Увеличение паховых лимфоузлов у женщин лечение. Что такое паховый лимфаденит: первые симптомы. Причины и признаки пахового лимфаденита, основы лечения и профилактики

Все фото из статьи

Воспаление лимфоузлов в паху у мужчин или женщин называют паховой лимфаденопатией. Такой процесс наблюдается в связи с нарушенным функционированием лимфатической системы, смысл которой в выработке лейкоцитов для защиты организма человека. Частыми причинами этого служат венерические болезни, порезы, травмы с нарушением кожного покрова, вирусные инфекции

После попадания вирусного микроорганизма, паховый лимфоузел воспаляется. Происходит это обычно из-за чрезмерной активности той или иной вирусной инфекции. Воспалительному явлению могут быть подвержены различные лимфоузлы: шейной, подмышечной или рассматриваемой паховой области, с одновременным поражением прилегающих к ним лимфатических сосудов.

Путь, которым патогенные микроорганизмы проникают в организм классифицируют на наружный и внутренний. При наружном заражение происходит через кожные повреждения в виде ранок и глубоких царапин. При внутреннем, агент вируса заносится в организм мужчины или женщины воздушно-капельным путем, либо при во время сексуальных контактов.

Фото 1. Схема лимфоузлов человека

Причины увеличения паховых лимфоузлов

Условно все причины делятся на ряд групп, которым будут соответствовать определенные болезни:

1. Инфекции, проникшие в организм через нарушения кожного покрова (ранки, царапины, порезы, укусы) . В качестве таковых выступают:

• Пеленочный дерматит приведший к повреждению кожи (свойственен для маленьких детей)
• Фурункулез или гнойно-некротические явления в волосяном фолликуле ягодиц
• Последствия прививки БЦЖ. В данный момент причина полностью исключена, так как вакцина водится в плечо вместо бедра

1. Бактерии и вирусы проникшие через слизистую оболочку
   • Сифилис
   • Гонорея
   • Болезнь Филатова
   • Лобковый герпес
   • и другие
2. Различные воспалительные явления в суставах и половых органах, злокачественные раковые новообразования
3. Кожные дерматиты, например, паховая эпидермофития

Симптомы и признаки с фото

Рассмотрим симптоматику при разных причинах увеличения лимфоузлов в паху.

При механическом воздействии

Если увеличение пахового лимфатического узла произошло из-за наличия ранок и царапин нижних конечностей, то его признаками будут:

• Рост размера патологии больше 8 мм
• Болезненность и повышенная чувствительность при ощупывании пальцами
• Краснота кожных покровов вокруг пораженной зоны
• Рост температуры тела

Обычно при существовании повреждения выраженного на одной из сторон туловища, увеличенный лимфоузел проявляется на той же стороне.

При наличии роста лимфоузлов в области паха возможно появление такой патологии как паховая грыжа, которую можно удалить только методом хирургического вмешательства.

Последствия вирусных инфекций

Сифилис . Частая причина патологий лимфоузлов в области паха. Характеризуется изменениями с обеих сторон, проявляется обычно в течение недели с момента инфицирования, нет покраснений, отеков, резких болей. Задеты сразу несколько лимфоузлов, причем один больше других. Пальпация не причиняет боли, узел имеет овальную или круглую форму диаметром до 25 мм, на ощупь уплотненный и эластичный с хорошей подвижностью.

Фото 2. Прмер воспаления у мужчин и женщин

Гонорея . Лимфоузлы проявляются с обеих сторон, поражения имеют размер до 20 мм, очень плотные, с болезненностью при ощупывании.

Содоку. В этом случае симптоматика проявляется спустя 10-14 дней после подверженности укусу теми или иными разновидностями грызунов. Лимфоузлам свойственно быстрое развитие с увеличением диаметра до 80 мм, сильном болевом синдроме при касаниях и почти неизменном цвете кожи. В целом лимфоузлы остаются подвижными, форма круглая. Температура тела доходит до 39 градусов.

Инфекционный мононуклеоз. Или по-другому вирус герпеса 4-го типа, известный также под названием вирус Эпштейна-Барр. При факте заражения,наряду с паховыми, способны увеличиться и лимфоузлы других групп, например, шейные. В паху патологии вырастают до 20-30 мм в диаметре, часто образуя целые цепочки. Не особо болезненны, на ощупь уплотненные и легко подвижны, кожные покровы не изменены, возможны несильные отеки.

Цитомегаловирусная инфекция. Симптоматика схожа с герпесом 4-го типа, явно прослеживаются группы увеличенных узелков, но рост размеров не такой сильный, в среднем до 10 мм.

Герпес второго типа . Обычно наблюдается с одной из сторон. При пальпации воспаления не уплотненные, схожие с тестом, характеризуются средней степенью подвижности и болезненности, кожа не изменена, следов гниения нет

Боррелиоз . Появляется после укуса клеща с данным вирусом, проявляется только с одной стороны, размер патологии до 20 мм в диаметре, подвижность высокая, болезненность средняя, лимфоузлы становятся плотными, но эластичными, гнойники отсутствуют.

Паховый лимфогранулематоз или венерическая лимфопатия. Заражение происходит с очень высокой вероятностью при половом контакте, в дальнейшем возможны следующие варианты течения:

• При несильном протекании проявление может наступить через 45-60 дней с момента заражения
• При сильном – уже через 5-7 дней

Характерен односторонний воспалительный процесс сразу нескольких лимфоузлов. В начальный период болезни узлы разделены, подвижны, являются плотными и эластичными. При затягивании или неэффективности лечения далее происходит их объединение в один большой лимфоузел неправильной формы с буграми.

При касании характерны болевые ощущения, кожа красная, внутри существую объемы с гноем, который появляется при прорывах. В дальнейшем возможно формирование свища (фистулы), после чего воспаление лимфоузлов в паху у женщины или у мужчины часто становится хроническим.

Рожа (рожистое воспаление) . Попадание возбудителя этой патологии вызывает лимфаденит в области паха. Так происходит из-за поражения этой инфекцией преимущественно ног, таким образом, самые близкие элементы лимфатической системы будут в паху.

Для лимфаденита при Роже характерна эластичность с выраженным болевым синдромом, узел подвижен и не спаян с близлежащей тканью отсутствует. Вид кожи обычный, повышения ее температуры нет.

Фото 3. Примеры воспаления

Особенности воспаления у женщин

Воспаление пахового лимфоузла у женщины, в отличии от мужского, часто имеет под собой гинекологические корни , в таких случаях оно бывает вызвано:

• Воспалительным процессом в яичнике
• Эндометритом, патологией внутреннего слизистого слоя матки
• Перитонит воспалительное явление серозного покрова брюшнины
• Бартолинит, воспаление в бартолиновой железе, местом размещения которой служат женские половые губы
• Присутствие злокачественных новообразований в органах половой системы, характерно для более пожилых пациенток

Указанные патологические изменения обычно протекают практически без симптомов и носят хронический характер как у мужчин, так и женщин. Из-за этого момент начала, когда произошло воспаление лимфоузлов часто бывает упущен, а обращение к специалисту наступает уже в запущенной фазе.

Для того, чтобы избежать затягивания, можно проводить ранее диагностирование. Сделать это можно при помощи нескольких тестов, обследований и осмотров:

• Исследование влагалища
• Ультразвуковое исследование (УЗИ)
• Цитология и гистология
• Всеобъемлющая проверка на наличие инфекционных заражений

Беременность не является фактором способствующим лимфадениту паховой области. Наиболее частыми причинами становятся бартолинит, а также гнойные процессы на поверхности кожи ног. Последний случай очень быстро и легко визуально диагностировать.

Какой врач лечит?

Если вы обнаружили в районе паха одно или несколько круглых образования, то это нужно не откладывать поход в больницу. Не стоит утешать себя не найдя некоторых привычных признаков факта воспаления, например, такого как покраснение, болевой синдром при касании или рост температуры тела, ведь, как мы показали выше, некоторые патологические состояния не имеют подобных симптомов при лимфадените.

В общем случае, и для мужчины и для женщины важно сразу обратиться к специалисту, однако важно понимать в какому именно. Если вы совсем теряетесь в догадках происхождения недуга, а имеющаяся симптоматика ничего внятного не говорит, то стоит обратиться к терапевту . Широкий специалист проведет первичный осмотр, далее направит к узким врачам, либо назначит необходимые анализы и процедуры.

Обычно человек с воспалением лимфоузла в паху является «клиентом»:

• Врача-инфекциониста , если есть явные признаки заражения патогенными вирусами
• Хирурга , при существовании гнойных патологических изменений
• Онкогематолога – специалиста по болезням крови
• Дерматовенеролога или венеролога , при венерологических болезнях
• Гинеколога , для женских заболеваний
• Уролога , при мужских недугах

Диагностика при патологии

Начинается диагностирование традиционно с опроса больного, внешнего осмотра места поражения, забора крови на биохимический анализ . При опросе медицинский специалист обратит особое внимание были ли в последнее время травмы ног, незащищенные половые контакты, укусы клеща, какие-либо воспалительные недуги. Для дальнейшей диагностики могут понадобиться специальные исследования , дополняющие сложившуюся картину, например:

• Взятие мазка со слизистых оболочек
• Дополнительные анализы крови на уровень лейкоцитов
• Взятие каких-либо тканей на обследование
• УЗИ. Дает полную картину фактических изменений в тканях и затронутых поражением лимфоузлах.

Лечение воспаления лимфоузлов в паху

В медицине принято классифицировать такую терапию на: общую, специфическую и хирургическую . Лечение мужчин и женщин не имеет принципиальных отличий.

При общей , подразумевается снятие симптомов недуга естественным способом, помогая организму специальными препаратами. Основные принципы такого подхода:

• Соблюдение постельного режима и покоя
• Нормализация питания, его следует сделать более здоровым, некалорийным, требуется исключить жареное, жирное, соленое
• Базовыми лечебными средствами выступают различные антибиотики, которыми идет ликвидация вируса-инициатора. При неясности, какая патогенная среда вызвала рост узлов, назначаются антибиотики с широким воздействием.
• В дополнение возможно использование препаратов снимающих воспаление и болевой синдром, витаминов. Важно уменьшить концентрацию токсических веществ в организме. Различные способы прогревания области поражения противопоказаны.

Специфическая терапия отличается от общей точным знанием из-за чего возникло воспаление. Такую информацию врач получает, проведя широкий круг лабораторных исследований и анализов. Принципы лечения схожи с общем подходом, за исключением применения конкретных узконаправленных лекарств против выявленных патогенных микроорганизмов.

Хирургический подход является довольно редким и назначается, когда воспаление лимфоузлов в паху является гнойным, также при некрозах лимфоузла и близлежащих тканей. У женщин хирургическое вмешательство применяется гинекологом при абсцессе бартолинита.

Прогноз выздоровления и профилактика

Воспаление паховых лимфоузлов – патологическое состояние, которое успешно лечится на разных стадиях, но, как и в любом другом случае, затягивание ни к чему хорошему не приводит. Важно своевременно обратиться к специалисту, установить точный диагноз и начать лечение. Скорость излечения при этом может быть разной.

Наиболее долгий процесс выздоровления при источнике воспаления в виде венерического заболевания , осложнениях с гнойными проявлениями, наличии рожистого воспаления с периаденитом, инфекционного мононуклеоза. Например, при наличии боррелиоза, без явной терапии, увеличение может наблюдаться несколько недель.

Как у женщин, так и у мужчин наименее благоприятный исход лечения наблюдается при онкогематолгических заболеваниях, раке крови и других видах злокачественных опухолей. На исход терапии в этом случае будет влиять чувствительность атипичных клеток к применяемой химотерапии.

Профилактика воспалений лимфоузлов включает в себя несколько несложных правил:

• Исключение получения различных травм, приводящих к нарушению кожного покрова, особенно на ногах
• Если рана все-таки случилась, то обязательная ее дезинфекция йодом или зеленкой
• Повышением иммунитета организма
• Защищенный секс с непроверенным партнером

Паховым лимфаденитом называется воспаление лимфатических узлов в паховой области, оно бывает и у мужчин, и у женщин. Узлы отекают и становятся более плотными на ощупь. В человеческом теле есть примерно 600 лимфатические узлов, но нормальные лимфатические узлы могут ощущаться только ниже челюсти, под мышками, и в области паха.

Лимфатические узлы участвуют в фильтрации микроорганизмов, производстве антител, а также обработке лимфоцитов в организме человека. За исключением неоплазии, лимфатические узлы редко являются местом первичного заболевания. Тем не менее, они участвуют практически во всех инфекционных процессах. При возникновении местной инфекции, региональные лимфатические узлы реагируют на вторжение микроорганизмов. Если патогенам удается преодолеть этот барьер сопротивления, инфекционный процесс может распространиться на более удаленные узлы или проникнуть в кровоток.

В области паха есть три группы лимфатических узлов:

1. Верхняя. По ней бесцветная жидкость (лимфа), омывающая клетки, идет от нижней части брюшной стенки и ягодиц.
2. Срединная или медиальная. По ней лимфа «уходит» с промежности, заднего прохода и наружных половых органов.
3. Нижняя. По ней идет отток лимфы с нижних конечностей.

Симптомы пахового лимфаденита у мужчин включают:

• опухание и болезненность лимфатических узлов в паху;
• покраснение кожи над лимфатическими железами;
• боли в паху;
• лихорадку и озноб.

Если лимфаденит вызван инфекцией кожи ног или паха, то к вышеупомянутым симптомам может добавиться покраснение, болезненность, припухлость или красные полосы на коже над ногой или в паху.

Различают два вида пахового лимфаденита:

1. Первичный - как результат проникновения патогена в лимфатический узел из-за повреждения кожи и слизистых оболочек.
2. Вторичный - следствие какого-либо воспалительного заболевания (например, венерического).

Причины пахового лимфаденита у мужчин и женщин включают:

• бактериальную инфекцию;
• вирусную инфекцию;
• травмы, такие как спортивные травмы, которые влияют на ноги, и пах - одни из основных причин опухоли лимфатических узлов в паху;
• другие заболевания и состояния, такие как присутствие злокачественных опухолей в лимфатической системе, паховая грыжа, аллергические реакции на лекарственные средства (например, антибиотики) и гидроцеле у детей мужского пола также могут вызвать отек в лимфатических узлах, расположенных в паху.

Бактерии, находящиеся на коже, безвредны, потому что поверхность кожи действует как защитный барьер. Когда этот барьер нарушается, бактерии могут проникнуть под поверхность кожи и начинают размножаться. Стрептококки или стафилококки являются наиболее распространенными бактериями, которые вызывают паховой лимфаденит. Лимфаденит из-за бактериальных инфекций, как правило, возникает после повреждения кожи. Травмы позволяют бактериям вторгнуться в подкожные ткани, а затем распространиться на лимфатические железы.

К травмам, которые могут привести к бактериальным инфекциям, относятся:

• укусы животных;
• царапины от кошек;
• колотые раны;
• ссадины.

Венерические заболевания, которые вызывают паховые лимфаденит, включают:

Вирусные инфекции, которые вызывают паховые лимфаденит, включают:

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

• мононуклеоз;
• вирус цитомегалии;
• ветряную оспу;
• инфекции аденовируса.

Факторы риска для пахового лимфаденита у мужчин включают:

• СПИД;
• укусы животных;
• укусы насекомых в ногу;
• хронические кожные заболевания, такие как псориаз и экзема;
• диабет;
• венозный недостаток;
• хроническая сердечная недостаточность;
• хронические отеки ног (двусторонние);
• пожилой возраст;
• плохое кровообращение;
• кожные язвы или пролежни;
• употребление стероидных препаратов.

Диагностика воспаления паховых лимфоузлов у мужчин и отека лимфоузла в паху у мужчин

Ключевыми аспектами анамнеза, которые помогают в диагностическом обследовании и при дифференциальной диагностике воспаления паховых лимфоузлов у мужчин являются:

• Возраст пациента : 79% биопсий, взятых у молодых пациентов (<30 лет) были доброкачественными. Увеличение возраста (> 40 лет) предполагает злокачественный характер заболевания.
• Симптомы инфекции . К ним относятся: изъязвление кожи, локализованная болезненность, генитальные язвы, лихорадка, ночная потливость и т.д.
• Эпидемиологические ключи : воздействие животных, вредных веществ, путешествия в другие страны, где могло произойти заражение.
• История приема лекарств : некоторые препараты (например, с фенитоином) являются частой причиной лимфаденита.
• Длительность заболевания : стойкое воспаление лимфоузла в паху у мужчин (более 4 недель) свидетельствует о хронической инфекции, или злокачественности опухоли, тогда как локализованный лимфаденит краткой продолжительности часто сопровождает некоторые инфекции (например, инфекционный мононуклеоз).

Медицинский осмотр при увеличении паховых лимфоузлов у мужчин

Наиболее важными данными при физикальном обследовании являются: размер лимфоузлов, их консистенция и подвижность.

• Размеры лимфатических узлов варьируются в зависимости от их расположения. Например, паховые лимфатические узлы могут быть размером 2 см у здоровых людей. Значение увеличенных лимфатических узлов следует рассматривать в контексте их расположения, длительности заболевания, связанных с ним симптомов, возраста и пола пациента. Как правило, лимфатические узлы размером менее 1 см редко имеют клиническую значимость. В противоположность этому, лимфатические узлы более 2 см, которые увеличены постоянно в течение более 4 недель, следует тщательно оценивать.
• Консистенция : жесткие на ощупь узлы чаще встречается при злокачественных образованиях, а мягкие увеличенные узлы часто сопровождают воспалительные расстройства. При обнаружении у пациента единичного увеличенного лимфоузла жесткой консистенции и с бугристой поверхностью, врач должен исключить рак лимфатических узлов. Для этого назначается общий анализ крови. Если причина «набухания» лимфоузла - паховый лимфаденит, то в крови будет повышенное содержание лейкоцитов и повышенная СОЭ. При раке лейкоцитарная формула не изменяется, а СОЭ ускоренная. Также пациента направят на УЗИ паховой области.
• Подвижность: неподвижные или спутанные узлы предполагают метастазы, тогда как свободно подвижные узлы могут возникнуть при инфекциях.

Паховой лимфаденит: предупреждающие знаки

Обратитесь к врачу в случае:

• Увеличения лимфатических узлов в области паха.
• Усилении боли в паху.
• Появлении покраснения кожи вокруг лимфатических желез.
• Отсутствия улучшения после лечения антибиотиками в течение 2 дней.
• Появление красного цвета полос на коже ноги или в паху.
• Лихорадке и температуре 38,8 С и выше.
• Многократной рвоте.

Лечение лимфоузлов в паху у мужчин, детей и женщин: возможные осложнения болезни

Лечение лимфоузлов в паху у мужчин будет определяться лечащим врачом на основании следующих оснований:

• Масштаба проблемы.
• Возраста, общего состояния здоровья, и анамнеза пациента.
• Переносимость конкретных лекарствах или процедур.

Точный тип лечения зависит от того, какая инфекция распространилась в лимфатических узлах. После того, как инфекция проникла в паховые лимфатические узлы, она может быстро «перебраться» на другие части тела, поэтому очень важно быстро найти причину лимфаденита и начать лечение.

Бактериальные инфекции обычно лечат антибиотиками. Лечение пахового лимфаденита может включать:

Что происходит при разрезе и дренаже:

• Кожу стерилизуют при помощи спирта или антибактериального мыла.
• Местный анестетик вводится в ткани, окружающие лимфатические железы.
• Врач делает надрез скальпелем и сливает гной из лимфатических желез.
• Полость узла обрабатывают различными антисептическими растворами (хлоргексидином, мирамистином и т.д).
• В некоторых случаях, полоска стерильной марли остается внутри полости узла на срок от 24 до 36 часов.

В прошлом практиковалось удаление измененных лимфоузлов. Сейчас медики крайне редко прибегают к такой операции, потому что впоследствии отток лимфы ухудшается и возникает лимфостаз (застой лимфы).

Лечение лимфоузлов в паху у мужчин и женщин в домашних условиях включает в себя:

• Избегайте давления на опухшие железы.
• Пейте много жидкости.
• Положите теплый компресс на больную область и держите в течение 20-30 минут, делайте так каждые 4 часа.
• Не пропускайте дозы приема предписанных врачом лекарств. Это делает их менее эффективными.

Облегчение боли при паховом лимфадените у взрослых

Лекарства, обычно используемые для контроля боли и воспаления у взрослых:

1. «Ацетаминофен» - помогает уменьшить боль, но не имеет противовоспалительных свойств. Дозировка для взрослых: 2 таблетки (325 мг) каждые 4 часа или 2 таблетки (500 мг) каждые 6 часов. Максимальная доза составляет 4000 мг в день. Избегайте этого препарата, если у вас есть алкоголизм, заболевания печени или аллергия на ингредиенты таблетки. Смотрите инструкцию.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты: «Аспирин», «Ибупрофен», «Напроксен», «Кетопрофен». Уменьшают боль, лихорадку и воспаление.

   «Аспирин»: 2 таблетки (325 мг) каждые 4 часа с пищей. Есть множество продуктов, которые содержат аспирин. Следуйте инструкциям и мерам предосторожности при приеме НПВП.

   «Ибупрофен»: 200-400 мг каждые 4-6 часов. Не превышать 1200 мг в сутки без рекомендации врача.

   «Напроксен»: 200 или 220 мг два раза в день во время еды. Не превышать 500 мг в сутки.

   «Кетопрофен»: 12,5 мг каждые 4-6 часов с пищей. Не превышать 75 мг в сутки.

   
   НПВП: меры предосторожности при лечении лимфоузлов в паху у мужчин:

   • Избегайте употребления алкоголя при принятии любого из этих препаратов.
   • Не смешивайте рецептурные и безрецептурные НПВС, если иного не разрешил лечащий врач.
   • НПВС могут взаимодействовать с другими лекарствами для разжижения крови, и вызвать кровотечение.
   • Спросите врача о том, можно ли употреблять НПВП, если у вас есть аллергия к аспирину, астма, язвенная болезнь, язва желудка, язва пищевода, расстройства кровотечения, болезнь печени или болезнь почек.
3. Наркотические обезболивающие (требуют рецепта врача), применяются при очень сильной боли.

Лечение боли при паховом лимфадените

Общие лекарства, используемые в домашних условиях для лечения боли у детей включают в себя:

• «Ацетаминофен» . Дозировка - 10-15 мг на килограмм массы тела каждые 4-6 часов, вплоть до взрослой дозы. Не превышать максимальную суточную дозу. Избегайте давать препарат детям с заболеванием печени или с аллергией к ацетаминофену.
• «Ибупрофен» . Дозировка для детей старше 6-месячного возраста составляет 7-10 мг на килограмм массы тела каждые 6 часов, до взрослой дозы. Не превышать максимальную суточную дозу. Всегда следуйте инструкциям на упаковке. Избегайте давать этот препарат детям с болезнями печени, почек, желудка или проблемами с кровотечением.
• «Напроксен» . Дозировка для детей от 13 лет и старше составляет 200 мг два раза в день во время еды. Не превышать 500 мг в сутки. Всегда следуйте инструкциям на упаковке. Избегайте давать этот препарат детям с болезнями печени, почек, желудка или проблемами с кровотечением.

Аспирин и большинство других нестероидных противовоспалительных препаратов применяются у детей только под наблюдением врача. Их бесконтрольное применение может привести к серьезным последствиям, таким как поражение печени или нарушение системы свертываемости крови.

Осложнения пахового лимфаденита включают:

• абсцесс;
• целлюлит;
• сепсис;
• гангрену;
• остеомиелит;
• септический артрит тазобедренного сустава;
• энцефалит;
• менингит.

Паховый лимфаденит – воспаление лимфатических узлов в области паха.

Паховые лимфатические узлы способствуют поступлению и оттоку лимфы в области ягодиц, анального канала, нижней части брюшной стенки, нижних конечностей, половых органов. Поэтому развитие пахового лимфаденита указывает на наличие заболеваний в данных органах и частях тела.

Чаще всего лимфаденит в данной области развивается как результат воспалительного процесса, вызванного венерическим заболеванием.

Паховый лимфаденит проявляется увеличением и болезненностью лимфатических узлов, дискомфортом и болями в паху при физических нагрузках.

Лечение пахового лимфаденита зависит от причин его вызвавших и стадии воспалительного процесса в лимфоузлах.

Причины пахового лимфаденита

При этом может быть поражен как один лимфоузел, так и несколько. В этом случае воспаляется медиальная (средняя) группа паховых лимфатических узлов, к которой лимфа поступает из половых органов, области промежности и анального отверстия. Поражение верхней группы лимфоузлов происходит при воспалениях в области нижней части брюшной стенки и ягодиц; нижней – при воспалительных процессах в нижних конечностях.

В некоторых случаях паховый лимфаденит может возникать по причине приема отдельных лекарственных средств.

Паховый лимфаденит у женщин чаще бывает обусловлен кистозными образованиями и злокачественными опухолями во внутренних половых органах, различными грибковыми и инфекционными заболеваниями.

Паховый лимфаденит у мужчин возникает обычно при венерических и инфекционных заболевания, а также метастазировании злокачественных новообразований половых органов в лимфатический узел.

Симптомы пахового лимфаденита

Заболевание паховым лимфаденитом у мужчин и женщин проявляется одинаково.

Симптомами данного заболевания являются:

• Увеличение лимфоузлов, появление болезненности при их пальпации, а также в состоянии покоя;
• Ощущение дискомфорта и боли в нижней части живота при ходьбе и прочих физических нагрузках;
• Отек, покраснение и шелушение кожных покровов над воспаленными лимфатическими узлами;
• Повышение температуры, озноб, общее недомогание.

Последние два признака возникают, как правило, при наличии гнойного процесса в лимфоузле.

Лимфаденит из паховой области может распространиться на другие лимфатические узлы и привести к развитию абсцесса, при котором разъедаются стенки кровеносных сосудов, возникает флегмона и некроз тканей.

Также к осложнениям пахового лимфаденита относят: менингит, сепсис, остеомиелит, энцефалит, септический артрит.

Диагностика пахового лимфаденита

Для диагностики данного заболевания врач сначала проводит наружный осмотр паховой зоны. У здорового человека паховые лимфатические узлы не выступают над поверхностью кожи, не прощупываются и не вызывают болезненных ощущений.

При обнаружении симптомов лимфаденита пациенту могут быть назначены различные инструментальные и лабораторные обследования:

• Общий и биохимический анализ крови, чтобы установить возбудителя заболевания;
• Биопсия лимфатического узла для выявления патологически измененных клеток. Данное исследование проводится при подозрении на метастазы в лимфатический узел при онкологических заболеваниях.

Также больной для уточнения диагноза может быть направлен на консультации к специалистам различных областей, чтобы обнаружить первопричину заболевания.

Лечение пахового лимфаденита

В лечении пахового лимфаденита у женщин и мужчин применяются как консервативные, так и хирургические методы.

На начальных стадиях заболевания пациенту показан спокойный режим с избеганием переохлаждений. Также назначается курс антибиотикотерапии. При лечении острого лимфаденита применяются также специальные асептические повязки, физиотерапия (ультразвук, гальванизация, электрофоре).

При более сложных формах заболевания проводят интенсивную антибиотикотерапию для снятия воспаления, назначаются иммуностимулирующие и общеукрепляющие средства.

При переходе пахового лимфаденита в гнойную форму, больному требуется хирургическое вмешательство. Для этого выполняют вскрытие воспаленного лимфоузла, затем из него удаляется гнойное содержимое и близлежащие омертвевшие ткани. Дренирование полости лимфоузла выполняют антибактериальными и противомикробными средствами.

Хронический паховый лимфаденит начинают лечить только после установления причины, которой обусловлено его развитие. Если в качестве причины выступает определенное венерическое или инфекционное заболевание, то целью лечения будет являться его устранение. И, скорее всего, после ликвидации очага инфекции воспаленные лимфатические узлы придут в норму. Если выявляются признаки метастазов злокачественных новообразований в лимфатический узел, то лечение будет заключаться в использовании методов лучевой и химиотерапии. Если источник заболевания не удается установить, то больному назначается местная рентгенотерапия и общеукрепляющее лечение.

Долгое время лучшим способом терапии лимфаденита считалось удаление лимфоузла. Но на сегодняшний день точно установлено, что подобное вмешательство ведет к неправильному оттоку лимфы, лимфостазу или элефантиазу (слоновости). Поэтому к хирургическому удалению узла прибегают только в крайних случаях – когда у больного имеет место некроз лимфатических узлов.

Профилактика пахового лимфаденита

Профилактические мероприятия по предупреждению пахового лимфаденита включают:

• Своевременное лечение инфекций, которые способны приводить к развитию данного заболевания (грибковые и инфекционные заболевания мочеполовой системы, травмы кожных покровов, онкология), так как лимфаденит чаще всего является вторичной болезнью;
• Обработку мест поражения кожи и микротравм антисептическими растворами (йодом, перекисью водорода, зеленкой) для предупреждения гнойных и септических осложнений);
• Своевременное лечение гнойных процессов;
• Укрепление иммунитета.

Таким образом, паховый лимфаденит – заболевание чаще вторичного происхождения, которое при правильной постановке диагноза и своевременно начатом лечении, имеет благоприятный прогноз. При отсутствии же соответствующей терапии может произойти некротизирование узла или развитие генерализированной инфекции, что приведет к удалению узла и нарушению процесса оттока лимфа.

Лимфатические узлы – это своеобразные фильтры в организме, которые отвечают за очищение лимфы от продуктов клеточного распада, токсинов, вирусов и бактерий. Все вышеперечисленные агенты могут проникать в лимфу из периферических тканей и обезвреживаются в лимфоузлах иммунными клетками организма. Помимо этого, в них происходит созревание Т-клеточного звена иммунитета: Т-киллеров и Т-хелперов, которые в организме отвечают за противовирусную и противоопухолевую защиту.

Лимфатические узлы, которые собирают лимфу из определенных участков тела, принято называть регионарными. От половых органов, промежности и нижних конечностей лимфа протекает через паховые лимфоузлы. Они располагаются слева и справа от промежности в районе паховых связок и крупных сосудов нижней конечности, сверху они прикрываются подкожно-жировой клетчаткой и эпидермисом. Воспаление лимфоузлов в паху называется лимфаденитом паховой области. Данное заболевание встречается у обоих полов и чаще развивается у лиц зрелого, молодого и детского возраста.

Следует понимать, что не каждое увеличение паховых лимфоузлов можно называть паховым лимфаденитом. Подобная реакция может возникать вследствие воздействия вирусных инфекций, перегревания, аутоиммунных процессов, продолжительного пребывания на солнце и свидетельствует об активации Т-клеточного звена в цепи иммунной системы. Иммунные клетки начинают активно размножаться и развиваться в узлах, что приводит к развитию функциональной гиперплазии лимфоидной ткани. У здорового человека могут увеличиваться одновременно до 5 групп лимфоузлов, при этом это не будет считаться патологией. Наличие в слове «лимфаденит» окончания «-ит» говорит о наличии воспалительных изменений в тканях лимфоузла, речь о которых пойдет ниже.

Причины

В подавляющем большинстве случаев паховый лимфаденит провоцируют условно-патогенные и патогенные микроорганизмы. Проникают они в лимфоузлы из очагов воспаления, локализированных в области промежности, наружных половых органов, а также в тканях нижних конечностей. Среди основных возбудителей лимфаденита выделяют:

спирохеты;

вирус клещевого энцефалита;

возбудитель туляремии (франсиелла туляренсис);

риккетсии;

чумная палочка (иерсиния пестис);

хламидии;

микобактерии туберкулеза;

стрептококки;

стафилококки.

В большинстве случаев воспаление паховых лимфоузлов наблюдается на фоне наличия основной патологии как проявление диссеминации возбудителя заболевания с током лимфы. К появлению лимфаденита могут привести такие состояния:

абсцесс или флегмона в тканях промежности и нижней конечности;

грибковое поражение кожи стоп и ногтей;

венерические заболевания (в частности, сифилис);

рожистое воспаление кожи ягодиц, нижней половины живота, нижних конечностей;

остеомиелит нижних конечностей;

нагноение трофических язв;

инфицирование ран, порезов и ссадин;

фурункулы промежности и нижней конечности.

В некоторых случаях лимфаденит является одним из симптомов роста опухоли в лимфоидной или другой ткани:

лимфогранулематоза;

• метастазов при опухолях наружных половых органов;

  метастазов меланомы, которая локализируется на ягодицах, промежности, нижних конечностях.

Каждая возрастная группа имеет наиболее частые причины развития лимфаденита:

у детей – остеомиелит, опухоли лимфоидной ткани, инфицирование ран и ссадин нижних конечностей;

у женщин – рожистое воспаление кожи, инфицирование трофических язв нижних конечностей, гнойные процессы (бартолинит, вульвит), половые инфекции (хламидиоз, сифилис);

у мужчин – опухоли лимфоидной ткани, фурункулы на нижних конечностях, ягодицах, воспалительные заболевания наружных половых органов (уретрит, баланопостит), венерические заболевания (хламидиоз, сифилис).

Что происходит в лимфоузлах

Воспаление независимо от его причины всегда имеет однотипное течение. Любой из перечисленных выше провоцирующих факторов (клетки опухоли, бактерии, вирусы) повреждает функциональные структуры лимфоузла, что приводит к выделению из поврежденных клеток биологически активных веществ. Последние дают начало целому каскаду ответных реакций организма, которые направлены на прекращение дальнейшего распространения патогена. К таким процессам относят:

миграцию лейкоцитов из тока крови в полость лимфатических узлов;

выход жидкой части крови в ткани лимфоузла с образованием отека;

увеличение сосудистой проницаемости для иммунных клеток и плазмы крови;

расширение сосудов, которое провоцирует застой крови в области лимфоузла.

Кажется, как может случиться такое, что переполненные иммунными клетками лимфоузлы не способны справиться с возбудителем патологии самостоятельно? Дело в том, что необходимо тесное сотрудничество Т-клеток лимфоцитов с другими иммунными клетками, поскольку без них первые не видят своего врага. Помимо этого, основной функцией Т-лимфоцитов является уничтожение клеток собственного организма, которые подверглись изменениям. Противомикробной защитой «заведуют» моноциты и нейтрофилы крови, именно эти клетки в больших количествах устремляются к очагу воспаления в ответ на сигнал бедствия.

Дальнейшее развитие ситуации зависит от того, на какой стадии организму удается справиться с противником:

серозное воспаление заканчивается на этапе активации иммунитета и формирования отека;

гнойное – при гибели значительного количества бактерий и нейтрофилов, которые являются клетками лимфоузла;

флегмона – при расплавлении капсулы лимфоузла гнойной субстанцией и распространении процесса на соседнюю подкожно-жировую клетчатку.

Клиническая картина

Увеличение лимфоузлов является ключевым клиническим признаком развития пахового лимфаденита. Они начинают выпирать из-под кожи, проявляясь в виде округлых образований (шишка в паховой области в месте сгиба ноги), кожа над этим участком гиперемирована или нормальная, лимфоузлы болезненны при пальпации. Общая закономерность в том, что чем более выражен деструктивный процесс в лимфоузле, тем хуже становится состояние пациента.

Гнойный лимфаденит сопровождается выраженной болью в паху, вследствие которой больной должен ограничивать движения, которые выполняются в тазобедренном суставе. При любых попытках отвести конечность растягивается паховая связка, что причиняет больному значительные страдания. Ограниченная гнойная полость в некоторых случаях самостоятельно вскрывается с последующим истечением желто-зеленой довольно густой массы. В случае дальнейшего распространения процесса и перехода его в флегмону общее состояние существенно ухудшается:

у больного отмечается подъем температуры до 39-40 градусов;

появляется ломота в суставах и мышцах, отсутствует аппетит, развивается головная боль.

В начале патологического процесса лимфатические узлы не спаяны с подлежащими тканями, поэтому подвижны. Постепенно в процесс вовлекается подкожно-жировая клетчатка и капсулы соседних лимфоузлов, что приводит к формированию неподвижного болезненного конгломерата из лимфоузлов. Кожа над такими образованиями часто измененная – имеет багрово-синюшный застойный окрас, который сохраняется на долгое время в виде гиперпигментированного пятна.

Описанная выше клиническая картина является результатом воздействия неспецифической микрофлоры (клебсиеллы, протея, кишечной палочки, стрептококков и стафилококков). Специфические возбудители провоцируют развитие характерного исключительно для них изменения тканей, которое будет рассмотрено ниже. Большинство перечисленных патологий встречаются как в детском, так и во взрослом возрасте. Особенностью пахового лимфаденита у ребенка является бурная реакция лимфоидных тканей на воспаление с выраженным увеличением лимфатических узлов.

Фелиноз – болезнь кошачьих царапин

Заболевание возникает спустя 1-2 недели с момента укуса или царапины кошки (в большинстве случаев это бездомные котята), которая инфицирована одним из видов патогенных хламидий. В месте заживления ссадины формируется красное пятно, которое постепенно трансформируется в небольшую язву. Спустя еще пару недель начинает развиваться регионарный лимфаденит, формируя крупный бубон. К этому моменту состояние больного значительно ухудшается, развивается лихорадка с высокой температурой, признаки выраженной интоксикации организма. Заболевание развивается довольно медленно, нагноение бубона происходит через 2-3 недели. Нередко наблюдается формирование свища в бубоне, по которому наружу отделяется зеленоватый густой гной. Для того чтобы подтвердить диагноз, важно наличие в анамнезе контакта с кошкой, обнаружение антител в крови пациента и длительное течение патологии.

Туберкулез

Микобактерии туберкулеза проникают в лимфоузлы паховой области довольно редко, чаще всего из желудочно-кишечного тракта, половых органов, кожи нижних конечностей и костей. Они (бактерии) неплохо защищены от иммунной агрессии организма и могут свободно перемещаться с током лимфы по лимфатическим сосудам. Микобактерии оседают в нескольких или только в одном из лимфоузлов и вызывают специфическое воспаление.

При туберкулезном поражении существует три типа лимфаденита:

Инфильтративный – в лимфоузлах наблюдается усиленное размножение Т-лимфоцитов, которые значительно увеличивают объем узла и создают плотную консистенцию. Течение заболевания доброкачественное, узлы не спаяны с соседними тканями, малоболезненны, кожа в их проекции без изменений.

Казеозный – характеризуется процессом распада тканей в полости лимфоузлов с их последующим нагноением и формированием творожистой крошковидной массы, или казеозного некроза. Внешне лимфоузлы увеличиваются в размерах, становятся болезненными, плотными, спаиваются с окружающими их тканями и кожей. В проекции воспаления кожа становится гиперемированной, в некоторых случаях на ее поверхности могут формироваться свищи, которые сообщают внешнюю среду с полостью лимфоузла. Через такие отверстия казеозные массы и гной отходят наружу, заживление процесса довольно медленное с последующим формированием рубца.

Индуративный – отличается длительными течением и слабой степенью выраженности воспалительного процесса с преобразованием лимфоидной ткани в рубцовую. Лимфоузел уменьшается в размерах, становится плотным и неподвижным. Болезненность при пальпации слабая или умеренная, постепенно исчезает.

Туберкулезный лимфаденит сопровождается незначительным повышением температуры, похуданием, слабостью, повышенной утомляемостью. Диагноз подтверждается наличием в узле микобактерий туберкулеза.

Паховый лимфогранулематоз

Паховый лимфогранулематоз является наиболее распространенной формой хламидийной инфекции на всей территории Европы. Инфицирование происходит при незащищенном половом контакте. Изначально на половых органах формируется безболезненная эрозия, которая заживает самостоятельно без какого-либо лечения. Через 1,5-2 месяца в паху начинает увеличиваться один или группа лимфоузлов, которые спаиваются друг с другом, с окружающими тканями, кожа в их проекции становится гиперемированной.

Постепенно лимфоузлы размягчаются, на их поверхности начинают формироваться сквозные отверстия, по которым наружу выделяется желто-зеленый гной. В моменты нагноения общее состояние больного ухудшается: появляется повышенная температура, развивается интоксикация. В исходе болезни в некоторых случаях может формироваться слоновость – выраженный отек нижней конечности на пораженной стороне, который возникает вследствие нарушения оттока лимфы. Диагноз подтверждается наличием в крови специфических противохламидийных антител.

Сифилис

Паховый лимфаденит у женщин и у мужчин довольно часто вызывается бледной трепонемой – возбудителем сифилиса. На первой стадии заболевания происходит увеличение лимфоузлов спустя несколько недель после заражения, происходящего половым путем. В месте внедрения инфекции начинает формироваться плотный безболезненный бугорок до нескольких сантиметров в диаметре. На протяжении 7-10 дней увеличиваются паховые лимфоузлы, как правило, с обеих сторон.

Все изменения имеют скрытый характер и абсолютно незаметны для больного, учитывая также отсутствие какого-либо дискомфорта. Диагностика патологии проводится путем обнаружения в крови специфических антител, а также подвижных трепонем в мазке из уретры.

Бубонная форма чумы

Заболевание довольно редко встречается в современной медицинской практике, однако естественные очаги циркуляции возбудителя до сих пор присутствуют в странах Средней Азии (Таджикистан, Узбекистан). Усиление миграционных явлений несет угрозу заноса чумы и на территорию нашей страны, поэтому существует определенная эпидемиологическая настороженность в отношении данного недуга. Заболевание передается через укус крысы или блохи, после чего человек становится контагиозным для окружающих.

Чаще всего при чуме бубоны начинают формироваться вблизи места проникновения инфекции. Бубон – это довольно крупный (около 3-5 см) лимфоузел, который воспален и внутри которого происходит распад тканей с последующим нагноением. При чуме контуры лимфоузла смазаны, поскольку он довольно быстро спаивается с соседними тканями, кожа в проекции узла приобретает багрово-синюшный оттенок. Общее состояние больного является крайне тяжелым, присутствует сильная лихорадка и общие признаки интоксикации организма. Диагноз подтверждается путем бактериологического посева на питательную среду материала, полученного от пациента (крови, которая была собрана из бубона).

Бубонная форма туляремии

На территории России патология встречается в лесостепных и степных зонах (Дагестан, Оренбургская область, Смоленская область, Башкирия). Заражение происходит во время контакта со шкурками грызунов или посредством укусов насекомых (кровососущих). Бубон формируется в области проникновения в организм возбудителя.

Туляремийный бубон отличается четкими контурами и отсутствием спаек с окружающими лимфоузлами и кожей. Он медленно разрастается, нагноение узла наблюдается не раньше чем на третьей неделе с момента инфицирования, обратное развитие процесса также довольно продолжительное. Состояние больного умеренное, болезненность в паху терпимая, поэтому активность человека не нарушается. Диагноз удается подтвердить аллергической пробой с туляремийным токсином и обнаружением в крови антител к возбудителю патологии.

Опухолевое поражение

Изолированное разрастание лимфоузлов в области паха происходит вследствие метастазирования опухолей из соседних тканей и в ряде других случаев – в начале лимфогранулематоза и лимфомы. Метастазы провоцируют специфические воспаления, при которых пораженный узел становится таким плотным, что его можно сравнить по твердости с деревом. Болевые ощущения при этом могут быть либо слабыми, либо совсем отсутствовать, окружающие ткани не вовлекаются в патологический процесс.

При наличии опухолей лимфоидной ткани увеличиваются все лимфоузлы в паховой области. У больного начинает медленно ухудшаться состояние, характерными являются выраженное похудание и слабость. Температура повышается до 38-39 градусов в случае распада опухолевой ткани, при лимфогранулематозе лихорадка довольно легко переносится. Диагноз удается подтвердить проведением цитологического исследования биопата лимфоузла – в нем присутствуют атипичные клетки.

Диагностика

Диагноз патологии устанавливают на основании жалоб больного, анамнеза, пальпации и осмотра паховой области. Для определения причины развития лимфаденита врач применяет инструментальные методы исследования и лабораторные тесты.

Жалобы и анамнез

Начало патологии может быть постепенным или острым, все зависит от типа возбудителя. Важную роль играют данные о наличии незащищенных половых контактов, наличии в ближайшем окружении больных сифилисом или туберкулезом, контактов с кошкой, травмах нижних конечностей. Больные жалуются на:

покраснение кожи над лимфоузлами в паху;

чувство напряженности и жара в паху;

болевые ощущения при движениях в тазобедренном суставе и при ходьбе;

увеличение паховых лимфоузлов;

дискомфорт в области паха;

образование свищей на коже, через которые в дальнейшем начинают отделяться творожистые массы, жидкость или гной.

Осмотр и пальпация

Во время осмотра паховой области врач обращает внимание на выраженность воспалительного процесса, подвижность, форму и размер лимфоузлов. О наличии активного воспалительного процесса свидетельствуют такие признаки, как:

выраженный ярко-красный цвет кожи в проекции воспаления;

плотноэластическая консистенция лимфоузла;

сращение лимфоузла с окружающими тканями и его неподвижность;

выраженный отек тканей, которые окружают лимфоузел;

резкая болезненность лимфоузла при его пальпации.

Размягчение центра воспаления является признаком формирования гнойной полости внутри узла. Если происходит самопроизвольное вскрывание стенки и в процесс вовлекается подкожно-жировая клетчатка, в области паха формируется болезненный уплотненный участок, не имеющий четких границ – флегмона. Отверстия свищевых ходов представляют собой участки истечения гноя и отделения некротических масс.

При наличии опухолевого процесса воспаление выражается в меньшей степени:

лимфоузлы на ощупь твердые;

болевые ощущения едва заметные или умеренные;

узлы не спаяны с окружающими тканями;

покраснение кожи отсутствует или слабовыраженное;

увеличение лимфоузла незначительное.

Инструментальные и лабораторные тесты

Для подтверждения диагноза доктор назначает:

общий анализ крови – воспалительный процесс в организме провоцирует снижение цветового показателя, ускорение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов;

биохимический анализ крови – лимфаденит провоцирует увеличение концентрации серомукоида и С-реактивного белка в сыворотке, при наличии опухоли лимфоидной ткани присутствует гиперпротеинемия (повышение содержания белка в плазме);

анализ крови на наличие специфических антител к возбудителям – позволяет определить причину развития воспаления;

общий анализ мочи – у взрослых при воспалении может обнаруживаться белок, у детей – кетоновые тела;

бактериологический посев биопата из лимфоузла на питательную среду – происходит рост колонии микроорганизмов, что позволяет определить род и вид возбудителя патологии, степень его чувствительности к антибиотикам;

микроскопическое исследование – изучение материала, полученного из лимфоузла, под микроскопом позволяет собрать информацию о наличии опухолевых клеток, возбудителе и характере воспаления.

Среди инструментальных методик применяют:

ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография, которую назначают при подозрении на метастазирование опухоли в лимфатические узлы и для первичной локализации опухоли;

биопсия пахового лимфоузла – прокалывают иглой лимфоузел и забирают содержимое в шприц для проведения дальнейших исследований;

УЗИ – исследование размеров лимфоузла, характер и наличие содержимого, также проводится диагностика нарушений оттока лимфы и состояния соседних тканей;

рентгенологический – дает возможность выявить наличие изменений в легких при туберкулезе и диагностировать кальцинаты в лимфатических узлах.

Принципы лечения

Вопросами терапии пахового лимфаденита должны заниматься несколько различных специалистов, что зависит от характера основной патологии. В большинстве случаев терапия проводится:

дермато-венерологами;

хирургами;

инфекционистами.

У женщин паховый лимфаденит в некоторых случаях ведут гинекологи, если данное осложнение сочетается с патологией гинекологического профиля. Во многих случаях не выполняют отдельное лечение лимфаденита, поскольку он исчезает самостоятельно после устранения основного заболевания. Если в течение продолжительного времени лимфатические узлы не возвращаются к исходным размерам, назначают сеансы прогревающей терапии (лазер, магнит, УВЧ).

Активная терапия требуется в случаях гнойного воспаления лимфатических узлов. Пациент получает курс антибактериальной терапии широкого спектра действия, антигистаминные и противовоспалительные препараты. Для предотвращения спайки лимфоузлов в определенных случаях проводят электрофорез с лидазой (ферментным препаратом).

При созревании гнойной полости, формировании флегмоны и свищей показано проведение хирургического вмешательства. Хирург под местной анестезией проводит вскрытие лимфоузла, удаляет из него разрушенные ткани и гной, промывает полость лимфоузла антисептическим раствором и неплотно зашивает с помощью нескольких швов. В узле оставляют дренаж, по которому отводится воспалительный экссудат, через некоторое время проводят повторное промывание полости лимфоузла.

Воспаление лимфоузлов в области паха в большинстве случаев является не отдельной патологией, а признаком опухолевого или инфекционного процесса в области промежности и нижних конечностей. Самостоятельные попытки устранить лимфаденит можно сравнить с симптоматическим лечением, которое может облегчить общее состояние больного, но не может повлиять на развитие основного заболевания. Для назначения адекватного лечения и определения причины заболевания нужно проконсультироваться у врача и пройти соответствующее обследование.

Лимфоузлы - важная часть иммунной системы человека, именно они одними из первых становятся на защиту организма от различных инфекций, а также свидетельствуют о наличии патологического процесса в организме. У здорового человека лимфатические узлы никак не проявляют себя. При их увеличении, болезненности, припухлости и других проявлениях, необходимо как можно скорее обратиться к врачу с целью диагностики и лечения, поскольку данные симптомы указывают не только на местные инфекции, но и на серьезные системные патологии.

Паховые лимфатические узлы располагаются в толще складки между бедром и областью лобка. В норме они безболезненные, мягкоэластичные и могут достигать 1-1,5 см.

Признаками, указывающими на патологию, являются:

• Увеличение размеров лимфоузлов, вплоть до того, что они становятся заметными при визуальном осмотре.
• Болезненность в пораженной области, в паху и в области внутренней поверхности бедра, отмечаемая как в покое, так и при прикосновении.
• Изменение окраски кожных покровов над увеличенным лимфатическим узлом. Она может приобретать легкий красноватый, бордовый или синюшный оттенок.
• Повышение температуры кожи над местом воспаления, лихорадка.
• Общая интоксикация - слабость, вялость, снижение толерантности к физическим нагрузкам, головные и мышечные боли.

Врачи выделяют регионарную (увеличение одной группы лимфоузлов) и генерализованную (увеличение в размерах и болезненность лимфоузлов в различных участках тела, например, в паху, подмышечных впадинах или на шее) лимфаденопатию. Генерализованная лимфаденопатия свидетельствует о системной инфекции, в то время как изолированное увеличение паховых лимфоузлов, указывает на местный воспалительный процесс (венерические заболевания, половые инфекции, заболевания почек и мочевого пузыря).

Увеличение лимфоузлов является одним из проявлений злокачественных новообразований, однако при этом они длительное время остаются безболезненными и практически не беспокоят человека, что приводит к несвоевременному обращению к врачу и поздней диагностике онкопатологии.

Увеличенные лимфоузлы при мочеполовых инфекциях

Чаще всего к увеличению паховых лимфоузлов приводят инфекционно-воспалительные заболевания органов репродуктивной и мочеполовой систем.

Практически каждая патология проявляется рядом характерных симптомов, позволяющих заподозрить ее наличие на начальной стадии и обратиться к врачу:

• Урогенитальный кандидоз - грибковое заболевание, характеризующееся зудом, покраснением наружных половых органов, появлением творожистых белых выделений, отечностью слизистой влагалища и незначительным увеличением, болезненностью лимфоузлов.
• - ИППП, проявляющаяся выделением небольшого количества слизи из влагалища, уретры, зудом, болью и жжением при мочеиспускании. В острой фазе хламидиоза, паховые лимфоузлы могут значительно увеличиваться в размерах (свыше 2 см в диаметре), доставлять дискомфорт при ходьбе, пальпации.
• . После длительного инкубационного периода, составляющего в среднем 7-9 месяцев, на слизистой влагалища образуются остроконечные кондиломы и происходит разрастание тканей лимфоузлов в ответ на воспаление.
• - венерическое заболевания, проявляющееся уретритом с обильными гнойными выделениями, болью, жжением в мочеиспускательном канале, а также значительным увеличением регионарных лимфоузлов.
• - лимфоузлы начинают увеличиваться в размерах одновременно или спустя несколько дней после появления основного клинического симптома болезни - твердого шанкра. При данной патологии, лимфоузлы в паху могут увеличиваться до размеров грецкого ореха, при этом оставаясь мягкими. Боли при пальпации выражены незначительно или отсутствуют.
• Лимфаденит , возникший по причине попадания в организм экзогенной инфекции. Часто увеличение лимфоузлов в паху наблюдается при царапинах, ссадинах и небольших ранах, локализованных в области бедра, половых органов и промежности.

Лимфатические узлы в паху воспаляются практически в каждом случае урогенитальной инфекции, там самым они создают естественный иммунный барьер и препятствуют распространению патогенных агентов по организму.

Важно! Поскольку лимфаденопатия является не самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом, указывающим на патологический процесс в организме, лечение следует начинать с терапии основного заболевания.

Системные патологии

Помимо заболеваний мочеполовой системы, к лимфаденопатии могут приводить системные инфекции (включая особо опасные) и онкологические заболевания:

• Инфекционный мононуклеоз - вызывается вирусом Эпштейна-Барра и клинически проявляется увеличением множества групп лимфатических узлов, ангиной, лихорадкой и общей слабостью. При данной инфекции, в общем анализе крови будут выявлены атипичные мононуклеары, лейкоцитоз и повышение СОЭ.
• Туберкулез - серьезное заболевание, которое может поражать легкие, почки и костную систему. На начальных этапах данной патологии, лимфоузлы увеличены незначительно, подвижны и болезненны при пальпации. При дальнейшем развитии болезни они спаиваются между собой, становятся плотными на ощупь, возникает нагноение.
• Краснуха - детская инфекция, первым признаком которой является увеличение лимфоузлов. Чаще всего патологическому росту подвергаются затылочные, шейные и околоушные группы, однако в тяжелых случаях могут увеличиваться, становиться болезненными также лимфатические узлы паха. Помимо лимфаденопатии, краснуха сопровождается лихорадкой, сыпью, респираторными проявлениями.
• ВИЧ, аутоиммунные, онкологические заболевания и опухоли лимфатический системы - тяжелые патологии, характеризующиеся генерализованной лимфаденопатией. Отличительной чертой увеличенных лимфоузлов при данных процессах является их безболезненность, особенно при пальпации. В процессе развития патологии, в особенности при лимфогранулематозе и лимфомах, узлы часто разрастаются до величины куриного яйца, приобретают плотную консистенцию, спаиваются между собой и с окружающими тканями.

Важно! При обнаружении увеличенных лимфоузлов, локализованных в паховой области, необходимо срочно обратиться к врачу и рассказать обо всех беспокоящих симптомах. Это, в совокупности с диагностированной лимфаденопатией, поможет специалисту составить полную клиническую картину и установить правильный диагноз. Например, лимфома Ходжкина проявляется ночным зудом, потливостью, потерей массы тела, на которую многие больные могут не обращать внимания.

Диагностика заболевания

Для подбора правильного и максимально эффективного лечения, важно установить основную причину, которая привела к возникновению увеличенных лимфатических узлов в паху.

В перечень диагностических процедур входят:

• визуальный осмотр и пальпация;
• общеклинические исследования (ОАК, ОАМ, биохимический анализ);
• гинекологический осмотр;
• микрокопическое, культуральное исследование мазков;
• ПЦР и серологические реакции на определение ИППП;
• УЗИ лимфоузлов, органов малого таза.

Более детальная диагностика зависит от результатов первичного исследования. В зависимости от заподозренной патологии, пациенту могут быть назначены иммунограмма, биопсия лимфатического узла, специфические пробы на выявление туберкулеза (Манту, диаскин-тест), КТ и МРТ при подозрении на опухолевую природу патологии.

Важно! Проведение игольной аспирационной биопсии при увеличении лимфоузла не только не показательно (т. к. доктор при этом видит только часть клеток, а не всю его структуру), но и может оказаться вредным при онкологических заболеваниях, поскольку приводит к повреждению сосудов, капсулы лимфоузла и распространению атипичных клеток по организму. Для диагностики используется эксцизионная биопсия, при которой патологический узел удаляется полностью и направляется на дальнейшее гистологическое исследование.

Лечение

При увеличении лимфатических узлов в паху, нельзя заниматься самолечением, т. к. не зная правильного диагноза, можно только навредить и ухудшить состояние. Выбор терапии зависит от основного заболевания.

Для лечения лимфаденопатии используются:

• Нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил, Ибупрофен), которые купируют воспалительный процесс, проявляют обезболивающий эффект.
• Гормональные препараты (глюкокортикоиды) - используются для устранения отека и в случае неэффективности НПВС.
• Антибиотики (пенициллины, тетрациклины, фторхнолоны) - выбор антибактериального препарата зависит от чувствительности микроорганизмов, вызвавших основное заболевание.
• Специфическое антиретровирусное, противотуберкулезное, противоопухолевое лечение (химия, лучевая терапия).

При лимфадените, вызванном воспалением в органах мочеполовой системы, с разрешения лечащего врача, возможно применение домашних средств. С целью купирования болевого синдрома, устранения отека, используется компресс из листьев мяты. Для его приготовления необходимо мелко порубить или измельчить с помощью блендера свежую перечную мяту, завернуть полученную кашицу в несколько слоев маты и, не выжимая, приложить к пораженному месту на 1-2 часа. Процедуру необходимо повторять в течение 14 дней, совместив ее с назначенной врачом медикаментозной терапией.

Важно помнить! Категорически запрещено применять согревающие компрессы, мази и растирки на область воспаленных лимфатических узлов, поскольку это может привести к дальнейшему распространению патологического процесса в организме.

О воспалении паховых лимфоузлов у женщин рассказывает врач-венеролог.