Боли в ногах беспокоят многих молодых людей и тех, кто перешел рубеж зрелости. К сожалению, часто болевые ощущения в области нижних конечностей воспринимаются как несущественная проблема, которая должна пройти сама собой. На самом деле такие симптомы почти всегда являются сигналом прогрессирующей болезни, способной привести к значительным осложнениям.

Почему ноги начинают болеть

Изначально стоит разобраться в том, что ноги состоят из мышц, костей, кожи, суставов и других структурных элементов. И фактически каждый из них вследствие различных заболеваний или травм может стать причиной дискомфорта. Причем состояние, когда болят нижние конечности, может быть знакомо не только людям преклонного возраста, но и молодежи. Но если с пожилыми все ясно, то как быть с молодым поколением?

Почему здоровые, казалось бы, люди жалуются на боли в ногах? Причины подобного недуга могут быть довольно простыми: сильная физическая нагрузка, обувь, которая перегружает мышцы (высокие каблуки), неудобное положение тела. Беременность и прием определенных пероральных контрацептивов также могут спровоцировать боли в нижних конечностях.

Неприятные ощущения возможны при следующих проблемах со здоровьем:

Дегенеративно-дистрофические процессы (плоскостопие, артроз и др.);

Радикулит, ишиас, диабетическая полинейропатия, туннельные синдромы, неврит;

Нарушенный водно-солевой обмен;

Заболевания воспалительного характера (остеомиелит, миозит, рожистое воспаление, флегмона, тендовагинит, артрит).

Хирург-ангиолог способен отличить эти болезни от сосудистых изменений в конечностях, которые требуют участия другого специалиста. Боли в ногах причины в этом случае могут иметь разные: нарушения в работе вен, артерий и лимфатических сосудов.

Заболевания вен

К этой группе болезней можно отнести несколько ключевых диагнозов, способных привести к возникновению сильной боли в области нижних конечностей.

1. Посттромбофлебитический синдром. Это заболевание является характерным для большинства людей, которым довелось перенести тромбоз глубоких вен. А означает оно уничтожение клапанного аппарата, вследствие чего нарушается венозный кровоток. Боль ощущается обычно после длительных статических нагрузок (положение лежа, сидя или стоя). При этом ноги могут отекать. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, необходимо лечь и приподнять ноги. При таком заболевании могут проявляться следующие симптомы: уплотняется подкожная клетчатка и кожа пораженной зоны, возникают трофические язвы, подкожный дерматит, экзема и пигментация кожи голеней. В ночное время возможны судороги.

2. Варикозное расширение вен. В этом случае также возможны боли в ногах, причины которых кроются в деформации вен.

3. Тромбофлебит и флебит. По сути, флебит - это воспаление вен, а тромбофлебит можно определить как его осложнение. Развитие тромбофлебита ведет к образованию тромба и сильным болям в ногах, которые сочетаются с отеками.

Таким образом, нарушение в работе вен способно спровоцировать боль в икрах ног. Причины такого рода можно считать достаточно серьёзными для того, чтобы обратиться к врачу.

Заболевания, связанные с артериями

Рассматривая эту группу причин боли в области нижних конечностей, необходимо обратить внимание на следующие болезни:

1. Облитерирующий эндартериит. Эта проблема преследует в основном мужчин среднего возраста и молодежь. В ходе развития заболевания поражаются мелкие артерии ног. Течение болезни можно охарактеризовать как волнообразное. Это означает чередование обострений и ремиссий. При таком заболевании проявляется промежуточная хромота.

2. Атеросклероз артерий нижних конечностей. Это еще один диагноз, при котором пациента беспокоят боли в ногах. Причинысильных неприятных ощущений кроются в закрытии, заращении сосудов. Развитию данного недуга способствуют такие факторы, как малоподвижный образ жизни, курение, гипертоническая болезнь, наследственность, ожирение, повышенное содержание холестерина в крови, сахарный диабет, болезни желчевыводящих путей и печени.

По причине закупоривания артерий холестериновыми бляшками, в активном состоянии мышцы не способны получать нужное количество кислорода. Естественная реакция организма в данном случае - болевые ощущения. Ее следствием является промежуточная хромота. Боль в икрах ног причины может иметь различные, и большинство из них связаны именно с перекрытием артериального просвета. Боль чувствуется особенно ярко при подъеме вверх или других нагрузках. Ощущения могут быть настолько тяжелыми, что люди с данной проблемой часто вынуждены останавливаться во время движения.

Причины боли в ноге от бедра также могут иметь отношение к атеросклерозу. В этом случае есть все основания подозревать закупорку артерий на уровне таза. При этом степень дискомфорта не зависит от резких движений и поворотов туловища.

Признаками атеросклероза могут быть также судороги, тяжесть в ногах и слабость.

3. Тромбоз и эмболия артерий. В этом случае артерии закупориваются определенной субстанцией (например, кровяным сгустком в случае тромбоза). В той части ноги, которая питалась от закупоренной артерии, появляется разлитая боль. Сначала на конечности возникает бледность, а после - синева, при этом перестает прощупываться пульс. Следующим этапом развития болезни является онемение, а в некоторых случаях и паралич. Подобное состояние очень опасно, поскольку без своевременно начатого лечения есть высокий риск развития ишемии, влажной гангрены и в итоге - ампутации конечности.

4. Болезнь Бергера (облитерирующий тромбангит). Патологию характеризуют как заболевание молодых курящих мужчин. При данном диагнозе обострения и ремиссии чередуются. Часто появляется боль в ступнях ног, причины и последствия которой настолько серьезные, что у каждого второго такое заболевание приводит к ампутации на уровне пальцев нижней конечности, стопы и даже бедра.

В качестве ключевой особенности облитерирующего тромбангита можно определить симметричность поражения обеих ног. В процесс болезни могут быть вовлечены и верхние конечности. Но в большинстве случае имеет место поражение только ног.

Что касается проблем с лимфатической системой, то здесь есть смысл говорить о таких заболеваниях, как лимфангит (воспаление лимфатических сосудов) и лимфаденит (воспаление лимфоузлов). Самой распространенной причиной развития этих недугов является стафилококк, проникающий в лимфатические сосуды и лимфоузлы во время различных воспалительных заболеваний кожи.

Почему болят икры

Наиболее распространенными из причин боли в икрах можно назвать миозит, остеохондроз и хронические заболевания позвоночника. Если коснуться более подробно миозита, то стоит отметить, что эта патология приводит к развитию хронического или острого воспаления мышц. Возникает это заболевание в большинстве случаев из-за инфекции или переохлаждения нижних конечностей. Боли в мышцах ног, причины которых связаны с миозитом, могут возникать как в конкретной части конечности, так и в больших мышечных массивах. Нередки случаи, когда в процесс болезни вовлекаются и другие анатомические образования, находящиеся рядом с мышцами. Речь идет о коже, нервных волокнах и суставах.

Сильная боль в области икр может свидетельствовать еще и о том, что у больного прогрессирует сахарный диабет. Следствием данного недуга является поражение небольших сосудов и крупных артерий. В итоге ткани не получают нужного количества питательных веществ вообще и кислорода в частности. Результатом таких процессов становится скопление побочных продуктов метаболизма и углекислоты.

Боли в суставах рук и ног: причины

Боль в суставах может появляться по разным причинам: остеопороз, артроз, артрит и др. Например, артрит провоцирует воспаление и последующую опухоль сочленения, которая сопровождается болью. При этом данная болезнь имеет несколько разновидностей: подагра, остеоартрит, инфекционный и ревматоидный артрит. Боли в руках и ногах, причины которых имеют отношение к вышеупомянутым заболеваниям, однозначно заслуживают внимания квалифицированного врача.

В случае с подагрой происходит нарушение обмена веществ. Остеоартрит имеет очень медленное развитие. Болезнь может прогрессировать от нескольких месяцев до нескольких лет. Область поражения воспаления - это сочленения кистей, колен и даже тазобедренный сустав.

Такое заболевание, как артроз, приводит к разрушению суставного хряща. Боли в суставах рук и ног, причины которых связаны с развитием артроза, могут быть достаточно сильными. Данное заболевание можно отнести к возрастному. Причиной его развития является нарушение обмена веществ в суставе, наследственная предрасположенность, гормональные изменения, слишком сильные физические нагрузки, травмы и артриты. В результате развития заболевания происходит изменение цвета хряща и потеря его эластичности.

Почему болят стопы

Если рассматривать боли в ступнях ног, то в качестве основных причин их возникновения можно обозначить варикозную болезнь вен, остеопороз, подошвенный фасциит, облитерирующий эндартериит, плоскостопие, сахарный диабет и другие болезни.

У каждого человека в стопе есть подвешенная фасция. Это пластинка из соединительной ткани, которая проходит вдоль всей поверхности подошвы. Роль данной пластины заключается в том, что она укрепляет стопу. Но если на фасцию воздействовать посредством постоянных перегрузок, то она может воспаляться и травмироваться. Боли в ступнях ног по причине подошвенного фасциита в большинстве случаев проявляются у тех людей, которые имеют врожденную слабость соединительной ткани. Болевые ощущения при развитии данного заболевания возникают на подъеме и в боковой части стопы. При этом они могут усиливаться после сильных нагрузок или длительной ходьбы.

Такая распространенная причина боли в ногах, как плоскостопие, возникает вследствие недостаточной или избыточной нагрузки на стопы, неправильной наследственности, избыточного веса или использования неудобной обуви. Данная патология может развиваться на фоне таких заболеваний, как полиомиелит и сахарный диабет. Суть недуга сводится к тому, что связочно-мышечный механизм стопы перестает полноценно функционировать. Поскольку при плоскостопии сочленения стопы находятся в неправильном положении, на другие суставы ног, позвоночник и основание черепа оказывается дополнительная нагрузка. Итогом подобных процессов могут стать защемления нервных корешков. Это, в свою очередь, может привести к развитию серьезных патологий костно-мышечной системы.

Как можно заметить, боли в пояснице и ногах причины могут иметь абсолютно разные. Поэтому при первых признаках неприятных ощущений стоит посетить врача.

Болезнь Пертеса

У детей от 3 до 15 лет достаточно часто наблюдается такое заболевание, как асептический некроз головки бедренной кости (болезнь Пертеса). Под этим диагнозом стоит понимать полное разрушение и последующее восстановление головки бедренной кости у ребенка. Этот процесс обычно длится 3-4 года. Углубляясь в тему: «Боли в суставах ног: причины и лечение», стоит отметить, что при таком заболевании, как асептический некроз, симптомы на первых стадиях развития фактически незаметны. По этой причине большинство родителей посещают врача со своими детьми, уже когда разрушительные процессы наносят ощутимый ущерб.

Развиваться болезнь Пертеса может на фоне врожденного нарушения кровоснабжения тазобедренного сустава. При этом боль ощущается в области коленного и тазобедренного суставов, вследствие чего появляется хромота. Если на протяжении всего периода течения болезни обездвижить пораженную ногу, то ущерб может быть сведен к минимуму. В противном случае есть риск формирования артроза.

Почему ноги болят во время беременности

Фактически все причины, по которым женщины во время вынашивания ребенка могут испытывать болевые ощущения в ногах, можно разделить на две группы:

Патологические (развиваются на фоне различных заболеваний);

Физиологические (являются естественными для периода беременности).

Если говорить о физиологических причинах болевых ощущений, то к ним стоит отнести изменение веса и давление головки ребенка на таз. В том случае, когда происходит значительный набор лишних килограммов, основная нагрузка ложится на таз и позвоночник, а также нижние конечности. Боли в мышцах ног причины могут иметь и другого характера. Речь идет о влиянии различных патологий:

Варикозное расширение вен;

Снижение содержания таких микроэлементов, как магний и кальций;

Плоскостопие;

Водянка беременных;

Тромбофлебит глубоких и поверхностных вен;

Инфекционный артрит.

Боль, отдающая в ногу: причины

Начать стоит с такой проблемы, как болезнь люмбаго. Этот диагноз ставится в том случае, когда острая боль в области поясницы отдает на всю ногу, а иногда доходит даже до пальцев. Прострелы ощущаются в моменты сильных физических нагрузок по причине перенапряжения мышц.

Боли в пояснице, отдающие в ногу, причины могут иметь и другие. Например, при люмбоишиалгии человек ощущает резкую боль от поясничного и крестцового отдела до стопы. При подобных симптомах, которые возникают внезапно, почти невозможно опереться на больную ногу.

Люмбалгию также можно отнести к одной из причин простреливающей боли. Под данным диагнозом стоит понимать боль, являющуюся следствием износа межпозвоночных дисков. Для такого состояния характерен отек тканей, окружающих позвоночник, и онемение ног.

Нередко боли в пояснице, отдающие в ногу, причины имеют, связанные с защемлением седалищного нерва. Сдавливание нерва происходит, как правило, при остеохондрозе или спинной грыже. Итогом таких процессов становится сильная боль, которая прогрессирует на заднюю поверхность бедра, спускаясь при этом к голени и стопе. Проблема с седалищным нервом является достаточно серьезной и заслуживает особого внимания. Поэтому пренебрегать визитом к врачу при подобном диагнозе не стоит.

Лечение болей в ногах

Поскольку боль в ступнях ног причины может иметь абсолютно разные (как и болевые ощущения в других частях ног), необходимо пройти диагностику и определить суть проблемы. Лишь в этом случае, при участии квалифицированного врача, лечение будет эффективным.

Не будет лишним получить информацию о мазях, которые способны снизить интенсивность болевого синдрома. Есть смысл обратить внимание на «Неовитин» - вытяжку из женьшеня. Эта мазь ощутимо снижает боль в стопах ног, а также икроножных мышцах. В ее составе есть пептиды, благотворно влияющие на циркуляцию крови, производные хлорофилла, которые способны оказывать ранозаживляющее и антимикробное воздействие, а также касторовое масло, необходимое для смягчения кожи.

Продолжая изучать тему: «Боли в суставах ног: причины и лечение», стоит обратить внимание на свойства геля «Антистакс». Это средство подойдет тем, кто постоянно и много бегает и стабильно нагружает ноги. Такой гель позволяет снять ощущения боли в голенях и ступнях.

Для того чтобы добиться эффективной нейтрализации боли в ногах, стоит использовать крем «Кетонал», который имеет высокую концентрацию кетопрофена. Именно этим фактом и обусловлено противовоспалительное действие данного средства. Его назначают, как правило, для снятия острой боли в суставах и мышцах.

Разбираясь в таком вопросе, как «боли в ногах: причины, лечение», важно рассмотреть использование «Олфен-геля», который показан при ревматических и посттравматических воспалениях. Гель рассчитан на ускоренное восстановление двигательной функции посредством анальгезирующего эффекта.

Методики снятия боли

Один из распространенных и эффективных методов борьбы с болевыми ощущениями в ногах - это грамотный массаж. Правильное массирование ног после тяжелого дня окажет благотворное воздействие на мышцы, сосуды и потовые железы, а также улучшит кровообращение и ускорит обменные процессы. Пытаясь разобраться в теме: «Боль в мышцах ног: причины», стоит понимать, что хороший кровоток является одной из основ здоровья как суставов, так и мышц. При это нужно учитывать тот факт, что тем людям, у которых были выявлены отеки, варикозное расширение вен и кожные заболевания, ночной массаж противопоказан.

Боль в ступнях ног, причины которой часто связаны с плохим кровотоком и перенапряжением мышц, также может быть нейтрализована при помощи массирования.

Еще один способ привести ноги в порядок - это использование контрастных температур. Для этого нужно взять две емкости объемом 6-7 литров и наполнить одну из них в меру горячей водой (40 градусов), а другую - холодной (15 градусов). Далее необходимо обе ноги опускать поочередно в прохладную и теплую воду. Такую процедуру стоит повторить несколько раз. В завершение нужно качественно растереть стопы и мышцы ног полотенцем.

В итоге можно сделать вывод, что в подавляющем большинстве случаев боль в ногах является сигналом другого заболевания. А это означает, что не стоит увлекаться самолечением. Вместо этого лучше пройти диагностику в современной клинике, которая позволит выявить суть проблемы.

Мучительная боль в ногах знакома большинству взрослого населения, но лишь немногие решаются пойти на прием к врачу. Бытует мнение, что боль в ногах - это удел стариков, и ничего, мол, тут не поделаешь. Но практика показывает обратное: в подавляющем большинстве случаев своевременная диагностика и квалифицированное лечение имеют все шансы на успех.

Нога (нижняя конечность) состоит из мышц, кожи, костей, суставов и других структур. Все они пронизаны нервными волокнами и содержат болевые рецепторы - любая структура может стать источником болевых ощущений.

У здорового человека боль в ногах может быть связана с физической нагрузкой либо неудобным положением тела - например, с длительным стоянием. У женщин, помимо этого, она случается при беременности и при употреблении некоторых пероральных контрацептивов. На этом останавливаться не будем - рассмотрим лишь случаи боли, обусловленной нарушениями в организме.

Боль в ногах, напрямую не связанная с поражением сосудов, бывает при многих заболеваниях:

• травмы;
• радикулит, ишиас, неврит, диабетическая полинейропатия, туннельные синдромы;
• воспалительные заболевания (миозит, артрит, остеомиелит, тендовагинит, флегмона, рожистое воспаление и др.);
• дегенеративно-дистрофические процессы (артроз, плоскостопие и др.);
• нарушение водно-солевого обмена.

Хирургу-ангиологу необходимо уметь отличать эти состояния от боли, связанной с сосудистыми изменениями в конечностях, так как большинство людей при появлении боли не знают, к какому врачу обратиться за помощью. Именно сосудистые изменения в нижних конечностях часто встречаются и приносят наибольшие страдания больным, именно они требуют особо тщательного подхода к диагностике и лечению.

В медицинской практике употребляются разнообразные названия одних и тех же сосудистых нарушений. Чтобы не запутать читателя, будем придерживаться обозначений, принятых Международной классификацией болезней МКБ-10

Заболевания сосудов ног подразделяются на болезни артерий, вен и лимфатических сосудов.

Заболевания артерий

К боли в ногах приводят:

• атеросклероз артерий нижних конечностей;
• облитерирующий эндартериит;
• облитерирующий тромбангит;
• эмболия и тромбоз артерий.

Атеросклероз артерий нижних конечностей

Среди заболеваний артерий нижних конечностей атеросклероз встречается наиболее часто - почти в 90% случаев. Он относится к облитерирующим болезням сосудов (облитерирующий - приводящий к закрытию, заращению). Раньше заболеванию были подвержены в основном пожилые мужчины. К сожалению, сейчас имеется тенденция к омоложению данного заболевания, и атеросклероз встречается уже и в среднем возрасте. Стали учащаться и случаи заболевания облитерирующим атеросклерозом и у женщин.

Факторы риска хорошо известны - это курение, малая физическая активность, изменение образа жизни, наследственный фактор, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, болезни печени и желчевыводящих путей, ожирение, повышенное содержание холестерина в крови.

В процессе заболевания на внутренних стенках артерий образуются бляшки, состоящие из холестерина, других жиров, кальция и соединительной ткани. Просвет артерий сужается. В состоянии покоя артериальное кровообращение в нижних конечностях может быть достаточным, но при физической нагрузке возросшую потребность мышц в кислороде уже удовлетворить не удается. Мышцы на это отвечают болью, так появляется перемежающаяся хромота. При ходьбе, особенно вверх, возникает боль в икроножных мышцах, вынуждающая больного периодически останавливаться, чтобы она прошла. Если боль возникает во всей ноге - значит, патологическим процессом затронуты артерии на уровне таза. В отличие от радикулита, боль не зависит от резких движений, поворотов туловища.

Вместо боли могут беспокоить судороги, слабость или ощущение тяжести в ногах.

Ноги становятся холодными и бледными, на них не прощупывается пульс. На последней стадии могут образовываться трофические язвы, очаги гангрены. При развитии гангрены для спасения жизни больному может потребоваться ампутация пораженной конечности. Часто, особенно при высоких окклюзиях, при развитии некроза на пальцах ампутацию проводят на уровне верхней трети бедра, так как при более низких ампутациях трудно добиться заживления послеоперационной раны.

Облитерирующий эндартериит

Международной классификацией болезней МКБ-10 такой диагноз не предусмотрен. Приходится использовать иные указанные в данном документе диагнозы - «атеросклероз артерий», «облитерирующий тромбангиит», «другие уточненные болезни периферических сосудов», «другие неуточненные болезни периферических сосудов».

Заболеванию подвержены в основном мужчины среднего и даже молодого возраста. Точная причина болезни до сих пор не известна. Предполагают роль холодовой и механической травмы, а также аутоиммунных процессов.

Поражаются мелкие артерии ног. В отличие от атеросклероза, развивающегося постепенно, облитерирующий эндартериит характеризуется волнообразным течением - обострения чередуются с ремиссиями. Симптомы и осложнения и исходы практически те же - перемежающаяся хромота, возможная ампутация при гангрене и пр.

Облитерирующий тромбангит (болезнь Бергера)

Это «болезнь молодых курящих мужчин». Предполагают аутоиммунный механизм развития. Обострения чередуются с ремиссиями. Каждый второй больной подвергается ампутации на уровне пальцев, стопы или бедра.

Особенностью облитерирующего тромбангиита и эндартериита является симметричность поражения конечностей и возможное вовлечение в процесс не только нижних, но и верхних конечностей. В то же время атеросклеротическое поражение часто бывает односторонним и поражает почти исключительно ноги.

Эмболия и тромбоз артерий

При эмболии происходит закупорка артерии какой-либо субстанцией (при тромбозе - кровяным сгустком).

В зоне, которую питала закупоренная артерия, возникает разлитая боль. Конечность сначала бледнеет, потом синеет. На ней перестает прощупываться пульс. Появляется онемение, в тяжелых случаях может развиться паралич. В таких случаях, если своевременно не начато лечение, все заканчивается быстро развивающейся ишемией, влажной гангреной и ампутацией конечности.

Заболевания вен

Болью в ногах сопровождаются:

• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• флебит и тромбофлебит;
• посттромбофлебитический синдром.

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Это заболевание широко распространено и является очень актуальной проблемой медицины и косметологии.

На боли в ногах часто жалуются люди разных возрастов. Это связано с тем, что причиной синдрома могут стать многие заболевания и состояния. Некоторые из них наносят серьезный вред здоровью и без своевременного лечения представляют опасность для жизни. Во избежание развития осложнений при возникновении боли в ногах необходимо обратиться к врачу за консультацией. Самостоятельное лечение при этом недопустимо.

Показать всё

Причины болей в ногах

В зависимости от возраста человека те или иные причины болевого синдрома в ногах являются более вероятными. Пожилые люди чаще страдают дегенеративными заболеваниями разных систем организма. Наиболее распространенными причинами болей в ногах у них являются:

• венозная недостаточность;
• артериальная недостаточность;
• поражение периферических нервов (полинейропатия);
• остеохондроз;
• заболевания суставов.

Венозная недостаточность

Чаще всего хроническая венозная недостаточность является следствием варикозной болезни. В этом случае возникают жалобы на боли в ногах, появляющиеся обычно к вечеру после длительного пребывания в вертикальном положении. Многие пациенты отмечают, что ноги сильно отекают к концу дня и с трудом входят в обувь.



Облегчает состояние пребывание в положении лежа с приподнятыми выше уровня тела конечностями. При осмотре обычно удается определить под кожей варикозное расширенные вены, а при длительном существовании патологии - пигментацию и даже трофические язвы.

Острый болевой синдром может быть связан с развитием тромбофлебита. Это заболевание иногда возникает спонтанно, но чаще оно появляется у лежачих больных в послеоперационном периоде (например, после удаления матки и других вмешательств). Это состояние требует неотложного лечения, так как может осложняться тромбоэмболией легочной артерии, приводящей к летальному исходу.



Заболевания артерий

Хроническая артериальная недостаточность часто развивается из-за облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Обычно это состояние сочетается с плохо контролируемым повышенным давлением, гиперхолестеринемией и длительным стажем курения. Другой возможной причиной артериальной недостаточности является облитерирующий эндаартериит - аутоиммунное заболевание. При этих недугах боли возникают во время физической нагрузки (даже при обычной ходьбе), так как приток крови по суженным сосудам в этот момент является неадекватным.

Клиническая картина характеризуется развитием перемежающейся хромоты. Это означает, что после определенного объема физической нагрузки (индивидуального в каждом случае) возникает болевой синдром, для купирования которого человеку необходимо остановиться и немного отдохнуть. После компенсации кислородной недостаточности ощущения стихают, пациент может продолжить движение. Кожа на вид бледная (реже багрово-красная из-за расширения подкожных сосудов в ответ на гипоксию), холодная на ощупь, пульсация на артериях ног снижена.





Полинейропатия

К патологиям, вызывающим мучительный болевой синдром в ногах, относится и полинейропатия. Это нарушение работы периферических нервов проявляется по-разному:

• метаболическая полинейропатия (диабетическая, уремическая и др.);
• токсическая (алкогольная);
• алиментарная (дефицит витамина В1);
• наследственная (полинейропатия Шарко-Мари-Тута и др.);
• аутоиммунная (полинейропатия Гиена-Барре);
• инфекционно-токсическая (поражение периферических нервов при дифтерии).

Наиболее распространенными являются метаболические полинейропатии, особенно при сахарном диабете. Для клинической картины характерны различные симптомы - боли в ногах в состоянии покоя (сводит икры), особенно по ночам, ощущение зябкости, покалывания, ползания мурашек, возможно возникновение дискомфорта при легком прикосновении к коже. Ноги при полинейропатии теплые, пульсация на артериях нижних конечностей сохранена. Характерны уменьшение всех видов чувствительности ниже колен как спереди, так и сзади, и атрофические явления в мышцах стопы.

Остеохондроз

Боли в ногах могут возникать из-за остеохондроза поясничного и крестцового отделов позвоночника. В этом случае простреливающие ощущения распространяются с задней поверхности бедра на передне-боковую сторону голени и тыл стопы.

Усиление болевого синдрома происходит при попытке наклона туловища вперед. Выпадает рефлекс с ахиллова сухожилия, происходит снижение чувствительности кожных покровов.



Патология суставов

Причиной болей в ногах могут быть многочисленные заболевания суставов. Наиболее распространенным недугом является деформирующий остеоартроз. Неприятные ощущения возникают в этом случае при движении, особенно вначале (например, вставании со стула). Многие пациенты жалуются на постоянные ноющие боли ("ломит ноги") при смене погоды. При длительном существовании заболевания происходит деформация. Наиболее часто поражаются крупные суставы ног (коленные, тазобедренные).

При повышенном содержании в крови мочевой кислоты развивается подагра, протекающая с чередованием острых атак и периодов ремиссии. Часто поражается первый плюсне-фаланговый сустав стопы.

Встречается и такое аутоиммунное заболевание, как ревматоидный артрит, нападающий преимущественно на мелкие суставы стопы и кисти. Синдром в этом случае возникает после длительного отдыха (по утрам) и характеризуется скованностью в суставах. После выполнения гимнастики болевые ощущения постепенно проходят. При длительном существовании заболевания возникают типичные деформации.

Боли в ногах у детей и молодых людей

Хроническая патология в более раннем возрасте встречается намного реже, но нельзя полностью исключать возможность причин, характерных для пожилых людей.

Наиболее часто у детей и молодых боли в ногах носят временный функциональный характер. Например, возникают после запредельных нагрузок (при быстром и/или длительном беге, многократных приседаниях).

У женщин боли в ногах часто связаны с изменением размеров матки и нарушением анатомических взаимоотношений между тазовыми нервными сплетениями при беременности и во время месячных.

Серьезной причиной неприятных ощущений у ребенка может оказаться остеомиелит - гнойная инфекция, поражающая все слои кости, в том числе костный мозг. При ней возникают интенсивные боли, ограничивающие движение, выраженные интоксикация и лихорадка.



Диагностика и лечение

Поставить диагноз самостоятельно без дополнительного обследования невозможно даже при явной клинической картине. Для выяснения причины болевого синдрома необходимо обратиться к врачу.

При варикозной болезни вен нижних конечностей необходима консультация хирурга или флеболога. Дополнительно проводится ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов ног. На длительный прием назначаются венотоники (Детралекс, Флебодия и др.) или рекомендуется оперативное лечение.

При развитии артериальной недостаточности необходимо получить консультацию сосудистого хирурга и провести УЗДГ сосудов ног. В зависимости от степени стеноза может быть рекомендовано консервативное (антиагреганты, антикоагулянты, препараты простогландинов) или оперативное лечение.

К неврологу нужно обратиться при полинейропатии и остеохондрозе. В первом случае иногда проводится электромиография, во втором - МРТ позвоночника. Терапией полинейропатии являются метаболические препараты (витамины группы В, тиоктовая кислота), с целью уменьшения болевого синдрома назначают антидепрессанты (Амитриптиллин, Дулоксетин), антиконвульсанты (Габапентит, Прегабалин) или сильнодействующие препараты (Трамадол). Важна также компенсация основного заболевания (сахарного диабета, хронической почечной недостаточности). При остеохондрозе позвоночника проводится комплексное лечение, включающее консервативную терапию (нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикостероиды, витамины группы В), массаж, гимнастику. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.



Патологиями суставов занимается ревматолог. Обязательно проводится рентгенологическое исследование пораженных областей, определяется уровень ревматоидного фактора и мочевой кислоты в крови. При выраженном болевом синдроме при любой суставной патологии назначают НПВП. Специфическая терапия ревматоидного артрита включает глюкокортикостероиды, цитостатики и другие препараты. При деформирующем артрозе назначают хондропротекторы (Дона, Структум и др.), в запущенных случаях производят протезирование суставов. При подагре лечением является прием Аллопуринола.

Остеомиелит - хирургическая патология. При подозрении на это заболевание обязательно производят рентгенологическое исследование пораженной конечности. Требуется антибактериальная и дезинтоксикационная терапии, оперативное вмешательство с удалением гнойного очага в кости.

Нет такого человека, который бы не сталкивался с различными болями в ногах, периодически ноги болят и ноют и у молодых, и у пожилых людей, и у детей. Появление болей в ногах может быть связано со многими факторами, к сожалению, люди не торопятся идти к врачу при регулярных болевых ощущениях в конечностях, хотя они могут быть признаком начала серьезного заболевания, и своевременное обращение к специалисту может значительно улучшить состояние и предотвратить развитие патологии. Болит нога от бедра до колена, боль в правом боку или боль в крестце, а может, болит голень? Разберем причины и основные симптомы подобных частых, но неприятных состояний.

Разновидности ощущений

Боль в бедре или других частях ног, в том числе речь идет про задний отдел нижних конечностей, может носить разный характер и иметь различную локализацию, беспокоить может ступня, колено или пальцы на ногах. Они могут быть периодическими или постоянными, могут носить тянущий, ноющий или острый характер. Часто больные жалуются, что болит шишка на ноге рядом с большим пальцем, такие боли обычно начинаются ночью, и к утру сустав опухает и воспаляется. Иногда это связано с подагрой или артритом. Боли в ноге от бедра до колена часто испытывают беременные женщины – растущий плод может защемлять определенные нервные окончания.

Часто человек может испытывать боли в ногах ночью, а к утру они полностью проходят, часто по ночам болят руки и ноги.

Обычно боль – это сигнал организма о наличии какого-либо заболевания, определить может специалист после осмотра, сбора анамнеза и на основе результатов лабораторных и инструментальных исследований.

Основные факторы появления

Анатомически нижние конечности представляют собой сложную систему мышц, суставов, костей и нервов, каждая из составляющих этот комплекс может дать сбой и стать причиной боли в ноге. Боли в ногах не всегда являются признаками какой-либо патологии в организме, каждому человеку знакомы боли в мышцах после сильной физической нагрузки, например болят ноги после тренировки или длительных пеших походов, часто жалуются женщины, что у них болят ноги при беременности из-за увеличивающегося веса. Часто болят ноги после бега, особенно на первых тренировках.

Часто при появлениях сильных болей в ногах человек не знает, к какому врачу обратиться, особенно если эти ощущения не связаны с чрезмерной физической нагрузкой или травмой.

• Боли, не связанные с поражением сосудов

Прежде чем задавать вопрос о том, как избавиться от боли в ногах, необходимо определить причины их возникновения. Часто болевые ощущения возникают в результате травмы или могут быть ее последствием. Если пациент испытывает постоянные тянущие боли в ногах, факторы их появления могут быть следующие:

Боли в ногах могут быть последствие длительного ношения обуви на каблуках.

• Радикулит.

При радикулите любое движение причиняет пациенту боль, данное заболевание связано с давлением на нервные окончания из-за уменьшения просвета между позвонками. Обычно такая боль возникает при сгибании тела в пояснице, пациент ощущает сильную боль в месте, где крестец, его сильно беспокоит поясница, поскольку происходит давление на ягодичный нерв, при этом боль в спине отдает в ногу.

Боль в крестце, отдающая в ногу, может возникать не только при радикулите, часто при возникновении боли в ногах причины ее заключаются в остеохондрозе поясничного отдела. Крестец может болеть только с одной стороны, например, если крестец болит слева, это может свидетельствовать о нарушении сердечной деятельности и проблемах с легкими, при этом ощущается боль в левой ягодице, отдающая в ногу, и болит левая нога. Пациент испытывает дискомфорт при сгибании ноги в тазобедренном суставе, его беспокоят запоры. Боль в крестце у мужчин может быть связана с воспалением предстательной железы, а у женщин боль в крестце – с онкологическими заболеваниями в области матки. Боль в левой ноге может свидетельствовать о проблемах с сосудами, а также о некоторых сердечных патологиях.

Если крестец болит справа, это свидетельствует о наличии нарушений в правой стороне тазового отдела позвоночника, при этом у больного болит правая ягодица, развиваются проблемы с желудочно-кишечным трактом и болит правая нога. Такие симптомы, особенно боль в левой ноге или по ходу седалищного нерва, требуют немедленного обращения к врачу.

• Артрит.

Артритом называется воспаление суставов, причем вызвать это заболевание могут разные причины: травмы, генетические факторы, прием некоторых лекарственных препаратов, переохлаждение.

При артрите больных часто беспокоит ноющая боль в ногах, особенно при сгибании. При данном заболевании часто болит нога под коленом и в области других суставов. Лечение артрита обычно сложное, оно требует проведения комплексных мероприятий и не всегда приводит к полному выздоровлению, особенно в пожилом возрасте, – в это время развивается остеопороз, поэтому человек становится более низкий.

При артрите больных часто беспокоит ноющая боль в ногах, особенно при сгибании.

• Плоскостопие.

Плоскостопие возникает вследствие воспаления мышцы стопы, поддерживающей ее свод, причиной заболевания может быть перенесенный в детстве полиомиелит, также плоскостопие может быть последствием сахарного диабета. Часто плоскостопие бывает ответом на вопрос, почему болят ноги ниже колен, особенно болевые ощущения затрагивают область стопы и лодыжки. При развитии заболевания и отсутствии правильного лечения больной практически не может ходить, болят сухожилия ног, он начинает жаловаться на то, что у него болит колено и другие суставы.

Проблемы с артериями

Часто тянущая боль в ногах является симптомом серьезных проблем с артериями, которые могут быть вызваны заболеваниями:

1. Тромбоз артерий нижних конечностей.
2. Холестериновые бляшки, закупоривающие просвет артерий на ногах.
3. Другие заболевания.

Атеросклероз является лидером среди заболеваний артерий, чаще он встречается у мужчин старше 40 лет, причины заболевания обычно кроются в неправильном питании и вредных привычках: курение, алкоголь. Также образование холестериновых бляшек могут спровоцировать сахарный диабет, проблемы с печенью, наследственные заболевания. При атеросклерозе обычно сильно болят ноги по ходу артерии, боль может локализоваться под коленом сзади, эти боли не зависят от движений и могут сопровождаться судорогами, слабостью, онемением и охлаждением конечностей. Лечение атеросклероза назначают кардиолог или сосудистый хирург.

Атеросклероз является лидером среди заболеваний артерий.

При сахарном диабете болят ноги по двум причинам:

• Из-за поражения нервных волокон в нижних конечностях.
• Из-за кислородного голодания тканей.
• Если человек успел уже в холодное время года замерзнуть на улице.

При сахарном диабете заболеть могут не только ноги, но и крестец, болезнь может затронуть людей разного возраста, ею все чаще болеют дети.

Травма является самой распространенной причиной болей в ногах. При травме может повредиться сустав, который может сильно опухнуть. Больной жалуется на сильную боль в травмированной конечности, особенно при ее сгибании и разгибании, часто бывает невозможно наступить на нее, боль может отдавать во внутренние органы.

При травме лодыжки болит нога ниже колена спереди, если в этом месте образовалась гематома, нужно сделать холодный компресс.

Если после травмы нога опухла и болит, это может быть признаком перелома костей конечности, поэтому необходимо срочно обратиться в травмпункт.

Что происходит при варикозе

Варикозное расширение вен нижних конечностей является одной из наиболее частых причин болей в ногах, интенсивность болевых ощущений зависит от стадии заболевания. Помимо варикозного расширения вен, боль могут вызывать другие венозные патологии, например тромбофлебит или посттромбофлебитический синдром.

Боль в ногах при варикозе часто сопровождает отек больной конечности, который обычно проходит после сна, изменение ее цвета и появление под кожей вздувшихся вен и венозных узелков, которые со временем начинают чернеть. Локализация боли может быть разной: если болит нога в бедре и паховой области, это может свидетельствовать о варикозном расширении вен малого таза, если болит голень, то, скорее всего, варикозом повреждена большая подкожная вена, она может вызывать и боль под коленом сзади. Варикозное расширение вен часто возникает во время беременности.

Локализация боли может быть разной.

Лечение варикозного расширения вен проводится комплексно, самым эффективным методом лечения является удаление поврежденной вены.

Если дама в интересном положении

Боли в ногах при беременности возникают очень часто, причины их могут быть различными. Рождение ребенка является стрессом для женщин, и организм беременной по-разному реагирует на происходящие изменения, особенно эти изменения заметны на 38-й неделе. Женщины часто жалуются, что когда наступает 38 неделя беременности, болит не только опускающийся живот, но и ноги, становится трудно ходить, обычно в положении лежа эти боли проходят. Основные жалобы:

• Часто при беременности болит между ног, это связано с подготовкой мышц к родам, при этом кости раздвигаются, расширяя родовые пути.
• Боли между ног при беременности могут быть вызваны давлением плода на сосуды.
• На поздних сроках беременности женщины часто жалуются, что у них болит промеж ног после секса, это также связано с перестройкой женского организма, врачи часто советуют в это время отказаться от половой жизни.
• Растущий вес часто вызывает боли в крестце, также у беременных часто болит низ живота, ощущается боль в бедре, обычно после родов эти ощущения проходят.
• Если болят ноги после родов, это чаще всего бывает связано с возникшим во время беременности варикозным расширением вен, лечить такие проявления нужно под наблюдением специалиста.

Лечащий врач может назначить лекарственные препараты и специальную гимнастику для облегчения состояния. Боли внизу живота требуют срочной консультации гинеколога.

Повреждение ногтей

Часто боли в ноге возникают из-за повреждения ногтей, это может произойти в результате травмы или из-за грибкового заболевания. Если после травмы ноготь на ноге почернел, это говорит о кровоизлиянии, обычно эти симптомы проходят без какого-либо лечения. Однако если ноготь почернел, но травмы не было, это может быть признаком грибкового поражения ног, особенно если при этом ноги начинают чесаться и плохо пахнуть. Если болят ногти на ногах, нужно немедленно обращаться к врачу-дерматологу и строго следовать его указаниям.

Если болят ногти на ногах, нужно немедленно обращаться к врачу-дерматологу.

Если болит мизинец на ноге, это чаще всего бывает вызвано ношением тесной обуви.

Проблемы у детей и прочее

Если ребенок жалуется на боль в ногах, родители должны уделить этому самое пристальное внимание. Часто у ребенка болит нога после прививки АКДС. Вакцина в ногу вводится детям до 1,5 лет, в этом возрасте ребенок еще не может рассказать о своих ощущениях, и родители должны внимательно наблюдать за его состоянием. Если у ребенка болят ноги по ночам, у него обычно беспокойный сон, и он часто плачет, – для того чтобы снять болезненные симптомы, можно помазать место инъекции мазью Троксевазин. Почему у ребенка болят ноги? Лучше сразу обращаться к педиатру, он один может установить причину.

Часто причиной болей в ногах является алкогольный напиток, употребленный в излишних количествах. Причина этого заключается в том, что любой спиртной напиток негативно влияет на сосуды, в том числе и нижних конечностей, особенно если у человека есть предрасположенность к варикозу. Если болят ноги после алкоголя, его нужно полностью исключить из рациона.

Нога может беспокоить спортсмена, если его ежедневная пробежка связана с длинными дистанциями. Также необходимо бежать в правильно подобранной обуви, чтобы подошвы не испытывали сильной нагрузки при соприкосновении с грунтом. Во время тренировки нужно следить, чтобы ноги не замерзли, а если во время тренировки болит нога в паху или ощущается боль в крестце, занятия следует прекратить. Если после бега болят ноги или ощущается боль в правом боку, нужно сделать перерыв в занятиях.

После занятий ноги могут ныть, обычно эти ощущения проходят после сна или дневного отдыха. Если сильно беспокоят сухожилия при разгибании ноги, лучше обратиться к врачу.

Причины и лечение болевых проблем в ногах могут быть самыми разными: травма, вредные привычки, различные заболевания, симптомы которых связаны с болевыми ощущениями в нижних конечностях. При любых болях в ногах лучше обращаться к врачу, поскольку самолечение может привести к нежелательным последствиям.

Ноют ноги... Серьезно ли это? Каковы причины и возможные последствия? Что делать, как лечить?

С такими вопросами в различные медицинские учреждения обращается очень много пациентов. Однако, в большинстве случаев, люди относятся к подобным симптомам как к чему-то само собой разумеющемуся и вовсе не спешат на прием к врачу. У кого из нас не было подобного в конце рабочего дня или после длительных нагрузок? Зачастую, мы не воспринимаем это как заболевание, соответственно и лечение ограничивается общими рекомендациями: нужно больше отдыхать, гулять перед сном, делать гимнастику. Часто говорят о том, что все эти проблемы проходят, если есть виноград с косточками или принимать настои конского каштана и пр. Также предлагается очень много различных местных средств, начиная от яблочного уксуса и заканчивая средствами по уходу за лошадьми. Тем не менее, такие, казалось бы безобидные жалобы, могут серьезно снижать качество жизни, и даже являться первыми признаками некоторых серьезных заболеваний.

Ноющие или тянущие ощущения в области стоп и голеней снижают качество жизни, повседневную активность и даже могут являться предвестником серьезных заболеваний!

Ноют ноги, ломит икры... Синдром беспокойных (усталых) ног.

Неопределенные жалобы на дискомфорт в стопах и голенях, которые нельзя назвать болью, нередко объединяют понятием синдром беспокойных или усталых ног . При этом пациенты не жалуются непосредственно на боль, а описывают свои проблемы так: ноют ноги по ночам, ломит икры перед сном. Также неприятные ощущения в икроножных мышцах можно охарактеризовать как тянущие или распирающие. Нередко они усиливаются к вечеру, после длительных статических нагрузок, могут появляться ночью или ближе к утру. Врачам общей практики весьма удобно дать заключение, что у пациента синдром усталых ног и никаких серьезных проблем не будет. Дополнительная диагностика в этом случае не требуется, соответственно, истинные причины страданий больного останутся не выясненными. Лечебные рекомендации будут общими, весьма поверхностными, а потому малоэффективными. Поэтому в дальнейшем, такие пациенты будут обращаться к нетрадиционным методам терапии, искать советов у знакомых или в сети. Отсюда и так много различных, нередко противоречивых и сомнительных рекомендаций.

Синдром усталых ног - это не диагноз. Для установления истинных причин заболевания необходима дополнительная диагностика!

Истинные причины.

Каковы же истинные причины страданий многих людей? существует несколько групп заболеваний, проявляющихся примерно одинаковыми симптомами, имеющими, однако и свои характерные черты. Эти различия обязательно необходимо выявить чтобы назначить правильное, адекватное лечение. Процесс, когда врач целенаправленно составляет список возможных причин жалоб пациента а потом последовательно исключает маловероятные, чтобы докопаться до истинного заболевания называется дифференциальной диагностикой. Итак, список для дифференциальной диагностики в нашем случае будет следующим.

Хроническая венозная недостаточность

На ранних стадиях варикозной болезни расширенных и извитых вен на ногах может и не быть. Недуг проявляется такими симптомами как тяжесть и чувство распирания в икроножных мышцах, под коленом; ноющие, тянущее чувство по задней или по передней поверхности голени; чувство жжения в стопах, на ощупь нижние конечности могут быть горячими - хочется опустить их в холодную воду; очень характерно усиление всех этих симптомов к вечеру, в то время как утром жалоб может и не быть; хочется поднять ноги вверх, полежать закинув их на стену; весьма характерны мышечные судороги в области икроножных мышц, реже в области стоп; судороги чаще бывают ночью, под утро; характерна сезонность - усиление проявлений венозной недостаточность весной и летом, в холодное время года становится легче; отличительной особенностью являются отеки, которые появляются или усиливаются к вечеру, после длительных статических нагрузок, поездок, авиаперелетов; пациенты замечают, что к вечеру обувь надевается с трудом; за ночь отеки, как правило, проходят; помимо явных отеков, может быть пастозность - это незначительная отечность, проявляющаяся как вдавления в местах расположения манжет от носок, или в местах пряжки босоножек; в период усиления вышеописанных жалоб может усиливаться венозный рисунок, появляться множественные сосудистые звездочки. Это первые признаки, которые позволяют заподозрить проблемы с венами. Следует незамедлительно обратиться к флебологу. Помимо внешнего осмотра, врач проведет ультразвуковое дуплексное сканирование вен. Это исследование которое позволяет выявить самые первые признаки варикозной болезни. Своевременно начатое лечение позволяет остановить болезнь, сохранить здоровье и красоту. Нередко бывает так, что пациент не обращает внимания на все эти симптомы, перестает замечать их. В некоторых случаях такие жалоб как судороги могут со временем исчезнуть, в то время как болезнь продолжает прогрессировать. Поэтому визит к врачу откладывать не стоит, особенно если у Вас имеется наследственная предрасположенность (варикоз у ближайших родственников), если Вы принимаете гормональные контрацептивы, если есть избыточный вес. Эти факторы повышают вероятность венозных проблем.

Атеросклероз артерий нижних конечностей

Это заболевание, при котором в артериях, по которым кровь поступает к мышцам откладывается холестерин и образуются бляшки. Еще раз подчеркну, это поражение именно артерий! В результате сужения сосудов затрудняется доставка кислорода к мышцам. На ранних стадиях нехватка кислорода, доставляемого к мышцам, сказывается только при нагрузках, когда потребность в кислороде возрастает. Очень характерен дискомфорт или боль в стопах и голенях, появляющиеся при ходьбе на определенное расстояние, скажем 500 м. Если остановиться и немного отдохнуть, боль проходит и можно снова идти. Это называется перемежающаяся хромота . Дистанция безболевой ходьбы (расстояние, которое человек проходит не испытывая боли или дискомфорта) отражает стадию болезни. В случае прогрессирования недуга, безболевая дистанция постепенно сокращается. В далеко зашедших случаях ноги ноют, постоянно мерзнут, боли могут быть и в покое, чаще ночью, больному легче, если ноги опущены вниз. Такие характерные симптомы позволяют диагностировать аретриальную недостаточность только лишь на основании опроса пациента.

Плоскостопие и другие виды деформации стоп

Плоскостопие часто сопровождается неприятными ощущениями в стопах, а также в области икроножных мышц и по передней поверхности голени. Довольно часто беспокоят коленные и тазобедренные суставы, поясница и даже шея, ведь стопа является опорой всего скелета и выполняет очень важную амартизационную функцию. Симптомы плоскостопия усиливаются после ходьбы, бега, других физических нагрузок. Отеков при этом, как правило нет или же они носят локальный характер - исключительно в зоне лодыжек. Очень характерно как бы увеличение стопы в размере, особенно вширь, пациенты нередко отмечают это по обуви. Часто человек замечает, что обувь стала быстрей изнашиваться с внутренней стороны. Диагноз ставят при помощи специальных устройств - подоскоп, плантограф и пр. Всегда проводится рентгенография. Существуют и другие виды деформации стоп, например, вальгусная деформация первого пальца стопы. Это очень частая проблема, боли могут распространяться не только по стопе, но и на голень, иногда ноют и бедра. При этом большой палец отклоняется в сторону 2 пальца стопы, на поздних стадиях даже перекрещиваясь с ним. Второй палец часто становится согнутым в виде молоточка, на подошве в переднем отделе формируется болезненная мазоль - натоптыш. Обувь подобрать трудно, из-за болезненной косточки у основания большого пальца. Надо сказать, что деформации стоп со временем приводят к нарушению походки, что может вызвать проблемы с коленными суставами и поясницей. При деформации стоп нарушен и венозный отток, так как единая слаженная работа мышечно-связочного аппарата стопы и голени действует как насос, перекачивая венозную кровь. Это обязательно следует учитывать при составлении плана лечения.

Заболевания нервной системы

Довольно большая группа неврологических болезней может сопровождаться болезненностью нижних коненочностей. Ischias (ишиас) или ишалгия - это воспаление сидалищного нерва, крупного нервного ствола, который отходит от спинного мозга на уровне пояснично-кресцового отдела, а затем спускается вниз по задней поверхности бедра и голени. К ишалгии могут приводить микротравмы, избыточные нагрузки на позвоночник, остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, мышечный спазм и ряд других заболеваний. Проявляется ишиас болями или неприятными ощущениями по задне-наружной поверхности бедра или голени, иногда только в стопе. Как правило имеются и нарушения чувствительности или парестезии - покалывания по коже, чувство жжения, онемение, мурашки по коже и прочее. Диабетическая полинейропатия и фуникулярный миелоз. Сахарный диабет в последнее встречается очень часто, практически у всех пациентов с избыточной массой тела имеется нарушение толерантности к глюкозе, причем анализ крови на сахар не всегда позволяет выявить эту болезнь. При подозрении на сахарный диабет обязателен анализ на гликированный гемоглобин. При диабете поражаются многие органы системы организма, в том числе сосудистая и нервная система. Фуникулярный миелоз - это поражение нервной системы, связанное с нарушением всасывания витамина В12 в желудке или недостаточного поступления в пищу этого витамина. Встречается реже, однако также во многих случаях диагностика этого заболевания затруднена. Для этих болезней типичны проблемы с нижними конечностями, в том числе жжение в области стоп, голеней, бедер. Патогномоничны нарушения чувствительности - на ранних стадиях температурной и вибрационной, позднее - болевой. Признаки недуга часто усиливаются ночью, могут быть и в дневное время, не связаны с физическими нагрузками. На более поздних стадиях помимо нарушений чувствительности присоединяется мышечная слабость, быстрая утомляемость при нагрузках.