Невус ота удаление. Медицинский информационный портал "вивмед". Меланоцитарные невусы эпидермального происхождения

Темно-синее единичное пятно неправильной формы или группа сливающихся между собой пятен, которые располагаются в районе глаза, щеки и верхней челюсти. Как правило, носит односторонний характер. Пигментация может захватывать оболочки и склеры глаза, слизистые носа и глотки. Невус Ота относится к меланомоопасным пигментным невусам, хотя случаи его малигнизации довольно редки. Пациентам рекомендовано диспансерное наблюдение у дерматолога. Хирургическое лечение проводится при выявлении признаков озлокачествления невуса.

Общие сведения

Невус Ота носит название по фамилии японского офтальмолога, который впервые подробно описал его. Другие названия невуса: глазо-кожный меланоз, окуло-дермальный меланоцитоз, факоматоз Ота-Сато. Невус Ота, как и монгольское пятно , встречается в основном у людей монголоидной расы. Отмечены отдельные случаи его возникновения у лиц негроидной и европеоидной рас.

Симптомы невуса Ота

Невус Ота представляет собой темно-синюю или черно-синюшнюю пигментацию кожи виска, нижнего века, скуловой области, верхней челюсти и щеки. Чаще всего локализуется с одной стороны лица, в редких случаях бывает двусторонним. Пигментация имеет равномерную окраску и может быть в виде единого пятна или состоять из нескольких переходящих друг в друга пятен. Встречаются невусы с различной интенсивностью окрашивания, от слабо заметной пигментации до уродливой яркой синевы.

Типичной является сопровождающая невус Ота пигментация радужной оболочки, склеры и конъюнктивы глаза, которая носит синюшний или коричневый оттенок. В отдельных клинических случаях наблюдается распространение пигментации на кайму губ, слизистую оболочку неба, горла, гортани и даже носа. Не смотря на то, что локализация невуса совпадает с зоной иннервации I и II ветвей тройничного нерва и может распространяться на структуры глаза, он не сопровождается никакими неврологическими или зрительными расстройствами.

Невус Ота бывает врожденным, появляется в раннем детском возрасте или в пубертатном периоде. В отличие от монгольского пятна, невус Ота не исчезает со временем, а остается на всю жизнь. В редких случаях невус Ота может подвергаться злокачественной трансформации с развитием меланомы кожи. При этом, как правило, в области невуса происходят видимые изменения: потемнение или осветление его окраски, неравномерность цвета, покраснение на границе невуса, размывание его контура, появление бугристостей, трещин или эрозий на его поверхности.

Диагностика невуса Ота

Диагностика осуществляется на основании типичной картины и локализации невуса, его дифференцировки от монгольского пятна, гигантского пигментного невуса , меланомы. Проводится сиаскопия пигментного образования, дерматоскопия , при необходимости -

Невус Ота или, как его еще называют, окуло-дермальный меланоцитоз – это невоидное дерматологическое заболевание, проявляющееся в виде кожных образований темно-синего оттенка. Преимущественно болезнь поражает щеки, область глаз и верхнюю челюсть. При диагностировании невуса Ота больным рекомендовано регулярное обследование у врача.

Что это такое

Невус Ота (Ита) назван в честь известного японского врача-офтальмолога, который, изучая данное заболевание, первым детально его описал в своих научных работах. В медицине существуют и другие названия болезни, например, факоматоз Ота-Сато, синдром Ота и глазо-кожный меланоз.

Особенность патологии заключается в том, что преимущественно она диагностируется у представителей монголоидной расы. Но в редких клинических случаях патология может быть выявлена у людей европеоидной или негроидной расы.

Причины

Врачи пока не могут установить точную причину формирования таких родинок. Но существуют определенные факторы, способствующие развитию патологии. К ним относятся:

• развитие сопутствующих кожных заболеваний ;
• генетическая предрасположенность (если у кого-то из родителей ранее был диагностирован невус Ота, то их ребенок, скорее всего, тоже столкнется с патологией);
• негативное воздействие ультрафиолета ;
• механические повреждения кожи, полученные в результате травмы;
• нарушение гормонального фона (преимущественно возникает в подростковом возрасте или в период протекания беременности);
• заражение бактериальными или вирусными агентами.

Ослабление иммунной системы тоже может сыграть роль в процессе развития патологии, так как слабый организм не в состоянии противостоять внешним инфекциям, на фоне заражения которыми и может возникнуть факоматоз Ота-Сато.

Характерные симптомы

Болезнь сопровождается изменением цвета кожных покровов нижнего века, щек, скул или висков. При этом кожа становится темной или синей.

В большинстве случаев локализация носит односторонний характер, хотя патология может поразить сразу обе стороны лице пациента. Невус Ота может иметь как множественный, так и одиночный характер развития.

Иногда патологический процесс распространяется на склеру, конъюнктиву или радужную оболочку глаза, проявляясь в виде изменения пигментации на коричневый цвет.

В медицине были случаи, когда пятна возникали на небе, губах или носу. Также болезнь может поразить и слизистую гортани. При этом никаких сопутствующих симптомов при невусе Ота не наблюдается.

Может ли перерасти в рак

При определенных условиях и под воздействием некоторых факторов невусы могут перерасти в раковые образования. Чаще всего озлокачествлению подвергаются большие родинки, возникающие на теле человека сразу после рождения. Также малигнизация может произойти при стремительном увеличении количества или размеров новых элементов.

Насторожиться нужно при появлении родимых пятен, диаметр которых превышает 2 см, а также при следующих показателях:

• вокруг невуса возник небольшой ободок красного цвета;
• родинка окрашена неравномерно ;
• плотность образования резко меняется – от твердого к более мягкому или наоборот;
• на поверхности родинки появились небольшие кровоизлияния , узелки;
• вместе с невусом у больного появился зуд , покалывание или жжение в пораженной зоне.

Если вместе с родинкой появился один из вышеперечисленных симптомов, то первое, что нужно сделать до визита к врачу, это провести пальпацию регионарных лимфоузлов. Затем нужно как можно скорее обратиться к специалисту.

Особенности диагностики

При появлении первых подозрительных симптомов дерматолог проводит диагностическое обследование. При этом должны учитываться такие факторы, как локализация патологического очага и клиническая картина болезни. В первую очередь, врач проводит визуальный осмотр, но при необходимости могут быть назначены дополнительные процедуры.

Обнаружить меланоциты, локализирующиеся в глубоких слоях дермы, может гистологическое обследование. Также при подозрении на развитие невуса Ота врач может назначить сиаскопию и дерматоскопию.

В редких случаях проводится биопсия пораженных тканей. На основе результатов проведенных анализов врач сможет поставить точный диагноз. Если окуло-дермальный меланоцитоз подтвердится, тогда пациенту назначают соответствующий терапевтический курс.

Лечение

Невус Ота, который по большей части является исключительно косметической проблемой, не сопровождается болезненными симптомами, поэтому многие пациенты маскируют данный дефект при помощи макияжа и специальных маскирующих средств.

Поскольку малигнизация невуса происходит крайне редко, а удаление родинки усложнено из-за ее локализации на лице больного, хирургическое лечение при невусе Ота, как правило, не проводится в современной дерматологии.

Отличными терапевтическими свойствами обладает лазерная процедура, то есть, удаление глазо-кожного меланоза с помощью лазера. При диагностировании патологии больной должен регулярно проходить обследования у врача с целью предотвратить или выявить на ранней стадии перерождение невуса в раковую опухоль.

Образование язвочек, резкий рост или изменение цвета пигментного пятна – это основные факторы, свидетельствующие о протекании злокачественной трансформации. Малигнизация невуса требует своевременного оперативного вмешательства и проведение рентгенотерапии (метод лучевой терапии, который заключается в коротковолновом рентгеновском излучении клеток образования).

После подобных процедур больного ждет длительный реабилитационный период, на протяжении которого он должен соблюдать все постановления лечащего врача. Также на период восстановления больному показана специальная диета, способствующая быстрой реабилитации.

Осложнения

Невус Ота не сопровождается какими-либо осложнениями. Исключением может быть преобразование невуса в меланому. Но случается озлокачествление крайне редко. Для предупреждения подобного исхода нужно регулярно проходить диагностические обследования у дерматолога.

На границах образования может возникнуть область гиперемии (переполнения сосудов кровью). Возможно изменение контуров пятна, на поверхности новуса могут возникнуть небольшие трещины, эрозии или бугорки. Подобные изменения являются поводом для посещения клиники.

Самолечением заниматься при глазно-кожном меланозе категорически не рекомендуется, так как это может спровоцировать перерастание невусов в раковые образования.

Родинки на теле человека бывают разными. Невус Ота - один из видов родинок, который встречается не так часто, но является не особо привлекательным косметическим дефектом. Образование имеет синеваты оттенок и появляется на коже лица, слизистых. Иногда его ошибочно называют невусом Ото или Отто, но правильно именно Ота - по фамилии японского врача-офтальмолога, открывшего этот вид невусов.

Невусом Ота именуют явление голубоватой пигментации тела человека.

Природа невуса

Невус Ота - это пигментное пятно или скопление пятен синего цвета, возникающее в основном на тех участках лица, которые иннервируют I-я и II-я ветви тройничного нерва. Другие названия: глазно-кожный меланоз или глазнично-верхнечелюстной невус. Появляется это образование из-за скопления меланоцитов (клеток кожи, в которых содержится пигмент меланин) в нижних слоях кожи. Точные причины процесса так и названы. Это новообразование принято считать врожденным с возможной генетической предрасположенностью. Часто глазно-кожный меланоз появляется у детей в возрасте 3-х лет, реже - у подростков. Во взрослом возрасте появление этого новообразования невозможно.

Невус Ота в основном появляется у представителей монголоидной расы, чаще- у женщин.

Клиническая картина

Пятна или очаги пятен при глазно-кожном меланозе имеют сливной характер и размещаются по ходу веток тройничного нерва: на скулах, висках, в области нижнего века, на щеке, на коже над областью верхней челюсти. Реже зоны пигментации встречаются на слизистых оболочках носа, рта, на склере, конъюнктиве или радужке глаза. Как правило, новообразование появляется только на одной стороне лица. Цвет гиперпигментированных участков - синий, возможны вариации от серого до фиолетового оттенков. Окрас пятен- ровный, их размер может быть разным - от маленького до крупного. Иногда в области повышенной пигментации также появляются небольшие узелковые образования.

Несмотря на то, что пятна сопровождают ход нервов, никакой дополнительной неврологической симптоматики при таком невусе не возникает. Сама кожа над пятнами, как правило, патологически не изменена, порой встречаются трещины, шелушения над областью гиперпигментации. Случаи преобразования невуса Ота в меланому крайне редки.

Выраженность клинической картины позволяет классифицировать глазно-кожный меланоз следующим образом:

• маловыраженная пигментация:
  • орбитальный меланоз,
  • скуловой меланоз;
• средне выраженная пигментация;
• интенсивная пигментация;
• двусторонний меланоз.

Как диагностировать глазнично-верхнечелюстной невус?

Для подтверждения глазнично-верхнечелюстного невуса потребуется пройти специальное аппаратное обследование.

Такой меланоз диагностируется врачом-дерматологом при осмотре. Для того, чтобы отличить это заболевание от гигантского пигментного невуса, меланомы, монгольского пятна используются дополнительные диагностические методы:

• сиаскопия;
• дерматоскопия;
• биопсия с гистологическим исследованием биоптата.

Сиаскопия - это неинвазивный метод диагностики, который позволяет определить точный цвет, распределение пигмента, структуру новообразования. При дерматоскопии структура новообразования изучается под большим увеличением. Также при этом методе исследования определяют границы пигментного пятна. При биопсии методом пункции забирается образец материала для гистологического исследования. Этот прием позволяет узнать точную картину и природу накожного образования, определить, является ли оно злокачественным или доброкачественным.

Как лечить глазно-кожный меланоз?

Поскольку глазно-кожный меланоз - это, как правило, только косметическая проблема, особых показаний к его лечению не существует. Рекомендуется использовать тональные и маскирующие средства, чтобы скрыть зоны повышенной пигментации. Применение местных дерматокосметических средств с отбеливающим действием никакого эффекта при меланозе не дает.

Устраняют невус Ота, чаще всего, лазерным методом.

С этой патологией можно успешно бороться при помощи лазерной терапии. Перед началом такого лечения обязательно проводится проба на небольшом участке кожи. Лазерную терапию следует начинать в более раннем возрасте, поскольку, согласно результатам лечения, у детей оно проходит более успешно, возникает меньшее количество осложнений, чем у взрослых. Такой метод основан на свойствах лазера разрушать пигментные клетки - меланоциты. Курс лечения включает от 10-ти до 12-ти процедур. Со слизистой глаза повышенную пигментацию удалить нельзя.

Другие методы удаления меланоза - криотерапия, при которой меланоциты разрушаются холодом, и электрокоагуляция - использование высокочастотных токов.

Глазно-кожный меланоз чаще называют невусом Ота. Данное невоидное образование получило такое название в честь японского врача-офтальмолога М. Т. Ота. Ученый подробно описал это кожное заболевание в 1930 году, хотя первые описания относятся к более древним временам.

Невусом Ота называют невоидное кожное образование в виде пятна темно-синего цвета и неправильной формы. Располагается такое образование на лице – на коже верхней челюсти и щеки. Иногда элементы пигментации расположены не только на коже, но и на склерах глаз, слизистых полости рта и носа.

Глазно-кожный меланоз относится к группе меланомоопасных невусов, однако, случаи малигнизации этого образования довольно редки. Невус Ота встречается преимущественно у представителей монголоидной расы, причем, у женщин чаще, чем у мужчин. Однако в литературе описаны случаи образования глазно-кожного меланоза и у представителей других рас.

Причины появления

К настоящему времени не установлены причины возникновения невуса Ота. Есть теория о наследственном характере этого кожного образования, но данная теория не получила пока достаточного подтверждения.

Клиническая картина

Процесс перерождения сопровождается выраженными симптомами. Образование меняет окраску, оно может стать более темным или, напротив, значительно посветлеть. Возможно, пигментация пятна утратит равномерность.

По границам невуса, возможно, образование области гиперемии. Контур пятна может измениться или стать размытым, на поверхности образования могут появиться бугорки, эрозии или трещины.

При любых изменениях внешнего вида невуса необходимо незамедлительно обратиться к онкологу.

Методы диагностики

В большинстве случаев, для диагностики невуса Ота достаточно осмотра образования дерматологом. Однако при возникновении сомнений назначается дополнительное обследование.

Важно отличить невус Ота от меланомы, пигментного гигантского невуса.

Для уточнения диагноза проводятся следующие исследования.

Синонимы : невус темно-синий глазнично-верхнечелюстной.

Определение . Пигментный невус в зоне иннервации I и II ветвей тройничного нерва.

Историческая справка . В 1939 г. японский дерматолог М.Т.Y. Ota (1885-1945) опубликовал работу с клиническим описанием нескольких сот наблюдений невоидного заболевания кожи и глаз, которое он назвал «черно-синюшным глазоверхнечелюстным невусом». В дальнейшем оно получило название невуса Ота.

Этиология и патогенез невуса Ота . Клетками невуса Ота являются дермальные меланоциты, которые в процессе эмбриональной миграции из ганглионарной пластинки (нервного гребня) не достигли эпидермиса, а остались в дерме. Основываясь на появлении очагов поражения во время полового созревания и предрасположенности женщин, считается, что определенную роль играет гормональный фон. Пусковым механизмом также может служить травма.

Возраст и пол . В 50% случаев образование появляется при рождении или в первый год жизни, в 36% - в возрасте от 11 до 20 лет. У лиц женского пола выявляется в 5 раз чаще.

Раса . Встречается, как правило, у представителей азиатских народов и лиц монгольской расы (75% случаев). Реже обнаруживается в Восточной Индии и у лиц негроидной расы. Возникновение у светлокожих людей неазиатского происхождения отмечается очень редко.

Элементы сыпи . Пигментированное пятно, которое может быть едва заметным или ярким, уродующим.
Цвет темно-коричневый, серо-синий или черно-синий.

Локализация . На коже в зоне иннервации I и II ветвей тройничного нерва. Может быть также поражение конъюнктивы, склеры, радужной оболочки, сетчатки, красной каймы губ, слизистой оболочки полости носа и рта, глотки и гортани, барабанной перепонки. Расположение невуса чаще одностороннее, но в 5% случаев двустороннее.

Гистология невуса Ота . В средних и глубоких слоях дермы выявляется повышенное количество дендритных меланоцитов. Иногда отмечается полосовидная пролиферация меланоцитов и стромальная фибротическая реакция.

Диагноз устанавливается клинически.

Невус Ота с яркими, уродующими пятнами в зоне иннервации I и II ветвей тройничного нерва слева.

Дифференцируют невус Ота с голубым невусом, меланиновыми меланозами кожи и сосудистыми мальформациями.

Течение и прогноз . Вначале при рождении может быть ограниченное поражение: например, только в области структур глаза. Затем в раннем детстве проявления невуса возникают в области кожи. Считается, что интенсивность окраски и распространенность увеличиваются чаще в первый год жизни.

Иногда существование невуса сочетается с нейросенсорной глухотой, гемиатрофией лица, деформацией затылка, врожденной катарактой и глаукомой. Открытоугольная глаукома отмечается в 9% случаев у пациентов с врожденным невусом Ота.

Невус Ота до и после лечения

Ота сохраняется до конца жизни. Крайне редко на месте невуса развивается меланома. Лечение раньше, как правило, не проводилось. Это было обусловлено мнением, что травмирующие невус медицинские манипуляции могут спровоцировать развитие меланомы. Преимущественно осуществлялась маскировка невуса косметическими средствами.

В настоящее время также не рекомендуется применять криодеструкцию и пластическую хирургию , так как эти методы могут оставить у пациентов уродующие рубцы. Кроме того, нецелесообразно использовать сильные химические отбеливающие вещества, так как это может привести к повреждению эпидермальных меланоцитов и спровоцировать развитие постоянных гипопигментаций или депигментаций.

В современной медицине для удаления невуса Ота с успехом применяются лазерные технологии. В результате лазерной терапии уничтожаются дермальные меланоциты. Изменяются форма этих меланоцитов и их меланосомы.

Меланосомы разделяются на мелкие кусочки. Ядра клеток фрагментируются или разрушаются полностью. Лазерные технологии позволяют уничтожать дермальные меланоциты без сопутствующего ущерба для окружающих тканей. Меланосомы эпидермальных и дермальных меланоцитов отличаются друг от друга. В эпидермальных меланоцитах их значительно больше и они меньше размером.

После лазерной терапии в эпидермальных меланоцитах происходят обратимые изменения: расширение внеклеточных пространств, набухание митохондрий и пр. Через год после лечения эти клеточные структуры восстанавливаются полностью. Сразу после лазерной деструкции невуса Ота отмечаются гиперемия и отечность тканей, которые разрешаются через несколько дней. Частым осложнением является гипопигментация, которая может быть кратковременной или постоянной. Через 2-3 недели после лечения возможно также появление очагов гиперпигментации, которые могут существовать в течение нескольких месяцев.

Для лечения поствоспалительных гиперпигментаций с успехом используются гели, кремы и мази с такими препаратами, как изотретиноин, гидрохинон и кортикостероиды.

а - невус Ота охватывает лоб, щеку и соседнюю кожу на волосистой части головы у этого в остальном здорового чернокожего ребенка. Веки и конъюнктивы не поражены
б - обратите внимание на пятнистость этого невуса Ота через 2 мес. после первого сеанса терапии рубиновым лазером с модуляцией добротности
в - на спине у этого здорового малыша наблюдается невус Ито