Malabszorpciós szindróma: tünetek és kezelés. Felszívódási zavar - a malabszorpciós szindróma okai, első jelei, tünetei és kezelése A krónikus felszívódási szindróma összetevői

A vékonybél a bél egyik szakasza. Számos funkciót lát el, és nagy szerepet játszik az élelmiszer-emésztés és a tápanyagok felszívódásának folyamataiban. Bizonyos betegségek kialakulásával ennek az osztálynak a működése megszakad - megjelenik a felszívódási zavar szindróma, amelyet SMA-nak rövidítenek. Mi ez a kifejezés? Milyen okok miatt alakul ki ez a szindróma?

A koncepció dekódolása

Az orvosi szakirodalomban találhat olyan kifejezést, mint a „malabszorpció”. Ezt a szót az élelmiszer-összetevők bélnyálkahártya általi felszívódásának megsértésére használják. Van egy olyan kifejezés is, mint a „rossz emésztés”. Ez a zsírok, fehérjék és szénhidrátok felszívódó bomlástermékekké történő átalakításának folyamatának megzavarása.

A szakértők mindkét fenti kifejezést („malabszorpció” és „rossz emésztési zavar”) kombinálják, amikor felszívódási zavarról beszélnek. Ez a klinikai megnyilvánulások komplexét jelöli, amelyek az üreg, a parietális, a membrán emésztés és a vékonybélben történő szállítás rendellenességei miatt keletkeztek. Az emberi testben a felszívódási zavar szindróma megjelenése miatt bekövetkező változások miatt anyagcserezavarok lépnek fel. Az emberek kezdenek szenvedni a kellemetlen tünetektől.

Az SMA okai

Malabszorpciós szindróma számos veleszületett és örökletes betegségben figyelhető meg, amelyekben az anyagok felszívódása károsodik és az enzimaktivitás csökken. Ilyen például a cisztás fibrózis. Ezzel a betegséggel az SMA a hasnyálmirigy enzimek aktivitásának csökkenése és a váladék viszkozitásának megsértése miatt alakul ki.

Így a felszívódási zavar olyan kellemetlen tünetek összessége, amelyet nagyon sok különböző ok okozhat. Az alábbiak szerint kombinálhatók:

1. Preenterális csoport. Ez magában foglalja az epeúti, a máj, a gyomor betegségeit és a cisztás fibrózist.
2. Postenterikus csoport. Ide tartozik a nyirokkeringés és a vérkeringés zavarai a bél leghosszabb szakaszában, amely a gyomor és a vastagbél között helyezkedik el, exudatív enteropathia, lymphosarcoma és lymphogranulomatosis.
3. Az okok enterális csoportja. Ezek közé tartozik a galaktóz felszívódási zavar, a cöliákia, a diszacharidáz-hiány, a giardiasis és a dermatitis herpetiformis.

Az SMA-ra jellemző tünetek

Annak ellenére, hogy a malabszorpciós szindróma különféle betegségek velejárója, lehetséges a rá jellemző jelek azonosítása. SMA esetén hányinger és hányás lép fel. A betegek étvágya romlik. Olyan tünetek is megfigyelhetők, mint a puffadás és a széklet változása (leggyakrabban hasmenés). Mindezeket a tüneteket dyspeptikus szindrómának nevezik. Vezető szerepet tölt be az SMA klinikai megnyilvánulásaiban.

A szék külön figyelmet érdemel. A széklet jellemzőinek felmérésével a szakemberek fontos információkat kapnak, amelyek lehetővé teszik a helyes diagnózis felállítását:

• laza és habos széklet savanyú szaggal - olyan tünet, amely olyan patológiákban rejlő lehet, mint a glükóz-galaktóz felszívódási zavar, a diszacharidáz hiánya;
• zsíros széklet fordul elő krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, cisztás fibrózis, dermatitis herpetiformis, exudatív enteropathia, intestinalis dysbiosis esetén;
• nagyon zsíros széklet figyelhető meg cisztás fibrózisban, veleszületett lipázhiányban;
• a vizes hasmenés olyan tünet, amely akkor jelentkezhet, ha fertőzések lépnek be a szervezetbe, enterocolitis, valamint glükóz és galaktóz felszívódási zavar alakul ki.

Az SMA néha fájdalmat okoz. Leggyakrabban bélfertőzések és fertőzések okozzák. Tejtermékek fogyasztása után fájdalom szindróma figyelhető meg. Habos, savanyú szagú és puffadásos széklettel kombinálva laktázhiányt jelez. Az SMA-ban fellépő hasi fájdalom ételallergiát, bélrendszeri rendellenességeket, Whipple-kórt, fekélyes vastagbélgyulladást és Crohn-betegséget kísér. Malabszorpciós szindróma esetén a következő tünetek is megfigyelhetők:

• bőrkiütések;
• fáradtság;
• gyengeség érzése;
• puffadás;
• étvágytalanság.

A gyermekek felszívódási zavarát hiányszindrómák kísérik. A fizikai fejlődés károsodott. Ez a testtömeg csökkenésében, az alultápláltság kialakulásában és a növekedési visszamaradásban nyilvánul meg. A vitaminhiányt a bőr állapota jelzi. A bőr kiszárad és hámlani kezd. Pigmentfoltok jelennek meg rajta. A haj elvékonyodik és hullani kezd. A körmök fénytelenné válnak és hámlik. Kalciumhiány esetén görcsök és fájdalom lép fel az izmokban és a csontokban. A vas-, réz- és cinkhiány bőrkiütésekhez, vashiányos vérszegénység kialakulásához és a testhőmérséklet emelkedéséhez vezet.

Meglévő osztályozások

A malabszorpciós szindróma több mint 70 különböző betegséget egyesít. Ebben a tekintetben a szakemberek bizonyos nehézségekkel szembesülnek az osztályozások összeállításakor. A legsikeresebb az örökletes és szerzett malabszorpciós szindrómák felosztása:

1. Az elsőt az esetek 10% -ában észlelik. Az örökletes SMA-t a szülők adják át a gyermeknek. Génmutációk is okozhatják.
2. A szerzett malabszorpciós szindróma bél- és extraintestinalis betegségek (például daganatok, immunhiányos állapotok, máj- és hasnyálmirigy-betegségek) kialakulásának eredménye.

A malabszorpciós szindróma súlyosságán alapuló osztályozás is létezik:

• I fokozat (enyhe forma) - gyermekeknél a testtömeg enyhén csökken, megjelennek a multivitamin-hiány jelei, és diszharmonikus fizikai fejlődés figyelhető meg;
• II fokú (közepes forma) - a betegek testtömeghiányban szenvednek (a normától való eltérés több mint 10%), a fizikai fejlődés lemaradása, az elektrolithiány és a multivitaminhiány kifejezett jelei vannak;
• III fokozat (súlyos forma) - a gyermekek fizikailag fejletlenek, a testtömeg-hiány meghaladja a 20%-ot, egyes betegeknél késik a pszichomotoros fejlődés.

A felszívódási zavar típusai

1977-ben rendezték meg a Gasztroenterológusok VIII. Világkongresszusát. Ott a szakértők a malabszorpció többféle típusát azonosították, az azt okozó okoktól függően:

• intracavitaris;
• posztcelluláris;
• enterocelluláris.

Az epe és a hasnyálmirigy által kiválasztott anyagok hiánya, amelyek befolyásolják az üreges emésztést és annak megzavarását - intracavitáris felszívódási zavar. Gyermekeknél cisztás fibrózis és veleszületett hasnyálmirigy hypoplasia miatt fordulnak elő. Idősebb gyermekeknél az intracavitaris malabszorpciós szindróma megjelenését olyan betegségek provokálják, mint a májcirrhosis és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.

Az SMA második típusa a posztcelluláris felszívódási zavar. Ez egy olyan szindróma, amelyet a plazmafehérje bélfalon keresztüli elvesztése jellemez. A keringési és nyirokrendszeri rendellenességekkel figyelhető meg. Az egyik betegség az idiopátiás intestinalis lymphangiectasia. A gyomor-bél traktusban a kalcium, a lipidek és a fehérjék súlyos elvesztése jellemzi.

Az enterocelluláris típus azokat az eseteket egyesíti, amikor a bélhámsejtek enzimrendszerének hibája miatt a membrán emésztése vagy felszívódása megszakad. Ez kisgyermekeknél a rendellenességgel összefüggő örökletes betegségek miatt fordulhat elő:

• szívás;
• membrán emésztés;
• emésztés és felszívódás.

Példák az intracavitaris malabszorpcióra

Az ilyen típusú SMA-ban a zsíremésztés jobban károsodik. Hidrolízisüket a hasnyálmirigy-lipáz végzi, amelyet az epe aktivál. Ezeknek az anyagoknak a hiányával olyan tünet jelentkezik, mint a steatorrhoea. Ez a felesleges zsír eltávolítása a székletből. A steatorrhea legkifejezettebb krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban. Ez a tünet kevésbé észrevehető a máj és az epeúti betegségekben.

Az intracavitaris malabszorpció okai között érdemes figyelembe venni a hasnyálmirigy veleszületett hypoplasiáját (alulfejlődés). A tünetek az élet első napjaiban vagy heteiben jelentkeznek. Laza, bőséges, gyakori, kellemetlen szagú és zsíros fényű széklet figyelhető meg. A zsír akár folyamatosan kiszivároghat a végbélnyílásból.

Példák a posztcelluláris felszívódási zavarra

Exudatív enteropathia esetén posztcelluláris intestinalis felszívódási zavar figyelhető meg. Ez egy olyan szindróma, amelyben a plazmafehérje elveszik a nyálkahártyán keresztül. Az exudatív enteropathia oka lehet a bélrendszeri nyirokerek veleszületett fejlődési rendellenessége. A szindrómát leggyakrabban Whipple-kór, Crohn-betegség, vékonybéldaganatok és ételallergiák okozzák.

Néha nyilvánvaló klinikai megnyilvánulások nélkül fordul elő. Olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a hasmenés és a steatorrhoea. A betegek perifériás ödéma alakul ki, amely az arcon, a hát alsó részén, a perineumon és a végtagokon lokalizálódik.

Példák az enterocelluláris malabszorpcióra

A malabszorpcióval járó enterocelluláris típusú SMA-t olyan patológia okozhatja, mint a glükóz-galaktóz felszívódási zavar. Ez egy örökletes betegség, amelyben a galaktóz és a glükóz felbomlik a vékonybél nyálkahártyájában. A betegség az élet első napjaitól kezdve hasmenéssel jelentkezik. A széklet naponta 10-20 alkalommal ürül ki. Vizesek, vizeletre hasonlítanak. A gyermek testhőmérséklete emelkedik és hány. Ha abbahagyja a tejfogyasztást, a tünetek elmúlnak. Az édességekkel és a tejjel szembeni gyenge tolerancia egy életen át megmarad.

Az enterocelluláris SMA másik példája a fruktóz felszívódási zavar. Ez egy ritka genetikai felszívódási zavar. A tünetek nagy mennyiségű fruktózt tartalmazó gyümölcs és gyümölcslevek fogyasztása után jelentkeznek. Ezek alma, narancs, cseresznye és cseresznye. A szervezet által fel nem szívódó fruktóz puffadást, vizes hasmenést és kólikás fájdalmat okoz a hasban. Egyes esetekben hányás lép fel. A tünetek súlyossága a bevitt fruktóz mennyiségétől függ.

A károsodott membránemésztéssel járó enterocelluláris malabszorpció leggyakoribb oka az, hogy a diszacharidok nem bomlanak le teljesen. Nem szívódnak fel, amikor belépnek a bél távolabbi részeibe, és bakteriális fermentáción mennek keresztül hidrogén felszabadulásával. Intesztinális kólika, puffadás, hasmenés, étvágycsökkenés, regurgitáció és hányás lép fel.

Cöliákia esetén a bél enterocelluláris felszívódási zavara, felszívódási és emésztési zavarok figyelhetők meg. Ez egy krónikus örökletes betegség, amelyben bizonyos élelmiszerek károsítják a vékonybélbolyhokat. A cöliákia gyermekeknél több hónappal a gluténtartalmú élelmiszerek étrendbe történő bevezetése után jelentkezik. Betegség esetén:

• a székletürítés gyakorisága napi 2-5 alkalommal;
• a széklet pépes, néha habos, bűzös szagú és zsíros fényű;
• a gyomor növekszik;
• elégtelen súlygyarapodás figyelhető meg (egy idő után a súlyhiányhoz növekedési hiány is hozzáadódik).

Malabszorpciós szindróma diagnosztikájának elvégzése

A malabszorpciót nem diagnosztizálják. Amikor a szakemberek azonosítják az SMA tüneteit, speciális vizsgálatokat és teszteket írnak elő pácienseik számára, hogy megerősítsék a felszívódási zavart vagy emésztést okozó patológiát.

A diagnosztika során az orvosokat a következő, a Gasztroenterológiai Világszervezet által kidolgozott algoritmus vezérli:

• Először alapos anamnézist vesznek fel, információkat gyűjtenek a szedett gyógyszerekről, a közelmúltbeli utazásokról, olyan ételek és italok fogyasztásáról, amelyek nem részei a szokásos étrendnek;
• az örökléstörténetet tanulmányozzák;
• fizikális vizsgálatot végeznek a felszívódási zavar jeleinek azonosítására;
• az ürüléket tanulmányozzák, és figyelembe veszik annak jellemzőit;
• További információk megszerzése érdekében laboratóriumi vizsgálatokat végeznek.

Az autoimmun gastritis kizárásához vagy megerősítéséhez Crohn-betegség esetén a duodenum esophagogastroduodenoscopiája szükséges. A hasnyálmirigy exokrin funkciójának elégtelenségének igazolására székletvizsgálatokat, számítógépes tomográfiát és mágneses rezonancia képalkotást, retrográd cholangiopancreatográfiát végeznek a csatornák vizualizálására. Az ileoléziók jelenlétének vagy hiányának megállapítása érdekében a szakemberek ileocolonoscopiát írnak elő a vizsgált terület és a vastagbél biopsziájával.

Malabszorpciós szindróma kezelése

A felszívódási zavar okának diagnosztizálása után az orvos etiotróp kezelést ír elő, amelynek célja az azonosított betegség megszüntetése. Például:

• cöliákia észlelése esetén a szakorvos élethosszig tartó gluténmentes diétát javasol a betegnek;
• szénhidrát felszívódási zavar vagy ételintolerancia észlelése esetén megfelelő eliminációs vagy korlátozó étrendet kell előírni;
• fertőző folyamatok esetén antibiotikum-kezelés javasolt;
• A metabolikus és endokrin betegségek megfelelő patogenetikai terápiát igényelnek.

Súlyos hasmenéses szindróma esetén, amelyet felszívódási zavar okoz, a kezelés lehet etiológiai, patogenetikai és tüneti. Az etiológiai és patogenetikai terápia magában foglalhatja a következő gyógyszerek szedését:

• antibiotikumok bakteriális hasmenésre;
• "Metronidazol" az amebiasis számára;
• anthelmintikus gyógyszerek helminthiasis kezelésére;
• glükokortikoidok, citosztatikumok, „Infliximab” gyulladásos bélbetegségekre;
• „Tetraciklin”, „Ceftriaxon”, „Co-trimoxazol” Whipple-kór esetén;
• "Oktreotid" a gyomor-bél traktus endokrin daganataihoz.

A tüneti kezelés magában foglalja a probiotikumok, opiátok, Loperamid, adszorbeáló szerek (bizmutkészítmények, Diosmectite) szedését.

Ne végezzen öngyógyítást, ha SMA tünetek jelentkeznek. Nem ad pozitív eredményt. Ezenkívül a felszívódási zavar súlyos és veszélyes betegségek megnyilvánulása. Ha az SMA jelei jelentkeznek, ajánlott orvoshoz fordulni. Csak egy szakember tudja megnevezni a szindróma valódi okát, és hatékony terápiát írhat elő a diagnosztizált betegség megszüntetésére.

A felszívódási zavar és az emésztési zavar szindróma egy specifikus klinikai komplexum. Az állapotokat gyakran számos mikroelem és vitamin hiánya okozza a szervezetben. A cikkben meg fogjuk érteni, miért fordul elő a glükóz-galaktóz felszívódási zavar szindróma, mik a klinikai tünetei és milyen kezelési módszereket alkalmaznak.

Általános információ

A malabszorpciós szindróma, amelynek okait az alábbiakban részletesebben ismertetjük, lehet szerzett vagy veleszületett. Az első esetben általában cisztás fibrózisban és cöliákiában szenvedő betegeknél fordul elő. A szerzett patológiát Crohn- és Whipple-betegségek, rotavírus-bélgyulladás, bél lymphangiectasia, rosszindulatú daganatok a vékonybélben, cirrhosis, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és egyéb rendellenességek hátterében diagnosztizálják.

Osztályozás

A malabszorpciós szindrómát a vékonybél emésztési és szállítási funkciójának megsértése okozza. Ez viszont anyagcserezavarokat vált ki. A malabszorpciós szindróma (zavart felszívódás) három súlyossági fokozattal rendelkezik:

A patológia veleszületett és szerzett típusa

Az örökletes megnyilvánulások a betegek 10% -ában találhatók. Általában ezek a betegek diszacharidáz-hiányban, cöliákiában, Shwachman-Diamond szindrómában, cisztinuriában és cisztás fibrózisban szenvednek. A veleszületett típust a Hartnup-kór hátterében diagnosztizálják. Ebben az esetben triptofán malabszorpciós szindróma fordul elő, amelyet a bélnyálkahártya sejtjeinek szállítási funkciójának megsértése okoz. A szerzett forma kimutatásának eseteinek 3% -ában a betegek allergiásak a tehéntejfehérjére.

Provokáló tényezők

A veleszületett felszívódási zavar szindrómát gyermekeknél általában közvetlenül a születés után vagy az élet első 10 évében észlelik. Ezt a betegcsoportot magasabb mortalitás jellemzi. Általában korai életkor kimerültsége miatt jelentkezik. Általában a betegek túlélése a felszívódási zavarhoz vezető mögöttes patológiától függ. A gyermekeknél felszívódási zavart kiváltó tényező lehet az izomaltáz és a szacharáz veleszületett hiánya. Ez a hiányosság a grönlandi őslakosoknál és a kanadai eszkimóknál található. Az előbbieknél a trieláz-hiány (a gombákban található cukor) eseteit is feljegyezték. Felnőtteknél a veleszületett felszívódási zavar szindrómát a mediterrán régióból, Afrikából és Ázsiából származó betegeknél diagnosztizálják. Ami a patológia szerzett típusát illeti, a diagnózis gyakorisága a fejlődését meghatározó patológiák gyakoriságától függ.

Etiológia és patogenezis

A glükóz-galaktóz malabszorpciós szindróma a vékonybél transzportfunkciójának állapotát tükrözi. Az élelmiszer-emésztés folyamata a membrán (parietális) és az üreges emésztés szakaszaiból áll. Ennek megfelelően rendellenességei ezen szakaszok megsértésével nyilvánulnak meg.

Klinikai kép

Melyek a malabszorpciós szindróma tünetei? A patológia tünetei két csoportra oszthatók. Az első specifikus, a második pedig nem specifikus jeleket tartalmaz. Nézzük meg őket közelebbről.

Általános (nem specifikus) jelek

Ezek közé tartozik: puffadás, fájdalom és korgó gyomor, étvágytalanság, fáradtság. A gyakori megnyilvánulások közül is kiemelendő a gyengeség és a puffadás.

• Fájdalom a felső hasban. Kisugározhatnak a hát alsó részébe, vagy övezhetnek. Fájdalom figyelhető meg krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél.
• Fáradtság és gyengeség elektrolit egyensúlyhiány, hiperfoszfatémia és vérszegénység okozhatja.
• Görcsös fájdalom és dübörgés a hasban laktázhiányos betegeknél találtak.
• Puffadás a baktériumok túlszaporodásának következménye a belekben. Ez az emésztetlen élelmiszer felhalmozódásának köszönhető.

Ezek nem mind nem specifikus jelek, amelyek a malabszorpciós szindrómát kísérik. A patológia tünetei láthatóak lehetnek. A has tapintása során a bélfal tónusának csökkenése miatt teltségérzet, „tésztaszerűség” jelenik meg. A betegek hasmenést és megnövekedett székletmennyiséget tapasztalnak. A széklet bűzös, pépes vagy vizes állagú. A széklet olajos fényt kaphat és acholikussá válhat, ha a beteg epesavak szintézise károsodott, vagy nehéz a bélbe jutásuk. A patológiát a fogyás jellemzi. Ezt a tünetet a hasznos vegyületek hiánya okozza. A súlycsökkenés a Whipple-kórban és a cöliákiában szenvedő betegeknél a legkifejezettebb. Utóbbi esetben a gyermekeknél jelentkező felszívódási zavar szindróma, melynek kezelése főként a mikroelem- és vitaminhiány megszüntetésére irányul, szintén növekedési visszamaradással jár. Steatorrhea is kimutatható a betegeknél. Ezzel a széklet világos színű és kellemetlen szagú. Zsírt tartalmaz. Az ilyen ürüléket meglehetősen nehéz lemosni a vécé faláról való székelés után. A glükóz malabszorpciós szindrómát száraz bőr, hajhullás és a körömlemezek fokozott törékenysége kíséri. A betegek glossitist, ecchymosist és dermatitist tapasztalnak. Ennek oka a vitaminok (folsav, B 12, C különösen) és vashiány.

Konkrét jelek

Ezek közé tartozik elsősorban a perifériás ödéma. Hiperproteinémia miatt jelennek meg. A duzzanat elsősorban a lábak és a lábak területén lokalizálódik. A súlyos krónikus malabszorpciós szindrómát ascites kíséri. Felszívódási zavarral és az endogén fehérjevegyületek elvesztésével, hipoalbunémiával jár. A multivitamin-hiány a nyálkahártyák, a nyelv és a bőrfüggelékek állapotának megváltozásához vezet. Egyes betegeknél öregségi foltok jelennek meg a lábfejen, a lábakon, a kezeken, a nyakon és az arcon. A K-vitamin hiánya miatt szubkután vagy petechiális vérzések léphetnek fel. Az ínyvérzés is megfigyelhető. Az A-vitamin hiánya esetén szürkületi látászavarok jelentkeznek, D - csontfájdalom, E és B1 - neuropátia és paresztézia, B12 - megaloblasztos vérszegénység (rövid bél szindróma vagy Crohn-betegség hátterében).

Ásványi anyagcsere zavarok

Minden betegnél megfigyelhetők. A kalcium hiánya paresztéziát, csont- és izomfájdalmat, valamint görcsöket okozhat. A hipomagnéziában és hipokalcémiában szenvedők Trousseau és Chvostek tüneteit tapasztalják. A patológia súlyos lefolyásának hátterében a kalciumhiány és a D-vitamin hiánya csontritkulás kialakulását idézheti elő a tubuláris csontokban, a medencében és a gerincben. A hypokalaemiára jellemző magas neuromuszkuláris ingerlékenység miatt az úgynevezett „izomgörgő” tünete figyelhető meg. A betegek aggódnak a letargia és az izomgyengeség miatt. Vas-, cink- és rézhiány esetén kiütések alakulnak ki a bőrön, vashiányos vérszegénység, emelkedik a testhőmérséklet.

Endokrin anyagcsere

A szindróma elhúzódó és súlyos lefolyásának hátterében a poliglanduláris elégtelenség jelei figyelhetők meg. A betegeknél az ivarmirigyek funkciói károsodnak. Különösen az impotencia alakul ki és a libidó csökken. A nőknél a menstruációs ciklus gyakran megszakad, és amenorrhoea léphet fel. Ha a kalcium felszívódása zavart szenved, másodlagos hyperparathyreosis léphet fel. A patológia hátterében a felszívódás károsodásához vezető betegség jelei meglehetősen egyértelműen megjelenhetnek.

Malabszorpciós szindróma: kezelés. Alapelvek és célok

Milyen kezelési módszerek vannak erre a betegségre? A terápiás intézkedések főként a malabszorpciós szindrómát kísérő tünetek megszüntetésére irányulnak. Felnőtteknél a kezelést a patológia súlyosságától függően írják elő. A terápiás intézkedésekkel normalizálható a testtömeg és megszüntethető a felszívódási zavart okozó alapbetegség. A kezelés magában foglalja a beteg étrendjének korrekcióját, a fehérje anyagcsere zavarait, a vitaminhiányt és az emésztőrendszer motoros rendellenességeit. Terápiás intézkedéseket is végeznek a dysbiosis megszüntetésére.

Diéta

A betegek étlapján magas fehérjevegyület tartalmú és csökkentett zsírtartalmú ételek szerepelnek. Hipoproteinémia esetén enterális táplálkozási képleteket használnak. Esszenciális mikroelemeket, vitaminokat és tápanyagokat tartalmaznak. A jobb felszívódás érdekében ezeket az elemeket szondán keresztül adják be.

A gyógyszer hatásai

Magába foglalja:

• Ásványianyag-hiány és multivitamin-hiány korrekciója.
• Antibakteriális terápia.
• Hormonális kezelés.
• Hasmenés elleni és szekréciót gátló gyógyszerek szedése.
• Koleretikus hatású gyógyszerek.
• Hasnyálmirigy enzimek.
• Antacid terápia.

Sebészet

A sebészeti módszereket a szindróma kialakulásához vezető mögöttes patológiától függően alkalmazzák. Így műtéti beavatkozást végeznek a colitis ulcerosa, májbetegségek, Hirschpung- és Crohn-betegségek, valamint bél lymphangiectasia szövődményei esetén. Utóbbi esetben például a bélben kórosan megváltozott nyirokerek reszekcióját (eltávolítását) végzik el, vagy anosztomózisokat alakítanak ki, amelyek biztosítják a nyirok elvezetését a vénás rendszerbe. Crohn-betegség esetén teljes colectómiát végeznek ileostomiával. Cirrózis által okozott portális hipertónia jelenlétében szklerózist vagy erek lekötését, valamint portosisztémás söntést és ezt követő májtranszplantációt alkalmazzák a nyelőcső varikózus vénákból származó vérzés megelőzésére.

Előrejelzés

Egyes esetekben a malabszorpciós szindróma átmeneti jellegű, és a diétás terápia során megszűnik. A vékonybél nyálkahártyájának atrófiás elváltozásai, amelyeket akut enteritis vagy rossz táplálkozás okoz, a teljes felszívódási felület körülbelül 80%-ának károsodását okozzák. A szindróma okozó tényezőjének megszüntetése után a membrán helyreállítása 4-6 napon belül megfigyelhető. Különösen súlyos esetekben több időre van szükség - két hónaptól.

A szindróma előrehaladtával súlyos szövődmények és a betegek kimerültség miatti várható élettartamának csökkenése valószínű. Például a veleszületett zsírtranszport-felszívódási zavarban szenvedő betegek gyakran fiatalon meghalnak szív- és érrendszeri szövődmények miatt. A túlzott baktériumszaporodás hátterében a vékonybél adaptációs mechanizmusai elnyomhatók. Ez viszont növeli a májbetegségek kialakulásának valószínűségét. A szindróma hosszú távú prognózisa a parenterális táplálás alkalmazásának időtartamától függ. Ezt a folyamatot viszont a katéterezett véna trombózisa és szepszise bonyolíthatja. A májelégtelenség halálhoz vezethet. A parenterális táplálkozás hátterében az emésztőrendszer nyálkahártyája nem kap trofikus stimulációt. Ez jelentősen lelassítja a héj helyreállítását.

A beteg enterális táplálásra való átültetésének időpontja a vékonybél hosszától, a vastagbél funkcióinak megőrzésétől, az ileocecalis billentyű jelenlététől és az emésztőrendszer perisztaltikájának intenzitásától függ.

A felszívódási zavar a szervezet képtelensége felvenni az alapvető tápanyagokat az emésztőrendszerből. A szindróma okainak, tüneteinek és szövődményeinek listája egyszerűen lenyűgöző. Az etiológiai tényezők nagy száma (körülbelül 200) miatt a malabszorpciós szindróma kezelése az állapot pontos okának meghatározásán alapul.

Mi az a felszívódási zavar?

Felszívódási zavar minden olyan állapot, amelyben egy vagy több alapvető tápanyag nem szívódik fel, vagy nem szívódik fel megfelelően a belekben. Ez a szindróma lehet veleszületett vagy szerzett, és a felszívódási zavarok egyaránt érintik a zsírokat, fehérjéket és szénhidrátokat, valamint az elektrolitokat, vitaminokat és ásványi anyagokat.

A veleszületett felszívódási zavarra példa a glükóz-galaktóz intolerancia, egy rendkívül ritka betegség, amelyet a 22-es kromoszóma genetikai rendellenessége okoz. Világszerte csak néhány száz embert találtak ebben a betegségben. A szerzett felszívódási zavar lehet valamilyen betegség (például diabetes mellitus, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, cisztás fibrózis, atrófiás gastritis), bizonyos műtét (például bél- vagy gyomorreszekció) vagy gyógyszerszedés (például hashajtók) következménye.

A malabszorpciós szindróma gyermekeket és felnőtteket egyaránt érinthet. Mégis, ez az állapot nagy veszélyt jelent a növekvő gyermek szervezetére, amelynek minden tápanyagra szüksége van a megfelelő fejlődéshez. Ezeknek az anyagoknak a felszívódási zavarral járó hiánya késleltetett növekedéshez és éréshez vezethet.

A betegség osztályozása

A malabszorpciós szindrómának számos osztályozása létezik. Egyrészt három fő kategória van:

• Szelektív felszívódási zavar. Ennél a típusnál csak egy anyag felszívódása károsodik (például laktóz intolerancia).
• Részleges felszívódási zavar. Egy anyagcsoport felszívódása károsodik (például az abetalipoproteinémia egy örökletes betegség, amelyben a zsírok, a koleszterin és a zsírban oldódó vitaminok felszívódása károsodik).
• Teljes felszívódási zavar. Az összes tápanyag felszívódása romlik.

Egy másik osztályozás azon tápanyagok típusán alapul, amelyek felszívódása károsodott.

A szénhidrátok felszívódásának károsodása

A szénhidrát felszívódásának diagramja a bélben

A szénhidrátok a bélben található különféle enzimek (amiláz, laktáz, szacharáz-izomaltáz) hatására glükózra, galaktózra és fruktózra bomlanak, amelyek felszívódnak az enterocitákba és bejutnak a véráramba. Ennek a folyamatnak a rendellenességei lehetnek veleszületett (cisztás fibrózis és Shwachman-Diamond szindróma, amely amiláz-hiányt; laktáz-hiány; szacharáz-izomaltáz-hiány) vagy szerzett - vírusos bélgyulladás vagy cöliákia miatti - laktázhiány lehet.

Felszívódási problémák fehérjék

Fehérje felszívódási minta a bélben

A fehérjék a gyomor-bél traktusban enzimek (pepszin, tripszin, enterokináz, proteázok és peptidázok) hatására peptidekké és aminosavakká bomlanak le, amelyeket a bélnyálkahártya sejtjei felszívnak. A fehérjeemésztés veleszületett rendellenességei közé tartoznak az olyan betegségek, mint a cisztás fibrózis, a Shwachman-Diamond szindróma és az enterokináz-hiány. A fehérjefelszívódás szerzett zavarai természetüknél fogva nem specifikusak (azaz a szénhidrátok és zsírok felszívódását is rontják), a bélnyálkahártyát károsító betegségekben - vírusos bélgyulladás, cöliákia, tehéntejfehérje allergia miatti enteropátia - alakulnak ki.

Rossz emészthetőség zsír

A zsír felszívódásának diagramja a bélben

A lipáz, a kolipáz és az epesavak részt vesznek a zsírok felszívódásában a belekben. E folyamatok rendellenességei lehetnek veleszületettek (cisztás fibrózissal és Shwachman-Diamond szindrómával, ami lipáz- és kolipázhiányt okoz; az epesavak elsődleges felszívódási zavara, ami koncentrációjuk csökkenéséhez vezet) vagy szerzett - másodlagos máj- és epeúti vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Az is nyilvánvaló, hogy minden, a bélnyálkahártyát károsító betegség zsírfelszívódási problémákat okozhat.

Az elsődleges tápanyag-felszívódási zavarok formái - táblázat

A jogsértés típusa	Olyan anyag, amely nem szívódik fel teljesen
Elsődleges felszívódási zavar: glükóz és galaktóz; fruktóz.	Glükóz és galaktóz; fruktóz.
Hartnup betegség	Semleges aminosavak
Cisztinuria	Cisztin és esszenciális aminosavak
Veleszületett lysuuria	Lizin és más esszenciális aminosavak
Elsődleges triptofán felszívódási zavar	triptofán
Iminoglicinuria	Glicin, prolin, hidroxiprolin
Lowe-szindróma	Sok aminosav
Elsődleges metionin felszívódási zavar	metionin
Abetalipoproteinémia	Lipidek
Az epesavak elsődleges felszívódási zavara	Epesavak
A B12-vitamin elsődleges felszívódási zavara	B12 vitamin
A folsav elsődleges felszívódási zavara	Folsav
Acrodermatitis enteropathica	Cink
Elsődleges hypomagnesemia	Magnézium
Menkes szindróma	Réz
Családi hipofoszfátiás angolkór	Foszfor
Veleszületett chloridorrhoea	Elektrolitok
Halálos családi tartós hasmenés	Elektrolitok

Okoz

A legtöbb tápanyag, beleértve a fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat, a vékonybélben szívódik fel. Megfelelő felszívódásukhoz a megfelelő enzimek teljes készlete és a bélnyálkahártya egészséges állapota szükséges. Ezen tényezők bármilyen megsértése esetén felszívódási zavar alakulhat ki. A tápanyag-felszívódási zavarnak mintegy 200 lehetséges oka van, amelyek négy csoportra oszthatók.

1. A gyomor-bél traktus nyálkahártyájának károsodása:

   cöliákia - gluténallergia következtében alakul ki, ami a bélnyálkahártya sorvadásához vezet;

   tehéntejfehérje, szójatej, fruktóz intolerancia;

   fertőző betegségek (giardiasis, helmintikus fertőzések, bél tuberkulózis);

   immunhiány, beleértve a HIV enteropathiát.

2. A bél lumenében fellépő rendellenességek:

   a hasnyálmirigy betegségei (cisztás fibrózis, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigyrák);

   az epesavak szekréciójának zavarai;

   gyógyszerek szedése.

3. Szerkezeti változások a bélben:

   sebészeti beavatkozások (a gyomor vagy a belek reszekciója);

   • divertikulák és szűkületek;

     Crohn-betegség;

     amiloidózis;

     sugárzás bélgyulladás.

4. A beleket nem érintő rendellenességek:

   a pajzsmirigy betegségei (hypothyreosis és thyrotoxicosis);

   Addison-kór;

   cukorbetegség;

   a mellékpajzsmirigy betegségei;

   rosszindulatú daganatok;

   kollagenózisok;

   szív-és érrendszeri betegségek.

A patológia tünetei

A malabszorpciós szindróma klinikai képe attól az anyagtól függően, amelynek a bélben való felszívódása károsodott

A felszívódási zavar egyes tüneteit a fel nem szívódó tápanyagok emésztőrendszeren keresztüli áthaladása okozza, míg másokat ezeknek a tápanyagoknak a szervezetben való hiánya okoz. A felszívódási zavar gyakori megnyilvánulásai a következők:

• hasmenés;
• a széklet konzisztenciájának és szagának megváltozása;
• puffadás;
• kellemetlen érzés vagy fájdalom a hasban;
• fáradtság;
• fogyás;
• hányinger és hányás;
• fokozott fogékonyság a fertőző betegségekre.

Tápanyaghiányra utaló jelek - táblázat

A jogsértés típusa	Tünetek
Zsírfelszívódási zavarok	A széklet világos színű, kellemetlen szagú és nagy térfogatú, puha állagú; nehéz lehúzni a WC-t.
Fehérje felszívódási zavarok	Egy személynek ödémája lehet, amely a vérben elégtelen fehérjeszinthez kapcsolódik; a haj száraz és törékeny, és kihullhat.
A szénhidrátok felszívódásának károsodása	puffadás; puffadás; hasmenés.
A vitaminok felszívódásának megsértése	Anémia; csökkent vérnyomás; fogyás; éjszakai vakság (A-vitamin-hiány); fokozott vérzés (K-vitamin-hiány).
Ásványi anyagok és nyomelemek felszívódásának károsodása	Kalciumhiány esetén görcsök, paresztézia, izom- és csontfájdalom figyelhető meg; káliumhiány esetén - izomgyengeség, letargia; cink-, vas- és rézhiány esetén - bőrkiütés, vérszegénység, megnövekedett testhőmérséklet.

Diagnosztika

Ha egy személy tartós hasmenésben, táplálkozási hiányosságban és fokozatos fogyásban szenved annak ellenére, hogy jól étkezik, az orvos felszívódási zavart gyaníthat. A diagnózis megerősítésére különféle vizsgálati módszereket alkalmaznak.

Orvosi vizsgálattal kombinálva különböző laboratóriumi vizsgálatok alkalmazhatók a pontos diagnózis felállítására:

• Teljes vérkép - a vérszegénység kimutatására.
• B12-vitamin, vas, elektrolitok (kálium, magnézium, kalcium, nátrium) szintjének meghatározása a vérben.
• A véralvadás meghatározása - az esetleges K-vitamin-hiány kimutatására.
• Vérkémia.
• A hasnyálmirigy szekréciós funkciójának meghatározása.
• Coprogram (székletelemzés) - a székletben fel nem szívódott anyagok kimutatására.
• Szénhidrát és laktóz felszívódási tesztek.
• Autoantitestek kimutatása cöliákiában.

A malabszorpciós szindróma okának meghatározására, valamint a betegség differenciáldiagnózisának részeként (például malemedióból - szisztémás emésztési rendellenességből) a következő műszeres módszereket alkalmazzák:

• a bél röntgen-kontraszt vizsgálata;
• a hasi szervek ultrahangvizsgálata;
• a nyelőcső, a gyomor, a nyombél és a vastagbél endoszkópos vizsgálata;
• a hasi szervek számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotása;
• a bélnyálkahártya biopsziája.

A diagnosztikai intézkedések eredményei alapján nemcsak a betegség jelenlétét állapítják meg, hanem annak súlyosságát is.

A malabszorpciós szindróma súlyossága - táblázat

Kezelés

A kezelési módszer megválasztása attól a betegségtől függ, amely a malabszorpciós szindróma kialakulását okozta. Jelentős tünetek enyhülése érhető el nem gyógyszeres kezeléssel, beleértve az életmódváltást, a probiotikumokat és a vitaminokat.

Táplálkozás és nem gyógyszeres terápia

Noha a felszívódási zavarnak megközelítőleg 200 lehetséges oka van, amelyek kezelése nagyon eltérő lehet, néhány alapelv a probléma szinte minden formájára alkalmazható:

• Kövesse az orvos ajánlásait, és vegye be az általa felírt gyógyszereket.
• Kerülni kell a belekben nehezen emészthető és a klinikai képet rontó ételek fogyasztását.
• Az étrendet a felszívódási zavar fő okának figyelembevételével kell megterveznie. Például ennek a szindrómának a gyakori felelőse a laktóz- vagy gluténintolerancia.
• Fontos, hogy sok vizet igyunk, hogy segítsük a mérgező anyagok kiürülését a szervezetből.
• Meg kell találnia, hogy mely élelmiszerek szívódnak fel jobban másokkal kombinálva.
• Fontos, hogy az elveszett tápanyagokat alternatív élelmiszerekkel pótoljuk.

A malabszorpciós szindrómában szenvedő betegeknek általában magas fehérjetartalmú és csökkentett zsírtartalmú étrend javasolt (különösen zsírfelszívódási zavarok esetén). Néha speciális keverékeket használnak az enterális táplálkozáshoz, amelyek kiegyensúlyozott zsír-, fehérje- és szénhidrát-összetételűek. Ha lehetetlen táplálni magát, az ilyen keverékeket speciális csövön keresztül be lehet juttatni a gyomorba. Súlyos esetekben parenterális táplálás alkalmazható, amely a tápanyagok intravénás beadásából áll. Ennek a módszernek azonban számos hátránya és komplikációja van.

Felszívódási zavarban szenvedő gyermekeknél fontos meghatározni annak pontos okát, majd ennek figyelembevételével elkészítik a baba táplálkozási tervét. Tartalmazhat olyan speciális anyatej-helyettesítő tápszereket csecsemők számára, amelyek nem tartalmaznak olyan anyagokat, amelyek felszívódása károsodott. Példa erre a Nutrilon Malabsorption keverék, amelynek összetételét úgy választják meg, hogy az jelentősen megkönnyítse a tápanyagok felszívódását.

Meg kell azonban jegyezni, hogy a gyermek felszívódási zavarának szindróma esetén forduljon orvoshoz a táplálkozással kapcsolatban.

Diéta a cöliákia kezelésére felnőtteknél és gyermekeknél - videó

Drog terápia

A malabszorpciós szindróma okától és tüneteitől függően orvosa a következő gyógyszereket írhatja fel:

• Hiányosságukra vitaminokat (cianokobalamin, nikotinamid, folsav) írnak fel.
• Ásványi anyagok - vaskészítmények (Sufer, Ferrumlek), kalcium (Calcium D3 Nycomed), kálium (Kalipoz), magnézium (magnézium-szulfát).
• Antibakteriális gyógyszereket (amoxicillin, tetraciklin, ceftriaxon, rifaximin) alkalmaznak a malabszorpciós szindróma fertőző eredetére. A konkrét antibiotikumot csak orvos választja ki, a betegség pontos oka alapján.
• Gyulladásos betegségek (Crohn-betegség), cöliákia és Whipple-kór esetén hormonális gyógyszereket (prednizolon) írnak fel.
• Antiszekréciós (Sandostatin) és hasmenésgátló (Loperamid) gyógyszerek - csökkentik a bélszekréciót és csökkentik annak mozgékonyságát.
• Hasnyálmirigy enzimek (Creon, Pangrol) - a hasnyálmirigy saját enzimeinek elégtelen szekréciójára írják fel.
• A gyomor- és nyombélfekély kockázatának csökkentésére antacidokat (omeprazol, pantoprazol, famotidin) írnak fel.
• Probiotikumok (Linex, Enterozermina) - javítják a bél mikroflóráját és a tápanyagok felszívódását.

Fontos tudni, hogy a népi gyógymódok (gyógynövény-főzetek, főzetek, zöldség- és gyümölcslevek) nem helyettesíthetik a gyógyszereket, csak általános erősítő hatásúak. Az öngyógyítás azonban káros hatással lehet a beteg állapotára, ezért minden esetben szakemberrel való konzultációra van szükség.

Gyógyszerek a képen

Enterogermina

Sebészet

Egyes betegek, akik egyidejűleg felszívódási zavar szindrómával járó betegségekben szenvednek, sebészeti beavatkozásokkal kezelhetők:

• Crohn- és Hirschsprung-betegségek, fekélyes vastagbélgyulladás esetén a vastagbél érintett területét eltávolítják.
• Cholelithiasis esetén az epehólyagot és az epevezetékekből származó köveket eltávolítják.
• Súlyos májbetegségek esetén májátültetés lehetséges.

Lehetséges szövődmények és a gyógyulás prognózisa

A tápanyagok elhúzódó felszívódási zavara esetén a következők alakulhatnak ki:

• lassú növekedés gyermekkorban;
• meddőség;
• anémia;
• angolkór, osteomalacia vagy csontritkulás;
• kövek képződése az epehólyagban és a vesékben.

A malabszorpciós szindrómából való felépülés prognózisa annak okától függ. Például vírusos bélgyulladás esetén annak eliminációja után a bélnyálkahártya gyorsan helyreáll. A malabszorpciós szindróma egyéb okai lehetnek szisztémás és progresszívek, ami csökkenti a betegek várható élettartamát.

A malabszorpciós szindróma meglehetősen súlyos állapot, amely nemcsak jelentősen ronthatja az ember életminőségét, hanem jelentős veszélyt is jelenthet az életére. A korai felismerés és a racionális kezelés azonban jelentősen javítja a beteg közérzetét és enyhíti a betegség lefolyását.

A bélrendszer kóros állapotai közül, amelyekben a bejövő tápanyagok felszívódásának folyamata megszakad, valamint az élelmiszer emésztésének fiziológiás folyamata, meg kell jegyezni a felszívódási zavart. Tekintsük a betegség fő okait, a betegség gyakori tüneteit és jeleit felnőtteknél és gyermekeknél, diagnosztikai módszereket és kezelési módszereket.

Ez a betegség bármely életkorban előfordul, azonban az immun- és enzimrendszer, valamint a gyomor-bél traktus fejletlensége miatt leggyakrabban a gyermekeket érinti a betegség. A belek, a gyomornedv, az epe és a hasnyálmirigy lé emésztőenzimeket tartalmaznak, amelyek segítenek lebontani a tápanyagokat, amelyek bejutnak a gyomor-bél traktusba. Lebontásukkor a vérbe szívódnak fel. Ezért a máj, a gyomor, a hasnyálmirigy, a vékonybél betegségei, az enzimek örökletes patológiái, amelyek az emésztési folyamat megzavarásához vezetnek, a malabszorpciós hiányos szindróma okai lehetnek.

A betegség okai

Leggyakrabban ez a betegség kisgyermekeknél nyilvánul meg. Ennek oka a táplálkozás megváltozása (az anyatejről való átállás). A felszívódási zavar lehet örökletes is (glükóz-galaktóz felszívódási zavar, amely genetikai szinten továbbítódik, és a fehérjeszintézisért, valamint a galaktóz és glükóz szállításáért felelős gén szerkezetének megváltozása következtében alakul ki. Ennek a betegségnek leggyakrabban az nagyon súlyos betegség a szervezetben.Ezek általában az emésztőszervek vagy más testrendszerek betegségei, amelyek károsítják a vékonybelet.

Tehát a felszívódási zavarok okai között meg kell jegyezni a következőket:

• a vékonybél allergiás elváltozásai;
• Crohn-betegség, amiloidózis;
• enteritis, sugárbetegség;
• patológiák a vékonybél vérkeringésében;
• anémia;
• az antibiotikumok hosszú távú szedése által okozott bél dysbiosis;
• a hasnyálmirigy enzimek hiánya;
• károsodott emésztési folyamat;
• a vékonybél hosszának csökkenése;
• a vékonybél motilitás zavarai;
• cisztás fibrózis;
• lymphogranulomatosis, lymphosarcoma és mások.

Bővebben a témáról: Székrekedés elleni gyógyszer felnőtteknél

A felszívódási zavar tünetei és patogenezise

A malabszorpciós szindróma a következő jellemző tünetekkel jelentkezik:

• Fájdalom a felső hasban. A fájdalom kisugározhat a hát alsó részébe. Laktázhiány esetén a fájdalom görcsös jellegű.
• Puffadás és dübörgés.
• A belekben nagy mennyiségű emésztetlen táplálék felhalmozódása következtében evés után gázok szabadulnak fel (felfúvódás).
• Az idegrendszerhez szükséges tápanyagok hiánya miatt gyengeség, fokozott fáradtság és apátia figyelhető meg.
• Hasmenés.
• Mivel a tápanyagok egy része nem emésztődik fel, a szervezet nem kap megfelelő táplálékot, és fogyás következik be. A gyermekek növekedési retardációt tapasztalhatnak.
• Bőrelváltozások (hajhullás, dermatitisz, száraz bőr, törékeny körmök, vérzések, glossitis, vörös foltok a bőrön.

Ezenkívül meg kell jegyezni a speciális tüneteket:

• vitaminhiány jelei: E- és B1-vitamin-hiány esetén neuropátiák figyelhetők meg, A-vitamin-hiány esetén éjszakai vakság, D-vitamin-hiány esetén ízületi és csontfájdalom figyelhető meg, vitaminhiány esetén B12, vérszegénység lép fel, és elégtelen mennyiségű K-vitamin esetén fogínyvérzés és vérzés figyelhető meg.
• perifériás ödéma, amely a fehérje felszívódásának károsodásával jár. Leggyakrabban a lábak megduzzadnak a lábfejek és a lábak területén. Folyadék is felhalmozódhat a hasüregben.
• az ásványi anyagcsere megszakad. Kalciumhiány esetén görcsök és csontfájdalom figyelhető meg, káliumhiány esetén a tónus csökkenése és az izomgyengeség figyelhető meg. A vas- és cinkhiányt vashiányos vérszegénység vagy bőrkiütés jellemzi.
• endokrin rendellenességek. A férfiak szexuális funkciói csökkennek, az emberiség női fele pedig menstruációs rendellenességeket és amenorrhoeát tapasztal.

A betegség osztályozása

Az orvostudomány ezt a betegséget a beteg állapotának súlyossága szerint a következő típusokba sorolja:

• 1. fokozat. A betegség a következő jellemző tünetekkel jelentkezik: gyenge teljesítmény, általános gyengeség, fogyás;
• 2. fokozat. A betegség ezen formájával a beteg észrevehető fogyás, számos vitamin, kalcium, kálium hiányának tünetei, valamint az ivarmirigyek működési zavara.
• 3. fokozat. A betegség ezen formájával nagyon erős súlycsökkenés, elektrolithiány, csontritkulás, vérszegénység, duzzanat és az endokrin rendszer rendellenességei jelentkeznek. Egyes esetekben görcsrohamok léphetnek fel.

Bővebben a témáról: Salpingoophoritis vagy adnexitis

A betegség okaitól függően a malabszorpciós szindróma megkülönböztethető:

• szerzett. A betegség cirrhosis, rövid bél szindróma, bél lymphangiectasia, vékonybélrák, hasnyálmirigy-gyulladás, Whipple-kór hátterében alakul ki;
• veleszületett. A betegség ezen formáját 10 betegből 1-nél diagnosztizálják Hartnut-kór, fruktózhiány, izomaltáz, cöliákia, cisztás fibrózis, cisztinuria, laktázhiány vagy glükóz-galaktóz felszívódási zavar hátterében.

A betegség diagnózisa

A betegség diagnosztizálása a következő szakaszokból áll:

• Anamnézis gyűjtemény. Az orvos felmérést végez a páciensen az emésztőszervek tüneteiről és meglévő krónikus betegségeiről. Az orvos információkat gyűjt a malabszorpciós szindrómára való örökletes hajlamról is (a családban előfordult-e ez a betegség);
• A beteg kezdeti vizsgálata.
• Laboratóriumi vizsgálatok: - vér. Az általános vérvizsgálat vérszegénységet, alacsony hemoglobint és alacsony vörösvértest-szintet mutat. A biokémiai vérvizsgálat feltárja a vesék, a hasnyálmirigy és a máj állapotát. - vizelet; - ürülék
• A peritoneum ultrahangja. Ezzel a vizsgálattal ellenőrizzük a hasnyálmirigy, az epehólyag és a vesék működését.
• Esophagogastroduodenoscopia a gyomor, a nyelőcső és a nyombél állapotának felmérésére.

Szükség esetén az orvos előírhatja a kolonoszkópiát, a Helicobacter pylori jelenlétére vonatkozó vizsgálatot, a hasi szervek számítógépes tomográfiáját vagy MRI-jét, a laktózvizsgálatot, a hasnyálmirigy-szekréció felmérését és másokat.

A betegség kezelése

A felszívódási zavar kezelése a betegség okának kezelésére irányul. A hasnyálmirigy-gyulladást például görcsoldókkal és enzimkészítményekkel kezelik. A kolecisztitisz kezelésére görcsoldókat és cholereticus gyógyszereket használnak. Az epekőbetegséget görcsoldó gyógyszerekkel vagy műtéttel kezelik.

Tehát a betegséget a következő módszerekkel kezelik:

1) Gyógyszeres kezelés:

• vas-kiegészítők, A-, E-, B12-, K-, D-vitaminok, folsav;
• ásványok;
• antibakteriális szerek;
• hormonális gyógyszerek;
• hasmenés elleni szerek;
• a szekréció csökkentésére szolgáló eszközök;
• choleretic szerek;
• hasnyálmirigy enzimkészítmények;
• inhibitorok;
• receptor antagonisták, galaktóz formában.

2) Sebészeti kezelés. A műtétet a betegséget okozó patológiákra írják fel:

• májelégtelenség esetén - májátültetés;
• Crohn-betegséggel;
• bél lymphangiectasia esetén;
• májcirrózissal;

A malabszorpciós szindróma a bélrendszer kóros állapota, amelyben a tápanyagok felszívódása zavart okoz. Ennek a szindrómának a kialakulásának eredményeként az élelmiszer-emésztés élettani folyamatának megsértése alakul ki.

A legtöbb esetben ezt a betegséget enteritis - a vékonybél gyulladása - jelei kísérik. Lehet genetikai, vagyis veleszületett. De a legtöbb esetben a felszívódási zavar más gasztrointesztinális patológiák (cirrhosis, hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorhurut stb.) eredményeként alakul ki.

Fajták

Ami a súlyossági fokot illeti, a beteg állapotának a következő fokozatai vannak ezzel a szindrómával:

• 1. fokozat - fogyás, növekvő általános gyengeség, gyenge teljesítmény;
• fokú - meglehetősen észrevehető testsúlycsökkenés (több mint 10 kg), vérszegénység, az ivarmirigyek működési zavara, a kálium-, kalcium- és sok vitaminhiány kifejezett tünetei;
• 3. fokozat – súlyos fogyás, egyértelmű klinikai kép az elektrolithiányról, vérszegénység, duzzanat, csontritkulás, endokrin rendellenességek és néha görcsök.

Figyelembe véve az előfordulás okát, felszívódási zavar szindróma fordul elő:

• szerzett, amely rövid bél szindróma, bél lymphangiectasia, hasnyálmirigy-gyulladás, cirrhosis, Whipple-kór, vékonybélrák hátterében alakul ki;
• veleszületett– 10 betegből 1-nél diagnosztizálják cöliákia, cisztinuria, cisztás fibrózis, laktáz- és diszacharidáz-, szacharáz- és izomaltáz-hiány, Hartnup-kór hátterében.

Okoz

Ennek a patológiának a következő okai vannak:

• a tápanyag felszívódás élettani folyamatának zavarai:
• a vékonybél falának patológiái (amiloidózis, Crohn-betegség);
• a vékonybél abszorpciós felületének károsodása (sugárbetegség);
• a vékonybél keringési zavarai (a mesenterialis keringés elégtelensége, periarteritis nodosa);
• vékonybél enzimek hiánya (vérszegénység);
• bél dysbiosis (hosszú ideig tartó antibiotikumok szedése);
• a vékonybél hosszának csökkentése (anasztomózissal járó műtét);
• a vékonybél motilitásával kapcsolatos problémák (thyrotoxicosis).
• az emésztési folyamat zavarai:
• az élelmiszerek nem megfelelő keveredése a belekben az emésztőnedvekkel;
• az epe normál összetételének megváltozása, ami miatt a zsírok nem bomlanak le eléggé;
• a hasnyálmirigy enzimek hiánya.

A malabszorpciós szindróma kialakulásának egyéb okai között a következők szerepelnek:

A malabszorpciós szindróma tipikus klinikai képpel nyilvánul meg:

• hasi fájdalom;
• (gyakori laza széklet, vizes vagy pépes, nagyon kellemetlen szagú, amely naponta akár 15 alkalommal is megfigyelhető);
• a bőr fénytelenné válik;
• dübörgés a gyomorban;
• puffadás;
• repedések a száj sarkában;
• hányinger;
• steatorrhea vagy olajos „zsíros” széklet, amely nehezen mosható fényes bevonatot hagy a WC falán;
• gyengeség az egész testben;
• csökkent teljesítmény.
• szomjúság;
• vérszegénység (vashiány, megaloblasztos);
• hajhullás;
• köröm hámlása;
• duzzanat (láb, arc);
• fogyás 5 kg-ról cachexiára;

• gyors fáradékonyság;
• gyengeség érzése az izmokban;
• állandó álmosság;
• böfögés;
• vitaminok hiánya a szervezetben;
• görcsös szindróma;
• impotencia;
• tej intolerancia.

"Jegyzet"

Külön érdemes kiemelni a tüneteketglükóz-galaktóz felszívódási zavar - amelynek veleszületett jellemzője van. Ez egy szülőről gyermekre továbbított genetikai patológia, amelyben a monoszacharidok felszívódási folyamata zavart okoz a gyomor-bél traktusban. A felszívódási zavar ezen formájának kialakulásának oka a transzportfehérje szintéziséért felelős gén szerkezetének mutációja, amely a galaktózt és a glükózt a bélfalon keresztül mozgatja.

A glükóz-galaktóz malabszorpció megnyilvánulásai gyermekeknél:

• a szöveti légzés megzavarása;
• késleltetett fizikai fejlődés;
• mentális retardáció.

Ezek a megnyilvánulások az oxigénhiány hátterében alakulnak ki, ami miatt a vörösvértestek leállítják az oxigénszállítást, ezért a vérben a glükóz koncentrációja csökken, és a galaktóz metabolitok felhalmozódnak.

Komplikációk

A malabszorpciós szindróma a következő szövődményeket okozhatja:

• különböző vitaminok hiánya;
• menstruációs rendellenességek nőknél;
• súlyos súlycsökkenés vagy gyenge súlygyarapodás gyermekeknél;
• a csontváz csontjainak deformációja.

Részletesebben, a malabszorpciós szindróma szövődményeinek kialakulásának mechanizmusa az alábbi ábrán látható:

Diagnosztika

A diagnózist a beteg átfogó vizsgálata után kell felállítani.

Ellenőrzés

Az orvosnak gondosan össze kell gyűjtenie az anamnézist, figyelembe kell vennie a beteg panaszait, ki kell vizsgálnia, hogy a hasmenés és egyéb tünetek mennyi ideje jelentkeztek, és mihez vezethetnek. A krónikus gyomor-bélrendszeri betegségek (cholelithiasis, hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyag-gyulladás) jelenlétét is figyelembe veszik, és összegyűjtik a családi anamnézist (a rokonok felszívódási zavarban szenvednek-e).

A fő terápia az étrend betartásából és az egyidejű patológiák kezelésére szolgáló gyógyszerek bevételéből áll. Fontos a fizikai aktivitás és a pszicho-érzelmi stressz korlátozása is.

Gyógyszerek és gyógyszerek

A kezelési rendet a felszívódási zavart okozó elsődleges patológiát figyelembe véve állítják össze, ha a betegség nem veleszületett. A kezelési terv a listán szereplő gyógyszereket tartalmazza:

• vitaminok A, K, E, D, vas, folsav, B12 (cianokobalamin, nikotinamid, folacin, ferrum lek);
• ásványi anyagok (kalcium-glükonát);
• (tetraciklin, doxiciklin, sztreptomicin, Bactrim, Biseptol, Ospamox, Alpha Normix, Novosef);
• hormonális szerek (prednizolon);
• hasmenés elleni gyógyszerek (imodium, lopedium);
• szekretagógok (sandostatin);
• choleretic gyógyszerek (ursofalk, luminal);
• hasnyálmirigy enzim szerek (Creon, Mezim, Pancitrate);
• H2 receptor antagonisták (quamatel);
• protonpumpa-gátlók (pariet, nexium).

Olyan patológiák kezelése, amelyek miatt felszívódási zavar alakult ki:

• + choleretic szerek epehólyag-gyulladásra;
• enzimek + görcsoldók hasnyálmirigy-gyulladásra;
• görcsoldók + epehólyag műtéti kezelése;
• műtét a daganat eltávolítására rosszindulatú béldaganatok miatt;
• antibakteriális szerek bakteriális túlszaporodási szindrómához;
• fájdalomcsillapítók a fájdalomra.

Sebészet

Egyes, a szindrómát okozó patológiák esetén műtéti kezelés javasolt. A beavatkozás különösen a következő esetekben szükséges:

• teljes colectomia és ileostomia Crohn-betegség esetén;
• a bél patológiás nyirokereinek reszekciója másodlagos jellegű bél lymphangiectasia miatt;
• nyelőcsővénák szklerózisa, portosisztémás shunting + májátültetés májcirrhosis miatt;
• májátültetés májelégtelenség miatt.

Diéta

• Táplálékfelvételnek való megfelelés az 5. számú táblázat szerint.
• Az italok közé tartozik a gyenge tea és a kompót. Az engedélyezett termékek közé tartozik a búzakenyér, az alacsony zsírtartalmú túró, a zöldségleves, a marhahús, a csirke, a gabonafélék, a gyümölcs és a saláta.
• Fontos, hogy kis mennyiségben és gyakran együnk.
• Nem szabad disznózsírt, friss pékárut, alkoholt, zsíros húst és halat, sóskát, fagylaltot, kávét fogyasztani.
• Korlátozza az olyan élelmiszerek fogyasztását, amelyek a megfelelő emésztőenzimek hiánya miatt emészthetetlen anyagokat tartalmaznak veleszületett felszívódási zavarban.

A felszívódási zavar megelőzése

A malabszorpciós szindróma megelőzésére szolgáló intézkedések közé tartoznak a következők:

• Megnyilvánulását okozó patológiák időben történő kezelése (gastritis, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyag-gyulladás, enterocolitis).
• Szülők genetikai patológiáinak diagnosztizálása (cisztás fibrózis, cöliákia, enzimhiány).
• Teljes értékű táplálkozás a szükséges mennyiségű vitaminnal és ásványi anyaggal.
• Enzimkészítmények szedése az emésztés normalizálására a felszívódási zavar megnyilvánulásainak minimalizálása érdekében.