Влияние массажа на кровеносную и лимфатическую систему. Влияние массажа на лимфатическую систему Влияние массажа на лимфатическую систему

Главная функция кровеносной системы - снабжение тканей энергетическими веществами и кислородом, удаление продуктов обмена, т. е. обеспечение обмена между внешней средой и тканями организма человека.

Состоит кровеносная система из малого и большого кругов кровообращения. В малом круге венозная кровь из правого сердечного желудочка поступает в легочную артерию, капилляры и артериолы легких. Там кровь насыщается кислородом и поступает в левое предсердие по легочным венам. Артериальная кровь в большом круге кровообращения поступает из левого желудочка в артерии, аорту, капилляры, артериолы, вены, венулы.

Движение венозной крови обеспечивают сокращающиеся мышцы. Кровь движется к сердцу поступательно и не идет в обратную сторону. Этому способствуют специальные клапаны, находящиеся в венах. В венах кровь движется медленнее, чем в артериях. Давление крови в венах незначительное.

Лимфатическая система выполняет следующую работу: она всасывает из тканей бактерии, инородные частицы, эмульсии жировых веществ, коллоидные растворы белковых веществ, воду. Лимфатическая система состоит из густой сети лимфатических узлов и лимфатических сосудов. Число лимфатических сосудов во много раз больше числа кровеносных сосудов. Лимфатические сосуды образуют два лимфатических ствола. Они, в свою очередь, впадают в крупные вены, расположенные возле сердца. Все клетки организма омываются лимфой. В лимфатических сосудах давление выше, чем в кровеносных, благодаря чему лимфа движется. Так же движение лимфы происходит с помощью скелетных мышц и пульсации крупных артерий. Клапаны в лимфатических сосудах не дают лимфе течь в обратную сторону. Лимфа по своему химическому составу близка к кровяной плазме.

Массаж оказывает благотворное воздействие на кровеносную и лимфатическую систему. Особенно хорошо массаж влияет на систему капилляров. Они отвечают за обмен веществ между кровью и тканями, которые её окружают. Так как температура массируемого участка повышается, капилляры раскрываются и начинается более интенсивное снабжение кровью тканей, улучшается окислительно-восстановительный процесс.

При массаже улучшается венозное кровоснабжение — это помогает работе сердца. В некоторых случаях массаж вызывает незначительное повышение артериального давления, увеличение в крови числа лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина. Через небольшое время после сеанса массажа артериальное давление приходит в норму. Такие приемы массажа, как давление или растирание приводят к значительному расширению лимфатических сосудов. Даже небольшое воздействие, например поглаживание, способствует опорожнению лимфатических сосудов, ускорению тока лимфы

Массажное кресло так же благотворно влияет на кровеносную и лимфатическую систему. Массажное кресло для дома способствует раскрытию резервных капилляров, что ведет к более интенсивному снабжению кровью даже внутренних органов, не говоря уже о массируемом участке. Раскрытие резервных капилляров способствует лучшему перераспределения крови, а это улучшает работу сердца.

Под воздействием массажа на массажном кресле увеличивается скорость циркуляции лимфы. Обычно лимфоток весьма медленный, примерно 4-5 мм в секунду. Но эта скорость обусловлена самыми разными факторами и весьма изменчива. Лимфодренаж, который прекрасно начинает работать под действием массажного кресла, позволяет течь лимфе по сосудам быстрее. Улучшается тоническая и вазомоторная функция лимфы.

Основная функция кровеносной системы — это обеспечение обмена веществ между тканями и внешней средой: снабжение тканей кислородом и энергетическими веществами и удаление продуктов обмена.

Кровеносная система состоит из большого и малого кругов кровообращения. В большом круге кровообращения артериальная кровь из левого желудочка сердца поступает в аорту, артерии, артериолы, капилляры, венулы, вены. В малом круге кровообращения венозная кровь из правого желудочка сердца поступает в легочную артерию, артериолы и капилляры легких, где она насыщается кислородом и по легочным венам вливается в левое предсердие.

Мышцы, сокращаясь, приводят в движение венозную кровь. В венах находятся специальные клапаны, которые обеспечивают поступательное движение крови к сердцу и препятствуют ее обратному току. Скорость движения крови в венах меньше, чем в артериях. Давление венозной крови незначительно.

Основная функция лимфатической системы — это всасывание из тканей воды, коллоидных растворов белковых веществ, эмульсий жировых веществ, инородных частиц и бактерий. Она состоит из густой сети лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Общее количество лимфатическиx сосудов во много раз превышает количество кровеносных сосудов. Они образуют два лимфатических ствола, которые впадают в крупные вены около сердца.

Лимфа омывает все клетки организма. Ее движение происходит вследствие более высокого давления в лимфатических сосудах, чем в кровеносных, наличия большего числа клапанов, препятствующих ее обратному току, сокращения окружающих ее скелетных мышц, присасывающего действия грудной клетки при вдохе и пульсации крупных артерий. Скорость движения лимфы 4 ммсек. По химическому составу она близка к плазме крови.

Лимфатические узлы выполняют очень важную для организма функцию, называемую барьерной. Они представляют собой своеобразные механические и биологические фильтры, проходя через которые лимфа освобождается от взвешенных в ней 1 Частиц. Кроме того, в лимфатических узлах образуются лимфоциты, уничтожающие попадающие в них инфекционные бактерии и вирусы. Лимфатические узлы — скопление лимфоидной ткани. Величина их бывает от 1 до 20 мм. Располагаются ни группами: на нижних конечностях (паховые, бедренные, подколенные), на груди (подмышечные), на верхних конечностях (локтевые), на шее (шейные), на голове (затылочные и подчелюстные).

При массаже движения рук должны быть направлены по ходу тока лимфы, в сторону близлежащих лимфатических узлов:

• при массаже головы и шеи — сверху вниз, 1е подключичным узлам;
• при массаже верхних конечностей — к лок-вым и подмышечным узлам;
• при массаже груди — от грудины в стороны, к подмышечным узлам;
• при массаже верхней и средней части спиным от позвоночного столба в стороны, к подмышечньм впадинам;
• при массаже поясничной и крестцовой области спины — к паховым узлам;
• при массаже нижних конечностей — к подколенным и паховым узлам.

Под воздействием массажа происходит ускорение движения всех жидких сред организма, особенно крови и лимфы, Причем происходит это не только на массируемом участке тела, но и в отдаленных венах и артериях. Так, массаж ног может вызвать покраснение кожных покровов головы.

Особо следует отметить влияние массажа на систему капилляров кожи, которые осуществляют обмен веществ между кровью и окружающими ее тканями (лимфой). Под действием массажа капилляры раскрываются, а температура массируемых и близлежащих участков кожи повышается от 0,5 до 5 градусов, что способствует улучшению окислительно-восстановительных процессов и более интенсивному снабжению тканей кровью.

Возникающие при массаже расширение капиллярной сети кожи и улучшение венозного кровообращения облегчают работу сердца.

Массаж в некоторых случаях может вызвать небольшое повышение артериального давления и увеличение количества тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов и гемоглобина крови. Но через самое непродолжительное время после массажа состав Крови приходит в норму, а артериальное давление снижается.

Даже самые простые и не требующие особого усилия приемы массажа, такие как поглаживание, могут вызвать опорожнение лимфатических сосудов и ускорение тока лимфы. А растирание или ударные приемы могут привести к значительному расширению лимфатических сосудов.

Массаж лимфатических узлов не производится. Усиление тока лимфы при припухлых и болезненных лимфатических узлах может привести к распространению инфекции в организме.

Значение системы кровообращения для жизнедеятельности организма трудно переоценить: она обеспечивает постоянную циркуляцию крови и лимфы по тканям и внутренним органам, осуществляя тем самым их питание и насыщение кислородом, удаляя продукты обмена и углекислый газ.

Кровеносную систему образуют сердце и многочисленные кровеносные сосуды (артерии, вены, капилляры), замкнутые в большой и малый круги кровообращения. По этим кругам осуществляется непрерывное движение крови от сердца к органам и в обратном направлении.

Сердце – это главный рабочий механизм человеческого организма, ритмические сокращения и расслабления которого обеспечивают движение крови по сосудам. Оно представляет собой четырехкамерный полый мышечный орган с 2 желудочками и 2 предсердиями, в правом желудочке и предсердии проходит венозная кровь, в левой половине – артериальная.

Сердце работает следующим образом: оба предсердия сокращаются, кровь из них поступает в желудочки, которые расслабляются; затем желудочки сокращаются, из левого кровь поступает в аорту, из правого – в легочный ствол, предсердия расслабляются и принимают кровь, поступающую из вен; наступает расслабление сердечной мышцы, после чего весь процесс начинается сначала.

Как уже говорилось ранее, кровь циркулирует по большому и малому кругам. Большой круг кровообращения начинается аортой, выходящей из левого желудочка сердца и несущей артериальную кровь по ветвям во все органы. При прохождении через капилляры эта кровь превращается в венозную и возвращается в правое предсердие по верхней и нижней полым венам.

Малый (легочный) круг кровообращения начинается с легочного ствола, выходящего из правого желудочка и доставляющего венозную кровь по легочным артериям в легкие. При прохождении через кровеносные капилляры венозная кровь превращается в артериальную, которая достигает левого предсердия по 4 легочным венам.

Артерии – это сосуды, по которым кровь передвигается от сердца к органам. По диаметру все артерии делятся на крупные, мелкие и средние, а по месту расположения – на внеорганные и внутриорганные.

Самым крупным артериальным сосудом является аорта, от нее отходят три крупные ветви – плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия, которые, в свою очередь, тоже разветвляются.

Система артерий верхних конечностей начинается подмышечной артерией, переходящей в плечевую, которая, в свою очередь, делится на локтевую и лучевую, а последняя – на поверхностную и глубокую ладонные дуги.

Грудная аорта, ветви которой питают стенки грудной клетки и органы грудной полости (кроме сердца), проходит через отверстие диафрагмы и переходит в брюшную аорту, делящуюся на уровне IV-V поясничных позвонков на левую и правую подвздошные артерии, которые также сильно разветвляются.

Система артерий нижних конечностей представлена многочисленными кровеносными сосудами, самыми крупными из которых являются бедренная, подколенная, передняя и задняя большеберцовые артерии, медиальная и латеральная подошвенные артерии, тыльная артерия стопы.

Тонкие артерии, именуемые артериолами, переходят в капилляры – мельчайшие кровеносные сосуды, через стенки которых происходят обменные процессы между тканями и кровью. Капилляры связывают артериальную и венозную системы и образуют разветвленную сеть, охватывающую ткани всех органов. Капилляры переходят в венулы – мельчайшие вены, которые образуют более крупные.

Вены – это сосуды, по которым кровь движется от органов к сердцу. Поскольку кровоток в них осуществляется в обратном направлении (от мелких сосудов к более крупным), в венах имеются специальные клапаны, препятствующие оттоку крови к капиллярам и способствующие ее поступательному движению к сердцу. Важную роль в этом процессе играет мышечно-фасциальный насос: при мышечных сокращениях вены сначала расширяются (кровь приливает), а затем сужаются (кровь проталкивается к сердцу).

Массаж способствует активизации как местного, так и общего кровообращения: ускоряется отток венозной крови из отдельных органов и тканей, а также движение крови по венам и артериям. Массажные приемы вызывают увеличение количества тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов в крови, повышается содержание гемоглобина. Особое значение механическое воздействие на кожу имеет для происходящего в капиллярах обмена между кровью и лимфатическими тканями: в результате создаются благоприятные условия для поступления к тканям и органам большего количества кислорода и питательных веществ, улучшается работа сердца.

Лимфатическая система образуется сетью лимфатических сосудов, узлов, лимфатическими стволами и двумя лимфатическими протоками. Являясь своеобразным дополнением венозной, лимфатическая система участвует в удалении из тканей избытков жидкости, коллоидных растворов белков, эмульсий жировых веществ, бактерий и инородных частиц, вызывающих воспаление.

Лимфатические сосуды охватывают практически все ткани и органы, за исключением головного и спинного мозга, хрящей, плаценты и хрусталика глаза. Соединяясь, крупные лимфатические сосуды образуют лимфатические стволы, которые, в свою очередь, объединяются в лимфатические протоки, впадающие в области шеи в крупные вены.

Лимфатические узлы, представляющие собой плотные образования из лимфоидной ткани, располагаются группами на определенных участках тела: на нижних конечностях – в паховой, бедренной и подколенной области; на верхних конечностях – в области подмышечной впадины и локтя; на груди – рядом с трахеями и бронхами; на голове – в затылочной и подчелюстной области; на шее.

Лимфатические узлы выполняют защитную и кроветворную функции: здесь происходит размножение лимфоцитов, поглощение болезнетворных микробов и выработка иммунных тел.

Лимфа движется всегда в одном направлении – от тканей к сердцу. Ее задержка в той или иной области тела приводит к отекам тканей, а ослабленная циркуляция лимфы становится одной из причин нарушения обмена веществ в организме.

Массаж активизирует движение лимфы и способствует ее оттоку из тканей и органов. Однако для достижения положительного эффекта руки массажиста в ходе процедуры должны двигаться по направлению к ближайшим лимфатическим узлам (рис. 4): при массировании головы и шеи – к подключичным; рук – к локтевым и подмышечным; груди – от грудины к подмышечным; верхней и средней части спины – от позвоночника к подмышечным; поясничной и крестцовой областей – к паховым; ног – к подколенным и паховым. Необходимо воздействовать на ткани с некоторым усилием, используя такие приемы, как разминание, выжимание, поколачивание и т. п.

//-- Рис. 4 --//

Массировать лимфатические узлы нельзя. Дело в том, что в них могут скапливаться болезнетворные бактерии (свидетельство этого – увеличение, припухлость, болезненность лимфатических узлов), и активизация лимфотока под воздействием механического раздражения явится причиной распространения инфекции по всему организму.

Важность и значение для жизнедеятельности организма кровеносной и лимфатической систем, трудно переоценить, ведь они обеспечивают непрерывную циркуляцию крови и лимфы по всем тканям и внутренним органам, тем самым обеспечивая их питание и насыщение кислородом, выводя при этом, с помощью дыхательной системы , углекислый газ, а также обеспечивают выведение из организма различных продуктов обмена.

Осуществляет функции снабжения кровью, органов и тканей, обеспечивая их питательными и активизирующими веществами (кислород, белки, глюкоза, витамины, гормоны и др.), а также транспортирование по кровеносным сосудам продуктов обмена обратно от тканей и органов. Кровеносные сосуды находятся, практически по всему телу, отсутствуют они лишь на эпителиальном покрове кожи, в волосах и ногтях, слизистых оболочках, роговице глазного яблока и в суставных хрящах. Ниже представлено строение кровеносной системы человека.

Кровеносная система состоит из кровеносных сосудов: артерий, вен, капилляров и главного органа кровообращения - сердца, благодаря ритмической работе которого, происходит циркуляция крови в организме. Сосуды, по которым кровь выходит из сердца к органам, называются артериями, а по которым приходит к сердцу,- венами. Сердечно-сосудистая система состоит из двух кругов кровообращения - большого и малого. Большой круг начинается с аорты выходящей из левого желудочка сердца, несущую артериальную кровь, и заканчивается полыми венами. Малый круг (лёгочный) начинается лёгочным стволом, выходящим из правого желудочка и доставляющего венозную кровь в лёгкие .

Сердце представляет собой полый мышечный орган сердце, строение сердца состоящий из двух предсердий и двух желудочков. В левой стороне сердца течёт артериальная кровь, а в правой - венозная. Благодаря ритмическим сокращениям сердца, кровь продвигается по сосудам и циркулирует по всему организму.

Артерии - это сосуды по которым кровь от сердца течёт к органам. В зависимости от диаметра, они бывают разных размеров: крупные, средние и мелкие. Самые тонкие артерии называются артериолами, они постепенно переходят в капилляры.

Капиляры - это самые мелкие сосуды кровеносной системы. Благодаря им происходят процессы обмена между кровью и тканями. Капиляры собраны в сети, и соединяют артериальную систему с венозной.

Вены - это кровеносные сосуды по которым кровь насыщенная продуктами обмена течёт от органов к сердцу. Стенки вен и артерий состоят из эластичной мышечной ткани и снабжены нервыми и нервными окончаниями.

Действие массажа на сердечно-сосудистую систему крайне благоприятно. Под его влиянием: улучшается перераспределение крови в организме, что существенно облегчает работу сердечной мышцы; открываются резервные капилляры, а следовательно, улучшается питание тканей и кровоснабжение массируемого участка; увеличивается межклеточный обмен, и поглощение тканями кислорода а это стимулирует обновление крови и выработку гемоглобина и эритроцитов; происходит распределение крови от внутренних органов к мышечным тканям и коже, что вызывает повышение местной температуры и согревание тканей, а это, непосредственно, улучшает их эластичность.

Является неотъемлемой частью сосудистой системы, и имеет значение не мене важное, чем кровеносная, а саму лимфу называют второй или белой (из-за цвета лимфы) кровью. Основные функции лимфатической системы это: проводниковая - удаление избытка межтканевой жидкости и проведение её в венозное русло; барьерная - обезвреживание попавших в организм инородных тел, бактерий, вирусов и др. В своих функциях лимфатическая система имеет тесную связь с органами иммунной системы.

Вся лимфатическая система состоит из густой сети лимфатических капилляров, сплетений лимфатических сосудов и узлов, лимфатических стволов и двух лимфатических протоков. Капилляры - это самые тонкие лимфатические сосуды предназначены для сбора с периферических участков лимфы, и проведение её в более крупные лимфатические сосуды. Лимфатические узлы выполняют роль своеобразного реле и перерасспределителя лимфы, при этом обеспечивает защиту организма от инфекций. Грудной проток - самый важный лимфатический сосуд организма, в него собирается лимфа пришедшая от различных частей тела. Нижняя часть грудного протока несколько расширена и называется - Резервуар Пекке, верхняя часть соединяется с левой подключичной веной.

При проведении массажа в особенности, вакуумного и медового , следует обращать внимание на концентрацию лимфоузлов в определённых зонах (представлены на рисунке) и не допускать применение жёстких приёмов в этих областях.

Попробуем разобраться в сложном механизме работы лимфатической системе более детально.

Известно, что вода составляет до 70% организма человека и содержится в разных количествах во всех органах и системах. Кроме того вода входит в состав различных жидкостей, которые подразделяются на внутриклеточную жидкость (находится внутри клетки), и внеклеточную или межклеточную (находится между клетками). Из последней, клетки берут необходимые питательные и минеральные вещества, витамины, которые попадают в неё из крови. В кровь же попадают из продуктов питания и процесса обмена веществ в организме.

Но межклеточная жидкость, это не только источник жизнедеятельности клеток, но и своего рода свалка, помойка в которую клетки сбрасывают клеточные пищеварительные отходы и прочие продукты обмена веществ. Межклеточная жидкость является результатом фильтрации крови, то есть просачивание через стенки кровеносных сосудов жидкости состоящей из воды, минеральных и белковых соединений. По мере фильтрации этой жидкости она частично поглощается венозной системой, а частично отводится по специальным дренажным, каналам лимфатической системы. Попавшая в лимфатические сосуды межклеточная жидкость претерпевает значительные превращения, изменяется её химический и биохимический состав и она приобретает новые свойства. Теперь это уже не просто межклеточная жидкость, теперь это уже - лимфа. В её состав входят различные минеральные соли, биологические компоненты, белки концентрация которых зависит от состояния организма. В лимфе также циркулируют специальные клетки называемые лимфоцитами, которые участвуют в иммунологической защите организма от проникших в него чужеродных элементов.

У лимфатической системы нету «мотора», подобного сердцу как у кровеносной системы, поэтому движение лимфы по лимфатическим сосудам происходит благодаря тканевому давлению, то есть такому, что оказывают ткани на стенки сосудов. Движение лимфы в организме всегда направлено снизу вверх. Такая закономерность обусловлена наличием в лимфатических сосудах сложной системы клапанов пропускающих лимфатическую жидкость в одном направлении. Например: мы совершаем какое-либо физическое действие, при этом задействована работа определённой группы мышц, то есть совершается тканевое давление на сосудистую систему, которое, в свою очередь провоцирует продвижение лимфы по лимфатическим сосудам. Такое продвижение лимфы происходит в виде толчка, иначе говоря, она продвигается вперёд, а потом уходит назад, но обратный ход прерывают створки клапана которые работают только в одном направлении.

Исходя из этого примера, можно себе представить насколько важен процесс нормальной лимфоциркуляции в организме. Практически любой вид массажа является лимфодренажным и способствует устранению отёчности, как по всему телу так и зонально, особенно в нижних конечностях.

Лимфодренажный массаж - это специализированный вид массажа основным акцентом которого является устранение лимфостаза, стимуляция крово- и лимфотока, обновление лимфы и выработка малых лимфоцитов - активных участников иммунной защиты организма. Антицеллюлитный массаж так же направлен на устранение застойных явлений в подкожно-жировой клетчатке образованных в следствии нарушения работы лимфатической системы. Мссаж следует осуществлять по направлению тока лимфы, к ближайшим лимфатическим узлам.

Массаж прежде всего оказывает влияние на капилляры кожи, значение которых для организма чрезвычайно велико. Как известно, в капиллярах происходит процесс обмена между кровью и окружающими тканями (точнее - лимфой), а именно - через стенку капилляров происходит отдача кислорода и питательных веществ в ткани, а также переход углекислого газа и продуктов обмена в кровь. Таким образом, при усилении капилляризацпи тканей улучшается их трофика. Количество капилляров во всех органах и тканях, обеспечивающих все процессы тканевого метаболизма, достигает 4 млрд. Если принять, что вес всей мускулатуры взрослого человека 50 кг, а число капилляров на 1 мм2 равно 2000, то поверхность капиллярной сети одной лишь мышечной ткани составит около 6300 м2, т. е. больше, чем 0,5 га, а общая емкость капиллярной сети мышц - около 7 л. Эти расчеты можно считать приблизительными, тем более что они характеризуют величину капиллярной сети в состоянии покоя. Обращает на себя внимание

крайне незначительный диаметр капилляра: он в 15 раз тоньше человеческого волоса.
Такой узкий просвет весьма важен для организма. Эритроциты могут проходить через него только в вытянутом состояшш, вследствие чего создается большая площадь соприкосновения их со стенкой капилляра, через который происходит обмен жидких и газообразных веществ.
Как показали исследования Д. Л. Жданова (1952), диаметр капилляров может сильно изменяться. В зависимости от по требности организма капилляры могут сокращаться, причем просвет их полностью закрывается или увеличивается в 3 раза, в связи с чем емкость капиллярной сети может значительно возрастать. Так, сосудистая сеть кожи при расширении способна вместить до V всей массы циркулирующей в организме крови. Таким образом, состояние просвета кожных сосудов может оказывать большое влияние на ге- модинамику, перераспределение крови в организме.
Согласно новейшим данным, капиллярная система в настоящее время рассматривается как рефлексогенная зона в сосудистой системе (Черниговский В. //., 1960). Раздражение капиллярной системы вызывает отчетливые изменения во всей сосудистой системе. Иннервация капилляров осуществляется вегетативной нервной системой. Процесс кровообращения в капиллярах регулируется центральной нервной сист емой, которая изменяет нс только просвет сосудов, но и проницаемость стенок кровеносных капилляров, существенно меняя, таким образом, характер обмена веществ между кровью и тканью.
Массаж вызывает расширение функционирующих капилляров, раскрыто резервных капилляров, благодаря чему создастся более обильное орошение кровью не только массируемого участка, по рефлекторно, на большом отдалении от него, в результате чего увеличивается газообмен между кровью и тканью (внутреннее дыхание) и происходит как бы кислородная терапия тканей. Насколько значительно обогащается капиллярная се ть под влиянием массажа, показывают следующие наблюдения датского физиолога Krogh (габл. 1).
Раскрытие резервных капилляров под влиянием массажа способствует улучшению перераспределения крови в организме, что облегчает работу сердца при недостаточности кровообращения.
Массаж оказывает прямое и рефлекторное воздействие на местное и общее кровообращение. Ритмические массажные движения значительно облегчают продвижение крови по артериям и ускоряют оггок венозной крови. Общий массаж, как показывают наши наблюдения, вызываетг у здоровых людей незначительное повышение сис толического давления (в пределах 10-15 мм рт. ст.; диастолическое давление остается неизменным или незначительно снижается). Такие же данные получены И. М. Саркизовым-Серазини, В. К. Стасснковым и В. Е. Васильевой (1956).
Массаж живота у здоровых людей вызывает некоторое снижение артериального давления (Ekgrcen, 1901; Colombo, 1903; Kirchbcrg, 1936). По нашим наблюдениям, легкий и непродолжительный массаж живота в течение 8-10 минут у здоровых людей не вызывает изменений в состоянии артериального давления; энергичный массаж ведет к снижению артериального давления. По наблюдениям В. Н. Мошкова (1950), при массаже живота у больных гипертонической болезнью также наблюдается снижение артериального давления.
Большое влияние оказывает массаж на циркуляцию лимфы. Лимфа, так же как и кровь, находится в состоянии постоянного обмена с кровью и тканями. В то время как артериальная кровь, протекающая по капиллярам к органам, почти нигде не соприкасается непосредственно с клетками тканей, лимфа, являясь промежуточной средой между кровью и тканями, предс тавляет собой непосредственную питательную среду для клеточных элементов тканей и органов. Лимфоток происходит очень медленно: 4-5 мм в секунду, однако скорость течешш очень изменчива и зависит от ряда условий: от калибра и строения стенок отводящих лимфатических узлов, через которые проходит лимфа прежде, чем вольется в кровь, от меняющихся условий лимфообразования и тока лимфы (Жданов Д. А., 1952). Замедленное движете лимфы обусловлено необходимостью создания благоприятных условий для обмена веществ между лимфой и тканями. Лимфатический аппарат (система лимфатических сосудов в сочетании с лимфатическими образованиями), однако, выполняет не только функции обмена, но также фильтрующую и барьерно-защитную роль, задерживая в лимфатических узлах микроорганизмы. Это обезвреживание происходит благодаря активной фагоцитарной деятельности эндотелия и лимфоцитов лимфатических узлов. Установлено, что при введении в организм животного сыворотки, содержащей в 1 см2 600 млн колоний стрептококков, в лимфатическом узле через некоторое время оставалось 89% этих микробов. Однако, как ука-

зьгаает П. Ф. Здродовский (1959), не следует переоценивать значение специфической защитной функции лимфатических узлов, поскольку оседающие в них возбудители, адаптируясь, могут создавать длительные очаги латентной инфекции. Особенно это относится к возбудителям, в отношении которых иммунитет вырабатывается организмом с трудом или частично.
Набухание лимфатических узлов в том или ином участке тела указывает на несомненное проникновение в организм инфекции и задержку ее лимфатическими узлами. Вот почему при увеличении лимфатических узлов массаж безусловно противопоказан, так как возникающее под влиянием массажа усиление лимфотока, а следовательно, и кровотока может способствовать в этом случае распространению инфекции в организме.
Под влиянием массажных движений - поглаживаний в центростремительном направлении - кожные лимфатические сосуды легко опорожняются и ток лимфы ускоряется; растирание, а также прерывистая вибрация в форме поколачивания, рубления, похлопывания вызывают значительное расширение лимфатических сосудов, однако энергичное применение этих массажных движений может вызвать спазм лимфатических сосудов.
Влияние массажа на ускорение движения лимфы было доказано Lassar еще в конце прошлого столетия (1887). Вставляя стеклянную трубку в один из ближайших лимфатических сосудов бедра собаки и подвергая лапу подопытного животного термическим, химическим и механическим раздражениям, Lassar заметил, что количество вытекающей лимфы увеличивается в 2-4 раза; при массаже лапы в направлении снизу вверх количество вытекающей лимфы увеличивалось в 8 раз. В покос лимфа из лапы вытекала крайне медленно, отдельными каплями.
Одиннадцатью годами раньше, в 1876 г., Moscngeil провел демонстративные опыты, показавшие влияние массажа на ускорение перехода краски из полости сустава в лимфатические узлы. Введя мелко растертую китайскую тушь в коленные суставы кролика, он один сустав подвергал массированию, а другой (контрольный) оставлял нетронутым. При вскрытии было обнаружено отсутствие туши в массированном коленном суставе; она оказалась в регионарных лимфатических узлах, расположенных проксимально от массируемого сустава, в мускулатуре и других тканях. В немассированном коленном суставе тушь осталась нетронутой. Таким образом, было доказано, что массаж ускоряет резорбцию туши из полости сустава. Braun (1894), Colombo (1903) повторили опыты Mosengeil и получили те же результаты.
Большой интерес представляют экспериментальные исследования Lewis (1927). Автор установил ускорение под влиянием массажа перехода из тканей в лимфатическую систему коллоидных
растворов белковых веществ, которые обычно не могут проникнуть в кровеносные капилляры, а всасываются только лимфатическими сосудами. Введенные под кожу собаки 10 мл лошадиной сыворотки были обнаружены в лимфе грудного протока через 40 минут, а при применении массажа в 2 раза быстрее - через 15-20 минут. Аналогичные результаты были получены Bauer, Schort и Bennett (1933), вводивших в суставные полости собак яичный белок и альбумины лошадиной сыворотки, т. с. тех веществ, которые не всасываются в кровеносные сосуды.
Т. О. Корякина (1952) для выяснения влияния массажа и активных движений па лимфообращение применила метод рентгепоки- мографии. Опыты проводились на белых крысах по следующей методике: в подкожную клетчатку лапы одной из нижних конечностей белой крысы вводшш 0,1-0,15 мл торотраста, после чего сразу же производили рентгенографию. Затем массировали эту конечность выше места инъекции, после чего снова производили рентгенографию. Массаж повторяли через определенные промежутки времени в течение 2-3 часов. Продвижение торотраста периодически фиксировалось на рентгенограммах. Другую крысу такого же веса после введения такого же количества торотраста в гот же отдел конечности и контрольной рентгенограммы заставляли бегать на вертящемся барабане с интервалами и продолжительностью активных движений, равными интервалам и продолжительности массажа у первой крысы. Всего было поставлено 35 серий опытов (по 3 крысы в каждой серии). Наблюдения показали, что массаж и активные движения значительно ускоряют лимфообращение.
Было бы, однако, большой ошибкой сводить действие массажа на лимфатическую систему к одному только механическому ускорению лимфотока. Совершенно прав В. А. Вальдман (I960), когда говорит, что «если бы значение массажа заключалось в одном лишь механическом передвижении лимфы, то этот прием (метод.-Л. В.) давно был бы заброшен как бесцельный». Кроме прямого воздействия на местный лимфоток, массаж оказывает рефлекторное воздействие на всю лимфатическую систему, улучшая тоническую и вазомоторную функцию лимфатических сосудов. Нельзя не указать на то, что методика лечебного массажа, получившая в литературе название «классической», в течение многих десятилетий сводилась к выполнению массажных движений исключительно по ходу тока лимфы. Такая методика, широко применяющаяся еще и в настоящее время, сложилась под влиянием механистических представлений, утверждавших, что массаж оказывает главным образом прямое, непосредственное влияние на ткани. В связи с этим в массажной практике доминировал принцип очагового воздействия. Нервной системе в механизме действия лечебного массажа от водилась второстепенная роль. В настоящее время в связи
с новыми представлениями о рефлекторном, нсйрогуморалыюм механизме действия массажа рамки применения этой методики значительно сужаются. Массаж по ходу лимфотока в основном показан при необходимости ускорить рассасывание кровоизлияния в тканях, выпота в суставах, при расстройствах, связанных с лимфо- сосудистой недостаточностью, при лимфостазе, при блокировании лимфатических путей вследствие фиброза сосдинитедьно-тканных структур кожи и подкожно-жировой клетчатки, если, конечно, эти нарушения являются обратимыми. Введение в практику рефлекторно-сегментарного массажа значительно расширило и обогатило терапевтические возможности врача (см. раздел «Рефлекторно-сегментарный массаж и особенности методики его применения»).