Testul Coombs indirect este pozitiv. Instrucțiuni de utilizare a „Setului de reactivi pentru determinarea antigenelor și anticorpilor sistemului Rhesus în sângele uman” (ags pentru testul Coombs)

În mod normal, nu există anticorpi împotriva globulelor roșii în sânge.

Testul Coombs direct este un test cu antiglobulină (aglutinare într-un gel care permite detectarea anticorpilor divalenți completi), care detectează anticorpii din clasa IgG și componenta C3 a complementului de pe suprafața globulelor roșii. De obicei, anticorpii detectați prin testul Coombs direct au o specificitate largă care nu este asociată cu un antigen bine stabilit. Un test Coombs direct pozitiv indică în mod clar că pacientul are anemie hemolitică, deși nu toți pacienții cu un test direct pozitiv la antiglobulină suferă de această boală. La aproximativ 10% dintre pacienți, anticorpii sau componentele complementului de pe membrana globulelor roșii nu pot fi determinați printr-un test Coombs direct (testul este negativ), dar cu toate acestea suferă de anemie hemolitică autoimună. Pentru a clarifica specificitatea anticorpilor în astfel de cazuri, se folosesc teste cu eluția lor. Un test Coombs direct, pozitiv doar pentru complement, se referă de obicei la anticorpi la rece de tip IgM. În acest caz anticorpi IgM nu este prezent pe globulele roșii când temperatura bazala corpuri. Totuși, datorită faptului că anticorpii IgM fixează în mod activ complementul, iar complementul rămâne pe globulele roșii, cu această formă de anemie hemolitică autoimună (boala agutinină rece), testul Coombs va fi pozitiv doar pentru complement.

Testul Direct Coombs este pozitiv în anemia hemolitică autoimună cauzată de anticorpi caldi, autoimune anemie medicamentoasă(la administrarea de metildopa, până la 20% dintre pacienți au o reacție pozitivă), anemie hemolitică de tip adsorbție medicamentoasă, anemie hemolitică de tip imunocomplex (testul este pozitiv doar pentru C3), cu anemie hemolitică autoimună cauzată de anticorpi la rece - rece boala aglutininică (testul este pozitiv doar pentru relația C3). În hemoglobinuria paroxistică rece, testul Coombs direct este negativ.

Testul Coombs indirect - un test indirect de antiglobulină (detectă anticorpi incompleti) vă permite să identificați anticorpi atipici din sânge, inclusiv aloanticorpi la antigenele eritrocitare străine. Și-a primit numele (indirect) datorită faptului că are loc în 2 etape. Inițial, serul sanguin al pacientului, care conține anticorpi incompleti, interacționează cu Ag diagnosticum corpuscular adăugat fără manifestări vizibile. În a doua etapă, serul antiglobulinic adăugat interacționează cu anticorpi incompleti adsorbiți pe antigeni, cu apariția unui precipitat vizibil. Transfuzia de globule roșii omoloage (alogenice) sau sarcina sunt cele mai frecvente cauze ale formării acestor anticorpi anti-hematii. Combinația dintre un test Coombs indirect pozitiv cu un test direct negativ nu oferă nimic pentru diagnosticarea anemiei hemolitice autoimune. Un test Coombs indirect pozitiv provoacă anumite dificultăți la selectarea sângelui pentru transfuzie și la efectuarea unui test încrucișat de compatibilitate cu sângele conservat, dar nu are altă valoare diagnostică.

– un test de antiglobulină care vizează identificarea în sângele Rh-negativ a anticorpilor antieritrocitari incompleti la factorul Rh - o proteină specifică care se află pe suprafața eritrocitelor din sângele Rh-pozitiv. Există două tipuri acest test: directă – detectarea anticorpilor la suprafața globulelor roșii, indirectă – detectarea anticorpilor în serul sanguin. Testarea directă se efectuează în diagnosticarea și monitorizarea tratamentului bolilor de sânge: anemie hemolitică, boala hemolitica nou-născuți și altele. Se efectuează un test indirect pentru a evalua compatibilitatea sângelui donatorului și al primitorului în timpul transfuziei, precum și pentru a determina prezența și riscul de conflict Rh la planificarea și gestionarea sarcinii. Materialul pentru testul Coombs este sânge venos; studiul se realizează folosind metode bazate pe reacția de aglutinare. În mod normal, ambele teste dau rezultat negativ. Analiza este finalizată într-o zi. În total, la Moscova au fost găsite 89 de adrese unde s-ar putea face această analiză.

– un test de antiglobulină care vizează identificarea în sângele Rh-negativ a anticorpilor antieritrocitari incompleti la factorul Rh - o proteină specifică care se află pe suprafața eritrocitelor din sângele Rh-pozitiv. Există două tipuri de acest test: direct - detectarea anticorpilor pe suprafața globulelor roșii, indirect - detectarea anticorpilor în serul sanguin. Testarea directă se efectuează în diagnosticarea și monitorizarea tratamentului bolilor de sânge: anemie hemolitică, boala hemolitică a nou-născuților și altele. Se efectuează un test indirect pentru a evalua compatibilitatea sângelui donatorului și al primitorului în timpul transfuziei, precum și pentru a determina prezența și riscul de conflict Rh la planificarea și gestionarea sarcinii. Materialul pentru testul Coombs este sânge venos; studiul se realizează folosind metode bazate pe reacția de aglutinare. În mod normal, ambele teste dau un rezultat negativ. Analiza este finalizată într-o zi.

testul Coombs - studiu clinic Sânge Rh negativ, care vizează detectarea anticorpilor la factorul Rh. Testul este utilizat pentru a identifica riscul de a dezvolta conflicte Rh și reacții hemolitice. La fiecare persoană, suprafața globulelor roșii conține un anumit set de antigene sau aglutinogeni - compuși de diferite naturi, a căror prezență sau absență este utilizată pentru a determina grupa de sânge și factorul Rh. Există multe tipuri de antigene, inclusiv practică medicală cel mai mare semnificație practică au aglutinogeni A și B, care determină grupa sanguină, și aglutinogen D, care determină factorul Rh. Cu un factor Rh pozitiv, antigenele D sunt detectate pe membrana exterioară a eritrocitelor, dar cu un factor negativ, nu sunt.

Testul Coombs, numit și testul antiglobulinei, are ca scop detectarea anticorpilor anti-eritrocitari incompleti la sistemul factorului Rh din sânge. Anticorpii la factorul Rh sunt imunoglobuline specifice care sunt produse în sângele Rh negativ atunci când intră în el globulele roșii cu aglutinogeni D. Acest lucru se poate întâmpla atunci când sângele unui făt și al unei femei gravide este amestecat, în timpul transfuziilor de sânge efectuate fără sânge prealabil. tastare. Testul Coombs există în două versiuni - directă și indirectă. Când se efectuează un test Coombs direct, sunt detectați anticorpi atașați la suprafața globulelor roșii. Studiul este utilizat pentru a determina cauza reacției hemolitice. Testul indirect Coombs are ca scop detectarea anticorpilor anti-eritrocitari în plasma sanguină. Este necesar să se determine compatibilitatea sângelui dintre donator și primitor sau mamă și făt și ajută la prevenirea dezvoltării conflictului Rh și a hemolizei ulterioare a globulelor roșii.

Sângele pentru ambele versiuni ale testului Coombs este prelevat dintr-o venă. Analiza se face prin aglutinare cu ser antiglobulinic. Rezultatele studiului sunt folosite în hematologie pentru a identifica cauzele reacțiilor hemolitice, în chirurgie și resuscitare la efectuarea transfuziilor de sânge, în obstetrică și ginecologie la monitorizarea sarcinilor la femeile cu sânge Rh negativ.

Indicatii

Testul Coombs direct, care detectează anticorpii atașați la suprafața globulelor roșii, este prescris pentru reacții hemolitice (distrugerea globulelor roșii) de diferite origini. Studiul este indicat pentru anemie hemolitică primară autoimună, anemie hemolitică post-transfuzie, boala hemolitică a nou-născutului, hemoliza eritrocitelor cauzată de autoimune, tumori sau boli infecțioase, precum și recepția medicamente, de exemplu, chinidină, metildopa, procainamidă. Testul indirect Coombs, care determină anticorpii în plasma sanguină, este utilizat pentru a preveni dezvoltarea conflictului Rh. Este indicat pacienților în pregătire pentru transfuzii de sânge, precum și femeilor însărcinate cu factor Rh negativ, cu condiția ca viitorul tată al copilului să aibă factor Rh pozitiv.

Pentru a determina compatibilitatea Rh, testul Coombs nu este prescris pacienților cu Sânge Rh pozitiv. În aceste cazuri, există deja antigene pe suprafața globulelor roșii; producția de anticorpi nu poate fi provocată de transfuzia de sânge sau de intrarea sângelui fetal în sângele femeii însărcinate. De asemenea, studiul nu este indicat femeilor însărcinate dacă ambii părinți au factor Rh negativ- o trăsătură recesivă moștenită. Copilul din astfel de cupluri are întotdeauna sânge Rh negativ; un conflict imunologic cu mama este imposibil. În patologiile hemolitice, testul antiglobulinei nu este utilizat pentru a monitoriza succesul terapiei, deoarece rezultatele nu reflectă activitatea procesului de distrugere a globulelor roșii.

O limitare a testului Coombs este complexitatea procedurii de cercetare - de a obține rezultate de încredere este necesar să se respecte condițiile de temperatură și timp, regulile de preparare a reactivilor și biomaterialelor. Avantajele testului Coombs includ și acesta sensibilitate crescută. În anemia hemolitică, rezultatele acestui test rămân pozitive, chiar dacă nivelurile de hemoglobină, bilirubină și reticulocite sunt normalizate.

Pregatirea pentru analiza si colectarea materialului

Materialul folosit pentru efectuarea testului Coombs este sângele venos. Nu există cerințe speciale pentru timpul procedurii de prelevare de sânge și pentru pregătirea pacientului. Ca în cazul oricărui studiu, se recomandă să faceți o pauză după ce ați mâncat cel puțin 4 ore și să vă opriți de fumat în ultimele 30 de minute. activitate fizica, evitați stresul emoțional. De asemenea, merită să discutați cu medicul dumneavoastră în prealabil necesitatea de a înceta să luați medicamente - unele medicamente pot distorsiona rezultatele testului Coombs. Sângele se prelevează folosind o seringă din vena cubitală, mai rar din venă în continuare partea din spate perii În câteva ore, materialul este livrat la laborator.

La efectuarea unui test Coombs direct, serul antiglobulinic este adăugat în serul sanguin al pacientului. După ceva timp, amestecul este examinat pentru prezența aglutinaților - aceștia se formează dacă există anticorpi pe globulele roșii. Dacă rezultatul este pozitiv, se determină titrul aglutinant. Testul Coombs indirect constă în Mai mult etape. În primul rând, anticorpii prezenți în ser sunt fixați pe globulele roșii injectate în timpul incubației. Apoi se adaugă ser antiglobulinic în probă, după un timp se determină prezența și titrul aglutinaților. Perioada de analiză este de 1 zi.

Rezultate normale

În mod normal, rezultatul testului Coombs direct este negativ (-). Aceasta înseamnă că nu există anticorpi asociați cu celulele roșii din sânge în sânge și nu pot provoca hemoliză. Rezultat normal test indirect Coombs este, de asemenea, negativ (-), adică nu există anticorpi împotriva factorului Rh în plasma sanguină. Atunci când se pregătește pentru transfuzia de sânge pentru primitoare, aceasta înseamnă compatibilitate cu sângele donatorului; la monitorizarea sarcinii, aceasta înseamnă absența sensibilizării Rh a mamei, un risc scăzut de a dezvolta un conflict imunologic. Factori fiziologici, cum ar fi obiceiurile alimentare sau activitate fizica, nu poate afecta rezultatul testului. Prin urmare, dacă rezultatul este pozitiv, este necesară consultarea unui medic.

Valoarea diagnostică a analizei

Un rezultat pozitiv al testului Coombs este exprimat calitativ, de la (+) la (++++), sau cantitativ, prin titruri de la 1:16 la 1:256. Determinarea concentrației de anticorpi pe globulele roșii și în serul sanguin se realizează în ambele tipuri de probe. Dacă testul Coombs direct este pozitiv, anticorpii sunt detectați pe membrana exterioară a globulelor roșii, care duc la distrugerea acestor celule sanguine. Cauza poate fi transfuzia de sânge fără tipizare prealabilă - reacție hemolitică post-transfuzie, precum și eritroblastoza nou-născutului, reacție hemolitică datorată utilizării medicamentelor, autoimună primară sau secundară anemie hemolitică. Distrugerea secundară a globulelor roșii poate fi cauzată de lupus eritematos sistemic, sindrom Evans, macroglobulinemie Waldenström, hemoglobinurie paroxistică rece, leucemie limfocitară cronică, limfom, mononucleoză infecțioasă, sifilis, pneumonie cu micoplasmă.

Un rezultat pozitiv al testului Coombs indirect indică prezența anticorpilor la factorul Rh în plasmă. În practică, aceasta înseamnă că a avut loc sensibilizarea Rh și există posibilitatea de a dezvolta un conflict Rh după perfuzia de sânge de la donator în timpul sarcinii. Pentru a preveni complicațiile sarcinii, femeile cu un rezultat pozitiv la testul Coombs sunt plasate într-un registru special.

Tratamentul anomaliilor

Testul Coombs se referă la studii izoserologice. Rezultatele sale fac posibilă identificarea unei reacții hemolitice, precum și determinarea compatibilității sângelui donatorului și al primitorului, al mamei și al fătului, pentru a preveni dezvoltarea conflictului Rh. Dacă rezultatul testului este pozitiv, atunci trebuie să solicitați sfatul medicului curant - obstetrician-ginecolog, hematolog, chirurg.

Testul Coombs– un test pentru detectarea anticorpilor atașați la o suprafață sau dizolvați în plasmă. Este folosit pentru a detecta imunizarea și anticorpii la celulele roșii din sânge. Al doilea nume este testul antiglobulinei. Poate fi direct sau indirect.

La testul direct cu antiglobulină detectează anticorpii fixați pe suprafața globulelor roșii. Se efectuează în caz de suspiciune, alte boli autoimune, după administrarea de medicamente (metildopa, penicilină, chinină), etc.

Globulele roșii au fost sensibilizate in vivo - anticorpii sunt deja ferm atașați de ele, iar adăugarea de ser antiglobulină (anti-IgG) face ca celulele sensibilizate să se lipească, ceea ce este vizibil cu ochiul liber.

Testul Coombs indirect detectează anticorpi antieritrocitari în plasma sanguină, se efectuează înaintea transfuziei de sânge și în timpul.

Anticorpii anti-eritrocitari sunt un tip de autoanticorpi, de ex. anticorpi împotriva propriilor țesuturi. Autoanticorpul apare în timpul reactivității patologice sistem imunitar pentru unele medicamente, de exemplu doze mari penicilină.

Globulele roșii de pe suprafața lor conțin diferite structuri chimice (glicolipide, zaharide, glicoproteine ​​și proteine), în medicina numită antigene. O persoană moștenește de la părinții săi harta specifica antigene pe fiecare globule roșie.

Antigenele sunt combinate în grupuri și apoi sângele este împărțit în mai multe grupuri - conform sistemului AB0, Rh, Kell, Lewis, Kidd, Duffy. Cele mai faimoase și semnificative în activitatea unui medic sunt AB0 și factorul Rh (Rh).

sistem AB0

Starea Rh al unei persoane este determinată de prezența acestor antigene. Un antigen deosebit de important al eritrocitelor este antigenul D. Dacă este prezent, atunci se vorbește despre Rh pozitiv din sânge RhD, iar dacă nu este acolo - oh Rh negativ Rhd.

Dacă anticorpul corespunzător se atașează de antigenele eritrocitare, eritrocitul este distrus - hemoliza.

Indicatii

Indicația principală pentru directtestul antiglobulinei- suspiciunea de anemie hemolitică. Cel mai adesea se efectuează pentru anemie hemolitică autoimună primară, hemoliza în boli reumatice, tumorale, infecțioase, hemoliză cauzată de medicamente.

Dacă anemia apare la câteva zile sau luni după o transfuzie de sânge sau cu icter prelungit la un nou-născut, se efectuează și un test Coombs direct.

Indirectse efectuează testul antiglobulineiînainte de transfuzia de sânge și în timpul sarcinii unei femei Rh negativ.

Anemia hemolitică autoimună

Anemia hemolitică autoimună (primară)– o boală autoimună clasică cu motive necunoscute. Interacțiunea în cadrul sistemului imunitar este perturbată, ceea ce duce la percepția propriilor celule roșii din sânge ca fiind străine. În ganglionii limfatici se sintetizează anticorpi din clasa IgG (reacționează la t 37°C) și/sau IgM (la t 40°C), care, atunci când sunt atașați la suprafața eritrocitelor, declanșează o serie de enzime ( sistemul de complement) și „perforează” peretele eritrocitei, ceea ce duce la distrugerea acestuia – hemoliză.

Primele simptome sunt cauzate atât de distrugerea globulelor roșii, cât și de scăderea hemoglobinei. Printre ei:

• oboseală, slăbiciune generală, iritabilitate
• dispnee
• dureri abdominale și toracice, greață
• culoare închisă a urinei
• dureri de spate
• decolorarea icterică a pielii și mucoaselor
• scăderea numărului de globule roșii și

Rezultat pozitiv direct Testele Coombs 100% confirmă diagnosticul de anemie hemolitică autoimună, dovedind originea sa autoimună. În același timp, un rezultat negativ nu face posibilă eliminarea diagnosticului.

Anemia hemolitică secundară

Anemia hemolitică autoimună secundară și test pozitiv Coombs pot apărea cu următoarele boli:

• sindromul Evans
• infecție cu pneumonie

Un test antiglobulină pozitiv pentru aceste boli este unul dintre simptome și nu un criteriu de diagnostic.

Boala hemolitică a nou-născutului

Cauză boala hemolitică a nou-născuților - incompatibilitatea grupei sanguine a mamei și fătului, în majoritatea cazurilor conform sistemului Rh, în cazuri unice - conform sistemului AB0, cazuistic - conform altor antigene.

Conflictul Rh se dezvoltă dacă fătul unei femei Rh negativ moștenește sânge Rh pozitiv de la tată.

Boala se dezvoltă la un nou-născut numai dacă mama a dezvoltat deja anticorpi la antigenele corespunzătoare, ceea ce se întâmplă după sarcini anterioare, avorturi, transfuzii. sânge incompatibil. Cel mai motiv comun declanșarea sintezei de anticorpi la antigenii membranei eritrocitare - naștere (sângerare feto-maternă). Prima naștere are loc în general fără complicații, dar cele ulterioare sunt pline de boală hemolitică a nou-născutului în primele zile după naștere.

Simptomele bolii hemolitice a nou-născutului:

• îngălbenirea pielii
• , și membranele mucoase
• ficatul și splina mărite
• probleme de respirație
• umflarea întregului corp
• excitația și deprimarea treptată a sistemului nervos central

Anemia după transfuzie de sânge

Testul Coombs indirect efectuat înainte de transfuzia de sânge pentru a evalua compatibilitatea și un test Coombs direct - după acesta dacă se suspectează hemoliză post-transfuzie, adică în prezența unor simptome precum febră, udare (citiți mai jos). Scopul analizei este identificarea anticorpilor la globulele roșii transfuzate care s-au legat de globulele roșii ale primitorului și sunt cauza hemolizei post-transfuzie, precum și îndepărtarea prematură a globulelor roșii ale donatorului din circulația sanguină a destinatarul (cel care a primit sângele).

Simptome:

• creșterea temperaturii corpului
• erupții cutanate
• dureri de spate
• roșu
• greaţă
• ameţeală

Decodare

Merită să reamintim că regulile fundamentale pentru descifrarea testelor antiglobuline directe și indirecte sunt aceleași. Singura diferență este localizarea anticorpilor - în sânge sau pe globulele roșii.

• Dacă testul Coombs direct este negativ– aceasta înseamnă că anticorpul nu „se așează” pe globulele roșii și cauza simptomelor trebuie căutată în continuare și efectuată eșantion indirect Coombs
• dacă un rezultat pozitiv al testului Coombs este detectat după o transfuzie de sânge, o infecție sau un medicament - pozitivitatea durează până la 3 luni (durata de viață a globulelor roșii este de 120 de zile - 3 luni)
• rezultat pozitiv la testul antiglobulinei cu boala autoimuna durează luni și chiar ani

Normă

• test Coombs direct - negativ
• testul Coombs indirect - negativ

Un rezultat calitativ pozitiv este măsurat în numărul de plusuri de la unu la patru (+, ++, +++, ++++) și cantitativ în formă digitală - 1:16, 1:256 etc.

Dezavantajele testului antiglobulinei

• puterea de legare a unui antigen la un anticorp nu poate fi determinată
• număr necunoscut de anticorpi legați
• nu determină tipul de anticorp
• un test Coombs pozitiv nu va ajuta la determinarea cauzei acestuia
• 0,5% oameni sanatosi au un test Coombs pozitiv fără semne de anemie hemolitică
• nu este potrivit pentru monitorizarea succesului tratamentului, deoarece nu va indica activitatea hemolizei eritrocitelor

Cercetare suplimentară

• test de sânge pentru
• microscopie a frotiului de sânge
• — ( , ), ( , )
• — 2. Acum 5-10-20 de ani am primit o transfuzie de sange, merita sa-i spun medicului despre asta acum inainte de o noua transfuzie de sange?

  Da. Medicul dumneavoastră ar trebui să știe cu siguranță că ați primit o transfuzie de sânge, deoarece acum afectează interpretarea corectă a rezultatelor testelor. Când primiți sângele altcuiva (deși testat de multe ori), există întotdeauna posibilitatea ca organismul dumneavoastră să dezvolte anticorpi împotriva sângelui transfuzat. Acești anticorpi sunt cei care vor furniza influenta negativa asupra stării de sănătate. Pentru transfuziile de sânge ulterioare, medicul trebuie să știe că ați primit deja transfuzii, ceea ce înseamnă că a fost timp pentru sinteza anticorpilor. Pentru femeile însărcinate, aceste informații sunt și mai relevante.

  3. Dacă există o nepotrivire a factorului Rh între mamă și copil, toți copiii vor fi bolnavi?

  Depinde dacă copilul este Rh pozitiv sau negativ (RhD). Purtătorii grupelor de sânge I, II, III și IV pot fi Rh pozitiv sau negativ. Într-o situație în care mama este Rh negativ și copilul este Rh pozitiv, anticorpii vor fi produși deja cu prima sarcină, dar numai după prima naștere (sau întreruperea sarcinii) va exista contact direct între sângele mamei și copilul. Efectul hemolitic al anticorpilor se va realiza numai în timpul celui de-al doilea şi urmatoarea nastere, ceea ce va duce la boală hemolitică la nou-născut.

  Fiecare femeie cu un factor Rh negativ trebuie examinată cu atenție în timpul sarcinii și după naștere tratament preventiv pentru a preveni apariția anticorpilor și a complicațiilor ulterioare.

  4. În timpul sarcinii, este necesar să cunosc grupa de sânge a soțului meu înainte de a efectua un test Coombs?

  Trebuie nu numai să știți, ci și să verificați grupa de sânge a tatălui biologic al copilului în timpul sarcinii.

  Date

  • propus pentru prima dată la Cambridge în 1945
  • pragul de sensibilitate - cel puțin 300 de molecule de anticorpi fixe pe un glob roșu
  • numărul de anticorpi care declanșează hemoliza - individual pentru fiecare persoană (de la 16-30 la 300)
  • dinamica altora parametrii de laborator anemia hemolitică (hemoglobină, bilirubină, reticulocite) poate reveni la normal, iar testul Coombs va rămâne la același nivel

  Testul Coombs a fost modificat ultima dată: 16 martie 2018 de Maria Bodyan

Testul Coombs

Testul Coombs– un test de antiglobulină care vizează identificarea în sângele Rh-negativ a anticorpilor antieritrocitari incompleti la factorul Rh - o proteină specifică care se află pe suprafața eritrocitelor din sângele Rh-pozitiv. Există două tipuri de acest test: direct - detectarea anticorpilor pe suprafața globulelor roșii, indirect - detectarea anticorpilor în serul sanguin. Testarea directă se efectuează în diagnosticarea și monitorizarea tratamentului bolilor de sânge: anemie hemolitică, boala hemolitică a nou-născuților și altele. Se efectuează un test indirect pentru a evalua compatibilitatea sângelui donatorului și al primitorului în timpul transfuziei, precum și pentru a determina prezența și riscul de conflict Rh la planificarea și gestionarea sarcinii. Materialul pentru testul Coombs este sânge venos; studiul se realizează folosind metode bazate pe reacția de aglutinare. În mod normal, ambele teste dau un rezultat negativ. Analiza este finalizată într-o zi.

Testul Coombs este un test clinic al sângelui Rh negativ care are ca scop detectarea anticorpilor la factorul Rh. Testul este utilizat pentru a identifica riscul de a dezvolta conflicte Rh și reacții hemolitice. La fiecare persoană, suprafața globulelor roșii conține un anumit set de antigene sau aglutinogeni - compuși de diferite naturi, a căror prezență sau absență este utilizată pentru a determina grupa de sânge și factorul Rh. Există multe tipuri de antigene; în practica medicală, aglutinogenii A și B, care determină grupa sanguină, și aglutinogenul D, factorul Rh, au cea mai mare importanță practică. Cu un factor Rh pozitiv, antigenele D sunt detectate pe membrana exterioară a eritrocitelor, dar cu un factor negativ, nu sunt.

Testul Coombs, numit și testul antiglobulinei, are ca scop detectarea anticorpilor anti-eritrocitari incompleti la sistemul factorului Rh din sânge. Anticorpii la factorul Rh sunt imunoglobuline specifice care sunt produse în sângele Rh negativ atunci când intră în el globulele roșii cu aglutinogeni D. Acest lucru se poate întâmpla atunci când sângele fătului și al femeii gravide este amestecat, în timpul transfuziilor de sânge efectuate fără sânge prealabil. tastare. Testul Coombs există în două versiuni - directă și indirectă. Când se efectuează un test Coombs direct, sunt detectați anticorpi atașați la suprafața globulelor roșii. Studiul este utilizat pentru a determina cauza reacției hemolitice. Testul indirect Coombs are ca scop detectarea anticorpilor anti-eritrocitari în plasma sanguină. Este necesar să se determine compatibilitatea sângelui dintre donator și primitor sau mamă și făt și ajută la prevenirea dezvoltării conflictului Rh și a hemolizei ulterioare a globulelor roșii.

Sângele pentru ambele versiuni ale testului Coombs este prelevat dintr-o venă. Analiza se face prin aglutinare cu ser antiglobulinic. Rezultatele studiului sunt folosite în hematologie pentru a identifica cauzele reacțiilor hemolitice, în chirurgie și resuscitare la efectuarea transfuziilor de sânge, în obstetrică și ginecologie la monitorizarea sarcinilor la femeile cu sânge Rh negativ.

Indicatii

Testul Coombs direct, care detectează anticorpii atașați la suprafața globulelor roșii, este prescris pentru reacții hemolitice (distrugerea globulelor roșii) de diferite origini. Studiul este indicat pentru anemie hemolitică primară autoimună, anemie hemolitică post-transfuzie, boala hemolitică a nou-născutului, hemoliza celulelor roșii din sânge cauzată de boli autoimune, tumorale sau infecțioase, precum și pentru administrarea de medicamente, de exemplu chinidină, metildopa, procainamidă. . Testul indirect Coombs, care determină anticorpii în plasma sanguină, este utilizat pentru a preveni dezvoltarea conflictului Rh. Este indicat pacienților în pregătire pentru transfuzii de sânge, precum și femeilor însărcinate cu factor Rh negativ, cu condiția ca viitorul tată al copilului să aibă factor Rh pozitiv.

Pentru a determina compatibilitatea Rh, testul Coombs nu este prescris pacienților cu sânge Rh pozitiv. În aceste cazuri, există deja antigene pe suprafața globulelor roșii; producția de anticorpi nu poate fi provocată de transfuzia de sânge sau de intrarea sângelui fetal în sângele femeii însărcinate. De asemenea, studiul nu este indicat femeilor însărcinate dacă ambii părinți au un factor Rh negativ - o trăsătură recesivă moștenită. Copilul din astfel de cupluri are întotdeauna sânge Rh negativ; un conflict imunologic cu mama este imposibil. În patologiile hemolitice, testul antiglobulinei nu este utilizat pentru a monitoriza succesul terapiei, deoarece rezultatele nu reflectă activitatea procesului de distrugere a globulelor roșii.

O limitare a testului Coombs este laboriozitatea procedurii de cercetare - pentru a obține rezultate fiabile, este necesar să se respecte condițiile de temperatură și timp, regulile de preparare a reactivilor și a biomaterialului. Avantajele testului Coombs includ sensibilitatea sa ridicată. În anemia hemolitică, rezultatele acestui test rămân pozitive, chiar dacă nivelurile de hemoglobină, bilirubină și reticulocite sunt normale.

Pregatirea pentru analiza si colectarea materialului

Materialul folosit pentru efectuarea testului Coombs este sângele venos. Nu există cerințe speciale pentru timpul procedurii de prelevare de sânge și pentru pregătirea pacientului. Ca în cazul oricărui studiu, se recomandă să faceți o pauză după ce ați mâncat cel puțin 4 ore, iar în ultimele 30 de minute să renunțați la fumat, să faceți mișcare și să evitați stresul emoțional. De asemenea, merită să discutați cu medicul dumneavoastră în prealabil necesitatea de a înceta să luați medicamente - unele medicamente pot distorsiona rezultatele testului Coombs. Sângele se prelevează folosind o seringă din vena cubitală sau mai rar dintr-o venă de pe dosul mâinii. În câteva ore, materialul este livrat la laborator.

La efectuarea unui test Coombs direct, serul antiglobulinic este adăugat în serul sanguin al pacientului. După ceva timp, amestecul este examinat pentru prezența aglutinaților - aceștia se formează dacă există anticorpi pe globulele roșii. Dacă rezultatul este pozitiv, se determină titrul aglutinant. Testul indirect Coombs constă din mai mulți pași. În primul rând, anticorpii prezenți în ser sunt fixați pe globulele roșii injectate în timpul incubației. Apoi se adaugă ser antiglobulinic în probă, după un timp se determină prezența și titrul aglutinaților. Perioada de analiză este de 1 zi.

Rezultate normale

În mod normal, rezultatul testului Coombs direct este negativ (-). Aceasta înseamnă că nu există anticorpi asociați cu celulele roșii din sânge în sânge și nu pot provoca hemoliză. Rezultatul normal al testului Coombs indirect este, de asemenea, negativ (-), adică nu există anticorpi împotriva factorului Rh în plasma sanguină. Atunci când se pregătește pentru transfuzia de sânge pentru primitoare, aceasta înseamnă compatibilitate cu sângele donatorului; la monitorizarea sarcinii, aceasta înseamnă absența sensibilizării Rh a mamei, un risc scăzut de a dezvolta un conflict imunologic. Factorii fiziologici, cum ar fi dieta sau activitatea fizică, nu pot afecta rezultatul testului. Prin urmare, dacă rezultatul este pozitiv, este necesară consultarea unui medic.

Valoarea diagnostică a analizei

Un rezultat pozitiv al testului Coombs este exprimat calitativ, de la (+) la (++++), sau cantitativ, prin titruri de la 1:16 la 1:256. Determinarea concentrației de anticorpi pe globulele roșii și în serul sanguin se realizează în ambele tipuri de probe. Dacă testul Coombs direct este pozitiv, anticorpii sunt detectați pe membrana exterioară a globulelor roșii, care duc la distrugerea acestor celule sanguine. Cauza poate fi transfuzia de sânge fără tipizare prealabilă - reacție hemolitică post-transfuzie, precum și eritroblastoza nou-născutului, reacție hemolitică datorată utilizării medicamentelor, anemie hemolitică autoimună primară sau secundară. Distrugerea secundară a globulelor roșii poate fi cauzată de lupus eritematos sistemic, sindrom Evans, macroglobulinemie Waldenström, hemoglobinurie paroxistică rece, leucemie limfocitară cronică, limfom, mononucleoza infectioasa, sifilis, pneumonie cu micoplasmă.

Un rezultat pozitiv al testului Coombs indirect indică prezența anticorpilor la factorul Rh în plasmă. În practică, aceasta înseamnă că a avut loc sensibilizarea Rh și există posibilitatea de a dezvolta un conflict Rh după perfuzia de sânge de la donator în timpul sarcinii. Pentru a preveni complicațiile sarcinii, femeile cu un rezultat pozitiv la testul Coombs sunt plasate într-un registru special.

Tratamentul anomaliilor

Testul Coombs se referă la studii izoserologice. Rezultatele sale fac posibilă identificarea unei reacții hemolitice, precum și determinarea compatibilității sângelui donatorului și al primitorului, al mamei și al fătului, pentru a preveni dezvoltarea conflictului Rh. Dacă rezultatul testului este pozitiv, atunci trebuie să solicitați sfatul medicului curant - obstetrician-ginecolog, hematolog, chirurg.

Testul Coombs este un test de laborator specific care detectează anticorpii localizați în sau pe suprafața unei celule roșii din sânge. Această procedură vă permite să diagnosticați sistemul imunitar, inclusiv la nou-născuți, precum și să identificați reacțiile hemolitice de transfuzie. Testul Coombs este utilizat în mod activ în medicina legală și genetica științifică pentru a determina antigenele eritrocitare. Respectarea tuturor regulilor pentru efectuarea unei astfel de analize vă permite să obțineți cel mai fiabil rezultat.

Scopul testului antiglobulinei

Testul Coombs direct vă permite să detectați anticorpii anti-eritrocitari care sunt fixați pe globulele roșii. O reacție pozitivă într-un astfel de studiu indică dezvoltarea unei boli autoimune. Trebuie remarcat faptul că un rezultat negativ nu exclude prezența anticorpilor, deoarece anticorpii se găsesc adesea în formă liberă, adică nu au nicio legătură cu sângele roșu. celule. În astfel de cazuri, este recomandabil să se efectueze un test Coombs indirect, care va permite determinarea substanțelor autonome în

Cum se face analiza?

abor sânge venos pacientul este efectuat dimineața pe stomacul gol, în ciuda faptului că nu au fost găsiți factori semnificativi care să influențeze rezultatul final al unui astfel de test. Este permisă depozitarea materialului luat la o temperatură de 2 până la 8 °C timp de cel mult șapte zile. În ordinea indicatorilor acest studiu au fost cât se poate de precise tot sângele trebuie livrat la laborator în primele două ore. În mod ideal, testul Coombs ar trebui să arate un rezultat negativ, care indică absența modificărilor hemolitice în organism.

Decodificarea indicatorilor finali

Testul Coombs este o metodă de cercetare destul de intensă, care necesită o execuție atentă și precisă. Atunci când utilizați un astfel de test, pot exista unele dificultăți care sunt asociate cu interpretarea incorectă a rezultatelor finale din cauza manifestărilor slabe reacții pozitive. Trebuie remarcat faptul că nefiabilitatea analizei - și anume, un test Coombs pozitiv - poate fi o consecință a spălării ineficiente a globulelor roșii, a contactului cu grăsimi.
suprafață, precum și neutralizarea reactivilor antiglobuline de către componente

ser. Un alt dezavantaj al acestei metode de cercetare este instabilitatea materialului luat, a cărui depozitare are anumite caracteristici.

Un rezultat fals negativ poate fi cauzat de agitarea excesivă a suspensiei de globule roșii în timpul resuspensiei. Rezultatele eronate se pot datora și prezenței contaminanților anticorpilor anti-complementari, care sunt adsorbiți în timpul incubației pe suprafața globulelor roșii testate, rezultând apariția rezultat pozitiv. Dacă probele de testat sunt spălate temeinic și condițiile de reacție sunt controlate, aceste neajunsuri pot fi eliminate cu ușurință, ceea ce va crește șansele de a obține cele mai fiabile valori ale testului Coombs.