Симптомы нарушения проходимости толстого кишечника. Спастичный, рефлекторный кишечник. Симптомы острой кишечной непроходимости

Могут проявить себя разного рода болями неопределенной и непостоянной локализации. Все же некоторые формы болей, главным образом по своему характеру, типичны для болезней кишечника. К ним следует отнести е первую очередь так называемые кишечные колики. Для коликообразных болей характерно следующее): они пароксизмальны, в виде более или менее коротких, но повторных приступов - схваток; начинаются и кончаются внезапно; могут очень быстро менять свое место, причем все же основная их локализация - пространство вокруг пупка; иногда же боль может быть фиксированной и строго локализованной в другом месте. Колики очень часто сопровождаются метеоризмом и облегчаются после отхождения газов.

В основе кишечных болей лежит нарушение проходимости кишок и расстройство их двигательного механизма. Большей частью кишечные боли зависят либо от спазма кишок - судорожного сокращения их гладкой мускулатуры (спастические боли), либо от их растяжения газами (дистенсионные боли). Оба эти вида болей часто сочетаются, так как при растяжении газами кишечных петель, не потерявших своего тонуса, почти всегда развиваются и местные спазмы, как это приходится наблюдать при всех формах кишечной непроходимости.

Болевые ощущения из кишечника проводятся по симпатическим волокнами п. splanchnici через ветви поясничных узлов пограничного ствола. Поэтому спастические боли, в каком бы месте кишечника они ни возникли, локализуются часто не в действительном месте своего происхождения, а в месте расположения солнечного сплетения в средней части живота.

Дистенсионные боли, возникающие вследствие растяжения кишечника газами и связанные с натяжением и раздражением брыжейки, отличаются от спастических болей двумя главными признаками: 1) отсутствием периодичности - они длительны и постепенно притупляются при продолжительном существовании вздутия; 2) возможностью довольно точно их локализовать вследствие того, что раздутые кишечные петли своим давлением раздражают париетальную брюшину, а чувствительные нервы последней - спинномозгового происхождения.

Коликообразные боли кишечника могут обусловливаться разнообразными причинами, G одной стороны, имеет значение индивидуальная наклонность к появлению спазматических сокращений вообще (у ваготоников), а с другой - раздражения, исходящие из кишечника. Причиной колик, являющихся результатом раздражения кишечника, прежде всего может быть трудно перевариваемая, вообще грубая пища, особенно принятая в большом количестве. Иногда коликообразные боли можно наблюдать при длительном запоре и скоплении каловых масс в кишечнике. Нередко колику вызывает присутствие глист в кишечном канале, чаще всего аскарид. Воспалительные процессы инфекционного и токсического происхождения в кишечнике значительно усиливают предрасположение к коликам.

Важно знакомство со свинцовой коликой, которая развивается при хроническом отравлении свинцом. Сопровождается она приступами жесточайших болей в животе. Для нее характерно отсутствие вздутия живота, наоборот - часто живот представляется плоским или даже втянутым вследствие судорожного сокращения кишечника. Спазм кишок объясняется или прямым действием свинца на кишечную мускулатуру (кишечник выводит циркулирующие в крови химические вещества, в частности соли тяжелых металлов), или его влиянием на вегетативную нервную систему (спазм сосудов и анемия кишечной стенки).

Затруднения в диагностическом отношении нередко вызывают колики и боли в животе, зависящие от непроходимости кишечника. Различают полное закрытие кишечной трубки (внутреннее ущемление, заворот и внедрение кишок) и неполную или частичную непроходимость кишечника (опухоли внутри и вне кишечника, рубцовые сужения, спайки и др.). При полной непроходимости кишечника коликообразные боли развиваются быстро, сила их резко нарастает, и они становятся почти непрерывными. Характерно для них то, что, повторяясь, они локализуются на одном и том же месте (главным образом область пупка или места по ходу толстых кишок), всегда усиливаются в связи с кишечной перистальтикой (урчание) и дают хотя бы короткие периоды затишья; когда наступают явления паралича кишок, боль ослабевает и исчезает или же переходит в боль перитонеального характера. Колики при неполной непроходимости носят обычно перемежающийся характер и повторяются в течение неопределенно долгого времени.

Большое значение по своей частоте имеет аппендикулярная колика» Внезапно появляющаяся судорожная боль при ней сначала как бы блуждает и трудно локализуется, занимая центральную область живота (вокруг пупка) или подложечную область, и только позднее (через 1/2 -3 часа или на другой день) сосредоточивается в правой подвздошной области, постепенно здесь нарастая. Иногда она сразу локализуется в правой подвздошной впадине, и тогда ее сравнивают с ударом кинжала или пистолетным выстрелом. Первоначальное появление болей при аппендиците в окружности пупка объясняется тем, что в начале заболевания аппендицитом происходят бурные сокращения червеобразного отростка и слепой кишки, и эти спастические боли локализуются по общему правилу в солнечном сплетении; лишь впоследствии, когда в воспалительный процесс вовлекается соответствующая часть париетального листка брюшины, боль локализуется в области слепой кишки.

Особую разновидность колики составляют так называемые тенезмы, которые можно назвать также прямокишечной коликой. Тенезмы развиваются при раздражениях прямой кишки и прилегающих к ней органов. Тенезмы выражаются в чрезвычайно частых и болезненных позывах на низ с чувством судорожного сокращения в области прямой кишки и сфинктера, причем дефекации не происходит, так как прямая кишка или пуста, или содержит всего несколько капель воспалительного экссудата. Самые тяжелые формы тенезмов наблюдаются при острой дизентерии, когда воспалительный процесс спускается до прямой кишки. Тенезмы встречаются также при других воспалительных или язвенных процессах, раке прямой кишки ; свищах заднего прохода и т. п.

Боли при дефекации имеют разное диагностическое значение в зависимости от момента их наступления. Появление болей перед дефекацией говорит о заболевании нисходящей ободочной или сигмовидной кишки. Боль, появляющаяся во время акта дефекации при прохождении кала, дает возможность заподозрить процесс в самой прямой кишке (геморрой , рак, проктит, трещины заднего прохода и пр.). Боли, исходящие из прямой кишки, определенно локализуются в прямой кишке, а не в другом месте, потому что они относятся к типу не висцеральных, а спинномозговых болей.

Метеоризм
У больных с заболеваниями кишечника часто наблюдается вздутие живота (метеоризм). Под этим названием подразумевается раздувание живота газами, находящимися в желудке или в кишечных петлях. Объем живота при метеоризме не всегда пропорционален количеству скопившихся в кишках газов, так как он больше зависит от состояния мускулатуры брюшной стенки. Мри сильно развитой брюшной мускулатуре, обладающей гораздо большим тонусом, чем диафрагма, скопление газов в кишках меньше выпячивает живот, но зато приподнимает диафрагму. Наоборот, у людей с а трофической и вялой мускулатурой брюшной стенки живот может быть резко вздут уже при умеренном скоплении газов.

Причиной метеоризма могут быть: 1) затрудненное прохождение пищи и газов, задержка их передвижения по кишечнику и выделения per anum; 2) избыточное образование газов при кишечном брожении и гниении; 3) понижение всасывания газов, например при расстройстве кровообращения и застойных явлениях в брюшной полости; 4) заглатывание воздуха (аэрофагия). Так, например, при общем перитоните мы рано имеем общий метеоризм как проявление паралитического состояния кишок; при кишечной непроходимости наблюдается местное вздутие (частичный метеоризм). Самая частая причина метеоризма - это более обильное, чем в норме, образование газов в кишках при брожении и гниении, что может быть связано с характером питания или с теми или иными нарушениями со стороны самого кишечника (изменение секреции, двигательной функции и бактериальной флоры).

Своеобразную картину представляет так называемый истерический метеоризм. Он отличается тем, что развивается необычайно быстро при отсутствии какой-либо из обычных только что указанных причин метеоризма. Вероятно, мы имеем здесь дело с временным параличом гладкой мускулатуры кишок центрального происхождения.

Урчание
Под названием урчания понимают шумы в животе, происходящие от столкновения газов и жидкости при одновременном прохождении их через узкое место, слышимые не только больными, но и окружающими. Они могут быть слышны при пустом желудке и кишечнике; в этом случае они совпадают с обычным временем приема пищи и связанной с этим привычной перистальтикой. Обычно же они происходят при обильном газовом брожении или обильном заглатывании воздуха. Наконец, урчание наблюдается при спастическом состоянии кишечника или его неполных закупорках.

Основное значение урчания в том, что оно указывает на сочетание метеоризма с затруднениями проходимости, главным образом спастического характера.

Урчание часто сопровождается коликами и часто предшествует поносу.

Понос
Понос, или диарея , характеризуется частым и более или менее жидким стулом. В основе своей понос имеет ускоренное прохождение пищевых и каловых масс по кишечнику. Нередко он является защитным актом, выбрасывающим наружу попавшие в кишечник из желудка или из крови ядовитые и вообще раздражающие вещества. Понос всегда зависит от моторного и секреторного расстройства толстых кишок. Пока функция их правильна, поноса нет; как только функция их нарушается, содержимое кишечника быстро продвигается по толстым кишкам, и стул становится жидким. В норме по выходе из желудка пищевые массы достигают толстых кишок в течение 1-4 часов; отсюда начинается более медленное продвижение по всей толстой кишке - 20-24 часа, чем дальше, тем медленнее. Но в случаях нарушения функции толстых кишок пищевые остатки могут их пробежать в 1/2-1/4 часа; иначе говоря, в этих случаях могут появиться поносные испражнения через 3-4 часа после приема пищи.

Быстрый пробег содержимого через толстую кишку может быть обусловлен: 1) либо присутствием сильного раздражителя, 2) либо повышением раздражимости функционального или органического, чаще всего воспалительного происхождения, 3) либо затруднением всасывания.

В отношении первого момента имеет значение нарушение пищевого режима, прием раздражающих (механически, термически и особенно химически) веществ, которые могут значительно ускорить перистальтику. Эти поносы обычно наступают внезапно и быстро прекращаются с удалением вызвавшей их причины.

Второй момент, т. е. повышенная раздражимость самого кишечника, ведет, помимо ускорения перистальтики, и к увеличению секреции. Общеизвестны факты наступления поносов при различных психических расстройствах, особенно при эмоциях испуга или страха (так называемый «медвежий понос»). Наибольшую группу составляют поносы при воспалительных процессах в кишечнике (колиты), при которых раздражение слизистой длится и по удалении причины, вызвавшей воспаление.

Третий момент - затруднение всасывания - лежит в основе поносов, наблюдающихся при застойных явлениях в кишечнике в. связи с недостаточностью сердечной деятельности, при атрофическом циррозе печени, при амилоидном перерождении кишечной стенки.

Хотя понос всегда развивается при участии толстых кишок и изолированное страдание тонкого кишечника может совершенно не проявляться поносом, однако преимущественное поражение того или другого отдела кишок накладывает характерный отпечаток на весь этот симптомокомплекс. Так, при поносе на почве воспаления тонких кишок (энтерит) стул бывает 3-6 раз в сутки, безболезнен, сопровождается обычно урчанием; испражнения при этом жидки, обильны, часто желтовато-зеленого цвета (от примеси желчи). При поносе на почве воспаления толстых кишок (колит), особенно дистального отрезка их, стул значительно чаще (10-15 раз в сутки и более, маленькими порциями и сопровождается болями; испражнения большей частью содержат слизь, гной и кровь.

Наконец необходимо указать еще на особую разновидность поносов - непроизвольные испражнения, наступающие вследствие недостаточности сфинктера прямой кишки. Они чаще всего обусловливаются помрачением сознания при тяжелых заболеваниях или параличом сфинктера при страданиях спинного мозга.

Понос, не имеющий в своей основе ускорения прохождения по кишечнику его содержимого, является ложным поносом. Таков, например, понос, появляющийся при запорах вследствие раздражения слизистой кишки застоявшимися плотными каловыми массами, а также при поражениях сигмовидной и прямой кишки (сигмоидит, проктит, рак).

Запор
Запор имеет в своей основе замедление прохождения по кишечнику его содержимого и задержку в его опорожнении (дефекации).

Характерными чертами запора являются:

1) редкость эвакуации (один раз в 2-4 дня и реже);

2) малое количество кала;

3) большая его плотность (сухость);

4) отсутствие ощущения облегчения после дефекации.

Для нормальной эвакуации кала из кишечника необходимы:

1) присутствие в кишечнике содержимого, по количеству и качеству являющегося нормальным раздражителем для перистальтики;

2) нормальная и беспрепятственная перистальтика толстых кишок; 3) нормальный рефлекс со стороны прямой кишки.

Ложный запор . Скапливающиеся в толстых кишках остатки пищи являются главным механическим раздражителем для перистальтических движений; так же действует ряд веществ, получающихся от брожения или гниения, которые действуют отчасти механически (газы), а отчасти химически (жирные кислоты, сероводород, аммиак). Появление запора может обусловливаться недостаточным по той или другой причине приемом пищи вообще (скудная диета) или приемом очень концентрированной и хорошо усвояемой пищи (мясо, рыба, яйца, масло, сыры и т. п.), дающей мало остатков. Этот вид запора, в основе которого лежит недостаток исходного материала для образования кала, может быть назван ложным запором.

Часто наблюдаются, далее, запоры при уменьшении желудочно-кишечной секреции (которое может зависеть, например, от обеднения организма водой). Когда содержание жидкости в кишечном содержимом падает до 50%, фекальные массы продвигаются вперед уже с большим трудом.

Запоры, связанные с изменением самой перистальтики , можно разбить на три вида: 1) раздражимость кишечной стенки понижена, и нормальное раздражение не вызывает достаточных движений, или перистальтические движения недостаточны, например из-за мышечной слабости (атонический запор); 2) повышенная раздражимость кишечной стенки или общее повышение возбудимости нервной системы влекут за собой местные сильные спастические сокращения, вызывающие функциональные стенозы и препятствующие дальнейшему продвижению содержимого вниз (спастический запор); 3) наличие действительного анатомического препятствия к продвижению кала (органический запор).

Атонические запоры , развивающиеся при мышечной недостаточности, составляют наиболее многочисленную группу. Они чаще всего связаны с задержками в слепой и восходящей кишках и в проксимальной части поперечной ободочной кишки. Эту форму запора так называемого восходящего или правостороннего типа можно встретить либо в качестве конституциональной особенности преимущественно у лиц астенического типа, либо значительно чаще как приобретенное явление. Наблюдается она у субъектов с вялой скелетной мускулатурой и особенно с вялой мускулатурой брюшной стенки. При этом типе запора пищевая масса задерживается в правом отделе толстого кишечника вместо 10-12 часов на 20-24 часа и более. Такой длительный застой содержимого способствует развитию в нем процессов брожения, которые в свою очередь могут вызвать воспалительные явления в слизистой кишок.

При спастическом запоре спазм локализуется главным образом в дистальных частях поперечной ободочной кишки перед flexura coll lienalis, поэтому его называют также запором поперечного типа. При задержке в этом участке толстого кишечника каловых масс, в вышележащих отделах часто наблюдается гнилостное разложение остатков белковых веществ; гнилостные же продукты, повышая раздражимость кишечника, еще более усиливают наклонность к спазмам («заколдованный круг»). В патогенезе спастического запора немалая роль принадлежит повышенному тонусу блуждающего нерва (ваготония). Такой запор часто сочетается с повышенной желудочной секрецией.

Органические запоры связаны с механическим препятствием в кишечнике. Сюда относятся случаи затруднения передвижения кишечного содержимого вследствие опухолей кишечника, сдавления его извне, перегибов кишок, при птозах, при спайках после местных перитонитов, язв и т. п. Наиболее выраженная степень запора получается при непроходимости кишечника (закупорка, заворот, внедрение), когда при полной остановке движения ниже препятствия наблюдается, в отличие от обыкновенных запоров, наряду с задержкой стула и задержка газов.

Последняя группа запоров связана с нарушением дефекации . Дефекация совершается по типу рефлекса, центр которого находится в нижней части спинного мозга. Точка отправления этого рефлекса - растяжение стенок прямой кишки (в остальной части толстых кишок присутствие кала не ощущается). Возникающее при наполнении прямой кишки чувство напора и тяжести в промежности составляет позыв. Если позыв вследствие волевого усилия сознательно не удовлетворяется, антиперистальтическое движение гонит каловые массы обратно в сигмовидную кишку, откуда они через некоторое время снова возвращаются в прямую. Если это повторяется много раз подряд, чувствительность прямой кишки в конце концов притупляется и присутствие фекальных масс перестает быть сигналом к рефлексу. Отсюда возникают так называемые привычные запоры у лиц, которые не подчиняются требованиям нормального позыва. С другой стороны, притупление чувствительности прямой кишки наблюдается у лиц, злоупотребляющих клизмами, у стариков вследствие понижения раздражимости, а также при поражениях шинного и головного мозга (у табетиков, при миелитах и пр.).

Такое подразделение запоров на три основные группы по их патогенезу, связанному или с недостатком раздражения для кишечника, или с изменениями кишечной перистальтики, или с ослаблением рефлекса прямой кишки, носит схематический характер. В конкретных случаях могут встречаться различные сочетания нескольких видов запора у одного и того же больного.

Кишечное кровотечение
Источником кишечных кровотечений чаще всего являются язвенные процессы в кишечной стенке (язва двенадцатиперстной кишки , брюшнотифозные, дизентерийные, туберкулезные и другие язвы), нарушения кровообращения в ней (варикозные расширения вен, например прямой кишки, закупорка брыжеечных сосудов, заворот кишок), общие геморрагические диатезы (пурпуры, тромбопении). Если кровотечение острое и обильное, быстро развиваются характерные общие симптомы: головокружение, шум в ушах, общая слабость, резкое побледнение, падение сердечной деятельности, обморочное состояние. Такой симптомокомплекс при отсутствии выделения крови наружу должен наводить врача на мысль о внутреннем кровотечении. Кровавый стул при обильных кишечных кровотечениях обычно весьма характерен, и по его особенностям можно с большой вероятностью делать заключения о месте кровотечения. Так, черный дегтеобразный как бы с лаковым блеском стул говорит о высоко расположенном источнике кровотечения (кровь подвергается значительным изменениям, причем гемоглобин превращается в гематин, который и окрашивает испражнения в черный цвет). Чем ниже расположен источник кровотечения и чем быстрее кровь продвигается по кишечнику (усиленная перистальтика), тем все более обычную для примеси свежей крови окраску приобретает стул. Наконец, при кровотечениях из нижних отрезков кишечника и особенно из прямой кишки кровь выделяется неизмененной (алой) или очень мало измененной и смешанной с нормально окрашенными испражнениями.

А.И.Парфенов
ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва

Запорами в той или иной мере страдают приблизительно 15% населения, чаще женщины.
Объективные критерии запора: количество дефекаций менее 3 в неделю, вес стула не более 35 г/сут; клиническую картину могут дополнять затрудненная дефекация, чувство неполного опорожнения кишечника и дискомфорт в животе.

Патофизиология, этиология и классификация

Патофизиология запоров во многом связана с всасыванием воды в толстой кишке. В условиях обычного питания ежедневно в толстую кишку человека поступает 1500–2000 мл воды. Масса суточного стула составляет приблизительно 150 г, из которых 70% (около 100 мл) приходится на воду. Следовательно, даже небольшие изменения всасывания воды в толстой кишке оказывают влияние на консистенцию и частоту стула.

В зависимости от причин запор может быть первичным и вторичным.

Основным патофизиологическим механизмом первичного запора служит ослабление пропульсивной функции толстой кишки, предрасполагающими факторами являются аномалии развития кишечника (долихоколон), нарушения структуры мышечного аппарата и его регуляции при патологии внутренних органов и систем, патологические кортико- и висцеро-висцеральные рефлексы. Он возникает у больных неврозами, психическими заболеваниями и функциональными нарушениями кишечника. Патофизиология запора у таких больных связана с нарушением регуляции моторной функции кишечника. При запоре эти нарушения обычно ассоциируются с повышением непродуктивной двигательной активности кишечника, особенно сигмовидной кишки. Если сигмовидная кишка регулярно тормозит продвижение фекальных масс, то развивается запор. Если же тормозящее влияние сигмовидной кишки прекращается, то возникает понос.
В норме у человека прямая кишка пуста. Кал скапливается в сигмовидной кишке, и только перемещение его в ампулу прямой кишки вызывает рефлекторно позыв к дефекации. У здоровых лиц позыв возникает регулярно утром под ортостатическим влиянием, после вставания с постели или вскоре после завтрака под влиянием гастроцекального рефлекса. Акт дефекации контролируется центральной нервной системой, и здоровый человек может подавить позыв на низ. Привычка сдерживать позыв к дефекации может привести к хроническому перерастяжению прямой кишки, подавлению эфферентных сигналов и развитию так называемого привычного (функционального) запора.
Нарушение афферентной фазы дефекационного рефлекса приводит к развитию атонии прямой кишки, так как позыв к дефекации появляется лишь при ее растяжении. При утрате афферентной фазы рефлекса происходит увеличение объема прямой кишки, атония ее стенки. В результате позыв появляется только при перерастяжении прямой кишки большим количеством кала. Это состояние получило название «мегаректум», или «инертная прямая кишка». У людей с запором иногда развивается не только инертная прямая кишка, но и инертная толстая кишка. При запоре часто усилены непропульсивные сегментирующие движения толстой кишки, которые не способствуют продвижению кала, а лишь его перемешивают.
В результате замедления транзита происходит дополнительное всасывание воды, что приводит к уменьшению объема кала и повышению его плотности.

Патофизиология запора в конечном итоге связывается с уменьшением объема фекальных масс, достигающих ампулы прямой кишки, или с расстройством акта дефекации, затрудняющим удаление фекалий. Объем фекальных масс, достигающих ампулы прямой кишки, может быть уменьшен в результате механической непроходимости, нарушения моторики или общего уменьшения объема кишечного содержимого (например, при голодании).

Моторика кишечника, в частности тонус, пропульсивные движения и их координация, может нарушаться в самых различных сочетаниях при заболеваниях органов брюшной полости, головного и спинного мозга, эндокринной системы. Так называемые дискинетические запоры являются одной из наиболее часто встречающихся форм этого симптома. Термин «дискинетический запор» более точно отражает истинное состояние кишечника, чем принятые в прошлом термины «спастический» и «атонический» запор. Как показывают рентгенологические исследования, очень редко можно наблюдать тотальную атонию кишечника или преобладание спастических сокращений его отделов. У большинства больных выявляется сочетание спастически сокращенных и расслабленных участков кишечника, в результате барий продвигается неравномерно.

Распространено мнение, что большое значение в этиологии запора имеет малоподвижный образ жизни. Однако спортсмены страдают запором не реже, чем лица, ведущие малоподвижный образ жизни.
Частой причиной запора служат патологические кортико- и висцеро-висцеральные рефлексы, возникающие при язвенной болезни, холецистите, а также спаечном процессе, при болезнях органов малого таза и т.д. Вызывают запор органические заболевания спинного и головного мозга, цереброспинальных нервов, узлов и конского хвоста, при которых нарушается нервная регуляция кишечника. Нередко запор развивается у больных неврозом, психическими заболеваниями и синдромом раздраженного кишечника (СРК). Им страдают большинство больных с депрессией, шизофренией и нервной анорексией. Запор может быть одним из проявлений микседемы и сахарного диабета, осложненного нейропатией. Задержки стула часто наблюдаются при беременности в связи с повышенной продукцией прогестерона, а в поздние сроки – из-за сдавления сигмовидной кишки увеличенной маткой.

У больных c сердечной недостаточностью, эмфиземой легких, портальной гипертензией с асцитом, а также с ожирением причиной запора может быть ослабление мышечного тонуса диафрагмы и передней брюшной стенки. Последние, как известно, обеспечивают повышение внутрибрюшного давления во время акта дефекации. При склеродермии развивается атрофия мышечного аппарата прямой кишки.

Наконец, побочное действие ряда медикаментозных препаратов может проявляться в виде запора. К таким препаратам относятся висмут, карбонат кальция, гидроокись алюминия, ганглиоблокаторы и антихолинергические средства, опиаты, антидепрессанты. Медикаментозный запор обычно прекращается вскоре после отмены препарата. Диуретические препараты могут приводить к уменьшению количества воды в кале и снижению тонуса кишечника вследствие гипокалиемии. В результате появляется ощущение затруднения дефекации.

Причиной вторичного запора служат болезни и повреждения ободочной и прямой кишки, болезни других органов, метаболические нарушения, развивающиеся при них, и лекарства.

Если причину запора и его связь с патологией кишечника установить не удается, то этот вариант обозначают как идиопатический. При изучении продолжительности транзита рентгеноконтрастного маркера по толстой кишке подобных больных установлено, что у части из них маркеры размещаются по всей толстой кишке (инертная толстая кишка). У других они скапливаются или в сигмовидной, или в прямой кишке (инертная прямая кишка).

Таким образом, запоры вызываются самыми разнообразными причинами функционального и органического характера.

Клиника

Клинические симптомы запора в значительной степени зависят от его причины, продолжительности, тяжести и особенностей поражения кишечника. Большинство запоров развивается постепенно.
Острый запор – отсутствие стула в течение нескольких суток. Причиной его служит нарушение кишечной проходимости вследствие опухоли (механическая непроходимость) или воспалительного процесса в брюшной полости (динамическая непроходимость), самом кишечнике (дивертикулит) или аноректальной области. Внезапное отсутствие стула наблюдается также после черепно-мозговых травм, вследствие побочного действия лекарств, а также у больных, находящихся на строгом постельном режиме. Если наряду с отсутствием стула не отходят и газы, следует предполагать развитие кишечной непроходимости. В случае, когда запор быстро нарастает в течение нескольких недель, велика вероятность поражения толстой кишки опухолью. При дивертикулите и иных очаговых воспалительных процессах запору обычно предшествуют более или менее сильная боль в животе, повышение температуры тела и другие признаки воспалительного процесса. Локальные патологические процессы aноректальной области (например, анальные трещины, геморрой) обычно сопровождаются кровотечением и болью, которая и является причиной запора.

Диагноз, дифференциальный диагноз

Прежде всего необходимо уточнить, является запор внезапным (острым) или хроническим. Далее надо выяснить, нет ли у пациента болезни, с которой может быть связан запор, и не принимает ли он лекарство, которое может вызывать задержку стула. Если причину запора не удалось выяснить, то надо установить заболевание кишечника, являющееся его причиной. В противном случае речь идет об идиопатическом запоре или инертной толстой кишке. Для детального определения степени нарушения моторной функции исследуют время толстокишечного транзита и при наличии возможности применяют сфинктероманометрию. Время транзита по кишечнику определяют с помощью различных маркеров. Эти тесты имеют диагностическое значение не только для объективизации запора, но и для строгого отбора больных для хирургического лечения запора.

Нарушения нервно-мышечной координации акта дефекации, возникающие в результате нарушения выхода кала, выявляют с помощью анальной манометрии. Манометрия позволяет также устанавливать болезнь Гиршпрунга. Применение дефекографии аноректальной области дает возможность исследовать функцию мышц тазового дна. Для этого прямая кишка заполняется густой бариевой взвесью. По данным серийных рентгенограмм, выполненных во время опорожнения прямой кишки, устанавливают возможную связь запора с аномалиями мышечного аппарата, обеспечивающего дефекацию.

Наиболее распространены функциональные запоры. Критериями функционального запора являются не менее двух из следующих характеристик стула:
менее 3 дефекаций в неделю;
затруднения дефекации;
и/или
плотный или фрагментированный стул;
и/или
ощущение неполного опорожнения или закупорки прямой кишки;
и/или
необходимость в принудительном опорожнении прямой кишки.

Механизм функционального запора связан с нарушением моторной функции кишечника. По существу он является вариантом СРК, отличаясь лишь отсутствием болей в животе. Эта особенность объясняется сохранением порога чувствительности кишечника. Причины нарушения моторики кишечника сходны с таковыми при СРК.

Часто приходится иметь дело с молодыми людьми, преимущественно девушками, у которых моторно-эвакуаторная функция кишечника нарушается настолько, что позывы к дефекации и самостоятельный стул отсутствуют. Заболеванию предшествуют искусственное голодание или слабительные и очистительные клизмы, предпринимаемые с целью похудения или поддержания массы тела на желаемом уровне, а также психоэмоциональные факторы.
Длительный бесконтрольный прием слабительных средств приводит к довольно быстрому привыканию. Поэтому больные вынуждены постепенно увеличивать дозу, доводя ее нередко до сверхвысокой. Большие дозы препаратов антрагликозидового ряда способны вызывать поражения печени и почек, поражаются нервные сплетения в стенке толстой кишки. В результате моторика ее еще более нарушается. Развиваются инертная толстая кишка и меланоз: слизистая оболочка ее приобретает темный цвет за счет отложения в стенке пигмента.

Лечение

Функциональное питание и пребиотики
В основу программы лечения больных функциональными запорами должно быть положено обогащение рациона стимуляторами моторики по возможности пищевого происхождения. К ним относятся пищевые волокна. Количество их в рационе многих людей значительно снижено, так как в погоне за вкусовыми качествами балластные вещества удаляют из продуктов в процессе технологической обработки. Питание такой рафинированной пищей играет ключевую роль в формировании запоров у большинства людей с функциональными запорами. У пожилых людей имеют значение также отсутствие зубов и плохое состояние зубных протезов, что заставляет их употреблять пищу, не содержащую волокон.
Для профилактики и лечения запоров широко используют пшеничные отруби. Содержащиеся в них пищевые волокна впитывают в себя воду, и поскольку они не подвергаются ферментативному перевариванию в тонкой кишке, то увеличивают объем кала, делают его менее твердым.

Отруби следует залить кипятком и спустя 30–60 мин добавлять в суп, компот или кефир. Количество отрубей подбирают индивидуально в зависимости от степени нарушения функции кишечника. Поэтому суточная доза может варьировать от 1–2 до 6–8 столовых ложек.

Объем каловых масс увеличивают также морская капуста и льняное семя.

Объемные агенты приемлемы для долгосрочного использования. Они действуют медленно, мягко и безопасны для систематической поддержки нормального стула. Вызывая раздражение механорецепторов за счет увеличения объема каловых масс, они стимулируют моторно-эвакуаторную функцию толстой кишки. Принимать эти пищевые добавки лучше всего утром и на ночь с достаточным количеством жидкости, добавляя 2–3 стакана жидкости в день дополнительно.
Пищевые волокна имеют первостепенное значение в поддержании на физиологическом уровне симбионтной микрофлоры кишечника, профилактике и лечении дисбиоза кишечника. Одним из важных свойств симбионтной микрофлоры является регуляция моторики кишечника путем образования летучих жирных кислот, изменения рН и других механизмов, многие из которых являются предметом исследования. Поэтому дисбактериоз может быть причиной нарушения моторики кишечника.
Одним из направлений профилактики и лечения функциональных запоров является включение в рацион пребиотических продуктов с целью поддержания нормального состава микробиоты. К ним относятся неперевариваемые олиго- и дисахариды (лактулоза, фруктоолигосахариды, галактоолигосахариды, инулин и др.).

Лактулоза (Дюфалак) является синтетическим дисахаридом, состоящим из галактозы и фруктозы.
В кишечнике человека отсутствует дисахаридаза, способная расщеплять лактулозу. Поэтому она не всасывается в тонкой кишке и поступает в ободочную, где ассимилируется нормальной микрофлорой и способствует ее росту. Образующиеся в процессе микробного метаболизма короткоцепочечные карбоновые кислоты алифатического ряда способствуют стимуляции моторики кишечника.

Лактулоза является также слабительным средством. Эффект ее основан на повышении осмотического давления в кишечнике и снижении внутрикишечной рН, что способствует задержке жидкости, разжижению химуса, увеличению его объема и активизации перистальтики.
Метаболическая цепь превращения лактулозы с образованием избыточного количества короткоцепочечных жирных кислот послужила основой для применения ее в терапии печеночной энцефалопатии, запоров и дисбактериоза кишечника.
Послабляющее действие лактулозы наступает обычно через 6–8 ч. В отличие от большинства слабительных лактулоза не оказывает раздражающего влияния на слизистую оболочку толстой кишки и не вызывает привыкания. Поэтому может применяться длительное время.

Препарат Дюфалак лучше принимать 1 раз утром во время еды. Клинический эффект наступает через 1–2 дня. Это свойственно действию лактулозы. Обычно дозу подбирают индивидуально в пределах 15–45 мл/сут (2–3 десертные ложки). Дозу и частоту приема увеличивают в том случае, если в течение 2 дней приема препарата не наблюдается улучшение состояния пациента.

Прокинетики

Длительные попытки создания препаратов, повышающих пропульсивную функцию толстой кишки, привели к созданию цизаприда и тегазерода – агонистов серотониновых рецепторов 5-hydroxytryptamine 4 (5-HT4). Эти агенты оказались довольно эффективными прокинетиками, но обладали нежелательными влияниями на сердечно-сосудистую систему. Синтезированный позднее селективный агонист рецепторов 5-HT4 прукалоприд не вызывает побочных кардиогенных эффектов. В плацебо-контролируемых исследованиях этот прокинетик в дозе 2 и 4 мг/сут стимулировал дефекацию у пациентов с частотой стула до 2 раз в неделю на протяжении 3 мес, но действие его прекращалось после окончания приема.

Таким образом, решение проблемы запоров сосредоточено в настоящее время и в ближайшем будущем на создании фармакологических агентов, стимулирующих пропульсивную функцию толстой кишки.

Заключение
Систематическое длительное применение слабительных средств недопустимо. Для успешного лечения запоров необходимо установить нозологическую форму болезни, явившуюся причиной нарушения стула, и выработать программу лечения, в которой слабительные средства должны играть лишь третьестепенную роль (после этиотропной и патогенетической терапии).

Для профилактики и лечения функциональных запоров следует рекомендовать употреблять пищу, богатую пищевыми волокнами, и продукты пре- и пробиотического ряда.

Регуляторы моторики оказывают временный прокинетический эффект и должны применяться лишь в качестве резервных фармакологических средств.

Прямая кишка - это отдел пищеварительного тракта, продолжающий толстую кишку, но имеющий другие задачи в акте пищеварения человека. В прямой кишке скапливаются и уплотняются каловые массы, перед тем как выйти наружу. Опорожнение может происходить 1−2 раза в неделю в виде затвердевшего стула. Запор может появиться у людей, которые по каким-то соображениям исключили из рациона овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Психические и нервные расстройства могут привести к тому, что кишечник наполняется калом, а процесс опорожнения отсутствует. Кишечник забивается каловыми массами, которые затвердев, образовывают пробку.

Нерегулярные опорожнения представляют большую опасность образования затверделостей в кишечнике.

Что такое каловые пробки?

Уплотнение образований в кишечно-желудочном тракте, которые имеют овальную или округленную форму, называют каловой пробкой. Наличие пробок может быть одиночным или множественным. Составляющие каловых образований - это кусочки пищи, которые не переварились, сгустки крови, каловые массы, волосы, нерастворенные лекарственные средства, растительные волокна. Размеры калового камня от 100 мл до 300 мл и больше, но слишком большие габариты образований в прямой кишке встречаются редко.

Причины возникновения

Проблемы с прямой кишкой в виде камней кала встречаются часто и в основном возникают при хронических запорах. Каловая пробка может являться следствием малоподвижного образа жизни человека. Посодействовать образованию кишечных образований может геморрой, трещины в анальном отверстии, брюшной тиф, холецистит, камни в почках. Каловый камень может возникнуть при опускании толстой кишки, а также, если у больного имеются трудности с продвижением кала, что связано с деформацией кишки.

Причиной для возникновения копростаза могут послужить хронический аппендицит, язва кишечника или отдельных его участков, нефролитиаз, беременность. Наиболее часто встречается это заболевание у людей преклонного возраста.

Симптомы

Плотные образования в кишечно-желудочном тракте имеют ярко выраженную симптоматику и проявляют в себя в следующем:

отсутствие дефекации в течение трех и более дней;
головные боли;
слабость;
болезненные ощущения в животе;
тошнота;
метеоризм.

Живот болит изначально приступами, а уже позже приобретает постоянство. У больного можно прощупать пробку в брюшной полости, она может быть как пустая, так и заполненная, что зависит от ее местонахождения. Диагностируют кишечное образование с помощью рентгена.

Как избавиться от каловых пробок?

Удаление камней кала напрямую зависит от стадии заболевания. Чтобы терапия прошла менее болезненно, больному следует вовремя обратиться за консультацией к врачу. Если стадия болезни не запущенна, пациент обойдется слабительными, с помощью которых будет осуществляться дефекация. Но, не смотря простоту метода, такое лечение должно происходить в стационарных условиях под наблюдением медицинского персонала.

Потребность в постоянном наблюдении врачей заключается в проведениях ими четких рекомендаций, которые помогут избежать рецидива. При наличии плотных каменных образований в прямой кишке, пациенту потребуется пальцевое исследование или хирургическое вмешательство, основанное на извлечение пробки.

Многие больные прибегают к рецептам народной медицины, но нетрадиционная медицина основана на правильном питании с активным образом жизни.

Клизмы

Лечение проводят при помощи клизмы

Копростаз поддается лечению с помощью клизмы, раствор для которой можно приготовить собственноручно. Для этого нужно смешать 3 ст. л. свежевыжатого свекольного сока, 0,5 ч. л. уксуса и 2 л отвара, который готовится из спорыша, ромашки, липы и пустырника, компонентов следует взять по одной чайной ложке. Получившимся раствором следует наполнить специальную емкость для промывания кишечника и провести соответствующую процедуру.

Еще одним рецептом для клизмы будет раствор из магнезии, микроклизмы с оливковым, подсолнечным или другим растительным маслом. Одно из перечисленных масел в объеме 300 мл следует подогреть и использовать по назначению. Врач может назначить больному и микроклизму Огнева, которая основана на перекиси водорода, хлористом натрии и глицерине. Ингредиентов следует взять 30 мл, 150 мл и 100 мл, соответственно. Проводить процедуру 2 раза в день - утром и вечером.

Избавиться от копростаза можно и с помощью свечей на основе глицерина. Аптечные сети предлагают суппозитории как для детей, так и для взрослых. При продолжительных запорах и с , при неприятном запахе изо рта и вздутии, больному назначают вводить по две свечи не только вечером перед сном, но и с утра.

В кишечнике пищеварительная кашица - химус перемешивается и передвигается сокращениями кольцевого и продольного слоев гладкой мускулатуры кишечника. Различаются три типа движений в кишечнике, начинающихся через 15 мин после начала приема пищи.

1. Перистальтические сокращения кольцевой мускулатуры, волнообразно распространяющиеся вдоль по кишечнику и выжимающие и передвигающие его содержимое только по направлению к заднему проходу.

2. Сегмеитациопные сокращения кольцевой мускулатуры, одновременно в нескольких местах перемешивающие содержимое кишечника.

3. Маятникообразные ритмические сокращения продольной и кольцевой мускулатуры, происходящие попеременно и перемешивающие содержимое кишечника.

Движение кишечника совершаются автоматически благодаря биохимическим процессам в самой гладкой мышечной .

Гладкая мускулатура всегда находится в состоянии некоторого напряжения, тонуса, увеличивающегося и уменьшающегося. Перечисленные движения кишечника происходят на фоне этого тонуса. В регуляции движений кишечника и координации сокращений продольного и кольцевого слоев мускулатуры участвует находящаяся в ней сеть нервных клеток ауэрбахова сплетения.

Сокращения тонкого кишечника зависят от физических и химических свойств пищи. В подвздошной кишке содержимое передвигается медленнее, чем в двенадцатиперстной и тощей, а затем через илеоцекальный сфинктер, или баугиниеву заслонку, переходит в толстый кишечник.

Пищевые массы вызывают движения кишечника механическим раздражением, растягиванием кишки. Чем грубее пища, тем больше производимое ею механическое раздражение и тем сильнее движения кишечника.

Введение в кишечник физиологического раствора вызывает медленную перистальтику, а появление в нем воздуха - быструю перистальтику. Особенно чувствителен к накоплению воздуха толстый кишечник.

Гладкая мускулатура кишечника сокращается и при химическом раздражении слизистой оболочки кислотами, щелочами и солями. Слабая кислота и желудочный сок усиливают сокращении, а концентрированная кислота тормозит их. Ионизирующее облучение тормозит движения кишечника.

Усиление движений кишечника вызывается продуктами переваривания белков, экстрактивными веществами, солями, пищеварительными соками, особенно желчью, содержащей холин, после всасывания их в .

Сокращения гладкой мускулатуры кишечника рефлекторно саморегулируются благодаря механическим и химическим раздражениям пищей рецепторов желудка и кишечника.

Раздражение блуждающего нерва усиливает сокращения кишечника и повышает тонус мускулатуры, а симпатического - тормозит сокращения кишечника и понижает тонус.

Раздражение обоих нервов вызывает образование в их окончаниях медиаторов, которые оказывают соответствующее действие на гладкую мускулатуру и через кровь.

При эмоциях страха, гнева, боли и других увеличивается поступление в кровь гормона надпочечников адреналина, который действует подобно симпатическому нерву и угнетает движения кишечника. В других случаях при некоторых эмоциях наблюдается нервный понос, например при страхе, вследствие возбуждения блуждающих нервов образования ацетилхолина. Серотонин также возбуждает движения кишечника.

Торможение движений кишечника наблюдается при поступлении жидких пищевых веществ (суп, молоко) в ротовую полость.

Такое же действие, но более слабое, оказывают и твердые пищевые вещества. Отвергаемые жидкие и твердые вещества, наоборот, рефлекторно вызывают с ротовой полости усиление движений кишечника.

Раздражение передних отделов коры больших полушарий влияет на сокращения гладкой мускулатуры желудка и кишечника, перистальтика возбуждается или тормозится, сфинктеры сокращаются или расслабляются. Промежуточный мозг также вызывает сокращение или расслабление желудка и кишок (В. М. Бехтерев и Н. А. Миславский, 1889, 1890).

У детей слабое развитие мускулатуры кишечника способствует частым запорам.

Процесс пищеварения у человека при животной и смешанной пище продолжается 1-2 суток. Половину этого времени остатки пищевых масс передвигаются по толстым кишкам, движения которых очень медленны, так как их мускулатура слабо развита. В толстых кишках всасывается и при участии слизи происходит формирование кала. Цвет кала зависит от пигментов желчи. В состав кала входят непереваренные вещества, слизь и значительное количество бактерий. Содержимое толстых кишок не может выпасть наружу благодаря сокращению двух сфинктеров: внутреннего, состоящего из гладкой мускулатуры, и наружного, состоящего из поперечнополосатой мускулатуры.

Патология, при которой выделяется тонкий кал. связана с проблемами функционирования пищеварительной системы или имеет более серьезные предпосылки.

Диагностика ленточного стула должна проводиться врачом, но при отсутствии такой возможности стоит выяснить, каковы бывают причины подобного отклонения во время опорожнения кишечника.

Появление змеевидного стула при геморрое

Болезнь имеет внутреннюю или наружную природу. Если на обрывках туалетной бумаги или в каловых массах, на нижнем белье наблюдается кровь, то это свидетельствует о появлении внутреннего геморроя.

Причина развития заболевания в обоих случаях кроется в неправильной циркуляции крови в отделе прямого кишечника, что приводит к ее застаиванию в местах скрещивания капилляров и вен. Чем больше в узловых сплетениях кровяных телец, тем внушительнее выглядит шишка.

На раннем этапе болезни она почти не вызывает беспокойства, но позднее дискомфорт становится невыносимым.

Шишковидные наросты провоцируют появление болевых ощущений, начинается зуд. При опорожнении кишечника становиться больно, процесс может сопровождаться кровотечением. Каловые массы при прохождении между шишками утончаются и на выходе имеют ленточный вид.

Иногда сидячая поза становится невыносимой для больного. При внутренней форме заболевания вздуваются венозные сосуды заднего прохода, а при наружном геморрое вены набухают ближе к сфинктеру.

Что означает ленточный кал у женщин?

Чаще всего у представительниц прекрасного пола появление тонкого кала при дефекации связано с беременностью. У женщин в этот период происходит сдавливание органов малого таза из-за активного роста клеток детородного органа.

При этом стенки кишечника становятся менее эластичными. Может беспокоить геморрой или запор. Тогда из-за непроходимости кишечника кал будет выделяться тонкими полосками, иметь форму узкой ленты.

Происходит это по причине образования препятствий в виде геморроидальных шишек, накопления обильного количества слизи на стенках кишечника.

Кал при прохождении между ними будет продавливаться сквозь узкое пространство, что определит подобную его форму.

Иногда тонкие каловые массы наблюдаются при неправильном питании – бедном на растительную клетчатку, с отсутствием первых блюд и преобладанием жесткой пищи. Если причина только в этом, нужно добавить в рацион больше свежих овощей, растительного масла, кисломолочных продуктов.

Если же при опорожнении кишечника наблюдается кровь, появляются болевые ощущения, общее состояние характеризуется хронической усталостью, подавленностью, повышением температуры тела, то есть вероятность развития в организме опухоли кишечника.

Причины недуга при дефекации у мужчин

Сильный пол подвержен заболеванию простатитом. Воспалительный процесс, отражающийся на функционировании прямой кишки, приводит к тому, что проход между ее стенками сужается, а каловым массам его недостаточно.

Происходит их сужение при прохождении воспаленных стенок кишечника. Это самая распространенная причина. Среди остальных можно выделить:

Подверженность стрессовым ситуациям. Сказывается любой травматический опыт – и из далекого детства, и из недавнего времени.
Проблемы с продвижением каловых масс по пространству кишечника.
Мутационные процессы на генном уровне из-за наследственной предрасположенности к болезни.
Синдром раздраженного кишечника или обостренный воспалительный процесс во всех его отделах.
Геморрой внутренний или наружный.
Перенесенные инфекционные заболевания, которые локализовались в кишечнике. Это касается дизентерии, холеры, и острой бактериальной инфекции.

Какие профилактические меры можно принять?

Любое заболевание удобнее и проще предотвратить, чем впоследствии тратить уйму усилий на борьбу с ним. Чтобы уберечь себя от болезней, вызывающих появление ленточного стула, рекомендуется:

разнообразить свой рацион свежими овощами и фруктами;
обязательно есть супы и бульоны, меньше кушать всухомятку;
не переедать или не голодать на протяжении длительного времени;
перестать устраивать перекусы «на ходу»;
контролировать прием лекарств и стараться не допустить их передозировки, появления побочных эффектов;
вовремя реагировать на процесс интоксикации организма при отравлении грибами, медикаментами или продуктами питания;
отказаться от малоподвижного образа жизни и заниматься спортом, делать зарядку периодически;
соблюдать личную гигиену;
хотя бы раз в год проходить профилактический осмотр в поликлинике.

Если придерживаться данных советов, можно снизить риск появления тонкого кала и болезней, которые его вызывают.

Если кал выходит тонкий как карандаш?

Самой распространенной и опасной причиной подобной патологии считается раковая опухоль в кишечнике. Болезнь сопровождается ложными позывами к опорожнению, болями в области заднего прохода и запорами. Тогда в каловых массах наблюдается примесь крови, слизистых выделений или гноя.

При раке прямой кишки происходит задержка кала в некоторых отделах кишечника на пути к выходу. Стенки ее сужаются из-за появления на них патологических наростов, очагов с пораженными раком клетками.

Хуже всего, когда заболевание проходит без проявления характерных симптомов, тогда оно диагностируется на более поздних стадиях, что может уменьшить шансы больного на выздоровление.

Когда опухоль еще достигла больших размеров, трудно определить наличие патологии в кишечнике, но опытному врачу это по силам. При мельчайших подозрениях на рак нужно срочно обращаться в поликлинику, помните об этом всегда.

Среди не специфических, то есть, не свойственных только данному заболеванию, признакам развития рака кишечника выделяют состояние слабости, снижение массы тела без видимых причин, отсутствие интереса к еде, обострение вкусовых рецепторов.

К четко выраженным симптомам причисляют боли в животе, отдающие в область крестца, промежности, длительные запоры, чувство недостаточного выхода каловых масс при дефекации. При этом форма стула похожа на карандаш из-за своей тонкости.

Своевременное выявление причин появления тонкого кала избавит вас от чувства дискомфорта и ускорит выздоровление.

Методы профилактики запоров: как сохранить нормальный стул?

Врачи любят говорить: лучшее лечение - это профилактика. Многие люди вспоминают о своем здоровье, лишь когда оно уже дает о себе знать всеми доступными способами. Когда терпеть становится невмоготу, начинаются походы по врачам, приемы таблеток, поиски дополнительных методов, которые помогли бы быстрее избавиться от болячки.

При этом существуют простые методы профилактики, которые помогают сильно снизить риски тех или иных нарушений. Следуя некоторым рекомендациям, вы сможете обеспечить нормальную работу кишечника и регулярный стул.

Какой стул - нормальный?

Прежде чем говорить о том, как избежать запоров, следует разобраться, что можно считать нормой.

А норма весьма вариабельна. У некоторых людей стул регулярно бывает раз в день, а у других - 3-4 раза в неделю. Например, если у вас дефекации всегда были через день - это не является нарушением. Главное, чтобы они не стали реже. Если же стул, например, был ежедневно, а стал 3 раза в неделю - как минимум, стоит насторожиться.

Запоры - проблема, весьма распространенная среди жителей развитых стран. Они могут быть связаны с разными заболеваниями, но все же в большинстве случаев становятся следствием неправильного питания и образа жизни. А значит, их можно предотвратить, соблюдая некоторые нехитрые рекомендации.

Придерживайтесь режима питания. Ешьте 4-5 раз в день примерно в одно и то же время. Каждый прием пищи стимулирует сокращения стенки кишечника. Если вы едите всего раз в день, то и стимуляция происходит лишь однократно. Продвижение кала по кишке замедляется. А если вы принимаете пищу всегда в разное время, как попало, то кишечник просто не знает, когда ему нужно начинать работать.
Ешьте больше клетчатки. Пищевые волокна облегчают продвижение кала по кишке, они обеспечат регулярный стул. Клетчатка содержится в овощах, фруктах, орехах, злаках, отрубях.
Не ешьте сразу слишком много клетчатки! Не забывайте: всё хорошо в меру! Если вы сразу начнете есть очень много продуктов, богатых пищевыми волокнами, то они могут привести к повышенному газообразованию и вздутию живота, диарее.
Пейте больше воды. Для нормальной работы кишечника необходимо потреблять примерно 1,5-2 литра или 8-10 стаканов жидкости в сутки. Когда в организме не хватает воды, кал становится слишком плотным, с трудом проходит по кишечнику.
Не игнорируйте желание посетить туалет. Чем дольше вы терпите, тем плотнее станет кал, сложнее будет дефекация.
Во время дефекации вам должно быть комфортно. И это тоже играет не последнюю роль. Если вы не можете нормально усесться на унитазе, боитесь, что кто-то зайдет, потому что дверь в кабинке сломана и не закрывается, торопитесь и нервничаете - всё это может затруднять отхождение стула.
Избегайте стрессов. Эта рекомендация универсальна против большинства болезней. Хронический стресс не приносит пользы ни одному органу, в том числе кишечнику.
Ведите активный образ жизни. Физические нагрузки также полезны для всего организма. Они благотворно влияют и на работу кишечника.
Держите в аптечке на всякий случай легкое слабительное. Оно поможет быстро справиться с возникшими нарушениями стула. Хорошо подходит препарат Микролакс - он начинает действовать быстро, отличается высокой эффективностью и безопасностью. Берите его с собой, когда отправляетесь в дальнюю дорогу - во время путешествий многих людей беспокоят запоры или диарея.

Что делать, если проблема со стулом возникла и сохраняется, несмотря на применение слабительного? Это уже повод обратиться к врачу. Чаще всего ничего страшного в этом нет. Но иногда запор может быть симптомом серьезного заболевания. В таком случае лучше начать лечение как можно раньше.

Консультант Куликов Г.В.

Каловая пробка в прямой кишке

Что такое каловые пробки?

Причины возникновения

Проблемы с прямой кишкой в виде камней кала встречаются часто и в основном возникают при хронических запорах. Каловая пробка может являться следствием малоподвижного образа жизни человека. Посодействовать образованию кишечных образований может геморрой, трещины в анальном отверстии, брюшной тиф, холецистит, камни в почках. Каловый камень может возникнуть при опускании толстой кишки, а также, если у больного имеются трудности с продвижением кала, что связано с деформацией кишки.

Симптомы

отсутствие дефекации в течение трех и более дней;
головные боли;
слабость;
болезненные ощущения в животе;
тошнота;
метеоризм.

Как избавиться от каловых пробок?

Многие больные прибегают к рецептам народной медицины, но нетрадиционная медицина основана на правильном питании с активным образом жизни.

Клизмы

Избавиться от копростаза можно и с помощью свечей на основе глицерина. Аптечные сети предлагают суппозитории как для детей, так и для взрослых. При продолжительных запорах и с тяжестью в кишечнике, при неприятном запахе изо рта и вздутии, больному назначают вводить по две свечи не только вечером перед сном, но и с утра.

Народная медицина

Рецепты народной медицины включают в себя различные средства, которые позволяют избавиться от каловых пробок. К более эффективным и безопасным относятся:

Очистительные мероприятия, с помощью которых удаляется лишнее содержимое кишечника. Для очищения организма пользуются специальной строгой диетой, которая позволяет употреблять в пищу исключительно по одному апельсину на завтрак и ужин. Продолжительность лечения таким способом достигает двух недель, главное, чтобы у больного не было аллергической реакции на цитрусовые и заболеваний, не разрешающих их употреблять.
Касторовое масло, которое следует употреблять, прежде чем ложиться спать, по одной столовой ложке. За счет слабительного действия касторки, больной почувствует облегчение уже на следующее утро после пробуждения.
Водка с маслом пьется в течение месяца с утра. Для приготовления этого напитка следует смешать по одной столовой ложке нерафинированного масла из семян подсолнухов и водки.
Употребление теплой жидкости натощак с утра (1 стакан) и одну столовую ложку растительного масла перед сном. В течение дня можно съедать 2−3 яблока.

Но чтобы избежать возникновения пробок в прямой кишке, следует позаботиться о своем здоровье заранее, для этого следует пересмотреть рацион и образ жизни. Таким образом, ежедневное меню должно включать в себя овощи, фрукты, первые блюда, хлеб грубого помола. Немаловажным будет и своевременное испражнение, а при затрудненном акте дефекации следует не медлить и воспользоваться слабительными средствами.

Когда стоит обратиться к врачу?

Чтобы избежать серьезных заболеваний, каждому человеку необходимо следить за здоровьем, образом жизни и с внимательностью относиться к сопутствующим симптомам, которые могут свидетельствовать о всевозможных заболеваниях. Не исключением является и прямая кишка, которая подвергается образованию в ней каловых пробок. Лечение этого недуга возможно в домашних условиях с помощью лекарственных препаратов или народными средствами, однако не стоит заниматься самолечением и лучше обратиться к врачу. Особенно не стоит медлить с визитом к доктору, если больной не может провести акт дефекации с наличием позывов и вместе с этим наблюдаются схваткообразные болезненные ощущения в животе.

При заболевании кишечника, боли обусловлены нарушениями двигательных функций, то есть кишечник растягивается газами, спастически сокращаются отдельные участки. Перипроцессы также имеют значение – образуются спайки. Боли в животе локализуются неопределенно. Считается, что боли возникают около пупка, если поражена тонкая кишка Если же толстая кишка, то боли в подвздошных областях справа и слева, а в эпигастрии реже. Боли бывают приступообразными, постоянными и периодическими.

Раздраженный кишечник. Симптомы.

Периодические боли в раздраженном кишечнике в основном возникают во 2-ой половине дня, они распирающие, ноющие, тупые, сопровождаются урчанием, метеоризмом, а затем постепенно к ночи проходят. При этом боли с приемом пищи не связаны, но могут возникнуть или усиливаться при употреблении острых блюд, овощей, молока. Такие боли становятся схваткообразными перед дефекацией. Иррадировать эти боли могут в позвоночник, крестец. Боли приступообразные при поражении кишечника, по характеру – схваткообразные, которые сопровождаются метеоризмом, и после дефекации и отхождения газов облегчаются. Такой комплекс называется кишечными коликами. Причины коликов чаще всего функциональные. В случае частых, продолжительных приступов предполагается, что в кишке присутствует механическое препятствие.

болезнь уиппла диагностика

Иногда, независимо от состава пищи, болевые приступы провоцируются ее приемом. Боли очень сильные, возникают через 40 минут после еды, длятся около час и более в зависимости от степени раздражения. купируются с трудом. Постоянные боли в подвздошной области кишечника, чаще всего усиливаются после клизмы, физических нагрузок, после дефекации не ослабевают, характерны для специфического мезоаденита. Локализация болей в заднем проходе связана, чаще всего, с дефекацией. При патологии прямой кишки возникают боли перед дефекацией, а во время дефекации связаны с геморроем, трещинами прямой кишки, раком прямой кишки. Постоянный характерный симптом патологии кишечника - это нарушенный стул. К ней относятся неустойчивый стул, поносы и запоры.

Понос – это учащенная дефекация с изменением консистенции кала. Общими механизмами поноса являются снижение всасывания, ослабление движений перистальтики, усиление раздраженности секреции. Если поражена тонкая кишка, то для поноса характерна частота дефекации – в день от 4 до 6 раз. При этом объем стула большой, в нем остатки пищи, которая не переварилась и слизи, и практически нет крови. Если понос вызван симптомами патологии толстой кишки, то очень частый стул, мало кала, в нем слизь и прожилки крови. Запор, это наоборот, урежение дефекации, задержка стула на 2 суток. При этом кал сухой и твердый, часто фрагментированный, ощущения полного опорожнения после стула нет. К запору относится не только задержка стула, но и ежедневный стул в малом объеме. При запорах усиливаются всасывание, уменьшается секреция в кишечнике, перистальтическая активность кишки, а пропульсивная деятельность уменьшается. Своеобразной формой запоров являются «дишезические» запоры. Они характеризуются тем, что из-за приобретенного или врожденного дефекта прямой кишки, рецепторного аппарата, не происходит дефекация.

Дисбактериоз кишечника.

БОЛИ ПЕРЕД ДЕФЕКАЦИЕЙ

ДВ! Очень давно беспокоят боли в самом низу живота лет 10 точно). когда начинаются сильные схваткообразные боли, иду в туалет и начинаю тужиться для того чтобы сходить по большому, тк после этого боли сразу проходят. Если сходить не получается, боли продолжаются.

Была у гинеколога, тот искл. все что может быть по его части. Гастроэнтеролог по поводу этого тоже ни чего не сказал. Терапевт отправила на колоноскопию.

Возможно это связано с тем что я страдаю запорами, то есть для меня норма ходить в туалет 1 раз в 2-3 дня. Кстати боль внизу не зависит от твердости кала.

Бывают периоды когда меня это не беспокоит, хожу в туалет как и все нормальные люди по позывам. потом приходят боли живу с этим по пол года и так далее.

Уточню, болит не всегда, а тогда когда надо сходить в туалет, то есть 2 дня я не была там, поем и чувствую начинает прихватывать, сильно потом еще сильнее, значит пора в туалет)))) перед болями позывов не чувствую.

Посоветуйте к какому врачу стоит обратиться с данной проблемой, что обследовать. Спасибо заранее

Главная Гастроэнтерология Боль в животе, облегчение после дефекации, овечий кал при синдроме раздраженной кишки

Боль в животе, облегчение после дефекации, овечий кал при синдроме раздраженной кишки

Локализация боли в нижних отделах живота, облегчение после дефекации и овечий кал свидетельствуют, что в основе синдрома лежит поражение дистального отдела толстой кишки.

При склонности к запорам повышена сократительная активность сигмовидной кишки: усилена ее ритмическая сегментация и ослаблена пропульсивная перистальтика, что приводит к вздутию живота и характерному внешнему виду кала.

При склонности к поносам ритмическая сегментация ослаблена, и пассаж кишечного содержимого ускорен. Боль, скорее всего, обусловлена растяжением отделов кишки, расположенных проксимальнее спазмированных участков.

У больных с синдромом раздраженной кишки изменяется миоэлектрическая активность толстой кишки. Правда, специфичность этих изменений сомнительна, поскольку они встречаются при психоневрологических расстройствах в отсутствие желудочно-кишечных нарушений. При поносе пассаж содержимого по тонкой кишке ускорен, а при запорах, боли в животе и вздутии живота - замедлен.

При синдроме раздраженной кишки возможны нарушения висцеральной болевой чувствительности, в частности снижение болевого порога, выявляемое при растяжении кишечника. Раздувание баллончика в толстой кишке вызывает боль при меньшем объеме баллончика, чем у здоровых добровольцев. Больные часто жалуются на вздутие живота и усиленное отхождение газов; однако исследования показали, что боль или неприятные ощущения в животе у них возникают при таком же, как и у здоровых, или даже меньшем количестве газа в толстой кишке.

В одном исследовании боль в правом подреберье в отсутствие патологии желчного пузыря удавалось с точностью воспроизвести путем раздувания баллончика в разных отделах толстой и тонкой кишки во время колоноскопии или введения кишечного зонда. Возможно, сохранение или возобновление боли в правом подреберье у некоторых больных, перенесших холецистэктомию, объясняется именно тем, что виновник их болезни - не желчный пузырь, а кишечник.

Боль в животе, облегчение после дефекации, овечий кал при синдроме раздраженной кишки - статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация:

Сайт СпроситеВрача.рф позволяет задавать вопросы специалистам и получать ответы на вопросы о здоровье. Каждый участник сообщества соглашается соблюдать Правила сайта, чтобы поддерживать необходимый уровень дискуссии для полезного и информативного общения.

1. Принимайте ответственность за свои поступки, даже если Вы действуете анонимно. Внимательно относитесь к информации, которую Вы распространяете. К такой информации относятся ссылки, сообщения и другое содержимое Ваших вопросов.

2. Общайтесь уважительно. Мы не будем безучастно относиться к участнику, агрессивно, неуважительно и некорректно обращающемуся с другими людьми на нашем сайте. К такому поведению относится любое комментирование, вопросы, содержащие угрозы или ненормативную лексику в отношении других участников сообщества.

3. Сознательно подходите к созданию новых вопросов. Задавайте вопросы как можно более четко и ясно. Запрещается публиковать любые сообщения, вопросы или комментарии, включающие любые угрозы, грубости и любое нарушение чьих-либо прав. Если сомневаетесь, попадает ли Ваше сообщение в эту категорию – лучше не публикуйте его, чтобы впоследствии не пожалеть.

4. Сообщайте о недостойном поведении и нарушении правил сайта администратору сайта. Включайте в сообщение ссылку, чтобы администратор СпроситеВрача.рф мог расследовать происшествие и принять соответствующие меры.

боли в кишечнике нет кала только отхождение газов

Два дня назад стало резко болеть в боках. Боль схваткообразная. Нет кала, и нет рвоты, и температуры. Только бурление в животе. И отход газов. И еще у меня камни в почках, может ли это влиять как то на кишечник или желудок. Сейчас пью болеуталяющее.

Найдены похожие вопросы

Боли в кишечнике, повышенная перестальтика

Возраст: 42 года

Хронические заболевания: нет

Здравствуйте, в ноябре 2014г. возникли проблемы с ЖКТ: утром, после пробуждения перед дефекацией очень сильно крутило в кишечнике, после чего был стул, и боли проходили. В течение дня могли быть ложные позывы. Периодически возникал понос. Эти симптомы держались 1,5 месяца, потом все прошло. А в апреле 2015 г. опять возобновилось. Обратилась к гастроэнтерологу. Он назначил ряд анализов:

УЗИ абд. Результат: УЗ - призгнаки Диффузных изменений в поджелудочной железе. Уплотнение стенки желчного пузыря.

ФПП-2 +амилаза. Результат: без отклонений

КРОВЬ на РЭА, СА 19-9 Результат: норма

КАЛ-на бактерии кишечной группы Шигеллы и Сальмонеллы.

Результат: не обнаружены

КОПРОСКОПИЯ. Результат: мышечные волокна, неизмененные-повышен, мышечные волокна, измененные-повышен

жирные кислоты-повышен, мыла-повышен, крахмал внутриклеточный-повышен, кристаллы трипельфосфата-повышен, слизь-незначительно, лейкоциты в кале 1: 4.

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ. Результат: все показатели в норме, кроме тромбокрит 0.36-повышен, и ширина распределения тромбоцитов по объему 13,2-понижен. Лейкоциты-5.58. Гемоглобин-141. СОЭ-5.

Кальпротектин. Результат: 1749.42 мкг/гр

После приема пищи начинался метеоризм. Попила 3 дня пепидол, метеоризм прошел. Стул жидкий или кашицеобразный. Поноса пока больше не было. Боли перед дефекацией уменьшились. Запоров не бывает. Еще бывает дискомфорт в области левого подреберья.

Подскажите, пожалуйста, есть ли необходимость в проведении колоноскопии?

Теги: в кале трипельфосфаты подскажите у кого было

НЯК или нет? Доктор. У меня такой вопрос можно ли по данным фиброколоноскопии поставить.

Боли и вздутия в кишечнике У меня проблема с кишечником. Пол года назад у меня начались.

Повышенный гемоглобин и моноциты Уважаемые врачи! По результатам последнего анализа.

Проблемы с кишечником Прошу совета. 2 месяца назад стало тянуть чуть ниже поясницы.

Гастрит или проблемы с кишечнико? Помогите разобраться! Уже три месяца болит с лева.

Какое у меня может быть заболевание 8 месяцев назад обнаружила у себя кал с кровью.

Расшифруйте анализ ALAT и BILD Доктор. Мой муж сильно похудел за последний год (на.

Боль в правом боку Уже почти месяц болит в правом боку ниже пупка. Температура 37,3.

У ребенка 3 недели болит живот Ребенку 7,5 лет, болит живот в районе пупка (давящая.

Дискомфорт в анусе Здравствуйте! У меня такая ситуация, в начале марта начались проблемы.

Сильный дискомфорт С 16 лет мучаюсь с ЖКТ, раньше ставили гастродеоденит и эзафогит.

Твёрдый кал у ребёнка геморой У ребёнка овечий кал, анализы кала показали первый раз.

Ярко желтый цвет кала Мне 29 лет, уже более 2 лет цвет кала желтый иногда с примесью.

1 ответ

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .

Также не забывайте благодарить врачей.

Алла! Обязательное обследование на лямблии и описторхоз. Кал обследовать на дисбактериоз. Колоноскопию сделать.

Пищеварение и уход за кишечником

Система пищеварения

Ротовая полость. Пищеварение начинается с момента, когда пища попадает в рот. Расщепление пищи начинается с момента, когда при жевании пища смешивается со слюной.

Пищевод. Когда ты глотаешь, пища спускается по длинной трубке, называемой пищеводом. Пищевод ведет к желудку.

Желудок. Особые кислоты расщепляют пищу на более мелкие фрагменты. Из желудка пища попадает в тонкий кишечник.

Тонкий кишечник. Именно в тонком кишечнике из съеденной пищи извлекаются питательные вещества. Оставшиеся после всасывания в тонком кишечнике продукты являются жидкими пищевыми отходами.

Толстый кишечник. Жидкий материал попадает в толстый кишечник, где он готовится покинуть тело. Толстый кишечник удаляет лишнюю жидкость и формирует стул (кал).

Прямая кишка. Из толстого кишечника кал попадает в его последний отдел - прямую кишку. Кал удерживается в прямой кишке, пока он не будет готов покинуть тело.

Задний проход/анальное отверстие. Задний проход это отверстие, из которого кал выходит наружу.

Мышца сфинктера. Внешний ректальный сфинктер представляет собой круговую мышцу анального отверстия, которая остается закрытой, удерживает кал в прямой кишке и открывается, чтобы выпустить стул наружу.

Сразу после травмы спинного мозга твой кишечник станет вялым, т.е. его мускулатура не будет сокращаться. Но, продвигая пищу и извлекая питательные вещества, он все-таки продолжит функционировать, и тебе придется изучить разные способы упорядочить питание и работу кишечника. В зависимости от уровня поражения, твой кишечник или навсегда останется атоничным, вялым или восстановит способность опорожняться рефлекторно.

Спастичный, рефлекторный кишечник

При уровне выше Т12 твой кишечник, скорее всего, будет опорожняться рефлекторно. Из-за поражения спинного мозга чувство наполнения прямой кишки будет отсутствовать, так как сигналы об этом не смогут доходить до головного мозга, но спинного мозга они будут достигать.

Прямая кишка заполняется и растягивается. По мере растяжения расположенные в прямой кишке нервные окончания возбуждаются. Сенсорные сигналы от них поступают в спинной мозг через сакральные нервы. Эти сигналы по сакральным нервам отражаются назад к кишечнику и к мышце анального сфинктера. Мышцы прямой кишки сокращаются, а анальное отверстие расслабляется. В этот момент происходит выдавливающее движение прямой кишки.

Вялый (атоничный) кишечник

При травме на уровне L 1 и ниже кишечник, по всей вероятности, не будет работать рефлекторно, потому что спинной мозг поврежден в месте сакральной рефлекторной дуги, упомянутой выше, и сигналы от нервных окончаний прямой кишки не смогут по нервам достичь спинного мозга. Значит, мышцы кишечника не будут сокращаться, а мышца ректального сфинктера останется расслабленной.

Тренировка кишечника по времени

Цель тренировки состоит в том, чтобы заставить кишечник регулярно опорожняться через определенные промежутки времени. Это может происходить ежедневно или через день, по утрам или по вечерам. Эти интервалы будут для тебя удобны в зависимости часов работы или учебы, общественной деятельности, времени ухода за собой и т.п. Диета и регулярность - два самых важных фактора, которые позволят установить контроль за кишечником и не опасаться несвоевременности его активности.

Диета

Внимательно выбирай такие продукты питания, которые находятся «в ладу с тобой» и от которых стул получается мягким, объемным и легко выходит. Два самых главных врага успешной программы работы кишечника - это понос и запор. Усилить понос могут пряности, большое количество сырых фруктов и овощей, а также алкоголь, особенно пиво. Свой вклад могут внести и некоторые лекарства, например, антибиотики. Узнай у врача о побочном действии лекарств, которые ты принимаешь или собираешься принимать.

Регулярность

Раз ты остановился на определенном времени очистки кишечника, то его надо твердо придерживаться. До окончательного его установления может пройти несколько недель, так что если сразу ничего не получается, не спеши менять заданный режим уже через неделю.

Перед тем, как ты начнешь пользоваться туалетным креслом, тебе предстоит ежедневно проводить в обычной коляске не менее 4-х часов. Это придаст уверенность, что ты уже добился некоторой выносливости, чтобы не просто «встать на ноги», но даже пойти в спортзал.

Физические упражнения являются важной составной частью успеха в тренировке кишечника. После того, как ты стал настолько подвижным, чтобы проводить в коляске четыре часа, следует заняться выбором подходящего туалетного кресла. С этим сможет помочь медсестра. Она же научит практическим сторонам программы.

Очистка рефлекторного кишечника

Если у тебя рефлекторный кишечник, запустить его опорожнение должны помочь ректальные свечи. Рекомендуем пользоваться глицериновыми свечами, которые смазывают стенки кишечника, а не раздражают их химически.

Независимо от внешнего вида свечей, все они сделаны таким образом, чтобы вводить их острым концом вперед. Перед тем, как надеть резиновую перчатку, сними с пальцев кольца и остриги ногти.

Смажь две глицериновые свечи гелем и мягко введи их в задний проход так, чтобы они были расположены одна за другой вдоль кишки. Не заталкивай свечи в каловые массы. Если прямая кишка заполнена, предварительно освободи ее.

С момента введения свечей до начала их действия может пройти от 5 до 20 минут.

Уход за кишечником

Если тебе удобно, выпей для стимуляции кишечника горячей жидкости. Поможет также глубокий круговой массаж живота (правой рукой снизу вверх, затем влево через пупок и вниз или резкая пальпация точки в 7-10 см левее пупка - Л.И.).

После очистки кишечника было бы неплохо убедиться, что кала в нем не осталось. Для этого осторожно введи смазанный гелем палец в перчатке и медленно покрути им в прямой кишке. Всегда ожидай в течение нескольких минут на тот случай, если в результате дополнительной стимуляции кишечник еще продолжит действовать.

Опорожнение атоничного кишечника

Опорожнение вялого кишечника называется ручной чисткой. Обычно свечи при вялом кишечнике не помогают, поэтому приходится ежедневно выполнять чистку прямой кишки вручную.

Это совсем не здорово - тужиться и напрягать мышцы живота для того, чтобы заставить кишечник выдавливать содержимое. Из-за слабости мышц тазового дна это может привести к осложнениям не только в кишечнике, но и в мочевом пузыре, при этом также важно быть уверенным, что мочевой пузырь у тебя в порядке и что ты таким насилием не вызовешь рефлюкс.

Используя виниловые перчатки и достаточное количество гелевой смазки, введи в задний проход палец до первого сгиба. Со слабым давлением на стенку прямой кишки, вращательными движениями медленно продвигай палец дальше. Это обычно стимулирует нормальную активность прямой кишки.

Когда ты почувствуешь, что стул собирается выйти, отожми палец вбок и продолжай круговые движения. Ты почувствуешь, что стул пройдет мимо твоего пальца. Ты узнаешь, когда закончить по тому, как опускается и немного сжимается верхняя часть толстой кишки, (а палец останется чистым - Л.И.).

Ручная чистка в постели

Когда ты вернешься домой, то иногда будешь вынужден находиться в постели, чтобы залечить пролежни или просто при гриппе, и тебе придется приспосабливаться к выполнению обычных процедур по очистке кишечника.

«Во время катастрофы у меня была порван толстый кишечник, и из-за всяких осложнений я перенес на нем в течение года девять операций. Как-то я носил целых четыре калоприемника, не считая того, что кал выделялся естественным путем. Сейчас у меня один калоприемник, и туалетом я не пользуюсь. Бывает стыдно, когда ты громко пукнешь, - приходится просто посмеяться. Причем это бывает громче обычного, так как это звучит откуда-то спереди, а не приглушенно из-под подушки, на которой ты сидишь. Ты не можешь сдерживать это и даже не знаешь, когда это случится. Так что хихикнешь за обедом при полной тишине. наверное, все об этом потом болтают! Но так как мне не нужно беспокоиться о туалете, это классно для путешествий или поездок далеко от дома, даже для житья в палатке на природе. К тому же это занимает пару минут, а не часы на толчке. Не бывает «несчастных случаев», и если я болен, то остаюсь в постели. не то, что те, кому нужен туалет!».

Стивен Хэннен, С6/7

«Руководить кишечником - это вам совсем другой коленкор, хотя, мне кажется, что у кишечника порой бывает свое на уме. Мы все разные, но я остаюсь при своем мнении, что если ты следишь за диетой и не ешь чернослив ведрами (ты догадываешься, о чем речь), то сможешь приучить себя четко следовать своему часу».

Если руки у тебя в порядке, ложись на левый бок (если левша, на правый), подогнув колени к груди. Между коленей положи подушку, а под зад какую-нибудь одноразовую пеленку.

Введи хорошо смазанный палец в задний проход. Медленно вращай и продвигай палец дальше, выбирая кал наружу. Немного подожди, чтобы дать кишечнику самому сократиться и пододвинуть оставшийся кал. Повтори эти действия несколько раз до конца процедуры. Подмойся и высушись.

Если у тебя проблемы с постоянным непроизвольным выделением стула, тебе придется обдумать применение некоторых из приведенных ниже медицинских препаратов и пищевых добавок.

Слабительные. Они действуют путем раздражения кишечника, вызывая сокращения, а также разжижая содержимое и ускоряя его выход. Слабительное принимают на ночь накануне ручной чистки. Старайся обходиться без слабительных, так как продолжительное их применение может привести к формированию так называемого ленивого кишечника . Взамен их старайся регулировать работу кишечника диетой, богатой клетчаткой .

Наполнители. Специальные пищевые добавки, которые принимаются в виде питья один-три раза в день. Они богаты клетчаткой, которая сама не переваривается, но попадая в кишечник, впитывает жидкость, разбухает и увеличивает таким образом общий объем кала. Люди с атоничным кишечником такие наполнители часто используют ежедневно как составную часть режима питания.

Размягчители. Размягчают кал, не увеличивая его объем. Для получения нужного эффекта следует применять их регулярно.

Травяные заменители. Помогают регулировать консистенцию стула. Специалист зеленой аптеки подскажет тебе подходящий травяной сбор.

«Несчастные случаи» с кишечником

Нельзя исключить, что время от времени у тебя не произойдут «несчастные случаи» с кишечником. Эти неприятности, конечно, причиняют беспокойство и стыд, но они могут послужить и хорошей школой на будущее.

Очистил кишечник не в нужное время и не в свой день.
Очистил кишечник не полностью.
Болезнь или простуда.
Реакция на новую пищу.
Лишнее количество алкоголя.
Реакция на некоторые лекарства.

«Пальцы у меня совсем не работают, слежу за собой сам. Одна из частей туалета шейников состоит в использовании специального «пистолета» для ректальных свечей. Поищи, кто знает, что это такое. Я его попробовал было, когда лежал в больнице, но это оказалось мне не по силам. Когда я уже некоторое время провел дома, только одно заставляло меня пользоваться помощью медсестер - я не мог сам ходить по-большому. Тогда, заново оценив ситуацию, я попросил попробовать пистолет еще раз.

Прошло некоторое время, я довольно быстро приноровился. Когда найдешь удобный себя прием, все будет просто. В действительности только одно мешает многим из нас быть независимыми – опорожнять мочевой пузырь и кишечник. Одевание - ничто по сравнению с этой чисткой».

У русского читателя история про пистолет, наверное, вызовет смех – как говорится, нам бы ваши проблемы! А вот обычная клизма до далекой Новой Зеландии, видимо, еще не добралась. Между тем это - «архиприятнейшая штука». Во всяком случае, полная очистка клизмой всего толстого кишечника, включая выведение шлаков из слепой кишки дает свободу на три-четыре дня. – Л.И.

Запор, боли в животе и овечий кал: причины и лечение

Часто на приеме врача пациенты жалуются на то, что у них кал как у овечки. Такая проблема является очень деликатной, и свидетельствует о нарушениях работы кишечника. Овечий кал (козий кал) это плотный, иногда болезненный стул плотными отдельными фрагментами, развивающийся как результат запоров спастического характера. Подобное состояние с формированием кала комочками сопровождается вздутием кишечника, может вызывать боли в животе, что требует лечения и коррекции питания.

Овечий стул и запор: причины

Обычно овечий стул возникает как симптом спастических запоров. При этом развиваются спазмы кишечной стенки, вздутие кишечника и длительная задержка содержимого внутри толстой кишки, за счет чего каловые массы обезвоживаются, уплотняются и, проходя по спазмированной кишке, принимают форму шариков или камушков. Твердый кал при дефекации вызывает дискомфорт, боли в животе и нарушает общее самочувствие. Обычно такие фекалии имеют неприятный запах, в них активно размножается условно-патогенная флора, много клетчатки и слизи.

Кал как у овечки обычно возникает при:

Наличии функциональных диарей, сменяющихся запорами.
Атонических или спастических колитах.
Синдроме раздраженного кишечника.
При аллергических колитах (непереносимость молока или других продуктов).
Неправильном питании (обилие плотной пищи, углеводов, дефицит овощей и фруктов).
Дефиците жидкости, обезвоживании, обильном потоотделении.

При нормальном питании и полноценном здоровье стул должен быть регулярным и ежедневным, допускается стул один раз в два дня. Если стул возникает реже - считается, что это запор. Также о запоре говорят и при ежедневном стуле, если при этом наблюдается кал комочками, шариками или фрагментами. Проблемы с толстой кишкой и атонический запор возникают в результате различных расстройств в организме. Замедление работы кишки и ее спазмы могут быть вызваны такими причинами, как:

Неврозы и расстройства работы вегетативной нервной системы.
Гормональные расстройства и, как результат, нарушения регуляции работы кишечника.
Нарушения работы пищеварительного тракта.
Нарушения кровообращения кишечника.
Дефицит физических нагрузок.
Длительный прием антибиотиков, некоторых лекарственных препаратов.
Операции на кишке.
Воспалительные поражения кишечника.
Длительная обездвиженность.
Стрессы.

Зачастую причинами кала как у овечки является нарушения микробной флоры - дисбактериоз, нерациональное применение лекарств, пищеварительных ферментов.

Тонкий кал, вздутие кишечника: причины

Если кал при дефекации истончается, становится похожим на ленту, сопровождая вздутие кишечника, это также может указывать на патологии толстой кишки. Обычно тонкий кал сопровождается болью в животе, выделением примесей слизи, прожилками свежей крови и учащением дефекации. Это говорит о том, что необходимо посещение врача. Основными причинами подобного тонкого кала являются:

Полипы в области прямой кишки.
Наличие геморроя.
Наличие опухоли.

Необходимо полноценное обследование и лечение у гастроэнтеролога.

Овечий стул, боли в животе: симптомы

Обычно первыми симптомами запора являются:

Редкие дефекации.
Боли в животе при дефекации, дискомфорт при испражнении, вздутие кишечника.
Образуется кал комочками, овечий кал, плотный кал со слизью или кровью на поверхности, при этом отмечается неприятный запах фекалий.
Трещины в области ануса.
Боли в животе после дефекации или перед нею.
Общая слабость, недомогание и головные боли вследствие интоксикации.

Проявления сначала возникают эпизодически, затем становятся все более частыми и продолжительными. Пациенты все чаще прибегают к использованию слабительных средств.

Овечий кал: роль питания в развитии проблем со стулом

Наличие овечьего кала требует немедленной консультации с врачом и проведения необходимых режимных мероприятий и лечебных процедур. Прежде всего, необходимо обследование и выявление причины плотного кала, то есть следует получить консультацию терапевта, гастроэнтеролога и проктолога. При лечении запора необходимо применение целого комплекса мероприятий. К ним относятся:

Коррекция питания с увеличением в рационе продуктов, богатых клетчаткой и пектинами (растительно-молочный стол).
Употребление достаточного количества жидкости, количеством до двух и более литров в сутки.
Увеличение физических нагрузок и подвижности, отказ от физических и психических стрессов.

Питание играет ключевую роль как в формировании запоров и проблем со стулом, так и в их коррекции. Прежде всего, в питании должно присутствовать достаточное количество жидкой пищи (первые блюда) и клетчатки, пектинов. Это стимулирует моторику и не дает фекалиям уплотняться. Кроме того, питание должно быть регулярным, приемы пищи нужно участить, но объемы их увеличить, чтобы пища в кишечник поступала равномерными порциями. Нужно обогащать питание цельными крупами, свежими плодами, добавлять к пище отруби.

Активно устраняет запор применение достаточного количества жидкости, чтобы фекалии не загустевали сверх меры. Пить нужно не менее 1,5 литров жидкости в сутки, исключая газированные напитки, крепкий чай и кофе, так как они способствуют запорам и провоцируют вздутие кишечника. Полезно активное движение, что тонизирует переднюю брюшную стенку и усиливает моторику кишечника, не давая застаиваться содержимому.

Медикаментозная коррекция спастических запоров включает в себя назначение мягких слабительных и препаратов для стимуляции перистальтики кишечника. Также показано применение спазмолитиков и при необходимости - ферментных препаратов для улучшения пищеварения. Обычно при полноценном лечении овечий кал исчезает уже с первых дней терапии. Однако, чтобы нормализовать стул и пищеварение, необходимо длительное лечение и в дальнейшем - профилактика запоров.

Движение в кишечнике

3. Маятникообразные ритмические сокращения продольной и кольцевой мускулатуры, происходящие попеременно и перемешивающие содержимое кишечника.

Движение кишечника совершаются автоматически благодаря биохимическим процессам в самой гладкой мышечной ткани.

У детей слабое развитие мускулатуры кишечника способствует частым запорам.

Процесс пищеварения у человека при животной и смешанной пище продолжается 1-2 суток. Половину этого времени остатки пищевых масс передвигаются по толстым кишкам, движения которых очень медленны, так как их мускулатура слабо развита. В толстых кишках всасывается вода и при участии слизи происходит формирование кала. Цвет кала зависит от пигментов желчи. В состав кала входят непереваренные вещества, слизь и значительное количество бактерий. Содержимое толстых кишок не может выпасть наружу благодаря сокращению двух сфинктеров: внутреннего, состоящего из гладкой мускулатуры, и наружного, состоящего из поперечнополосатой мускулатуры.

Симптомы нарушения проходимости толстого кишечника. Спастичный, рефлекторный кишечник. Симптомы острой кишечной непроходимости

Что такое каловые пробки?

Причины возникновения

Симптомы

Как избавиться от каловых пробок?

Клизмы

Появление змеевидного стула при геморрое

Что означает ленточный кал у женщин?

Причины недуга при дефекации у мужчин

Какие профилактические меры можно принять?

Если кал выходит тонкий как карандаш?

Методы профилактики запоров: как сохранить нормальный стул?

Какой стул - нормальный?

Каловая пробка в прямой кишке

Что такое каловые пробки?

Причины возникновения

Симптомы

Как избавиться от каловых пробок?

Клизмы

Народная медицина

Когда стоит обратиться к врачу?

Раздраженный кишечник. Симптомы.

Дисбактериоз кишечника.

БОЛИ ПЕРЕД ДЕФЕКАЦИЕЙ

Боль в животе, облегчение после дефекации, овечий кал при синдроме раздраженной кишки

Дополнительная информация:

Боли в кишечнике, повышенная перестальтика

1 ответ

Пищеварение и уход за кишечником

Система пищеварения

Спастичный, рефлекторный кишечник

Вялый (атоничный) кишечник

Тренировка кишечника по времени

Диета

Регулярность

Очистка рефлекторного кишечника

Опорожнение атоничного кишечника

Ручная чистка в постели

«Несчастные случаи» с кишечником

Запор, боли в животе и овечий кал: причины и лечение

Овечий стул и запор: причины

Тонкий кал, вздутие кишечника: причины

Овечий стул, боли в животе: симптомы

Овечий кал: роль питания в развитии проблем со стулом

Движение в кишечнике

Похожие статьи

Этногенез и этническая история русских

Людмила Петрушевская - Странствия по поводу смерти (сборник)

Пирожные Milky Way Ингредиенты для десерта

Как оплатить коммунальные услуги через интернет без комиссии

Когда я на почте служил ямщиком Когда я на почте служил ямщиком

Скатов А. Кольцов. «Лес. VIVOS VOCO: Н.Н. Скатов, "Драма одного издания" Начало всех начал