У ребёнка идёт кровь из носа. Что делать, если у ребенка ночью пошла кровь из носа. Неотложная помощь и частые ошибки

Кровотечения из носа случаются у людей любого возраста. Наверняка у каждого из нас минимум единожды в жизни шла кровь из носа. Чаще всего с такого рода неприятностями сталкиваются дети до десяти лет. По какой причине? Носовые кровотечения у малышей объясняются возрастными анатомическими особенностями. Слизистая оболочка носоглотки у них очень чувствительная и тонкая. Капилляры расположены совсем рядом с поверхностью. В связи с этим даже лёгкие повреждения способны стать причиной кровотечений. Но бывает и так, что причина кроется и в более серьёзных сбоях в работе органов и систем детского организма. Как помочь ребёнку, если у него идёт кровь из носа и чего следует в такой ситуации опасаться? Симптомом каких заболеваний может быть подобное явление?

Насколько часто у детей идёт из носа кровь?

У грудничков и дошколят кровотечения из носовой полости происходят в 5 раз чаще, чем у подростков или у взрослых людей. И, конечно, родители иногда волнуются по этому поводу, можно сказать, даже чрезмерно. Однако не обращать на такие прецеденты внимания тоже нельзя.

Если кровь из носа у ребёнка идёт регулярно, необходимо пойти на приём к врачу для выявления провоцирующих факторов. Если же это единичный случай, достаточно будет оказать первую помощь малышу и ограничиться профилактикой.

В 98% случаев кровотечения в носовой полости вызваны повреждением капилляров, которые располагаются в лицевой части внизу носовой перегородки, известной под названием «Киссельбахово сплетение». Характерной чертой этого вида кровотечения является кровоток из фронтального отдела носоглотки исключительно из одной ноздри.

Слизистая носа вся пронизана капиллярами и мелкими сосудами, а у детей, вследствие незрелости слизистых оболочек, эти капилляры находятся очень близко к поверхности и легко повреждаются

Причины

В зависимости от многих факторов, например возраста, наличия внешних раздражителей, перенесенных заболеваний и других, причины могут быть разными.

Почему кровотечения из носа возникают у грудничков?

Сильное напряжение. Во время плача, например. Сосуды кровеносной системы у детей совсем тонкие, и в случае резкого повышения давления (при нагрузках), они могут быть повреждены. Поэтому в результате младенческого крика, кашля или чихания у малыша может пойти кровь из носа. И это считается явлением физиологически обоснованным.

Ковырять пальцем в носу - проявления невоспитанности, которое может стать причиной повреждений слизистой и кровотечений

Причины для детей любого возраста

1. Заболевания вирусного и бактериального типа. Некоторые виды вирусов (например, грипп) воздействуют на клетки слизистой носа. Эти инфекции вполне могут стать причиной воспалений в слизистой оболочке носоглотки, разрыхления её структуры. В результате кровеносные сосуды перемещаются на поверхность оболочки и начинают кровоточить. В период простудных заболеваний у детей симптоматические кровотечения случаются очень часто.
2. Регулярный приём сосудосуживающих лекарств. Препараты сосудосуживающего типа могут привести к атрофии слизистого эпителия полости носа, в результате чего её структура становится очень чувствительной к повреждениям и тонкой.
3. Частое использование тампонов для очистки носовых ходов и остановки кровотечений. В такой ситуации наблюдается замкнутый круг. В случае кровотечения из носа, особенно обильного, показано тампонирование носовых ходов. При подобном воздействии на слизистую сосуды кровеносной системы упираются в хрящевые и костные ткани, кровь по ним перестаёт циркулировать. Если кровоток перекрывается достаточно часто, слизистая недополучает иммунные клетки, поступающие к ней с кровью, и кислород. А это может привести, опять же, к её атрофии, при которой кровотечения повторяются вновь и вновь. И тампонирование проводится снова и снова. Здесь лучше обратиться не к терапевтическим, а к профилактическим мерам.
4. Заболевания, передающиеся наследственным путём и приобретённые. Некоторые виды наследственных болезней (гемофилия) и приобретённых заболеваний (васкулит) могут вызывать изменения в системе свёртываемости крови. Это приводит к увеличению времени кровотечения при небольших повреждениях кровеносных сосудов. Кровь долгое время не сворачивается, регенерация воспалённых стенок сосудов проходит далеко не лучшим образом, и кровотечения происходят регулярно.
5. Особенности анатомического строения. Деформация перегородки носа провоцирует новые кровотечения из носовой полости.
6. Длительное вдыхание горячего и лишённого влаги воздуха. Жаркий климат приводит к иссушению слизистой оболочки, повышению её чувствительности и атрофии, что способствует усилению кровотечений.
7. Образования в носовой полости доброкачественного и злокачественного характера. Нередко при регулярных кровотечениях из носа у детей в носовой полости образуются полипы. Кроме того, сами по себе кровотечения могут привести к образованию ангиом – сосудистых опухолей доброкачественного характера. Спустя время новообразования становятся меньше и проходят совсем, однако иногда опухоль может увеличиваться и кровоточить. В переходном возрасте очень часты случаи появления в полости носа опухолей доброкачественного типа (ангиофибром) из соединительных тканей.
8. Болезни других органов. Могут отразиться на снижении свёртываемости крови, что приводит к кровотечениям из носовой полости и остальных органов. Такие состояния обычно наблюдаются при гепатите (болезнь печени), лейкозе (заболевание кровеносной системы злокачественного характера), анемии (уменьшение уровня гемоглобина в крови) и гиповитаминозе (понижение уровня витаминов С и Р).
9. Влияние внешних раздражителей. Это радиационные излучения (лучевая болезнь), ожоги слизистой различного типа и т. п.
10. Артериальная гипертензия. Нередко приводит к излому капилляров и появлению кровотечений.
11. Кровотечения из других органов. Носовые кровотечения могут быть спровоцированы кровотечениями в полости остальных органов, к примеру, в пищеводе или желудке.
12. Травмы полости носа. Слизистая может пострадать из-за сильного толчка и при едва заметном прикосновении. Инородные предметы в носовой полости способны провоцировать кровотечение и в результате проникновения, и при изъятии.
13. Гормональные изменения. Во время пубертатного периода у девочек наблюдается увеличение содержания в организме половых гормонов – прогестерона и эстрогена. Это может привести к повышению наполненности кровью сосудов носа, за чем следует отёк слизистой. Она становится тоньше, и могут появляться носовые кровотечения.

Симптомы

Явление «эпистаксис» – этот термин в медицинской науке обозначает кровотечение из полости носа.

Чаще всего случаются кровотечения в передней области, реже они происходят в задней части носоглотки. Однако именно они требуют больше всего внимания.

Эпистаксис - кровотечение из полости носа у ребёнка

Главный симптом эпистаксиса - наличие капель крови ярко-алого цвета либо кровяных струек, которые стекают наружу или по стенке в задней части носоглотки. Если кровотечение внутреннее, кровь стекает в ротовую полость и глотку, там её и можно обнаружить во время фарингоскопии.

Ребёнок, помимо этого, может жаловаться на:

• состояние общей слабости;
• шумы в ушах;
• зуд в полости носа;
• щекочущие ощущения в носоглотке;
• головные боли, сопровождающиеся головокружением.

Симптоматические признаки эпистаксиса могут отличаться у разных детей. В определённых случаях они проявляются внезапно и все сразу, а иногда недуг предвещает целая цепочка симптомов.

Кровотечение лёгкой степени характеризуется:

• появлением головокружений;
• ощущением сухости во рту;
• шумами в ушах;
• бледностью кожного покрова;
• наличием жалоб на ритм сердцебиения;
• значительной степенью слабости.

Кровотечение средней степени тяжести отличается:

• сильным головокружением;
• присутствием одышки;
• снижением артериального давления;
• приступами тахикардии (увеличение сокращений сердца);
• иногда проявляется акроцианоз (посинение кожного покрова).

Сильное кровотечение из носа сопровождается:

• резким понижением артериального давления у ребёнка;
• сильной тахикардией (пульс нитевидного типа);
• заторможенностью реакций.

Если кровотечение обильное, оно может привести к тяжёлым кровопотерям и шоковому состоянию.

Возможные сопутствующие признаки

Обязательно выясните причину кровотечения из носовой полости у ребёнка, поскольку в отдельных случаях может потребоваться экстренная помощь врачей ещё до того, как кровотечение остановится.

Незамедлительно звоните в «скорую», если:

• кровотечение сильное, имеется угроза большой потери крови;
• оно вызвано травмами головы;
• вместе с кровью вытекает прозрачная жидкость (это может говорить о повреждении черепной коробки);
• визуально определяются повреждения полости носа;
• у ребёнка в анамнезе сахарный диабет, проблемы с системой свёртываемости крови, артериальная гипертензия;
• малыш в обморочном состоянии;
• кровь стекает в виде пены.

Первая помощь

Когда у ребёнка начинается носовое кровотечение, действуйте без промедлений. Ваша первая задача - остановить поток крови и по возможности выяснить причину возникновения прецедента.

При кровотечении из носовой полости у ребёнка запрокидывать голову назад нельзя!

Алгоритм действий

Таблица «Носовое кровотечение у детей: предпосылки, причины, первая помощь»

Предпосылки	Причины	Первая помощь
Насморк ребёнка вызван простудным заболеванием или аллергией.	Отёчность и воспаление слизистой носовой полости.	Для остановки кровотечения нужно приложить лёд к мягкой области носа. Необходимо обратиться к детскому участковому врачу для выявления причины.
Сухой климат. В вашем доме чрезмерно жарко. Воздух в зимнее время совсем лишён влажности.	Сухость слизистой носа.	Закапайте в каждый носовой ход раствор (половина чайной ложки соли на 1 стакан воды). При сильном и регулярном кровотечении необходимо обратиться к педиатру.
У малыша травма носа.	Повреждение слизистой оболочки.	Порядок действий тот же, что описан выше. Если травма слишком серьёзная, немедленно звоните в Скорую Помощь
Обильные и повторяющиеся кровотечения из носовой полости у ребёнка без видимой причины.	Врождённое неправильное строение сосудов слизистой носа; образование полипов; нарушения свёртываемости крови.	Срочно обратитесь за помощью к врачу, чтобы он назначил диагностику заболевания-первопричины и его лечение. Если это необходимо, педиатр даст вам направление к отоларинологу
Ребёнок принимал какие-то препараты.	Побочное явление, вызванное действием препаратов.	Прекратите приём лекарств. Обратитесь к доктору. Он проконсультирует вас, могут ли данные медикаменты вызывать кровотечения, назначит аналоги препаратам, вызывающим подобную реакцию у малыша.
У малыша заболевание свёртываемости крови.	Патология свёртываемости кровеносной системы	Убедите ребёнка, что нельзя провоцировать кровотечения ковырянием в носу, ведите наблюдение у педиатра
Хроническое заболевание, которое может вызвать приступы сильного кашля, к примеру, кистофиброз.	Приступы сильного кашля.	Обратитесь к специалисту. Он поможет вам найти способ поддержания достаточного уровня влажности слизистой носовой полости и подберёт препараты, успокаивающие изнуряющий кашель.

Чего делать нельзя?

• закидывать ребёнку голову назад;
• совершать активные движения;
• о чём-либо разговаривать с малышом;
• маленькому пациенту сморкаться.

Если спустя 10, максимум 20 минут, у вас не получается своими силами прекратить кровотечение из носа у ребёнка, нужно незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Диагностика

При регулярно повторяющихся кровотечениях из носовой полости у вашего малыша следует обратиться за консультацией к участковому педиатру, который, вероятнее всего, отправит вас на приём к ЛОРу.

Чем поможет педиатр?

1. Произведёт оценку общего состояния ребёнка, присутствие у него или же отсутствие хронических болезней.
2. Измерит артериальное давление, назначит профилактический контроль дома в течение двух недель трижды в день с фиксацией показателей в специальный блокнот для информативности результатов.
3. Направит ребёнка на взятие общего химического анализа крови, исследования способности крови к свёртываемости.
4. Выпишет направление на проведение биохимического анализа крови для определения печёночных проб.

Оториноларинголог:

1. Установит предполагаемые причины кровотечений.
2. Выявит патологию слизистой носоглотки (эрозию), проведёт процедуры по её прижиганию, что поможет предотвратить рецидивы кровотечений из носа на несколько дней.
3. Диагностирует искривление перегородки носа (если оно имеется).
4. Обнаружит наличие тел инородного происхождения или образований патологического характера в носовой полости.
5. Произведёт оценку общего состояния слизистой полости носа: наличие отёчности, воспалений или атрофии.
6. Скорректирует лечение для устранения всех диагностически подтверждённых причин эпистаксиса.

Лечение

Чаще всего в кабинете ЛОРа в целях профилактики носовых кровотечений проводится процедура по прижиганию образований эрозии на слизистой оболочке носа нитратом серебра. С помощью этой манипуляции понижается риск возникновения кровотечений в ближайшие несколько дней. Прижигание повторяется, если это необходимо.

На втором месте популярных методов лечения находятся препараты, содержащие кальций и витамин С плюс аскорутин. Курс приёма длится от 2 недель до месяца, дозировку определяет врач в зависимости от симптоматики и возраста маленького пациента. Медикаменты укрепляют стенки сосудов и повышают сопротивляемость организма различного рода инфекциям и раздражителям.

Используется также криотерапия (процедура по прижиганию травмированных сосудов раствором жидкого азота) и лазеротерапия (здесь сосуды прижигаются лазером). Но такие методы можно применять только при наличии веского медицинского обоснования.

Профилактические меры

Если у повторяющихся носовых кровотечений есть определённые и подтверждённые лабораторными исследованиями причины, например, артериальная гипертензия или приступы аллергии, основной упор будет сделан на лечение этих недугов.

Однако, в большинстве случаев, кровотечения из носовой полости у детей связаны с расположением сосудов на поверхности слизистого эпителия носовой перегородки. Что называется незрелостью слизистых оболочек и с возрастом проходит само собой. При такой формулировке диагноза профилактика рецидивов эпистаксиса такова.

Здоровый образ жизни способствует укреплению иммунитета и гармоничному развитию всех систем организма ребёнка

Наилучшим вариантом профилактики любых детских заболеваний является здоровый во всех отношениях образ жизни. Правильное питание, соблюдение режима дня, длительные прогулки и активный досуг сделают вашего карапуза и сильнее, и здоровее, и веселее. Согласитесь, по сути, ничего сложного в такой профилактике нет.

Видео «Носовые кровотечения» - Комаровский

Доктор Комаровский рассказывает о возможных варинтах устранения носовых кровотечений и их причинах.

Один только вид крови, которая течёт из носа ребёнка, может вызвать у мамы состояние полного шока. Ей начинает казаться, что любимый малыш подвержен смертельной угрозе. Однако не в каждом случае носовое кровотечение несёт в себе большую опасность. Ввиду этого не следует паниковать при виде алых пятен на одежде карапуза. Нужно просто оказать пострадавшему первую помощь, после чего обратиться к педиатру для консультации. Вероятно, он назначит обследование и, если потребуется, адекватное лечение. Или причина окажется столь незначительной, что никаких дополнительных мер не потребуется.

Если течет кровь из носа у ребенка, причины могут быть самыми разными, начиная от простого механического повреждения слизистой до тяжелых гематологических заболеваний. При наличии этого симптома следует обратиться к педиатру и пройти обследование.

Не каждый знает, почему у ребенка идет кровь из носа и чем это опасно. С подобной проблемой сталкиваются дети самого разного возраста.

Носовое кровотечение — это патологическое состояние, характеризующееся истечением крови вследствие повреждения кровеносных сосудов. В детском возрасте это происходит в 4-5 раз чаще, нежели у взрослых.

Выделяют следующие причины кровотечения из носа:

• вирусные болезни (грипп, корь, скарлатину);
• опухоли головы;
• травмы;
• вредную привычку ковырять пальцами нос;
• частое введение тампонов;
• регулярное использование сосудосуживающих лекарств;
• гемофилию;
• васкулит;
• системную красную волчанку;
• нехватку тромбоцитов;
• нарушение свертывания крови;
• искривление перегородки носа;
• вдыхание сухого воздуха;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• гиповитаминоз;
• изменение гормонального фона в период полового созревания;
• гипертоническую болезнь;
• повышение внутричерепного давления;
• травмы во время родов;
• врожденные и приобретенные пороки развития;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• воздействие ионизирующего излучения;
• тяжелый атеросклероз;
• подъем на большую высоту;
• патологию почек и печени;
• заболевания сердца.

К факторам риска развития этого состояния относятся плохое питание, стресс, занятие спортом, перепады температуры и атмосферного давления.

Если у ребенка из носа потекла кровь, причиной может быть длительное пребывание на солнце. Опасна и физическая перегрузка.

Состояние кровеносных сосудов у детей во многом зависит от внешних факторов и состояния организма в целом. Их ломкость увеличивается при недостатке каких-либо веществ, при токсическом воздействии или травме.

Механическое повреждение носа

Дети 10 лет и старше ведут очень активный образ жизни. В этом возрасте наиболее частой причиной кровотечения являются травмы. Они бывают бытовыми, уличными, автодорожными.

Кровотечение возникает в результате ушиба носа, падения или сильного удара. Это возможно при следующих обстоятельствах:

• драках;
• падении во время бега;
• падении с высоты;
• езде на велосипеде.

Возможно повреждение сосудов в результате проведения медицинских манипуляций (катетеризации, эндоскопического исследования, удаления полипов, пункции пазух). Травмирование часто происходит при попадании инородных предметов. Их любят засовывать в нос дети в 4 года и младше. Наиболее часто встречается такая травма, как ушиб. При нем не происходит перелома.

На фоне ушиба возможно образование гематомы. Это полость, заполненная кровью.

Истечение крови из носа у детей при ушибе является не единственным симптомом. Возможно появление сильной боли. Нередко нарушается дыхание. При переломе костей визуально определяется искривление носа у ребенка. Изолированная травма встречается редко. Чаще всего страдает и головной мозг.

Причина в нехватке витаминов

Малыш любого возраста нуждается в полноценном питании. Риск кровотечения увеличивается при нехватке в организме витаминов P и C. Это состояние называется гиповитаминозом. От этих веществ зависит состояние кровеносных сосудов. Витамин P (рутин) является флавоноидом. Он обладает способностью уменьшать проницаемость сосудов и укреплять их стенку.

Он содержится в цитрусовых, шиповнике, грецких орехах, капусте, смородине, черноплодной рябине, гречневой крупе, салате, томатах. Если ребенок редко употребляет эти продукты, то развивается дефицит рутина.

Гиповитаминоз может быть обусловлен и другими причинами (глистной инвазией, интоксикацией, приемом антибиотиков). Нехватка рутина проявляется кровотечениями из носа, геморрагиями, угревой сыпью. На теле детей часто появляются синяки. Нередко наблюдаются кровотечения из носа и десен.

Не менее полезна аскорбиновая кислота. Нехватка этого витамина обусловлена дефицитом в рационе свежих фруктов, ягод и овощей. Гиповитаминоз проявляется повышенной хрупкостью преимущественно мелких сосудов (капилляров). Носовые кровотечения наблюдаются в тяжелых случаях. В зависимости от возраста суточная потребность в витамине C составляет 30-90 мг.

Кровотечение при высоком внутричерепном давлении

Разрыв небольших сосудов в области носа возможен на фоне гипертензии. Повышение внутричерепного давления — частая причина кровотечения у детей.

Наибольшее значение имеют следующие этиологические факторы:

• неумение маленьких детей правильно сморкаться;
• наличие новообразования (гематомы, опухоли);
• абсцессы;
• аневризма;
• отек на фоне энцефалита;
• печеночная энцефалопатия;
• токсическое поражение мозга;
• менингит;
• увеличение притока крови к мозгу;
• гидроцефалия;
• сдавливание мозга;
• микроцефалия;
• врожденные пороки развития;
• родовые травмы;
• инфицирование плода.

Гипертензия проявляется периодическими кровотечениями из носа, головной болью, зрительными и глазодвигательными нарушениями, тошнотой, рвотой.

Болеть может как грудничок, так и ребенок более старшего возраста.

Наиболее часто кровотечение возникает на фоне врожденной патологии. При хронической гипертензии наблюдаются периодические кризы, при которых давление резко повышается.

Кровотечение при хроническом атрофическом рините

У детей 11 лет и старше причина может крыться в заболеваниях полости носа. К ним относится хронический атрофический ринит.

Чаще болеют подростки. Разновидностью атрофического ринита является озена. У девочек это заболевание выявляется гораздо чаще.

У детей эта патология встречается гораздо реже, нежели у взрослых.

От чего развивается ринит, известно только врачам. Выделяют следующие причины носового кровотечения и атрофии слизистой носа у детей:

• травмы;
• тяжелые инфекции;
• заболевания желудка, кишечника и желчных путей;
• хирургические вмешательства;
• проведение лучевой терапии;
• генетическую предрасположенность;
• проживание в сухом, жарком климате;
• частые простудные заболевания;
• бесконтрольное применение назальных капель.

При простой форме ринита симптомы специфичны. Они включают периодические кровотечения, насморк, заложенность носа, затруднение дыхания, бледность кожных покровов, дыхание ребенка через рот, наличие корочек, зуд в носу, снижение обоняния.

Ринит бывает очаговым и диффузным. Из носа кровь может пойти при сморкании. Причины — истончение слизистой, ее сухость и повышение ломкости капилляров. Кровеносные сосуды в области носа залегают неглубоко.

Кровотечение на фоне опухоли

Существуют серьезные заболевания, которые приводят к повреждению сосудов. К причинам носовых кровотечений у детей относятся опухоли. Это могут быть ангиофибромы и гемангиомы. Данная патология нередко требует хирургического лечения, в противном случае кровотечения могут стать постоянными и привести к анемии. У детей 5-12 лет ангиомы являются частой патологией.

На долю этих опухолей приходится до 80% всех случаев врожденных новообразований. Они формируются из расширенных кровеносных сосудов. Данная патология может быть выявлена у новорожденного. Симптомы определяются величиной новообразования, его типом и возрастом ребенка. Опухоль склонна к увеличению.

При возникновении кровотечения нужно незамедлительно идти к врачу.

Носовые кровотечения у детей свидетельствуют о развитии осложнений. Этот симптом связан с образованием на слизистой язвенных дефектов, их повреждением и проникновением инфекции. В случае травмирования гемангиом может понадобиться неотложная помощь.

Кровотечение при гемофилии

У детей 3-9 лет и более старшего возраста геморрагии нередко обусловлены диатезами. Это группа патологических состояний, обусловленных нарушением гемостаза. У больных детей наблюдается наклонность к постоянным геморрагиям и кровотечениям. Диатезов насчитывается около 300.

Наиболее распространены те, которые связаны с лейкозами, гемофилией, болезнью Виллебранда, синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания, снижением количества тромбоцитов и дефектом сосудов.

Кровотечение из носа в детском возрасте является симптомом гемофилии. Это наследственное заболевание, характеризующееся дефицитом фактора свертывания. Первые симптомы появляются в детском возрасте.

Наследственная форма гемофилии развивается только у мальчиков. Значительно реже встречается приобретенная форма гемофилии, обусловленная мутацией генов. Возраст детей и симптомы болезни взаимосвязаны.

Кровотечения обусловлены нарушением процесса образования тромбопластина. Это приводит к значительному увеличению времени свертывания. Массивная кровопотеря может закончиться летальным исходом. Известно, что годовалый ребенок уже может ходить. Это обусловливает возникновение носовых кровотечений. В более раннем возрасте этот симптом отсутствует.

У детей 5-7 лет проявления гемофилии выражены ярче. Это заболевание характеризуется следующими признаками:

• продолжительными носовыми кровотечениями;
• гематомами;
• гемартрозами (скоплением крови в полости суставов);
• гематурией;
• желудочно-кишечными кровотечениями.

Заболевание становится причиной инвалидности. Нередко в процесс вовлекаются и мягкие ткани. При визуальном осмотре на коже видны множественные синяки. Больные дети в двенадцать лет и старше нуждаются в пожизненном приеме заместительных лекарств. Полностью излечить гемофилию невозможно.

Лейкоз как причина кровотечения

В педиатрической практике часто встречается такое заболевание, как лейкемия. Это рак крови. Заболевание выявляется среди детей и взрослых разного возраста. Ребенку может быть один год или десять лет.

Это системное заболевание, которое требует проведения химиотерапии. Причина развития лейкоза у детей и кровотечения — изменение структуры хромосом.

При этой патологии в костном мозге образуются незрелые клетки крови, которые не способны выполнять свои функции. Девочки болеют в 1,5 раза чаще мальчиков.

Данная патология часто выявляется у детей с болезнью Дауна и синдромом Клайнфельтера. Острая форма лейкемии проявляется следующими симптомами:

• кровотечениями (носовыми, желудочными, кишечными, маточными);
• признаками гипоксии организма;
• слабостью;
• недомоганием;
• увеличением печени, селезенки и лимфатических узлов;
• потерей массы тела;
• болью в суставах;
• лихорадкой;
• петехиями на теле.

Часто развиваются ДВС-синдром и анемия. При лейкемии наблюдается гемолиз (разрушение эритроцитов). Истечение крови при раке возможно из одной ноздри или сразу из обеих. В основе развития геморрагического синдрома лежат гиперплазия клеток сосудов, увеличение их проницаемости и нарушение функционирования тучных клеток.

Кровотечение при болезни Верльгофа

При носовом кровотечении у детей причина может крыться в тромбоцитопенической пурпуре. Это разновидность геморрагического диатеза.

Данная патология иначе называется болезнью Верльгофа. В основе ее развития лежит недостаток тромбоцитов. Первые признаки болезни выявляются у детей раннего и дошкольного возраста. Младенец после рождения может выглядеть здоровым. Диатез проявляется позже.

Выделяют следующие причины развития этой патологии:

• прием лекарств (препаратов ртути, гормонов);
• иммунизацию;
• вирусные заболевания;
• бактериальные инфекции;
• облучение.

У детей в четыре года наблюдаются самые разные симптомы. Кровотечения из десен и носа являются наиболее частыми признаками болезни Верльгофа. Они очень интенсивные. Носовые кровотечения сочетаются с гематурией, нарушением стула, рвотой, кровохарканьем. Большая кровопотеря приводит к острой постгеморрагической железодефицитной анемии.

Высотная болезнь и кровотечение

Дети очень чувствительны к недостатку кислорода. Носовое кровотечение является частым симптомом высотной (горной болезни). Это состояние, связанное с кислородным голоданием. Причина — пребывание на большой высоте над уровнем моря.

Чем выше, тем ниже парциальное давление кислорода. Нередко это состояние наблюдается у подростков, которые увлекаются туристическими походами, полетами на аэропланах и воздушных шарах.

Многие дети старшего возраста, которым больше 12 лет, идут в походы со своими родителями. При поднятии на высоту более 2 км появляются симптомы горной болезни. Одним из них является носовое кровотечение. Его возникновение обусловлено следующими изменениями в организме:

• гипоксией;
• повышением давления в кровеносных сосудах;
• венозным застоем;
• задержкой жидкости;
• повышением проницаемости капилляров;
• снижением осмотического давления крови.

При легкой степени горной болезни кровотечения из носа не возникают. При средней — они появляются. Тяжелая степень высотной болезни характеризуется выраженными кровотечениями из носа, рта, желудка и легких. Состояние таких детей неудовлетворительное. Наряду с кровотечением наблюдаются такие симптомы, как одышка, ощущение сердцебиения, усталость, слабость, непродуктивный кашель, синюшность кожи, боль в животе, метеоризм, озноб, лихорадка.

При появлении этих жалоб нужно обращаться к врачу. Если кровотечение не останавливается или возникает повторно, то требуется комплексное обследование. Оцениваются свертываемость крови и состояние жизненно важных органов.

Таким образом, носовое кровотечение бывает не только у взрослых, но и у детей. Оно может указывать на серьезную патологию.

Эпистаксис (кровь из носа у маленьких детей) – явление довольно распространенное. Детки весьма подвижные и любознательные, поэтому риск получения незначительных повреждений у них гораздо больше, нежели у взрослых. Но частые кровотечения бывают и одним из сигналов тяжелых заболеваний, которые требуют посещения доктора и своевременной терапии.

Причины

Если у ребенка часто идет кровь из носа, причины обычно заключаются в анатомических особенностях. Слизистые пазух носа очень тонкие, под ними находится много маленьких кровяных сосудов, их несложно травмировать.

Как утверждает доктор Евгений Комаровский, если у ребенка идет кровь из носа — чаще всего это последствия сухого воздуха в помещении. По причине сухости воздуха у ребенка в носике пересыхает слизь, в результате чего образуются корочки. А когда малыш их отковыривает, возникает кровотечение.

Оно может и не возникнуть у большинства детей, но если у вашего ребенка проблемы со свертыванием крови, и наблюдаются частые носовые кровотечения, сухой воздух противопоказан, обязательно нужно обзавестись увлажнителем.

В данной ситуации кровь из носа идет по причине, которая не обусловлена травмированием. Слишком сухой воздух становится провоцирующим фактором возникновения тех кровотечений, который начинаются резко, без видимой причины.

Слизь начинает интенсивней вырабатываться в носовых пазухах у ребенка из-за вирусной инфекции, действия аллергена, а также бактерий. А пересыхать слизь может не только из-за сухости воздуха в комнате. Причиной может стать использование некоторых лекарственных препаратов (противовоспалительных, сосудосуживающих, антигистаминов и т.д.), длительным подъемом температуры тела и прочих причин.

Кровь из носа иногда начинается не только, если ребенок его ковыряет, но и когда чихает, гуляет, спит. Во всех ситуациях, когда наблюдается повышение давления на носовую перегородку.

Кровотечение из носа у деток может быть следствием гораздо более серьезной патологии. Как отмечают врачи, это может быть симптом нарушения свертываемости крови, функционирования печени и прочие серьезные заболевания. Если у ребенка имеется какая-то серьезная патология, у него будут наблюдаться и иные симптомы. К примеру, высыпания на коже, появление синяков, мигрени, головокружения.

Остальные провоцирующие факторы

• Гормональный сбой.
• Проблемы со свертываемостью крови. Такое происходит при наследственной болезни – гемофилии. Даже незначительное внешнее воздействие, например, если ребенок ковыряет нос до крови, может вызвать сильное кровотечение, которое сложно остановить. Проблемы со свертываемостью крови проявляются не только при носовых кровотечениях. Для этой болезни характерны длительные синяки, сыпь, изменения в клиническом анализе мочи и крови.
• Химический ожог — случается, если ребенок вдыхал хлорные или аммиачные испарения, содержащиеся в бытовых средствах.
• Присутствие инородного тела. Малыши в ходе игры способны запихнуть в носовые пазухи небольшую деталь игрушки. Посторонний предмет приводит к травмированию чувствительной слизистой, а попытки устранить его самостоятельно – лишь к ухудшению состояния, провоцируя разрыв сосуда. Такие травмы, как правило, вызывают кровь из носа у ребенка, которому год-два.
• Сильная кровь из носа бывает клиническим проявлением вегето-сосудистой дистонии, которая, помимо этого, сопровождается капризностью крохи, тремором конечностей.
• В жару может возникнуть из-за солнечного удара.
• Сгустки крови, которые выделяются вместе с соплями, бывают при бактериальном и инфекционном рините.

Кровь из носа при температуре может возникать по таким причинам:

• корь;
• коклюш;
• ветряная оспа;
• скарлатина;
• краснуха;
• менингит;
• туберкулез;
• инфекционно-вирусные болезни.

У дошкольника это возникает нередко вне зависимости от времени суток (часто кровь из носа идет утром). Кровеносные сосуды и ткани еще недостаточно крепкие, носовые ходы зауженные. Каждое неаккуратное движение может привести к их повреждению.

Кровь из носа в 2-3 года тоже случается довольно часто. Может появиться из-за перегрева или переутомления. Поскольку детки в таком возрасте очень подвижные, но еще неустойчиво стоят на ногах, есть риск частых травм. Поэтому нередко бывают такие ситуации, когда ребенок упал, и пошла кровь из носа.

Если у ребенка часто идет кровь из носа

Когда у ребенка часто идет кровь из носа, нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Возможно, это всего лишь анатомическая особенность слизистой носа вашего ребенка. Но это должен подтвердить доктор, так как существуют и серьезные болезни, при которых часто идет кровь носом.

Отоларинголог может назначить малышу такую процедуру, как прижигание азотнокислым серебром травмированных сосудов. Она направлена на предупреждение повторных кровотечений. Если необходимо, процедуру делают еще раз, чтобы добиться полного отсутствия кровотечений.

Часто детям назначают поливитаминные комплексы для укрепления стенок сосудов. В них присутствует витамин С, кальций, аскорутин, помимо стенок сосудов укрепляется иммунитет ребенка. Дозировка препарата и длительность приема определяется лечащим врачом для каждого пациента отдельно, в зависимости от самочувствия малыша и возраста, курс лечения препаратом продолжается от 15 до 30 дней.

Также существует такой метод, как лазеротерапия. Поврежденные сосуды прижигаются лазером, ребенок боли не чувствует.

Метод криотерапии подразумевает замораживание поврежденных сосудов жидким азотом без болезненных ощущений.

Также существует безболезненная процедура электрокоагуляции.

Когда у ребенка часто идет кровь из носа, родители не должны бездействовать, отпуская ситуацию на самотек. Обратитесь к врачу, узнайте причину и постарайтесь её устранить.

Кровь из носа у ребенка во сне

• Если у малыша пошла кровь из носа ночью, то вариантов, по какой причине это произошло, бывает много. Поскольку часто кровь из носа идет при непосредственно физическом воздействии или при слабых сосудов. Это зачастую происходит при инфекциях верхних дыхательных путей. Так, обычно кровь из носа течет при насморке – засохшие корочки, постоянный отек носовых пазух оказывают негативное влияние на слизистую и сосуды.
• Заболевание аллергического характера, которое проявляется в виде отека слизистых носа и сыпи на них. Также является провоцирующим фактором того, что у крохи идет кровь из носа ночью или днем. А злоупотребление сосудосуживающими препаратами нередко приводит к пересушиванию слизистой, усиливая проблему.
• Также провоцирующими факторами, из-за которых течет кровь из носа, являются неконтролируемые физические нагрузки. Долгое и усиленное выполнение упражнений, бег либо силовые нагрузки вызывают носовое кровотечение.

Если ребенок упал и у него пошла кровь из носа, или это случилось по другой причине, родители должны оперативно оказать ему первую помощь. Следует успокоить малыша, поскольку напряжение, если он будет плакать, лишь усугубит положение. Затем можно проводить манипуляции по остановке кровотечения.

Необходимо выполнить следующие действия:

Запрокидывать голову на верх при носовых кровотечениях опасно, это может только усугубить ситуацию и вызвать осложнения. Кровь через пищевод может попасть в желудок, что спровоцирует тошноту и рвоту. А при положении лежа может появиться кашель, что может только увеличить количество крови из носа.

Нельзя, чтобы воздействие холодом было долгим, иначе начнется насморк или воспалительный процесс в носовых пазуха. Подобные мероприятия действенны при незначительном кровотечении. После остановки крови нельзя допускать активных движений крохи, высмаркивания, поскольку это может привести к рецидиву.

Если так остановить кровь из носа не получилось, можно смочить в перекиси тампоны и засунуть их в ноздри, затем прижать крылья носа. Когда подобные действия не принесли результат, надо срочно посетить врача.

Екатерина Морозова

Время на чтение: 7 минут

А А

Многие родители сталкиваются с такой проблемой как носовые кровотечения у детей. Но какие истинные причины возникновения этого процесса для большинства так и остается загадкой.

О том, как надо действовать родителям при носовом кровотечении у ребенка , и возможных причинах этого явления — поговорим ниже.

Первая помощь при носовом кровотечении у ребенка – алгоритм действий

Если у ребенка идет носом кровь, нужно действовать незамедлительно:

• Умыть малыша и избавиться от сгустков крови , которые, если их не убрать, не дадут сократиться стенкам поврежденных сосудов и слизистой.
• Усадить ребенка в полулежачее положение и немного приподнять его подбородок. Не стоит укладывать его горизонтально или просить, чтобы малыш запрокинул голову назад – это только усиливает кровотечение и способствует проникновению крови в пищевод и дыхательные пути.
• Объясните ребенку, что ничего страшного в этом нет , и попросите его пока не сморкаться и не глотать кровь.
• Освободите шею малыша от тугого воротника и одежды, затрудняющей дыхание. Пусть он спокойно, размеренно и глубоко дышит ртом.
• Вставьте малышу в ноздри ватные тампончики , предварительно смочив их в растворе перекиси водорода. Если такой возможности нет (например, на улице), то нужно прижать крылья носа к носовой перегородке.
• Положите на его переносицу и на затылок полотенце, смоченное в холодной воде, или завернутые в марлю кубики льда. То есть, ваша задача – охладить переносицу и затылок, тем самым сузятся сосуды и остановится кровотечение. После этого через 7-10 минут кровь должна остановиться.

Причины носовых кровотечений у детей – разбираемся, почему у ребенка пошла кровь носом

Факторы, провоцирующие носовые кровотечения у детей:

• Слишком сухой воздух в комнате
  Когда в доме слишком жарко, то хрупкая слизистая оболочка носика ребенка пересыхает, становится ломкой. В носу появляются корочки, которые беспокоят ребенка, и он всячески пытается их вытащить. Решением может быть ежедневный полив комнатных цветов, использование , увлажнение носа малыша спреем, наполненным морской водой.
• Простуда
  После болезни часто наблюдается сухость в носу из-за неполного восстановления слизистой оболочки и невозможности ещё некоторое время полноценно самоувлажняться. Следите за достаточной влажностью в комнате, и носик малыша быстро придет в норму.
• 
  Витамин С — ответственный за прочность стенок кровеносных сосудов и его нехватка ведет к повышенной вероятности носовых кровотечений у детей. Поэтому — обеспечьте ребенка этим витамином: давайте в пищу цитрусовые, капусту, яблоки, свежие фрукты и овощи.
• Нейроциркуляторное расстройство
  Школьники, получающие чрезмерную нагрузку – в группе риска. Недостаток солнечного света, свежего воздуха, постоянная переутомляемость, недосыпание приведет в периодическому подъему кровяного давления. Если ребенок жаловался на головную боль, шум в ушах, а затем пошла носом кровь, то, скорее всего, причина в сосудистой реакции. Распределите школьную нагрузку равномерно, на всю неделю. Постарайтесь снизить эмоциональную и учебную нагрузку.
• Подростковый возраст
  Этот пункт касается только девочек. Из – за сходства строения слизистых оболочек, казалось бы, совсем не похожих органов: матки и носа, эти органы одинаково откликаются на гормональные изменения организма. В период менструации, как и в матке, кровь поступает к тонким сосудам слизистой оболочки носа. Здесь ничего применять не нужно. Через время гормональный фон придет в норму и такие приступы кровотечения из носа пройдут сами собой. Но если в период менструации кровь из носа становится слишком частым явлением, то нужно проконсультироваться у эндокринолога и гинеколога.
• Солнечный удар
  Когда ребенок долго находится под палящим солнцем и без головного убора, тогда вероятность носового кровотечения достаточно велика. Не позволяйте находиться ребенку в такие «жаркие» часы на улице.
• Проблемы с сердцем
  Пороки сердца, гипертоническая болезнь, атеросклероз – возможные причины частых носовых кровотечений.

Когда необходимо срочно обращаться к врачу, если у ребенка течет носом кровь?

Необходимо выяснить причину появления носового кровотечения, т.к. в некоторых случаях нужно обращаться за врачебной помощью незамедлительно, не дожидаясь остановки кровотечения.

Обязательно вызывать «скорую» нужно в случаях:

• При сильном кровотечении, когда существует угроза быстрой кровопотери;
• Травмы носа;
• Кровотечения после травмы головы, когда с кровью выходит прозрачная жидкость (возможно, это перелом основания черепа);
• Болезни ребенка сахарным диабетом;
• Высокого артериального давления;
• Если у ребенка есть проблемы со свертываемостью крови;
• Потери сознания, обморока;
• Вытекания крови в виде пены.

Какое обследование необходимо ребенку, если у него часто идет из носа кровь?

Если кровь носом у ребенка идет достаточно часто, то нужно посетить ЛОР – врача. Он обследует зону Киссельбахова сплетения – зону нижней части носовой перегородки, где находятся множество капилляров, и посмотрит, нет ли эрозии на слизистой оболочке. После этого назначит соответствующее лечение.

Здесь каждый случай рассматривается индивидуально, и обследования назначаются персонально для конкретного человека , в зависимости от полученных данных после осмотра пациента врачом. Возможно, ЛОР назначит сдать кровь для определения её свертывающей способности.

Сайт сайт предупреждает: после оказания ребенку первой помощи обязательно проконсультируйтесь с врачом и пройдите предложенное им обследование. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением в случае вышеперечисленных тревожных симптомов, а вызовите ребенку «Скорую помощь»!

Носовое кровотечение наиболее часто проявляется в детском возрасте. У детей кровь из носа течет в 4-5 раз чаще взрослых. Почему? Это связано с анатомо-физиологическими особенностями строения носа у детей. Слизистая полости носа у детей очень нежная, тонкая, кровеносные сосуды залегают близко к поверхности, поэтому самое незначительное травмирование может привести к появлению кровотечения.

Причины появления крови из носа у ребенка

Кровотечение может быть из передних и задних отделов носа, а так же из других органов, непосредственно связанных с носом (пищевод, желудок).

Наиболее частыми причинами появления носовых кровотечений у детей являются:

1. Вирусные и бактериальные заболевания . Некоторые вирусы (гриппа, парагриппа, аденовирусы, корь, скарлатина) имеют тропность (предпочтительность) к клеткам слизистой полости носа. Эти вирусы вызывают воспаление в слизистой полости носа, ее разрыхление, из-за этого сосуды оказываются на поверхности и начинают кровоточить. Поэтому очень часто при простуде у детей возникают так называемые симптоматические кровотечения.

2. Травмирование носа . Дети очень любят ковырять пальцем в носу, из-за чего происходит травмирование нежной слизистой полости носа. Так же нарушение целостности слизистой может возникнуть при ударе в область носа, при этом у детей вызвать кровотечение может не только сильный удар, но и слабое, ели заметное касание. Инородные тела в полости носа могут вызывать кровотечение как во время попадания в нос, так и при их извлечении.

3. Частое применение сосудосуживающих препаратов . Сосудосуживающие препараты (називин, оксиметазолин, галазолин, нафазолин, назол, нозакар и др.) вызывают атрофию слизистой полости носа, она становится тонкой и легкоранимой.

4. Частая тампонада (введение тампона в нос) полости носа. В этом случае наблюдается, так называемый, порочный круг. При кровотечении, особенно обильном показана тампонада носа. При этом сосуды прижимаются к прилежащим хрящам и костям, и происходит перекрывание кровотока по ним. Из-за этого кровотечение и останавливается. При частом перекрывании кровотока слизистая получает мало питания и начинает атрофироваться. Если слизистая атрофируется, она больше подвержена кровоточивости, а значит еще чаще надо тампонировать нос. Получается, чем больше мы лечим, тем больше вызываем заболевание. Поэтому очень важно не допускать кровотечения и проводить профилактику.

5. Наследственные и приобретенные заболевания . Некоторые наследственные заболевания (гемофилия) и приобретенные (васкулит, тромбоцитопения, тромбоцитопатия, волчанка) заболевания вызывают изменения в свертывающей системе крови и стенке сосудов. Из-за этого увеличивается время кровотечения при незначительных повреждениях сосудов, кровь не сворачивается, воспаленная сосудистая стенка плохо заживает, и очень часто наблюдаются повторные кровотечения.

6. Анатомические особенности . Искривление носовой перегородки является провоцирующим фактором для появления носовых кровотечений.

7. Жаркий и сухой воздух . Знойный климат способствует высушиванию слизистой, ее атрофии и повышенной ранимости, что приводит к появлению кровоточивости.

8. Доброкачественные и злокачественные образования в полости носа . Очень часто у детей в полости носа при повторяющихся кровотечениях обнаруживаются полипы. Так же кровотечения из носа могут вызывать ангиомы – доброкачественные опухоли сосудов. Эти опухоли очень часто появляются у детей в любом месте, где есть кровеносные сосуды. Со временем эти опухоли уменьшаются и полностью исчезают, но в некоторых редких случаях они могут разрастаться и кровоточить. У подростков очень часто при кровотечениях в полости носа можно обнаружить ангиофиброму (доброкачественная опухоль из сосудов и соединительной ткани).

9. Гормональный фон . В период полового созревания у девочек происходит повышенная продукция половых гормонов (эстрогена и прогестерона), что приводит к увеличению кровенаполнения сосудов носа, слизистая отекает, истончается и появляется кровоточивость.

10. Заболевания других органов и систем . Очень часто заболевания других органов может вызывать снижение свертывающей способности крови, и из-за этого появляются кровотечения, как из носа, так и из других органов. Это может наблюдаться при гепатитах, когда поражается печень, лейкозах (злокачественных заболеваниях крови), анемии (снижении содержания гемоглобина в крови) и гиповитаминозах (снижение содержания в организме витамина С и Р).

11. Внешние факторы . Воздействие радиации (лучевая болезнь), термические, электрические, химические (попадание в нос кислот, щелочей) ожоги полости носа вызывают появление кровотечений из носа.

12. Сильное напряжение . Кровеносные сосуды у детей очень тонкие и при резком увеличении давления в нутрии сосудов могут лопаться, поэтому при сильном кашле или чихании может появиться кровотечение из носа.

13. Увеличение артериального давления (артериальная гипертензия) очень часто приводит к повреждению сосудов и появлению кровоточивости.

14. Кровотечения из носа могут быть обусловлены наличием кровотечений из других органов, например, из пищевода или желудка .

Как видете, часть причин появления крови из носа достаточно серьезны, поэтому необходимо обязательно показать ребенка врачу.

Как остановить кровь из носа

Что делать, если у ребенка из носа пошла кровь? При оказании экстренной доврачебной помощи ребенка необходимо уложить на ровную поверхность или в сидячем положении запрокинуть голову назад. На переносицу нужно положить холод, это может быть пакет со льдом или смоченное под холодной водой полотенце. В полость носа поместить скрученные из ваты тампоны, однако, нельзя слишком сильно запихивать тампон в полость носа, так как можно повредить и сосуды и кости носа. После этого необходимо срочно обратиться к врачу.

Без ватных тампонов и холодной примочки держать голову запрокинутой назад не следует, так вы кровь не остановите, просто она будет стекать не из носа, а в пищевод.

При оказании экстренной врачебной помощи врач может:

1. Провести тампонаду полости носа. В полость носа вводится ватный тампон, смоченный хлоруксусной кислотой или ваготилом. Эти препараты прижигают слизистую и сосуды и таким образом останавливают кровотечение

2. Провести коагуляцию (прижигание) кровоточащего сосуда. Для этих целей может применяться лазер, электрический ток, ультразвук, химические вещества (нитрат серебра, различные кислоты)

3. Поместить в полость носа гемостатическую губку. Такие губки содержат вещества, способствующие усилению свертывающей способности крови, и таким образом кровотечение останавливается.

4. В некоторых сложных случаях, при отсутствии других возможностей, можно отделить слизистую полости носа от прилегающих костей и хрящей. В этом случае кровеносные сосуды спадаются, и кровотечение прекращается.

5. При обильных кровотечениях, которые не останавливаются, показано переливание свежезамороженной плазмы, внутривенное введение аминокапроновой кислоты, гемодеза, реополиглюкина.

Профилактика кровотечения из носа у ребенка

После остановки кровотечения нужно установить причину его возникновения и исключить повторение случаев кровотечения. Необходим осмотр полости носа для исключения инородных тел, образований, полипов в полости носа. Обязательно нужно сдать общий анализ крови, где определяют количество тромбоцитов (в норме у детей их содержание от 180 до 400х10х9 в литре), анализ крови на определение свертывающей системы крови (скорости кровотечения, количества активных тромбоцитов, определение факторов свертывания крови).

Консультация врачей: ЛОР-врача, гематолога, онколога, иммунолога, эндокринолога.

Для профилактики кровотечений из носа можно применять витамины С и Р в виде препарата аскорутин: для детей старше 3-х лет по ½ таблетки 2 раза в день, для взрослых и детей старше 12 лет 1 таблетка 2-3 раза в день в течение 4 недель.

Врач педиатр Литашов М.В.