Mieszane znamiona złożone: co każda osoba powinna wiedzieć o pieprzykach. Złożone znamię barwnikowe skóry. Znamię barwnikowe spojówki

Łagodne tworzenie pigmentu brązowy, zlokalizowane jednocześnie w warstwie naskórka skóry i skórze właściwej. Znamię złożone wygląda jak okrągła grudka lub brodawka o średnicy do 1 cm, wznosząca się ponad poziom skóry.Diagnostyka obejmuje badanie, dermatoskopię i siaskopię oraz, w razie potrzeby, USG. Histologię złożonego znamiona barwnikowego przeprowadza się po jego usunięciu. Biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo przekształcenia znamion w czerniaka, pacjenci muszą być monitorowani przez dermatologa. Najbezpieczniejszy i w optymalny sposób usunięcie złożonego znamiona barwnikowego metoda fal radiowych i wycięcie chirurgiczne.

Wraz ze znamionami śródskórnymi i granicznymi, znamiona barwnikowe złożone należą do głównych typów znamion melanocytowych pochodzenia naskórkowego. Rozpoczyna swój wzrost w górnej warstwie skóry - naskórku, a następnie wrasta w skórę właściwą. Zatem, w przeciwieństwie do większości innych znamion, złożone znamię barwnikowe znajduje się jednocześnie w naskórku i skórze właściwej. Fakt ten był powodem jego nazwy - znamię skórno-naskórkowe lub złożone.

Złożone znamię barwnikowe to łagodny nowotwór skóra. Jednak według różnych autorów przemiana w czerniaka może nastąpić w 50–80% przypadków znamion barwnikowych złożonych. Dlatego w dermatologii klinicznej jest klasyfikowany jako niebezpieczny dla czerniaka i wymaga pewnej czujności onkologicznej.

Manifestacje złożonego znamiona barwnikowego

Złożone znamię barwnikowe, ze względu na swoje położenie w obu warstwach skóry, łączy w sobie cechy znamienia śródnaskórkowego (granicznego) i śródskórnego. Naskórkowy składnik znamienia powoduje jego intensywnie brązową, a w niektórych przypadkach prawie czarną barwę. Obecność składnika śródskórnego powoduje, że znamię nieznacznie unosi się powyżej poziom ogólny skóry i dlatego może przypominać brodawkę zwykłą.

Złożone znamię barwnikowe wygląda jak grudka lub okrągły węzeł w kształcie kopuły. Jego powierzchnia jest często gładka i zaznacza się na niej porost włosia. Poznać znamiona złożone z zrogowaciałą lub brodawkowatą powierzchnią. W większości przypadków znamię znajduje się na twarzy lub skórze głowy, ale może mieć dowolną lokalizację. Znamię złożone rzadko osiąga znaczne rozmiary, zwykle jego średnica nie przekracza 1 cm.

Diagnostyka złożone znamię barwnikowe

Złożone znamię barwnikowe diagnozuje dermatolog na podstawie badania, dermatoskopii i sioskopii tworzenia się barwnika. Za pomocą ultradźwięków można określić stopień wzrostu znamion w skórze właściwej. tworzenie się skóry. Podejrzenie złośliwego zwyrodnienia znamion lub czerniaka jest wskazaniem do pilnej konsultacji z dermatologiem-onkologiem.

Wykonanie biopsji znamienia złożonego jest niebezpieczne ze względu na jego uszkodzenie, które może prowadzić do złośliwego zwyrodnienia w czerniaka. Z tego powodu badanie histologiczne tkanki znamiona najczęściej przeprowadza się po jej całkowitym usunięciu. Ukazuje charakterystyczne rozmieszczenie gniazd komórek znamion zarówno w naskórku, jak i skórze właściwej.

Diagnostykę różnicową złożonego znamiona barwnikowego przeprowadza się przede wszystkim w przypadku czerniaka i innych rodzajów znamion barwnikowych: niebieski znamię, znamię barwnikowe graniczne, znamię Settona, melanoza Dubreuila, a także brodawki, brodawczaki, rogowacenie starcze, włókniak skóry.

Leczenie złożonego znamiona barwnikowego

Znamię barwnikowe złożone wymaga obserwacji przez dermatologa. Absolutne wskazanie Jego leczenie (usunięcie) wymaga regularnego urazu lub pojawienia się objawów nowotworu złośliwego. Usunięcie znamion można przeprowadzić ze względów kosmetycznych. Metody usuwania znamion barwnikowych złożonych obejmują: usuwanie laserem, metodę fal radiowych i wycięcie chirurgiczne. Nie stosuje się elektrokoagulacji i kriodestrukcji ze względu na ryzyko powstania urazu i niecałkowitego usunięcia, co może stymulować rozwój nowotworu.

Usuwanie znamion za pomocą lasera ma zastosowanie w przypadku znamion złożonych, jeśli polega na użyciu lasera jako skalpela i pozwala na późniejsze badanie histologiczne usuniętej formacji. Najbardziej wskazane jest zastosowanie metody fal radiowych lub chirurgicznego wycięcia znamienia złożonego, ponieważ pozwalają one na całkowite usunięcie komórek znamienia, które bardzo ważne w zakresie zapobiegania czerniakowi.

I my też to mamy

Znamię barwnikowe skóry jest łagodną formacją zlokalizowaną jednocześnie w warstwie naskórka skóry i skórze właściwej. Znamię barwnikowe wygląda jak grudka lub brodawka, która unosi się około 1 cm nad poziomem skóry.

Ten typ znamion należy do głównych typów znamion melanocytowych pochodzenia naskórkowego. Znamię rozpoczyna swój wzrost w naskórku i kończy się w skórze właściwej, co odróżnia znamię barwnikowe skóry od pieprzyków. Dlatego znamię barwnikowe nazywane jest znamięm złożonym. O objawy kliniczne, diagnostyka i leczenie znamion barwnikowych, czytaj dalej.

Główne objawy kliniczne znamion barwnikowych skóry

Złożone znamię barwnikowe skóry łączy w sobie cechy znamion śródnaskórkowych i śródskórnych. Intensywne brązowe zabarwienie znamion wynika ze składowej naskórka.Według wielu badaczy nawet 80% znamion ulega przekształceniu w czerniaka, mimo że początkowo łagodna natura. Dlatego w dermatologii znamię barwnikowe skóry jest klasyfikowane jako niebezpieczne dla czerniaka.

Śródskórny składnik znamienia przyczynia się do jego uniesienia ponad powierzchnię skóry. Dlatego przypomina brodawkę.

Znamię pigmentowane skóry wygląda jak węzeł lub grudka o gładkiej powierzchni. Czasami występują złożone znamiona z brodawkowatą lub zrogowaciałą powierzchnią. Najczęściej znamię barwnikowe skóry jest zlokalizowane na skórze głowy, ale może mieć inną lokalizację. Znamię może osiągnąć średnicę do 1 centymetra.

Postawienie diagnozy. Metody diagnostyki znamion barwnikowych skóry

Rozpoznanie „złożonego znamiona barwnikowego skóry” stawia się na podstawie badania dermatologa, skiaskopii i dermatoskopii. Aby określić stopień wrastania znamion do skóry właściwej, wykorzystuje się ultradźwięki tworzenia się skóry. W przypadku podejrzenia czerniaka należy skierować pacjenta na konsultację do dermatologa-onkologa.

Biopsja znamion barwnikowych skóry jest niebezpieczna ze względu na możliwą transformację, która może wywołać złośliwe zwyrodnienie w czerniaka. Dlatego badanie histologiczne tkanki znamiona przeprowadza się po jej całkowitym usunięciu.

Diagnostykę różnicową znamion barwnikowych skóry przeprowadza się w przypadku następujących patologii:

• niebieski znamię;
• brodawki;
• brodawczak;
• znamię Settona;
• melanoza Dubreuila;
• znamię barwnikowe graniczne;
• włókniak skóry.

Taktyka leczenia znamion barwnikowych skóry

Jeśli na skórze występuje znamię barwnikowe, pacjent powinien znajdować się pod nadzorem dermatologa. Jeżeli znamię ulega ciągłemu urazowi, a także istnieje ryzyko jego złośliwości, wskazane jest usunięcie znamienia. Ze względów kosmetycznych można również usunąć znamię barwnikowe skóry. Usunięcie znamion przeprowadza się laserem, wycięciem chirurgicznym i metodą fal radiowych. Nie stosuje się kriodestrukcji i elektrokoagulacji ze względu na ryzyko urazu lub niepełnego usunięcia, a także ze względu na możliwość pobudzenia rozwoju nowotworu złośliwego.

W każdym razie, jeśli znajdziesz na ciele wypukły obszar o ciemnym kolorze, nie powinieneś próbować się go pozbyć samodzielnie. Skonsultuj się z dermatologiem, aby ustalić dalszą taktykę usuwania znamion barwnikowych na skórze.

Ten typ znamię pigmentowe charakteryzuje się tym, że zawarte w nim melanocyty znajdują się zarówno w naskórku, jak i skórze właściwej. W związku z tym powstawanie jest połączeniem znamion granicznych i śródskórnych. Dermoskopowo kombinacja ta najczęściej pojawia się jako obszar otoczony siecią pigmentów o kulistych strukturach lub jednorodnie zabarwiona/hipopigmentowana strefa bez struktury z pojedynczymi naczyniami w kształcie przecinka i innymi objawami charakterystycznymi dla znamion śródskórnych.

Można wykryć struktury przypominające zaskórniki. Uważa się, że znamię mieszane jest etapem stopniowej ewolucji znamię graniczne w śródskórnym.

Opisując znamiona barwnikowe, nie można ich zignorować znamię dysplastyczne(znamienie Clarka). Ten typ znamion, po raz pierwszy opisany przez Wallace'a N. Clarka Jr. w 1978 r., jest często uważany za niezależny wariant łagodnych formacji melanocytowych. Biorąc pod uwagę fakt, że dysplazja melanocytowa może zostać potwierdzona jedynie badaniem patohitologicznym i nie występuje we wszystkich podejrzanych o nią formacjach, używanie określenia „znamienie dysplastyczne” nie jest do końca uzasadnione. Bardziej poprawne jest nazwanie tych znamion znamionami Clarka.

Szczególną uwagę na nich zwracają wysokie ryzyko ich transformację złośliwą, zwłaszcza u pacjentów, u których w rodzinie występował czerniak. W większym stopniu rozpoznanie znamienia Clarka ma charakter kliniczny, a obecność takiego znamienia jest wskazana w przypadku wykrycia nabytych, nierównomiernie zabarwionych formacji melanocytowych o nierównych konturach, o średnicy większej niż 4-5 mm i mających tendencję do wzrostu. W istocie są to znamiona graniczne lub mieszane. Często szkody są wielorakie.

Do chwili obecnej nie ma jasnego opisu dermoskopowych cech znamienia Clarka. Jego obecność można podejrzewać, wykrywając naprzemienność jasnych i ciemnych odcinków sieci pigmentowej, jeśli jest ona niejednorodna, jeśli na tle wzoru siatkowego występują jednorodne strefy przeplatane kropkami i kuleczkami itp. Często objawy te są nie do odróżnienia od czerniaka, co znacznie komplikuje diagnozę.

Faktycznie edukacja okazała się aktywna znamię mieszane z objawami urazu (ciągłe tarcie o ubranie).

Nietypowa sieć barwnikowa po lewej stronie znamienia z skupiskiem czarnych kropek, obfitość różne kształty, wielkości i barwy globul w części środkowej i wzdłuż prawej krawędzi. Po lewej stronie widoczna jest dość duża owalna strefa hipopigmentacji, wewnątrz której widoczne jest skupisko jasnofioletowych kuleczek. Podobny obraz może wskazywać na obecność dysplazji melanocytowej (znamienie Clarka). Formację poddaje się obserwacji dynamicznej lub wycinaniu zapobiegawczemu.

1. Dermatoskopowe objawy tego znamiona barwnikowego bardzo różnorodna: na prawej krawędzi formacji widoczna jest sieć pigmentów, po lewej stronie bladobrązowy wzór kulisty. Bezstrukturalna strefa w centrum jest nierównomiernie zabarwiona, po lewej stronie znajduje się skupisko małych ciemnobrązowych kuleczek. Formację uznano za znamię Clarka i biorąc pod uwagę objawy działalność kliniczna (szybki wzrost) zostało wycięte. Wynikiem badania patohistologicznego jest znamię mieszane barwnikowe z oznakami aktywności.
2. Jeden z wielu podobnych mieszanych znamiona barwnikowe na ciele młodego pacjenta. Centralna egzofityczna część zmiany przesuwa się wraz z płytką kontaktową dermatoskopu i tworzy fałd, który jest widoczny na tym zdjęciu jako cienka brązowa linia wzdłuż lewego brzegu na granicy sieci pigmentowej i środkowej strefy hipopigmentacji.
3. Obecność małych niebiesko-czarnych kuleczek oraz niebiesko-biały welon, przypominający struktury regresyjne, w w tym przypadku nie jest powodem do zmartwień. Formacja jest pod każdym względem symetryczna, elementy konstrukcyjne są w niej równomiernie rozmieszczone. Rozproszone biało-niebieskie zabarwienie jest spowodowane naciskiem płytki kontaktowej dermatoskopu i występuje tylko w obrębie skórnej części znamienia.
4. Na lewo od tych dwóch znamion to pospolite znamię śródskórne brodawczakowate (znamienie Unny).

Większym zainteresowaniem jest właściwa edukacja. Jego obraz dermoskopowy jest nietypowy, wydaje się być podzielony pionową linią na dwie połowy. Po lewej stronie pośrodku znajduje się kulisty wzór „bruku” otoczony siecią pigmentów.

Po prawej stronie znajdują się bardzo jasnoróżowe globulki łączące się ze sobą, zamieniające się w prawie pozbawiony struktury różowy obszar, który bliżej krawędzi guza zostaje zastąpiony pseudosiecią. Wokół całej centralnej strefy hipopigmentacji widoczne są punktowe naczynia. Formację tę uznano za znamię Clarka.

1. Klasyczny przykład znamienia Clarka- na początku pojawiła się edukacja dojrzewanie, jego wymiary przekraczają 5 mm, występuje nierówna kolorystyka i nierówne kontury. Objawy dermatoskopowe w obszarze ciemno zabarwionych, ekscentrycznie położonych obszarów egzofitycznych sugerują obecność czerniaka. W podobne przypadki Wskazana jest biopsja wycinająca. Pacjent odmówił operacji. Z danych obserwacyjnych na przestrzeni 2 lat wynika, że ​​wykształcenie pozostaje praktycznie niezmienione.
2. W centralnej części edukacyjnej Na jasnobrązowym tle widoczne są brązowe kuleczki i pojedyncza szaroniebieska struktura. Sieć pigmentów na obwodzie jest w niektórych obszarach nietypowa; po dokładnym zbadaniu kropki pigmentu znajdują się bliżej krawędzi znamienia. Ogólnie rzecz biorąc, formacja jest dość symetryczna. W takich przypadkach niezbędny jest dynamiczny monitoring. Jeżeli podobieństwo do czerniaka wzrasta, wykonuje się biopsję wycinającą.
3. W tym znamieniu, umiejscowiony na podudziu, obraz dermoskopowy jest całkowicie spokojny - klasyczny przykład znamienia barwnikowego typu mieszanego.
4. Ta edukacja jest znamię mieszane z przewagą komponentu granicznego. Sieć barwnikowa w znamieniu z objawami atypii, ale to nie to jest bardziej interesujące, ale ciemna struktura w dolnej części guza. Struktura ta pojawiła się w znamieniu po oparzeniu słonecznym.

Po bliższym przyjrzeniu się staje się jasne, że ma wszystkie oznaki znamienia

Synonimy znamię złożone: znamię mieszane.

Definicja. Nabyte znamię barwnikowe, którego komórki znamienia znajdują się zarówno w naskórku, jak iw skórze właściwej. Ma cechy kliniczne znamion granicznych i śródskórnych.

Wiek i płeć. Występuje adolescencja. Płeć nie ma znaczenia.

Elementy wysypki złożonego znamienia. Formacja nowotworowa w postaci grudki lub węzła, zwykle mniejsza niż 1 cm, powierzchnia gładka, rzadziej brodawkowata, zrogowaciała, często z porostem szczecinowatych włosów. W kształcie złożone znamiona nevomelanocytowe są przeważnie równomiernie podwyższonymi formacjami. Różny opcje kliniczne znamiona złożone zostały szczegółowo omówione w trzecim rozdziale tego atlasu.

Kolor jest zwykle jednolity: ciemnobrązowy, czasem prawie czarny. W obecności składnika śródnaskórkowego znamię ma zwykle ciemny kolor. Podczas transformacji złożonego znamiona w śródskórny kolor może być nierówny.

Lokalizacja każdy.

Histologia. Łączy cechy histologiczne znamion granicznych i śródskórnych. Gniazda komórek znamion znajdują się zarówno w naskórku, jak i samej skórze. Nevomelanocyty, które migrowały do ​​skóry właściwej mniej więcej równomiernie na całej powierzchni znamienia, są determinowane w postaci gniazd głównie w warstwie brodawkowej skóry właściwej.

Mechanizm różnicowy diagnoza kliniczna znamię złożone przeprowadza się razem ze śródskórnym znamięm melanocytowym, ponieważ te dwa nowotwory są prawie niemożliwe do odróżnienia od siebie. Jednak niektórzy Objawy kliniczne pozwolić ci to zrobić. Po pierwsze, znamię złożone bardziej charakteryzuje się zachowaniem wyraźnego wzoru skóry na powierzchni, po drugie jest ciemniejsze i po trzecie jest mniej uniesione niż znamię śródskórne.

Prognoza. Złożone znamiona rzadko przekształcają się w czerniaka.

a - znamię nevomelanocytowe złożone, jednorodne jasnobrązowe z zachowanym wzorem skórki na powierzchni.
Znamię jest lekko i równomiernie uniesione nad powierzchnię skóry
b - znamię nevomelanocytowe złożone, równomiernie uniesione, jednorodne brązowe z włosiem szczeciniastym
c - złożone znamię nevomelanocytowe o ciemnym kolorze

- Powrót do spisu treści sekcji " "

Złożony znamię barwnikowe jest łagodną formacją w postaci plamka pigmentowa koloru brązowego, który znajduje się jednocześnie w dwóch warstwach skóry - naskórku i skórze właściwej. Zewnętrznie znamię przypomina małą brodawkę (o średnicy nie większej niż centymetr) lub grudkę wznoszącą się nad skórą. Znamię zaczyna rosnąć górne warstwy skóry, a następnie stopniowo wrasta w skórę właściwą. Chociaż ten typ znamię jest łagodną zmianą skórną, według niektórych danych może przekształcić się w czerniaka (w 50-80% przypadków).

Objawy złożonego znamiona barwnikowego

Złożone znamię barwnikowe wyróżnia się brodawkowatą lub gładką powierzchnią, na której często występuje wzrost szczeciniastych włosów. Znamię znajduje się w dwóch warstwach skóra, łączy więc w sobie cechy działania śródnaskórkowego i śródskórnego. Składnik naskórkowy powoduje jego brązowy kolor, a obecność składnika śródskórnego przyczynia się do jego uniesienia ponad poziom skóry. Złożone znamię rzadko osiąga duże rozmiary.

Diagnostyka złożone znamię barwnikowe

Dermatolog może zdiagnozować znamię na podstawie wstępnego badania. Terminowa diagnoza znamion jest kluczem do szybkiego i skuteczne leczenie. W celu określenia głębokości i zasięgu wrastania znamion w skórę właściwą lekarz może zlecić badanie ultrasonograficzne tworzenia się skóry. Podczas badania lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem, ustalając dokładnie, kiedy pojawiła się formacja, czy zmienił się jej wygląd, rozmiar, kształt i kolor, a także same przyczyny tych zmian. Okazuje się, czy były próby leczenia i jakie dokładnie było wcześniejsze leczenie? W przypadku podejrzenia czerniaka konieczna jest natychmiastowa konsultacja z onkologiem. Wykonanie biopsji znamienia jest bardzo niebezpieczne, może dojść do uszkodzenia znamienia złośliwość. Z tego powodu badanie histologiczne przeprowadza się po jego usunięciu.

Dzisiaj jest nowa metoda diagnostyka znamion - mikroskopia epiluminescencyjna. Ta metoda Diagnozę przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia optycznego ze sztucznym oświetleniem. Badanie odbywa się bezpośrednio na powierzchni skóry. Nałóż kilka kropli na znamię olej roślinny w celu wywołania efektu epiluminescencji, następnie urządzenie umieszcza się na nowotworze. Ta metoda badawcza nie uszkodzi znamię i dlatego jest najdokładniejsza w określaniu struktury nowotworu. To badanie zwana dermatoskopią.

Sposób diagnostyka komputerowa są również szeroko stosowane w tego typu badaniach. Dzięki cyfrowa kamera wideo obraz powstawania pigmentu jest rejestrowany i przechowywany w pamięci komputera. Jest coś specjalnego program komputerowy, który przetwarza otrzymane informacje i porównuje je z bazą danych, ostatecznie formułując trafne wnioski.

Leczenie złożonego znamiona barwnikowego

Choroba ta wymaga obowiązkowej obserwacji przez dermatologa. Leczenie znamion barwnikowych jest procedurą ściśle indywidualną. Metodę leczenia dobiera lekarz dla każdego konkretnego przypadku. Przed zasięgnięciem porady lekarza nie należy stosować maści. Nie ma sensu zwlekać z leczeniem i udać się do lekarza, bo tak jest Wielka szansaże z roku na rok miejsce to będzie się powiększać. Wskazaniem do jego usunięcia jest trwały uraz lub wygląd charakterystyczne cechy złośliwość. Usunięcie może być również wykonane ze względów kosmetycznych. Istnieje kilka sposobów usunięcia znamienia:

• za pomocą lasera;
• metoda fal radiowych;
• wycięcie chirurgiczne;
• elektrokoagulacja;
• kriodestrukcja.

Kriodestrukcję i elektrokoegulację stosuje się bardzo rzadko ze względu na możliwość niemożności całkowitego usunięcia znamienia w trakcie usuwania, a także ze względu na ryzyko jego urazu, który może później przerodzić się w nowotwór złośliwy.

Usunięcie znamienia za pomocą lasera nie umożliwia zbadania znamienia w badaniu histologicznym po eliminacji. Do usunięcia najbardziej wskazane jest zastosowanie metody fal radiowych lub wycięcia chirurgicznego, gdyż gwarantują one całkowite usunięcie komórek znamion, co ma ogromne znaczenie w zapobieganiu rozwojowi czerniaka.

Metoda chirurgiczna jest najbardziej odpowiednia, gdy znamię znajduje się głęboko w skórze. Wadą tej metody eliminacji jest blizna pooperacyjna, ponieważ znamię usuwa się wraz z przylegającą skórą. Zgodnie z wymogami onkologicznymi średnica usuwanej powierzchni powinna wynosić 3-5 cm.

W przypadku wykrycia znamion należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania porady. W żadnym wypadku nie należy samodzielnie wycinać znamienia, ponieważ jego uszkodzenie prowadzi do rozwoju guz złośliwy. Według statystyk u mężczyzn czerniak częściej rozwija się na plecach, a u kobiet na plecach dolne kończyny. Aby zapobiec pojawieniu się czerniaka, należy jak najmniej przebywać pod słońcem, unikać solariów, a także uważnie monitorować istniejące pieprzyki. Przy pierwszej zmianie ich kształtu lub rozmiaru należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Jest wiele znanych spraw, które się zakończyły fatalny z powodu samoleczenia i niechęci pacjentów do szybkiego szukania pomocy lekarskiej.