Порядок оказания медицинской помощи при неврологии и симптомы заболевания. Неврологические заболевания: список, симптомы, причины и особенности лечения

Многие люди страдают повышенной раздраженностью, непроизвольной усталостью и систематическими болями. Это первый признак неврологического заболевания.
Неврологическое заболевание – это нарушение работы нервной системы, которое имеет хронический характер. Чаще всего к ним склонны люди, перенесшие серьезные физические или духовные травы.

Реже заболевание носит наследственный характер. При этом может проявлятся через одно или даже несколько поколений. Расстройства неврологического характера следует различать на:

• детские;
• взрослые

1. врожденные;
2. приобретенные.

Прежде, чем описывать неврологические симптомы необходимо разграничить два понятия синдром и болезнь. Неврологические заболевания сопровождаются различными синдромами.

Отличие синдрома от болезни

Синдром является совокупностью схожих симптомов. Понятие синдром иначе называют симтомокомплекс.

Болезнь – понятие боле обширное и емкое. Неврологические болезни – это общая совокупность проявлений, синдромов и отдельных заболеваний нервной системы. Болезнь может сопровождаться несколькими синдромами. Неврологические заболевания делятся на 2 группы. Первые поражают центральную нервную систему, вторые – периферическую.

Неврологические симптомы

Симптом – это проявление болезни. Неврологические заболевания имеют схожие признаки, поэтому самостоятельно ставить диагноз нецелесообразно. Определить неврологическое заболевание можно по таким симптомам:

• Мигрень,
• Нервный тик,
• Нарушение речи и мышления,
• Рассеянность,
• Бессилие,
• Скрежет зубами,
• Мышечная и суставная боль,
• Постоянное утомление,
• Боль в области поясницы,
• Обморок,
• Шум в ушах,
• Судороги,
• Онемение конечностей,
• Проблемы со сном.

Эти симптомы свидетельствуют о том, что у человека неврологическое заболевание.

Неврологические синдромы

Неврологическая синдромология имеет неоднородный характер. Разделить на большие группы ее нельзя. Можно дать описание актуальных комплексов синдромов, которые чаще проявляются у людей.

• Маниакально – депрессивный психоз (проявляется в систематически возникающих депрессивных и маниакальных фазах, разделенных светлыми промежутками).
• Психоз (расстройство восприятия реальности, ненормальность, странность в поведении человека).
• Синдром хронической усталости (характеризуется длительной усталостью, не проходящей даже после продолжительного отдыха.
• Нарколепсия (расстройство сна).
• Олигофрения (умственная отсталость).
• Эпилепсия (повторно проявляющиеся припадки, сопровождающиеся выключением или внесением изменений в сознание, мышечными сокращениями, нарушением чувствительных, эмоциональных и вегетативных функций).
• Глубокое оглушение.
• Кома (выключение сознания, сопровождающееся выключением условных и безусловных рефлексов).
• Расстройства сознания (обмороки).
• Резкое помрачение сознания, дезориентация в пространстве, амнезия, частичная потеря памяти.
• Нарушение речи.
• Дизартрия (расстройство артикуляции).
• Слабоумие.
• Патологическое похудание (анорексия, булимия).
• Снижение / утрата обоняния.
• Галлюцинации.
• Расстройства движения глаз и изменения зрачков.
• Паралич и другие изменения лицевых мышц.
• Патологические слуховые феномены.
• Вестибулярное головокружение и нарушение равновесия.

Парез - невралгическое заболевание, которое включает в себя аномалии функционирования мышечных тканей. Для того чтобы выявить степень развития данной патологии и других отклонений, проводятся различные обследования, одно из которых - проба Барре. Зачем делаются пробы? Проба Барре в неврологии проводится врачом для оценки слабости мышц конечностей. Выявляются такие патологии, как парез и гемипарез,...

96 0

Капмтокормией называют наклон туловища вперед, который пациент просто не способен контролировать. Любая попытка выровняться заканчивается ощущением сопротивления со стороны мускулатуры. Такие больные напоминают пизанскую башню. Этот термин использовал еще в 1837 г. В. Brodiе. Он происходит от двух греческих слов: «согнуть», «ствол». Когда туловище больного непроизвольно наклоняется вперед, позвоночник...

86 0

Из-за неправильного или несвоевременного питания человек сталкивается с ощущением небольшого головокружения. Причиной этого состояния является так называемый демпинг-синдром, аллергические реакции и другие проблемы. В статье пойдет речь об основных симптомах, стадиях и возможных последствиях данной патологии. Описание проблемы Как правило, после приема пищи человек чувствует себя хорошо. У...

544 0

Каждое из неврологических заболеваний несет опасность здоровью своим осложнением. Чтобы избежать этого, нужно сразу отправляться на консультацию к специалисту. Если вовремя продиагностировать и начать лечение можно избежать негативных последствий. Лечение зависит от диагноза и степени запущенности заболевания.

Методики лечения в неврологии, как и в любой другой области медицины, разнообразны:

1. мануальная терапия - этот вид лечения успешно применяется при лечении заболеваний позвоночника, таких как остеохондроз, смещение позвонков и др.;

2. иглотерапия - тоже довольно эффективный способ лечения различный заболеваний центральной нервной системы;

3. медикаментозный метод - применяется при недугах, связанных с травмами головы и спины, а также при заболеваниях сосудов;

4. психотерапия - в комплексе с медикаментами дает хороший результат в лечении различных психических расстройств, в том числе бессонницы и депрессии.

Многие неврологические заболевания нуждаются в комплексном лечении. Например:

. микроинсульт - назначаются сосудорасширяющие препараты, а также препараты улучшающие метаболизм. Помимо этого могут быть выписаны ноотропные средства, которые улучшают сопротивляемость мозговых клеток и улучшают мозговую деятельность. В комплексе с медикаментами врачом рекомендуется соблюдение специальной лечебной диеты, выполнение дыхательной гимнастики, курс массажа;

Энцефалопатия головного мозга - лечение включает в себя лечение нейропротекторами, а также курс иглоукалывания, электрофореза и озонотерапии. Плюс к этому рекомендуется полный отказ от алкоголя и курения, бессолевая диета, при необходимости снижение веса;

Булимия - это заболевание требует продолжительного лечения, поскольку основная проблема здесь в психике. Курс психотерапии направлен на поведение больного, главная задача врача заставить пациента понять в чем состоит его проблема. Дополнительно к этому назначается медикаментозное лечение;

Радикулит - при лечении этой болезни назначается полный покой на несколько дней, но не больше. Вместе с этим выписываются противовоспалительные и обезболивающие препараты, витамин В в уколах и мази или гели местного разогревающего свойства. Растирание такими препаратами должно быть правильным и после растирание больное место должно держать в тепле. В комплексе с медикаментами назначается электрофорез. При запущенных формах радикулита больного можно отправить в санаторий на специальное лечение грязями;

Мигрень - лечение мигрени подразделяется на медикамекаментозное и физиотерапевтическое. При медикаментозном назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты. А при втором методе лечения больному показан полный покой, а помещение где он находится, должно быть полутемным, можно чередовать прохладные теплые компрессы, чтобы облегчить боль. В некоторых случаях врачи прописывают массаж головы и воротниковой зоны.

В нынешнем понимании, неврология - является медицинским разделом, в котором описаны и изучены заболевания нервной системы (центральной и периферической). Диагностика неврологических заболеваний является сложной даже для высококвалифицированного специалиста. Но благодаря использованию новейшей медицинской техники, возможности при обнаружении достоверного диагноза расширяются. Современный центр, который занимается неврологией, обладает новейшими аппаратами. Они дают правдивую информацию о болезнях спинного и головного мозга, врожденных патологиях позвоночного столба и прочее. На базе приобретенной информации делает заключение о базовом состоянии пациента и нужных способах лечения. В такие медицинские центры обращаются люди с разными неврологическими симптомами.

Ограниченная сфера деятельности, которая описывает современную практическую медицину, затрудняет как понимание, так и диагностику большинства болезней. Врачи зачастую ограничиваются своей областью, нарушая связь с другими возможными состояниями. Это ведет помимо диагностических еще и лечебных ошибок.

Полный список болезней не основывается на нервной системе, как гласит народная поговорка «все болезни от нервов», однако при развитии заболеваний вовлечена нервная система, которая способна изменить, или оттянуть картину заболеваемости. Поэтому прежде чем врачи совершат диагностику, они сперва направляют заболевших людей к неврологу для консультации.

История неврологии

Еще до нашей эры встречались первые источники о заболеваниях нервной системы. Это было примерно 3 тысячи лет до нашей эры. У пациентов были обнаружены нарушения чувствительности и параличи. В древней книге Индии «Аюр-Веды» были отмечены обмороки, судорожные припадки и головная боль. В летописях Рази, Гиппократа и Ибн-Сины представлены клинические описания различных неврологических болезней, методы, а также диагностика их лечения. Уже в тот период времени состояние человека характеризовалась, как болезнь головного мозга, в том числе мигрень и эпилепсия.

Стремительное развитие неврологии в виде науки связано со скорым появлением способов по анализу нервной системы. Т. Виллизий и Д. М. Морганьи в средние века смогли предоставить информацию о том, что некоторые нарушения неврологического характера были связаны непосредственно со структурой мозга. Основной вклад в развитие подобного учения морфологического характера нервной системы основался вместе с такими именами: Якоб Сильвий, Адрей Везалий, Констанцо Варолий. Декарт рассказал о рефлексе и создал для него определение. Это и были основные положения нейрофизиологии.

Причины неврологических заболеваний и их симптомы

Неврологические заболевания преследуют различные причины при возникновении. Важная составляющая - наследственность. Большинство неврологических заболеваний, в первую очередь, зависят от системных болезней внутренних органов. Присутствие токсинов, неверный прием, а также злоупотребление лекарственными препаратами также вызывают неврологические заболевания. Раковые метастазированные клетки помимо этого провоцируют паранеопластические, а также синдромы при заболевании.

Зачастую сложно определить неврологические заболевания в результате того, что их этиология до сегодняшнего времени не ясна. При подобных заболеваниях можно заметить видимые повреждения атомов, однако их источник трудно определить. Ведь это похоже больше на состояние, нежели болезнь. При диагностике неврологического заболевания - главное выбрать верный способ исследования, ведь от него зависит лечение.

Возникающие заболевания похожи между собой по проявлениям и симптомам. Определить неврологический вид болезни можно по признакам, которые проявляются у больного:

Появление даже одного из этих признаков свидетельствует о том, что человек должен пройти обследование у невролога.

Но зачастую бывает и то, что подобные симптомы являются признаками иных заболеваний систем и органов. Именно это и объясняет сильную связь неврологии с анатомией человека.

Диагностика и лечение

Постановление диагноза может быть только после тщательного обследования, включающее в себя несколько мероприятий, и определяет их необходимость только Ваш лечащий невролог. К ним относят:

Современный подход к лечению неврологических заболеваний обусловлен развитой фармакологической отраслью и усовершенствованным хирургическим оборудованием. Помимо этого для терапии патологий используют новейшие иммуномодулирующие препараты, стволовые клетки, малоинвазивную нейрохирургию и стереотаксическую радиохирургию.

Профилактика неврологических заболеваний

Если центральная нервная система здоровая, значит и остальные органы правильно функционируют. Когда происходит малейший сбой в организме, возникают различные осложнения и заболевания. По той причине, что лечение неврологических заболеваний это весьма продолжительный и сложный процесс, важнее сохранять ее здоровой, чем лечить. Для этого профессионалы советуют воспользоваться основными рекомендациями, благодаря которым каждый человек сохранит свое здоровье.

Основным фактором здоровой центральной нервной системы в организме человека является ведение здорового образа жизни. Под таким определением включено:

• соблюдение правильного режима;
• здоровое питание;
• продолжительные прогулки на свежем воздухе;
• хорошая физическая активность;
• отказ от вредных привычек в виде курения или употребления алкоголя.

В результате того, что неврологические заболевания являются осложнениями инфекционных болезней, необходимо пользоваться профилактическими способами, которые предупреждают подобные симптомы. Своевременная вакцинация - один из методов при профилактике инфекционных болезней.

Неврологические заболевания

Неврологические заболевания - представляют собой патологические изменения, возникающие в одной зоне нервной системы, и относятся к хроническим заболеваниям.

Они делятся на два вида:

• Экстрапирамидные;
• Пирамидные.

Экстрапирамидная система - отвечает за напряжение в мышцах, непроизвольные движения, за осанку и состояния равновесия.

Пирамидальная система - относится к координации движений, понижает мышечные рефлексы и их тонус. Иногда неврологические заболевания могут повлиять на внешние функции мозга, затронуть память, привести к расстройствам речи, а также восприятия.

На врачебной практике чаще всего встречаются такие неврологические патологии:

Подробнее о неврологии

Неврология (греч. neuron - нерв, logos - учение, наука) - раздел медицины, изучающий механизмы возникновения, развития заболеваний центральной и периферической нервной системы (ЦНС и ПНС), а также симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики неврологических заболеваний.

К ЦНС относятся головной мозг и спинной мозг, к ПНС – волокна нервов. Неврология неразрывно связана с психиатрией, нейрохирургией и педиатрией.

Описание симптомов и признаков неврологических заболеваний есть в древних египетских папирусах и в трудах древнегреческих врачевателей и целителей древней Индии. Записи ученых древности дали толчок к практическому развитию области медицины, которая изучает физиологию НС человека.

Российской неврологии более 150 лет, первая систематизация нервных болезней дана в учебнике Кожевникова А. Я., а представители Петербургской школы неврологов В.М.Бехтерев и М.П.Жуков доказали, что НС связывает все функции организма в единое целое.

Разделы неврологии

Самостоятельной областью в клинической медицине выделена невропатология, которая изучает причины, течение и симптомы нервных болезней, а так же разрабатывает методы диагностики и лечения.

Методы диагностики в неврологии

Симптоматика неврологических нарушений будет напрямую зависеть от того, какой отдел ЦНС поражен. Например, при нарушениях в работе головного мозга человека беспокоят следующие симптомы:

• головные боли;
• головокружения;
• нарушение речи, зрения и слуха.

А при поражении ПНС возможны:

• мышечная атрофия;
• нарушение чувствительности;
• боль в пораженном участке.

Для достоверной постановки диагноза применяются следующие методы обследования:

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• ангиография;
• люмбальная пункция или анализ цереброспинальной жидкости;
• рентген;
• электроэнцефалография.

На основании проведенных исследований, и учитывая индивидуальные особенности пациента, врач составляет план лечебных мероприятий.

Методы лечения в неврологии

Лечение неврологических заболеваний проводится индивидуально. Для лечения неврологических проблем назначается комплекс медикаментозных препаратов, направленных на улучшение кровоснабжения и обмена веществ в нервных клетках. При наличии болевого синдрома, в первую очередь, устраняют боль.

Кроме того, применяется физиотерапия. Немедикаментозное лечение неврологических заболеваний включает в себя следующие виды воздействий:

• мануальная терапия;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• водные процедуры;
• диета;
• транскраниальная электростимуляция;
• лазеротерапия;
• ультразвуковая терапия;
• иглорефлексотерапия;
• электропунктура.

Хирургический метод лечения применяется когда другие методы малоэффективны, и заболевание продолжает развиваться. Операции проводятся нейрохирургом.

Методы профилактики в неврологии

Чтобы предотвратить развитие неврологических заболеваний, требуется выполнение следующих правил:

• отказ от табака и алкоголя;
• регулярные занятия физкультурой;
• правильное питание.

Легче болезнь поддается на начальном этапе развития, поэтому при обнаружении у себя тревожащих симптомов, не стесняйтесь идти к неврологу.

Вопросы и ответы по теме "Неврология"

Здравствуйте. Мне 42 года. Каждый день немеют руки до локтя, потом начинают ломить, не могу ничего делать по дому. Кружится голова, а самое главное, что мне мешает жить: при ходьбе мне кажется, что я наступаю на что-то мягкое, ощущаю что меня кто-то толкает в стороны, куда-то проваливаюсь. Бывает чувство, что я на корабле и меня качает. Никто толком ничего не говорит. Не знаю, что делать.

Здравствуйте. Вам необходимо сделать мрт шейного отдела, уздг сосудов шейного отдела и головного мозга и с результатами обследования очно обратиться к неврологу и мануальному терапевту.

Неврология – раздел медицины, который специализируется на вопросах возникновения заболеваний периферической и центральной нервной системы, а также изучает их симптоматику, механизмы развития и возможные способы лечения, диагностики и профилактики. Специалист, получивший высшее медицинское образование по специальности неврологии называется невролог (невропатолог до 1980-х годов).

Роль нервной системы в организме человека

Нервная система отвечает за восприятие и анализ сигналов вне и внутри организма, занимается их последующей трансляцией, обработкой и ответной реакцией. Другими словами, нервная система отыгрывает важную роль в организме человека, которая сигнализирует о внутренних проблемах и изменениях внешних.

Полезные статьи

Нервная система подразделяется на:

центральную (головной и спинной мозг);

периферическую (нервные волокна и узлы).

Неврологические заболевания чаще всего образуются посредством боли. Симптомами, которые могут говорить о вероятном поражении головного мозга: перекос лица, головная боль, головокружение, шаткость, затруднения глотания и речи, онемения конечностей, двоение в глазах. В некоторых случаях наблюдается потеря сознания, судороги, слабость в ногах и руках.

Причины образования неврологических болезней

Ухудшение экологии, современный темп жизни, регулярные стрессы, малоподвижный образ жизни, интоксикация организма, хронические заболевания – это все факторы, которые становятся причиной развития болезней нервной системы. Риск возникновения заболеваний с возрастом существенно возрастает. Но, как показывает практика, неврологические заболевания в последнее время значительно молодеют.

Осложнения во время беременности, токсикоз, патология плаценты, родовые травмы и кислородные голодания могут стать причиной нарушения в деятельности нервной системы и дать осложнения в будущем. В связи с этим количество пациентов, которые занимаются лечением нервной системы, постоянно растет, среди них встречается много детей младенческого возраста.

Что лечит невролог

Как известно, болезни нервной системы весьма разнообразны. В их основе лежат:

различные воспаления неинфекционного и инфекционного характера, возникающие в спинном и головной мозге, а также в волокнах нервов;

нарушение в нормальной работе нервных клеток, а именно нейронов и связей между ними.

В большинстве случаев к неврологу обращаются люди с жалобами на мигрень. Такое заболевание отличается резкими приступами головной боли, которые имеют односторонний характер. С этой проблемой постоянно сталкиваются жители мегаполисов.

Не менее распространенная проблема – заболевания вегетативной нервной системы. Как правило, они проявляются в виде болезненности в груди слева, скачков артериального давления, головокружения, хронической усталости, страха и беспокойства. На такие явления жалуются практически половина населения нашей планеты.

Более того, врач-невролог специализируется на лечении остеохондрозов, межпозвоночных грыж, вегетососудистой дистонии и радикулитов; сотрясениями головного мозга, защемлением нервов. К такому специалисту могут обращаться даже те, которые страдают недостаточностью мозгового кровообращения, эпилепсией, расстройствами памяти, инсультами, полиневропатиями и невритами.

Еще одна сфера деятельности этого специалиста – энцефалиты разного происхождения, осложнения остеохондроза, новообразования в мозге и прочих отделах нервной системы.

Также к неврологу обращаются по поводу дегенеративных состояний нервной системы, таких как болезнь Альцгеймера, старческая деменция, болезнь Паркинсона.

Многие ошибочно полагают, что невролог занимается лечением разных психических нарушений. За коррекцию отклонений в плане психического состояния отвечает врач-психиатр. Но достаточно часто неврологические болезни сопровождаются и симптомами нарушения психики. В таком случае за лечение больного берутся два специалиста.

Полезные статьи:

Самые распространенные симптомы неврологических заболеваний

Большинство людей интересует, при каких признаках нужно обращаться к специалисту в области неврологии. Каждого из нас должны настораживать такие симптомы:

слабость конечностей;

общая вялость;

головокружение;

судороги;

периодические потери сознания;

расстройства памяти и сна;

онемение разных участков тела;

невротические расстройства;

ухудшение зрения, слуха и обоняния;

шум в ушах.

Причем любая черепно-мозговая травма – это повод обратиться к невропатологу. Все это по той причине, что ее последствия нередко проявляются через определенное время и осложнения могут быть очень серьезными.

Методы исследования неврологических заболеваний

Современная медицина прибегает к новым методам диагностики. Это электроэнцефалография, ультразвуковые исследования, рентгенография, электронейромиография, компьютерная томография спинного и головного мозга, магниторезонансная томография, разные лабораторные методы, дуплексное сканирование магистральных артерий головы. Но опрос больного врачом и изучение истории заболевания остаются одним из главных способов получения информации, которая потребуется для определения правильного диагноза.

Способы лечения неврологических заболеваний

Методы лечения, используемые в неврологии, разделяют на 4 группы:

1. Безмедикаментозные методы: фитотерапия, диеты, иглоукалывание, методы нетрадиционной медицины. Также широко используется рефлексотерапия, лечебный массаж, мануальная терапия.

2. Медикаментозные методы содержат все лекарственные средства, которые используются при разных болезнях нервной системы.

3. Физические методы – разные комплексы упражнений для лечения и профилактики неврологических заболеваний. Сюда входит комплекс физиотерапевтических процедур: магнитотерапия, лазеротерапия, миостимуляция, электрофорез.

4. Хирургический метод применяется тогда, когда остальные лекарственные средства не оказали должного действия и болезнь прогрессирует. Специалисты проводят разные операции на спинном и головном мозге, нервных волокнах.

Профилактика неврологических заболеваний

Лечение различных заболеваний нервной системы нуждается в комплексном подходе и нередко отнимают много времени. Нужно помнить, что болезнь проще побороть на первых стадиях. Поэтому будьте максимально внимательны к состоянию своего организма и уже при первых тревожных признаках обращайтесь к специалисту.

Поэтому, чтобы предупредить развитие неврологических заболеваний, нужно соблюдать здоровый образ жизни, исключив вредные привычек. Умеренные физические нагрузки и системные занятия спортом способствуют нормальной работе сосудов, нервов и организма в целом. Также немаловажным фактором является правильное питание. Не забывайте, чтобы в рационе должно быть много свежих фруктов, витаминов и продуктов богатых разными омега-кислотами. Это яйца, орехи, растительные масла и жирные сорта рыбы.

Развитие неврологии в России

История развития неврологии в России, как самостоятельной медицины, насчитывает примерно 150 лет. Курс нервных болезней был впервые выделен на медицинском факультете Московского университета в июле 1835 года. До этого заболевания нервной системы относились к программе частной терапии и патологии. В период с 1835 по 1841 года курс нервных заболеваний вел профессор Г.И. Сокольский. В его курс входили следующие заболевания нервной системы: менингит, энцефалит, миелит, арахноидит, невриты, миелит, невралгии и другие. Затем профессор поручил чтение курса своему последователю и ученику В.И. Варавинскому. Преимущественно преподавание велось в виде лекций. Иногда прямо на лекциях демонстрировались больные из терапевтической клиники. Первая кафедра нервных болезней была организована в Московском университете в 1869 году. Ее возглавил А.Я. Кожевников, ученик В.И. Варавинского. Базой клиники была Ново-Екатерининская больница, где выделили двадцать коек для пациентов, страдающих заболеваниями нервной систем. По причине недостаточности коек на базе Старо-Екатерининской больницы открылось второе отделение, которое было возглавлено В.К. Ротом, учеником А.Я. Кожевникова. Затем по инициативе профессора А.Я. Кожевникова была построена специализированная клиника для лечения нервных и психических заболеваний на Девичьем поле. Ее возглавил один из его учеников С.С. Корсаков.

Неврологии удалось укрепиться в качестве самостоятельной дисциплины. Кожевников воспитал много талантливых учеников, совместно с которыми открыл московскую школу невропатологов. Им же был написан первый в России учебник по нервным болезням (1883 год). Представителями московской школы были такие выдающиеся неврологи, как Л.С. Минор, В.А. Муратов, Г.И. Россолимо, О. Даркшевич, Е.К. Сепп, М.С. Маргулис, А.М. Гриншейн, Н.В. Коновалов, Н.И. Гращенков, Е.В. Шмидт, Н.К. Боголепов и другие.

Одновременно с московской создавалась школа невропатологов в Петербурге. Ее основоположником являлся И.П. Мержеевский. Представителями петербургской школы выступали выдающиеся неврологи – Б.С. Дойников, Л.В. Блуменау, В.М. Бехтерев, М.И. Аствацатуров, М.П. Жуковский, М.П. Никитин. Первая неврологическая клиника появилась в 1881 году при медико-хирургической академии. При кафедрах психических и нервных болезней на медицинских факультетах университетов в Одессе, Харькове, Киеве, Казани и других городах были созданы клиники. Также там велась большая лечебная, педагогическая и научная работа. Но ведущими оставались петербургская и московская школы. Московская школа прежде всего ориентировалась в научных исследованиях на клинико-морфологические направления, в то время как петербургская изучала биолого-физиологическое.