Ce este un test Coombs direct. Metoda de determinare a grupelor sanguine. Indicații pentru un test indirect de antiglobulină

Anemie hemolitică, cauzate de corpurile autoimune care sunt îndreptate împotriva propriilor lor celule roșii din sânge, nu au fost elucidate cu precizie. Cu toate acestea, se presupune că unii factori (de exemplu, un virus, o proteină anormală) modifică eritrocitele în așa fel încât organismul le percepe deja ca „ceva străin” și ajunge să le rezolve cu ajutorul anticorpilor. Potrivit unei alte teorii, anticorpii direcționați împotriva eritrocitelor apar aproape întâmplător în timpul formării de corpuri anormale de proteine ​​​​plasmatice în anumite boli. Astfel de corpuri proteice, la fel de „accidental”, pot da reacții care pot fi folosite pentru a stabili un diagnostic (de exemplu, pneumonia virală este cunoscută pentru a da o reacție Wassermann pozitivă, o reacție Paul-Bunnel pozitivă și o reacție de aglutinare la rece).

Sunt două tipuri majore de autoanticorpi cu anemie hemolitică și anume: anticorpi caldi (reacționează la 37 °) și anticorpi reci (a căror reactivitate crește pe măsură ce temperatura se apropie de zero). Anticorpii caldi sunt mai frecventi decât cei reci. Dacie a descoperit că hemolizinele calde sunt de două ori mai frecvente decât hemolizinele reci. Hemolizinele și aglutininele nu sunt anticorpi fundamental diferiți: diferă doar prin natura acțiunii lor. Aglutininele aglutinează celulele roșii din sânge, iar hemolizinele le fac mai susceptibile la procesul complex de hemoliză (complement!). Autoanticorpii, fixându-se pe eritrocite, formează un complex eritrocit-globină. Acest complex este detectat folosind testul Coombs antiglobină.

Testul Coombs efectuat cu ser Coombs, pentru prepararea căruia iepurele este sensibilizat cu ser uman, împotriva căruia se formează anticorpi în serul iepurelui. Sub acțiunea unui astfel de ser sensibilizat asupra eritrocitelor umane, aglutinarea acestora are loc dacă receptorii eritrocitari sunt ocupați de anticorpi de blocare. Deoarece acești anticorpi de blocare sunt derivați din ser uman, ei se aglutinează cu ser de iepure sensibilizat la plasma umană și care conține precipitine. Această reacție se numește testul Coombs; pentru anemia hemolitică pe bază de corpuri autoimune (Lo tit) este aproape specifică (pentru detalii, vezi Maier).

În general, cu anemie hemolitică cu o încălcare primară a eritrocitelor, testul Coombs este negativ, iar cu cele dobândite, este pozitiv. Cu toate acestea, există câteva excepții de la această regulă: un test Coombs fals pozitiv a fost găsit în timpul crizelor de anemie hemolitică constituțională, și într-o măsură mai mică - și uneori după splenectomie, cu poliartrita reumatică, sarcoidoză, după transfuzii de sânge frecvente și cu lupus sistemic. eritematos. Desigur, cu anemie hemolitică dobândită fără formarea de corpuri autoimune, este negativă.

Anemie hemolitică cauzate de corpurile autoimune pot fi împărțite în:
a) formele acute, subacute și cronice, precum și pe
b) idiopatică cu etiologie necunoscută și c) simptomatică [pneumonie virală (numai aglutinine reci), leucemie limfatică cronică, reticulosarcom, limfosarcom, lupus eritematos sistemic (predominant cald, rar aglutinine reci), sifilis (aglutinine reci), sifilis (aglutinine reci), angajați)).
c) simptomatice [pneumonie virală (numai aglutinine reci), leucemie limfatică cronică, reticulosarcom, limfosarcom, lupus eritematos sistemic (predominant cald, mai rar aglutinine reci), sifilis (aglutinine reci), tumori ovariene (Miescher et al.)).

Clinica de anemie hemolitică, care se dezvoltă sub influența organismelor autoimune, este foarte diversă și, prin urmare, este greu de realizat tabloul clinic general al acestora. Persoanele de toate vârstele și ambele sexe sunt afectate în mod egal. Cu toate acestea, formele idiopatice par să fie mai frecvente la femei (Sacks și Workman).

Tabloul clinic al formei idiopatice variază în funcție de severitatea bolii. În cazurile cronice, debutul este gradual, boala durează mulți ani cu exacerbări frecvente. Severitatea anemiei variază în funcție de gradul de hemoliză. Se observă picături de hemoglobină de până la 10%, în alte cazuri hemoglobina este reținută pentru o perioadă lungă de timp cu 50-60%. Intensitatea reticulocitozei și a colorării icterice a pielii și a serului corespunde gradului de hemoliză. Bilirubina se găsește foarte rar în urină, deoarece nu trece prin rinichi, dar se observă hemoglobinurie. Splina în cazurile cronice este adesea mărită și poate ajunge chiar la dimensiuni foarte semnificative, în timp ce în alte cazuri este încă palpabilă. Ficatul este rar mărit.

În sânge în majoritatea cazurilor se observă macrocitoză, în stadiile acute există și multe microcite, normoblastoza și policromazia sunt rareori absente, leucocitoza poate ajunge la 30.000, trombocitele sunt normale. În unele cazuri, totuși, există trombocitopenie marcată. Evans explică aceste cazuri prin prezența simultană a anticorpilor împotriva trombocitelor, astfel încât există atât anemie hemolitică, cât și trombocitopenie datorită acțiunii corpurilor autoimune – sindromul Evans (Evans). Rezistența osmotică este ușor redusă, dar nu în aceeași măsură și nu la fel de permanent ca în anemia cu celule sferice constituționale. Testul de rezistență la căldură (Hegglin-Maier) după 6 ore poate da și o ușoară hemoliză (observare proprie), dar într-o măsură mai mică decât în ​​anemia Marchiafava. Hemosiderina se găsește și în urină (observare proprie).

Testul Coombs

Testul Coombs- un test antiglobulinic care vizează detectarea în sângele Rh negativ a anticorpilor antieritrocitari incompleti la factorul Rh - o proteină specifică care se află la suprafața eritrocitelor din sângele Rh pozitiv. Există două tipuri de acest test: direct - detectarea anticorpilor pe suprafața globulelor roșii, indirect - detectarea anticorpilor în serul sanguin. Un test direct este efectuat în diagnosticarea și monitorizarea tratamentului bolilor de sânge: anemie hemolitică, boala hemolitică a nou-născutului și altele. Se efectuează un test indirect pentru a evalua compatibilitatea sângelui donatorului și al primitorului în timpul transfuziei, precum și pentru a determina prezența și riscul de conflict Rh la planificarea și gestionarea sarcinii. Materialul pentru testul Coombs este sânge venos, studiul se realizează prin metode bazate pe reacția de aglutinare. În mod normal, ambele teste dau un rezultat negativ. Analiza se efectuează într-o zi.

Testul Coombs este o examinare clinică a sângelui Rh negativ, care vizează detectarea anticorpilor la factorul Rh. Testul este utilizat pentru a identifica riscul de a dezvolta un conflict Rhesus și reacții hemolitice. La fiecare persoană, suprafața eritrocitelor conține un anumit set de antigeni sau aglutinogeni - compuși de natură variată, a căror prezență sau absență este utilizată pentru a judeca grupa de sânge și factorul Rh. Există multe tipuri de antigene, în practica medicală, aglutinogenii A și B, care determină grupa sanguină, iar aglutinogenul D, factorul Rh, au cea mai mare importanță practică. Cu un factor Rh pozitiv, antigenele D sunt detectate pe membrana exterioară a eritrocitelor, cu un negativ - nr.

Testul Coombs, numit și test antiglobulină, are ca scop detectarea anticorpilor anti-eritrocitari incompleti la sistemul factorului Rh din sânge. Anticorpii la factorul Rh sunt imunoglobuline specifice care sunt produse în sângele Rh negativ atunci când intră în el eritrocitele cu aglutinogeni D. Acest lucru poate apărea atunci când sângele fătului și al gravidei este amestecat, cu transfuzii de sânge efectuate fără gruparea prealabilă a sângelui. Testul Coombs există în două versiuni - directă și indirectă. Când se efectuează un test Coombs direct, anticorpii sunt detectați atașați la suprafața globulelor roșii. Studiul este utilizat pentru a determina cauza reacției hemolitice. Testul indirect Coombs are ca scop detectarea anticorpilor anti-eritrocitari în plasma sanguină. Este necesar să se determine compatibilitatea sângelui donatorului și al primitorului sau al mamei și al fătului, ajută la prevenirea dezvoltării conflictului Rhesus și a hemolizei ulterioare a globulelor roșii.

Sângele pentru ambele variante ale testului Coombs este prelevat dintr-o venă. Analiza se face prin metoda aglutinarii folosind ser antiglobulinic. Rezultatele studiului sunt utilizate în hematologie în identificarea cauzelor reacțiilor hemolitice, în chirurgie și resuscitare în timpul transfuziilor de sânge, în obstetrică și ginecologie în monitorizarea sarcinilor la femeile cu sânge Rh negativ.

Indicatii

Testul Coombs direct, care detectează anticorpii atașați la suprafața globulelor roșii, este prescris pentru reacții hemolitice (distrugerea globulelor roșii) de diferite origini. Studiul este indicat pentru anemie hemolitică primară autoimună, anemie hemolitică post-transfuzie, boala hemolitică a nou-născutului, hemoliza celulelor roșii din sânge cauzată de boli autoimune, neoplazice sau infecțioase, precum și pentru administrarea de medicamente, de exemplu chinidină, metildopa, procainamidă. . Testul indirect Coombs, care detectează anticorpii în plasma sanguină, este utilizat pentru a preveni dezvoltarea conflictului Rhesus. Este indicat pacienților în pregătire pentru transfuzii de sânge, precum și femeilor însărcinate cu factor Rh negativ, cu condiția ca viitorul tată al copilului să aibă factor Rh pozitiv.

Pentru a determina compatibilitatea Rh, testul Coombs nu este administrat pacienților cu sânge Rh pozitiv. În aceste cazuri, există deja antigene pe suprafața globulelor roșii, producția de anticorpi nu poate fi declanșată de transfuzia de sânge sau de pătrunderea sângelui fetal în sângele gravidei. De asemenea, studiul nu este indicat femeilor însărcinate dacă ambii părinți au un factor Rh negativ, o trăsătură recesivă moștenită. Un copil din astfel de cupluri are întotdeauna sânge Rh negativ, un conflict imunologic cu mama este imposibil. În patologiile hemolitice, testul antiglobulinei nu este utilizat pentru a monitoriza succesul terapiei, deoarece rezultatele nu reflectă activitatea procesului de distrugere a eritrocitelor.

Limitarea testului Coombs este complexitatea procedurii de cercetare - pentru a obține rezultate fiabile, este necesar să se respecte condițiile de temperatură și timp, regulile de preparare a reactivilor și biomaterialului. Avantajul testului Coombs este sensibilitatea sa ridicată. În anemia hemolitică, rezultatele acestei analize rămân pozitive, chiar dacă hemoglobina, bilirubina și reticulocitele se normalizează.

Pregatirea pentru analiza si colectarea materialului

Materialul pentru efectuarea testului Coombs este sângele venos. Nu există cerințe speciale pentru timpul procedurii de prelevare de sânge și pentru pregătirea pacientului. Ca în cazul oricărui studiu, se recomandă să faceți o pauză după ce ați mâncat cel puțin 4 ore, iar în ultimele 30 de minute să renunțați la fumat, să faceți exerciții fizice și să evitați stresul emoțional. De asemenea, merită să discutați cu medicul dumneavoastră în prealabil necesitatea de a înceta să luați medicamente - unele medicamente pot distorsiona rezultatele testului Coombs. Sângele este luat cu o seringă din vena cubitală, mai rar dintr-o venă de pe dosul mâinii. În câteva ore, materialul este livrat la laborator.

La efectuarea unui test Coombs direct, serul antiglobulinic este adăugat în serul sanguin al pacientului. După ceva timp, amestecul este examinat pentru prezența aglutinaților - aceștia se formează dacă există anticorpi pe globulele roșii. Cu un rezultat pozitiv, se determină un titru aglutinant. Testul indirect Coombs constă din mai mulți pași. În primul rând, anticorpii prezenți în ser sunt fixați pe eritrocitele injectate în timpul incubației. Apoi se adaugă ser antiglobulinic în probă, după un timp se determină prezența și titrul aglutinaților. Perioada de analiză este de 1 zi.

Rezultate normale

În mod normal, rezultatul testului Coombs direct este negativ (-). Aceasta înseamnă că nu există anticorpi asociați cu celulele roșii din sânge în sânge și nu pot fi cauza hemolizei. Rezultatul normal al testului Coombs indirect este, de asemenea, negativ (-), adică nu există anticorpi împotriva factorului Rh în plasma sanguină. Atunci când se pregătește pentru o transfuzie de sânge pentru primitoare, aceasta înseamnă compatibilitate cu sângele donatorului, în timp ce se monitorizează sarcina - absența sensibilizării Rh a mamei, un risc scăzut de a dezvolta un conflict imunologic. Factorii fiziologici, cum ar fi obiceiurile alimentare sau activitatea fizică, nu pot afecta rezultatul testului. Prin urmare, dacă rezultatul este pozitiv, este necesară consultarea unui medic.

Valoarea diagnostică a analizei

Un rezultat pozitiv al testului Coombs este exprimat calitativ, de la (+) la (++++), sau cantitativ, în titruri de la 1:16 la 1:256. Determinarea concentrației de anticorpi pe eritrocite și în serul sanguin se realizează în ambele tipuri de probe. Cu un rezultat pozitiv al testului Coombs direct, anticorpii sunt detectați pe membrana exterioară a globulelor roșii, ceea ce duce la distrugerea acestor celule sanguine. Cauza poate fi o transfuzie de sânge fără tipizare prealabilă - o reacție hemolitică post-transfuzie, precum și eritroblastoza neonatală, o reacție hemolitică datorată utilizării de medicamente, anemie hemolitică autoimună primară sau secundară. Distrugerea secundară a eritrocitelor poate fi cauzată de lupus eritematos sistemic, sindrom Evans, macroglobulinemie Waldenström, hemoglobinurie paroxistică rece, leucemie limfocitară cronică, limfom, mononucleoză infecțioasă, sifilis, pneumonie micoplasmatică.

Un rezultat pozitiv al testului Coombs indirect indică prezența anticorpilor la factorul Rh în plasmă. În practică, aceasta înseamnă că a avut loc sensibilizarea Rh, există posibilitatea dezvoltării unui conflict Rh după perfuzia de sânge de la donator în timpul sarcinii. Pentru a preveni complicațiile sarcinii, femeile cu un rezultat pozitiv la testul Coombs sunt plasate în evidențe speciale.

Tratarea abaterilor de la normă

Testul Coombs se referă la studii izoserologice. Rezultatele sale permit identificarea unei reacții hemolitice, precum și determinarea compatibilității sângelui donatorului și al primitorului, al mamei și al fătului, pentru a preveni dezvoltarea conflictului Rhesus. Dacă rezultatul testului este pozitiv, atunci este necesar să solicitați sfatul medicului curant - un obstetrician-ginecolog, hematolog, chirurg.

Pe suprafața eritrocitelor se află un număr mare de antigene. În funcție de tipul acestor antigene, se disting grupele sanguine, cele mai studiate grupuri sunt ABO, Rh, Kell, Duffy și multe altele.

Prețul mediu în zona dvs.: 2645 din 2645... până în 2645

1 laboratoare efectuează această analiză în zona dumneavoastră

Descrierea studiului

Pregătirea pentru studiu: Din venă se ia sânge și apoi se obține ser (plasmă sanguină fără fibrinogen) prin coagulare naturală sau prin precipitarea fibrinogenului. Material in studiu: Luând sânge

Pe suprafața eritrocitelor se află un număr mare de antigene. În funcție de tipul acestor antigene, se disting grupele sanguine, cele mai studiate grupuri sunt ABO, Rh, Kell, Duffy și multe alte sisteme. In mod normal, in sange exista anticorpi la antigeni dintr-un alt grup, dar in timpul transfuziei de sange, sarcinii, boli autoimune etc., se gasesc anticorpi la antigenii acestora.Anticorpi incompleti la globulele rosii.

Metodă

Reacția Coombs indirectă se bazează pe detectarea aglutinării (aglomerării) eritrocitelor, care au anticorpi incompleti la suprafață, care apare atunci când se adaugă ser antiglobulinic.

În prima etapă, eritrocitele donatoare (grupul O(I), Rh+) ​​și serul de testare sunt adăugate într-o eprubetă. Dacă în serul de testat sunt prezenți anticorpi incompleti la eritrocite, atunci aceștia sunt fixați pe suprafața eritrocitelor donatoare.

În a doua etapă, pe sticlă se aplică eritrocite donatoare cu anticorpi (dacă există) și ser antiglobuline standard cu anticorpi la imunoglobulinele umane. Dacă, în prima etapă, anticorpii la eritrocite sunt fixați pe suprafața eritrocitelor, atunci când se adaugă ser standard, eritrocitele se lipesc împreună datorită interacțiunii anticorpilor.

Valori de referință - normă
(reacție Coombs indirectă (test antiglobulină, detectarea anticorpilor antieritrocitari incompleti), sânge)

Informațiile privind valorile de referință ale indicatorilor, precum și însăși compoziția indicatorilor incluși în analiză, pot diferi ușor în funcție de laborator!

Normă:

În mod normal, nu ar trebui să existe anticorpi la propriile eritrocite; la stabilirea reacției Coombs, agregarea eritrocitară nu are loc.

Indicatii

Studiul imunității umorale specifice în cazul suspiciunii de reacții autoimune în organism, Rh-conflict între mamă și făt, determinarea compatibilității sângelui donatorului și primitorului

Creșterea valorilor (rezultat pozitiv)

Anticorpii la eritrocite se găsesc atunci când:

1. Anemia hemolitică autoimună

2. Boala hemolitică a nou-născutului

3. Boli sistemice ale țesutului conjunctiv

4. Hepatită cronică activă etc.

Sau dizolvat în plasmă.

Sinonime: test antiglobulină, test Coombs, AGT, test antiglobulină indirect/direct, IAT, NAT, DAT, test Coombs indirect/direct

Testul Coombs este

o analiză care detectează imunizarea și anticorpii la celulele roșii din sânge.

Tipuri de test Coombs

• testul Coombs direct- detectează anticorpii fixați pe suprafața eritrocitelor. Se efectuează cu suspiciune de anemie hemolitică autoimună, hemoliză în boli autoimune, după administrarea de medicamente (metildopa, penicilină, chinină), după transfuzie de sânge și boala hemolitică a nou-născutului.

Eritrocitele au fost sensibilizate in vivo - anticorpii sunt deja ferm atașați de ele, iar adăugarea de ser antiglobulinic (anti-IgG) face ca celulele sensibilizate să se lipească împreună, ceea ce este vizibil cu ochiul liber.

• testul Coombs indirect- detectează anticorpi antieritrocitari în plasma sanguină, efectuată înainte de transfuzia de sânge și în timpul sarcinii.

Anticorpii anti-eritrocitari sunt un tip de autoanticorpi, de ex. anticorpi împotriva propriilor țesuturi. Un autoanticorp apare atunci când sistemul imunitar este anormal de reactiv la anumite medicamente, cum ar fi doze mari de penicilină.

Eritrocitele pe suprafața lor conțin diferite structuri chimice (glicolipide, zaharide, glicoproteine ​​și proteine), denumite în medicină antigene. O persoană moștenește de la părinții săi o anumită hartă a antigenelor de pe fiecare globule roșie.

Antigenele sunt combinate în grupuri și, alături de aceasta, sângele este împărțit în mai multe grupuri - conform sistemul AB0, Rh, Kell, Lewis, Kidd, Daffy. Cele mai faimoase și semnificative în activitatea unui medic sunt AB0 și factorul Rh (Rh).

sistem AB0

Afilierea Rhesus o persoană este determinată de prezența acestor antigene. Un antigen eritrocitar deosebit de important este antigenul D. Dacă este prezent, atunci se vorbește despre Rh-pozitiv Rh din sânge, iar dacă nu este acolo, despre Rh-negativ Rh.

Dacă anticorpul corespunzător se unește cu antigenele eritrocitelor, atunci eritrocitul este distrus - hemoliza.

Indicatii de realizare testul direct cu antiglobulina

• anemie hemolitică autoimună primară
• anemie hemolitică în boli autoimune, neoplazice, infecțioase
• anemie hemolitică autoimună indusă de medicamente
• anemie hemolitică post-transfuzie (zile - luni)
• boala hemolitică a nou-născutului (incompatibilitate într-una dintre grupele sanguine)

Indicatii de realizare testul indirect al antiglobulinei

• înainte de transfuzia de sânge
• în timpul sarcinii unei femei Rh negativ

Anemia hemolitică autoimună

Anemia hemolitică autoimună (primară) este o boală autoimună clasică cu cauze necunoscute. Să presupunem o încălcare a procesului de interacțiune la nivelul sistemului imunitar, ceea ce duce la percepția propriilor eritrocite ca străine. Celulele produc anticorpi din clasa IgG (reacționează la t 37°C) și/sau IgM (la t 40°C), atașându-se la suprafața eritrocitei, pornesc un număr de enzime (sistemul complementar) și „perforează” peretele eritrocitelor, ceea ce duce la distrugerea acestuia - hemoliza.

Simptomele anemiei hemolitice

• oboseală, slăbiciune generală, iritabilitate
• dispnee
• dureri abdominale, greață
• culoare închisă a urinei
• dureri de spate
• colorarea icterică a pielii și a mucoaselor
• mărirea ficatului, splinei
• scăderea numărului de globule roșii și a hemoglobinei în testul general de sânge

Rezultat pozitiv Drept Testul Coombs 100% confirmă diagnosticul de anemie hemolitică autoimună, dovedind originea sa autoimună. În același timp, un rezultat negativ nu face posibilă stabilirea unui diagnostic.

Anemia hemolitică autoimună secundară și un test Coombs pozitiv pot fi cu următoarele boli:

• lupus eritematos sistemic
• sindromul Evans
• Macroglobulinemia Waldenström
• hemoglobinurie paroxistica rece
• leucemie limfocitară cronică
• limfoame
• Mononucleoza infectioasa
• infecție cu mycoplasma pneumoniae
• sifilis

Pozitivitatea testului antiglobulinei în aceste boli nu servește ca criteriu de diagnostic, ci este unul dintre simptomele bolii.

Boala hemolitică a nou-născutului

Cauză boala hemolitică a nou-născutului incompatibilitatea grupelor de sânge la mamă și făt, în majoritatea cazurilor conform sistemului Rhesus, în cazuri unice - conform sistemului AB0, cazuistic - conform altor antigene.

Conflictul Rh se dezvoltă dacă la o femeie Rh negativ fătul a moștenit sânge Rh pozitiv de la tatăl ei.

Boala la nou-născut se dezvoltă numai dacă mama a dezvoltat deja anticorpi la antigenele corespunzătoare, ceea ce se întâmplă după sarcini anterioare, naștere, avorturi, transfuzii de sânge incompatibil. Cel mai frecvent motiv pentru declanșarea sintezei de anticorpi la antigenele membranei eritrocitare este nașterea (sângerarea feto-maternă). Primele nașteri trec de cele mai multe ori fără complicații, dar următoarele sunt pline de boală hemolitică a nou-născutului în primele zile după naștere.

Simptomele bolii hemolitice ale nou-născutului

• îngălbenirea pielii
• anemie
• pielea palida si mucoasele
• mărirea ficatului și a splinei
• tulburări respiratorii
• umflarea întregului corp
• excitația și deprimarea treptată a sistemului nervos central

Anemia după transfuzie de sânge

Testul Coombs indirect efectuate înainte de transfuzia de sânge pentru a evalua compatibilitatea și testul Coombs direct- după aceasta, dacă se suspectează hemoliză post-transfuzională, i.e. dacă aveți simptome precum febră, frisoane, udare (citiți mai jos). Scopul testului este de a detecta anticorpi la RBC transfuzați care s-au legat de RBC ale primitorului și sunt cauza hemolizei post-transfuzie, precum și îndepărtarea prematură a RBC a donatorului din circulația primitorului (receptorului).

Simptomele unei reacții hemolitice după o transfuzie de sânge

• creșterea temperaturii corpului
• erupție pe piele
• dureri de spate
• culoarea roșie a urinei
• greaţă
• ameţeală

Descifrarea testului Coombs

Merită să reamintim că regulile fundamentale pentru decodarea testelor antiglobuline directe și indirecte sunt aceleași. Singura diferență este localizarea anticorpilor - în sânge sau deja pe un glob roșu - pe un eritrocit.

• Dacă testul Coombs direct este negativ- aceasta înseamnă că anticorpul nu se „așează” pe eritrocite și că cauza simptomelor trebuie căutată în continuare și trebuie efectuat un test Coombs indirect
• dacă un rezultat pozitiv al testului Coombs este detectat după o transfuzie de sânge, infecții, medicamente - pozitivitatea poate dura până la 3 luni (durata de viață a eritrocitelor 120 de zile - 3 luni)
• un rezultat pozitiv al testului antiglobulină într-o boală autoimună poate dura luni sau chiar ani

Norme de testare Coombs

• testul Coombs direct- negativ
• testul Coombs indirect- negativ

Calitativ, un rezultat pozitiv este măsurat în numărul de plusuri de la unu la patru (+, ++, +++, ++++), iar cantitativ în formă digitală - 1:16, 1:256 etc.

4 fapte despre testul Coombs

• propus pentru prima dată la Cambridge în 1945
• pragul de sensibilitate - cel puțin 300 de molecule de anticorpi fixate pe un eritrocit
• numărul de anticorpi care declanșează hemoliza - individual pentru fiecare persoană (de la 16-30 la 300)
• dinamica altor indicatori de laborator ai anemiei hemolitice (hemoglobina, bilirubina, reticulocite) se poate normaliza, iar testul Coombs va ramane la acelasi nivel.

Dezavantajele testului antiglobulinei

• nu poate determina puterea de legare a unui antigen la un anticorp
• număr necunoscut de anticorpi legați
• nu determină tipul de anticorp
• un test Coombs pozitiv nu va ajuta la determinarea cauzei acestuia
• 0,5% dintre oamenii sănătoși au un test Coombs pozitiv fără nicio dovadă de anemie hemolitică
• nu este potrivit pentru monitorizarea succesului tratamentului, deoarece nu indică activitatea hemolizei eritrocitelor

Reacția Coombs

Reacția Coombs- testul antiglobulinei pentru determinarea anticorpilor antieritrocitari incompleti. Testul Coombs este folosit pentru a detecta anticorpii la factorul Rh la femeile însărcinate și pentru a determina anemie hemolitică la nou-născuții cu incompatibilitate Rh, care duce la distrugerea globulelor roșii. Această metodă a fost propusă de medicul englez Robert Coombs în 1945, în legătură cu care a primit mai târziu denumirea de „reacție Coombs”.

Reacția Coombs directă

Anticorpii localizați la suprafața eritrocitelor pot fi atât în ​​stare statică, cât și în stare liberă în plasma sanguină. În funcție de starea anticorpilor, se realizează o reacție Coombs directă sau indirectă. Dacă există motive să credem că anticorpii sunt fixați pe suprafața globulelor roșii, se efectuează un test Coombs direct. În acest caz, testul are loc într-o singură etapă - se adaugă ser antiglobulinic. Dacă pe suprafața eritrocitelor sunt prezenți anticorpi incompleti, are loc aglutinarea eritrocitelor.

Reacție indirectă

Reacția indirectă Coombs are loc în 2 pași. În primul rând, este necesar să se efectueze artificial sensibilizarea globulelor roșii. Pentru a face acest lucru, se incubează eritrocitele și serul sanguin studiat, ceea ce determină fixarea anticorpilor pe suprafața eritrocitelor. După aceea, se efectuează a doua etapă a testului Coombs - adăugarea de ser antiglobulină.

Note

Fundația Wikimedia. 2010 .

Vedeți ce este „reacția Coombs” în alte dicționare:

REACȚIA COOMBS- (testul Coombs) o metodă de determinare a anticorpilor rhesus pe suprafața eritrocitelor, care provoacă precipitarea globulinelor în serul sanguin. Acest test este utilizat pentru a diagnostica anemie hemolitică la sugarii cu incompatibilitate Rh care au... ... Dicţionar explicativ de medicină

Metodă de determinare a anticorpilor Rhesus pe suprafața eritrocitelor, care provoacă precipitarea globulinelor în serul sanguin. Acest test este utilizat pentru a diagnostica anemie hemolitică la sugarii cu incompatibilitate Rh care au... ... termeni medicali

- (test antiglobulină) o metodă de detectare a Abs incomplete asociate în mod natural sau artificial cu celule (de obicei cu eritrocite) utilizând antiglobulină s ki (A. s.). A. s., care precipită Ab incomplet, include celule purtătoare în acest proces, ... ... Dicţionar de microbiologie

REACȚIA COOMBS- (numit după imunologul britanic R. R. A. Coombs, născut în 1921, sinonim cu testul antiglobulinei) - o reacție serologică bazată pe aglutinarea eritrocitelor cu auto- și izoanticorpi incompleti în prezența serului antiglobulinei. La…… Dicţionar Enciclopedic de Psihologie şi Pedagogie

REACȚIE HEMOLITICĂ DE TRANSFUZIE- Miere. Reacție hemolitică de transfuzie (THR) - hemoliza eritrocitelor primitorului sau donatorului (rar) care apare în timpul transfuziei de sânge și componente ale acestuia. Reacțiile pot fi de natură imune sau non-imune. Etiologie și patogeneză Reacții imune ...... Manual de boală

- (R. R. A. Coombs, născut în 1921, imunolog englez) reacție serologică bazată pe aglutinarea eritrocitelor cu autoanticorpi și izoanticorpi incompleti în prezența serului antiglobulinic; utilizat în transfuziologie, medicina legală, precum și ...... Dicţionar medical mare

REACȚIA COOMBS- Testul Coombs, un test serologic care detectează anticorpi incompleti fixați pe suprafața globulelor roșii sau conținute în plasma sanguină. K. r. bazat pe utilizarea serului antiglobulinic obținut prin hiperimunizare... Dicţionar enciclopedic veterinar

REACȚIA COOMBS- Folosit pentru detectarea anticorpilor monovalenți sau așa-numiții incompleti, în special pentru analiza grupelor de sânge ale porcilor și altor animale ... Termeni și definiții utilizate în reproducerea, genetica și reproducerea animalelor de fermă

Vezi reacția Coombs. (