Nyikolaj Pirogov: „Az orvostudománynak tudatosnak kell lennie. Egy fiatal technikus irodalmi és történelmi feljegyzései

Nagy orosz sebész Nyikolaj Ivanovics Pirogov 1810. november 13/25-én született Moszkvában, egy katonai tisztviselő családjában. Édesapja, Ivan Ivanovics őrnagyi rangban a moszkvai ideiglenes raktárban pénztárosként szolgált. Nagyapja, Ivan Mikheich paraszti származású, katona volt. Nikolai Ivanovics középfokú végzettségét először otthon, majd egy magán bentlakásos iskolában szerezte. Tizennégy évesen belépett a Moszkvai Egyetem Orvostudományi Karára.

Miután 1828-ban elvégezte az egyetemet, és megkapta a doktori címet, külföldre küldték professzori pályára készülni. 26 évesen Pirogov professzori címet kapott, és a Dorpati Egyetem sebészeti klinikáját vezette. Öt évvel később (1841-ben) Pirogovot meghívták a szentpétervári orvosi-sebészeti akadémiára, ahol csaknem 15 évig (1841-1856) tartózkodott, egészen lemondásáig. Itt hozta létre Oroszország első anatómiai intézetét.

Pirogov nagy szeretetnek örvendett az egyszerű emberek és a diákok legszélesebb tömegei között. Egyszerűsége, jó rokonsága és önzetlensége miatt szerették. Ingyen kezelte a szegényeket és a diákokat, és gyakran segített nekik anyagilag is. Ez a csodálatos orvos és tudós, tanár és társadalmi aktivista egész életét a hazai tudomány és népe önzetlen szolgálatának szentelte.

Pirogov szolgálatai az anyaországnak és mindenekelőtt az orosz hadseregnek nagyszerűek. Pirogov négy háború résztvevője volt: a kaukázusi (1847. július 8-án Pirogov a kaukázusi hadműveleti színházba ment), a krími (1854. október 29-től 1855. december 3-ig a Krímben tartózkodott); 1870-ben a Vöröskereszt javaslatára Pirogov a francia-porosz háború színterében kórházakat vizsgált felül, 1877-ben pedig ugyanezzel a céllal az orosz-török ​​háború színházába.

Pirogov hatalmas tapasztalatait négy klasszikus, a katonai terepsebészetnek szentelt műben vázolta fel, amelyek a csatatéren a sebesültek modern orvosi ellátásának rendszerének alapját képezték. Nyikolaj Ivanovics Pirogovot joggal tekintik az „orosz sebészet atyjának”, a katonai terepsebészet megalapítójának. Pirogov volt az első a világon, aki éteres érzéstelenítést alkalmazott háborús körülmények között.

1846. október 16- jelentős dátum nem csak a műtét története, hanem az emberiség történetében is. Ezen a napon végeztek először nagy műtéti műtétet teljes éteres érzéstelenítésben. Az előző nap irreálisnak tűnő álmok és törekvések valóra váltak - teljes fájdalomcsillapítást értek el, az izmok ellazultak, a reflexek eltűntek... A beteg belemerült mély álom az érzékenység elvesztésével.

Az "önmagában lévő dolog" a "dolgunkká" változott - Az éter (régi időkben édes vitriolnak hívták) hipnotikus hatását Paracelsus már 1540-ben ismerte. A 18. század végén az éter belélegzése a fogyasztás és a bélkólika okozta fájdalom enyhítésére használták A fájdalomcsillapítás problémájának tudományos alapja Nyikolaj Ivanovics Pirogov, majd A. M. Filamofickij orosz tudósoké, a Moszkvai Egyetem Orvostudományi Karának dékáné és L. S. Sevryuk anatómusé tesztelték az éter hatását az idegrendszerre, a vérre, és ellenőrizték az éteres érzéstelenítés adagolását és időtartamát, stb.

Mint minden újítás, az éteres érzéstelenítés is azonnal talált túlságosan lelkes hívekre és előítéletes kritikusokra egyaránt. Pirogov nem csatlakozott egyetlen táborhoz sem, amíg laboratóriumi körülmények között nem tesztelte az éter tulajdonságait, kutyákon, borjakon, majd magán, legközelebbi asszisztensein és végül tömegesen a sebesülteken a kaukázusi fronton (1847 nyara) ., lásd alább).

A Pirogovra jellemző energiával gyorsan átvitte az altatást a kísérletből a klinikára: 1847. február 14-én a 2. katonai szárazföldi kórházban éteres altatásban végezte első műtétét, február 16-án éteres altatásban operált az Obuhovban. kórházban, február 27-én Petropavlovszkban (Szentpétervár). Miután az éterezést (éter érzéstelenítést) ismét egészséges embereken, saját magán tesztelte, és már 50 éteres érzéstelenítésben végzett műtét anyaga birtokában volt (ez utóbbit kórházi és magánpraxisban alkalmazva), Pirogov úgy döntött, hogy a katonai terepi sebészetben éteres érzéstelenítést alkalmaz - közvetlenül a műtét során. biztosítását sebészeti ellátás a csatatéren.

Ebben az időben a Kaukázus a katonai műveletek állandó színtere volt (háború volt a hegyvidékiekkel), és Pirogov 1847. július 8-án a Kaukázusba távozott, azzal a fő céllal, hogy nagy anyagon tesztelje az éteres érzéstelenítés hatását. érzéstelenítő. Útközben Pjatigorszkban és Temir-Khan-Shurában Pirogov bevezette az orvosokat az észterezési módszerekbe, és számos műtétet végzett altatásban. Oglyban, ahol a sebesülteket tábori sátrakban helyezték el, és nem volt külön helyiség a műtétekhez, Pirogov kifejezetten más sebesült jelenlétében kezdett el operálni, hogy ez utóbbiakat meggyőzze az éteri gőzök fájdalomcsillapító hatásáról. Az ilyen vizuális propagandának nagyon jótékony hatását a sebesülteken, az utóbbiakat pedig félelem nélkül elaltatták. Végül Pirogov megérkezett a szamurt különítményhez, amely a megerősített Salta falu közelében volt. Itt, Saltami mellett, egy primitív „gyengélkedőben”, több faágakból, felül szalmával borított kunyhóból, két hosszú, kőből készült paddal, szintén szalmával fedett, térdre kellett operálnia a nagy sebészt hajlított helyzet. Itt, altatásban, Pirogov akár 100 műtétet is végrehajtott. Így Pirogov volt az első a világon, aki éteres érzéstelenítést alkalmazott a csatatéren.

Az év során Pirogov mintegy 300 műtétet hajtott végre éteres érzéstelenítésben (ezekből összesen 690-et végeztek Oroszországban 1847 februárja és 1848 februárja között). Pirogov elméje fáradhatatlanul dolgozik az érzéstelenítés módszereinek és technikáinak fejlesztésén. Saját rektális érzéstelenítési módszert kínál (éter injekció a végbélbe). Erre a célra Pirogov egy speciális eszközt tervez, és javítja a meglévő inhalációs eszközök kialakítását. Az érzéstelenítés aktív előmozdítójává válik. Orvosokat képez az érzéstelenítési technikák terén. Eszközöket ad nekik.

Pirogov több cikkben vázolta kutatásait és megfigyeléseit: „Jelentés egy kaukázusi utazásról” franciául; orosz nyelven a „Jelentés” először részletekben jelent meg a „Megjegyzések az Orvostudományokról” folyóiratban, a 3. és 4. könyvben - 1848, valamint az 1, 2. és 3. könyvben - 1849; 1849-ben a „Jelentés” külön kiadványként jelent meg. Pirogov személyes tapasztalata ekkor körülbelül 400 érzéstelenítés volt éterrel és körülbelül 300 kloroformmal.

Így Pirogov tudományos utazásának fő célját a kaukázusi katonai műveletek színterére - a fájdalomcsillapítás alkalmazását a csatatéren - ragyogó sikerrel sikerült elérni.

Az éter érzéstelenítés kísérleti tanulmányozása során Pirogov étert is fecskendezett a vénákba és az arteritist a közös nyaki artériába, a belső jugularis vénába, a femoralis artériába, a femorális vénába, a portális vénába (Zhorov azonban pontos kísérleti). Pirogov hamarosan arra a következtetésre jutott: "Az éter folyadékként a véna központi végébe fecskendezve azonnali halált okoz"(lásd Pirogov kísérleteit "Az étergőz állati szervezetre gyakorolt ​​hatásának élettani megfigyeléseinek jegyzőkönyvei", 1847, május).

A tiszta éterrel végzett intravénás érzéstelenítés módszere, mint ismeretes, nem terjedt el széles körben. Azonban a gondolat

Az első kloroformos eutanázia alatti műtétre 1847. november 4-én került sor – Simpson. Az első műtétek kloroformos érzéstelenítésben Oroszországban: december 8. IS47 Lossievsky "Varsó", 1847. december 9. - Paul (Moszkva), 1847. december 27. - Szentpétervár, Pirogov klinika (öt műtét).

Pirogov a közvetlenül a vérbe történő injekció lehetőségéről kábítószer ezt követően nagy sikerrel valósították meg. Mint ismeretes, az orosz tudósok, N. P. Kravkov farmakológus és S. P. Fedorov sebész (1905, 1909) feltámasztották Pirogov ötletét az intravénás érzéstelenítésről, és azt javasolták, hogy a hedonal hipnotikus anyagot közvetlenül a vénába fecskendezzék be. A nem inhalációs érzéstelenítésnek ezt a sikeres módszerét, még a külföldi kézikönyvekben is „orosz módszer” néven ismerik. Így az intravénás érzéstelenítés ötlete teljes egészében Nyikolaj Ivanovics Pirogov, majd más orosz tudósoké, akik részt vettek a probléma kidolgozásában, nem pedig Flourens-é, és különösen az Or-é (ez utóbbi intravénás érzéstelenítést alkalmazott klorálhidráttal. 1872-ben) vagy Burckhardt (1909-ben) újrakezdte az étert és a kloroformot érzéstelenítés céljából vénába fecskendező kísérleteket), mivel erről sajnos nemcsak külföldi, hanem néhány hazai szerző is ír.

Ugyanezt kell elmondani az intratracheális érzéstelenítés (közvetlenül a légcsőbe injektált) prioritása tekintetében. A legtöbb kézikönyvben az angol John Snow-t nevezik meg ennek az érzéstelenítési módszernek az alapítójaként, aki 1852-ben egy kísérletben és egy esetben egy klinikán is alkalmazta ezt a fájdalomcsillapítási módszert, azonban pontosan megállapították, hogy 1847-ben, i.e. pontosan öt évvel korábban kísérletileg ezt a módszert sikeresen alkalmazta Pirogov, amint azt Pirogov kísérleteinek jegyzőkönyvei ékesen bizonyítják.

A fájdalomkezelés kérdéseivel hosszú ideig és széles körben foglalkoztak nemcsak a 3847-1849 közötti orosz orvosi sajtó, hanem az orosz társadalmi és irodalmi folyóiratok is. Meg kell mondani, hogy az orosz tudósok és orosz gyakorlati orvosok haladó, haladó és aktív embereknek bizonyultak ebben a kérdésben. Az amerikai orvostörténészek, akik durván elferdítik az igazságot, szeretik azt mondani, hogy „Amerika megtanította Európának az érzéstelenítés ABC-jét”. A megdönthetetlen történelmi tények azonban mást mutatnak. A fájdalomkezelés fejlődésének hajnalán Amerika maga is a nagy orosz sebésznél, Pirogovnál tanult.

Itt, a Kaukázusban a háború alatt Pirogov Seten keményítőkötését is használta a szállítandó sebesültek végtagtöréseinek rögzítésére. Miután azonban a gyakorlatban meggyőződött tökéletlenségéről, 1852-ben az utóbbit öntött alabástromra, azaz gipszre, kötszerre cserélte.

Bár a külföldi szakirodalomban a gipszkötés gondolatát a belga orvos Mathisen nevéhez kötik, ez azonban téves - dokumentált és szilárdan megállapítható, hogy először N. I. Pirogov javasolta és alkalmazta.

Pirogov volt az első a világon, aki megszervezte és alkalmazta a női ellátást a sebesültek számára a harctéren. Pirogovnak nagy megtiszteltetés ért, hogy bevezette ezt a fajta orvosi ellátást a hadseregben. Pirogov volt az első, aki megszervezte és megalapította a sebesülteket és betegeket gondozó nővérek Kresztovozdvizenszkaja közösségét. G. M. Bakunina és A. M. Krupskaya különösen kiemelkedett e nővérek közül. Egy egyszerű orosz katona viharban és rossz időben, bástyákon és sátrakban, a műtőasztalon és az öltözőben, esőben és a nehéz kiürítési úton, mély hála érzésével áldotta meg az önzetlen „Szevasztopol nővért” , önzetlenül törődik vele éjjel-nappal. Ezeknek az első orosz nőknek a híre, akik önzetlenül szolgálták népüket, nőtt és terjedt, és a modern hős szovjet nők, akik a Nagy Honvédő Háború frontjain szereztek elévülhetetlen dicsőséget, a legmélyebb tisztelettel emlékeznek szevasztopoli elődeikre. Érdekes megjegyezni, hogy a külföldiek, különösen a németek próbálták az angol Neutingelnek tulajdonítani a kezdeményezést ebben az ügyben, vagyis a sebesültek női ellátásának megszervezését a harctéren, amely ellen Pirogov a leghatározottabban tiltakozik. formában, bizonyítva (Raden bárónőnek írt levelében), hogy a „sebesülteket és betegeket gondozó nővérek Kresztovozdvizenszkaja közössége” 1854 októberében jött létre, és ugyanezen év novemberében már a fronton volt. „Miss Neutingel” és „magasztos lelkű hölgyeiről” – hallhattuk először – írja Pirogov –, csak 1855 elején” –, majd így folytatja: „Mi, oroszok, senkinek sem szabad megengedni, hogy újra elkészítse olyan foka a történelmi igazságnak. Kötelességünk megszerezni a pálmát egy olyan áldott és előnyös ügyben, amelyet most mindenki elfogad.”

Pirogov volt az első a világon, aki javaslatot tett, megszervezte és alkalmazta híres sebesültek osztályozását, amelyből később a sebesültek teljes egészségügyi és evakuálási ellátása kinőtt. „A háborúban nem az orvoslás a fő, hanem az adminisztráció” – jelenti ki Pirogov, és ezen álláspontja alapján nekilát nagy művének elkészítéséhez.

Pirogov kiváló rendszert dolgozott ki a sebesültek szétválogatására azokban az esetekben, amikor az utóbbiak. ben érkeztünk meg az öltözőhöz Nagy mennyiségű- több száz. Előtte szörnyű rendetlenség és káosz uralkodott az öltözőállomásokon. Élénk képekkel ismerkedhetünk meg a hiúságról, a zavarodottságról és bizonyos mértékig az orvos ilyen környezetben végzett hiábavaló munkájáról a „Szevasztopoli levelekben”, az önéletrajzi jegyzetekben és Pirogov egyéb munkáiban.

Pirogov rendszere abból állt, hogy először is a sebesülteket öt fő kategóriába sorolták:
1) reménytelen és halálosan sebesült,
2) azonnali segítségre szoruló súlyos és veszélyes sebesültek;
3) súlyosan megsebesült, szintén azonnali, de nagyobb védelmet igénylő ellátást igényel;
4) olyan sebesült, akinek az azonnali sebészeti segítségre csak a szállítás lehetővé tétele érdekében van szükség; végül,
5) könnyű sebesültek, vagy azok, akiknek az első ellátás a könnyű kötés felhelyezésére vagy a felületesen ülő golyó eltávolítására korlátozódik.

Egy ilyen nagyon egyszerű és ésszerű osztályozás bevezetésének köszönhetően a munkaerő nem szóródott szét, a sebesültek segítése gyorsan és hatékonyan zajlott. Ebből a szempontból Pirogov következő szavai válnak világossá számunkra: „Tapasztalatból meg vagyok győződve arról, hogy a katonai tábori kórházakban jó eredmények eléréséhez nem annyira szükséges. tudományos sebészetés az orvosművészet, valamint a hatékony és jól megalapozott ügyintézés.

Mit ér minden ügyes művelet, minden kezelési módszer, ha a sebesülteket, betegeket az egészségesekre káros körülmények közé helyezi az adminisztráció? És ez gyakran előfordul háború idején. Az is az adminisztráción múlik, és nem az orvostudományon, hogy kivétel nélkül és a lehető leghamarabb minden sérült elsősegélyben részesüljön. Ezt a fő célt pedig általában nem sikerül elérni.

Képzeljünk el több ezer sebesültet, akiket napokig hurcolnak az öltözőállomásokra, sok egészséges kíséretében; A tétlenek és gyávák az együttérzés és a testvéri szeretet ürügyén mindig készen állnak az ilyen segítségre, és hogyan ne segítsenek és vigasztaljanak meg egy sebesült elvtársat! És most az öltözőállomás gyorsan megtelik a sebesültek elhordásával; az egész padló, ha ez a pont zárt térben van (mint például a Nikolaev laktanyában és a szevasztopoli nemesi gyülekezetben), tele van velük, véletlenszerűen egymásra rakják őket a hordágyról; hamarosan az egész kerület megtelik velük, így az öltözőállomáshoz való hozzáférés nehézzé válik; a zúzódásban és zűrzavarban csak sikolyok, nyögések és a haldoklók utolsó zihálása hallatszik; itt pedig egészséges elvtársak, barátok és egyszerűen kíváncsi emberek bolyonganak egyik oldalról a másikra a sebesültek között. Közben besötétedett; a siralmas jelenet fáklyákkal, lámpásokkal és gyertyákkal világították meg, az orvosok és a mentők rohangálnak egyik sebesülttől a másikhoz, nem tudva, hogy kinek segítsenek először, mindenki sikít és kiabál ezekben az esetekben azt feltételezik, hogy ő volt a fő célpont, ha csak adminisztratív, majd orvosilag jár el, teljesen tanácstalan lesz, és sem a feje, sem a keze nem segít.

Gyakran láttam, ahogy az orvosok siettek segíteni azoknak, akik többet sikoltoztak és kiabáltak, mint mások, láttam, ahogy a kelleténél hosszabb ideig vizsgáltak egy pácienst, aki tudományosan érdekelte őket, azt is láttam, hányan rohantak műtétre, és mégis ahogy műtöttek. néhányon a többiek segítség nélkül maradtak, és a rendellenesség egyre nőtt. Az öltözőállomások irányításának hiányából adódó károk nyilvánvalóak... Az öltözőállomások rendetlensége miatt az orvosok már az elején kimerítik az erejüket, így nem tudnak segíteni az utolsó sebesülteken, ezek pedig a sebesültek. , később hozták a harctérről, mint mások, és a rászorulóban mindenki jobban jár. Irányítás és megfelelő adminisztráció nélkül nincs haszna a sok orvosnak, és ha még mindig kevesen vannak, akkor a sebesültek nagy része egyáltalán segítség nélkül marad.”

Pirogov e szavai azonban nem tagadás orvosi munka, hanem azzal a feltétellel, hogy az adminisztráció helyesen alkalmazza az orvosi erőket az osztályozáshoz.

Pirogov szerint a sebesültek szétválogatását később sikeresen alkalmazták nemcsak az orosz hadseregben, hanem a vele ellenséges hadseregekben is.

A Betegeket és Sebesült Katonákat Gondozó Társaság által kiadott „Jelentésében” a 60. oldalon Pirogov ezt írja: „Én vezettem be először a szevasztopoli öltözőállomásokon a sebesültek válogatását, és ezzel elpusztítottam az ott uralkodó káoszt. Büszke vagyok erre az érdemre, bár az „Esszék az orvosi egységről 1854-1856-ban” című könyv szerzője elfelejtette. azt.

Pirogov volt az első, aki az elsősegélynyújtás után javasolta a kórházi sátrak széles körű alkalmazását (szükség esetén) a sebesültek elhelyezésekor, egyúttal rámutatva, hogy itt is a teljes ágyszám háromnegyedének „kell. szükség esetén üresen kell maradni.” "Kórházi sátrak,- írja Pirogov levelében tanítványának és barátjának, K. K. Seydlitznek Szevasztopolból. mintegy négyszázan, egyenként húsz férőhellyel, szintén ne férhessenek el kétezernél több betegen, a többi pedig szükség esetén maradjon üresen. Amint a betegek száma meghaladja a kétezret, a többletet folyamatos szállítással azonnal el kell távolítani."

Pirogov húsz bekezdésben vázolta a hadiorvoslás terén szerzett tapasztalatait és tudását, melyeket „Mezősebészetem alapelvei” címmel egyesítve – a „Katonai orvosi ügyek”, 1879-es könyv második részében. Pirogov azt írta: „A háború traumatikus járvány, ahogyan a nagy járványok idején mindig nincs elég orvos, úgy a nagy háborúk idején is mindig hiány van belőlük. Pirogovék négy fő művet szenteltek a katonai terepsebészetnek: 1) „Orvosi jelentés egy kaukázusi utazásról” (szerk. 1849); 2) „Az általános katonai terepsebészet kezdetei, a katonai kórházi gyakorlat megfigyeléseiből, valamint a krími háború és a kaukázusi expedíció emlékeiből” (szerk. 1865-1866); 3) "Jelentés a németországi, lotaringiai és elzászi katonai egészségügyi intézményekben tett látogatásról 1870-ben." (szerk. 1871) és 4) „Katonai orvoslás és magánsegély a bulgáriai hadszíntéren és az aktív hadsereg hátsó részében 1877-1878-ban.” (szerk. 1879). Jelenleg pedig „az orvosi ellátás rendszerének alapja a csatatéren általában azok az elvek, amelyeket N. I. Pirogov dolgozott ki. Ezt a múlt sebészek is felismerték: E. Bergman, N. A. Velyaminov, V. I. Razumovsky, V. A. Oppel és mások ezt elismerik a modern klinikai sebészek és katonai terepsebészek - Akhutin, N. N. Burdenko, V. S. Levit, I. G. Rufanov és még sokan mások. „Most, amikor orvostársadalmunkat, teljesítve az anyaország iránti kötelességét, átitatta az ország védelmi képességének növelésének igénye, Pirogovnak ezek a munkái különösen fontosak” – írta Burdenko akadémikus 1941-ben. A krími hadjárat tapasztalatai nem múlt el nyomtalanul Pirogov számára. Számos klasszikus és értékes művének ez alapozta meg.

Pirogov megadta a sokk klasszikus definícióját, amelyet máig idéznek minden kézikönyvben és szinte minden cikkben, amely a sokk tanával foglalkozik. Még most is felülmúlhatatlan leírást adott a traumás sokk klinikai képéről, vagy ahogy Pirogov nevezte: „A test általános zsibbadása – traumás toporgás vagy kábulat”.

„Leszakadt karral vagy lábbal, mozdulatlanul fekszik az öltözőben, nem sikít, nem panaszkodik, nem vesz részt semmiben és nem követel semmit; az arca sápadt, mint a holttest, a pulzusa mozdulatlan, az ujja alatt alig észrevehető, vagy egyáltalán nem válaszol; alig hallható suttogás, a seb és a bőr szinte teljesen érzéketlenek, valami irritálja, majd az izmok enyhe összehúzódása esetén ez az állapot eltűnik a stimulánsok használata után; olykor a vérszegénységből fakadó gyengeségig tart, a merev sebesültnek gyakran egyáltalán nem volt vére, és még azok a sebesültek sem ilyenek, akiket erős vérzéssel visznek be az öltözőbe: ők is mélyen fekszenek. ájulás vagy görcsök. A merevség alatt nincsenek görcsök vagy ájulás. Ez sem tekinthető agyrázkódásnak. A zsibbadt ember nem vesztette el teljesen az eszméletét; Nem arról van szó, hogy egyáltalán nincs tudatában a szenvedésének, hanem mintha teljesen elmerült volna benne, mintha csendes és zsibbadt volna benne.”

Ez nagyszerű „Pirogov klinikai leírásai annyira teljesek, olyan élénkek és pontosak, hogy mindannyiunknak, sebészeknek, még ha sok száz esetet figyeltünk is meg, nehéz lesz bármit is hozzátenni a Pirogov által leírt klinikai képhez.”. - írja N. N. Burdenko akadémikus. Pirogov 1854-ben publikálta híres, valóban zseniális, csontplasztikás műtétjét, vagy, ahogy nevezték, „a lábszár csontjainak csontos meghosszabbítását a lábfej enukleációja során”. az állampolgárság alapelve miatt - tartós „természetes” protézis létrehozása, a végtag hosszának megtartása mellett, Pirogov teljesen önállóan hozta létre működését, miután meggyőződött a Syme működésének hatalmas hiányosságairól és negatív jellemzőiről. jóakaratúak" ellenségesen fogadták Pirogov műtétét, "ezt tette Nyikolaj Ivanovics szigorú kritikusairól: "Syme a gyenge és ingatag sebészeti elvek jeleként tekint rá (vagyis Pirogov műtétére. Egy másik híres angol sebész, Fergusson). , biztosítja olvasóit, hogy én magam utasítottam el a csontplasztikát, honnan vette ezt – talán egy londoni orvosnak írt levelemből ítélte meg. „Nem törődöm velük” – válaszoltam, időre bízva annak eldöntését, hogy alkalmas-e a műtétem vagy sem. Malgain, aki megismétli a Fergussontól olvasottakat, és láthatóan egyszer sem tapasztalta meg a műtétemet, a lebeny nekrózisával, az összeolvadás lehetetlenségével, a fisztulákkal és a járási fájdalommal ijeszti meg az olvasókat, vagyis pontosan olyasmivel, amivel elfogulatlanabbat még soha ítéletei szerint egy modern német iskola volt."

Aztán Pirogov így folytatja: „Az én műveleteimnek” nincs félnivalója a rivalizálástól. Előnye nem az amputáció módszerében, hanem az oszteoplasztikában rejlik. Fontos elv, amivel kétségtelenül bebizonyította, hogy az egyik csont egy darabja a lágy részekkel érintkezve a másikhoz nő, és a pénisz meghosszabbítására és küldésére szolgál.

Hanem francia és angol sebészek között; vannak, akik nem is hisznek a lehetőségben "csontplasztika vagy olyan hiányosságokat tulajdonítani neki, amiket saját magukon kívül senki nem vett észre; persze az a baj, hogy az én csontplasztikámat nem ők találták ki..." Pirogov máshol ezt írja: „A lábam csontplasztikája annak ellenére, hogy Strohmeyer kétségbe vonja az előnyeit, és Seim szemrehányást tesz nekem, mégis megtette a hatását, és megtisztelő helyet foglalt el a műtétben, nem is beszélve a sikeres kimeneteléről, amit magam is megfigyeltem, kiváló eredményeket hozott Helius (Heidelbergben), Lingart (Würzburgban), Busch (Bonnban), Billroth (Zürichben), Neiderfer (az olasz háborúban) és Zemeshkevich (tanítványom, a krími háborúban); Neiderfer korábban azt hitte, hogy az oszteoplasztikám után két dolog történik: vagy prima intentio, vagy kudarc (Handbuch „der Kriegschirurgie”), de a legutóbbi holsteini háborúban le kellett volna venni erről...”

Most, közel 100 évvel Pirogov csontplasztikai amputációjának közzététele után, és Syme műtétjével összehasonlítva, helyénvaló a költő szavaival azt mondani: „Ahogy ez a lámpa elhalványul a hajnal tiszta napfelkelte előtt”, úgy halványul el Syme műtétje és elhalványul Pirogov ragyogó csontplasztikai műtétje előtt. Ha eleinte a még tisztázatlan hosszú távú eredmények miatt, esetleg más okok miatt a nyugat-európai sebészek között is voltak ellenzői ennek a műtétnek, most már nincsenek ilyenek: Pirogov műtétét az egész ember elismeri. művelt orvosi világ; leírása minden operatív sebészetről szóló kézikönyvben és diákkönyvben szerepelt, s most már nyugodtan kijelenthetjük: a Pirogov-módszer szerinti csontplasztikus amputáció halhatatlan.

A Pirogov-műtét nagyszerű ötlete lendületet adott a csontplasztika további fejlődéséhez mind a lábon, mind más helyeken. 1857-ben, vagyis pontosan három évvel azután, hogy Pirogov nyomtatásban publikálta „csontplasztikus műtétjét”, ennek elve szerint megjelent Rocco-Gritti milánói sebész (patellával) műtéte, amelyet a Helsingforsi Yu Egyetem orosz professzora javított. K. Shimanovsky (1859), majd Albrecht orosz ortopéd (1927). Aztán vannak csontplasztikai műtétek: Vladimirov, Levshin és Spasokukotsky (lábon), Sabaneev, Delitsyn, Abrazhanov (a térdízületen), Zenenko, Bobrov (a gerincen) stb. - ez az egyik a sok műtéti vezető közül. főként orosz sebészek fejlesztették ki, tisztelegve az „orosz sebészet atyja” emléke előtt.

Néhány szó Pirogov fagyott vágásairól, vagy az úgynevezett „jégszobrról” - Pirogov „jéganatómiájáról”.

Az orosz sebészet nestora, Vaszilij Ivanovics Razumovszkij a következőket írta Pirogov fagyos vágásairól 1910-ben: „Zsenialitása az emberiség javára használta fel a mi északi fagyunkat, Pirogov talán csak a zsenialitásra jellemző energiájával kolosszális anatómiai munkába kezdett. .. És sok éves fáradhatatlan munka eredményeként - egy halhatatlan emlékmű, amelynek nincs párja. Ez a munka megörökítette Pirogov nevét, és bebizonyította, hogy az orosz tudományos orvoslásnak joga van tiszteletben tartani az egész művelt világot.

Ennek a zseniális felfedezésnek egy másik kortársa, Dr. A.L. Eberman, aki emlékirataiban elmeséli, hogyan végezték a fagyott holttestek felvágását, ezt mondja: „Késő este elsétálva az Akadémia anatómiai épülete, egy régi, leírhatatlan falaktanya mellett. Nem egyszer láttam a bejáratnál állni, maga Nyikolaj Ivanovics Pirogov behavazott sátrát dolgozott kis hideg irodájában fagyott alkatrészeken. emberi test, feljegyezve a vágások topográfiáját a belőlük vett rajzokon. Pirogov attól tartva, hogy megromlik a kábítószer, késő estig, hajnalig ült, nem kímélve magát. Mi, hétköznapi emberek gyakran minden figyelmesség nélkül elhaladtunk a tárgy mellett, amely egy zseniális ember fejében kreatív gondolatot szül. Nyikolaj Ivanovics Pirogov, aki gyakran autózott a Szennaja téren, ahol általában fagyos téli piacnapokon fagyasztott sertéstetemeket helyeztek el, feléjük fordította a figyelmét, és elkezdte lefagyasztani az emberi tetemeket, különböző irányokba vágni, és tanulmányozni a szervek topográfiai kapcsolatát. és részei közöttetek."

Ezekről a vágásokról maga Pirogov ír rövid önéletrajzában: „Kiváló előkészületek jöttek ki, rendkívül tanulságosak az orvosok számára. Sok szerv (szív, gyomor, belek) helyzete egyáltalán nem olyan, mint a boncolás során. amikor a légnyomás és a hermetikusan lezárt üregek sértetlensége miatt ez a helyzet a végletekig megváltozik Németországban és Franciaországban is később megpróbáltak utánozni, de nyugodtan állíthatom, hogy ilyen teljes képet még senki nem mutatott be. a szervek normális helyzetéről, ahogyan én is.

Ennek a csodálatos műnek a teljes címe: „Anatomia topographica sectionibus, per corpus humanum congelatum triplice directione ductis, illustrata” (szerk. 1852-1859), 4 kötet, rajzok (224 táblázat, amelyek 970 vágást mutatnak) és magyarázó szöveg latin 768 oldalon.

Ez a csodálatos, valóban titáni alkotás világhírnevet teremtett Pirogov számára, és máig a topográfiai-anatómiai atlasz felülmúlhatatlan klasszikus példája. Prof. Delitsyn „Hattyúdala” Pirogovtól az anatómia területén (később Pirogov teljes egészében a műtétnek szentelte magát).

A Tudományos Akadémia a nagy Demidov-díjjal ismerte el ezt a ragyogó hozzájárulást a tudományhoz. Ez a munka sok-sok anatómus- és sebészgeneráció számára szolgál majd tudásforrásul hosszú-hosszú ideig.

Pirogov „jéganatómiájával” (fagyott vágások) kapcsolatban nem szabad megjegyezni a következő érdekes epizódot. 1836-ban azonban egészen más céllal a Művészeti Akadémia (Szentpétervár) anatómiaprofesszora, Ilja Vasziljevics Bujalszkij, az akadémia elnökének javaslatára Olenin - „eltávolítani a penészt a fagyott, feldarabolt testről” – a holttest összes felszíni izmát a hideg hatására feldarabolta. A Khudozsesztvennaja Gazeta (1836. 4. sz.) így ír erről: „Idén, januárban I. V. Buyalsky az anatómiai színházba szállított holttestek közül kiválasztott egy férfi tetemet, a legkarcsúbb, és miután szép és egyben tanulságos helyzetet adott a tagoknak, elrendelte, hogy fagyasszák le, amihez az időjárás meglehetősen kedvezett A testet ezután bevitték az előkészítő helyiségbe - felülete kissé felolvadt, és Mr. Buyalsky-val adjunktusa, a prosector és asszisztense nagy gonddal 5 nap alatt az összes izom a maga teljességében készült, a testet a hidegbe vitte, igény szerint eltávolították az előkészületből és szobrot öntöttek, amely egy karcsú, háton fekvő férfitestet ábrázol felszíni izomzattal (bőr nélkül). Minden művész, aki látta, teljes elismeréssel nyilatkozott a tagok szép és intelligens elrendezéséről alakra, valamint arra a művészetre, amellyel a részek teltségének arányát és alakjukat megőrizték." Így jelent meg a híres és egyedülálló szobor... A fekvő test", amely máig kiváló eszközként szolgál a plasztikai anatómia tanulmányozására.

Az Akadémia elnöke elrendelte több azonos szobor öntését a londoni, párizsi és más akadémiák számára.

A "fekvő test" a kollektív munka gyümölcse. A munkában Bujalszkij mellett a gipszformát eltávolító Sapozsnyikov művész és a szobrot bronzba öntő legkiemelkedőbb szobrász, Pjotr ​​Klodt professzor vett részt.

Ez a sajátos tény azonban semmiképpen sem von le Pirogov zseniális felfedezéséből, és a legkevésbé sem kérdőjelezi meg prioritását a fagyasztott darabok kérdésében. A „jéganatómia” alkotója kétségtelenül és határozottan Nyikolaj Ivanovics Pirogov.

Az Otechestvennye Zapiski folyóiratban megjelent cikkében Pirogov arról számol be, hogy a francia anatómus, Legendre kísérletet tett valódi felfedezésének (a fagyasztott vágások létrehozásának módszere) kisajátítására. „Miután elkezdtem a munkámat – írja Pirogov –, még 20 évig nem siettem, és soha nem gondoltam arra, hogy én legyek az első, bár szilárdan meg voltam győződve arról, hogy előttem még senki sem alkalmazta ilyen módon a hideget az anatómia tanulmányozására. ... Sokkal figyelemreméltóbb volt a következő körülmények között, egy hozzám hasonló mű megjelenése Franciaország gyönyörű ege alatt." Az alábbiakban egy történet arról szól, hogy Pirogov 1853-ban bemutatta a „Topográfiai anatómia” atlaszának öt kiadását a Párizsi Akadémiának. Ugyanezen év szeptember 19-én az Akadémia ülésén jelentés készült Pirogov orosz tudós munkájáról, amelyet a jegyzőkönyvben tettek közzé. Három évvel később (1856) pedig a francia anatómus, Legendre megkapta a Montion-díjat a párizsi akadémiának bemutatott asztalokért, amelyeket a lefagyott holttestek metszésének azonos módszerével készítettek. Ezt ugyanannak az akadémiának a jegyzőkönyvében tették közzé, de Pirogov nevét nem említették. „Olyan volt, mintha a munkám nem létezett volna az akadémia számára”- írja Nyikolaj Ivanovics, és ironikusan hozzáteszi, utalva a krími háborúra: - „Ezt a feledést nem tudom mással magyarázni, mint a keleti kérdéssel, amelyben valószínűleg a párizsi akadémia, hazaszeretetből, aktívan részt vett.”

Az imént, miközben egyúttal arról beszélünk, hogy egyes külföldi tudósok plágiumozzák az orosz tudósok felfedezéseit és találmányait, hozzá kell tenni Pirogov kijelentését arról, hogy Gunther német professzor hogyan „talált fel” egy osteotomot (csontsebészeti műszert), amely teljesen hasonló Pirogov felfedezéséhez. osteotome és sokkal később, mint a Pirogov rajz publikálása. Maga Pirogov így ír erről: „Nem mertem feltételezni, hogy a tudós professzor nem tudott honfitársa munkáiról, két dolog közül egyet el kell fogadnom: vagy mi, vagyis Gunther és én ugyanabba a gondolatba estünk. ugyanakkor Gunther kisajátította magában a gondolatomat, az én szerzeményemet azonban nem ismerhette meg Gunther.

Íme egy feltűnő példa arra, hogy egyes külföldi tudósok hogyan tisztelik és értékelik az elsőbbséget, a legaljasabb formához, a plágiumhoz folyamodnak.

Nyikolaj Ivanovics Pirogov legértékesebb és legkiemelkedőbb művei közül, amelyeket dorpati tartózkodása alatt írt, és amelyek világméretűek és új korszakot nyitottak, új kor a sebészet fejlődésében meg kell jegyezni - „Artériás törzsek és fasciák sebészeti anatómiája” - „Anatomia chirurgica truncorum arterialium atque fasciarum fibrosarum 1837-ben írta Pirogov latinul és 1840-ben németül, és hamarosan le is fordították”. minden európai nyelven, oroszul is. Ezt a csodálatos művet sokszor újra kiadták oroszul: 1854-ben Bleichman, 1861-ben Szymanovsky, utoljára pedig, 1881-ben, sajnos sikertelenül, szerkesztette és jegyzetekkel S. Kolomnin ezt a művet a Tudományos Akadémia Demidov-díjával tüntette ki Franciaország, Cheselden és Cooper - Angliában, Scarpa - Olaszországban, de ez a körülmény a legkevésbé sem von le Pirogov és nagyszerű munkásságának óriási szerepéből. tudományos érdemei ebben a körzetben.

Az evolúció gondolatának is megvan a maga története, ez azonban senkinek sem ad jogot arra, hogy megkérdőjelezze Darwin prioritását. A fascia tana akkoriban rendkívül gyengén fejlett volt; például az akkor igen elterjedt „Hempel anatómiájában” (Naranovich orosz fordítása, 6. kiadás, 1837) csak a comb fascia lata és a haránt fascia van leírva, majd a legáltalánosabb kifejezésekkel. Szintén nagyon homályos és érthetetlen, kötőszöveti rétegekkel keverve írja le a francia Velpeau a fasciát. Az angol Thomson (Pirogov kortársa) szintén helytelenül tanulmányozta a fasciát. Pirogov fascia-tanulmányozásának lendületét részben az akkori zűrzavar adta ebben a kérdésben (Pirogov tisztázni akart), valamint Bisha anatómiai tanulmányai - a membránokról szóló tana, amelybe az utóbbi önkényesen és indokolatlanul a fasciát is belefoglalta.

Pirogov az „Artériás törzsek és fasciák sebészeti anatómiája” (szerk. 1840) című előszavában ezt mondja e legfontosabb és legértékesebb tudományos munkájáról: „Ebben a munkámban nyolcéves tanulmányaim gyümölcsét mutatom be a nagyközönségnek A tárgy és a célja olyannyira világos, hogy nem vesztegethetném az időt az előszóra, és rátérnék a dolgokra, ha nem tudnám, hogy még ezt sem. ma is vannak olyan tudósok, akik nem akarnak meggyőződni a sebészeti anatómia előnyeiről, akik például honfitársaim közül azt hiszik el, ha elmondom, hogy egy ilyen felvilágosult országban, mint Németország, találkozhat híres professzorokkal, akik beszélnek. az osztálytól az anatómiai ismeretek haszontalanságáról a sebészek számára, hogy az ő módszerük, hogy megtalálják ezt vagy azt az artériás törzset, csak érintésre redukálódnak: „Érezni kell az artéria dobogását, és mindent be kell kötni, ahonnan a vér fröccsen” - ez az ő tanításuk, hogy az anatómia ismerete nem képes megkönnyíteni a brachialis artéria keresését, és egy másik, hallgatói tömegével körülvéve, gúnyolódott az alsó epigasztrikus artéria helyzetének meghatározásában a sérvekhez képest! ... üres hülyeség”, és biztosította, hogy „a sérvjavítás során sokszor szándékosan próbáltam megsérteni ezt az artériát, de hiába!”

Nem fogok ezen tovább foglalkozni, - így nem bővítem az emberi tévhitek listáját - folytatja Pirogov -, és amíg az elv elévül - "elhanyagolni mindent, amit mi magunk nem tudunk, vagy nem akarunk tudni és nem akarunk, hogy mások tudjanak róla" Addig is a fentiekhez hasonló tudományos szenzációkat hirdetnek a tantermekben az akadémiai tanszékek magaslatairól. Nem a személyes ellenségeskedés, nem az orvosok érdemei iránti irigység, akik joggal élvezik egész Európa tiszteletét, kényszerítenek arra, hogy tévedéseiket példaként említsem. Még mindig olyan élénk az a benyomás, amit szavaik keltettek bennem, annyira ellentétes a tudományról alkotott nézetemmel és tanulmányaim irányával, ezeknek a tudósoknak a tekintélyével, a fiatal orvosokra gyakorolt ​​befolyásukkal olyan nagy, hogy nem tudom kifejezni felháborodásomat amiatt. ez.

Németországi utam előtt – folytatja Pirogov –, eszembe sem jutott, hogy egy művelt, a „tudományával” alaposan foglalkozó orvos kétségbe vonhatja az anatómia előnyeit egy sebész számára... Milyen pontossággal és egyszerűséggel, hogyan racionálisan és helyesen meg lehet találni az artériát, ezeknek a rostos lemezeknek a helyzetétől vezérelve „A szike minden szakaszával levágunk egy réteget, és az egész műveletet egy pontosan meghatározott időn belül befejezzük!

60 évvel később (1897) Levshin a következő lelkes szavakkal beszél erről a műről: „Ez a híres mű, amely egy időben óriási szenzációt keltett külföldön, örökre klasszikus útmutató marad, kiváló szabályokat dolgozott ki az a kést a test felszínéről mélyen, hogy könnyen és gyorsan lekösse a különböző artériákat emberi test". Pirogov életrajzírója, Doktor Volkov (Jadrino) ezt írja: "Pirogov fasciájának doktrínája minden anatómia kulcsa - ez Pirogov egész briliáns felfedezése, aki világosan és egyértelműen felismerte módszerének forradalmi jelentőségét."

Az orosz sebészet modern történésze, V. A. Oppel „Az artériás törzsek és a fasciák sebészeti anatómiájáról” azt írja, hogy ez a munka annyira figyelemre méltó, hogy a mai napig idézik Európa legnagyobb sebészek.

Így azt látjuk, hogy Nyikolaj Ivanovics Pirogov volt az egyik megalkotója, kezdeményezője és alapítója annak az anatómiai ágnak, amelyet jelenleg topográfiai anatómiának neveznek. Pirogov idejében ez a fiatal tudomány még csak kialakulóban volt, a műtét gyakorlati szükségleteiből fakadt.

Ez a tudomány a sebész számára olyan, mint „a tengeri térkép egy navigátor számára, amely lehetővé teszi a hajózást a véres sebészeti tengeren, minden lépésnél halállal fenyegetve”.

„Amikor először jöttem Velpeauba – írja Pirogov –, az artériák és a fascia sebészeti anatómiájának első két számát olvasva találtam, amikor félhangosan ajánlottam neki: Je suis un medessin rus-se. .. (orosz orvos vagyok), azonnal megkérdezte, ismerem-e Dorpart professzort, Pirogoff urat (a dorpati professzorral, Pirogov úrral), és amikor elmagyaráztam neki, hogy én magam vagyok Pirogov, Velpeau kezdte. hogy dicsérjem a sebészeti irányomat, a fascia tanulmányaimat, a rajzokat stb... Nem neked kell tanulnod tőlem, hanem én tanulnom tőled – mondta Velpeau.”

Párizs csalódást okozott Pirogovnak: az általa megvizsgált kórházak sivár benyomást keltettek, nagyon magas volt bennük a halálozási arány.

„Az összes privatissima (fizetett magánelőadás), amit párizsi szakemberektől vettem, egy fenét sem ért – írta Pirogov –, és csak hiábavaló voltam – elvesztettem a Louis d’or-t.

Dorpati professzora idején (1836-1841) Pirogov kiváló monográfiát is írt és adott ki 1841-ben. "Az Achilles-véna elvágásáról és a természet által az elvágott ér végeinek összeolvasztására használt plasztikus eljárásról". A történész szerint azonban. Pirogov sokkal korábban, nevezetesen 1836-ban volt az első Oroszországban, aki elvágta az Achilles-ínt. Pirogov előtt a legtapasztaltabb sebészek Európában féltek elvégezni. "A tenotómia sikeres eredménye,- írja a történész, - Ez volt az oka annak, hogy a következő 4 évben Pirogov 40 betegen végezte el. Kísérletek százainak eredményei lehetővé tették, hogy Nyikolaj Ivanovics olyan részletesen és pontosan tanulmányozza a vágott száraz vénák gyógyulásának folyamatát, hogy jelenleg aligha lehet bármi lényegeset hozzátenni." "Ez egy esszé- mondja Oppel professzor - annyira figyelemre méltó, hogy a modern német sebész, Bier klasszikusnak nevezi. Vir következtetései egybeesnek Pirogov következtetéseivel, de Vir következtetései 100 évvel Pirogov munkája után születtek."

Nyikolaj Ivanovics Pirogov legnagyobb érdeme a sebészet területén éppen az, hogy szilárdan és örökre megteremtette a kapcsolatot az anatómia és a sebészet között, és ezzel biztosította a sebészet előrehaladását és fejlődését a jövőben.

Pirogov tevékenységének fontos aspektusa az is, hogy Európában az elsők között végzett szisztematikusan nagy léptékű kísérleteket, és állatkísérletekkel próbálta megoldani a klinikai sebészet problémáit.

„Nikolaj Ivanovics Pirogov fő érdeme az orvostudományban általában, és különösen a katonai terepsebészetben” – írja Burdenko –, hogy megalkotta a sérülésekről szóló tanát, és a test sérülésekre adott általános reakcióját, a sérülésekre adott helyi fókuszreakciót, a sebek tanát, lefolyásukról és szövődményeikről, továbbá a környező szövetek kisebb károsodásával járó lőtt sebek különféle típusairól, a csontok, erek, idegek károsodásával szövődött sebekről, a sebek kezeléséről szóló tanításban. tanítás a lágy részek sebeinek kötéséről, tiszta és fertőzött sebekről, a rögzített gipszkötések tanában, az üreges sebek tanában.

Mindezek a kérdések még nem oldódtak meg az ő idejében. Mindezek az egyéni megfigyelések formájában felhalmozott anyagok szintetikus feldolgozást hiányoltak. Pirogov ezt a kolosszális feladatot magára vállalta és korához képest kimerítő teljességgel, tárgyilagos bírálattal, mások és saját hibáinak felismerésével, új módszerek jóváhagyásával végezte el, amelyek mind saját nézeteit, mind haladó kortársai nézeteit felváltották. A fenti kérdések mindegyike klasszikus műveinek tárgya volt: „Az általános katonai terepsebészet kezdetei, a katonai kórházi gyakorlat megfigyeléseiből, valamint a krími háború és a kaukázusi expedíció emlékeiből” (szerk. 1865-1866) és „ Katonai orvoslás és magánsegély a háború színterén Bulgáriában 1877-1878" (szerk. 1879).

A Pirogov által megfogalmazott rendelkezések közül sok korunkban sem veszített jelentőségéből; szó szerint a modern eszmék frissességét árasztják belőlük, és nyugodtan „útmutatóként szolgálhatnak”, ahogy Burdenko írta.

Pirogov bevezeti a „sebpihenés” elvét szállítás immobilizálása, fix gipszkötés, amely két lényeges pontot különböztet meg: a gipszkötést, mint a pihenő szállítás eszközét és a gipszkötést, mint terápiás módszert. Pirogov bemutatja az érzéstelenítés elvét katonai terephelyzetben és még sok minden mást.

Pirogov éveiben nem volt külön tanítás a vitaminokról, azonban Nikolai Ivanovics már rámutat az élesztő, a sárgarépa és a halolaj fontosságára a sebesültek és betegek kezelésében. A táplálkozási terápiáról beszél.

Pirogov jól tanulmányozta a thrombophlebitis, szepszis klinikáját, azonosította különleges forma„sebfogyasztás”, amelyet a korábbi háborúkban figyeltek meg, és a modern háborúkban is előfordul, mint a sebek kimerülésének egy formája. Tanult agyrázkódást, helyi szöveti fulladást, gázödémát, sokkot és még sok mást. Nincs olyan sebészeti patológiai osztály, amelyet Nikolai Ivanovich ne tanulmányozott volna átfogóan és objektíven.

A kórházi betegségek és a miazma elleni küzdelemben Pirogov kiemelte a tiszta levegőt - a higiéniai intézkedéseket. Pirogov nagy jelentőséget tulajdonított a higiéniának; híresen mondta: "A jövő a megelőző orvoslásé". Ezek a nézetek, valamint az intézkedések: mély bevágások, száraz kötözés olyan anyagokkal, amelyeknek „kapillárisnak kell lenniük”, 9.s rothadásgátló oldatok használata, MINT kamilla tea, kámfor alkohol, kloridos víz, higany-oxid por, jód, ezüst , stb., Pirogov a sebek és gyulladásos folyamatok kezelésében már közeledik az antiszeptikumokhoz, így a Lister előfutára. Pirogov széles körben alkalmazott antiszeptikus fehérítőoldatot, nemcsak a „tisztátlan sebek” kötésére, hanem a „rothadó hasmenés” kezelésére is.

Pirogov még 1841-ben, azaz szentpétervári tevékenységének kezdetétől és jóval Pasteur felfedezése és Lister javaslata előtt kifejezte azt az elképzelést, hogy a fertőzés egyik betegről a másikra terjed.

Így Pirogov nemcsak beismerte a kórokozó közvetlen érintkezés útján történő átvitelének lehetőségét, és erre a célra a gyakorlatban széles körben alkalmazott fertőtlenítő megoldásokat, amint azt fentebb említettük, hanem „kitartóan kopogtatott” a sebészeti antiszepszis ajtaján, amelyet Lister szélesre nyitott. a későbbiekben.

Pirogov joggal mondhatta 1880-ban: „Az 50-es évek elején, majd 1963-ban az elsők között voltam (a klinikai lapjaimban és a „Katonai terepsebészet alapjaiban”), aki fellázadt a traumatikus doktrína uralkodó korszaka ellen. pyemia ez a doktrína a pyemia eredetét a véredények meglágyult vérrögdarabokkal való eltömődésének mechanikai elméletével magyarázta; Megfigyelések tömegére alapozva azt állítottam, hogy a pyemia, a kórházi sebészetnek ez a csapása különféle kísérőivel (akut ödéma, rosszindulatú erysipela, diftéria, rák stb.) egy erjedési folyamat, amely a vérbe kerülőkből vagy kialakultakból alakul ki. a vérenzimekben, és kívánta a kórházaknak Pasteurét ezen enzimek legpontosabb tanulmányozásáért. A sebek antiszeptikus kezelésének és a Lister kötszerek ragyogó sikerei megerősítették tanításomat a lehető legjobb módon." - Pirogov széles látókörű ember volt, állandóan kereste a betegségek elleni küzdelem hatékonyabb módszereit. A kanonikus döntések ellensége, ellensége volt. a pangáshoz és a tehetetlenséghez vezető önelégültség „Az élet nem fér bele egy szűk keretbe.

Még messze nem merítettük ki Nyikolaj Ivanovics Pirogov összes dicsőséges és nagyszerű tetteit, csak a fő dologról beszéltünk, de ez elég ahhoz, hogy képet kapjunk Pirogov zsenialitásáról.

Nyikolaj Ivanovics Pirogov - a katonai terepsebészet megalapítója, nagyszerű tanár, közéleti személyiség és Szülőföld lelkes hazafia - nemzeti büszkeségünk. Pirogov, mint Burdenko, mint Sechenov és Pavlov, mint Botkin és Zaharjin, mint Mecsnyikov és Bekhterev, mint Timirjazev és Michurin, mint Lomonoszov és Mengyelejev, mint Szuvorov és Kutuzov - joggal nevezhető a tudomány újítójának és harcosának.

Pirogov 1881. november 23-án (december 5-én) halt meg, de zseniális tudományos eredményeket ma is élnek.

A felhasznált irodalom listája:

1. N.N. Burdenko, N.I. Pirogov a katonai terepsebészet megalapítója. Megkezdődött az általános katonai terepsebészet, 1. rész, 1941.
2. N.I. Pirogov, Az általános katonai terepsebészet kezdetei, 2. rész, 1944. oldal 456-457
3. E.I. Smirnov, Ötletek N.I. Pirogov a Nagy Honvédő Háború idején, "Sebészet", 1943, 2-3.
4. SD. Streich: „N. I. Pirogov Szevasztopoli levelei és emlékiratai”, a Szovjetunió Tudományos Akadémia Kiadója, 1950, 551
5. I.S. Kogan "N.I. Pirogov", 1946.
6. Ostroverkhov G.E., D.N. Lubotsky, Yu.M. Bomash. Műtéti sebészet és topográfiai anatómia, Orvostudomány, Moszkva, 1972.
7. Gezer G., Az orvostudomány történetének alapjai, Kazan, 1890.
8. History of Medicine, szerkesztette: B.D. Petrova, M., Orvostudomány, 1954.
9. Pirogov N.I. Szevasztopoli levelek és emlékek, M. Szerk. A Szovjetunió Tudományos Akadémia, 1950.
10. M.D. Zlotnyikov. A nagy orosz sebész Nyikolaj Ivanovics Pirogov. Oblgiz, Ivanovo, 1950.

Nikolai Pirogov híres orosz sebész, aki felbecsülhetetlen értékű hozzájárulást adott az orosz és a világ orvostudományának fejlődéséhez. 1810-ben született Moszkvában. Apja tiszt volt, kincstárnokként szolgált a raktárban, jó pénzt keresett, fiát pedig jó oktatásban részesítette. Nikolai egy magán bentlakásos iskolában kezdte tanulmányait. A fiú már gyermekkorában is erős szenvedélyt mutatott a természettudományok iránt. 14 évesen Pirogov belépett a Moszkvai Állami Egyetem Orvostudományi Karára. Megtévesztés útján sikerült bejutnom egy rangos oktatási intézménybe. A jelentkezési lapon Nikolai két évet írt jóvá magának. 18 éves fiú lévén már tud orvosként dolgozni, de ez a munka nem vonzotta. Pirogv úgy dönt, hogy folytatja tanulmányait - sebész akar lenni.

Nikolai Ivanovics Tartuba költözik, ahol belép a Jurjev Egyetemre. A diploma megszerzése után megvédi doktori disszertációját. A disszertáció témája a hasi aorta lekötése. Kutatásainak köszönhető, hogy az orvostudományban először jelentek meg információk a hasi aorta pontos elhelyezkedéséről és a benne folyó vérkeringés jellemzőiről.

Nyikolaj Pirogov 26 éves korára a Dorpati Egyetem professzora lett, tudományos tevékenységgel és gyakorlattal foglalkozott (az egyetem klinikáját vezeti). Hamarosan befejezi munkáját... Sebészeti anatómia az artériás törzsek és a fascia." Pirogov lett az első orvos a világon, aki megpróbálta tanulmányozni az izomcsoportokat körülvevő membránokat. A világ és az orosz országok nagyra értékelték Pirogov munkáját. A Tudományos Akadémia Demidov-díjjal tüntette ki.

Nyikolaj Pirogov volt az első orvos, aki ragaszkodott az antiszeptikumok széles körű használatához. Úgy vélte, hogy ezek a gyógyszerek nélkülözhetetlenek, különösen a sebészetben. Sokat tett az orvostudomány fejlődéséért. Az orvos teljes mértékben a tudománynak és a társadalomnak szentelte magát. Nem múltak el mellette azok a háborúk sem, amelyekben Oroszország részt vett élete során. Pirogov tehát meglátogatott, kaukázusi és. A katonai terep orvosi gyakorlatának évei során különféle hatékony módszereket talált ki a sebesültek csatatérről való evakuálására, valamint az azt követő kezelésükre.

Nikolai Ivanovics volt az éteres érzéstelenítés tulajdonságainak legnagyobb kutatója. Neki köszönhetően az érzéstelenítést széles körben alkalmazzák a kórházakban és katonai terepviszonyok között.

Módszereket dolgozott ki a sebesültek ellátására, és számos intézkedést fedezett fel a testromlás kialakulásának megelőzésére. Nyikolaj Ivanovics javította a gipszkötéseket. Pirogov számos felfedezése és újítása ma is aktuális.

Nyikolaj Ivanovics Pirogov 1881-ben halt meg.

Pirogov, Nyikolaj Ivanovics

(1810-1881) - korunk egyik legnagyobb orvosa és tanára. században és a mai napig a katonai sebészet legkiemelkedőbb szaktekintélye. P. Moszkvában született, általános iskolai tanulmányait otthon szerezte, majd a Kryazhev magán bentlakásos iskolában tanult ("Szvoekoshtnoe Házi Iskola nemesi címmel rendelkező gyermekek számára"). Bevezető példány Az egyetemen túlélte a 14. életévét (bár 16 éven aluliak hallgatóinak felvétele nem volt engedélyezett), és beiratkozott az orvosi karra. Az egyetemen nagy hatással volt rá prof. Mudrov tanácsával, hogy tanulmányozza a kóros anatómiát és végezzen boncolást. A kar elvégzése után P.-t a dorpati egyetemen 1822-ben nyitott kormányszámlára íratták be. „húsz természetes oroszból” álló intézet, amelynek célja 4 orosz egyetem professzori székeinek betöltése volt. Itt került nagyon közel a „nagy tehetségű” prof. Moyer műtétet végez, és munkába áll gyakorlati órák az anatómiában és a sebészetben. P. az elsők között volt Európában, aki szisztematikusan nagy léptékben kísérletezett, és állatkísérletekkel próbálta megoldani a klinikai sebészet problémáit. 1831-ben letette az orvosdoktori vizsgát, 1832-ben védte meg disszertációját a hasi aorta lekötésének témakörét választva („Num vinctura aortae abdom. in aneurism. inguinali adhibitu facile actutum sit remedium”; kb. orosz és német). 1833-ban rendkívüli anatómiai és sebészeti képzettségével államszámlára külföldre küldték, ahol Berlinben dolgozott prof. Schlemm, Rust, Graefe, Dieffenbach és Jugken, és különösen Langenbeck, korának legnagyobb német tekintélye. 1835-ben visszatért Oroszországba, és itt értesült, hogy a neki ígért moszkvai sebészeti osztályt a Dorpat Intézetből származó barátja, Inozemcov váltotta fel. 1836-ban Moeira javaslatára Prof. a Dorpati Egyetem sebészeti szakán. Mielőtt P.-t megerősítették hivatalában, miközben Szentpéterváron tartózkodott, tovább olvasott német 6 hetes magánelőadások a sebészetről az Obukhov ravatalozó kórházban, amely vonzotta az összes kiváló szentpétervári orvost, több száz olyan műtétet hajtottak végre, amelyek meghökkentették az operátort ügyességével. Dorpatra visszatérve hamarosan az egyik legkedveltebb prof. Felszentelése az univ. naponta 8 órakor, több klinikát és klinikát irányított, azonban hamarosan nyilvánosságra hozta. nyelv híres, széles körben ismert „A Sebészeti Klinika Évkönyvei”. 1838-ban P.-t Párizsba küldték, ahol megismerkedett a francia sebészet fényeseivel: Velpeauval, Roux-val, Lisfranc-kal és Amousse-val. Dorpati tartózkodása alatt P. minden évben sebészeti kirándulásokon vett részt Rigába, Revelbe és a balti régió más városaiba, amelyek mindig rengeteg beteget vonzottak, különösen azért, mert a helyi orvosok kezdeményezésére a falvakban lévő lelkészek nyilvánosan bejelentették Dorpat sebész érkezése. Az 1837-1889-es években P. kiadta rajta a híres „Artériás törzsek és fasciák sebészeti anatómiáját”. és lat. nyelv (Ezért az esszéért a Tudományos Akadémia Demidov-díjjal tüntette ki) és egy monográfiát az Achilles-ín átmetszéséről. 1841-ben P.-t áthelyezték Szentpétervárra. Orvosi sebész akadémia prof. kórházi sebészet és alkalmazott anatómia, és kinevezték az összes irányítására sebészeti osztály kórház. A sebészeti klinika az ő alatta lett az orosz sebészeti oktatás legmagasabb iskolája, amit a nagy tekintély mellett P. rendkívüli oktatói tehetsége és páratlan műtéti technikája, valamint a klinikai anyag óriási mennyisége és változatossága is elősegített. . Ugyanígy az anatómia készülékes oktatását is rendkívüli magasságokba emelte saját és Prof. Baer és Seydlitz egy speciális anatómiai intézetben, amelynek első igazgatójává őt nevezték ki, és a híres Grubert hívta meg asszisztensnek. P. 14 éves szentpétervári professzori szolgálata alatt körülbelül 12 000 boncolást végzett mindegyikre részletes protokollokkal, és megkezdte a műtét közbeni éteres érzéstelenítés kísérleti kutatását, amely neki köszönhetően hamar elterjedt Oroszországban. 1847-ben a Kaukázusba ment, ahol javában folyt a háború. Itt ismerkedett meg először a gyakorlatban a katonai terepsebészettel és a katonai terepgyógyászat kérdéseivel. olyan közigazgatások, amelyekben a tekintélye még mindig elérhetetlen. Miután 1848-ban visszatért Szentpétervárra, a kolera tanulmányozásának szentelte magát, számos kolerahullát nyitott, és kiadta őket orosz és francia nyelven. nyelveken, esszé atlaszsal "Az ázsiai kolera patológiai anatómiája". A 14 éves szentpétervári tartózkodása alatt végzett tudományos munkák közül a legfontosabbak: „Az emberi test alkalmazott anatómiájának tanfolyama”, „Az emberi test három fő üregében található szervek külső megjelenésének és helyzetének anatómiai képei. test” és különösen világhírű „Topográfiai anatómiája fagyott holttestek átvágásaiból”, „Klinikai sebészet” (amely leírja a „Pirogov” lábműtétet, gipszkötést). 1854-ben, az ellenségeskedés kitörésekor P. Szevasztopolba távozott az irgalmas nővérek Szent Kereszt közösségének egy különítményének élén. Miután a betegek és a sebesültek megsegítésének szentelte magát, 10 hónapon át egész napokat és éjszakákat szentelt nekik, ugyanakkor nem tudta nem látni az orosz társadalom minden társadalmi és tudományos elmaradottságát, a ragadozás széles körben elterjedt uralmát. és a legfelháborítóbb visszaélések. 1870-ben P.-t a Vöröskereszt főigazgatósága felkérte, hogy ellenőrizze a francia-porosz háború színházának katonai egészségügyi intézményeit. Útja a német kórházakon és klinikákon P. ünnepélyes diadala volt, mivel minden hivatalos és orvosi téren a legtisztességesebb és legmelegebb fogadtatásban részesült. A „Katonai terepi sebészet alapelvei” című művében felvázolt nézetek egyetemes terjesztésre találtak. Így például nagy hasznát vették a gipszkötésének; az amputációt felváltotta a reszekciók előállítása (lásd) az ép részek lehető legnagyobb tömegének megőrzése érdekében; betegek szétoszlatására vonatkozó tervét a németek alkalmazták a legszélesebb körben; nézeteit a betegek és sebesültek nem nagy kórházakba, hanem sátrakban, laktanyákban stb. Ugyanígy bevezették a sebesültek válogatását az öltözőállomáson, amit még Szevasztopolban ajánlott. Útjának eredménye a „Jelentés a németországi, lotaringiai és elzászi katonai egészségügyi intézményekben tett látogatásról 1870-ben” orosz és német nyelven. nyelvek. 1877-ben P.-t a török ​​hadműveleti színházba küldték, ahol a gyengélkedők, laktanyák, magánházak betegszobáinak, valamint tábori sátraknak, sátraknak az átvizsgálása során figyelmet fordított a telep terepére, elhelyezkedésére, kialakítására és felszereltségére. a helyiségeket, a betegek és sebesültek élelmezését, a kezelési módszereket, a szállítást és az evakuálást, megfigyeléseinek eredményeit pedig a „Katonai orvoslás és magánsegélynyújtás a bulgáriai hadszíntéren és a háború hátterében” című klasszikus műben vázolták fel. aktív hadsereg 1877-78-ban.” A P. alapelvei, hogy a háború traumatikus járvány, ezért az intézkedéseknek ugyanazoknak kell lenniük, mint a járványok esetében; A megfelelően szervezett adminisztráció elsődleges fontosságú a katonai egészségügyi ügyekben; A hadszíntéren a sebészeti és adminisztratív tevékenység fő célja nem a sürgős műtétek, hanem a sebesültek és sebesültek megfelelően szervezett ellátása. konzervatív kezelés. A fő rossz a sebesültek rendetlen zsúfoltsága az öltözőhelyen, ami helyrehozhatatlan károkat okoz; Ezért mindenekelőtt ki kell válogatni a sebesülteket, és törekedni kell a lehető leggyorsabb szétoszlatásukra. 1881-ben Moszkvában ünnepelték P. orvosi tevékenységének ötvenedik évfordulóját, ekkor vette észre a kúszó szájnyálkahártya-rákot, és ugyanezen év novemberében meghalt. Az orosz orvosok legnagyobb képviselőjük emléke előtt sebésztársaságot alapítottak, rendszeres „Pirogov-kongresszusokat” (lásd Orvosi Kongresszusok) szerveztek, a róla elnevezett múzeumot megnyitották, és emlékművet állítottak Moszkvában. P. valóban kivételes helyet foglal el az orosz orvoslás történetében professzorként és klinikusként. Létrehozott egy sebészeti iskolát, szigorúan tudományos és racionális irányt dolgozott ki a sebészet tanulmányozásában, az anatómiára és a kísérleti sebészetre alapozva. Külföldön nemcsak az orvosok, hanem a közvélemény körében is nagyon népszerű volt a neve. Ismeretes, hogy még 1862-ben, amikor a legjobb európai sebészek nem tudták meghatározni a golyó helyét az Aspromonte-ban megsebesült Garibaldi testében, meghívták P.-t, aki nem csak eltávolította, hanem a híres orvos kezelését is elhozta. olasz a sikeres befejezésig. A felsorolt ​​munkákon kívül még nagy figyelmet érdemelnek: „A plasztikai sebészetről általában és az orrplasztikáról különösen” („Katonai Orvosi Lap”, 1836); "Ueber die Vornrtheile d. Publikums gegen d. Chirurgie" (Dorpt, 1836); "Neue Methode d. Einführung d. Aether-Dämpfe zum Behufe d. Chirurg. Operationen" ("Bull. phys. matem. d. Pacad. d. Scienc.", VI. kötet; ugyanaz franciául és oroszul); számos cikket írt az éterezésről; "Rapport medic. d"un voyage au Caucase contenant la statist. d. amputációk, d. recherches exper. sur les blessures d "arme à feu" stb. (SPb., 1849; ugyanaz oroszul); klinikai előadásainak egész sora: „Klinische Chirurgie” (Lpts., 1854); "Történelmi vázlat a Krím államban és Kherson tartományban működő irgalmasnővérek Szent Kereszt Felmagasztalása közösség tevékenységéről." ("Tengeri Gyűjtemény", 1857; ugyanez németül, B., 1856) stb. Irodalmi munkáinak teljes listáját lásd: Zmeev ("Doktorok-írók"). A P.-ről szóló irodalom igen nagy; nemcsak ennek a személyiségnek a jellemzőit öleli fel, hanem számos tanítványának és a szakmai tevékenység egyik vagy másik területén vele találkozó ember emlékeit is.

T.M.G.

Közszereplőként P. II. Sándor alkalmazottainak dicsőséges galaxisába tartozik uralkodása első éveiben. P. „Az élet kérdései” című, különösen az oktatásnak szentelt cikkének megjelenése a „Tengeri Gyűjteményben” (lásd) élénk beszélgetést váltott ki a társadalomban és a magasabb szférákban, és P. megbízotti kinevezéséhez vezetett. először az odesszai, majd a kijevi oktatási körzetben. Ebben a pozícióban P.-t nemcsak a teljes vallási tolerancia jellemezte, hanem törődött a méltányos bánásmóddal és minden nemzetiség tiszteletével, amely mindkét körzethez tartozott (lásd „Talmud-Tóra” című cikkét, Odessza, 1858). 1861-ben P.-nek el kellett hagynia a megbízotti posztot; A. V. Golovnin vezetése alatt külföldre küldött tudósok felügyeletével bízták meg. A közoktatási miniszteri poszt átvételével Mr. D. A. Tolsztoj P. otthagyta a tanítást, és a Podolszk tartományban, Visnja birtokán telepedett le, ahol meghalt. P. tanárként a minden ember számára szükséges általános humanitárius oktatás bajnoka; az iskolának szerinte a tanulót mindenekelőtt személynek kell tekintenie, és ezért nem szabad a méltóságát sértő intézkedésekhez (rudak stb.) folyamodnia. A tudomány kiemelkedő képviselője, európai nevű ember, P. nemcsak oktatási, hanem oktatási elemként is felállította a tudást. A pedagógiai gyakorlat egyes kérdéseiben P.-nek sok humánus gondolatot is sikerült megfogalmaznia. P. élete vége felé a naplójával volt elfoglalva, amely röviddel halála után jelent meg: „Egy öreg orvos naplója” címmel. Itt egy magasan fejlett és művelt ember képével szembesül az olvasó, aki gyávaságnak tartja megkerülni az ún. rohadt kérdések. P. naplója nem filozófiai értekezés, hanem egy gondolkodó ember feljegyzéseinek sorozata, amelyek azonban az orosz elme egyik legépítőbb művei. A legfelsőbb lénybe, mint az élet forrásába, a mindenütt elterjedt egyetemes elmébe vetett hit P. szemében nem mond ellent a tudományos hiedelmeknek. Az univerzum ésszerűnek tűnik számára, erőinek tevékenysége értelmes és céltudatos, emberi én- nem kémiai és szövettani elemek terméke, hanem az általános univerzális elme megszemélyesítője. A világgondolat állandó megnyilvánulása az univerzumban P. számára annál inkább megváltoztathatatlan, hiszen minden, ami az elménkben megjelenik, minden, amit ő talált ki, már létezik a világgondolatban. P. naplója és pedagógiai írásai megjelentek Szentpéterváron. 1887-ben. Lásd Malis, „P., élete, tudományos és társadalmi tevékenysége” (Szentpétervár, 1893, „Életrajzi könyvtár.” Lavlenkov); D. Dobrosmiszlov, „P. filozófiája naplója szerint” („Hit és értelem”, 1893, 6. sz., 7-9.); N. Pyaskovsky, „P. mint pszichológus, filozófus és teológus” („A filozófia kérdései”, 1893, 16. könyv); I. Bertenson: "P. erkölcsi világnézetéről". ("orosz ókor", 1885, 1); Stoyunin, "P pedagógiai feladatai." („Ist. Vestn.”, 1885, 4. és 5., valamint Sztojunyin „Pedagógiai munkái”, Szentpétervár, 1892); Művészet. Ushinsky a "J. M. N. Pr." (1862); P. Kapterev, "Esszék az orosz pedagógia történetéről" ("Pedagógiai gyűjtemény", 1887, 11, és "Oktatás és képzés", 1897); Tikhonravov, "Nick. Iv. Pirogov a Moszkvai Egyetemen. 1824-28" (M., 1881).

(Brockhaus)

Pirogov, Nyikolaj Ivanovics

(1810-1881) - híres sebész és anatómus, tanár, adminisztrátor és közéleti személyiség; Keresztény. 1856-ban P.-t az odesszai tankerület megbízottjává nevezték ki; Ezen a poszton (1858-ig), majd ugyanebben a pozícióban Kijevben (1858-61) P. az oktatás igazi „misszionáriusának” bizonyult. Bár P. egyszer azt állította, hogy néhány mentora zsidó, sok zsidó pedig jó bajtársa és kiváló tanítványa, feltételezhető, hogy keveset ismerte az oroszországi zsidó életet. Délen, majd délnyugaton P. szembekerült az úgynevezett zsidókérdéssel, és a zsidó nép energikus védelmezőjévé vált. Ebben az esetben is fontos volt, hogy P. először Odesszában ismerte meg a zsidó társadalom széles köreit, amely akkoriban a dél-oroszországi zsidóság kulturális központja volt, és ahol a zsidó értelmiség dominált, miután átvette a P-hez hasonló német kultúrát. P. már 4 hónappal azután, hogy Odesszába érkezett, küldött (1857. február 4-én) a közoktatási miniszternek „memot a zsidók oktatásáról”. Egy neki küldött levélben P. arról számolt be, hogy „a szemében oly fontos és az egész törzs javára oly szorosan összefüggő témával kapcsolatos nézeteit ismertette”, „szabállyá tette, anélkül, hogy zavarba jött volna uralkodó véleményét és döntését, lelkiismereti és szolgálati kötelességből közvetlenül és őszintén kifejezni belső meggyőződését”, hogy véleményeket gyűjtött, összevetette, „kritikus elemzésnek vetve alá a szakértők ítéleteit, és igyekezett – lehetőleg pártatlansággal – bemutatni a a zsidó oktatás állapotát a jelenlegi formájában.” P. a jegyzetben az egyetemes oktatás bevezetése mellett szólal fel, óva int a kényszerítő intézkedésektől az oktatásban, és óvatosságra int a zsidó nép vallási nézeteivel kapcsolatban. A zsidók természetesen jól fejlett szellemi képességeiről szólva P. megnyugtatja a kormányt, hogy ha bölcsen intézi az üzletet, akkor a zsidó nép körében nem fog szembehelyezkedni oktatási törekvéseivel. P. melegen ajánlotta a tapasztalt tanárokból álló káder létrehozását, felszólalva az ellen, hogy a zsidó iskolák vezetőségébe keresztény gondnokot nevezzenek ki. P. követelte a zsidó tanárok és a keresztények egyenlő jogait, a tankönyvek árának csökkentését, a szegény tanulók számára bentlakásos iskolák létesítését, valamint a zsidó leányiskolák magániskoláinak szétosztását és ösztönzését; egyúttal hangsúlyozta a zsidó iskola családdal és társadalommal való jótékony kapcsolatát. A zsidó népnek az oktatás elkerülésével kapcsolatos vádjainak megalapozatlanságát bizonyítva, P. utalt arra, hogy „a zsidók ősidőktől fogva szent kötelességükké tették, hogy minden zsidó társadalomban közköltségen fenntartsák a vallásos iskolákat a hitvallóik szegényeinek. Így sikerült az Isten szót a zsidó nép minden osztályához sajátítani, ezért terjedt el nemzedékről nemzedékre közel több mint 4000 éven át napjainkig.” P. első cikkét a zsidókérdésről: "Odessza Talmud-Tóra" (Odessa Vestnik, 1858) számos folyóirat és újság újranyomta; ebben a vagyonkezelő kiemelte, hogy „a zsidó a legszentebb kötelességének tartja fiát írni-olvasni tanítani, hogy a zsidó fogalmában a műveltség és a jog egy elválaszthatatlan egésszé olvad össze”. Az irányítása alatt példaértékű orgánummá váló Odessa Bulletin átalakításával P. többek között zsidó írókat vonzott az újságba. 1857-ben P. levélben fordult a közoktatásügyi miniszterhez, amelyben támogatta O. Rabinovich (lásd) és I. Tarnopol kérvényét egy orosz és Zederbaum héber nyelvű zsidó folyóirat kiadására. P. üdvözölte az első orosz-zsidó orgona "Rassvet" és a héber "Ha-Melits" megjelenését e kiadványok szerkesztőinek írt leveleivel, amelyben kijelentette, hogy büszke a kiadványok megvalósításában nyújtott segítségére. Ugyanakkor a Dawnban levelet közölt a zsidók körében az oktatás terjesztésének szükségességéről, amelyben felkérte az intelligens zsidókat, hogy hozzanak létre szövetséget ennek érdekében, anélkül azonban, hogy erőszakos fellépéshez folyamodnának ellenfeleik ellen. Ugyanakkor P. a zsidó diákfiatalok támogatásának kötelezettségét rótta az orosz társadalomra: „Hol a vallás, hol az erkölcs, hol a felvilágosodás, hol a modernitás – mondta Pirogov –, ha belépnek azok a zsidók, akik bátran és önzetlenül a régi előítéletek elleni küzdelembe nem Találkoznak itt valakivel, aki együtt érez velük és segítő kezet nyújtana nekik?” Az odesszai társadalomtól való megváláskor P. „egészségre köszönt” a zsidó társadalom haladó eszméinek képviselőire, akik osztják „Humboldt gondolatát, miszerint az emberiség célja belső erejének fejlesztése, amelyre közösen kell törekednie. erőt, akit nem zavarnak a törzsek és nemzetek különbözőségei." Három évvel később pedig a kijevi tankerülettől búcsúzva P. azt mondta, hogy nem tartja érdemének a zsidósághoz való kedvező hozzáállását, hiszen ez természetének követelményeiből fakad, és nem tud önmaga ellen fellépni. . A nemzeti ellenségeskedés okáról alkotott nézetét kifejtve P. elvetette a vallási meggyőződésbeli különbségek indítékát, és ennek okát a modern társadalom osztályszerkezetében látta; P. azt mondta, hogy a nemzeti előítéletek a legundorítóbbak számára. Élete végén pedig, a súlyos haldokló szenvedések napjaiban, P. felidézte, hogy „a zsidókérdésben már régóta megfogalmazódott nézete”, hogy „az idő és a modern események (1881) nem változtatták meg meggyőződését”, A zsidók károkozásának középkori elképzeléseit „mesterségesen és időszakosan szervezett antiszemita agitációk” támasztják alá. P. nemcsak kifejezetten zsidó cikkekben, beszédekben, levelekben, hanem pedagógiai cikkekben, tankerületi körlevelekben is megjegyezte a zsidók felvilágosodási vágyát, iskolai aggodalmát, előadva ezzel kapcsolatos érdemeiket. Felismerve a zsidók környező népekhez való közeledésének szükségességét, P.-től teljesen idegenek voltak az asszimilációs tendenciák: igyekezett megszüntetni a zsidó tömegek elszigetelődését a páneurópai kultúrától, de mindig meg volt győződve arról, hogy „mindannyian, bármi legyen is az A nemzet, amelyhez tartozunk, a nevelés révén válhat igazi emberré, mindenki másként, az ember veleszületett típusának és nemzeti eszményének megfelelően, anélkül, hogy megszűnne hazája polgára lenni, és a nevelés révén még világosabban kifejezné a nemzetiségének szép vonásai.” Az elmúlt 15 évben szinte örökké birtokán élt P. ingyenes orvosi ellátást nyújtott a környező szegény lakosságnak, parasztoknak és zsidóknak. És ahogy a szevasztopoli katonák legendákat szőttek a neve köré, amelyeket aztán szerte az országban elterjesztettek, úgy P. zsidó betegei a csodálatos orvos hírét terjesztették az egész településen.

Sze: Jubileum. szerk. op. P. (Kijev, 1910, 2 köt.), különösen I. köt. és kb. neki; N.I.P. a zsidó oktatásról (S. Ya. Streich bevezetőjével), Szentpétervár, 1907; Julius Hessen, A társadalmi áramlatok változása, gyűjtemény Experienced, III. M. G. Morgulis: A zsidó élet kérdései; P. S. Marek, Két nevelés küzdelme; Ruv. Kulischer, Itogi (Kijev, 1896); Fomin, Anyagok P. tanulmányozásához (Jubileumi gázgyűjtemény. Iskola és élet, Szentpétervár, 1910); A. I. Singarev, N. I. P. és hagyatéka - Pirogov-kongresszusok, jubileum. gyűjtemény, Szentpétervár, 1911. Ebben a gyűjteményben a legtöbb teljes életrajz P., írta: A. I. Shingarev.

S. Streich.

(héb. enc.)

Pirogov, Nyikolaj Ivanovics

(1810-1881) - híres tudós-sebész, vezető ápolónő. és közéleti személyiség. Chin-ka fia, P. 14 éves. belépett Moszkvába. egyetem, 17 l. orvosként végzett rajta, majd 5 év. Professzorszkban dolgozott. inst. egyetemen, amely után disszertációját megvédve (1833) erre az egyetemre hívták meg tanárnak a sebészeti tanszékre (1836). 1842-től 1856-ig P. az orvosi sebészet professzora volt. (később tiszti főorvos) az Akadémia általa létrehozott kórházi osztályon. sebészet, sebész és kóros anatómia; akadémián és 2. századi doktorként - száraz. kórház (1842-1846) P.-nek meg kellett küzdenie az akkori. orvosi tudatlanságból és sok önző indítékból. orvosi visszaélés és rendszergazda munkatársai, és már-már „felhősnek” nyilvánították az elméje, és a sajtóban („Northern Bee”) F. Bulgarin plágiummal vádolta, és megvetően csak „fürge vágónak” nevezte. De P. győztesen került ki, számos visszaélést kiküszöbölt, és a sok ellenére elérte. ellenzék, az akadémia intézményei egészen tudományosan felszereltek. módon (1846) anatómiailag. Intézet, amelynek első igazgatójává nevezték ki. P. 1847-ben akadémikusi címet kapott, és magas rangú nevet kapott. Parancsra a kaukázusi aktív hadseregbe küldték, hogy gondoskodjon a katonai erők felállításáról. gyógyszer a sebesültek megsegítésére és széles körű felhasználásra. léptékű új műtét technikák. 9 hónap a legnehezebbben töltötte. feltételek, folyamatos munkavégzés, a sebesültek segítésének megszervezése, valamint 6 hetes időszak alatt. Salta falu ostroma alatt személyesen 800 műtétet hajtott végre, először használt étert a műtöttek érzéstelenítésére. P. Pétervárra visszatérve ahelyett, hogy elismerte volna érdemeit és háláját, szigorral fogadta. megrovás a katonaságtól. herceg miniszter A.I. Chernyshev az öltözködési szabályok be nem tartásáért, és csak a felvilágosult Vel támogatásának köszönhetően. Könyv Elena Pavlovna sikeresen folytathatta hasznos munkáját. katonai szolgálat. higiénia. 1854-ben P. Vel javaslatára. A herceg átvette az általa alapított Szevasztopolba küldött irgalmasnõvérek Szent Kereszt közösségének létrehozását. Ez az első próbálkozás az egész világon magánszolgáltatások nyújtására. ragyogó segítséget nyújtott a háború alatt. az eredmények a későbbiekben az ilyen jellegű intézmények alapjául szolgáltak. P. tevékenysége a Krím-félszigeten, amelyet a főparancsnok, Prince rendkívüli ellenségességgel fogadott. A. S. Mensikov és orvosi asszisztensei. rész, nagyon gyümölcsöző volt, és hatalmas Európát hozott neki. Szóljon, amint észreveszik. sebész; m. pr., a Krím-félszigeten P. bemutatta gipszkötését, amelyet hamarosan szerte a világon elfogadtak a sebészek. Szevasztopolban P. súlyos betegségben szenvedett. betegség (tífusz), amelyet orvosi feladatai ellátása közben kaptak el. felelősségeket. Emlékirataiban N. V. Berg élénken rajzol nehéz tárgyakat. a környezet, amelyben P.-nek dolgoznia kellett: „Mindenhol nyögések, sikoltozások, az altatásban műtettek öntudatlan szitkozódása hallatszik, a padlót vér borítja, a sarkokban pedig kádak állnak, amelyekből levágott karok és lábak állnak ki. s mindezek között a töprengő és hallgatag P. szürke katonafelöltőben, sapkában, mely alól a halántékoknál előbújik az ősz haj, mindent lát és hall, sebészkést vesz fáradt kezébe és ihletett, egyedülálló vágások.” Krimszk után. háborúk a "Mor. Sat"-ban. híresnek tűnt. P. „Az élet és a lélek kérdései” című cikke (1855), ahol szenvedélyesen beszélt. magaspedagógiai prédikáció elv - arról, hogy a gyermeket elsősorban „személyként” kell felkészíteni, majd szakembert kell létrehozni. Ez az elv a 60-as években került gyakorlatba. csoport létrehozásakor D. A. Miljutyin katona. gimnáziumok. 1856-ban P. először az odesszai, majd a kijevi oktatási intézmények vagyonkezelői posztját töltötte be. kerületekben, de 1860-ban otthagyta a tanítást. tevékenység, csak be egy kis idő később (1862-1866) az orosz fejeként folytatta. Professzori Intézet külföldön. P. 1870-ben a francia-porosz hadszínterekre tett kirándulást. háborút és részt vett a bázelszki munkálatokban. nemzetközi kongresszusi orosz küldöttként. fő- betegek közösségi ellátása. és sebek. harcosok (Vöröskereszt). Az utazás eredményeként megjelent esszéje: „Látogatás a németországi, lotharingiai és elzászi egészségügyi intézményekben” (Szentpétervár, 1871). 1877-1878-ban P. Európában volt. hadszíntér Törökországgal fő. negyede a főparancsnoknak, és fáradhatatlanul dolgozott, naponta látogatta a kórházat. betegek kivizsgálása, tanácsadás a szükséges egészségügyi szolgáltatásokkal kapcsolatban. eseményeket és magas kora ellenére. korban, lóháton utazott a csatatereken tudományos célból. betegek és sebesültek megfigyelései a modern időkben. Tűz fegyverek ( D.A.Skalon. Emlékek. T. II. Szentpétervár, 1913). A háború után P. kiadta klasszikusát. munka "Katonai orvosi ügyek a bulgáriai hadszíntéren és az aktív hadsereg hátsó részében 1877-78-ban." (SPb., 1879). 1881 májusában Moszkvában ünnepélyesen megünnepelték az 50. évfordulót. az oktatás és a társaságok évfordulója. P. tevékenységét, és novemberben. ugyanabban az évben halt meg. P. „traumás járványnak” tekintette a háborút, ezért úgy gondolta, hogy mindent fertőtlenítenek. a hadszíntér rendezvényeit ugyanúgy kell megszervezni, mint bármely járvány idején; században elsődleges fontosságú - egészségügyi. Valójában kellő jelentőséget tulajdonított a megfelelően szervezett közigazgatásnak. amelynek célja nem a sebesültek megműtésének vágya a háború színterén, hanem az ügyes ellátás és a konzervatív kezelés; Nagy gonoszságot látott a rendetlenségben. sebesültek tolongása az öltözőhelyen. pontokat, amelyek elkerülése érdekében gondos és gyors odafigyelést igényelt. válogatás és azonnali evakuálják őket hátul és hazájukba. Emberként P. hatalmas és nemes volt. jellem, energia fejlődött ki annak a szegénységnek köszönhetően, amelyben ifjúkorában élnie kellett, a lojalitás önállóan kidolgozott humanitárius tanulmányaihoz. eszmék, igazán keresztények. hozzáállás a betegekhez, sebesültekhez és hatalmas. műveltség. P. munkái nem kifejezetten orvosi jellegűek. 1887-ben 2 kötetben megjelent karakter; Közülük különösen kiemelkedik „Naplója”, amely az „Orosz csillagban” jelent meg először. és 1885-ben külön adták ki. 1899-ben P. özvegye kiadta neki Szevasztopolból írt leveleit címmel. "Szevasztopoli levelek N.I.P.-nek, 1854-55." P. emlékét rendkívül tisztelik az oroszok. orvosok és minden orosz. általában: folyóirata tiszteletére. Az orvosok kongresszusait "Pirogov"-nak nevezik, amelyet egy sebész alapított. a róla elnevezett társaságot, emlékére múzeumot, emlékművet állítottak neki Moszkvában. ( Zmeev. Rus. orvosok-írók. Szentpétervár, 1886; A.F.Lovak. P. és az élet iskolája. Az Életúton című könyv 2. kötetében. Szentpétervár, 1912).

A Pirogovo birtokon a város szélén. Vinnitsa(Ukrajna)van egy templom,hol pihen P teste?.,a kor híres tudósai bebalzsamozták,a sebész feleségének kérésére.A második világháború idején a sírt a megszállók megrongálták,üveg szarkofág törött.A háború után test P.megfelelő formába hozták és szakemberek segítségével ismét a szarkofágba helyezték,akik felelősek voltak a B test biztonságáért.ÉS.Lenin a moszkvai mauzóleumban.

(Katonai enc.)

Pirogov, Nyikolaj Ivanovics

prof. Sebészet, Tanácstag miniszter. közművelődés, író; nemzetség. 1810. november 13., † 1881. november 23

(Polovcov)

Pirogov, Nyikolaj Ivanovics

Rus. sebész és anatómus, akinek kutatásai megalapozták a sebészet anatómiai és kísérleti irányát; a katonai terepsebészet és sebészet megalapítója anatómia; Levelező tag Pétervár. AN (1847 óta). Moszkvában született egy kincstári tisztviselő családjában. Általános iskolai tanulmányait otthon szerezte, és egy ideig egy magán bentlakásos iskolában tanult. 1824-ben P. prof. E. O. Mukhina belépett Moszkvába. Egyetemen, amelyet 1828-ban végzett. P. diákévei a reakció időszakában teltek el, amikor az anatómiai készítmények készítését „istentelen” dologként betiltották, az anatómiai múzeumokat pedig megsemmisítették. Az egyetem elvégzése után P. Dorpatba (Jurjev) ment professzori pályára készülni, ahol anatómiát és sebészetet tanult prof. I. F. Moyer. P. 1832-ben védte meg disszertációját. "A hasi aorta lekötése az ágyéki aneurizma miatt egyszerű és biztonságos beavatkozás?" („Num vinctura aortae abdominalis in aneurysmate inguinali adhibitu facile ac tutum sit remedium?”). Ebben a munkában P. számos alapvetően fontos kérdést vetett fel és oldott meg, amelyek nem annyira az aorta lekötés technikájával, mint inkább a beavatkozásra adott reakciók tisztázásával kapcsolatosak. érrendszer, és a test egésze. Adataival cáfolta az akkori híres angolok elképzeléseit. A. Cooper sebész a műtét során bekövetkezett halálozás okairól. 1833-35-ben P Németországban tartózkodott, ahol folytatta anatómiai és sebészeti tanulmányait. 1836-ban választották meg prof. Dorpat Sebészeti Osztály. (ma Tartu) Egyetem. 1841-ben az Orvosi-Sebészeti meghívására. Akadémia (Szentpéterváron) átvette a sebészeti osztályt, és az ő kezdeményezésére szervezett kórházi sebészeti klinika élére nevezték ki. Ugyanakkor ő volt a felelős a műszakiért. a katonai orvosi kellékgyár része. Itt különféle típusú sebészeti eljárásokat hozott létre. készletek, amelyeket hosszú ideig a hadsereg és a polgári egészségügyi intézmények ellátására használtak.

1847-ben P. a Kaukázusba ment, hogy beálljon a hadseregbe, ahol Salta falu ostrománál a sebészet történetében először használt étert terepen altatásra. 1854-ben részt vett Szevasztopol védelmében, ahol nemcsak sebész-klinikusként, hanem elsősorban orvosi szolgáltatások szervezőjeként tüntette ki magát. a sebesültek segítése; ekkor, a terepen, először vette igénybe az irgalmas nővérek segítségét.

Szevasztopolból hazatérve (1856) P. otthagyta az orvos-sebészt. Akadémia és Odessza, majd később (1858) Kijev megbízottjává nevezték ki. tankerületek. 1861-ben azonban az akkori oktatás terén tett haladó elképzelései miatt elbocsátották e posztjáról. 1862-66-ban a professzori tisztségre készülő fiatal tudósok vezetőjeként külföldre küldték. Külföldről hazatérve P. együtt telepedett le birtokán. Vishnya (ma Pirogovo falu, Vinnitsa városa közelében), ahol szinte örökké élt. 1881-ben Moszkvában ünnepelték a tudományos és pedagógiai tudomány 50. évfordulóját. és P. társadalmi tevékenysége; Moszkva díszpolgára címet kapott. Ugyanebben az évben P. meghalt birtokán, testét bebalzsamozták és kriptába helyezték. 1897-ben Moszkvában P. emlékművét emelték, amelyet előfizetéssel gyűjtött pénzből építettek. A birtokon, ahol P. élt, a róla elnevezett emlékmúzeumot rendezték be (1947); P. holttestét restaurálták és egy speciálisan átépített kriptában helyezték el megtekintésre.

P. szolgálatai a világ és a hazai sebészet számára óriásiak. Művei oroszul szólnak. műtét a világ egyik első helyére. Már a tudományos és pedagógiai első éveiben és praktikus tevékenységét, harmonikusan ötvözte az elméletet és a gyakorlatot, széles körben alkalmazva kísérleti módszer számos klinikailag fontos kérdés tisztázása érdekében. Gyakorlati művét gondos anatómiai tanulmányok alapján építette fel. és fiziológiai kutatás. Megjelent 1837-38. mű „Artériás törzsek és fascia sebészeti anatómiája” („Anatomia chirurgica trimcorum arterialium hec non fasciarum fibrosarum”); Ez a tanulmány lefektette a műtét alapjait. meghatározzák az anatómiát és továbbfejlesztésének módjait. A klinikára nagy figyelmet fordítva P. átszervezte a sebészet oktatását annak érdekében, hogy minden hallgató számára biztosított legyen a gyakorlás lehetősége. a téma tanulmányozása. Speciális figyelem a betegek kezelésében elkövetett hibák elemzésének szentelték, a kritikát tekintve a tudományos és pedagógiai fejlesztés fő módszerének. és praktikus munkái (1837-39-ben két Klinikai Évkönyv-kötete jelent meg, melyekben saját hibáit bírálta a betegek kezelésében). Annak érdekében, hogy mind a hallgatók, mind az orvosok lehetőséget kapjanak az alkalmazott anatómia tanulmányozására, a műtétek végzésének gyakorlására és a kísérleti megfigyelések elvégzésére, még 1846-ban, P. Medico-Surgical projektje szerint. Akadémiát hozták létre az első anatómiai nemcsak Oroszországban, hanem Európában is. int. Az új intézmények (kórházi sebészeti klinika, anatómiai intézet) létrehozása lehetővé tette számára, hogy számos fontos vizsgálatot végezzen, amelyek meghatározták további utak a sebészet fejlesztése. Különös jelentőséget tulajdonítva az orvosok anatómiai ismereteinek, P. 1846-ban megjelentette „Az emberi test anatómiai képeit, elsősorban igazságügyi orvosszakértők számára”, 1850-ben pedig „A szövetségben található szervek külső megjelenésének és helyzetének anatómiai képeit”. az emberi test három fő üregében.”

Feladatul tűztem ki magamnak a formák kiderítését különféle szervek, relatív helyzetük, valamint elmozdulásuk és alakváltozásuk élettani hatása alatt. és kóros folyamatokat, P. speciális anatómiai módszereket dolgozott ki. fagyott emberi holttestekről szóló tanulmányok. Következetesen vésővel és kalapáccsal eltávolítva a szöveteket, elhagyta az őt érdeklő szervet vagy rendszert (a „jégszobor” módszer). Más esetekben P. speciálisan kialakított fűrészt használt keresztirányú, hosszanti és anteroposterior irányú sorozatvágásokhoz. Kutatásai eredményeként megalkotta a „Topográfiai anatómia, három irányban a fagyott emberi testen átrajzolt metszetekkel illusztrált” atlaszt („Anatomia topographica, sectionibus per corpus humanum congelatum...”, 4 tt., 1851-54 ), magyarázó megjegyzések szövegével ellátva. Ez a munka hozta meg P. világhírét. Az atlasz nemcsak a topográfiai leírást adta. az egyes szervek és szövetek kapcsolata különböző síkon, de először mutatta meg a holttesten végzett kísérleti vizsgálatok fontosságát. P. munkája a sebészetben. az anatómia és a műtéti sebészet lefektette a sebészet fejlődésének tudományos alapjait. A briliáns sebészeti technikával rendelkező kiváló sebész, P. nem korlátozódott az akkoriban ismert sebészeti technikák alkalmazására. bejáratok és fogadások; számos új műveleti módszert alkotott, amelyek az ő nevét viselik. Az általa javasolt csontplasztikai eljárás a világon először. a láb amputációja az osteoplasztikus fejlődés kezdetét jelentette. sebészet. P. a patológiák vizsgálatára is nagy figyelmet fordított. anatómia. Híres, Demidov-díjjal kitüntetett, „Az ázsiai kolera kóros anatómiája” című műve (atlasz 1849, szövege 1850) máig felülmúlhatatlan tanulmány.

A sebész gazdag személyes tapasztalata, amelyet P. a kaukázusi és a krími háborúk során szerzett, lehetővé tette számára, hogy először dolgozzon ki egy világos sebészeti szervezeti rendszert. a sebesültek segítése a háborúban. Hangsúlyozva a pihenés fontosságát a lőtt sebeknél, javasolta és bevezette a gyakorlatba a fix gipszkötést, amely lehetővé tette a műtét új megközelítését. sebek kezelése háborús körülmények között. A reszekciós műtét, amelyet P. könyökízület bizonyos mértékig hozzájárult az amputációk korlátozásához. Az „Általános katonai terepsebészet kezdetei...” című műben (1864-ben jelent meg németül; 1865-66-ban 2 rész, - oroszul 2 rész, 1941-44), amely a katonai sebészet általánosítása. P. gyakorlatát, felvázolta és alapvetően megoldotta a katonai terepsebészet alapvető kérdéseit (szervezési kérdések, sokk doktrínája, sebek, pyemia stb.). Klinikusként P. kivételes megfigyeléssel tűnt ki; nyilatkozatai a sebfertőzésről, a miazma jelentéséről, a különböző antiszeptikumok használatáról. a sebkezelésben használt anyagok (jódtinktúra, fehérítőoldat, ezüst-nitrát) lényegében az angolok műveinek megelőlegezése. J. Lister sebész, aki antiszeptikumokat alkotott.

P. nagy érdeme a fájdalomkezelési kérdések fejlesztésében van. 1847-ben, kevesebb mint egy évvel azután, hogy Amer felfedezte az éteres érzéstelenítést. orvos W. Morton, P. közzétett egy rendkívül fontos kísérleti tanulmány, amelyet az éter állati szervezetre gyakorolt ​​hatásának tanulmányozására szenteltek ("Anatómiai és fiziológiai vizsgálatok az éterezésről"). Számos új éteres érzéstelenítési módszert javasolt (intravénás, intratracheális, rektális), és megalkotta az „éterezés” eszközeit. Orosszal együtt A. M. Filomafitsky tudós tette az első kísérleteket az érzéstelenítés lényegének magyarázatára; jelezte, hogy kábítószeres. az anyag hatással van a központi idegrendszerre, és ez a hatás a véren keresztül történik, függetlenül a szervezetbe való bejuttatás módjától.

P. a 19. század 2. felének egyik legnagyobb tanítója volt. Odessza megbízottjaként. majd Kijev. oktatási körzetekben, érezhető élénkítést hozott az iskolák tevékenységében, és hozzájárult a gyermekek oktatásának és nevelésének jelentős javulásához. P. nagy segítséget nyújtott a vasárnapi iskolák fejlesztéséhez; Az ő kezdeményezésére 1859-ben Kijevben nyílt meg Oroszország első vasárnapi iskolája. Számos pedagógiai beszédei, amelyek közül különösen kiemelkedik az „Életkérdések” (1856) cikk, P. a képzés és oktatás kérdéseinek széles körét érintette.

Határozottan elítélte az oktatáshoz való jog osztály- és nemzetiségi alapú korlátozását. Károsnak tartotta azt a tendenciát, hogy az oktatás korai életkorától erősen specializált jelleget kölcsönözzenek, ezért megvédte az általános iskolát, mint az egész oktatási rendszer fő láncszemét. A 60-as években 19. század P. az oktatási rendszer következő tervezetét terjesztette elő: általános iskolák, progimnáziumok, gimnáziumok, egyetemek és felsőfokú szakiskolák. oktatási intézményekben. Progimnáziumokat és gimnáziumokat kétféleképpen terveztek: klasszikus, középiskolai felvételire felkészítő és reál, gyakorlati képzésre felkészítő. élete és felvétele a műszaki felsőoktatásba. oktatási intézményekben. P. kitartóan szorgalmazta a tanulás megvalósíthatóságát, a szavak és a látványok ügyes kombinálását a tanításban, védte az aktív tanítási módszereket: beszélgetéseket, tanulói irodalmi műveket stb. Ugyanakkor pedagógiáját. a nézeteket a liberalizmusra jellemző korlátok és félszegség jellemezte. Ez magyarázza például P. következetlenségét a testi fenyítés kérdésében, amelyet N. A. Dobrolyubov elítélt. Az orvosi-sebészeti tevékenység ideje alatt. Akadémia P. társadalmi-politikai progresszív voltával jellemezte. nézeteket, amelyektől élete vége felé kezdett eltávolodni, egyre konzervatívabbá vált.

Művek: Művek, 1-2. évf., 2. évfordulós kiadás, Kijev. 1914-1916; Válogatott pedagógiai munkák, M., 1953; Összegyűjtött művek, 1. évf., M., 1957.

Lit.: Burdenko N. N., N. I. Pirogov (1836-1854) tudományos tevékenységének történeti jellemzőiről, „Sebészet”, 1937, 2. sz.; őt, N. I. Pirogov - a katonai terepsebészet alapítója, "Szovjet Medicina", 1941, 6. sz. Rufanov I.G., Nyikolaj Ivanovics Pirogov (1810-1881), az Orosz tudomány emberei című könyvben. Előszóval és belépés akadémikus cikke S. I. Vavilova, 2. kötet, M.-L., 1948; Sevkunenko V.N., N.I. Pirogov mint topográfiai anatómus, "Sebészet", 1937, 2. sz. Smirnov E.I., N. I. Pirogov ötletei a Nagy Honvédő Háborúban, uo., 1943, 2-3. Yakobson S. A., N. I. Pirogov első katonai terepsebészettel kapcsolatos munkájának száz éve, uo., 1947, 12. sz.; Shtreich S. Ya., Nyikolaj Ivanovics Pirogov, M., 1949; Yakobson S. A., N. I. Pirogov és a külföldi orvostudomány, M., 1955; Dal M.K., Nyikolaj Ivanovics Pirogov halála, temetése és testének megőrzése, "Új sebészeti archívum", 1956, 6. szám.

Pirogov, Nyikolaj Ivanovics

Kiváló sebész, tanár, társadalom. aktivista Nemzetség. Moszkvában egy kiskorú alkalmazott családjában. 14 évesen belépett az orvosi egyetemre. kar Moszkva un-ta. 1828-1830-ban a dorpati egyetemen tanult prof. osztály. 1832 óta az orvostudomány doktora, prof. 1836-tól. 1833-1834-ben Berlinben képezte magát, Oroszországba visszatérve tanítói tanulmányait folytatta. és kezeljük tevékenységek az Imperatban. Orvosi-Sebészeti Akadémia. 1841-ben a népminiszter mellett működő Ideiglenes Bizottság tagjává nevezték ki. az orvostudomány tagja volt. Belügyminisztérium Tanácsa üzleti Levelező tag Pétervár AN (1847 óta). A krími háború alatt kifejlesztett egy rendszert a sebesültek sebészeti ellátásának megszervezésére, és az aktív hadseregbe ment. 1856-ban tért vissza Szentpétervárra a Krímből. Előadta az „Életkérdések” című cikket. Az odesszai (1856-tól), majd a kijevi oktatási körzetek megbízottjaként megpróbált reformokat végrehajtani az iskolai oktatásszervezésben, ezért 1861-ben elbocsátották. Utolsó éveket töltött Ukrajnában, birtokán. P. világképének legmegfelelőbb leírását V. V. Zenkovszkij. Megjegyzi, hogy P. nem tartotta magát filozófusnak. és nem adta ki magát annak, de valójában szilárd és átgondolt filozófiája volt. világnézet. Mielőtt belépett az egyetemre, P. osztotta a vallások alapelveit. a később materializmusra áttért világnézet a tudományban az empirizmushoz ragaszkodott, amelyet később „racionális empíriává” bővítettek. Aztán eltávolodott a materializmustól. Hajlamos azt gondolni, hogy „még azt is megengedhetjük, hogy az erő felhalmozódásából anyag keletkezzen”. A lényegesség problémája távol állt az egyszerűsített megoldásoktól P számára. Maga az ellentét anyag és szellem között. kezdte elveszíteni számára vitathatatlan jellegét. P. még egyfajta fénymetafizikát is kész felépíteni, közelebb hozva a fényhez az élet kezdetét. Arra a következtetésre jutott, hogy lehetetlen az élet fogalmát tisztán materialista fogalmakra redukálni. magyarázat. Zenkovszkij P. világképét „biocentrikusnak” nevezi. „Elképzelem – írta P. – az élet egy határtalan, folytonosan áramló óceánját, amely formátlanul magában foglalja az egész univerzumot, áthatol minden atomján, folyamatosan csoportosítja és újra felbontja kombinációikat, és a létezés különféle céljaihoz igazítja őket. A világ életének ez a tana új módon, állítja Zenkovszkij, megvilágítja P. számára a tudás minden témáját, és eljut a világgondolkodás valóságának tanához - az egyetemes elméhez, a világ felett álló, életet adó legmagasabb princípiumhoz. és a racionalitás hozzá. Ebben a konstrukcióban P. a sztoikus panteizmushoz közelít a világlogoszról szóló tanával. A világ elme fölött Isten áll, mint az Abszolút. Rámutatva arra, hogy a világelmélet fogalma lényegében megegyezik a világlélek fogalmával, Zenkovszkij hangsúlyozza, hogy P. ebben a tanításában megelőlegzi azokat a kozmológiaiakat. építkezések (Vl. Szolovjovtól kezdve), amelyek az ún. szofiológiai ötleteket. P. ismeretelméletében („racionális empíria”) minden észlelésünket „tudattalan gondolkodás” kíséri (már előfordulásuk pillanatában), és ez a gondolkodás teljes egészében „én”-ünk függvénye. P. szerint a mi „én”-ünk csupán a világtudat individualizálódása. Felismeri az erkölcsi szférától elválasztott tiszta ész korlátait. A tudás mellett P. nagy helyet szentel a hitnek. Ha „a kételkedésen alapuló megismerés képessége nem engedi meg a hitet, akkor éppen ellenkezőleg, a hitet nem korlátozza a tudás... a hit alapjául szolgáló ideál minden tudásnál magasabb lesz, és amellett, hogy az igazság elérésére törekszik.” A hit P. iránt Isten élő érzését jelentette; nem a történelem, hanem éppen Krisztus misztikus valósága – hangsúlyozza Zenkovszkij – táplálta szellemét, ezért P. a vallástörténet teljes szabadsága mellett áll. kutatás (Z. "IRF". T.I. 2. rész. P. 186-193). P. hitt a tudományban és az oktatásban, mint alapozási eszközben. a cég átalakulása. A pedagógia P. erkölcsi-társadalmi. tartalom. A nevelés és oktatás célja egy „igaz ember”, akinek a tulajdonságai: erkölcsi. szabadság, fejlett intelligencia, hiedelmek iránti odaadás, önismereti és önfeláldozási képesség, inspiráció, empátia, akarat. Filozófia Az oktatás P. szerint abban rejlik, hogy emberről, szellemről van szó - „életkérdésről”, és nem didaktikáról. Kidolgozta az „új tanár” ötletét - azt a személyt, akien keresztül a diákok érzékelik a témát. Társadalmi probléma P. haladása Krisztus útjain dőlt el. etika: a társadalom változása „gondviselés és idő” kérdése. P. nem volt a szocializmus híve. forradalom. P. nagy jelentőséget tulajdonított az egyetemnek. Kiemelte: „Az egyetem a társadalom legjobb barométere, a társadalom tükörben és perspektívában is látható az egyetemen.

Életrajz

krími háború

Későbbi évek

A hősies védekezés ellenére Szevasztopolt bevették az ostromlók, a krími háborút pedig Oroszország elvesztette. Pirogov, visszatérve Szentpétervárra, egy fogadáson II. Sándorral beszélt a császárnak a csapatok problémáiról, valamint az orosz hadsereg és fegyvereinek általános elmaradottságáról. A cár nem akart Pirogovra hallgatni. Ettől a pillanattól kezdve Nikolai Ivanovics kiesett a kegyből, és Odesszába „száműzték” az odesszai és a kijevi oktatási körzet megbízottjává. Pirogov megpróbálta megreformálni a meglévő iskolai oktatási rendszert, tevékenysége konfliktushoz vezetett a hatóságokkal, és a tudósnak el kellett hagynia posztját. Tíz évvel később, amikor a reakció felerősödött Oroszországban a II. Sándor elleni merénylet után, Pirogovot általában elbocsátották. közszolgálat nyugdíjjogosultság nélkül is.

Alkotói ereje virágzásában Pirogov visszavonult Vinnitsa városától nem messze található „Visnya” kis birtokára, ahol ingyenes kórházat szervezett. Rövid időre innen csak külföldre utazott, illetve a pétervári egyetem meghívására is előadásokat tartani. Ekkor Pirogov már több külföldi akadémia tagja volt. Pirogov viszonylag hosszú ideig mindössze kétszer hagyta el a birtokot: először évente a porosz-francia háború idején hívták meg a frontra a Nemzetközi Vöröskereszt megbízásából, másodszor pedig - ban. - már nagyon idős korában - az orosz-török ​​háború idején több hónapig a fronton dolgozott.

Tevékenységek az 1877-78-as orosz-török ​​háborúban

Utolsó vallomás

Észtországban

Emlékmű Tartuban

• Amikor Pirogov azt követelte, hogy az orosz sebészek fehér kabátban operáljanak, mert hétköznapi ruháik veszélyes baktériumokat hordozhatnak, kollégái elrejtették. őrültek háza. Három nappal később azonban mentális problémát nem találtak, és kiengedték.
• Nem sokkal halála előtt a tudós újabb felfedezést tett - egy teljesen új módszert javasolt a halottak balzsamozására. A mai napig a Vishni falu templomában őrzik magának Pirogovnak az így bebalzsamozott holttestét.

Lásd még

• Pirogov-Vreden hadművelet

Linkek

• Zakharov I. Nyikolaj Pirogov sebész: nehéz út a hithez // Szentpétervári Egyetem. - 29. szám (3688), 2004. december 10.
• Trockij L. Politikai sziluettek: Pirogov

Források

Előző: N. F. Arendt

A császár életorvosa -????

Utód: ????

Wikimédia Alapítvány. 2010.

Nézze meg, mi a „Nikolaj Ivanovics Pirogov” más szótárakban:

- (1810 1881) sebész, tanár Nélkül józan ész az erkölcs minden szabálya megbízhatatlan. A jövő a megelőző orvoslásé. Ez a tudomány az orvostudománysal kéz a kézben járva meghozza kétségtelen haszon az emberiségnek. lenni, nem látszani ez a mottója... Aforizmák összevont enciklopédiája

Nyikolaj Ivanovics Pirogov Születési idő: 1810. november 13. (november 25.) Születési hely: Moszkva Halálozás dátuma ... Wikipédia

- (1810 1881) napjaink egyik legnagyobb orvosa és tanára. században és a mai napig a katonai terepsebészet legkiemelkedőbb szaktekintélye. P. Moszkvában született, alapfokú tanulmányait otthon szerezte, majd Kryazhev magán bentlakásos iskolájában tanult... ... Nagy életrajzi enciklopédia

Pirogov, Nyikolaj Ivanovics- Nyikolaj Ivanovics Pirogov. PIROGOV Nyikolaj Ivanovics (1810 81), orvos, természettudós, tanár, az oroszországi katonai terepsebészet és a sebészeti anatómiai kísérleti irány megalapítója. A szevasztopoli védelem résztvevője (1854 55), ... ... Illusztrált enciklopédikus szótár

A „Pite” kérés ide kerül átirányításra; névadókról lásd Pirogov (vezetéknév). Nyikolaj Ivanovics Pirogov ... Wikipédia

„A Pirogov által a tudományba (anatómia, sebészet) bevezetett alapelvek örök hozzájárulás maradnak, és nem törölhetők ki tábláiról, amíg az európai tudomány létezik, amíg a gazdag orosz beszéd utolsó hangja megfagy ezen a helyen.” N.V. Szklifoszovszkij

1810. november 25-én Moszkvában született Nyikolaj Ivanovics Pirogov - orosz sebész és anatómus, természettudós és tanár, a topográfiai anatómia első atlaszának megalkotója, a Szentpétervári Tudományos Akadémia levelező tagja. Nyikolaj Pirogov először a krími háború idején alkalmazott új gyógyító módszereket, és katonai terepműtétet és gipszkötést adott a világnak törésekhez és altatáshoz (anesztézia) harci körülmények között, női szolgálatot a sebesültek ellátására (irgalmas nővérek), topográfiai anatómiát és csontplasztikát. Tudását és orvosi gyakorlatát változatlanul az államszemlélettel, a megalkuvást nem ismerő állampolgári állásponttal, az égő szívvel és a szülőföld iránti szeretettel ötvözte. És ez közel áll két másik orosz titánhoz - Mihail Lomonoszovhoz és Dmitrij Mengyelejevhez.

Pirogov-dadával-Jekatyerina-Mihajlovna.-Khud.-A.-Soroka.

Nikolai Pirogov apja - Ivan Ivanovics pénztárosként szolgált. A Pirogov családban volt tizennégy gyermek, közülük nyolc csecsemőkorában halt meg. A Pirogov család hat túlélő gyermeke közül Nikolai volt a legfiatalabb gyermek.
Nyikolaj Pirogovot egy családi barát, egy híres moszkvai orvos, a Moszkvai Egyetem professzora, E. Mukhin segítette az orvosi oktatás megszerzésében, aki észrevette a fiú képességeit, és egyénileg kezdett vele dolgozni. Tizennégy éves korában Nikolai Pirogov belépett a Moszkvai Egyetem orvosi karának első évébe, és két évet hozzáadott magának. Pirogov könnyen tanult, annak ellenére, hogy állandóan részmunkaidőben kellett dolgoznia, hogy segítse családját. Egy orvostanhallgató jelentkezhetett egy állásra Professzor az anatómiai színházban, és ez a munka felbecsülhetetlen tapasztalatot adott számára az emberi anatómia tanulmányozásában, és megbizonyosodott arról, hogy a sebészet az ő hivatása.

Pirogov 14 évesen lépett be, majd 18 évesen kitűnő sikerrel diplomázott a Moszkvai Egyetemen, a tartui Jurjev Egyetemre ment, ahol Oroszország egyik legjobb sebészeti klinikája volt, ahol Nyikolaj Ivanovics öt évig dolgozott. évek múltán doktori disszertáció és 22 évesen lett Tudományok doktora BAN BEN A 26 éves Nikolai Pirogov sebészprofesszor lett . Pirogov dolgozatában először vizsgálta és ismertette a hasi aorta elhelyezkedését emberben, keringési zavarokat az aorta lekötése során, keringési utakat az aorta elzáródása során, és kifejtette a posztoperatív szövődmények okait.

Öt év dorpati munka után Nyikolaj Pirogov Berlinbe ment tanulni. Pirogov disszertációját németre fordították és a híres sebészek, akikhez tanulni járt, tisztelettel hajtottak fejet az orosz sebész újító ötletei előtt.

Még fiatal férfiként Dorpatban praktizált, megalkotta az alapművet " Az artériás törzsek és a fascia sebészeti anatómiája" amely új korszakot nyitott az artériás műtétekben, és hamarosan az összes európai nyelvre lefordították. Később a feleségének írt egyik levelében bevallotta: "Imádom a tudományomat, hogyan szerethet egy fiú egy gyengéd anyát."

A fagyos éjszakákon a boncteremben ülve Pirogov alaposan tanulmányozta a belsejét az emberi hús "térképe". , az akkori sebészek által kevéssé ismert. Érdekes, hogy ez a monumentális orvosi munka testet öltött benne képzőművészet jogosult "Fekvő test" Egy fiatalember ténylegesen lefagyasztott és feldarabolt holttestéből, Pirogovtól Ilya Buyalsky anatómia professzor a Művészeti Akadémián vett egy gipszet, és a kiemelkedő Pjotr ​​Klodt orosz szobrász majd egyedi bronzszobrot alkotott, amelyről számos nyugat-európai akadémia számára készültek másolatok.

Pirogov a holland Gottingenben találkozott a kiváló sebésszel, Langenbeck professzorral, aki megtanította neki a sebészeti technikák tisztaságát.

Nyikolaj Pirogov humanista eszméi szorosan kapcsolódott az akkori Németország oktatási és romantikus gondolataihoz, amelyek formálták az erkölcsi tudat eszménye és filozófiai az emberi értékek fontosságát a társadalom életében. A Pirogovra jellemző erkölcsi tulajdonságok természete és annyira lenyűgözte kortársait, mint pl belső szabadság, emberi méltóság, az egyén tisztelete az élet minden területén, szilárdság az emberben erkölcsi meggyőződés és a lélek önzetlensége, Megértés nélkül lehetetlen megérteni, hogy ezek a vonások Nyikolaj Pirogov nyugati életében alakultak ki.

Hazatérve Oroszországba, Pirogov súlyosan megbetegedett az úton, és kénytelen volt megállni Rigában. Amint Nyikolaj Pirogov felkelt a kórházi ágyról, elkezdte műteni, és orrplasztikával kezdődött : Az orr nélküli borbélynak új orrot vágtak ki. A plasztikai sebészetet számos egyéb műtét követte, litotómia, amputáció és daganateltávolítás. Pirogov moszkvai távollétében az orvosi osztály vezetőjét egy másik jelöltre adták át.

Nyikolaj Pirogov Rigából ismét Dorpatba ment, ahol sebészeti klinikát kapott és egyik legjelentősebb művét írta -
Nyikolaj Pirogov a sebészeti műtétek leírását rajzokkal látta el, amelyek nem hasonlítottak a korábban a sebészek által használt anatómiai atlaszokhoz és táblázatokhoz, amelyek akkoriban általánosak voltak.

Végül Nyikolaj Pirogov öt évvel korábban Franciaországba ment, ahová felettesei nem engedték el. A párizsi klinikákon Nikolai Ivanovics nem talált magának semmi újat vagy ismeretlent. Amint Párizsban találta magát, Nyikolaj Pirogov a híreshez sietett Velpeau sebészet és anatómia professzora, és megtalálta a legújabb publikált munkáját - "Artériás törzsek és fascia sebészeti anatómiája." Pirogov monográfiája „Az Achilles-ín átmetszése, mint operatív ortopédiai kezelés”(1837) váltotta ki a szakemberek csodálatát.

Csontplasztika

Pirogovnak meg kellett védenie az orosz sebészet prioritásait csontplasztikai műtét , amely okot adott csontplasztika és osteotom, csontsebészeti eszköz, egy német professzor hirtelen kijelentette, hogy feltalálója.

Pirogov nem értette rosszabbul a technológiát, mint a tudományt. Nyikolaj Pirogov 1841-ben meghívást kapott a Szentpétervári Orvosi-Sebészeti Akadémia sebészeti osztályára. ahol több mint 10 évig dolgozott és létrehozta Oroszország első sebészeti klinikáját. A Szentpétervári Orvosi-Sebészeti Akadémián Pirogov megalapította az orvostudomány másik ágát - kórházi műtét.
Miután a Szerszámgyár igazgatója lett, Nikolai Pirogov előállt és új sebészeti műszereket fejlesztettek ki, amellyel minden sebész sikeresebben tudná elvégezni a legbonyolultabb sebészeti műveleteket. Pirogov nemcsak az „importhelyettesítést” sajátította el, hanem új sebészeti műszerek gyártását is elindította, amelyekre külföldön nagy kereslet mutatkozott.

Pirogovot felkérték, hogy fogadja el a tanácsadói állást az egyik, a másik, a harmadik kórházban, és ismét beleegyezett. Pirogov szentpétervári élete második évében súlyosan megbetegedett, kórházi miazmák és halottak rossz levegője mérgezi meg, és másfél hónapig nem tudott felkelni. A betegség agglegényén és magányos életén gondolkodott. Szomorú gondolatok a szerelem nélkül eltöltött évekről vezették rá Jekaterina Dmitrievna Berezina, egy elszegényedett nagyszülött családból származó lány, akivel összeházasodott.

Több mint négy év családi együttélés A Pirogovnak két fia volt, Nikolai és Vladimir, de a második születés után Jekaterina Dmitrievna meghalt. Felesége halála után Pirogov nagyon magányosnak érezte magát. "Nincsenek barátaim" – ismerte el a tőle megszokott őszinteséggel.
Pirogov gyászának és kétségbeesésének nehéz napjaiban nagyszerű esemény történt - projektjét a legmagasabb parancsnokság jóváhagyta a világ első Anatómiai Intézetének létrehozása.
Pirogov kétszer is sikertelenül próbált megházasodni kényelmi okokból, amit nem titkolt el sem maga, sem ismerősei, sem a menyasszonynak tervezett lányok elől. Egy szűk ismeretségi körben, ahol Pirogov néha estéket töltött, elmondták neki a 22 éves Alexandra Antonovna Bisztrom bárónőről. Pirogov kérte Bistrom bárónőt, aki beleegyezett.

Pirogov sikeresen folytatta a munkát és 1 1846. október 6-án került sor az éteres érzéstelenítés első próbára. Oroszországban az első altatásos műtétet 1847. február 7-én végezte el Pirogov barátja a professzori intézetben, Fjodor Ivanovics Inozemcev.
Alatt A krími háború alatt Nyikolaj Ivanovics Pirogov katonai műveletekben vett részt a Kaukázusban, ahol a nagy orosz sebész mintegy 10 000 sebészeti műtétet végzett.éteres érzéstelenítés alatt.

1855-ben Nikolai Ivanovics polgári kötelességének tekintette, hogy az angol-francia-török ​​csapatok által ostromlott Szevasztopolba menjen. Pirogov elérte kinevezését az aktív hadseregbe. A frontvonalon sebesülteken operál, Pirogov először az orvostudomány történetében gipszkötést alkalmaztak, amely lehetővé tette a törések gyógyulási folyamatának felgyorsítását, és sok katonát és tisztet megmentett végtagjai csúnya görbületétől.

Mentő vakolat

Természetesen Pirogov előtt megpróbálták helyrehozni az emberi test sérült részeit. A gipszet használó elődök közül: középkori arab orvosok, hollandok, franciák, oroszok Karl Giebenthal és Vaszilij Basov sebészek. Nyugati forrásokban egy holland orvost tartanak az orvosi vakolás megalkotójának. Antonius Mathisen, aki elkezdett gipszet használni 1851-ben azonban a vakolat nem volt a szöveten, és nyilvánvaló hiányosságai miatt az ilyen vakolat nem talált széles körben elterjedt alkalmazást.

A hársfa háncstömbök helyettesítésére Pirogov 1840 végén a Kaukázusban különböző anyagokat próbált ki: keményítőt, kolloidint és még guttaperchát is. A probléma megoldására azért volt szükség, mert a csonttöredezett sebek többsége amputációval végződött, az egyszerű törések pedig gyakran sérüléshez vezettek. Teremt modern változat orvosi gipsz segített, ahogy ez gyakran megesik, a véletlen és a megfigyelés. Nyikolaj Sztyepanov szentpétervári szobrász műhelyében látta vásznon gipszoldat hatását. Másnap a klinikán az orvos kötszereket és vászoncsíkokat helyezett a beteg alsó lábára. Az eredmény zseniális volt: a törés gyorsan gyógyult. És máris Szevasztopolban, ahol Nyikolaj Ivanovics működött néha több éjszakára alvás nélkül, a vakolás mentette meg a végtagokat és több száz honfitárs életét. „Először vezettem be a gipszet a katonai kórházi gyakorlatba 1852-ben, katonai téren 1854-ben, végül... megviselte, és a sebészeti gyakorlat elengedhetetlen kellékévé vált” - írta második feleségének, Alexandra von Bistromnak, az ortodoxiára áttért német bárónőnek. A legtöbb nyugati enciklopédiában az orosz orvos neve teljesen hallgat.

Legendák a mindenható orvosról még életében születtek. Alatt krími háború (1854 - 1856) a szevasztopoli öltözőállomásra, ahol operált, külön-külön behozták egy katona holttestét és az ágyúgolyó által leszakított fejét. – Hová viszed a fejetlent, Heródes! - kiabált a mentős, és csüggesztő választ kapott: – Nem baj, Pirogov úr majd felvarrja valahogy, talán jól jön a katona testvérünk!

Éter és kloroform.

Az éter hipnotikus hatását már a 16. században ismerték. Az 1840-es évek elején az amerikai Crawford Long és William Thomas Morton használta dietil-éter fájdalomcsillapításra, és 1846. október 16., John Warren fogorvos, Nyugaton az „altatás atyjának” tartották, elvégezte a híres „első altatásos műtétet”.

Alig néhány hónappal később az altatásban végzett műtéteket sikeresen elvégezték Szentpéterváron. A 1847 nyarán, egy megerősített dagesztáni falu ostrománál, Pirogov volt az első a világon, aki altatásban műtött sok sebesült, kloroform felhasználásával, erősebb az éternél . Pirogov volt az első Oroszországban, aki tudományosan kifejlesztette a kloroformos fájdalomcsillapítás technológiáit, tanulmányozta annak testre gyakorolt ​​hatását, lehetséges veszélyeket. Kidolgozta a végbélen és a légcsövön keresztül történő éterezési módszereket, speciális készüléket tervezett, javasolt mély érzéstelenítés technikája.

Mindezt a krími háború alatt alkalmazva Nikolai Ivanovics megjegyezte: "Mostantól az éterikus eszköz, akárcsak a sebészeti kés, minden orvos számára szükséges tartozék." Manapság az amerikaiak büszkék arra, hogy elsőbbséget élveznek az érzéstelenítésben végzett műtétek végrehajtásában. A Krím-félszigeten azonban 43 amerikai sebészt képeztek ki „szállítószalagos” érzéstelenítésre. Pirogova, jó okkal, aki azt állította: „Az érzéstelenítés és a kötés (gipsz) előnyeit a katonai terepgyakorlatban mi a gyakorlatban tanultuk meg más nemzetek előtt.”

Az orosz irgalmas nővérek voltak az elsők.

Pirogov ugyanis lerakta a katonai terepgyógyászat alapjait, eredményei adták a tevékenység alapját századi katonai terepsebészek 19-20. Pirogov sebész kezdeményezésére 1854 októberében az orosz hadseregben bevezették a frontvonalbeli egészségügyi egészségügyi szolgálat új formáját - megjelentek az irgalmas nővérek - "Krestovozdvizhenskaya sebesülteket és betegeket ápoló nővérek közössége." Nyikolaj Pirogov kifogásolta azokat a nyugati újságírókat, akik az angol Florence Nightingale-t a Sisters of Charity mozgalom „ősének” kiáltották ki, Nyikolaj Pirogov hangsúlyozta: „Neutingel kisasszonyról” és „jó hangulatú hölgyeiről” Csak 1855 elején hallottuk először... Nekünk, oroszoknak nem szabad megengednünk senkinek, hogy ilyen mértékben megváltoztatja a történelmi igazságot. Kötelességünk megkövetelni a pálmát egy ilyen áldott ügyben.”

Pirogov-és-tengerész-Peter-Koshka.-Khud.-L.-Koshtelyanchuk.

Egy parasztkatona unokája, egy őrnagy fia, Nyikolaj Pirogov élete jó felét töltötte. négy harcoson: kaukázusi, krími, francia-porosz és orosz-török . Pirogov legfontosabb érdeme, hogy Szevasztopolban teljesen bemutatkozott új módszer a sebesültek ellátására. Az első öltözőállomáson minden sebesültet alapos vizsgálatnak vetettek alá kiválasztása a sérülések súlyosságától függően - néhány sebesült volt kitéve azonnali terepi művelet , a könnyű sebesülteket pedig a szárazföld belseje felé evakuálták, hogy az álló katonai kórházakban kezeljék őket.

Pirogov előtt káosz uralkodott az öltözőállomásokon, amelyet Nyikolaj Ivanovics röviden leírt egy levélben: "Keserves szükség, gondatlanság, az orvosi tudatlanság és a gonosz szellemek mesés arányokban kapcsolódnak egymáshoz.” Miután elkezdte keményen korrigálni a helyzetet, az orvos arra a következtetésre jutott: "A háborúban nem a gyógyszer a fő, hanem az adminisztráció." Később ezt a maximát kiegészítette egy újabbal: "A háború traumatikus járvány." Z Ez azt jelenti, hogy szervezeti és egészségügyi intézkedésekre van szükség „járványellenes”.

Jóval azelőtt, hogy Pasteur felfedezte a mikrobák patogenitását, Pirogov orosz sebész úgy sejtette, hogy a fertőzés vízen és levegőn keresztül is átterjedhet. Pirogov még a dietetika létrehozása előtt bevezette a terápiás táplálkozás speciális diétáját, beleértve a sárgarépát és halzsír. Feltárult előtte egy másik igazság, amely ma már általánosan elfogadottá vált: „A jövő a megelőző orvoslásé!”

A sebesültek és betegek szolgálataiért N.I. Pirogov a Szent Sztanyiszlav 1. fokozatú rendet kapta.

Pirogov röviden megfogalmazta eredményeit a „Mezősebészetem alapelvei” című brosúra húsz bekezdésében és kidolgozta a „Military Medicine” című könyvben 1879-ben. Az orosz hadsereg a 20. század összes háborújában sikeresen alkalmazta technológiáit. A nagyok hálával beszéltek Pirogov tudományos felfedezéseiről Nyikolaj Burdenko sebészek és Luka krími érsek (Voino-Jasenetszkij sebész) a Nagy Honvédő Háború alatt és békeidőben.

1855 októberében Szimferopolban találkozott két nagy tudós. Nyikolaj Pirogov és Dmitrij Mengyelejev. Híres vegyész, a kémiai elemek periodikus törvényének szerzője, majd szerény a szimferopoli gimnázium tanára, Dmitrij Mengyelejev, Nyikolaj Ivanovics Pirogovhoz fordult tanácsért N.F. szentpétervári orvos ajánlására. Zdekauer, aki megállapította, hogy Mengyelejev tuberkulózisban szenved, és véleménye szerint a betegnek több hónapja volt hátra. Dmitrij Mengyelejev, a 19 éves fiatalember sok munkát vállalt, és Szentpétervár nyirkos klímája, ahol tanult, negatívan hatott az egészségére. Nyikolaj Pirogov nem erősítette meg kollégája diagnózisát, felírta a szükséges kezelést, és ezzel visszahozta a beteget az életbe. Ezt követően Dmitrij Mengyelejev lelkesen beszélt Nyikolaj Ivanovicsról : „Az az orvos volt! Átlátott az emberen, és azonnal megértette a természetemet.

Embernek, Hazának és Istennek

Nagy tudós, sebész, államférfi – nagy orosz lelkű ember volt, aki egyesítette a megalkuvást nem ismerő szív kedvességét, a kétely őszinteségét és a hit bátorságát.

«… Nem csak magunknak élünk a földön; ne feledjük, hogy egy nagy dráma játszódik előttünk, amelynek következményei talán évszázadok múltán is visszhangozni fognak; Bűn ölbe tett kézzel csak tétlen nézőnek lenni..."- írta feleségének az ostromlott Szevasztopolból.

Fiatalkorában az ateizmus iránti szenvedélyen átesett, érett éveiben visszatért Istenhez, és saját bevallása szerint rájött: 38 évesen „a hit magas eszménye” az evangéliumban. Gyakran „nem tudott csendben maradni”, ahogyan Lev Tolsztoj később meghatározta ezt az erkölcsi állapotot. Utána Pirogov, ahol csak tehette, leleplezte a negyedmesterek lopását és egyéb erkölcsi rothadásait, amelyeknek szemtanúja volt.

Szevasztopol eleste után Nyikolaj Pirogov visszatért Szentpétervárra, ahol a II. Sándorral tartott fogadáson beszámolt Mensikov herceg inkompetens hadseregvezetéséről. A cár nem akart hallgatni Pirogov tanácsára, és attól kezdve Nikolai Ivanovics kiesett a kegyéből, és kénytelen volt elhagyni az Orvosi-Sebészeti Akadémiát.

Pirogov aktívan ellenezte az osztályhatárokat az oktatásban, és szorgalmazta a testi fenyítés eltörlését az iskolákban. " Embernek lenni az, amihez a nevelésnek el kell vezetnie.” "Az anyanyelv megvetése megszégyeníti a nemzeti érzést." Számos pedagógiai cikkében figyelmeztetett a kezdetekre korrupt "kereskedelmi törekvés" ami tönkreteszi a társadalom egységét és fájdalmas kölcsönös félreértésekhez vezet.

Pirogov, az odesszai oktatási körzet megbízottja megpróbálja megváltoztatni a bennük létező iskolai oktatási rendszert, ami konfliktushoz vezetett a hatóságokkal, és a tudósnak ismét el kellett hagynia posztját. Sokan nem kedvelték őt. A bürokraták egy része „vörösnek” nevezte, de még a szélsőséges liberálisok körében is idegen volt. Pirogov odesszai oktatási körzet megbízottja közel két évig dolgozott, jelentősen javítva az oktatási rendszert, majd ugyanebbe a pozícióba került Kijevbe. Tanári pályafutása azonban egyik napról a másikra véget ért 1861-ben, amikor Nyikolaj Ivanovics megtagadta néhány diák feletti rendőri felügyelet létrehozását , ezt bejelentve "A kém szerepe szokatlan az elhívásához képest."

Sklifosovsky-Pirogov Cherry birtokán. Art.-A.-Sidorov

1861-ben nyugdíjba vonult, élete végéig feleségével és első házasságából született két fiával élt. a Vinnitsa melletti Vyshnya birtokon. Szó sem volt tétlenségről a birtokán 30 ágyas kórházat nyitott, a közelben gyógyszertárat és gyógyszertárat épített, a földet pedig a parasztoknak adományozta. Szinte napi műtétek, több tucat beteg látása, többnyire ingyenesen – ilyen volt ennek a fékezhetetlen orosz zseninek a boldog öregsége. A szenvedő emberek Oroszország minden részéről özönlöttek Visnyába, hogy meglátogassák a „csodálatos orvost” (ahogyan Alekszandr Kuprin meghatározta). Pirogov ápolta, táplálta a szegény betegeket, és karácsonyfát szervezett a paraszti gyerekeknek.

Vishnya Pirogov csak a szentpétervári egyetem meghívására hagyta el birtokát előadások tartására vagy külföldre. 1862-1866-ban. fiatal orosz tudósokat felügyelt, akiket Németországba küldtek tanulni. Nyikolaj Pirogov katonai orvosi és sebészeti tanácsadó volt, a francia-porosz háború (1870-1871) és az 1877-1878 közötti orosz-török ​​háború idején a frontra ment. Ekkor Pirogov már több külföldi akadémia tagja volt és sikeresen Giusepe Garibaldi üzemelteti.

Nyikolaj Pirogov, Vlagyimir Sztaszov, Makszim Gorkij, Ilja Repin

1881 májusában Moszkvában és Szentpéterváron ünnepélyesen megünnepelték az 50. évfordulót tudományos tevékenység Pirogov. Ekkor azonban a nagy sebész és tudós már halálosan beteg volt, és november 23-án 1881-ben a nagy sebész meghalt birtokán 71 évesen rák miatt.

Csajkovszkij meglátogatja Pirogovot Visnijban. Kapucni. A. Sidorov

1879-1881-ben. Pirogov az „Egy öreg orvos naplóján” dolgozott, röviddel halála előtt befejezve a kéziratot.

Röviddel halála előtt Nikolai Pirogov újabb felfedezést tett - teljesen javasolta a halottak testének balzsamozásának új módszere és a saját halálom sikerült megörökítenie magát.
Vishnya faluban (ma Vinnitsa határain belül), Podolszk tartományban található egy szokatlan mauzóleum: a családi kriptában, a Csodatevő Szent Miklós templom sírboltjában nyugszik. a világhírű tudós, a legendás katonasebész, Nyikolaj Pirogov bebalzsamozott teste. A tudósok még mindig nem tudják megfejteni azt a receptet, amellyel Pirogov tanítványa bebalzsamozta Pirogov testét.

Ez egyedülálló eset a kereszténység történetében - az ortodox egyház, figyelembe véve Nyikolaj Pirogov mint példamutató keresztény és világhírű tudós érdemeit, megengedte, hogy testét ne eltemessék, hanem romlatlan maradjon. a test balzsamozására adott Szent Szinódus,„hogy a tanítványok és N.I. nemes és istenfélő cselekedeteinek folytatói. Pirogov láthatta ragyogó megjelenését. A post mortem eljárás során A temetést egy pap végezte. Ezután a nagy sebész holttestét egyenruhában, I. fokú Stanislaus Renddel és Ferenc József által adományozott karddal helyezték el a családi kripta-mauzóleumban.

A moszkvai Pirogov emlékművet 1897-ben állították fel. V. O. szobrász

Azóta az emberek az egyedülálló vinnitsai nekropoliszban lévő templomba járnak istentiszteletre Pirogov sebész maradványai, mint a szent ereklyék , és kérjen segítséget és gyógyulást.

A 20. század 20-as éveinek végén Pirogov kriptáját kirabolták a „köd legényei”. Megsértették a szarkofág fedelét, elloptak egy kardot és egy mellkeresztet. A Nagy Honvédő Háború idején, a szovjet hadsereg visszavonulásakor a szarkofágot a maradványokkal együtt a földbe rejtették, majd a testet újra bebalzsamozni kellett. Ma egy ortodox templom pincéjében, üveg alatt látható.

Nyikolaj Ivanovics Pirogov méltó tanítványa és követője lett Luke érsek (Voino-Yasenetsky sebész) a püspöki és professzori tevékenység krími időszakában. A múlt század 50-es éveinek fordulóján Szimferopolban tudományos és teológiai munkát írt címmel. "Tudomány és vallás", ahol jelentős figyelmet fordított N.I. szellemi öröksége Pirogov.

Nyikolaj Pirogov portréja. Khud.-I.E. Repin. 1881

Nyikolaj Pirogov portréja, írta Ilja Repin, a Tretyakov Galériában található. Pirogov halála után az ő emlékére megalapították az Orosz Orvosok Társaságát, és rendszeresen összehívják az orosz sebészek Pirogov-kongresszusait.

A nagy sebész emléke a mai napig fennmaradt. Születésnapján minden évben díjat és érmet osztanak ki a nevében az anatómia és a sebészet területén elért eredményeiért. A 2. moszkvai, odesszai és vinnicai orvosi intézet Pirogov nevet viseli.

2015-ben az orosz sebészek XII. Kongresszusán, amelyet a Don-i Rosztovban tartottak, úgy döntöttek, hogy Pirogov emlékére, Nyikolaj Ivanovics Pirogov születésnapján - november 25-én - létrehozza a Sebész Napját.

A 2506-os kisbolygót Nikolai Pirogov tiszteletére nevezték el Minden magát orosznak ismerő honfitárs szívében Nikolai Pirogov nevű nagy csillag ragyog.