Периферийный рак легкого лечение. Центральный и периферический рак легкого. Окончательный клинический диагноз и его обоснование

Периферический рак лёгкого – опасное патологическое состояние, при котором опухоль развивается из мелких бронхов и бронхиол. Болезнь страшна тем, что её первые симптомы появляются уже тогда, когда образование прорастает в крупные бронхи и плевру. То есть обнаружить её можно либо случайно, делая рентген по поводу другого заболевания, либо целенаправленно, но на поздней стадии развития, когда прогноз уже крайне неблагоприятен.

Причины появления патологии

Основная причина развития такой патологии, как периферический рак лёгкого, заключается в курении. Причём заболевают не только те люди, которые сами курят, но и те, которые вдыхают табачный дым. По мнению некоторых исследователей, пассивное курение даже более опасно, с точки зрения появления онкологии в лёгких, нежели активное, поэтому стоит задуматься, находиться ли рядом с человеком, выкуривающим сигарету, или предоставить ему возможность выкурить её в одиночестве.

Однако не только активное и пассивное курение приводит к онкологии в лёгких. Также болезнь может развиться у людей, длительное время вдыхающих асбестовую пыль (работая на производствах) или же у тех, кто подвергается воздействию мышьяка, хрома, радона или никеля.

Риск возникновения онкологии в лёгких присущ и людям, работающим на вредных химических производствах, и постоянно вдыхающих пары различных химических веществ. Опасность подстерегает и тех, кто работает в чрезмерно запылённых помещениях, регулярно вдыхая пыль в лёгкие, и тем самым нарушая нормальное кровоснабжение в них.

Люди, живущие в крупных мегаполисах, страдают чаще, чем жители небольших городов, что связано с вдыханием большого количества вредных веществ, находящихся в атмосфере города. Средний возраст пациентов, страдающих от этого заболевания, составляет 40–50 лет, но при этом чаще болеют женщины, особенно курящие. Иногда происходит и так, что болезнь обнаруживается у человека, который никогда не курил и вёл здоровый образ жизни. Почему это происходит, учёные до сих пор не могут объяснить – они склоняются к неблагоприятной экологии и слабой иммунной системе человека.

Спровоцировать развитие патологии у человека могут и такие факторы, как:

• наследственная предрасположенность (наличие у родственников этой патологии повышает шансы человека заболеть ею);
• хронические воспалительные процессы в бронхах и лёгких.

Разновидности

Это онкологическое заболевание имеет множество форм, которые зависят от места локализации первичной опухоли и особенностей течения опухолевидного процесса.

При узловой форме опухоль возникает в тканях бронхиол, но обнаружить её удаётся лишь тогда, когда она увеличивается в размерах и прорастает в мягкие ткани. Рентген такую опухоль показывает, как чётко очерченное пятно бугристого характера.

Кортико-плевральная разновидность представлена стелящейся опухолью, которая являет собой образование, имеющее овальную форму и расширенное основание, со временем прорастающее в окружающие ткани. Этот рак называется плоскоклеточный, и иногда такая опухоль может прорастать в позвонки или рёбра.

Периферический рак верхней доли правого лёгкого возникает чаще, чем левого, что связано с анатомическими особенностями этого органа. При этом внешний вид и симптомы будут аналогичны тем, которые возникают у пациента с онкологической опухолью, расположенной в левой части органа.

Что касается полостной формы онкологии лёгкого, то, как ясно из названия, такая опухоль имеет углубление в средине, которое возникает из-за недостаточности питания. Такие опухоли часто растут достаточно большими, из-за чего их ошибочно могут принять за абсцесс или кисту, что осложняет постановку диагноза, а, следовательно, течение болезни и прогноз. Преимущественно болезнь диагностируется уже на запущенных стадиях, когда никакой надежды для пациента нет.

При онкологическом процессе в верхушке лёгкого, опухоль прорастает в нервы плечевого пояса, что вызывает такие характерные симптомы, как боль в надключичной области, которая распространяется по ходу нервных окончаний, онемение пальцев со стороны нахождения опухоли, и даже нарушение подвижности в руке. Характерны для этой разновидности рака лёгких и такие специфические симптомы, как разный оттенок глаз, западание глазного яблока, сужение зрачка. Эти симптомы носят название синдром Горнера.

Есть ещё одна разновидность данной патологии – периферическая пневмониеподобная форма. Опухоль при этой разновидности преимущественно локализуется в средней лёгочной доли или нижней, и её отличает железистый характер. Рентген в этом случае будет показывать бронхиальные просветы на фоне сплошного тёмного пятна, что характерно для воспалительного процесса. Симптомы этой опухоли похожи на симптомы длительного воспалительного процесса в органе, но они постепенно нарастают. Диагностика представляет определённую трудность.

Симптомы

Чаще других форм онкологии в лёгких встречается плоскоклеточный рак, хотя симптомы любого ракового поражения органа будут почти идентичны. Длительное время они вовсе отсутствуют, и только рентген позволяет увидеть характерные для онкологии изменения в поражённом органе.

Когда плоскоклеточный рак или другая форма рака увеличивается в размерах, и прорастает в соседние ткани, человек начинает ощущать определённые симптомы, самыми распространёнными из которых могут быть:

• появление одышки;
• кашель, возникающий на фоне хорошего самочувствия и не поддающийся лечению соответствующими лекарственными препаратами;
• грудные боли различной интенсивности (в зависимости от положения и движений больного);
• обильное выделение мокроты.

Кроме того, при опухоли в верхней доле левого лёгкого появляются выраженные неврологические симптомы, что происходит при метастазировании новообразования в мозг. А также пациент обращает внимание на общую симптоматику, которая заключается в повышении температуры, слабости, понижении трудоспособности, быстрой утомляемости, отказе от пищи и похудении. Могут появиться боли в суставах и мышцах.

Стадии патологии

Как уже было сказано выше, любая форма периферического рака лёгких, плоскоклеточный или узловой, имеет несколько клинических стадий, которые характеризуются выраженностью симптомов и распространённостью опухолевидного процесса.

Первая стадия – это начало развития опухоли, когда она имеет маленькие размеры, не прорастает в лимфоузлы и окружающие ткани, и не имеет клинических проявлений. При второй стадии размеры опухоли увеличиваются, а раковые клетки располагаются все ближе к лимфоузлам, но по-прежнему не прорастают в них. Симптомы на этой стадии также отсутствуют. При обнаружении опухоли на первой и второй стадии прогноз может быть благоприятным, так как своевременное лечение позволяет врачам удалить опухоль и избежать распространения метастаз. Но происходит это обнаружение случайно – если человек делает рентген или флюорографию с диагностической целью.

О третьей стадии говорят тогда, когда опухоль прорастает в окружающие ткани и лимфоузлы. Здесь уже появляются первые симптомы, которые тем не менее не являются специфическими, и человек может долго лечиться совсем от другой патологии, не подозревая, что у него плоскоклеточный рак или другая форма периферического рака лёгких. И четвёртая стадия , на которой опухоль часто диагностируется, характеризуется распространением метастаз по всему организму, из-за чего прогноз течения болезни крайне неблагоприятен. Симптомы онкологии на этой стадии явно выражены и постановка диагноза не составляет трудности – обычный рентген может показать локализацию и размеры опухоли.

Лечение

Лечить периферический рак следует с учётом его формы (плоскоклеточный, мелкоклеточный, узловой и т. д.) и стадии. Мелкоклеточная форма поддаётся консервативной терапии с использованием химиотерапевтических препаратов. Другие формы, обнаруженные на ранней стадии, требуют хирургического удаления с последующим назначением химиотерапии (или без неё).

Обычно используются такие операции, как: удаление самой опухоли, удаление поражённой доли, удаление целого лёгкого. Или же врач проводит хирургическое иссечение опухоли вместе с тканями, в которые она проросла. Лучевая терапия используется, когда болезнь обнаруживается на последних стадиях. Лучевая и химиотерапия в комплексе позволяют продлить жизнь человека при мелкоклеточном раке, даже если патология была обнаружена на поздней стадии.

Плоскоклеточный рак обнаруживается слишком поздно, поэтому проведение хирургического вмешательства часто бывает нецелесообразным. В этом случае врач назначает массивную химиотерапию и лучевую терапию. Следует сказать, что периферический рак лёгкого представляет собой тяжёлую патологию, прогноз которой в большинстве случаев неблагоприятен. При хирургическом вмешательстве по поводу опухоли в органе, часто развиваются осложнения, от которых человек может погибнуть. И даже если операция прошла успешно, есть риск возвращения онкологии. В частности, при обнаружении опухоли в лёгких на первой стадии, вероятность выживаемости равна приблизительно 40–50%. Когда патология обнаруживается на второй стадии – 20–30%, на третьей – 5–10%, а на четвёртой – прогноз крайне неблагоприятен и у человека почти нет надежды. Поэтому так важно регулярно проходить профилактические обследования, делать рентген или флюорографию, чтобы ещё на ранних сроках заподозрить неладное.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Синдром хронической усталости (сокр. СХУ) представляет собой такое состояние, при котором возникает психическая и физическая слабость, обусловленная неизвестными факторами и длящаяся от полугода и более. Синдром хронической усталости, симптомы которой, как предполагается, в некоторой мере связаны с инфекционными заболеваниями, помимо этого тесно связан с ускоренным темпом жизни населения и с возросшим информационным потоком, буквально обрушивающимся на человека для последующего им восприятия.

Периферический рак лёгкого – это доброкачественное или злокачественное новообразование, поражающее альвеолы и мелкие бронхи . Опухоли в верхних долях лёгких встречаются почти в 3 раза чаще, чем в нижних. Вероятность заболеть выше у пожилых людей и курильщиков. Периферический рак правого лёгкого – верхней и нижней долей – поражает чаще мужчин, чем женщин.

Причины заболевания

Факторы, вызывающие рак, до конца ещё не изучены. Выделяют экзогенные и эндогенные причины заболевания. К первым относится:

• ионизирующее излучение,
• влияние онкогенных вирусов,
• курение,
• воздействие вредных производственных факторов (бензола, асбеста),
• проживание в городах с загрязнённой атмосферой .

Частота заболеваемости раком зависит от длительности контакта с канцерогенными веществами и возраста, в котором человек начал подвергаться их влиянию. Больше рискуют люди, начавшие работать на вредной работе или курить в молодом возрасте.

К эндогенным причинам относится генетическая предрасположенность и наличие хронических заболеваний дыхательной системы – пневмонии, бронхиальной астмы, туберкулёза, бронхита . О склонности к заболеванию периферическим раком лёгких свидетельствует развитие новообразований других локализаций или существование больных родственников.

Механизм развития патологии

Нормальные клетки содержат последовательности ДНК, сходные с вирусными онкогенами – протоонкогены. Под влиянием канцерогенов происходит их переход в активные онкогены. Клетки приобретают способность к бесконечному делению, что приводит к беспорядочному расположению опухолевых тканей и образованию ими многослойных структур . Перерождению чаще всего подвергается эпителий бронхов и альвеол.

Для опухолевых клеток свойственен морфологический и метаболический атипизм. Морфологическими особенностями являются:

• увеличение ядерно-цитоплазматического соотношения, которое может достигать 1:1 при норме от 1:4 до 1:6;
• гиперхромия ядер;
• возрастание количества свободнолежащих в цитоплазме рибосом,
• появление полиморфных митохондрий;
• увеличение числа ядрышек в ядрах.

Раковые клетки активно поглощают глюкозу, аминокислоты, α-токоферол, холестерин и другие энергетические субстраты. Снижение концентрации глюкозы в крови приводит к падению уровня инсулина. Усиливается продукция глюкокортикоидов, стимулирующих глюконеогенез и распад липидов.

Периферическое образование лёгкого чаще бывает злокачественным. Для злокачественных опухолей характерен инвазивный рост с проникновением раковых клеток в окружающие нормальные ткани, что сочетается с деструкцией этих тканей. Доброкачественные опухоли отодвигают окружающие ткани, не повреждая их.

Переродившиеся клетки способны синтезировать гормоноподобные вещества, действие которых аналогично влиянию гормонов щитовидной и паращитовидной желёз, надпочечников, гипофиза . В крови больных часто регистрируется повышение уровня кальция.

Формы периферического рака лёгких

Выделяют следующие формы периферического рака:

• кортико-плевральная;
• полостная;
• узловая;
• периферический рак верхней и нижней доли левого лёгкого;
• периферический рак верхней и нижней доли правого лёгкого;
• пневмониеподобный рак;
• рак верхушки лёгкого.

Кортико-плевральный рак – это стелящаяся опухоль овальной формы. Расположена в субплевральном пространстве. Развивается образование из плащевой лёгочной прослойки. Бугристая поверхность опухоли выпирает в ткани лёгких, медленно прорастая в них .

Полостные опухоли отличаются большими размерами. Их нередко путают с туберкулёзными кавернами или кистами. Полость внутри новообразования формируется вследствие гибели клеток внутри узла. Некротические процессы обусловлены дефицитом питания.

Узловой рак развивается из периферических бронхиол. Первые симптомы заболевания возникают после врастания опухоли в мягкие ткани лёгкого. Образование имеет чёткие контуры и неровную поверхность. При попадании в узел крупного сосуда наблюдается симптом Риглера – появление по краю образования углубления.

Периферический рак верхней доли левого лёгкого отличается неоднородной структурой опухоли. Контуры образования на рентгеновском снимке нечёткие, форма неправильная. Корни лёгких расширены. Размер лимфатических узлов сохраняется в пределах нормы. Периферический рак верхней доли правого лёгкого имеет те же признаки и характеристики, но встречается гораздо чаще в связи с анатомическими особенностями расположения органа.

Пневмониеподобный рак получил своё название из-за сходства симптомов болезни с воспалением лёгких. Опухоль отличается инфильтрирующим ростом и всегда является аденокарциномой. Заболевание развивается медленно.

Рак верхушки лёгкого, или рак Панкоста, имеет субплевральную локализацию. По морфологическому строению новообразование является плоскоклеточным. Прорастание опухоли в сосуды и нервы плечевого пояса вызывает появление специфических симптомов. На снимке видна деструкция ребер и позвонков, сужение бронхиальных ветвей .

Симптомы заболевания

Периферический рак лёгких опасен тем, что может долгое время развиваться бессимптомно . Эта особенность связана с отсутствием в лёгких болевых рецепторов. Первые признаки возникают только на поздних стадиях, когда опухоль прорастает в ткани. В большинстве случаев симптомы неспецифические:

• кашель;
• отхождение мокроты с прожилками крови;
• боли в области груди;
• приступы удушья при физических усилиях;
• сильное похудение;
• общая слабость;
• лихорадка;
• нарушение аппетита;
• депрессия;
• резкие перепады настроения;
• снижение работоспособности.

Рак Панкоста отличается от других форм периферического рака характерной совокупностью признаков:

• болью в плече;
• слабостью мышц руки;
• онемением пальцев;
• синдромом сдавливания верхней полой вены;
• опущением верхнего века;
• миозом;
• прекращением потоотделения на поражённой части лица и руки.

При прорастании опухоли в пищевод затрудняется глотание, при поражении голосовых связок возникает хрипота. Метастазирование в мозг приводит к появлению головных болей, снижению слуха и зрения, нарушению координации движений, потере чувствительности в отдельных частях тела. Если рак распространяется на сердечную мышцу, развивается аритмия, гипер- или гипотония. Могут беспокоить боли в костях, суставах, мышцах.

Периферический рак нижней доли левого лёгкого сопровождается увеличением и болезненностью лимфатических узлов надключичной, внутригрудной и предлестничной областей .

Пневмониеподобный рак протекает как острое воспаление лёгких. На поздних стадиях возникает экссудативный плеврит.

Осложнения периферического рака лёгких

Наиболее опасными последствиями рака являются метастазы в лимфатические узлы и костный мозг . Они отмечаются в 70% случаев. Метастазы могут распространяться во все органы, вызывая дополнительные осложнения.

У больных вследствие распада очага опухоли развивается обструкция бронхов, лёгочные кровотечения, пневмонии, плевриты.

Сопутствующие раку заболевания и крайнее истощение могут стать причиной смерти больного.

Диагностика

Выявление периферического рака лёгких чаще всего происходит на поздних стадиях с помощью рентгенологических методов . Дополнительно проводится компьютерная томография мозга и брюшной полости, которая помогает обнаружить метастазы. Исследуется состояние сердца, нервной системы, надпочечников, желудочно-кишечного тракта, костей.

При раке верхней доли правого или левого лёгкого больной может испытывать неприятные ощущения в области плечевого пояса. Он обращается с жалобами к неврологу. После обследования врач направляет пациента к онкологу.

Для определения структуры опухоли проводится биопсия. Частицы тканей можно получить при помощи бронхоскопии, хотя при опухоли периферической локализации метод менее информативен, чем при центральном раке. В мокроте также обнаруживаются атипичные клетки.

Делается анализ на онкомаркеры, позволяющий выявить опухоль на начальных этапах развития . Общее исследование крови показывает анемию, увеличение СОЭ, лейкоцитоз. При биохимическом анализе обнаруживается дефицит сывороточного альбумина, снижение концентрации магния, повышение уровня лактадегидрогеназы, кальция, С-реактивного белка. Возрастает содержание кортизола в крови.

Необходима дифференциальная диагностика рака с туберкулёзом, доброкачественным новообразованием, пневмонией, эхинококкозом, лимфогранулематозом.

Хирургическое лечение

Методы лечения рака лёгких зависят от характера опухоли, её размера, локализации, наличия метастазов и сопутствующих заболеваний. Наиболее эффективным считается комбинированное лечение, включающее химиотерапию, облучение и хирургическое удаление новообразования .

В ходе операции проводится полное удаление поражённого лёгкого, резекция одной или двух долей, удаление нескольких сегментов при некрупной опухоли краевой локализации. Хирургическое вмешательство показано при распаде опухоли или сильном лёгочном кровотечении . Если онкология запущена и метастазы распространились в другие ткани, проведение операции нецелесообразно.

Лучевая терапия не используется как самостоятельный метод лечения рака. Она назначается перед операцией или в совокупности с цитостатическими препаратами . К проведению процедуры существуют следующие противопоказания:

• распад крупной опухоли, который сопровождается кровотечением;
• прорастание опухоли в пищевод;
• сопутствующий туберкулёз и другие острые инфекционные заболевания;
• недостаточность работы печени, почек, сердца;
• анемия;
• снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов;
• перенесённый инсульт или инфаркт миокарда.

Облучение может быть точечным, направленным только на ткани злокачественного новообразования и дистанционным, захватывающим области метастазов . Процедура имеет побочные эффекты – угнетение кроветворной функции костного мозга, снижение иммунитета, нарушения гемостаза.

Химиотерапия

Химиотерапия рекомендована при некрупных мелкоклеточных опухолях и единичных метастазах крупноклеточного рака . Для лечения используется одновременно несколько препаратов. Они вводятся внутривенно или перорально. Обычно проводится до 6 курсов химиотерапии с перерывами между циклами. Длительность цикла варьирует от нескольких недель до месяцев. Наиболее популярные лекарства:

• этопозид,
• цисплатин,
• циклофосфамид,
• винорельбин,
• доксорубицин,
• метотрексат.

Химиотерапевтические препараты обладают рядом побочных влияний, что связано с действием цитостатиков на здоровые ткани и органы. У больного снижается вес, выпадают волосы, снижается устойчивость к инфекциям. Со стороны желудочно-кишечного тракта развиваются тошнота, рвота, диарея.

Вид препарата, доза, длительность приёма должна определяться лечащим врачом .

Длительность жизни больных

Вероятность выздоровления при периферическом раке лёгких зависит от запущенности заболевания, способа лечения и гистологического типа опухоли. После хирургического вмешательства в сочетании с консервативными методами около 40% больных живут более 5 лет .

При терминальной стадии рака прогноз неутешителен. Лечебные мероприятия в таком случае направляют на облегчение состояния больного.

Без адекватной терапии 90% людей, страдающих опухолями, умирает в течение 2 лет .

Профилактика заболевания

Способов полностью предотвратить периферический рак лёгкого не существует. Однако отказ от вредных привычек помогает снизить вероятность развития болезни . Людям, работающим на вредном производстве, рекомендуется соблюдать меры безопасности и регулярно проверять состояние своего здоровья.

Всем взрослым людям и подросткам старше 15 лет следует ежегодно проходить флюорографическое обследование . Мероприятие носит профилактический характер и помогает своевременно обнаружить опухоль.

В последнее время отмечается тенденция роста числа онкологических заболеваний. На это оказывают влияние многие факторы. Одной из распространенных болезней является периферический рак легких. Заболеваемость им за последние несколько лет резко возросла, причем во всех странах. Чаще всего его жертвами становятся мужчины, но и женщин проблема не обходит стороной.

Что такое рак легкого?

В большинстве стран онкология считается причиной номер один ранней смертности населения. Среди всех раковых заболеваний появляются чаще всего. При этом нормальные клетки перестают функционировать как прежде и начинают безудержно делиться. Так появляется

Она может иметь различную гистологическую структуру, и развитие в каждом конкретном случае отличается скоростью ее роста. Если появляется дифференцированный то он развивается медленно, недифференцированный, наоборот, отличается стремительным ростом и способностью давать обширные метастазы.

Обычно опухоль развивается в одном из легких, чаще всего появляется периферический рак доли легкого. Причем с большей вероятностью эта опухоль локализуется в верхних долях. Там больше воздухообмен и более удобное строение бронха. Он практически по прямой линии продолжает трахею, значит, все вредные вещества беспрепятственно проникают внутрь.

Причины развития рака легкого

В большинстве случаев запуск процесса роста происходит по вине самого человека. Наплевательское отношение к своему здоровью приводит к таким плачевным последствиям. Чаще всего периферический рак легких начинает развиваться по следующим причинам:

1. Курение. Это одна из самых главных и основных причин появления болезни. В табачном дыме содержится огромное количество вредных и ядовитых веществ, которые являются еще и канцерогенами. Практически 75-90% всех случаев развития рака связаны с курением. Сюда же можно отнести пассивное курение. Некоторые врачи считают, что оно даже опаснее, чем непосредственное выкуривание сигареты.

2. Профессиональные факторы, среди которых особое место занимают следующие :

• никель и его соединения;
• мышьяк;
• радон и продукты его распада;
• каменноугольные смолы.

3. Загрязнение атмосферы. Такое явление можно наблюдать не только на территории вредного предприятия, но и вдоль автомобильных трасс, и даже далеко за пределами мегаполисов. Особенно страдает население тех районов и городов, где имеются предприятия тяжелой промышленности, химической и нефтеперерабатывающей.

4. Грязный воздух в жилых помещениях. Сюда можно отнести не только прокуренность квартир, но и загрязнения, связанные с радоном и его производными, которые чаще всего содержатся:

• в строительных материалах, используемых для строительства и отделки помещений;
• в питьевой воде.

5. Воздействие некоторых вирусов на ДНК клетки.

6. Генетическая предрасположенность, но при данном заболевании ее роль достаточно мала.

Стоит отметить, что все эти факторы выступают синергистами по отношению друг к другу, что в большей степени может спровоцировать периферический рак легких.

Разновидности

В медицине имеется несколько Если рассматривать расположение в органе, то выделяют:

1. Центральный рак, он развивается непосредственно внутри бронхов, его подразделяют на:

• эндобронхиальный;
• перибронхиальный;
• разветвленный.

2. Периферический рак легкого характеризуется опухолью, которая локализуется в самом легком. Его также разделяют на:

Центральный рак встречается в два раза чаще, а среди периферических разновидностей в большинстве случаев диагностируется периферический рак правого легкого.

Различные виды недуга отличаются между собой не только по анатомическому строению, но и по течению, а, соответственно, по методам лечения.

Характеристика периферического рака

Опухоль, которая развивается непосредственно в тканях легкого, имеет свои отличительные черты:

1. Круглая опухоль чаще всего бывает в виде шарообразного образования, в редких случаях напоминает уплотнения неправильной формы. Опухоли могут быть связаны или нет с просветами бронхов.
2. Пневмониеподобный рак получил такое название за схожесть с воспалением легких по рентгенологическому исследованию.
3. Рак верхушки легкого обычно развивается в апикальной части и способен врастать в 1-ю и 2-ю пару ребер, а также в отростки шейных позвонков. При наличии такой разновидности боли могут появляться в области плеча и предплечья.

Так как рак может быть мелкоклеточным и немелкоклеточным, это необходимо обязательно выяснять с помощью биопсии, потому что терапия в этих случаях отличается.

Симптомы периферического рака

Указанная разновидность недуга на первых стадиях своего развития никак себя не проявляет. Это связано с тем, что в легких отсутствуют болевые рецепторы. По мере того как опухоль разрастается, в процесс уже вовлекаются бронхи, плевра и соседние органы.

В это момент начинают проявляться признаки более ярко:

На более поздних стадиях начинают проявляться осложнения со стороны пораженных метастазами органов. Смерть, как правило, наступает от обширных метастаз, раковых пневмоний и сильного истощения организма.

При появлении данных симптомов необходимо срочно посетить врача. Они, конечно, не являются 100% гарантами рака легкого, но лучше подстраховаться. Тем более, что при периферическом раке признаки появляются значительно позже, чем при центральном.

Диагностирование заболевания

По одним только симптомам без дополнительных обследований невозможно поставить точный диагноз, тем более, такой серьезный. Если по вашим жалобам врач начинает подозревать наличие опухоли, то будет назначено полное обследование, которое включает такие виды, как:

• Рентгенография.
• Для уточнения диагноза - компьютерная томография.
• Бронхоскопия.
• Биопсия - для уточнения разновидности опухоли.

Это только основные исследования, без которых поставить правильный диагноз невозможно. Не говоря уже о том, что обязательно сдаются анализы крови, мочи, ЭКГ и проводятся другие исследования.

После полученных результатов обследования лечащий врач будет определяться с методами терапии.

Стадии периферического рака

Любая раковая опухоль проходит в своем развитии несколько этапов. Они разработаны специально для того, чтобы можно было определить, насколько распространилась опухоль в организме, а также выбрать методы лечения.

Если развивается периферический рак легкого, стадии выделяют следующие:

1. Если это немелкоклеточная форма рака, то различают 4 стадии:

• 1-я характеризуется опухолью маленького размера, которая локализуется в одном из легких.
• 2-я стадия проявляется увеличенной опухолью, которая захватывает лимфатические узлы больного легкого.
• На третьей стадии опухоль имеет большие размеры и находится также в лимфоузлах в тканях между легкими.
• 4-я стадия самая серьезная - рак перекидывается на здоровое легкое, появляются метастазы в других органах.

2. Мелкоклеточный рак имеет всего 2 стадии:

• Опухоль локализована в одной половине грудной клетки.
• Распространенный процесс захватывает обе половины грудной клетки, метастазы обнаруживаются во многих внутренних органах.

Лечение периферического рака легких

Разделение на стадии для того и существует, чтобы врач смог конкретнее определиться с методами лечения. На каждом этапе развития заболевания способы терапии могут отличаться и иметь свои особенности.

Также на выбор методов лечения будут влиять возраст пациента, если диагноз - периферический рак легкого, история болезни также берется во внимание перед назначением лекарственных препаратов. Некоторые при обнаружении рака сразу начинают использовать методы народной медицины, но их эффективность не доказана, только проверенные способы официальной медицины могут помочь в борьбе с недугом и продлить жизнь пациенту.

Заниматься лечением должен врач-онколог. В зависимости от разновидности рака методы терапии разные, если говорить в общем, то используются:

1. Химиотерапия.
2. Лучевое облучение.
3. Хирургическое вмешательство.

Лечение немелкоклеточного рака

Если диагностируется немелкоклеточный периферический рак левого легкого, например, то на первой и второй стадии показано хирургическое вмешательство. Врач удаляет часть пораженного легкого или целое, если опухоль имеет большие размеры.

Если операция проводилась на второй стадии развития заболевания, то назначается дополнительное лечение, оно включает:

Если заболевание уже на третьей стадии, то обычно вначале показано хирургическое удаление с последующей химиотерапией и облучением.

После проведенного лечения необходимо регулярно посещать врача-онколога, чтобы вовремя заподозрить рецидив болезни и начать своевременное лечение. Было отмечено, если больной так и не расстался со своим пагубным пристрастием к курению, то рецидивы бывают гораздо чаще.

Когда заболевание доходит до 4-й стадии, то вылечить пациента уже вряд ли получится, можно только немного продлить ему жизнь, используя те же методы лечения, что и на первых трех стадиях недуга.

Мелкоклеточный рак и его лечение

Эта форма отличается своим быстрым ростом и ранними метастазами. Поэтому даже на самых первых стадиях заболевания показана в обязательном порядке химиотерапия.

Хирургическое удаление обычно производят в том случае, если стадия ранняя и еще нет метастазов. Но врачами замечено, что даже удаление, а потом облучение не дает 100% гарантии полного излечения.

Увеличить продолжительность жизни пациентов и повысить ее качество возможно только с применением химиотерапии после операции. Необходимо пройти не менее 4 курсов.

Установлено, что если сочетать все методы лечения, то это дает гораздо больший эффект, чем применение их в отдельности. Например, после химиотерапии рецидивы возникают в более чем 80% случаев, после облучения - в 33%, а если их совместить, то всего у 28% больных.

Проведение химиотерапии - всегда большая нагрузка на организм, не все пациенты нормально переносят эту процедуру, поэтому желательно проводить ее стационарно. В каждом конкретном случае врач назначает лекарственные препараты и их сочетание, схему применения и длительность лечения.

Прогноз

Если диагностируется периферический то чаще всего прогноз неблагоприятный. Все зависит от времени обнаружения заболевания: чем раньше оно выявлено, тем эффективнее лечение.

Так как периферический рак обнаруживается на первых стадиях достаточно редко из-за отсутствия болевых ощущений, даже при сочетании различных методов лечения выживаемость пациентов в течение 5 лет составляет всего 40%.

Если лечение вовсе не проводить, то 90% больных умирает в течение двух лет после постановки такого диагноза, как периферический рак верхней доли правого легкого.

Диагностировать заболевание на ранних стадиях можно с помощью рентгеноскопии, поэтому не стоит пренебрегать ежегодными профосмотрами, тем более, что от этого зависит наша жизнь. Рак - очень коварное заболевание, которое на первых стадиях никак не хочет себя проявлять, а на более поздних порой бывает уже поздно что-либо предпринимать.

Профилактика

Профилактические мероприятия в настоящее время достаточно актуальны, если учитывать высокую смертность от рака легких и частую встречаемость заболевания. К основным профилактическим мерам можно отнести:

1. Лечение и предупреждение воспалительных заболеваний легких.
2. Полный отказ от курения.
3. Терапия доброкачественных образований в легких.
4. Нейтрализация вредных факторов на производстве.
5. Избежание воздействия канцерогенных факторов в повседневной жизни.
6. Прохождение флюорографии не реже 1 раза в год.

Все эти меры не могут гарантировать на 100%, что это заболевание вас не настигнет, но риск онкологии существенно снизится. А внимательное отношение к себе и своему здоровью позволит обнаружить болезнь на самых ранних стадиях, когда лечение может дать хороший результат.

Опухоль злокачественного характера, развивающаяся из альвеол, мелких бронхов и их ветвей; локализуется на периферии легкого, вдали от корня. Симптомы периферического рака легкого появляются в поздней стадии, при прорастании опухолью крупных бронхов, плевры, грудной стенки. Они включают в себя одышку, кашель, кровохарканье, боли в груди, слабость. Диагноз выставляется с учетом данных рентгена легких, бронхографии, КТ, бронхоскопии, цитологического исследования мокроты. Лечение рака периферической локализации предполагает проведение резекции легкого (в требуемом объеме) в сочетании с химио- и лучевой терапией.

МКБ-10

C34.9 Бронхов или легкого неуточненной локализации

Общие сведения

рак легкого , исходящий из бронхов 4-6-го порядка и их более мелких разветвлений, не связанный с просветом бронха. В пульмонологии на долю периферического рака легкого приходится 12-37% всех опухолей легких. Соотношение частоты выявления центрального и периферического рака легких составляет 2:1. Наиболее часто (в 70% случаев) периферический рак легкого локализуется в верхних долях, реже (23%) – в нижних долях и очень редко (7%) – в средней доле правого легкого. Опасность рака легких периферической локализации заключается в длительном скрытом, бессимптомном течении и частом выявлении уже в запущенной или неоперабельной стадии. По гистологическому строению периферический рак легкого чаще представлен бронхоальвеолярной аденокарциномой или плоскоклеточным раком.

Причины

Основные факторы риска, влияющие на частоту возникновения периферического рака легкого, делятся на генетические и модифицирующие. О наличии генетической предрасположенности говорят в том случае, если пациент ранее уже проходил лечение по поводу злокачественных опухолей других локализаций, либо имеет родственников, болевших раком легкого. Однако наследственная отягощенность не является обязательным критерием риска. Гораздо чаще периферический рак легкого развивается под влиянием экзогенных и эндогенных модифицирующих факторов.

Наиболее значимым из них является воздействие на бронхи аэрогенных канцерогенов, в первую очередь, содержащихся в сигаретном дыме (никотина, пиридиновых оснований, аммиака, частиц дегтя и др.). Частота возникновения рака легкого четко коррелирует с продолжительностью, способом курения, количеством ежедневно выкуриваемых сигарет. Осо­бенно рискуют лица, начавшие курить в молодом возрасте, глубоко за­тягивающиеся, выкуривающие по 20 и более сигарет в день. Не менее значимы в этиологии периферического рака легкого и другие экзогенные факторы: загрязнение воздушной среды промышленными выбросами, пылью, газами; производственные канцерогены (асбест, графитовая и цементная пыль, соединения никеля, хрома, мышьяка и т. д.).

В происхождении периферического рака легкого велика роль эндогенных факторов - заболеваний легких (пневмония , хронический бронхит , бронхит курильщика, туберку­лез , ограниченный пневмосклероз), которые прослеживаются в анамнезе у значительного числа пациентов. Основной контингент заболевших составляют лица старше 45 лет. В патогенезе периферических опухолей решающая роль отводится дисплазии эпителия мелких бронхов и альвеолярного эпителия. Новообразования развиваются из базальных, реснитчатых, бокаловидных эпителиоцитов бронхов, альвеолоцитов II типа и клеток Клара.

Классификация

Классификация распространенности периферического рака легкого, предложенная МНИОИ им. П.А. Герцена, предполагает выделение четырех стадий:

• I - опухоль диаметром до 3 см, расположена в паренхиме легкого;
• II – опухоль диаметром от 3 до 6 см, расположена в границах доли; обнаруживаются одиночные метастазы в бронхопульмональные лим­фоузлы;
• III – опухоль диаметром более 6 см, распространяется за пределы доли; на локальном участке может прорастать диафрагму, грудную стенку; обнаруживаются множественные метастазы во внутригрудных лимфоузлах;
• IV – прорастание опухоли в диафрагму, грудную стенку, органы средостения на протяженном участке; выявляются отдаленные метастазы, карциноматоз плевры, раковый плеврит.

Кроме этого, различают три клинические формы периферического рака легкого: узловую, пневмониеподобную и рак Панкоста (рак верхушки легкого).

• Узловая форма исходит из терминальных бронхиол и клинически манифестирует только после прорастания крупных бронхов и соседних тканей.
• Пневмониеподобная форма периферического рака легкого развивается в легочной паренхиме, характеризуется инфильтрирующим ростом; гистологически всегда представляет собой аденокарциному; клинически напоминает вялотекущую пневмонию.
• Особенности локализации верхушечного рака легких обусловливают инфильтрацию опухолью шейного и плечевого нервных сплете­ний, ребер, позвоночника и соответствующую клиническую симптоматику.

Иногда к названным трем основным формам добавляют полостную форму рака легкого (образование псевдокавернозной полости распада в толще узла) и кортико-плевральный рак (исходит из плащевого слоя, стелется по плевре вдоль позвоночника, прорастает ткани грудной стенки).

Симптомы

Периферический рак легкого долгое время развивается без клинических симптомов. Бессимптомная стадия может быть обнаружена при флюорографическом обследовании , явные клинические симптомы, как правило, возникают уже довольно поздно - на III стадии. Течение узловой, пневмониеподобной и верхушечной формы периферического рака легкого имеет свои клинические особенности.

Узловая форма обычно заявляет о себе при сдавлении или прорастании более крупных бронхов, плевры, сосудов и других структур. На этой стадии появляется одышка, постоянный кашель с необильной мокротой и прожилками крови , боли в грудной клетке. Больного начинает беспокоить ухудшение общего самочувствия: беспричинная слабость, повышение температуры, снижение массы тела. Возможно развитие паранеопластического синдрома – остеоатропатии , деформации пальцев рук и т. п.

Пневмониеподобная форма периферического рака легкого протекает как типичная острая пневмония – с синдром интоксикации, фебрильной лихордкой, влажным кашлем с отделением обильной пенистой мокроты. Часто сопровождается развитием экссудативного плеврита .

Триаду признаков рака Панкоста составляют: локализация опухоли в верхушке легкого, синдром Горнера, выраженные боли в области надплечья. Синдром Горнера развивается при прорастании нижнего шейного симпатического ганглия и включает птоз , сужение зрачка, нарушение потоотделения в верхней конечности, надключичные боли на стороне поражения. Боли могут распространяться на весь плечевой пояс, иррадиировать в руку; характерны онемение паль­цев, слабость мышц кисти. При прорастании опухолью возвратного гортанного нерва возникает осиплость голоса. Болевой синдром при верхушечном раке легкого необходимо дифференцировать от болей при плексите и остеохондрозе .

В далеко зашедших случаях периферический рак легкого может сопровождаться синдромом верхней полой вены , медиастинальным компрессионным синдромом, плевральным выпотом, неврологическими нарушениями.

Диагностика

Длительный период бессимптомного течения периферического рака легкого затрудняет раннюю диагностику. Физикальные при­емы в начальных стадиях заболевания недостаточно информативны, поэтому основная роль отводится лучевым методам диагностики (рентгенографии , бронхографии , КТ легких).

Рентгенологическая картина зависит от формы (узловой, полостной, верхушечной, пневмониеподобной) периферического рака легкого. Наиболее типично выявление неоднородной тени шаровидной формы с неровными контурами в окружении нежного «лучистого венчика»; иногда определяются полости распада. При раке Панкоста нередко обнаруживается деструкция I-III ребер, ниж­них шейных и верхних грудных позвонков. На бронхограммах видны ампутации мелких бронхов, сужение бронхиальных ветвей. В сложных случаях используется рентгеновская КТ или МРТ легких .

Бронхоскопия при периферическом раке легкого не столь информативна, как при центральном, однако в ряде случаев позволяет визуализировать косвенные признаки опухолевого роста (стеноз бронха), произвести химиотерапия . Производится облучение двух зон: периферического очага и области регионарного метастазирования. В курсах полихимиотрепии обычно используют метотрексат, циклофосфамид, винкристин, доксорубицин, цисплатин и другие цитостатики в различных сочетаниях.

Прогноз

Основными факторами, определяющими прогноз онкопатологии, считаются стадия процесса, радикальность лечения, гистологический тип и степень дифференцировки опухоли. После радикального комбинированного лечения периферического рака легкого 5-летняя выживаемость при I стадии составляет 60%, при II – 40%, III – менее 20%. При выявлении опухоли на IV стадии прогноз неблагоприятен.

Бронхогенная карцинома (проще говоря, ) представляет собой довольно серьезное заболевание. Недуг характерен возникновением злокачественных опухолей, которые развиваются из эпителиальных клеток бронхов. Болезнь негативно отражается на всех органах и системах человеческого организма.

Постановка страшного диагноза сразу вызывает у пациента массу вопросов. Наиболее частый из них – «Сколько живут с раком легких?». Конкретизировать возможную продолжительность жизни при раке легких не получится. Она варьируется на основании большого количества сопутствующих онкологии факторов.

Суть патологии

Сосредоточенный в легочной ткани, недуг выражается не одним только новообразованием. Рак легких у взрослых – это целая сетка злокачественных опухолей . Они могут отличаться по своему возникновению, клинической картине проблемы и предполагаемым прогнозам.

Если сравнить с общим количеством, онкология указанного органа встречается наиболее часто. При раке легких прогноз обычно неутешителен. Патология признана самой распространенной причиной летальных исходов среди людей, больных любым видом рака. Больше недугу подвержены представители мужского пола.

Обратите внимание : у курящих лиц, каким бы банальным это ни казалось, часто развивается рак легких.

Причины летального исхода

Чем более запущенное состояние приобретает онкология, тем больше возникает причин летального исхода.

Вот как умирают от рака легких:

1. Тяжелейшая интоксикация. Это обусловлено выделением опухолью токсинов, которые травмируют клетки, и провоцируют их некроз и кислородное голодание.
2. Резкая потеря массы тела. Истощение может быть довольно серьезным (до 50 % от общего веса), в результате чего организм значительно ослабевает, повышая вероятность летального исхода.
3. Ярко выраженная болезненность. Возникает в процессе повреждения плевры легкого, которая наделена большим количеством нервных окончаний (поэтому так легко появляется рак плевры). Болевой синдром объясняется прорастанием опухоли в легочную оболочку.
4. . Возникает, когда опухоль (в силу своего размера) начинает перекрывать просвет бронха. Из-за этого больному становится трудно дышать .
5. Массивное легочное кровотечение. Происходит из поврежденного новообразованием легкого.
6. Образование вторичных очагов онкологии. На более поздних стадиях заболевания развивается полиорганная недостаточность. Метастазирование является одной из наиболее распространенных причин смерти пациента.

Обратите внимание : названные явления редко возникают по отдельности. Истощение, рак плевры и интоксикация значительно ухудшают общее состояние организма, в результате чего человек может прожить довольно мало.

Легочное кровотечение

В силу своих постоянно увеличивающихся размеров опухоль может травмировать кровеносную сетку. В легочной ткани содержится некоторое количество сосудов, повреждение которых вызывает обширное кровотечение. Остановить его, зачастую, довольно сложно. Больному необходимо своевременно оказать качественную медицинскую помощь. В противном случае, он погибнет в течение 5-ти минут после проявления первых симптомов патологии.

Проявление у пациента отхождения мокроты с кровью свидетельствует о повреждении стенки одного из сосудов. Причем не стоит игнорировать даже маленькие вкрапления. Как только сосуд полностью травмируется, обширное кровотечение не заставит себя долго ждать.

Порой кровотечения из небольших сосудов люди путают по симптоматике с аналогичным в ЖКТ. Неправильно подобранная терапия так же приводит к летальному исходу.

Дыхательная недостаточность

Эта патология начинает развиваться, когда увеличившаяся в размерах опухоль перекрывает просвет трахеи и бронхов. Поначалу пациент, получивший данный недуг, страдает от затрудненного дыхания и постепенно нарастающей одышки. Чуть позже к имеющейся симптоматике добавляются приступы удушья . Они могут возникать неоднократно в течение суток, в любое время, и не подаются какому-либо контролю со стороны больного.

Как только просвет бронхов полностью перекрывается, пациент теряет возможность дышать. Можно попытаться заранее подготовиться к этой ситуации. Если не оказать человеку экстренную медицинскую помощь, он погибнет в течение 30 минут.

Метастазирование

Одна из причин летального исхода. Попытки удаления метастазов посредством операции чреваты их повторным появлением с большей скоростью. При распространении рака по иным органам шансов на выздоровление у пациента нет.

Максимально возможную опасность представляет повреждение головного мозга. Если разовьется вторичная опухоль, которая будет сосредоточена в этой области, предотвратить летальный исход не получится .

Локализованные в иных участках организма метастазы нарушают функционирование всех органов и систем, вызывая серьезный болевой синдром. Обычно такая симптоматика, которая так же ускоряет гибель больного, присуща мелкоклеточному раку.

Сколько можно прожить с болезнью

Длительность жизни с указанным недугом у каждого из пациентов разная. Конкретный срок напрямую зависит от разновидности рака, курения и иных факторов, от проведения своевременной диагностики.

Смертность по стадиям

Выявление рака на начальном этапе вкупе с корректно подобранной терапией способны продлить жизнь больного на срок до 10-ти лет.

Для второй и третьей стадии заболевания характерно возникновение метастазов. Причем даже удаление опухоли не способно избавить человека от недуга. Летальный исход наступает через 7-8 лет .

Обратите внимание : развитие вторичной опухоли обычно происходит не ранее, чем через 5 лет после начала болезни. Однако не стоит забывать о случаях более раннего возникновения метастазов. Стремительное течение недуга существенно сокращает годы жизни, в результате чего смерть от рака легких наступает в течение 3-х лет.

Запущенная стадия болезни позволит пациенту прожить всего несколько месяцев (обычно 2-3).

Мелкоклеточная форма недуга (МРЛ)

Эта разновидность заболевания наиболее часто встречается у курильщиков. Она довольно агрессивна, а метастазы распространяются молниеносно. Сколько нужно курить для того, чтобы получить рак легких? Конкретного ответа нет, ведь продолжительность жизни зависит от влияния многих факторов. Порой человек доживает до глубокой старости, не расставаясь с сигаретой. А иной уже к первому году курения столкнется с онкологией и не доживет даже до 30 лет.

Для лечения мелкоклеточной формы патологии на раннем этапе врачи обычно прибегают к химиопрепаратам. Однако даже подобрав грамотную терапию, не стоит ожидать существенного положительного результата. Часто злокачественное новообразование не реагирует на применение химио- и лучевой терапии, а значит, есть риск умереть.

Самым лучшим вариантом является облегчение страданий умирающего.

Паллиативные методики основаны на:

• Обезболивании.
• Насыщении клеток пациента кислородом.
• Проведении операций, которые способны хотя бы частично улучшить качество жизни больного.

При мелкоклеточном раке легких продолжительность жизни пострадавшего составит примерно от 4-5 месяцев до 1 года. Столь скорая смерть объясняется тяжестью заболевания и быстрым развитием вторичных опухолей в лимфатических узлах и отдаленных органах.

Видео

Видео - Человек умирающий от рака

Немелкоклеточная форма

Указанная форма онкологии развивается намного чаще МРЛ.

Немелкоклеточный рак легкого можно классифицировать следующим образом:

• Плоскоклеточный рак.

Выживаемость напрямую зависит от степени поражения органа, от особенностей гистологии. В ходе третьей стадии недуга опухоль увеличивается до 8 см , а метастазы распространяются в сосудистую сетку, органы и костный аппарат. При плоскоклеточном раке легкого прогноз не утешителен: на 3 стадии из 100 человек выживает около 20 .

• Крупноклеточный рак.

Встречается в 10 % случаев онкологии. Обычно диагностируется на довольно поздней стадии, когда применение лечебных мероприятий уже не принесет должного эффекта.

Начальная симптоматика заключается в наличии кашля, повышенной усталости, болезненного синдрома в грудной клетке.

Если метастазы еще не успели распространиться, можно применить хирургическое вмешательство. В противном случае, это неоперабельный рак. Поздняя стадия заболевания в 85% случаев оканчивается летальным исходом.

• Аденокарцинома.

Немелкоклеточный рак легкого обычно представлен именно этой разновидностью. Если вторичная опухоль коснулась лимфатических узлов и появился рак плевры легкого, прогноз выздоровления неутешительный . В процессе последней стадии недуга обычные методы лечения не приносят никакого результата. Из общего количества больных только 10 % могут прожить около 5-ти лет.

Немелкоклеточный рак легкого развивается в неспешном ритме, что при должном лечении и своевременной операции дает больному шанс на выздоровление. Независимо от формы рака, продолжительность жизни у женщин больше, чем у представителей сильного пола.

Периферическая форма

Наиболее опасным признан периферический рак легкого. Основное его отличие – сложность выявления на начальных стадиях заболевания.

По своей симптоматике патология схожа с иными разновидностями болезни. С течением времени добавляются все более явные признаки конкретной формы рака.

Чтобы определить место локализации опухоли, а также ее размер и природу, надо провести грамотную диагностику. Чаще всего встречается периферический рак правого легкого (или левого), который затрагивает верхнюю долю органа . На эту разновидность приходится около 60 % случаев. Такая статистика объясняется анатомическим строением легких.

Всего тридцать случаев из ста - периферический рак левого легкого, развивающийся в нижней доле органа. На средний отдел остается всего 10 % от общего количества.

Основной метод диагностики – рентгенография, хотя она не всегда показывает точную картину. Обследование следует проводить вкупе с КТ , МРТ и биопсией. Потребуется сделать развернутый анализ крови.

Только после проведения тщательного осмотра специалист сумеет подтвердить или опровергнуть диагноз и назначить грамотную терапию. Совокупность всех действий поможет пациенту прожить значительно дольше.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter . Мы исправим ошибку, а Вы получите + к карме 🙂