Язвенный колит кишечника — симптомы, лечение, причины. ВЗК: Язвенный колит. Что нужно знать пациенту
Язвенный колит кишечника – заболевание, которое поражает слизистую исключительно толстой кишки. Оно всегда поражает прямую кишку, со временем распространяясь или сразу захватывая остальные участки толстой кишки. Заболевание часто называют неспецифическим язвенным колитом (НЯК). Патология проявляется кишечным деструктивно – язвенным воспалением разной интенсивности. Протекает язвенный колит с сильно выраженными общими и местными осложнениями. Встречается болезнь, как у мужчин, так и у женщин (женщины болеют этим заболеванием чаще), у горожан в период 20 – 40 лет и 60 – 70 лет. У некоторых больных заболевание может быть пожизненным. Болезнь довольно тяжелая, требует продолжительного лечения.
Неспецифический язвенный колит является заболеванием ЖКТ, а именно толстого кишечника. В этом отделе происходит окончательная переработка пищи, выделяется вода и остаются отходы пищеварения. Характеризуется патология воспалительным процессом слизистой оболочки толстой кишки, в результате чего на отрезках кишечника формируются язвы и зоны некроза. Болезнь носит хронический характер, может рецидивировать. Часто язвенный колит кишечника диагностируется на фоне заболевания Крона.
Патологический процесс не захватывает тонкую кишку и поражает только отдельные участки толстого кишечника. Заболевание может начаться в прямой кишке, или в окончании толстого кишечника, после чего воспалительный процесс распространяется.
Как выглядит, фото
Неспецифический язвенный колит выявляется язвенным поражением слизистого ободочного участка и прямой кишки.
Распространенность, локализацию и точную картину язвенного поражения можно увидеть на фото. При левостороннем типе заболевания наблюдается поражение слизистой нисходящего и сигмовидного участка. При тотальном типе воспалительный процесс распространен по всему кишечнику.
При проктите можно увидеть, как воспаление распространяется к анусу, локализируясь на прямокишечном участке.
Симптомы
Симптоматика заболевания зависит от участка локализации патологического процесса и от его интенсивности. При неспецифическом язвенном колите необходимо разграничивать кишечные и внекишечные проявления.
К кишечным признакам относятся:
- Диарея. В каловых массах обнаруживаются примеси крови, часто в стуле присутствует слизь и гной, что придает им зловонный запах. Кровь со слизью и гноем может проявляться в перерывах между частыми актами дефекации. Частота опорожнения зависит от тяжести болезни (может доходить до 20 раза в день). За день больной может потерять до 300 мл крови. При легком протекании заболевания пациент может испражняться несколько раз, в основном в утренние и ночные часы.
- Боль. Возможно проявление как резких, так и слабых болей (варьируется в зависимости от интенсивности болезни). Вероятны сильные боли, которые невозможно устранить и с помощью обезболивающих, что свидетельствует об осложнении патологии. Усиление болезненных ощущений происходит перед актом дефекации, после него боли несколько утихают. Они могут усиливаться и после приема пищи.
- Повышение температуры тела (до субфебрильных отметок).
- Интоксикация. Проявляется слабостью, головокружением, развитием депрессии, снижением настроения, возникновением раздражительности, снижением аппетита. В редких случаях в результате снижения аппетита развивается анорексия. Интоксикация характерна при тяжелом виде заболевания.
- Ложные позывы на дефекацию. Иногда вместо каловых масс выделяется или слизь, или слизисто – гнойная масса. Наблюдается также недержание каловых масс и выраженный метеоризм.
- Смена диареи на запор. Свидетельствует о том, что в слизистой оболочке толстой кишки развивается воспаление.
У больного с неспецифическим язвенным колитом наблюдаются следующие внекишечные симптомы:
- Узловатая эритемия (формируются подкожные узелки, которые выявляются при пальпации), гангренозная пиодермия (некроз отдельных участков кожи). Обусловлены такие признаки повышенной циркуляцией в крови бактерий и иммунных комплексов, синтезированных для борьбы с ними. Наблюдаются также очаговый дерматит, уртикарные и постулезные высыпания.
- Поражение ротоглотки (у 10 %). Проявляется это распространением афт, которые возможно устранить после достижения ремиссии. В полости рта могут развиваться глоссит и гингивит, язвенный стоматит.
- Патологические проявления зрительного аппарата (у 8%). У больных фиксируются иридоциклит, уевит, хориоидит, конъюнктивит, кератит, ретобульбарный неврит и панофтальмит.
- Поражение суставов. У больного появляется артрит, спондилит, сакроилеит. Часто суставные патологии являются сигналами язвенного колита.
- Нарушение работы печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы в результате сбоев работы эндокринной системы. Чаще остальных фиксируются поражения легких.
- Крайне редко вероятно проявление миозита, остеомаляции, остеопороза, васкулита, гломерунефрита. Редко, но имеются случаи развития аутоиммунного тиреоидита и гемолитической анемии.
Важно знать какими ранними признаками начинается патология, чтобы вовремя обратиться за врачебной помощью. Основные симптомы следующие:
- диарея с кровью;
- суставные боли;
- дискомфорт в животе;
- повышение температуры тела.
Причины
Точные причины происхождения язвенного колита кишечника не выявлены. Согласно предположениям, заболевание может провяляться в результате:
- неустановленной инфекции (сам язвенный колит не передается от человека к человеку);
- несбалансированного питания;
- генетической мутации;
- использования определенных лекарственных средств, конкретно — негормональных противовоспалительных препаратов, контрацептивов;
- стрессов;
- сдвига микрофлоры кишечника.
Общим в перечисленных причинах является то, что все факторы, под воздействием которых развивается заболевание, приводят к состоянию, когда иммунитет вместо патогенных микробов и вирусов начинает уничтожать клетки собственной кишечной слизистой, что и приводит ка формированию язв.
Классификация
По локализации воспалительного процесса выделяют дистальный, левосторонний и тотальный нетипичный язвенный колит, проктит, при котором поражается только прямая кишка.
В зависимости от степени проявления признаков, заболевание бывает легкое, средней тяжести и тяжелое.
По характеру протекания различают следующие виды болезни:
- молниеносная;
- острая. Встречается редко, имеет высокий риск летального исхода даже при соответственном терапевтическом вмешательстве;
- хроническая рецидивирующая. Признаки обострения язвенного колита появляются не чаще одного раза в период около 6 месяцев;
- хроническая непрерывная. Продолжается более 6 месяцев при активной лечебной терапии.
Принцип лечения всех форм язвенного колита практически одинаковый.
Код по МКБ 10
В медицине общепринятым является международная классификация болезней. Согласно МКБ язвенный колит определяют кодом К51.
Лечение для взрослых
Лечение язвенного колита кишечника организуется на основании инструментальных и лабораторных исследований. Не следует избегать диагностических процедур (колоноскопии), поскольку многие процедуры проводятся под наркозом. Неполноценность информации может негативно сказаться на эффективности лечения.
Назначают инструментальные исследования:
- Фаброилеоколоноскоию. Представляет собой эндоскопический осмотр ограниченного нижнего участка тонкой кишки и всей толстой кишки. Позволяет уточнить протяженность и выраженность язвенного колита, наличие сужения, полипов и псевдополипов. В период процедуры может быть произведено забор материала, с целью морфологической оценки.
- Гистологический анализ. Позволяет выявить характерные для язвенного колита микроскопические признаки. Используется для исключения предраковых и раковых изменений.
- Иррископия. Является рентгенологическим осмотром, способом контрастирования устанавливают воспалительные изменения толстой кишки. Процедура позволяет исключить сужения, новообразования.
- Гидро МРТ кишечника. Процедура позволяет выяснить состояние толстой кишки и окружающей ее тканей, исключить вовлечение в патологический процесс тонкой кишки, наличие свищей и инфильтратов.
- УЗИ. С помощью обследования выявляют косвенные признаки болезни, такие как расширение кишки, утолщение ее стенок.
К лабораторным исследованиям относятся:
Лечение больных с легким и среднетяжелым типом язвенного колита допускается амбулаторно. При тяжелом протекании заболевания необходимо стационарное лечение, поскольку и диагностические, и лечебные вмешательства могут иметь серьезные и даже угрожающие жизни осложнения.
Консервативное лечение включает в себя применение определенных медикаментов:
- Препаратов, с содержанием 5 – ацетилсалициловой кислоты, которая используется в форме таблеток, гранул, капсул, суппозиториев, готовых клизм или пен. Применяют Салофальк, Сульфасалазин, Пентаса, Мезавант.
- Кортикостероидов. Применяются в форме суппозиториев, таблеток, капельниц. Назначают Гидрокортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон.
- Иммуносупрессоров. Специалисты часто останавливают выбор на Циклоспорине, Азатиоприне, Метотрексате.
- Средств действенной биологической терапии. К таким препаратам относятся Инфликсимаб, Адалимумаб.
Суппозитории, пены, ректальные капельницы и клизмы применяют при воспалении нижних зон толстой кишки.
Гормональные препараты, иммуносупрессоры и средства биологической терапии используют под контролем врача, поскольку эти препараты имеют серьезные побочные эффекты (поражение костного мозга, панкреатиты, гепатиты). Если при тяжелой форме язвенного колита гормональные препараты не помогают, то в схему лечения включают Ремикейд и Хумиру. Проводится симптоматическая терапия с применением различных видов противовоспалительных препаратов с обезболивающим действием, например Ибупрофена или Парацетамола. Применяется витаминотерапия (витамины группы В и С).
При постоянном обнаружении в каловых массах крови и развития анемии назначают Этамзилат – Ферейн, Дицинон и Аминокапроновую кислоту.
Для нормализации перистальтики толстого кишечника применяют спазмолитки, в частности Дротеварин.
Используют также иммунодепрессанты. Циклоспорин А – применяется при острых и молниеносных видах патологии в дозе 4мг на 1кг массы тела внутривенно, или Азатиоприн внутрь в дозе 2-3мг на 1 кг массы тела.
При наличии тошноты и рвотных позывов применяют прокинетики. Для нормализации стула (когда беспокоит учащенный и жидкий стул) назначают противодиарейные средства, рекомендуются Лоперамид, Имодиум.
Когда имеются осложнения, назначают антибиотики. Для истощенных больных включают парентеральное питание. После достижения ремиссии больной должен принимать предписанные врачом медикаменты противорецидивной терапии. Такие лекарственные средства предотвращают развитие рака толстой кишки.
При неэффективности консервативной терапии и развитии осложнения в виде кровотечения, перфорации, токсического мегаколона или рака толстой кишки, прибегают к хирургическому вмешательству. Полное удаление толстой кишки позволяет излечить язвенный колит.
Показаниями для операции являются:
- большие кровопотери (100 мл и более за день);
- перфорация стенки кишки;
- появление абсцессов;
- непроходимость кишечника;
- формирование мегаколона;
- свищи;
- малигнизация.
В основном проводят колэктомию (удаление толстого кишечника). В отдельных случаях удаляют только небольшой участок. После резекции накладывается илеоректальный анастомоз. Подвздошную кишку соединяют с анальным каналом. Специалистами может приниматься решение проведения также проктоколэктомии. В процессе операции удаляют толстую и прямую кишки, в результате этой операции оставляется нижний конец тонкого кишечника. Затем сшивают задний проход и делают небольшое отверстие, которое называется стомой, в нижней части брюшной полости.
Лечение для детей
Язвенный колит кишечника чаще встречается у девочек в подростковом возрасте. У мальчиков заболевание регистрируется в возрасте от 6 до 18 месяцев. У грудных недоношенных детей часто развивается язвенно — некротический колит.
У детей патология протекает на уровне средней или высокой тяжести, в большинстве случаев приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Своевременное выявление заболевания помогает предотвратить переход в хроническую форму и предотвратить хирургическое вмешательство.
Язвенный колит кишечника у детей развивается очень быстро, только внимание и оперативность родителей помогает избегать операции. Подозрение на язвенный колит у ребенка могут вызвать следующие признаки:
- Боль в животе, особенно на левой стороне живота, иногда может болеть вся брюшина. Облегчение ощущается после акта дефекации. Боль возникает вне зависимости от приема еды и периодически беспокоит ребенка в течение всего дня.
- Кровь в каловых массах. Когда дефекация сопровождается выделениями крови из заднего прохода, это свидетельствует о тяжелом протекании болезни. При кровотечении из прямой кишки кровь имеет алый цвет, а когда из ЖКТ – темный цвет.
- Снижение веса. У ребенка наблюдается резкое снижение веса, бледность кожи, что обусловлено нарушением режима питания, дефицитом полезных веществ, которые необходимы растущему организму. Состояние чревато риском появления заторможенности и замедления развития у ребенка.
- Незначительное повышение температуры. Состояние держится долго и не сбивается. Данный симптом проявляется только при обострении колита.
Диагностирование болезни у ребенка аналогично с процедурами, проводимыми у взрослых. Больной ребенок должен постоянно проходить осмотр у специалиста и получать систематическое лечение.
Медикаментозное лечение предполагает прием 5 аминосалициловой кислоты до снижения воспалительного процесса. Если препарат не оказывает нужного воздействия, назначают кортикостероидные гормоны, которые помогают снизить местный иммунитет, чтобы собственные антитела не реагировали на слизистую прямой кишки. Используют для лечения также иммуносупрессоры и моноклинальные антитела. В период лечения язвенного колита кишечника очень важно соблюдение диеты, которая идентична системе правильного питания и рекомендуется всем.
Когда болезнь развивается слишком быстро и лекарственные средства не оказывают эффективного влияния, применяют хирургическое лечение.
Народные средства
Применение только народных средств для лечения язвенного колита неэффективно. При сочетании медикаментозного лечения с использованием настоев, отваров из трав, овощей и растений позволяют добиться хороших результатов.
Лечебные сборы
- Смешивают по 10 г травы золототысячника, листа шалфея и цветков ромашки аптечной. Заваривают сбор с 200 мл кипятка, и настаивают 40 минут. Принимают по 1 ст. л. каждые 2 часа. Через 1-3 месяца дозу сокращают, удлинив интервалы между приемами. Разрешается использовать настой на продолжительное время.
- В равных пропорциях берут травы душицы обыкновенной, травы пастушьей сумки, горца птичьего, пустырника пятилопастного, тысячелистника обыкновенного, зверобоя продырявленного, листа крапивы двудомной. 2 ст. л. смеси заливают на ночь в термосе 400 мл кипятка. Нужно принимать по 100 мл трижды за день.
Настой из малины
Заливают 400 мл кипятка 4 ч. л. ягод малины (можно и листья) и настаивают полчаса. Доза — по 100 мл 4 раза за день до приема пищи при колитах и желудочных кровотечениях.
Настой из корки граната
20 г сухих корок или 50 г свежего граната с семенами заливают 1 л воды и кипятят на медленном огне 30 минут. Нужно принимать по 20 мл дважды за день.
Напиток из листьев земляники
Заливают 40 г листа земляники лесной 400 мл кипятка, настаивают час. Принимать по 2-3 столовой ложки.
Настой из дымянки
Требуется брать 1 ч. л. измельченной травы дымянки и залить 200 мл кипятка, настоять 5 часов, процедить. Принимать по 1-2 столовой ложке 3 раза в день, за полчаса до еды. Дымянка — растение ядовитое и при приготовлении настоя требуется соблюдение пропорций.
Настой из китайской горькой тыквы (момордики)
Берут 1 ст. л. сухих измельченных листьев китайской горькой тыквы, заливают 200 мл кипятка. Настаивают состав в течение 30 минут. Принимают по 200 мл трижды в день.
Плоды фенхеля
10 г плодов фенхеля заливают 200 мл кипятка, нагревают на водяной бане 15 минут, охлаждают, процеживают и доводят состав до начального объема. Принимать по 1/3–1/2 стакана трижды за сутки.
Прополис
Нужно ежедневно съедать по 8 г прополиса на голодный желудок.
Отличным средством при язвенном колите является сок из лука, отвары календулы, корня петрушки, сок картофеля, липовый чай.
Рисовый отвар
Нагревают 1 л воды, в теплую воду всыпают при постоянном помешивании рисовую муку и щепотку соли. Состав доводят до кипения и на небольшом огне кипятят 5 минут, не прекращая помешивать. Принимать отвар нужно в теплом виде по 200 мл трижды в день на голодный желудок.
Отвар пшеницы
Берут 1 столовую ложку цельных зерен пшеницы, заливают 200 мл воды и кипятят в течение 5 минут. Полученный отвар настаивают в течение дня.
При язвенном колите полезно использование бананов, печеного яблока (приготовленного на пару). Эти фрукты способствуют быстрому заживлению язв.
Профилактика
Для снижения риска развития язвенного колита кишечника требуется отказаться от употребления алкогольных напитков, бросить курить, правильно питаться, своевременно лечить заболевания органов ЖКТ. Специфические профилактические мероприятия не существуют. При развитии болезни возможно снизить частоту обострения, путем соблюдения диеты, регулярного приема назначенных медикаментов.
Диета
Соблюдение диеты при язвенном колите составляет важную часть лечебной терапии. Специалисты рекомендуют больным придерживаться требований специально составленного рацион постоянно, во избежание рецидивов и обострения заболевания. Основные принципы диеты заключаются в том, что все блюда должны быть приготовлены на пару или должны использоваться в печеном виде. Частота приемов еды должна составлять 6 раз за день, с учетом того, что последний прием будет не позднее 19.00. Вся употребляемая еда должна быть в теплом виде. В рацион следует включить продукты с высоким содержанием калорий, диета при язвенном колите кишки должна быть гиперкалорийной – до 3000 калорий в день (если у больного нет проблемы с лишним весом). Необходимо употребление продуктов с повышенным содержанием белков, витаминов и микроэлементов. Рекомендуется употреблять много фруктов, ягод, слизистых каш, отварных яиц, мяса и рыбы нежирных сортов. Полезно включение в рацион говяжьей печени, сыра, морепродуктов.
Из рациона следует исключить продукты, которые могут вызвать химические, механические раздражения слизистой толстой кишки, а также продукты, активизирующие перистальтику толстой кишки. Запрещается употребление газированных напитков, напитков с содержанием кофеина, также крепкого чая, какао, шоколада, алкоголя, кисломолочных продуктов, грибов, жирных сортов мяса (свинина, гусь, утка). Не рекомендуется использование киви, кураги и сливы, сырых овощей.
В список запрещенных продуктов входят чипсы, попкорн, сухари, орехи, семечки, любые виды специй, соленые и острые блюда, кетчуп, горчица, бобовые, кукуруза.
Осложнения
Язвенный колит — серьезное заболевание с тяжелыми осложнениями. Вероятны следующие осложнения:
- Токсическое расширение толстой кишки. Очень опасное явление, часто появляется при остром виде язвенного колита. Выражается резким расширением и вздутием газами поперечно ободочной кишки. В результате расширения стенки истончаются, что приводит к разрыву кишки с последующим перитонитом.
- Кровотечения из толстой кишки массивного характера. Состояние приводит к анемии, а также к снижению объема крови – гиповолемическому шоку.
- Появление в зоне воспаления злокачественной опухоли – малигнизация.
- Вторичная кишечная инфекция. Воспаленные участки слизистой кишки являются оптимальной средой для развития инфекции. При появлении вторичной инфекции наблюдается усиление диареи (до 14 раз в день производится акт дефекации), повышается температура тела, у больного появляется состояние обезвоживания.
- Гнойные образования, в виде парапроктита. Лечится только оперативным способом.
Эффективность лечения неспецифического язвенного колита зависит от степени тяжести патологии, от наличия осложнений, важно также своевременное начало лечения.
При несвоевременном лечении заболевания вероятны развитие вторичных болезней. Могут проявляться тяжелые кишечные кровотечения, перфорация толстой кишки с риском на развитие перитонита. Вероятны образования абсцессов, сепсиса, серьезного обезвоживания, дистрофии печени. У некоторых пациентов наблюдаются образование камней в почках, в итоге сбоя процессов всасывания жидкости из кишечника. У таких больных повышен риск развития рака толстой кишки. Такие осложнения опасны для жизни, могут привести к летальному исходу или к инвалидности.
Прогноз при легком или среднем по тяжести язвенном колите кишки и лечении с использованием новейших способов в случае соблюдения диеты и профилактических мер вполне хороший. Рецидивы после курса терапии могут повторяться раз в несколько лет, такие состояния возможно купировать с применением медикаментозного лечения.
Неспецифический язвенный колит (НЯК) - заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся развитием некротизирующего воспалительного процесса слизистой оболочки толстого кишечника с образованием язв, геморрагии и гноя.
Этиология и патогенез
Этиология НЯК неизвестна. Предположительными этиологическими факторами являются инфекция (вирусы, бактерии), нерациональное питание (диета с низким содержанием пищевых волокон). Многими последний фактор рассматривается как предрасполагающий к развитию болезни.
Основными патогенетическими факторами являются:
Дисбактериоз кишечника - нарушение нормального состава микрофлоры в толстом кишечнике, что оказывает местное токсическое и аллергизирующее влияние, а также способствует развитию неиммунного воспаления толстой кишки;
Нарушение нейрогуморальной регуляции функции кишечника, обусловленное дисфункцией вегетативной и гастроинтестинальной эндокринной системы;
Значительное повышение проницаемости слизистой оболочки толстой кишки для молекул белка и бактериальных антигенов;
Повреждение кишечной стенки и образование аутоантигенов с последующим образованием аутоантител к стенке кишечника. Антигены некоторых штаммов Е. Соli индуцируют синтез антител к ткани толстой кишки;
Образование иммунных комплексов, локализующихся в стенке толстой кишки, с развитием в ней иммунного воспаления;
Развитие внекишечных проявлений болезни вследствие многогранной аутоиммунной патологии.
Этиопатогенез НЯК представлен на рис. 13.
Патоморфология
При НЯК развивается выраженный воспалительный процесс в слизистой оболочке толстой кишки. Прогрессирующая деструкция эпителия и слияние воспалительных инфильтратов обусловливают развитие язв слизистой оболочки.
У 70-80% больных развивается характерный признак НЯК - микроабсцессы крипт толстой кишки. При хроническом течении отмечаются дисплазия кишечного эпителия и фиброз стенки кишки.
Наиболее часто при НЯК поражаются дистальные участки обойной кишки и прямая кишка, причем последняя вовлекается в патологический процесс почти в 100% случаев. У 25% больных наблюдается развитие панколита.
Классификация
Классификация неспецифического язвенного колита приведена в табл. 25.
Табл. 25. Классификация неспецифического язвенного колита
(В. Д. Федоров, М. X. Левитан, 1982; Ю. В. Балтайтис и соавт., 1986; Г. А. Григорьева, 1996)
Клиническая картина
Хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки
Рис. 13. Этиопатогенез неспецифического язвенного колита (Falk, 1998).
Частота возникновения (первичная заболеваемость) составляет 4-10 заболеваний на 100 000 жителей в год, встречаемость (численность больных) - 40-117 больных на 100000 населения. У большинства больных заболевание впервые диагностируется в возрасте 15-30 лет.
Основными симптомами НЯК являются следующие.
1. Диарея с кровью, слизью и гноем. При выраженной клинической картине заболевания характерен частый жидкий стул с примесью крови, слизи, гноя. Стул до 20 раз в сутки, а при тяжелом течении до 30-40, преимущественно ночью и утром. У многих больных количество крови в кале бывает весьма значительным, иногда дефекация происходит почти чистой кровью. Количеств во крови, теряемой больными в течение суток, может составить от 100 до 300 мл. Каловые массы содержат большое количество гноя и могут иметь зловонный запах.
Начало заболевания может быть различным в зависимости от времени появления крови в кале; возможны следующие варианты:
Вначале появляется диарея, а через несколько дней слизь и кровь;
Заболевание сразу начинается с ректального кровотечения, при этом стул может быть оформленным или кашицеобразным;
Одновременно начинаются диарея и ректальное кровотечение, при этом у больных выражены остальные симптомы заболевания (боли в животе, интоксикация).
Диарея и кровотечение считаются основными клиническими проявлениями НЯК. Диарея обусловлена обширным воспалительным поражением слизистой оболочки толстой кишки и резким снижением ее способности реабсорбировать воду и натрий. Кровотечение является следствием изъязвления слизистой оболочки толстой кишки и развития рыхлой соединительной ткани с обильно развитой сосудистой сетью.
2. Боли в животе. Постоянный симптом НЯК. Боли носят схваткообразный характер и локализуются преимущественно в проекции отделов толстой кишки, чаще всего в области сигмовидной, поперечной ободочной, прямой кишки, реже - в области слепой кишки, в околопупочной области. Обычно боли усиливаются перед дефекацией и успокаиваются или ослабевают после стула. Возможно усиление боли после еды.
Следует заметить, что чрезвычайно сильные боли и симптомы перитонита для НЯК нехарактерны, так как воспалительный процесс при этом заболевании ограничивается слизистой оболочкой и подслизистым слоем. При осложненном течении НЯК воспалительный процесс распространяется на глубокие слои кишечной стенки (см. далее).
3. Болезненность живота при пальпации. Характерный признак НЯК. При пальпации определяется четко выраженная болезненность в области сигмовидной, поперечной ободочной и слепой кишки. Чем сильнее выражен воспалительный процесс в толстом кишечнике, тем значительнее боль при пальпации его отделов. Симптомов раздражения брюшины, мышечного напряжения при неосложненном течении заболевания, как правило, не наблюдается, однако при тяжелом течении возможно появление резистентности мышц передней брюшной стенки.
4. Интоксикационный синдром. Характерен для тяжелого течения НЯК и острых молниеносных форм заболевания. Синдром интоксикации проявляется резкой слабостью, адинамией, повышением температуры тела (нередко до высоких цифр), похуданием, снижением или даже полным отсутствием аппетита, тошнотой, состоянием депрессии, выраженной эмоциональной лабильностью, плаксивостью, раздражительностью.
5. Синдром системных проявлений. Системные проявления НЯК характерны для тяжелого течения заболевания и в некоторых случаях встречаются при форме средней тяжести. К типичным системным проявлениям относятся:
Полиартрит - обычно поражаются голеностопные, коленные, межфаланговые суставы, интенсивность боли и степень ограничения движений в суставах, как правило, невелики. С наступлением ремиссии суставные изменения полностью исчезают, деформаций и нарушений функции суставов не развивается. У некоторых больных развиваются преходящий спондилоартрит и сакроилеит. Сакроилеит встречается чаще и протекает тяжелее при более обширных и тяжелых поражениях толстого кишечника. Симптомы сакроилеита могут предшествовать за много лет клиническим проявлениям НЯК;
Узловатая эритема - развивается у 2-3% больных, проявляется множественными узлами, чаще на разгибательной поверхности голени. Кожа над узлами имеет багрово-фиолетовую окраску, затем становится зеленоватой, желтоватой и далее приобретает нормальный цвет;
Поражение кожи - возможно развитие гангренозной пиодермии (при тяжелом септическом течении заболевания); изъязвлений кожи; очагового дерматита; постулезных и уртикарных высыпаний. Особенно тяжело протекает гангренозная пиодермия;
Поражения глаз - отмечены у 1.5-3.5% больных, характерно развитие ирита, иридоциклита, увеита, эписклерита, кератита и даже панофтальмита;
Поражения печени и внепеченочных желчных протоков имеют большое значение для оценки течения заболевания, тактики лечения и прогноза. При НЯК наблюдаются следующие формы поражения печени: жировая дистрофия, портальный фиброз, хронический активный гепатит, цирроз печени. По данным Ю. В. Балтайтис и соавт. (1986), поражения печени практически не изменяются под влиянием консервативной терапии НЯК, а при тяжелых формах прогрессируют и приводят к развитию цирроза печени. После колэктомии изменения в печени регрессируют. Характерным поражением внепеченочных желчных путей является склерозирующий холангит.
Поражение слизистой оболочки полости рта характеризуется развитием афтозного стоматита, глоссита, гингивита, протекающих с очень сильными болями; возможен язвенный стоматит;
Нефротический синдром - редкое осложнение НЯК.
Аутоиммунный тиреоидит.
Аутоиммунная гемолитическая анемия.
Развитие синдрома системных проявлений обусловлено аутоиммунными нарушениями и отражает активность и тяжесть патологического процесса при язвенном колите.
6. Дистрофический синдром. Развитие дистрофического синдрома характерно для хронической формы, а также острого течения НЯК. Дистрофический синдром проявляется значительным похуданием, бледностью и сухостью кожи, гиповитаминозами, выпадением волос, изменениями ногтей.
Клинические формы течения
Большинство гастроэнтерологов различает следующие формы течения НЯК: острую (включая молниеносную) и хроническую (рецидивирующую, непрерывную).
Острое течение
Острая форма заболевания характеризуется быстрым развитием клинической картины, тяжестью общих и местных проявлений, ранним развитием осложнений, вовлечением в патологический процесс всей толстой кишки. Острое течение язвенного колита характеризуется тяжелой диареей, значительным кишечным кровотечением. При выраженной диарее выделения из прямой кишки почти не содержат кала, из прямой кишки выделяются кровь, слизь, гной, тканевой детрит каждые 15-20 минут. Развивается тяжелое истощение (потеря массы может достигать 40-50%). Больные адинамичны, бледны, резко выражены симптомы интоксикации (сухость кожи и слизистой оболочки полости рта; тахикардия; повышение температуры тела; отсутствие аппетита; тошнота). При пальпации живота отмечается выраженная болезненность отделов толстого кишечника. Для острого течения заболевания характерны осложнения (токсическая дилатация толстой кишки, перфорация, перитонит).
Молниеносная форма (фульминантная) - является самым тяжелым вариантом течения НЯК и обычно требует хирургического лечения. Она характеризуется внезапным началом, бурным развитием клинической картины (иногда в течение нескольких дней или 1-2 недель). При молниеносной форме наблюдаются резко выраженная диарея, значительное кишечное кровотечение, высокая температура тела, тяжелая интоксикация, часто развиваются опасные для жизни осложнения. При молниеносной форме НЯК отмечается тотальное поражение толстой кишки и быстрое развитие системных проявлений заболевания.
Хронические формы
Хроническая непрерывная форма диагностируется, если через 6 месяцев после первоначальных проявлений не наступает ремиссии процесса (Ю. В. Балтайтис и соавт., 1986). При этой форме обострения следуют друг за другом часто, ремиссии очень нестабильные, кратковременные, быстро формируются системные проявления заболевания, часто развиваются осложнения.
Хроническая рецидивируюшая форма встречается наиболее часто и характеризуется ремиссиями продолжительностью 3-6 месяцев и более, сменяющимися обострениями различной степени выраженности.
Степени тяжести
При НЯК тяжесть заболевания обусловлена степенью вовлечения в патологический процесс отделов толстого кишечника. Наиболее часто встречается проктосигмоидит (70% больных), изолированное поражение прямой кишки регистрируется у 5% больных, тотальный колит - у 16% пациентов.
В табл. 26 представлены степени тяжести НЯК.
Осложнения
1. Перфорация толстой кишки. Одно из наиболее тяжелых осложнений НЯК, наблюдается у 19% больных с тяжелым течением заболевания. Перфорировать могут язвы толстой кишки, возможны также множественные перфорации перерастянутой и истонченной толстой кишки на фоне ее токсической дилатации.
Перфорации происходят в свободную брюшную полость и могут быть прикрытыми.
Основными симптомами перфорации толстой кишки являются:
Появление внезапной резкой боли в животе;
Появление локального или распространенного напряжения мышц передней брюшной стенки;
Резкое ухудшение состояния больного и усугубление симптомов интоксикации;
Выявление свободного газа в брюшной полости при обзорной рентгеноскопии брюшной полости;
Появление или усиление тахикардии;
Наличие токсической зернистости нейтрофилов;
Выраженный лейкоцитоз.
Перитонит может развиться без перфорации вследствие транссудации кишечного содержимого через истонченную стенку толстой кишки. Уточнить диагноз перфорации толстой кишки и перитонита можно с помощью лапароскопии.
2. Токсическая дилатация толстой кишки. Очень тяжелое осложнение, характеризующееся чрезмерным ее расширением. Развитию этого осложнения способствуют сужение дистальных отделов толстой кишки, вовлечение в патологический процесс нервно-мышечного аппарата кишечной стенки, гладкомышечных клеток кишки, потеря мышечного тонуса, токсемия, изъязвление слизистой оболочки кишки.
Развитию этого осложнения могут также способствовать глюкокортикоиды, холинолитики, слабительные средства.
Основными симптомами токсической дилатации толстой кишки являются:
Усиление болей в животе;
Нарастание симптомов интоксикации, заторможенность больных, спутанность сознания;
Повышение температуры тела до 38-39°С;
Снижение тонуса передней брюшной стенки и прощупывание (пальпировать осторожно!) резко расширенного толстого кишечника;
Ослабление или исчезновение перистальтических кишечных шумов;
Выявление раздутых участков толстой кишки при обзорной рентгенографии брюшной полости.
Токсическая дилатация толстого кишечника имеет неблагоприятный прогноз. Летальность при этом осложнении 28-32%.
3. Кишечное кровотечение. Примесь крови в кале при НЯК является постоянным проявлением этого заболевания. О кишечном кровотечении как осложнении НЯК следует говорить, когда из прямой кишки выделяются сгустки крови. Источником кровотечения являются:
Васкулиты на дне и краях язв; эти васкулиты сопровождаются фибриноидным некрозом стенки сосудов;
Флебиты стенки кишки с расширением просвета вен слизистой, подслизистой и мышечных оболочек и разрывы этих сосудов (В. К. Гусак, 1981).
4. Стриктуры толстой кишки. Это осложнение развивается при длительности течения НЯК более 5 лет. Стиктуры развиваются на небольшом протяжении кишечной стенки, поражая участок длиной 2-3 см. Клинически они проявляются клиникой кишечной непроходимости различной степени выраженности. В диагностике этого осложнения важную роль играют ирригоскопия и фиброколоноскопия.
5. Воспалительные полипы. Это осложнение НЯК развивается у 35-38% больных. В диагностике воспалительных полипов большую роль играет ирригоскопия, при этом выявляются множественные дефекты наполнения правильной формы по ходу толстой кишки. Диагноз верифицируется с помощью колоноскопии и биопсии с последующим гистологическим исследованием биоптатов.
6. Рак толстой кишки. В настоящее время сформировалась точка зрения, что НЯК является предраковым заболеванием. Г. А. Григорьева (1996) указывает, что наибольший риск развития рака толстой кишки имеют пациенты с тотальными и субтотальными формами язвенного колита с длительностью заболевания не менее 7 лет, а также больные с левосторонней локализацией процесса в толстой кишке и продолжительностью болезни более 15 лет. Основой диагностики является колоноскопия с прицельной множественной биопсией слизистой оболочки толстой кишки.
Табл. 26. Степени тяжести неспецифического язвенного колита |
|||
Признаки |
Легкая степень тяжести |
Форма средней степени тяжести |
Тяжелая форма |
Распространенность поражения |
Проктит, прокто-сигмоидит |
Левостороннее, субтотальное |
Субтотальное, тотальное |
Количество дефекаций в сутки | |||
Примесь крови в кале |
Прожилки крови |
Значительное количество крови, смешанной с калом |
Выделение кровянисто-тканевого детрита без кала. Выделение сгустков крови |
Изменения кишечной стенки |
Небольшой отек слизистой оболочки, сосуды подслизистого слоя не просвечиваются, незначительная контактная кровоточивость, отсутствие крови и гноя в просвете кишки |
Отеки набухание слизистой оболочки, отсутствие сосудистого рисунка, поверхностные язвы, покрытые фибрином, эрозии, воспалительные полипы, выраженная контактная кровоточивость, слизь и гной в просвете кишки в небольшом количестве |
Резкий отек и контактная кровоточивость слизистой оболочки. Выраженная зернистость, язвы и эрозии слизистой оболочки, большое количество гнойно-кровянистого содержимого в просвете кишки |
Потеря массы тела | |||
Температура тела |
Менее 37-С |
Более 38°С |
|
Частота пульса в 1 минуту | |||
Системные проявления (артрал-гии,увеит, ири-доциклит,неврит, поражения кожи и др.) |
Могут быть | ||
Общий белок сыворотки крови, г/л | |||
СОЭ, мм/ч |
Больше 30 |
||
Гематокрит |
Более 0.35 |
Лечение неспецифического язвенного колита зависит от локализации патологического процесса в кишечнике, его протяженности, тяжести атак, наличия местных и системных осложнений. Основные цели консервативной терапии:
Язвенный колит дистальных отделов кишечника: проктит и проктосигмоидит лечатся амбулаторно, так как имеют более легкое течение. Больным с тотальным и левосторонним поражением толстой кишки показано лечение в условиях стационара, поскольку у них более выражены клинические проявления и имеются большие органические изменения. Питание больных
Примерное меню при язвенном колите:
Медикаментозное лечениеЛечение язвенного колита кишечника проводят в трех основных направлениях:
Фитотерапия
Основными компонентами лечебных фитосборов являются:
Эти травы используют для лечения неспецифического язвенного колита в виде настоев и отваров. Их соединяют в сборы или заваривают по отдельности.
Народные средства
Воспалительные процессы в кишечной области встречаются довольно часто. Факторы, которые могут повреждать слизистую оболочку, существует большое множество. Одним из неприятных явлений считается язвенный колит кишечника. Что это за заболевание, чем оно угрожает больному и как вылечить недуг? Что это такое?Что такое язвенный колит, знают немногие. Но встречается расстройство довольно часто. В основном он возникает у людей в возрастном промежутке от пятнадцати до двадцати пяти лет и у людей пожилого возраста. Неспецифический колит относится к одному из типов недуга хронической вариации. Поражает толстую кишку, при этом его этиология не до конца изучена. Болезнь сопровождается изъявлениями в слизистой оболочке.
Патологическое явление поражает только некоторые зоны толстого кишечника. Тонкая кишка не подвергается повреждению. Но при отсутствии лечебных мероприятий заболевание переходит в сигмовидную или прямую кишку. ПричиныЭтиология болезни до сих пор не ясна. Но специалисты из гастроэнтерологии выделяют некоторые причины возникновения болезни толстой кишки. К ним относят:
Специалисты из американских организаций выяснили, что грибковая инфекция, которая располагается в толстой кишке, непосредственно связана с заболеванием Крона и язвенным деформированием. Наличие данных агентов ведет к активированию вырабатывания лейкоцитов белка дектина. Когда организм не имеет способности их продуцировать, тогда он становится более чувствительным к проявлению язвенного колита. При применении противогрибковых средств удается смягчить течение болезни. Но чаще всего причины возникновения язвенного колита кроются в генетическом факторе. Есть предположение, что если в роду хоть кто-то из родственников страдает данным недугом, то он обязательно проявится у следующего поколения. Такое явление происходит из-за мутирования генов. Развитие недугаНеспецифический язвенный колит начинается с области прямой кишки. Постепенно при воздействии решающих факторов воспаление переходит на слизистую оболочку толстого кишечника. По статистическим данным, примерно у тридцати процентов больных аномальный процесс так и остается в прямой или сигмовидной кишке. А в пятидесяти процентов случаев воспаление затрагивает весь толстый кишечник. Весь процесс начинается с острого периода. Обострение язвенного заболевания характеризуется отеканием слизистой оболочки, развитием кровоточивости и точечными изъявлениями, образованием псевдополипов. При своевременном лечении симптомы утихают и исчезают полностью на некоторое время. Этот этап называют стадией ремиссии. При обследовании можно увидеть атрофированную слизистую оболочку кишечного канала, где полностью отсутствует сосудистый рисунок и наблюдаются лимфатические инфильтраты. КлассификацияПричины язвенного колита могут быть разнообразными. Но от этого зависит форма нарушенности и место ее локализации. Когда возник неспецифический язвенный колит, классификация подразделяется на:
Также данное расстройство имеет несколько течений:
Хронический неспецифический язвенный колит охарактеризовывается гиперемированием слизистой оболочки. Сосудистый рисунок изменяется, а потом проявляются эрозии и атрофические изменения. Зачастую у пациентов наблюдаются нарушения со стороны нервной системы. Они становятся раздражительными, быстро устают. Живот постоянно надувается, особенно это ощущается после принятия пищи. Острый язвенный колит очень опасен для жизни больного, а потому оставлять его без должного внимания нельзя. Смертельным заболевание считается при молниеносном течении — за несколько часов у пациента может произойти разрыв толстого кишечника и развиться внутренняя кровоточивость. СимптоматикаПризнаки язвенного колита напрямую зависят от формы и течения недуга. При этом их подразделяют на кишечные и внекишечные проявления. Кишечные симптомы неспецифического язвенного заключаются в:
Также выделяют и внекишечные проявления неспецифического язвенного колита в виде:
В редчайших случаях пациенты жалуются на возникновение миозита, остеомаляции, васкулита, остеопороза. Встречались ситуации, когда у пациентов диагностировали аутоиммунный тиреоидит и гемолитическую анемию. Первоначальные симптомыЕсли начал развиваться неспецифический язвенный колит, симптомы должны определяться как можно скорее. Это необходимо для того, чтобы своевременно отличить недуг от остальных кишечных проявлений. Особенно опасны для жизни больного симптомы язвенного колита, которые ведут к развитию молниеносной формы нарушенности и смертельному исходу. Сначала все начинается с небольшой диареи. Через несколько суток в каловых массах можно обнаружить прожилки крови. В некоторых ситуациях кровотечение открывается сразу же. Но тогда стул будет не разжиженным, а сформированным. Существует и третий вариант развития неспецифического язвенного колита кишечника у женщин. Наблюдается не только длительная диарея, но и развивается сильная интоксикация организма и ректальная кровоточивость одновременно. Внекишечные проявления язвенного колита наблюдаются гораздо позже, когда заболевание приобретает хроническую форму с регулярными обострениями. Кроме поноса человек жалуется на постоянное болевое чувство в области живота. Данный признак нередко сопровождается незначительным повышением температурных показателей. ДиагностированиеЕсли у больного наблюдается язвенный колит кишечника, симптомы и лечение должны обнаруживаться как можно скорее. Самыми опасными формами являются молниеносный и острый колит. При проявлении первоочередных признаков стоит обратиться за помощью к доктору. Он выслушает жалобы и, если подтвердится неспецифический язвенный колит, диагностика будет назначена в незамедлительном порядке. Обследование будет заключаться в:
После этого будет проведена эндоскопия в виде и . Такой процесс позволит выявить наличие гнойных и кровяных выделений, отекание слизистой оболочки, гиперемии, образования псевдополипов, кровоточивости. Если имеются сомнения в диагнозе, то возможно проведение рентгенологического исследования. Выполняется методика на голодный желудок, где пациенту в пищеварительную полость вливают контрастную жидкость. Неблагоприятные последствияЕсли у человека обнаружен язвенный колит, симптомы, лечение нужно определять как можно скорее. Если это проигнорировать, то возникнет большая угроза для жизни человека.
Чем опасен неспецифический колит? Осложнения язвенного колита заключаются в:
Несвоевременная диагностика неспецифического язвенного колита приводит к потере кишечного канала и смертельному исходу. Даже от большой потери крови больной может лишиться жизни. ЛечениеСимптомы и лечение у взрослых должны обнаруживаться своевременно. Каждый тип заболевания отличается своей симптоматикой и имеет свои особенности. Лечение язвенного колита кишечника основывается на нескольких задачах вне зависимости от того, сколько лет пациент жил с такой патологией. Сюда относятся:
Многих пациентов интересует вопрос о том, если возник неспецифический язвенный колит, можно ли вылечить навсегда расстройство? Ответ однозначный — нет. Такой недуг неизлечим. Но нормальное состояние можно поддерживать долгое время, если соблюдать несколько рекомендаций. Если наблюдается неспецифический язвенный колит, лечение заключается в:
Как лечить неспецифический язвенный колит? Когда заболевание вызвано бактериальной инфекцией, то выписывают антибиотики. Для лечения болей можно принимать Но-Шпу или Дротаверин. При кровоточивости в обязательном порядке выписывают медикаменты для поднятия количества железа. Лечение неспецифического язвенного колита на этапе ремиссии подразумевает осуществление физиопроцедур. Как лечить язвенный колит, если наблюдаются некротические изменения и отсутствует эффект от медикаментозной терапии? Избавиться от НЯК можно при помощи оперативного вмешательства. Оно показано при:
Медицина ищет различные пути лечения язвенного колита, но избавляться от такого расстройства довольно трудно. У этой болезни много осложнений, а потому вылечить не представляется возможным. Но есть пациенты, долго живущие с данной патологией. Но если пациент своевременно обратился к доктору при первых признаках появления болезни, то прогноз на ранней стадии весьма благоприятный. Жить без приступов при соблюдении всех правил можно в течение нескольких лет.
Неспецифический язвенный колит - патология редкая и до конца не изученная. Одни рассматривают в качестве основной причины генетическую предрасположенность, другие - влияние внешних факторов, среди которых алкоголь, курение, стрессы и неправильное питание. Не будем долго останавливаться на причинах заболевания - эта публикация посвящена такому вопросу, как лечение язвенного колита медикаментозными и народными средствами. Что такое неспецифический язвенный колитЯзвенный колит - это хроническое заболевание толстого кишечника, который является частью пищеварительной системы, где из непереваренной пищи удаляется вода, и остаются отходы пищеварения. Толстая кишка заканчивается прямой, которая, в свою очередь, переходит в анус. У пациентов с язвенным колитом воспалена внутренняя оболочка кишечника, что приводит к болям в животе, диарее, ректальному кровотечению. Далее речь пойдет об особенностях заболевания неспецифический язвенный колит, симптомы, лечение которого будут подробно рассмотрены. Язвенный колит часто связан с таким воспалительным заболеванием, как болезнь Крона. Вместе эти два недуга могут объединяться понятием воспалительное заболевание кишечника. Язвенный колит вместе с болезнью Крона являются хроническими болезнями, которые могут продолжаться годами и десятилетиями. Мужчины и женщины страдают в равной степени. Развитие патологии чаще всего начинается в подростковом или раннем зрелом возрасте, но также встречаются случаи этого заболевания у маленьких детей. Очень часто с диагнозом язвенный колит сталкиваются жители Европы и Америки, а также люди еврейского происхождения. Больше повезло в этом отношении населению азиатских стран и представителям негроидной расы - у них патология встречается крайне редко. По неизвестным причинам повышенная частота этого недуга наблюдается в последнее время в развивающихся странах. Также высока вероятность заболевания колитом у тех, чьи родственники знакомы с таким диагнозом. Каковы причины язвенного колитаДостоверных факторов развития колита не выявлено, и в настоящее время нет убедительных доказательств того, что это инфекционная болезнь. Большинство специалистов склоняется к тому, что язвенный колит возникает из-за нарушений функционирования иммунной системы в кишечнике. При этом происходит ненормальная активация иммунных клеток и белков, деятельность которых и приводит к воспалению. Предрасположенность к аномальной иммунной активации наследуется генетически. Исследованиями ученых обнаружено около 30 генов, которые могут повысить вероятность развития колита. Читайте далее про язвенный колит кишечника, симптомы, лечение заболевания. Симптомы недугаКак проявляет себя неспецифический язвенный колит? Лечение болезни прежде всего определяется ее типом. Общие симптомы неспецифического язвенного колита включают в себя ректальные кровотечения, боли в животе и понос. Но, кроме этих симптомов, есть широкий спектр других проявлений болезни. Изменчивость проявлений отражает различия в степени развития заболевания, которые классифицируются в зависимости от места и выраженности воспаления:
Чаще всего любая из перечисленных форм колита остается локализованной в одной и той же части кишки, реже бывает, что одна переходит в другую, например, язвенный проктит может развиться в левосторонний колит. ДиагностикаПервичный диагноз ставится на основании жалоб и симптомов - кровотечения, диареи, болей в животе. Кроме того, осуществляются лабораторные исследования: Научные исследования также указывают на то, что содержание в кале белка кальпротектина может рассматриваться как признак развития язвенного колита. В настоящее время используются новые диагностические методы диагностики:
Методы терапииЛечение язвенного колита включает в себя медикаментозный и хирургический методы. Операционное вмешательство показано при тяжелых формах колита и осложнениях, угрожающих жизни. Язвенный колит характеризуется периодами обострения и ремиссии, которая может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Основные симптомы болезни проявляются именно во время рецидивов. Облегчение чаще всего наступает в результате лечения, иногда обострения могут проходить сами по себе, без вмешательства извне. Медикаментозная терапияПоскольку язвенный колит невозможно полностью вылечить с помощью лекарств, их применение преследует такие цели:
Лекарственные средства при этом разделяются на две большие группы:
Препараты 5-АСК5-аминосалициловая кислота, или «Месаламин», - средство, по химической структуре близкое к аспирину, который долгое время применялся для лечения артрита, тендинита, бурсита. Однако в отличие от 5-АСК аспирин неэффективен в отношении язвенного колита. Препарат «Месаламин» может быть доставлен непосредственно к очагу воспаления с помощью клизмы, но более действенным является прием препарата внутрь. Первоначально у медиков возникла проблема - при пероральном введении лекарства большая часть активного вещества поглощается при прохождении через желудок и верхнюю часть тонкого кишечника, прежде чем оно достигает толстой кишки. Поэтому для повышения эффективности 5-аминосалициловая кислота была модифицирована в химические формы, которые остаются устойчивыми до попадания в нижние отделы пищеварительной системы. В результате получились следующие препараты:
Стоит перечислить и другие производные 5-аминосалициловой кислоты, которые используются в лечении язвенного колита:
КортикостероидыЭти соединения использовались в течение многих лет для лечения пациентов с умеренной и тяжелой болезнью Крона и язвенным колитом. В отличие от 5-аминосалициловой кислоты кортикостероиды не требуют прямого контакта с воспаленными тканями кишечника, чтобы быть эффективными. Это мощные противовоспалительные средства, которые принимаются перорально. После попадания в кровь они оказывают лечебное действие на весь организм. Лечение язвенного колита этими средствами весьма эффективно. Больным, находящимся в критическом состоянии, кортикостероиды вводят внутривенно (например, «Гидрокортизон»). Эти соединения действуют быстрее, чем 5-АСК, и состояние больного обычно улучшается в течение нескольких дней. Если у пациента язвенный колит кишечника, лечение этими препаратами применяется только для преодоления рецидивов болезни, они не используются в качестве поддержания ремиссий. Побочные эффекты кортикостероидовОни зависят от дозы и длительности приема. Короткие курсы лечения средством «Преднизолон» переносятся хорошо и практически не имеют побочных эффектов. При долгосрочном приеме высоких доз кортикостероидов могут развиваться некоторые осложнения, включая серьезные. Среди них:
К наиболее опасным осложнениям приема кортикостероидов стоит отнести асептический некроз тазобедренных суставов и снижение способности надпочечников вырабатывать кортизол. При таком заболевании, как неспецифический язвенный колит, лечение кортикостероидами требует предельной осторожности и наблюдения врача. Эти препараты должны использоваться исключительно в течение кратчайшего промежутка времени. Лечение обычно начинается с назначения средства «Преднизолон» в дозировке до 60 мг в сутки. Как только состояние начинает улучшаться, количество лекарства постепенно снижается на 5-10 мг в неделю и прекращается. Применение кортикостероидов обязательно должно сопровождаться увеличением содержания кальция в пище и приемом препаратов этого элемента. Это необходимо для снижения риска развития остеопороза. Внимание! Прием кортикостероидов должен осуществляться по назначению и под наблюдением лечащего врача. Самолечение с помощью этих препаратов может привести к необратимым последствиям. Из современных средств группы кортикостероидов можно выделить такие лекарства, как «Будесонид» и «Голимумаба». ИммуномодуляторыЭто препараты, которые ослабляют иммунную систему организма и приостанавливают активацию иммунитета, приводящую к развитию неспецифического язвенного колита. Обычно иммунная система активируется, когда в организм попадают возбудители, инфекция. Но в случае колита или болезни Крона объектом иммунных клеток становятся ткани организма и полезные микроорганизмы. Иммуномодуляторы снижают интенсивность воспаления тканей путем уменьшения популяции иммунных клеток и нарушения производства ими белков. В целом польза от применения таких препаратов в лечении язвенного колита превышает риск инфицирования из-за ослабленного иммунитета. Примеры иммуномодуляторов:
Хирургическое лечениеОперации при неспецифическом язвенном колите обычно включают в себя удаление толстой и прямой кишки. Эта процедура также устраняет риск развития рака этих отделов пищеварительной системы. Хирургическое лечение язвенного колита показано следующим группам больных:
Не так давно введена инновация, которая подразумевает замену удаленной толстой кишки чехлом, созданным из кишечника. Он служит резервуаром, аналогичным прямой кишке, и регулярно опорожняется через небольшую трубку. Такая операция называется илеостомией. Язвенный колит: лечение, диетаВполне вероятно, что специальная диета может принести пользу пациентам с язвенным колитом. Однако не существует никаких доказательств, подтверждающих, что лечение язвенного колита стало более эффективным с изменением рациона. Несмотря на обширные исследования, ни одна диета не привела к замедлению прогрессирования болезни. В этом отношении можно дать общие рекомендации, основанные на соблюдении здорового, сбалансированного питания, богатого фруктами, овощами, крупами, постным мясом, орехами, рыбой. Пациенты должны ограничить употребление насыщенных жиров. В период обострения рекомендуется перетертая мягкая пища для минимизации дискомфорта. Далее можно прочесть про народное лечение язвенного колита. Народная медицинаВыше рассмотрены основные методы, используемые в терапии такого заболевания, как неспецифический язвенный колит. Народное лечение недуга выступает больше в качестве поддерживающего. В арсенале натуральных средств присутствуют мед, семена, листья и корни растений, овощи. Если у вас неспецифический язвенный колит, лечение травами может оказать вспомогательное действие и снизить интенсивность воспаления. Ниже вы можете ознакомиться с некоторыми рецептами народной медицины, применяемыми при колите. Смешайте высушенные цветки ромашки, тысячелистника и шалфея в равных частях. 3 ст. л. смеси залейте литром горячей кипяченой воды и дайте настояться 4-5 часов. Принимайте по ст. ложке 7 раз в день на протяжении месяца, затем снижайте дозу до 4 раз в день. Средство считается хорошей профилактикой обострений колита. Народные целители советуют при заболевании язвенный колит кишечника лечение подкреплять использованием картофельного сока. Натрите очищенные клубни на терке и отожмите сок. Пейте по полстакана за полчаса до еды. Отвар из листьев земляники или черемухи, липовый чай, настой цветков календулы, травяные сборы, корень петрушки - целые тома можно написать о натуральных средствах терапии такого недуга, как неспецифический язвенный колит. Лечение, отзывы о результатах которого можно читать в журналах и газетах типа «ЗОЖ», не может заменить назначенного доктором. Какими бы разнообразными и расхваленными ни были народные рецепты, их нельзя рассматривать в качестве основного лечения. Не забывайте, что лечение язвенного колита народными средствами - это лишь мера, которая может сопровождать основные методы терапии. Кроме того, прежде чем использовать какие-либо рецепты, посоветуйтесь с лечащим врачом. Похожие статьи
|