Mit jelez a fekete széklet felnőtteknél? Fekete széklet (melena és kátrányos)

A cikket készítette:

A kátrányos széklet eltérés a normától. Egészséges emberben a széklet barna. Állaguk közepesen kemény. Az ürüléknek általában jellegzetes kolbász alakja van. A kátrányos székletre jellemző a fekete széklet jelenléte. A legtöbb esetben ez a tünet veszélyes. Általában a jel belső vérzés jelenlétét jelzi. Ezt az eltérést melenának is nevezik. Ha tünet jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz. Ha megsértés van, a széklet konzisztenciája általában folyékony vagy pépes.

A kátrányos széklet belső vérzés miatt fordulhat elő

Ebből a cikkből megtudhatja:

A jogsértést kiváltó tényezők

A széklet színét az epe, az elfogyasztott táplálék és az emésztőszervben maradás ideje befolyásolja. Általában a széklet barna. A szín sárgás is lehet, mivel bizonyos élelmiszerek jelen vannak az emberi étrendben. Amikor a vér belép a székletbe a felső gyomor-bél traktusból, az epével keveredik. A váladék kezd feketévé válni.

A kátrányos széklet okai eltérőek, de ez mindig jelentős jele annak, hogy azonnali orvosi segítséget kell kérni.

A székletben véres csíkok lehetnek. Ez a tünet nem teszi lehetővé annak megértését, hogy hol lokalizálódik a belső vérzés. Néha a fekete kátrányos széklet bizonyos élettani folyamatok előfordulását jelezheti. Ebben az esetben a belső vérzést ki kell zárni. A széklet elszíneződhet bizonyos ételek vagy gyógyszerek elfogyasztása miatt.

Hasonló tünet figyelhető meg fekély esetén is

Az eltérés fő kiváltó okait a táblázat ismerteti.

Zavarok a felső gyomor-bél traktusban (fekete széklet idegen szennyeződések nélkül)	A kátrányos széklet a következőket jelezheti: érrendszeri rendellenességek; könnyek a nyelőcsőben, amelyet súlyos és gyakori hányás kísér; a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának gyulladásos folyamatai; elégtelen vérkeringés; idegen testek jelenléte hasi üreg; a nyelőcső ereinek kitágulása.
Eltérések a gyomor-bél traktus alsó részeiben (a széklet véres csíkokat tartalmaz)	Ebben az esetben a tünet a következőket jelzi: repedések és szakadások az anális területen; a bélrendszer ischaemiás betegségei; rosszindulatú daganatok a bélrendszerben; aranyér; gyulladásos folyamatok a bélrendszerben; a bélrendszer fertőző betegségei.

A tünet nem mindig jelent óriási veszélyt. A diagnózishoz fontos, hogy segítséget kérjen orvosától. Ennek köszönhetően rövid időn belül meg lehet állapítani a fennálló jogsértés kiváltó okát.

A kátrányos széklet nem mindig jelzi a gyomor-bélrendszeri vérzés jelenlétét. Ez akkor fordulhat elő, ha vért nyelnek le a tüdőből vagy az orrból. Önállóan lehetetlen diagnózist felállítani.

Az ok megállapításához orvoshoz kell fordulni

Mikor kell orvoshoz fordulni

A Melena széklet önmagában nem fordulhat elő. Egyes esetekben a beteget sürgősen kórházba kell helyezni. Orvoshoz kell fordulnia, ha:

• véres csíkok jelenléte a székletben;
• a betegség hosszú lefolyása;
• nagyszámú további jel jelenléte;
• az egészségi állapot éles romlása.

Ha a fenti tünetek bármelyikét észleli, azonnal forduljon orvoshoz. Ezek hiányában azonban tilos figyelmen kívül hagyni a jelenlévő tüneteket. Minden helyzetben orvoshoz kell fordulni.

Az orvoshoz forduláskor a beteget tájékoztatni kell a kísérő tünetekről. Ezenkívül minden szedett gyógyszerről szólni kell. Ezt követően a beteg beutalót kap a diagnosztikai vizsgálatok elvégzésére.

Fontos, hogy minden tünetét és panaszát közölje orvosával.

Kátrányos széklet egy gyermekben

Korai életkorban a kátrányos (fekete) székletet különféle provokáló tényezők okozhatják. A tünetet általában a felső gyomor-bél traktus vérzésével magyarázzák. Ennek azonban más okai is lehetnek.

Az újszülötteknél a melenát általában a szülés alatti vér lenyelése okozza.

Idősebb korban a kátrányos széklet a következőket jelzi:

• az emésztőszerv fekélyes elváltozásai;
• gyulladásos folyamatok a gyomorban;
• bizonyos gyógyszerek használata.

Bizonyos patológiás újszülötteknél is előfordulhat fekete széklet.

A gyermekek érzékenyebbek a különféle patológiákra. Csecsemőknél a test még nem alakult ki teljesen. Bármilyen jogsértés nagy károkat okozhat. Ha kátrányra emlékeztető széklete van, sürgősen keresse fel gyermekorvosát gyermekével.

Az öngyógyítás gyermekeknél rendellenesség jelenlétében szigorúan tilos. Csak az orvos választhatja ki a kezelést. Néha a tünet bizonyos élelmiszerek fogyasztását jelzi. Ebben az esetben a gyógyszerek szedése nem szükséges.

A rendellenességet általában a következő további tünetek kísérik:

• hányinger és hányás;
• fájdalmas érzés a gyomorban;
• cardiopalmus;
• levertség;
• szédülés.

A felsorolt ​​tünetek valamilyen kóros folyamat jelenlétét jelzik a szervezetben.

Ha tudni szeretné, miért jelenhet meg a fekete széklet, nézze meg ezt a videót:

A kátrányos széklet a normalitás jeleként

Néha a fekete, kátrányos széklet normális. Ebben az esetben nincs szükség speciális kezelésre. Az állapot magától normalizálódik. A széklet színe megváltozhat, ha:

• friss bogyós gyümölcsök, például áfonya és ribizli fogyasztása;
• a cékla jelenléte az étrendben;
• rendellenességek kezelése aktív szénnel vagy bizmut készítménnyel.

Ha a széklet a répa fogyasztása miatt foltos, a széklet csak akkor változtatja meg a színét, ha túl sok zöldség van az étrendben. Ebben az esetben a vizelet vörösessé válik. A széklet folyékony lesz, mert a terméknek hashajtó hatása van.

Ha a székletet élelmiszerek vagy gyógyszerek szennyezik, a tünet nem igényel orvosi ellátást. Az állapotot általában nem kísérik további tünetek.

Kátrányos széklet kezelése

A kezelési mód az alapdiagnózistól függően változhat. Belső vérzés gyanúja esetén a beteg azonnal kórházba kerül a kórház sebészeti osztályán. Először a test átfogó vizsgálatát végzik el.

A Vikasol kezelésre használható

A kátrányos széklet veszélyes jel. A diagnózis felállításáig a betegnek teljesen nyugalomban kell lennie. Jégcsomagot helyeznek a gyomorra. Élelmiszer és víz fogyasztása egy ideig tilos.

Ezek a fogalmak a fekete, fényes színű és szúrós, kellemetlen szagú székletürítésre utalnak. Nagyon gyakran egy ilyen megnyilvánulás nem maga a betegség, hanem csak az elsődleges betegség - belső szerves vérzés - tünete.

Az emésztőrendszerben bekövetkező vérveszteség mellett a melena akkor is előfordulhat, ha orrvérzés vagy tüdővérzés következtében vért nyelnek le. Ebben a sorrendben a széklet szaga nem olyan erős, és súlyos vérveszteség esetén több óra elteltével is megjelenik.

Érdemes megjegyezni, hogy ezt a tünetet (fekete bélmozgás) a vas-szulfid okozza, amely a hidrogén-szulfid és a hemoglobin kölcsönhatása után jelentkezik.

Az egyik vagy másik szerv vérzésével együtt a kátrányos széklet oka bizonyos szerek bevitele lehet gyógyszerek például aktív szén vagy vastartalmú gyógyszerek. Ilyen esetekben azonban a fekete ürülék a lakk fénye nélkül figyelhető meg.

A melena okai

Mik a melena okai? Habár fő ok A kátrányos széklet oka a vérzés, a szakértők számos forrást azonosítanak ennek a betegségnek.

Lenyelt vértömeg. Ezt a tényezőt olyan körülmények kísérik, mint a hemoptysis, orrvérzés, torokvérzés, a csecsemő vérének lenyelése, amikor az anyától tejet szoptat (sebek a szoptató anyák mellbimbóin).

Belső vérzés. A belső szervekben felmerülő számos probléma vérzés forrásává válhat bennük, és melena formájában nyilvánulhat meg. Ilyen forrás lehet gyomorvérzés, nyelőcsőrák, peptikus fekély, súlyos erózió, Mallory-Weiss szindróma vagy bármilyen érrendszeri rendellenesség esetén.

Az emésztőrendszerben fellépő vérzés a kátrányos széklet forrásává válhat (gyomorrák, nyelőcső visszér, daganatok, diverticula - bélkiemelkedés, polipok, nyelőcsőgyulladás).

A melena kiváltó oka gyakran a nyombélből és a vékonybélből származó vérzés, például hemofíliával, peptikus fekélyekkel és fisztulákkal.

Gyógyászati ​​okok. Ez a kategória magában foglalja a melena megjelenését olyan gyógyszerek alkalmazásával, mint az aktív szén, aszpirin, hormonális gyógyszerek, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, véralvadásgátlók, vastartalmú multivitamin készítmények.

Véralvadási problémák. Egy szövődmény, mint például a melena, véralvadási problémák, például hemofília, thrombocytopenia esetén is felléphet.

Kivételes esetekben a melena hasnyálmirigy- és epehólyag-betegségekben képződik.

Melena előfordulhat bizonyos kötőszöveti problémákkal.

Táplálkozási jellemzők. A „fekete betegség” oka lehet a beteg étrendjének bizonyos jellemzői is, például fehérjeanyagcsere-termékekkel való mérgezés, hosszú ideig tartó bőséges vörösbor ivás, cékla, áfonya és más sötét színű ételek fogyasztása.

Melena tünetei

A következő általános tünetek, amelyek egyben a vérzés közvetett jelei is, a melena jelei lehetnek:

• a beteg általános gyengesége;
• „legyek villogása” és sötétedés a szemekben;
• sápadtság és hidegség bőr;
• zaj a fülben;
• hányinger és hányás;
• eszméletvesztés;
• nehézlégzés;
• cardiopalmus;
• szomjúság;
• hideg verejték.

A szakértők közé tartoznak a melena speciális klinikai jelei:

1. Vérveszteség 500 ml-ig. Ennek az állapotnak valójában nincsenek kifejezett tünetei, de a széklet már fekete, fényes színű lehet.
2. 1000 ml feletti vérveszteséggel. Ebben az esetben változások a vérben vérnyomásés szívösszehúzódások, amelyeket a páciens testének helyzete határoz meg. A beteg gyengeségérzete jelentősen megnő.
3. A vérveszteség körülbelül 2000 ml. Ezt az állapotot vérzéses sokk kíséri, amelyben eszméletvesztés és tachycardiával járó hipotenzió lehetséges.

Melena újszülötteknél

A kátrányos bélmozgás nemcsak felnőtt betegeknél fordulhat elő. Az újszülötteknél a Melena speciális megfigyelést igényel a szakemberektől és a szülőktől, mivel a betegség szinte mindig hirtelen alakul ki egy olyan csecsemőben, aki korábban meglehetősen egészségesnek tűnt. Az újszülöttkori melena diagnosztizálása és kezelése szakképzett egészségügyi személyzet gondos és alapos bevonását igényli.

Csecsemőknél ennek a betegségnek kétféle megnyilvánulása van:

1. Tüneti melena komplex lefolyású. Ebben az esetben a kátrányos székletürítés egy összetett elsődleges betegség (szepszis, hemofília) egyik tünete.
2. Idiopátiás melena. Itt izolált bélvérzést és kedvezőbb kezelési prognózist észlelnek.

Ezzel együtt a szakértők a következő típusú melena típusokat különböztetik meg:

1. Igaz. Akkor fordul elő, ha a véralvadási folyamatok rendellenességei vannak.
2. Hamis. Olyan körülmények között jön létre, amikor a baba a születési folyamat során anyai vért nyel le. Ez a megnyilvánulás megnyilvánulhat az orrvérzés vagy a szoptatás eredményeként, ha a szoptató anyának vérző repedések vannak a mellbimbóiban.

A betegség diagnózisa

Mindenekelőtt a melenát a páciens bélmozgásának vizsgálatakor észlelik. Mivel ez a betegség gyakran a vérzés speciális megnyilvánulása, a beteg azonnali kórházi kezelést igényel. A helyes végső diagnózis felállítása érdekében az orvosok már a kórházban a következő vizsgálati módszereket írják elő:

• esophagogastroduodenoscopia;
• kolonoszkópia.

Ezek a diagnosztikai módszerek főként lehetővé teszik a vérzés forrásának meghatározását, majd ezt követően intézkedéseket tesznek a vérzés megállítására.

Hogyan kezeljük a betegséget

Ha a betegnél melenát diagnosztizálnak, azonnali kezelést kell végezni. A Melena, valamint a vérzés, amely megjelenésének kiváltó oka lett, rokkantságot okozhat, és a beteg halálához is vezethet. Éppen ezért ezzel a betegséggel sürgősen orvoshoz kell fordulni, hogy a lehető leghamarabb azonosítsák a „fekete széklet” okát, és elkerüljék a nemkívánatos következményeket.

Ételt és folyadékot enni, kivéve a hideg vizet, a mentő megérkezéséig szigorúan tilos. A betegnek pihenésre és lehetőleg vízszintes testhelyzetre van szüksége. Ezenkívül a beteg valami hideget helyezhet a hasi területre, például hideg vízzel ellátott fűtőbetétet, jégcsomagot stb.

A melena kezelésének alapja a vérveszteség forrásának azonosítása és intézkedések (esetleg műtéti) végrehajtása annak megszüntetésére.

A melena kezelésére gyakran K-vitamint és vikasol oldatot írnak fel. Ésszerű más csoportok (P, C, B1, B3) vitaminok felírása. Akut vérveszteség esetén kis dózisú vérátömlesztést, hemoterápiát, kalcium-klorid oldat alkalmazását végezzük.

Melena

A Melena (szinonimája: „chernukha”, kátrányos széklet) egy formálatlan fekete széklet, amely kátrányra emlékeztet, bűzös szagú. A melena a felső emésztőrendszerből származó vérzés legfontosabb tünete. A melena okai – lásd Hematemesis. A gasztrointesztinális traktusból származó vérzés vérömlenyel, amelyet melena követ, valamint haematemesis nélküli melena formájában nyilvánul meg. A széklet sötét színe a melena során a vas-szulfid képződésének köszönhető a lebomlott hemoglobin és a hidrogén-szulfid kölcsönhatása következtében. A székletben lévő skarlát vér nem zárja ki a vérzés forrásának lokalizációját az emésztőcsatorna felső részében, felgyorsult perisztaltika jelenlétében. Ezért a széklet színe attól függ, hogy mennyi ideig marad a vér a belekben, és nem a vérzés helyétől. A Melena nem lehet megbízható jele a súlyos vérzésnek.

A gyomor-bélrendszeri vérzés klinikai képe szorosan összefügg a kiöntött vér mennyiségével. Kisebb vérzés esetén a betegek gyengeséget tapasztalnak. Masszív vérzéssel súlyos gyengeség és szédülés lép fel; a betegek elsápadnak, hideg verejték tör ki, a pulzus felgyorsul, a vérnyomás csökken. A hemoglobin mennyisége és a vörösvértestek száma közvetlenül a vérzés kezdete után nem szolgálhat a vérveszteség mértékének mutatójaként, mivel esésük 24-48 óra múlva következik be. A beteg halála is előfordulhat egyetlen erős vérzéssel az összeomlás tünetei alatt (lásd).

A melena diagnózisa nem túl nehéz. Még akkor is, ha maga a mentős nem látott melenát, és a klinikai kép és a bélmozgások típusának leírása a betegnek melenát jelez, a beteget kórházba kell küldeni a pontos diagnózis felállítása és a mögöttes szenvedés azonosítása érdekében. Azokat az eseteket, amikor a normál állagú széklet feketévé válik az élelmiszer-összetétel (feketeribizli, áfonya, vörösbor), valamint bizonyos gyógyszerek (bizmut, vas) hatására, nem tévesztendő össze a melenával.

Kezelés. A beteget azonnal kórházba kell helyezni a sebészeti osztályon hordágyon. Mielőtt a beteget kórházba küldik, teljes nyugalomban kell lennie az ágyban, jeges csomagot kell helyezni a gyomrára, valamint meg kell tiltani az élelmiszer- és folyadékbevitelt. A Vikasol 1%-os oldatának 1 ml-ét intramuszkulárisan beadhatja.

Melena (görögül melaina, melanosból - sötét, fekete; szinonimája: „chernukha”, kátrányos széklet) - formálatlan fekete széklet, amely kátrányra emlékeztet, bűzös szaggal. A melena az emésztőrendszer bármely részéből származó belső vérzés legfontosabb tünete.

A melena megjelenését okozó okok - lásd Hematemesis.

A gasztrointesztinális traktus vérzése hematemesisként, majd melenaként, valamint vérzés nélküli melenaként nyilvánulhat meg. Korábban úgy vélték, hogy ha a melena véres hányás nélkül jelenik meg, akkor a vérzés forrása a gyomor pylorus részétől távolabb található. Az elmúlt évek megfigyelései cáfolják ezt az álláspontot. Melena véres hányás nélkül fordulhat elő, ha a kóros folyamat (fekély, rák) a gyomorban lokalizálódik, vagy májcirrózissal.

A belekben a hemoglobinból enzimek hatására képződő vas-szulfid a széklet sötét színét okozza a melena során. A skarlát vér jelenléte a székletben nem zárja ki a vérzés forrásának lokalizációját a felső belekben; felgyorsult perisztaltika és az ezzel járó gyors vérmozgás a bél felső szakaszaiból, a széklet skarlátszínű vért tartalmazhat. Ezért a széklet színe attól függ, hogy mennyi ideig marad a vér a belekben, és nem a vérzés helyétől. A Melena nem lehet megbízható jele a súlyos vérzésnek.

A gyomor-bélrendszeri vérzés klinikai képe szorosan összefügg a kiöntött vér mennyiségével. A vérveszteség intenzitása a beteg általános megjelenése, a bőr és a nyálkahártyák színe, a pulzus gyakorisága és jellege, valamint a vérnyomás mértéke alapján ítélhető meg. A hemoglobin mennyisége és a vörösvértestek száma a vérzés kezdetétől számított első két napban nem szolgálhat a vérveszteség mértékének mutatójaként, mivel csökkenésük 24-48 óra múlva következik be.

A vérzés utáni első napokban néhány beteg extrarenális eredetű azotémiát és hőmérséklet-emelkedést tapasztal (legfeljebb alacsony fokú és közepesen lázas), ami a vérfehérjék bélből történő felszívódásával jár.

A beteg halála is előfordulhat egyetlen erős vérzéssel az összeomlás (lásd), sokk (lásd) jelenségei során.

Melena jelenlétében a mögöttes szenvedés diagnózisa gyakran nagy nehézségeket okoz az orvosok számára. A gondosan összegyűjtött anamnézis, laboratóriumi, endoszkópos és radiológiai kutatási módszerek nagy segítséget jelentenek a diagnózis felállításában. Emlékeztetni kell arra, hogy a normál széklet színét befolyásolhatja az élelmiszer összetétele, valamint a beteg által szedett egyes gyógyszerek. Fekete ribizli, áfonya, vörösbor, gazdag vagy kizárólag húsételek sötét színt adnak a székletnek. Egyes gyógyhatású anyagok (bizmut, vas, állati szén) a széklet színét is megváltoztatják (fekete). Melena gyanúja esetén a széklet kémiai vizsgálatát kell végezni vér jelenlétére vonatkozóan (lásd Benzidine teszt, Guaiac teszt).

A melena megjelenése még akkor is, ha a beteg viszonylag jó állapotban van, riaszthatja az orvost, mivel ez egy súlyos kóros folyamat tünete lehet, majd fenyegetővé válhat.

A betegnek mindenképpen sürgősségi ellátásra, kórházi kezelésre, részletes kivizsgálásra van szüksége. Melena kezelése – lásd Hematemesis.

Miért fordul elő fekete laza széklet (melena)?

A Melena fekete (kátrányszerű) színű, formálatlan félfolyékony széklet, kellemetlen szaggal. Az ilyen jellegű széklet gyomor-bélrendszeri vérzést jelez. A sötét szín a sósav hematinból származik, amely a gyomor sósav és a vér hemoglobin, valamint a vas-szulfid (bélenzimek és hemoglobin) kölcsönhatásának eredménye.

Okoz

A sötét széklet megjelenésének oka a gyomor vagy a belek bármely részéből (általában a felső részekből) származó vérzés. A következő patológiák figyelhetők meg, amelyek nyálkahártya-hibákhoz vezetnek és vérveszteséget okoznak:

• gyomor- vagy nyombélfekély (DPC);
• a nyelőcső visszér;
• divertikulák, nyelőcsőpolipok, gyomor vagy vékonybél;
• bármely lokalizációjú rákos daganatok (vagy metasztázisok);
• Meckel-divertikulum gyermekeknél;
• vérbetegségek (leukémia, hemofília, thrombocytopenia).

Tünetek

A klinika elsősorban a vérveszteség mértékétől, valamint a kiváltó októl függ. Előfordulhat, hogy egyes esetekben a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájának apró fekélyes hibái is sokáig nem jelentkeznek, de egy nap súlyos vérzést okozhatnak. Minél nagyobb az elvesztett vér mennyisége, annál folyékonyabb lesz a széklet, és annál gyorsabban jelenik meg.

A 100 milliliterig terjedő vérveszteség semmilyen módon nem látható, a széklet 8 óra elteltével sötétedik. A súlyosabb vérzés (ml) 1-2 órán belül vagy korábban a melena megjelenéséhez vezet, ami a béltartalom áthaladásának sebességétől függ. A betegség főbb jelei (hasi fájdalom, hányinger, vérhányás) mellett az akut vérveszteség tünetei is megjelennek:

• gyengeség, sápadtság;
• szédülés, villogó „foltok” a szemek előtt, fülzúgás;
• csökkent vérnyomás az összeomlásig (ájulásig), fokozott pulzusszám, légszomj;
• hidegrázás, álmosság;
• hányinger, cianózis.

Melena újszülötteknél

A sötét széklet egy újszülött gyermekben az élet első napjaiban jelenik meg egy meglévő betegség hátterében. A patológiának két fő formája van:

• Tünetekkel járó melena. Általános vérrendellenesség (hemofília, alvadási faktorok hiánya, thrombocytopenia) vagy fertőzés (szepticémia) tüneteként jelenik meg. Más helyről származó vérzéssel kombinálva (zúzódások, petechiák a nyálkahártyán, hüvelyi vérzés).
• Idiopátiás melena. Ismeretlen etiológiájú gyomor-bélrendszeri vérzés hátterében alakul ki. Az első formához képest kedvezőbb a prognózisa.

Újszülötteknél a hamis melena akkor különbözik meg, ha a széklet elsötétül orrgaratvérzés miatt, vagy anyai vér lenyelésekor (repedt mellbimbók, szülés közben).

Diagnosztika

A melena diagnózisa nem nehéz a beteg székletének vizsgálatakor:

• laza széklet, amely szinte fekete színű;
• bűz;
• néha vérrögök jelennek meg a székletben.

Ha a béltartalom lassan halad át, és belső vérzésre utaló jelek mutatkoznak, javasolt a végbél digitális végbélvizsgálata a széklet színének felmérésére.

A melena diagnosztizálásának fontos pontja a hamis melena megkülönböztetése. Ez utóbbi a gyógyszerek (például bizmut, aktív szén, vas-kiegészítők), élelmiszerek (répa, áfonya, fekete berkenye, ribizli vagy bor) okozta székletfestés, valamint más eredetű vér lenyelése következtében jelentkezik. területeken (orrvérzés, hörgővérzés, garatrák és egyéb). A bemutatott esetekben a széklet képződik, nincs kellemetlen szaga vagy fénye, és a beteg állapota nem szenved.

A vérzésforrás felderítésének aranystandardja a gyomor és a belek endoszkópos vizsgálata, amely előtt célszerű tisztázni a kórelőzményt és anamnézist. Az általános és biokémiai vérvizsgálatok és koagulogramok értékelése kötelező.

Kezelés

A melena észlelésekor az elsősegélynyújtás magában foglalja a beteg teljes pihenését, a gyomor hidegét, és ha lehetséges, 1 ml 1% -os Vikasol oldat intramuszkuláris injekcióját.

A következő lépés a beteg általános állapotának felmérése, a panaszok összegyűjtése és a hamis melena megkülönböztetése. Ha a belső vérzés gyanúja beigazolódik, azonnal hívnia kell mentőautó. Melena (fekete széklet) megjelenése esetén a kórházi ápolás kötelező!

Nem szabad halogatni a vizsgálatot, mert az erózióból eredő legkisebb vérzés is percek alatt hatalmas vérveszteséggé alakulhat, és vérzéses sokkot okozhat, ami akár halálhoz is vezethet.

A kórház sürgős vizsgálatot végez a melena okának feltárására (fibrogasztroszkópia, kolonoszkópia, a gyomor-bél traktus sima röntgenfelvétele, vérvizsgálat, koagulogram, vérnyomás és pulzus). Súlyos állapotban és súlyos vérveszteség esetén a beteget az intenzív osztályra szállítják, ahol intenzív terápiát végeznek, amelynek célja a keringő vér térfogatának helyreállítása és a vérzéses sokk megelőzése.

A melena megjelenésekor az újszülöttek parenterálisan vérzéscsillapító gyógyszereket kapnak (kalcium-klorid, Vicasol, adrenalin), majd a kezelés az alapbetegségre irányul.

Előrejelzés

Ha a vérzést időben leállítják, a vérveszteség csekély, és a beteg állapotát nem befolyásolja jelentősen, akkor az általános prognózis kedvező. A kórházból való elbocsátás után javasolt a lakóhelyi orvosi megfigyelés, a megelőző kezelés és a kivizsgálás.

Súlyos betegség (rák, szepszis) okozta súlyos vérveszteség esetén nagy a kockázata az ismétlődő vérzésnek, ami jelentősen rontja a beteg prognózisát. Az ilyen betegek hosszú ideig a kórházban maradnak megfigyelés alatt, kezelésen és későbbi rehabilitáción vesznek részt.

Kátrányos széklet: okok, következmények, kezelés

A szokatlan állagú, erős, kellemetlen szagú fekete székletet általában kátrányos székletnek vagy melenának nevezik. A fekete széklet egyértelmű eltérés és nagyon riasztó tünet, ami a gyomor-bél traktus vérzésére utal.

A melena okai

A kátrányos széklet nagyon riasztó tünet!

A széklet színét az epe, maga a táplálék és a belekben eltöltött idő befolyásolja. A széklet normál színe barna, esetenként sárga (ha nagy mennyiségű tejterméket fogyaszt).

Ha a felső gyomor-bél traktusból vér kerül a székletbe, először az epével és a gyomornedvből származó kénsavval keveredik, ami fekete széklet kialakulásához vezet. A kátrányos széklet mindig ok arra, hogy mentőt hívjunk!

A skarlátvörös csíkok jelenléte nem jelzi a vérzés helyét. Csak az orvos tudja megbízhatóan meghatározni a fókuszt. Bár az ok általában vérzés, létezik a fiziológiás okok által okozott hamis melena fogalma. A széklet feketévé válik az elfogyasztott élelmiszerek vagy gyógyszerek miatt.

Az állaga alapján lehet megkülönböztetni, vagyis a széklet feketévé válik, de az állaga normális. A hamis melena gyakori okai:

• Néhány bogyó megfesti a székletet. Ide tartozik a fekete ribizli és az áfonya.
• A cékla színezheti a székletet és a vizeletet. Nagy mennyiségű répa fogyasztása esetén a széklet feketévé válik, és a zöldség hashajtó hatása miatt vékonyabb lehet. A vizelet vörös színűvé válik, és vérrel festettnek tűnhet. Mindezek a tünetek gyorsan eltűnnek a répa fogyasztásának abbahagyása után.
• Az aktív szén hatására a széklet elszíneződik. Minél több tablettát vett be, annál sötétebb lesz a széklet. A konzisztencia nem változhat.
• A vasat tartalmazó készítmények feketévé varázsolják a székletet. Ez általában az utasításokban szerepel.

A kátrányos széklet oka nem gyomor- vagy bélrendszeri, hanem más jellegű vérzés lehet, például orrvérzés vagy tüdővérzés során nagy mennyiségű vér lenyelése esetén. Még ha e termékek és gyógyszerek némelyikét el is fogyasztották, és van ok arra, hogy a melenát hamisnak tekintsék, ne állítsa fel maga a diagnózist, jobb, ha mentőt hív, és aláveti magát a diagnosztikának.

A mentő szükségszerűen kórházba szállítja a melena panaszaival rendelkező beteget, még akkor is, ha a mentős és az orvos nem látja a beteg szavainak „megerősítését”. Bármilyen vérzés életveszélyes lehet.

Milyen betegségek okozzák a kátrányos székletet?

A kátrányos széklet a vérzés jele

Fekélyes elváltozások és más betegségek következtében a gyomor-bél traktus különböző részein belső vérzés léphet fel. Az okot csak endoszkópos vizsgálattal lehet megállapítani. Fő ok:

• Gyomorhurut. A gyomorhurut nem gyakran vezet kátrányos széklethez, de bizonyos esetekben ez lehet az oka, ha a gyomornyálkahártya nagyon be van gyulladva, vagy a fekélyek már elkezdődtek kialakulni. A gyomorhurutnak erozív formája is lehet, amelyben fekete széklet és vérhányás lehetséges. Eróziós gyomorhurut esetén a nyálkahártya nem csak gyulladt, apró elváltozások, repedések keletkeznek rajta, amelyek idővel vérezni kezdenek.
• A nyelőcső kitágult vénái. Visszér a nyelőcsőben is előfordulhat. A véráramlás megszakad, a vénák megnagyobbodnak, megduzzadnak, és az élelmiszer könnyen károsítja őket. A vér felhalmozódik a gyomorban, és bejut a belekben, ami fekete, bűzös székletet eredményez.
• Vastagbél rák. A rákot rosszindulatú daganatok képződése kíséri, amelyek kinyúlnak a bél lumenébe, és a tápláléknak a belekben való áthaladása során megérintik, megsérülnek és vérzik. Ebben az esetben a fekete székletet súlyos fájdalom kíséri. Ez a betegség kötelező sebészeti kezelést igényel.
• Gyomorfekély. A melena leggyakoribb oka. A gyomorfekély egy kis seb a nyálkahártya felületén. Egyes esetekben több fekély is előfordulhat. Sérülnek, vérzik, a vér a gyomornedvvel és a táplálékkal együtt bejut a belekbe, ami fekete széklet kialakulásához vezet. A vérző fekélyek oka leggyakrabban a Helicobacter pylori baktérium, valamint az alkohollal való visszaélés.
• Divertikulitisz. Maguk a diverticulumok, vagy a vastagbél falán lévő kis kiemelkedések már kórképnek számítanak. A bélüregben megnövekedett nyomás következtében alakulnak ki. A diverticulumok begyulladhatnak, sőt megrepedhetnek, ezt divertikulitisznek nevezik. A divertikulum szakadást fájdalom és fekete széklet kíséri.
• Anális repedés és aranyér. Általában az aranyér áttörését és az anális repedés súlyosbodását bizonyos mennyiségű skarlát vér felszabadulása kíséri közvetlenül a székletürítés előtt vagy alatt.
• Polipok a belekben. A bélüregben lévő polipoknál gyakran vércsíkok figyelhetők meg a székletben, de ha azok súlyosan sérültek, fekete kátrányos széklet is megjelenhet. A polipok rákmegelőző állapot, és azonnali kezelést igényelnek.

A betegség egyéb tünetei és következményei

Az étel a széklet színét is befolyásolja

A fekete ürüléket csak akkor nem kísérik egyéb tünetek, ha azok fiziológiai okokból származnak. Ha az ok valamilyen betegség okozta vérzésben rejlik, minden bizonnyal más jelek is megjelennek, amelyek megelőzhetik vagy utána jelentkezhetnek. Kapcsolódó tünetek:

1. Gyengeség, ájulás. A vérveszteséggel vérszegénység és gyengeség kezdődik. Ha a vérveszteség kicsi, a gyengeség nem lesz súlyos, de bármilyen ájulás, akár rövid távú is, sürgős intézkedésre utal. Mentőt kell hívni és a beteget kórházba kell helyezni.
2. Hányinger és hányás. A gyomorvérzés hányingert és akár vérhányást is okozhat. A hányás is feketének tűnhet, és kávézaccra hasonlíthat. Gyakran ezek a jelek az eróziós gyomorhurut súlyosbodását jelzik.
3. Hasfájás. Ha a vérzés daganatokkal, polipokkal vagy fekélyekkel jár, súlyos hasi fájdalom, görcsök és kólika lép fel. Nem ajánlott fájdalomcsillapítókkal enyhíteni őket a mentő megérkezése előtt, nehogy elmosódjon a klinikai kép.
4. Láz, fülzúgás. Ezek a vérveszteség miatti gyengeség jelei. A szeme előtt foltok és szédülés is előfordulhat.
5. Fokozott pulzus és alacsony vérnyomás. Ezek a jelek nagy vérveszteséget és vérzéses sokkot jeleznek. Ezt általában hosszan tartó ájulás követi.

Nem szabad megvárni a többi riasztó tünetet, egy kátrányos széklet elegendő ahhoz, hogy orvoshoz forduljon.

Nehéz meghatározni a melena pontos hatását. Az időben történő segítségnyújtástól, a helyes diagnózistól és magától a betegségtől függenek. Természetesen a legszörnyűbb következmény a halál, valamint a szerv egy részének kimetszése miatti rokkantság, nagy vérveszteség és súlyos vérszegénység.

A fekete széklet nem közvetlenül a vérzés kezdete után jelenik meg, hanem csak 8-12 óra elteltével, amikor a vér áthaladt az egész bélrendszeren. A kátrányos széklet észlelésekor már haladéktalanul mentőt kell hívni, hiszen ezalatt a szervezet már legyengült, vérszegénység jelei jelentkezhetnek: sápadt bőr, gyengeség, álmosság, hidegrázás. Ha ezek a tünetek megelőzik a melenát, tanácsos orvoshoz fordulni, mielőtt a fekete széklet megjelenne.

Kezelés

Bizonyos gyógyszerek szedése kátrányos székletet okozhat

A melenához vezethető betegséget még az ilyen riasztó tünetek megjelenése előtt célszerű kezelni. Ha már megjelent a fekete széklet, azonnal forduljon orvoshoz. Az elsősegélynyújtás nagyon fontos. A mentő megérkezése előtt ne adjon a betegnek inni vagy enni, és ne adjon fájdalomcsillapítót. Le kell fektetni, és hideget kell alkalmazni a gyomrára.

Az orvos megérkezése előtt semmilyen körülmények között ne melegítse fel a gyomrot, ne adjon beöntést, öblítse ki a gyomrot és ne adjon be semmilyen gyógyszert. Végső megoldásként, ha lehetséges, vérzéscsillapító gyógyszerek, például Vikasol adhatók be. A beteget kórházba helyezik a sebészeti osztályon, azonosítják a vérzés forrását, és további intézkedéseket jeleznek.

Ha a vérzés nem súlyos, először vérzéscsillapító gyógyszereket csepegtenek be a vérzés megállítására. Ha ez nem segít, sebészeti kezeléshez folyamodnak. Gyomorvérzés esetén először a gyomrot mossuk, majd a nyálkahártya egy részét a vérzésforrással együtt kimetsszük és a széleit összevarrjuk.

A vérveszteséget helyre kell állítani. Ebből a célból az orvos sóoldattal és glükózzal csepegtetőket írhat fel súlyos esetek– vér- és plazmatranszfúzió. Mivel a melena leggyakoribb oka a gyomorfekély, a probléma leggyakoribb megoldása a gyomor reszekciója. A művelet során a gyomor egy részét eltávolítják, és leggyakrabban egy nagy részét (2/3 vagy *), azaz több mint a felét. Az ilyen műtét utáni helyreállítás hosszú ideig tart, szigorú diéta mellett.

Emésztőrendszeri vérzés esetén fontos a beteg állapotának figyelemmel kísérése, valamint a pulzus és a vérnyomás folyamatos mérése. A beteg állapotát a súlyosság szerint értékelik, meghatározzák a hemoglobin szintjét a vérben, a hematokritot és a vörösvértesteket. Az állapot súlyossága 4 fok. Az 1. fokozatban a beteg vérnyomása ugyanazon a szinten marad, a pulzusa megemelkedik, de a vér mennyisége kissé csökken. A 4. fokozatú beteg súlyos állapotban van az intenzív osztályon.

A vérátömlesztést csak szélsőséges esetekben írják elő. Ez egy hatékony, de nem a legbiztonságosabb kezelési módszer, mivel a vérátömlesztés miatti halálozás is előfordul. A gyomorvérzés megállítására a nyálkahártya homeosztatikus szerekkel történő öntözésének módszerét alkalmazzák. A speciális gyógyszerek keverékét félóránként nagy kortyokban kell inni.

Melena újszülötteknél

A kátrányos széklet ok arra, hogy sürgősen mentőt hívjunk!

A melena jelenségével már 3-4 életnapos korban találkozhatunk. A gyermek először hirtelen elsápad, letargikus lesz, majd vért hány, vagy fekete széklete van. A betegség enyhe formájával a fekete széklet 2-3-szoros megjelenése után a melena magától elmúlik, anélkül, hogy jelentősen rontaná a gyermek állapotát. A súlyos melena azonban a vérzés kezdete után 24 órán belül a gyermek halálához vezethet.

A melena okainak meghatározása ilyen kisgyermekeknél meglehetősen nehéz lehet. Akárcsak a felnőtteknél, a melena gyermekeknél is lehet hamis, fiziológiás. Ezt az okozza, hogy a baba vért nyel vajúdás közben vagy szoptatás közben, ha az anyának vérző repedések vannak a mellbimbóin.

A kisgyermekeket általában nem operálják. A melena esetében az orvos különféle vitaminokat, valamint intramuszkuláris vikasolt és intravénás heparint ír elő. Ha a kezelés nem segít, a lépet eltávolíthatják. Nagyon gyakran az újszülötteknél a melena jelensége az újszülött vérzéses betegségéhez kapcsolódik.

A K-vitamin hiánya miatt a szervezetben csökken a véralvadás, így nő a vérzés valószínűsége. A K-vitamint az anyától kell biztosítani a babának, de a méhlepényen keresztül nem jut elegendő mennyiséghez.

Különösen veszélyeztetettek a koraszülöttek, valamint a gestosis által komplikált terhesség következtében született gyermekek. Ennek elkerülése érdekében az anyák a szülés előtt jóval K-vitamint kapnak. Ugyanezt teszik az újszülöttek megelőzése érdekében, ha a szülés nehéz vagy koraszülött volt. Vérzéses megbetegedés esetén nemcsak a gyomor-bélrendszeri, hanem a tüdővérzést is észlelik, valamint a vér kiömlését más szervekbe.

Általában a betegség a magzati fejlődés során kezd kialakulni. Születés után egy ilyen gyermek különféle vérzéseket mutat. A vérzéses betegség krónikus formává válhat, ha maga a trombusképződés folyamata megszakad.

A gyermekem székletében vér van, mit tegyek? A gyermekorvos válaszol a kérdésre:

Mondd el a barátaidnak! Oszd meg ezt a cikket barátaiddal kedvenc közösségi hálózatodon a közösségi gombok segítségével. Köszönöm!

Mit jelez a fekete széklet felnőtteknél?

Általában a széklet különböző barna árnyalatú. Ezt a mutatót azonban befolyásolja az előző napon elfogyasztott étel vagy a bevitt gyógyszer. A széklet színe sárgától zöldig vagy akár feketéig változhat. Ez utóbbi megjelenése figyelmezteti az embert, mivel gyakran súlyos egészségügyi problémák jelenlétét jelzi, beleértve a belső vérzést és a rákot.

A kátrányos széklet (melena) első jeleinél a személynek elemeznie kell a jelenség lehetséges okait. A fő tényezők, amelyek a széklet feketedését okozhatják:

Egyes élelmiszerek hatással vannak a széklet sötétedésére. Ez különösen igaz a tartalmú élelmiszerekre nagyszámú vas és zsírban oldódó festékek. Ezek tartalmazzák:

• Aszalt szilva.
• Chokeberry.
• Áfonya.
• Vörös és fekete szőlő.
• Gránátalma.
• Földi szeder.
• Fekete ribizli.
• Banán.
• Almák

• Paradicsom.
• Cukorrépa

• Máj.
• Véres hurka

• Magas vastartalmú gyümölcslevek, zöldségek és bogyók.
• Vörösbor.
• Kávé.
• Fekete tea

A széklet részleges festése fekete pontok formájában az élelmiszer hiányos emésztéséhez kapcsolódik. Hasonló jelenséget okoz:

A banán fekete, féregszerű csomókat okozhat a székletben, ami összetéveszthető a helminthiasissal.

Különféle gyógyszercsoportok provokálhatják a fekete széklet megjelenését. Ezek tartalmazzák:

1. 1. Vérszegénységre felírt vaskészítmények - Tardiferon, Ferro-Folgamma, Ferrum-Lek, Hemofer, Sorbifer Durules.
2. 2. Vitamin komplexek - Vitrum.
3. 3. Bizmutot tartalmazó gyógyszerek - Vikalin, Novbismol, De-Nol, Vikair.
4. 4. Szorbensek - aktív szén és egyéb, azt tartalmazó készítmények.
5. 5. Szalicilát alapú termékek - acetilszalicilsav, aszpirin. A hosszú távú használat belső vérzést okozhat, amelyet fekete széklet jellemez.
6. 6. A gyomor-bél traktus betegségeinél használt antibiotikumok.

A fekete széklet megjelenése a különféle élelmiszerek és gyógyszerek használata miatt az általános állapot romlása nélkül fiziológiás és nem igényel kezelést.

A fekete széklet jelenléte súlyos patológiák tünete lehet a szervezetben. Ebben az esetben a melena hirtelen jelentkezik, és további tünetek kísérik:

• Szédülés.
• Általános gyengeség.
• Ájulás állapotok.
• Csökkent vérnyomás.
• Zavar.
• Sápadt bőr.
• Az általános egészségi állapot romlása.
• Hányinger.
• Hányás.
• Gyomorfájdalom.
• Hideg verejték.
• Megnövekedett testhőmérséklet.

A fenti tünetek kombinációja a betegség jelenlétét jelzi. Ha előfordulnak, azonnal forduljon orvoshoz. Jellemzően kátrányos széklet figyelhető meg gyomor-bélrendszeri vérzéssel, amelyet a következők okoznak:

A zöld árnyalat jelenléte a fekete székletben egy betegség jele is lehet - fertőző folyamat, például vérhas. Ebben az esetben azonnal forduljon szakemberhez, anélkül, hogy megvárná az állapot súlyosbodását. Ha az elszíneződés az egyetlen jel, akkor azt a klorofillban gazdag ételek, például brokkoli, spenót, rukkola és más ételek fogyasztása okozhatja. A színváltozás mellett gyakran a szag is megváltozik, ami kóros folyamatot jelez:

Melena: minden egy veszélyes betegségről szól

A Melena mindenekelőtt a fő mutatója annak, hogy egy személynek vérzése van az emésztőrendszer bármely felső részéből, nevezetesen a nyelőcsőből, a gyomorból vagy a vékonybélből.

Egyes esetekben kátrányos széklet fordulhat elő, amikor vért lenyelnek. Ez orrvérzéssel és ritkábban tüdővérzéssel fordul elő. A széklet színének és konzisztenciájának változása nem azonnal következik be, hanem 2-2,5 óra elteltével az akut vérveszteség hátterében. A széklet szaga is más lesz - nem lesz olyan éles és kellemetlen.

Miért jelenik meg a melena?

A fő ok, mint korábban említettük, a vérzés, de ezt a belső szervek különböző betegségei okozhatják.

A nyelőcső vérzése

Ennek oka lehet:

• az emésztőcsatorna ezen részének varikózisai;
• reflux oesophagitis (a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása, amelyet a gyomortartalomnak a nyelőcsőbe való reflexszerű kibocsátása okoz);
• nyelőcsőrák.

Vérzés a gyomorban

A melenát általában olyan betegségek okozzák, mint:

• gyomorfekély;
• a gyomor eróziójának akut stádiuma;
• Mallory-Weiss-szindróma (a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyájának felületes szakadása jellemzi ismétlődő hányás következtében);
• gyomorrák;
• leiomyoma (a gyomor daganata, amely főként a szerv simaizomszövetéből képződik);
• a gyomor ereinek rendellenes fejlődése (ritka);
• hemorrhagiás angiomatosis, amelyet örökletes vérzéses telangiectasianak is neveznek (örökletes betegség, amelyben a bőr különböző területein, valamint a száj, az ajkak és a belső szervek nyálkahártyáján vérző daganatok képződnek).

Vérzés a duodenumból

A következők miatt indulnak el:

• gyomorfekély;
• aortoduodenális fisztula;
• duodenális diverticulum;
• a bélszövetben növekvő hasnyálmirigy-daganatok;
• vérzékenység.

Bélvérzés

Kátrányos széklet akkor fordul elő, ha a vékonybélből vérzik. Ennek oka lehet:

• leiomyoma;
• Meckel-diverticulum (a vékonybél veleszületett fejlődési rendellenessége).

Vérzés a vérzési rendellenességek miatt

Az ilyen vérzést a következők okozzák:

A vérzés gyógyászati ​​okai

• nagy mennyiségű aszpirin fogyasztása;
• antikoagulánsok;
• hormonok;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.

Ezenkívül kátrányos széklet jelenhet meg a vas-, bizmut-kezelés, az aktív szén gyakori fogyasztása, valamint a nagy mennyiségű édesgyökér és vörösbor használata során.

Ezzel együtt az egyszerű gyomorhurut a széklet konzisztenciájának és színének megváltozásához vezethet. Nála ez a jelenség nem olyan gyakori, de bizonyos esetekben ez okozza (amikor fekélyek kezdenek kialakulni, és a gyomornyálkahártya gyulladásos folyamatokon ment keresztül). Mivel a gyomorhurut eróziós formát ölthet, a nyálkahártya nemcsak begyullad, hanem mikroszkopikus repedésekkel is borítja, amelyek idővel megnőnek és vérezni kezdenek.

Fő tünetek

Az enyhe vérzés általában világosan meghatározott, szilárd állagú székletként nyilvánul meg, míg kiterjedt vérveszteség esetén a széklet általában laza és bűzös. Ha a beteg krónikus székrekedésben szenved, a melena csak két nappal azután jelenik meg, hogy a vér belép az emésztőrendszerbe.

A vérveszteség súlyosságától függően a beteg a hemorrhagiás sokk bizonyos tüneteit tapasztalhatja, nevezetesen:

• repülő foltok a szemek előtt;
• sápadt bőr;
• zaj a fülben;
• fokozott izzadás (hideg verejték);
• tachycardia;
• nehézlégzés;
• hányinger;
• csökkent vérnyomás;
• rövid távú eszméletvesztés;
• perifériás erek görcse.

Gyakran előfordul, hogy a legtöbb ilyen tünet valamilyen módon megelőzi a melenát. Az 500 ml-ig terjedő vérveszteséget általában nem kísérik klinikai tünetek. Az 1000 ml-nél nagyobb veszteséggel járó jelentős vérzés vérnyomás- és pulzusváltozáshoz vezet. A hemorrhagiás sokk 2000 ml vérveszteség után kezdődik. Ezután a beteg kezdi tapasztalni a fent leírt tüneteket a perifériás reflexek fokozatos csökkenéséig és teljes hiányáig.

Melena újszülötteknél

A melena a felnőttekre és bizonyos esetekben a gyermekekre is jellemző tünet. Újszülötteknél ez a jelenség szinte mindig hirtelen jelentkezik, ami nagyon megrémíti a szülőket.

Tipp: Kisgyermekeknél a kátrányos fekete széklet diagnosztizálásához és kezeléséhez a lehető leghamarabb forduljon szakképzett egészségügyi szakemberhez.

Csecsemőknél és csecsemőknél ennek a tünetnek kétféle megnyilvánulása van:

• Tünetekkel járó melena, amelyet gyors fellépés és összetett lefolyás jellemez. Ezzel a széklet kátrányos jellege azt jelzi, hogy a gyermek összetett elsődleges betegségben szenved (hemofília, szepszis stb.).
• Idiopatikus. Ennél a típusnál izolált vérzés figyelhető meg a belekben. Könnyebben kezelhető, így a melena viszonylag gyorsan elmúlik.

Ezenkívül az újszülöttek melena hamis vagy igaz lehet. Az igaz vérzési rendellenességre adott válaszként jelenik meg. Előfordul a köldöksebből származó csekély, de állandó vérzés és a gyermek bőrének vagy kötőhártyájának vérzése miatt is.

Hamis akkor fordul elő, ha a baba bizonyos mennyiségű anyai vért nyel le a szülés során. Ráadásul a szoptatás következtében jelentkezik, ha az anya mellbimbójában nem gyógyuló repedések vannak, vagy ha a gyermeknek orrvérzése van.

A melena diagnózisa

A melena fő diagnosztikai módszere a beteg székletének vizsgálata és elemzése. Azokban az esetekben, amikor ez lehetetlen, de van kórelőzmény, és a betegnél a belső vérzés minden tünete megvan, a végbélnyálkahártya falaiból ürülék gyűjtése és további vizsgálata javasolt.

Az orvos értékeli a széklet színét, konzisztenciáját, fényességét vagy hiányát. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a széklet fekete színe a gyógyszerek vagy bizonyos élelmiszerek (például áfonya vagy répa) használatának köszönhető. Ebben az esetben azonban a széklet normál állagú lesz, és nem lesz lakkfénye.

Mit kell tenni és hogyan kell kezelni a melenát

Ha fekete, kátrányos székletet észlel, azonnal forduljon orvoshoz. Melena és az azt okozó vérzés gyakran rokkantságot, és ami még rosszabb, halált okoz. Ezért mentheti meg a beteg életét a mielőbbi szakemberrel való kapcsolatfelvétel, a „fekete széklet” okának megállapítása és a kezelés megkezdése.

Ha a betegnél a vérzés összes vagy néhány jele van, a mentő megérkezéséig ki kell zárni az étel- és folyadékbevitelt. Ha a beteg nagyon szomjas, csak néhány korty hideg víz megengedett.

A mentő megérkezéséig célszerű nyugodtnak maradni és vízszintes helyzetbe esni. Ezenkívül a hasi területre hideget helyezhet, például jégcsomagot vagy hideg vízzel töltött fűtőbetétet.

A kezelés célja elsősorban a vérzés forrásának azonosítása és minden szükséges intézkedés megtétele annak megszüntetésére (lehetséges, hogy még sürgősségi műtét is).

A kátrányos székletű betegnek K, C, P és B3 vitamint írnak fel, és vikasol oldatot adnak be. Súlyos vérveszteség esetén adagolt vérátömlesztés, hemoterápia és kalcium-klorid oldat alkalmazása javasolt.

Megelőző intézkedések

A megelőzés fő iránya ennek a tünetnek a megelőzése és minden olyan betegség időben történő kezelése, amely kiválthatja a kialakulását.

Az újszülöttek kátrányos székletének megelőzése érdekében a várandós anyák szülés előtt egy nappal K-vitamint kapnak, amelyet a babák életük első hetében is kapnak, ha a szülés nehéz volt vagy koraszülött volt. Ezen túlmenően, idős anyáktól született gyermekeknek és azoknak a gyermekeknek javallott, akiknek anyja toxikózisban szenvedett a terhesség alatt.

De talán helyesebb lenne nem az okozatot, hanem az okot kezelni?

Immunológia és biokémia

Fekete széklet (melena és kátrányos)

Az ürülék (széklet) a szükségesek asszimilációjának végeredménye tápanyagok az elfogyasztott ételből, és eltávolítjuk a maradékot. A széklet színe, illata, összetétele és állaga egészségünk valódi mutatói.

A barna széklet (vagy a barna bármely árnyalata) normálisnak tekinthető. Tejtermékes diéta esetén a sárga széklet a normál bélműködést is tükrözi. A belek kóros állapotaiban a széklet színe megváltozik, és bizonyos betegségek diagnosztizálására használják.

A fekete széklet különös figyelmet igényel. A széklet feketévé válik a vörösvértestekben lévő hemoglobin és a gyomor sósav közötti reakciója következtében, ezért a fekete széklet megjelenését SOS-jelzésnek kell tekinteni.

De mielőtt aggódna a fekete széklet miatt, elemeznie kell, mit evett a közelmúltban, és milyen gyógyszereket vett be. Az élelmiszerek, kiegészítők, gyógyszerek vagy ásványi anyagok által okozott fekete széklet fiziológiás fekete széklet vagy hamis melena. Melena fekete széklet.

Ételek és gyógyszerek, amelyek elfeketítik a székletet:

cékla, répás saláták, bogyók (áfonya, áfonya), fekete édesgyökér: vörös vagy fekete szőlő, gránátalma, aszalt szilva, aronia, ribizli, szeder, kávé, vörösbor, máj, véres kolbász és egyéb véres húskészítmények. Emlékeztetni kell azokra a zöldségekből és gyümölcsökből készült levekre is, amelyek képesek feketíteni a székletet. Bizmutot tartalmazó készítmények (De-Nol, Novbismol) és egy sor két- és háromértékű vasat tartalmazó gyógyszer.

A fent felsorolt ​​élelmiszerek és gyógyszerek használata azonban nem zárja ki a fekete széklet lehetőségét, mint a belső vérzést. A kóros fekete széklet általában tartós hasi kellemetlenség, fájdalmas székletürítés, hányás, székrekedés vagy hasmenés hátterében jelenik meg. A belső vérzés, mint a fekete széklet oka, számos egészségügyi probléma miatt fordulhat elő, amelyek gyakran a gyomorral és a belekkel kapcsolatosak.

A belső vérzés, így a fekete széklet leggyakoribb oka a gyomorfekély. A fekélyek olyan nyílt sebek, amelyek érintésre erősen vérzik. A gyomor vagy az alsó vékonybél felszínén kialakuló fekélyek vérezhetnek. A vér ezután áthalad a vastagbélen, és végül összekeveredik a széklettel, ami fekete bélmozgást eredményez. Gyomorfekély okai: Helicobacter pylori baktérium fertőzések, gyulladáscsökkentő szerek (ibuprofen, naproxen) és aszpirin alkalmazása, alkohollal való visszaélés.

Gastritis, mint a fekete széklet oka - a gyomor nyálkahártyája gyulladt vagy erodálódott.

A nyelőcső egy hosszú átjáró a torok és a gyomor között. A gyomrot és a nyelőcsövet nyálkahártya köti össze, amelyet egyes embereknél a hosszan tartó túlzott köhögés és a tartós hányás károsít. A nyálkahártya károsodásának helye vérzik. Ezt az állapotot Mallory-Weiss-szakadásnak nevezik, és fekete székletet okoz.

A fekete székletet a nyelőcső varikózus vénáiból származó vérzés okozhatja. A nyelőcső visszértágulata a máj keringési rendellenességeivel (hepatitisz, cirrhosis) társul, amely a vér fordított áramlásában és a nyelőcső vénáiban való felhalmozódásában nyilvánul meg. A vénák végül megsérülhetnek, és vérzés forrásává válhatnak. A nyelőcső vénáiból származó vér végighalad a belekben, keveredve a széklettel, amely nemcsak fekete lesz, hanem kátrányos megjelenésű. Ez kátrányos széklet.

A divertikulitisz a divertikulum gyulladása. A divertikulák a bélfal rendellenes kiemelkedései. Bakteriális fertőzések esetén a divertikulák begyulladnak és felszakadhatnak. a divertikulák felszakadását vérzés és fekete széklet kíséri. Crohn-betegség és fekete széklet: A Crohn-betegséget jellemzően a gyomor-bél traktus gyulladása jellemzi. A gyulladás nem felületes, hanem mélyen behatol a bélszövetbe. A Crohn-betegség pontos oka nem tisztázott, de a dohányosok és azoknál az embereknél, akiknek családjában Crohn-betegség szerepel, fokozott a kockázata ennek a gyulladásos bélbetegségnek a kialakulásának.

Vastagbélrák és fekete széklet. A rosszindulatúvá (rosszindulatúvá) váló vastagbéldaganatok kialakulása a fekete széklet egyik oka lehet. A daganat nem más, mint egy abnormálisan kiálló szövettömeg, amely a kontrollálatlan sejtosztódás eredményeként alakult ki. A legtöbb esetben a vastagbélben lévő daganatok véreznek és fájdalmas fekete székletet okoznak. A vastagbélrák súlyos probléma, és sürgős kezelést igényel. A vastagbélrák okai nem ismertek, de a szakértők azonosítanak bizonyos kockázati tényezőket, köztük a dohányzást, szegényes táplálkozás, a fizikai aktivitás hiánya és krónikus bélrendszeri problémák, mint például a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás.

Anális repedések és fekete széklet. Az anális repedések fájdalmas állapot, amely az anális csatornához kapcsolódik. Az anális csatorna a végbélnyílás és a végbél között helyezkedik el, hossza 2,5-4 cm. Az anális csatorna az a hely, ahol a széklet kiürül a testből. A kemény széklet (1., 2., 3., 6. típusú a bristoli (Anglia) kórház gasztroenterológusainak székletformáinak skáláján) károsíthatja az anális csatornát és megrepedhet. Ez vérzéshez vezethet, és fekete székletnek tűnhet. Az anális repedések fő oka a székrekedés.

Aranyér és fekete széklet. Az anális csatornában a vénák tágulását aranyérnek nevezik. A székletürítés során a széklet felszakíthatja a vénát. Az aranyér okai: székrekedés, terhesség és az a szokás, hogy sok időt töltenek a WC-n.

Bármilyen kóros tünet, amelyet egy személy tapasztalhat, súlyos egészségügyi problémák kialakulását jelezheti. És néhányuk azonnali orvosi ellátást igényel. A belső szervek vérzése éppen ilyen veszélyes állapot. Ez a jelenség saját szemmel nem látható, de számos tünet utalhat a kialakulására. A kátrányos széklet éppen ilyen megnyilvánulás. Ezen a „Népszerű az egészségről” oldalon megtudhatjuk, hogy bélvérzéssel vagy más rendellenességgel jár-e.

A kátrányos széklet egy fekete széklet, amelynek szokatlan állaga van (formázatlan, pépes) és erős, kellemetlen szagú. Ezt a jelenséget melenának is nevezik, és egyértelmű eltérésnek és meglehetősen riasztó tünetnek tekintik.

Mint tudják, a széklet színe az epétől, magának az ételnek a szerkezeti jellemzőitől és a bélben maradás idejétől függ. A széklet barna színe természetesnek és normálisnak tekinthető, néha színe változhat az étrendben uralkodó élelmiszerek függvényében.

A kátrányos széklet általában a vérzés tünetének tekinthető. A fekete szín megjelenése a székletben található vas miatt figyelhető meg, és a belekben a kiömlött vérből nyert hemoglobinból képződik. A Melena a nyelőcső alsó részéből, a gyomorból vagy a duodenum kezdeti részéből eredő vérzéssel jelentkezhet. Sokkal ritkábban fordul elő, hogy a széklet elfeketedik, ha a vérzés forrása a vékonybélben található.

Ugyanakkor az orvosok azt mondják, hogy a kátrányos széklet akkor is megfigyelhető, ha a vérzés mérsékelt, térfogata nem haladja meg az ötven-száz millilitert. Ebben az esetben a beteg nem érezhet semmilyen változást a közérzetében. Az enyhe vérzés pillanatától a melena megjelenéséig több nap is eltelhet. Vannak esetek, amikor a vérzés során a széklet fekete színűvé vált, még akkor is, ha nem lokalizálódott az emésztőrendszer szerveiben, például amikor orrvérzés vagy tüdővérzés miatt vért nyeltek le.

Ha a gyomor-bél traktusban vérzés lép fel, és kifejezett (masszív) jellegű, a fekete széklet meglehetősen gyorsan - fél-két órán belül - megjelenhet a betegben. De ilyen helyzetben egy személy az akut vérveszteség egyéb tüneteit tapasztalja, beleértve a véres hányást, gyengeséget, szédülést, fülzúgást, a szemek sötétedését, légszomjat és szívdobogásérzést.

Ha a vérzés a bél alsó részeiben jelentkezik, akkor a székletben vörösvérnyomok (változatlan) jelennek meg; ilyen helyzetben is a széklet vérzés közben általában megőrzi normál állagát.

A vérzésen kívül más lehetséges okai is vannak a fekete székletnek??

Valójában az orvosok egy ilyen jelenséget hamis melenaként is azonosítanak. Ebben az esetben a széklet feketévé válik bizonyos élelmiszerek vagy gyógyszerek fogyasztása miatt, de nem a vérrel való festés miatt. De ugyanakkor leggyakrabban a széklet konzisztenciája normális marad.

Elég gyakran fekete széklet figyelhető meg bizonyos bogyók fogyasztása miatt. Fekete ribizli, áfonya stb. képviselik őket. Néha a széklet színének változását a cékla jelenléte magyarázza az étrendben. Ha nagy mennyiségben fogyasztja ezt a zöldséget, a széklet nemcsak elfeketedhet, hanem formálatlanná (folyékony is) válhat. Ez a cékla hashajtó tulajdonságainak köszönhető. Ezenkívül, ha egy ilyen zöldséget eszik, a vizelet színe megváltozhat - vörösesnek tűnhet (mintha vérrel festett volna). Valójában azonban minden tünet gyorsan eltűnik, ha csak kizárja a répát az étrendből.

A széklet természetes elfeketedése az aktív szén fogyasztásával is magyarázható. Ebben az esetben a szín intenzitása nagymértékben függ a bevitt tabletták számától. Az aktív szén általában nem változtatja meg a széklet állagát. Ha azonban a betegnek hasmenése volt, a széklet formálatlan maradhat, és valójában a melenára hasonlít.

A széklet színének természetes változása a feketedés felé a vastartalmú gyógyszerek szedésével magyarázható. Általában az ilyen mellékhatások valószínűségét a gyógyszerre vonatkozó utasítások jelzik.

Tehát a kátrányos széklet akkor fordul elő, ha vérzik a bélből, és amikor gyógyszereket és bizonyos ételeket szed.

Mi a teendő, ha kátrányos széklete van?

Ha a WC látogatása során kátrányszerű váladék jelenik meg, akkor feltételeznie kell, hogy ez a vérzés valószínű kialakulásának tünete. Ezért a lehető leghamarabb mentőt kell hívni. Mielőtt az orvosok megérkeznek, jobb, ha a beteget ágyba helyezzük, és hideget kenünk a hasi területre. Semmilyen körülmények között ne használjon semmilyen gyógyszert, mielőtt konzultálna orvosával. Tilos a víz (ivás) és minden étel.

Ha a gyomor-bél traktus bármely részén vérzésre gyanakszik, semmiképpen ne melegítse fel a gyomrot, próbáljon beöntést adni vagy öblítse ki a gyomrot. Az elsősegélynyújtás egyetlen lehetséges módja (ha súlyos vérzés gyanúja merül fel) a hemosztatikus gyógyszerek, például a Vikasol beadása.

A gyomor-bélrendszeri vérzés gyanújával rendelkező betegeket a sebészeti osztályon kell kórházba helyezni. Ha a vérzés nem súlyos, először gyógyszert kapnak a vérzés megállítására (vérzéscsillapítók). De ha az ilyen gyógyszerek nem adnak pozitív hatást, a sebészeti beavatkozás - nyílt vagy laparoszkópos - nem kerülhető el.

Általában a széklet különböző barna árnyalatú. Ezt a mutatót azonban befolyásolja az előző napon elfogyasztott étel vagy a bevitt gyógyszer. A széklet színe sárgától zöldig vagy akár feketéig változhat. Ez utóbbi megjelenése figyelmezteti az embert, mivel gyakran súlyos egészségügyi problémák jelenlétét jelzi, beleértve a belső vérzést és a rákot.

Mutasd az összeset

A fekete széklet okai

A kátrányos széklet (melena) első jeleinél a személynek elemeznie kell a jelenség lehetséges okait. A fő tényezők, amelyek a széklet feketedését okozhatják:

1. 1. Élelmiszer.
2. 2. Gyógyszerek.
3. 3. Betegségek.

Élelmiszer hatása

Egyes élelmiszerek hatással vannak a széklet sötétedésére. Ez különösen igaz a nagy mennyiségű vasat és zsírban oldódó színezéket tartalmazó élelmiszerekre. Ezek tartalmazzák:

A széklet részleges festése fekete pontok formájában az élelmiszer hiányos emésztéséhez kapcsolódik. Hasonló jelenséget okoz:

• Málna.
• Kiwi.
• Datolyaszilva.
• Szőlő.
• Banán.
• Ribizli.

A banán fekete, féregszerű csomókat okozhat a székletben, ami összetéveszthető a helminthiasissal.



Gyógyszerek

Különféle gyógyszercsoportok provokálhatják a fekete széklet megjelenését. Ezek tartalmazzák:

1. 1. Vérszegénységre felírt vaskészítmények - Tardiferon, Ferro-Folgamma, Ferrum-Lek, Hemofer, Sorbifer Durules.
2. 2. Vitamin komplexek - Vitrum.
3. 3. Bizmutot tartalmazó gyógyszerek - Vikalin, Novbismol, De-Nol, Vikair.
4. 4. Szorbensek - aktív szén és egyéb, azt tartalmazó készítmények.
5. 5. Szalicilát alapú termékek - acetilszalicilsav, aszpirin. A hosszú távú használat belső vérzést okozhat, amelyet fekete széklet jellemez.
6. 6. A gyomor-bél traktus betegségeinél használt antibiotikumok.

A fekete széklet megjelenése a különféle élelmiszerek és gyógyszerek használata miatt az általános állapot romlása nélkül fiziológiás és nem igényel kezelést.



Betegségek

A fekete széklet jelenléte súlyos patológiák tünete lehet a szervezetben. Ebben az esetben a melena hirtelen jelentkezik, és további tünetek kísérik:

• Szédülés.
• Általános gyengeség.
• Ájulás állapotok.
• Zavar.
• Sápadt bőr.
• Az általános egészségi állapot romlása.
• Hányinger.
• Hányás.
• Gyomorfájdalom.
• Hideg verejték.
• Megnövekedett testhőmérséklet.

A fenti tünetek kombinációja a betegség jelenlétét jelzi. Ha előfordulnak, azonnal forduljon orvoshoz. Jellemzően kátrányos széklet figyelhető meg gyomor-bélrendszeri vérzéssel, amelyet a következők okoznak:

A zöld árnyalat jelenléte a fekete székletben egy betegség jele is lehet - fertőző folyamat, például vérhas. Ebben az esetben azonnal forduljon szakemberhez, anélkül, hogy megvárná az állapot súlyosbodását. Ha az elszíneződés az egyetlen jel, akkor azt a klorofillban gazdag ételek, például brokkoli, spenót, rukkola és más ételek fogyasztása okozhatja. A színváltozás mellett gyakran a szag is megváltozik, ami kóros folyamatot jelez:

Fekete hasmenés

A sötét színű hasmenés ugyanazon okok miatt alakul ki, mint a kialakult széklet. A különbség az, hogy az emésztőrendszer nem képes eltávolítani a káros anyagokat. Ez a szervezet reakciója az étrend megváltozására vagy alkoholmérgezésre. Egy hasonló kép rövid idő után magától elmúlik.

A kátrányos, laza széklet hirtelen megjelenése gyakran az intraabdominalis vérzés tünete, amelyet a következők okoznak:

• Fekélyes eróziók és varikózisok a patológia helyén.
• Bélbetegségek és neoplazmák kialakulása benne.
• Az epeutak betegségei.
• A bél különböző részeinek polipjai és károsodásaik.
• Vírusos és bakteriális jellegű fertőzések.

A sötét színű hasmenés a meglévő betegségek súlyosbodásának tünete is:

• Hepatitisz A.
• Fekélyek.
• Rák.
• Belső vérzés hasi műtét után.

Ebben az esetben a tünetet a következők kísérhetik:

• Szédülés.
• Sötét vagy skarlátvörös hányás.
• Csökkent vérnyomás.
• Sápadtság.
• Rohadt böfög.
• Súlyos hasi fájdalom.

Ha ez az állapot több mint 2 napig tart, az orvoshoz kell fordulni.

Melena terhesség alatt

A terhesség alatt a nők gyakran tapasztalnak ilyen székletzavarokat. Ennek oka a vasban gazdag növényi élelmiszerek túlzott fogyasztása. Ezt a vitaminkomplexek rendszeres használata is elősegíti.

A terhesség gyakran vérszegénység kialakulásához vezet. Kezelésére vas-kiegészítőket írnak fel, amelyek feketére színezik a székletet. Csak akkor kell aggódnia, ha egészségi állapota romlik.

A szülés nem befolyásolja az emésztőrendszert, ezért a gyermek születése után a nőknél a kátrányos széklet okai ugyanazok, mint bármely felnőttnél.

Sötét széklet időseknél

Általában a fekete széklet idős emberekben való megjelenésének okai nem különböznek a betegek más kategóriáitól. De leggyakrabban a gyógyszerek és vitaminok használatának hátterében fordul elő. Ebben az esetben a kezelés leállítása nem szükséges.

Az aktív szén és a De-Nol használata színváltozást vált ki, de a széklet folyékony konzisztenciája diagnózist igényel.

Az időseknél a széklet sötétedése a következő okok miatt is kialakul:

• Az ágyhoz kötött betegek anyagcseréjének megváltozása miatt.
• A különböző szervek meghibásodásának hátterében. Ilyen körülmények között a fekete széklet a közelgő halált jelzi.

Diagnózis és kezelés

Ha a betegség miatt fekete széklet lehetséges, számos eljárást írnak elő. A gyomor-bél traktus vizsgálatát végzik:

• Fibrogastroduadenoszkópia (FGDS) - a gyomor és a nyombél vizsgálata gasztroszkóp segítségével.
• Rectomanoscopy - a végbél és a szigmoid disztális részeinek vizsgálata.
• A kolonoszkópia a vastagbél 2 méteres távolságból történő vizsgálata.

A további vizsgálatok magukban foglalják az MRI-t, a röntgent, az ultrahangot (más tünetek alapján), hogy azonosítsák a kóros folyamatot, amely a melena kialakulásához vezetett. A belső vérzés kizárása érdekében székletvizsgálatot végeznek rejtett vérre és vérvizsgálatokra.

Ha az egészségi állapot hirtelen megromlik, vagy vérrel hány, mentőt kell hívni. A beteget le kell fektetni, és el kell látni:

• Hideg (hagyjon jégcsomagot az epigasztrikus területen).
• Éhség (nem ad enni).
• Béke.

Elsősegélynyújtás gyomor-bélrendszeri vérzés gyanúja esetén

A melena megszabadulásához kezelnie kell az alapbetegséget.

A fekete széklet nőknél és férfiaknál egyaránt előfordulhat, és néha ártalmatlan válasz magas kalóriatartalmú ételek, vasban gazdag ételek vagy vitaminok fogyasztása esetén. De gyakran ez a test jelzése egy kezelést igénylő kóros folyamat jelenlétéről. Szükséges figyelemmel kísérni egészségét, és a betegség első gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni.

A kátrányos széklet (melena) – nagy mennyiségű bűzös folyékony vagy pépes, fekete széklet felszabadulása – a nyelőcső alsó részéből, a gyomorból és a duodenum kezdeti részéből származó masszív (bőséges) vérzés jellegzetes tünete. Sokkal ritkábban a vérzés forrása a vékonybélben található. A széklet fekete színe a vas jelenlétének köszönhető, amely a belekben a kiömlött vér hemoglobinjából képződik. Még a mérsékelt vérzés (50-100 ml) is a széklet fekete színét okozza, anélkül, hogy kifejezett szubjektív rendellenességben nyilvánulna meg. Erősebb vérzés esetén a melena 30 perc - 2 óra múlva jelenik meg, és akut vérveszteség tünetei kísérik.

Diagnosztika.

Sürgősségi ellátás szempontjából a melena, amely gyakran csak a vérzés utáni 2-3. napon jelentkezik, késői, esetenként késleltetett tünet. Ezért gyomorvérzés gyanúja esetén, anélkül, hogy megvárnánk a természetes székletet, ujjal (gumikesztyűvel) meg kell vizsgálni a végbélampullát, és meg kell vizsgálni a keletkező székletet. Ezt az egyszerű vizsgálatot a hirtelen ájulás és félájulás tisztázatlan esetekben kell elvégezni, amelyeket gyakran „agyi érgörcsként” értelmeznek. Oka esetenként erős gyomor-bélrendszeri vérzés lehet, amely a végbélampulla digitális vizsgálatával időben kimutatható. A kátrányos széklet gyakran váltakozik normál színű székletekkel, ami a vérzés megszűnését vagy újraindulását jelzi. Néha gyors erős vérzéssel és a vér felgyorsult belekben való mozgásával a kátrányos széklet helyett sötétvörös vér szabadul fel a végbélnyílásból. Ilyen esetekben nehéz azonosítani a vérzés forrását. Ezzel szemben, ha a vér lassan halad át a belekben egyetlen hatalmas vérzés után, a melena több napig megfigyelhető.

Kezelés.

A gyomor-bélrendszeri vérzés gyanúja a beteg sebészeti klinikán történő sürgősségi kórházi kezelésének abszolút indikációja. Gyomorvérzés hiányában vas-kiegészítő vagy Vicalin, valamint aktív szén szedésekor sötét széklet jelentkezhet, amely néha melenára emlékeztet. Természetesen ezekben az esetekben a székletben lévő rejtett vér vizsgálata (reakció benzidinnel) negatív.