Уколы ботокса в лоб и межбровье: эффективная борьба с морщинами в верхней трети лица. Сколько единиц ботокса нужно на лоб и межбровье

Верхняя треть лица, включающая лоб, переносицу, зону межбровья и вокруг глаз, считается идеальной для коррекции с помощью препаратов на основе ботулотоксина.

Они прекрасно справляются с мимическим «гусиными лапками», уменьшают глубину залегания межбровных морщин и выравнивают поверхность кожи лба, делая её идеально гладкой.

Современные методы введения позволяют опытному врачу-косметологу избежать эффекта застывшей маски и сохранить подвижность лица.

Профессиональный подход

Специалисты рекомендуют комплексный подход к инъекциям ботулотоксина. Нежелательно проводить монокоррекцию . Уколы только в зону межбровья могут привести к увеличению пространства между бровями, что придаст лицу излишне удивлённый вид.

Квалифицированный специалист, знакомый с анатомией и биомеханической работой мышц лица, обязательно порекомендует сделать уколы в мышцы-антагонисты, расположенные в зоне лба , с тем чтобы скорректировать мимику и добиться её наибольшей естественности.

Чтобы избежать эффекта опускания и ассиметричного расположения бровей, инъекции делают:

• Не менее чем в 2–2.5 см от линии их роста.
• Симметрично на расстоянии 2 см друг от друга.
• С одинаковой дозировкой, если нет других показаний.

Схемы введения ботулиносодержащих препаратов в зону лба и межбровья используются уже более 20 лет и хорошо освоены врачами. Однако, в зависимости от нюансов мимики, количество необходимых инъекций для каждого пациента подбирается индивидуально.

Среднее количество единиц и цены

Межбровье

Введением разбавленного токсина в область переносицы и между бровями достигается значительное уменьшение или полное устранение вертикальных мимических морщин .

Часто, вследствие активного сведения бровей, морщины здесь очень глубокие, перерастающие с возрастом в заломы . Они требуют высокой концентрации препарата.

В среднем для этой небольшой зоны потребуется 10–20 ЕД Ботокса . Общая стоимость процедуры составит около 4000–4500 рублей .

Лоб

Использование препаратов на основе нейротоксина помогает в короткий срок избавиться от горизонтальных морщин, за появление которых ответственно сокращение затылочно-лобной мышцы.

Для коррекции лба потребуется 15–30 ЕД Ботокса , примерной стоимостью 5000 рублей .

Золотым стандартом применения Ботокса считается одновременная коррекция лба, переносицы, межбровья и зоны вокруг глаз , что способствует общему омоложению лица: исчезновению мимических морщин, разглаживанию кожи, возвращению отрытого взгляда за счёт слегка приподнятых бровей. Примерная стоимость такой процедуры составит 15000 рублей.

К сожалению, ботулинотоксические препараты не могут эффективно бороться с глубокими возрастными морщинами. Эластичность дермы в районе образования таких заломов значительно снижена.

Поэтому расслабление соответствующих мышц может способствовать разглаживанию кожи, но полностью устранить глубокие морщины не получится.

Сравнительная характеристика препаратов

Кроме давно положительно зарекомендовавшего себя Ботокса (США), на современном рынке активно применяются препараты Диспорт (Франция) и Ксеомин (Германия).

Все они производятся на основе одного и того же ботулинического нейротоксина А , блокирующего передачу нервного импульса к мышце, что приводит к её принудительному расслаблению.

Основное различие между Ботоксом и Диспортом заключается в их разной концентрации . Одной единице Ботокса соответствует примерно три единицы Диспорта.

Что касается Ксеомина, то он отличается меньшим содержанием комплексообразующих белков, ответственных за привыкание организма к препарату. Его действие более мягкое, но и эффект держится меньше .

Более высокая способность Диспорта к проникновению в соседние ткани , в опытных руках специалиста позволяет добиться максимально естественного результата, так как отличие обработанных участков не выглядит столь явным. Именно этот препарат рекомендован для устранения морщин в области лба и межбровья.

Кроме того, Диспорт обладает накопительным эффектом . При его постоянном использовании можно постепенно уменьшать количество единиц для достижения наилучшего результата, тогда как количество Ботокса должно оставаться неизменным.

Продолжительность действия Ботокса в зоне лба и межбровья составляет примерно от 4 до 6 месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей: строения лица, толщины и состояния дермы, мимической активности.

Процедура

Уколам предшествует обязательная консультация , во время которой пациенту следует сообщить врачу о принимаемых лекарствах, болезненной непереносимости уколов и особенностях своей кожи: гиперпигментации, склонности к образованию рубцов.

Врач должен провести общую диагностику состояния здоровья в целом и обратить особое внимание на тургор кожи , характер морщин и анатомические особенности строения верхней части лица: высоту лба, нависающие брови.

Для оценки мимической активности пациента просят нахмуриться, приподнять и сдвинуть брови, наморщить лоб и переносицу.

Чтобы сравнить результаты до и после процедуры, проводят фотосъёмку зоны лба и межбровья в нахмуренном и расслабленном состоянии . На этом этапе стоит высказать свои пожелания относительно того, каким бы хотелось видеть своё лицо в идеале: должен ли лоб быть совершенно гладким, на какой высоте расположить брови относительно глаз, нужно ли оставить некоторые морщинки.

Всё сказанное учитывается врачом при составлении схемы инъекций и выборе соответствующей дозировки. Сама процедура проводится в специальном кресле, где пациент находится в расслабленном состоянии , затылочная зона мягко фиксируется.

Использование одноразовых шприцов с короткой тонкой иглой практически исключает болезненные ощущения . Тем не менее кожу можно обработать анестезирующим кремом, через 20 минут она временно утратит чувствительность и уколы будут совершенно неощутимы.

После процедуры в местах проколов возможно образование гематом, для их быстрейшего устранения применяют специальную мазь.

Противопоказания

Как и для любого медицинского препарата, к применению ботулиносодержащих средств существуют ограничения:

1. Воспалительные или инфекционные процессы.
2. Дерматологические заболевания.
3. Индивидуальная непереносимость ботулотоксина.
4. Беременность и период кормления.
5. Возраст до 18 лет.
6. Приём антибиотиков.
7. Сильная миопия.

Результаты

К положительным результатам введения миорелаксантов безусловно относятся:

1. Устранение или существенное уменьшение морщин.
2. Улучшение качества кожного покрова: нормализация водно-солевого баланса, выработка коллагена и эластина.

1. Отсутствие длительного реабилитационного периода вследствие малой инвазивности процедуры.
2. Нарастающий эффект.

С точки зрения профессиональных косметологов минусы применения таких препаратов носят минимальный характер . Однако пациентам следует знать о возможных негативных последствиях:

1. Временный характер носят следующие осложнения: гематомы в местах инъекций, отёки, головная боль, тошнота, слабость. Как правило, они проходят через несколько дней.
2. Асимметрия как следствие неравномерного распределения токсина внутри мышц. Сохраняется от трёх до шести месяцев, то есть до момента полного вывода препарата из организма.
3. Опущение верхнего века или бровей в результате неправильной техники введения или неверно подобранной дозировки. Негативный эффект сохраняется не менее двух месяцев.
4. Временный паралич мышц , приводящий к нарушению нормальной мимики, вызванный передозировкой препарата.
5. Ощущение сухости в глазах, опущение нижнего века вследствие нарушения техники и введения большой дозы препарата слишком близко к глазному яблоку.
6. Аллергические реакции . Можно исключить проведением предварительного теста.

Хотя период действия всех перечисленных последствий ограничивается сроком действия препарата, очевидно, что проводить процедуру введения ботулотоксина должен грамотный опытный врач, квалификация которого подтверждена соответствующим документом.

Иногда к неудовлетворительным результатам может привести неправильное поведение самого пациента после процедуры.

Чтобы избежать возникновения побочных эффектов, следует :

1. Не наклонять голову вниз в течение 4 часов.
2. Не посещать сауну и солярий в течение недели.
3. Не принимать антибиотики аминогликозидного ряда и витамины группы B.
4. В течение суток не тереть лицо и не наносить крем.
5. На период действия препарата воздержаться от массажа и миостимулирующих процедур.
6. Не принимать алкоголь.
7. Сообщить доктору о всех принимаемых на данный момент медицинских препаратах.

Необходимо отметить, что период применения миорелаксантов ещё не столь велик, чтобы выявить все отдалённые по времени последствия их применения. В настоящее время учёные уделяют самое пристальное внимание изучению этого вопроса.

Миллиграмм - понятно, миллилитр - знаем, но что такое единица Ботокса? Сколько их нужно, чтобы решить все твои проблемы на лице? А может быть, для всех дозировка одинаковая? В общем, если на данный момент вопросов о препарате у тебя больше, чем знаний, читай эту статью! Разберемся вместе с опытными косметологами в показаниях, дозировках, последствиях и многих других вопросах...

Что это такое

Ботокс – это название препарата, который используется для коррекции мимических морщин лица и других частей тела. Его действующим веществом является ботулотоксин. Он блокирует нервно-мышечную передачу, в результате чего складки разглаживаются.

Этот препарат не используют для увеличения губ. Ботокс - лекарственное средство компании Allergan. Его аналогами являются препараты Диспорт от фирмы Ipsen, BTXA от Lantox и Ксеомин от производителя Merz Pharma.

В составе каждого препарата содержится ботулинистический токсин. Свойства этого вещества применяют не только в эстетической медицине, но и в терапевтических целях для лечения гипергидроза.

Особенности препарата

Готовый продукт является сочетанием токсина, нетоксичных белков и вспомогательных веществ. Для удобства хранения Ботокс используется в виде порошка, который затем разводят физиологическим раствором или водой. После разведения Ботокс должен быть прозрачным и бесцветным, без твердых частиц. Иногда препарат представлен в лекарственной форме в виде готового раствора во флаконе, который вводится под кожу маленьким инсулиновым шприцем.

Готовая смесь чувствительна к pH, температуре и механическому воздействию, поэтому не рекомендуется встряхивать флаконы перед применением. Концентрация веществ нарушается, что влияет на их свойства. Также эффект токсина снижается при повышении температуры выше 40 градусов и снижении до 0-1 градусов. Разведенный препарат нужно использовать сразу. Срок годности нерастворенного Ботокса составляет 2 года при температуре 2-5 градусов.

Дозировка

Активность препарата выражается в единицах действия. Одна единица Ботокса является средней летальной дозой для мышей, для человека этот показатель составляет 3000 единиц. Удельная активность Ботокса в косметологии составляет приблизительно 20 единиц на зону.

Такой средний показатель применяется в случае коррекции складок в зоне лба, межбровья, «гусиных лапок» и носогубной части. При лечении гипергидроза необходимо примерно 50 единиц на одну зону. Так как зачастую это подмышки, используют шприц с самой тонкой иглой, чтобы снизить болевые ощущения. Нейротоксин полностью выводится из организма за 6-9 недель.

Необходимое количество препарата определяет специалист, исследуя тип кожи клиента, учитывая возрастные особенности. Малой дозой считается 10-15 единиц. Меньшее количество не будет достаточным для того, чтобы терапевтически заблокировать мышцу.

Рекомендованное максимальное количество препарата для 35-летних пациенток – до 35 единиц, для 50-летних – 50. Существует внегласное правило: максимальное количество единиц равно числу лет пациентки. Данные цифры применимы к конкретному препарату Botox, если косметолог использует в работе Диспорт, то доза увеличивается в 4 раза. Этим обусловлена разница в цене: Диспорт значительно дешевле.

Из негативных последствий неправильного расчета дозы: появление отеков, опущение кожных участков, затруднения в речи, а также аллергические реакции. Поэтому существуют нормы дозировки Ботокса отдельно для каждой зоны:

Процедура ботокса проводится также и для мужчин, кожа у которых более плотная. Это влияет на глубину морщин, поэтому дозировка бутолотоксина увеличивается. Средней дозой уже считается 30 единиц в зону лба, межбровья, глаз, бровей и губ. Количество точек инъекций гораздо больше, чем у женщин.

На повторную процедуру следует приходить не раньше, чем через полгода. Но, пройдя однажды ботулинотерапию, мышцы пациентов привыкают к неподвижному состоянию и количество единиц сокращается, а кожа остается гладкой дольше.

Возможные последствия

Результат после процедуры наступает на 4-5 день, но, если эффект нужен к конкретному событию, то лучше инъекцию запланировать за 6 недель. Это необходимо на случай отеков, гематом или асимметрий, которые могут возникнуть при неправильном расчете дозы. В случае с отеками и гематомами на их заживление закладывают около 2 недель. При асимметриях врач, выполнивший процедуру, проводит коррекцию, которую можно делать только по истечению 2 недель после первых инъекций.

Не рекомендуется проводить коррекцию в средней или нижней части лица. Эта зона сложнее, чем верхняя, так как при мимике рта задействованы сразу 11 мышц, включая шейную. При неверном уколе рот может перекоситься, может пострадать дикция.

Подготовка к сеансу

Для исключения негативных реакций перед процедурой пациент должен сообщить врачу-косметологу об особенностях своего организма:

• имеются ли текущие и хронические заболевания;
• есть ли особые реакции на определенные медикаменты;
• наличии аллергий и непереносимостей.

Помимо этого, врач должен уточнить детали повседневной жизни пациента: активный или сидячий образ жизни, режим сна и питания, частота смены климата и косметологических процедур. Откровенно рассказав о себе, клиент помогает косметологу верно рассчитать необходимую дозу Ботокса.

За 3 дня до инъекции стоит прекратить пить антибиотики и лекарственные средства, препятствующие свертыванию крови. Накануне перед сеансом следует отказаться от спиртных напитков, а в день ботулинотерапии – от тяжелых физических нагрузок. После самой процедуры запрещается спать или просто лежать в течение 3-4 часов, так как препарат должен равномерно распределиться в зонах уколов.

Обращайтесь только к проверенным специалистам.

Доброе утро всем. Заинтересовал этот российский аналог ботокса/диспорта, делал кто уже? В последний раз 134 ед диспорта не взяли мой жеваный лоб и межбровье((((Ищу что бы еще эдакого попробовать, уж очень не хочется с морщинами в 42 года ходить((

Обсуждение

Колола уже четвертый раз. После ботокса, который продержался 3 месяца, релатокс стоит на мнОго лучше и дольше. Единственный минус при введении более шипуч!
У меня лоб-межбровье-глаза - 33 единицы и потом коррекция 3 единицы.

На мой взгляд, это очень большое количество единиц на один лоб:(релатокс все равно ботулотоксин, и если у вас резистентность, то вряд ли он будет для вас эффективен.

О красоте не забывать, а вот на ботокс, диспорт и прочее наплевать.

Про дозы я точно не помню, но я именно тот пациент, у которого возникло привыкание к ботулотоксину.

Возможно в Вашем случае, антитела к этому токсину выработались быстро - с первого применения.

Красота не в отсутствии морщин на лбу, под глазами или еще где))
Жить счастливо со своими любимыми морщинами.

Отцы и дети... Бывшие...

Удручает меня отношение бывшего мужа к детям... и его постоянные претензии, что я "погружена в личную жизнь" :/ С апреля месяца сидит без работы, в мае перечислил 1/3 выходного пособия (60тр), потом 3 месяца ничего не платил, отнесла исполнительный лист судебным приставам, с августа начал переводить по 9тр (1/3 от средней зарплаты по стране) Недавно мелкий спросил у папы, когда он пойдёт работать, на что получил ответ: "у меня есть 7 млн, я могу больше не работать, вообще" :(Крупный...

Обсуждение

Ваш и мой бм случайно не братья? Наш папа точно так же ра суждает. Типа ты хотела развода, ты его получила. Теперь все проблемы твои. А я буду детей разлекать.
Мы в итоге долго судились. Выясняли в суде порядок общения. Он себе вытребовал график. 6 заседаний суда, плюс еще областной суд. При этом перове было, когда младшей дочери, не его, исполнидось 10 дней. Он ни разу не пришел по графику. Ни разу!!!
В школу ходит регулярно. На вопрлс, почемц не занимается с сыном - отвечает, мол ему запрещено к ним подходить и тем более жаниматься. Фин вопрос был решен давно. Алименты перезачтены. И союственно он нам ничего не должен уже. Как и мы емы. Потому дети к ниму не ходят, как раз со времен судов. На суды детей приглашали, учителей, психоога школьного, завуча....ой что было... ну и в итоге у но вообще никаких проблем. У меня тоже меньше, тк я сама воспитываю детей. А то было я их накажу, а он по кино-кафе водит, типа общается.... и к чему наказание....причем с уроками помочь он не может, тк он вместе не живет, и потому только общается
Бабшука с той стороны после развода даже на улице перестала здооваться с детьми, даже когда они одни идут....

Обсуждение

От гордыни не избавляют. От неё отрекаются (с) Мать Тереза Отречение от гордыни=смирение. Смирение - это думать о себе не плохо. Это думать о себе мало.(с)

Я ухожу из этой темы, обсудить которую, не получилось, к сожалению.
На последок, прочтите пжта мудрую притчу.

ЗАБИРАЙТЕ СВОЁ СЕБЕ

Однажды Будда проходил со своими учениками мимо деревни, в которой жили противники буддистов. Жители деревни выскочили из домов, окружили Будду и учеников, и начали их оскорблять. Ученики тоже начали распаляться и готовы были дать отпор, однако присутствие Будды действовало успокаивающе. Но слова Будды привели в замешательство и жителей деревни, и учеников.Он повернулся к ученикам и сказал:

Вы разочаровали меня. Эти люди делают свое дело. Они разгневаны. Им кажется, что я враг их религии, их моральных ценностей. Эти люди оскорбляют меня, и это естественно. Но почему вы сердитесь? Почему вы позволили этим людям манипулировать вами? Вы сейчас зависите от них. Разве вы не свободны?

Жители деревни не ожидали такой реакции. Они были озадачены и притихли. В наступившей тишине Будда повернулся к ним:

Вы все сказали? Если вы не все сказали, у вас еще будет возможность высказать мне все, что вы думаете, когда мы будем возвращаться.

Люди из деревни были в полном недоумении, они спросили:
- Но мы же оскорбляли тебя, почему же ты не сердишься на нас?
- Вы - свободные люди, и то, что вы сделали - ваше право. Я на это не реагирую.

Я тоже свободный человек. Ничто не может заставить меня реагировать, и никто не может влиять на меня и манипулировать мною. Я хозяин своих проявлений. Мои поступки вытекают из моего внутреннего состояния. А теперь я хотел бы задать вам вопрос, который касается вас. Жители деревни рядом с вашей приветствовали меня, они принесли с собой цветы, фрукты и сладости. Я сказал им: “Спасибо, но мы уже позавтракали. Заберите эти фрукты с моим благословением себе. Мы не можем нести их с собой, мы не носим с собой пищу”. Теперь я спрашиваю вас: “Что они должны делать с тем, что я не принял и вернул им назад?”

Один человек из толпы сказал:

Наверное, они забрали это домой, а дома раздали фрукты и сладости своим детям, своим семьям.

Будда улыбнулся:

Что же будете делать вы со своими оскорблениями и проклятиями? Я не принимаю их. Если я отказываюсь от тех фруктов и сладостей, они должны забрать их обратно. Что можете сделать вы? Я отвергаю ваши оскорбления, так что и вы уносите свой груз по домам и делайте с ним все, что хотите.

Ювенальный террор. Посмотрел сам - зашли и разъясни другому.

[ссылка-1] Посмотрел сам - зашли и разъясни другому. Ювенальные законопроекты, находящиеся на рассмотрении в Государственной Думе РФ: [ссылка-2] - законопроект № 3138-6 «Об общественном контроле за обеспечением прав детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей» [ссылка-3] - текст законопроекта [ссылка-4] - пояснительная записка к законопроекту [ссылка-5] - финансово-экономическое обоснование [ссылка-6] - законопроект № 42197-6 «О внесении изменений в отдельные законодательные...

Обсуждение

Да сколько таких историй, органы опеки (не все, но многие) творят, что хотят.
*Органы опеки звереют с каждым днём! Если раньше при союзе детей отнимали исключительно у пьяниц (наркомания тогда не процветала), то сейчас поголовно забирают у тех, у кого маленькая зарплата! Так у одной уборщицы вокзала забрали 5-месячную крошку за то, что женщина не может позволить себе сделать ремонт в квартире, так как её зарплата составляет всего 6000 р. (в принципе столько же получают нянечки в д/c и многие из них матери). Однако в квартире у женщины нет критической ситуации, так же как у большинства – вода и туалет на улице. Живёт уборщица в двухэтажном доме. Но давайте вспомним о частных домах, о дачах. Многие так живут – туалет на улице, вода тоже. Моются в доме в тазиках, ванночках.
*13-летний петербуржец Кирилл много пережил за свою пока недолгую жизнь. Родную маму лишили родительских прав. Его с братом отправили в детский дом. Потом мальчика разлучили и с братом – его отдали на усыновление в Америку.
Теперь мальчика хотят забрать у приемных родителей и вернуть в детский дом.

709 08.03.2019 3 мин.

О том, сколько единиц ботокса нужно на лоб, задумывается даже опытный врач, так как каждый пациент индивидуален. Перед проведением процедуры необходимо ознакомиться с тем, что представляет собой ботокс.

Этот метод омолаживания является самым популярным на сегодняшний день. «Укол красоты» помогает корректировать большое количество морщин без операционного вмешательства. Эффект после процедуры держится в среднем 4-6 месяцев. Метод проводится с помощью введения инъекции ботулинического токсина А в определенную мимическую мышцу.

По своей природе ботулотоксин относится к сильным ядам. Его продуцируют бактерии клостридии. Этот яд опасен для жизни, он воздействует на нервы и их проводимость и не влияет на внутренние органы. Вещество временно парализует периферические ткани, являясь уникальным средством задерживать старение. Раньше его использовали в офтальмологии для лечения косоглазия и блефароспазма. Позже стали внедрять его в неврологии для исправления кривошеи и других спастических проблем. До сих пор идет изучение этих вопросов и расширение ботулинотерапии в медицинской практике.

Еще в 20 веке врачами Каррутерсами был отмечен эффект разглаживания морщин после получения данного вещества при глазной патологии. Их заинтересовал этот феномен, и они начали практиковать ботокс в эстетических целях. В 2002 году компания FDA сертифицировала препарат в качестве борьбы с мимическими морщинами. С 2004 года в Российской Федерации его начали использовать для неврологических больных, а через 4 года – в косметологии.

Воздействие препарата

Ботокс не проникает через гемато-энцефалический барьер, не распространяется в ткани после введения и образует прочную связь между своими клетками. То есть при поступлении инъекции в организм пациента вещество не опасно. Эффект токсина действует локально в зоне введения.

Препарат связывает свои молекулы с нейронами-мишенями в течение получаса после введения, и процесс становится необратимым. Проникает в клетки эндоцитотическим способом. Блокирует передачу ацетилхолина синапсам, обеспечивая денервацию мышечных волокон.

Благодаря этим химическим процессам возникает частично вялый парез, обездвиживание, снижая нервные импульсы в зону мышц, блокированных ботоксом. Этот парез обратим, восстановление его связано с развитием коллатеральных (дополнительных) нервных окончаний. Восстанавливаются ацетилхолиновые связи. Как только произошло восстановление, может понадобиться очередное введение препарата.

На видео – действие инъекций ботокса:

Для получения положительного эффекта берутся во внимание некоторые факторы:

• правильно приготовленный раствор препарата, соответствующий стандартам;
• правильное хранение препарата и срок его годности;
• верная техника введения в соответствующие места;
• подборка необходимой дозы в единицах;
• особенности кожи пациента и глубина морщинистых складок;
• состояние участка кожи, на котором будет проводиться терапия.

Инъекции в лоб

Данную процедуру надо проводить в медицинских условиях, в поликлинике или салоне, где имеется лицензия на косметологические услуги. Разметки на лице опытные врачи не делают, для процедуры пациент хмурит лоб. При этом мышцы легче обнаружить, и в эти участки проводятся инъекции.

Чтобы разгладить морщинки, в лоб в среднем вводят от 10 до 30 единиц препарата. При этом метод проводится в три этапа, так как сразу определить количество единиц невозможно. Эффект после процедуры наступает не сразу. К тому же многое зависит от типа кожи и ее свойств. Если кожа пациента жирная, обычно морщин на лбу меньше, если они появляются, то располагаются глубоко. Поэтому таким пациентам следует вводить больше единиц ботокса. У обладателя тонкой кожи количество единиц вводимого вещества меньше. Обычно морщин немного и располагаются они поверхностно.

На видео – сколько единиц ботокса нужно для инъекций в лоб:

В современном мире и мужчинам могут требоваться такие процедуры, всем хочется выглядеть привлекательно и молодо. Мужская мимика подвижнее женской, кожный покров уплотнен, а складки глубже. В связи с этим потребуется много единиц ботулотоксина в область лба.

Редки случаи неэффективности этих инъекций. Может встречаться такое явление среди лиц, перенесших ботулизм или иную патологию, связанную с выработкой ботулотоксина. У них вырабатываются антитела к токсину, и последний не в состоянии воздействовать на ткани. В такой ситуации даже повышение количества единиц не поможет придать омолаживающий эффект. К тому же лица, принимающие антибактериальные средства группы макролидов, не получат желаемый эффект.

Процедуру необходимо проводить после полученного курса антибиотикотерапии в среднем через 15 дней.

При передозировке единиц пациент испытывает дискомфорт со стороны органов дыхания. Если введена очень высокая доза, токсин в крови ведет к остановке дыхания.

На видео – инъекции ботокса в лоб:

При некачественно проведенной процедуре, при избыточном введении препарата или при его проникновении в соседнюю область могут развиться такие осложнения, как паралич мимической мускулатуры, при этом рот выглядит асимметричным, пациенту, чтобы мочь сказать слово, необходимо прикладывать усилие. Происходит сильное выделение слюны, улыбка дается с трудом, мышцы словно скованы.

Эффект проходит примерно через несколько месяцев, что связано с выведением токсина из организма.

Некоторые ученые склоняются к тому, что введение больших доз препарата может привести к летальному исходу. Объясняется это тем, что после проведенной косметологической процедуры у пациента происходят изменения на генетическом уровне, передающиеся по наследству. Введенное вещество негативно влияет на функции головного мозга, нарушает деятельность всей нервной системы. Однако эти предположения не имеют доказательную основу со стороны лабораторных анализов. Безопасность метода также не доказана, несчастных случаев в практике пока не возникало.

Показания и противопоказания применения

К показаниям относится наличие возрастных изменений на коже лба, ее провисание и появление мимических морщин. К противопоказаниям относятся следующие состояния: беременность и лактационный период, слабость мышечных волокон или патология кожи в проблемной зоне, хронические патологии у пациента, наличие острой или хронической инфекционной болезни и индивидуальная непереносимость.

На видео – противопоказания инъекций ботокса:

: возможны неприятные ощущения и изменения на лбу, такие как спазмы век, брови опускаются, возникают кровоизлияния под кожей, головная боль и небольшой отек в месте вколов. Все эти симптомы постепенно проходят и не наносят вреда общему состоянию.

Ботокс является, пожалуй, самым популярным инъекционным препаратом в современной эстетической косметологии. Его называют «уколом красоты», используя в качестве быстрого и действенного способа безоперационной коррекции морщин на лице. Естественность и продолжительность получаемого результата во многом зависит от правильного определения косметологом, сколько единиц Ботокса нужно ввести в конкретном случае.

Что такое Ботокс

Ботокс (Botox) – оригинальный инъекционный препарат ботулотоксина А, выпускаемый американской фармацевтической компанией «Allergan». Это название стало практически нарицательным. Его нередко используют как обобщающий термин для всех видов ботулинотерапии. Общепризнанным стало и определение «Ботокс-эффект», когда действие препарата используют как эталон при описании результативности разглаживания морщин различными неинъекционными средствами (кремами, сыворотками, масками).

Это приводит к некоторой путанице в умах потребителей услуги эстетической ботулинотерапии. Обращаясь к косметологу с просьбой о введении Ботокса, клиенты нередко недоумевают при предложении им других средств с подобным эффектом. Ведь в настоящее время выпускаются и препараты-дженерики (аналоги). Это , Релатокс, и некоторые другие. Но оригинальным препаратом, служащим эталоном для оценки эффекта появившихся позже дженериков, является только Ботокс.

Права на его дистрибьюцию были приобретены компанией Аллерган в 1988 году. Тогда препарат еще назывался «Oculinum». В 1991 года после этапа клинических исследований он прошел сертификацию и стал активно использоваться в эстетической и хирургической дерматокосметологии, неврологии и некоторых других отраслях медицины. Именно тогда и появилось официальное оригинальное название «Ботокс» («Botox»). Его дозировка определяется в единицах.

Ботулотоксин – яд, ставший лекарством

Ботулотоксин относится к группе сильнейших ядов органического происхождения. Он продуцируется аэробной бактерией Clostridium botulinum и ответственен за развитие ключевых угрожающих жизни симптомов при ботулизме. Это нейротоксин, причем преимущественно действующий на уровне мотонейронов и периферических синапсов. Для паренхиматозных внутренних органов он не опасен.

Вызываемый ботулотоксином временный локальный периферический паралич – уникальное явление. Изначально это вещество стали внедрять в офтальмологическую практику. В декабре 1989 года ботулотоксин (в виде препарата «Oculinum») получил разрешение FDA на использование в лечении лицевого гемиспазма, косоглазия и блефароспазма. В последующем его стали применять и для коррекции спастических параличей конечностей, кривошеи и других дистоний. Эти показания для ботулинотерапии актуальны и в настоящее время.

В 1982 году супруги-врачи Каррутерс обратили внимание на разглаживание периорбитальных морщин у их пациентов, получающих ботулинотерапию по поводу блефароспазма или косоглазия. Они стали пытаться использовать этот эффект, что и стало основой для инъекционной эстетической дерматокосметологии. Но лишь в 2002 году FDA сертифицировала Ботокс в качестве препарата для коррекции мимических морщин. В РФ он в таком качестве разрешен с 2008 года, а с 2004 года использовался только по неврологическим показаниям.

Механизм действия Ботокса

Ботулотоксин плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, практически не склонен к диффузии после внутримышечного введения и способен образовывать прочные связи внутри клеток. А оставшиеся свободными молекулы быстро метаболизируются с образованием нетоксичных более простых соединений, которые выводятся почками. Так что основные эффекты развиваются в месте внутримышечного введения препарата.

Механизм действия Ботокса включает несколько ключевых моментов:

• Специфическое связывание молекул ботулотоксина с пресинаптическими мембранами нейронов-мишеней в зоне введения препарата. Этот процесс занимает около 30 минут и является необратимым.
• Проникновение молекул через мембрану путем эндоцитоза.
• Активация легкой цепи молекулы ботулотоксина, выступающей в роли Zn-зависимой протеазы. Благодаря этому происходит избирательное расщепление определенного белка (SNAP-25), который отвечает за экзоцитоз синтезирующихся в клетке молекул ацетилхолина и вывод их в синаптическую щель.
• Блокада ацетилхолин-опосредованной синаптической передачи, что приводит к стойкой периферической хемоденервации мышечных волокон в месте введения Ботокса.

В результате такой химической денервации развивается периферический вялый частичный парез. Он обусловлен не только ингибированием функционирования нервно-мышечных синапсов, но и вторичным торможением активности гамма-мотонейронов в спинном мозге. Такой эффект объясняется существенным снижением количества нервных импульсов от блокированных Ботоксом мышц.

Но этот парез является обратимым. Восстановление мышечной активности связано с реиннервацией – образованием коллатералей у терминальных нервных окончаний и восстановлением объема ацетилхолина. Этот процесс занимает в среднем 4-6 месяцев, после чего требуется новая инъекция для достижения необходимого эффекта.

От чего зависит результат ботулинотерапии

Получаемый после инъекции Ботокса эффект зависит от нескольких факторов:

• правильное разведение препарата для достижения растворов стандартизированных концентраций;
• соблюдение правил и сроков хранения приготовленного препарата;
• грамотная техника инъекций, правильное определение мест для вкола;
• адекватный подбор дозы (сколько единиц Ботокса колют суммарно и в каждой точке ввода);
• количество предшествующих инъекций ботулотоксина;
• качество и глубина морщин, выраженность ;
• зона, в которой проводят коррекцию.

Инъекционную ботулинотерапию мимических морщин может проводить только дерматокосметолог, прошедший необходимое обучение и владеющий соответствующим сертификатом.

Определение необходимой дозы – ключевой момент, во многом определяющий результат процедуры. Введение избыточного количества единиц чревато получением маскообразности лица, асимметрии, птоза и других нежелательных последствий. А использование слишком малой дозы не даст достаточного эффекта. Количество единиц Ботокса влияет и на стоимость процедуры.

Так сколько единиц Ботокса нужно на лицо?

Одна единица Ботокса – сколько это? Много или мало? Как специалист определяет требуемое количество? Процедура проводится только после осмотра, во время которого оценивается сила мимических мышц, выраженность морщин и их симметричность.

Общепринятой считается рекомендация, согласно которой общая допустимая доза на все лицо равна полному количеству лет пациента. То есть 35-летней женщине можно вводить до 35 единиц, а 50-летней – до 50. В зависимости от потребностей это количество распределяется по зонам, в каждой из которых имеется несколько точек для введения препарата. При этом, если у пациента нет неврологически обусловленной асимметрии лица, Ботокс распределяют равномерно на обе стороны. И чаще всего основное количество препарата приходится на лоб и глаза.

Средние дозы, используемые в дерматокосметологии, составляют:

• на лоб для коррекции горизонтальных морщин (лба Сократа) от 10 до 30 единиц;
• на межбровье для устранения вертикальных морщин (поперечных заломов) 10-25 единиц;
• на переносицу, зону носа 5-10 единиц;
• на брови (для их приподнимания, часто сочетают с коррекцией межбровных морщин) 5-10 единиц;
• на губы для визуального увеличения их объема и устранения так называемых кисетных морщин 5-6 единиц;
• на глаза с целью коррекции «гусиных лапок» в наружных углах суммарно (на оба глаза) до 30 единиц;
• на подбородок – до 6 единиц;
• на носогубные складки, в основном для приподнимания уголков рта, используется редко, максимально допустимое суммарное количество составляет 6 единиц.

При необходимости препарат может быть использован и для коррекции морщин на передней и боковых поверхностях шеи. При этом суммарно может быть введено не более 50 единиц Ботокса.

Дополнительные косметические возможности

Ботокс используется не только для коррекции морщин в определенной зоне. Его применяют также для решения достаточно сложных задач.

Например, востребованной процедурой является так называемый Ботокс-лифтинг. При этом с помощью препарата блокируют работу одних мышц (ответственных за опускание определенной области) и сохранением активности их антагонистов (поднимающих эту же область). Это позволяет не только действенно сглаживать морщины, но и корректировать возрастную деформацию лица. Такая процедура требует от специалиста тщательного определения схемы введения препарата, поэтому доверять стоит только врачам с достаточным опытом работы в сфере ботулинотерапии.

Ботокс используется и для коррекции лицевых асимметрий. С его помощью можно частично скорректировать последствия различных неврологических расстройств центрального или периферического происхождения. Например, грамотно проведенные инъекции ботулотоксина в 2-4 единицы позволяют устранить разницу стояния бровей и углов рта, ширины глазных щелей (даже при наличии птоза). Конечно, результат процедуры будет зависеть от выраженности косметического дефекта. К тому же за такие безоперационные коррекции берутся далеко не все специалисты.