Loperamid a reszorpcióhoz. Loperamid kapszulák - használati utasítás. Általános jellemzők. Összetett

A kacsdiuretikumok alcsoportjának modern diuretikuma a "Torasemide" gyógyszer. A használati utasítás azt jelzi, hogy a nátriumionok reabszorpciójának blokkolása mellett a folyadékok reabszorpciója jelentősen csökken, ami a magas hatásfok ezeket a tablettákat. A gyógyszert aktívan használják komplex farmakoterápiában különféle patológiáködémás szindróma kíséri. Miért írják fel a Torasemide-et, az árakat, a betegek és az orvosok véleményét, valamint a gyógyszer analógjait szintén a cikk tárgyalja.

Mi a kiadási forma

A gyógyszertári polcon a „Torasemide” diuretikus hatású gyógyszert a gyártó kerek, lapos hengeres, fehéres árnyalatú tabletták formájában mutatja be, egyik oldalán bemetszéssel vagy letöréssel.

10 darab speciálisan kialakított sejthólyagba van csomagolva. A fogyasztói gyógyszercsomagolás 2-10 buborékcsomagolást tartalmazhat.

Összetett

A gyógyszer kémiai képlete, ahogy az a gyártótól kiderül részletes utasításokat, közvetlenül a torasemidet biztosítja hatóanyagként. Természetéhez tartozik, hogy akadályozza fordított szívás A vesék által már feldolgozott folyadék megakadályozza a duzzanat kialakulását a szövetekben.

Kukoricakeményítő és laktóz, valamint kolloid szilícium és magnézium-sztearát mikrokristályos cellulózzal kombinálva - Segédanyagok. Feladatuk a fenntartás, sőt az erősítés gyógyászati ​​tulajdonságai"Toraszemid".

Farmakológiai hatások

Mert a hatóanyag A toraszemid, a használati utasítás és az orvosok véleménye megerősíti ezt, a kacsdiuretikumok alcsoportjának kiemelkedő képviselője, jellemző farmakológiai hatásaik jellemzik:

• diuretikum - a felhalmozódott folyadék eltávolítása a szövetekből;
• saluretic – a káliumionok, valamint a nátrium korrekciója;
• vérnyomáscsökkentő – a vérnyomás paramétereinek enyhe csökkenése.

A termék megkülönböztető jellemzői közé tartozik a magas biológiai hozzáférhetőség és a vérfehérjékhez való kötődési képessége. Ezenkívül a veseműködés enyhe és mérsékelt zavarai esetén a gyógyszer adagjának módosítása nem szükséges.

Miután kiszívták a helyből vékonybél, a gyógyszer hatóanyaga metabolizálódik, és alkotóelemei majd a vizelettel ürül ki. Általában a toraszemid nem hajlamos felmelegedni az emberi szervezetben, ezért a diuretikumot nagy biztonság jellemzi.

Torasemide tabletta: miben segít a gyógyszer?

A szakértők a hurok-diuretikumok egy alcsoportjának segítségét veszik igénybe olyan esetekben, amikor az ember jólétének romlása a szervezetben felhalmozódott folyadékok miatt következik be az eltávolítás kudarca miatt.

A főbb feltételek, amikor a gyógyszer segít:

• a magas vérnyomás esszenciális formája;
• szívelégtelenség, amelyet ödéma szindróma kísér;
• a veseszerkezetek súlyos működési zavarai;
• cirrhosis, melynek tünete az ascites.

Ha észreveszi a duzzanat megjelenését alsó végtagok, a vizelethajtók önálló szedésének megkezdése abszolút nem elfogadható. Csak szakember írhat fel gyógyszereket - miután nemcsak a tüneteket, hanem az elvégzett diagnosztikai eljárások eredményeit is értékelte.

Használati útmutató

A „torasemidet” tabletta formájában adják a fogyasztóknak, így a szervezetbe történő beadás fő módja az orális. Ebben az esetben nem szükséges rágni vagy más módon összetörni a gyógyszert. Elfogadható, hogy a gyógyszer bevételét maradék vízzel kísérjék.

Általános szabály, hogy 1 darab elegendő. napi pénzeszközök – főleg in reggeli idő. Az optimális adagot a kezelőorvos egyénileg választja ki. A gyógyszeres kezelés kezdete nem több, mint 2,5 mg hatóanyag naponta. Ezt követően értékelik az antidiuretikus terápia hatékonyságát. Szükség esetén a gyógyszer adagját 10 mg-ra, sőt 20 mg-ra emelik - mindig a véráramban lévő elektrolitok szabályozása alatt.

A gyógyszeradagok gondos kiválasztására és beállítására vonatkozó indikációk közé tartozik a hemodialízis, valamint idős kor a beteg vagy a vese glomerulusok Henley hurok aktivitásának egyik vagy másik formájának meghibásodása.

Ellenjavallatok

Nem minden ember tolerálja jól gyógyszerészeti gyógyszerek. Különféle nemkívánatos események számos alcsoportban fordulhatnak elő. Ezért a gyártók mindig alaposan tanulmányozzák a hatásmechanizmust kémiai vegyületek egyik vagy másik rendszerhez emberi test, majd írjon fel listákat a gyógyszerek szedésére vonatkozó korlátozásokról.

Az antidiuretikus terápia során általában a következő nemkívánatos hatásokat észlelték az emberekben:

• egyéni hiperreakció a "Torasemide" gyógyszer összetevőire, amelyekből ezek a tabletták mellékhatásokat okozhatnak;
• veleszületett felszívódási zavar;
• laktóz-galaktóz hiány;
• máj precoma;
• anuria;
• hipotenzió;
• szívritmuszavarok;
• hyponatraemia;
• hipovolémia;
• a betegek gyermekkategóriája;
• a baba intrauterin növekedésének időszaka;
• a prosztata adenoma dekompenzációja;
• szoptatás;
• hipokalémia.

Ha a vizelethajtó szedésének egy vagy több korlátozását azonosítják, a szakember más antidiuretikus terápia taktikát választ.

Mellékhatások

Gyártói tesztek vizelethajtó A "Torasemide" lehetővé tette ennek feltárását a háttérben terápiás taktika, az emberek a következő nem kívánt hatásokat tapasztalhatják:

• agyi, valamint szív ischaemia;
• az aritmiák különböző formái;
• angina pectoris;
• szívroham;
• thrombocytopenia;
• leukopenia;
• a nyálkahártyák túlzott szárazsága;
• fejfájás;
• általános súlyos gyengeség;
• tartós szédülés;
• zavar;
• anyagcserezavarok;
• izomgörcsök;
• hipokalémia;
• hipotenzió;
• vizuális észlelési zavarok;
• fokozott fáradtság.

A kacsdiuretikumok alkalmazása miatti egészségi állapotromlásról a kezelőorvost értesíteni kell a súlyos szövődmények megelőzése érdekében.

A "Mexikó" gyógyszer analógjai

Az aktív elem teljes analógjai:

1. Britomar.
2. Torasemide Vertex.
3. Diuver.
4. Trigrim.
5. Thorasemid Canon.

1. Aquaphor.
2. Akripamid.
3. Arindap.
4. Urakton.
5. Furoszemid.
6. Lasix.
7. Hidroklorotiazid.
8. Urológiai (vízhajtó) gyűjtemény.
9. Hipotiazid.
10. Leszpenefril.
11. Bufenox.
12. Moduretikus.
13. Pamid.
14. Indapres.
15. Triampur compositum.
16. Hidroklorotiazid.
17. Verospilactone.
18. Karbamid.
19. Mannit.
20. Arifon retard.
21. Brusniver.
22. Fitolizin.
23. Uroflux.
24. Diacarb.
25. Indap.
26. Indapamid Teva.
27. Indapsan.
28. Ión.
29. Cimalon.
30. Spironolakton.
31. Tenzar.
32. Indapamide Sandoz.
33. Izobár.
34. Arifon.
35. Britomar.
36. Aldactone.
37. Furszemid.
38. Canephron H.
39. Trigrim.
40. Retapres.
41. Veroshpiron.
42. Lespefril.
43. Acetazolamid.
44. Klopamid.
45. Indapamid.
46. Szemle.
47. Lorvas.
48. Mannit.
49. Diuver.
50. Espiro.
51. Brinaldix.

Ár és nyaralás feltételei

A Torasemide, 10 mg-os 30. számú tabletta (Moszkva) átlagos ára 149 rubel. Minszkben nem kapható gyógyszer, a gyógyszertárak az izraeli megfelelő „Diuvert” kínálják 7-17 bel áron. rubel A gyógyszer ára Kijevben 55 hrivnya, Kazahsztánban – 3116 tenge. Recept szerint eladó.

Név:

Torasemidum

Farmakológiai hatás:

A torsemid a kacsdiuretikumok csoportjába tartozó gyógyszer. A gyógyszer hatóanyagot - torasemidet - tartalmaz, amely vizelethajtó, szaluretikus és bizonyos vérnyomáscsökkentő hatással rendelkezik. A gyógyszer fokozza a diurézist és ödémaellenes hatással rendelkezik.

Orális alkalmazás után a toraszemid terápiás hatása 2-3 órán belül kialakul.

Szájon át történő alkalmazás után a gyógyszer aktív komponense jól felszívódik az emésztőrendszerből. A toraszemid plazma csúcskoncentrációja a beadás után 1-2 órával figyelhető meg. A gyógyszert a plazmafehérjékhez való nagyfokú kötődés (körülbelül 99%) és körülbelül 80-90%-os biohasznosulás jellemzi. A szervezetben a toraszemid farmakológiailag inaktív metabolitokká és gyenge farmakológiai aktivitású metabolitokká metabolizálódik.

Változatlan formában és metabolitok formájában is kiválasztódik a vesén keresztül. A felezési idő körülbelül 3-4 óra.

Ha a vesefunkció károsodott, a toraszemid felezési ideje nem változik.

Ha a májműködés károsodott, a gyógyszer felezési ideje kissé megváltozik.

A torsemid nem halmozódik fel a szervezetben, és nem ürül ki a hemodialízis és a hemofiltráció során.

Használati javallatok:

A 2,5 vagy 5 mg hatóanyagot tartalmazó tabletta formájú gyógyszert esszenciális hipertóniában szenvedő betegek kezelésére használják.

Az 5, 10 vagy 20 mg hatóanyagot tartalmazó tabletták formájában lévő gyógyszert szívelégtelenségben szenvedő betegek kezelésére használják, amelyet ödéma kísér.

Az 50, 100 vagy 200 mg hatóanyagot tartalmazó tabletta formájú gyógyszert súlyos betegek kezelésére használják. veseelégtelenség(kreatinin-clearance kevesebb, mint 20 ml/perc, diurézis legalább 200 ml naponta), amely ödémával és artériás magas vérnyomással jár.

Alkalmazás módja:

A Torasemide gyógyszert szájon át történő alkalmazásra szánják. A tablettákat fel lehet osztani, de nem ajánlott rágni és összetörni. A maximális terápiás hatás elérése érdekében a Torasemide-t reggel, étkezés közben kell bevenni. A toraszemid napi adagját általában egy adagban írják fel. A gyógyszer szedésének időtartamát és a szükséges adagot a kezelőorvos határozza meg.

Esszenciális hipertóniában szenvedő betegek számára napi 2,5 mg-os adag felírása javasolt. Ha a toraszemid-terápia megkezdése után 2 hónappal a vérnyomás szabályozása nem kielégítő, az adagot napi 5 mg-ra kell emelni. Ne írjon fel 5 mg-nál több toraszemidet naponta.

Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a torsemidet napi 20 mg kezdő adagban javasolt felírni; ha a terápiás hatás nem kielégítő, az adagot fokozatosan növelik. A toraszemid maximális napi adagja 200 mg.

Ha a toraszemid hosszú távú alkalmazása szükséges, rendszeresen ellenőrizni kell a vérplazma elektrolit-, lipid-, glükóz-, kreatinin- és húgysavszintjét.

Mellékhatások:

A Torasemide gyógyszer alkalmazása során néhány betegnél a következő nemkívánatos hatások jelentkeztek:

A szívből, az erekből és a vérképző rendszerből: agyi és szív ischaemia, beleértve azokat is, amelyeket aritmia, angina pectoris, syncope és akut miokardiális infarktus kísér. Elszigetelt esetekben trombózis, vérszegénység, thrombocytopenia és leukopenia kialakulását is megfigyelték.

Az emésztőrendszerből és a májból: étvágytalanság, hányinger, hányás, gastralgia, székletzavarok, hasnyálmirigy-gyulladás, szájszárazság, a máj transzaminázok fokozott aktivitása.

A vesékből és a húgyúti rendszerből: hypercreatininaemia, megnövekedett karbamidszint a vérplazmában, vizeletretenció (főleg húgyúti rendellenességekben szenvedő betegeknél).

Laboratóriumi paraméterek változása: víz-elektrolit egyensúlyhiány, metabolikus alkalózis, hiperglikémia, hiperlipidémia.

Allergiás reakciók: bőrviszketés, bőrkiütés, csalánkiütés, fényérzékenység, Quincke-ödéma.

Egyéb: csökkent látásélesség, fülzúgás, halláskárosodás, végtagok remegése.

Ellenjavallatok:

A gyógyszert nem írják fel olyan betegeknek, akik túlérzékenyek a gyógyszer segédkomponenseire, a toraszemidre vagy a szulfonilurea-származékokra.

A 2,5-20 mg hatóanyagot tartalmazó Torasemide gyógyszer laktózt tartalmaz, ezért nem alkalmazzák glükóz-galaktóz felszívódási zavarban, galaktózémiában és laktázhiányban szenvedő betegek kezelésére.

A torsemidet nem szabad felírni artériás hipotenzióban, károsodott vesefunkcióban szenvedő betegeknek, amelyek anuriával járnak, valamint májkómában és precomatosisban szenvedő betegeknek.

A gyógyszert nem írják fel víz-elektrolit egyensúlyzavarban szenvedő betegeknek (a toraszemid felírása csak a víz-elektrolit egyensúly korrekciója után lehetséges).

A gyógyszert nem használják gyermekgyógyászatban, illetve terhes és szoptató nők kezelésére.

Óvatosság szükséges, ha a toraszemidet szívritmuszavarban, cukorbetegségben, súlyos májműködési zavarban és prosztata hiperpláziában szenvedő betegeknek írják fel, valamint olyan betegeknek, akik vizelési zavarokat okozhatnak, valamint akiknél fennáll a hyperuricemia és a köszvény kialakulásának kockázata.

A 65 év feletti betegek számára a toraszemidet csak a kezelőorvos szigorú felügyelete mellett írják fel.

Azok a személyek, akiknek munkája potenciálisan veszélyes gépek kezelésével és gépjárművezetéssel jár, óvatosan szedje a Torasemide-t.

Terhesség alatt:

Terhesség alatt a toraszemid csak a kezelőorvos szigorú felügyelete mellett alkalmazható, akinek a gyógyszer felírása előtt gondosan mérlegelnie kell az anya lehetséges előnyeit és a magzatra gyakorolt ​​lehetséges kockázatokat.

Ha a szoptatás alatt torsemid-kezelésre van szükség, a szoptatást az orvosával folytatott konzultációt követően meg kell szakítani.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel:

A torsemid kombinációban alkalmazva fokozza a szívglikozidok hatását a szívizomra, valamint fokozza a curare-szerű izomrelaxánsok és a teofillin terápiás hatásának súlyosságát.

A kortiszteroidok és a hashajtó gyógyszerek toraszemiddel együtt alkalmazva növelik a hypokalemia kialakulásának kockázatát.

A gyógyszer fokozza a vérnyomáscsökkentők, különösen az angiotenzin-konvertáló enzim gátlók terápiás hatását, ha ezeknek a gyógyszereknek a kombinált alkalmazása szükséges, a vérnyomás ellenőrzése és a toraszemid és a vérnyomáscsökkentők adagjának módosítása javasolt.

A torsemid csökkenti az epinefrin és a noradrenalin érösszehúzó aktivitását, valamint a hipoglikémiás szerek hatékonyságát.

A nagy dózisú toraszemid kombinációs alkalmazása fokozza a platina gyógyszerek negatív hatását, valamint a cefalosporinok és aminoglikozidok nefrotoxikus hatását. Ezenkívül a toraszemid növeli az aminoglikozidok ototoxikus hatásának és a nagy dózisú szalicilátok központi idegrendszerre gyakorolt ​​negatív hatásának kockázatát.

A nem kábító hatású fájdalomcsillapítók és a probenecid együttes alkalmazásuk esetén csökkentik a torsemid hatékonyságát.

A gyógyszer lítium gyógyszerekkel kombinálva növeli azok plazmakoncentrációját.

A kolesztiramin toraszemiddel együtt alkalmazva csökkentheti annak felszívódását.

Túladagolás:

Ha a toraszemidet az ajánlott adagokat jelentősen meghaladó adagokban szedik, a betegeknél kényszerdiurézis, álmosság, hipovolémia, vérnyomáscsökkenés (összeomlásig), elektrolit egyensúlyhiány, zavartság és fokozott mellékhatások az emésztőrendszerből.

Nincs specifikus ellenszer. Túladagolás esetén gyomormosás és enteroszorbensek alkalmazása javasolt (ha a toraszemid orális beadása után nem telt el több mint 2 óra), valamint tüneti terápia és a víz-elektrolit egyensúly helyreállítását célzó intézkedések.

A Torasemide túladagolása esetén a gyógyszer abbahagyása vagy a hatóanyag dózisának módosítása is indokolt.

A gyógyszer felszabadulási formája:

Tabletta, 10 darab tányérban (buborékcsomagolás), 2 vagy 10 tányér, kartondobozban.

Tárolási feltételek:

A gyógyszer 2 évig jó, ha száraz helyiségben, 25 °C-ot meg nem haladó hőmérsékleten tárolják.

Szinonimák:

Trifas, Britomar, Diuver.

Összetett:

1 Torasemide 2.5 tabletta tartalma:

torsemid - 2,5 mg,

1 Torasemide 5 tabletta tartalmaz:

toraszemid - 5 mg,

Segédanyagok, beleértve a laktózt.

1 Torasemide 10 tabletta tartalma:

toraszemid - 10 mg,

Segédanyagok, beleértve a laktózt.

1 Torasemide 20 tabletta tartalma:

toraszemid - 20 mg,

Segédanyagok, beleértve a laktózt.

1 Torasemide 50 tabletta tartalma:

toraszemid - 50 mg,

Segédanyagok.

1 Torasemide 100 tabletta tartalma:

torsemid - 100 mg,

Segédanyagok.

1 Torasemide 200 tabletta tartalma:

torsemid - 200 mg,

Segédanyagok.

Hasonló hatású gyógyszerek:

Spironolakton Mannit Triampur Compositum Triampur compositum Frusemen

Kedves orvosok!

Ha van tapasztalata ennek a gyógyszernek a felírásában pácienseinek, ossza meg az eredményt (írjon megjegyzést)! Segített ez a gyógyszer a betegnek, jelentkeztek-e mellékhatások a kezelés során? Tapasztalata kollégái és páciensei számára egyaránt érdekes lesz.

Kedves betegek!

Ha felírták Önnek ezt a gyógyszert, és elvégzett egy terápiás kúrát, mondja el, hogy hatásos volt-e (segített), volt-e mellékhatása, mi tetszett/nem tetszett. Emberek ezrei keresnek az interneten különféle gyógyszerekről szóló véleményeket. De csak kevesen hagyják el őket. Ha személyesen nem ír véleményt erről a témáról, másoknak nem lesz mit olvasniuk.

Nagyon szépen köszönjük!

A "Torasemide" egy modern, erős vízhajtó gyógyszer, amely kiválóan alkalmas az ödéma megjelenésével járó betegségek hosszú távú kezelésére. Kevesebb klinikailag jelentős mellékhatása miatt terápiás felhasználása szélesebb. Biztonságosabb, mint más kacsdiuretikumok, és több javallat is van. Különböző betegségek kezelésekor az adagolást módosítják. Alkalmazható veseelégtelenség esetén is, még a nephron glomerulusok alacsony szűrési sebessége esetén is.

A "Torasemide" hatásai

A "torasemid", mint a hurok (sóoldat) diuretikumok csoportjának képviselője, a nefron tubulusok hámjának luminális részében hat a Henle felszálló hurok területén. Gátolja a kálium-, klór- és nátriumionok együttes transzportját, jelentősen csökkenti az elektrokémiai potenciált a nefron hám felszínén. Az iontranszport blokkolásának eredménye a nátrium elsődleges vizeletből történő reabszorpciójának megsértése, ami növeli a diurézist.

Szinte minden kacsdiuretikum elektrolit zavart okoz a kálium-, nátrium-, magnézium- és klórionok reabszorpciójára gyakorolt ​​erős hatása miatt. A "torasemid" kevésbé befolyásolja a kálium és magnézium felszabadulását, ezért sokkal ritkábban okoz szívritmuszavart, étvágytalanságot, székrekedést és izomgyengeséget. A gyógyszer gyengén blokkolja a tromboxán A2 képződését is, tágítja az ereket. Ezenkívül blokkolja a szívizom aldoszteron receptorait, gátolja a szívizom fibrózisának folyamatait.

Javallatok

A "Torasemide" gyógyszerhez mellékelt használati utasítás információkat tartalmaz azokról a betegségekről, amelyek kezelésére használják. A "Torasemide" a következő esetekben javallt:

• az ACE-gátlók (ARB) és tiazid diuretikumok kombinációjával végzett terápiára rezisztens artériás hipertónia patogenetikai kezelése;
• a keringési rendszer túlterhelésével összefüggő krónikus szívelégtelenség kezelése;
• krónikus veseelégtelenség tüneti kezelése, beleértve az alacsony szűrési sebességet (kevesebb, mint 20 ml/perc);
• a (hipoalbuminémiával összefüggő) májödéma tüneti kezelése a furoszemid alternatívájaként.

Az artériás magas vérnyomás esetén a Torasemidet, analógjait és generikusait csak akkor alkalmazzák, ha a tiazid diuretikumok hatástalanok. Veseelégtelenség esetén pedig a klinikailag fontos és veszélyes mellékhatások csekély száma miatt a gyógyszer hosszú ideig is felírható. Ezekből lényegesen kevesebb van a „Torasemide”-ben, mint a „Furosemid”.

Használati útmutató

A "Torasemide" gyógyszer alapján a használati utasítás tartalmazza a célbetegség korrekciójához és kezeléséhez szükséges gyógyszeradagok jellemzőit. Ezenkívül maga a gyógyszer a következő anyagtartalommal rendelkező tablettákban kapható: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg.

A gyógyszert egy tablettával kell bevenni reggel, étkezéstől függetlenül. A "Torasemide" gyógyszer ezen adagjainál az ár eltérő: a minimális dózisnál alacsonyabb és a legmagasabbnál a legmagasabb. Átlagos adatok szerint 30 tabletta, egyenként 5 mg-os gyógyszer körülbelül 400 rubelbe kerül. Ebben az esetben a dózisok a következőképpen oszlanak meg a jelzések szerint:

• az artériás magas vérnyomás kezelésére 2,5-10 mg/nap;
• krónikus szívelégtelenség esetén 10-20 mg/nap;
• krónikus veseelégtelenség esetén - 50 mg vagy több;
• májelégtelenség esetén egyéni dózisválasztás szükséges.

A Torasemide mellékhatásai

A "Torasemide" gyógyszerhez csatolt használati utasítás több mellékhatásra vonatkozó információkat tartalmaz. Terápiás dózisban, azaz napi 200 mg-ig megnő a thromboemboliás szövődmények, a szív- és agyi ischaemia kialakulásának kockázata. Növekszik a szívinfarktus, a tüdőembólia és az aritmia kockázata is. Allergiás kiütések vagy csalánkiütések is előfordulhatnak, ha a beteg erre hajlamos.

A "torasemid" néha hányingert vagy hányást okoz, ritkán dyspeptikus tüneteket és hasmenést okoz. A Torasemide alkalmazása miatt hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának elszigetelt eseteit írták le. A máj transzaminázok szintje is megemelkedik, ami a gyógyszer májtoxicitását jelzi nagy dózisokban. Néha a betegeket zavarja a fülzúgás és a látászavarok.

Mérgező dózisban történő bevétel esetén túladagolási állapot alakul ki, kevés tünettel. A túladagolás folyadékvesztéssel jár a vizeletben: a diurézis elhúzódó és gyakori, az agyi ischaemia hátterében hipotenzió, érösszeomlás, ájulás és stroke alakulhat ki.

A használat ellenjavallatai és korlátozásai

A "Torasemide" gyógyszer, analógjai és generikusai nem használhatók abszolút ellenjavallatok esetén. Ezek allergiás reakciók a gyógyszerre vagy a kötőanyagokra. A "Torasemide" tilos anuriával járó veseelégtelenség, májkóma állapotában lévő májelégtelenség és tachyarrhythmiák esetén. Ellenjavallt szoptatás és terhesség alatt, valamint 18 éven aluliak, szulfonamidokkal szembeni túlérzékenység esetén.

A Torasemide mellék- és kombinált hatásai

A magas vérnyomás kezelése során a Torasemide tabletta negatív hatással lehet a köszvény lefolyására. Mivel a hatóanyag aktív transzport útján jut be a nefron proximális tubulusaiba, a húgysav felszabadulásának kompetitív gátlása következik be. A Torasemide alkalmazása esetén nagy a valószínűsége a hiperurikémia és a köszvény súlyosbodásának.

A "Torasemide" gyógyszert a Henle hurok proximális részének tubuláris epitéliumára gyakorolt ​​specifikus hatás jellemzi. Az erős vizelethajtó hatás és az elektrolit-egyensúly felborulása miatt ez lehetővé teszi klinikailag fontos farmakológiai kölcsönhatások létrejöttét. Lehetnek veszélyesek, jelentéktelenek és kívánatosak. Veszélyes és jelentős a következők:

• nagy dózisú (50 mg/nap-tól) Torasemide platina gyógyszerekkel együtt történő alkalmazása növeli az utóbbi toxicitását;
• a Torasemide nagy dózisai (50 mg/naptól) fokozzák az aminoglikozid antibiotikumok nefrotoxikus és ototoxikus hatását;
• Ha a cefalosporin antibiotikumokat 50 mg/nap dózisú torasemiddel együtt alkalmazzák, nefrotoxicitás jelentkezik;
• a szalicilátokat a Torasemiddel együtt (50 mg/naptól) neurotoxicitás jellemzi.
• A "torasemid" a relatív hipokalémia hátterében növeli a szívizom érzékenységét az inotróp és antiaritmiás hatás fokozására, növelve a mérgezés kockázatát;
• a hypokalaemia kockázata nő, ha a Torsemide-t kortikoszteroidokkal vagy sóoldattal együtt alkalmazzák;
• A "Torasemide" fokozza a "teofillin" és a curare-szerű izomrelaxánsok hatását.

A kombinált használat kívánt hatásai

A kívánt hatások közül, amelyek ellenőrzést igényelnek, továbbra is csökken a vérnyomás az ACE-gátlókkal végzett kezelés során. A "torasemid" a folyadék eltávolításával csökkenti a vérnyomást, közvetítve a vérnyomás csökkenését. Ez a szempont fontos a magas vérnyomás kezelésében, és az ACE-gátlók dózisának módosítását igényli. Ezenkívül a kezelésre rezisztens magas vérnyomás kezelésében az ACE-gátlók és a Torsemide kombinációja lehetővé teszi a vérnyomás normalizálását a betegek 90% -ánál.

A krónikus szívelégtelenség kezelésében klinikailag fontos a katekolaminok érösszehúzó aktivitását csökkentő hatás. A Torasemide diuretikus terápia során a szív kevésbé hatékonyan reagál az adrenalin és a noradrenalin stimuláló jeleire. Ez a hatás azonban csökkenti az epinefrin és a noradrenalin hatékonyságát az újraélesztés során.

Negatív kölcsönhatások

Bizonyos anyagokkal együtt alkalmazva gátolja a gyógyszerek hatékonyságát. Különösen:

• az epesavkötők csoportjába tartozó gyógyszerek csökkentik a toraszemid bélből történő felvételét, gyengítve az utóbbi hatását;
• nem kábító fájdalomcsillapítók (NSAID-ok) csökkentik a Torasemide hatékonyságát;
• A "probenecid" az uricosurikus folyamatok fokozásával gátolja a "Torasemide" felszabadulását a tubulusok lumenébe, csökkentve annak hatékonyságát.

A "Torasemide" összehasonlító jellemzői

A "Torasemide" gyógyszer analógjai lehetnek osztályok, kinetikai és általánosak. Az osztály analógjai közé tartozik: „Furosemid”, „Bumetanide”, „Etakrinsav”. A furoszemiddel összehasonlítva a Torasemidet lassú hatáskezdet és hosszabb ideig tartó hatás jellemzi, a diurézis ennek megfelelő növekedésével. A furoszemiddel csaknem azonos erősségű vizelethajtó hatást biztosító Torasemidenek kevesebb mellékhatása van az elektrolit-egyensúly gyors megzavarásához.

A "bumetanidet" még erősebb diuretikus tulajdonság jellemzi, amely számos mellékhatással jár. lassabb a vizelethajtó hatása, és továbbra is ritkán használt gyógyszer. A "Torasemide" gyógyszer farmakokinetikájában a szakértők véleménye egy másik fontos pontot emel ki. A gyógyszernek nincs „ricochet” tulajdonsága: a nátrium felszabadulása miatt megnövekedett diurézis után a szervezetben nincs kompenzációs visszatartás.

A "Torasemide" farmakokinetikai analógjai

A "Torasemide" gyógyszerre vonatkozó utasítások információkat tartalmaznak az artériás magas vérnyomásban való alkalmazásáról. Ezzel a gyógyszerrel együtt tiazidokat és kálium-megtakarító diuretikumokat is alkalmaznak a magas vérnyomás kezelésére. Ezen túlmenően a tiazid gyógyszerek – lassú fellépésük és hosszan tartó vizelethajtó hatásuk miatt – a választott gyógyszerek.

Az analógok ezen farmakokinetikai tulajdonságaival összefüggésben a "Torasemide" gyógyszer alkalmazása a következő lehet: az ACE-gátlók (vagy angiotenzin-receptor-blokkolók) és tiazidok standard kombinációival való terápiára rezisztens magas vérnyomás kezelése. A torsemidet csökkent szűrőkapacitású krónikus veseelégtelenség kezelésére is használják.

Generikus "Torasemide"

A "Torasemide" gyógyszer esetében a használati utasítás, az analógok, a javallatok és az ellenjavallatok teljes mértékben jellemzik fő hatását - fokozott diurézist. Sőt, az eredeti gyógyszernek és generikus gyógyszereinek is van ilyen hatása. Az utóbbiak ugyanannyi torasemidet tartalmaznak, de különböző kereskedelmi neveken értékesítik.

A leghíresebbek: „Britomar”, „Diuver”, „Torasemide Sandoz”, „Trifas”, „Torsid”, „Trigrim”. A farmakológiai gyógyszerek számos oroszországi vizsgálata során nem észleltek jelentős különbségeket közöttük. A fenti gyógyszerek mindegyike teljesen helyettesít egy másikat.

A Torasemide-kezelés gazdasági szempontjai

Az artériás magas vérnyomás kezelésében, amikor a tiazid diuretikumok ACE-gátlókkal (vagy ARB-kkel) kombinálva hatástalanok, a "Torasemide" gyógyszerrel történő kezelés előírható: a használati utasítás egyetlen adagot javasol a nap folyamán. A kezelés havi költsége körülbelül 400 rubel, a gyógyszer 60 tablettájának ára körülbelül 760-800 rubel. Összehasonlításképpen: a Furosemide kezelés havi ára ritkán haladja meg a 20 rubelt. De a magas vérnyomás tartós kezelésére ez utóbbi kevéssé hasznos.

Mindkét keringési körben ödémával járó krónikus szívelégtelenség esetén a Furosemide havi kezelés költsége körülbelül 20-30 rubel. A "Torasemide" gyógyszer ára 10-15-ször magasabb. Sőt, utóbbi enyhe hatású, vagyis a használat első óráiban nem növeli jelentősen a vizelet mennyiségét. A furoszemid ellentétes tulajdonságokkal rendelkezik: jelentősen növeli a vizelet mennyiségét az első két órában a diurézis fokozatos gyengülésével.

Emiatt a magas vérnyomásban vagy krónikus vese- vagy keringési elégtelenségben szenvedő ép betegek számára indokolt a Torasemide alkalmazása, amelynek használati utasítása (ára fentebb van feltüntetve) nem tartalmaz információt a diurézis jelentős növekedéséről a kezelés során. első használat. A nyugdíjas korú betegeknél azonban a munkába állás hiánya miatt a diurézis mértéke gyakorlatilag nem fontos. Ez nem okoz nehézségeket, és ezért lehetővé teszi egy olcsó osztályú analóg - Furosemide - használatát.