Актиферрин феррум лек. Лечение железодефицитной анемии. Что важнее, эффективность или переносимость? Существует ли оптимальное решение? Применение при беременности и кормлении грудью

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Препарат Актиферрин

Актиферрин и Актиферрин композитум относятся к препаратам, содержащим железо . Активными компонентами этих препаратов являются гептагидрат железа сульфат и альфа-аминокислота серин . Гептагидрат железа восполняет дефицит этого минерала в организме, а альфа-аминокислота серин позволяет ему более активно всасываться из желудка в системный кровоток.

При применении Актиферрина наблюдается быстрое восполнение недостатка железа в организме, постепенная регрессия лабораторных и клинических симптомов анемии . У больного улучшается самочувствие, а слабость, повышенная утомляемость , тахикардия , головокружение и сухость кожи постепенно исчезают.

В состав Актиферрин композитум, помимо основных компонентов Актиферрина, входит фолиевая кислота . Этот препарат применяется для лечения больных железодефицитной анемией, сопровождающейся дефицитом фолиевой кислоты.

Присутствие в составе препарата альфа-аминокислоты серин дает возможность уменьшать дозировку железа и обеспечивает хорошую переносимость Актиферрина.

После приема внутрь железо, присутствующее в препарате, быстро всасывается из ЖКТ в кровь, и уже через 2-4 часа в крови наблюдается его максимальная концентрация. При этом развивается эффект корреляции: чем больший дефицит железа имеется в организме, тем большее количество железа всасывается в системный кровоток. Далее препарат выводится из организма с каловыми массами и мочой.

Формы выпуска и состав

Актиферрин выпускается компанией Меркле ГмбХ (Германия) в виде капсул, капель и сиропа для приема внутрь:

• Капсулы по 10 штук в блистерах – 20 штук (2 блистера) или 50 штук (5 блистеров) в картонной упаковке.
• Капли во флаконах с пробкой-капельницей – 1 флакон 30 мл в картонной упаковке.
• Сироп во флаконах со струйной пробкой – 1 флакон 100 мл в картонной упаковке.

Капсулы темно-коричневого цвета, продолговатой формы, желатиновые, непрозрачные, с маслянисто светло-бежевой пастой внутри. В состав одной капсулы входят:

• сульфат железа – 113,85 мг (железа II 34,5 мг);
• D, L-серин – 129 мг;
• вспомогательные вещества.

Капли имеют вид прозрачного желто-коричневого раствора со сливочно-малиновым запахом. В состав 100 мл раствора входят:

• сульфат железа – 4,72 г (железа II 948 мг);
• D, L-серин – 3,56 г;
• вспомогательные компоненты.

Сироп – густая прозрачная жидкость от желто-коричневого до зеленоватого цвета, со сливочно-малиновым запахом. В состав 100 мл сиропа входят:

• гептагидрат сульфата железа – 3,42 г (железа II 0,687 г);
• D, L-серин – 2,58г;
• дополнительные компоненты.

Актиферрин композитум выпускается той же немецкой фармацевтической компанией в виде желатиновых капсул с надписью "Aktiferrin F", которые окрашены продольно (одна половина светло-коричневого цвета, а другая темно-коричневого). Содержимое капсул представляет собой маслянистую пасту серовато-желтого цвета. Капсулы упакованы по 10 штук в блистеры – по 30 штук (3 блистера) в картонной упаковке.

В состав одной капсулы входит:

• сульфат железа моногидрат – 113,85 мг (железа II 34,5 мг);
• D, L- серин – 129 мг;
• фолиевая кислота – 50 мкг;
• дополнительные компоненты – сурепное масло, желтый пчелиный воск, масло соевых бобов, соевый лецитин.

Инструкция по применению Актиферрина

Показания к применению

• Железодефицитные анемии;
• недостаток железа, вызванный кровотечениями , донорством, беременностью, родами , подростковым периодом (активный рост), неполноценным питанием , хроническим гипоацидным гастритом , язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, послеоперационным периодом, инфекционными болезнями, онкологическими заболеваниями и пр.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к компонентам Актиферрина;
• переизбыток железа в организме (гемохроматоз , гемосидероз);
• анемии, не вызванные недостатком железа;
• гемолитическая, апластическая или сидероахрестическая анемия;
• анемия, вызванная отравлением свинцом;
• хронический гемолиз (распад эритроцитов);
• поздняя порфирия кожи.

Актиферрин с осторожностью назначается при:

• язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка;
• воспалительных заболеваниях кишечника (энтерит , колит , дивертикулит , болезнь Крона);
• аллергических заболеваниях и бронхиальной астме ;
• хроническом алкоголизме ;
• гепатите;
• почечной или почечной недостаточности ;
• ревматоидном артрите ;

Побочные действия

• Со стороны пищеварительных органов: горечь во рту, плохой аппетит, запоры, метеоризм, диарея и в редких случаях рвота , боли в области живота , тошнота ;
• Аллергические реакции: сыпь, покраснение и зуд кожи, в редких случаях анафилаксия ;
• Со стороны ЦНС: головные боли и головокружения, в редких случаях – раздражительность , слабость, в очень редких случаях – энцефалопатия с эпилептиформными припадками;
• Другие: боль в горле , зубная боль , чувство сдавливания в груди.

В большинстве случаев препарат хорошо переносится пациентами. Побочные реакции со стороны органов пищеварения устраняются снижением дозировки.

Лечение Актиферрином

Как принимать Актиферрин?
Капсулы, капли или сироп Актиферрина принимаются внутрь во время или непосредственно перед едой. Капсулы запрещено разжевывать или вскрывать; их необходимо запивать достаточным количеством воды .

Препарат нельзя запивать кофе , черным чаем или молоком , т.к. это может вызвать снижение всасывания железа. Такие же последствия может вызывать прием твердой пищи, хлеба, яиц, сырых злаков и молочных продуктов. Перерыв между приемом таких продуктов и препарата должен составлять 1-2 часа.

Сироп или капли нужно принимать с небольшим количеством воды или фруктовым чаем.

При приеме капель или сиропа Актиферрина в неразбавленном виде на зубах могут появляться темные пятна и налет. Для предотвращения их возникновения необходимо разбавлять эти лекарственные формы препарата и после приема тщательно чистить зубы. Во время лечения Актиферрином кал может окрашиваться в черный цвет. Этот симптом не имеет клинического значения и не должен настораживать пациента.

Для вскрытия флакона с каплями или сиропом необходимо прижать колпачок вниз и сразу же повернуть в направлении, указанном стрелкой. После использования колпачок устанавливается на флакон и туго завинчивается (для предотвращения использования детьми). После вскрытия флакона сироп или капли могут использоваться на протяжении месяца.

Актиферрин принимают курсами, после этого пациенту назначается поддерживающая дозировка. При таком лечении необходим постоянный мониторинг лабораторных показателей каждые 4 недели. Контролируются следующие лабораторные показатели: гемоглобин , количество эритроцитов, сывороточного железа, ретикулоцитов, средний объем эритроцитов и эритроцитарный средний гемоглобин.

Во время приема Актиферрина нельзя употреблять спиртные напитки, т. к. это может приводить к риску развития токсических осложнений.

Дозировка
Взрослым Актиферрин назначается в виде капсул:

• в начале лечения – по 1 капсуле 2-3 раза в сутки;
• при плохой переносимости дозировку снижают до максимально приемлемой, но длительность приема препарата увеличивается.

Длительность лечебного курса индивидуальна для каждого пациента и зависит от лабораторных показателей; в среднем она составляет не менее 8-12 недель. Далее пациенту назначают Актиферрин в поддерживающей дозировке, которую определяет врач.

Актиферрин композитум дозируется следующим образом:

• суточная доза для взрослых – 1 капсула 1 раз в сутки;
• в зависимости от показателей гемоглобина и железа в сыворотке крови доза может быть увеличена до 2-3 капсул в сутки на 2-3 приема.

Препарат принимают до нормализации показателей крови, а затем – еще в течение одного месяца (иногда дольше).

Передозировка

При приеме очень высоких доз Актиферрина могут появиться симптомы передозировки:

• слабость;
• бледность кожи;
• парестезии;
• холодный пот;
• понижение АД ;
• акроцианоз;
• сердцебиение;
• боли в животе;
• цианоз;
• рвота;
• понос с кровью;
• пульс слабого наполнения;
• спутанность сознания;

При появлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать "Скорую помощь", т. к. далее у пациента могут появляться симптомы гипервентиляции, летаргия, судорожные припадки, острый печеночный или почечный грудным детям – в виде капель, в среднем по 10-15 капель 3 раза в сутки;

детям от 2 до 6 лет – в виде капель, по 25-35 капель 3 раза в сутки или в виде сиропа по 5 мл 1-2 раза в сутки;

детям от 6 лет – в виде капель, по 50 капель 3 раза в сутки, или в виде сиропа по 5 мл 2-3 раза в сутки, или в виде капсул по 1 капсуле 1 раз в день;

подросткам – по 1 капсуле 2-3 раза в сутки в начале лечения, при плохой переносимости дозировку снижают до максимально приемлемой, но длительность приема продлевают.

Актиферрин при беременности и лактации

Актиферрин и Актиферрин композитум могут применяться для лечения при беременности и лактации . При установленном лабораторно дефиците железа его прием считается абсолютно безопасным и обоснованным.

Дозировку препаратов для беременных назначает врач.

Лекарственное взаимодействие

• Прием антацидных средств, препаратов кальция, средств, снижающих кислотность (в т. ч. препаратов с карбонатами, бикарбонатами, оксалатами, фосфатами), Панкреолипазы, Кофеина, Панкреатина и Этидрона приводит к снижению усвоения Актиферрина (для устранения такого взаимодействия интервал между приемами таких препаратов должен составлять около 1-2 часов).
• Прием аскорбиновой кислоты приводит к повышению всасываемости железа из препарата.
• Актиферрин способствует снижению всасываемости тетрациклинов , фторхинолонов, Пеницилламина (для устранения такого взаимодействия эти средства должны приниматься за 2 часа до или после приема железосодержащих препаратов).
• Прием этанола (или алкогольных напитков) способствует увеличению всасываемости железа и может вызывать токсические осложнения.
• Высокие дозы Актиферрина снижают активность препаратов цинка (эти препараты рекомендуется принимать не раньше, чем через 2 часа после приема железосодержащих препаратов).

Аналоги Актиферрина

Синонимов (структурных аналогов) Актиферрина и Актиферрина композитум, в состав которых входят такие же активные компоненты, нет.

Существует ряд аналогов – препаратов железа – со сходным действием, но имеющих другой химический состав:

• Ферроплекс;
• Тотема;
• Сорбифер и Сорбифер Дурулес ;
• Феррум-лек;
• Ферлатум;
• Венофер;
• Мальтофер;
• Хеферол;
• Меморин;
• Фенюльс и др.

Рапсовое масло, сорбитол, черный и красный оксид железа ).

На 100 мл сиропа приходится 3,42 г гептагидрата сульфата железа ; 2,58 г серина + сахарный сироп,
малиновый ароматизатор, вода, этанол, сливочный ароматизатор .

В состав капсул Актиферрин Композитум входит 113,85 мг моногидрата сульфата железа ; 129 мг серина ; 0,5 мг + вспомогательные вещества (пчелиный воск, соевый лецитин, сурепное масло, масло соевых бобов, сорбитол, желатин, черный оксид железа, глицерол, диоксид титана, желтый оксид железа, титана диоксид, коричневый оксид железа, шеллак, красный оксид железа, бутанол, метанол, этилацетат ).

Форма выпуска

Капли Актиферрин выпускают в виде прозрачного желто-зеленого раствора, имеющего малиновый запах и вкус, во флаконах по 30 мл.

Также препарат выпускают в виде темно-коричневых капсул в желатиновой оболочке, внутри капсулы – светло-бежевая маслянистая жидкость. Средство в упаковках по 20 и 50 штук.

Сироп Актиферрин – прозрачный желто-зеленый, имеет малиновый запах, емкостью 100 мл.

Актиферрин Композитум – капсулы светло-коричневые с одной стороны, темно-коричневые с другой, на таблетке белая надпись «Aktiferrin F», внутри – серовато-желтая паста. В упаковке 30 штук.

Фармакологическое действие

Препарат восполняет дефицит железа.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Для нормального функционирования организма очень важным элементов является железо. Вещество входит в состав , цитохромов и миоглобина , участвует в процессе переноса кислорода ко всем органам и тканям, стимулятор эритропоэза . Около 60% вещества входит в состав (гемоглобин) , 1 грамм – ретикулоэндотелиальная система печени и селезенки . Железо содержится в костном мозге , каждый день там оказывается около 25 мг вещества.

Альфа-аминокислота серин улучшает степень усвоения железа, при этом требуется намного меньшая доза железа. Оно быстрее распространяется по организму и всасывается.

Фолиевая кислота участвует в процессе синтеза , нуклеиновых кислот и нуклеотидов , также принимает участие в эритропоэзе . Кислота очень полезна для беременных женщин, защищает от различных тератогенных факторов.

Всасывание активных компонентов происходит в двенадцатиперстной кишке и верхнем отделе тонкого кишечника . Здесь всасывается порядка 15% железа. Однако, если у пациента очень низкий гемоглобин, и повышен эритропоэз , то этот показатель может достигать 50 %. Спустя 3 часа препарат достигает своей максимальной концентрации в плазме.

Уже в кровотоке железо связывается с ферментом трансферрином и переносится к необходимым тканям и органам. Максимальное количество вступившего в реакцию с ферментом железа – 12 мг.

В печени , костном мозге и селезенке осуществляется процесс депонации . Железо способно проникать через плаценту и попадать в грудное молоко.

Каждый день организм теряет до 1 мг железа, особенно интенсивно это происходит у женщин во время менструаций. После распада гемоглобина, железо, высвободившееся в процессе, может повторно использоваться для синтеза нового переносчика кислорода.

Показания к применению

Средство назначают для устранения дефицита железа в организме, при недостатке фолиевой кислоты или серина.

Также препарат часто используют при , и в прочих состояниях, когда повышена потребность в железе.

Противопоказания

Лекарство не назначают:

• при на компоненты препарата;
• при гемохроматозе и гемосидерозе ;
• при анемии (в том числе свинцовой, сидероахрестической, талассемии, гемолитической и вызванной недостатком );
• если вы принимаете прочие средства, содержащие железо;
• при серьезных заболеваниях ЖКТ (стеноз , кишечная непроходимость );
• при непереносимости фруктозы или галактозы;
• если осуществляются регулярные .

Побочные действия

Возможно возникновение:

• , болей в области живота, тошноты, горького привкуса во рту, потери аппетита;
• слабости, редко – ;
• болей или давления в области груди, боли в горле или зубной боли;
• аллергии , высыпаний на коже, .

Если возникли нарушения в работе ЖКТ , стоит попробовать снизить суточную дозу, симптомы должны исчезнуть.

Инструкция на Актиферрин (Способ и дозировка)

Схема лечения средством должна определяться лечащим врачом по результатам анализов и ежемесячного мониторинга.
Принимать препарат менее двух месяцев не имеет смысла, каждые 4 недели следует производить контроль показателей.

Капли Актиферрин, инструкция по применению

Дозировка рассчитывается по формуле 5 капель лекарства на один кг веса пациента, средство принимают 3 раза в сутки:

• для грудных детей суточная доза составляет 30-45 капель в день;
• для дошкольников – 75- 100 капель;
• для школьников – 150 капель.

Чтобы открыть флакончик с лекарством, следует слегка надавить на него и повернуть в направлении стрелки, после применения – туго закрыть.

Инструкция на капсулы

Капсулы не разжевывают и не раскусывают , запивают водой или лучше апельсиновым соком, за полчаса до еды.
Суточная дозировка для взрослых составляет 1 таблетка – 2 раза в день, для детей – такое же количество один раз в сутки.

Инструкция на сироп

Как правило, школьники принимают по 5 мл 3 раза в день, дети дошкольного возраста – 5 мл 2 раза в день.

Капсулы Актиферрин Композитум

Также принимают целиком, перед едой, запивая соком, желательно, чтобы сок содержал много витамина С.

Взрослые и лица с массой тела больше 50 кг пьют по 2 капсулы в день. Для детей дозировка — одна капсула в день.

Передозировка

Наиболее большая вероятность передозировки у детей. Уже при приеме одного грамма может возникнуть угроза жизни ребенка, поэтому препарат нужно хорошо спрятать.

Симптомами передозировки являются: тошнота, понос , рвота, шок и коллапс сосудов. Через 5 часов после появления первых симптомов может наблюдаться улучшение состояния, но уже через 12- 48 часов клиническая картина может значительно ухудшиться (шок, токсическая печеночная недостаточность , коагулопатия , дыхание Чейн-Стокса ).

Из-за токсического гепатита может появиться желтуха , могут проявляться нарушения со стороны нервной системы, вплоть до комы. Если терапия была произведена вовремя, то вероятность летального исхода значительно снижается.

Для начала следует промыть желудок бикарбонатным или фосфатным р-ами , затем принять молоко и сырое яйцо.

Может быть назначен дефероксамин (1-2 грамма) капельно внутривенно. И еще одна инъекция на следующий день.

Клинически доказанная неэффективность , возможно использование перитонеального диализа .

При очень тяжелых состояниях могут назначить димеркаптопропансульфонат натрия .

Взаимодействие

, пенициламин , карбидопа , леводопа и под действием препарата могут плохо усваиваться организмом, требуется коррекция дозы.

При сочетании с и цинком соли железа будут хуже всасываться в желудке.

Лимонная и кислоты усиливают степень усвоения железа.

Кальций, магний,

Наиболее близкие аналоги: , Ферроплект, Тотема, Гемоферон, Ранферон-12, Ферон Форте, Гемсинерал – ТД .

Что лучше Мальтофер или Актиферрин ?

Мальтофер , в отличие от оригинального препарата содержит полимальтозный комплекс трехвалентного гидроксида железа и обладает некоторыми преимуществами перед двухвалентным железом . Например, вероятность отравления при передозировке сильно снижена, средство менее токсично, лучше переносится, не взаимодействует с пищей и другими препаратами, эмаль зубов не окрашивается в черный цвет. Однако стоимость Актиферрина несколько ниже, чем у его аналога. Судя по отзывам в интернете, оба средства достаточно эффективны. Частота возникновения побочных реакции от обоих препаратов одинакова.

При беременности и лактации

Часто лекарство назначают беременным женщинам. В любом случае вопрос о применении средства следует согласовывать с врачом. Препарат проникает в грудное молоко.

Фармакологическое действие
Актиферрин капли для приема внутрь - препарат железа.
Железо необходимо для жизнедеятельности организма: оно входит в состав гемоглобина, миоглобина, ряда ферментов; обратимо связывает кислород и участвует в ряде окислительно-восстановительных реакций; стимулирует эритропоэз. Входящая в состав Актиферрина альфа-аминокислота серин способствует более эффективному всасыванию железа и его поступлению в системный кровоток, что приводит к быстрому восстановлению нормального содержания железа в организме. Включение в состав альфа-аминокислоты серин позволяет уменьшить дозу железа, обеспечивая лучшую переносимость препарата.
При применении препарата Актиферрин происходит быстрое восполнение дефицита железа в организме, что приводит к постепенной регрессии клинических (слабость, утомляемость, головокружение, тахикардия, болезненность и сухость кожи) и лабораторных симптомов анемии.

Показания
Железодефицитная анемия различной этиологии.
Латентный недостаток железа в организме, связанный с чрезмерными потерями железа (кровотечения) или с повышенной потребностью в нем (период активного роста; неполноценное питание; хронический гастрит с секреторной недостаточностью; состояние после резекции желудка; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; снижение сопротивляемости организма при инфекционных заболеваниях, опухолях).

Противопоказания
Гемохроматоз, гемосидероз.
Другие виды анемий, не обусловленные дефицитом железа в организме.
Апластическая и гемолитическая анемии.
Сидероахрестическая анемия, анемия при свинцовом отравлении.
Поздняя порфирия кожи.
Хронический гемолиз.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью
При установленном дефиците железа в организме при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) применение Актиферрина считается обоснованным и безопасным.

Способ применения и дозы
Новорожденным и детям младшего возраста суточную дозу Актиферрина устанавливают из расчета 5 капель/1 кг массы тела; кратность назначения - 2-3 раза/сут.
Средние дозы:
Для грудных детей составляют по 10-15 капель 3 раза/сут.
Для детей дошкольного возраста - по 25-35 капель 3 раза/сут.
Для детей школьного возраста - по 50 капель 3 раза/сут.
Капли принимают с небольшим количеством жидкости (фруктовым чаем или водой).
Лечение препаратом продолжают еще в течение не менее 8-12 недель после достижения нормальных показателей сывороточного железа и гемоглобина, назначая поддерживающую дозу.

Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы
Потеря аппетита, горький привкус во рту, метеоризм, запоры, диарея.
Редко - боль в животе, тошнота, рвота.
Аллергические реакции
Редко - зуд, сыпь.
В отдельных случаях - анафилактический шок.
Со стороны ЦНС
Головная боль, головокружение.
Редко - слабость, раздражительность.
В отдельных случаях - энцефалопатия с эпилептическим синдромом.
Прочие
Гиперемия кожи.
Редко - зубная боль, боль в горле, ощущение давления за грудиной.
Препарат, как правило, хорошо переносится пациентами. Возникающие побочные явления со стороны пищеварительной системы обычно исчезают при снижении дозы.

Особые указания
С осторожностью назначают пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, с воспалительными заболеваниями кишечника (энтерит, дивертикулит, язвенный колит, болезнь Крона), хроническим алкоголизмом, аллергическими заболеваниями, бронхиальной астмой, гепатитом, печеночной и почечной недостаточностью, ревматоидным артритом, при переливании крови.
Следует соблюдать осторожность при назначении Актиферрина больным сахарным диабетом, поскольку в состав препарата входят углеводы: 18 капель (1 мл) - 64 мг, что эквивалентно 0.15 ХЕ и 0.0053 ХЕ соответственно.
Актиферрин не запивают черным чаем, кофе, молоком во избежание снижения абсорбции железа. Кроме того, уменьшение абсорбции могут обусловить твердая пища, хлеб, сырые злаки, молочные продукты, яйца. Перерыв между приемом Актиферрина и употреблением перечисленных продуктов должен составлять 1-2 ч.
Для профилактики появления на зубах пациентов обратимого темного налета капли Актиферрина не следует принимать в неразбавленном виде, после приема пищи рекомендуют тщательно чистить зубы.
При приеме Актиферрина отмечается окрашивание кала в черный цвет, что не имеет клинического значения.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью назначают пациентам с гепатитом, печеночной недостаточностью.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью назначают пациентам с почечной недостаточностью.
Контроль лабораторных показателей
При курсовом применении Актиферрина необходим систематический контроль показателей сывороточного железа и гемоглобина.

Взаимодействие
Антацидные средства, препараты кальция, средства, снижающие кислотность желудочного сока (в т.ч. циметидин, лекарственные средства, содержащие карбонаты, бикарбонаты, фосфаты, оксалаты), панкреатин, панкреолипаза, этидрон, кофеин, снижают всасывание Актиферрина (интервал между приемом этих лекарственных средств должен составлять 1-2 ч).
При совместном применении аскорбиновая кислота повышает абсорбцию железа.
Актиферрин снижает абсорбцию фторхинолонов, пеницилламина, тетрациклинов (эти препараты рекомендуют принимать за 2 ч до или через 2 ч после приема препаратов железа).
Актиферрин в высоких дозах снижает почечную абсорбцию препаратов цинка (эти лекарственные средства рекомендуют принимать через 2 ч после приема препаратов железа).
Этанол увеличивает абсорбцию железа и повышает риск развития токсических осложнений.

Передозировка
Симптомы: при случайном приеме препарата в очень высоких дозах возможны слабость, усталость, парестезии, бледность кожных покровов, снижение АД, сердцебиение, акроцианоз, боли в животе, диарея с примесью крови, рвота, цианоз, спутанность сознания, слабый пульс, гипертермия, летаргия, судорожные припадки, симптомы гипервентиляции, кома.
Признаки периферического сосудистого коллапса проявляются в течение 30 мин после приема; метаболический ацидоз, судороги, жар, лейкоцитоз, кома - в течение 12-24 ч; острый почечный и печеночный некроз - через 2-4 дня.
Лечение: до проведения специфической терапии - промывание желудка, прием молока, сырого яйца. Специфическую терапию проводят назначением дефероксамина (десферала) внутрь и парентерально.
При острых отравлениях для связывания железа, еще не абсорбировавшегося из ЖКТ, дают внутрь 5-10 г дефероксамина путем растворения содержимого 10-20 ампул в питьевой воде. Для удаления абсорбировавшегося железа дефероксамин вводят в/м медленно, детям - 15 мг/ч, взрослым - 5 мг/кг/ч (до 80 мг/кг/сут.); при легком отравлении - в/м детям по 1 г каждые 4-6 ч, взрослым - по 50 мг/кг (до 4 г/сут.).
В тяжелых случаях, сопровождающихся развитием шока, осуществляют в/в капельное введение препарата в дозе 1 г и проводят симптоматическую терапию.
Гемодиализ неэффективен для выведения железа, но может быть использован для ускорения выведения железо-дефероксаминового комплекса, а также может назначаться при олиго- и анурии. Возможно проведение перитонеального диализа.

Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25°С.

Срок годности 2 года. После вскрытия упаковки срок хранения капель: 1 мес.

Для нормального развития и активного роста ребёнку нужны витамины и микроэлементы. Их дефицит может привести к неприятностям со здоровьем. Когда в организме не хватает железа, все органы, нервная система и мозг страдают от нехватки кислорода, а это мешает малышу нормально развиваться.

Часто родители считают, что сбалансированного питания достаточно, чтобы у ребёнка не было анемии. На самом деле дефицит железа есть у многих детей. В такой ситуации помочь могут специальные препараты.

Рассмотрим в этом обзоре одно из популярных средств - Актиферрин. Он специально разработан для борьбы с анемией в детском возрасте.

Актиферрин - препарат для восполнения дефицита железа.

Фармакологическое действие

Железо - незаменимый микроэлемент для организма. Оно участвует в образовании гемоглобина и эритроцитов, помогает детскому организму усваивать кислород и ускоряет протекание других обменных процессов.

Активное вещество Актиферрина - сульфат железа. Аминокислота серин - дополнительный компонент - улучшает его всасывание в кровь.

Препарат восполняет дефицит железа у ребёнка и устраняет проявления анемии, такие как:

• гипотония, обмороки;
• головокружение и головная боль;
• быстрая утомляемость, снижение активности;
• сонливость, плаксивость, перепады настроения;
• пониженный аппетит;
• трещины на ладошках;
• холодные кисти рук и ступни.

Форма выпуска и состав

Актиферрин выпускается в Израиле фармацевтической компанией Teva Pharmaceutical Industries Ltd. Доступен в трёх формах. Вы можете выбрать наиболее удобную для ребёнка любого возраста - от грудничка до подростка.

• Капли - зеленоватая или жёлто-коричневая жидкость с ароматом малины и сливок. В одном мл препарата - 47 мг сульфата железа и 35 мг серина. В составе также присутствуют вода, сахар, витамин С, спирт и ароматизаторы. Капли выпускаются во флаконе ёмкостью 30 мл с крышечкой-капельницей. Примерная стоимость - 300 рублей.
• Сироп. Имеет сладкий вкус и такой же, как у капель, запах и цвет. В одном мл лекарства содержится 34 мг сульфата железа и 29 мг серина. В основе сиропа: вода, сахар, спирт, ароматизаторы, витамин С. Продаётся он в стеклянных бутылочках объёмом 100 мл. Средняя цена - 230 рублей.

Давайте ребёнку запивать сироп большим количеством воды.

• Капсулы. В их тёмной оболочке (состоит из желатина, глицерола, сорбитола и красителей) находится жёлтая маслянистая паста. В каждой капсуле содержится 113 мг железа и 129 мг серина, лецитин, воск, растительные масла. Продаются в картонных коробочках, содержащих 2 или 5 блистеров по 10 капсул. Упаковку с 20 капсулами можно купить за 160 рублей.

Капсулы лучше запивать соком цитрусовых или подкисленной водой.

Показания к применению

Актиферрин назначают детям с выявленной железодефицитной анемией, или когда есть предпосылки к её развитию, такие как:

• недоношенность и маленький вес при рождении;
• искусственное вскармливание;
• неполноценное, несбалансированное питание;
• заболевания желудка и кишечника, при которых нарушается всасываемость;
• перенесённые операции, кровопотери;
• период активного роста, повышенные физические нагрузки.

Отзыв Елены из Москвы:

«Год назад я стала счастливой мамой сразу троих детишек: двух мальчиков и девочки. Родились они недоношенными, вес младшей малышки был всего 1600 грамм. Ещё и кормить я их не могла, с первых дней малютки были на искусственном питании. В результате - сильная анемия. Педиатр сразу прописал приём Актиферрина. Препарат помог, гемоглобин пришёл в норму через три месяца».

Дозировка и особенности применения

При расчёте дозировки Актиферрина для ребёнка надо учитывать прежде всего возраст и вес маленького пациента.

• Новорождённым и детям до 2 лет препарат дают в каплях. На 1 кг веса ребёнка в сутки нужно 5 капель лекарства. Дозу разделите на 2-3 приёма и давайте через равные промежутки времени. Примерная дозировка для грудничков - от 10 до 15 капель на приём, 3 раза в сутки.
• Для деток дошкольного возраста - от 25 до 35 капель на один приём. При необходимости принимать капли могут и дети старшего возраста, но для них есть более удобная форма препарата.
• Малышам старше 2 лет и младшим школьникам понравится сладкий сироп Актиферрин. Суточная дозировка - 5 мл на 12 кг веса ребёнка. Принимают сироп по 5 мл 1-3 в сутки, в зависимости от веса пациента.
• Для подростков удобнее купить лекарство в капсулах, которые нужно пить по одной 2-3 раза в день. Не давайте капсулы детям младше 6 лет, т.к. в них содержится слишком большая для малышей доза железа.

Длительность приёма Актиферрина для каждого пациента определяет врач. Но в любом случае курс не может продолжаться меньше 2 месяцев. За это время детский организм должен не только восполнить нехватку железа, но и создать его запасы.

Внимание! Во время лечения анемии железосодержащими препаратами нужно не реже, чем раз в месяц, для контроля показателей.

Давайте Актиферрин ребёнку на пустой желудок, любая пища замедляет всасывание лекарства. Капли и сироп перед приёмом лучше развести в воде, потому что неразбавленный препарат может окрасить зубы в чёрный цвет. Капсулы надо запивать водой, подкислённой лимонным соком, или соком цитрусовых, например, апельсиновым. Нельзя принимать препарат с молоком, чаем, газированными напитками.

Не забудьте почистить зубы после приёма лекарства.

Важно! После приёма сиропа или капель полезно почистить зубы, чтобы не допустить их потемнения.

Отзыв Марины из Норильска:

«Мы всей семьёй принимаем постоянно витаминные комплексы, в нашем климате без этого не обойтись. И я была очень удивлена, когда у моего сына в семь лет обнаружилась анемия. Доктор порекомендовал Актиферрин, мы решили выбрать сироп. Пил его сын полгода, за это время каждый месяц сдавал анализы, и врач корректировал дозировку. В результате гемоглобин поднялся с 85 до 125. Я считаю, что это прекрасный результат!»

При курсовом лечении препаратом систематически проводите анализ крови.

Передозировка

Препараты железа, безопасные в правильной дозировке, обладают высокой токсичностью при её превышении и могут нанести вред здоровью ребёнка. Даже небольшой избыток железа может привести к следующим симптомам:

• , диарея, рвота;
• бледность, слабость, сонливость;
• посинение пальцев, мочек ушей;
• учащённое сердцебиение.

В тяжёлых случаях наступают , кома, некроз почек и печени. Смертельно опасная для малыша доза железа в лекарстве очень мала - всего 1 грамм. Поэтому будьте осторожны, строго соблюдайте рекомендованную врачом дозу и следите, чтобы лекарство всегда находилось в недоступном для детей месте.

Отзыв педиатра А. Николаевой:

«Самое главное при назначении лекарств детям - не навредить их здоровью, т.к. многие средства имеют побочные действия. Железосодержащие препараты практически не вызывают никаких негативных реакций, если дозировка подобрана правильно. Но могут вызвать серьёзную интоксикацию, если превысить дозу. Поэтому, назначая Актиферрин, как эффективное средство от анемии, я обращаю особое внимание родителей на строгое соблюдение моих рекомендаций».

Только доктор может назначить правильную дозировку.

Побочные эффекты и противопоказания

Если принимать препарат правильно, то побочных эффектов можно избежать. Проявляются они, как правило, если превышена максимальная доза. Тогда приём лекарства может сопровождаться:

• или диареей, метеоризмом, вздутием живота;

Один из возможных побочных эффектов медикамента - запор.

• тошнотой, рвотой, потерей аппетита;
• болями в грудине и правом подреберье.

Если вы заметили такие симптомы у своего ребёнка, прекратите приём Актиферрина и обратитесь к врачу. Часто достаточно уменьшить дозу лекарства, чтобы состояние пациента пришло в норму.

Внимание! У многих малышей, принимающих железосодержащие лекарства, . Это не представляет никакой угрозы для нормального пищеварения и для здоровья ребёнка.

Не применяют Актиферрин, если причина анемии не связана с недостатком в организме железа, при нарушениях всасываемости железа, при непереносимости фруктозы, лактозы или галактозы, а также при повышенной чувствительности к компонентам лекарства.

Совместимость

Если ребёнок принимает , перерыв между приёмом их и Актиферрина должен быть больше двух часов. Многие микроэлементы ухудшают усвоение железа. А оно, в свою очередь, снижает эффект от витаминов. Исключение составляет витамин С, который полезно пить одновременно с железосодержащим средством.

Актиферрин может также понизить эффективность некоторых антибиотиков, таких как тетрациклин, ципрофлоксацин, офлоксацин и других.

С осторожностью надо принимать нестероидные противовоспалительные средства вместе с железом, т.к. при этом повышается вероятность повреждения желудка.

Аналоги

Заменить Актиферрин можно препаратами, обладающими аналогичным действием, но содержащими железо в иных формах.

В таблице вы можете посмотреть и сравнить форму выпуска, возраст применения и цены на эти лекарства:

Малтофер - аналог Актифферина.

Железодефицитная анемия обычно не проявляет себя ярко выраженными симптомами. Часто она обнаруживается, когда достигнет средней стадии тяжести и когда уже есть риск для детского здоровья. Чтобы избежать этого, обращайте внимание на жалобы ребёнка и его самочувствие, так вы не пропустите первые симптомы.

Если вашему малышу уже поставили диагноз - анемия, то помочь сможет Актиферрин, который одинаково эффективен для профилактики и для лечения железодефицитных состояний у детей.

Препараты железа при анемии помогают восполнить в организме дефицит элемента и повысить гемоглобин до нормальных показателей. Эти препараты используются для лечения железодефицитных анемий и назначаются врачом.

Почему возникает дефицит железа в организме

Причиной железодефицитного состояния могут быть следующие факторы:

• кровотечения. Длительные и часто повторяющиеся маточные, легочные, желудочно-кишечные и носовые кровотечения, обильные менструации;
• состояния, сопровождающиеся повышенной потребностью в этом элементе: беременность, лактация, хронические болезни, период интенсивного роста у детей и подростков;
• нарушение усваивания железа, вызванное воспалением кишечника, приемом препаратов – антагонистов;
• вегетарианские диеты, искусственное вскармливание детей первого года жизни, несбалансированное питание у детей старшего возраста.

Как проявляется недостаток железа в организме

Различают скрытый дефицит железа и собственно железодефицитную анемию. На появление анемии могут указывать такие симптомы: признаки общей слабости, пониженный аппетит, ломкость волос и ногтей, изменение вкуса (желание съесть мел, зубную пасту, лед, сырое мясо), бледность кожи, одышка, учащенное сердцебиение.

В анализе крови будет определяться снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, цветного показателя, сывороточного железа.

Препараты железа при железо дефицитной анемии

Лучше колоть или пить препараты железа при анемии? - Доктор Комаровский

Низкий гемоглобин. Как повысить гемоглобин беременным и кормящим мамам. Препараты железа.

Препарат железа при анемии

Обратите внимание, что правильно и точно поставить диагноз может лишь врач, с учетом степени анемии, сопутствующих болезней и результатов анализов! Врач также определяет какой препарат лучше принимать, а также дает рекомендации относительно дозы и длительности курса лечения.

Как работают железосодержащие препараты при анемии

Для лечения пониженного уровня железа (Fe) в клинической практике применятся препараты двух и трехвалентного железа. Препараты с активным веществом в виде двухвалентного железа (Fe 2) обладают лучшей биодоступностью, что позволяет действующему веществу практически полностью всасываться в организме. Учитывая эти свойства, лекарства на основе двухвалентного железа выпускаются в формах, предназначенных для перорального приема. К тому же цена их ниже, чем стоимость лекарственных средств на основе трехвалентного железа (Fe 3).

Fe 3 превращается в Fe 2 при наличии окислителя, роль которого чаще всего играет аскорбиновая кислота.

В тонкой кишке Fe связывается со специальным белком – трансферрином, который транспортирует молекулу в кровеобразующие ткани (костный мозг и клетки печени) и местам скопления Fe в печени.

На процесс всасывания Fe и снижение его биодоступности в организме могут влиять некоторые продукты и препараты, в частности, чай, молоко, тетрациклин, левомицетин, лекарства от изжоги из группы антацидов (Маалокс, Альмагель), кальцийсодержащие препараты. Лучшему всасыванию Fe способствует мясо, рыба и молочная кислота.

Обратите внимание — свойство организма выводить избыток железа очень ограничено, а это значит, что при неправильно подобранной дозировке существует риск отравления!

Список лекарств, которые врачи выписывают при железодефицитной анемии

Согласно клиническим протоколам лечения болезни, рекомендациям Всемирной организации охраны здоровья и отзывам врачей об эффективности, нами был составлен список названий лучших медикаментов, используемых для взрослых, куда вошли: Мальтофер, Мальтофер – Фол, Ферлатум, Ферлатум – фол, Фенюльс, Ферро – Фольгамма.

Лучшие препараты от анемии для беременных: Тотема, Сорбифер Дурулес, Гино – Тардиферон, Мальтофер, Феррум – Лек.

Препараты железа при анемии у детей:

Актиферрин, Гемофер пролонгатум, Тардиферон, Тотема, Мальтофер, Мальтофер – Фол, Феррум – Лек, Венофер.

Характеристика препаратов на основе трехвалентного железа.

Мальтофер. В состав лекарственного средства входит Fe 3 гидроксида полимальтозный комплекс. Выпускается в формах для внутреннего применения:

• сироп объемом 150 мл содержит 10 мг Fe на 1 мл;
• капли по 30 мл с содержанием в 1 мл (20 капель) 50 мг Fe;
• раствор во флаконах по 5 мл N10, содержащий 100 мг Fe в одном флаконе;
• жевательные таблетки по 100 мг N30 в блистере.

Лекарство в форме сиропа и капель можно применять у детей с рождения, таблетки рекомендуются с 12 лет. Дозу сиропа легко можно отмерить с помощью колпачка, прилагаемого к флакону. Мальтофер не окрашивает зубную эмаль, во время приема внутрь его можно смешивать с соками и безалкогольными напитками.

Мальтофер – Фол. Это таблетки для жевания, в своем составе имеющие Fe 3 полимальтозный комплекс и фолиевую кислоту 0,35 мг.

Ферлатум. Содержит в своем составе Fe 3 протеин сукцинилат в виде раствора коричневатого цвета с характерным запахом. Белковая часть молекулы предотвращает раздражение слизистой желудочно–кишечного тракта, что снижает вероятность побочных действий.

Выпускается во флаконах по 15 мл, который содержит 40 мг действующего вещества. В упаковке идет 10 или 20 флаконов с инструкцией по применению.

Раствор принимают после еды, в дозах, назначенных врачом. При хроническом Геморрое и маточных кровотечениях курс лечения может составлять более 6 месяцев.

Ферлатум – Фол – прозрачный раствор с вишневым запахом, имеющий в своем составе трехвалентный Fe 40 мг и кальция фолинат 0,235 мг. Восполняет в организме дефицит Fe и фолатов. Употребляют внутрь до или после еды. С осторожностью употребляют больные с непереносимостью молочного белка и фруктозы.

Феррум – Лек. Активный компонент препарата представлено Fe 3 полимальтозным комплексом. Представлен в следующих формах:

Жевательные таблетки по 100 мг N30;

Сироп во флаконе 100 мл, содержащий 50 мг железа на 5 мл;

Раствор для инъекций в ампулах по 2 мл, где находится 100 мг Fe 3 .

Рекомендации относительно употребления пероральных форм: таблетки допустимо разжевывать или проглатывать целиком, возможно разделить одну таблетку и принять за несколько раз. Феррум – Лек в форме сиропа нужно отмерять мерной ложкой, разрешено запивать водой, соками, добавлять в детское питание.

Раствор для инъекций показан исключительно для глубокого внутримышечного введения в условиях больницы. Парентеральные препараты железа назначают только при тяжелых анемиях, а также в случаях, когда пероральное введение невозможно или неэффективно. Одновременное использование инъекций и форм для приема внутрь запрещено.

Венофер – еще один препарат для парентерального введения. Представляет собой сочетание трехвалентного железа с сахарозой 20 мг/мл, выпускается в ампулах по 5 мл. Венофер вводится только внутривенно капельно при состояниях, требующих срочного восполнения дефицита железа, при острых воспалительных болезнях пищеварительного тракта, а также когда пероральное введение препаратов от анемии невозможно или противопоказано.

Характеристика препаратов на основе двухвалентного железа

Фенюльс – поливитаминный препарат, содержащий помимо 45 мг Fe2 еще аскорбиновую кислоту и витамины группы В, способствующие лучшему всасыванию препарата. Внутри капсулы действующее вещество представлено микрогранулами, благодаря чему, лекарство в желудке растворяется постепенно и не раздражает слизистую.

Ферро – Фольгамма – желатиновые капсулы, в составе которых имеется 37 мг Fe 2 , а также цианокобаламин (витамин В12) и фолиевая кислота. Лекарство всасывается в верхних отделах тонкой кишки и зачастую неплохо переносится больными.

Тотема – препарат железа от анемии, приятный на вкус, который выпускается в ампулах для перорального использования. Кроме двухвалентного железа, в Тотеме содержится марганец и медь. Препарат используют у детей с трехмесячного возраста. Использование Тотемы может вызвать потемнение зубов и чтобы это предотвратить, жидкость из ампулы рекомендуют растворить в воде или безалкогольном напитке, а после приема внутрь почистить зубы.

Сорбифер Дурулес выпускается в таблетках, содержащих 100 мг двухвалентного железа и аскорбиновую кислоту. Используется как препарат от анемии для взрослых и детей старше 12 лет. Употребляя таблетку, глотайте ее целиком, не разжевывая, за полчаса до еды, запивая водой. Может влиять на скорость реакции, поэтому во время курса лечения Сорбифером с осторожностью управляйте транспортными средствами и другими механизмами.

Гино – Тардиферон – широко используемый препарат при беременности. В состав входит Fe 2 40 мг и фолиевая кислота. Форма выпуска: таблетки. Также может использоваться для лечения детей от 7 лет. Помимо восполнения дефицита железа, неоспоримой пользой для беременных есть содержание фолиевой кислоты, которая способствует предотвращению выкидышей и оказывает положительное влияние на развитие плода. При употреблении, таблетку рекомендуют запивать большим количеством воды.

Актиферрин. Лекарственное средство содержит двухвалентное железо и D,L – серин, аминокислоту, улучшающую всасывание и переносимость железа. Выпускается в таких формах:

• капсулы N20, имеющие в составе 34,5 мг железа и 129 мг D,L – серина;
• сироп объемом 100 мл, где содержание Fe 34,2 мг/мл, а D,L – серина 25,8 мг/мл;
• капли для орального применения 30 мл, где 1 капле раствора есть 9,48 мг железа и 35,60 мг D,L – серина.

Препарат считается безопасным для беременных женщин и кормящих матерей. Может вызывать потемнение зубной эмали, потому не рекомендуется к использованию в неразбавленном виде. Обратите внимание, что после вскрытия упаковки сиропа или капель, лекарство годится к применению в течение 1 месяца.

Гемофер пролонгатум – выпускается в форме драже, содержащего 105 мг двухвалентного железа. Используют для лечения и профилактики анемии у детей старше 12 лет, у женщин в период беременности и лактации. Рекомендуется употреблять внутрь в дозах, назначенных врачом, в периоде между приемами пищи или натощак. Допускается прием после еды, если появляются симптомы раздражения пищеварительного тракта.

Общие рекомендации для пациентов, принимающих препараты железа при анемии

• строго соблюдайте дозы и длительность курса лечения, назначенные врачом. Не забывайте, что передозировка чревата тяжелым отравлением;
• показатели гемоглобина приходят в норму через 1–1,5 месяца от начала терапии. Необходим лабораторный контроль показателей крови.
• лекарства, содержащие железо, окрашивают кал в темный цвет, что не является поводом для беспокойства. Если вы сдаете анализ кала на скрытую кровь, обязательно предупредите врача о приеме препаратов железа, потому что результат анализа может оказаться ложноположительным;
• частыми побочными эффектами железосодержащих препаратов являются: боли в животе, рвота, тошнота, метеоризм, кишечные спазмы.

Достижения современной фармакологии позволяют рационально подходить к выбору препаратов железа при анемии, учитывая показания, индивидуальную переносимость и финансовые возможности пациентов.

Несмотря на достаточно широкий арсенал препаратов для лечения железодефицитной анемии, назначением и подбором лекарств должен заниматься только врач. Самолечение не только может оказаться неэффективным, но и привести к опасным последствиям. Лечение анемии – длительный процесс и требует серьезного профессионального подхода.