Менингит синдромы и симптомы. Что за болезнь. Ригидность затылочных мышц

Первыми симптомами менингита чаще всего являются :

• высокая температура (39-40 градусов);
• сильный озноб;
• головная боль;
• слабость;
• потеря аппетита;
• возбуждение или, наоборот, вялость.

На первые-вторые сутки (на фоне головной боли и высокой температуры) возможно появление розовой или красной сыпи, которая начинается со стоп и голеней, постепенно распространяясь выше и выше - до самого лица. Сыпь напоминает небольшие синячки, которые исчезают при надавливании.

Если Вы заметили у себя или у больного данный симптом, срочно вызовите скорую, поскольку это сигнал того, что развивается сепсис и в случае промедления (без квалифицированной медицинской помощи), дело может закончиться смертельным исходом.

Также, следует обратить внимание на ряд ранних симптомов менингита :

1. Ригидность затылка (неподвижность) - голову трудно или невозможно согнуть, больной не может дотянуться подбородком до груди. Это один из самых ранних признаков.
2. Симптомы Брудзинского - происходит непроизвольное сгибание ног (в коленных и тазобедренных суставах) при наклоне головы к области грудной клетки.
3. Симптомы Кернига - согнутые в коленях ноги не разгибаются.
4. может набухать большой родничок.
5. Ещё один характерный симптом - больной поворачивается лицом к стенке и накрывает голову одеялом, при этом сворачивается в позе калачика и запрокидывает голову назад.
6. Кроме того, можно отметить: ухудшение зрения, двоение в глазах, спутанность сознания, снижение слуха.

Признаки менингита по видам

Первичный

При первичном менингите происходит острый инфекционный процесс, который вызван . Пусковым механизмом развития болезни служит ослабленный иммунитет, вызванный переохлаждением и вирусными инфекциями. В данном случае, заболевание развивается самостоятельно, без протекания инфекционных процессов в каком-либо органе. Например, бактерии могут проникать в организм через органы дыхания.

Как начинается первичный менингит :

• сильная головная боль;
• лихорадка, озноб;
• высокая температура тела;
• непереносимость света и резких звуков;
• возникновение сыпи на теле;
• двигательная активность, которая часто сменяется вялостью;
• может происходить потеря сознания;
• ригидность затылочных мышц;
• иногда случаются судороги.

Вторичный

Болезнь возникает на фоне какого-либо инфекционного заболевания (после кори, свинки, сифилиса, туберкулёза, пневмонии, гайморита, ангины, отита, при травмах черепа), и часто бывает вызвана пневмококками, реже стафилококками, стрептококками, но также и менингококками (как в случае первичного менингита).

• общая слабость;
• недомогание;
• головокружение;
• озноб с лихорадкой;
• повышение температуры до 40 градусов;
• резкая головная боль, которая постепенно усиливается;
• тошнота и обильная рвота;
• происходят изменения психики;
• больной отказывается от еды и питья;
• у детей может наблюдаться увеличение головы в размерах;
• бессонница;
• галлюцинации;
• в редких тяжёлых случаях - кома.

Симптомы первичного и вторичного заболевания могут иметь схожий характер. Только врач может установить истинную и назначить соответствующее лечение.

Общие симптомы

Помимо вышеперечисленных признаков (головная боль, температура и пр.), которые могут встречаться как при первичном менингите, так и при вторичном, существует ещё ряд характерных для данного заболевания симптомов.

Общеинфекционные признаки менингита :

• бледность кожи;
• боль в суставах и мышцах;
• носогубный треугольник синюшного цвета;
• непрекращающееся чувство жажды;
• снижение артериального давления;
• одышка;
• учащённый пульс;
• симптом Лесажа у детей - когда ребёнка удерживают в области подмышек (подвешивают), он подгибает ноги к животу;
• повышение тактильной чувствительности.

Менингеальный синдром

Это первые общемозговые симптомы заболевания, которые могут характеризоваться признаками :

1. Сильная распирающая головная боль - встречается у всех пациентов, и возникает из-за повышенного внутричерепного давления. Боль распространяется по всей голове, а не локализуется в каком-то одном месте. При этом пациенты могут испытывать давление на глаза и уши. Анальгетики не дают нужного эффекта - боль не проходит.
2. Головокружение, «фонтанная» рвота, боязнь света и звука - данные симптомы появляются на второй или третий день течения болезни. Рвота, как правило, возникает с усилением головной боли и не приносит облегчения. Вследствие повышенной тактильной чувствительности (на фоне раздражения рецепторов мозговых оболочек), пациент может испытывать боль даже при лёгком прикосновении к любому из участков кожи.
3. отмечается сильное возбуждение и беспокойство, понос, частые срыгивания, сонливость и судороги.

Что делать в такой ситуации?

При обнаружении симптомов менингита у себя или Вашего родственника/знакомого, нужно немедленно вызвать скорую для и назначения соответствующей терапии. При тяжёлых формах болезни, пациентов госпитализируют в инфекционное отделение больницы.

Это необходимо по двум причинам:

1. без стационарного лечения, состояние больного может значительно ухудшиться и привести к необратимым последствиям (инвалидность, смерть);
2. ближайшие родственники тоже могут подхватить инфекцию.

Лечением данного заболевания занимается врач-инфекционист. Если же болезнь протекает без ярко выраженных симптомов (озноб, высокая температура), сопровождается только головной болью, и пациент сомневается в том, что это признаки менингита - можно обратиться к неврологу.

Однако, если уверенность в правильном диагнозе отсутствует, лучше обратиться к врачу-инфекционисту или к терапевту, который определится с последующей тактикой. Принимать какие-либо обезболивающие препараты бессмысленно - это не поможет .

Менингит — опасное инфекционное заболевание, которое поражает оболочки головного мозга, тем самым вызывая в них воспаление. Он способен появиться как самостоятельно, так и в качестве занесения инфекции из другого очага.

Недуг имеет 5 различных форм, он может быть бактериальным, вирусным, грибковым. По характеру воспалительного процесса – гнойным и серозным.

При малейшем подозрении на развитие менингита взрослого или ребенка следует как можно быстрее доставить в больницу, поскольку заболевание лечится только в стационаре под присмотром опытных врачей.

Лечение менингита необходимо начинать с момента обнаружения первых признаков заболевания, поскольку его последствия весьма опасны для человека в независимости от возраста. Менингитом чаще болеют дети, поскольку у них недостаточно развит иммунитет и несовершенен гематоэнцефалический барьер, в отличие от взрослых.

Причины менингита

Возбудитель менингококковой инфекции – бактерия менингококк, относящаяся к роду Neisseria, который содержит 2 вида бактерий – менингококки и гонококки. Источник заражения – носители инфекции, которая передается воздушно-капельным путем.

Самыми патогенными являются менингококки группы А, они при заражении приводят к развитию тяжелого течения менингококковой инфекции. У детей причиной менингита становятся преимущественно энтеровирусы, проникающие в организм через еду, воду, грязные предметы. Он может развиться на фоне , или .

Заболевание может передаваться при родах, воздушно-капельным путём, через слизистые оболочки, грязную воду, пищу, укусы грызунов и различных насекомых. Можно также заразиться через поцелуй.

Вторичные менингиты возникают при занесении инфекции в мозг из других очагов воспаления — фурункул, остеомиелит, и т.д. Больше остальных подвержены данной инфекции мужчины и дети в возрасте до 10 лет.

Симптомы менингита

Это очень опасное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем, что увеличивает риск подхватить данный недуг. В связи с этим важно знать первые симптомы менингита, а также как он проявляется у детей и взрослых. Вовремя обнаруженный менингит и его симптомы помогут своевременно обратиться за медицинской помощью, что сведет к минимуму возможные осложнения.

Длительность инкубационного периода при менингите зависит от основного возбудителя, в случае менингококковой инфекции он составляет 5-6 дней, в некоторых случаях срок увеличивается до 10 дней.

Симптомы при бактериальной форме обычно возникают внезапно. Симптоматика при вирусном типе могут появляться внезапно или постепенно в течение нескольких дней.

Наиболее часто встречающиеся первые признаки менингита у взрослых:

• сильная и постоянная головная боль;
• высокая температура тела;
• боль в мышцах и суставах;
• ригидность мышц шеи — затрудненное или невозможное сгибание головы;
• одышка, частый пульс, синюшность носогубного треугольника;
• повышенная чувствительность к свету и звуку;
• тошнота и рвота, общая слабость, снижение аппетита.

Менингеальный синдром выражается симптомами Кернига и Брудзинского .

1. Симптом Кернига (невозможность разогнуть согнутую в тазобедренном и коленном суставах ногу), болезненность при надавливании на глазные яблоки.
2. Симптом Брудзинского (при попытке наклонить голову вперед в положении лежа ноги сгибаются в коленях, при надавливании на лобок ноги сгибаются в коленных суставах).

Больные лежат на боку, голова сильно запрокинута назад, руки прижаты к груди, а ноги согнуты в коленях и приведены к животу («поза легавой собаки»). Менингит и менингококковую септицемию не всегда можно определить сразу, так как симптоматика очень похожа на гриппозную. Важно понимать, что заболевание способно сопровождаться и другими симптомами, что может усложнить самостоятельную диагностику.

Симптомы менингита у детей

Заподозрить менингит у ребенка весьма не просто, поскольку тот еще не может пожаловаться на беспокоящие его симптомы.

У маленького ребенка признаком менингита может быть высокая температура, повышенная возбудимость, при которой малыша тяжело успокоить, снижение аппетита, сыпь, рвота и пронзительный плач. Может наблюдаться напряжение мышц спины, и конечностей. Кроме этого, дети могут плакать, когда их берут на руки.

Родителям в обязательном порядке следует вызывать врача в том случае, если они обнаружили вышеперечисленные признаки.

Лечение менингита

При менингите лечение у детей и взрослых должно иметь комплексный характер и проводиться в стационаре. Для уточнения диагноза, а также выявления возбудителя менингита, выполняется спинномозговая пункция.

Лечебные мероприятия при менингококковой инфекции включают этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.

1. В основе лечения менингита лежит антибактериальная терапия . Препарат назначается с учетом выявленного возбудителя заболевания, вводится внутривенно. Использование лекарств будет осуществляться не менее недели после того, как у человека нормализуется температура. Для уничтожения менингококка чаще всего используются антибиотики группы пенициллинов или их полусинтетических аналогов (амоксициллин).
2. Противовоспалительные и назначаются для облегчения симптоматики заболевания, снижения риска развития осложнений, в том числе аллергической реакции на какой-либо антибиотик
3. В случае развития отека головного мозга проводится дегидратация с помощью диуретиков (мочегонные средства) . При применении диуретиков следует учитывать, что они способствуют вымыванию кальция из организма.

В зависимости от клинической формыменингита, тяжести течения менингококковой инфекции, комбинация препаратов и терапевтические подходы различные. После завершения лечения в стационаре необходимо продолжение лечения в амбулаторных условиях. В случае правильного и своевременного лечения вероятность наступления летального исхода составляет не более 2%.

Прививка от менингита

В большинстве случаев применяются менингококковая вакцина, вакцина против гемофильной палочки типа B, тройная вакцинация против кори, краснухи и паротита. Срок действия прививки от менингита составляет 3 года, эффективность ее достигает 80 %. Прививку не делают детям до 18 месяцев.

Доктор Комаровский:

Профилактика

Основной профилактической мерой сегодня все же является вакцинация. Сделать прививку можно по желанию, она не является обязательной. Неспецифическая профилактика заключается в избегание контакта с взрослыми или детьми, у которых проявляются признаки заболевания.

Менингит последствия

Последствия будут зависеть от того, как протекало заболевание у человека.

Если он был осложнен, то человек может даже потерять слух или зрение. Кроме этого, некоторые формы этого заболевания могут спровоцировать нарушение в работе головного мозга и сложности с умственной деятельностью. Перенесенный в раннем детстве, он может стать причиной задержки умственного развития, нарушения первостепенных функций мозга, гидроцефалии.

Если же лечение менингита начато своевременно и пациент лечится с помощью антибиотиков, то в 98% случаев больные полностью вылечиваются и никакие последствия их не мучают. Вышеперечисленные осложнения могут возникать у 1-2% людей, которые перенесли данный недуг.

Менингит – это сборное понятие. Оно включает все заболевания воспалительной природы, которые поражают оболочки головного мозга. Классификация менингитов довольно обширна.

Врачи-клиницисты разделяют это заболевание на группы в зависимости от тяжести заболевания, характера процесса, особенностей течения, этиологии и других признаков.

Определить правильную форму порой удается только с помощью дополнительных методов диагностики, или же оценивая состояние пациента в динамике.

Происхождение заболевания

В зависимости от происхождения, менингит может быть первичным и вторичным. Первичный процесс – это тот, который развивается среди полного здоровья, без какой-либо предшествующей инфекции. Он вызывается менингококком, вирусом клещевого энцефалита, гриппа. Вторичная форма возникает как осложнение предыдущего заболевания. Этиологическим фактором в таком случае выступает большое количество вирусов и бактерий – бледная трепонема, палочка Коха, стрептококки, стафилококки, энтеробактерии.

Чаще всего причинами менингита являются бактерии или вирусы, поражающие мягкие оболочки мозга и цереброспинальную жидкость

К этой же группе относится листериозный менингит. В очень редких случаях причиной заболевания становится ассоциация из двух и более видов бактерий. Предпосылками к такому развитию событий служат:

• врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния;
• алкоголизм;
• черепно-мозговые травмы, в частности, перелом основания черепа, проникающие повреждения черепной полости;
• нейрохирургические операции;
• оперативное лечение заболеваний брюшной полости.

Из вирусных процессов чаще всего диагностируется энтеровирусный менингит, спровоцированный вирусами ECHO и Коксаки. На его долю приходится около 70% всех вирусных менингитов. Кроме того, частой причиной заболевания становится вирус эпидемического паротита, Эпштейн-Барра, простого герпеса 2 типа, цитомегаловирусы, аденовирусы, тогавирусы. Также менингит вызывается возбудителем ветряной оспы, который относится к вирусу герпеса 3 типа.

Характер воспалительного процесса

По этому признаку менингит разделяют на две формы – серозную и гнойную. Первая наблюдается в случае вирусной природы заболевания. Если причиной патологии является бактерия, процесс приобретает гнойный характер. Заподозрить ту или иную форму воспаления можно уже на этапе сбора жалоб и изучения истории болезни, но окончательный диагноз невозможно поставить без применения дополнительных методов исследования.

У детей данное заболевание протекает особенно тяжело. Оно вызывает осложнения, среди которых может быть умственная отсталость, токсический шок, нарушение свертываемости крови

Гнойный менингит отличается тяжелым течением. Развернутая клиническая картина развивается уже через сутки после начала заболевания, у детей – еще раньше. Наряду с типичными жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, наблюдается выраженный интоксикационный синдром. Пациент жалуется на интенсивную общую слабость. Интоксикационный и дегидратационный синдромы выражены очень сильно, нередко развивается токсический шок.

В анализе крови – повышение уровня лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. Цереброспинальная жидкость мутная, вытекает струйкой или частыми каплями. При микроскопическом исследовании – цитоз за счет нейтрофилов.

Серозная форма имеет более легкое течение и благоприятный прогноз. Чаще всего по такому типу протекает энтеровирусный менингит. При своевременном и правильном лечении выздоровление наступает уже через 1-2 недели. В общем анализе крови – повышение уровня лимфоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, в ликворе – цитоз за счет лимфоцитов. Такие изменения являются типичными для вирусных инфекций.

Стадии, характер течения и степень тяжести

В течении менингита различают инкубационный период, период продрома, стадию развернутой клинической картины и восстановления.

В зависимости от того, как быстро развивается клиническая картина, различают такие виды менингита:

• фульминантный, или молниеносный;
• острый;
• подострый;
• хронический.

По степени тяжести менингиты бывают:

• тяжелые;
• средней степени тяжести;
• легкие.

Фульминантный , или молниеносный менингит отличается стремительным переходом одной стадии заболевания в другую, из-за чего его второе название – злокачественный. От момента начала заболевания до тяжелого состояния взрослого пациента проходят сутки, у детей – еще меньше. В таких условиях медикам просто не остается времени на полноценную диагностику, поэтому лечение назначается согласно предварительному диагнозу. Чаще всего таким течением характеризуются первичные бактериальные менингиты – стафилококковый, стрептококковый, менингококковый.

Заболевание менингитом начинается внезапно у здорового накануне ребёнка, когда у него в течение часа повышается температура до 39-400 С

Острая форма также характеризуется быстрым течением, но состояние пациента не такое тяжелое, как при злокачественном. Температура тела достигает 40˚С, присутствуют все общемозговые симптомы и менингеальные знаки. Выражен интоксикационный синдром, но токсический шок развивается относительно редко.

Подострый или вялотекущий менингит, наблюдается при туберкулезе, сифилисе, лептоспирозе, приобретенных иммунодефицитных состояниях. Менингеальные симптомы выражены не так сильно, как при остром течении.

При хроническом процессе изменения в крови и ликворе наблюдаются в течение месяца и дольше. На фоне стойкого сохранения симптомов появляются психические нарушения, судорожный синдром. Нарастает внутричерепное давление. Появляются очаговые симптомы, указывающие на поражение черепно-мозговых нервов. Этиологические факторы хронического менингита – те же, что и подострого.

Иногда врачи диагностируют еще один подтип менингита – хронический рецидивирующий. Такая форма течения характерна для асептических процессов, а также при инфицировании вирусом простого герпеса 2 типа.

Локализация

По преимущественной локализации процесса различают следующие виды менингита:

• базальный;
• конвекситальный;
• тотальный;
• спинальный.

Диагноз подтверждается специфическими признаками заболевания, определяемыми при помощи двигательных тестов, клинической картиной, жалобами больного или его близких

Базальный процесс локализуется в основании головного мозга. Как правило, он вызывается специфическими этиологическими факторами – микобактерией туберкулеза, спирохетой. Так как в этой части находятся черепные нервы, симптомы заболевания включают общемозговые проявления и очаговые признаки поражения черепно-мозговых нервов. К последней группе относятся:

• шум в ушах, ухудшение слуха;
• двоение в глазах из-за нарушения работы отводящего нерва;
• опущение обеих век;
• асимметрия лица – опущение угла рта, сглаживание носогубной складки;
• если попросить пациента высунуть язык, он отклонится в сторону.

Менингеальные симптомы отсутствуют или выражены слабо. Имеет место интоксикационный синдром.

Конвекситальный менингит поражает отделы мозговых оболочек, которые расположены под сводом черепа. При этой локализации на первый план выходят симптомы раздражения мозговых оболочек. При тотальной локализации наблюдаются признаки, характеризующие базальный и конвекситальный процесс.

Спинальный менингит поражает оболочки спинного мозга. Помимо общемозговых, менингеальных и интоксикационных признаков, заболевание характеризуется интенсивным корешковым синдромом. Боли локализуются в зоне иннервации спинномозговых нервов, втянутых в процесс. Легкая пальпация или перкуссия резко усиливает болезненность. По мере прогрессирования заболевания нарастают симптомы сдавления спинного мозга – нарушение двигательной активности и чувствительности ниже уровня компрессии, дисфункция тазовых органов.

Этиологический фактор

В зависимости от того, какой возбудитель вызвал заболевание, менингит может быть:

• вирусным;
• бактериальным;
• грибковым;
• протозойным;
• смешанным.

Наиболее типичный представитель вирусных менингитов – энтеровирусный менингит.

Как правило, он характеризуется острым течением, серозным характером процесса и благоприятным исходом. Менингит после ветряной оспы вызывается возбудителем ветряной оспы, который относится к вирусам простого герпеса.

Он развивается через неделю после появления типичных для ветряной оспы высыпаний и часто сопровождается энцефалитом – воспалением вещества головного мозга. На первый план выступают неврологические симптомы – гиперкинезы, преходящие параличи, тремор, атаксия, нистагм. При этом общее состояние пациента можно классифицировать как средней тяжести – это характерная особенность менингоэнцефалита после ветряной оспы. К концу второй недели от начала заболевания состояние больного стабилизируется. Гриппозный менингит протекает гораздо тяжелее, чем энтеровирусный менингит и менингоэнцефалит после ветряной оспы. В ликворе наблюдается большое количество эритроцитов, что является характерным именно для заболевания гриппозной этиологии.

Всем пациентам с диагнозом «энтеровирусный менингит» показан постельный режим и госпитализация

Бактериальный менингит характеризуется острым или фульминантным течением, тяжелым состоянием пациента и высоким процентом летальности. В то же время, процессы сифилитической и туберкулезной этиологии отличаются подострым и хроническим течением.

Грибок и протозойные микроорганизмы становятся причиной воспаления мозговых оболочек у лиц, страдающих врожденным или приобретенным иммунодефицитом. Это же касается процессов смешанной этиологии.

В заключение

Менингит относится к заболеваниям, несущим реальную угрозу для жизни и здоровья пациента. Его лечение проводят инфекционист и невролог. При необходимости пациента консультируют другие специалисты. Все лечебные мероприятия проводятся в условиях специализированного стационара. Нужно помнить, заболевание склонно быстро прогрессировать, а успех лечения во многом зависит от своевременного обращения к медикам.

Серьезным и достаточно тяжелым нейроинфекционным заболеванием является менингит – процесс воспалительного характера в мягкой и паутинной оболочках головного мозга, приводящий к отеку мозговых структур и несущий угрозу для жизни пациента.

Причиной такого поражения центральной нервной системы могут стать бактериальные агенты, вирусы, реже простейшие. Иногда менингит у взрослых пациентов провоцируют аутоиммунные заболевания, внутричерепные опухолевые процессы или травматическое кровоизлияние.

Менингит — это опасное и скоротечное заболевание

Классификация менингитов

В соответствии с первопричиной воспаления мозговых оболочек выделяют вторичный и первичный менингит. Вторичный часто спровоцирован ЧМТ или возникает как осложнение после нейрохирургических манипуляций, также причиной могут стать гнойные ЛОР-заболевания (отит, гайморит). Первичный менингит обусловлен воздействием патогенного возбудителя непосредственно на структуры нервной системы (например, менингококковая инфекция).

По преимущественной локализации воспалительного процесса менингит может быть:

• Конвекситальный.
• Базальный.
• Цереброспинальный.

По характеру течения патологического процесса он может быть классифицирован:

• Молниеносный менингит.
• Острый.
• Подострый.
• Хронический.

Также менингиты могут отличаться по тяжести: легкой, средней, тяжелой степени.

Основные причины болезни

Выделяют два основных типа возбудителя менингитов: вирусы и бактерии. Другие этиологические факторы (микозы, простейшие, риккетсии) встречаются относительно редко.

Менингит может вызываться разнообразными возбудителями

Среди вирусных возбудителей заболевания наибольшую роль играют вирусы Коксаки, ЕСНО. Именно вирусная этиология болезни диагностируется у 60% заболевших. Меньшая часть, около 30%, приходится на воспаление мозговых оболочек бактериальной природы.

Основные бактерии вызывающие менингит у взрослых – пневмококк, менингококк, гемофильная палочка. У детей в период новорожденности возбудителями также могут стать кишечная палочка, энтерококки, клебсиеллы.

Как развивается воспалительный процесс

Наиболее частый путь распространения инфекции – гематогенный. Реже отмечается контактный путь, например, при наличии гнойного воспаления в костях черепа, околоносовых пазухах, среднем ухе.

Инкубационный период воспаления оболочек мозга зависит от этиологического фактора. Так, при вирусном менингите он может составлять от трех до семи дней, а при бактериальном — от суток до недели. Туберкулезный менингит часто имеет более длительный инкубационный период, до 10-14 дней; иногда этот период расценивают как продромальный, когда еще нет специфических симптомов поражения и отека оболочек головного мозга, а отмечается общая слабость, недомогание, нарушение сна.

После проникновения патогенного агента в субарахноидальное пространство возникают воспалительные изменения и отек в мозговой оболочке, которая неспособна к растяжению. Как следствие происходит смещение структур мозжечка и продолговатого мозга, что приводит к отеку головного мозга и несет угрозу для жизни пациента. Такое развитие болезни характерно для тяжелых менингитов с молниеносным началом. При хроническом течении заболевания отек головного мозга выражен меньше, соответственно, и симптоматика болезни может быть не такая яркая.

Признаки менингита

Независимо от этиологии заболевания описание его клинической картины складывается из трех основных синдромов:

• Интоксикационный
• Менингеальный
• Характерные изменения ликвора.

Интоксикационный синдром

Данный симптомокомплекс включает признаки, характерные для любой другой инфекционной патологии. Отмечается гипертермия, при остром бактериальном воспалении она может достигать 39 градусов и выше, хроническое течение (например, обострение процесса туберкулезной этиологии) часто сопровождается незначительным подъемом температуры до 37.5 градусов.

Другие симптомы менингита – ощущение озноба, повышенная потливость, слабость, упадок сил. В лабораторных показателях периферической крови отмечается лейкоцитарный сдвиг влево, повышенная СОЭ, характерные для острого воспалительного процесса.

Менингеальный синдром

Он включает общемозговые проявления и собственно менингеальные симптомы. Общемозговые — следствие отека мозговых оболочек и повышенного внутричерепного давления. Основные характеристики синдрома: сильная головная боль диффузного характера, тошнота, может быть многократная рвота. При тяжелом течении болезни нарушается сознание, от легкого оглушения до комы. В некоторых случаях болезнь может проявляться психомоторным возбуждением, галлюцинациями, интеллектуально-мнестическими расстройствами.

Проверка симптома Кернига

Собственно менингеальные признаки являются отличительной чертой патологии и позволяют врачу установить первичный диагноз уже на основании осмотра пациента. К ним относятся симптомы гиперестезии – повышенная чувствительность к свету, звуку, прикосновению к коже. Вторая группа — это болевые феномены (Керера, Менделя, Пулатова) и так называемые мышечные контрактуры. Последние наиболее часто используют в медицинской практике для диагностики, их основные характеристики:

• Невозможность полностью согнуть голову больного в положении лежа – ригидность мышц затылка.
• Симптом Кернига – напряжение мышц задней поверхности бедра, в результате чего невозможно разогнуть у лежащего на спине человека согнутую в колене ногу.
• Так называемая менингитическая поза – когда из-за чрезмерного напряжения длинных мышц спины возникает максимальное разгибание спины с запрокинутой головой и приведенными к животу и согнутыми в коленях ногами.

Наличие менингеальных знаков означает воспалительный процесс и отек мозговых оболочек, при наличии таких симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью как можно раньше.

Изменения в ликворе

Проведение люмбальной пункции, с последующей лабораторной диагностикой спинномозговой жидкости (ликвора), позволяет не только подтвердить диагноз менингита, но и выяснить его этиологию. Воспалительные процессы и отек мозговых оболочек проявляются значительным повышением давления ликвора, при внешнем осмотре он может менять прозрачность или цвет. Особенно это характерно для бактериального процесса – ликвор становится мутноватым, светло-желтого цвета.

Спинномозговая пункция

Лабораторный анализ показывает изменение клеточного состава в сторону его увеличения (плеоцитоз). Когда процесс вызван бактериями, выявляют увеличение нейтрофилов, при вирусном поражении – лимфоцитов. Дальнейшее микробиологическое исследование помогает выявить тип возбудителя, а значит и его чувствительность к определенному антибиотику. При анализе ликвора также дают описание содержащегося в нем количества сахара, белка. В некоторых клиниках дополнительно проводят серологические реакции.

К другим симптомам менингита можно отнести характерные кожные проявления. Например, при менингококковой инфекции возникает звездчатая (геморрагическая) сыпь на конечностях, животе, реже на голове.

Следует помнить, что наличие высокой температуры тела, которая сочетается с сильной головной болью, тошнотой, рвотой, появлением высыпаний на теле может свидетельствовать о тяжелой форме менингита.

В этом случае необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, поскольку молниеносное течение такого заболевания может стать причиной отека головного мозга и угрожать жизни пациента.

Осложнения менингита

В остром периоде заболевания наиболее опасен отек головного мозга и осложнение в виде вторичного энцефалита (поражение непосредственно мозговой ткани). Менингоэнцефалит может проявляться очаговой и рассеянной неврологической симптоматикой, которая иногда сохраняется длительное время после выздоровления больного, а в тяжелых случаях становится причиной инвалидности.

Особенно опасным осложнением может стать формирование абсцесса головного мозга, который чаще возникает при вторичных бактериальных менингитах на фоне имеющейся ЛОР-патологии (синуситы, отиты). Он вызывает быстрый перифокальный отек мозговой ткани и смещение срединных структур, а значит, несет угрозу для жизни пациента. В этом случае, наряду с консервативной терапией, проводится оперативное лечение.

Лечение

Чем раньше будет начато лечение менингита, тем больше шансов у больного на полное выздоровление

Терапия менингита любой этиологии проводится только в условиях стационара. Как правило, первичные формы заболевания (бактериальные или вирусные) лечат в инфекционном отделении, вторичные — в профильном отделении в зависимости от основного диагноза (нейрохирургия, ЛОР). При тяжелом течении с быстропрогрессирующим отеком головного мозга пациент находится в реанимационном отделении.

Терапевтическая схема менингита включает три основных компонента: антибиотикотерапию, симптоматическое лечение и мероприятия направленные на устранение патогенетических механизмов (дезинтоксикация, борьба с отеком головного мозга, нейропротекция, коррекция ацидоза).

Поскольку бактериальный менингит – это воспаление и отек мозговых оболочек, вызванное определенным видом возбудителя, то антибактериальное лечение проводят соответствующими антибиотиками или широкого спектра действия. Кроме того, антибактериальный препарат должен хорошо проникать через гематоэнцефалический барьер. Наиболее часто применяют Цефотаксим, Цефтриаксон в комбинации с Ампициллином, Бензилпенициллин.

Терапия вирусных менингитов включает противовирусные лекарства – Тилорон, рекомбинантные интерфероны, иммуноглобулины. Противотуберкулезные препараты назначают, когда подтверждена туберкулезная этиология заболевания.

Реабилитация

После выписки из стационара, пациенту даются рекомендации на период лечения в домашних условиях. Также в течение двух лет переболевший менингитом состоит на диспансерном учете у невропатолога.

Ноотропный препарат

При среднетяжелых и тяжелых формах менингита, а также после менингоэнцефалита назначаются таблетированные формы лекарств: нейропротекторы (пирацетам, энцефабол), поливитаминные комплексы (витрум, дуовит), адаптогены. Когда имеются остаточные неврологические явления (парезы, параличи), рекомендуют ЛФК, массаж, физиопроцедуры. Лечение у офтальмолога, ЛОР-врача показано при имеющихся нарушениях зрения или слуха соответственно.

Полноценная реабилитация после менингита также включает коррекцию питания. Диета должна быть полноценной, а значит с обязательным включением достаточного количества легкоусвояемого белка (мясо курицы, кролика, нежирная рыба, творог, кисломолочные напитки), свежих овощей и фруктов, растительных масел богатых полиненасыщенными жирными кислотами (оливковое, льняное).

На период около шести месяцев противопоказаны тяжелые физические нагрузки, работа в ночную смену, на высоте.

Профилактика

Основная профилактика менингита – укрепление иммунной системы, что обеспечивается полноценным питанием, качественным отдыхом и регулярной физической активностью. Также необходимо своевременно и под врачебным контролем лечить гнойные очаги в области черепа, например, отиты или синуситы, проходить регулярно медицинский осмотр для выявления очагов туберкулеза.

При вспышке менингита в ДДУ заведение закрывают на двухнедельный карантин

Если заболевший ребенок посещал детский сад, то в группе объявляется карантин. По срокам он соответствует инкубационному периоду заболевания. При вирусном менингите он составляет до 7 дней, при менингококковой инфекции карантин длится до 10 дней. Следует учитывать, что если ребенок в день выявления инфекции посещал дошкольное учреждение, то он может и дальше ходить в группу в течение всего периода карантина. В школе при выявленном менингите карантин обычно не объявляют. Родители детей должны быть информированы, о том, что такое менингит, каковы его симптомы, первые признаки и возможные осложнения. Если возникает малейшее подозрение на менингит (высокая температура, головная боль, рвота, сыпь на теле), нужно срочно обратиться в медицинское учреждение.

Есть болезни, с которыми можно жить годами, есть инфекции, которые можно лечить дома и даже переносить на ногах, но любой здравомыслящий родитель при появлении у ребенка признаков менингита старается как можно скорее попасть в больницу. Менингит - опасное заболевание, несущее реальную угрозу жизни и высокую опасность осложнений. Он способен за несколько часов привести к смерти, а последствия (паралич, парезы, эпилепсия, гидроцефалия) при несвоевременном лечении остаются на всю жизнь.

Менингит тяжелее всего протекает у детей, так как гематоэнцефалический барьер (между кровью и нервной тканью) у них имеет большую проницаемость, но при определенных условиях (ослабленный иммунитет, травмы головы или спины) заболеть можно в любом возрасте.

Сам термин проистекает от латинского «meningos» - мозговые оболочки. Менингит известен давно, но подробная клиническая картина была описана только в конце XIX века, а лечить его начали в 50-хх годах XX века. До сих пор, согласно статистике, каждый десятый заболевший умирает.

Менингит – это воспаление оболочек головного и (или) спинного мозга, имеющее инфекционную природу. При гнойной форме заболевания спинномозговая жидкость (ликвор) также вовлекается в воспалительный процесс, становится мутной и меняет состав.
Заболевание имеет несколько классификаций по различным признакам:

По характеру воспаления:

• гнойный. Большинство клеток ликвора – нейтрофилы, функция которых – защита от бактерий и грибков;
• серозный, когда в спинномозговой жидкости превалируют лимфоциты, отвечающие за борьбу с вирусами.

По патогенезу (особенностям возникновения):

• первичный – самостоятельное заболевание, не являющееся следствием инфекции органа или организма в целом;
• вторичный, возникающий как осложнение после инфекции, когда ее возбудитель проходит через гематоэнцефалический барьер и приводит к воспалению.

По скорости протекания:

• реактивный, требующий лечения в течение первых суток;
• острый, развивающийся за 2–3 дня;
• подострый, воспаление при котором может длиться более 2 недель;
• хронический, когда менингит развивается дольше 4 недель.

Также различают менингиты в зависимости от места возникновения воспаления (церебральный, цереброспинальный, конвекситальный, поверхностный, базальный), по локализации (панменингит, пахименингит, лептоменингит, арахноидит).

При своевременно начатом лечении последствия инфекционного менингита у детей могут быть сведены к минимуму, а через некоторое время исчезают совсем. Иногда остаются , сложности с восприятием и вниманием, но через несколько лет (не более пяти) организм восстановится полностью. Два года после заболевания ребенка должен наблюдать педиатр.

Осложнения зависят от вида перенесенной инфекции. Так, гнойный менингит у детей может стать причиной проблем со зрением, слухом, психомоторным развитием, памятью. Возникновение спаек в оболочках мозга после перенесенной болезни нарушает циркуляцию и производство ликвора, что приводит к увеличению внутричерепного давления или гидроцефалии.

Базальные менингиты (возникающие в основании мозга), вызывают снижение слуха, зрения и . Серозная форма заболевания чуть менее опасна, но без своевременной помощи приведет к тем же последствиям. После менингита иногда наблюдается развитие эпилепсии, но медики предполагают, что это происходит у тех, кто был к ней предрасположен.

Особенно опасна реактивная форма менингита, способная убить за несколько часов, вызвав инфекционно-токсический шок: изменение свертываемости крови, падение артериального давления, нарушение работы сердца и почек.

Причины

Для возникновения инфекционного менингита у детей возбудитель должен проникнуть через гематоэнцефалический барьер. В организм он может попасть следующими путями:

1. Воздушно-капельным. При кашле и чихании внешне здоровые люди могут передать инфекцию. По данным эпидемиологов, на 1 человека, пострадавшего от менингококковой формы заболевания, приходится до 3 тысяч пассивных носителей и 200–300 человек с воспалением только носоглотки. Таким путем передаются также аденовирусы и энтеровирусы.
2. Фекально-оральным. Так передаются в основном энтеровирусы, вызывающие не только кишечную инфекцию, но и менингит при определенных условиях.
3. Гематогенным . Самый частый путь. Он характерен для вторичных менингитов, когда кровь переносит возбудитель от источника инфекции к мозгу. ВИЧ, цитомегаловирус и другие инфекции способны проникнуть с кровью через плацентарный барьер во время беременности и вызвать воспаление мозга у ребенка в утробе матери.
4. Лимфогенным. Возбудитель перемещается по лимфатической системе.
5. Контактным . Открыта травма головы или спины может привести к проникновению в оболочки мозга или спинномозговую жидкость патогенных микроорганизмов.

На инкубационный период менингита влияет конкретный возбудитель, например, у детей энтеровирус вызывает воспаление за неделю, а менингококк за 4 дня.

Для возникновения заболевания недостаточно, чтобы инфекция просто попала в организм. Вероятность переноса и размножения возбудителей зависит от состояния иммунитета - ослабленный вследствие образа жизни, хронических или врожденных заболеваний он не способен противостоять микроорганизмам. Защитные барьеры ребенка несовершенны, поэтому более половины заболевших – дети до 5 лет.

Особую опасность представляют бактериальные менингиты, так как любой гнойный очаг – отит, ангина, абсцесс – может вызвать заболевание. Чаще всего возбудителем бактериальных менингитов является менингококк. Если иммунная система не смогла задержать его в носоглотке, он проникает в кровь через слизистые оболочки и может вызвать воспаление в любом органе тела, включая мозг.

Одним из самых страшных видов инфекционного менингита у детей является молниеносная менингококкемия, когда в кровь проникает большое количество менингококка. Он выделяет токсины, которые за несколько часов вызывают сепсис, закупорку мелких сосудов, кровоизлияния на коже и нарушение свертываемости крови. Ребенок в первые несколько часов (максимум за сутки) погибает от сердечной или почечной недостаточности.

Симптомы

Признаки заболевания практически не зависят от вида возбудителя. Часто менингит у детей проявляется как инфекционное поражение с неспецифичными симптомами, присущими и другим, менее опасным, заболеваниям.

Симптомы, не позволяющие исключить менингит:

1. Головная боль, усиливающаяся при движении головы, из-за света и громких звуков. Особенно стоит насторожиться, если она появляется во время любой инфекционной болезни (ОРЗ, герпес на губах и так далее) и сильна настолько, что все прочие симптомы отходят на второй план.
2. Боли в спине и шее, сопровождающиеся повышением температуры.
3. Тошнота, рвота (без связи с приемом пищи), сонливость, затуманенность сознания.
4. Любые судороги. Они наблюдаются у трети детей с менингитом, и, как правило, происходят в первые сутки.
5. Постоянный плач, выбухание родничка, лихорадка у детей до года.
6. Сыпь при повышении температуры. У 80% детей типичная сыпь при менингите имеет вид быстро появляющихся розовых пятнышек, в центре которых через пару часов возникают кровоизлияния – это симптом менингококкемии. Счет идет на минуты и нужно попасть в больницу как можно быстрее. Тем не менее любая сыпь, сопровождающаяся высокой температурой, может быть признаком заболевания и ее необходимо показать врачу.
   При гнойном менингите неспецифичные симптомы ярко проявляются с первых часов (или дней), при вирусном признаки в дальнейшем постепенно исчезают, а при туберкулезной форме нарастают со временем.

Медики выделяют ряд менингеальных симптомов, связанных с нарушениями работы органов чувств, напряжением мышц, болевой реакцией на воспаление. Наиболее важные:

1. Ригидность (неэластичность) затылочных мышц. Если положить руку на затылок и попытаться пригнуть голову к груди, мышцы будут настолько скованны, что сделать это будет невозможно. Сильное напряжение обуславливает типичную менингеальную позу – лежа на боку с запрокинутой назад головой и согнутыми к животу ногами.
2. Симптом Кернига. Лежащему на спине осторожно сгибают ногу в колене и тазобедренном суставе под прямым углом, при менингите в такой позе он не сможет разогнуть колено. Для детей в возрасте до 4 месяцев это не является признаком менингита.
3. Симптом подвешивания Лассажа (для детей до года). Если ребенка взять под мышки он непроизвольно подгибает ноги к животу и разогнуть их невозможно.
4. Симптом Брудзинского. Если лежащему на спине ребенку наклонить голову к груди, ноги и руки автоматически также начнут сгибаться (верхний симптом). При сгибании одной ноги, вторая также неосознанно повторит движение (нижний симптом).
5. Симптом «треножника». Сидя с вытянутыми ногами, ребенок отклоняется назад, опираясь на руки, или подгибает ноги.

У детей до 3 лет, особенно при быстром развитии болезни, симптомы могут проявляться слабо или присутствует один-два из них.

Если на коже нет характерных кровоизлияний, точно диагностировать менингит можно только при помощи спинномозговой пункции и анализа ликвора на признаки наличия воспаления (увеличение количества белка, наличие гноя).

Также в спинномозговой жидкости выявляется возбудитель. Для этих же целей одновременно берется анализ крови. Для установления наличия и масштабов повреждения оболочек мозга назначается нейросонография, электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография.

Лечение

Для лечения менингита у детей в первую очередь необходима экстренная госпитализация. Помощь при заболевании включает:

1. Антибиотики при бактериальном менингите. Выбор конкретного препарата зависит от возбудителя. В частности, при туберкулезной форме применяются регулярные пункции стрептомицина в спинномозговой канал. Вирусный менингит предполагает наблюдение и симптоматическое лечение (исключение – герпетическая инфекция или выявленный вирус Эпштейн-Барр, когда применяется антибиотик Ацикловир).
2. Нормализация внутричерепного давления. При любом менингите увеличивается давление спинномозговой жидкости, в результате чего возникают интенсивные головные боли. Изъятие небольшой части ликвора (в том числе во время взятия его на анализ) позволяет снизить давление. Также применяются мочегонные средства.
3. Симптоматическое лечение, включающее обезболивающее, жаропонижающее, витамины, противорвотное.
4. Устранение интоксикации и восстановление водно-солевого баланса с помощью внутривенных растворов.
5. Противосудорожные препараты (при необходимости).
6. Гормональная противовоспалительная терапия.

Профилактика менингита включает, прежде всего, укрепление иммунитета детей: закаливание, прогулки, сбалансированное питание.

Кроме этого, для детей в группе риска (возраст до 5 лет, с ослабленным после болезни или вследствие генетических причин иммунитетом) необходимо применять следующие способы снижения риска заболевания:

• Предупреждение воздушно-капельных инфекций: ограничение контактов с больными, избегание общественных мест во время эпидемий, использование ватно-марлевых повязок. Менингококк, пневмококк, гемофильная палочка быстро погибают под воздействием свежего воздуха и ультрафиолета, поэтому стоит чаще проветривать помещения и открывать окна.
• Предупреждение инфекций, передающихся орально-фекальным путем, происходит с помощью соблюдения обычных правил гигиены: тщательное мытье рук, фруктов и овощей, кипячение воды при подозрении на возможность попадания в нее опасных микроорганизмов.
• Вакцинация. К сожалению, универсальной прививки от менингита не существует, но плановая вакцинация может защитить от некоторых заболеваний, осложнения после которых могут перейти на мозг. Вакцины против главных возбудителей бактериального менингита (гемофильная палочка, пневмококк, менингококк) в российский календарь прививок не входят, но сертифицированы и могут быть сделаны по желанию родителей ребенка.

Менингит – одно из самых тяжелых и опасных инфекционных заболеваний, особенно часто поражающее детей от 1 года до 5 лет. Вследствие попадания бактерий, вирусов, грибов, некоторых простейших на оболочки мозга возникает воспаление, при несвоевременном лечении приводящее к тяжелым осложнениям вплоть до летального исхода.

При первых возможных симптомах менингита необходимо как можно скорее обратиться в больницу, так как инфекционно-токсический шок в некоторых случаях развивается очень быстро – за несколько дней или даже часов. Защитить ребенка от заболевания помогут укрепление иммунитета, предупреждение инфекций различной природы и вакцинация.

Полезное видео о менингите у детей

Ответов