Причины ожирения у детей школьного возраста лечение. Ожирение у детей и подростков: профилактика и лечение

Врачи не устают повторять, что ожирение - настоящая война, где только один враг, но при этом бесчисленное количество жертв. Данная проблема современности усугубляется тем, что на «поле боя» оказываются дети.

Согласно статистике, в США каждый второй ребёнок страдает избыточным весом, каждый пятый - ожирением. В странах Западной Европы эти цифры меньше, но они неуклонно растут. Заболевание уже выходит за рамки наследственной предрасположенности. Всё чаще среди основных причин называется гиподинамия и злоупотребление фастфудами и трансжирами.

Причины

Как и у взрослых, ожирение у детей трудно поддаётся лечению. Для того, чтобы терапия была успешной, необходимо сначала выяснить причины заболевания. Для этого врачи собирают анамнез и проводят всевозможные лабораторные исследования.

К наиболее распространённым факторам, провоцирующим избыточный вес, относят:

• избыточное поступление калорий;
• гиподинамия;
• наследственная предрасположенность;
• нарушение обмена веществ;
• опухоль гипоталамуса, гемобластоз, травмы черепа;
• нейроэндокринные заболевания: гиперкортицизм, гипотиреоз;
• недосыпание;
• отсутствие режима дня;
• длительный приём глюкокортикоидов, антидепрессантов;
• генные мутации;
• хромосомные и другие генетические синдромы: Прадера-Вилли, Альстрема, Кохена, хрупкой Х-хромосомы, Дауна, псевдогипопаратиреоз.

Все эти факторы риска нужно своевременно выявить, чтобы начать необходимое лечение. К сожалению, родители зачастую тянут до последнего, пока ожирение первой степени не обернётся третьей со всеми осложнениями и последствиями для жизни и здоровья.

Симптомы

Клиническая картина заболевания тесно связана с возрастными особенностями ребёнка. Так что на отдельных этапах его жизни симптоматика может быть разной. Как правило, признаки ожирения развиваются по нарастающей, т. е. проявляются с каждым этапом всё ярче.

Дошкольный возраст:

• избыточный вес;
• сильные аллергические реакции;
• дисбактериоз;
• запоры.

Младший школьный возраст:

• избыточный вес;
• чрезмерное потоотделение;
• одышка при ходьбе и физических нагрузках;
• деформация фигуры из-за появления жировых складок в области живота, бёдер, ягодиц, рук и плечей;
• повышенное давление.

Подростковый возраст:

• ярко выраженные вышеописанные симптомы;
• быстрая утомляемость;
• нарушение менструального цикла у девушек;
• головокружение, частые и сильные головные боли;
• отёчность конечностей;
• ноющая боль в суставах;
• депрессивное, подавленное состояние;
• осознанная изоляция от сверстников.

В подростковом возрасте заболевание выходит на новый уровень, охватывая не только физиологию, но и психологическое состояние ребёнка. Избыточный вес не позволяет ему полноценно общаться со сверстниками. Нередко это приводит к дезадаптации, асоциальному поведению и даже аутизму.

Диагностика

Заметив у своего чада первые признаки заболевания, не нужно надеяться, что это временно, такое бывает у всех, всё это возрастное и скоро пройдёт. Нужно как можно быстрее обратиться к эндокринологу, который поставит правильный диагноз и даст соответствующие рекомендации.

Сбор анамнеза:

• вес при рождении;
• возраст начала ожирения;
• динамика роста;
• наличие сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистых заболеваний;
• неврологические жалобы: головные боли, проблемы со зрением;
• психомоторное развитие;
• рост и вес родителей.

Объективные данные:

• андрогензависимая дермопатия: гирсутизм, жирная себорея, акне;
• артериальное давление;
• окружность талии;
• распределение жировой клетчатки по частям тела;
• рост;
• стадия полового развития.

Лабораторная диагностика:

• биохимический анализ крови;
• липидограмма;
• УЗИ печени для определения её ферментов;
• глюкозотолерантный тест для определения инсулинорезистентности;
• вот какие гормоны сдать нужно будет на анализы: тиреоидные, кортизол, АКТГ, лептин, паратгормон, проинсулин, пролактин, ЛГ, ФСГ, СССГ, тестостерон, антимюллеров гормон, СТГ;
• суточный мониторинг артериального давления.

Инструментальные исследования:

• биоимпедансометрия;
• МРТ головного мозга;
• офтальмологическое обследование;
• полисомнография;
• УЗИ брюшной полости;
• ЭКГ, ЭХО-КГ.

Молекулярно-генетические исследования:

• определение кариотипа;
• поиск генных мутаций.

Консультации специалистов:

• врач ЛФК;
• гастроэнтеролог;
• генетик;
• гинеколог;
• диетолог;
• кардиолог;
• невропатолог;
• отоларинголог;
• психолог;
• эндокринолог.

Не нужно пугаться, что при подозрении на ожирение бедного ребёнка прогонят через все эти исследования и анализы. После сбора анамнеза врач сделает предположения, какие факторы стали причиной заболевания и назначит только те диагностические методы, которые необходимы для подтверждения диагноза.

Возрастные особенности

В связи с тем, что жировая ткань в организме формируется с разной интенсивностью, различают стадии детского ожирения, связанные с возрастными особенностями:

• у детей до года происходит первое наращивание жировой ткани и ожирение не диагностируется;
• 1-3 года - критический период, когда родители и родственники перекармливают малыша сладким - это первая стадия, когда могут проявиться симптомы заболевания;
• 3-5 лет - рост жира стабилизируется, редко наблюдаются проблемы с весом;
• 5-7 лет - вторая критическая стадия, характеризующаяся ростом жировых отложений;
• 8-9 лет - у детей школьного возраста в начальных классах редко отмечаются проблемы с весом, так как активная жизнь, физкультура, уроки позволяют им расходовать достаточное количество калорий;
• 10-11 лет - тоже относительно спокойный этап, но здесь родителям очень важно подготовить подростка к предстоящему половому созреванию и привить ему здоровые пищевые привычки;
• 12-13 лет - именно в этом возрасте в подростковом организме происходят серьёзные гормональные изменения в связи с половым созреванием, что нередко становится толчком к набору лишних килограммов.

Зная критические периоды в жизни ребёнка, родители могут внимательнее отнестись к проблеме избыточного веса именно на данных этапах. Это позволит всё исправить на начальных стадиях, когда болезнь ещё не запущена.

Классификация

У медиков существует не одна классификация детского ожирения: по этиологии, последствиям, степеням и т. д. Чтобы родителям не блуждать в них, достаточно владеть минимальной информацией.

Во-первых, заболевание может быть:

• первичным - обусловленным наследственностью и врождёнными патологиями;
• вторичным - приобретённым вследствие неправильного питания и гиподинамии.

Во-вторых, есть специальная таблица, которая поможет определить ожирение у ребёнка по индексу массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле:

I (ИМТ) = M (вес в килограммах) / H2 (рост в метрах).

• I степень

Небольшой избыточный вес у ребёнка не вызывает у родителей тревоги. Они даже радуются его прекрасному аппетиту и упитанным щёчкам. К диагнозам педиатров относятся несерьёзно, апеллируя всегда хорошим самочувствием своего чада. На самом деле ожирение 1 степени легко вылечить занятиями спортом и правильным питанием. Но из-за такого поведения взрослых это происходит крайне редко.

• II степень

Болезнь постепенно прогрессирует, что приводит к ожирению 2 степени. На этом этапе появляются одышка и повышенная потливость. Дети мало двигаются и часто пребывают в плохом настроении. Начинаются проблемы с физкультурой в школе и социальной адаптацией в классе.

• III степень

На данном этапе болезнь уже вовсю себя проявляет, так что её трудно не заметить. Начинают болеть суставы ног, повышается давление, колеблется уровень сахара в крови. Ребёнок становится неуравновешенным, раздражительным, впадает в депрессию.

Так что определить степень ожирения в домашних условиях могут и сами родители. Это позволит своевременно обратиться за врачебной помощью.

Норма и патологии

Кроме степеней, выявить избыточный вес позволит таблица по возрасту, где, согласно данным ВОЗ, собраны патологические значения массы тела. Для мальчиков и девочек параметры будут разные. К тому же их ещё надо корректировать в зависимости от роста.

Вес девочек 1-17 лет, согласно ВОЗ

Вес мальчиков 1-17 лет, согласно ВОЗ

Если ребёнок очень высокий, допускается чуть увеличить параметры, данные в таблице.

Лечение

Родителям и самому ребёнку придётся в обязательном порядке пройти «Школу ожирения». Так медики называют комплекс мероприятий по коррекции пищевого поведения и адекватной физической нагрузке. Это мотивационное обучение считается основой терапии. Именно там излагаются во всех подробностях клинические рекомендации для лечения патологии.

Питание

Прежде всего при детском ожирении назначается диетотерапия, составленная, согласно столу №8 Певзнера. Без неё лечить данное заболевание невозможно.

Специальная диета для детей с ожирением по Певзнеру рекомендует включать в их рацион следующие продукты в таком объёме:

• хлеб (грубого помола или отрубной) - до 170 гр в день;
• кисломолочные продукты до 1,5% жирности - 200 гр;
• супы (минимум картофеля) - 220 гр;
• курица, индейка, нежирное мясо и рыба - 180 гр;
• пшённая, гречневая и ячменная каши - 200 гр;
• овощи в неограниченном количестве, приготовленные любым способом;
• несладкие фрукты- 400 гр;
• чай, узвар, свежевыжатые соки - в любом количестве.

Примерное меню при ожирении 2 степени

При первой степени рацион можно разнообразить мёдом, более жирными молочными продуктами, сладкими фруктами, жареными блюдами. При 3 степени растительное масло и любые послабления в еде исключаются.

• уменьшение размеров порций;
• режим дробного 5-разового питания;
• ужин - за 3 часа до сна;
• обильное употребление обычной воды;
• полное исключение фастфуда, чипсов, снеков, газировки.

Детские диетические блюда:

• творожно-банановый десерт;
• свекольно-морковная запеканка;
• пастила из сухофруктов;
• ленивый суп с фрикадельками;
• мясное суфле;
• творожные сырники;
• куриные котлеты в пароварке и другие.

Рецепты

• Мясные фрикадельки на пару

150 гр нежирной говядины очистить от сухожилий и плёнки, прокрутить 2-3 раза через мясорубку. Сварить столовую ложку риса, охладить, вмешать в фарш. Снова пропустить через мясорубку, добавить четверть отварного яйца и 5 гр сливочного масла. Всю массу взбить блендером. Скатать небольшие фрикадельки, выложить их на сковороду, тонко смазанную маслом, залить холодной водой, кипятить 10 мин.

• Овощной суп

Нашинковать 2 небольшие моркови и 2 стебля сельдерея. Измельчить луковицу. Смешать нарезанные овощи, добавить 100 гр белой фасоли, разрезанные на половинки 4 помидорки черри. Залить 500 мл овощного или куриного бульона. Варить после закипания полчаса. Приправить по вкусу морской солью. Перед подачей добавить немного нежирной сметаны.

• Кексы

Измельчить в блендере 1 банан среднего размера и горсть миндаля. Смешать их с натёртой морковью. Добавить 200 гр овсяных хлопьев, 10 мл мёда, 20 мл лимонного сока. Заполнить получившейся массой формочки, поставить в морозильник. Через 2 часа переместить их в холодильник на час. Подавать к чаю.

Физические нагрузки

Не обходится лечение ожирения у детей и без адекватной физической активности. Она предполагает:

• ежедневные занятия спортом не менее 1 часа (если больше - только приветствуется);
• большую часть подобных занятий лучше посвятить аэробике;
• игры;
• состязания;
• поездки;
• оздоровительные мероприятия;
• различные комплексы упражнений для похудения.

Медикаментозное лечение

Из-за возрастных противопоказаний большинства препаратов медикаментозное лечение заболевания ограничено.

В определённых случаях, по показаниям специалистов, ребёнку могут назначить следующие лекарства:

• Орлистат - разрешён с 12 лет, помогает жирам всасываться в тонком кишечнике;
• Метформин - назначается с 10 лет при сахарном диабете II типа.

Применение таких препаратов, как Октреотид, Лептин, Сибутрамин, гормон роста, ограничивается клиническими и научными исследованиями и не рекомендуется для лечения детского ожирения.

Согласно исследованиям, диетология, физкультура и медикаментозная терапия имеют невысокую эффективность. В связи с этим в некоторых странах детское ожирение лечится хирургическими методами. Однако клинические испытания показали, что применение бариатрии у детей и подростков (если сравнивать с взрослыми) сопровождается многочисленными послеоперационными осложнениями, низкой комплаентностью, частыми рецидивами в наборе веса. В РФ проведение подобных операций для лечения ожирения у тех, кому меньше 18, запрещено.

Профилактика

Родители должны знать, в чём заключается профилактика детского ожирения:

• полная информированность о правильном питании;
• грудное вскармливание до 6 месяцев;
• двигательная активность;
• занятия спортом;
• постоянный контроль над ИМТ, своевременное выявление малышей с этим показателем более 10 в возрасте 2-9 лет;
• привитие здоровых пищевых привычек;
• прогулки на свежем воздухе.

Если всё это претворять в жизнь с самого раннего возраста, у детей и подростков никогда не будет диагностировано ожирение.

Осложнения

Самое страшное во всём этом - чем грозит данная патология. К сожалению, родители не всегда представляют всю опасность заболевания. А между тем последствия могут быть самыми серьёзными - вплоть до летального исхода (при 3 степени).

Среди самых распространённых осложнений:

• апноэ;
• артериальная гипертензия;
• гинекомастия;
• гиперандрогения;
• дислипидемия;
• желчнокаменная болезнь;
• задержка или ускорение полового развития;
• патологии опорно-двигательной системы: остеоартрит, болезнь Блаунта, спондилолистез;
• нарушения углеводного обмена: инсулинорезистентность, нарушение толерантности к глюкозе, гликемии натощак;
• ожирение печени: гепатоз и стеатогепатит - самые распространённые состояния у детей;
• относительный андрогеновый дефицит;
• сахарный диабет II типа;
• заболевания ЖКТ: воспаление поджелудочной железы, гастрит, геморрой, запоры;
• печёночная недостаточность;
• психические заболевания, психосоциальные расстройства;
• снижение мужской репродуктивной функции, женское бесплодие в будущем.

Родители должны понимать, что дети, страдающие ожирением, - несчастны. Поэтому их основная задача - не допустить такого развития событий, а если это уже случилось, сделать всё, чтобы вылечить ребёнка. Чем раньше взрослые спохватятся, тем больше шансов на выздоровление и благополучную жизнь у него будет в будущем.

Читайте также: «Психосоматика ожирения».

В этом материале мы обсудим,какая диета при ожирении 1 стадии или 2,а также в более тяжелой форме - 3 и 4 стадиях ,наиболее эффективна и нацелена на долгосрочный результат. Детское ожирение – это состояние когда детский вес превышает возрастно-ростовой норматив на 15 процентов.Лечение ожирения у детей - это в первую очередь целый комплекс мероприятий,направленных на нормализацию обмена веществ,повышение тонуса мышц и их укрепление,выбор режима питания и продуктов. Всего существует четыре степени ожирения. Первая степень ожирения характеризуется превышением веса примерно на 15-20 процентов, вторая степень ожирения – это превышения массы тела на 21-50 процентов, третья – это 50-100 процентов и наконец, самая последняя, четвертая стадия, характеризуется превышением веса более 100 процентов.

Лечение ожирения у ребенка – это очень долгий и трудоемкий процесс.

Основой лечения ожирения является придерживание диетического питания, которое категорически исключает переедание и город. Врачи прописывают диету в сочетании с физическими нагрузками. Для детей не применяются (исключение - 4 стадия ожирения) никакие лекарства. Присутствует контроль холестерина.

Следует отметить, что детское ожирение имеет две формы – первичное и вторичное. Чаще всего, первичное ожирение напрямую связано с погрешностями в питании, то есть перекормом, а вторичное ожирение – это следствие врожденных заболеваний. К примеру, из-за недостаточной функции щитовидной железы. Надо сказать, такие степени ожирения как первая и вторая вызывает лишь психологический дискомфорт, нежели физический. При данных стадиях у ребенка нет особых жалоб на здоровье.

Дело в том, что на ранних стадиях структурные и функциональные изменения пока еще не вступают в силу. Кажется, что это просто лишний вес , и он не сможет нанести вреда детскому организму, но уже сейчас стоит задуматься и всерьез заняться собой. На первых и вторых стадиях детского ожирения вес растет медленно, но верно, что очень опасно в плане осложнений. При лишнем весе выступает нагрузка на позвоночник и, следовательно, нарушается работа опорно-двигательного аппарата. Вполне можно ожидать боли в суставах и ограничение их подвижности.

Слабость, раздражение, упадок сил, плохое настроение, отечность и тошнота у ребёнка – это проблемы которые тесно связаны с третьей и четвертой стадиями ожирения. При данных стадиях организм изменяется патологически. В особенности изменяется сердечно-сосудистая система и желудочно-кишечный тракт.

В современных условиях очень трудно переоценивать влияние правильного питания на самочувствие ребенка. До 8-10 лет, при приготовлении обеда не добавляются никакие специи и приправы. От сахара лучше всего отказаться. В замену, используйте глюкозу, фруктозу и мед. Маргарин – это источник токсичных транс жиров. Замените маргарин и сливочное масло на оливковое и подсолнечное. Также, следует отказаться от промышленного майонеза. Не приобретайте полуфабрикаты, а лучше готовьте пищу самостоятельно. Диета при ожирении должна основываться на качественных мясных, рыбных и кисломолочных продуктах. Включите в рацион овощи и фрукты, а также каши.

Как подчеркивалось выше,лечение ожирения у дете й редко связано с применением лекарственных препаратов - для эффективного лечения ожирения любой степени важно неукоснительно соблюдать режим правильного питания и придерживаться строгой диеты,включающей здоровую пищу,приготовленную из натуральных сырых продуктов. Ниже вы найдете полезные советы по соблюдению режима питания при ожирении 1,2,3 и 4 степени у детей,рекомендации по выбору продуктов - первые и вторые блюда,а также десерты и напитки для снижения веса.

Как вы уже поняли,лечение ожирения у детей - постоянный процесс,связанный с неукоснительным соблюдением режима питания и правильным выбором качественных,низкокалорийных продуктов,входящих в ежедневный рацион приема пищи. Обязательно приобретите точные напольные весы,чтобы постоянно контролировать изменение веса у ребенка.
Питание при 1 и 2 степени ожирения , как правило, не связано с исключением тех или иных продуктов(разумеется,качественных) из рациона питания - важно лишь контролировать количество потребляемых продуктов. Режим питания при 3 и 4 степени ожирения у детей предусматривает исключение из рациона мучные и крупяные блюда,сахар и многие виды сладостей,картофеля,кондитерские и макаронные изделия.

Следующая статья:
Химические ожоги разной степени у детей

вернуться на Главную страницу

ИНТЕРЕСНОЕ ДЛЯ ЖЕНЩИН:

Ожирение у детей и подростков – серьезная проблема, которая уже на протяжении многих лет не теряет своей актуальности. В большинстве случаев лишний вес у ребенка возникает по вине родителей. Неправильное питание и пассивный образ жизни - две главные причины, провоцирующее патологическое состояние.

Важно своевременно предпринять меры по корректировке сложившейся ситуации. У детей проблема ожирения вызывает не только эстетический комплекс, но и патологии внутренних органов. Современное комбинированное лечение поможет привести вес ребенка в норму, но еще долгое время необходимо будет соблюдать определенные профилактические меры. Существует большая вероятность возврата к прежнему состоянию.

Чаще всего причинами ожирения у детей выступают нерациональное питание и малоподвижный образ жизни

Что такое ожирение и почему оно возникает у детей и подростков?

Ожирение – это хроническая патология, сопровождающаяся нарушением обменных процессов в организме, вследствие чего повышается накопление жировой ткани. Избыточная масса тела ведет к нарушениям в функционировании желудочно-кишечного тракта, сердца, эндокринной железы и других внутренних органов.

Основной рост подкожной клетчатки происходит в первый год жизни. К пятилетнему возрасту данные процессы должны полностью стабилизироваться. Медики выделяют несколько критических периодов, когда вероятность формирования ожирения наиболее высока:

• от 0 до 3 лет;
• с 5 до 7 лет;
• с 12 до 17 лет.

Факторов, провоцирующих патологическое состояние, множество, из них самым распространенным является нерациональное питание. Многие родители не видят ничего страшного в том, что их ребенок ест много сладостей, выпечки, фаст-фуда и часто употребляет газированные напитки.

Чрезмерное потребление вышеперечисленных продуктов неизбежно приводит к накапливанию лишних килограммов, так как организм получает питательных веществ больше, чем этого требуется. Также к причинам детского ожирения относят:

• Генетический фактор. Ученые утверждают, что в семьях, где один из родителей страдает ожирением, риск унаследования данной патологии ребенком составляет 40%. Если заболевание имеется у обоих родителей, то вероятность увеличивается до 80%.
• Гиподинамия – малоподвижный образ жизни или его полное отсутствие, долгое времяпровождение за компьютером/телевизором. Многие дети копируют модель поведения родителей, которые неправильно проводят свой досуг.
• Гормональные сбои. Хронические заболевания нередко провоцируют развитие ожирения. Особенно это касается патологий желез внутренней секреции (в частности, щитовидной железы), детского гипотиреоза.
• Синдром Иценко-Кушинга (гиперинсулинизм). Характеризуется высокой выработкой кортикостероидных гормонов, которые влияют на уровень инсулина. Содержание глюкозы в крови понижается, а аппетит, наоборот, увеличивается. Дети с данным синдромом страдают от полноты и имеют маленький рост.
• Масса тела более 4 килограмм при рождении.
• Патологии, которые вызывают дисфункцию гипофиза (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы/новообразования головного мозга, хирургическое вмешательство).
• Синдром Дауна.
• Адипозо-генитальная дистрофия.
• Постоянный психоэмоциональный стресс – депрессия, проблемы в общении с ровесниками и родителями, серьезная психологическая травма.

Лишние килограммы бывают иногда и при здоровом образе жизни, в таком случае причину проблемы должен определить лечащий врач посредством тщательного обследования ребенкаСимптомы и степени ожирения

Клиническая картина патологии напрямую зависит от возраста ребенка. Как правило, для каждой возрастной группы характерны отличительные признаки, которые постепенно становятся более выраженными. Симптомы ожирения у детей указаны в таблице:

Возраст	Симптомы
Дошкольный	масса тела превышает норму; проблемы ЖКТ (частые запоры, дисбактериоз); аллергические реакции в тяжелой форме.
Младший школьный	избыточный вес; повышенное потоотделение; фигура видоизменяется (на животе, бедрах, руках, ягодицах появляются жировые складки); скачки артериального давления.
Подростковый	все вышеперечисленные симптомы усиливаются; у девушек нарушается менструальный цикл; головокружение; постоянные головные боли; быстрая утомляемость; отечность ног и рук; боль в суставах ноющего характера; депрессии, подавленное состояние; намеренный отказ от общения со сверстниками.

Дети старшего школьного возраста с лишним весом часто испытывают психологический дискомфорт

У подростков, страдающих ожирением, помимо физиологических проблем развиваются психологические. Они стесняются своего внешнего вида, многие ребята слышат грубые слова от сверстников в свой адрес из-за избыточного веса, поэтому осознанно прекращают общение с друзьями. Таким детям требуется не только специально лечение, но и психологическая помощь.

Заболевание имеет 4 степени выраженности. Классификация составлена на основании росто-весовых показателей нормы ВОЗ. Степени ожирения в соответствие с отклонениями от нормы:

• 1 степень – превышение нормы массы тела составляет 15–20%. Визуально ребенок кажется упитанным, родители такое состояние игнорируют, так как считают легкую полноту признаком прекрасного аппетита.
• 2 степень – отклонение фактического веса увеличивается до 25–50 %. Возникают первоначальные проявления болезни. Развиваются патологии внутренних органов, легкая физическая активность вызывает одышку. У ребенка формируется депрессивное состояние.
• 3 степень – процент избыточной массы тела равен 50–100%. Самочувствие ухудшается, появляются беспричинные головные и суставные боли. Наблюдаются первые симптомы сахарного диабета. Ребенок находится в постоянной депрессии, отказывается от общения со сверстниками.
• 4 степень – реальный вес в 2 раза превосходит показатели нормы.

Таблица норм веса и роста детей до 17 лет

Помимо классификации по степеням и видам, ожирение у детей можно определить, руководствуясь таблицей. В ней представлены аналитические данные ВОЗ нормы роста и массы тела детей от 1 года до 17 лет. Обратите внимание на то, что показатели для девочек и мальчиков отличаются. Это связано с определенными физиологическими особенностями.

Возраст	Диапазон нормы у девочек		Диапазон нормы у мальчиков
	Масса, кг	Рост, см	Масса, кг	Рост, см
1 год	9, 3 – 11, 8	74 - 80	10, 1 – 12, 7	76 – 83
1 год 6 месяцев	10, 4 – 12, 6	78 – 84	10, 5 – 12, 9	78 – 85
1 год 9 месяцев	10, 8 – 13, 5	80 – 87	11, 8 – 14, 3	83 – 88
2 года	10, 9 – 14, 15	82 – 90	11, 8 – 14, 3	85 – 92
2 года 6 месяцев	12, 3 – 15, 6	87 – 95	12, 6 – 15, 3	88 – 96
3 года	13, 3 - 16, 1	91 – 99	13, 2- 16, 7	92 – 99
4 года	13, 8 – 18, 0	95 – 106	14, 9 – 19, 3	98 – 108
5 лет	16, 0 – 20, 7	104 – 114	16, 6 – 22, 7	105 – 116
6 лет	18, 2 – 24, 5	111 – 120	18, 7 – 25, 1	111 – 121
7 лет	20, 5 – 28, 5	113 – 117	20, 6 – 29, 4	118 – 129
8 лет	22, 5 – 32, 3	124 - 134	23, 2 – 32, 6	124 – 135
9 лет	25, 1 – 36, 9	128- 140	24, 7 – 36, 5	129 – 141
10 лет	27, 9 – 40, 5	134 – 147	28, 5 – 39, 0	135 – 147
11 лет	30, 4 – 44, 5	138 – 152	29, - 42, 1	138 – 149
12 лет	36, 5 – 51, 5	146 – 160	33, 8 – 48, 6	143 – 158
13 лет	40, 4 - 56, 6	151 – 163	40, 6 – 57, 1	149 – 165
14 лет	44, 6 – 58, 5	154 – 167	43, 8 – 58, 5	155 – 170
15 лет	47, 0 - 62, 3	156 – 167	47, 9 – 64, 8	159 – 175
16 лет	48, 8 – 62, 6	157 – 167	54, 5 – 69, 9	168 – 179
17 лет	49, 2 – 63, 5	158 – 168	58, 0 – 75, 5	170 – 180

Чем опасно заболевание?

Избыточный вес негативно влияет на все системы внутренних органов. Поздно начатая терапия детского ожирения в дальнейшем приводит к серьезным последствиям.

Даже если патология полностью устранена или наблюдается положительная динамика ее течения, могут возникнуть осложнения, которые значительно испортят качество жизни:

• заболевания ЖКТ (желчнокаменная болезнь, заборы, холецистит);
• повышенное артериальное давление;
• высокая вероятность развития сахарного диабета 2 типа;
• сердечно-сосудистые патологии (атеросклероз, ишемическая болезнь, инсульт, стенокардия);
• нарушение сна (апноэ, храп);
• бесплодие;
• слабый иммунитет;
• частые простудные заболевания;
• неврит;
• онкологические образования;
• аномалии костно-мышечной системы (изменение походки/осанки, плоскостопие, сколиоз, артрит, остеопороз);
• жировое истощение печени (причина цирроза);
• психологические проблемы;
• сбои менструального цикла у девушек, у мужчин репродуктивные органы развиваются не полностью;
• социальная изоляция.

Очень часто избыточный вес служит причиной развития сахарного диабетаДиагностика патологии

Чтобы выявить детское ожирение, изначально следует обратиться к педиатру. Специалист проводит опрос относительно образа жизни ребенка и особенностей его питания. После чего назначается ряд обследований:

• антропометрия – измерение массы тела и роста, окружности талии, бедер, ИМТ;
• регистрируются показатели толщины кожной ткани по отношению к жировой складке;
• для установки причины патологического состояния требуются консультации узкопрофильных специалистов (диетолога, эндокринолога, невролога, генетика, психолога, кардиолога, гинеколога, отоларинголога);
• биохимический анализ крови;
• анализ на гормоны;
• магнитно-резонансная томография;
• электроэнцефалография;
• реоэнцефалография.

Комплексное лечение

Что делать, если у ребенка ожирение? Существует множество эффективных способов для устранения проблемы. Все лечебные методы необходимо применять комплексно под строгим контролем детского врача.

При правильном подходе убрать лишний вес можно консервативным лечением. Оно включает в себя:

• прием медикаментов;
• физическую активность и массаж;
• соблюдение специальной диеты;
• психологическую помощь.

Диета – неотъемлемая часть борьбы с детским ожирением. Коррекцией питания ребенка занимается врач-диетолог. Его главная цель – остановить рост жировых отложений и добиться вывода уже сформированных. Детям до трех лет такой метод похудения противопоказан.

Питание ребенка во время лечения должно быть разнообразным и сбалансированным. Блюда употребляются маленькими порциями 6–7 раз в день. Желательно, чтобы перерыв между приемами пищи не был более 3 часов.

При борьбе с лишним весом необходимо свести к минимуму потребление ребенком быстрых углеводов

• хлеб с отрубями – 100-160 г;
• нежирные кисломолочные продукты (творог, кефир) – 200–250 г;
• нежирные сорта мяса и рыбы – 170–200 г;
• овощные супы с малым добавлением картофеля – 220 г;
• каши на воде из ячменя, гречи и пшена – 220 г;
• свежие овощи и фрукты не ограничиваются в употреблении;
• чай, соки свежевыжатые, компот.

Данная диета предусматривает несколько планов ежедневного меню. Предлагаемые блюда полностью обеспечивают организм необходимыми веществами. Один из вариантов дневного меню смотрите в таблице:

В меню ребенка должно быть много свежих овощей

Чтобы ребенок не испытывал чувство голода, разрешается давать между приемами пищи фрукты и свежие овощи. Какие продукты следует убрать из ежедневного рациона:

• полуфабрикаты;
• газированные напитки;
• жаренные, жирные, острые блюда;
• какао, кофе;
• хлебобулочные, пшеничные изделия (макароны разрешается потреблять 1 раз в неделю);
• пряности;
• виноград, бананы;
• манная крупа;
• сладости;
• картофель.

Физическая активность и массаж

Лечение заболевания обязательно должно включать в себя ежедневную физическую активность. Маленьким детям рекомендуется почаще гулять, желательно заменить колясочные прогулки на пешие. Старайтесь играть с малышами в подвижные игры, по возможности обеспечьте его различными спортивными атрибутами (шведская стенка, ролики, велосипед, самокат и др.)

Спорт в жизни ребенка должен присутствовать ежедневно

В возрасте 4–5 лет уже можно посещать спортивные секции и бассейн. Небольшие физические нагрузки (бег, катание на коньках, гимнастика, волейбол, борьба и т. д.) способствуют укреплению защитных функций организма и благоприятно влияют на процесс похудения.

Дополнительно проконсультируйтесь с квалифицированным тренером для назначения курса ЛФК. Специалист составит индивидуальную схему занятий, учитывая общее состояние здоровья и степень патологии.

Массаж - не менее действенный способ борьбы с ожирением, но детям с заболеваниями сердца он противопоказан. Процедуру должен проводить врач. Положительный эффект от массажа:

• уменьшение жировой клетчатки;
• восстановление обмена веществ;
• стимуляция кровообращения;
• нормализация тонуса мышц;
• улучшение функционирования опорно-двигательного аппарата.

Хирургические методы

Операцию при лечении детского ожирения проводят только в крайних случаях - когда иные методы терапии оказались неэффективными или патологическое состояние представляет реальную угрозу для жизни.

Хирургические способы каждый год совершенствуются. В настоящее время насчитывается большое количество различных видов операций (около 40), которые способствуют устранению патологии и коррекции внешнего вида.

Профилактика ожирения

Профилактику детского ожирения необходимо начинать с самого раннего детства, ведь легче предотвратить развитие патологии, чем вылечить ее. Чтобы не допустить проблем с лишним весом у подростков, родителям следует соблюдать несколько рекомендаций:

1. Организуйте правильный режим питания ребенка: сократите объем потребления вредных продуктов, прием пищи проводите в определенные часы. Блюда должны быть сбалансированными и полезными.
2. Прививайте ребенку с детства любовь к спорту. Легкая физическая нагрузка и спортивные тренировки, ежедневные прогулки на свежем воздухе укрепляют здоровье и исключают проблему с лишним весом.
3. Следите за психоэмоциональным состоянием ребенка. Детям необходимо ощущать постоянную любовь и поддержку родителей, а также видеть пример для мотивации в их лице.

Ожирение у детей на сегодняшний день частая проблема. 5,5% детей страдают ожирением и 11,8% детей имеют избыточную массу, а среди подростков это 15% и 25% соответственно. В сельской местности ожиревших детей приблизительно в 1,5 раза меньше, чем в городе. Примерно четверть взрослого населения мира больны ожирением. Ежегодно этот процент увеличивается. Почему? И как бороться? Разберёмся вместе.

Ожирение является причиной почти половины случаев сахарного диабета, четверти случаев ишемической болезни сердца и причиной ряда других серьёзных болезней, в т.ч. онкологии.

Ожирение - хроническая болезнь, характеризующаяся нарушением обмена веществ. При ожирении в организм с продуктами питания поступает больше энергии, чем может израсходоваться. Излишки откладываются в организме в виде жира.

Ожирение у детей Причины

1. Факторы окружающей среды

В современном мире эта причина ожирения выходит на первое место.

• Ранее искусственное вскармливание повышает вероятность ожирения в будущем почти в два раза. Пищевые привычки и традиции, употребление в пищу высококалорийных и рафинированных продуктов, фаст-фуда, привычка есть вечером и ночью.
• Низкая физическая активность.

2. Наследственность

3. Сбои гормональной системы организма

Всё эти факторы приводят к поступлению в организм большего количества энергии, чем расходуется.

Диагностика ожирения

Здесь главный показатель - индекс массы тела.

Индекс массы тела = вес тела(в кг)/квадрат роста (в метрах) Сначала нужно рост ребенка в метрах возвести в квадрат, а затем поделить вес ребенка в килограммах на полученное число. По индексу массы тела определяют степень ожирения.

Степени ожирения у детей

Типы ожирения

• неблагоприятный - тип яблока, когда большая часть жира скапливается на животе, оно называется ещё висцеральным и предполагает более быстрое развитие различных заболеваний внутренних органов.
• благоприятный - тип груши, когда большая часть жира откладывается на бедрах и ягодицах.

Ожирение у детей чаще бывает, как самостоятельная болезнь, а не как симптом какой-то болезни.

Виды ожирения у детей

Наиболее частые виды ожирения у детей

• Простое ожирение, обусловленное факторами внешней среды.
• Экзогенно-конституциональное ожирение, обусловленное сочетанием факторов внешней среды и наследственных особенностей.

При первой степени такого ожирения у детей, обычно, не выявляется отклонений в работе внутренних органов и систем. При II и последующих степенях ожирения они появляются.

У детей бывают другие виды ожирения - церебральное, гипоталамическое, эндокринное. Здесь, ожирение - один из симптомов основного заболевания, которое надо выявить, чтобы назначить ребенку правильное лечение.

План обследования ребёнка с ожирением

• Осмотр педиатра с определением массы тела и роста, измерением артериального давления, числа дыханий и сердечных сокращений в минуту.
• Определение индекса массы тела и степени ожирения.
• Если индекс массы тела менее 30, у ребенка нормальная масса тела или избыток массы тела менее 10%, что не является ожирением. Педиатр даёт общие рекомендации по организации правильного питания, физических нагрузок, режима дня и приглашает на повторный осмотр к себе через 3 месяца.
• Если индекс массы тела 30 и более, то назначается дальнейшее обследование.
• Общие анализы крови и мочи.
• Биохимический анализ крови с определением уровня общего белка, билирубина, АЛТ, АСТ, глюкозы, креатинина, мочевины, калия, натрия, кальция, фосфора.
• Консультация эндокринолога.
• ЭКГ, консультация кардиолога.
• Консультация невролога, если нарастание массы тела идёт быстро, и ребенок не может контролировать аппетит.
• Если ребенку установлен диагноз простое или экзогенно-конституциональное ожирение, то наблюдают его эндокринолог и педиатр.

Ожирение у детей Лечение

При ожирении I степени

Программа снижения веса, которую разрабатывает эндокринолог, совместно с родителями и пациентами, подходит только подросткам, которые уже не растут в длину. Как правило старше 15-16 лет.

Для детей, которые продолжают расти, разрабатывается программа по сохранению исходной массы тела, т. к. если ребёнок растёт, а масса тела его не увеличивается, то объём жира в его организме уменьшается.

Для сохранения или незначительного снижения массы тела назначается диета №8. Калорийность рациона 1900 ккал. Высококалорийные продукты не исключают из рациона, а ограничивают, уменьшают количество продуктов со средней калорийностью в рационе, а количество низкокалорийных продуктов увеличивают.

При II степени ожирения

При второй степени ожирения, калорийность рациона снижают до 1500-1800 ккал, стол 8А. Высококалорийные продукты полностью исключают из рациона, продукты средней калорийности уменьшают вдвое, а низкокалорийные продукты увеличивают в объёме.

При III-IV степени ожирения

Для детей с высокой степенью ожирения III-IV, считается безопасным потеря массы тела 500 г в неделю, для подростков и взрослых - 1600 г в неделю.

Здесь используют стол 8Б с калорийностью 1500 ккал, убирают высоко и среднекалорийные продукты, оставляют продукты с низкой калорийностью.

В некоторых случаях используют стол 8О, с калорийностью 500-600 ккал в сутки. В таком рационе остаются только низкокалорийные продукты и их количество резко ограничивают.

Особенности диеты

Ограничивают картофель, сладкие фрукты (груши, бананы, дыни, виноград, мандарины, апельсины, персики). Полностью исключают пряности, мясные и грибные бульноны - они усиливают аппетит. Исключают сладкие и газированные напитки.

Блюда готовят отварные или на пару, слегка подсаливают готовые блюда.

При второй и более тяжелых степенях ожирения добавляют разгрузочные дни 1-2 раза в неделю: яблочные, огуречные, молочные, мясные и т. д.

Правила питания при ожирении

• Частый регулярный приём пищи 4-6 р/д небольшими порциями, строго по режиму.
• Избегать перекусов, особенно на улице и в фаст-фуде.
• Следует пить стакан воды за 30 минут до еды для снижения аппетита.
• Не есть за телевизором, компьютером, телефоном.
• Ужин не позже, чем за 2 часа до сна.
• Предпочитать отварное и печеное жареному.

Физическая нагрузка для ребенка дошкольника и школьника и подростка должна занимать не меньше 1 часа в сутки, больше часа - приветствуется.

Наиболее показанные виды спорта для детей, больных ожирением - плавание и аквааэробика. Разрешается ходьба в быстром темпе, бег, велосипед, лыжи.

Не разрешаются прыжки и подскоки: бокс, борьба, акробатика, аэробика.

Лекарства

Лекарства для уменьшения аппетита, уменьшения всасывания различных веществ к желудке и кишечнике у детей применяются только при высокой степени ожирения, в стационаре, под наблюдением врачей.

Наблюдение

Ребенка больного ожирением наблюдает эндокринолог и педиатр, сначала каждые 3 месяца, если удаётся успешно снизить вес, каждые полгода. Ежегодно ребенку проводится обследование, приведенное выше.

Это всё про ожирение у детей. Желаю успешно похудеть!

Что такое Ожирение у детей -

Состояние, при котором масса тела ребенка выше возрастной норме более чем на 15%, а такой показатель как индекс массы тела равен или более 30.

Данные исследований в странах СНГ показывают, что в Украине, России, Белоруссии и других странах пространства бывшего СССР избыточной массой страдают 12% детей. страдают 8,5%, которые живут в городах, а среди детей, проживающих в сельской местности, этот процент составляет около 5,5.

На сегодняшний день в мире количество детей с ожирением растет, потому педиатры должны обращать серьезное внимание на эту проблему, как, впрочем, и детские эндокринологи. Более чем у половины взрослых с диагнозом «ожирение» эти процессы начались еще в детском или подростковом возрасте. Чем больше прогрессирует ожирение у ребенка, тем выше у него риск иметь эндокринные, сердечно-сосудистые, репродуктивные и . Также ожирение повышает риск нарушений и болезней ЖКТ и опорно-двигательного аппарата.

Ожирение у детей - предотвратимое состояние, потому важно уделять внимание профилактическим мерам, о которых будет подробно сказано ниже.

Классификация ожирения у детей

Существует 2 формы ожирения у детей:

• первичное
• вторичное

Первичное может быть алиментарным (которое связано с неправильным рационом) или же экзогенно-конституциональным (передается «по наследству» от родителей). При последней форме ребенок наследует не жировую массу, а особенности течения процессов обмена веществ в организме.

Алиментарное ожирение чаще всего возникает в таком возрасте:

• до 3 лет
• 5-7 лет
• 12-16 лет

Вторичное ожирение у детей может быть эндокринным - при болезнях яичников у детей женского пола, а также заболеваниях надпочечников и/или щитовидной железы. Критерии определения ожирения у детей сегодня до сих пор находятся на стадии обсуждения специалистами. Исследователь Гайворонская А.А. предлагает поделить ожирение на четыре степени:

• I степень - превышение нормальной массы на 15-24%
• II степень - превышение нормальной массы на 25-49%
• III степень - превышение нормальной массы на50-99%
• IV степень - превышение нормальной массы на 100% и больше

Согласно статистике, первичное ожирение у 80% детей относится к I-II степени.

Что провоцирует / Причины Ожирения у детей:

Ожирение у детей может быть спровоцировано целым рядом причин. В его развитии принимают участие факторы среди и генетики. В 100% случаев суть ожирения заключается в энергетическом нарушении баланса, которое вызвано сниженным арсходом и повышенным потреблением энергии.

Если ожирение есть у обоих родителей, то шанс 80% того, что такое же нарушение будет у их сына или дочери. Если ожирением страдает только мать, то вероятность ребенка иметь аналогичное состояние - 50%, а если только отец, то 38%.

В группе риска находятся дети, которые родились с весом более 4 кг , а также у которых наблюдается ежемесячный привес выше нормы, находящиеся на искусственном вскармливании. Ожирение у грудничков может возникнуть по причине кормления его высококалорийными смесями в избыточном количестве или же нарушениями .

У большинства детей маленького и школьного возраста ожирение возникает, если нарушен режим питания, и ребенок получает мало физических нагрузок . Ожирение появляется, если в рационе преобладают «быстрые» углеводы (легкоусвояемые), твердые жиры (получаемые из продуктов «быстрого питания»), газированная вода, соки из магазина и чаи с сахаром. При этом обычно у детей с ожирением не хватает белка, клетчатки и воды в рационе.

Важный фактор - малоподвижный образ жизни . Ожирение грозит тем, кто не занимается ни одним видом спорта, не играет в активные игры, не ходит на уроки физкультуры или бездействует на них. Также факторы риска: интенсивная умственная нагрузка, приводящая к , частое времяпровождения за компьютером или на диване у телевизора.

Причиной ожирения (лишнего веса) у детей могут стать серьезные патологические состояния :

• синдром Прадера-Вилии
• синдром Дауна
• синдром Коэна
• синдром Лоуренса-Муна-Бидля
• синдром Иценко-Кушинга
• адипозо-генитальная дистрофия
• , энцефалит
• черепмно-мозговая травма
• опухоли головного мозга
• нейрохирургическое вмешательство

Иногда ожирение могут спровоцировать такие эмоциональные причины :

• несчастный случай
• поступление в первый класс школы
• смерть родственников
• ребенок стал свидетелем убийства или другого преступления

Патогенез (что происходит?) во время Ожирения у детей:

Патогенез ожирения не имеет зависимости от его причины. Избыток пищи, особенно с большим содержанием углеводов, вызывает гиперинсулинизм. Следствие - гипогликемия, которая вызывает чувство голода у ребенка. Инсулин является главным липогенетическим гормоном, который оказывает анаболическое действие и влияет на синтез триглицеридов в жировой ткани.

Накопление жира выше нормы сопровождается вторичным изменением функции . Повышается выработка адренокортикотропного гормона, появляется гиперкортицизм, нарушается чувствительность вентромедиальных и вентро-латеральных ядер к сигналам голода и сытости и т.д.

Ожирение у детей исследователи считают воспалительным хроническим процессов. В патогенезе имеют значение цитокины жировой ткани и изменения липидного состава сыворотки крови, а также активирование процессов липопероксидации.

Адипоциты жировой ткани синтезируют ферменты, регулирующие липопротеиновый , лептин и свободные жирные кислоты. Если «пищевой центр» не реагирует на лептин, то после еды ребенок не насыщается. Количество лептина имеет связь с количеством инсулина в организме. Также центры голода регулируют холецистокинин, серотонин, норадреналин.

Механизм пищевого термогенеза реализуют, в том числе, тиреоидные гормоны, энтеральные гормоны двенадцатиперстной кишки. Эсли в организме низкая концентрация последних, то после приема пищи ребенку всё равно хочется кушать. Аппетит также повышается из-за ненормально высокой концентрации эндогенных опиатов или нейропептида-х.

Симптомы Ожирения у детей:

Основной симптом ожирения у детей - слой подкожной жировой клетчатки становится больше. Также к признакам ожирения относят задержку развития двигательных навыков, малоподвижность, склонность к аллергическим реакциям, запорам, заболеваемости различными инфекциями.

При алиментарном ожирении у детей врачи наблюдают жировые отложения в районе живота, бедер, таза, спины, груди, рук, лица. В возрасте 7-16 лет в таких случаях проявляются симптомы: снижение толерантности к физической нагрузке, одышка, повышение АД. К шестнадцати годам у ¼ детей фиксируют метаболический синдром, который проявляется не только ожирением, но инсулинорезистентностью, артериальной гипертензией и дислипидемией. При ожирении у ребенка может быть также и нарушение обмена мочевой кислоты.

Вторичное ожирение у детей возникает вследствие основной болезни, проявления коррелируют с ее симптоматикой. Например, при диагнозе «врожденный гипотиреоз» ребенок начинает поздно держать головку, сидеть и ходить, зубки прорезываются позже, чем у здоровых малышей. Приобретенный гипотериоз фиксируют у детей в пубертатном периоде, если развивается в организме. Кроме ожирения в таких случаях у пациентов фиксируют такие симптомы как слабость, утомляемость, снижение школьной успеваемости, склонность поспать в неположенное время, кожа становится сухой, а у девушек нарушается менструальный цикл.

При кушингоидном ожирении у детей (синдром Иценко-Кушинга) возникают жировые отложения в области шеи, лица, живота, а руки и ноги остаются стройными. В период полового созревания у девушек может быть и аменорея.

Если ожирение у детей сочетается с пролактиномой , то увеличиваются молочные железы, что научным языком называется гинекомастией. Это касается и мальчиков. Также типичны такие симптомы:

• головная боль
• галакторея

Ожирение плюс поликистоз яичников дают такие симптомы (сочетающиеся с формированием избыточной массы): угревая сыпь, жирная кожа, нерегулярность менструального цикла, избыточный рост волос. При адипозогенитальной дистрофии у пациентов мужского пола бывает крипторхизм, ожирение, недоразвитый пенис, недоразвитие вторичных половых признаков, а у пациентов женского пола - аменорея.

Осложнения ожирения у детей

При ожирении есть риск таких болезней:

• гипертоническая
• атеросклероз
• сахарный диабет 2 типа
• стенокардия
• хронический холецистит и ЖКБ
• геморрой
• запоры
• (который позднее может переродиться в цирроз печени)

При избыточном весе и ожирении у детей часто бывают такие расстройства питания как будимия и анорексия, а также нарушения сна, например, синдром сонных апноэ и храп. От того, что у ребенка повышается нагрузка на кости и мышцы, появляется сколиоз, нарушения осанки, вальгусная деформация, артроз, плоскостопие. Если человек страдает ожирением с детства, то у него повышается риск никогда не зачать ребенка.

Среди психологических последствий ожирения стоит выделить меланхолические состоянии и депрессии, социальную изоляцию, насмешки со стороны одноклассников и товарищей, девиантное поведение и пр.

Диагностика Ожирения у детей:

Врач собирает анамнез, включая выяснение, как ребенка кормили в возрасте от рождения до 1 года, особенности рациона малыша на сегодня, уточняет уровень физической активности. Объективное обследование включает проведение антропометрии по таким показателям:

• окружность талии
• масса тела
• индекс массы тела
• объем бедер

Существуют специальные центильные таблицы, по которым сопоставляются данные. На их основании можно определить, есть ли у ребенка избыточная масса тела или ожирение. При массовых осмотрах могут применять измерение толщины кожной складки, а также метод биоэлектрического сопротивления (чтобы определить относительную массу жировой ткани в детском организме).

Чтобы определить этиологию ожирения, необходимы консультации таких специалистов как детский невролог, эндокринолог, генетик и гастроэнтеролог. Врачи могут назначить биохимический анализ крови:

• глюкозо-толерантный тест
• глюкоза
• липопротеины
• мочевая кислота
• триглицериды
• белок
• печеночные пробы

Также необходимы такие исследования гормонального профиля:

• пролактин
• инсулин
• Т4 св.
• кортизол крови и мочи

Дополнительные методы исследования (нужны лишь в некоторых случаях):

• Ультразвуковое исследование щитовидки
• МРТ гипофиза
• Электроэнцефалография

Деятельность ВОЗ в диагностике ожирения у детей

4.2006 были выпущены «Стандартные показатели ВОЗ в области развития ребенка», где указаны критерии, по которым у детей до 5 лет диагностируют лишний вес или ожирение. А для детей от 5 лет, а также для подростков Всемирной организацией здравоохранения были выпущены «Справочные данные по развитию», для которых использовались данные Национального центра медико-санитарной статистики.

Лечение Ожирения у детей:

Первый шаг к избавлению от ожирения - пересмотр пищевых привычек и рациона питания не только ребенка, но и его семьи. Без отказа от быстрых углеводов (сладости) похудеть нельзя или можно, но незначительно. Детям трудно отказаться от этой пищевой привычки, потому соблюдение диеты для них может оказаться стрессом. Нужно прививать ребенку и тем, с кем он живет, привычки здорового образа жизни - ЗОЖ.

С чего начать коррекцию питания

• Прежде всего, нужно уменьшить размер порции - еды, которую ребенок употребляет за 1 раз.
• Заменить сладкие магазинные напитки на воду (минеральная без газа или из-под крана, отфильтрованная).
• В рацион включить ягоды и : бананы, яблоки, клубнику, апельсины, ежевику, дыни, арбузы, малину и пр.
• Продукты с большим содержанием белка должны быть нежирными. Нужно исключить свинину, отдавать предпочтение курице. Также приветствуется нежирная рыба.
• Включить в рацион как можно больше свежих овощей и овощных блюд, которые уменьшают чувство голода и позволяют избежать запоров.
• Нужно избегать модных диет, тем более таких, которые основаны на употреблении только одного продукта (монодиеты: арбузная, гречневая и пр.).
• Нужно ввести понятие «нарушение режима» - когда ребенок съел что-то из незапланированного, вредного. За такие нарушения не нужно ругать малыша. Необходимо установить полезное наказание: 20 раз присесть или качать пресс 30 раз. Также подходят упражнение «велосипед», отжимания, пробежки, кручение обруча и пр.

Сделайте жизнь ребенка более активной. Его можно записать в спортивные секции, только дайте малышу право самостоятельного выбора. Для этого его можно поводить по спортивным кружкам, показать, какие виды спортивной деятельности бывают, чтобы он мог выбрать. Веселым занятием (и полезным) будет, например, . Занятие физнагрузками должно быть регулярным.

В некоторых случаях ожирение может возникнуть по причине гипоталамо-гипофизарной болезни, когда у ребенка нарушена гормональная система, есть булимия и пр. Тогда у ребенка возникает чувство голода в ночное время, повышенный аппетит на протяжении дня, розовые стрии на бедрах, плечах, животе, гиперпигментация локтей, шеи и пр. Лечение в таких случаях заключается в следующем:

• низкокалорийная диета
• питание 6 раз в день (дробно)
• организация разгрузочных дней (овощных, белковых)
• систематическая лечебная гимнастика
• активный двигательный режим
• массаж
• физиотерапия

Лечение ожирения у детей может проводиться в санатории , но только если подобное было рекомендовано лечащим врачом. Полезен отдых в здравницах у моря, поскольку обменные процессы в организме быстрее нормализуются под действием свежего морского воздуха.

Если у ребенка аппетит выше нормального, то врач может назначить слабительные, анорексигенные и тиреоидные препараты.

Гомеопатические средства для лечения лишнего веса у детей:

• антимониум крудум
• цимицифуга
• ликоподиум
• хелидонум
• Хепель
• Графитес Космоплекс С
• Тестис композитум
• Тиреоидеа композитум
• Овариум композитум (для девочек)

Лечение препаратами должно сопровождаться наблюдением лечащего эндокринолога. Иногда есть необходимость прибегнуть к оперативным методам лечения - например, если ожирение и его осложнения грозят летальным исходом в ближайшем времени. Раздел хирургии, занимающийся лечением ожирения, называется бариатрия .

Почему нельзя голодать?

При похудении, как считают специалисты, масса тела должна уменьшаться на 500-800 г в неделю. Но эти показатели могут отличаться в зависимости от возраста ребенка, его веса и показателей здоровья. Иногда врач может разработаться для ребенка с ожирением рацион, который позволит за 1 неделю сбросить 1,5 кг лишнего веса. Но такие диеты должны проводиться под строгим лечебным контролем.

Диеты, которые предлагают сбросить больше, чем было указано выше, за короткий промежуток времени, могут навредить здоровью, причем серьезно. К тому же, после таких диет вес может быстро вернуться, поскольку запускаются в организме режимы самосохранения (организм думает, что наступил голод, а потом пытается набрать вес про запас).

В период голодания дефицит энергии в организме восполняется за счет глюкозы. Когда в крови глюкозы больше нет, начинается расщепление запасов глюкозы в виде гликогена. В организме хватит только на 24 часа голодания. Потом начинают распадаться белки, а, как вы знаете, наш организм построен в основном из белков - в том числе, сердечная мышца. А распад жиров начинается лишь в последнюю очередь.

При голодании ребенка или неправильной диете в организме не хватает нужных микроэлементов и витаминов. Это приводит к тому, что обмен веществ замедляется, потому вес «стоит», а не уменьшается. Если вес снижается резко, адаптация организма не успевает включиться. Потому появляется слабость в мышцах, обвисает кожа, нарушается работа ЖКТ.

Дневник питания и расхода энергии для детей с ожирением

Понять причину лишнего веса ребенка можно, если на протяжении 1 недели вести специальный дневник питания. В нем записывают абсолютно всё, что было съедено на протяжении дня - во время основных приемов пищи и на перекусы. Полезно будет посчитать калорийность съеденного и сделать расчет по белкам, жирам, углеводам. В этом же дневнике можно считать израсходованные калории. Если потребление, по вашим подсчетам, превышает расход, то причина лишнего веса у детей понятна - переедание.

Лекарства, снижающие всасывание жиров и углеводов

Такие препараты используются по назначению врача в некоторых случаях при ожирении у детей, чтобы снизить всасывание жиров и углеводов. Таким образом можно снизить энергетическую ценность употребленной пищи, что позитивно сказывается на процессе похудения.

Несколько лет назад был популярен такой препарат как ксеникал (). Он блокирует липазу (пищеварительный фермент), которая способствует усвоению жиров в ЖКТ. Потому около 30% жиров, которые были съедены, «выходят» из организма, не откладываясь нигде. Ксеникал сталновым шагом в лечении ожирения. Но практика показала, что прием блокатора жира не поможет тем, кто ест слишком много жирной пищи. Неусвоенные жиры, проходя через кишечник, приводят к расстройству желудка, вызывая метеоризм, понос и т.д.

Потому больному приходится выбирать между приемом жирной еды и выше названного лекарства. При отказе от лекарства и переходе на нормальное, здоровое питание, нормализуется вес и состояние кишечника. То есть ксеникал имеет скорее психотерапевтический, чем физический эффект.

Известный похожий препарат - хитозан. Он связывает жир, содержащийся в пище, в неперевариваемые соединения, в виде которых и покидает организм. Независимые исследования говоря о том, что хитозан помогает, только если человек питается низкокалорийно. Оба препарата не влияют на всасывание углеводов, которые составляют основную проблему в питании у детей с лишним весом.

Среди блокаторов углеводов называют (акарбо-за), липобай и полифепан. Они вызывают побочные реакции, о которые стоит помнить, применяя эти средства для лечения детей:

• процессы брожения
• урачание в животе
• метеоризм
• расстройства пищеварительного тракта

Таким образом, ребенку с ожирением даже при приеме специальных медикаментов от ожирения придется расстаться с вредной едой и формировать привычки правильного питания.

Профилактика Ожирения у детей:

В реализации профилактических мер против детского ожирения должны принимать участие родители, медики и учителя/воспитатели. Первый шаг - родители должны понять, насколько важно правильное питание и здоровый образ жизни. Нужно воспитывать у ребенка адекватные пищевые привычки и организовывать его режим для с необходимым уровнем физической активности.

Второй шаг - развить интерес ребенка к физической культуре и спорту. Этим должны заниматься не только учителя и родители. Родители должны сами быть примером здорового образа жизни, а не диктаторами, которые говорят одно, а сами поступают противоположным образом. Есть необходимость в разработке скрининговых программ по выявлению ожирения и его осложнений среди детей и подростков.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Ожирение у детей:

Эндокринолог

Детский невролог

Детский гастроэнтеролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Ожирения у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Bacillus cereus у детей

Аденовирусная инфекция у детей

Алиментарная диспепсия

Аллергический диатез у детей

Аллергический конъюнктивит у детей

Аллергический ринит у детей

Ангина у детей

Аневризма межпредсердной перегородки

Аневризма у детей

Анемии у детей

Аритмия у детей

Артериальная гипертензия у детей

Аскаридоз у детей

Асфиксия новорожденных

Атопический дерматит у детей

Аутизм у детей

Бешенство у детей

Блефарит у детей

Блокады сердца у детей

Боковая киста шеи у детей

Болезнь (синдром) Марфана

Болезнь Гиршпрунга у детей

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) у детей

Болезнь легионеров у детей

Болезнь Меньера у детей

Ботулизм у детей

Бронхиальная астма у детей

Бронхолегочная дисплазия

Бруцеллез у детей

Брюшной тиф у детей

Весенний катар у детей

Ветряная оспа у детей

Вирусный конъюнктивит у детей

Височная эпилепсия у детей

Висцеральный лейшманиоз у детей

ВИЧ-инфекция у детей

Внутричерепная родовая травма

Воспаление кишечника у ребенка

Врожденные пороки сердца (ВПС) у детей

Геморрагическая болезнь новорожденных

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) у детей

Геморрагический васкулит у детей

Гемофилия у детей

Гемофильная инфекция у детей

Генерализованая недостаточная обучаемость у детей

Генерализованное тревожное расстройство у детей

Географический язык у ребенка

Гепатит G у детей

Гепатит А у детей

Гепатит В у детей

Гепатит Д у детей

Гепатит Е у детей

Гепатит С у детей

Герпес у детей

Герпес у новорожденных

Гидроцефальный синдром у детей

Гиперактивность у детей

Гипервитаминоз у детей

Гипервозбудимость у детей

Гиповитаминоз у детей

Гипоксия плода

Гипотония у детей

Гипотрофия у ребенка

Гистиоцитоз у детей

Глаукома у детей

Глухота (глухонемота)

Гонобленнорея у детей

Грипп у детей

Дакриоаденит у детей

Дакриоцистит у детей

Депрессия у детей

Дизентерия (шигеллез) у детей

Дисбактериоз у детей

Дисметаболическая нефропатия у детей

Дифтерия у детей

Доброкачественный лимфоретикулез у детей

Железодефицитная анемия у ребенка

Желтая лихорадка у детей

Затылочная эпилепсия у детей

Изжога (ГЭРБ) у детей

Иммунодефицит у детей

Импетиго у детей

Инвагинация кишечника

Инфекционный мононуклеоз у детей

Искривление носовой перегородки у детей

Ишемическая нейропатия у детей

Кампилобактериоз у детей

Каналикулит у детей

Кандидоз (молочница) у детей

Каротидно-кавернозное соустье у детей

Кератит у детей

Клебсиелла у детей

Клещевой тиф у детей

Клещевой энцефалит у детей

Клостридиозы у детей

Коарктация аорты у детей

Кожный лейшманиоз у детей

Коклюш у детей

Коксаки- и ECHO инфекция у детей

Конъюнктивит у детей

Коронавирусная инфекция у детей

Корь у детей

Косорукость

Краниосиностоз

Крапивница у детей

Краснуха у детей

Крипторхизм у детей

Круп у ребенка

Крупозная пневмония у детей

Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) у детей

Ку-лихорадка у детей

Лабиринтит у детей

Лактазная недостаточность у детей

Ларингит (острый)

Легочная гипертензия новорожденных

Лейкоз у детей

Лекарственная аллергия у детей

Лептоспироз у детей

Летаргический энцефалит у детей

Лимфогранулематоз у детей

Лимфома у детей

Листериоз у детей

Лихорадка Эбола у детей

Лобная эпилепсия у детей

Мальабсорбция у детей

Малярия у детей

МАРС у детей

Мастоидит у детей

Менингиты у детей

Менингококковая инфекция у детей

Менингококковый менингит у детей

Метаболический синдром у детей и подростков

Миастения у детей

Мигрень у детей

Микоплазмоз у детей

Миокардиодистрофия у детей

Миокардит у детей

Миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста

Митральный стеноз

Мочекаменная болезнь (МКБ) у детей

Муковисцидоз у детей

Наружный отит у детей

Нарушения речи у детей

Неврозы у детей

Недостаточность митрального клапана

Незавершенный поворот кишечника

Нейросенсорная тугоухость у детей

Нейрофиброматоз у детей

Несахарный диабет у детей

Нефротический синдром у детей

Носовое кровотечение у детей

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей

Обструктивный бронхит у детей

Омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ) у детей

Описторхоз у детей

Опоясывающий герпес у детей

Опухоли головного мозга у детей

Опухоли спинного мозга и позвоночника у детей

Опухоль уха

Орнитоз у детей

Осповидный риккетсиоз у детей

Острая почечная недостаточность у детей

Острицы у детей

Острый гайморит

Острый герпетический стоматит у детей

Острый панкреатит у детей

Острый пиелонефрит у детей

Отек Квинке у детей

Отит среднего уха у детей (хронический)

Отомикоз у детей

Отосклероз у детей

Очаговая пневмония у детей

Парагрипп у детей

Паракоклюш у детей

Паратрофия у детей

Пароксизмальная тахикардия у детей

Паротит у детей

Перикардит у детей

Пилоростеноз у детей

Пищевая аллергия ребенка

Плеврит у детей

Пневмококковая инфекция у детей

Пневмония у детей

Пневмоторакс у детей

Повреждение роговицы у детей

Повышение внутриглазного давления

С каждым годом увеличивается количество детей, у которых масса тела значительно превышает норму. Ожирение у детей и подростков распространено по всему миру, в США у каждого второго ребенка имеется избыточный вес, а диагноз «ожирение» устанавливается 20 детям из ста. В России показатели веса у детей несколько лучше, но заставляют задуматься: примерно у 15 – 20% наблюдается избыточная масса тела, а у 5 – 12% — ожирение. Причем в 8 – 9% данное расстройство зарегистрировано у детей, живущих в городе, что связано с меньшими физическими нагрузками и нерациональным питанием (консерванты, красители, усилители вкуса). Ожирение в детском возрасте – это серьезная проблема, которая требует принятия мер, ввиду того, что у 60% взрослых ожирение «родом из детства».

Ожирение и излишний вес – есть разница?

Под термином «ожирение» подразумевается хроническое расстройство обмена веществ, которое характеризуется излишним накоплением жировой ткани, в результате вес пациента значительно превышает возрастные и конституциональные особенности. Таким образом, ожирение – это заболевание, развивающееся при поступлении в организм «избыточной» энергии (пищи), превышающей его энергетическое расходование. Ребенок страдает ожирением, если масса его тела превышает на 15% и больше возрастной нормы, а индекс массы тела (ИМТ) равен/больше 30. Данное обменное нарушение предрасполагает к развитию заболеваний практически всех органов и систем.

Излишний вес еще не является болезнью, но при отсутствии мер борьбы с ним грозит перейти в ожирение. Об избыточном весе говорят, когда привычная одежда вдруг перестала сходиться в пуговицах, «трещит по швам» или просто не налезает. То есть излишний вес – это эстетический дефект, который заключается в нескольких лишних килограммах, мешающих жить.

Индекс массы тела

Индекс массы тела (ИМТ) разработан бельгийским ученым и позволяет оценить соотношение веса человека и его роста, то есть, соответствует ли масса тела росту. Применяется для определения степени ожирения, дефицита веса или при назначении лекарств для снижения веса.

Рассчитывается ИМТ следующим образом: масса человека (кг)/(рост (м)*рост (м)).

Причины

Причины ожирения у детей разнообразны и многочисленны, но в возникновении болезни играет роль взаимодействие наследственности и внешних факторов. Предрасполагают к возникновению ожирения следующие факторы:

• Нерациональное питание

Отсутствие строгого (по часам) режима питания с постоянными перекусами, пренебрежение домашней едой, предпочтение к фаст-фуду, полуфабрикатам, сухарикам и орешкам. Чрезмерное потребление сладостей (содержат легкоусвояемые углеводы): пакетированные соки, сладкие газированные напитки, шоколад и кондитерские изделия. Также ожирению способствует большая калорийность суточного рациона, переедание, что приводит к перенасыщению организма энергией.

• Отношение к еде в семье

Ребенок перенимает поведение старших, которые создали культ еды (например, в семье принято готовить в большом количестве высококалорийные блюда). В результате родители начинают уговаривать ребенка съесть добавки, наказывают за недоеденную порцию, поощряют каждый прием пищи сладостями или напротив, запрещают ему их потребление, что приводит к протесту и увеличению съедаемой запрещенной еды, пока взрослые не видят.

• Гиподинамия

Малоподвижный образ жизни, недостаточная физическая нагрузка, замена активных игр на свежем воздухе компьютерными или просмотром телевизора, освобождение от уроков физкультуры, отказ от посещения спортивных секций приводят к накоплению калорий и отложению жира.

• Психологические проблемы

Комплекс неполноценности и хронические стрессы вызывают проблемы в общении с родителями и ровесниками, неуспеваемость, непростые отношения родителей, несчастная любовь. Все эти проблемы дети, особенно подростки, предпочитают «заедать» — лишней шоколадкой, пакетиком чипсов или орешков.

• Генетическая предрасположенность

Если ожирение имеется у обоих родителей, то в 80% случаев у ребенка возникнет подобное расстройство. При ожирении только у матери риск его развития составляет 50%, а при ожирении отца – 38%.

• Приобретенные и генетические заболевания

Ожирение зачастую наблюдается у детей с генетической патологией (синдром Дауна, Коэна, Прадера-Вилли), с заболеваниями эндокринной системы (синдром Иценко-Кушинга, врожденный гипотиреоз, адипозо-генитальная дистрофия), поражением головного мозга (менингит, энцефалит, последствия ЧМТ, операции на головном мозге, опухоли ЦНС).

Спровоцировать развитие ожирения могут проблемы, имевшиеся в младенчестве и при рождении:

• Большой вес при рождении (4 и более кг);
• Чрезмерная ежемесячная прибавка веса;
• Искусственное вскармливание (высококалорийные смеси);
• Перекармливание ребенка;
• Нарушение правил и сроков введения прикорма;
• Курение матери в гестационном периоде.

Патогенез ожирения

Механизм развития ожирения один, вне зависимости от причины. Поступление большого количества пищи в организм приводит к гиперинсулинизму. Выработка инсулина в значительном количестве – это компенсаторная реакция, направленная на усвоение тканями организма лишних углеводов. Под действием инсулина развивается гипогликемия, что вызывает голод. Избыток энергии, поступающей вместе с жирной пищей, накапливается в клетках жировой ткани, вызывая их гиперплазию, и, соответственно, увеличение массы тела. Увеличение жировой ткани сопровождается изменением работы гипоталамуса. Синтез адренокортикотропного гормона возрастает, что формирует гиперкортицизм и нарушает чувствительность ядер гипоталамуса к сигналам насыщения, голода и других. Гиперинсулинизм приводит к частому развитию гипогликемических состояний (голоду), что и создает порочный круг ожирения: гипогликемия – голод – насыщение (переедание) – гиперинсулинизм – гипогликемия – голод.

Классификация

Учитывая причины развития болезни, выделяют 2 формы ожирения в детском возрасте:

1. Первичное:
   • экзогенно-конституциональное, обусловленное генетической предрасположенностью (наследуется не излишний вес, а особенности течения процессов обмена веществ в организме);
   • алиментарное, обусловленное нерациональным питанием.
2. Вторичное (следствие врожденных и приобретенных патологий):
   • эндокринное (склерокистоз яичников, гипотиреоз, заболевания надпочечников – болезнь Иценко-Кушинга);
   • ожирение, обусловленное генными болезнями;
   • церебральное (заболевания, травмы и опухоли головного мозга);
   • медикаментозное (прием гормонов, анаболических препаратов).

Ожирение, развившееся ввиду погрешностей в питании, зачастую появляется у детей в критические фазы развития:

• ранний детский возраст (от года до трех лет) – период первичного округления;
• дошкольный возраст (от 5 до 7 лет) – период вторичного округления;
• период полового созревания (от 12 до 17 лет) – серьезная гормональная перестройка, которая может спровоцировать обменные нарушения.

Степени ожирения у детей:

• 1 степень – вес ребенка больше нормы на 15 – 29%;
• 2 степень – вес ребенка больше нормы на 25 – 49%;
• 3 степень – масса тела ребенка больше нормы на 50 – 99%;
• 4 степень – вес ребенка больше нормы в 2 раза (на 100%).

В 80% случаев ожирения среди детей преобладают 1 и 2 степень болезни.

Клиническая картина ожирения

Клинические признаки заболевания зависят от возраста ребенка. В разные возрастные периоды клиническая картина ожирения бывает разной. Следует учитывать, что все симптомы расстройства проявляются по нарастающей, на новом этапе жизни признаки болезни становятся ярче. Основным симптомом данной патологии является увеличение подкожно-жирового слоя. Ожирение у ребенка до года сопровождается следующими признаками: задержка развития двигательных навыков (поздно начинает держать головку, садиться, вставать), предрасположенность к аллергическим реакциям и запорам, сниженная двигательная активность, частые простудные инфекции.

Алиментарное ожирение сопровождается отложением жировых накоплений в области живота и бедер, в районе таза, спины и груди, что проявляется в виде свисающих жировых складок, ожирением лица (двойной/тройной подбородок, заплывшие глаза, нависающие щеки) и верхних конечностей (многочисленные перетяжки). У детей – школьников к увеличенной массе тела присоединяются: одышка, плохая переносимость физической нагрузки, повышение кровяного давления. У четверти детей в период полового созревания диагностируют метаболический синдром, включающий помимо ожирения, инсулинорезистентность, артериальную гипертензию и дислипидемию (дисбаланс триглицеридов крови). Также ожирение может сопровождаться нарушением обмена мочевой кислоты и дисметаболической нефропатией.

Вторичное ожирение сочетается с проявлениями основного заболевания. При ожирении, вызванного врожденным гипотиреозом, приобретение двигательных навыков идет с опозданием (держать головку, садиться, вставать), сроки прорезывания зубов тоже сдвигаются. При приобретенном гипотиреозе (диагностируется у подростков в результате недостатка йода) ожирение сочетается со слабостью и утомляемостью, сонливостью, сухостью и шелушением кожи, нарушением ритма менструаций, снижением успеваемости.

Синдром Иценко-Кушинга (кушингоидное ожирение): жировые накопления откладываются на шее, лице, животе, в то время как конечности остаются худыми. У девочек в периоде полового созревания появляются гирсутизм и аменорея.

В случае возникновения ожирения на фоне пролактиномы (опухоль гипофиза) наблюдается увеличение молочных желез (гинекомастия), галакторея, головная боль, а у девушек расстройства менструального цикла. При склерокистозе яичников помимо ожирения у девочек имеют место угревая сыпь, повышенная жирность кожи, сбои в менструальном цикле (олигоменорея и аменорея), избыточный рост волос. Адипозо-генитальная дистрофия у мальчиков сопровождается крипторхизмом, ожирением, недоразвитым половым членом, а у девочек аменореей.

Последствия ожирения

Ожирение не только влияет на внешний вид ребенка, что ведет к формированию у него комплекса неполноценности, появлению трудностей адаптации в окружающем мире, сложностям в общении с людьми, социальной изоляции, но и провоцирует развитие большого количества соматических заболеваний и нарушение репродуктивной функции (бесплодие).

Чем выше степень ожирения, тем больше риск инвалидизации ребенка и преждевременной смерти. Возрастает вероятность развития патологии сердечно-сосудистой системы (гипертонической болезни, стенокардии, сердечной недостаточности и атеросклероза). Ожирение сказывается на состоянии пищеварительного тракта с последующим формированием панкреатита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита, холецистита, желчекаменной болезни, жирового гепатоза печени, геморроя, хронических запоров.

Также дети с чрезмерным весом находятся в группе высокого риска по развитию инсулиннезависимого диабета, заболеваниям щитовидной железы и надпочечников. Значительное превышение веса в детстве отражается на опорно-двигательном аппарате и способствует деформации скелета, нарушению осанки, плоскостопию, вальгусной (Х-образной) деформации голеней, патологическим переломам и развитию остеопороза (нарушается процесс образования костной ткани).

Возникают расстройства сна: ночное апноэ (остановка дыхания), храп. Страдает психическое состояние детей, у них отмечается склонность к депрессиям и девиантому поведению, булимия и анорексия, наркомания и алкоголизм. В будущем у таких детей значительно возрастает вероятность появления злокачественных образований.

Диагностика

Диагностика ожирения и определение его степени включает изучение анамнеза, определение типа (смешанное, искусственное или естественное) вскармливания младенца, особенностей питания на сегодняшний день, уровень физической активности. Осмотр ребенка включает измерение роста и веса, окружности талии и бедер, подсчет ИМТ. Все показатели сравнивают со специальными таблицами (норма веса колеблется в пределах 25 – 50 – 75 центилей) и устанавливают излишний вес или ожирение. При проведении массового осмотра применяют методику измерения толщины кожной складки.

В диагностике ожирения с целью выяснения его причины участвуют смежные специалисты: детский эндокринолог, невролог, гастроэнтеролог, генетик. Дополнительно назначаются лабораторные анализы: биохимия крови (сахар, глюкозо-толерантный тест, холестерин, триглицериды и липопротеиды, общий белок и печеночные пробы, мочевая кислота), гормоны (тиреотропные гормоны, инсулин, пролактин, кортизол, эстрадиол). При необходимости проводятся УЗИ щитовидной железы, электроэнцефалография, МРТ гипофиза.

Лечение

Лечение ожирения у детей преследует следующие цели:

• снижение веса ребенка;
• терапия сопутствующей патологии;
• сохранение сниженного веса;
• профилактика прибавки веса.

В первую очередь врач должен установить причину ожирения, после чего для ребенка подбирается индивидуальное лечение, которое включает нормализацию питания и назначение лечебной диеты, лечебную физкультуру, при необходимости терапия лекарственными препаратами и (по показаниям) хирургическое лечение.

Лечебная диета

Диету для ребенка разрабатывает детский диетолог. Целью лечебного питания является торможение процессов образования жировых отложений и стимуляция уничтожения накопившихся отложений. Важно учитывать, что соблюдение лечебной диеты трехлетним детям и младше противопоказано. Лечебное питание при ожирении должно быть разнообразным и сбалансированным и включать следующие принципы:

• Дробное питание

Ребенок должен питаться часто, до 6 – 7 раз в день, но небольшими порциями, с перерывами между каждым приемом пищи не более 3 часов.

• Обработка пищи

Для детей младшего возраста еду отваривают, готовят на пару, тушат или запекают (без корочки). Старшим детям разрешается изредка употреблять жареную пищу.

• Ограничение соли

Исключить из рациона все соленья, маринады, копчености, фаст-фуд и разнообразные закуски (чипсы, орешки, сухарики). Также ограничить количество соли до 5 граммов в день. Потребление соленых продуктов вызывает жажду, а прием большого количества жидкости провоцирует ее задержку в организме (отеки).

• Прием жидкости

Категорически отказаться от употребления сладких газированных напитков, пакетированных соков и нектаров, заменив их несладкими чаями, травяными отварами и свежевыжатыми соками без сахара.

• Распределение калорийности еды

Основные питательные блюда (мясо, рыба, птица) следует употреблять в первой половин дня, когда физическая активность у ребенка высокая. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна (максимум в 19.00).

• Увеличение растительной клетчатки

Овощи, ягоды, фрукты и разнообразную зелень ребенок должен есть без ограничений и в любом виде (сыром, тушеном, вареном). Из фруктов не рекомендуются сладкие плоды: бананы, груши, хурма, инжир, финики, виноград.

Список разрешенных продуктов:

• нежирные сорта мяса, рыбы и птицы;
• кисломолочные продукты низкой жирности, творог;
• вареные яйца;
• крупы: пшено, греча, ячмень, перловка, овес.
• хлеб грубого помола.

Список запрещенных продуктов:

• сдоба, кулинарные изделия, печенье;
• макароны;
• белый хлеб;
• полуфабрикаты и колбасные изделия;
• варенье, изюм, мед, конфеты;
• манная крупа;
• шоколад и какао;
• специи и пряности (усиливают аппетит).

Физическая активность

Врач назначит ребенку занятия ЛФК, которые должны проводиться ежедневно не менее 60 минут. Также детям с ожирением необходимо совершать пешие прогулки независимо от погоды, участвовать в активных играх на свежем воздухе, заниматься плаванием, ездой на велосипеде. Оптимально записать ребенка в спортивную секцию. Родителям стоит ввести в обиход понятие «нарушение режима», когда ребенок не удержался и съел запрещенное. В качестве наказания требуется выполнение физических упражнений (10 приседаний, 5 отжиманий и так далее). Эффективным методом по борьбе с лишним весом является массаж, который стимулирует обмен веществ, улучшает кровоток и лимфоток, нормализует тонус мышц.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Прием лекарственных препаратов и БАДов для похудания не рекомендуется детям младше 15 лет. При 3 степени болезни возможно назначение орлистата и метформина под контролем врача. Как альтернатива медикаментозному лечению выступает физиотерапия: гелиотерапия, гидротерапия, грязелечение и другое. Хирургическая коррекция применяется в крайних случаях (вес ребенка превышает норму более чем на 100%).

Вопрос – ответ

Вопрос:
Как должна проводиться профилактика ожирения у детей?

Профилактику развития болезни следует начинать в период вынашивания (рациональное питание, отказ от вредных привычек). В грудном возрасте соблюдать правила и сроки введения прикорма, максимально дольше придерживаться кормления грудью. Не заставлять ребенка доедать свою порцию, соблюдать режим питания, не увеличивать его калорийность. Также следует ограничить количество потребляемых животных жиров и быстроусвояемых углеводов (выпечка, сладости), стимулировать у ребенка ведение активного образа жизни (игры, спортивные секции, прогулки, походы).

Вопрос:
Можно ли ребенку устраивать разгрузочные дни?

Если ребенок не достиг 10-летнего возраста, от подобных экспериментов лучше воздержаться. Старшим детям можно придерживаться мясоовощного разгрузочного дня. На 300 – 350 граммов нежирной говядины или курицы должно быть взято 600 – 1000 граммов свежих овощей, например, капусты. Всю пищу разделить на 6 частей и есть в течение дня, запивая большим количество жидкости (травяные чаи и отвары).

Вопрос:
Чем можно заменить для ребенка сладости (шоколад, пирожное)?

Конечно, свежими, но несладкими фруктами. Нечасто можно баловать ребенка зефиром (содержит пектины), желе и киселями.

Доброго времени суток, дорогие читатели. В данной статье мы поговорим о том, что собой являют причины ожирения у детей. Сегодня вы узнаете о степенях этого состояния, методах профилактики и способах терапии. Мы поговорим о том, какими осложнениями чревато бездействие при избыточном весе.

Степени ожирения

Выделяют четыре степени ожирения у детей:

• о том, что малыша первая степень свидетельствует отхождение веса от 10 до 30% от возрастной нормы;
• вторая степень характеризуется отхождением в 30 — 50%;
• о наличии третьей степени будет свидетельствовать показатель, превышающий возрастную норму на 50 — 100%;
• о том, что у ребенка уже четвертая степень будет указывать вес больше, чем на 100% превышающий норму.

Специалисты различают критические периоды в жизни ребенка, когда он наиболее склонен к развитию ожирения:

• до трех лет;
• от пяти до семи лет;
• от двенадцати до семнадцати лет.

Различают два вида ожирения:

• алиментарное, которое развивается из-за неправильного питания в критическом возрасте;
• экзогенно — конституциональное — имеет наследственную предрасположенность, является последствием нарушения процессов метаболизма.

ИМТ

Индекс массы тела позволяет определить наличие ожирения, основываясь на росте и весе малыша

Для того, чтобы понять, присутствует ли у ребенка ожирение, можно использовать показатель индекса массы тела.

ИMT рассчитывается соответствием веса к росту ребенка. ИMT равняется вес (в килограммах), поделенный на рост (в метрах), возведенный в квадрат. Так, если ребенку 8, при этом рост у него 125 см (1,25 м), а вес 24, то ИМТ будет равняться 15, 36 — это нормальный вес, потому что норма колеблется 15 — 18, 4.

Предлагаю вашему вниманию таблицу, определяющую состояния, приближенные к ожирению и три его степени по ИMT.

Причины

Неправильное питание является одной из наиболее частых причин ожирения

Если ваш ребенок страдает ожирением, то этому предшествовали какие-то события, неблагоприятные факторы или заболевание.

1. Неконтролируемое переедание, в частности употребление продуктов с высокой калорийностью (сдоба, сладости), неправильное введение прикорма.
2. Наследственный фактор. Если в семье ребенка родители склонны к ожирению, то в разы повышается предрасположенность у малыша к данному явлению.
3. Малоподвижный образ жизни. Ребенок много лежит, в его распорядке отсутствуют активные игры, большую часть своего времени он находится перед экраном компьютера или телевизора.
4. Гипотериоз — патология в работе щитовидной железы, в частности нехватка гормонов. Кроме собственно избытка массы тела, могут наблюдаться:

• позднее развитие крупной моторики, ребенок долго не ходит, запоздалое развитие речи, позднее прорезывание зубов.

1. Генетические заболевания. Кроме избыточного веса присутствуют:

• мышечная слабость;
• умственная неполноценность.

1. Заболевание надпочечников, при котором наблюдается избыточная продукция глюкокортикоидов. Ожирение при этом носит специфический характер и присутствует в верхней части туловища, за исключением рук.
2. Травмы головы, которые приводят к нарушению функционирования гипофиза.
3. Новообразование в мозгу (в гипофизе). Избыток веса сопровождается:

• тошнотой;
• возможна ;
• увеличение молочных желез.

1. Адипозогенитальная дистрофия. Также присутствует:

• недоразвития половых органов;
• отсутствие вторичных половых признаков;
• увеличения груди.

1. Синдром поликистозных яичников. У девочек вместе с ожирением может присутствовать:

• нарушение менструального цикла;
• избыточное оволосенение на груди, на лице.

1. Длительное применение лекарственных препаратов:

• глюкокортикостероидов;
• противоаллергических;
• эстрогенсодержащих;
• тиреостатиков;
• препаратов, используемых в психиатрии.

Признаки

О том, что у малыша развивается ожирение, могут свидетельствовать и другие симптомы, кроме избыточного веса.

1. У детей до года:

• частые ;
• наличие ;
• аллергические реакции.

1. От годика до семилетнего возраста:

• деформация фигуры;
• повышенное потоотделение;
• учащенное дыхание.

1. В подростковый период свойственно наличие:

• повышенной утомляемости;
• боли в суставах;
• отечность конечностей;
• возможны всплески агрессии;
• наблюдаются мигрени;
• у девочек может нарушаться менструальный цикл.

Диагностика

Если имеется видимое ожирение, то для того, чтобы выявить причину избыточного веса — врач назначит обследование.

1. Биохимия крови. Позволяет выявить высокий уровень глюкозы холестерина, фракции белка, триглицеридов, определяются показатели АСТ и АЛТ (показывающие работоспособность сердца и печени).
2. Гормональные анализы на проверку функционирования щитовидной железы и надпочечников.
3. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, при необходимости эндоскопия.
4. Магнитно-резонансная или компьютерная томография.
5. головы.

Возможные осложнения

Гастрит и другие проблемы с органами пищеварения — частые осложнения ожирения

Независимо от того, что именно спровоцировало избыточный вес, организм ребенка будет страдать.

При ожирении нарушается функционирование всех органов. У малыша может возникнуть целый ряд осложнений.

1. Сердечно — сосудистая система:

• гипертония;
• стенокардия;
• ишемическая болезнь;
• атеросклеротические изменения в сосудах;
• хроническая сердечная недостаточность.

1. Со стороны органов пищеварения:

• дуоденит;
• печеночная недостаточность.

1. Опорно-двигательный аппарат:

• изменения в костях, их структуре;
• деформация суставов;
• развитие ;
• деформация ног.

1. Со стороны эндокринной системы формирование сахарного диабета .
2. Со стороны нервной системы и психологии:

Методы борьбы

Занятия спортом — отличный способ борьбы с лишним весом

Лечение ожирения у детей основывается на причинах, которые его спровоцировали. Так, если все дело в неправильном питании, то достаточно его скорректировать. А, если имеет место какое-то серьезное заболевание, например, опухоль в гипофизе, то понадобятся более серьезные методы терапии, вплоть до оперативного вмешательства.

Лечение ожирения может включать следующий комплекс мероприятий:

• коррекция питания, правильный рацион;
• физическая активность, дозированные физические нагрузки;
• частые прогулки на свежем воздухе;
• при необходимости — медикаментозная терапия (может в себя включать прием Сибутрамина, Метформина, Орлистата или Римонабанта, действие этих препаратов направлено на снижение аппетита, повышение скорости метаболизма);
• оперативное вмешательство при остром показании: бандажирование желудка, гастропластика, желудочное шунтирование.

Если присутствуют серьезные патологии, назначается соответствующее лечение.

Корректировка питания

1. Снижение разовой порции.
2. Исключение сладких напитков, заменяются на негазированную минеральную воду.
3. Обогащаем рацион фруктами и овощами.
4. Исключаем свинину, вместо нее добавляем курятину или нежирную рыбу.

Ориентировочно дневной рацион при ожирении от неправильного питания:

• не больше 200 г нежирных кисломолочных продуктов;
• овощи;
• каши (200 г);
• суп практически без картошки — 220г;
• рыбные или мясные блюда с низким содержанием жиров — 180 г;
• 170 г хлебобулочных изделий с отрубями;
• несладкие фрукты — не больше 400 г;
• напитки без сахара.

Меры предосторожности

Профилактика ожирения у детей включает в себя следующие моменты:

• сбалансированное питание;
• здоровый сон;
• дозированные физические нагрузки;
• активный образ жизни;
• своевременное выявление заболеваний и их лечение;
• частые прогулки на свежем воздухе.

На сегодняшний день все больше детей подвержено ожирению. В городах от этого страдает около 8, 5% малышей, а в селах — 5, 5%. С каждым годом отмечается рост количества карапузов с избыточной массой тела, соответственно повышается частота детских заболеваний, в частности сердечно – сосудистой, эндокринной системы. Если вы замечаете, что у малыша сильно набирается вес, то лучше сразу обратить на это внимание и выявить причину. Опасно закрывать глаза на проблемы с массой тела, ведь вы рискуете тем, что у малыша могут развиться серьезные отклонения в функционирования органов и систем организма.

Одной из серьезных проблем современности можно назвать ожирение у детей и подростков. С каждым днем возрастает количество таких больных и это просто ужасает. Объяснить подобную тенденцию крайне просто, ведь главная причина избыточной массы тела – недостаточная физическая активность, и неправильное питание.

В некоторых случаях тучность может становиться следствием сбоев в работе щитовидной железы, новообразований в головном мозге, а также иных серьезных проблем со здоровьем. По этой причине каждый родитель просто обязан внимательно следить за состоянием здоровья своего ребенка, а любые отклонения в весе должны насторожить и побудить обратиться к доктору.

Если ожирение начало развиваться еще в раннем детском возрасте, то оно может вызывать опасные осложнения. У детей с лишним весом существенно возрастает риск таких недугов:

• сахарного диабета;
• артериальной гипертензии;
• печеночной недостаточности;
• нарушений работы желчного пузыря.

Уже во взрослом возрасте такие пациенты будут подвержены относительно раннему развитию бесплодия, инфаркта миокарда, и ишемической болезни сердца.

Тактика лечения ожирения будет полностью зависеть от его предпосылок и включает такие принципы:

1. качественное соблюдение диеты;
2. постоянные физические нагрузки;
3. лекарственное или хирургическое лечение (при возникновении такой необходимости).

По большому счету, нужно еще знать, с какого момента можно начинать говорить об ожирении различной степени. Вес каждого конкретного ребенка будет напрямую зависеть от его пола, роста, и от генетической предрасположенности.

Не менее важным станет общее состояние здоровья и пищевые привычки.

Медицина знает несколько способов выявления чрезмерной массы тела у ребенка.

Основные причины ожирения у детей

Существует 2 основные вида ожирения:

• алиментарное (вызвано нерациональным питанием и отсутствием адекватной физической активности ребенка);
• эндокринное (возникает у детей и подростков с серьезными проблемами желез внутренней секреции: надпочечников, щитовидной железы, и яичников).

Основываясь на некоторые характерные признаки, которые сопутствуют ожирению, можно уже будет предполагать причину этого процесса.

Если у ребенка лишний вес, то для начала следует обратить внимание на его родителей. Если избыточная масса тела наблюдается и у них, то может идти речь о неправильном пищевом поведении.

Такая семья может ежедневно употреблять достаточно большое количество высококалорийных продуктов питания, которые будут содержать чрезмерно много углеводов и жиров. Если это так, что, скорее всего, ребенок страдает алиментарным типом ожирения.

В такой ситуации тучность ребенка будет полностью обусловлена несоответствием между потребленными калориями и потраченной энергией. Такой энергетический дисбаланс становится результатом низкой подвижности пациента.

Если речь идет о грудничках, то избыточная масса тела – это следствие неадекватного введения прикорма, который чрезмерно богат углеводами и жирами. Дети постарше могут иметь лишние килограммы в том случае, если все свое время проводят за компьютерными играми или же перед телевизором. Вся полученная с пищей энергия остается в жировом депо.

Важная отличительная черта алиментарного ожирения – неправильное питание и неадекватный способ жизни.

В тех случаях, когда лишний вес был у ребенка с самого рождения или же наблюдаются некоторые задержки его развития, то весьма вероятно, что ожирение обусловлено врожденными проблемами со щитовидной железой. Отставание в развитии может проявляться задержкой:

1. прорезывания зубов;
2. удерживания головки.

Кроме этого, может наблюдаться отечность лица малыша. Все перечисленное будет указывать на гипотиреоз.

В тех случаях, когда ожирение различной степени наблюдается на фоне умственной отсталости, слабости в мышцах и косоглазия, то в таком случае может идти речь о наличии врожденных генетических аномалий, например, синдром Дауна, синдрома Прадера-Вилли (как на фото).

Ожирение у детей и подростков. Симптомы

Если тучности любой степени сопутствуют нижеперечисленные симптомы, то существует вероятность приобретенного гипотиреоза:

• быстрая утомляемость;
• слабость;
• сонливость;
• низкая успеваемость в школе;
• плохой аппетит;
• сухость кожных покровов;
• запоры;
• мешки под глазами.

Эта разновидность гипотиреоза характеризуется проблемами с функционированием щитовидной железы, и существенным дефицитом йода. Как правило, недуг, если более девочка в период полового созревания, может становиться причиной отсутствия менструации (аменореи) или же иных нарушений этого цикла.

Если чрезмерная масса откладывается на животе, шее, лице, то возможно, что ребенок страдает синдромом Иценко-Кушинга. Для него характерны еще другие симптомы, например, непропорционально тонкие руки и ноги, стремительное образование растяжек фиолетового цвета (их еще именуют стрии).

При этом заболевании отмечается переизбыток гормонов, которые продуцируются надпочечниками.

Если ожирение различной степени у детей сопровождается головными болями, то они могут свидетельствовать о наличии опухоли. На фоне проблем с весом и мигреней могут наблюдаться и другие симптомы:

1. увеличение молочных желез (как у мальчиков, так и у девочек). Может быть отмечена галакторея (выделение молока из желез), нарушение цикла менструации у девочек. Если это происходит, то речь идет о пролактиноме – новообразовании в гипофизе, которое вырабатывает пролактин (гормон, отвечающий за продуцирование молока в период лактации). Кроме этого, пролактинома возможна и у мальчиков. В этом случае также будет наблюдаться увеличение груди, боли в голове, и иные проявления высокого внутричерепного давления;
2. в том случае, когда к указанным симптомам присоединяются еще и признаки гипотиреоза, то, скорее всего, ожирение у подростков будет вызвано опухолью гипофиза. В результате будет отмечено нарушение продуцирование гормона, который стимулирует щитовидную железу;
3. при присоединении еще и характерных проявлений синдрома Иценко-Кушинга существует высокая вероятность опухоли гипофиза. Такое новообразование будет вырабатывать чрезмерное количество АКТГ (адренокортикотропного гормона), отвечающего за выброс глюкокортикостероидов надпочечниками.

Существуют случаи, когда у подростка мужского пола будут наблюдаться симптомы отставания полового созревания и гинекомастии. Максимально вероятной причиной этого процесса можно будет назвать адипозо-генитальную дистрофию. Это заболевание обуславливается недостаточностью гормонов гипофиза, которые стимулируют развитие молочных желез.

У девушек перечисленные симптомы станут указывать на наличие поликистоза яичников.

В чем основная опасность ожирения?

Ожирение у детей (фото) может становиться причиной слишком ранних заболеваний, не характерных для этой возрастной группы:

• гипертония;
• цирроз печени;
• ишемическая болезнь сердца.

Указанные болезни способны существенно ухудшить самочувствие ребенка и снизить качество его жизни.

Существуют следующие осложнения ожирения разной степени тяжести:

1. Со стороны сердечно-сосудистой системы: атеросклероз, повышение артериального давления, хроническая недостаточность сердца, стенокардия. Эти проблемы, характерные для людей преклонного возраста, доставляют много проблем детям с лишним весом;
2. Со стороны органов пищеварения: хроническое воспаление желчного пузыря (холецистит), воспаление поджелудочной железы (панкреатит), геморроидальный узел , частые запоры. Отложение жира в печени становится причиной липидного гепатоза (стеатоза). Этот недуг характеризуется недостаточной функцией печени вследствие вытеснения нормальной ткани жировой. Достаточно редко стеатоз вызывает цирроз печени;
3. Со стороны костей и суставов могут наблюдаться деформации скелета, болезненные ощущения в суставах, и плоскостопие. Дети с лишним весом будут страдать вальгусной деформацией коленей (ножки будут иметь форму буквы Х);
4. При недостаточности гормона инсулин, который продуцируется поджелудочной железой и обеспечивает оптимальное усвоение глюкозы, возникает сахарный диабет второго типа течения. Характерными признаками диабета становятся: сонливость, постоянная жажда, чрезмерный аппетит, слабость, частые позывы к мочеиспусканию;
5. Дети с ожирением будут страдать расстройствами сна, например, храпом и апноэ (периодическим отсутствием дыхания).

Женщины, страдающие ожирением с раннего детства, имеют много шансов остаться на всю жизнь бесплодными.

Различной степени ожирение у детей и подростков может быть предпосылкой многих социальных проблем. Такие дети будут иметь серьезные трудности в общении со своими сверстниками.

Часто на этом фоне развивается депрессия, способная усугубить ожирение наркоманией, алкоголизмом и пищевыми расстройствами, например, булимией или же анорексией (как на фото).

Как лечат ожирение?

Тактика избавления от лишних килограммов у ребенка будет напрямую зависеть от причин их возникновения. В обязательном порядке доктор будет рекомендовать:

• лечебное питание;
• нормированные физические нагрузки;
• медикаментозную терапию;
• хирургическое вмешательство (при необходимости).

Лечение ожирения в детском и подростковом возрасте – это весьма продолжительный процесс. Каждый его этап в обязательном порядке должен быть согласован между родителями больного ребенка и лечащим врачом.

Диетическое питание и физкультура

Главная цель диеты и физических нагрузок – не просто снижение веса, но еще и качественная профилактика дальнейшего увеличения массы тела. При незначительном ожирении ребенку будет показано только питание, специально разработанное для потери веса.

Похудение всегда должно быть плавным. Резкие скачки веса просто недопустимы!

Специального питания необходимо придерживаться строго в соответствии с рекомендациями эндокринолога. Доктор будет учитывать все индивидуальные особенности организма больного ребенка и рассчитает его суточную потребность в жирах, углеводах, белке, микроэлементах, и витаминах. Это может быть, к примеру, .

Физкультура будет включать:

1. плаванье;
2. аэробику;
3. подвижные игры на открытом воздухе;
4. легкую атлетику.

Чтобы ребенок заинтересовался спортом, каждый родитель должен подать собственный пример, поощрять его за любые достижения.

Даже обычные ежедневные 30-минутные прогулки помогут улучшить самочувствие ребенка, и снизить вероятность развития осложнений ожирения различной степени.

Не последнюю роль будет играть благоприятный с психологической точки зрения климат в семье. Важно помочь ребенку преодолеть стеснение лишнего веса и дать ему понять, что на этом нельзя зацикливаться.