Пилороспазм желудка у новорожденных. Пилороспазм у грудных детей и детей раннего возраста

Пилороспазм – гастроэнтерологическое заболевание, которое может носить как первичный, так и вторичный характер. Характеризуется тем, что ввиду некоторых этиологических факторов начинается спастическое сокращение мышц живота в области пилорического отдела желудка. Как результат этого, происходит нарушение процесса пищеварения со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Чётких ограничений, относительно возраста и пола, это заболевание не имеет. Однако клиницисты отмечают, что наиболее часто эта патология желудочно-кишечного тракта диагностируется у новорождённых. Если терапевтические мероприятия не будут начаты своевременно, пилороспазм у новорождённых приводит к формированию функционального расстройства желудка.

Лечение пилороспазма у взрослых и детей осуществляется консервативными методиками, с обязательным соблюдением особенного режима питания. При условии своевременно начатых медицинских мероприятий, осложнений можно избежать.

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра, это заболевание относится к болезням органа пищеварения. Код по МКБ-10 – К 31.3.

Этиология

Пилороспазм у взрослых или грудничков может быть как первичной, так и вторичной формы.

К первичным этиологическим факторам этого заболевания стоит отнести:

• сбои в работе нервной системы;
• сбои в работе вегетативной нервной системы;
• физическое или умственное переутомление;
• недостаточное количество в организме витамина В;
• отравление морфином или никотином.

К вторичным этиологическим факторам развития пилороспазма у детей и взрослых следует отнести:

• с повышенной кислотностью;
• язвенное поражение органов желудочно-кишечного тракта;
• спаечный процесс;
• пилородуоденит;
• патологические процессы в области желчных путей;
• воспалительные процессы в области малого таза (чаще всего такой этиологический фактор присущ женщинам).

Кроме этого, этиологией такого гастроэнтерологического заболевания может выступать любой другой хронический патологический процесс в области желудочно-кишечного тракта, который сопровождается сильными болями и спазмами в период обострения.

Классификация

По характеру этиологии выделяют:

• первичный;
• вторичный пилороспазм.

По характеру поражения выделяют следующие формы недуга:

• абсолютная – полное перекрытие отверстия мышцами;
• относительная – остаётся небольшое отверстие для прохождения пищи.

Отдельно выделяют стадии развития заболевания:

• компенсированная – пища проходит через пространство привратника;
• некомпенсированная – прохождение пищи становится невозможным, что приводит к её застаиванию и развитию соответствующих гастроэнтерологических заболеваний.

Симптоматика

Несмотря на то что клиническая картина этого заболевания однозначна, самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение настоятельно не рекомендуется, так как это может привести к довольно серьёзным осложнениям.

В целом клинические признаки этого заболевания у детей и взрослых характеризуются следующим образом:

• приступы боли коликообразного характера;
• в надчревной области наблюдаются сильные спазмы, что является специфическим признаком для этого заболевания;
• , на фоне чего наблюдается резкая потеря веса;
• тошнота со , которая чаще всего приносит облегчение;
• слабость;
• рвотные массы могут иметь резкий, неприятный гнилостный запах;
• неприятный ;
• с запахом гнили, что будет свидетельствовать о застое пищи в желудке;
• каловые массы могут содержать непереваренные частички пищи.

Следует отметить, что наличие последних трёх клинических признаков может говорить уже о том, что развивается пилоростеноз.

Пилороспазм у грудных детей может проявляться следующим образом:

• отказ от пищи;
• постоянный плач;
• нарушение частотности дефекации;

Вне зависимости от того, насколько интенсивно проявляется клиническая картина, следует обращаться к врачу, за консультацией и дальнейшим лечением.

Диагностика

Диагностика и лечение - это два взаимосвязанных понятия – без проведения первого невозможно корректно провести второе. Поэтому в первую очередь проводится физикальный осмотр больного, со сбором общего анамнеза, выяснения текущей клинической картины и образа жизни в целом.

Для точной постановки диагноза врач может назначить следующие диагностические процедуры:

• рентгенологическое исследование желудка с контрастным веществом;
• эндоскопическое обследование.

В большинстве случаев лабораторные анализы не назначают, так как в этом случае они не представляют диагностической ценности. В отдельных случаях могут проводить анализ каловых масс на скрытую кровь.

Так как клиническая картина в некоторых симптомах схожа с другими гастроэнтерологическими заболеваниями, может потребоваться проведение дифференциальной диагностики. Пилороспазм требуется дифференцировать от таких патологий желудочно-кишечного тракта:

На основании полученных результатов обследования и принимая во внимание данные, собранные во время первичного осмотра, врач определяет точный диагноз и назначает курс терапии.

Лечение

В большинстве случаев лечение пилороспазма осуществляется консервативными методами лечения, которые включают в себя:

• соблюдение специальной диеты, которая подразумевает исключение грубой клетчатки, острой и жирной пищи;
• постельный режим;
• специальная дыхательная гимнастика и упражнения лечебной физкультуры;
• приём медикаментов, которые снимают острую симптоматику.

Что касается лекарств, то врач может назначить:

• спазмолитики;
• миорелаксанты;
• седативные вещества.

В целом при условии, что лечение будет начато своевременно, и все предписания врача будут выполняться в полной мере, осложнения или рецидив недуга полностью исключаются.

При отсутствии лечения пилороспазм переходит в пилоростеноз, что является необратимым патологическим процессом и лечится только операбельным путём.

Похожие материалы

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов - язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода - Q39.6.

Ахалазия кардии – хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера. В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым. Практически в равной степени поражает представителей обоих полов. Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. В международной классификации болезней – МКБ 10, такая патология имеет собственный код – К 22.0.

Каждая мама знает, что срыгивание после кормления у грудничка это нормальный и естественный процесс, с которым сталкиваются все. Но как же быть, если этот процесс напоминает рвоту и происходит независимо от того, поел ли ребенок. После консультации со специалистом, врач может сделать заключение, что виной всему – пилороспазм у новорожденных. Для того чтобы понять, способно ли состояние младенца навредить его здоровью, нужно знать все особенности имеющиеся при данной патологии.

Особенности заболевания

Пилороспазм – это патологическое состояние желудка, вызванное ослабление работы его привратниковой части. Именно эта часть соединяет желудок с двенадцатиперстной кишкой. После переработки пищи, содержимое желудка отправляется в кишечник, но в случае нарушения работы переходной части, этот процесс нарушается.

Данное патологическое состояние имеет название пилоростеноз. Соответственно содержимое желудка уходит частично или остается в нем полностью. Именно из-за переполненности желудка, у ребенка могут происходить срыгивания, напоминающие рвоту.

Виды заболевания

По мнению специалистов, данное патологическое состояние вызванное пилоростенозом имеет несколько видов. Каждый, из которого имеет свои особенности. Связаны они с анатомическим строением пищеварительной системы ребенка или вызваны составом принимаемой пищи.

Виды отклонения:

• первичный – причиной развития отклонения является нарушение работы соединительной части желудка и двенадцатиперстной кишки;
• анатомический – особенность данного вида заключается в способе освобождения желудка от пищи. Происходить это может постепенно или спазмообразно;
• частичный – задержка пищи происходит не полностью, какая то ее часть все равно попадает в кишечник;
• полный – содержимое желудка полностью остается на месте.

Если рассматривать в отдельности полный или частичный вид пилороспазма, то вероятней всего это связано с работой сфинктера. Это часть органа регулирует переход содержимого желудка в кишечник. Если пища задерживается в желудке полностью, то вероятней всего связано это со спазмом сфинктера, который не пропускает содержимое желудка.

Симптомы заболевания

Не всегда имеющееся отклонение имеет ярко выраженную симптоматику. Бывает, что данное нарушение проявляет себя периодически, что ставит родителей в затруднительное положение. Ведь срыгивание ребенка, это допустимая норма, особенно у новорожденных. Для того чтобы не пропустить начало развития отклонения, нужно знать его симптомы, которые помогут родителям в ситуации, когда они не могут понять все ли нормально с их ребенком.

Симптомы заболевания:

• частые срыгивания в большом количестве;
• срыгиваемая пища напоминает творожистую массу;
• объем срыгивания превышает объем чайной ложки;
• при пальпации можно обнаружить переполненность желудка;
• уменьшенный объем мочеиспускания;
• отсутствие стула более двух дней;
• маленький набор веса, при нормальном объеме съеденного.

Все описанные симптомы являются приблизительными и общими. Во всех ситуациях симптоматическая картина заболевания будет разной. Зависит она от особенностей нарушения и причин ее возникновения.

Если молодых родителей что-то смущает, и они считают, что с их ребенком что-то происходит, лучше обратиться за консультацией к специалисту. Он сможет оценить состояние ребенка и при необходимости назначит ряд диагностических мер, которые помогут подтвердить или опровергнуть наличие патологии.

Методы диагностического исследования

1. Ультразвуковое исследование желудка – данный метод поможет оценить состояние желудка и выявить его анатомические нарушения.
2. Рентгенограмма с контрастом – позволяет оценить проходимость желудка и указать на конкретный участок нарушения.
3. Компьютерная томография – оценивает состояние желудка и близко расположенных органов.

Методы диагностики подбираются на усмотрение врача. В случае неясности картины им может быть назначено проведение дополнительных методов исследования или повторное проведение данных.

Своевременно проведенная диагностика, это залог положительного исхода при лечении. Если у ребенка имеется подозрение на заболевание, не стоит впадать в панику и отказываться от диагностических мер.

Способы лечения заболевания

Пилороспазм у грудных детей имеет хороший исход при правильно подобранном лечении. Симптомы и лечение в данном случае имеют тесную связь и учитываются при выборе диагностических и лечебных мер. Также на его ход лечения влияют все особенности заболевания.

В большинстве случаев применение хирургического вмешательства требуется в крайне редких случаях, когда в основе причины возникновения лежат необратимые анатомические изменения желудка, например, когда у ребенка диагностировали пилоростеноз.

Коррекция режима питания

Первостепенно для устранения возникшей патологии врач педиатр назначит провести коррекцию рациона питания ребенка. Так как в большинстве случаев, маленькие промежутки между приемами пищи могут лежать в основе возникновения отклонения. Перегруженный желудок может оказывать негативное влияние на сфинктер, тем самым вызывать сбои в его работе.

Особенности режима питания:

• временной интервал между кормлениями устанавливается исходя из возрастных особенностей ребенка;
• в случае искусственного вскармливания, смесь должна быть и легкой для усвоения;
• после кормления нужно удерживать ребенка в вертикальном положении, для освобождения желудка от лишнего воздуха;
• в случае обильного срыгивания выждав небольшой промежуток времени, можно докормить ребенка.

Регулировкой питания ребенка должен заниматься врач педиатр. Зная особенности малыша, доктор сможет правильно скорректировать режим приема пищи. В случае необходимости он назначит применение медикаментов, которые помогут лучшему усвоению пищи.

Медикаментозная терапия

Если применение классического способа лечения не приносит положительных результатов, доктор может назначить применение специальных препаратов. В большинстве случаев первостепенно назначают применение спазмолитиков, которые помогут снять мышечное напряжение желудка и сфинктера, если в основе отклонения лежит его спазм.

Для снятия эмоционального напряжения ребенка, вызванного плохим усвоением пищи и болевыми синдромами, могут назначить применение успокоительных настоев.

Для получения положительных результатов, врач может назначить применение физиотерапевтических процедур. Они помогут ускорить процесс лечение пилороспазма, в сочетании с применением медикаментов.

Нужно помнить и знать, что в случае возникновения первых признаком заболевания, лучше обратиться за помощью к специалистам, они помогут оценить состояние ребенка и подберут правильную тактику лечения.

Часто задаваемые вопросы по теме пилороспазм у детей

Когда у моего трех месячного ребенка началась рвота, мы обратились в больницу. Доктор сказала, что нам необходимо лечь в стационар. От госпитализации я отказалась, так как не считаю это серьезным поводом для лечения в больнице. В чем кроется опасность болезни у грудничков и есть ли они на самом деле?

Ответ: «Если специалист посчитал, что вам нужна госпитализация, значит состояние вашего ребенка находилось под угрозой. Пилороспазм у грудных детей может быть серьезным поводом для лечения. Главной особенностью данной патологии у грудных детей является то, что из-за обильного и частого срыгивания они могут сильно потерять в весе. Так как вес детей этого возраста маленький, даже незначительная его потеря может нанести колоссальный вред, здоровью ребенка, поставив под угрозу его жизнь. Нужно отметить, что это происходит только в том случае, если речь идет о регулярных рвотных . В остальных же случаях, госпитализация необязательна.

Мой ребенок находится на естественном вскармливании, после каждого кормления он срыгивает. Стоит ли незамедлительно обращаться за консультацией к врачам?

Чтобы понять стоит ли обращаться за врачебной помощью, нужно учесть особенности отклонения. Если срыгивания являются частыми и напоминают рвотные позывы, при этом прибавка весе незначительная, то стоит проконсультироваться с врачом. Допустимая норма срыгивания после каждого кормления не должна превышать одной чайной ложки, при хорошей прибавке в весе.

После рождения ребенка у нас возникло много трудностей с кормлением. В роддоме ребенок отказывался брать грудь, после того, как его докармливали смесью, он часто и много срыгивал. Прибавка в весе у нас маленькая, ребенок регулярно срыгивает. При кормлении ведет себя возбужденно, отказывается от еды и плачет. Врачи говорят, что это возрастные особенности, что к трем месяцам все должно пройти. Что я могу сделать, чтобы помочь ребенку?

Ответ: «Описанная вами ситуация не является нормой. В случае если ребенок не набирает в весе, часто срыгивает и беспокойно кушает, отказываясь от бутылочки – это первый признак нарушения работы пищеварительной системы. Игнорирование данной ситуации весьма опрометчивое решение. Необходимо пройти ультразвуковое исследование желудка и оценить его проходимую способность. Если педиатр отказывается делать обследования, вам необходимо обратиться к другому специалисту, объяснив сложившуюся ситуацию. Помимо педиатра, решением данного вопроса может заниматься врач гастроэнтеролог».

Поводя итоги, стоит отметить, что возникновение такого патологического состояния как пилороспазм у детей – это не редкость, убедиться в этом можно посетив форумы данной темы и прочитав там отзывы родителей. Заболевание может возникать как у грудничков, так и у детей раннего возраста.

Диагностика и лечение – это главные критерии хорошего исхода данной патологии. Молодым родителям не стоит отчаиваться, если у ребенка диагностировали данную болезнь. Современные методы лечения, могут справиться с ней в считанные секунды. Чтобы не пропустить развития болезни, нужно внимательно относиться к состоянию малыша.

Пилороспазм может возникнуть у человека абсолютно в любом возрасте – и в младенчестве, и в глубокой старости. Так или иначе, данное заболевание приносит массу неудобств и при отсутствии правильного лечения может привести к сильнейшему истощению организма. Очень часто пилороспазм возникает у новорожденных, причем симптомы могут отмечаться с самых первых дней жизни.

Пилороспазм – это расстройство функционирования мышечного аппарата привратника желудка (той части, где он переходит в двенадцатиперстную кишку). В раннем возрасте такое заболевание считается одним из самых распространенных, но точной причины его появления так и не установлено.

Механизм пилороспазма и причины его вызывающие

Привратник желудка представлен кольцом из мышц (сфинктером), который должен постоянно находиться в тонусе, ведь от его функционирования во многом зависит процесс переработки пищи ЖКТ. Привратник сжимается во время процессов переваривания еды в желудке, после чего он раскрывается и путем мышечных сокращений масса из желудка проталкивается дальше в двенадцатиперстную кишку. Когда работа этой мышцы нарушается (она часто и бесконтрольно сжимается) или снижается ее тонус, процесс выталкивания пищи становится крайне затруднительным, и она задерживается в желудке – такое явление и носит название пилороспазм.

Различают две основные формы болезни:

• атоническая форма – содержимое желудка, которое не смогло пройти дальше по ЖКТ, выделяется изо рта медленно, плавно вытекая;
• спастическую форму можно распознать по резким, прерывистым выделениям.

Как уже было сказано, точных причин развития данного заболевания не определено, но существуют определенные рисковые факторы, увеличивающие вероятность появления болезни у малыша:

• недоразвитие пилорического отдела желудка;
• расстройство центральной нервной системы;
• анатомические особенности расположения и формы привратника;
• недостаточная выработка гормонов;
• нарушения в выработке секрета из пищеварительной железы;
• неблагоприятные обстоятельства при беременности матери (сильный токсикоз, прием определенных медикаментов, вирусные заболевания на ранних роках);
• наследственный фактор.

Пилороспазм может иметь вторичный характер, то есть быть вызван другими заболеваниями (язвенной болезнью, болезнью Крона, полипозом, хроническим гастритом и т.д.).

Симптомы и специфика пилороспазма у детей

Пилороспазм имеет свои особенности и в лечении, и в проявлениях, когда речь заходит о детях раннего возраста. Главный сигнал к беспокойству родителей и один их первых симптомов болезни у новорожденного – это частая рвота, практически после каждого приема пищи. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то отрыгиваемые массы – это сгущенное, творожистое молоко со специфическим кислым запахом.

Можно выделить и другие проявления болезни у грудничков:

• плохой набор веса;
• срыгивания даже после нескольких ложек пищи;
• плач;
• беспокойство;

Часто проблемы с желудком становятся причиной нестабильного эмоционального состояния

• подергивания живота из-за спазмов;
• усталый внешний вид;
• частые колики;
• нарушения сна.

У детей постарше симптомы более очевидные, так как малыш сам может указать на то, что его беспокоит. Чаще всего отмечается тошнота (рвота наступает не всегда), боли, колики в области живота . У больных с пилороспазмом наступает мочевой криз – моча выходит в большом объеме, но при этом она более светлая и с низкой плотностью. Ребенок также начинает терять вес, а при пальпации можно прощупать овальное уплотнение в области привратника.

Когда нужно обратиться в больницу?

Самое главное – вовремя отреагировать на возникшие симптомы и отвезти ребенка в больницу. Заподозрить именно пилороспазм достаточно легко, учитывая специфические проявления заболевания. Стоит отметить, что чаще болезнь возникает у мальчиков, чем у девочек. Специфика заболевания в том, что проявиться оно может не сразу, но развитие будет очень быстрым – нарастание интенсивности симптомов иногда отмечают с каждым часом.

Поводом срочно обратиться к врачу должны стать такие проявления:

• необычная по частоте и характеру рвота после еды;
• объем рвотных масс примерно равен количеству употребленного молока или пищи;
• наблюдаются признаки обезвоживания организма;
• стул скудный;
• кожа потеряла свою эластичность.

Традиционное лечение

Лечение назначается в зависимости от сложности сложившейся ситуации. Так, при легких формах пилороспазма достаточно будет переорганизовать процесс кормления ребенка – оно должно стать более частым при условии уменьшения разовой порции. Кроме этого, после кормления ребенку стоит около часа находиться в вертикальном положении.

Если, несмотря ни на что, ребенок быстро теряет в весе, то назначаются более радикальные методы лечения. Для снятия спазма врачи прописывают спазмолитические препараты, а при сложностях с кормлением ребенка помещают в стационар для симптоматического воздействия на проблему. Хорошо отразятся на состоянии малыша здоровый сон и длительные прогулки на свежем воздухе.

В большинстве случаев по мере окончательного формирования нервной системы пилороспазм проходит сам собой.

Пилороспазмом называется патологическое состояние, характеризующееся желудочными спазмами, открывающимися в 12-перстную кишку. При данном заболевании прохождение пищи по ЖКТ затруднено, что осложняет выход содержимого наружу. Подобное патологическое состояние наблюдается в основном Но и не исключено его возникновение в подростковом возрасте.

Это нарушение в работе желудочно-кишечного тракта, при котором наблюдается спазмирование пилорического отдела желудка.Пилороспазм может возникнуть через несколько дней после появления на свет или через пару месяцев. Связано это, прежде всего, с тем, что вырабатывают еще недостаточное количество секрета. Кроме того, в организме новорожденного мало гормонов желудочно-кишечного тракта.

Симптоматика

При пилороспазме у младенцев наблюдается обильное срыгивание и рвота через несколько дней после рождения. Данный рефлекс может возникнуть сразу после кормления или через 10-15 минут. В данном случае выделения напоминают творожистое молоко. Их масса превышает количество потребляемой ребенком пищи.

Иногда рвота не возникает, но наблюдаются неравномерные срыгивания. Ребенок медленно набирает вес. Возможно нарушение стула у новорожденного. При частом срыгивании объем мочи уменьшается. Общее состояние ребенка удовлетворительное. При правильной диагностике справиться с проблемой можно быстро, а отсутствие квалифицированной помощи грозит развитием гипотрофии.

Суть нарушенной работы ЖКТ

Чаще всего пилороспазм у грудных детей возникает из-за расслабления сфинктера в нижней части пищевода. У малышей окончательное его формирование приходится на 3 года. В раннем возрасте он развит не полностью, значит, процесс опустошения желудка затягивается. Начальная стадия заболевания характеризуется разрыхленным состоянием слизистой пищевода, ее покраснением и снижением тонуса сфинктера. При отсутствии лечения образуется налет на слизистой. Это приводит в возникновению эрозий и ран. В результате бездействия развивается

Причинно-следственные связи

Почему возникает пилороспазм Точного ответа на этот вопрос нет. Ученые утверждают, что спазмы появляются из-за неправильно положения сфинктера или давления на него. Кроме того, к причинам развития пилороспазма относятся:

• Нарушенная выработка секрета пищеварительных желез.
• Недостаточное количество гормонов ЖКТ.
• Патология ЦНС малыша.

При правильных действиях матери во время срыгивания, пилороспазм может исчезнуть у малыша в трехмесячном возрасте. Для этого достаточно удерживать ребенка в вертикальном положении. Но существуют случаи, когда рвота и срыгивания продолжаются несколько лет. В результате приобретает серьезную форму пилороспазм у детей. Симптомы, диагностика, лечение и профилактика в данном случае носят индивидуальный характер. Запущенная форма расстройства не лечится медикаментозно. В этом случае требуется хирургическое вмешательство.

Почему это возникает?

Еда из пищевода поступает в желудок, из которого направляется в 12-перстную кишку через небольшое отверстие, называемое пилорическим отделом или привратником. На данном участке располагается значительный слой мышц. Когда мускулы сжимаются, закрывается проход между желудком и кишкой. При неправильной работе привратника пища плохо продвигается из желудка в кишечник. А под воздействием давления она проникает наружу - возникает рвота. Этот процесс и называется пилороспазмом.

У новорожденных это связано с нарушением ЦНС и наличием гипертонуса. Кроме того, при никотиновом, алкогольном или медикаментозном воздействии на организм матери также возникает пилороспазм у грудных детей. Отзывы женщин свидетельствуют о том, что внешние раздражители также часто приводят к возникновению данного расстройства. Например, если малыша что-то напугало.

Как распознать болезнь?

Для эффективной терапии необходимо на ранней стадии определить наличие диагноза "пилороспазм" у грудных детей. Лечение назначает только врач. Проводится Ее результаты помогают отличить признаки пилороспазма от других расстройств. Рвота и срыгивание у новорожденных могут возникать по следующим причинам:

1. Перекармливание. Наблюдается обильная рвота жидким молоком.
2. Повышенное газообразование. Проблему можно обнаружить при помощи рентгена.
3. Укороченный пищевод.
4. Ахалазия пищевода.
5. Стеноз и атрезия.
6. Свищ.
7. Плохая проходимость ЖКТ.

Результаты обследования помогут врачу назначить эффективный курс лечения, который поможет наладить работу желудочно-кишечного тракта. Итак, если у малыша периодически случается рвотный рефлекс, при котором обильно выделяется творожистое молоко, то необходима незамедлительная консультация специалиста и ультразвуковое обследование желудка и пищевода. Результаты УЗИ помогают выявить пилороспазм у грудных детей.

Пилороспазм и стеноз желудка: отличия

Сокращения привратника и срыгивание молока указывают на пилороспазм у новорожденных. Симптоматика же этого расстройства схожа со Боль и дискомфорт делают ребенка капризным и плаксивым. Кроме того, возникает постоянная тяга к рвоте. При прогрессировании расстройства малыш теряет вес, слабеет. Срыгивание становится постоянным. Разгар болезни характеризуется частыми рвотными позывами, сухостью кожного покрова, поносом. Это и отличает желудочный стеноз от обычного пилороспазма. Кстати, первое заболевание протекает намного сложней. Оно имеет собственные отличительные симптомы, часто является запущенной формой пилороспазма.

Лечение

У каждого ребенка индивидуальные симптомы. И лечение детей с диагнозом "пилороспазм" подбирается индивидуально. На начальной стадии расстройство пытаются устранить без использования медикаментов. Специалисты рекомендуют мамочкам поить малышей щелочной минеральной водой после каждого кормления. Единовременная норма жидкости не должна превышать 2-х чайных ложек. Вода - необходимое условие после каждого грудного или искусственного вскармливания.

Нельзя перекармливать малыша. Желательно использовать дробный метод кормления, чтобы избежать обильного срыгивания. После того как карапуз поел, его необходимо подержать вертикально до отрыжки. При искусственном вскармливании нужно тщательно подбирать смесь. Готовое молоко должно содержать особый загуститель.

При острой форме пилороспазма врач назначает медикаментозные препараты, которые обладают следующими эффектами:

• спазмолитическим (чаще всего это различные капли);
• седативным или успокаивающим;
• витаминным.

Лечение осуществляется под присмотром медицинского персонала в больнице. В особых случаях назначается физиотерапия или парафинотерапия. Если говорить о течении болезни, то состояние малыша при соблюдении всех правил часто является удовлетворительным. Квалифицированная и своевременная помощь гарантирует быстрое исцеление. В дальнейшем маме необходимо просто следить за состоянием ребенка, чтобы предотвратить возникновение пилороспазма вновь.

Профилактика

Профилактика пилороспазма заключается в борьбе с факторами, провоцирующими возникновение болезни. Обстановка в семье должна быть спокойной и дружественной. Необходимо обеспечить тишину в доме, исключить внешние раздражители: яркий свет, громкие звуки. Кроме того, нужно периодически измерять температуру тела малыша и применять дробную методику кормления.

Важно знать!

Особую роль при профилактике или лечении пилороспазма у грудных детей играет борьба с перееданием и принудительным кормлением. В обязательном порядке нужно держать малыша в вертикальном положении после еды, чтобы лишний воздух вышел наружу. Специалисты говорят о том, что часто пилороспазм можно перепутать с пилоростенозом, который имеет похожие симптомы. Но, важно знать, что это два разных заболевания. Они отличаются механизмами развития. И лечение также будет разным. Пилороспазм пытаются устранить при помощи медикаментов, а пилоростеноз - хирургическим путем.

Пища лучше переваривается под воздействием щелочной воды. Поэтому так важно поить ребенка после каждого кормления. Важно знать, что при отсутствии должного лечения расстройство перерастает в сложную форму - пилоростеноз. Характеризуется он полным поражением ЖКТ, что необратимо ведет к хирургическому вмешательству. Помните, что болезни не проходят сами по себе. Поэтому не игнорируйте симптомы, а незамедлительно обращайтесь за помощью врача.

Пилороспазм – спазматическое явление в желудке в месте его выхода в двенадцатиперстную кишку. Заболевание характеризуется вегетативной дистонией, у детей часто проходит самостоятельно после созревания нервной системы. Наиболее опасно такое состояние в младенчестве, когда из-за обильной рвоты возможно резкое обезвоживание организма ребенка. Пилороспазм у детей и новорожденных хорошо поддается лечению с помощью диетического питания и медикаментов.

Причины пилороспазма

В большинстве случаев в возникновении пилороспазма участвуют несколько факторов: нехватка витамин, усиление нервно-рефлекторного воздействия на привратник. В младенческом и раннем возрасте заболевание чаще возникает у мальчиков. Точных причин его появления не установлено.

У новорожденных развитию заболевания может предшествовать:

• гипоксия плода;
• врожденный порок развития;
• родовая травма;
• незрелость центральной нервной системы;
• функциональное расстройство работы пищеварительных желез;
• недоношенность, особенно глубокая.

У детей старше года и подростков пилороспазм может возникать из-за таких неблагоприятных факторов:

• общая интоксикация организма отравляющими веществами – никотин, морфин и так далее;
• нехватка витаминов;
• физическое, эмоциональное истощение;
• поражение ЦНС.

Симптомы и признаки заболевания у детей

Появление симптомов начинается с первых же дней развития спазма:

1. Компенсированная стадия. Пища с трудом проходит сквозь суженное отверстие. Это проявляется тошнотой, чувством тяжести в подреберье, коликообразной болью в желудочной области, реже – рвотой. У грудных детей, которые питаются преимущественно жидкой пищей, спазм может быть не так выражен. Дети после года испытывают все приведенные симптомы.
2. Стадия декомпенсации. Нарушается проходимость желудка в зоне привратника, боли становятся постоянными: ноющими или приступообразными. После еды часто возникает рвота, причем рвотная масса может иметь «гнилой» запах. На этом фоне ухудшается качество сна, возникает уменьшение массы тела, обезвоживание, истощение. В раннем возрасте такое состояние ребенка является крайне опасным из-за небольшой массы тела.

В начальной стадии пилороспазм у новорожденных проявляется как частая рвота, иногда – фонтаном, особенно в первые минуты после еды. Рвота может возникнуть даже от нескольких граммов молока, причем количество рвотных масс будет в несколько раз больше. Также стоит обратить внимание на постоянный плач, беспокойство, плохой сон, появление запоров, подергивание мышц живота из-за спазмов, вялость.

Дети старшего возраста могут жаловаться на боль в животе или в боку, иметь плохой аппетит, поджимать ноги к животу во сне.

Виды пилороспазма

В зависимости от возраста, в котором впервые возникает заболевание, и условий появления пилороспазм принято делить на первичный и вторичный. Первичный проявляется чаще в младенческом возрасте, иногда даже в первые недели жизни ребенка, под воздействием неблагоприятных факторов:

• сбои в функционировании ЦНС, вследствие которых нарушается работа пилорического отдела желудка;
• авитаминоз (особенно недостаток витаминов группы В) и недостаточное поступление в организм минералов;
• низкий уровень гормонов ЖКТ;
• нарушение выработки пищеварительного секрета.

Вторичный пилороспазм у детей развивается на фоне основного заболевания:

• гастрит;
• язва;
• полипы желудка;
• болезнь Крона;
• холецистит;
• дуоденит;
• в результате образования спаек после оперативного вмешательства на желудке.

Возможные осложнения пилороспазма

При отсутствии лечения пилороспазм приводит к гипертрофии мышц привратника, а в дальнейшем – к пилоростенозу. В периоде новорожденности возможны такие осложнения, которые могут привести даже к летальному исходу:

• резкое уменьшение массы тела ребенка;
• нарушение электролитного баланса, обезвоживание;
• развитие недостатка минералов и витамин вследствие отторжения пищи.

Дети старшего возраста также страдают от нехватки солей и минералов в организме из-за частой рвоты. Возникающие запоры могут привести к дисбактериозу – развитию в желудке патогенных бактерий. Нарушается и обмен веществ, что может привести к плохой усвояемости пищи, авитаминозу, похудению ребенка.

К каким врачам следует обращаться при подозрении на пилороспазм у ребенка?

Любые симптомы пилороспазма требуют посещения с ребенком гастроэнтеролога и проведение ультразвукового или эндоскопического исследования в области желудка. Дополнительно может потребоваться консультация хирурга и невропатолога.

Ребенка, особенно в возрасте до года, необходимо как можно быстрее показать педиатру для выяснения причин срыгивания, плохого набора веса и спазмов. При фонтанирующей многократной рвоте надо вызывать «скорую помощь». В этом случае ребенку будет показана госпитализация в стационар.

Обследование и диагностика заболевания

Сбор анамнеза (опрос родителей):

• нарушения стула;
• частота срыгивания;
• объем рвотных масса, примеси в них крови или слизи;
• время возникновения рвоты – до приема пищи, после еды;
• поведение ребенка.

• слизистые оболочки, кожа;
• взвешивание;
• пальпация живота;
• исследование рефлексов.

Инструментальная диагностика:

• МРТ, КТ – снимки тканей желудка для выявления сужения или утолщения в области привратника;
• рентгенографическое исследование;
• гастроскопия;
• реже - УЗИ желудка.

На основании полученных данных устанавливается окончательный диагноз. Если исключен пилоростеноз и не выявлено других патологий, назначается медикаментозное лечение или коррекция питания.

Лечение пилороспазма

Новорожденным с легкой формой пилороспазма показано:

1. Употребление щелочной минеральной воды перед едой в объеме 1–2 чайных ложки.
2. Кормление небольшими порциями, дробное.
3. При грудном вскармливании рекомендовано частое прикладывание к груди, при искусственном – подбор смесей с загустителями (камедь рожкового дерева).
4. Ношение ребенка после кормления в вертикальном положении в течение 10–15 минут.
5. Частое выкладывание на живот.

Детям старшего возраста назначается особая диета. В нее включена пища, обработанная щадящим образом – вареная, тушеная. Ограничивается употребление консервов, газированных напитков, жаренных и жирных блюд, острых специй. Назначается дробное питание – 5-6 раз в день небольшими порциями.

Медикаментозное лечение состоит из приема таких препаратов:

• спазмолитики – дротаверин, папаверина гидрохлорид;
• блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов;
• седативные средства – настойка валерианы, пустырника;
• витамины комплексные или группы В (тиамин);
• миорелаксанты – атропина сульфат, платифиллина гидроаратат.

Лечение направлено на снятие спазма и восстановление нормального функционирования желудка.

Дополнительно могут назначаться препараты для восстановления микрофлоры кишечника, водно-щелочного баланса. Лечение заболевания у грудных детей проводится, как правило, в условиях стационара.

Профилактические меры

В основе профилактики заболевания лежит проведение регулярных обследований еще на этапе беременности. Важно предупредить кислородное голодание плода. В период новорожденности необходимо тщательно следить за питанием и поведением ребенка: кормить небольшими порциями по требованию, если речь идет о грудном вскармливании. После еды рекомендовано ношение новорожденного в вертикальном положении, затем – выкладывание на живот.

Детей после года необходимо кормить здоровой пищей, избегать нервных перегрузок, переутомления эмоционального и физического. Важно создать спокойную обстановку в семье, наладить режим жизни и питания, организовать умеренные физические нагрузки.

Прогноз пилороспазма у детей благоприятный при своевременном обращении к врачу. В большинстве случаев к четвертому месяцу жизни он проходит самостоятельно при соблюдении режима кормления. В тяжелых случаях – потеря веса, обезвоживание – лечение проводится исключительно в стационаре под наблюдением специалистов.

Необходимо обязательно показать новорожденного врачу, если срыгивания обильные, возникла рвота «фонтаном» и ребенка явно мучают спазмы и боли в области желудка.

Ребенок старшего возраста без признаков обильной рвоты может лечиться в домашних условиях, однако показать его врачу все равно желательно, чтобы найти причину пилороспазма. Ей может быть другое, более серьезное заболевание – дуоденит, гастрит или язва.