Ангиопатия сетчатки по смешанному типу. Ангиопатия сосудов сетчатки – причины, симптомы и лечение. Клиническая картина: признаки и симптомы

Одной из проблем, возникающих с глазным здоровьем, является ангиопатия. Диагноз звучит достаточно угрожающе, поэтому сразу же возникает желание узнать все, что касается этого недуга, как его лечить, и чем он опасен.

Что означает ангиопатия?

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза OU (oculi utriusgue – с латинского «оба глаза») – относится к патологическим корректировкам вен и артерий, проходящих через глазное дно, по-другому болезнь могут называть . Причины этих изменений могут таиться в регуляциях тонуса или в изменениях кровеносных сосудов. Это заболевание не возникает само по себе, оно выступает как симптом первичных патологий.

Любое заболевание, относящееся к кровеносным сосудам, проявляется на венах и артериях. Патологические изменения кровеносной системы сначала будут поражать сосуды сетчатки глаза. Это препятствует возможности установить главную причину проблем на первых подходах основной болезни, когда симптомы ещё не проявились, но сосуды уже показали первые признаки поражения.

На 1 стадии, терапия ангиопатии сетчаток глаз возможна до полного выздоровления. Когда устраняется причина сдвига в норме сосудистой функции, ретинопатия может исчезнуть самостоятельно. Но когда лечение начинается на поздней стадии, болезнь может прогрессировать дальше. А это грозит постепенным ухудшением зрения, даже до полной слепоты. Стоит сказать, что это заболевание всегда позиционируется как ангиопатия сетчатки обоих глаз, то есть с двух сторон.

Исследования глазного дна

Сама ангиопатия или как её ещё называют вазопатия, диагностируется просто, сложнее разузнать её источник. Для осмотра сосудов глазного дна применяется офтальмоскопия.

Она бывает двух видов:

• Непрямая. Предполагает использование линзы и дополнительного источника света. Этот метод является самым надёжным;
• Прямая. Для этого метода используют инструмент, который оснащён источником света и специальными линзами, это увеличит масштаб изображения в 15 раз.

Перед проведением диагностики, не назначают никаких особых подготовительных мероприятий. Если рассмотреть проблему не удаётся, могут закапать специальные капли, они расширят зрачок и решат эту задачу.

Какие признаки характерны для здоровых глаз?

• Сетчатка должна быть красного света;
• Слепое пятно должно быть видно чётко;
• На глазном дне не должно быть кровоизлияний;
• Вены должны бить шире артерий, а сосуды видно четко;
• Диск зрительного нерва – розоватый и будет иметь округлый вид.

Виды болезни

Вид диагноза зависит от нескольких факторов, один из них возраст. Эта особенность и другие факторы привели к 2 основным типам ангиопатии глазной сетчатки:

• первичная;
• вторичная.

Первичная – это гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза. Может проявляться не только у взрослых, но и у младенцев из-за травмы, полученной при родах. Может оказывать вредное воздействие гипоксии, а также нестандартное строение сосудистой системы.

У взрослого пациента, этот вид проявится при сбоях в вегетососудистой системе.

Вторичная, другими словами «фоновая ангиопатия сетчатки». Она делится на 6 подвидов:

• Диабетическая ангиопатия сетчатки. Она напрямую связана с сахарным диабетом и развивается постепенно. Благодаря сбою в обменной среде появляются мукополисахариды. Это замедляет кровоток из-за того, что просвет сосудов уменьшается. В результате увеличивается вероятность появления кровоизлияния, так как стенки глаза становятся проницаемыми и тонкими;
• Гипертоническая или гипертензивная ангиопатия. Возникает, если артериальное давление находится на повышенном уровне долгое время. В этом случае могут возникать мелкие кровоизлияния и расширение вен глазного яблока.
• Дизорическая. По-другому называют ангиопатией Мореля. Возникает, если в мелких артериях нарушен белковый обмен. Этот вид болезни характерен для людей пожилого возраста, особенно на фоне болезни Альцгеймера.
• Юношеская. Она до сих пор мало изучена и легко не поддаётся лечению. Проявляется в виде попадания крови в ткань сетчатки и может возникать воспаление сосудов глаза;
• Травматическая. Объясняется сужением капилляров, если сосуды сдавлены. Причиной появления может быть повреждения шейного позвоночника или головного мозга. В этом случае, при нарушении кровотока проявится кислородный голод, это и приведёт к проблемам;
• Смешанная. Образуется при системных патологиях, которые относятся к сосудам всего организма в целом. Проявление этого типа возможно при наличии следующих факторов: курение, преклонный возраст, сколиоз, врождённые аномалии сосудов, интоксикация.

По распространённости этот вид болезни находится на втором месте. Гипертоническая ангиопатия сетчаток обоих глаз начинается с прогрессирования хронической гипертонии разного генеза. Из-за повышенного уровня давления происходит сужение артерий сетчатки. На протяжении заболевания может сформироваться склероз сосудистой системы сетчаток глаз. В итоге появляются экссудаты как результат проникания крови сквозь сетку капилляров.

Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу делится на 4 стадии:

• при первой наблюдается незначительное сужение артерий, а также пропадают вены, в дальнейшем их невозможно рассмотреть при офтальмоскопии;
• на второй стадии изменяется ход вен, образуется их пересечение с артериями;
• третью стадию называют симптомом «медной проволоки» Это объясняется тем, что проявляется желтый цвет артериол и извитость вен;
• соответственно 4 стадию называют симптомом «серебряной проволоки», так как артерии становятся серебристого цвета. Остальные признаки такие же, как и при предыдущей стадии.

Ангиопатия у беременных

Она достаточно часто образовывается при вынашивании ребёнка, нельзя сказать, что случаи крайне редкие. Но она имеет более безобидный характер и может пройти сама по себе спустя 3 месяца после того, как прошли роды. Возникает болезнь вследствие увеличения объема крови, которая циркулирует по организму. Это не нанесёт вреда ни матери, ни самому ребёнку.

Но, если мать была больна до того, как был зачат плод, особенно диабетической или гипертонической ангиопатией сетчатки обоих глаз, то возможны осложнения или развитие болезни. Нужно обязательно регулярно на протяжении всей беременности ходить на профилактические осмотры к офтальмологу, чтобы держать ситуацию под контролем. Когда существует угроза отслоения сетчатки, врачи могут назначить искусственные роды.

Ангиопатия у диабетиков

При диабете эта болезнь развивается чаще всего (на втором месте ангиопатия по гипертоническому типу), поэтому нужно быть очень аккуратным. Именно она становится причиной слепоты у диабетиков возрастом до 65 лет. Причиной такого роста происходит из-за постоянного повышения уровня глюкозы в крови, это ведёт за собой патологии в структуре кровеносных сосудов по всему телу.

К постепенной потере зрения будет вести развитие окклюзий и проникания крови в ткани сетчаток обоих глаз, в итоге формируются инфильтраты и геморрагии. При диабете существует ряд факторов, которые могут повысить вероятность появления данной болезни:

• болезни почек;
• беременность;
• сроки. Если болезнь длится уже более 7 лет, вероятность возрастает, но может возникать и раньше, если пациент не придерживается элементарных правил и рекомендаций врача;
• курение;
• давление (повышенное).

Причины возникновения

Как становится известно, ангиопатия может быть спровоцирована любыми проблемами, связанными с сосудами в организме.

Самые частые причины данного заболевания:

• радиация;
• интоксикация;
• атеросклероз;
• преклонный возраст;
• врождённые патологии сосудов;
• различные гипертонии, например, внутричерепная, гипертензионная или артериальная;

• диабет;
• системные заболевания крови;
• травмы.

Каждая из этих причин не является безопасной и будет постепенно приводить к потере зрения. Поэтому, следует сразу же обратиться к врачу при первых же признаках наличия тех или иных симптомов болезни.

Ведь только на начальной стадии можно полностью предотвратить все последствия недуга. Но она умеет хорошо маскироваться, поэтому стоит время от времени проводить профилактические осмотры, это позволит диагностировать проблему в самом безобидном её состоянии. Для пациентов с сахарным диабетом или гипертонией обязательным является осмотр дважды в год, так как эти люди больше всего подвержены возможности приобрести ангиопатию глаз.

Симптомы заболевания

Ангиопатия сетчатки обоих глаз может проявляться следующим образом:

• если присутствует близорукость, оно будет прогрессировать;
• вспышки света перед глазами;
• ухудшается зрение, пропадает острота, появляется муть и пятна в глазах;
• в моче и кале могут быть примеси крови;
• уменьшается поле зрения, его границы;
• чувство давления на глазное яблоко;
• лопнувшие сосуды в глазах;
• боль в глазном яблоке.

Лечение патологии

Существует два способа лечения ангиопатии: традиционный и народный, часто их применяют вместе. Сразу стоит исключить занятие самолечением. Адекватным оно будет только после ряда исследований, которые может провести только офтальмолог, учитывая возраст, вид болезни и её стадию.

В зависимости от причин появления заболевания, используют несколько методик борьбы с недугом:

• При , все силы будут положены на снижение уровня сахара, для этого пациенту назначат диету, будут полезны физические упражнения и занятия, в умеренном количестве (чтобы поддержать в тонусе сердечно-сосудистую систему) и соответствующие препараты;
• Если причина в , акцент будет делаться на снижение давления и уровня холестерина в крови больного;
• Когда причиной выступает , применяются лекарства для адекватной работы парасимпатической системы. Лечение будет включать в себя правильное питание, приём витаминов, отсутствие стресса, подвижный образ жизни и использование ароматерапии;
• Хоть явление болезни в юношеском возрасте до конца не изучено, чаще всего оно будет включать в себя гормональные препараты, а также лазерную терапию, что исключит возможность осложнений в виде отслоения сетчатки и др.

Народная терапия

Методы народной медицины для лечения ангиопатии сетчатки глаза включают в себя разного рода отвары из трав, их принимают комплексно с консервативными методами. Врачи рекомендуют использовать отвары из листьев смородины (черной), плодов рябины, тмина, сок петрушки, белой омелы и укропа. Также используют специальные фитосборы:

• пол столовой ложки зверобоя и столько же ромашки заливают 500 миллилитрами кипятка;
• сбор должен настояться 20 минут;
• затем нужно процедить массу, избавившись от лишних трав и выпить сначала половину (250 мл) сутра натощак, а вторую часть вечером после еды.

В борьбе с ангиопатией большое значение имеет своевременность обнаружения болезни, поэтому не ленитесь и посещайте офтальмолога хотя бы раз в год. Благоприятный прогноз на лечение будет связан напрямую с этими простыми факторами.

Для профилактики болезни стоит исключить вредные привычки, правильно питаться и давать организму умеренные нагрузки.

Ангиопатией сетчатки принято называть не самостоятельное заболевание, а симптом, сопутствующий течению различных болезней (тех, которые обусловливают изменения в структуре сосудов, сказываются на функциях таковых, приводят к истончению стенок артерий, вен, капилляров). Врачи чаще используют термин “ретинопатия”, подчеркивая поражение именно сосудов сетчатки, а не всего организма.

При отсутствии своевременного лечения ангиопатия может привести к необратимым изменениям в структуре сетчатки, ее разрыву, истончению и последующему отслоению (указанные проблемы – последствия нарушенного кровоснабжения глаза из-за поражения сосудов). Все это, в свою очередь, может закончиться частичной потерей центрального зрения (если «пострадал» участок в области желтого пятна) либо обернуться полной слепотой.

Классификация

Ангиопатии сосудов сетчатки глаза в зависимости от происхождения могут быть различных видов. Так, общепринятой является следующая классификация:

• ретинопатия недоношенных;
• диабетическая;
• гипер-, гипотоническая;
• травматическая;
• юношеская ангиопатия (по-другому – болезнь Илза).

При диабетической ангиопатии (ретинопатии) поражаются не только мелкие сосуды, локализующиеся в сетчатке глаза, но и крупные артерии, вены внутренних органов. Такие изменения влекут за собой, помимо резкой потери зрения, нарушение работы всех систем организма (вплоть до инвалидности).

Существует 3 формы (стадии) диабетической ретинопатии (далее – ДР):

• Непролиферативная ДР. Основные симптомы: экссудативные очаги, микроаневризмы, кровоизлияния (округлые, точечные, могут локализоваться внутри глазного дна либо по ходу вен) и отек сетчатки (может «занимать» крупные сосуды или центральную область глаза).
• Препролиферативная ДР сетчатки глаза. Отличается появлением микрососудистых и венозных аномалий, большим количеством экссудатов различной локализации, существенным риском развития пролиферации.
• Пролиферативная ДР сетчатки. Бывает двух типов – сосудистая и фиброзная. Как правило, «оккупирует» область диска зрительного нерва либо располагается по ходу значительных скоплений сосудов, но может локализоваться и в любых других частях глазного дна. Истонченность сосудистых стенок приводит к частым геморрагиям, постоянные кровоизлияния в сочетании с пролиферацией глиальных клеток могут обусловливать отслоение сетчатки. Описанные процессы, вызывающие потерю зрения на обоих глазах, являются прямым показанием к хирургическому вмешательству – лазерной коагуляции сетчатки.

Кровь пациентов с гипертонической ангиопатией постоянно давит на сосудистые стенки, это явление приводит к разрушению внутреннего слоя артерий, вен, капилляров, обусловливает образование тромбов и разрывы истонченных сосудов сетчатки.

Так, у гипертензивной ретинопатии существует 4 стадии.

1. На первом этапе определяется несущественное сужение артериол (ангиосклероз). Общее состояние пациента удовлетворительное, гипертензия отсутствует.
2. На второй стадии заболевания артериолы сужены больше, есть артериовенозные перекресты. Работа почек и сердца не нарушена, общее состояние больного в пределах нормы.
3. Третий этап развития гипертонической ангиопатии отличается появлением единичных либо множественных кровоподтеков, отеком сетчатки глаз. У пациента определяется высокая гипертензия, «страдают» функции почек, сердца.
4. Четвертый этап – отек зрительного нерва (папиллоэдема) и существенное сужение глазных сосудов. Состояние больного критично.

Травматическая ангиопатия – следствие прямой травмы головы и чрезмерного сдавливания грудной клетки, черепа, шейного отдела позвоночника, что, в свою очередь, приводит к резкому скачку артериального давления.

Самым неблагоприятным типом ангиопатии является болезнь Илза. Ее природа так окончательно и не установлена. Заболевание может привести к кровоизлиянию в стекловидное тело и глазную сетчатку, нередко обусловливает развитие глаукомы и катаракты (патологических изменений в структуре глаза, заканчивающихся слепотой).

Причины проблемы

К ангиопатии глаз может привести любое заболевание, связанное с нарушением функций и изменением структуры сосудов. С этим аномальным явлением могут столкнуться пациенты любого возраста, но, согласно данным медицинской статистики, чаще всего ангиопатия сосудов сетчатки диагностируется у людей старше 30 лет.

К числу наиболее распространенных факторов, приводящих к появлению данного симптома, можно отнести:

• гипертонию (болезнь, течение которой сопровождается постоянно повышенным артериальным давлением);
• атеросклероз;
• сахарный диабет обоих типов;
• гипотонию (сниженное артериальное давление);
• разнообразные травмы (в том числе, черепа и глазного яблока);
• сколиоз;
• нередко то, что такое ангиопатия сетчатки глаза, не понаслышке знают и пациенты с васкулитом (аутоиммунное заболевание сосудов воспалительной природы);
• остеохондроз;
• любые системные болезни крови.

В список факторов, предрасполагающих к появлению ангиопатии глазного дна, следует причислить:

• работу с агрессивными химическими веществами на производстве;
• вредные привычки (табакокурение, злоупотребление алкоголем);
• врожденные особенности (аномалии) строения сосудов;
• интоксикацию организма;
• нейроангиопатией нередко страдают пациенты старше 50 лет.

Особого внимания заслуживает детская и юношеская ангиопатия. В основном это аномальное явление в столь раннем возрасте обусловливается эндокринными изменениями в организме (сахарным диабетом 1 типа), но может объясняться и другими причинами:

• заболеваниями крови;
• туберкулезом;
• травмами и воспалительными заболеваниями глаз;
• ревматизмом и т. д.

На глазном дне ребенка во время офтальмологического осмотра обнаруживаются извилистые расширенные вены, мелкие кровоизлияния, определяется отек сетчатки.

Детям с риском развития сахарного диабета крайне важно регулярно контролировать показатели глюкозы в крови, ведь у них может развиться ранний атеросклероз сосудов и значительно нарушиться периферическое зрение.

Основные симптомы

Сужение сосудов глазного дна, сопутствующее такому диагнозу как ангиопатия сетчатки, вначале «заявляет о себе» мушками, темными точками и пятнами, после – резями, болями в области глазного яблока.

Пациенты, страдающие ангиопатией, сталкиваются с периодическими мигренями, усталостью, ощущением пульсации в глазах после работы, требующей повышенной концентрации внимания (например, при продолжительном пребывании перед монитором).

Гипотоники сталкиваются с пульсацией в области глазного яблока, частыми головными болями, метеозависимостью (реакцией на смену погодных условий).

Характерными признаками травматической ангиопатии можно считать значительное сужение капилляров и точечные кровоизлияния в сетчатку глаза. К сожалению, при травматической ангиопатии острота зрения снижается катастрофически быстро, и восстановить ее в большинстве случаев не удается.

Травматическую ангиопатию у ребенка можно «узнать» по болям, кровоизлияниям в глазном яблоке и сетчатке, а также снижению остроты зрения. Со временем начинают появляться прогрессирующие проблемы со зрением, справляться с которыми становится все более проблематично.

Диагностика

Выявить ангиопатию помогает визуальный осмотр – офтальмолог изучает сетчатку глаза под микроскопом при расширенном зрачке. Врач обращает внимание на наличие расширенных (суженых) сосудов, положение желтого пятна, отмечает, есть ли кровоизлияния.

К дополнительным диагностическим мероприятиям, используемым при подозрении на ангио-, вазопатию можно отнести:

• УЗИ сосудов сетчатки (определяется характер, скорость кровотока);
• флюоресцентную ангиографию сетчатки;
• компьютерную томографию;

Традиционное лечение

Ввиду того что ангиопатия – всего лишь симптом, сопутствующий течению различных заболеваний, борьба с ней должна начинаться с диагностики и терапии основной болезни.

Комплексная борьба с сосудистыми проблемами непременно включает препараты, действие которых направлено на лечение основного заболевания (причины ангиопатии):

• сахаропонижающие таблетированные препараты либо инъекции инсулина для диабетиков;
• при атеросклерозе либо гипертонии – не только средства, нормализующие показатели кровяного давления, но и «приводящие в норму» холестерин.

Лечение диабетической ретинопатии

Если ангиопатия диагностируется у больных сахарным диабетом, диета выходит на первый план – пациенты должны полностью исключить из своего рациона жирные, острые, чрезмерно соленые и сахаросодержащие продукты, насытить ежедневное меню овощами, фруктами, кашами, травяными чаями и натуральными соками. Диабетикам со вторым типом заболевания (инсулинонезависимым) очень важно следить за массой тела и не допускать ожирения.

Больные СД без проявлений ретинопатии должны наблюдаться у ретинолога и следить за тем, чтобы уровень глюкозы в крови (до 6,7 ммоль/л), артериальное давление и гликолизированный гемоглобин (до 7%) всегда были в норме.

• медикаментозную терапию;
• хирургическое лечение;
• лазерную коагуляцию сетчатки.

Лекарственное лечение диабетической ретинопатии предполагает введение непосредственно в стекловидное тело препаратов, блокирующих сосудистый эндотелиальный фактор роста (анти-VEGF-терапия). Их основная задача – укрепить сосудистые стенки и предотвратить дальнейшие кровоизлияния в сетчатку. Наиболее популярными препаратами являются Ранибизумаб, Бевацизумаб, Афлибиберцепт.

Большинству пациентов требуются ежемесячные инъекции данных лекарств в течение первых полугода с начала лечения.

Лазерная терапия призвана справиться с отеком сетчатки, устранить геморрагии. Некоторым больным достаточно 1 процедуры, чтобы справиться с проявлениями диабетической ретинопатии, другим же требуется целый курс (или даже несколько).

Инъекции кортикостероидов в сетчатку глаза (чаще всего используется Дексаметазон) дополняют и введение анти-VEGF-препаратов, и лазерную хирургию. Правда, у гормонального лечения диабетической ретинопатии есть несколько существенных побочных эффектов – уколы могут спровоцировать развитие глаукомы и катаракты.

Что касается хирургического вмешательства при ДР, в большинстве случаев речь идет о витрэктомии (иссечении и последующей замене стекловидного геля в центральной части глаза). Процедура может проводиться как под местным, так и общим наркозом. Прямое показание к операции – мощное кровоизлияние в стекловидное тело, которое впоследствии может привести к слепоте.

К сожалению, полностью вылечить ДР невозможно, но своевременно предпринятые лечебные меры помогут приостановить дальнейшее развитие патологических процессов в сосудах и предотвратить их осложнения.

Лечение ангиопатии, вызванной артериальной гипертензией

Бороться с гипертензивной ретинопатией можно исключительно с помощью контроля показателей артериального давления (приема гипотензивных средств). При стремительной потере зрения и отеке сетчатки используются: лазерная терапия, инъекции кортикостероидов либо анти-VEGF-препаратов (Пегаптаниб, Ранибизумаб).

Дополнительные лечебные меры

При лечении ангиопатии сетчатки глаза могут использоваться лекарственные препараты, действие которых направлено на улучшение микроциркуляции крови в сетчатке глаза. Кроме того, применяются медикаменты, нормализующие артериальное давление и уровень сахара в крови.

Так, для улучшения кровообращения пациентам с ангиопатией могут назначить:

• Вазонит;
• Пентилин;
• Арбифлекс;
• Трентал;
• Кавинтон.

С целью снижения степени проницаемости сосудистых стенок больные с соответствующим диагнозом могут принимать:

• Добезилат кальция;
• экстракт Гинкго билобы (продается в аптеках в виде таблеток либо капсул);
• Пармидин.

Для предотвращения образования тромбов в курс лечения ангиопатии включают:

• Дипиридамол;
• Ацетилсалициловую кислоту;
• Тиклодипин.

В обязательном порядке больные, страдающие ангиопатией различного происхождения, должны два раза в год курсами пропивать витамины групп B, C, E, P.

Капли для глаз – еще один обязательный пункт лечения ангиопатии. Они могут быть витаминизированными (Лютеин Комплекс), сосудистыми (Тауфон). Такие средства призваны улучшить микроциркуляцию крови в глазном яблоке.

Лекарственные методы борьбы с ангиопатией дополняют физио- и диетотерапией (именно поэтому лечение пациентов с соответствующим диагнозом должен проводить не только офтальмолог, но и эндокринолог, терапевт и т. д.).

Среди физиотерапевтических методов, направленных на борьбу с изменениями в структуре сосудов, чаще всего применяют игло-, рефлексотерапию.

У беременных женщин ангиопатия – явление достаточно распространенное.

Основная причина – значительное увеличение объема циркулирующей крови, а, соответственно, повышение давления на сосудистые стенки.

При легких формах проблемы специальной терапии не требуется, ангиопатия исчезает самостоятельно спустя 2-3 месяца после родоразрешения. В ситуации, когда изменения в структуре сосудов совпадают со 2-м либо 3-м триместром беременности и сочетаются с поздним токсикозом, пациенткам показаны гипотензивные препараты, будущим мамам постоянно контролируют артериальное давление и исследуют состояние глазного дна.

Если ангиопатия у беременной женщины, несмотря на лечение, стремительно прогрессирует и сопряжена с риском потери зрения, ведут речь об аборте или экстренном родоразрешении путем кесарева сечения.

Народная терапия

Тем, кто хочет на собственном опыте убедиться, что это такое – лечить ангиопатию в домашних условиях, необходимо сначала проконсультироваться с врачом. В целом отвары, настои, настойки из лекарственных растений – лишь вспомогательная мера, дополняющая основное лечение.

Приведем примеры нескольких полезных рецептов.

• Смешивают по 100 г сухих измельченных трав – зверобоя, ромашки, тысячелистника, бессмертника. Растительное сырье заливают 2 стаканами кипятка, оставляют на полчаса, процеживают, остужают. Схема приема лекарства следующая: по стакану натощак (за 30 минут до еды) утром и вечером (непосредственно перед сном).
• Соединяют в равных частях измельченный корень валерианы, листья мелиссы, траву тысячелистника. 200 г полученного сбора необходимо залить стаканом воды и настоять не менее 3 часов в прохладном месте. Далее состав отправляют на водяную баню на 15 минут, остужают и процеживают. Готовую порцию народного средства рекомендуется выпить в течение дня небольшими порциями.
• Хороший клинический эффект (улучшают кровообращение, защищают сосудистые стенки от дальнейшего разрушения, осуществляют профилактику тромбов) демонстрируют настои из семян укропа, тмина, травы василька, а также листьев черной смородины. Этими народными средствами можно заменить привычный черный чай, пить 2-3 раза в день.

Итак, ангиопатия глазной сетчатки – структурно-функциональные изменения сосудов, сопутствующие развитию различных заболеваний. Это вторичный симптом, бороться с которым самостоятельно бесполезно. Лечение ангиопатии должно быть комплексным и направленным, прежде всего, на устранение первопричины проблемы (основного заболевания). При первых же симптомах болезни следует обратиться за помощью к врачу-офтальмологу, в ином случае ситуация может обернуться существенным снижением остроты либо полной потерей зрения.

Из этой статьи вы узнаете: что за болезнь – ангиопатия, ее виды, какие изменения в организме она вызывает, и насколько они опасны. Симптомы и эффективные методы лечения.

Дата публикации статьи: 18.12.2016

Дата обновления статьи: 25.05.2019

Ангиопатия – это заболевание мелких сосудов, характеризующееся нарушением структуры их стенок, сужением или полной закупоркой просвета, что приводит к недостаточному кровоснабжению органов и тканей. При этой болезни сосуды (в основном капилляры) становятся утолщенными, извитыми, ломкими, утрачивают эластичность и просвет в одном или нескольких органах, либо участках организма. Это нарушает кровообращение, разрушает структуру и функцию пораженных тканей (почки, глаза, нижние конечности).

Опасность антипатии зависит от степени изменений сосудов и продолжительности заболевания. Чем они больше, тем тяжелее последствия: от легких симптомов (снижения остроты зрения, онемения ног) до тяжелой инвалидности (слепоты, гангрены конечности, почечной недостаточности).

Полностью излечить болезнь невозможно. Это связано с тем, что она вторичная – является осложнением других заболеваний и патологических состояний. Но можно уменьшить скорость прогрессирования, улучшить состояние сосудов и тканей в пораженной зоне.

В зависимости от локализации ангиопатии нужно обращаться к соответствующему специалисту:

• при поражении глаз – к окулисту-офтальмологу;
• при поражении рук и ног – к хирургу или сосудистому хирургу;
• при поражении головного мозга – к невропатологу;
• при поражении почек и других внутренних органов – к нефрологу, терапевту.

Суть заболевания

Древнегреческие медики под термином ангиопатия подразумевали только сужение (спазм) мелкокалиберных артерий (капилляров). Современные специалисты в эту группу сосудистых расстройств относят также поражение крупных артерий нижних конечностей при диабете и вторичные изменения мелких вен глазного дна.

Излюбленная локализация – места массивного скопления капилляров (почки, сетчатка глаз, нижние конечности, головной мозг).

Капилляры пораженной зоны постепенно:

• утолщают стенку;
• уменьшают просвет, что нарушает кровообращение;
• становятся непроницаемыми для крови, кислорода и питательных веществ, что нарушает обменные процессы в тканях;
• утрачивают эластичность, становятся плотными, ломкими и не могут приспособиться к изменениям условий окружающей среды и нагрузкам, склонны к спонтанному разрыву.

Основные механизмы запуска патологических изменений в сосудах при ангиопатии:

1. пропитывание стенки капилляров аномальными белками крови;
2. постоянное повышенное давление на сосудистую стенку (гипертония);
3. вялотекущий воспалительный процесс;
4. нарушение нервной регуляции тонуса капилляров – избыточный спазм (сужение) или стойкая дилатация (расширение, расслабление).

Итог всех описанных сосудистых перестроек – недостаточность кровообращения в тканях. Патологически измененные капилляры не способны обеспечить потребности органов в кислороде и других питательных веществах. На этом фоне они изменяют структуру, не способны выполнять функцию, или происходит их омертвение.

Причины возникновения, факторы риска

В 90% ангиопатия – вторичное заболевание. Это значит, что она является следствием, осложнением или проявлением целого ряда других болезней. Как самостоятельную патологию ее констатируют редко – в 10% случаев.

Основные причины ангиопатии:

• сахарный диабет;
• артериальная гипертония;
• травмы и переохлаждения;
• хронические интоксикации организма, сопровождающиеся скоплением аномальных белков (амилоидоз);
• заболевания головного, спинного мозга, периферических нервов и вегетативной нервной системы;
• системные поражения соединительной ткани (при ревматоидном артрите, волчанке);
• заболевания системы крови, проявляющиеся избытком кровяных клеток (лейкоз, тромбоцитоз, полицитемия).

Факторы риска:

• возраст после 50 лет;
• злоупотребление алкоголем;
• табакокурение;
• врожденные сосудистые аномалии;
• работа в условиях профессиональных вредностей;
• нарушения обмена веществ – повышенный холестерин и атеросклероз.

Они имеют место при 70–80% ангиопатий.

Виды ангиопатий и их симптомы

Наиболее распространенные разновидности ангиопатии описаны в таблице:

Изолированное существование той или иной локализованной формы ангиопатии в чистом виде – редкость. Около 85% больных имеют множественные капиллярные поражения (например одновременно ретинопатия, поражение ног и почек). Поражаться могут любые органы: сердце, кишечник, легкие, печень, но подтвердить принадлежность симптомов именно к этой болезни сложно. Как правило, одна из ангиопатий выражена сильнее остальных.

Разберем подробнее три наиболее распространенные формы болезни.

1. Ретинопатия – сосудистое поражение сетчатки глаз

Ангиопатия, локализованная в капиллярах сетчатки, в 70–80% обусловлена декомпенсированным сахарным диабетом и гипертонией. В 10% ее причины – травмы (черепно-мозговые и глазные).

Больные с этой патологией отмечают такие симптомы:

• туман перед глазами;
• нечеткость видимого изображения;
• снижение остроты зрения (невозможность рассмотреть мелкие объекты или детализировать изображение);
• полная слепота;
• ускоренное формирование катаракты, близорукости, дальнозоркости.

Диагноз устанавливается после осмотра врача-офтальмолога (окулиста). Специалист проверяет остроту зрения и проводит офтальмоскопию (осматривает глазное дно). Таким образом обнаруживают непосредственные признаки ангиопатии сетчатки (извитые утолщенные сосуды, кровоизлияния) и определяют степень нарушения зрения на их фоне.

2. Поражение сосудов нижних конечностей

Ангиопатия, локализованная в нижних конечностях, в 85% обусловлена осложненным сахарным диабетом.

Повышенный уровень глюкозы вызывает:

• Расстройства нервной регуляции сосудистого тонуса: капилляры постоянно либо сужены, либо излишне расширены.
• Повышение холестерина и ускоренное развитие атеросклероза крупных артерий.
• Утрату эластичности сосудистой стенки, что важно в прогрессировании поражения как мелких, так и крупных артерий ног.

Такое патологическое изменение артерий вызывает у больных характерные симптомы:

• Онемение и чувство замерзания стоп, они становятся холодными на ощупь.
• Боль в ногах при ходьбе и в покое в ночное время. В основном болят пальцы ног, подошвы и вся стопа.
• Бледность, коричневые или багровые пятна на коже ног.
• Длительно незаживающие раны, трофические язвы голеней и стоп (месяцы, годы).
• Потемнение одного, нескольких пальцев или всей стопы.

Самый тяжелый исход ангиопатии нижних конечностей – гангрена ноги.

3. Нефропатия – сосудистое поражение почек

Причина нефроангиопатии в 50–60% – сахарный диабет, в 30–40% – гипертоническая болезнь. Эта ангиопатия сосудов поражает клубочки почек, ответственные за фильтрацию крови и образование мочи. Со временем такое нарушение заканчивается почечной недостаточностью, отравлением организма накопившимися токсическими веществами.

Больных беспокоят:

• отеки ног и лица;
• выраженная общая слабость и недомогание;
• снижение количества суточной мочи или наоборот, большое количество (менее 1000 мл или больше 2500 мл);
• высокое артериальное давление (более 140/90 мм рт. ст);
• повышение количества белка в моче (при общем анализе);
• повышение концентрации креатинина и мочевины (при биохимическом анализе крови).

Коварность нефропатии в том, что длительное время она протекает скрыто, больные не могут понять причину нарушения общего состояния пока не сдадут анализы.

Современное лечение

Ангиопатия входит группу трудно излечимых заболеваний. Лечение временно (на месяцы, годы) улучшает состояние измененных сосудов и тканей в зоне их кровоснабжения, но не может навсегда избавить человека от проблемы. Поэтому лечиться нужно пожизненно путем постоянного или курсового приема медикаментозных препаратов, соблюдения рекомендаций по питанию и образу жизни.

Комплекс лечебных мероприятий включает в себя:

Метод лечения	Описание
Диета	Нужно уменьшить или исключить соль, животные жиры и раздражающую пищу
Режим нагрузок	Необходимо сбалансировать физическую активность (дозированные нагрузки на свежем воздухе, исключить перенапряжение и гиподинамию)
Лечение основного заболевания, осложнившегося ангиопатией	Борьба с диабетом, гипертонией и остальными факторами риска
Медикаментозная поддержка сосудов и тканей (уколы, капельницы, таблетки)	Препараты для разжижения крови (Магникор, Кардиомагнил, Плавикс, Клексан, Варфарин)
	Препараты для улучшения микроциркуляции (Трентал, Вазапростан, Тивортин, Товомакс)
	Препараты для поддержания обменных процессов (Актовегин, Солкосерил, Витамины Е, В
Операция	Показана только при ангиопатии ног (замещение сосудов, или удаление нервных узлов, которые поддерживают сосудистый спазм)
Постоянное наблюдение у профильного специалиста

Препараты, которые помогают в лечении ангиопатии

Прогноз

Только легкая ангиопатия сосудов полностью излечима, что бывает не чаще 5% случаев. У 80–85% больных, которые соблюдают все рекомендации специалистов, заболевание проявляется минимальными симптомами и не приводит к тяжелым последствиям. В целом, все зависит от степени компенсации основного первичного заболевания (диабета, гипертонии) – у 99% больных с тяжелыми формами такой патологии возникает слепота, почечная недостаточность, омертвение конечностей. Помните об этом, и преследуя второстепенные цели в жизни, не забывайте о главных!

Любому человеку важно, чтобы его глаза были здоровы. Ведь от этого органа зависит его качество жизни, профессиональная деятельность. Поэтому важно позаботиться об их здоровье заранее.

Когда структура сосудов глазного дна нарушается, то возникает ангиопатия сетчатки. Такие нарушения имеют тонусный или органический характер. Ангиопатия сетчатки имеет также другое название – ретинопатия. Зная, что такое ангиопатия сетчатки глаза, можно предотвратить ее или вылечить на начальной стадии. Надо четко понимать, что данное заболевание не возникает само себе, ему всегда способствуют другие болезни.

Ангиопатия – что это такое и чем опасна данная болезнь

Сетчатка имеет важное значение для глаза, она показывает, как работает нервная и сосудистая система. И когда возникает ангиопатия сетчатки глаза, что это такое мало кто знает. Однако в возникновении этой патологии никаким образом не виновата сетчатка. Это означает только одно – что в организме происходят какие-либо патологические изменения, которые требуют немедленного медицинского вмешательства.

Сегодня в офтальмологии существует множество методик лечения ангиопатии, но, к сожалению, не одна из них не способна помочь на все сто процентов. Заболевание легче всего вылечить на начальной стадии, поэтому от своевременного выявления зависит успех. Лечение основного заболевания поможет преодолеть сопутствующие – это нужно помнить всегда.

Но если оставить все как есть, то работа зрительного анализатора будет нарушена до такой степени, что хрусталик помутнеет и образуется глаукома, сетчатка может отслаиваться, возможна вероятность кровоизлияния. В самом худшем случае, у человека развивается слепота.

Особенно опасна ангиопатия сетчатки у ребенка, так как причины возникновения ее неизвестны, а значит лечение затруднено. А ангиопатия при беременности скорей всего исчезнет после рождения малыша, поэтому здесь риски минимальны. Беременным лечение может не назначаться еще и потому, чтобы не навредить будущему малышу. Но если мать имеет слишком сильное проявление гестоза, то врач все-таки прибегает к медикаментозному лечению. Поэтому необходимо четко следить за здоровьем своих глаз и при малейших неудобствах обращаться к врачу.

Причины развития ангиопатии

Патологическому состоянию, при котором страдают сосуды сетчатки, способствуют несколько причин:

• гипертония,
• гипотония,
• эндокринные заболевания,
• сахарный диабет,
• травмы,
• подростковый возраст.

При увеличении артериального давления сосуды в результате становятся слишком слабыми, внутренний слой оболочки от этого разрушается, в результате микроциркуляция происходит медленно.

Гипертоническая болезнь влияет на сосуды не лучшим образом, при этом часто затрудняется ход крови по сосудам. Возникает гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз. Все это приводит обычно к кровоизлияниям и образованию тромбов. При повышенном давлении сосуды могут не выдержать той нагрузки, которая возникает, и лопнуть. Сосуды глазного дна при ангиопатии становятся слишком узкими и извитыми.

Чем больше человек страдает артериальной гипертензией, тем чаще у него возникает данная патология. Если в самом начале заболевания только треть больных имеют патологию, то на второй стадии 50 процентов будут иметь ее. На самой последней стадии проблемы с сосудами сетчатки имеют все больные без исключения.

Сахарный диабет действует разрушительно на все сосуды, но сетчатка и зрительный нерв страдают больше всего. На избыточность глюкозы сосуды реагируют довольно сильно: их структура истончается или утолщается, они становятся непроходимыми, капиллярная сеть разрастается. При слишком сильном развитии патологии человек может потерять зрение.

Повреждение черепа, шейных позвонков, внутренних зрительных процессов, надавливание на грудную клетку длительное время способствуют слишком интенсивному давлению, которые стенки сосудов обычно не в состоянии выдержать, они разрываются, происходит кровоизлияние, развивается травматическая ангиопатия.

Когда артериальное давление долгое время находится на пониженном уровне, возникает гипотония, сосуды начинают ветвиться, кровоток происходит уже не так быстро. Из-за того, что кровь становится слишком густой, больной страдает от образования тромбов. Сосудистая стенка становится проницаемой.

Кто входит в группу риска

Опасная ангиопатия сетчатки обоих глаз развивается от вредного воздействия некоторых привычек, как например курение, злоупотребление алкогольными напитками.

Люди, работающие на вредных предприятиях, также входят в группу риска. Экология оказывает сильное влияние, когда она чрезмерно загрязнена, страдает сетчатка. В старческом возрасте ангиопатия случается чаще всего.

При повреждении органов зрения, остеохондрозе, повышенном радиационном уровне, аномалиях сосудистой системы, нарушении кроветворения также возникает ангиопатия.

Чаще всего от ангиопатии страдают:

• Беременные женщины. Здесь важно вовремя вылечить данную патологию. Если допустить дальнейшее развитие, то это может привести к отслоению сетчатки. Если на ранних сроках беременности редко когда возникает ангиопатия, то ближе к родам повышается давление, поэтому риск заболеть увеличивается. Если сосудистые стенки у беременной слишком слабые, то это может привести к возникновению ангиопатии.

• Новорожденные дети. При сложных родах, в результате которых младенец получил травму, у него происходят пролиферативные изменения, просвет в сосудах сужается, кровь по ним циркулирует вяло.

• Подростки. Врачи не имеют четкого объяснения, в чем причины ангиопатии в подростковом возрасте. Обычно у мальчиков образуется патология – юношеская ангиопатия. Чаще всего у них возникают небольшие кровоизлияния. Нередко возникает катаракта и глаукома. У некоторых подростков это доходит даже до потери зрения.

Что свидетельствует о возникновении заболевания

Если вы думаете, что ваше зрение вмиг ухудшиться, то это не так. На начальном этапе вы не заметите никаких изменений. Многие люди даже не догадываются о развитии какой-либо патологии в глазах. И это довольно усложняет картину, так как позднее лечение может не дать положительных результатов.

Довольно часто ангиопатия сетчатки глаза у взрослых не лечится первое время, так как что это такое люди не знают. Они обращаются к офамольтологу, когда зрение у них начинает портиться. А это означает, что ангиопатия сосудов сетчатки перешла в следующую стадию. Нередко случается так, что помочь уже никак нельзя, заболевание вызвало необратимые последствия.

Поэтому человека должно насторожить, если в его глазах происходят следующие изменения:

• ухудшение зрение,
• все вокруг становится мутным,
• видны белые точки,
• возникает боль острого характера,
• пульсация глазного нерва.

Кроме этого, больной может чувствовать следующие сопутствующие симптомы ангиопатии сетчатки: боль в ногах, кровь из носа, в моче тоже появляется кровь.

Диагностика ангиопатии

По результатам опроса врач решает исследовать глаз под микроскопом или нет. Если исследование необходимо, то врач дает сосудорасширяющие капли, чтобы облегчить процесс исследования.

Существуют разные формы ангиопатии и симптомы будут различаться, в зависимости от болезни пациента:

1. Пониженное внутричерепное давление влияет на артерии, которые извиваются и бледнеют. Вены наполняются кровью и пульсируют. Сетчатка приобретать отечность, и из-за того, что она испытывает недостаток питательных веществ, в венах возникают тромбозы.
2. Гипертоническая болезнь негативно действуют на сосуды, при этом может произойти их кровоизлияние. Просвет сосудов слишком сужен, они выглядят как штопор.
3. При диабете происходит кровоизлияние, в глазном дне возникают пятна, имеющие желтый оттенок. Просвет сосудов становится слишком узким, может возникнуть атеросклероз.
4. В подростковом возрасте у юношей видно, что венозная сеть расширяется и разрастается. Глазная сетчатка при этом может помутнеть, возможно кровоизлияние.

Методики определения ангиопатии:

• Снимки рентгена помогут определить, насколько сосуды проходимы. Для этого в кровеносный сосуд вводится рентгеноконтрастное вещество, которое поможет выявить это.

• С помощью аппарата УЗИ можно увидеть, в каком состоянии находятся сосуды.

• МРТ поможет узнать о состоянии зрительного анализатора наиболее точно.

• Сосуды сетчатки лучше всего изучаются с помощью фундус-графии.

• Исследование центральной части сетчатки помогает выявить проблему в зрении.

Лечение ангиопатии сетчатки глаза

После подробного исследования врач имеет четкое представление о развитии болезни и может назначить лечение ангиопатии. Оно будет зависеть от причины заболевания.

Если в этом виновата артериальная гипертензия, то нужно позаботиться о понижении давления. Пациенту назначаются препараты, которые помогут справиться с проблемой.

При сахарном диабете возникает диабетическая ангиопатия, поэтому лечение должно быть направлено на понижение сахара в крови.

В лечении болезни сетчатки глаза применяются не только консервативные методы, но и хирургические.
При консервативных методах лечения назначаются специальные препараты. Прежде всего, необходимо укрепить стенки сосудов, улучшить микроциркуляцию крови. В этом помогает Трентал, Кавинтон,Солкосерил, Пентоксифиллин. Улучшить состояние сетчатки глаза помогают гормональные препараты (стероиды).

Чтобы уменьшить сосудистую проницаемость принимается Добезилат и другие препараты. Прием витаминов помогает облегчить ситуацию, особо полезны в этой ситуации витамины группы В. Для лечения назначаются препараты Оптикс, Витрум Вижн, Черника форте. Кокарбоксилаза помогает улучшить обменные процессы в тканях.

Предотвратить появление тромбов, которые часто сопровождают данную патологию, помогают соответствующие препараты, к примеру, Тиклодипин, Тромбонет, Лоспирин. Чтобы усилить микроциркуляцию крови в глазных сосудах применяют специальные капли, такие как Тауфон. Лечение, прежде всего, должно быть направлено на то, чтобы устранить первопричину заболевания. Улучшают состояние физиотерапевтические процедуры лазером, магнито-, иглотерапии.

Хирургическое вмешательство назначается только в самых крайних случаях, когда другие методы не оказывают должного воздействия. Лазерная коагуляция сетчатки глаза, фотокоагуляция обычно помогает победить ангиопатию. Гемодиализ, когда кровь очищается, назначается в слишком тяжелых случаях.

Народные методы лечения

Полезные вещества для лечения патологии сетчатки глаза содержатся в таких растениях как: тмин, укроп, лавр, омела белая, рыбина, петрушка, смородина.

• Возьмите по половине столовой ложки зверобоя и ромашки и залейте их двумя стаканами горячей воды. Когда настой будет готов через 15-20 минут, можно процедить и применять его 2 раза в день утром натощак, и перед сном.

• Листья мелиссы (15 грамм), трава тысячелистника (15 грамм), валериановый корень (15 грамм) залить водой в количестве 200 грамм. Пусть данный настой постоит в холодильнике 3 часа. Затем поставьте на огонь и доведите до кипения. Желательно держать его на водяной бане. Процедите раствор, дождитесь пока он остынет, разведите еще одним стаканом воды. В течение дня пейте настой небольшими порциями.

• Возьмите хвощ полевой (20 грамм), цветов боярышника (50 грамм) и горца (30) грамм, залейте стаканом кипятка, дайте настояться 30 минут. После процеживания пейте всякий раз перед тем, как вы садитесь за стол кушать.

Народные средства принимаются только при строгом наблюдении врача.

Профилактика развития ангиопатии

Во первых, вы должны знать, чем чревата ангиопатия сетчатки обоих глаз, что это такое и как лечить. Избавьтесь от всех вредных привычек, прежде всего, откажитесь от курения и ограничьте употребление алкогольных напитков.

Питание должно быть сбалансированным, в нем должны присутствовать все необходимые для организма вещества. Особенно это касается людей, которые имеют сахарный диабет. Включайте физическую нагрузку в повседневную рутину, делайте упражнения, занимайтесь в спортзале. Ходите на осмотр к докторам как можно чаще, чтобы выявить заболевание на начальной стадии. Если имеются какие-либо заболевания, связанные с сосудами, то лечите их своевременно.

Своевременная диагностика ангиопатии поможет победить заболевание без каких-либо последствий. Чем быстрее будет вылечено основное заболевание, тем больше шансов победить патологию сетчатки глаза. Посещайте врача при малейших подозрениях, следуйте его четким инструкциям, если не хотите, чтобы жизнь потеряла свои яркие краски.

Содержание

Заболевания глаз особенно неприятны для человека, поскольку ограничивают возможность четко видеть все происходящее вокруг. Одним из таких патологических состояний является ангиопатия сосудов сетчатки, которая не считается самостоятельным заболеванием, а лишь неприятный симптом в офтальмологии. Проблема возникает на фоне нарушения сосудистого тонуса в результате отклонений в нервной регуляции. Лечение должно быть своевременным, иначе среди потенциальных осложнений врачи выделяют прогрессирующую катаракту, глаукому и даже полную слепоту.

Что такое ангиопатия сетчатки

Если нарушается локальное кровообращение в сосудах глаза, происходит изменение строения сосудистой стенки, речь идет о таком неприятном патологическом процессе, как ангиопатия сетчатки. При указанном симптоме снижается тонус капилляров, имеют место временные, но обратимые спазмы. По мере течения патологического процесса развиваются некротические изменения участка сетчатки, ее дальнейшее истончение, отслоение и разрыв. Такие потенциальные осложнения называются одним медицинским термином – ретинопатия. При характерных поражениях требуется пройти диагностику.

Причины

Указанное заболевание может развиваться в любом возрасте, но чаще преобладает у пациентов старше 30 лет. На состоянии сосудов глаз сказывается общее состояние системного кровотока, поэтому, чтобы консервативное лечение было максимально эффективным, первым делом требуется правильно определить те скрытые заболевания, которые спровоцировали спазм и снижение тонуса сосудистых стенок. Потенциальные диагнозы таковы:

• сахарный диабет;
• системный васкулит;
• атеросклероз;
• нейроциркуляторная дистония;
• гипертоническая болезнь;
• пресбиопия глаз;
• сколиоз;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Без правильного лечения основного заболевания устранить ангиопатию сетчатки глаза проблематично, положительная динамика длительное время отсутствует. Другие провоцирующие болезнь факторы представлены таким списком:

• заболевания крови;
• повышенное внутричерепное давление;
• пожилой возраст пациента;
• длительная медикаментозная терапия;
• врожденные аномалии сосудов;
• вредные условия работы;
• травмы, механические повреждения сетчатки глаза;
• интоксикация организма.

У новорожденных

По результатам инструментального обследования строения глазного дна окулист может выявить ангиопатию сетчатки даже у младенца. Основной причиной патологии считается повышение внутричерепного давления, которое свойственно многим новорожденным. Врачи не исключают врожденные аномалии глазных сосудов, патологии при течении беременности. Лечение должно быть своевременным, иначе развивается отек зрительного нерва.

При беременности

Поскольку при вынашивании плода объем крови увеличивается вдвое, сосуды патологически расширяются. Такие особенности системного кровотока вызывают прогрессирующую ангиопатию. Кроме того, в первом триместре провоцирует заболевание гормональный фактор, во втором и третьем – снижение периферического сопротивления сосудов на фоне формирования и функционирования маточно-плацентарного круга кровообращения. Ангиопатия часто становится осложнением позднего гестоза. Это одно из медицинских показаний к такому методу родоразрешения, как кесарево сечение.

Виды

Течение патологического процесса при ангиопатии сетчатки полностью зависит от основного заболевания. Чтобы ускорить эффективность выбранного лечения, врачи предлагают такую классификацию:

1. Диабетическая ангиопатия сетчатки. Основным провоцирующим фактором является сахарный диабет. Заболевание имеет два типа: микроангиопатия и макроангиопатия. В первом случае речь идет о поражении капилляров на фоне истончения стенок с последующим кровоизлиянием, во втором – о нарушении проницаемости крупных кровеносных сосудов.
2. Гипертоническая. Это следствие артериальной гипертензии, когда неравномерные сужения артерий начинают формироваться в области глазного дна, могут быть диагностированы при инструментальном обследовании глазного дна.
3. Гипотоническая. При патологическом снижении тонуса мелких сосудов развивается артериальная гипертензия, которая сопровождается ощутимой пульсацией, расширением артерий, ветвистостью вен.
4. Травматическая. Ангиопатия появляется при механических повреждениях и травмах грудной клетки, шейных позвонков, сопровождается недостатком циркуляции крови и кислородным голоданием. Такая форма заболевания является следствием сколиоза, одной из форм остеохондроза.
5. Юношеская. Второе название – болезнь Илза. Патология встречается крайне редко, сопровождается воспалительным процессом порой невыясненной этиологии, кровоизлиянием в стекловидное тело и сетчатку. Клинический исход неблагоприятный.

Симптомы

Заболевание начинается с неожиданной потери остроты зрения, которая должна насторожить каждого пациента. Другие общие признаки ангиопатии представлены ниже:

• прогрессирующая миопия;
• головокружение;
• головная боль;
• рези в глазах;
• симптомы интоксикации на фоне токсоплазмоза;
• вспышки, мушки перед глазами;
• примеси крови в кале, моче.

Остальные симптомы полностью зависят от конкретной формы заболевания, степени патологического процесса. Таковы представлены в таблице:

Форма ангиопатии сетчатки	Характерная симптоматика
юношеская	нарушение зрения при безупречном здоровье и отсутствии других симптомов
диабетическая	извитые сосуды глазного дна, деструктивные изменения в ткани сетчатки, желтые пятна на глазном дне
гипотоническая	пульсация, потемнение в глазах, головокружение, общая слабость, вены полнокровные и извитые
гипертоническая (ангиоретинопатия сетчатки)	мушки, туман перед глазами, чувство внутреннего жара, нарушенная координация движений
дизорическая	старческое слабоумие, прогрессирующее, например, на фоне болезни Альцгеймера
нейроангиопатия	выраженные признаки нарушения центральной нервной системы

Диагностика

Первые подозрения на ангиопатию у окулиста появляются при инструментальном осмотре глазного дна. Для уточнения клинической картины требуется пройти комплексное обследование, которое включает такие диагностические мероприятия:

• УЗИ сосудистой системы организма;
• ангиография (для оценки состояния глазного дна, выявления патологического процесса);
• МРТ (обязательно).

Лечение ангиопатии сетчатки глаз

Когда прогрессирует ангиопатия сетчатки обоих глаз, консервативная терапия начинается с выявления провоцирующего фактора. После его установки подход к проблеме со здоровьем комплексный, включает не только покупку медикаментов по рекомендации окулиста, но и изменение некоторых своих привычек, образа жизни:

1. Если причина ангиопатии в артериальной гипертонии, необходимо принимать сосудорасширяющие средства. Когда болезнь становится осложнением сахарного диабета, важно медикаментозными и немедикаментозными способами контролировать показатель глюкозы в крови.
2. Необходимо придерживаться лечебной диеты, чтобы контролировать эластичность сосудистых стенок. Из суточного рациона требуется исключаются продукты, богатые растительной клетчаткой и углеводами, заменить сахар фруктами и медом, животные жиры – растительными. Рекомендуется больше употреблять белка в молочной продукции и рыбе.
3. Важно контролировать массу тела и систематически проверять показатель сахара в крови. Особенно это касается пациентов с сахарным диабетом и представителей из указанной группы риска.
4. Помимо лечебной диеты требуется придерживаться интенсивной витаминотерапии. Приветствуются богатые минералами и микроэлементами продукты питания, эффективные поливитаминные комплексы. Особенно важны для организма витамины группы А, В, С, Е, Р.
5. Консервативное лечение ангиопатии требуется проводить дважды в год, каждый курс длится от 2 до 4 недель в зависимости от состояния глазного дна конкретного пациента. Придерживаться медикаментозной терапии не помешает и в целях профилактики.
6. Обязательно проводить физиотерапевтические процедуры полным курсом, например, высокой эффективностью отличаются магнитотерапия, лазерное облучение, иглорефлексотерапия. К тому же, не исключено привлечение методов альтернативной медицины.

Медикаментозное лечение

Консервативную терапию можно проводить в домашней обстановке, главное – четко придерживаться всех врачебных рекомендаций, дополнительно пролечивать основное заболевание. Ниже представлено несколько фармакологических групп и их представителей, чтобы улучшить нарушенное зрение:

• средства для улучшения локального кровообращения: Кавинтон, Пирацетам, Пентоксифиллин, Солкосерил, Арбифлекс, Актовегин, Пентилин, Вазонит;
• препараты для снижения проницаемости стенки сосудов: Пармидин, Гинкго билоба, Добезилат кальция;
• медикаменты, препятствующие склеиванию тромбоцитов: Тиклодипин, Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол;
• поливитаминные комплексы: Витрум Фьюжн Форте, Черника форте.

При прогрессировании указанного заболевания прерывание консервативного лечения нежелательно, поскольку после первых улучшений симптоматика может вновь вернуться, снизить привычную остроту зрения. Главные препараты:

1. Трентал. Препарат стимулирует кровь в зонах нарушения ее циркуляции. Трентал продается в форме таблеток, предназначен для применения полным курсом. Положено выпивать по 1 шт. трижды за сутки, постепенно увеличивая указанную дозу вдвое. Максимальная дозировка: разовая – 400 мг, суточная – 1200 мг.
2. Тауфон. Глазные капли для регенерации травмированных тканей сетчатки, которые активируют обменные и энергетические процессы на клеточном уровне. Препарат не рекомендован при повышенной чувствительности организма к активным компонентам и в детском возрасте. Необходимо вводить по 2 капли в каждый глаз до 2-3 раз за сутки на протяжении 2 недель. Среди побочных явлений врачи выделяют местные и аллергические явления.
3. Кавинтон. Это медицинский препарат, стимулирующий мозговое кровообращение. Помогает устранить первопричину ангиопатии сетчатки, принимать таблетки внутрь положено по 1-2 шт. трижды за сутки. Поскольку указанный медикамент может вызвать обширные побочные явления, например, головные боли, головокружение, нарушение кровяного давления, перед началом курса требуется проконсультироваться с окулистом.

Физиотерапия

Такие терапевтические мероприятия являются больше вспомогательными, поскольку больше усиливают эффект медикаментозного лечения, но в одиночку менее надежные. Выполнять процедуры требуется полным курсом, который состоит из 10–15 сеансов. Особенно преуспели в заданном направлении:

• иглорефлексотерапия;
• магнитотерапия;
• лазерное облучение.

Народные методы лечения

Указанное заболевание на начальной стадии можно лечить народными средствами, если аллергическая реакция на растительные компоненты полностью отсутствует. Высокой эффективностью отличаются отвары тмина, семя укропа, листьев лавра, омелы белой, листьев черной смородины, плодов рябины, сок петрушки. Каждый раз рекомендуется готовить свежую порцию лекарства, народное средство использовать полным курсом. Вот такие рецепты из трав отлично помогают при ангиопатии:

1. Соединить в одной емкости по 1 ч. л. высушенной травы зверобоя, аптечной ромашки. После залить смесь 500 мл кипятка и настоять под накрытой крышкой. Процедить, разделить на 2 порции. Первую дозу положено выпить утром после пробуждения натощак, вторую – на ночь. Курс – 30 дней.
2. В одной емкости соединить 20 г хвоща, 50 г цветков боярышника и 30 г горца, перемешать. После 1 ст. л. готового сбора запарить в 1 ст. кипятка, настоять, процедить. Пить по 1 ст. л. трижды за сутки обязательно до трапезы (на голодный желудок). Рекомендованный курс лечения – до 2 месяцев.
3. Необходимо засыпать 1 ч. л. предварительно измельченной в порошок омелы белой в термос, добавить 250 мл кипятка. Настоять состав на протяжении ночи, принимать внутрь по 2 ст. л. дважды за сутки. Оптимальный курс домашнего лечения может длиться до 3-4 месяцев без перерыва.

Прогноз

Важно уточнить, что ангиопластика сетчатки является относительным ограничением к службе в армии. Заключение специалистов зависит от степени заболевания и его проявления в конкретном организме. Врачи берут этот момент на контроль, чтобы не ухудшить общее самочувствие призывника, исключить потенциальные осложнения. На ранней стадии ангиопатия сетчатки имеет благоприятный клинический исход, если консервативное лечение наступило своевременно.

Если медикаментозная терапия начата поздно или клиническая картина уже осложнена, добиться полного выздоровления пациенту весьма проблематично. Неприятными последствиями для здоровья становятся катаракта, глаукома, отслойка сетчатки, кровоизлияние в стекловидное тело, папиллит, рубеоз, полная слепота. Такие дистрофические изменения носят уже необратимый характер.

Профилактика

Ангиопатия сетчатки склонна к хроническому течению, поэтому заболевание желательно своевременно предупредить. Ниже представлены эффективные профилактические мероприятия:

• полный отказ от вредных привычек;
• регулярные профилактические осмотры глазного дна;
• сбалансированное питание;
• своевременное лечение основных заболеваний (например, сердца, почек);
• повышенная физическая активность.

Если такие профилактические мероприятия отсутствуют, сетчатка глаза может отечь. Не стоит заниматься самолечением, поскольку течение патологического процесса только усугубляется. Методы альтернативной медицины являются эффективной профилактикой, которую пациенты из группы риска должны проходить дважды за год. Это повышает шансы на продолжительный период ремиссии.

Видео