâi Odesa, apoi districtul educațional Kiev. În această poziție, P. s-a remarcat nu numai prin toleranță religioasă completă, ci și-a pasat de un tratament corect și de respect pentru toate naționalitățile care făceau parte din ambele districte (vezi articolul său „Talmud-Torah”, Odesa, 1858). În 1861, P. a trebuit să părăsească postul de curator; i s-a încredințat supravegherea tinerilor oameni de știință trimiși în străinătate sub conducerea lui A.V. Golovnin pentru pregătirea posturilor de profesor. Odată cu asumarea funcției de ministru al Învățământului Public, dl. D. A. Tolstoi P. a părăsit predarea și s-a stabilit pe moșia sa Vishnya, provincia Podolsk, unde a murit. Ca profesor, P. este un campion al educației umanitare generale, necesar oricărei persoane; școala, în opinia sa, ar trebui să vadă elevul în primul rând ca pe o persoană și, prin urmare, să nu apeleze la măsuri care îi insultă demnitatea (tijele etc.). Reprezentant de seamă al științei, om cu nume european, P. a prezentat cunoașterea ca element nu numai educativ, ci și educațional. Pe anumite probleme de practică pedagogică, P. a reușit să exprime și multe idei umane. Spre sfârșitul vieții, P. era ocupat cu jurnalul său, publicat la scurt timp după moartea sa sub titlul: „Întrebări de viață; Jurnalul unui bătrân doctor”. Aici cititorul se confruntă cu imaginea unei persoane foarte dezvoltate și educate care consideră că este o lașitate să ocolească așa-zisul. al naibii de întrebări. Jurnalul lui P. nu este un tratat filozofic, ci o serie de însemnări ale unui om gânditor, care constituie însă una dintre cele mai edificatoare lucrări ale minții rusești. Credința într-o ființă supremă ca sursă a vieții, în mintea universală răspândită peste tot, nu contrazice, în ochii lui P., credințele științifice. Universul i se pare rezonabil, activitatea forțelor sale este semnificativă și intenționată, umană eu- nu un produs al elementelor chimice și histologice, ci personificarea minții generale universale. Manifestarea constantă a gândirii lumii în univers este cu atât mai imuabilă pentru P., cu cât tot ce apare în mintea noastră, tot ce a inventat de el există deja în gândirea lumii. Jurnalul și scrierile pedagogice ale lui P. au fost publicate la Sankt Petersburg. în 1887. Vezi Malis, „P., his life and his science and social activities” (Sankt. Petersburg, 1893, „Biographical library.” Lavlenkov); D. Dobrosmyslov, „Filosofia lui P. după jurnalul său” („Credință și rațiune”, 1893, nr. 6, 7-9); N. Pyaskovsky, „P. ca psiholog, filozof și teolog” („Întrebări de filosofie”, 1893, cartea 16); I. Bertenson, „Despre viziunea morală asupra lumii a lui P.”. („Antichitatea Rusă”, 1885, 1); Stoyunin, „Sarcinile pedagogice ale lui P”. („Ist. Vestn.”, 1885, 4 și 5, iar în „Opere pedagogice” de Stoyunin, Sankt Petersburg, 1892); Artă. Ushinsky în „J. M. N. Pr.” (1862); P. Kapterev, „Eseuri despre istoria pedagogiei ruse” („Colecția pedagogică”, 1887, 11, și „Educație și formare”, 1897); Tikhonravov, "Nick. Iv. Pirogov la Universitatea din Moscova. 1824-28" (M., 1881).

(Brockhaus)

Pirogov, Nikolai Ivanovici

(1810-1881) - celebru chirurg și anatomist, profesor, administrator și persoană publică; Creştin. În 1856, P. a fost numit administrator al districtului educațional Odessa; În acest post (până în 1858), și apoi în aceeași poziție la Kiev (1858-61), P. s-a dovedit a fi un adevărat „misionar” al educației. Deși P. a declarat odată că unii dintre mentorii săi erau evrei, iar mulți evrei erau buni tovarăși și studenți excelenți ai lui, se poate presupune că era puțin familiarizat cu viața evreiască din Rusia. În sud, apoi în sud-vest, P. a dat față în față cu așa-zisa chestiune evreiască și a devenit un apărător energic al poporului evreu. În acest caz, a fost, de asemenea, important ca P. să facă cunoștință cu cercurile largi ale societății evreiești din Odesa, care era atunci centrul cultural al evreilor din Rusia de Sud și unde predomina inteligența evreiască, care a adoptat cultura germană, atât de asemănătoare cu P. însuși.Deja 4 luni mai târziu după sosirea la Odesa, P. a trimis (4 februarie 1857) ministrului educației publice „un memoriu privind educația evreilor”. Într-o scrisoare de transmitere către ea, P. a raportat că „prezentându-și părerile asupra unui subiect atât de important în ochii lui și atât de strâns legat de binele întregului trib”, el „a făcut din aceasta o regulă, fără a fi deloc jenat de opiniile și deciziile predominante, să-și exprime direct și sincer, din datoria de conștiință și de serviciu, convingerile sale interioare”, că a strâns opinii, comparate, „supunând analizei critice judecățile experților și a încercat, cu posibilă imparțialitate, să prezinte starea educației evreiești în forma sa actuală”. P. se pronunță în nota pentru introducerea educației universale, avertizează împotriva folosirii măsurilor coercitive în educație și sfătuind prudență în ceea ce privește opiniile religioase ale poporului evreu. Vorbind despre abilitățile mentale bine dezvoltate în mod natural ale evreilor, P. asigură guvernul că, dacă conduce afacerile cu înțelepciune, nu va întâmpina opoziție față de eforturile sale educaționale în rândul poporului evreu. P. a recomandat cu căldură crearea unui cadru de profesori cu experiență, vorbind împotriva numirii îngrijitorilor creștini la conducerea școlilor evreiești. P. cerea drepturi egale pentru profesorii evrei cu creștinii, reducerea costului manualelor, înființarea de internate pentru elevii săraci și distribuirea și încurajarea școlilor private de fete evreiești; în același timp, a subliniat legătura benefică a școlii evreiești cu familia și societatea. Dovedind neîntemeiatul acuzațiilor poporului evreu de sustragere a educației, P. s-a referit la faptul că „din cele mai vechi timpuri, evreii și-au făcut o datorie sfântă menținerea școlilor religioase pentru săracii coreligionarilor lor în toate societățile evreiești pe cheltuială publică. În acest fel au reușit să însușească cuvântul Dumnezeu tuturor claselor poporului evreu, motiv pentru care s-a răspândit din generație în generație de aproape 4000 de ani până în vremurile noastre.” Primul articol al lui P. despre problema evreiască: „Odessa Talmud-Torah” (Odessa Vestnik, 1858) a fost retipărit de multe reviste și ziare; în ea, mandatarul a subliniat faptul că „un evreu consideră că este cea mai sfântă datorie să-și învețe fiul să citească și să scrie, că, în conceptul de evreu, alfabetizarea și legea se contopesc într-un întreg inseparabil”. După ce a transformat Buletinul Odesa, care a devenit sub el un organ exemplar, P. a atras, printre altele, scriitori evrei să participe la ziar. În 1857, P. s-a adresat ministrului Educaţiei Publice cu o scrisoare în care susţinea petiţia lui O. Rabinovici (vezi) şi I. Tarnopol de a publica o revistă evreiască în rusă şi Zederbaum în ebraică. P. a salutat apariția primului organ ruso-evreiesc „Rassvet” și a ebraicului „Ha-Melits” cu scrisori către redactorii acestor publicații, declarând în ele că este mândru de asistența sa în implementarea acestor publicații. În același timp, a publicat o scrisoare în Dawn despre necesitatea răspândirii educației în rândul evreilor, invitând evreii inteligenți să stabilească o alianță în acest scop, fără a recurge însă la acțiuni violente împotriva adversarilor lor. În același timp, P. a impus societății ruse obligația de a sprijini tinerii studenți evrei: „Unde este religia, unde este morala, unde este iluminarea, unde este modernitatea”, spunea Pirogov, „dacă intră acei evrei care cu curaj și abnegație. în lupta împotriva prejudecăților vechi nu vor întâlni pe cineva aici care să-i simpatizeze și să le dea o mână de ajutor?” Când s-a despărțit de societatea din Odessa, P. a făcut un „toast pentru sănătate” reprezentanților ideilor progresiste ale societății evreiești, care împărtășesc „concepția lui Humboldt că scopul umanității este să-și dezvolte forța interioară, la care ar trebui să depună eforturi comune. putere, nu stânjenită de diferențele triburilor și națiunilor”. Și trei ani mai târziu, luându-și rămas bun de la districtul de învățământ Kiev, P. a spus că nu consideră că atitudinea sa favorabilă față de poporul evreu este meritul său, deoarece vine din cerințele naturii sale și nu poate acționa împotriva lui însuși. . Explicându-și punctul de vedere asupra cauzei vrăjmașiei naționale, P. a respins motivul diferențelor de credințe religioase și a văzut cauza acestuia în structura de clasă a societății moderne; P. a spus că prejudecățile naționale sunt cel mai dezgustătoare pentru el. Și la sfârșitul vieții sale, în zilele suferințelor severe pe moarte, P. și-a amintit că „viziunea sa asupra chestiunii evreiești fusese de mult exprimată”, că „timpul și evenimentele moderne (1881) nu i-au schimbat convingerile”, că Conceptele medievale despre răul evreilor sunt susținute de „agitări antisemite organizate în mod artificial și periodic”. Nu numai în articole, discursuri și scrisori specific evreiești, ci și în articole pedagogice, în circulare pe raioanele de învățământ, P. a remarcat dorința evreilor de iluminare, preocuparea lor pentru școală, punându-și în valoare meritele în acest sens. Recunoscând necesitatea apropierii evreilor de popoarele din jur, P. era complet străin de tendințele asimilaționiste: s-a străduit să elimine izolarea maselor evreiești de cultura paneuropeană, dar a fost întotdeauna convins că „noi toți, indiferent ce națiunea căreia îi aparținem, pot deveni oameni adevărați prin educație.” , fiecare în mod diferit, după tipul înnăscut și idealul național al unei persoane, fără a înceta deloc să fie cetățean al patriei sale și exprimând și mai clar, prin creștere, aspecte frumoase ale naționalității sale.” Trăind pe moșia sa aproape pentru totdeauna în ultimii 15 ani, P. a oferit îngrijiri medicale gratuite populației sărace din jur, țăranilor și evreilor. Și așa cum soldații de la Sevastopol au țesut în jurul numelui său legende, care au fost apoi răspândite în toată țara, la fel și pacienții evrei ai lui P. au răspândit faima minunatului medic în toată Palatul Așezării.

Miercuri: Jubileu. ed. op. P. (Kiev, 1910, 2 vol.), în special vol. I și cca. către el; N.I.P. despre educația evreiască (cu o introducere de S. Ya. Streich), Sankt Petersburg, 1907; Julius Hessen, Schimbarea curentelor sociale, colecția Experienced, vol. III; M. G. Morgulis, Questions of Jewish Life; P. S. Marek, Lupta a două educații; Ruv. Kulisher, Itogi (Kiev, 1896); Fomin, Materiale pentru studiul P. (Colectia jubiliara de gaze. Scoala si viata, Sankt Petersburg, 1910); A. I. Shingarev, N. I. P. și moștenirea sa - Congresele Pirogov, Jubileu. colecție, Sankt Petersburg, 1911. În această colecție cel mai mult biografie completă P., scris de A.I. Shingarev.

S. Streich.

(Ebr. enc.)

Pirogov, Nikolai Ivanovici

(1810-1881) - celebru om de știință-chirurg, asistent medical principal. și persoană publică. fiul lui Chin-ka, P. 14 ani. a intrat în Moscova. universitate, 17 l. a absolvit-o ca medic si apoi 5 ani. a lucrat la Professorsk. institut la Dorptsk. universitate, după care, susținându-și disertația (1833), a fost invitat la această universitate ca profesor la catedra de chirurgie (1836). Din 1842 până în 1856 P. a fost profesor de chirurgie medicală. (mai târziu medic superior) al Academiei în secția spitalicească pe care a creat-o. chirurgie, chirurg şi patologică anatomie; la academie si ca doctor al secolului al II-lea-seca. spital (1842-1846) P. a avut de luptat cu atunci. medical ignoranta si cu multe motive egoiste. abuz medical si administrator. personalului, iar mintea lui aproape l-a declarat „încețos”, iar în presă („Albina de Nord”) F. Bulgarin l-a acuzat de plagiat și l-a numit cu dispreț doar un „tăietor agil”. Dar P. a ieșit învingător, a eliminat o serie de abuzuri și a reușit, în pofida multor. opoziție, instituții de la academie echipate destul de științific. cale (1846) anatomic. Institut, primul director al căruia a fost numit. În 1847, P. a primit titlul de academician și a fost numit Înalt. Din ordin, a fost trimis în armata activă din Caucaz pentru a oferi măsuri pentru înființarea forțelor militare. medicament pentru a ajuta răniții și pentru utilizare pe scară largă. scara de noi chirurgicale tehnici. 9 luni a petrecut în cele mai dificile. conditii, continuu munca, organizarea muncii de ajutorare a ranitilor si pe o perioada de 6 saptamani. În timpul asediului satului Salta, el a efectuat personal până la 800 de operații, folosind pentru prima dată eterul pentru anesteziarea celor operați. Întors la Sankt Petersburg, P., în loc să-și recunoască meritele și recunoștința, a fost întâmpinat cu strictețe. mustrare din partea armatei. Ministru Prince A.I.Chernyshev pentru nerespectarea codului vestimentar și numai datorită sprijinului iluminatului Vel. Carte Elena Pavlovna și-a putut continua cu succes munca sa utilă. serviciul în domeniul militar. salubrizare. În 1854 P., la propunerea lui Vel. Prinț, a preluat înființarea comunității de surori ale milei Sfintei Cruci întemeiată de ea, trimisă la Sevastopol. Aceasta este prima încercare din întreaga lume de a oferi servicii private. a oferit un ajutor strălucit în timpul războiului. rezultatele au servit ulterior drept bază pentru instituţiile de acest fel. Activitățile lui P. în Crimeea, întâmpinate cu o ostilitate extremă de către comandantul șef, Prince. A. S. Menshikov și asistenții săi medicali. parte, a fost foarte rodnic și i-a adus o Europă uriașă. anunta-ma imediat ce observa. chirurg; m. pr., în Crimeea P. și-a prezentat ghipsul, care a fost în curând adoptat de chirurgii din întreaga lume. La Sevastopol, P. a suferit o boală gravă. boala (tifoida), contractata in timpul indeplinirii atributiilor medicale. responsabilități. În memoriile sale, N.V. Berg desenează în mod viu obiecte grele. mediul în care a trebuit să lucreze P.: „Peste tot se aud gemete, țipete, înjurături inconștiente ale celor operați sub anestezie, podeaua este plină de sânge, iar în colțuri sunt căzi din care ies brațele și picioarele tăiate. ; iar printre toate acestea, P. gânditor și tăcut într-un pardesiu cenușiu de soldat deschis și purtând o șapcă, de sub care părul cărunt iese la tâmple - văzând și auzind totul, luând cuțitul chirurgical într-o mână obosită și făcând inspirat, tăieturi unice.” După Krymsk. războaie în „Mor. Sat”. părea celebru. Articolul lui P. „Întrebări despre viață și spirit” (1855), unde a vorbit cu pasiune. propovăduirea unui înalt pedagogic principiu - despre necesitatea de a pregăti un copil în primul rând ca „persoană”, apoi de a crea un specialist. Acest principiu a fost pus în practică în anii 60. la crearea unui grup D. A. Miliutin militar. gimnaziile. În 1856, P. a preluat funcția de administrator al instituțiilor de învățământ mai întâi Odesa și apoi Kiev. raioane, dar în 1860 a părăsit învățământul. activitate, numai un timp scurt reluându-l mai târziu (1862-1866) în rolul de șef al rusului. Institutul Profesoral din străinătate. În 1870, P. a făcut o călătorie pe câmpurile de luptă franco-prusace. război și a luat parte la lucrările de la Baselsk. internaţional Congres ca delegat rus. principal îngrijire comunitară pentru pacienți. și răni. războinici (Crucea Roșie). Rezultatul acestei călătorii a fost publicarea eseului său: „Într-o vizită la instituțiile medicale din Germania, Lorena și Alsacia” (Sankt Petersburg, 1871). În 1877-1878 P. era în Europa. teatru de război cu Turcia în principal. sfert din comandantul șef și a muncit neobosit, vizitând spitalul în fiecare zi. examinarea pacientilor, oferirea de sfaturi privind serviciile sanitare necesare. evenimentele şi, în ciuda admiraţiei sale. vârsta, a călătorit călare pe câmpurile de luptă în scopuri științifice. observații ale bolnavilor și răniților din timpurile moderne. foc arme ( D.A.Skalon. Amintiri. T. II. Sankt Petersburg, 1913). După război, P. și-a publicat clasicul. lucrarea „Afaceri medicale militare la teatrul de război din Bulgaria și în spatele armatei active în 1877-78”. (SPb., 1879). În mai 1881, a 50-a aniversare a fost sărbătorită solemn la Moscova. aniversare a educației și a societăților. activitățile lui P., iar în noiembrie. a murit în același an. P. a privit războiul ca pe o „epidemie traumatică” și, prin urmare, a crezut că totul este igienizat. evenimentele de pe teatrul de război ar trebui să fie organizate în același mod ca în timpul oricărei epidemii; importanţă primordială în secol – sanitar. De fapt, el a acordat o importanță cuvenită unei administrații bine organizate. al cărui scop nu ar trebui să fie dorința de a opera răniți în teatrul de război în sine, ci îngrijirea abil pentru ei și tratamentul conservator; El a văzut un mare rău în dezordine. aglomerarea răniţilor la staţia de pansament. puncte, pentru a le evita pe care a cerut o atenție atentă și promptă. sortare și imediată evacuați-i în spate și în patria lor. Ca persoană, P. s-a remarcat ca imens și nobil. caracter, energie dezvoltată datorită sărăciei în care a trebuit să trăiască în tinerețe, loialitate față de abilitățile sale umanitare dezvoltate independent. idealuri, cu adevărat creștine. atitudine faţă de bolnavi şi răniţi şi enormă. erudiţie. Lucrările lui P. nu sunt anume medicale. personaj publicat în 1887 în 2 volume; Printre acestea, se remarcă în special „Jurnalul”, publicat pentru prima dată în „Steaua Rusă”. și publicat separat în 1885. În 1899, văduva lui P. a publicat scrisorile sale către ea de la Sevastopol sub titlul. „Scrisori din Sevastopol către N.I.P., 1854-55”. Memoria lui P. este extrem de venerata de rusi. medicii şi toţi ruşii. în general: în cinstea periodicului său. Congresele medicilor se numesc „ale lui Pirogov”, fondate de un chirurg. la Moscova au fost ridicate o societate numită după el, un muzeu în memoria lui și un monument în cinstea lui. ( Zmeev. Rus. medici-scriitori. Sankt Petersburg, 1886; A.F.Cai. P. şi şcoala vieţii. În volumul 2 al cărții „Pe calea vieții”. Sankt Petersburg, 1912).

În moșia Pirogovo de la marginea orașului. Vinnitsa(Ucraina)există o biserică,unde se odihnește corpul lui P?.,îmbălsămat de oameni de știință celebri ai vremii,la cererea sotiei chirurgului.În timpul celui de-al doilea război mondial, mormântul a fost vandalizat de ocupanți,sarcofagul de sticlă a fost spart.Corpul de după război P.a fost adus în formă adecvată și plasat din nou în sarcofag cu ajutorul specialiștilor,care erau responsabili pentru siguranța corpului B.ȘI.Lenin în mausoleul din Moscova.

(Enc. militar)

Pirogov, Nikolai Ivanovici

prof. Chirurgie, membru al Consiliului ministru. educație publică, scriitor; gen. 13 noiembrie 1810, † 23 noiembrie 1881

(Polovtsov)

Pirogov, Nikolai Ivanovici

Rus. chirurg și anatomist, ale cărui cercetări au pus bazele direcției anatomice și experimentale în chirurgie; fondator al chirurgiei militare de câmp și al chirurgiei anatomie; Membru corespondent Petersburg. AN (din 1847). Născut la Moscova în familia unui funcționar al trezoreriei. El a primit studiile primare acasă și a petrecut ceva timp studiind într-un internat privat. În 1824 P., la sfatul prof. E. O. Mukhina a intrat în Moscova. Universitatea, pe care a absolvit-o în 1828. Anii de studenție ai lui P. au trecut în perioada de reacție, când pregătirea preparatelor anatomice a fost interzisă ca o chestiune „necredincioasă”, iar muzeele anatomice au fost distruse. După absolvirea universității, P. a mers la Dorpat (Yuryev) pentru a se pregăti pentru o profesie, unde a studiat anatomia și chirurgia sub îndrumarea prof. I. F. Moyer. În 1832 P. și-a susținut disertația. „Este legarea aortei abdominale pentru un anevrism în zona inghinală o intervenție ușoară și sigură?” („Num vinctura aortae abdominalis in aneurysmate inguinali adhibitu facile ac tutum sit remedium?”). În această lucrare, P. a ridicat și a rezolvat o serie de întrebări fundamental importante referitoare nu atât la tehnica ligaturii aortei, ci mai degrabă clarificarea reacțiilor la această intervenție, cât sistem vascular, și corpul ca întreg. Cu datele sale, a infirmat ideile celebrului englez de atunci. chirurgul A. Cooper despre cauzele decesului în timpul acestei operații. În 1833-35, P se afla în Germania, unde a continuat să studieze anatomia și chirurgia. În 1836 prof. Sectia Chirurgie Dorpat. (acum Tartu) Universitatea. În 1841, la invitaţia Medico-chirurgicale. Academia (din Sankt Petersburg) a luat departamentul de chirurgie și a fost numit șef al clinicii de chirurgie spitalicească, organizată la inițiativa sa. În același timp, era responsabil de tehnică. parte a fabricii de materiale medicale militare. Aici a creat diverse tipuri de proceduri chirurgicale. seturi, care multă vreme au fost folosite pentru aprovizionarea armatei și a instituțiilor medicale civile.

În 1847, P. a plecat în Caucaz pentru a se alătura armatei active, unde, în timpul asediului satului Salta, a folosit eterul pentru anestezie pe teren pentru prima dată în istoria chirurgiei. În 1854 a luat parte la apărarea Sevastopolului, unde s-a remarcat nu numai ca chirurg-clinic, ci mai ales ca organizator de servicii medicale. ajutorarea răniților; în acest moment, pentru prima dată în câmp, a folosit ajutorul surorilor milei.

La întoarcerea sa de la Sevastopol (1856), P. a părăsit medicul-chirurg. Academiei și a fost numit administrator al Odessei, iar mai târziu (1858) Kiev. raioane de învățământ. Cu toate acestea, în 1861, pentru ideile sale progresiste în domeniul educației la acea vreme, a fost demis din această funcție. În 1862-66 a fost trimis în străinătate ca lider al tinerilor oameni de știință trimiși să se pregătească pentru funcția de profesor. La intoarcerea din strainatate, P. s-a stabilit pe mosia sa cu. Vishnya (acum satul Pirogovo, lângă orașul Vinnitsa), unde a trăit aproape pentru totdeauna. În 1881, la Moscova a fost sărbătorită cea de-a 50-a aniversare a științei științifice și pedagogice. și activitățile sociale ale P.; i s-a acordat titlul de cetățean de onoare al Moscovei. În același an, P. a murit pe moșia sa, trupul său a fost îmbălsămat și așezat într-o criptă. În 1897, la Moscova a fost ridicat un monument lui P., construit cu fonduri strânse prin abonament. Pe moşia în care a locuit P. a fost organizat un muzeu memorial care poartă numele lui (1947); Trupul lui P. a fost restaurat și așezat pentru vizionare într-o criptă special reconstruită.

Serviciile lui P. pentru chirurgia mondială și domestică sunt enorme. Lucrările sale au prezentat limba rusă. operație într-unul dintre primele locuri din lume. Deja în primii ani de ştiinţă şi pedagogie si practice activități, el a combinat armonios teoria și practica, folosind pe scară largă metoda experimentala pentru a clarifica o serie de aspecte importante din punct de vedere clinic. Practic și-a construit opera pe baza unor studii anatomice atente. si fiziologice cercetare. Publicat în 1837-38. lucrarea „Anatomia chirurgicală a trunchiurilor și fasciei arteriale” („Anatomia chirurgica trimcorum arterialium hec non fasciarum fibrosarum”); Acest studiu a pus bazele intervenției chirurgicale. se determină anatomia şi modalităţile de dezvoltare ulterioară a acesteia. Acordând o mare atenție clinicii, P. a reorganizat predarea chirurgiei pentru a oferi fiecărui student posibilitatea de a practica. studiind subiectul. Atentie speciala dedicat analizei greselilor facute in tratamentul pacientilor, considerand critica principala metoda de perfectionare stiintifica si pedagogica. si practice lucrări (în 1837-39 a publicat două volume de Anale clinice, în care își critica propriile greșeli în tratarea pacienților). Pentru a oferi atât studenților, cât și medicilor posibilitatea de a studia anatomia aplicată, de a practica operații și de a efectua, de asemenea, observații experimentale, încă din 1846, conform proiectului lui P. în Medico-Chirurgical. Academia a fost creată prima anatomică nu numai în Rusia, ci și în Europa. int. Crearea de noi instituții (clinica chirurgicală spitalicească, institut de anatomie) i-a permis să realizeze o serie de studii importante care au determinat căi mai departe dezvoltarea interventiei chirurgicale. Acordând o importanță deosebită cunoașterii anatomiei de către medici, P. a publicat în 1846 „Imagini anatomice ale corpului uman, destinate în primul rând medicilor legiști”, iar în 1850 - „Imagini anatomice ale aspectului extern și poziției organelor conținute în trei cavități principale ale corpului uman.”

Mi-am pus sarcina de a descoperi formele diverse organe, poziția lor relativă, precum și deplasarea și deformarea lor sub influența fiziologică. şi patologică proceselor, P. a dezvoltat metode anatomice speciale. studii asupra cadavrelor umane înghețate. Îndepărtând în mod constant țesutul cu o daltă și un ciocan, a părăsit organul sau sistemul care l-a interesat (metoda „sculptură în gheață”). În alte cazuri, P. a folosit un ferăstrău special conceput pentru a face tăieturi în serie în direcțiile transversale, longitudinale și anteroposterioare. În urma cercetărilor sale, a creat atlasul „Anatomia topografică, ilustrată prin secțiuni trasate prin corpul uman înghețat în trei direcții” („Anatomia topographica, sectionibus per corpus humanum congelatum...”, 4 tt., 1851-54). ), dotate cu note explicative text. Această lucrare a adus lui P. faima mondială. Atlasul a oferit nu numai o descriere a topografiei. relația dintre organe și țesuturi individuale în diferite planuri, dar și pentru prima dată a fost demonstrată importanța studiilor experimentale asupra unui cadavru. munca lui P. în chirurgie. anatomia și chirurgia operatorie au pus bazele științifice pentru dezvoltarea chirurgiei. Chirurg remarcabil cu o tehnică chirurgicală strălucită, P. nu s-a limitat la utilizarea tehnicilor chirurgicale cunoscute la acea vreme. accese si receptii; a creat o serie de noi metode de operare, care îi poartă numele. Procedura osteoplastică pe care a propus-o pentru prima dată în lume. amputarea piciorului a marcat începutul dezvoltării osteoplasticului. interventie chirurgicala. P. a acordat multă atenţie şi studiului patologiilor. anatomie. Celebra sa lucrare „Anatomia patologică a holerei asiatice” (atlas 1849, text 1850), distinsă cu Premiul Demidov, este încă un studiu de neegalat.

Experiența personală bogată a unui chirurg, dobândită de P. în timpul războaielor din Caucaz și Crimeea, i-a permis să dezvolte pentru prima dată un sistem clar de organizare chirurgicală. ajutând răniții în război. Subliniind importanța odihnei pentru rănile împușcate, el a propus și a introdus în practică un gips fix, care a permis o nouă abordare a intervenției chirurgicale. tratarea rănilor în condiţii de război. Operația de rezecție dezvoltată de P. articulația cotului a contribuit într-o anumită măsură la limitarea amputaţiilor. În lucrarea „Începuturile chirurgiei generale militare de câmp...” (publicată în 1864 în germană; în 1865-66, 2 părți, - în rusă, 2 părți, 1941-44), care este o generalizare a chirurgiei militare. Practica lui P., a conturat și a rezolvat fundamental problemele fundamentale ale chirurgiei militare de teren (probleme de organizare, doctrina șocului, răni, pielie etc.). Ca clinician, P. s-a remarcat prin observație excepțională; declarațiile sale cu privire la infecția plăgii, semnificația miasmei, utilizarea diferitelor antiseptice. substanțele din tratamentul rănilor (tinctură de iod, soluție de înălbitor, azotat de argint) sunt în esență o anticipare a lucrărilor englezilor. chirurgul J. Lister, care a creat antiseptice.

Marele merit al lui P. constă în dezvoltarea problemelor de management al durerii. În 1847, la mai puțin de un an de la descoperirea anesteziei eterice de către Amer. medic W. Morton, P. a publicat un document excepţional de important studiu experimental, dedicat studiului influenței eterului asupra organismului animal („Studii anatomice și fiziologice asupra eterizării”). El a propus o serie de noi metode de anestezie cu eter (intravenoasă, intratraheală, rectală) și a creat dispozitive pentru „eterizare”. Alături de rusă omul de știință A. M. Filomafitsky a făcut primele încercări de a explica esența anesteziei; a indicat că era un narcotic. substanța are efect asupra sistemului nervos central și acest efect se realizează prin sânge, indiferent de calea introducerii sale în organism.

P. a fost unul dintre cei mai mari profesori ai celei de-a doua jumătăţi a secolului al XIX-lea. Ca administrator al Odessei. apoi Kiev. raioane de învățământ, au adus o revitalizare notabilă activităților școlilor și au contribuit la o îmbunătățire semnificativă a educației și creșterii copiilor. P. a oferit un mare ajutor dezvoltării școlilor duminicale; La inițiativa sa, prima școală duminicală din Rusia a fost deschisă la Kiev în 1859. În numeroase pedagogice discursuri, printre care se remarcă în special articolul „Întrebări de viață” (1856), P. a abordat o gamă largă de probleme de formare și educație.

El a condamnat ferm restrângerea dreptului la educație pe bază de clasă și naționalitate. Considerând ca fiind dăunătoare tendința de a conferi educației un caracter înalt specializat încă de la o vârstă fragedă, a apărat școala generală ca veriga principală a întregului sistem de învățământ. În anii 60 secolul al 19-lea P. a prezentat următorul proiect al sistemului de învățământ: școli elementare, pro-gimnazii, gimnazii, universități și școli profesionale superioare. unități de învățământ. Au fost planificate pro-gimnazii și gimnazii de două feluri: clasice, pregătitoare pentru admiterea la liceu, și reale, pregătitoare pentru pregătirea practică. viata si admiterea in invatamantul tehnic superior. unități de învățământ. P. a promovat cu insistență fezabilitatea învățării, îmbinarea pricepută a cuvintelor și a imaginilor în predare, a apărat metode active de predare: conversații, lucrări literare ale studenților etc. În același timp, pedagogia sa. vederile s-au distins prin limitările și lipsa de inimă caracteristice liberalismului. Aceasta, de exemplu, explică inconsecvența lui P. cu privire la problema pedepselor corporale, care a fost condamnată de N. A. Dobrolyubov. În perioada de activitate în Medico-Chirurgical. Academia P. s-a remarcat prin progresivitatea sa socio-politică. vederi, de la care a început să se îndepărteze spre sfârșitul vieții, devenind din ce în ce mai conservator.

Lucrări: Lucrări, vol. 1-2, ediția a 2-a aniversară, Kiev. 1914 - 1916; Lucrări pedagogice alese, M., 1953; Opere colectate, vol. 1, M., 1957.

Lit.: Burdenko N. N., Despre caracteristicile istorice ale activității academice a lui N. I. Pirogov (1836-1854), „Chirurgie”, 1937, nr. 2; el, N.I. Pirogov - fondatorul chirurgiei militare de câmp, „Medicina sovietică”, 1941, nr. 6; Rufanov I.G., Nikolai Ivanovich Pirogov (1810-1881), în cartea: People of Russian Science. Cu o prefață si intrarea articol de un academician S. I. Vavilova, vol. 2, M.-L., 1948; Shevkunenko V.N., N.I. Pirogov ca anatomist topografic, „Chirurgie”, 1937, nr. 2; Smirnov E.I., Idei lui N.I.Pirogov în Marele Război Patriotic, ibid., 1943, nr. 2-3; Yakobson S. A., O sută de ani din prima lucrare a lui N. I. Pirogov despre chirurgia militară de câmp, ibid., 1947, nr. 12; Shtreich S. Ya., Nikolai Ivanovici Pirogov, M., 1949; Yakobson S. A., N. I. Pirogov și știința medicală străină, M., 1955; Dal M.K., Moartea, înmormântarea și conservarea trupului lui Nikolai Ivanovici Pirogov, „Noua arhivă chirurgicală”, 1956, nr. 6.

Pirogov, Nikolai Ivanovici

Chirurg remarcabil, profesor, societate. activist Gen. la Moscova în familia unui angajat minor. La 14 ani a intrat la facultatea de medicină. facultatea din Moscova un-ta. În 1828-1830 a studiat la Universitatea din Dorpat ca prof. departament. Doctor în Medicină din 1832, prof. din 1836. În 1833-1834 s-a pregătit la Berlin, la întoarcerea în Rusia a studiat profesorul. și tratați activitati in Imperat. Academia Medico-chirurgicală. În 1841 a fost numit membru al Comitetului provizoriu din subordinea ministrului poporului. educație, a fost membru al medicilor. Consiliul Ministerului Afacerilor Interne Afaceri Membru corespondent Petersburg AN (din 1847). În timpul războiului din Crimeea, a dezvoltat un sistem de organizare a îngrijirii chirurgicale pentru răniți și a mers în armata activă. În 1856 s-a întors la Sankt Petersburg din Crimeea. El a prezentat articolul „Întrebări de viață”. În calitate de administrator al Odessei (din 1856) și mai târziu al districtelor educaționale Kiev, a încercat să efectueze reforme în organizarea educației în școli și, prin urmare, a fost demis în 1861. Ultimul a petrecut ani în Ucraina, pe moșia lui. Cea mai adecvată descriere a viziunii despre lume a lui P. a fost dată de V.V. Zenkovsky. El observă că P. nu se considera un filosof. și nu se pretindea a fi unul, dar în realitate avea o filozofie solidă și chibzuită. viziunea asupra lumii. Înainte de a intra la universitate, P. împărtășea principiile religiilor. Viziunea asupra lumii, a trecut mai târziu la materialism, a aderat la empirism în știință, care a fost extins ulterior la „empirism rațional”. Apoi s-a îndepărtat de materialism. El este înclinat să creadă că „este chiar posibil să se permită formarea materiei dintr-o acumulare de forță”. Problema materialității a devenit departe de a fi soluții simplificate pentru P. Însasi opozitia dintre material si spirit. a început să-și piardă caracterul incontestabil pentru el. P. este gata chiar să construiască un fel de metafizică a luminii, aducând începutul vieții mai aproape de lumină. A ajuns la concluzia că este imposibil să reducă conceptul de viață la unul pur materialist. explicaţie. Zenkovsky numește viziunea lui P. asupra lumii „biocentrică”. „Îmi imaginez”, a scris P., „un ocean de viață nemărginit, care curge continuu, fără formă, care conține întregul univers, pătrunzând în toți atomii săi, grupând și descompunând continuu combinațiile lor și adaptându-le la diverse scopuri ale existenței.” Această doctrină a vieții lumii într-un mod nou, susține Zenkovsky, a luminat pentru P. toate subiectele cunoașterii și el ajunge la doctrina realității gândirii lumii - mintea universală, cel mai înalt principiu care stă deasupra lumii, dăruind viață. și raționalitate față de acesta. În această construcție, P. abordează panteismul stoic cu doctrina sa despre logosul lumii. Deasupra minții lumii se află Dumnezeu ca Absolut. Subliniind că conceptul de minte lumii este în esență identic cu conceptul de suflet al lumii, Zenkovsky subliniază că în această învățătură P. le anticipează pe acelea cosmologice. construcții (începând de la Vl. Solovyov), care sunt asociate cu așa-numitele. sofiologice idei. În epistemologia lui P. („empirismul rațional”), toate percepțiile noastre sunt însoțite de „gândirea inconștientă” (deja chiar în momentul apariției lor) și această gândire este o funcție a „Eului” nostru în întregime. Potrivit lui P., însuși „eu” nostru este doar individualizarea conștiinței lumii. El ajunge să recunoască limitările rațiunii pure, separate de sfera morală. Alături de cunoaștere, P. dedică un loc mare credinței. Dacă „capacitatea de cunoaștere, bazată pe îndoială, nu permite credința, atunci, dimpotrivă, credința nu este constrânsă de cunoaștere... idealul care servește drept bază a credinței devine mai înalt decât orice cunoaștere și, pe lângă ea, se străduiește să obțină adevărul.” Credinţa pentru P. însemna un sentiment viu al lui Dumnezeu; nu istoria, ci tocmai realitatea mistică a lui Hristos, subliniază Zenkovsky, i-a hrănit spiritul și, prin urmare, P. reprezintă libertatea deplină a istoriei religioase. cercetare (Z. „IRF”. T.I. Partea 2. P. 186-193). P. credea în știință și educație ca mijloc de fundare. transformarea firmei. Pedagogia P. poartă moral-social. conţinut. Scopul creșterii și educației este o „persoană adevărată”, ale cărei calități sunt: ​​morala. libertate, inteligență dezvoltată, devotament față de credințe, capacitatea de autocunoaștere și sacrificiu de sine, inspirație, empatie, voință. Filozofie educația, după părerea lui P., constă în faptul că este vorba de om, de spirit - „o chestiune de viață”, și nu de didactică. El a dezvoltat ideea unui „nou profesor” - acea persoană prin care elevii percep subiectul. Problema sociala Progresul lui P. s-a hotărât pe cărările lui Hristos. etica: schimbarea în societate este o chestiune de „providență și timp”. P. nu a fost un susținător al socialismului. revoluţie. P. a acordat o mare importanţă universităţii. El a subliniat: "Universitatea este cel mai bun barometru al societății. Societatea este vizibilă la universitate atât într-o oglindă, cât și în perspectivă."

Biografie

Razboiul Crimeei

Anii mai târziu

În ciuda apărării eroice, Sevastopolul a fost luat de asediatori, iar războiul Crimeii a fost pierdut de Rusia. Întorcându-se la Sankt Petersburg, Pirogov, la o recepție cu Alexandru al II-lea, i-a povestit împăratului despre problemele trupelor, precum și despre înapoierea generală a armatei ruse și a armelor sale. Țarul nu a vrut să-l asculte pe Pirogov. Din acel moment, Nikolai Ivanovici a căzut în disgrație și a fost „exilat” la Odesa în funcția de administrator al districtelor educaționale Odesa și Kiev. Pirogov a încercat să reformeze sistemul de învățământ școlar existent, acțiunile sale au dus la un conflict cu autoritățile, iar omul de știință a fost nevoit să-și părăsească postul. Zece ani mai târziu, când reacția din Rusia s-a intensificat după tentativa de asasinat asupra lui Alexandru al II-lea, Pirogov a fost în general demis din serviciu civil chiar fără drept la pensie.

În floarea puterilor sale creatoare, Pirogov s-a retras în mica sa proprietate „Vishnya”, nu departe de Vinnitsa, unde a organizat un spital gratuit. De acolo a călătorit pentru scurt timp numai în străinătate și, de asemenea, la invitația Universității din Sankt Petersburg pentru a susține prelegeri. Până atunci, Pirogov era deja membru al mai multor academii străine. Pentru o perioadă relativ îndelungată, Pirogov a părăsit moșia doar de două ori: prima dată pe an în timpul războiului prusaco-francez, fiind invitat pe front din partea Crucii Roșii Internaționale, iar a doua oară, în - . - deja la o vârstă foarte înaintată - a lucrat pe front câteva luni în timpul războiului ruso-turc.

Activități în războiul ruso-turc din 1877-78

Ultima mărturisire

În Estonia

Monument in Tartu

• Când Pirogov a cerut chirurgilor ruși să opereze în haine albe fierte, deoarece hainele lor obișnuite puteau transporta microbi periculoși, colegii săi l-au ascuns în balamuc. Cu toate acestea, a fost eliberat trei zile mai târziu, fără a fi găsite probleme psihice.
• Cu puțin timp înainte de moartea sa, omul de știință a făcut o altă descoperire - a propus o metodă complet nouă de îmbălsămare a morților. Până astăzi, trupul lui Pirogov însuși, îmbălsămat în acest fel, este păstrat în biserica din satul Vishni.

Vezi si

• Operațiunea Pirogov-Vreden

Legături

• Zaharov I. Chirurgul Nikolai Pirogov: o cale dificilă către credință // Universitatea din Sankt Petersburg. - Nr. 29 (3688), 10 decembrie 2004.
• Troţki L. Siluete politice: Pirogov

Surse

Predecesor: N. F. Arendt

Medicul de viață al împăratului -????

Succesor: ????

Fundația Wikimedia. 2010.

Vedeți ce este „Nikolai Ivanovich Pirogov” în alte dicționare:

- (1810 1881) chirurg, profesor Fără bun simț toate regulile moralei sunt nesigure. Viitorul aparține medicinei preventive. Această știință, mergând mână în mână cu medicina, va aduce beneficiu neîndoielnic la umanitate. A fi, a nu apărea este motto-ul... Enciclopedie consolidată a aforismelor

Nikolai Ivanovich Pirogov Data nașterii: 13 noiembrie (25 noiembrie), 1810 Locul nașterii: Moscova Data morții ... Wikipedia

- (1810 1881) unul dintre cei mai mari medici și profesori ai zilelor noastre. secole și până astăzi cea mai remarcabilă autoritate în chirurgia militară de câmp. P. s-a născut la Moscova, a primit studiile primare acasă, apoi a studiat la internatul privat al lui Kryazhev... ... Enciclopedie biografică mare

Pirogov, Nikolai Ivanovici- Nikolai Ivanovici Pirogov. PIROGOV Nikolai Ivanovici (1810-81), medic, naturalist, profesor, fondator al chirurgiei militare de câmp în Rusia și direcție experimentală anatomică în chirurgie. Participant la Apărarea Sevastopolului (1854 55), ... ... Dicţionar Enciclopedic Ilustrat

Solicitarea pentru „Plăcinte” este redirecționată aici; pentru omonimi, vezi Pirogov (nume). Nikolai Ivanovici Pirogov ... Wikipedia

„Principiile introduse în știință (anatomie, chirurgie) de Pirogov vor rămâne o contribuție eternă și nu pot fi șterse de pe tăblițele sale atâta timp cât există știința europeană, până când ultimul sunet al vorbirii bogate rusești va îngheța în acest loc.” N.V. Sklifosovsky

La 25 noiembrie 1810 s-a născut la Moscova Nikolai Ivanovici Pirogov - chirurg și anatomist rus, naturalist și profesor, creatorul primului atlas de anatomie topografică, membru corespondent al Academiei de Științe din Sankt Petersburg. Nikolai Pirogov a folosit pentru prima dată noi metode de vindecare în timpul războiului din Crimeea și a oferit lumii operații militare pe teren și turnare în gips pentru fracturi și anestezie (anestezie) în condiții de luptă, serviciu pentru femei pentru îngrijirea răniților (surorile milei), anatomie topografică și osteoplastie. El și-a combinat invariabil cunoștințele și practica medicală cu o viziune statală, o poziție civică fără compromisuri, o inimă arzătoare și dragoste pentru Patria Mamă. Și aceasta este aproape de alți doi titani ruși - Mihail Lomonosov și Dmitri Mendeleev.

Pirogov-cu-dădacă-Ekaterina-Mikhailovna.-Khud.-A.-Soroka.

Tatăl lui Nikolai Pirogov - Ivan Ivanovici a servit ca trezorier. În familia Pirogov a existat paisprezece copii, dintre care opt au murit în copilărie. Dintre cei șase copii supraviețuitori din familia Pirogov, Nikolai era cel mai mic copil.
Nikolai Pirogov a fost ajutat să obțină o educație medicală de un prieten de familie, un celebru medic din Moscova, profesor la Universitatea din Moscova E. Mukhin, care a observat abilitățile băiatului și a început să lucreze cu el individual. La vârsta de paisprezece ani, Nikolai Pirogov a intrat în primul an al facultății de medicină a Universității din Moscova, adăugând doi ani. Pirogov a studiat cu ușurință, în ciuda faptului că a trebuit să lucreze constant cu jumătate de normă pentru a-și ajuta familia. Un student la medicină a putut aplica pentru un post prosector în teatrul de anatomie și această lucrare i-a oferit o experiență neprețuită în studiul anatomiei umane și a câștigat încrederea că chirurgia era chemarea lui.

Pirogov a intrat la 14 ani, iar la 18 ani a absolvit Universitatea din Moscova cu un succes excelent, a mers la Universitatea Yuryev din Tartu, unde se afla una dintre cele mai bune clinici chirurgicale din Rusia, unde Nikolai Ivanovici a lucrat timp de cinci ani. ani în urmă teză de doctorat şi la 22 de ani a devenit Doctor în științe ÎN Nikolai Pirogov, în vârstă de 26 de ani, a devenit profesor de chirurgie . În disertația sa, Pirogov a studiat și a descris pentru prima dată localizarea aortei abdominale la om, tulburările circulatorii în timpul ligaturii aortei, căile circulatorii în timpul obstrucției aortei și a explicat cauzele complicațiilor postoperatorii.

După cinci ani de muncă la Dorpat, Nikolai Pirogov a plecat să studieze la Berlin. Disertația lui Pirogov a fost tradusă în germană iar celebrii chirurgi, la care s-a dus să studieze, și-au plecat respectuos capul în fața ideilor inovatoare ale chirurgului rus.

Încă tânăr, profesând la Dorpat, a creat opera fundamentală „ Anatomia chirurgicală a trunchiurilor arteriale și a fasciei”, care a deschis o nouă eră în operațiile arteriale și a fost în curând tradusă în toate limbile europene. Mai târziu, într-una dintre scrisorile sale către soția sa, el a recunoscut: „Îmi iubesc știința, cum poate un fiu să iubească o mamă blândă?”

Stând în sala de autopsie în nopțile geroase, Pirogov studia cu scrupulozitate interiorul „hartă” cărnii umane , puțin cunoscut chirurgilor de atunci. Este interesant că această lucrare medicală monumentală a fost întruchipată în Arte Frumoase intitulat „Corpul mincinos” Din cadavrul de fapt înghețat și disecat al unui tânăr de Pirogov Profesor de anatomie la Academia de Arte Ilya Buyalsky a luat un gipsat, și remarcabil Sculptorul rus Pyotr Klodt apoi a creat o sculptură unică din bronz, ale cărei copii au fost făcute pentru multe academii din Europa de Vest.

În orașul olandez Gottingen, Pirogov l-a întâlnit pe remarcabilul chirurg profesor Langenbeck, care l-a învățat puritatea tehnicilor chirurgicale.

Idealurile umaniste ale lui Nikolai Pirogov strâns legată de gândurile educaționale și romantice ale Germaniei de la acea vreme, care au conturat idealul conștiinței morale și filozofic importanța valorilor umane în viața societății. Natura calităților morale caracteristice lui Pirogov și așa i-a uimit pe contemporanii săi, precum libertate interioară, demnitate umană, respect pentru individ în toate sferele vieții, fermitate în ale cuiva convingeri morale și altruismul sufletului, Este imposibil de înțeles fără a înțelege că aceste trăsături s-au format în timpul vieții lui Nikolai Pirogov în Occident.

Întorcându-se acasă în Rusia, Pirogov s-a îmbolnăvit grav pe drum și a fost nevoit să se oprească la Riga. De îndată ce Nikolai Pirogov s-a ridicat din patul de spital, a început să opereze și a început cu rinoplastie : Un nou nas a fost tăiat frizerului fără nas. Chirurgia plastică a fost urmată de diverse alte operații, litotomie, amputație și îndepărtarea tumorii. În timpul absenței lui Pirogov la Moscova, șeful departamentului medical a fost dat unui alt candidat.

Din Riga Nikolay Pirogov a mers din nou la Dorpat, unde a primit o clinică chirurgicală și a scris una dintre cele mai importante lucrări ale sale -
Nikolai Pirogov a oferit descrieri ale operațiilor chirurgicale cu desene care nu erau asemănătoare cu atlasele anatomice și cu tabelele care erau folosite de chirurgi înainte, care erau comune la acea vreme.

În cele din urmă, Nikolai Pirogov a plecat în Franța, unde superiorii săi nu i-au permis să meargă, cu cinci ani mai devreme. În clinicile pariziene, Nikolai Ivanovici nu a găsit nimic nou sau necunoscut pentru el însuși. Imediat ce s-a trezit la Paris, Nikolai Pirogov s-a grăbit la faimos Profesor de Chirurgie și Anatomie Velpeau și l-a găsit citind ultima sa lucrare publicată - „Anatomia chirurgicală a trunchiurilor arteriale și a fasciei”. Monografie de Pirogov „Despre secțiunea tendonului lui Ahile ca tratament ortopedic operator”(1837) a stârnit admiraţia specialiştilor.

Osteoplastie

Pirogov a trebuit să apere prioritățile chirurgiei rusești legate de chirurgie osteoplazica , care a dat naștere la osteoplastie și osteotom, un instrument pentru chirurgia osoasă, un profesor german s-a declarat brusc inventatorul ei.

Pirogov nu înțelegea tehnologia mai rău decât știința. În 1841, Nikolai Pirogov a fost invitat la Departamentul de Chirurgie al Academiei Medico-Chirurgicale din Sankt Petersburg, unde a lucrat mai bine de 10 ani și a creat prima clinică chirurgicală din Rusia. La Academia medico-chirurgicală din Sankt Petersburg, Pirogov a fondat o altă ramură a medicinei - chirurgie spitalicească.
Devenind directorul Uzinei de scule, Nikolai Pirogov a venit cu și a dezvoltat noi instrumente chirurgicale, cu care fiecare chirurg ar putea efectua cu mai mult succes cele mai complexe operatii chirurgicale. Pirogov nu numai că a stăpânit „substituția importurilor”, dar a lansat și producția de noi instrumente chirurgicale, care au fost vândute la mare căutare în străinătate.

Pirogov a fost rugat să accepte postul de consultant într-un, altul, al treilea spital și a fost din nou de acord. În cel de-al doilea an al vieții sale la Sankt Petersburg, Pirogov s-a îmbolnăvit grav, otrăvit de miasmele spitalicești și de aerul rău al morților și nu s-a putut trezi timp de o lună și jumătate. Boala l-a făcut să se gândească la burlac și la viața singuratică. Gândurile triste despre anii trăiți fără iubire l-au condus la Ekaterina Dmitrievna Berezina, o fată dintr-o familie sărăcăcioasă, cu care s-a căsătorit.

Peste patru ani de conviețuire ca o familie Soții Pirogovi au avut doi fii, Nikolai și Vladimir, dar după a doua naștere, Ekaterina Dmitrievna a murit. După moartea soției sale, Pirogov s-a simțit foarte singur. "Nu am prieteni" „, a recunoscut el cu obișnuita sa franchețe.
În zilele grele de durere și disperare pentru Pirogov, a avut loc un mare eveniment - proiectul său a fost aprobat de cea mai înaltă comandă crearea primului Institut de anatomie din lume.
Pirogov a încercat de două ori fără succes să se căsătorească pentru comoditate, pe care nu l-a ascuns de el însuși, de cunoscuții săi sau de fetele planificate ca mirese. Într-un cerc restrâns de cunoștințe, unde Pirogov își petrecea uneori serile, i s-a spus despre baronesa Alexandra Antonovna Bistrom, în vârstă de 22 de ani. Pirogov a cerut-o în căsătorie pe baronesa Bistrom, iar ea a fost de acord.

Pirogov a continuat să lucreze cu succes și 1 La 6 octombrie 1846 a avut loc prima probă de anestezie cu eter. În Rusia, prima operație sub anestezie a fost efectuată la 7 februarie 1847 de prietenul lui Pirogov de la institutul profesoral, Fiodor Ivanovici Inozemtsev.
Pe parcursul În timpul războiului din Crimeea, Nikolai Ivanovici Pirogov a participat la operațiuni militare în Caucaz, unde marele chirurg rus a efectuat aproximativ 10.000 de operații chirurgicale. sub anestezie eterica.

În 1855, Nikolai Ivanovici a considerat că era de datoria sa civică să meargă la Sevastopol, asediată de trupele anglo-francezo-turce. Pirogov și-a atins numirea în armata activă. Operați pe răniți din prima linie, Pirogov pentru prima dată în istoria medicinei a aplicat un gipsat, ceea ce a făcut posibilă accelerarea procesului de vindecare a fracturilor și a salvat mulți soldați și ofițeri de curbura urâtă a membrelor.

Tencuiala de salvare

Desigur, înainte de Pirogov, s-au făcut încercări de a repara părțile deteriorate ale corpului uman. Printre predecesorii care au folosit tencuiala: medici arabi medievali, olandezi, francezi, ruși chirurgii Karl Giebenthal și Vasily Basov. În sursele occidentale, un medic olandez este considerat creatorul tencuielii medicale. Antonius Mathisen, care a început să folosească ipsos în 1851 , totuși, tencuiala nu era pe țesătură și, din cauza deficiențelor sale evidente, o astfel de tencuială nu și-a găsit o utilizare pe scară largă.

Pentru a înlocui blocurile de tei, Pirogov, din nou în Caucaz la sfârșitul anului 1840, a încercat diferite materiale: amidon, coloidin și chiar gutapercă. A fost necesar să se rezolve această problemă, deoarece majoritatea rănilor cu fragmentare osoasă s-au terminat prin amputare, iar fracturile simple duceau adesea la răni. Crea versiune modernă tencuiala medicală a fost ajutată, așa cum se întâmplă adesea, din întâmplare și observație. A văzut efectul unei soluții de gips pe o pânză în atelierul sculptorului din Sankt Petersburg Nikolai Stepanov. A doua zi, la clinică, medicul a aplicat bandaje și benzi de pânză pe piciorul inferior al pacientului. Rezultatul a fost genial: fractura s-a vindecat rapid. Și deja la Sevastopol, unde a operat Nikolai Ivanovici uneori pentru câteva nopți fără somn, tencuiala a salvat membrele și viețile a sute de compatrioți. „Am introdus pentru prima dată o ghips în practica spitalului militar în 1852, iar în domeniul militar în 1854, în sfârşit... şi-a luat tributul şi a devenit un accesoriu necesar pentru practica chirurgicală de teren”, - i-a scris celei de-a doua soții Alexandra von Bistrom, o baronesă germană care s-a convertit la ortodoxie. În majoritatea enciclopediilor occidentale, numele medicului rus este complet tăcut.

Legende despre atotputernicul doctor s-au născut în timpul vieții sale. Pe parcursul Razboiul Crimeei (1854 - 1856) la stația de pansament din Sevastopol, unde a operat, au adus - separat - trupul unui soldat și capul smuls de o ghiulea. „Unde duci un om fără cap, Irod!” - a strigat paramedicul și a primit un răspuns descurajator: „Este în regulă, domnul Pirogov o va coase cumva, poate că fratele nostru soldat ne va fi de folos!”

Eter și cloroform.

Efectul hipnotic al eterului era cunoscut încă din secolul al XVI-lea. La începutul anilor 1840, americanii Crawford Long și William Thomas Morton foloseau dietil eter pentru ameliorarea durerii și 16 octombrie 1846, dentist John Warren, considerat în Occident „părintele anesteziei”, a efectuat celebra „prima operație sub anestezie”.

Doar câteva luni mai târziu, operațiile sub anestezie au fost efectuate cu succes la Sankt Petersburg. A în vara anului 1847, în timpul asediului unui sat fortificat din Daghestan, Pirogov a fost primul din lume care a operat sub anestezie. multi raniti, folosind cloroform, mai puternic decât eterul . Pirogov a fost primul din Rusia care a dezvoltat științific tehnologii pentru ameliorarea durerii cu cloroform, a studiat efectul acestuia asupra organismului, pericole posibile. A dezvoltat metode de eterizare prin rect și trahee, a proiectat un aparat special, a propus tehnica anesteziei profunde.

Aplicând toate acestea în timpul războiului Crimeei, Nikolai Ivanovici a remarcat: „De acum înainte, dispozitivul eteric va fi, la fel ca un cuțit chirurgical, un accesoriu necesar pentru fiecare medic.” Astăzi, americanii sunt mândri de prioritatea efectuării unei intervenții chirurgicale sub anestezie. Cu toate acestea, în Crimeea, 43 de chirurgi americani au fost instruiți în anestezia „conveior” de la Pirogova, pe bună dreptate, care a afirmat: „Beneficiile anesteziei și ale acestui bandaj (gips) în practica militară au fost învățate de noi în practică înaintea altor națiuni.”

Surorile ruse ale milei au fost primele.

Și anume, Pirogov a pus bazele medicinei militare de câmp, iar realizările sale au stat la baza activităților. chirurgi militari de câmp ai secolelor XIX-XX. La inițiativa chirurgului Pirogov, în octombrie 1854 a fost introdusă în armata rusă o nouă formă de serviciu sanitar medical de primă linie - au apărut surorile milei - „Comunitatea Krestovozdvizhenskaya de surori care se îngrijesc de răniți și bolnavi”. Opus jurnaliștilor occidentali care au proclamat-o pe englezoaica Florence Nightingale drept „progenitoare” mișcării Surorilor Carității, Nikolai Pirogov a subliniat: „Despre domnișoara Neutingel” și „despre doamnele ei pline de spirit” - Am auzit-o pentru prima dată abia la începutul anului 1855... Noi, rușii, nu ar trebui să permitem nimănui să modifice adevărul istoric într-o asemenea măsură. Avem datoria să revendicăm palma într-o chestiune atât de binecuvântată.”

Pirogov-și-marinarul-Peter-Koshka.-Khud.-L.-Koshtelyanchuk.

Nepotul unui soldat țărănesc, fiul unui maior în serviciul de cartier, Nikolai Pirogov însuși și-a petrecut jumătate din viață. pe patru războinici: caucazian, crimeean, franco-prusac și ruso-turc . Meritul cel mai important al lui Pirogov este introducerea completă în Sevastopol o nouă metodă de îngrijire a răniților. La prima stație de pansament, toți răniții au fost supuși unor amănunte selecție în funcție de gravitatea leziunilor - au fost supuşi unii răniţi operare imediată pe teren , iar răniții ușor au fost evacuați în interior pentru tratament în spitale militare staționare.

Înainte de Pirogov, haosul domnea la posturile de îmbrăcăminte, pe care Nikolai Ivanovici le-a descris succint într-o scrisoare: „Nevoie amară, nepăsare, ignoranta medicala si spiritele rele unite împreună în proporții fabuloase.” După ce a început să corecteze dur situația, medicul a concluzionat: „În război, principalul lucru nu este medicina, ci administrarea.”Și mai târziu a completat această maximă cu încă una: „Războiul este o epidemie traumatizantă”. Z Înseamnă că sunt necesare măsuri organizatorice și medicale „anti-epidemie”.

Cu mult înainte ca Pasteur să descopere patogenitatea microbilor, chirurgul rus Pirogov a ghicit că infecția se poate transmite prin apă și aer. Chiar înainte de crearea dieteticii, Pirogov a introdus o dietă specială de nutriție terapeutică, inclusiv morcovi și grăsime de pește. I-a fost dezvăluit un alt adevăr, care a devenit general acceptat astăzi: „Viitorul aparține medicinei preventive!”

Pentru servicii pentru răniți și bolnavi N.I. Pirogov a fost distins cu Ordinul Sf. Stanislav, gradul I.

Pirogov și-a formulat pe scurt realizările în douăzeci de paragrafe din broșura „Principiile de bază ale chirurgiei mele pe teren” și l-a dezvoltat în cartea „Medicina militară” în 1879. Armata rusă și-a folosit cu succes tehnologiile în toate războaiele secolului al XX-lea. Marii au vorbit cu recunoștință despre descoperirile științifice ale lui Pirogov chirurgii Nikolai Burdenko și Arhiepiscopul Crimeei Luka (chirurgul Voino-Yasenetsky) în timpul Marelui Război Patriotic şi în timp de pace.

În octombrie 1855, a avut loc o întâlnire între doi mari oameni de știință la Simferopol - Nikolai Pirogov și Dmitri Mendeleev. Renumit chimist, autor al legii periodice a elementelor chimice, și apoi modest profesor al gimnaziului din Simferopol Dmitny Mendeleev, a apelat la Nikolai Ivanovici Pirogov pentru sfaturi la recomandarea medicului din Sankt Petersburg N.F. Zdekauer, care a descoperit că Mendeleev are tuberculoză și, în opinia sa, pacientului mai aveau câteva luni de trăit. Dmitri Mendeleev, un tânăr de 19 ani, a dus mult la muncă, iar clima umedă din Sankt Petersburg, unde a studiat, a avut un impact negativ asupra sănătății sale. Nikolai Pirogov nu a confirmat diagnosticul colegului său, a prescris tratamentul necesar și, prin urmare, a readus pacientul la viață. Ulterior, Dmitri Mendeleev a vorbit cu entuziasm despre Nikolai Ivanovici : „Acela a fost doctorul! El a văzut direct prin persoană și a înțeles imediat natura mea.”

Omului, Patriei și lui Dumnezeu

Un mare om de știință, chirurg, om de stat - a fost un om cu un mare suflet rusesc, care combină necompromisul și bunătatea inimii, onestitatea îndoielii și curajul credinței.

«… Trăim pe pământ nu numai pentru noi înșine; amintiți-vă că se joacă în fața noastră o mare dramă, ale cărei consecințe vor răsuna, poate, secole mai târziu; Este un păcat, cu mâinile încrucișate, să fii doar un spectator inactiv...”- i-a scris soției sale din Sevastopolul asediat.

După ce a trecut printr-o pasiune pentru ateism în tinerețe, s-a întors la Dumnezeu în anii săi de maturitate, descoperind, prin propria sa recunoaștere, la 38 de ani, „înaltul ideal al credinței” în Evanghelie. Adesea „nu putea rămâne tăcut”, așa cum a definit mai târziu Lev Tolstoi această stare morală. Ulterior, Pirogov a demascat, oriunde a putut, furtul de cartier și alte putregai morale la care a asistat.

După căderea Sevastopolului, Nikolai Pirogov s-a întors la Sankt Petersburg, unde, la o recepție cu Alexandru al II-lea, a raportat despre conducerea incompetentă a armatei de către prințul Menșikov.Țarul nu a vrut să asculte sfaturile lui Pirogov și, din acel moment, Nikolai Ivanovici a căzut în disgrație și a fost forțat să părăsească Academia de medicină-chirurgie.

Pirogov s-a opus activ granițelor de clasă în educație și a susținut abolirea pedepselor corporale în școli. " A fi uman este ceea ce ar trebui să conducă educația.” „Disprețul pentru limba maternă dezonorează sentimentul național.”În câteva dintre articolele sale pedagogice, el a avertizat despre debut corupând „aspirația comercială” care distruge unitatea societății și duce la dureroase neînțelegeri reciproce.

Administrator numit al Districtului Educațional Odesa, Pirogov încearcă să schimbe sistemul de învățământ școlar care exista în ele, ceea ce a dus la un conflict cu autoritățile, iar omul de știință a fost nevoit din nou să-și părăsească postul. Mulți oameni nu l-au plăcut. Printre unii dintre birocrați era cunoscut drept „roșu”, dar chiar și printre liberalii extremi era un străin. Administrator al districtului educațional Odesa Pirogov a lucrat aproape doi ani, îmbunătățind semnificativ sistemul de învățământ, apoi a fost transferat în aceeași funcție la Kiev. Cu toate acestea, cariera sa de profesor s-a încheiat peste noapte în 1861, când Nikolai Ivanovici a refuzat să stabilească supravegherea poliției asupra unor studenți , anunțând că „Rolul unui spion este neobișnuit pentru chemarea lui.”

Sklifosovsky-în-moșia din Pirogov Cireș. Artist-A.-Sidorov

Ieșit la pensie în 1861, a trăit până la sfârșitul vieții cu soția și cei doi fii din prima căsătorie. în moșia Vyshnya de lângă Vinnytsia. Nu era vorba de lenevie; pe moșia lui a deschis un spital cu 30 de paturi, a construit o farmacie și o farmacie în apropiere și a donat pământul țăranilor. Operații aproape zilnice, văzând zeci de pacienți, majoritatea gratuit - așa a fost bătrânețea fericită a acestui geniu rus ireprimabil. Oamenii suferinzi din toată Rusia s-au înghesuit în Vișnia pentru a-l vedea pe „medicul minunat” (așa cum a fost definit de Alexander Kuprin). Pirogov a alăptat, a hrănit pacienți săraci și a organizat un pom de Crăciun pentru copiii țărani.

Vishnya Pirogov și-a părăsit moșia doar la invitația Universității din Sankt Petersburg pentru a susține prelegeri sau în străinătate. În 1862-1866. a supravegheat tineri oameni de știință ruși trimiși să studieze în Germania. Nikolai Pirogov a fost consultant în medicină militară și chirurgie, a mers pe front în timpul războiului franco-prusac - 1870-1871 și al războiului ruso-turc din 1877-1878. Până atunci, Pirogov era deja membru al mai multor academii străine și cu succes operat de Giusepe Garibaldi.

Nikolai Pirogov, Vladimir Stasov, Maxim Gorki, Ilya Repin

În mai 1881, a 50-a aniversare a fost sărbătorită solemn la Moscova și Sankt Petersburg. activitate științifică Pirogov. Cu toate acestea, în acest moment, marele chirurg și om de știință era deja bolnav în stadiu terminal, iar pe 23 noiembrie 1881, marele chirurg a murit pe moșia sa în 71 de ani de cancer.

Ceaikovski în vizită la Pirogov în Vișni. Capota. A. Sidorov

În 1879-1881. Pirogov a lucrat la „Jurnalul unui medic bătrân”, completând manuscrisul cu puțin timp înainte de moartea sa.

Cu puțin timp înainte de moartea sa, Nikolai Pirogov a făcut o altă descoperire - a propus complet o nouă metodă de îmbălsămare a trupurilor morților și propria mea moarte a reușit să se imortalizeze.
În satul Vishnya (acum în granițele orașului Vinnitsa), provincia Podolsk, există un mausoleu neobișnuit: în cripta familiei, în bolta bisericii-înmormântare a Sfântului Nicolae Făcătorul de Minuni, se află corpul îmbălsămat al celebrului om de știință, legendarul chirurg militar Nikolai Pirogov. Oamenii de știință încă nu pot dezvălui rețeta prin care studentul lui Pirogov i-a îmbălsămat corpul lui Pirogov.

Acesta este un caz unic în istoria creștinismului - Biserica Ortodoxă, ținând cont de meritele lui Nikolai Pirogov ca creștin exemplar și om de știință de renume mondial, a permis ca trupul său să nu fie îngropat, ci lăsat necorupt și a dat permisiunea imbalsameaza corpul Sfântul Sinod,„pentru ca ucenicii și continuatorii faptelor nobile și evlavioase ale lui N.I. Pirogov și-a putut vedea aspectul strălucitor.”În timpul procedurii post-mortem Slujba de înmormântare a fost săvârșită de un preot. Apoi trupul marelui chirurg într-o uniformă de ceremonie cu Ordinul lui Stanislau de gradul întâi și o sabie dăruită de Franz Joseph a fost depus în cripta-mausoleul familiei.

Monumentul lui Pirogov din Moscova a fost ridicat în 1897. Sculptorul V.O. Sherwood

De atunci, oamenii au venit la biserica din necropola unică din Vinnitsa pentru a se închina rămășițele chirurgului Pirogov, ca niște moaște sfinte , și cere ajutor și vindecare.

La sfârșitul anilor 20 ai secolului XX, cripta lui Pirogov a fost jefuită de „băieții lui Mist”. Au deteriorat capacul sarcofagului, au furat o sabie și o cruce pectorală. În timpul Marelui Război Patriotic, în timpul retragerii armatei sovietice, sarcofagul cu rămășițele a fost ascuns în pământ, după care trupul a trebuit să fie din nou îmbălsămat. În zilele noastre poate fi văzută în subsolul unei biserici ortodoxe, sub sticlă.

A devenit un student demn și adept al lui Nikolai Ivanovich Pirogov Arhiepiscopul Luca (chirurgul Voino-Yasenetsky) în perioada Crimeii de activitate episcopală și profesorală. La începutul anilor 50 ai secolului trecut, la Simferopol, a scris o lucrare științifică și teologică intitulată „Știință și religie”, unde a acordat o atenție considerabilă moștenirea spirituală a N.I. Pirogov.

Portretul lui Nikolai Pirogov. Khud.-I.E. Repin. 1881

Portretul lui Nikolai Pirogov, scris de Ilya Repin, se află în Galeria Tretiakov. După moartea lui Pirogov, Societatea Medicilor Ruși a fost fondată în memoria lui, iar congresele Pirogov ale chirurgilor ruși sunt convocate în mod regulat.

Memoria marelui chirurg continuă și astăzi. În fiecare an, de ziua lui, în numele său i se acordă un premiu și o medalie pentru realizările în domeniul anatomiei și chirurgiei. Al 2-lea institut medical din Moscova, Odesa și Vinnitsa poartă numele de Pirogov.

În 2015, la al XII-lea Congres al chirurgilor ruși, desfășurat la Rostov-pe-Don, s-a luat decizia de a în memoria lui Pirogov, stabiliți Ziua Chirurgului de ziua de naștere a lui Nikolai Ivanovici Pirogov - 25 noiembrie.

Asteroidul nr. 2506 a fost numit în onoarea lui Nikolai Pirogov.O stea mare pe nume Nikolai Pirogov strălucește în inima fiecărui compatriot care se recunoaște rus.