Киста на копчике причины. Лечение кисты копчика терапевтическими методами. Лечение кисты копчика

– врожденная патология, характеризующаяся наличием дефекта (узкого канала) в подкожной клетчатке межягодичной области. Клинические проявления связаны с воспалением копчикового хода. Появляется боль в крестцово-копчиковой области, выделения сукровицы или гноя, покраснение и уплотнение кожи. Запущенность болезни приводит к длительному рецидивирующему течению: абсцедированию, формированию вторичных гнойных свищей, развитию пиодермии на коже промежности и ягодиц.

Общие сведения

Представляет собой врожденный дефект (узкую трубчатую полость) в тканях крестцово-копчиковой области. Иногда ЭКХ называют дермоидной кистой копчика, пилонидальным синусом, свищем копчика. Первичный эпителиальный копчиковый ход открывается на коже ягодиц (в межъягодичной складке) одним или несколькими маленькими отверстиями, его другой конец оканчивается в подкожной клетчатке и не имеет сообщения с крестцом или копчиком.

Периодически через точечные выходы копчикового свища выделяются продукты жизнедеятельности выстилающего его эпителия. Кроме того, через эти отверстия в ткани может проникать инфекция. Эпителиальный копчиковый ход долгое время не проявляется клинически. Больные обращаются к проктологу обычно при воспалении ЭКХ.

При закупорке первичных отверстий хода происходит застой его содержимого, что ведет к размножению микроорганизмов и гнойному воспалению. Эпителиальный ход расширятся, его стенки подвергаются гнойному расплавлению, и инфекция выходит в окружающую подкожную жировую клетчатку. Крупный гнойник обычно вскрывается через кожные покровы и формируется вторичное отверстие ЭКХ.

Причины возникновения эпителиального копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход формируется в эмбриональном периоде. В процессе развития плода происходит сбой и под кожей в области ягодичной складки остается ход, выстланный внутри эпителием. Этот врожденный дефект довольно распространен. За рубежом его нередко называют волосяной кистой, поскольку есть предположение, что причиной формирования ЭКХ является неправильный рост волос и их врастание в кожу.

Классификация эпителиального копчикового хода

Клиническая классификация эпителиального копчикового хода различает его неосложненную форму (существующий ход без признаков воспаления и жалоб), острое воспаление ЭКХ и хроническое воспаление.

Воспаления копчикового хода различают по стадиям: инфильтративная (и при остром и при хроническом воспалении ранняя стадия заболевания до формирования гнойника) и абсцедирующая (в случае хронического воспаления – стадия рецидивирующего абсцесса). При хроническом воспалении также выделяют стадию гнойного свища.

Симптомы эпителиального копчикового хода

В первые годы жизни эпителиальный копчиковый ход никак не проявляется. В период пубертата в ходе начинается рост волос, выделение продуктов жизнедеятельности эпителиальной выстилки (сальных, потовых желез). При этом может возникать ощущение зуда , мокнутие из-за выделений из ЭКХ. Расположение выхода эпителиального копчикового хода вблизи зоны заднего прохода, повышенная влажность в межъягодичной складке, активная деятельность кожных желез способствуют закупорке хода, а застой содержимого способствует развитию инфекции. Факторами, способствующими воспалительному процессу в копчиковом ходе, являются: повышенное оволосение зоны первичных отверстий, несоблюдение гигиенических правил, травмы, расчесы.

Воспаление ЭКХ характеризуется болью в области крестца, иногда сукровичным или гнойным отделяемым. Зачастую больные предполагают, что симптоматика является следствием травмы.

Первоначально развивается острое воспаление, формируется инфильтрат, а затем - гнойный абсцесс. Если в этот момент больной обращается к врачу, производятся необходимые лечебные мероприятия по удалению ЭКХ, то наступает выздоровление. Если обращение к врачу не последовало вовремя, чаще всего происходит спонтанное вскрытие абсцесса на кожу. После этого обычно происходит облегчение боли, однако чаще всего инфекционный очаг сохраняется, что ведет к хронизации воспаления. Формируется гнойный свищ, соединяющий полость абсцесса с кожей, заболевание течет волнообразно, возникают рецидивы нагноения. Хронически существующее воспаление постепенно охватывает все большую зону, нарастает интоксикация организма.

Диагностика эпителиального копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход не сложен в диагностировании, для его выявления обычно достаточно обнаружения первичных отверстий в межъягодичной складке. При имеющемся воспалении, абсцессе, гнойном отделяемом ставят диагноз «осложненный эпителиальный копчиковый ход». При выявлении данного заболевания показано проведение дополнительных исследований в качестве мер исключения других возможных патологий.

К таким мерам относят обязательное пальцевое исследование заднего прохода с пальпацией копчика и крестцовых позвонков. Из инструментальных методик назначают ректороманоскопию для исключения заболеваний прямой кишки, а в случае неясной симптоматики – колоноскопию . Однако, чаще всего ввиду молодости большинства пациентов, прибегать к широким диагностическим мероприятиям нет необходимости. В редких случаях необходимости дифференцирования эпителиального копчикового хода от другого заболевания, производят фистулографию .

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику эпителиального копчикового хода производят со свищем прямой кишки при парапроктите , копчиковой кистой, задним менингоцеле, остеомиелитом копчика и крестца, пресакральной тератомой. Данные для дифференциации получают с помощью осмотра межъягодичной складки, пальцевого исследования прямой кишки, зондирования свища и фистулографии.

Свищ прямой кишки при зондировании идет не в направлении копчика, а к прямой кишке и при фистулографии отмечают его второй выход в одну из морганиевых крипт. Эпидермоидная копчиковая киста обычно безболезненна и прощупывается как подвижное уплотнение под кожей, но при нагноении может имитировать клинику эпителиального хода. Однако при осмотре не обнаруживаются первичные отверстия.

Заднее менингоцеле пальпируется как почти неподвижное под кожей овальное образование плотно-эластичной консистенции, безболезненное. Также не имеет первичных отверстий. В анамнезе отмечаются функциональные патологии органов малого таза, часто – энурез . Подозрение на менингоцеле является показанием к проведению рентгенографии крестца и консультации нейрохирурга .

Эмбриональный ход, открывающийся на коже рядом с задним проходом, может быть признаком пресакральной тератомы. Иногда отверстие весьма похоже на эпителиальный копчиковый ход, кроме того тератомы могут провоцировать гнойные воспаления в крестцово-копчиковой зоне. Тератома выявляется при пальцевом исследовании между задней прямокишечной стенкой и крестцом, пальпируется как опухоль плотной консистенции. Дополнительными методиками дифференцирования могут быть УЗИ и фистулография.

Выявление остеомиелита крестца и копчика также производят с помощью пальпации позвонков через заднюю стенку прямой кишки. При этом может отмечаться патологическая подвижность костей, выбухания, тестоватая консистенция. Подозрение наличия остеомиелита является показанием к проведению рентгенографии таза .

Лечение эпителиального копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход лечится только хирургическим путем. Оперативное вмешательство подразумевает радикальное удаление патологического канала с первичными отверстиями. В случае осложненного эпителиального хода иссекаются и патологически измененные окружающие ткани, гнойные свищи. Послеоперационное лечение включает курс антибактериальной терапии (антибиотики широкого спектра действия в течение 5-7 дней), а также физиотерапевтические методики, способствующие быстрому заживлению раны. В качестве профилактикой меры послеоперационных рецидивов производят удаление волос вокруг раны, а затем и вокруг рубца.

Послеоперационное рецидивирование воспаления может свидетельствовать о недостаточно полном удалении инфекционных очагов, гнойных затеков, первичных отверстий, свищей. Несмотря на несложную методику проведения операции, отмечают более высокий процент послеоперационных рецидивов при лечении в хирургических отделениях широкого профиля в отличие от специализированных отделений проктологии . Пациенты, прошедшие лечение в непрофильном отделении рискуют обратиться с рецидивом заболевания более чем в десять раз чаще.

Ввиду большего практического опыта, знания нюансов анатомического строения параректальной зоны, специалисты колопроктологических отделений более предпочтительны для обращения по поводу осложненного эпителиального копчикового хода.

Возможные осложнения при отказе от радикального лечения

Операция по удалению эпителиального копчикового хода не является экстренной и больной может откладывать ее или вовсе отказываться от радикального лечения, ограничиваясь дренированием гнойных полостей. Однако продолжительное течение гнойного воспаления способствует распространению его на окружающую клетчатку, образование новых абсцессов, свищевых ходов сложной структуры с выходами на кожу промежности, в паховые складки. При этом часто развивается пиодермия , присоединяется актиномикоз , заметно ухудшающие состояние больного. Лечение при этом значительно затрудняется и требует больше времени, хирургическое вмешательство производится в большем объеме, послеоперационный период протекает тяжелее и высока вероятность рецидивирования.

Прогноз при эпителиальном копчиковом ходе

При полномасштабном радикальном удалении эпителиального хода и всех пораженных тканей прогноз благоприятен, наступает выздоровление. После проведения операции пациенты находятся под наблюдением специалиста до полного заживления операционной раны.

В качестве профилактических мер, волосы по краям раны бреют по мере отрастания, белье носят свободное из натуральных дышащих тканей. Необходимо тщательно соблюдать гигиенические рекомендации, проводить регулярный туалет перианальной зоны, межъягодичного пространства.

Киста копчика представляет собой врождённую эмбриональную патологию, которая проявляется часто у представителей сильного пола после тридцати лет, у женщин киста копчика формируется редко. В медицине данный недуг носит массу других названий: свищ, дермоидная киста, пилонидальный синус. Формируется киста на фоне аномалий развития в пояснично-крестцовом отделе позвоночника в период эмбрионального развития.

Длительный промежуток времени болезнь может себя не проявлять. Под воздействием негативных факторов запускаются патологические процессы, которые в конечном итоге указывают на кисту копчика. Важно знать особенности болезни, причины её формирования, методы профилактики свища в поясничном отделе позвоночника.

Общая информация

Пилонидальная киста копчика (код по МКБ-10 L05) зарождается ещё в утробе матери, поэтому сразу после рождения крохи патологию можно не обнаружить. Молодым родителям нужно быть предельно внимательным к состоянию чада.

Зародыш проходит несколько этапов формирования. В начале закладки костных структур начинается закладываться «хвост». Особые гормоны влияют на то, чтобы отросток и дальше оставался таковым, а не разрастался дальше. Если на этом этапе происходят какие-либо сбои, элементы мышечной ткани перерождаются в копчиковый ход из эпителиальных клеток, киста представляет собой небольшую полость. Она никак не связана ни с копчиком и крестцом.

Эпителию свойственно потеть, постепенно выделяется кожное сало, пот. По этой причине на поверхности кожи появляется небольшое отверстие для выхода отходов жизнедеятельности (располагается на десять сантиметров выше ануса). В случае закупорки отверстия запускается воспалительный процесс, внутрь попадают болезнетворные бактерии, формируется кистозное образование (превышающее в размерах предыдущее, имеет овальную форму).

Без должного лечения воспалительный процесс прогрессирует, формируется аномальное вторичное отверстие. На фоне этого процесса эпителиальная киста перерождается в дермоидное образование (включает плотные клетки, чёткие границы). Патологическое образование хорошо просматривается, ощущается при пальпации. В случае отсутствия терапии, нагноения самопроизвольно вскрывается, что приносит облегчение, но на короткий промежуток времени. В патологический процесс вовлекаются всё новые ткани, ухудшая самочувствие пациента.

Причины появления

Киста копчика является врождённым заболеванием, но его симптомы проявляются под действием массы негативных факторов и преимущественно у мужчин после тридцати лет:

• травматические повреждения поясничной зоны;
• переохлаждение области пояснично-крестцового отдела;
• малоподвижный образ жизни, как результат — слабый мышечный корсет, появление различных заболеваний, связанных с позвоночником;
• наследственная предрасположенность;
• снижение иммунитета;
• аномальный рост волос приводит к блокировке пор;
• течение инфекционных недугов, наличие воспалительных очагов хронического течения.

На заметку! Первопричина появления кистозного образования кроется в воздействии на организм беременной женщины негативных факторов (пагубные привычки, неприемлемые условия труда). Основную роль играет генетическая предрасположенность к данному недугу, наличие хронических болезней у будущей матери.

Симптоматика

При формировании кистозного образования в области копчика появляются неприятные ощущения:

• ощущается инородный объект в зоне межягодичной складки, во время движения появляется дискомфорт разной степени выраженности;
• появляется болезненный инфильтрат небольших размеров;
• во время длительного сидения болит копчик;
• значительно повышается температура тела;
• в районе копчика изменяет цвет кожный покров (эпидермис краснеет, начинает шелушиться, отмечается лёгкая припухлость).

Диагностика

Диагноз в обязательном порядке ставит только медик. Важно учитывать не только область локализации болевых синдромов, но и ощущения при ходьбе, во время сидения, активной физической работы.

На копчиковый свищ указывает масса специфических признаков:

• визуально наблюдается припухлость области копчика, немного выше отверстия ануса. Воспалительный процесс может быть разной степени выраженности, соответственно, размер кисты также разнится. Образование может выступать за пределы межягодичной складки (влево или вправо);
• между ягодиц может иметься отверстие, из которого периодически выделяется бесцветный инфильтрат или гной с примесями крови;
• отмечаются случаи, когда имеется несколько отверстий, их количество увеличивается в период обострения заболевания. Выход может быть закрыт рубцом, располагаться с отверстием.

Вышеописанные признаки болезни трудно игнорировать, но мужчины халатно относятся к своему здоровью, идут к доктору только после появления острых болевых ощущений, наличия осложнений. В случае присоединения инфекции, наблюдается повышение температуры тела, озноб, покраснение кожных покровов вокруг образовавшейся гнойной раны.

Симптоматика у мужчин и женщин мало чем отличается друг от друга, но прекрасный пол намного лучше заботится о своей гигиене, поэтому запущенные случаи у дам встречаются крайне редко.

Лечебные мероприятия

Консервативная терапия предназначена для купирования симптомов, облегчения состояния пациента. Но в дальнейшем пострадавшему практически всегда требуется операция. Терапевтические методики включают приём антибиотиков (конкретную группу медикаментов выбирает врач, учитывая имеющиеся болезнетворные бактерии). Немаловажную роль играют средства народной медицины, которые уменьшают воспалительный процесс, купируют боли, увеличивают эффективность лекарственных продуктов.

Средства и рецепты народной медицины

В отношении кистозных образований в области копчика используют проверенные народные средства:

• календула. Приобретите настойку календулы в любой аптечной сети, смочите в ней марлю, которая сложена в несколько слоёв. Закрепить компресс поможет целлофан. Оставьте компресс на несколько часов. Можно проводить процедуру 2-3 раза в день;
• отвар зверобоя против воспалительного процесса. Возьмите три столовых ложек сырья на два стакана кипятка, варите четверть часа. Слейте воду, полученную кашицу распределите по больной зоне, можно укутать полиэтиленом, обеспечьте покой на время процедуры. Манипуляции повторяйте несколько дней подряд;
• целебный компресс, состоящий из одной части прополиса и шести частей спирта. В область воспаления прикладывайте чистую салфетку, смоченную в полученном снадобье на два часа. Курс лечения длится семь дней;
• дёготь. Соедините столовую ложку дёгтя с двумя столовыми ложками сливочного масла. Полученную кашицу распределите по поясничной области, накройте целлофаном, оставьте на ночь. Курс терапии длится десять дней;
• зубная паста на основе зверобоя наносится непосредственно на зону воспаления. Длительность процедуры - всего две минуты. Такой способ подходит для быстрого купирования болевых ощущений, одноразового использования.

Все вышеописанные манипуляции перед использованием оговорите с лечащим врачом.

Узнайте о пользе шейного отдела и об особенностях проведения лечебных сеансов.

Дозировка Ибупрофен таблеток и инструкция по применению лекарственного препарата для взрослых описаны странице.

По адресу прочтите о лечении межреберной невралгии справа при помощи лекарственных препаратов.

Оперативное вмешательство

Единственный и 100% способ избавления от кисты копчика - её удаление. Чем раньше провести операцию, тем благоприятнее прогноз выздоровления. Манипуляции считаются несложными, длятся всего полчаса. Медик учитывает состояние пациента, назначает местную или общую анестезию. В случае острого воспалительного процесса гнойник вскрывается, дренируется. После улучшения состояния проводится сама операция по удалению кистозного образования.

Возможные осложнения

Игнорирование неприятных симптомов, отсутствие правильного лечения ведёт к серьёзным проблемам со здоровьем.

Среди частых осложнений кисты копчика выделяют:

• формирование множественных свищей;
• появление на кожных покровах гнойной экземы;
• частые рецидивы в пояснично-крестцовой области, которые могут распространиться пол всей поверхности области поясницы;
• копчиковая киста может образовать дополнительные ходы не на поверхности кожных покровов, а на внутренние органы (половые органы, прямую кишку);
• были зафиксированы случаи, когда кистозное образование повлияло на образование плоскоклеточного рака.

Учитывайте вышеописанные возможные осложнения, которые угрожают жизни и здоровью, при очередном откладывании похода к медику. Только своевременная терапия оградит от оперативного вмешательства.

Профилактика

Предупредить эмбриональное формирование кисты в области копчика достаточно трудно.

Обезопасить себя после операции по удалению кистозного образования вполне реально:

• нельзя сидеть после вмешательства три недели;
• категорически запрещено поднимать тяжести на протяжении месяца после операции;
• в течение полугода проводите регулярно эпиляцию поясничной зоны;
• после снятия швов ежедневно с применением особых лекарств промывайте складку между ягодицами;
• в профилактических целях посещайте врача для наблюдения за зоной, в которой проводилась операция.

Кистозное образование в поясничной зоне - опасная патология, требующая медицинской помощи. Будьте бдительны, изначально применяйте консервативные методики лечения, затем согласитесь на операцию для предотвращения опасных осложнений.

Среди большого количества заболеваний, которыми страдают и женщины, и мужчины, находящиеся еще в довольно молодом возрасте (до 30 лет), довольно распространенным является киста копчика. В медицинской науке данный недуг имеет много названий: дермическая киста, эпителиальный копчиковый ход, свищ копчика или пилонидальный синус. Киста копчика принадлежит к довольно коварным заболеваниям и на протяжении длительного времени она вообще может не давать болезненных ощущений и не проявлять себя. Определить наличие у себя копчикового хода можно и самостоятельно. В области ягодичной линии (на расстоянии не более 10 см от ануса) можно обнаружить еле заметное отверстие. У некоторых пациентов оно бывает, наоборот, глубоким, напоминающим собой небольшую воронку.

Основные причины кисты копчика

В результате того, что дермическая киста относится к врожденным заболеваниям, главной причиной кисты копчика, а также проявлением ее болезненных ощущений является закупорка отверстий или механическая травма. Подобные негативные факторы всегда влекут за собой такие симптомы кисты копчика, как покраснения, неприятные, иногда даже очень острые болевые ощущения. Как результат, возникает необратимый воспалительный процесс, провоцирующий заболевание жировой клетчатки. После этого на теле появляется новое, уже повторное отверстие, которое называется гнойный свищ. Возникает оно из-за того, что гной постепенно выходит наружу, прорывая верхний слой кожи.

Обращаться к врачу необходимо также в том случае, если на теле возникают такие симптомы кисты копчика, как небольшое возвышение, спровоцированное переохлаждением или различными заболеваниями дыхательных путей (например, гриппом).

Если у пациента наступает уже острое воспаление кисты копчика, то оно непременно влечет за собой повышение температуры, а также сильную боль. Нередко анализируемое заболевание провоцирует некоторые осложнения (развитие свищей, экземы кожи и гнойные абсцессы). Люди, долгое время страдающие хронической стадией воспаления кисты копчика, испытывают постоянные выделения гноя из эпителиального копчикового хода.

Диагностирование копчиковой кисты

Устанавливая диагноз кисты копчика, медицинские работники, прежде всего, пытаются отличить ее от свища прямой кишки и от остеомиелита, который происходит в костях крестца. Основным методом диагностики является визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки. Осуществить его можно с помощью ректороманоскопа. Кроме этого, данная процедура не может обойтись и без зондирования. Чтобы определить, действительно ли человек имеет заболевание кисты копчика, необходимо непременно пройти обследование рентгенографии копчика и крестца.

Лечение кисты копчика

Полностью вылечить свищ копчика можно только при хирургическом вмешательстве, поскольку на сегодняшний день других методов лечения пока не найдено. Выполняется операция кисты копчика с той целью, чтобы извлечь из организма эпителиальный копчиковый ход, а также все его первичные отростки и отверстия. Радикальное лечение кисты копчика проводится обязательно в несколько этапов:

• Удаление кисты копчика и всего патологического очага, которое проводится непременно в ходе хирургической операции;
• Следующий этап медики направляют уже на то, чтобы сделать рану, образовавшуюся после удаления кисты копчика, как можно меньшего размера.

Благодаря постоянному развитию медицинской науки, сегодня стало возможным проводить операцию кисты копчика по уникально новой методике, позволяющей не только подшивать раны, но и выполнять процесс хирургического вмешательства, не вызывая болезненных ощущений у больного. Также следует отметить, что подобная методика лечения дает возможность пациенту легко переносить операцию, быстро завершать реабилитационный период и приступить непосредственно к действительно активному образу жизни.

Существенным преимуществом операций кисты копчика является то, что после них болезнь практически никогда не возобновляется. К недостаткам же можно отнести довольно долгий процесс заживления раны, который порой достигает шести недель.

• Строгое наблюдение врачом больного в течение первых 5 часов после завершения операции.
• Спустя еще час доктор проводит вторичный осмотр, в ходе которого накладывает новую повязку. Также пациент должен получить подробные инструкции относительно того, как вести себя дома, что следует исключить из дневного рациона и как правильно ухаживать за раной. Только после проделанных мероприятий больного можно отпускать домой.
• Приблизительно через 48 часов после проведенной операции больной может принимать теплые ванны. Делать это рекомендуется не менее двух раз в день. Выполняя подобные действия, всегда можно улучшить общее физическое состояние, а также ускорить процесс заживления раны. Непременно следует запомнить, что завершив водные процедуры, необходимо сменить повязку, и нанести специальную заживляющую мазь (это может быть Постеризан или Левомеколь).
• Чтобы установить правильный процесс заживления раны, больной обязан хотя бы раз в неделю приходить в поликлинику для осмотра.
• В течение трех недель после удаления кисты копчика больной не должен сидеть.
• 4 недели нельзя поднимать тяжелые предметы.
• После снятия швов рана каждый день промывается гигиеническим душем.
• На протяжении 6 месяцев в прооперированной зоне нужно делать эпиляцию.

Видео с YouTube по теме статьи:

Киста копчика является патологическим образованием с аномалией развития тканей в области перехода спины в ягодицы. Она представлена узкой трубочкой, которая выстелена шаром эпителия. Она не связана с копчиковыми костями или любыми органами брюшной и тазовой полости, но имеет сообщение с внешней средой. Чаще всего копчиковая киста развивается у мужчин молодого возраста и лечится преимущественно хирургическим методом.

Это прогрессирующее заболевание, с постепенным вовлечением большой области тканей вокруг копчика с дальнейшими осложнениями. Патология развивается в результате дизэмбриогенеза. У зародыша происходит первичная закладка органов из нескольких листков. Поскольку при развитии костной системы заложено формирование хвоста, организм вырабатывает гормоны, которые препятствуют дальнейшему его развитию. Иногда под их воздействием процесс не останавливается, а переходит в патологическое развитие.

Болезнь имеет много названий, которые ошибочно считаются другими названиями одного и того же заболевания. На самом деле, это совокупность патологических состояний, которые могут быть последовательными этапами одного процесса или существовать самостоятельно в зависимости от локализации, этиологии и стадии болезни.

• Свищ копчика. Это уже полностью сформированное образование в виде зрелой воспалительной кисты.
• Дермоидная киста окружена капсулой с чёткими границами. Она легализируется на поверхности кожного покрова, не затрагивая подкожные слои.
• Эпителиальный копчиковый ход, в отличие от дермоидной кисти, располагается в глубоких слоях.
• Пилонидальный синус образуется при наличии аномальных волос.

В любом случаи, при осложнении любой из данных патологий, удаление копчиковой кисты обязательное.

Причины и механизмы развития патологии

Сама по себе киста не предоставляет никакого дискомфорта. Но, в ряде случаев, она может воспаляться и переходить в хроническое течение.
Поскольку анатомически этот ход выстеленный слоем эпидермиса, он так же, как и обычная кожа может выделять пот, кожное сало, а также на нем могут расти волосы. Все, что поражает кожу, так же поражает это образование. У женщин аномалия воспаляется гораздо реже, чем у представителей мужского пола. Факторы, способствующие спровоцировать воспаление:

• переохлаждение;
• микротравмы;
• избыточная активность сальных и потовых желез;
• наличие волос в кисте;
• нарушение личной гигиены;
• слабый иммунитет;
• малоподвижный образ жизни.

Удаление кисты копчика является единственным вариантом лечения из-за ограниченного доступа и большого риска рецидива.

Клинические симптомы

У мужчин при воспалении копчиковой кисты в пояснично-крестцовой области наблюдается покраснение, отек и возможно выделение гнойного эксудата. Пациентов беспокоит ноющая боль, которая стает более интенсивной во время резких движений, сидения или лежания на спине. Острый период характеризуется:

• первичный очаг в области ягодиц, который усиливается при надавливании;
• нарушение общего состояния;
• повышения температуры;
• озноб, сонливость.

Хроническое течение имеет более смазанную симптоматику: неспецифическая боль, слабость, усталость, сонливость. Из очага поражения могут периодически отходить гной или инфильтрат без примесей.

План диагностики

Наружный осмотр является главным диагностическим мероприятием. Благодаря осмотру можно установить стадию процесса, тяжесть болезни и окончательный диагноз. Дополнительные методы обследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• ректороманоскопия;
• зондирование копчиковых ходов.

В анализе крови наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево с преобладанием нейтрофилов. Это свидетельствует о наличии бактериальной инфекции. При зондировании и ректороманскопии можно оценить степень поражения, и выявить осложнения (абсцесс, парапроктит, параректальный свищ). Дифференциальную диагностику проводят со свищами прямой кишки, остеомиелитом копчиковых и крестцовых костей.

Терапевтическое лечение

Лечить кисту копчика без операции можно консервативно с помощью различных медикаментов и дополнительных средств. Таким пациентам обеспечивают правильный режим, уход и диету. Терапия включает в себя такие виды лечения:

• Этиологическое. Поскольку определить возбудителя очень трудно (длительное и дорогостоящее исследование), применяют антибиотики широкого спектра действия сразу же после постановки диагноза. Курс, доза и кратность приема назначает врач индивидуально, в зависимости от ступени поражения копчиковой кисты.
• Патогенетическое. В данном случаи, используют препараты с группы НПВП. Они служат для борьбы с воспалением, убирая покраснение и отеки в области очага поражения. Также, они улучшают общее состояние больного, уменьшая болевые ощущения.
• Симптоматическое. К таким препаратам относят жаропонижающие препараты и витамины для укрепления иммунной системы.

Уже в начале лечения кисты копчика фармпрепаратами пациенты ощущают улучшение. Минимальное лечение острого периода длится не меньше 2 недель. Дополнительно рекомендуют избавляться от волос депилирующими средствами, так как волосы способствуют развитию патологии.

Народные методы лечения

Неплохой эффект оказывают методы терапии народными средствами. Существует несколько рецептов. Самыми известными из них являются:

• Примочки из настойки прополиса. Прикладывают к месту поражения на 2-3 часа в течение недели.
• Компрессы из дегтя. Смешивают деготь и сливочное масло в пропорции 1: 2 и смазывают очаг поражения, оставляя на ночь.
• Процедуры с настойкой календулы. Салфетку из марли пропитывают настойкой и прикладывают к очагу, фиксируют и оставляют на ночь.

Лечение в домашних условиях аптечными или народными средствами только облегчает симптомы воспаления. Полностью избавить от болезни ими нельзя, так же как и нельзя остановить прогрессирование или осложнение.

Оперативное вмешательство

Полностью избавится от болезни сможет только операция по удалению кисты копчика. Операцию проводят планово или в ургентном порядке, если тяжесть патологии не позволяет ждать. Многие специалисты не рекомендуют лечить консервативно даже на первых стадиях, а сразу же проводить хирургическое вмешательство.
Перед проведением вмешательства нужно пройти подготовку. После него пациента ждет восстановительный период.

Подготовка к операции

Выполнять операцию нужно в период ремиссии, за исключением ургентных состояний. Подготовительные мероприятия включает в себя:

• Удаление волос в области операционного поля.
• Постановка очистительной клизмы накануне операции.
• За сутки до операции нужно отказаться от приема пищи.

Ход операции

Операцию по удалению копчиковой кисты делают с помощью местной или спинальной анестезии в зависимости от общего состояния пациента. Только в некоторых случаях больных вводят в наркоз.
Пациент ложится на живот и слегка раздвигает ноги, для лучшего доступа. С помощью красителя (например, метиленовый синий) отслеживают копчиковые ходы. Удаляют мягкие ткани вокруг всех ответвлений канала.
После иссечения патологического образования в рану укладывают дренаж для профилактики скопления транссудату. Если свищ усложнился абсцессом, проводят многоэтапное оперативное вмешательство с комбинацией консервативной терапии.

Различают несколько видов хирургических вмешательств:

Иссечение кисты закрытым методом.
Иссечение кисты открытым методом.
Метод Каридакиса
Метод Баском
Двухэтапная операция.
Операция с пластикой кожи.
Синусэктомия.
Лазерная хирургия.

Иссечение кисты закрытым методом

Выполняют классическим способом с помощью скальпеля или электроножа. Рану зашивают наглухо, оставляя небольшое отверстие для дренажа. Операция вполне эффективная, но грозит рядом осложнений. Если иссекли образование не полностью, патология грозит рецидивом.

Иссечение кисты открытым методом

Очаг удаляют полностью, зашивая таким образом, чтобы получился естественный дренаж. Такой вид операции применяют при ургентных состояниях и во время обострения и острого течения. После операции рецидива воспаления кисты копчика почти не бывает, но пациента ждет длительный период реабилитации.

Метод Каридакиса

Такой способ зарекомендовал себя качественностью и низким риском осложнений. Иссекают кисту вместе с прилежащей кожей. Рана сдвигается на линию между ягодиц и, благодаря этому, шов получается намного физиологичнее. Заживление, таким образом, происходить намного быстрее.

Метод Баском

При данном вмешательстве, иссекают канал на всем протяжении от проксимального к дистальному отверстию. Края раны зашивают, оставляя дренажную трубку.

Двухэтапная операция

Такая хирургическая манипуляция проводится, если есть осложнения в виде абсцесса. Удалить весь очаг за один раз вполне реально, но при этом удаляется большой объем мягких тканей. На первом этапе рассекается капсула гнойника и удаляется все содержимое. На протяжении недели пациент лечится противовоспалительными препаратами. После этого проводят иссечение всех поражённых тканей. Операция, относительно, щадящая с минимальным риском рецидива.

Операция с пластикой кожи

Такие вмешательства проводят при тяжких осложнениях в виде свищей, множественных кист. Удаляют не только кисту, но и кожу, подкожную клетчатку вплоть к мышцам. Удаленные участки закрывают лоскутами кожи, которые сшивают к краям раны.

Синусэктомия

Такие вмешательства наоборот проводят на первых стадиях и в легких случаях. Ткани не иссекают, кисту не удаляют. С помощью красителя, ходы красят и направляют на те места электрический ток. Таким образом иссекаются пораженные участки. Швы накладывать не надо.

Лазерная хирургия

Самый совершенный из методов. Эффективность высокая, риск минимален и никакого восстановительного периода. Пациент в день проведения процедуры уже может идти домой.

Реабилитационный период

Больному назначают строгий постельный режим в первые сутки. Для избежания проблем с мочеиспусканием, пациенту ставят мочевой катетер.
На следующие сутки уже можно передвигаться по мере возможности. Ежедневно проводят перевязки, обрабатывая послеоперационное поле антисептиком. Обязательно назначают антибиотики и обезболивающие, а при необходимости антипиретики. Местно применяют ранозаживляющие мази. Также назначают физиотерапевтические процедуры (УФ-излучение).
Через несколько дней снимают швы. До полного заживления наносят мази.

После выписки из больницы, пациенту следует придерживаться некоторых указаний:

• стараться не лежать на спине и не садится на протяжении первых 3 недель;
• выполнять только легкие физические нагрузки;
• следить за личной гигиеной, без применения жестких мочалок и скрабов для душа;
• брить область шва или депилировать после полного заживления;
• не носить раздражающую или облегающую одежду;
• стараться избавится от лишнего веса;
• консультироваться у врача 2 раза в год.

Заключение

Киста копчика - это очень тяжёлая, но не жизнеугрожающая патология. При первых симптомах нужно начинать лечение. Не стоить затягивать консервативную терапию, более эффективным по праву считается оперативное вмешательство. Для избежания рецидива болезни, стоит тщательно выполнять рекомендации.

Содержимое страницы

Врожденное заболевание, при котором над копчиком в области межьягодичной складки образуется полость, выстланная эпителием, получила название дермоидная киста. Со временем она может воспаляться, нагнаиваться, под действием гнойного расплавления тканей на коже появляется свищевой ход. Такую кисту называют пилонидальной, ещё она известна под названием свищ копчика или пилонидальный синус. По статистике, киста на копчике у женщин воспаляется реже, поэтому диагностируют её чаще у мужчин.

Киста на копчике у женщин симптомы

Причинами образования дермоидной кисты служат нарушения развития эмбриона, а именно дефект в развитии хвостового отдела. В ходе этого образуется полость, расположена она толще кожи и внешних проявлений практически не имеет. Может появиться небольшое уплотнение в области складки между ягодицами, в спокойном состоянии безболезненное и без признаков воспаления.

Причинами нагноения кисты и образования копчикового хода (свища) могут служить следующие факторы:

• Инфекционные заболевания;
• Снижение иммунитета;
• Механическая травма;
• Блокированные волосяные фолликулы, поры;
• Сидячий образ жизни.

Диагностировать копчиковую кисту нужно от остеомиелита или свища прямой кишки. Характерными признаками её являются:

• По средней линии между ягодиц в области копчика появляется болезненный инфильтрат;
• Гиперемия (покраснение) кожи в области припухлости;
• Боль при долгом положении сидя, при ходьбе;
• Может повышаться температура тела;
• Ощущение инородного объекта между ягодиц
• Повышение температуры тела.

При нагнаивании и образовании свищевого хода присоединяются следующие симптомы:

• На коже между ягодицами видно отверстие, из него выделяется жидкий экссудат, серозный или гнойный;
• Может быть вторичное отверстие или несколько отверстий;
• Могут наблюдаться рубцы на месте старых свищей.

Внешне киста на копчике у женщин может выглядеть следующим образом:

На фото отчетливо видны свищевые ходы.

Киста на копчике у женщин лечение

Если заболевание протекает скрытно, никак себя не проявляя, то за помощью такие пациентки не обращаются. Но если возникают признаки воспаления, киста начинает увеличиваться, доставляет неудобства - заболевание требует немедленного лечения.

Киста копчика относится к доброкачественным опухолям, поэтому при обращении в больницу нужно быть готовым к тому, что будет взят анализ на раковые клетки.

Полностью избавиться от этого заболевания можно только хирургическим путём, но если пациентка обратилась в период обострения, необходимо сначала снять признаки воспаления. Назначается консервативное лечение:

• Антибиотикотерапия;
• Витаминотерапия;
• Местные манипуляции (обработка свищевого хода растворами антисептиков);
• Местное применение противовоспалительных средств.

Как только процесс выходит из острой стадии (а это, как правило, занимает 1-2 недели), назначается оперативное вмешательство. Проводить операцию по иссечению кисты копчика на фоне воспаления нежелательно, так как это может привести к различным осложнениям: воспаление может перейти на окружающие ткани и замедлить процесс выздоровления, возможны абсцессы и флегмоны в крестцовой области.

Киста на копчике у женщин операция

Хирургическое удаление кистозной полости и иссечение свищевых ходов является радикальным и единственно возможным методом лечения. Терапевтические меры направлены лишь на снятие острых симптомов. Как только достигнут период ремиссии, пациентку направляют в стационар на плановую операцию. Существуют показания, по которым вмешательство проводится в период обострения, экстренно, но в этом случае велик риск возникновения осложнений.

Цель операции - убрать сам источник заболевания. Проводится хирургическое вмешательство под общим наркозом, длительность составляет 30-60 минут. Как правило, пациентки восстанавливаются после операции в течение 3-4 недель.

Методики хирургического удаления кисты копчика

1. Если операция проводится в срочном порядке, применяется метод открытой раны. В этом случае киста и эпителиальные свищевые ходы иссекаются в пределах здоровых тканей, вскрываются и вычищаются гнойники, а края раны подшиваются к её дну. Такой метод препятствует возникновению осложнений, но сроки заживления увеличиваются в два раза.
2. На стадии ремиссии в ходе плановой операции проводится вмешательство методом закрытой раны. В этом случае киста иссекается, вычищаются свищевые ходы и рана ушивается, остаётся только отверстие для дренажа. Такой метод позволяет сократить сроки заживления до 4 недель.
3. При множественных свищах на коже используется метод Баском, когда иссечение тканей в области кисты идет от первичных свищевых ходов ко вторичным. Первичные эпителиальные ходы при этом ушиваются, а во вторичные вставляются дренажи для оттока экссудата.
4. Наиболее популярен при удалении кисты копчика у женщин метод Каридакиса, когда киста вырезается вместе с лоскутом кожи над ней, а рана переносится за среднюю линию межъягодичной складки. В этом случае после заживления она становится практически незаметной.

Длительность восстановления после операции зависит от состояния пациентки и метода, применяемого при хирургическом вмешательстве. Но есть общие рекомендации.