Стридор - патологическое явление, которое встречается у новорожденных. Зачастую заболевание дает о себе знать в двухмесячном возрасте малыша. Особенность заключается в том, что после года течения от патологии не остается и следа. Независимо от состояния малыша, родители должны проконсультироваться у специалиста.

Представляет собой непроходимость дыхательных путей. Имеет другое название - стридорное дыхание у новорожденных. В первые дни жизни выражается шумными вдохами. Процесс дыхания сопровождается свистом, а иногда звуки напоминают крик петуха. Клиническая картина может наблюдаться постоянно или усиливаться в моменты возбуждения малыша.

По мнению специалистов, стридор не стоит называть болезнью. Это особое состояние гортани, которое характеризуется определенными симптомами. В некоторых случаях они свидетельствуют о наличии у ребенка серьезного заболевания. У детей, чаще всего, возникает до года.

Явление может исчезать самостоятельно, без приема лекарственных препаратов. Шум при стридоре слышен при вдохе и выдохе. Интенсивность и громкость характерных звуков отличаются. Особенно сильное проявление связано с перевозбуждением малыша.

В отдельных случаях свист и тяжелое дыхание появляются, когда ребенок плачет или повышает голос. Как правило, груднички страдают от стридорозного дыхания круглосуточно. Ночью, во время полного покоя, клинические проявления набирают обороты, значительно ухудшаясь. Несмотря на свистящие звуки и шипение, дети спят спокойно.

Патология возникает у детей из-за особенностей организма. Хрящи, которые есть в гортани, мягкие и еще не успели сформироваться должным образом. Их часто сравнивают с пластилином, особенно если у малыша зафиксировано нарушение подобного рода. При вдохе хрящи смыкаются на фоне отрицательного давления, которое возникает в бронхах. В результате этого воздух начинает вибрировать, создавая так называемые стридорозные звуки.

Причины возникновения врожденного стридора

7 из 10 грудничков страдают от стридора, при котором происходит неполноценное развитие органов дыхания. В таком случае выделяют слабость голосовой щели или ее узкое строение. Свистящие звуки появляются после хирургического лечения. Стридор может развиваться на фоне серьезных заболеваний.

Чаще всего выделяют естественное недоразвитие гортани.

Стридорозное дыхание, или синдром непроходимости респираторного тракта, часто становится результатом проблем неврологического характера. Появление стридора может быть связано с нарушениями мышечного тонуса у малышей. Тоническое напряжение приводит к зажиму мышц гортани и, как результат, - появлению характерного шумового эффекта. Данное явление часто наблюдается среди деток, организм которых имеет свойство к повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.

Стадии протекания патологического процесса

Степень нарушения дыхания может носить различный характер. Исходя из этого, выделяют компенсированную, погранично-компенсированную, декомпенсированную и критическую стадии патологии.

Компенсированная

Представляет собой легкую форму течения болезни. Как правило, не доставляет сильных неудобств маленьким пациентам. Признаки стридора проявляются редко и не требуют серьезного медикаментозного лечения. Со временем симптомы проходят, и малыш начинает свободно дышать.

Погранично-компенсированная

Диагностируется, если стридор наблюдается в течение длительного времени. Практически не отличается от компенсированной стадии. Рекомендуется регулярно проходить проверку у врача. Это поможет, при необходимости, начать лечение и предотвратить осложнения.

Декомпенсированная

Дыхание очень тяжелое, слышен свист, шум, и малыш ведет себя неспокойно. После осмотра лечащего врача, возможно, понадобится медикаментозная терапия. При этом состояние организма постоянно контролируется врачом. Часто возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Критическая

Данная степень стридора характеризуется сильным нарушением дыхания. На этом этапе обязательным является оперативное вмешательство. Это единственный метод, который избавит от симптомов стридора. Если реанимирующие мероприятия не были проведены, существует угроза летального исхода.

Формы стридора

Помимо степени заболевания, стридор имеет 3 формы. Выделяют патологию инспираторного, экспираторного и двухфазного типа.

Инспираторная

Первая форма характеризуется проявлением с вдохом. Окружающие слышат шум, имеющий низкое звучание. Данное явление - результат поражения голосовых связок. Место локализации находится в верхнем отделе гортани или в районе гортаноглотки.

Экспираторная

Имеет полную противоположность инспираторной фазе. Развивается во время выдоха. Звучание имеет средний уровень. Звуки слышны гораздо сильнее, что сильно беспокоит малыша. При этом наблюдается обструкция ниже голосовых складок.

Двухфазная

Двухфазный стридор характеризуется синдромом непроходимости дыхательных путей, которая находится на уровне голосовых складок. Малыш тяжело дышит, звучание высокое. Является самой тяжелой степенью из трех существующих. Развитие стридора сказывается на качестве жизни.

Симптомы и признаки заболевания

Главный признак, указывающий на развитие заболевания, - шумное дыхание. Оно может быть разным: напоминать свист, шипение, петушиную трель или кошачье мурлыканье. Симптоматика может меняться в зависимости от состояния пациента и фазы, в которой находится заболевание. Изначально патология не вызывает больших неудобств, но, со временем, качество жизни ухудшается, что заметно сказывается на малыше.

С началом развития стридора ребенок веселый и никогда не отказывается от еды. Сон также в порядке. Развитие симптомов приводит к голосовым нарушениям. Меняется тембр голоса, его сила имеет недостаточный характер. Горло першит, и ощущается наличие комка.

Стридорозное дыхание может быть интенсивным при наступлении определенных условий. Например, во время плача дыхание малыша меняется. Такое же наблюдается и при смене положения тела. Малыш пытается перевернуться на другой бок, чтобы как-то уменьшить проявление стридора.

Течение патологии усиливается на фоне вирусных инфекций и других заболеваний. Стридор всегда сопровождается отечностью слизистых и трудным дыханием. При этом возможно появление отдышки и посинение кожных покровов. Стридор может привести к развитию ларингоспазма. Самое тяжелое - западание мягких тканей в межреберное пространство и наступление острой дыхательной недостаточности.

Если стридор врожденного характера не осложняется другими заболеваниями, его симптомы постепенно ослабевают. С каждым месяцем состояние малыша улучшается, и к 3 годам семейство полностью забывает о патологии.

Методы диагностики

Важную роль в установлении диагноза играет подробная информация истории болезни пациента. Малейшие сведения помогут избежать многих проблем и повлияют на скорость выздоровления. К ним относится длительность стридора, в какой момент он начался, и каким образом происходит его проявление. Замечают ли родители шумное дыхание малыша в момент кормления.

Организм у каждого малыша имеет свои отличия, поэтому не исключено усиление симптомов в момент спокойствия. Осмотр должен включать оценку физического состояния ребенка.

Простейшая диагностика включает измерение пульса, показателей давления, частоту дыхательных движений и оттенок кожи на лице, шеи и грудной клетке. Обязательно проводят общий анализ крови.

Что касается инструментальной диагностики, в ее перечень входят различные исследования. Каждый из методов заслуживает отдельного внимания:

1. Эндоскоп. Процедура проводится с использованием специального приспособления. Представляет собой длинный шланг с высокой гибкостью. На конце есть камера и освещение. При помощи эндоскопа осматривают бронхи, гортань, пищевод, желудок. На момент проведения процедуры учитывают тот факт, что некоторые отделы органов могут отличаться от привычного строения.
2. Рентген. Для полного и точного обследования при стридоре важно иметь как прямую, так и боковую проекции гортани. Вторая считается наиболее информативной. Позволяет тщательно рассмотреть мягкую ткань и строение хрящей при стридоре.
3. КТ. Так называемая компьютерная томография. Дает точную картинку, по которой можно определить состояние человеческого организма. При этом исключают теневые наложения позвоночника. Благодаря возможности оценки плотности тканей специалист может различить папилломы от рубцов, которые находятся на гортани. КТ-исследование проводят среди пациентов с затрудненным дыханием.

Наибольшей информативностью обладает эндоскопия.

Способы лечения

Существует два способа лечения патологии - при помощи медикаментов и операции. Первый метод используют крайне редко, поскольку на начальных этапах заболевания пациент в этом не нуждается. Часто, при стридоре, прибегают к хирургическому вмешательству. Последний метод применяется, если малыш находится в тяжелом состоянии.

Медикаментозное лечение

Особое лечение на начальных этапах заболевания не проводится. Все, что необходимо делать при этом, - регулярно наблюдаться у врача. Госпитализация показана в том случае, если на фоне патологии происходит развитие ОРВИ. Лечение включает в себя использование бронхолитиков и препаратов, содержащих гормоны. Большой пользой обладают ингаляции.

Прием бронхолитиков и гормонов устраняет спазмы. Ребенок больше не чувствует болезненных ощущений, а ночью легко засыпает. Препараты не способны полностью устранить симптомы заболевания. Это способ облегчить течение патологии.

Любой лекарственный препарат должен выписывать только врач.

Оперативное вмешательство

Если заболевание не проходит, а симптоматика ухудшается и грозит жизни пациента, проводят хирургическое вмешательство. Во время операции делают надрез гортанных складок или области, которая находится над гортанью. При необходимости прибегают к частичному удалению черпаловидных хрящей. Операцию при стридоре проводят аккуратно, стараясь не повредить горло малышу и еще больше не усугубить течение болезни.

При подскладковом сужении гортани терапия проводится с помощью углекислого лазера, поскольку данный способ убирает новообразования. Завершается подобное лечение приемом глюкокортикостероидов, гормонов или интерферона. Вылечить паралич голосовых связок можно только путем трахеотомии. Операция проходит следующим образом: трахею надрезают и вводят внутрь приспособление, изготовленное из металла.

Возможные осложнения и последствия

Развитие стридора провоцирует массу других, не менее опасных, заболеваний. Среди недугов часто встречается воспаление трахеи, ларингит или воспаление легких. Если присоединяется грипп вирусного характера, наступает декомпенсация стридора врожденного типа с развитием дыхательной недостаточности. Самым тяжелым случаем является удушье.

В редких случаях возникает афония. Это явление характеризуется невозможностью разговаривать в полный голос. Ребенок начинает общаться исключительно шепотом. Если не предпринять срочные меры, малыш может умереть из-за нехватки кислорода и невозможности полноценно дышать.

Профилактика и прогноз при врожденном недуге

Стридор врожденного характера у младенцев не должен вызывать особых опасений у взрослых. Это не значит, что нужно игнорировать проблему. Избежать ухудшения помогут наблюдения у врача. Если ситуация критическая, реагируют быстро, чтобы сохранить жизнь маленькому пациенту.

Детский организм подвержен влиянию различных факторов окружающей среды. Осложнять течение стридора могут вирусные инфекции. Поэтому следует проводить профилактику простуд. С юных лет рекомендуется закалять организм.

И малышу, и маме показано сбалансированное питание, включающее продукты, насыщенные всеми необходимыми веществами. Следует исключить из рациона вредную пищу: острое, жирное, соленое, уменьшить количество употребления сладостей. Пить много жидкости.

В холодное время носить теплую одежду и избегать переохлаждения. Перегрев также негативно сказывается на организме, поэтому стоит свести к минимуму пребывание под прямыми солнечными лучами. Малыша нужно беречь, так как он не в состоянии позаботиться о себе самостоятельно. От плохих привычек также необходимо избавляться. Наилучшая профилактика - здоровый образ жизни, полноценный сон, употребление «правильной» пищи.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Стридор у новорожденных - это то, с чем могут столкнуться родители малышей, недавно появившихся на свет. Естественно, что болезнь крохи может напугать взрослых, тем более когда она сопровождается тревожными симптомами. Стридор - это синдром непроходимости дыхательного тракта, характеризующийся определенными признаками. Что необходимо знать родителям, если у их младенца диагностировали данное заболевание?

Описание недуга

Во врачебной практике стридор не считается заболеванием, это лишь симптомы. Все же, в некоторых случаях речь может идти о том, что у ребенка тяжелый недуг, но чаще всего проявления синдрома проходят самостоятельно даже без дополнительной терапии.

Причины, по которым стридор возникает именно у младенцев, заключаются в мягкости их гортанных хрящей. Если же у ребенка обнаружилась данная патология, то хрящи становятся по консистенции похожими на пластилин. Когда малыш вдыхает, происходит их смыкание и под влиянием бронхиального давления воздух в области верхних дыхательных путей начинает вибрировать.

Многие родители опасаются последствий данного состояния, однако врачи успокаивают, что в дальнейшем стридор у детей не повлияет на голос, он не станет хриплым или грубым.

Опытный специалист по издаваемым шумам может определить тип синдрома. В этом случае учитываются дыхательные фазы и высота голоса. Если процесс дыхания сопровождается громким шумом, значит, пути дыхательной системы у младенца сузились. Если после громких звуков стридор ослабился, это свидетельствуют о том, что обструкция усилилась. Признаком того, что причины обструкции располагаются ниже голосовых связок, является дыхание с незначительными шумами.

Признаки синдрома

У половины новорожденных диагностируется врожденный стридор. Эта патология является аномальным развитием различных участков дыхательных путей.

Чаще всего течение недуга проходит в легкой форме и его признаки полностью исчезают в первые сутки после рождения малыша. Ранние роды могут стать причиной того, что у новорожденного развивается стридор гортани. Подобные симптомы нередко наблюдаются у детей, появившихся на свет с синдромом Дауна, заболеваниями сердечной мышцы, гипотрофическими патологиями.

Стридор у новорожденных сопровождается рядом симптомов: тяжелым дыханием с шумами, присвистом, издаваемые малышом звуки могут быть похожи на крик петуха.

Шум слышится, когда ребенок вдыхает и выдыхает, сильнее проявления возникают при возбуждении. Тембр и громкость, издаваемые детьми, у всех разные. Иногда шумы возникают только когда малыш кричит или плачет. Но в большинстве случаев проявления стридора у детей наблюдаются постоянно, а в период сна состояние ухудшается.

Врожденный стридор подразделяют на несколько патологических стадий, каждая зависит от тяжести состояния:

• на 1-й и 2-й проявления исчезают без лечения;
• при 3-й требуется лечение;
• 4-я стадия критическая, без своевременной терапии возможен летальный исход.

Некоторые врачи не назначают терапию при осложненных 2-й и 3-й стадиях.

С полугода и до 3-х лет происходит рост и укрепление организма, хрящи уплотняются, гортань расширяется, у детей улучшается дыхание, и стридор исчезает.

Учитывая, что подобное дыхание может быть вызвано различными более серьезными, чем изменение структуры хряща, причинами, рекомендуется тщательное обследование новорожденного.

Случаи возникновения стридора

Данный синдром у грудничка может возникать не только из-за мягкости хряща, его способны спровоцировать и прочие сопутствующие патологические явления:

• врожденный зоб - увеличение щитовидной железы, в этом случае железа давит на гортань, вследствие чего и получаются хрипящие звуки;
• несрощенная дорсальная часть тканей перстневидного хряща - гортань имеет слишком большой размер, что приводит к ее сообщению с пищеводной трубкой;
• недоразвитая трахея со слабыми стенками;
• сужение гортани возникает из-за врожденной рубцовой мембраны;
• увеличенный размер вилочковой железы - патология возникает при дефиците йода;
• врожденный стридор может возникнуть на фоне недоразвития нервной системы младенца;
• проявление симптомов данного синдрома могут быть связаны с проведением интубации.

Существует классификация стридоров, которая основывается на причинах возникновения синдрома:

• экспираторный - данное состояние сопровождается свистящими шумами на выдохе;
• инспираторный - те же самые признаки, что и в предыдущем случае, но уже возникают, когда ребенок вдыхает;
• третий тип - смешанный, шумы возникают и при вдохе, и при выдохе.

В зависимости от типа недуга назначается лечение и дальнейшее наблюдение.

Диагностирование и лечебная терапия

В обследовании новорожденного принимают участие несколько специалистов: педиатр, ЛОР, кардиолог, пульмонолог. Вся диагностика имеет одну цель - выяснить, что привело к появлению стридора.

Помимо осмотра специалистов, назначается рентгенография и УЗИ гортани, микроларингоскопия, общие анализы крови и урины, КТ головного мозга. Если требуется, то приглашается на осмотр эндокринолог, он тоже может назначить ряд анализов на гормоны.

Данный недуг достаточно коварен, так как нет специфических мер, чтобы защитить кроху. В качестве профилактики рекомендованы общие процедуры: регулярно посещать врача, соблюдать правильное питание, не допускать переохлаждения. Также важным моментом являются мероприятия, направленные на профилактику простудных заболеваний. Мамам рекомендуют делать грудничку массаж или же обращаться за помощью к специалисту.

Терапия синдрома непроходимости дыхательного тракта у грудничков напрямую связана с устранением его причин. Если она заключается в мягких хрящевых тканях, то применение медикаментозных средств не требуется. Через полгода-год признаки этого состояния проходят сами. При тяжелом течении стридора, сопровождающегося врожденными патологиями, может возникнуть необходимость оперативного вмешательства: ткани могут надрезаться, реже части хряща удаляются.

При гемангиоме или сужении гортанных подскладок новообразования удаляются с использованием углекислого лазера. После малыша ждет терапевтический курс гормонами и глюкокортикостероидными средствами. При папилломах назначается прием интерферона.

В этом видео говорится о таком заболевании, как стридор:

Родителям следует знать, что ребенок со стридором требует более внимательного отношения. Нельзя допускать простудных недугов, любое изменение симптомов является важным поводом для консультации врача. Инфекции, травмы, вирусы могут значительно осложнить протекание синдрома, поэтому важно оградить малыша от сложностей и выбрать тактику ожидания.

Стридор - довольно распространённая патология, встречающаяся у грудничков. Что такое стридор? Какие причины появления этого заболевания? Как лечить стридор? Ответы на эти вопросы вы найдёте в нашей статье.

Стридор у новорождённых

У новорождённых довольно часто встречается заболевание под названием стридор - это обструкция дыхательных путей. Симптоматика патологии проста для выявления: младенец шумно с присвистом дышит, звуки часто напоминают петушиный крик. Иногда звуки сопровождаются икотой. Симптомы могут наблюдаться как постоянно, так и возникать в моменты перевозбуждения.

Стридор может быть врождённым либо приобретённым. Обычно синдром врождённого стридора проявляется через месяц после рождения, но бывают случаи, когда младенец начинает характерно дышать сразу после появления на свет. Выявив стридорозное дыхание у малыша, необходимо проконсультироваться со специалистом: сама по себе такая патология может и не представлять особой опасности, однако часто она является симптомом серьёзной проблемы дыхательных путей.

Стридор может наблюдаться не только у грудничков, но и у детей разного возраста, и даже у взрослых. В этом случае патология является приобретённой, так как появляется в результате заболеваний дыхательных путей. Обструкцию может вызвать и попадание инородного тела в трахею либо гортань.

Стридор гортани (инспираторный)

Существуют три вида стридора: экспираторный, инспираторный, и двухфазный. Разновидности патологии отличаются между собой моментом появления характерного (стридорозного) дыхания. Чаще всего у маленьких детей встречается инспираторный стридор, он развивается непосредственно на вдохе. Вдыхая воздух, ребёнок издаёт характерные шумы с низким звучанием. От других видов дыхательной обструкции эта патология отличается силой звука, поэтому её легче всего диагностировать. Инспираторный стридор сигнализирует о том, что область поражения находится в верхнем отделе гортани (выше голосовых связок).

Стридор гортани может носить инфекционный или механический характер. Если проблема появляется в первые месяцы жизни ребёнка, и при наблюдении не фиксируется динамика, стридор возникает спонтанно, то это говорит о механической этиологии синдрома. Если инспираторный стридор усиливается в ночное время и сопровождается лихорадкой, то патология, вероятнее всего, носит инфекционный характер. Определить точную этиологию стридора гортани может только врач.

Причины стридора у новорождённых

У грудничка в первые дни жизни стридор может проявляться по многим причинам. Чаще всего характерные звуки появляются в результате естественного недоразвития гортани. В этом случае гортанным хрящам новорождённого недостаёт жёсткости, поэтому они слипаются, что и вызывает стридорозное дыхание. Дыхательную обструкцию могут спровоцировать неврологические проблемы. Например, частой причиной появления характерных звуков является нарушение мышечного тонуса у младенца. Тоническое напряжение сковывает в том числе и мышцы гортани, в результате чего появляется характерный шумовой эффект. Дети, которым свойственна повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, издают специфические звуки во время дыхания при беспокойстве.

Стридор может быть результатом врождённой аномалии. Стридорозное дыхание также наблюдается при слабости голосовой щели или если гортань узкая. Характерные звуки могут появиться после интубации: если операционное вмешательство вызвало различные осложнения. Стридор может быть вызван серьёзным заболеванием (подсвязочная гемангиома, папилломоз, прочее).

Лечение стридора

Выявив у ребёнка стридор, родители первым делом задаются вопросом, как лечить его и стоит ли вообще вмешиваться в этот процесс. Всё зависит от причины возникновения дыхательной обструкции, а определить её может только врач. Врождённой стридор компенсированной стадии, возникающий, к примеру, при естественном недоразвитии гортани, чаще всего не требует лечения. От проблемы не останется и следа после того, как гортань станет развитой. Если вашему ребёнку поставили такой диагноз, то вам необходимо узнать, когда стридор, вызванный естественным недоразвитием гортани, проходит, чтобы не подвергаться панике. Обычно в этом случае рекомендуют подождать до двух - трёх месяцев.

Стридор, вызванный невралгией, требует регулярно наблюдения невропатолога. В этом случае усилия направляют на решение проблемы нервной системы. Когда она будет устранена, характерные свистящие звуки при дыхании исчезнут. Если стридор вызван опухолевыми процессами в гортани, то доброкачественные образования удаляют. Типового лечения стридора не существует, для каждого конкретного случая есть своё оптимальное решение, которое определяет врач на основе анализа причин патологии. Лечить стридор самостоятельно, не узнав характер заболевания, категорически запрещается, иначе можно навредить младенцу.

Свистящий дыхательный шум при сужении или закупорке дыхательных путей.

Инспираторный стридор - вследствие сужения верхних дыхательных путей, например гортани или трахеи при крупе.

Экспираторный стридор - затруднение дыхания на уровне нижних дыхательных путей, например, при бронхиальной астме.

Дыхательные усилия могут привести к гипервентиляции, что ухудшает состояние. «Затрудненное» или «шумное» дыхание у ребенка часто влечет за собой внеурочные вызовы в зимний период. Обычной причиной оказывается вирусный круп, вызывающий мягкий, неопасный стридор, но он может иметь и более серьезные последствия. Спокойный внешний вид и методический подход являются ключом к эффективному разрешению данной ситуации.

Причины стридора у детей

• острые:
• эпиглоттит;
• ларингит, трахеит (синдром крупа);
• вдыхание инородного тела;
• инородное тело в пищеводе;
• отек в области верхних дыхательных путей (аллергическая реакция, осиный укус);
• хронические или рецидивирующие:
  • синдром (последовательность) Пьера Робина;
  • макроглоссия;
  • недоразвитие гортани - недостаточная упругость надгортанника и гортани;
  • паралич голосовых складок;
  • последствия длительной интубации;
  • аномалии сосудов, например двойная дуга аорты;
  • бронхиальная астма.

Частые причины:

• вирусный круп (ларинготрахеобронхит);
• острый эпиглоттит;
• острый ларингит;
• острая обструкции дыхательных путей: инородные тела (маленькая игрушка, арахис);
• паралич гортани (врожденный: у 25% детей со стридором).

Возможные причины:

• размягчение гортани;
• травмы гортани;
• бактериальный трахеит;
• псевдомембранозный круп (стафилококковый);
• ожог верхних дыхательных путей.

Редкие причины:

• стеноз гортани;
• опухоли гортани (папиллома, гемангиома) и опухоли средостения;
• отек гортани (ангионевротический: отек также присутствует и в других тканях);
• аномальные кровеносные сосуды, например удвоение дуги аорты;
• дифтерия;
• заглоточный абсцесс.

Сравнительная таблица

Диагностика стридора у детей

Методы обследования

Рекомендованных исследований для проведения в амбулаторных условиях нет. Следующие исследования могут быть проведены в условиях стационара: OAK (лейкоцитоз при инфекции), боковая рентгенография глотки (увеличение надгортанника при эпиглоттите), рентгенография органов грудной клетки (при инородном теле, дистальном коллапсе или наружной компрессии гортани или трахеи) и ларингоскопия (для прямой визуализации гортани).

На практике первым шагом является исключение ситуаций, требующих немедленной госпитализации (эпиглотгит или вдыхание инородного тела), оставляя вероятным диагнозом вирусный круп. Дальнейшие действия зависят от общего состояния ребенка, в частности от степени дыхательной недостаточности.

Дети с вирусным крупом могут отмечать стридор и его уменьшение при плаче. Таких детей разумно наблюдать на дому, так как эти признаки исчезают, когда ребенок спокоен.

При ведении ребенка на дому будьте абсолютно уверены, что родители знают, что является признаками ухудшения. Если вы сомневаетесь, проведите разъяснительную беседу.

У ребенка с интоксикацией, имеющего слабо выраженный стридор (часто незаметный), резкую боль в горле или затруднение глотания и дыхательную недостаточность, подразумевается диагноз эпиглоттита, пока не доказано иное. Госпитализируйте сразу и не исследуйте горло (это может спровоцировать обструкцию дыхательных путей).

Беспокойство, учащенные пульс и частота дыхания, нарастающее втяжение межреберных промежутков, слабость и сонливость оказываются очень серьезными признаками: нужно срочно госпитализировать больного, независимо от конкретной причины.

Предполагайте вдыхание инородного тела, если имеется внезапное начало и нет никаких других симптомов или признаков респираторной инфекции.

Лечение стридора у детей

Наблюдение за больным

• Инспираторный или экспираторный стридор? Комбинация?
• Кашель: характерный для крупа; кашель вследствие раздражения дыхательных путей; продуктивный кашель.
• Цианоз.
• Тахикардия.
• Беспокойство и страх.

Уход

Избегать беспокойства и спешки, не оставлять ребенка одного.

Следить за дыханием, цветом кожных покровов, частотой пульса, АД и уровнем сознания.

Свежий воздух, ингаляционная терапия.

В некоторых случаях - подача кислорода по назначению врача.

В некоторых случаях - седативные препараты по назначению врача.

Наборы для немедленной помощи: набор для интубации, аспирационная установка, дыхательный мешок, медикаменты для оказания экстренной помощи.

Громкость стридора не связана со степенью затруднения дыхания и, соответственно, со степенью угрозы ребенку.

Стридор становится тише при истощении ребенка и угрожающей остановке дыхания (апноэ).

Забота о малыше заставляет круглые сутки внимательно следить за ним, чтобы не пропустить опасность, которая может повредить его здоровью. Иногда становится заметным шумный вдох, который похож на икоту или свист. Некоторые так дышат во время сна, другие после плача или пробуждения. Явление называют стридором, или шумным вдохом, проявляющимся на фоне не до конца сформированных дыхательных путей. Родителей, отклонение сильно беспокоит, но на самом деле повода для паники нет, недостаток кислорода ребенку не угрожает.

Симптомы и признаки

Главный признак стридора – это шум, создаваемый при вдохе или выдохе, который может усиливаться в лежачем положении на спине, при плаче, возбужденном состоянии, и пропадать в период сна или покоя.

В некоторых случаях шум присутствует постоянно. При этом, общее состояние здоровья нормальное, дыхание почти не затруднено, голос чистый и звонкий.

Дыхательная инфекция с воспалительными процессами провоцирует острый приступ стридора, проявляющегося следующими признаками:

• Ощущением нехватки воздуха;
• Расстройством ритма и глубины вдоха;
• Ларингоспазмом вследствие затруднения дыхания;
• Посинением кожных покровов;
• Западением межреберных промежутков во время вдоха.

Тяжелая форма болезни проявляется в понижении артериального давления, высоком внутричерепном давлении, сильными головными болями.

Процесс кормления становится невозможным, необходима постановка стомы для кормления ребенка. Стридор становится меньше к возрасту 6 месяцев, и к третьему году жизни пропадает.

Клиническая картина

Уровень поражения можно определить на фазе дыхания, когда стридор наиболее отчетливо слышен. Относительно этого признака он делится на три вида:

• Инспираторный, когда поражение локализуется выше голосовых связок, и образуется коллапсом мягких тканей при вдохе;
• Двухфазный, характерен высоким тоном. Возникает при поражении в подскладковом отделе и на уровне голосовых связок.
• Экспираторный, проявляющийся в аномалии строения трахей и бронхов.

Причины возникновения

Различают несколько причин, вызывающих стридор у младенцев:

Диагностика заболевания

При диагностике важен анамнез. Для этого уточняется возраст ребенка, начало проявления стридора и его длительность, совмещенность с процессом кормления и плачем, другими признаками, в числе которых, срыгивание или аспирация.

Осмотр дает оценку общего состояния, включающего цвет кожи, частоту дыхания и пульса. Обращается внимание на анатомические аномалии головы, и участие в дыхании мышц, которым это не свойственно.

Самым эффективным методом диагностики принято считать эндоскопию, в которую входят:

• Ларингоскопия – исследование гортани при помощи ларингоскопа, способного обнаружить в районе голосовых складок опухолевые образования;
• Трахеобронхоскопия – прямой осмотр нижних дыхательных путей с помощью специальных трубок. При этом учитываются возможные аномалии в строении дыхательных путей.

В случае необходимости применяются и другие диагностические методы: УЗИ, рентгенологические исследования с применением контрастного вещества, гормональные исследования при подозрении болезни щитовидки.

Методы лечения

Лечение заболевания проводится в зависимости от причины, которая его вызвала.

Осложнения, последствия

Стридор у детей может спровоцировать воспаление как верхних, так и нижних дыхательных путей. Вместе с простудными заболеваниями случается декомпенсация с признаками дыхательной недостаточности.

Профилактические мероприятия

Профилактики самого заболевания не существует. Для детей ранних возрастов есть вторичные меры, назначение которых заключается в предупреждении усугубления болезни.

Они заключаются в регулярных визитах к врачу, согласно специального графика.

Во время сезонных эпидемий ОРВИ и ОРЗ надо принимать антивирусные препараты. Обязательное соблюдение диеты с отказом от жареных, острых, горячих блюд, консервов и достаточным количеством продуктов, содержащих много клетчатки. Нельзя допускать переохлаждений.

Мы предлагаем посмотреть краткий курс по уходу за новорожденными для молодых родителей.