Группы таблеток от давления. Какие таблетки от давления лучше и эффективнее? При сочетании гипертензии с хронической болезнью почек

Основной целью при лечении гипертонии является снижение артериального давления до определенного уровня (менее 140/90 мм рт. ст.). Это возможно только при выполнении условия хорошей переносимости пациентом назначенных медикаментозных препаратов.

Лекарства от гипертонии и высокого артериального давления (АД) должен подбирать врач индивидуально для каждого пациента.

Нельзя принимать медицинские препараты, которые снижают АД, если вы просто слышали о средстве по телевизору или советуют друзья.

Необходимость в медикаментозной терапии определяется исходя из возможной степени риска осложнений на сердечно-сосудистую систему. При небольшом риске врач назначает прием медикаментов только после продолжительного наблюдения за состоянием пациента. Период наблюдения в таком случае колеблется в пределах от 3 месяцев до 1 года.

Если же риск осложнений высок, медикаментозная терапия по снижению давления назначается незамедлительно. Лечащий врач может определить прием дополнительных лекарств. Чаще если у пациента имеются сопутствующие хронические заболевания.

Назначение препаратов от давления

Назначение лекарств, снижающих давление, прямая обязанность врача-кардиолога! Артериальная гипертензия — это не тот случай, когда можно экспериментировать над своим здоровьем.

Медикаменты назначаются исходя из показателей уровня АД у пациента и сопутствующих болезней. Антигипертензивные препараты, снижающие давление разделяют на разные группы, в зависимости от состава и прямого действия.

Так, при гипертонии 1 степени без осложнений достаточно принимать не более 1 лекарства. При более высоких показателях кровяного давления и наличия поражения органов-мишеней, терапия состоит из комбинированного применения 2 и более лекарственных препаратов.

Однако вне зависимости от степени гипертонической болезни снижение АД должно быть постепенным. Важно стабилизировать его без резких скачков. С особенным вниманием нужно относиться к пожилым пациентам, а также больным, перенесшим инфаркт миокарда или инсульт.

Сейчас для лечения артериальной гипертензии наиболее широко применяют 2 стратегии медикаментозной терапии:

Прием 1 препарата

Прием 2-х и более лекарств

Монотерапия или комбинированная терапия с применением небольших доз препаратов. Терапия с дальнейшим увеличением при необходимости количества назначаемого медикамента или его доз. Монотерапия на начальных стадиях лечения часто назначается пациентам с низким риском возникновения осложнений.

Комбинированная терапия. Назначение таблеток с разными принципами и механизмами воздействия может позволить добиться целевого уровня АД. При этом цель уменьшить возникновение серьезных осложнений. Кроме этого комбинированный метод терапии позволяет исключить контррегуляторные механизмы повышения давления. Одновременное применение 2-х и более медикаментов в минимальных дозах назначают больным с большими рисками сердечно-сосудистых осложнений.

Монотерапия заключается в поиске лекарственного препарата, оптимального по своему действию для больного. При отсутствии положительного результата от применяемого метода терапии переходят на комбинированный способ лечения.

Для стабильного контроля артериального давления у пациента целесообразно применение препаратов пролонгированного действия.

Такие лекарства даже при однократном приеме обеспечивают контроль за АД на протяжении 24 часов. Дополнительным преимуществом также является большая приверженность пациентов к назначаемому лечению.

Какое выбрать лекарство от гипертонии

Стоит отметить, что терапевтическое воздействие лекарственных средств не всегда приводит к резкому снижению артериального давления. У больных, которые страдают от атеросклероза сосудов головного мозга, часто наблюдается ухудшение кровоснабжения мозговых тканей вследствие резкого снижения АД (более чем на 25% от начального уровня). Это влияет на общее самочувствие человека. Важно постоянно следить за показателями давления, особенно если пациент уже переносил инфаркт миокарда или инсульт.

Когда врач назначает пациенту новое лекарство от давления, он старается рекомендовать дозу препарата максимально низкой.

Это делается для того, чтобы препарат не вызвал побочные эффекты. Если нормализация АД происходит в положительной динамике, врач увеличивает дозу антигипертензивного препарата.

При выборе лечебного средства от гипертензии берут в учет многие факторы:

1. ранее замеченные реакции пациента на применение определенного медикамента;
2. прогнозирование взаимодействия с лекарственными средствами, принимаемыми для лечения других заболеваний;
3. поражение органов-мишеней;
4. предрасположенность пациента к осложнениям;
5. наличие хронических заболеваний (болезни мочевыделительной системы, диабет, метаболический синдром);
6. выявление болезней, протекающих в организме пациента на данный момент (для исключения возможности назначения несовместимых медикаментов);
7. стоимость препарата.

Классификация медицинских препаратов

В нашей медицине для лечения артериальной гипертонии используют современные препараты нового поколения, которые можно разделить на 5 классов:

• Антагонисты кальция (АК).
• Диуретики.
• β-адреноблокаторы (β-АБ).
• Блокаторы рецепторов AT1(БРА).
• Ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ).

Выбор каждого медикаментозного средства для борьбы с гипертоническим заболеванием должен опираться на то, какие побочные эффекты он может спровоцировать. Также немаловажно оценить его влияние на общую клиническую картину заболевания. Цена на лекарство учитывается в последнюю очередь.

Эффективное средство может назначить только лечащий врач, имея на руках результаты диагностики.

Нельзя назначать себе то или иное лекарство самостоятельно, без разрешения доктора.

Эффективные препараты от гипертензии

Искать лучшие таблетки самостоятельно сломя голову – занятие неперспективное. Ведь каждый препарат действует на определенные источники заболевания.

Однако, положительный эффект лечения высокого АД достигается только при помощи определенных медикаментов.

Таблица: Эффективные лекарства от давления

Главной задачей при лечении пациентов с диагнозом гипертония является максимально возможное снижение риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений и предотвращение летального исхода. Для достижения максимальных результатов больному стоит сосредоточиться не только на снижении давления, но и пересмотреть свой образ жизни. Важно отказаться от вредных привычек и нормализовать режим и отдых.

Эффективные препараты при гипертоническом кризе

Перед тем, как назначить определенный медикамент, лечащий врач должен оценить все риски, связанные с возможными осложнениями после его употребления.

При гипертоническом кризе и высоком давлении доктор скорой помощи может дать больному мощные средства:

1. Капотен 25 – 50 мг (одно из лучших лекарств при кризе).
2. Физиотенз (Моксонидин), дозировкой по 0,4 мг. Или Клонидин, дозировкой по 0,075 — 0,15 мг. Последний препарат имеет второе название – Клофелин. Его выписывают только пациентам, которые постоянно принимают данное средство. В настоящее время изъят из оборота медицинских средств.
3. Нефедипан (Коринфара). Отлично купирует симптомы гипертонического криза. Принимается таблетками по 10 или 5 мг.

Если артериальное давление не снижается спустя 30-40 минут после приема таблеток, то доктор может сделать укол с более мощным средством.

Как снизить давление без лекарств

Нормализовать АД помогут ежедневные для улучшения кровообращения. В это период человеку нужно полностью отказать от поваренной соли и острых блюд. Употреблять больше сырых овощей и продуктов, богатых калием и магнием.

Для гипертоников очень полезно мясо рыбы.

Кровяное давление часто нормализуется после 2-3 дневной диеты с клюквой и рябиной.

Для быстрого купирования симптомов гипертензии очень хорошо помогают горчичники. Достаточно поставить их на икроножные мышцы.

Постоянно повышенное АД — это опасное заболевание, лечение которого можно доверить только опытному профессионалу, избегая советов обычных людей.

Вопросы и ответы

Я нормально переношу высокое АД. Можно ли мне не принимать лекарства снижающие давление?

Отказываться от приема лекарственных средств при высоком артериальном давлении нельзя ни в коем случае. Гипертония страшна тем, что может вызвать серьезные осложнения в виде инфаркта, инсульта, развития почечной недостаточности, снижения зрения. Риск развития этих патологий одинаково высок как у людей с явными симптомами высокого АД в виде головокружений, головных и сердечных болей. Так и у людей, не ощущающих никаких признаков болезни.

У меня нормализовалось кровяное давление и уже 2 месяца не повышается, можно ли перестать принимать назначенные препараты?

Гипертония — заболевание, которое требует постоянного контроля. Пациенты со 2-й стадией и выше должны принимать препараты от давления постоянно. И лишь больные с мягкой формой болезни, когда уровень АД не превышает 150/90 мм рт.столба, могут не принимать лекарства после его нормализации. Обычно этому предшествует курс гипотензивной терапии, изменение образа жизни, немедикаментозное лечение.

Меня смущает, что врач сказал пить таблетки пожизненно. Это навредит моему здоровью?

Ежедневный прием лекарственных средств, понижающих артериальное давление, никак не влияет на трудоспособность, а значит, не нарушает привычный ритм жизни. А вот отказ от медикаментозной терапии при диагнозе «Артериальная гипертензия» обычно заканчивается гипертоническим кризом и серьезными осложнениями со стороны работы так называемых органов-мишеней. Современные препараты эффективно работают в течение суток! Рассчитаны большинство из них на однократный или двукратный прием в течение дня. Именно поэтому соблюдать врачебные рекомендации совсем не сложно.

Почему лучше принимать препараты в одно и то же время?

Самое важное — поддержка концентрации действующего вещества в организме. К тому же, прием таблеток в одно и то же время помогает выработать привычку принимать его вовремя, не забывая.

Можно ли мне прервать ежедневный прием лекарств или сделать перерыв?

Точное соблюдение рекомендаций врача и поддержание здорового образа жизни иногда способствуют нормализации АД. Иногда отсутствие стрессов и полноценный отдых способствуют снижению кровяного давления. В этом случае можно снизить дозу лекарственного средства, но только с позволения лечащего специалиста. Самостоятельное снижение дозы препарата обычно приводит к тому, что давление вновь повышается и приходится возвращаться к привычной терапии.

Чаще всего после снижения дозы препарата повышение АД происходит постепенно. Но отмена или снижение дозы некоторых средств (например, Анаприлина, Клофелина, Атенолола) может спровоцировать резкий его подъем. Зачастую уровень АД значительно выше исходного. Это явление называется синдромом отмены. Давление резко повышается в течение суток. Подъем может проходить как бессимптомно, так и с ухудшением общего состояния.

Стоит помнить, что синдром отмены может спровоцировать серьезные осложнения в виде сильной головной боли, головокружения, расстройства сознания, инсульта, инфаркта и внезапной смерти.

У меня повысилось АД и назначили лекарства, понижающие давление. До какого уровня мне его снижать?

Международные и российские рекомендации дают точный ответ, что при лечении гипертонии необходимо добиваться снижения уровня артериального давления ниже 140/90 мм ртутного столба. Целевое АД у пациентов, страдающих сахарным диабетом, — 140/85 мм рт.ст. Эти показатели позволяют предупредить развитие патологии сердца, почек, сосудов и головного мозга. Нормализация АД препятствует наступлению гипертонического криза и связанных с ним осложнений.

Снижение артериального давления должно происходить постепенно, особенно у пожилых пациентов. Резкое изменение в сторону понижения может нарушить кровоснабжение жизненно важных органов. Достижение целевых показателей обычно занимает несколько недель.

После приема препарата сильно снизилось давление. Что делать?

Обычно лечение гипертонической болезни начинается с небольших доз медицинских средств с постепенным увеличением в случае необходимости. Резкое снижение АД может наблюдаться при изначально не сильно высоких его показателях. Также в случае гиперчувствительности к компонентам лекарственного препарата. Уровень АД в пределах ниже 110/70 мм рт.ст., сопровождающийся слабостью, головокружением, сердечными болями, требует немедленной консультации врача. Специалист уменьшит дозу препарата или назначит другое лекарство. Для облегчения своего состояния можно выпить чашечку кофе или крепкого чая.

Пью лекарство от повышенного давления уже 2 недели. До нормы оно все равно не снижается. Что делать?

Часто случается, что состояние пациента облегчается уже через несколько дней после приема препарата. При этом проходит головная боль, исчезают головокружения, не беспокоит сердце. Но нормой считается понижение артериального давления в течение нескольких месяцев. С начала приема лекарственных средств и точного соблюдения рекомендаций врача. Когда восстанавливается работа всех органов и систем организма. Если назначенное средство не имеет эффекта, то заменить его может только лечащий врач.

После начала приема таблеток, понижающих давление, мне стало еще хуже. Что делать?

Снижение уровня АД, уже привычного для пациента, порою сопровождается ухудшением общего самочувствия. При этом отмечаются головные боли, головокружения, слабость, не беспокоившие раньше. Подобные явления чаще встречаются у пожилых людей, которые, страдая от гипертонии, не лечились длительное время. Организм, привычный к высокому уровню давления, реагирует таким образом на изменения.

Ухудшение состояния не должно быть поводом для отказа от лечения. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который изменит дозировку лекарства либо назначит другой препарат.

Мне выписали несколько препаратов от высокого давления. Почему нельзя пить одну таблетку одного препарата?

Если уровень АД не превышает отметку 160/100 мм рт.ст., то обычно врач назначает один препарат в небольшой дозировке, которую постепенно увеличивает в случае надобности.

Применение двух и более наименований лекарств называют комбинированной терапией. Один препарат чаще всего оказывается малоэффективным и снижает показатели давления всего на 4-8% от исходных. Это значит, что пациентам показано лечение несколькими препаратами с разным эффектом действия, когда АД превышает 160/100 мм рт.ст.

Даже если прием одного препарата вначале лечения дает обнадеживающие результаты, то через некоторое время АД все равно повышается. Это связано с подключением в работу иных механизмов, которые влияют на его скачки. В большинстве случаев хороший эффект оказывает лечение двумя лекарственными средствами, дополняющими действие друг друга. Комбинированная терапия хороша тем, что не вызывает неприятных побочных эффектов, которые случаются при высокой дозировке одного препарата. На прием только одного лекарства могут рассчитывать пациенты с изначально низким АД.

Вконтакте

Если человеку поставлен диагноз артериальная гипертензия (АГ), от него требуется особая дисциплинированность. Это касается и новых правил в отношении образа жизни, питания и движения, и регулярного приема гипотензивных средств.

Те или иные таблетки от повышенного давления назначаются соответственно тому, какой степенью тяжести проявляется гипертоническая болезнь. Их следует пить ровно столько и в таких дозах, как пропишет лечащий врач, самостоятельно использовать гипотензивные таблетки опасно, и даже может стоить жизни. Поэтому не будем рисковать и заниматься самодеятельностью, а познакомимся с лекарствами для понижения артериального давления (АД) поближе.

Сегодня не существует проблемы дефицита гипотензивных лекарств, что позволяет подобрать таблетки от давления самым разным пациентам с любыми осложнениями и параллельными патологиями. Лекарства для снижения давления также разделены на группы – по фармакодинамическим характеристикам, или механизму действия.

Мочегонные

Частой причиной повышенного давления выступает задержка в организме соли и воды. Вследствие этого увеличивается объем циркулирующей по кровеносному руслу крови, и сосуды напрягаются. Для нормализации состояния в этом случае рекомендуется применение диуретиков – мочегонных средств, способных вывести излишки воды и солей из организма.

Как правило, мочегонные медпрепараты назначаются при АГ 1-й степени тяжести, но они могут использоваться и при тяжелых формах болезни в качестве дополнительных вместе с другими таблетками от давления.

В гипотензивной терапии применяются диуретики трех классов:

• петлевые – Диувер, Тригрим, Лазикс, Фуросемид;
• тиазидные – Гидрохлоротиазид, Индапамид;
• калийсберегающие – Эплеренон, Верошпирон, Спиронолактон.

О том, какие из перечисленных средств подойдут для лечения конкретной АГ, следует консультироваться с врачом.

Блокаторы АТ-рецепторов

Антагонисты ангиотензиновых (АТ) рецепторов позволяют притормозить еще один механизм развития высокого давления – повышение тонуса сосудов под воздействием ангиотензина II, важнейшего гормона ренин-ангиотензиновой системы, участвующей в регуляции АД. Таблетки от давления этой фармгруппы называются сартанами или БАР. Они представляют собой сравнительно новый вид лекарств, понижающих давление, которые однако давно популярны в европейской медицине. Вот несколько ярких характеристик этих медпрепаратов.

1. Кроме гипотензивного свойства сартаны обладают способностью снижать количество обострений ХСН и опасность возникновения инсультов и инфарктов, что по эффективности сравнимо с воздействием ингибиторов АПФ.
2. Таких нежелательных проявлений, как сухой кашель, наблюдаемый почти в 70% случаев при лечении ИАПФ, терапия сартанами, как правило, не дает.
3. Медикаменты с действующим веществом валсартан можно употреблять пациентам в постинфарктном состоянии.
4. Таблетки от давления с действующим веществом валсартан – одни из немногих гипотензивных средств, разрешенных для лечения детей с высоким АД с 6 лет.
5. Сартаны не противопоказаны при сахарном диабете, что также можно отнести к их несомненным преимуществам.

Сартаны выступают препаратами выбора при АГ, осложненной:

• метаболическим синдромом;
• микроальбуминурией, протеинурей любого генеза;
• левожелудочковой гипертрофией;

Наконец, озвучим названия активных веществ из этого семейства в соответствии с химическими подгруппами:

• валстаран;
• эпросартан;
• телмисартан;
• ирбесартан, лозартан, кандесартан.

По мнению и кардиологов, и пациентов, принимающих таблетки от давления фармгруппы БАР, это одни из лучших средств, которые понижают АД без ярко выраженных нежелательных эффектов.

Факторы риска артериальной гипертензии

Одну из многочисленных групп гипотензивных веществ представляют ингибиторы (блокаторы) АПФ (ангиотензин преобразующего фермента). Являясь в большинстве своем одними из самых дешевых медпрепаратов данной направленности, таблетки от давления класса ИАПФ занимают лидирующую позицию в схемах современной противогипертонической терапии.

Продолжительная терапия ингибиторами АПФ способствует не только понижению систолического и диастолического АД, но и:

• стабилизации регионарного кровообращения, включая почечное, церебральное, коронарное и мышечное;
• уменьшению пред- и пост-нагрузки на миокард;
• уменьшению общего периферического сопротивления сосудов;
• улучшению метаболизма глюкозы;
• нормализации водного, жирового, пуринового и углеводного обмена.

Солидный перечень прямых и вторичных терапевтических эффектов несколько омрачает не менее объемный список побочных реакций. Но их можно избежать, если не употреблять ИАПФ вопреки противопоказаниям.

Сегодня насчитывается более 4000 сертифицированных препаратов кластера ИАПФ (всего 128 торговых названий) с разными действующими веществами и их комбинациями. Предлагаем ознакомиться с перечнем активных веществ, используемых в изготовлении этих таблеток от давления:

• эналаприл;
• рамиприл;
• периндоприл;
• лизиноприл;
• каптоприл;
• фозиноприл;
• моэксиприл;
• спираприл;
• трандолаприл;
• хинаприл;
• цилазаприл;
• зофеноприл.

Медикаменты группы ИАПФ неплохо сочетаются с тиазидными диуретиками, антагонистами кальция и другими гипотензивными соединениями, позволяющими улучшить их терапевтическую эффективность.

Свое название фармакологическая группа антагонистов кальция (АК) получила за способность препятствовать инфлюации (просачиванию) ионов кальция в кардиомиоциты (клетки миокарда), вследствие чего уменьшается потребность сердечной мышцы в кислороде.

Антагонисты кальция, которые иначе называются БКК – блокаторами кальциевых каналов, проявляют антиангинальное (антиишемическое) и противостенокардическое действие, что позволяет использовать их в лечении артериальной гипертензии при сопутствующих патологиях :

• бронхитах;
• сахарном диабете;
• некоторых аритмиях;
• стенокардии;
• синдроме Рейно.

Рассмотрим действующие вещества, наиболее часто встречающиеся в основе медикаментов группы АК:

• амлодипин;
• верапамил;
• галлопамил;
• дилтиазем;
• лерканидипин;
• нимодипин;
• нифедипин;
• фелодипин;
• циннаризин.

По оценке кардиологов медикаменты группы АК представляют собой эффективные средства для лечения ССЗ. Но при их длительном употреблении необходим контроль АД, частоты сердцебиений, AV-проводимости и развития сердечной недостаточности (возникновение последней часто служит поводом для отмены этих таблеток).

Центрального действия

Группа гипотензивных лекарств центрального действия отличается от остальных тем, что оказывает прямое воздействие на ЦНС через особые рецепторы, участвующие в регуляции АД. Объединенные в один класс, эти таблетки, какие понижают давление различными механизмами, относятся к разным клинико-фармакологическим группам:

• альфа-адреномиметики – клонидин (Клофелин), Метилдопа;
• симпатолитики – резерпин, или Раунатин (медпрепарат растительного происхождения), Адельфан (комбинированный препарат, к слову, утративший регистрацию в РФ в 2016 году);
• агонисты I1-имидазолиновых рецепторов – моксонидин и рилменидин, новейшие гипотензивные вещества центрального действия, представленные различными торговыми наименованиями.

Последние в списке – лучшие в рассматриваемом классе таблетки от давления, отличающиеся хорошей переносимостью, высокой эффективностью и намного меньшим количеством противопоказаний, чем у лекарств, применявшихся раньше.

Согласно рекомендации Барселонского Конгресса кардиологов, завершившегося в июне 2018 года, бета-адреноблокаторы удалены из перечня медикаментов первой линии противогипертонической терапии. Теперь использование этой группы лекарств рекомендуется только в случаях, когда это заболевание сопровождается фибрилляцией предсердий или . Пациентов с такими осложнениями немало, поэтому перечень действующих веществ бета-адреноблокаторов также стоит привести:

• атенолол;
• ацебутолол;
• бисопролол;
• бетаксолол;
• метопролол;
• небиволол;
• пропранолол;
• соталол;

Снижение артериального давления является второстепенным эффектом бета-адреноблокаторов.

Кроме перечисленных выше лекарств, понижающих давление, многие используют медикаменты, не относящиеся к группе гипотензивных средств, но проявляющие противогипертоническое действие как вторичный или побочный эффект. К ним относятся:

• седативные и снотворные средства в таблетках Корвалол или Фенобарбритал, обладающие также спазмолитическим и вазодилатирующим (сосудорасширяющим) эффектами, они незначительно понижают АД;
• вазодилататоры и спазмолитики Бендазол, Дибазол также с легким гипотензивным действием;
• миотропные спазмолитики Папаверин, Платифиллин с папаверином;
• комбинированные медпрепараты метамизола натрия – Андипал, содержащие также фенобарбитал, папаверин и бендазол и проявляющие легкий гипотензивный эффект;
• нитраты и нитратоподобные вещества, обладающие вазодилатирующим свойством – нитроглицерин (Нитронг форте и др).

Последние в списке обладают наибольшей эффективностью в отношении высокого давления, но предназначены в первую очередь для купирования приступов стенокардии и их краткосрочной профилактики перед воздействием провоцирующих факторов (физического или эмоционального напряжения).

У таблеток группы нитратов имеются солидные перечни противопоказаний и побочных действий. По этой причине нитраты являются и одной из опаснейших групп таблеток от давления, поэтому должны приниматься строго по рекомендации врача.

Естественно, у пациентов может возникнуть вопрос, существуют ли таблетки от давления, снижающие его без побочных эффектов. Абсолютно безопасных гипотензивных средств не существует, но можно по совету врача подобрать лекарства с наименьшими нежелательными эффектами.

1. Например, если вам помогают диуретики, из них следует выбирать наиболее безопасные – тиазиды и тиазидоподобные (индапамид, гидрохлоротиазид)
2. В группе ингибиторов АПФ стоит обратить внимание на таблетки от давления с действующим веществом лизиноприл или периндоприл.
3. Сартаны могут рекомендоваться почти всем пациентам как наибезопаснейшие, при условии отсутствия заболеваний печени, лучшие из них – с действующим веществом валсартан.
4. При необходимости принимать бета-адреноблокаторы многие отдают предпочтение таблеткам с активным ингредиентом метопролол.
5. Среди антагонистов кальция рекомендуемы медикаменты на основе амлодипина и лерканидипина.
6. Из препаратов центрального действия следует выбирать самые современные лекарства на основе рилменидина или моксонидина.

Большинство этих медпрепаратов относится к средствам пролонгированного действия, так что вследствие их длительного употребления неизбежно возникновение вторичных эффектов. Поэтому необходимо контролировать важнейшие показатели здоровья во время их приема. Что же касается средств кратковременного действия, то среди них относительно безопасны блокаторы кальция (Нифедипин), а также спазмолитические и седативные средства.

Длительного действия и нового поколения

При лечении гипертонической болезни, являющейся хроническим заболеванием, все-таки предпочтительны медикаменты, действующие длительно, то есть обладающие пролонгированным действием.

Преимущество таблеток, снижающих давление длительно, заключается в том, что они не вызывают синдрома отмены при случайном пропуске приема, а также не требуют многократного употребления в течение дня, что для многих пациентов оказывается неудобным.

К медпрепаратам от повышенного АД длительного действия нового поколения относятся:

• Лерканидипин, – блокаторы кальциевых каналов;
• Небиволол (селективный бета-адреноблокатор), Карведилол – (неселективный и бета-адреноблокатор);
• Фозиноприл (ингибитор АПФ);
• Кардосал (олмесартан) – блокатор АТ-рецепторов;
• Расилез (алискирен) – ингибиторы ренина селективные, новейшая фармакологическая группа.

Несмотря на очевидные преимущества лекарств, изобретенных сравнительно недавно, не стоит стремиться к немедленному переключению на эти таблетки от давления. Обычно это дорого и не всегда оправдано, ведь старые проверенные средства с появлением новых не утратили своей эффективности и продолжают быть медпрепаратами выбора для многих пациентов.

По алфавиту

И врачи, и фармацевты рекомендуют пациентам запоминать названия своих лекарств наизусть или всегда иметь при себе на них рецепт. Для облегчения этой задачи размещаем список наиболее распространенных действующих веществ по алфавиту с указанием фармакотерапевтических групп:

• алискирен – ингибиторы ренина;
• амилнитрит – нитраты и нитратоподобные средства;
• амилорид + гидрохлоротиазид – диуретики;
• амлодипин – блокаторы кальциевых каналов (далее – БКК);
• атенолол, ацебутолол – бета-адреноблокаторы;
• ацетазоламид – диуретики;
• бендазол – спазмолитики, вазодилататоры;
• бетаксолол, бисопролол – бета-адреноблокаторы;
• бозентан – прочие антигипертензивные средства, вазодилататоры;
• валсартан – блокаторы рецепторов ангиотензина II (далее – БРА);
• верапамил – БКК;
• галлопамил – БКК;
• гидрохлоротиазид – диуретики;
• зофеноприл – ингибитора ангиотензин преобразующего фермента (далее – ИАПФ);
• изосорбида динитрат и мононитрат – нитраты и нитратоподобные средства;
• ирбесартан, кандесартан – БРА;
• каптоприл – ИАПФ;
• карведилол – альфа- и бета-адреноблокаторы;
• клонидин – вазодилататоры центрального действия;
• лерканидипин – БКК 3-го поколения;
• лизиноприл – ИАПФ;
• лозартан – БРА;
• метопролол – бета-адреноблокаторы;
• моксонидин – средства центрального действия;
• моноприл – ИАПФ;
• небиволол – бета-адреноблокаторы;
• нитроглицерин – нитраты и нитратоподобные;
• нимодипин, Нифедипин – БКК;
• олмесартана медоксомил – БРА;
• периндоприл – ИАПФ;
• пиндолол, Пропранолол – бета-адреноблокаторы;
• рамиприл – ИАПФ;
• рилменидин – агонисты I1-имидазолиновых рецепторов;
• соталол – бета-адреноблокаторы;
• спираприл – ИАПФ;
• спиронолактон – диуретики;
• талинолол, Тимолол – бета-адреноблокаторы;
• телмисартан – БРА;
• торасемид – диуретики;
• трандолаприл – ИАПФ;
• фелодипин, фендилин – БКК;
• фозиноприл – ИАПФ;
• фуросемид – диуретики;
• цилазаприл – ИАПФ;
• циннаризин – БКК;
• эналаприл – ИАПФ;
• эналаприлат – ИАПФ;
• эпросартан – БРА;
• эсатенолол, эсмолол – бета-адреноблокатор.

Большинство перечисленных лекарств отпускается по рецепту.

Врач-кардиолог поможет подобрать правильный препарат

Самые эффективные и безопасные

Самый сложный вопрос, который задают пациенты – какие из лекарств самые эффективные и безопасные. Нужно с пониманием относиться к тому, что подбор лекарства, а особенно таблеток от давления – длительный процесс, требующий учета индивидуальных особенностей организма, сопутствующих заболеваний, переносимости компонентов лекарства. Без тщательного подбора, который может занять не одну неделю, даже самые «брендовые» медикаменты могут оказаться совершенно не подходящими в определенной ситуации.

Сегодня становятся популярными новейшие разработки гипотензивных средств, которые активно используются в европейских странах – ингибиторы ренина, антагонисты кальция 3-го поколения, медпрепараты центрального действия, описанные выше.

Не потеряли своей актуальности и лекарства из группы ИАПФ с периндоприлом в качестве действующего вещества. При заболеваниях печени предпочтительней таблетки от давления на основе лизиноприла.

Одними из эффективнейших считаются и лекарства сартановой группы на основе валсартана и лозартана.

Пациентам с , или подойдут бета-адреноблокаторы с небивололом.

Гипертоникам, страдающим стенокардией, лучше подобрать комбинированное средство, например, ИАПФ + БКК.

Самым эффективным и безопасным будет тот медпрепарат, который подобран с учетом всех индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Обзор отзывов

Ту же теорию – об отсутствии универсального гипотензивного лекарства, подходящего всем – подтверждают и отзывы о таблетках от давления. Форумы, где обсуждается тема, какие из гипотензивных средств самые эффективные и безопасные, пестрят отзывами о самых разных лекарствах из различных фармакологических групп.

Все больше положительных отзывов набирает новое лекарство из группы агонистов I1-имидазолиновых рецепторов Моксонидин. Пациенты называют его эффективным и в то же время недорогим.

Среди отзывов о таблетках от давления нередко звучит мнение о том, что медицина не в состоянии объяснить причины , поэтому лекарства подбираются «вслепую». Но это не совсем верно. Даже если причины АГ установить не удается, гипотензивная терапия все-таки способна существенно снизить риски развития сердечных или мозговых катастроф, и этим не стоит пренебрегать. Тем более что выбор таблеток от давления – огромен.

Быстрого действия

В критической ситуации, когда повышенное давление проявляется наихудшими симптомами гипертонической болезни, возникает необходимость быстрого снижения АД. В таких случаях обычно применяются таблетки от давления быстрого, но кратковременного действия:

• Фуросемид – этот диуретик способен вызвать просто обвал АД, так что его применение должно быть предварительно согласовано с врачом;
• Моксонидин – одно из новейших лекарств фармгруппы I1-имидазолиновых рецепторов, действует централизованно;
• Нитроглицерин – этот нитрат рекомендуется при гипертонической болезни, осложненной стенокардией;
• (каптоприл) – ингибитор АПФ способен быстро снизить АД на 6-8 часов;
• – антагонист кальция, является дежурным лекарством в аптечке многих гипертоников;
• Клофелин – таблетки от давления центрального действия, который даже в небольших дозах быстро и эффективно снижает АД;
• – напомним, употребление лекарств из группы бета-адреноблокаторов оправдано лишь при ИБС или ФП.

Как видим, для быстрого снижения давления недостатка в таблетках тоже нет. Но подбирать их и для экстренных ситуаций желательно под руководством врача.

Недорогие

Диуретики также относятся к дешевым средствам от высокого давления.

К недорогим можно также отнести:

• нитраты и нитратоподобные средства;
• антагонисты кальция I и II поколения;
• бета-адреноблокаторы;
• вазодилататоры центрального действия.

Недорогим, но чрезвычайно эффективным (при минимальной дозе) лекарством многие пациенты называют Моксонидин СЗ российского ПО «Северная звезда».

Принимаются «под язык»

Для ускорения эффекта некоторые таблетки от давления рекомендуется принимать сублингвально – то есть не глотать их, запивая водой, а медленно рассасывать во рту. Под языком находится плотная сеть кровеносных сосудов, которые способны всасывать находящиеся во рту жидкости.

Таким образом лекарство под воздействием слюнных желез, находящихся там же, попадает непосредственно в кровь, минуя пищеварительный тракт. Обычно под язык принимаются таблетки от высокого давления быстрого действия:

• Нитроглицерин;
• Физиотенз (моксонидин).

Необходимо помнить о том, что быстрое падение давления не менее опасно, чем его повышение, поэтому для снятия криза необходимо рассасывать под языком не более 1-й таблетки.

Какие лучшие для снижения АД?

Врач никогда сходу не предложит своему пациенту «самое лучшее лекарство», даже если он вылечил им тысячи пациентов. Самым лучшим может быть лишь тот медпрепарат, который определен для лечения путем тщательного и длительного подбора лично вам. Поэтому все вопросы по выбору наилучших таблеток от давления следует решать с врачом. Мы же еще раз напомним о самых эффективных и безопасных лекарствах из присутствующих в аптеках. Это таблетки от давления на основе:

• лизиноприла, периндоприла и их комбинаций с другими гипотензивными группами;
• амлодипина, лерканидипина;
• алисикрена;
• небиволола;
• моксонидина;
• валсарана, олмесаратана;
• индапамида, гидрохлоротиазида и других.

Хотя отзывы о лекарствах и их обзоры представляют интерес, ими не следует руководствоваться в целях самолечения.

Сегодня среди гипертоников наблюдается новое веяние моды – попытки отказаться от таблеток от давления и противопоставить гипертонии здоровый образ жизни. Это, безусловно, похвальная тенденция, но она все равно должна контролироваться врачом, так как при обострении болезни ее может оказаться недостаточно. На нелекарственные методы снижения высокого АД пациенты тоже реагируют по-разному.

1. Некоторым помогает выход на свежий воздух и неспешная прогулка.
2. Другие спасаются горячими или чередующимися ванночками для ног.
3. Третьи массируют область шеи, плечевой пояс и лопатки.
4. Четвертые пьют отвары из черноплодной рябины и калины или едят эти ягоды горсточками.
5. Многим помогает задержка дыхания на 2-3 секунды во время глубокого вдоха (повторяется 3-4 раза).
6. Снять симптомы гипертонии помогает и натирание висков корочкой грейпфрута или другого цитруса.

Все эти методы оказывают гипотензивный эффект не надолго – максимум на 4 часа, поэтому обходиться только ими при тяжелом течении АГ вряд ли получится.

Полезное видео

Что такое гипертоническая болезнь и почему нужно принимать таблетки от повышенного давления узнайте из этого видео:

Выводы

1. Таблетки от давления должны подбираться с учетом особенностей организма каждого пациента в отдельности, его наследственных предрасположенностей, хронических заболеваний и восприимчивости к активным веществам лекарств.
2. Выбор противогипертонических лекарств сегодня огромен, и медицина продолжает заниматься совершенствованием уже существующих и созданием новых средств.
3. Сориентироваться в море гипотензивных средств и подобрать самый лучший, эффективный и безопасный медпрепарат может только врач.

Когда выявляется давление, превышающее норму, часто встает вопрос о медикаментозном лечении. В статье рассмотрим какие таблетки назначаются при повышении давления, список и перечень лекарств с гипотензивным действием. Препараты принимаемые при повышении артериального давления очень много, но они подразделяются на группы.

В настоящее время существует 5 основных групп гипотензивных средств. Они используются как самостоятельно, так и в комбинации друг с другом. Но есть еще дополнительные лекарственные вещества, которые применяются только в комбинированной терапии для усиления эффекта.

Перечень групп, применяемых при гипертонии, в каждой группе свои лекарственные средства, у которых свой определенный механизм действия по снижению давления. Также в конце статьи, есть графа лекарственных средств с легким действием.

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА);
• Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция);
• Диуретики (мочегонные средства);
• Дополнительные гипотензивные средства;
• Комбинированные средства.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Это самая большая группа средств для понижения давления. Ингибиторы АПФ часто используются в монотерапии. Помимо основного действия, они дополнительно защищают органы-мишени и не вызывают синдрома отмены. Лечение всегда начинают с маленькой дозы, постепенно доводя до оптимальной. Для получения стабильного результата требуется от 2 до 4 недель регулярной терапии. Однако у этих препаратов имеются и свои недостатки:

1. Развитие синдрома «ускользания» гипотензивного эффекта. При этом на фоне лечения не удается контролировать давление на должном уровне.
2. Появление сухого кашля, требующего отмены терапии.
3. Внушительный список серьезных побочных эффектов, включая отек Квинке.
4. Совместный прием с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) приводит к снижению гипотензивного эффекта.
5. Вызывает задержку калия в организме, что следует учитывать при одновременном использовании, например, калийсберегающих диуретиков.

Большинство ингибиторов АПФ являются неактивными веществами. Эффективное снижение давление обеспечивает активный метаболит (прилат), образующийся в печени или слизистой желудочно-кишечного тракта благодаря процессам биотрансформации. Именно поэтому при нарушении работы органов пищеварения часто наблюдается отсутствие положительного результата на фоне терапии. Исключение составляют 2 препарата: каптоприл и лизиноприл.

Принимаются ингибиторы АПФ раз в день независимо от приема пищи, за редким исключением. Эффект обычно развивается через час после приема, достигает максимума через 6 часов и сохраняется до суток. Выводятся активные и неактивные метаболиты преимущественно почками. Это нужно учитывать, если имеется почечная недостаточность. Но существуют ингибиторы АПФ, которые имеют двойной путь выведения: через почки и кишечник. Они являются более безопасными, поэтому корректировки дозы не требуется.

1. Эналаприл. Первым был создан Ренитек, затем появились его аналоги: Берлиприл, Рениприл, Энафарм, Инворил, Энам, Энап. Эналаприл имеет среднюю продолжительность действия, поэтому его рекомендуется принимать утром и вечером.
2. Лизиноприл – Диротон, Диропресс, Лизигамма, Лизинотон, Лизорил, Листрил. Оригинальный лизиноприл в России не зарегистрирован. Имеет преимущества при патологии печени.
3. Периндоприл. Оригинальным является Престариум А. Дженерики: Перинева, Парнавел. Имеет наименьшее количество побочных эффектов и выраженное органопротективное действие. Созданы диспергируемые формы таблеток, которые не нужно запивать водой. Принимается натощак.
4. Рамиприл. Тритаце был первым. Несколько позже его место заняли более доступные аналоги: Амприлан, Дилапрел, Вазолонг, Прирамил, Хартил. Имеет двойной путь выведения: через почки и печень. Часто назначается при сопутствующей сердечной недостаточности и после перенесенного инфаркта миокарда.
5. Фозиноприл – Моноприл (оригинальный), Фозикард, Фозинап, Физинотек. Выводится через печень и почки.
6. Зофеноприл – Зокардис. Имеет преимущества при остром инфаркте миокарда.
7. Моэксиприл – Моэкс. Способствует снижению активности остеокластов, что препятствует разрушению костной ткани. Это имеет большое значение для профилактики остеопороза у женщин в период постменопаузы. Имеет двойной путь выведения.
8. Цилазаприл – Инхибейс. Стоит дорого. Следует принимать натощак.
9. Трандолаприл – Гоптен. Действует до 24–36 часов. Но найти в аптеках его довольно сложно. Путь выведения двойной.
10. Спираприл – Квадроприл. Выводится из организма через почки и кишечник.
11. Хинаприл – Аккупро. Особых преимуществ не имеет.

До сих пор не потерял актуальность препарат 1 поколения – каптоприл (Капотен). Для регулярного лечения он не годится, но как средство скорой помощи его желательно иметь под рукой. После приема внутрь эффект наступает спустя 15–60 минут, если таблетку положить под язык – через 5 минут. Может использоваться при кризах. Выпускается в дозе 25 и 50 мг.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)

Эта группа действует аналогично ингибиторам АПФ. Но благодаря несколько иному механизму действия, реже наблюдается сухой кашель и нет синдрома «ускользания». Поэтому БРА являются прекрасной альтернативой ингибиторов АПФ. Противопоказания и побочные эффекты во многом схожи. Прием осуществляется однократно в сутки независимо от еды. Эффект сохраняется в среднем 24 часа.

1. Лозартан – Козаар (оригинальный), Блоктран, Вазотенз, Лозап, Лозарел, Лориста, Презартан. Снижает уровень мочевой кислоты, что позволяет рекомендовать его людям, страдающим подагрой.
2. Валсартан изначально был известен под названием «Диован», позже появились Валз, Вальсакор, Нортиван, Сартавель. Обладает выраженной органопротекцией. Имеет немного побочных проявлений.
3. Кандесартан. Оригинальным является Атаканд. Дженерики – Гипосарт, Кандекор, Ксартен. Имеет дозозависимый эффект.
4. Ирбесартан. Первый представитель – Апровель, аналоги – Ибертан, Ирсар, Фирмаста. Обеспечивает контроль давления в течение суток.
5. Олмесартана медоксомил – Кардосал (оригинальный), Олиместра. Работает мягко, но более 24 часов.
6. Телмисартан. Прайтор был первым, но в России больше прижился Микардис. Максимальная концентрация в крови достигается спустя час, а стойкий гипотензивный эффект уже через 3 часа и сохраняется более суток.
7. Эпросартан – Теветен (оригинальный), Навитен. Переносится хорошо, так как имеет минимум побочных эффектов. Обладает симпатолитическим действием.
8. Азилсартана медоксомил – Эдарби. Оказывает мощное антигипертензивное воздействие. Имеет двойной путь выведения.

Эта группа имеет четкие показания. Основным групповым эффектом является урежение частоты сердечных сокращений. Если пульс изначально редкий, то прием подобных средств может привести к выраженной брадикардии и даже остановке сердца. Показанием для назначения служит артериальная гипертензия на фоне тахикардии, ИБС, гипертиреоза.

Лечение начинают с минимальных доз, которые постепенно повышают. У пожилых пациентов это делается очень осторожно, не чаще одного раза в 2 недели. Необходимо постоянно контролировать не только давление, но и пульс. Если давление высокое, а пульс достиг отметки 55–60 в минуту, то дозу увеличивать категорически запрещено. Но если необходимо прекратить лечение, то делать это нужно постепенно, так как возможно развитие синдрома отмены.

Эту группу очень осторожно следует использовать у больных, страдающих ХОБЛ, бронхиальной астмой, так как существует вероятность развития бронхоспазма. В-блокаторы оказывают влияние на углеводный обмен, что следует учитывать при наличии сахарного диабета. На фоне лечения может наблюдаться увеличение веса.

• Метапролола тартрат. Оригинальным является Беталок, аналоги – Вазокардин, Корвитол, Метокард, Сердол, Эгилок. Пролонгированная форма – Эгилок ретард. Назначаются таблетки 2 раза в день независимо от приема пищи. Эгилок ретард принимается утром. Таблетку при желании можно делить.
• Метапролола сукцинат – Беталок ЗОК, Эгилок С, Метозок. Это лекарство пролонгированного действия. Делить таблетки нельзя. Проглатывают их целиком, не разжевывая. Действие сохраняется более 24 часов. В этом основное преимущество сукцинатов.
• Бисопролол – Кокор (оригинальный), Бидоп, Коронал, Нипертен, Кординорм, Арител, Биол, Бисогамма, Бипрол. Таблетки могут отличаться по форме. Так, Конкор имеет форму сердца, Кординорм – вид бабочки с удобной риской. У Биола есть 2 риски, которые позволяют разделить таблетку на 4 части одним пальцем. Это удобно использовать при подборе дозы. Принимается раз в сутки.
• Карведилол. Сначала использовался Дилатренд, затем его начали заменять на Акридилол, Карвитренд, Кориол, Кардивас, Карведигамму. Назначается редко. Отличается от других В-адреноблокаторов тем, что дополнительно блокирует альфа 1 -адренорецепторы. А это обеспечивает дополнительное сосудорасширяющее действие. Оказывает положительное влияние на жировой обмен, снижая содержание вредного холестерина и увеличивая полезный. Принимается обычно дважды в день после еды.
• Бетаксолол – Локрен (оригинальный), Бетоптик, Бетак, Бетофтан, Ксонеф, Оптибетол. Редко вызывает бронхоспазм, поэтому его предпочтительнее использовать у пациентов с астмой или ХОБЛ. Таблетку можно делить. Принимается утром, действует сутки.
• Небиволол. Долгое время на фармацевтическом рынке был представлен только Небилет. Теперь создано много более доступных аналогов: Бивотенз, Небилонг, Бинелол, Небилан. Способствует высвобождению оксида азота из эндотелия сосудистой стенки. Это приводит к мягкому расширению сосудов. Принимается лекарство 1 раз в день независимо от приема пищи. Действует 24 часа.

Существуют и другие В-блокаторы, которые раньше использовались активно, но на сегодняшний день они имеют ограниченное применение, так как имеются более современные лекарственные средства. Это прежде всего Атенолол, который рекомендуется принимать 1–2 раза в день до еды.

Еще один представитель В-блокаторов 1 поколения – пропранолол (Анаприлин). В силу неизбирательного действия не только на нужные В 1 -рецепторы, но и на В 2 -рецепторы увеличивается вероятность развития неблагоприятных эффектов. Для лечения гипертонической болезни не используется. Может пригодиться только для купирования гипертонических кризов с выраженной тахикардией.

Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)

Гипотензивный эффект обусловлен расширением сосудов, что приводит к снижению общего периферического сосудистого сопротивления. Блокаторы кальциевых каналов не оказывают влияние на обменные процессы, препятствуют тромбообразованию, замедляют прогрессирование атеросклероза. Особенно эффективны у пожилых людей.

Среди антагонистов кальция в зависимости от химической структуры выделяют 3 группы: дигидропиридины, фенилалкиламины и бензодиазепины. Для лечения артериальной гипертензии используется преимущественно группа дигидропиридинов: нифедипин, амлодипин и т. д. Частыми побочными эффектами, из-за которых приходится отменять лечение, являются головная боль и периферические отеки. Возможна тахикардия и покраснение лица.

1. Нифедипин – Адалат (оригинальный), Фенигидин, Нифекард, Коринфар, Кордипин, Кордафлекс. Антагонист кальция 1 поколения. Действует быстро: при проглатывании эффект наступает через 30–60 минут, если положить под язык – через 5–10 минут. Гипотензивное действие сохраняется до 3–4 часов, поэтому для постоянного лечения нифедипин не годится. Может применяться лишь для быстрого снижения высокого давления или во время кризов без выраженной тахикардии.
2. Нифедипин продленного действия – Кальцигард ретард, Кордипин ретард, Коринфар ретард. Таблетки принимаются 2 раза в день после еды. Кордафлекс РД, Кордипин ХЛ, Коринфар УНО, а также Нифекард ХЛ обеспечивают контроль давления 24 часа в сутки. Принимаются 1 раз в день. Таблетки делить нельзя.
3. Амлодипин. Норваск – самый первый и изученный, но дорогой. Было создано много дженериков: Амлотоп, Калчек, Нормодипин, Стамло, Тенокс. Гипотензивное действие можно наблюдать через 1–2 часа после приема. Сохраняется оно в течение суток. Амлодипин действует мягче, чем нифедипин. Создан левовращающий изомер амлодипина – ЭсКорди Кор. Практически не вызывает отеки. Дозы требуются в 2 раза меньше.
4. Фелодипин – оригинальный Фелодип и Плендил. По сравнению с предыдущими антагонистами кальция в меньшей степени вызывает отеки на ногах. Принимается раз в день.
5. Лерканидипин. Занидип был первым, затем был выпущен Леркамен. Принимается до еды. Отеки наблюдаются редко.
6. Исрадипин – Ломир. Действует 12 часов. Принимать таблетки необходимо 2 раза в день. Есть и капсулы пролонгированного действия.

К фенилалкиламинам относится верапамил. Встречается также под названием «Изоптин» и «Финоптин». Действует подобно В-адреноблокаторам. Показания и противопоказания во многом схожи. Но предпочтение этим препаратам отдается, например, при наличии у больного бронхиальной астмы и других обструктивных болезней легких.

Бензодиазепины, к которым относится дилтиазем, для лечения гипертонии в настоящее время практически не используются.

Диуретики (мочегонные средства)

Этот класс гипотензивных средств обычно применяется в комбинированной терапии. Диуретики снижают давление за счет того, что выводят из организма лишнюю воду и натрий. Принимаются они утром. Оказывают негативное воздействие на потенцию.

1. Гидрохлортиазид (Гипотиазид). Для лечения гипертонической болезни применяются таблетки 25 мг, которые рекомендуется делить пополам. Этой дозы достаточно для достижения нужного результата. При этом меньше вероятность развития побочных эффектов. Особо следует выделить негативное влияние этого диуретика на обмен веществ: повышение сахара, уровня мочевой кислоты и холестерина в крови, при этом теряется калий.
2. Индапамид – Арифон (оригинальный), Индап. Таблетки содержат 2,5 мг действующего вещества. Эффект сохраняется в течение 24 часов. Существуют особые формы: Арифон ретард, Равел-СР и Индапамид ретард. Они отличаются дозой 1,5 мг. Предпочтение отдается именно этим препаратам, так как действуют они равномерно в течение дня. На обмен веществ индапамид оказывает влияние, но в меньшей степени.
3. Спиронолактон – Альдактон (оригинальный), Верошпирон, Верошпилактон. Отличается от остальных мочегонных тем, что задерживает калий и оказывает антиальдостероновое действие. Показанием к использованию служит рефрактерная артериальная гипертензия или отечный синдром. При длительном использовании у мужчин возможно увеличение молочных желез – гинекомастия.
4. Торасемид – Диувер, Бритомар, Тригрим. Оригинальный препарат в России не зарегистрирован. Оказывает антиальдостероновое действие. На уровень калия практически не влияет. Мочегонный эффект сохраняется до 18 часов, но выделение мочи происходит постепенно в течение дня.

Существует такой препарат, как фуросемид (Лазикс). Обладает мощным диуретическим действием, но оказывает негативное влияние на обмен веществ. Для постоянного приема не используется. В редких случаях может применяться для купирования высокого давления во время криза.

Есть еще один диуретик – хлорталидон. Чаще входит в состав комбинированных препаратов для усиления гипотензивного действия.

Дополнительные гипотензивные средства

Такие лекарства используются в дополнение к основной терапии.

Агонисты имидазолиновых рецепторов

Стимуляции подвергаются особые I 2 -имидазолиновые рецепторы, расположенные в продолговатом мозге. В результате снижается действие симпатической нервной системы на сердце и сосуды. Оказывают положительное влияние на обменные процессы в организме, поэтому такие средства рекомендованы людям, страдающим ожирением и сахарным диабетом. К этой группе относятся:

1. Моксонидин – Физиотенз (был первым), Моксарел, Моксонитекс, Тензотран. Выпускается в дозах 0,2 и 0,4 мг. Может использоваться как для постоянного приема, так и для купирования кризов.
2. Рилменидин – Альбарел. Таблетки содержат 1 мг действующего вещества.

Метилдопа (Допегит, Альдомет)

Это практически единственный препарат, разрешенный к применению у беременных. Стимулирует альфа 2 -адренорецепторы, расположенные в сосудодвигательном центре продолговатого мозга. Благодаря этому блокируется сосудосуживающее влияние на артерии. Принимается лекарство 2–3 раза в сутки.

Клонидин (Клофелин)

Это лекарство больше знакомо пожилым пациентам. В настоящее время используется редко, только во время кризов. Приобрести его в аптеке можно только по специальному рецепту.

Прямой ингибитор ренина

Сюда относится пока единственный представитель – Алискирен (Риксила, Расилез). Действует на начальных этапах запуска РААС. Защищает сердце и почки, замедляет прогрессирование атеросклероза. Применяется однократно в день. Держит давление сутки, перекрывая ранние утренние часы, когда случается большая часть сосудистых катастроф.

Альфа-адреноблокаторы

Основными представителями являются: доксазозин (Кардура, Камирен) и празозин. Препараты этой группы оказывают благотворное влияние на обменные процессы и снижают уровень холестерина. Оправдано использование альфа-адреноблокаторов у мужчин, имеющих помимо артериальной гипертензии аденому предстательной железы. Доксазозин принимается 1 раз в день, а празозин рекомендуется использовать 2–3 раза в день.

Комбинированные средства

Сюда относятся средства от повышенного давления, содержащие 2, а то и 3 лекарственных вещества в одной таблетке. Это удобно, так как уменьшается количество принимаемых таблеток в течение дня.

Чаще всего комбинируются ингибиторы АПФ и диуретики:

• эналаприл + гидрохлортиазид – Ко-Ренитек, Энап Н, Берлиприл плюс, Рениприл ГТ;
• лизиноприл + гидрохлортиазид – Ко-Диротон, Ирузид, Лизоретик;
• рамиприл + гидрохлортиазид – Тритаце плюс, Вазолонг Н, Хартил Д, Амприлан НЛ;
• фозиноприл + гидрохлортиазид – Фозикард Н, Фозинотек Н;
• зофеноприл + гидрохлортиазид – Зокардис плюс;
• хинаприл + гидрохлортиазид – Аккузид;
• периндоприл + индапамид – Нолипрел, Нолипрел форте, Ко-Перинева, Ко-Парнавел.

Эффективно используются комбинации БРА и мочегонных:

• лозартан + гидрохлортиазид – Гизаар, Блоктран ГТ, Вазотенз Н, Лозап плюс, Лориста Н;
• валсартан + гидрохлортиазид – Ко-Диован, Дуопресс, Валз Н, Вальсакор Н;
• ирбесартан + гидрохлортиазид – Коапровель, Фирмаста Н, Ибертан Плюс;
• телмисартан + гидрохлортиазид – МикардисПлюс;
• эпросартан + гидрохлортиазид – Теветен Плюс;
• кандесартан + гидрохлортиазид – Атаканд Плюс, Кандекор Н;
• олмесартана медоксомил – Кардосал Плюс;
• азилсартана медоксомил + хлорталидон – Эдарби Кло.

С диуретиками могут комбинироваться и В-адреноблокаторы:

• бисопролол + гидрохлортиазид – Лодоз, Бисангил, Бипрол плюс и Арител Плюс;
• небиволол + гидрохлортиазид – Небилонг Н;
• атенолол + хлорталидон – Тенорик, Теноретик.

При артериальной гипертензии умеренной и тяжелой часто назначаются комбинации ингибиторов АПФ, БРА и В-адреноблокаторов с антагонистами кальция:

• рамиприл + амлодипин – Эгипрес;
• периндоприл + амлодипин – Престанс, Парнавел Амло, Дальнева;
• лизиноприл + амлодипин – Экватор, Эквакард;
• эналаприл + лерканидипин – Корипрен;
• лозартан + амлодипин – Амзаар, Лортенза, Амозартан;
• валсартан + амлодипин – Эксфорж, Вамлосет;
• ирбесартан + амлодипин – Апроваск;
• бисопролол + амлодипин – Конкор АМ;
• небиволол + амлодипин – Небилонг АМ;
• атенолол + амлодипин – Теночек;
• метопролол + фелодипин – Логимакс.

На сегодняшний день существует единственная тройная комбинация, включающая индапамид, периндоприл и амлодипин – Ко-Дальнева.

Когда серьезные лекарства не нужны

Если цифры артериального давления не очень высокие и постоянного приема лекарств не требуется, то для облегчения состояния назначают легкие гипотензивные средства:

• Дибазол – действует подобно блокаторам кальциевых каналов, способствует расширению сосудов. Таблетки содержат 20 мг действующего вещества. Может приниматься 2–3 раза в день короткими курсами или ситуационно.
• Папаверин – также расширяет сосуды, так как является миотропным спазмолитиком. Выпускается в таблетках 40 мг. Назначается 3– 4 раза в сутки или используется при ухудшении самочувствия.
• Андипал – содержит дибазол, папаверин, фенобарбитал, метамизол натрия. За счет первых двух компонентов лекарство способствует снижению давления. Фенобарбитал успокаивает, а метамизол натрия помогает справиться с головной болью. Принимается по таблетке при небольшом повышении давления. Через полчаса при отсутствии эффекта прием можно повторить.

Заключение

Выбор лекарственных препаратов очень большой. Каждому человеку можно подобрать индивидуальную схему лечения. Но таблетки от высокого давления выбрать правильно может только врач. Не всегда это получается с первого раза, иногда приходится перебирать различные варианты и комбинации. На это требуется время и терпение. Но если строго следовать рекомендациям, принимать лекарства регулярно, то результат обязательно будет.

Содержание

Статистика от Всемирной организации здравоохранения указывает, что гипертонией (повышенным артериальным давлением) страдает каждый 3-й человек. Высоким считается показатель от 140/90 мм рт. ст., что говорит о необходимости обратить внимание. В подобных случаях используются препараты для снижения артериального давления, которые различаются по типу воздействия. Игнорировать это состояние нельзя, потому что главная опасность не в самом плохом самочувствие, а в последствиях. Значительно возрастает риск инсульта, инфаркта и прочих сердечно-сосудистых заболеваний.

Почему повышается артериальное давление

Перед тем, как понизить давление, следует разобраться, что стало причиной его повышения. Если случаи гипертонии случаются чаще 2 раз за месяц, то это уже повод обратиться к врачу за помощью. Для составления эффективного курса лечения и подходящего лекарства нужно определить, какой фактор вызывает гипертензию. Медики выделяют такие основные причины, которые могут стать провоцирующим моментом для повышения артериального давления:

• сидячий образ жизни;
• табакокурение;
• длительные стрессы;
• злоупотребление спиртным;
• заболевания эндокринной системы;
• употребление в больших количествах сильно соленых продуктов;
• избыток жировой ткани, в том числе висцерального жира.

В некоторых случаях, чтобы нормализовать артериальное давления, совсем необязательно принимать медикаменты. Во многих случаях помогает бессолевая диета, оптимальные физические упражнения, эмоциональный отдых, что тоже является немедикаментозным методом лечения. Первым шагом для успешного выздоровления должно стать обследование: проверка эндокринной системы, экг и т.д.

В сложных случаях у человека происходят гипертонические кризы, при которых наблюдается внезапное повышение артериального давления сразу до высоких значений, появляется почечная недостаточность, возможен инсульт и внутримозговое кровоизлияние. Больной должен регулярно проверять свое давление и принимать антигипертензивные лекарства. Страдающие гипертонической болезнью жалуются на:

• головные боли (в области затылка);
• головокружения;
• быструю утомляемость;
• плохой сон;
• частые боли в сердце;
• случаи кровохаркания;
• то, что могут отечь конечности;
• нарушения зрения.

Препараты для снижения АД

Таблетки от давления разделяют на несколько групп, которые оказывают свое специфическое действие. Это связано с разной природой причин, провоцирующих повышение артериального давления. Правильно выбрать медикамент поможет врач после проведения обследования. Если повышение артериального давления случается с вами впервые, не спешите пить первую попавшуюся таблетку. Многие используют «Валидол», действие которого на снижение давления не доказано. Сравнивают его действие с эффектом «плацебо». Среди медикаментов для снижения артериального давления выделяют группы:

Бета-адреноблокаторы:

• «Бисопролол»;
• «Метопролол»;
• «Небиволол»;
• «Кориол»;
• «Эгилок»;
• «Атенолол»;
• «Талинолол»;
• «Бисопролол»;
• «Ацебутолол»;
• «Тенорик».

Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция):

• «Коринфар»;
• «Стамло»;
• «Нифедипин»;
• «Нимотоп»;
• «Кордафен»;
• «Изоптин»;
• «Циннаризин»;
• «Амлодипин»;
• «Верамапил».

Миотропные спазмолитики:

• «Папаверин»;
• «Галидор»;
• «Но-шпа»;
• «Папазол»;
• «Спазмалгон»;
• «Дуспаталин»;
• «Дибазол».
• сульфат магния или сернокислая магнезия.

• «Нитросорбид»;
• «Нитро-5»;
• «Изокет»;
• «Сустак»;
• «Нитросорбид»;
• «Нитронг»;
• «Сустонит»;
• «Перлинганит».

Альфа-адреноблокаторы:

• «Бензогексоний»;
• «Арфонад»;
• «Эбрантил»;
• «Фентоламин».

Симпатолитики:

• «Адельфан»;
• «Октадин»;
• «Антипрес»;
• «Раунатин»;
• «Резерпин»;
• «Изобарин»;
• «Раувазан»;
• «Рауседил».

Диуретики (мочегонные средства):

• «Гипотиазид»;
• «Трифас»;
• «Фуросемид»;
• «Урегит»;
• «Лазикс».

Центральные альфа-стимуляторы:

• «Физиотенз»;
• «Клофелин»;
• «Клонидин»;
• «Метилдофа»;
• «Гемитон»;
• «Допегит».

Ингибиторы АПФ:

• «Амприл»;
• «Каптоприл»;
• «Энам»;
• «Каптопрес»;
• «Энап»;
• «Лизиноприл»;
• «Эналаприл»;
• «Капотен»
• «Ринтек»;
• «Тритаце».

• «Олмесартан»;
• «Лозартан»;
• «Вальсартан»;
• «Телмисартан»;
• «Эпросартан»;
• «Кандесартан»;
• «Ирбесартан».

Как быстро понизить давление в домашних условиях

С возрастом проблемы с АД становятся регулярными, поэтому следует выяснить, как снизить давление в домашних условиях. Нельзя принимать первое попавшееся средство, нужно проанализировать состояние, что вызвало повышение артериального давления. Согласно этим пунктам, можно подбирать медикамент, прием которого стабилизирует АД. Если у пациента нет хронических заболеваний, то начинать понижать артериальное давление можно немедикаментозными способами.

При хронических заболеванях любого рода нужно обязательно принимать медикаменты. Начинать следует с препаратов для снижения артериального давления мягкого действия, к примеру, «Верапамил», «Нифедипин», «Клофелин». Самым безопасным средством, чтобы сбить АД, будет магнезия или сульфат магния. Если таких рядом не оказалось, то помогают упомянутые ранее медикаменты. Падение артериального давления начнется после приема 1 таблетки, ориентировочно, через 30 минут. Выпить нужно не более 1 таблетки, иначе АД начнет падать слишком быстро, давление придется поднимать.

Если артериальное давление снизилось, самочувствие улучшилось, то больше ничего принимать не нужно. В этот день следует отказаться от спиртного, соленых или жирных блюд, минимизировать стресс. Рекомендуется съесть свежих фруктов или овощей, в качестве напитка употреблять только негазированную воду. В случае, когда эти препараты не помогли, можно использовать мощные гипотензивные мочегонные средства: этакриновую кислоту или «Фуросемид», как правило, принимают сразу две таблетки. Снижает препарат артериальное давление в течение часа.

В случае, если эти действия не помогли снизить АД, следует вызывать «скорую помощь», потому что речь идет уже о серьезном, опасном для человека состоянии. Если же вызвать медиков возможности нет, можно принять «Диазабол», выпив 1-2 таблетки. При наличии хронических заболеваний сердца или сосудов лучше использовать «Фентоламин». Этот препарат вводится только внутривенно, поэтому исполосовать его можно только при наличии условий для внутривенной инъекции.

Медикамент «Даизоксид» можно принимать для снижения АД только, если у пациента не наблюдается проблем с сердцем, потому что препарат угнетает его работу. Средство оказывает быстрый эффект понижения артериального давления. Удерживается он на протяжении 12-18 часов. Часто медикамент используют люди мнительные, тяжело переносящие стрессы и проблемы со здоровьем. В экстренных случаях для снижения АД используют внутривенные инъекции «Пентамина», «Аминазина» или «Арфонада». Используют этот метод крайне редко, в тех случаях, когда больше ничего не дало снизить давление.

Препараты, разжижающие кровь

Среди препаратов для снижения артериального давления есть группа, которая направлена на разжижение крови. Такие медикаменты могут воздействовать на уже образовавшиеся тромбы и предупредить появление новых. Как правило, назначают препараты после операций или при сердечно-сосудистых заболеваниях. Выписать их должен врач после обследования, анализов. Только он может правильно определить правильную дозу медикамента, схему приема для лучшего эффекта. Перечень средств для снижения артериального давления, разжижающих кровь:

1. «Гепарин» . Самый популярный препарат в этой группе. Медикамент содержит то же вещество, которое впрыскивают пиявки, когда кусают человека. Назначается и принимается медикамент только под контролем врача.
2. «Варфарин» . Недорогое, эффективное средство для снижения артериального давления, которое пользуется популярностью.
3. «Дабигатран» . Аналог «Варфарина», который позволяет добиться необходимого уровня антикоагуляции.
4. «Ривароксабан» . Современный препарат с новым действующим веществом.
5. «Трентал» . Проверенный медикамент, который хорошо себя зарекомендовал в качестве антикоагулянта.
6. «Курантил» . Немецкий препарат, препятствует образованию тромбов.
7. «Аспекард» . Действие направлено на контроль образования тромбоцитов.
8. «Фенилин» . Быстродействующий медикамент, но имеет длинный список ограничений и противопоказаний. Назначается редко и только после постановки индивидуального диагноза.
9. «Аспирин» . Самый доступный и известный препарат для разжижения крови. Его используют для профилактики инсульта, инфаркта у пожилых людей.

Мочегонные от высокого давления

В медицине часто используются мочегонные препараты при высоком давлении для снижения этого показателя. Некоторые оказывают более выраженное действие на организм, некоторые – менее. Назначение и применение препарата происходит по усмотрению врача. Решение зависит от наличия других заболеваний, степени тяжести гипертонии. Причина в том, что некоторые диуретики могут причинить вред здоровью человека. Используют для снижения артериального давления следующие популярные медикаменты:

• «Индапамид» – дозировка 1,5 мг;
• «Гидрохлоротиазид» – дозировка 100 мг, 25 мг;
• «Спиронолактон»;
• «Триампур».

1. Во время приема медикаментов для снижения артериального давления этой группы нужно уменьшить количество соленой пищи в рационе.
2. Если с мочой выходит калий, то его недостаток следует восполнять с помощью витаминных комплексов.
3. Отказаться на время приема диуретиков от спиртного, снотворных медикаментов. Они усиливают побочные эффекты.
4. Лучшее время для приема диуретиков – утро. Прием на ночь может ухудшить ваш отдых из-за постоянных позывов в туалет.
5. Регулярно меряйте артериальное давление, следуйте указаниям врача.

Гипотензивные лекарства последнего поколения

Фармакологическая отрасль постоянно развивается, каждый год ведутся исследования в области медикаментозного лечения повышенного давления. В силу распространенности заболевания ему уделяют много внимания. На данный момент новыми и прогрессивными считаются гипотензивные лекарства 3-го поколения. Среди них можно выделить такие медицинские препараты:

1. Ингибиторы ренина . Хорошие результаты на клинических исследования показал «Алискирен» (Расилез). В 52% случаев суточная норма препарата 75 мг снизила артериальное давление до ожидаемого результата. Эффект от препарата наблюдается не только после приема, но и на следующее утро.
2. Антагонисты рецепторов ангиотензина . Новый препарат этой группы – «Олмесартан» (Кардосал). В течении 24 часов принимается однократно 20 мг или 40 мг. При регулярном приеме оказывает стойкий эффект снижения артериального давления, низкую вероятность побочных эффектов, нет «синдрома отмены».
3. Диуретики . Из нового поколения препаратов выделяют «Трифас». Особенно хороший результат отмечается у пожилых людей и тех, кто страдает сахарным диабетом. Использовать этот вид гипотензивных препаратов без назначения врача, самостоятельно нельзя.
4. Ингибиторы АПФ . Из современных разработок медики выделяют «Физопринил», но практическое применение показывает, что он не отличается от «Лизиноприла» или «Эналаприла». Схема приема назначается лечащим врачом.
5. Альфа- и бета-блокаторы . В этой группе три препарата нового поколения: «Лабеталол», «Карвендилол», «Небиволол». Назначаются в комплексной терапии, от «Анаприлина» отличаются лучшей способностью расширять сосуды, замедлять пульс (важно для пациентов с тахикардией), но по-прежнему имеют явно выраженный «синдром отмены».
6. Блокаторы кальциевых каналов . Из третьего поколения выделяют «Амлодипин». Существует определенный список противопоказаний, поэтому самостоятельное использование для лечения гипертонии приводит к неприятным последствиям.

Немедикаментозное лечение гипертонической болезни

К немедикаментозным способам лечения артериального давления относится не только здоровая пища, спорт и эмоциональное расслабление. Существует список народных средств, которые призваны помочь гипертоникам. Для того, чтобы купировать повышенное АД, используют лечебные настойки, чаи на ягодах, которые употребляют в роли профилактического средства. Примеры народных средств для снятия стресса, снижения артериального давления:

1. Настойка из гвоздики . Насыпьте в стакан кипятка 30 г семян растения. Дайте настояться 6-9 минут, выпейте средство мелкими глотками.
2. Грелку с горячей водой приложите к икрам ног на 20-30 минут. Делать процедуру можно 2-3 разв в день.
3. Уксусную кислоту 9% размешайте с водой в пропорции 1 к 1 . Окуните в полученное средство носки, наденьте их на ноги. Сверху замотайте носки пакетом, пищевой пленкой. Снять компресс через 5 часов.
4. Пиявки . Старое и проверенное средство снижения артериального давления. Ставить нужно их на спину или шею.

Таблетки для нормализации давления у беременных

У большинства женщин при беременности диагностируется повышенное давление. Нет такого курса лечения, который никак не отразился бы на состоянии плода. В этой связи на начальной стадии вынашивания (первый триместр) терапия на снижение артериального давления не проводится вовсе. Далее девушкам рекомендуют принимать «Магнерот», «Магне В6», потому что у большинства будущих мам скачок АД случается по причине недостачи магния.

Медикаментозное лечение используется только в случае, когда артериальное давление поднялось выше 140/90 мм рт. ст. Среди препаратов популярностью пользуются средства из разных групп, к примеру:

• «Метилдоп» и «Допегит» – альфа-агонисты;
• «Атенолол», «Метопролол» – бета-блокаторы;

Обсудить

Препараты, снижающие артериальное давление

Какие таблетки от высокого давления самые эффективные? Наверное, это хочет знать каждый гипертоник в поисках чудо-средства для лечения своего заболевания. Но на самом деле универсального медикамента для лечения гипертонической болезни нет и тот препарат, что эффективно помогает одному заболевшему, может оказаться совсем бесполезным для другого. Но как подбирается лекарственное средство?

Прежде всего, заболевшему, для того, чтобы лечебный процесс проходил максимально эффективно, следует понять, что таблетки от повышенного давления – не панацея и для улучшения общего состояния здоровья необходимо прежде всего изменить свой образ жизни и пищевой рацион (отказаться от вредных привычек и вредной пищи, больше двигаться и др.). Если этого не сделать, то лекарство от гипертонии будет давать лишь временное облегчение, устраняя симптомы проявления болезни.

Только после устранения провоцирующих причин, если артериальное давление не стабилизировалось, подбирают препараты для нормализации давления. Но подбирают с учетом возраста и механизма развития патологии. Принято выделять 2 вида механизма:

• Сосудистый. Артериальная гипертензия возникает из-за длительного спазма сосудов, вынуждая кровь двигаться по суженному сосудистому руслу. Таблетки от давления повышенного сосудистым спазмом будут подбираться из медикаментов, обладающих расслабляющим и сосудорасширяющим действием.
• Почечный. Недостаточная фильтрация почечных канальцев приводит к задержке жидкости в организме и увеличению объема циркулирующей крови. Почечный механизм намного чаще сосудистого сопровождается развитием внешних и внутренних отеков. Сосудорасширяющее средство при этом механизме будет неэффективно, в этом случае лекарства от повышенного давления подбираются так, чтобы нормализовать работу почек и увеличить количество суточного диуреза.

Кроме того, лечение гипертонии всегда проводится с учетом возраста. Лекарства от давления для пожилых людей и для детей подбираются с осторожностью. К сожалению, средство от давления без побочных эффектов фармакологической промышленностью еще не разработано, поэтому пожилым людям и детям препараты от давления назначают в минимальных дозах, стараясь подобрать минимальную дозировку для стабилизации гипертензии.

Что еще учитывают при выборе таблеток?

Гипертоническая болезнь, если она выявлена не сразу, нарушает работу многих систем и органов. Наиболее часто страдают следующие органы-мишени:

• Глаза. Кровоизлияния в сетчатку или недостаточное питание глазных тканей, вызванное повышенным А/Д крови в сосудах, приводит к острому или хроническому нарушению зрения.
• Почки. Если гипертензия не вызвана почечной патологией, то прохождение кровотока по суженным сосудам почечных канальцев препятствует полноценной фильтрации, и возникают вторичные патологии почек.
• Сердце. Повышенное давление заставляет миокард сокращаться с большей силой. Длительное напряжение сердечной мышцы приводит к гипертрофии желудочков и нарушению их сократительной функции.
• Головной мозг. Длительная ишемия мозговой ткани, часто развивающаяся при высоком давлении, приводит к развитию церебральных нарушений (ухудшение памяти, головокружение, головные боли).

Когда подбираются препараты от повышенного давления, учитываются уже возникшие нарушения в органах. Средство должно не только уменьшать явления гипертензии, но и оказывать лечебное действие, препятствующее дальнейшим патологическим процессам. С этой целью больному подбирают 2 вида препаратов:

• Длительного действия. Эти лекарства от гипертонии медленно всасываются из пищеварительного тракта и не дает повышаться А/Д. Средство пролангированного действия человек принимает раз в сутки (реже 2 раза).
• Быстрого действия. Таблетки от высокого давления быстрого действия необходимы, чтобы срочно снизить резко поднявшееся, под влиянием неблагоприятных факторов, А/Д и уменьшить риск развития осложнений. Таблетки от гипертонии быстрого действия принимаются не постоянно, а только в качестве «скорой помощи», когда нужно быстро снизить А/Д.

Исходя из выше перечисленного, сложно ответить: какие таблетки от давления самые лучшие, препараты от гипертонии подбираются индивидуально. Только с учетом возраста, причины патологии и уже возникших осложнений заболевания возможен подбор наиболее эффективных таблеток.

Обзор медикаментозных средств

Перечень того, что пить при повышенном давлении, включает в себя следующие лекарственные группы:

• бета-адреноблокаторы;
• альфа-адреноблокаторы;
• альфа-стимуляторы мозговой ткани;
• блокаторы кальциевых каналов;
• спазмалитики;
• нитраты;
• ингибиторы АПФ;
• диуретики.

Бета-адреноблокаторы

Эти препараты, снижающие давление, назначают людям с сердечными заболеваниями. Они хорошо понижают А/Д и способствуют:

• урежению частоты пульса;
• стабилизации сердечного ритма;
• расслаблению сосудистой стенки и повышению ее проницаемости;
• улучшению питания миокарда;

Если у человека в анамнезе есть ИБС, аритмия или тахикардия, то лекарства от высокого давления назначается из этой группы. Список медикаментов довольно большой, но наиболее часто используются:

• Бисопролол;
• Атенолол;
• Анаприлин;
• Леватол.

• Конкор;
• Метапролол.

Новые бета-блокаторы, при индивидуальном подборе лекарства, допускается применять даже при сердечных болях.

Альфа-адреноблокаторы

Препараты для снижения артериального давления из группы альфа-адреноблокаторов воздействуют непосредственно на сосудистые рецепторы, блокируя действие адреналина и расслабляя сосуды. Прием средств из этой группы является одним из способов, как понизить давление в домашних условиях быстро.

Минусом альфа-адреноблокаторов является то, что их действие длится не долго и что при их приеме повышается риск развития инфарктов и инсультов, за счет того, что при превышении дозировки они способны моментально уменьшать А/Д до нормальных и пониженных цифр. Как правило, такое быстрое понижение давления в домашних условиях приводит к кратковременной ишемии тканей, и к развитию осложнений (инфаркт или инсульт).

Для понижения А/Д из альфа-адреноблокаторов, чтобы нормализовать давление в домашних условиях, применяют только Миноксидил или Гидралазин, как средства, понижающие А/Д с наименьшим риском развития осложнений. Наиболее часто этими таблетками снимают приступ гипертензии, развившийся под влиянием стрессового фактора, после того, как человек понервничает.

Альфа-стимуляторы мозговой ткани

Лекарство от давления из группы альфа-стимуляторов мозга снижению активности симпатической нервной системы и подавлению сформировавшихся рефлексов, например, когда подъем А/Д происходит в строго определенных ситуациях, вне зависимости от действия провоцирующих факторов. Назначаемые от высокого давления таблетки из этой группы помогают разрушить возникшие условные рефлексы. Применяют:

• Допегит;
• Метилдофа;
• Клонидин;
• Гемидон.

Несмотря на то, что прием альфа-стимуляторов мозговой ткани понижает давление и способствует разрыву причинно-следственных связей, длительное использование этих медикаментов не рекомендовано. Кроме сонливости и слабости, которой всегда сопровождается прием альфа-стимуляторов мозговой ткани, их длительное использование может вызвать нарушение памяти и проблемы с координацией. Медицинскими исследованиями доказано, что прием альфа-стимуляторов мозга на протяжении нескольких лет может спровоцировать развитие болезни Альцгеймера или слабоумия. Медикаменты из этой группы назначают редко, когда выраженный психо-соматический фактор развития заболевания не удается устранить другими средствами.

Блокаторы кальциевых каналов

Известно, что высокое содержание кальция приводит к повышению тонуса стенок сосудов. Кальций поступает в сосудистую стенку по специальным каналам в ней из кровотока. Для понижения кальциевого уровня используются медикаменты, которые уменьшают всасывание кальция, а низкий кальциевый уровень в клетках способствует расслаблению сосудов. Блокаторы всасывания кальция могут быть короткого действия и использоваться чтобы быстро сбить давление в домашних условиях, а могут быть и пролангированного действия. Применяются:

• Нифедепин;
• Верапамил;
• Амлодипин.

Лекарственные средства назначаются даже если у человека в анамнезе имеются: нарушения сердечного ритма, бронхиальная астма, эндокринные нарушения или почечные патологии.

Простые блокаторы кальциевого всасывания чаще применяются, когда решается вопрос: как в домашних условиях. Для пролонгированного приема применяют новые лекарства, так называемые блокаторы кальциевых каналов 2 или сартаны. К ним относятся:

• Лозап;
• Лозартан;
• Козаар.

Можно в фармакологическом справочнике найти и другие названия. Популярность сатранов для лечения основана на том, что при их использовании:

• снижается риск инфарктов;
• уменьшается вероятность возникновения почечных патологий.

Благодаря мягкости лечебного воздействия многие фармакологические компании выпускают множество аналогов уже известных сатранов. В лекарственном справочнике почти в весь алфавит входят лекарства этой группы.

Спазмалитики

Спазмалитические медикаменты необходимы для снятия сосудистого спазма при кризе. Помощь начинают с миоспазмалитиков, воздействующих на гладкую мускулатуру сосудов:

• Папаверин;
• Дротаверин;
• Миноксидил;
• Натрия сульфат.

Отличительная особенность миорелаксантов в том, что снимать приступ гипертензии с их помощью можно даже при беременности.

Миоспазмалитики способствуют расширению мелких периферических сосудов и уменьшению жидкости в общем кровеносном русле.

При тяжелых формах, когда миоспазмалитики оказываются неэффективными, для снижения давления используются вещества, угнетающие тонус сосудистого центра:

• Клофелин;
• Рауседил;
• Резерпин;
• Эстулик.

Вещества, влияющие на тонус сосудистого центра для беременных запрещены.

В тяжелых случаях для понижения высокого А/Д в стационарны условиях применяют Раунатин. Дома Раунатин использовать запрещено, при его приеме очень высок риск развития осложнений.

Нитраты

Нитратосодержащие медикаменты применяются для лечения стенокардии, но дополнительно они способствуют расширению сосудов, в том числе и коронарных. В качестве самостоятельного средства для лечения гипертензии не используется, но при подборе таблеток для людей, страдающих ишемией или стенокардией учитывается влияние нитратов на А/Д. Обычно используется Нитросорбид или Нитроглицерин, но могут применяться и другие нитраты.

В зависимости от нитратного препарата, гипотензивные свойства могут различаться, и это всегда учитывается при подборе лечения.

Ингибиторы АПФ

Если решается вопрос, как быстро сбить давление, то стоит использовать ингибиторы АПФ. К ним относятся:

• Каптоприл;
• Рамиприл.

Ингибиторы замедляют трансформацию ангиотезина и мягко расслабляют сосудистую стенку. Их можно принимать даже людям с сахарным диабетом, болезнями почек и сердца.

Лекарства с мочегонным эффектом способствуют уменьшению отечности, выведению из организма лишней воды и солей. Они являются одним из эффективных способов как нормализовать давление в домашних условиях при лечении гипертензии и помогают в качестве экстренной помощи при приступе. Назначают их в зависимости от диуретических свойств:

• Индопамид, Верошпирон и Гипотиазид действуют медленно. Их рекомендуют гипертоникам принимать длительное время для снижения отечности и профилактики подъема А/Д. комбинируют с бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ и некоторыми другими лекарственными группами.
• Лазикс и Фуросимид обладают быстрым мочегонным действием. При внутривенном введении их эффект начинается спустя 3-5 минут. Быстрое выведение воды из организма позволяет быстрее купировать гипертонический криз.

Все диуретики, кроме Верошпирона, выводят из организма калий, который необходим для полноценной работы сердечной мышцы, и при назначении диуретических средств всегда назначают препараты калия (Панангин, Аспаркам). Первым признаком недостатка калия в организме станет появление судорог в икроножных мышцах, чаще в утренние часы.

Но чем снять приступ или чем лечить гипертензию определяет только врач. Иногда назначается только одно медикаментозное средство, а иногда препараты нескольких лекарственных групп, например сочетанный прием диуретиков и бета-адреноблокаторов. Подбор лекарственной терапии проводится индивидуально, с учетом состояния здоровья пациента и особенностей течения заболевания.