Вирусная диарея: симптомы и лечение. Диарея у ребенка

Вирусная диарея объединяет группу острых инфекционных болезней, вызываемых различного рода вирусами и характеризующихся симптомами и интоксикацией. Все эти заболевания имеют преимущественно фекально-оральный механизм передачи инфекционных агентов и относительно доброкачественное течение.

Вирусная диарея является широко распространенной патологией, особенно среди детского населения, лиц с ослабленным иммунитетом и пожилых. В настоящее время установлено, что инфекционная болезнь такого типа может быть вызвана , норавирусами, коронавирусами, астровирусами и . Рассмотрим подробнее наиболее часто встречающиеся виды вирусной диареи.

Ротавирусный гастроэнтерит

Ротавирус повреждает эпителий верхних отделов пищеварительного тракта, нарушаются процессы синтеза этими клетками пищеварительных ферментов, что и обусловливает клиническую картину заболевания.

Возбудителем болезни является РНК-содержащий вирус, относительно устойчивый в окружающей среде. Этот микроорганизм хорошо переносит низкие температуры и высушивание. Однако быстро погибает при нагревании.

Источник инфекции – больной человек, который выделяет вирус с калом до 10-16 дня болезни или вирусоноситель. В большинстве случаев инфицирование происходит алиментарным путем (с пищей), но возможна передача возбудителя через воду и предметы обихода.

Попадая в организм, вирус размножается в верхних отделах пищеварительного тракта. В результате этого происходит гибель зрелых эпителиальных клеток, их слущивание и замещение их молодыми бокаловидными. Эти незрелые клетки неспособны обеспечить достаточную продукцию ферментов, необходимых для пищеварения, и нормальное всасывание питательных веществ.

Так в кишечном содержимом накапливаются дисахариды, что приводит к повышению его осмотического давления и перераспределению жидкости из тканей в просвет кишки. Клинически это проявляется водянистой диареей. Нормальная функция кишечника восстанавливается через 4-8 недель от начала заболевания.

Период от заражения до появления патологических симптомов может затягиваться до недели. Болезнь начинается остро с:

• тошноты;
• рвоты (чаще однократной);
• (в области эпигастрия или вокруг пупка);
• послабления стула.

При этом температура тела может оставаться нормальной или увеличивается до 38 градусов. Интоксикационный синдром выражен умеренно и проявляется:

• мышечной слабостью;
• адинамией;

Печень и селезенка не увеличена. Стул при ротавирусной диарее водянистый, обильный, с резким запахом и частотой до 10 раз в сутки. Иногда может иметь вид рисового отвара, как при холере.

У части больных выявляются катаральные явления со стороны верхних отделов респираторного тракта в виде и .

У маленьких детей при наличии обильного частого стула может развиваться обезвоживание.

При тяжелом течении болезни:

• температура тела может повышаться до 39-40 градусов;
• отмечается многократная рвота;
• беспокоит частый жидкий стул (15 и более раз в сутки).

Следует отметить, что ротавирусный гастроэнтерит может сочетаться с острой кишечной инфекцией другой этиологии (шигеллезом, эшерихиозом), что утяжеляет его течение.

В окружении таких больных часто выявляют лиц со стертыми симптомами инфекции или вирусоносителей.

Течение заболевания обычно благоприятное. Выраженность патологических симптомов зависит от тяжести болезни. Выздоровление наступает на 7-10 сутки от ее начала.

Норовирусная инфекция

Заболеваемость норовирусной инфекцией составляет до 80 % всех случаев вирусного гастроэнтерита у детей до 11 лет, реже встречается у взрослых.

Источником возбудителя является больной человек. Он остается заразным весь период болезни и еще двое суток после прекращения диареи. Инфицирование происходит не только с помощью фекально-орального, но и аэрогенного механизма.

Инкубационный период имеет продолжительность от 10 часов до 2 суток. Заболевание проявляется:

• тошнотой;
• повторной рвотой;
• болью в верхних отделах живота.

Возможен короткий субфебрилитет с ломотой в мышцах и головной болью. В большинстве случаев болезнь имеет легкое течение и быстрый регресс патологических симптомов. Средняя продолжительность заболевания – от нескольких часов до 3 суток.

Однако встречаются и тяжелые случаи инфекции, приводящие к выраженному обезвоживанию.

Энтеровирусная инфекция

Помимо рвоты и диареи, провлением энтеровирусной инфекции является экзантема - пятнисто-папулезная сыпь преимущественно на руках, ногах и в полости рта.

Вирусную диарею могут вызывать энтеровирусы из группы Коксаки и ЕСНО. Известно большое количество серотипов этих вирусов, которые являются патогенными для человека. Они долго сохраняют жизнеспособность во внешней среде, не погибают при замораживании, переносят воздействие 70% спирта, но инактивируются при воздействии:

• ультрафиолета;
• высоких температур;
• хлорсодержащих препаратов.

Заболевание распространено повсеместно, чаще болеют дети и лица молодого возраста. Заражение человека энтеровирусной инфекцией может происходить следующими путями:

• алиментарным;
• водным;
• контактно-бытовым;
• воздушно-капельным.

Первые признаки болезни появляются через 2-10 дней после инфицирования. К ним относится:

• лихорадка с проявлениями интоксикации (слабостью, болью в мышцах, головной болью, ознобом);
• тошнота;
• однократная рвота (реже повторная);
• наличие частого жидкого стула без патологических примесей (около 10 раз в сутки);
• схваткообразная боль в животе;
• катаральные явления и сыпь на теле.

У некоторых больных вирусный гастроэнтерит сочетается с , что напоминает клинику острого живота при .

Диагностика

Диагностика вирусных диарей сложна в связи со схожестью их клинической картины. Во время эпидемических вспышек инфекции диагноз выставляют на основании клинических данных и результатов эпидемиологического анализа. При единичных случаях болезни необходимо его лабораторное подтверждение. Для этого используют:

• обнаружение возбудителя болезни в испражнениях с помощью электронной микроскопии;
• иммунофлюоресцентное исследование фекалий;
• копрофильтрата;
• серологические исследования (диагностическое значение имеет нарастание титра антител в 4 раза в парных сыворотках).

Кроме того, у больных вирусным гастроэнтеритом имеются изменения в :

• небольшая лейкопения;
• лимфоцитоз;
• моноцитоз;
• умеренная нейтропения.

Общие принципы лечения

Специфического лечения вирусных диарей не существует. В острый период таким больным показана щадящая диета (стол № 4 по Певзнеру).

Лечение направлено на:

• восстановление потерь жидкости и электролитов (использование растворов для оральной регидратации при нетяжелом течении болезни и инфузионная терапия при обезвоживании 2-3 степени);
• устранение патологических симптомов с помощью спазмолитиков, и противорвотных средств;
• облегчение пищеварения (назначение ферментов).

После перенесенной вирусной диареи у больного формируется иммунитет. Однако он является неустойчивым и типоспецифическим. Поэтому у детей и ослабленных лиц возможны повторные случаи заражения несмотря на наличие антител в крови. Также вирусная диарея может развиваться у переболевших лиц при инфицировании другими серотипами возбудителя.

Острые респираторные вирусные инфекции имеют множество симптомов: насморк, кашель, заложенность носа, головные боли и пр. Среди всех этих основных признаков есть один, который для многих кажется совершенно непонятным, по крайней мере, неподходящим к данному конкретному заболеванию – понос при ОРВИ, причем это неприятное явление встречается как у детей, так и у взрослых. Почему люди сталкиваются с диареей при простудных заболеваниях? Какие симптомы сопровождают болезнь? Какие методы лечения будут эффективными для детей и взрослых? Знать ответы на эти вопросы необходимо для того, чтобы защититься от подобной неприятности, а если это уже произошло с вами, требуются срочные меры для лечения диареи.

Понос при ОРВИ — нередкое явление, с которым сталкиваются как взрослые, так и дети

Почему диарея при ОРВИ считается далеко не саамы основным симптомом? Здесь и так все понятно, ведь ОРВИ – это вирусная инфекция, которая поражает верхние дыхательные пути человека. Вследствие этого возникают такие симптомы, как:

• заложенность носа и насморк;
• сухой кашель;
• чихание;
• боли в горле;
• одышка и дискомфорт в области груди.

Как правило, лечение проводится различными препаратами, которые уничтожают вирусную инфекцию и устраняют осложнения простудного заболевания.

Что такое диарея?

Диарея, в народе называемая поносом, представляет собой патологическое состояние, при котором у больного происходит учащенная дефекация. Существует множество причин, по которым человек страдает от жидкого стула:

• нарушение работы желудка;
• пищевое отравление;
• стресс;
• менструация и гормональные изменения;
• использование антибиотиков и некоторых лекарственных препаратов.

При этом жидкий стул иногда бывает и при ОРВИ, хотя кажется, что эти два явления несовместимы.

При диарее происходит нарушение работы желудка, что приводит к неприятным симптомам

Почему бывает понос при ОРВИ?

Теперь настало время рассказать, почему в некоторых случаях бывает понос после ОРВИ. Самая основная причина кроется в том, что в организме человека находится вирусная инфекция, как раз она и является виновником всех бед, включая жидкий стул.

Диарея при простудных заболеваниях может возникнуть по следующим причинам:

1. Болезнетворные бактерии поражают систему пищеварения.
2. Вирусы вызывают полную интоксикацию организма, следствием чего становится рвота и понос.
3. Простуда сильно ослабляет иммунитет человека, из-за чего вирусы проникают в кровь, способствуя воспалительному процессу и отравлению организма токсическими веществами.

Замечая у себя те или иные симптомы диареи, не торопитесь возлагать всю вину на расстройство пищеварения, возможно, все дело в респираторной инфекции, которая проникла в ваш организм. В данном случае необходима консультация опытного специалиста.

Возможные последствия

Многие люди несерьезно относятся к состоянию, когда у них наблюдается жидкий стул, полагая, что такое состояние пройдет и нормализуется само собой. Однако следует понимать, что при ОРВИ у человека может начаться рвота, понос, повыситься температура тела, да и остальные симптомы, которые не вызывают восторга.

Понос при ОРВИ происходит из-за воздействия вирусов и бактерий на организм человека

Кроме того, продолжительная диарея приведет к нежелательным последствиям:

• Общее ослабление организма.
• Обезвоживание организма, происходящее в результате потери жидкости.
• Нарушение водно-солевого баланса.
• Нарушение циркуляции крови.

Впоследствии все это приведет к различным заболеваниям органов дыхания и системы пищеварения. Если не лечить диарею при простудных заболеваниях, она может стать причиной развития отита, ларингита, вызвать одышку, нарушения в работе нервной системы.

Особенности лечения поноса у взрослых

Понос при ОРВИ у взрослых встречается не реже, чем у детей, но в каждом из этих случаев потребуются свои методы лечения. Кроме жидкого стула, взрослые зачастую страдают в то же самое время от:

• повышения температуры;
• общей слабости;
• тошноты и рвоты;
• апатии ко всему.

Лечение должно назначаться профессиональным врачом, поскольку самолечение может завершиться ухудшением состояния больного.

Прежде всего, назначаются препараты, способные убить вирусную инфекцию и вывести ее из организма. Не имеет смысла бороться с жидким стулом, пока внутри находится вирус, ведь он будет продолжать действовать, пока его не уничтожить.

После этого назначают средства, которые препятствуют обезвоживанию организма, затем непосредственно те лекарства, которые способствуют прекращению жидкого стула. По окончанию лечения желательно пройти восстановительный курс для нормализации кишечной флоры.

При диарее может произойти обезвоживание организма, поэтому требуется незамедлительное лечение

Никогда самостоятельно не пейте антибиотики, ведь они могут вызвать серьезные побочные эффекты. Таким образом, вместо выздоровления вы можете повредить себе желудок, поджелудочную железу или любой другой внутренний орган.

Препараты для лечения

Прежде чем перейти к рассмотрению вопроса о том, в каких случаях бывает понос при ОРВИ у ребенка, следует упомянуть несколько эффективных препаратов для лечения диареи у взрослых при простудных заболеваниях:

1. Имодиум. Средство обладает противодиарейным эффектом, увеличивает тонус прямой кишки, нормализует работу кишечника.
2. Линекс. Комбинированный препарат, применяющийся при диарее, запоре, тошноте и рвоте. Благоприятствует нормальной работе кишечника, предотвращает обезвоживание организма.
3. Каопектат. Избавляет от пищевой интоксикации, снимает раздражение слизистой оболочки кишечника.

Конечно же, следует принимать и противовирусные препараты, чтобы ликвидировать инфекцию и укрепить иммунную систему. Для этого идеально подойдут Эсберитокс, Эхинацея гексал, Иммунорм, Иммуноплюс и другие.

Каждый из вышеперечисленных препаратов имеет свои противопоказания и может вызвать определенные побочные эффекты, поэтому будьте осторожны, принимая их для лечения диареи. Важно получить грамотную консультацию от специалистов, а также внимательно прочесть инструкцию к применению лекарства, и только после этого приступать непосредственно к лечению.

Важно принимать препараты, которые укрепляют иммунитет человека

Диарея при ОРВИ у детей

Одно дело, когда взрослый человек сталкивается с подобными симптомами, и совершенно другое – когда наблюдается диарея при ОРВИ у детей. Для маленьких детей расстройство желудка является не просто неприятным, но и чрезвычайно опасным симптомом, ведь высокая температура и жидкий стул могут быстро вызвать обезвоживание организма.

Жидкий стул при ОРВИ у ребенка сопровождается и другими признаками:

• слезотечение или, наоборот, бесслезный плач;
• общая слабость и вялость, апатия;
• редкое мочеиспускание;
• сухость во рту;
• тошнота и рвота.

Обезвоживание достаточно сложно лечить, поэтому его необходимо предотвратить. Понос при ОРЗ и ОРВИ является признаком острой интоксикации организма, что требует незамедлительного лечения.

Если вы не знаете, что делать в такой ситуации, срочно обратитесь за медицинской помощью, чтобы принять правильные меры для лечения болезни.

Особенно страшно, когда жидкий стул наблюдается у младенцев, грудничков, ведь в таких ситуациях важно максимально ответственно подойти к решению проблемы. Не предпринимайте никаких мер без консультации с врачом, ведь любое неправильное действие может привести к ужасным последствиям.

Понос при ОРВИ у детей — довольно распространенный симптом, требующий лечения

Диарея у грудничков при простуде

Понос у грудничка при ОРВИ – явление нередкое, однако оно настолько пугающее, что ни одна мама не привыкнет к нему, независимо от того, как часто наблюдается этот симптом.

Дело в том, что диарея существенно ослабляет организм младенца, приводит его к обезвоживанию. При этом не рекомендуется давать ребенку много воды, ведь она может спровоцировать рвоту. В таких ситуациях специалисты рекомендуют выполнить следующие действия:

1. Давать малышу воду небольшими порциями, но чаще, чем обычно.
2. Ни в коем случае не давать те же самые лекарства от поноса, которые вы можете дать взрослому ребенку и, тем более, взрослому человеку.
3. Обязательно вызовите врача на дом, ведь только опытный специалист установит точный диагноз, из-за чего у ребенка жидкий стул.

Помните о том, что лечение ОРВИ с поносом должно проводиться под наблюдением врача . Важно заняться лечением простудного заболевания, а для этого необходимо:

• Не заставлять грудничка есть через силу, пусть он высосет такое количество молока, сколько он хочет в данный момент.
• Давать чистую и кипяченую воду.
• Постоянно находиться рядом с малышом, держать его чаще на руках.
• Слизь при насморке следует убирать при помощи специального грушевидного баллончика.
• Можно дать ребенку микстуру от кашля и насморка, но только после консультации с лечащим доктором.

Все усилия должны быть направлены на то, чтобы не только остановить понос у грудничка, но и избавиться от респираторной инфекции.

При простудных заболеваниях диарея может возникнуть даже у грудничков

Почему у детей бывает понос при ОРВИ?

Выше уже были перечислены основные причины того, почему у людей наблюдается жидкий стул при простудных заболеваниях. Теперь будут перечислены конкретные причины появления данного симптома у детей:

1. Применение антибиотиков, которые уничтожают полезную кишечную микрофлору.
2. Реакция на прорезывание зубов у маленьких детей.
3. Ротовирусная инфекция.
4. Ослабленный иммунитет.

К тому же, у детей наблюдаются и другие симптомы, которых нет у взрослых:

• Ринит.
• Боль в ушах.
• Конъюнктивит.
• Сильный кашель.
• Покраснение глаз и языка.

Все эти признаки говорят о том, что ребенок болен ОРВИ, и требуются срочные меры для его лечения.

Понос после ОРВИ у ребенка можно вылечить за короткий отрезок времени, главное – придерживаться основных правил лечения и не предпринимать действия, которые могут ухудшить ситуацию.

Важно обратиться за помощью к квалифицированному детскому врачу

Как лечить?

Как лечить понос при температуре при ОРВИ у ребенка? Это самый актуальный вопрос, который нуждается в более детальном рассмотрении.

• Изначально врач может назначить Деринат или другой препарат аналогичного действия. Деринат стимулирует регенерацию тканей, укрепляет иммунитет, выводит инфекцию из организма ребенка.
• Триглобулин. Лекарственный порошок, который используется для лечения кишечных инфекций у новорожденных детей.
• Бифиформ. Применяется для лечения взрослых и детей, предназначен для восстановления функций кишечника.
• Оралит. Используется для восстановления энергетического баланса, необходим для предотвращения процесса обезвоживания.
• Мезим. Эффективное лекарственное средство при диарее, которая наблюдается при ОРВИ.
• Панкреатин. Улучшает пищеварение, способствует восстановлению кишечной флоры.
• Лактовит-Форте. Это известный пробиотик, способный восстановить работу кишечника, защитить организм от проникновения опасных бактерий.

Антибиотики в такой ситуации назначаются крайне редко. Никогда не проводите самостоятельное лечение для своего ребенка, ведь это может закончиться весьма плохо для его здоровья.

Профилактика

Вирусы легко передаются от человека к человеку, особенно это касается детей, которые играют друг с другом, постоянно находятся в близком контакте с другими детьми. Профилактические меры не предполагают изоляцию ребенка от остальных детей и заточение его в отдельное помещение, при этом важно прислушаться к таким рекомендациям:

1. Необходимо одевать ребенка по погоде так, чтобы он не переохлаждался, но чтобы ему и не было слишком жарко.
2. В холодный период года можно пройти курс иммуномодулирующих средств.
3. Необходимо чаще промывать нос ребенка, особенно если вы заметили первые признаки простуды.
4. Проветривайте квартиру даже в холодные месяцы года, чтобы вирусы не могли распространяться в жилом помещении.
5. Если у детей началась рвота и понос при ОРВИ, следует обратиться за медицинской помощью, в этом нет ничего страшного и стеснительного.

Необходимо научиться правильно промывать нос детям для профилактики простудных заболеваний

Помните о том, что с подобным симптомом сталкиваются как дети, так и взрослые. Не стоит удивляться этому, ведь человеческий организм подвержен негативному воздействию многих вирусных инфекций. Все, что требуется от вас – принять срочные меры для уничтожения бактерий и опасных микроорганизмов, после чего диарея пройдет сама собой.

Диарея вирусная

Син.: гастроэнтерит вирусный

Диарея вирусная (dyarrhoea viralis) – полиэтиологическая группа острых инфекций, проявляющихся симптомами интоксикации, преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта в виде гастроэнтерита и энтерита и в ряде случаев катаральным воспалением верхних дыхательных путей.

Исторические сведения. Первые сообщения о вирусных поражениях желудочно-кишечного тракта относятся к 20-м годам XX в., когда возникли крупные вспышки кишечных инфекций, получивших названия «эпидемический понос», «невибрионная холероподобная болезнь» и др.

В 50-е годы описана большая группа энтеровирусов и доказана способность некоторых представителей этой группы вызывать диарею у взрослых и детей. Многие исследователи, однако, выражают сомнения относительно этиологической роли энтеровирусов в развитии кишечных инфекций из-за широкого распространения здорового вирусоносительства.

В 1973 г. Р. Бишоп методом электронной микроскопии обнаружил в биоптатах слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки больных диареей детей вирус из семейства реовирусов, получивших название «ротавирус». Через год вирус был выделен и из фекалий больных. В настоящее время считается, что ротавирусы играют основную роль в происхождении гастроэнтеритов у детей до двух лет жизни. Однако описаны крупные вспышки ротавирусной инфекции и среди взрослых.

По данным ВОЗ, 20-40 % случаев тяжелых форм диареи в мире связаны с ротавирусной инфекцией, ежегодно от нее умирает не менее 1-2 млн человек.

В дальнейшем были описаны и другие вирусные агенты – возбудители острых кишечных инфекций (астро-, калици-, миниротавирусы).

К настоящему времени установлено, что наиболее часто острые кишечные инфекции вирусной этиологии вызываются ротавирусами, агентом Norwalk и близким к нему агентом вирусного гастроэнтерита Снежной горы SМА. Менее значительная роль в этиологии кишечных инфекций энтеральных аденовирусов 40, 41, энтеровирусов Коксаки и ЕСНО, коронаровирусов.

Ротавирусная инфекция

Этиология. Возбудитель – rotavirus из семейства reoviridae. На данное время описано 4 серовара ротавирусов человека: I, II, III, IV; около 70 % случаев заболеваний вызваны сероваром II. Ротавирусы устойчивы к действию кислот и растворителей жиров.

Эпидемиология. Источник инфекции – больной человек или носитель вируса.

Механизм передачи – фекально-оральный, но допускается и воздушно-капельный путь рассеивания возбудителя.

Восприимчивы к ротавирусной инфекции все лица со сниженным иммунитетом. Наиболее часто заболевание выявляется у новорожденных и детей 6-24 мес жизни, значительна заболеваемость и в возрастных группах 1-3 года. Однако имеются многочисленные указания вовлечении в эпидемический процесс взрослых, среди которых группами риска являются лица пожилого возраста и больные с тяжелой сопутствующей патологией. Заболеваемость преимущественно в виде водных и пищевых вспышек, большая часть которых зарегистрирована в холодное время года (зимне-весенний период). Описаны внутрибольничные вспышки. Спорадические случаи инфекции выявляются в течение всего года. Заболевание регистрируется повсеместно.

Патогенез и патологоанатомическая картина. Возбудитель ротавирусной инфекции относится к энтеротропным вирусам. Он поражает наиболее дифференцированные адсорбирующие функционально активные клетки апикальных отделов ворсинок тонкой кишки. Гибель этих клеток сопровождается их замещением незрелыми кубовидными клетками крипт, что приводит к снижению основных функций кишечника (переваривания и всасывания). Снижение активности ряда ферментов щеточной каймы и гипермоторика кишечника приводят к диарее осмотического характера.

Морфологические изменения слизистой оболочки желудка представлены застойным полнокровием, умеренным серозным стеком и слабо выраженной инфильтрацией лимфоцитами и эозинофильными лейкоцитами. Эпителий тонкой кишки обычно сохранен. Выявляются инфильтрация собственно слизистой оболочки плазматическими клетками, лимфоцитами, в меньшей степени эозинофилами, капилляростаз ц застойное полнокровие, нередко – плазморрагии в кишечных ворсинках. Около отдельных кишечных желез развиваются периваскулярные инфильтраты.

Клиническая картина. Инкубационный период варьирует от 15 ч до 3-5 сут. Начало острое, иногда внезапное, течение нередко бурное. Первый и ведущий синдром инфекции – гастроэнтерит. Более чем у половины больных заболевание начинается рвотой. Рвота однократная, реже повторная, но в большинстве случаев прекращается уже в 1-е сутки болезни.

Иногда рвота возникает одновременно с поносом. Позывы к дефекации внезапны, часты, императивны, испражнения носят выраженный энтеритный характер (жидкие, водянистые, зловонные, пенистые), иногда зеленоватого и желто-зеленого цвета. У отдельных больных наблюдается примесь «нежной» слизи в кале. При наиболее легких формах заболеваниях стул кашицеобразный, 1-2 раза в сутки, при тяжелых – холероподобный.

У большинства больных возникают несильные ноющие или схваткообразные боли с локализацией в эпи– и мезогастрии. Как и при других энтеритах, больных беспокоит громкое, слышное на расстоянии урчание в животе.

К синдрому гастроэнтерита присоединяются симптомы интоксикации, среди которых доминирует слабость, не соответствующая выраженности кишечных симптомов, тем более высоте температуры тела, которая наблюдается лишь у 20-30 % больных и редко превышает субфебрильные цифры. Вместе с тем некоторые больные ощущают познабливание и даже озноб, не сопровождающийся лихорадкой. Возможны головокружение, редко обмороки.

При объективном обследовании выявляется сухость слизистых оболочек из-за большой потери жидкости со стулом, язык обложен. Живот мягкий, слегка болезненный при пальпации вокруг пупка; при глубокой пальпации – грубое урчание в основном в области растянутой жидким содержимым слепой кишки. Другие отделы толстой кишки безболезненны.

Важнейшей особенностью ротавирусного гастроэнтерита, отличающей его от бактериальных кишечных инфекций, является сочетание у значительного числа больных симптомов гастроэнтерита и интоксикации с поражением верхних дыхательных путей в виде ринита, ринофарингита, фарингита.

В гемограмме в подавляющем большинстве случаев изменений нет, СОЭ нормальная. В 1-е сутки болезни у некоторых больных возможны небольшой лейкоцитоз и нейтрофилез, в последующем – лейкопения, относительный лимфо– и моноцитоз, иногда – эозинофилия.

Течение заболевания обычно благоприятное, редко продолжается дольше 5-7 дней. Летальность, по данным зарубежных авторов, составляет 1-4 %.

Приводим краткую клинико-эпидемиологическую характеристику некоторых других вирусных диарей, имеющих не только много общего с ротавирусной инфекцией, но и определенные отличия.

Парвовирусная инфекция

Основной возбудитель – вирус Norwalk (некоторые исследователи относят агент Norwalk к калицивирусам) диаметром 66 нм. Известны также в качестве возбудителей заболевания у человека агент вирусного гастроэнтерита Снежной горы SМА (агент Сноу Маунтин) и другие парвовирусы. Всего описано 7 морфологических и 4 серологических типа парвовирусов.

Источник инфекции – больной человек. Относительно механизма передачи единого мнения пока не выработано: одни авторы ведущим считают аэрогенный механизм и преобладающим воздушно-капельный путь, другие – фекально-оральный механизм с водным и контактно-бытовым путями передачи возбудителя. Восприимчивы люди всех возрастов. Наблюдаются спорадические и групповые случаи заболевания. Регистрируется главным образом в холодное время года (отсюда одно из названий заболевания – «болезнь зимней рвоты»).

Клиническая картина. Заболевание протекает обычно нетяжело. Инкубационный период в среднем составляет 2-3 дня с колебаниями от 24 ч до 7 дней. Начало острое, повышение температуры тела необязательно (наблюдается примерно у 30 % больных, но многие из них ощущают познабливание или озноб без лихорадки). Больные жалуются на сильную слабость, адинамию, не коррелирующие по тяжести с другими симптомами болезни. Самыми частыми признаками парвовирусной инфекции являются тошнота и рвота, сопровождающиеся анорексией и головокружением. Часто бывают боли в мышцах. Понос отмечается менее чем у половины больных и носит характер энтеритного. В тяжелых случаях описано холероподобное течение с развитием гиповолемического шока.

Боли в области живота наблюдаются нечасто. Как правило, они несильные, ноющие или схваткообразные с локализацией в верхней половине живота. Живот немного вздут, при пальпации ощущается громкое и грубое урчание. Печень и селезенка не увеличены.

В гемограмме – лейкопения, нейтропения, относительный лимфоцитоз, моноцитопения, иногда эозинофилия. Общая длительность заболевания от 12-24 ч до 2-3 дней,

Прогноз благоприятный.

Пикорнавирусная инфекция

К пикорнавирусам относятся энтеровирусы – возбудители полиомиелита, Коксаки и ЕСНО. К этой группе принадлежат и недавно описанные калицивирусы.

Среди энтеровирусов гастроэнтериты могут вызывать вирусы Коксаки А 18, 20, 21, 22, 24; ЕСНО 11, 14, 18; возможно, Коксаки В 2, 3, 4 и др. Источник инфекции – больной человек и вирусоносители, число последних чрезвычайно велико, особенно среди детей дошкольного возраста. Во внешнюю среду возбудители поступают с фекалиями и носоглоточным секретом, обеспечивая широкое инфицирование воды, предметов домашнего обихода, продуктов питания и др.

Вопрос о ведущем механизме передачи дискутируется. Актуальны и фекально-оральный, и аэрогенный (в рамках последнего – воздушно-капельный путь) механизмы.

Контагиозность энтеровирусной инфекции высока, отмечается склонность к большим эпидемическим вспышкам, хотя возможна и спорадическая заболеваемость. Болеют лица всех возрастов, чаще дети.

Клиническая картина. Включает в себя синдром интоксикации, сопровождающийся внезапным повышением температуры тела до 38-39 °С, и синдром гастроэнтерита (несильные боли в области живота, тошнота, рвота, нечастый, но обильный водянистый стул без патологических примесей, нередко со зловонным запахом и зеленоватого цвета, обычно не чаще 4-6 раз в сутки). При пальпации живота определяются небольшое вздутие, урчание. У 1/3 больных увеличивается печень.

Течение чаще всего нетяжелое, общая продолжительность заболевания 1-3 дня.

Прогноз. Благоприятный.

Энтеровирусная инфекция часто протекает без кишечных проявлений в форме серозных менингитов, энцефалитов, миокардитов и миокардиодистрофий, эпидемической миалгии, герпангины и др.

Калицивирусная инфекция описана впервые в 1980 г. в Японии как причина гастроэнтерита у детей. В последующем появились сведения о вспышках этого заболевания и у взрослых.

Контагиозность инфекции высокая. Инкубационный период 24-48 ч. Течение непродолжительное, представлено симптомами гастроэнтерита, завершается быстрым выздоровлением.

Диагностика вирусной диареи. Диагноз острых кишечных инфекций вирусной природы базируется на клинической картине заболевания (особенно важно сочетание синдрома гастроэнтерита и поражения верхних дыхательных путей), учете эпидемиологических данных и исключении бактериальной природы заболевания.

Для подтверждения вирусной этиологии заболевания проводят вирусологические и серологические исследования: 1) выявление вируса или вирусного антигена в фекалиях с помощью электронной, в том числе иммуноэлектронной микроскопии; методом иммуноэлектроосмофореза; 2) выделение вируса в культуре клеток из различных биологических субстратов (смывы из зева, фекалии); 3) серологические исследования для определения специфических противовирусных антител и нарастания их титра в динамике болезни (реакция нейтрализации вируса, реакция подавления гемагглютинации, реакция связывания комплемента, ИФМ, латекс-агглютинация).

Лечение больных вирусной диареей принципиально не отличается от комплексной терапии больных другими острыми кишечными инфекциями. Очень важны лечебное питание и коррекция ферментной недостаточности желудочно-кишечного тракта. С этой целью назначают полиферментные препараты (полизим, абомин, фестал, панзинорм форте, панкреатин, мезим форте, дигестал и др.). Необходима также соответствующая диетотерапия с исключением, а затем ограничением приема молока.

При обезвоживании проводят пероральную регидратацию стандартным глюкозо-электролитным раствором, содержащим бикарбонат. В тяжелых случаях дегидратации проводят регидратационную терапию путем внутривенного введения полиионных растворов в объеме до 3-4 л под контролем содержания электролитов в плазме крови и функции почек. При этом учитывают продолжающиеся потери жидкости и солей.

Ввиду неэффективности антибактериальных препаратов при вирусных заболеваниях их назначение нецелесообразно, если нет доказательств присоединения бактериальных осложнений.

Профилактика. Специфическая профилактика вирусных диарей в нашей стране не разработана. Общие меры профилактики совпадают с таковыми при других кишечных инфекциях и дополняются мерами предупреждения распространения инфекции воздушно-капельным путем.

Из книги Детские инфекционные заболевания. Конспект лекций автора Елена Олеговна Мурадова

6. Эпштейна-Барра вирусная инфекция (инфекционный мононуклеоз) Инфекционный мононуклеоз – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барра из группы герпетиформных, характеризующееся лихорадочным состоянием, ангиной, увеличением лимфатических

Из книги Инфекционные заболевания автора Н. В. Павлова

46. Вирусная инфекция Эпштейна-Барра (инфекционный мононуклеоз) Инфекционный мононуклеоз – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барра из группы герпетиформных.Этиология. Вирус по своей морфологической структуре не отличается от вируса

Из книги Детские болезни. Полный справочник автора Автор неизвестен

РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНАЯ ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция – это острое респираторное заболевание, характеризующееся умеренно выраженной интоксикацией и преимущественным поражением нижнего отдела дыхательных путей. Респираторные

Из книги Восточный массаж автора Александр Александрович Ханников

Диарея При диареи применяют следующие приемы:прием ТУЙ выполняют на крестце; прием НА выполняют на наружном углу лопатки (рис. 238 а); прием ТУЙ А – на пояснице (рис. 238 б); прием МА – на животе. При диареи у детей выполняют прием АН в центре

Из книги Талассо и диеты автора Ирина Красоткина

ДИАРЕЯ Симптомы: частый и жидкий стул, со слизью и кровью.Больше жидкости, слегка подсоленное или подслащенное питье – бульоны, сладкий чай, содовая. Избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как зерно и фрукты. Постепенно вводите легкие крупы, желатин,

Из книги Чайный гриб. Чудо-целитель в трехлитровой банке автора Анна Вячеславовна Щеглова

Из книги Здоровье мужчины. Энциклопедия автора Илья Бауман

Диарея Диарея (от гр. «диаррео» – истекаю), то же, что понос – увеличение количества воды в каловых массах и учащение стула. Различают острую и хроническую диарею. Может быть признаком как отравления, так и заболевания кишечника.Острая диарея возникает при острой кишечной

Из книги Лечение травами. 365 ответов и вопросов автора Мария Борисовна Кановская

Диарея Диарея – в просторечии понос: учащенный и жидкий стул (частота более двух раз в сутки). Диарея возникает из-за нарушения всасывания воды в толстых отделах кишечника, усиления кишечной перистальтики (мышечных сокращений стенок кишки), в силу чего содержимое

Из книги Водка, самогон, настойки на спирту в лечении организма автора Ю. Н. Николаева

Диарея Заболеваний желудочно-кишечного тракта довольно много. Одним из них является диарея, в простонародье понос. Поносом называют многократное опорожнение кишечника, сопровождаемое выделением очень жидких каловых масс.Как правило, понос является не болезнью, а лишь

Из книги Здоровье без таблеток. Натуральные заменители химических лекарств автора

Вирусная кишечная инфекция Вирусный гастроэнтерит обычно вызывается ротавирусами, норовирусами, энтеровирусами и некоторыми другими разновидностями вирусов. Основной путьпередачи - фекально-оральный, то есть можно считать, что это болезнь грязных рук. Вирусы могут

Из книги Карманный справочник симптомов автора Константин Александрович Крулев

Из книги Чай, травяные настои, чайный гриб. Лекарства от всех болезней автора Ю. Н. Николаева

Диарея Диарея излечивается настоем чайного гриба и корней калгана, кровохлебки, кожуры граната, корневища раковой шейки. В ходе клинических исследований было установлено, что отвар корней кровохлебки особенно полезен при острых интоксикационных и гастрогенных

Из книги Как вырастить здорового ребенка автора Лев Кругляк

Острая респираторно-вирусная инфекция (ОРВИ) Начнем с ОРВИ. Это известное функциональное заболевание, механизм развития которого очень прост: ослабление иммунитета позволяет вирусам провести успешную атаку на организм, но стоит восстановить защитные силы и болезнь

Из книги Йога для пальцев. Мудры здоровья, долголетия и красоты автора Екатерина А. Виноградова

Диарея Диарея может случиться в самый неподходящий момент, например, в дороге. Если в пути у вас возникло расстройство желудка, сопровождающееся спазмами, хороший эффект даст такая мудра. Развернитесь лицом на восток. Сконцентрируйте все внимание на ваших руках. Сожмите

Из книги Целебный яблочный уксус автора Николай Илларионович Даников

Ветрянка (вирусная лихорадка сыпью) Использование яблочного уксуса - это самое эффективное домашнее средство в борьбе с ветрянкой. Полчашки уксуса нужно добавлять в ванну с теплой водой. Эта процедура ослабляет раздражение кожи.Ванна с толокном - проверенное средство,

Из книги автора

Простуда. Острая респираторная вирусная инфекция - 1 ч. ложку порошка коры ивы белой залить стаканом кипятка, варить в закрытой посуде на слабом огне 30 мин., охладить при комнатной температуре 10 мин., процедить, добавить 1 ст. ложку яблочного уксуса. Применять в виде

Диарея вирусная - заболевание, основными признаками которого являются тошнота, рвота, кишечные колики, пенистый жидкий стул.

Такая разновидность кишечного расстройства может быть как взрослых, так и у детей любого, даже младенческого возраста.

Вирусные диареи любого вида поражает ворсистый эпителий в тонком кишечнике. В результате этого он не может выполнять свои функции, поступающие вещества не усваиваются и не расщепляются, что и является основной причиной жидкого, частого стула.

Вирусная диарея - это инфекционное кишечное заболевание, вызванное различными вирусами, может наблюдаться как у взрослых, так и у детей.

Чаще всего возбудителями патологии являются:

• ротавирусы;
• аденовирусы;
• калицивирусы.

Заражение инфекцией происходит орально-фекальным путем.

Возможно заражение через воду или продукты питания. Диарея вирусного происхождения может проявляться остро или умеренно, больной при этом жалуется на тошноту, рвоту, отмечается жидкий, иногда пенистый стул.

Также возможно заражение в больнице от одного пациента к другому, через постельное белье и другие предметы быта, потому обычно таких людей изолируют в отдельных боксах.

Ротавирусные инфекции у взрослых встречаются относительно редко, намного чаще от такого заболевания страдают младенцы. Энтеровирусы распространяются воздушно-капельным путем и часто поражают детей дошкольного и младшего школьного возраста. Выделяют также вирус Норфлок, который обычно встречается у взрослых людей или подростков.

Инкубационный период в зависимости о разновидности вируса может длиться от 12 до 72 часов с момента заражения. В некоторых случаях (например, при ротавирусной инфекции) он длится до семи дней. Начало заболевания всегда очень яркое: у заболевшего человека начинается обильная рвота после приема пищи или питья, в рвотных массах можно заметить слизь.

Затем присоединяются такие симптомы:

• частый и жидкий стул;
• головная боль;
• колики в животе и кишечнике;
• отсутствие аппетита, у детей плаксивость и раздражительность;
• боль в суставах и мышцах;
• сильная слабость.

Обратить нужно внимание также на слизистую ротовой полости. У детей часто обнаруживается сильный отек, образование плотного налета на языке с неприятным запахом, покраснение миндалин и небных дужек. Реже присоединяются другие инфекции - конъюнктивит, отит, бронхит. Но наиболее характерным симптомом и для взрослых, и для детей является стул: он жидкий, водянистый, пенистый, желтого цвета.

Вирусные диареи в легкой форме могут сопровождаться лишь незначительной тошнотой, без лихорадки, стул может сохранять коричневый цвет. При энтеровирусной диарее, как правило, воспаляются миндалины, с развитием болезни на небе и гландах появляются характерные пятна. Анализ крови показывает развитие лимфоцитоза, в моче выявляются эритроциты, а в каловых массах - мышечные волокна и крахмал.

Диагностика и лечение

Для диагностики заболевания используется несколько различных методик, благодаря которым можно точно установить возбудителя инфекции и определить степень поражения эпителия кишечника.

Это:

1. Лабораторное исследование каловых масс.
2. Иммуноферментный анализ.
3. Проведение полимеразной цепной реакции.

Лечение проводится в двух направлениях: важно не допустить сильного обезвоживания организма, как можно быстрее восстановить водно-солевый баланс, подавить рост патогенных микроорганизмов и причину заболевания.

Болезнь в легкой форме может лечиться на дому, но если у пациента наступило обезвоживание третьей степени, его госпитализируют. Для восстановления водно-солевого баланса можно принимать Регидрон.

Следует пить как можно больше жидкости:

• отвар ромашки;
• компоты из сухофруктов без сахара;
• слабый чай.

Особенно тяжело переносят вирусную диарею маленькие дети: их лечат изолированно в инфекционном отделении больницы 10-14 дней.

При большой потере жидкости капельным путем вводятся различные ионные растворы, обязательно соблюдается щадящая диета. Исключаются жиры, сокращается количество употребляемых углеводов, убираются из меню все продукты, которые могли бы стимулировать перистальтику кишечника. Понос устраняется с помощью Смекты или других сорбентов. После этого необходимо включать в рацион кисломолочные продукты, чтобы восстановить микрофлору в кишечнике. Также для поддержания работы желудка и поджелудочной железы назначаются полиферменты - Панкреатин или Мезим.

Антибиотики для лечения вирусной диареи, как и для лечения любых инфекций, вызванных вирусами, не применяются.

Такие препараты только усилят дисбактериоз и вызовут ухудшение состояния пациента. Потому ни в коем случае при первых симптомах кишечной инфекции нельзя пытаться пролечить ее самостоятельно антибактериальными лекарствами. Они нужны только в том случае, если вирусная инфекция осложнилась бактериальной, но определить это может только врач.

Все время до полного выздоровления и восстановления микрофлоры врачебный контроль необходим. Маленькие пациенты могут наблюдать до шести месяцев в зависимости от степени тяжести и формы заболевания. Взрослые обычно не болеют более двух недель, полное восстановление проходит в течение еще от семи до четырнадцати дней.

Профилактика диареи, вызванной вирусами

Заражение вирусной диареей всегда происходит от больного человека через фекалии или предметы быта, продукты питания и воду. Особенно устойчив во внешней среде ротавирус. Он может сохраняться в каловых массах до десяти дней, хорошо переносит и высокую, низкую влажность, холод, погибает только при температуре от 100 градусов по Цельсию.

Потому больного всегда нужно изолировать, тщательно следить за тем, чтобы никто не пользовался его посудой, полотенцем, тем более - зубной щеткой. Все продукты питания нужно хорошо мыть, также несколько раз в день нужно обрабатывать руки горячей водой с мылом, использовать антибактериальные растворы.

Если заболел ребенок, то ему ни в коем случае нельзя посещать детский сад или школу, взрослым тоже стоит побыть дома до улучшения состояния, чтобы не распространять инфекцию.

Каких-то особенных мер профилактики вирусных кишечных инфекций не существует.

Нужно просто:

• соблюдать правила гигиены;
• не употреблять вызывающие подозрения или просто немытые продукты;
• следить за чистотой рук, помещения.

03.03.2017

Вирусная диарея — это разновидность острой кишечной инфекции, в результате чего в организме происходит интоксикация. При вирусной диарее у больного наблюдается рвота и жидкий частый стул, который напоминает водянистую консистенцию.

Причиной заболевания являются ротавирус, астровирус, вирусы Норфолк, калицывирусы, Гавайи и энтеровирусы определенных типов.

Носителем и возбудителем вирусной инфекции является только человек.

Особенности заболевания

Ротавирус

Вирусная диарея появляется у больного примерно на 7–8 день после заражения. Очень редко при сильном иммунитете она может появиться через 2–3 недели. Главный симптом - понос при ротавирусе.

Инфицирование происходит фекально-оральным способом. Также заражение происходит при употреблении не мытых фруктов и овощей, продуктов, которые были плохо подвергнуты термообработке. Также вирусные диареи передаются при контакте с больным воздушно-капельным путем. Чаще всего болезни подвержены маленькие дети. Довольно редко инфицирование происходит у взрослых и подростков.

Во время вирусной инфекции происходит повреждение в тонком кишечнике ворсинок эпителия. За счет этого появляется неусваемость углеводов, что и вызывает диарею. Происходит их накопление в кишечнике и они вызывают осмотическое давление, за счет чего жидкость в кишечнике начинает активно перемещаться и выделяться из организма в виде водянистого поноса.

Симптомы

Инкубационный период после заражения длится чаще всего в пределах от 15 часов до 3 дней. Если у больного ротавирусная инфекция возможен период и в 7 дней. Болезнь может наступить резко: после приема пищи или еды может начаться сильная рвота. Одновременно человек испытывает неприятные ощущения в животе, которые сопровождаются водянистым поносом. Для вирусной инфекции также характерны общая слабость, сильный озноб, головокружение, мышечные боли и головная боль, повышение температуры.

У некоторых больных может также проявиться ринит, отек языка, покраснение и отек слизистой ротовой полости, умеренный налет на языке и его сухость. Вирусный понос может быть до 15 раз в день. Он очень обильный, водянистый, имеет резкий запах, желтый или желто-зеленоватый цвет. При более легком течении болезни он может быть умеренно-жидким и коричневого оттенка. Продолжительность болезни может быть до 7 дней.

Если у больного аденовирусная диарея, то возможны увеличение печени и селезенки, а также лимфоузлов и миндалин

Диагностика

Для определения вирусной инфекции, врач проводит у пациента диагностику для точной постановки диагноза. Все эти методы включают исследование каловых масс с помощью специальной аппаратуры.

1. Проводят вирусологическое исследование испаржений с помощью электронного микроскопа или берут смыв с ротоглотки, чтобы выделить вирус.
2. Чтобы назначить качественное лечение, проводят серологический анализ. Для этого проводят исследования кала иммуноферментным методом и с помощью серологических реакций.
3. Также могут применить молекулярно-биологический метод, который поможет выявить нуклеиновые кислоты вирусов.

Лечение

При легкой форме заболевания лечение проводят в амбулаторных условиях. Прежде всего необходимо нормализовать водно-солевой обмен, чтобы избежать дальнейшей интоксикации организма и нормализовать работу кишечника. Обезвоживание может привести к госпитализации, так как оно представляет угрозу для жизни человека. Поэтому следует пить как можно больше жидкости. Особенно необходимо делать упор на употребление минеральной воды. Если же диарея обильная, придется прибегнуть к помощи специалистов. Необходимо обратиться в скорую помощь для вызова бригады врачей. Они при сильной диарее пациенту введут такие препараты, как: трисоль, квартасоль, лактосоль и другие.

Показано лечение смектой, силлардом П, атоксилом, энтеросгелем, поифепаном для уменьшения продолжительности диареи.

Чтобы нормализовать микрофлору кишечника, врач назначает:

• бифидумбактерин;
• лактобактерин;
• симбитер;
• бифиформ.

Следует пропить ферментные препараты: Мезим или Панкреатин. Они улучат работу пищеварительного тракта и буду способствовать качественному усвоению пищи и ее переработки.

Применять антибиотики категорически запрещено. Эти лекарственные препараты могут вызвать дисбактериоз кишечника и увеличить только продолжительность диареи. Эти препараты если и придется использовать, то только по согласованию с врачом. Но вообще, вирус не поддается лечению антибактериальными средствами.

Главное место в лечении занимает питание, которому необходимо уделить особое внимание. Соблюдение диеты при поносе — обязательно. Идеально будет на протяжении суток вообще не употреблять никакую пищу, а только пить жидкость в виде кипяченой воды и минералки. На следующий день можно небольшими порциями принимать еду. Запрещено употреблять молоко, жирную, острую и копченую пищу. Ввести в рацион необходимо кисломолочные продукты, кисели, легкие бульоны. Побольше пить минеральную воду “Боржоми”. Можно приготовить отвары из ромашки.

Дети, у которых болезнь протекала сложно, должны на протяжении 6 месяцев наблюдаться у врача. В большинстве случаев детей с вирусной диареей госпитализируют на 10-15 дней. Если в семье болен взрослый и рядом проживает ребенок, контакт необходимо свести к минимуму. Ребенок должен жить в отдельной комнате и иметь свою посуду, которую необходимо обрабатывать кипятком. Также рекомендуется принимать частый душ и ежедневно гладить постельные принадлежности и белье ребенка. При контакте с больным следует использовать ватно-марлевую повязку. Следует помнить, что именно дети наиболее сильно подвержены вирусной диареи. Поэтому необходимо как можно тщательней оберегать их от заражения.

Видео: Диарея. Что делать