Болевые ощущения при половом акте. Причины болезненных ощущений во время полового акта

В 2010 году Центр поддержки сексуального здоровья обнародовал данные исследования: треть женщин ощущали боль во время последнего полового контакта. Если это не единичный случай, если ваша сексуальная жизнь сопровождается жжением, острой болью или даже легким дискомфортом, скорее всего, вы наденете пояс целомудрия и предпочтете заняться чем-нибудь другим. Чтобы понять, что «там» происходит, узнайте о 7 распространенных причинах боли во время секса.

1. Жжение и сильный зуд

Возможные причины: по крайней мере три из четырех женщин хоть раз страдали от молочницы или других грибковых инфекций. Отек и боль заставляют забыть о сексе. И от него действительно лучше воздержаться, чтобы не заразить партнера. Симптомы могут свидетельствовать о бактериальном вагинозе или половой инфекции.

Решение: забудьте о самостоятельной диагностике и лечении. Лучше всего обратиться к врачу. В совокупости с назначенным врачом лечением, отлично помогают справиться гигиенические прокладки с пробиотиками, которые поспособствуют скорому выздоравлению и защитят в будущем

2. Глубокая продолжительная боль внизу живота во время проникновения

Возможные причины: воспаление тазовых органов. Другие симптомы включают нерегулярные месячные, болезненное мочеиспускание, повышенную температуру. Воспаление возникает из-за попадания бактерий в репродуктивные органы через шейку матки. Такое часто случается от хламидиоза или гонореи, инфекции после введения спирали, родов.

Решение: только к врачу.

3. Боль глубоко внутри во время толчков пенисом или пальцами

Возможные причины: скорее всего, ваш партнер задел шейку матки. Такое бывает при определенных позах и угле проникновения.

Решение: для здоровья это неопасно, но может свести на нет удовольствие. Если вы обнаружите, что такое происходит в одной и той же позе, просто перемените ее на удобную для вас.

4. Стенки влагалища как будто посыпали песком

Возможные причины: сухость влагалища может быть симптомом менопаузы, но это случается и с молодыми девушками. У небольшого процента женщин к сухости приводят противозачаточные, виной могут быть противоотечные средства. Влагалище может не увлажниться, если вы не в настроении или вас что-то отвлекает.

Решение: во многих случаях спасением станет смазка. Если дискомфорт не связан с психологическими факторами, обратитесь к врачу, он определит, какие лекарства оказывают влияние. В хронических случаях могут быть полезны вагинальные увлажнители, которые имитируют естественную смазку организма.

5. Острая локализованная боль на внешней стороне влагалища

Возможные причины: проведите самостоятельный осмотр, возможно, вы обнаружите раздражение от бритья, вскочивший прыщик или вросший волос. А соприкосновение с другим телом во время секса вызывает в этом месте неприятные ощущения.

Решение : лечите проблему так же, как лечили бы на любой другой части тела. Если через несколько дней улучшений не наступит, дальнейшие действия может подсказать дерматолог.

6. Пульсирующая тазовая боль и спазмы

Возможные причины: эндометриоз – загадочное, но актуальное в современной гинекологии заболевание. Представляет собой разрастание эндометрия за пределы внутренней поверхности матки.

Решение: врач назначит вам обезболивающее и лекарства для гормональной терапии. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Для повседневной профилактики, опять же хороши пробиотические культуры, которые содержатся, например, в прокладках марки Carin (о них подробнее тут — http://puremiss.ru/katalog/carin). Как правило, продается в аптечных сетях города.

7. Невозможность проникновения из-за сокращения мышц влагалища

Возможные причины: вагинизм – это сложное состояние, которое сопровождается непроизвольным сокращением мышц тазового дна. Причины могут быть как физическими, так и психическими – последствие сексуальной травмы или строгого воспитания. Такая реакция может возникнуть из-за страха боли или близости.

Решение: так как нарушение связано прежде всего с психологическими причинами, помочь может психотерапия. Восстановление может включать упражнения для вагинальных мышц (чтобы научиться их расслаблять) с физиотерапевтом.

Даже если вы подозреваете какое-либо заболевание, не начинайте самолечение. Точный и окончательный диагноз поставит только врач.

Боль бывает непрерывной или периодической, и иногда она продолжается после окончания полового акта. Основной вопрос, который следует задать пациентке: препятствует ли эта боль половому акту? Ее разделяют следующим образом.

• Первичная диспареуния, при которой половой акт всегда болезненный часто с психологической подоплекой, возможно, необходима рекомендация специалиста.
• Вторичная диспареуния, при которой симптомы возникают после периода безболезненного секса; возможна основная патология, например эндометриоз.

Диспареуния приводит к вагинизму непроизвольному спазму лоно-копчиковой мышцы, при котором проникновение становится трудным или невозможным. Она возникает после единственного эпизода боли, но может образоваться стойкая диспареуния. Ожидание боли приводит к сокращению мышц и, кроме того, уменьшается количество смазки, что делает сексуальную связь более болезненной.

Поверхностная диспареуния

Поверхностную диспареунию классифицируют по анатомическому принципу.

Вульварные причины

• Инфекционный вульвит при герпетической или кандидозной инфекции. Необходимо исследование мазков и применение антибиотиков или противовирусных препаратов.
• При атрофических изменениях , особенно у женщин в постменопаузе, проводят заместительную гормональную терапию или рекомендуют местное применение эстрогенов. При наличии противопоказаний к применению эстрогенов можно использовать смазку с KY-гелем или местные увлажняющие препараты (репленс).
• Бартолинит возникает при инфекции в области бартолиниевой железы, но может быть и местом локализации гонореи. Марсупиализация - стандартное лечение для дренирования кисты и создания нового протока железы.
• Кожные заболевания, поражающие вульву, включая склерозирующий лишай, вызывают боль в результате появления трещин на коже.
• Такие симптомы вызывают и злокачественные опухоли или предраковые заболевания. Необходимы точная диагностика и адекватное лечение.

Уретральные причины

Это в основном анатомические проблемы, и их редко встречают в гинекологической клинике.

• При уретрите и цистите может понадобиться исследование мазков или средней порции мочи с посевом на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
• Карункула хорошо видна при осмотре и обычно встречается у женщин в постменопаузе. Она воспаляется и становится болезненной.
• Дивертикул уретры - редкое заболевание в практике гинеколога.

Вагинальные причины

• Вагинизм .
• Недостаточное количество смазки по причинам психосексуального характера, включая сексуальную неопытность.
• Атрофический вагинит , лечение такое же, как при атрофии вульвы.
• Инфекционный вагинит , возбудителями которого могут быть Candida, Trichomonas, вирус герпеса и гонококк. Необходимо взять обычные мазки и начать соответствующее лечение.
• Анатомические проблемы - атрезия влагалища или неперфорированная девственная плева. Для оценки любых сопутствующих проблем в области малого таза необходимо УЗИ, а для определения распространенности проблемы - исследование с анестезией.
• Рубцы после хирургического вмешательства . особенно после эпизиотомии и восстановления разрывов промежности, которые приводят к сужению входа во влагалище. Введение члена во влагалище может быть очень трудным, и чтобы уменьшить местное натяжение тканей, может потребоваться хирургическое вмешательство.
• Постлучевая . В значительной степени ее можно предотвратить путем использования влагалищных расширителей во время лечения.

Несоответствие размеров само по себе редко имеет большое значение, поскольку влагалище может очень сильно растягиваться, но при любом повреждении боль усиливается. Анальную трещину и тромбированные и воспаленные геморроидальные узлы выявляют при тщательном обследовании заднего прохода и прямой кишки пальцем или зеркалом. Артрит бедренных суставов и поясничного отдела позвоночника может вызывать диспареунию, хотя она не настолько хорошо локализована.

Глубокая диспареуния

Глубокая диспареуния возникает при глубоком растяжении тканей малого таза -матки, фиксированной в положении ретро-версии, крестцово-маточных связок или ректовагинальной перегородки - или давлении на увеличенные яичники во время полового акта. Боли и затруднений при введении полового члена может и не быть, но половой акт с глубоким проникновением причиняет острую боль или приводит к появлению тупой боли после завершения сексуального общения. Проведение влагалищного исследования может имитировать клинические симптомы. Обычные причины глубокой диспаурении следующие.

• Воспаление тазовых органов . При воспалении тазовых органов спайки фиксируют ткани. В остром периоде можно использовать антибиотики и важно одновременное лечение партнера. При хроническом заболевании окончательный выбор - возможное хирургическое вмешательство с удалением органов таза.
• ■ Эндометриоз - частая причина глубокой диспареунии, особенно при поражении крестцово-маточных связок. Симптомы не всегда отражают степень распространения эндометриоза, диагноз подтверждают при диагностической лапароскопии. Выбор метода лечения зависит от степени эндометриоза, возможно хирургическое вмешательство.
• Эктопическая беременность вызывает раздражение брюшины, которое, в свою очередь, приводит к диспареунии. Это редкое проявление эктопической беременности.
• При лапароскопии диагностируют синдром хронической тазовой боли с застойными явлениями в малом тазу, лечение - прогестерон.
• Опухоль яичников - редкая причина диспареунии.
• Любая патология таза , вызывающая раздражение брюшины.

У многих женщин к диспареунии приводит сильный запор, и это отмечают во время влагалищного исследования. Для выявления гинекологических причин используют лапароскопию. Однако если при лапароскопии никакой причины не обнаруживают, необходимо заверить женщину в отсутствии патологии и ломать стереотип ожидания и переживания боли.

БОЛЕЗНЕННЫЙ ПОЛОВОЙ АКТ

Неприятные или болезненные ощущения при половой жизни могут возникнуть:

1. При попытке к коитусу (половому акту).

   При попытке к коитусу болезненность может быть психогенного характера - при повышенной нервной возбудимости, подсознательном страхе перед половой жизнью, при вагинизме, когда прикосновение пениса к наружным полочным органам женщины вызывает неадекватную реакцию вследствие напряженности нервной системы, ожидания неприятных ощущений или нетренированности наружных половых органов к прикосновению. Такое состояние может возникнуть у девственниц (страх дефлорации), молодых легковозбудимых женщин, после петтингового оргазма, у женщин с истерическими чертами характера, при отвращении к партнеру, переутомлении.

   Иногда так реагируют женщины при некоторых психических заболеваниях (шизофрении, сенестопатии), при половой невозбудимости или отсутствии сексуального настроения перед близостью.

   В большинстве своем эти состояния требуют психотерапевтического воздействия (при исключении психического заболевания), коррекции деятельности ЦНС, иногда специальных сексологических приемов. Помимо, психогенных причин могут иметь место и чисто технические, связанные с неопытностью партнеров. При незнании анатомии женских половых органов вместо входа во влагалище, может производиться попытка полового акта в прямую кншку - при низкой промежности, или упор полового члена в промежность - при высокой промежности, что может вызвать сильные боли.

   У некоторых женщин с развитыми малыми половыми губами (в виде лепестков) или с воронкообразным входом во влагалище (вариант нормального строения) при попытке к половому акту может возникнуть заворачивание малых половых губ во влагалище, что создает препятствие для введения члена и вызывает боль. В этих случаях консультация сексопатолога сводится к разъяснению причин, изучению партнерами строения наружных половых органов партнерши. Здесь своевременна рекомендация помогать себе руками (партнера или партнерши) - развести половые губы, направить половой член во влагалище, изменить позицию на более удобную.

   Исключительно редко причиной болей вначале близости может быть несоответствие половых органов партнеров - очень крупный половой член или недоразвитие влагалища у взрослой женщины.

2. При введении полового члена.

   Боли при введении полового члена во влагалище могут вызываться почти всеми теми причинами, о которых сказано выше. Но чаще они вызваны кольпитом (воспалением слизистой оболочки влагалища) или сухостью влагалища при отсутствии полового возбуждения, возрастных (старческих) изменениях в половых органах и т. д.

   Если все-таки коитус продолжается, то часто боли проходят впоследствии обильного выделения влагалищной смазки при возбуждении у женщины, но нередко первичная резкая боль подавляет возбуждение и усиленного выделения влагалищной слизи не происходит, половой акт остается болезненным или прекращается.

   Лечение направлено на снятие воспаления влагалища, рекомендации - на повышение предварительного возбуждения женщины перед половым актом, использование нейтральных смазывающих средств (вазелин, медицинские кремы). Иногда требуется обследование женщины, чтобы исключить гормональные нарушения.

3. Во время фрикций.

   Во время фрикции (половых движений) боль так же может быть вызываться воспалением или сухостью слизистой влагалища (обычно с самого начала коитуса). Но иногда при длительном утомляющем половом акте, подавлении полового желания во время близости прекращается выделение половой смазки и коитус становится неприятным или болезненным для обоих партнеров.

   При травме влагалища - ссадинах, ранах или химических ожогах (после спринцевания) коитус также вызывает болезненность.

   Иногда при глубоком погружении полового члена, особенно в некоторых позициях, головка упирается в своды влагалища или в шейку матки. При этом происходит чрезмерное растяжение тканей или смещение самой матки с довольно болезненным растяжением ее связочного аппарата (нередко при загибах матки). Таков же механизм возникновения болей при спаечном процессе, воспалительных заболеваниях матки и придатков. Лечение сводится к устранению гинекологической патологии, рассасывающей терапин. Следует избегать глубокого и неконтролируемого коитуса.

   Болезненность при фрикциях может быть связана с приливом крови к органам малого таза, что при хронических и подострых гинекологических заболеваниях ведет к напряжению внутренних половых органов и неприятным ощущением. Здоровая женщина этого не замечает, наоборот, кровенаполнение половых органов у нее способствует оргазму. Лечение и рекомендации - то же.

   Более серьезная причина - апоплексия яичника (см. дальше).

4. В момент оргазма.

   Болезненность во время оргазма может быть связана со страхом перед необычными оргастическими ощущениями (особенно у молодых женщин) или с сокращениями оргастической манжетки и матки, при этом матка подтягивается кпереди, что при спайках, воспалении матки или ее загибе может давать кратковременную болезненность.

   Иногда с оргазмом как с моментом высшего возбуждения и кровенаполнения половых органов могут совпадать микроапоплексии кистозно измененных яичников, также дающих мгновенную болезненность.

   Лечение - психотерапия, устранение гинекологической патологии.

5. Сразу после близости.

   Во время близости или сразу после нее вне зависимости от оргазма сильные болевые ощущения могут быть связаны с апоплексией (разрывом) яичника, нередко кистозно измененного, или с прервавшейся внематочной беременностью (реже). Обычно это сильные боли до нестерпимых, сопровождающиеся обмороком, тошнотой, слабостью. В этих случаях требуется госпитализация и чаще всего оперативное лечение для остановки внутрибрюшного кровотечения.

   Другая причина болей после близости - длительный застой крови в органах малого таза при отсутствии удовлетворения, особенно на фоне воспалительных процессов внутренних половых органов. Это обычно ноющие, изнуряющие боли, сопровождающиеся бессоннцей, раздражительностью, неприязнью к партнеру.

   На фоне воспаления, эндометриоза и другой гинекологической патологии посткоитальные боли могут быть, даже если женщина испытала оргазм - за счет потревоженных оргазмом участков, и со временем сам оргазм будет ожидаться со страхом, а затем может исчезнуть совсем.

6. Через некоторое время по окончании близости.

   Через некоторое время после близости (от получаса до суток) боли могут быть связаны с угрозой прерывания беременности, о которой женщина может еще не знать, с обострением воспалительного процесса, с кровотечением в брюшную полость после относительно безболезненной апоплексии. Боли могут быть внушенного характера (при неприязни к партнеру и т. д.) и при психических заболеваниях. Например, пациентка Г. испытывала боли, когда половой акт заканчивался семяизвержением мужа во влагалище, а при использовании презерватива все было нормально. В основе данного расстройства лежал страх венерической болезни, а усугубляло его стремление усилить комплекс вины у мужа, однажды заразившего ее гонореей.

Боль при половом акте – совсем не тот результат, которого вы ожидаете от интимной близости с партнером. Однако врачи говорят, что с этой проблемой сталкиваются как молодые девушки, так и взрослые женщины. Если половой акт вызывает боль, стоит вместе с гинекологом проанализировать возможные причины такого явления и своевременно их устранить. Хотя бы потому, что близость с любимым человеком должна приносить удовольствие, а не физически неприятные ощущения.

Боль у женщины при половом акте может иметь различную этиологию. Как правило, это следствие некоторых гинекологических заболеваний или психологического дискомфорта, возникающего перед началом занятий любовью.
Вот самые распространенные причины почему при половом акте возникает боль у женщины.

Дефлорация. Многие девушки жаловались, что во время первой близости у них появлялась достаточно ощутимая и иногда резкая боль. Тут нужно знать, что главной причиной ее возникновения является не сам разрыв девственной плевы, а страх. Именно он заставляет сжиматься мышцы тела, и как следствие вместо наслаждения вы испытываете . Медикаментозное лечение в этом случае не поможет. Сексопатологи рекомендуют настроиться на положительный лад и объяснить партнеру страхи перед предстоящим действом. Это поможет расслабиться и избежать или минимизировать боль в процессе дефлорации.

Вагинизм. Сильный спазм мышц влагалища. Как правило, вагинизм возникает у женщин с негативным сексуальным опытом (например, в прошлом было изнасилование). И снова причиной боли является страх. Мышцы сжимаются настолько сильно, что акт вызывает дискомфорт и проведение его крайне затруднительно или вовсе невозможно. Лечением будет пересмотр собственного отношения к некоторым аспектам половой жизни либо консультация и сеансы у психолога или сексопатолога.

Воспаления и спайки. При их наличии может быть довольно ощутимой. Если вы подозреваете у себя какие-либо инфекции, вам следует вместе с партнером пройти курс лечения, назначенного врачом.
Спаечные процессы являются результатом перенесенных в прошлом воспалений придатков или кишечника, операций (в том числе диагностических лапароскопических). Спайки могут не беспокоить в обычной жизни, однако при их наличии во время полового акта может возникнуть тупая или тянущая боль внизу живота . Если она действительно беспокоит, вам лучше раз и навсегда вылечить хронический воспалительный процесс.

Венозный застой. Любой гинеколог, услышав жалобу пациентки вроде «Я испытываю боль при половом акте», задаст ей вопрос о том, насколько активна ее сексуальная жизнь. Если она не регулярна, то в области малого таза может возникнуть венозный застой: кровь приливает к органам, но должного оттока нет. Секс после длительного воздержания может быть болезненным, а неприятные ощущения часто сохраняются и после полового акта.

Эндометриоз. При этом гинекологическом заболевании женщина может испытывать болезненные ощущения, которые сосредотачиваются глубоко внутри влагалища. Боль отдает в живот и яичники. К сожалению, полностью излечить это заболевание, если оно локализуется в полости матки, невозможно. Разве что только, если матку удалить... Но сделать его симптомы незаметными (к симптомам, кстати, относятся болезненные менструации и межменструальные кровотечения) помогут различные гормональные препараты.

Нехватка вагинального секрета. Сухость половых губ и влагалища - одна из самых распространенных причин боли. А ведь проблема решается очень просто - длительной прелюдией, разнообразием в сексе, а также использованием лубрикантов на водной основе. Многие пары вместо лубрикантов используют средства контрацепции в виде вагинального крема, суппозиториев (свечи) - они отлично увлажняют, а также защищают от нежелательной беременности.

Бактериальные инфекции. Например, вагинальный кандидоз (молочница). При увеличении количества грибков рода Кандида во влагалище, у женщины появляются густые белые выделения, зуд и сухость. В этом случае нужно не пробовать исправить ситуацию лубрикантами, а вылечить молочницу . Это быстро и просто. В большинстве случаев достаточно принять одну таблетку противогрибкового препарата.

Эпизиотомия, разрывы промежности во время родов. Если плод крупный, а промежность узкая, или роды слишком затянулись, врач может принять решение сделать надрез промежности для облегчения появления на свет ребенка, а также снижения риска появления многочисленных разрывов, которые сложно ушивать. Но так или иначе, у женщины после этих манипуляций остается рубец, который будет болеть в первые месяцы после родов во время половых отношений. Иногда эта болезненность сохраняется длительное время.

А что болеть точно не может?

Шейка матки. Дело в том, что в ней нет нервных окончаний. И никакой половой акт не может вызвать в ней болезненных ощущений, пусть даже там есть эрозия.

Влагалище вследствие его растяжения. Если половой орган партнера чуть крупнее среднестатистического, это совсем не повод для возникновения боли. Особенно если женщина уже долгое время и регулярно живет половой жизнью. Влагалище женщины очень растяжимо.

Если вы регулярно испытываете и не уверены в причинах ее возникновения, следует обратиться к гинекологу. Врач поможет определить заболевания, которые провоцируют неприятные ощущения, и назначит соответствующее лечение. А если вам требуется помощь психолога, опытный специалист разберется в проблеме и устранит ее в течение нескольких консультаций.

Не стоит терпеть неудобства. Ведь половая жизнь – это способ получать удовольствие. Она не должна ассоциироваться с болью или неприятными ощущениями. Когда ею удовлетворены оба партнера, их отношения становятся прочными и гармоничными.