Увеличение миндалин у взрослых. Катаральная ангина – самая лёгкая форма воспаления нёбных миндалин. Как устранить воспаление в миндалинах

Проблемы, которые вызывает воспаленная миндалина, могут привести к развитию многочисленных осложнений и неприятных последствий для здоровья. Воспаленная миндалина провоцирует множество болезненных проявлений: у больного повышается температура, возникают сильные , резко падает работоспособность и ухудшается общее самочувствие.

Если заболевание полностью не вылечить, оно может осложниться бронхитом, воспалением легких, а среди его последствий оказываются такие тяжелые заболевания, как ревматизм, поражения сердца, хронический тонзиллит и многие другие проблемы со здоровьем.

Причины воспаления миндалины с одной стороны

Если у человека воспалилась миндалина только с одной стороны, это может указывать на то, что это состояние вызвано осложнением различных воспалительных и инфекционных заболеваний или же стало последствием воздействия , или грибков на рыхлую поверхность гланды при значительном снижении иммунитета.

Основными причинами проявления одностороннего воспаления миндалины могут быть следующие болезни и состояния:

• Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ).

Резкое падение иммунитета, спровоцированное переохлаждением, попаданием в дождь, промокшей обувью, попаданием в организм различных возбудителей при контакте с больным человеком.

Воспаленная миндалина не просто доставляет сильный дискомфорт больному человеку, мешает ему работать и причиняет сильную боль, но и угрожает различными негативными последствиями.

Это не такое простое и легкое заболевание, как принято думать. Воспаление миндалин требует проведения полноценного обследования и диагностики, так как основой лечения служат антибиотики, а они должны подбираться под конкретного возбудителя и применяться строго по назначению врача. Самолечение при таких заболеваниях может стать причиной перехода болезни в хроническую форму или развития разнообразных осложнений.

Подробнее о том, как и чем лечить ангину можно узнать из видео:

Если на начальных стадиях, когда воспалилась миндалина, лечение будет неправильным, несвоевременным или же человек вообще не станет лечиться, заболевание может дать осложнения на другие органы. Чаще всего такое состояние осложняется хроническим течением тонзиллита, что в свою очередь дает негативное влияние на работу сердца, почек, легких и репродуктивной системы. Постоянный очаг инфекции в организме может стать причиной развития ревматизма, появления , сказаться на состоянии зубов и спровоцировать такие болезни, как и .

Признаками усиления и развития инфекции является резкий рост температуры тела, нарастание симптомов интоксикации, сильная слабость, появление других очагов воспаления, усиления болей в горле.

Медикаментозное и антибактериальное воздействие

Лечение воспаления миндалины должно быть обязательно комплексным и подобранным индивидуально. Если выясняется, что причина болезни – это бактериальная инфекция, то основным медикаментозным средством становится антибиотик. Его действие направлено на угнетение размножения и уничтожение бактерий, которые чаще всего вызывают воспалительные процессы в гландах – стрептококки и стафилококки.

Кроме антибиотиков врач может выписать противовоспалительные и жаропонижающие препараты, антигистаминные средства, лекарства от , в том числе и капли в нос, средства для лечения отита и множество других веществ. Для укрепления иммунитета и усиления сопротивляемости организма больному понадобятся витамины и иммуностимуляторы.

Комплексное лечение заболевания не может ограничиваться исключительно приемом медикаментозных средств. Воспаления миндалины обычно сопровождается скоплением гноя в гландах, поэтому потребуется проведение вспомогательных процедур.

Прогревать горло нельзя, чтобы не распространять инфекцию, а вот полоскать его можно и нужно.

Эта процедура способствует не только снижению воспалительного процесса, но и вымывает гной, а вместе с ним и возбудителей инфекции. Совместно с применением антибиотиков и других лекарственных препаратов вымывание поможет существенно ускорить процесс выздоровления.

Полоскание горла, компрессы и ингаляции

Когда у больного воспалилась миндалина, полоскания – это лучший способ уменьшить болезненность, снять отечность, улучшить процесс глотания и вымыть гной. Лучше всего для этих целей использовать старый проверенный способ – полоскание раствором соли и соды. Для него используют теплую воду, в которой растворяют поваренную, а еще лучше – морскую соль и обычную питьевую соду. Если имеется очень сильное воспаление с выделением гноя, в раствор можно добавить несколько капель настойки йода.

Приготовленным раствором нужно полоскать горло как можно чаще, лучше всего – каждый час. Делается процедура минимум за 15 минут до приема пищи и через четверть часа после еды, чтобы не спровоцировать тошноту.

Еще один хороший способ борьбы с воспалением миндалины – смазывание ее раствором . Это очень эффективный способ, особенно при наличии активного гнойного процесса. Его можно сочетать с полосканием и проведением ингаляций для усиления эффекта и ускорения выздоровления. При сильном раздражении и сухости горла полоскания можно проводить отварами трав, например, ромашки аптечной, или слабым раствором натурального яблочного уксуса. Это средство обладает бактериостатическим свойством и помогает быстрее справиться с болезнью.

Ингаляции – еще один прекрасный способ лечения, который оказывается особенно эффективным при воспаленном, сухом горле, наличии кашля и першения.

Лучше всего делать ингаляции специальными препаратами, но в домашних условиях для этих целей подойдет простой раствор пищевой соды, отвар ромашки, эвкалипта или мяты, или же смеси этих трав.

Могут быть очень эффективны при болях в горле и воспалении миндалины, но использовать их можно только при отсутствии температуры и сильного нагноения. Если воспалительный процесс зашел далеко, использование локального тепла может помочь распространению инфекции по всему организму. В этом случае компресс может только навредить. А вот если имеется только воспаление без температуры и гноя, прогревание компрессом поможет быстрее ликвидировать очаг. Для этих целей можно применять водочные компрессы, аппликации из капустного листа, а также компрессы из творога. Они особенно хороши для лечения маленьких детей, так как дают равномерное прогревание, не щиплют и не раздражают кожу.

Народная медицина знает много способов лечения состояния, когда сильно болит горло и воспалилась миндалина. Для снятия воспаления и облегчения глотания часто используется натуральный мед. Существует простая методика рассасывания небольшого количества меда во рту. Это природное целебное вещество обладает мощным обеззараживающим и дезинфицирующим, ранозаживляющим действием, способствует быстрому облегчению состояния и ускорению выздоровления.

Точно так же применяется и мед в сотах. Больному дают кусочек сот жевать до тех пор, пока он не превратится в кусочек воска. Затем его можно будет выплюнуть.

Все простудные заболевания хорошо поддаются лечению напитками с медом, например, питье горячего молока с медом и сливочным маслом хорошо смягчает горло, а чай с медом и лимоном помогает снизить температуру, насытить организм витаминами и вывести токсины.

Такими же свойствами обладает и чай с малиной, калиной, бузиным и липовым цветом и другие потогонные средства.

Выведение интоксикации – важный процесс для полноценного выздоровления. И народная, и традиционная медицина рекомендуют больным частое и обильное теплое питье. Лучше всего использовать разнообразные травяные чаи, морсы, соки и минеральную щелочную воду типа «Боржоми».

Когда нужно удалять миндалины?

Хирургическое вмешательство в наши дни применяется в исключительных случаях, только тогда, когда ни медикаментозные, ни народные методы не действуют. Прибегать к удалению миндалин стоит в тех ситуациях, когда болезнь приобретает хронический характер или начинает негативно влиять на общее здоровье пациента.

В наши дни избавиться от заболевания можно более щадящими методами, чем прямая хирургия. С этой целью используется замораживание и обработка их лазером. После процедуры потребуется некоторое время на реабилитацию и полное выздоровление.

К сожалению, удаление миндалины не гарантирует отсутствие воспалений в будущем, просто из-за того, что гланды вырезаны, гной не сможет накапливаться в лакунах, но воспалительный процесс может иметь место. Тем не менее, может избавить организм от множества разнообразных проблем и уменьшить токсическое влияние заболевания на различные органы.

Миндалины могут значительно разрастаться не только у детей, но и у взрослых, вызывая постоянные воспалительные процессы. Обычно в наличии гипертрофии небных миндалин можно убедиться, не прибегая к помощи шпателя. В этих же случаях ограничиваются применением препаратов по рецептам народной медицины и у взрослых. Для лечения увеличенных миндалин у взрослых применяются средства, устраняющие аллергические проявления и уничтожающие патогенные микроорганизмы.

Одним из главных органов, выполняющим данную функцию, являются миндалины, которые служат барьером для прохождения инфекции вглубь организма. Виновником увеличения миндалин взрослого человека зачастую является непрерывный источник инфекции: заболевание ротовой полости и зубов, воспаление уха, гайморит. Увеличению миндалин может посодействовать переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки, стресс.

Когда миндалины расширены, наблюдается утомляемость, слабость к длительным физическим нагрузкам. Когда миндалины увеличились, лечить их нужно незамедлительно. Миндалины очищают с помощью лекарственных растворов, настоев на основе трав, ингаляций.

Бывают случаи, когда вылечить воспаленные миндалины не удалось, тогда используют хирургическое вмешательство. При воспалении детям их удаляли сразу же, не считая нужным лечить воспаление миндалин.

Почему увеличиваются миндалины и что с ними делать?

Причинами увеличенных миндалин у ребенка и взрослого чаще всего являются хронические воспалительные процессы, вызванные наличием постоянных очагов инфекции и аллергические проявления.

Как проявляется увеличение миндалин?

II и III степень гипертрофии могут затруднять глотательный и дыхательный процессы. Не стоит при аллергии ждать, что состояние стабилизируется само. Если увеличенные миндалины, иммунный статус организма понижается, и появляется риск инфицирования патогенной флорой. Лечение увеличенных миндалин у ребенка, вызванное внедрением патогенных бактерий, проводится точно так же, как у взрослых.

Врожденные патологии, вызвавшие гипертрофию гланд у детей II и III степени, часто приходится лечить хирургически. Лечение народными средствами увеличенных миндалин у ребенка целесообразно в случае, если воспаление, вызванное внедрением патогенной флоры, не вызвало накопления гнойного отделяемого. К увеличению миндалин нельзя относиться легкомысленно: любое изменение в области гортани – особенно у маленьких детей – является поводом для обращения к врачу-ЛОРу.

Гипертрофия небных миндалин чаще всего проявляется на фоне общего разрастания лимфаденоидной ткани глотки; она тогда наблюдается одновременно с аденоидными разращениями. Однако в некоторых случаях может отмечаться значительное увеличение небных миндалин при почти нормальном объеме лимфаденоидной ткани носоглотки.

Гипертрофированные небные миндалины имеют мягкую консистенцию, поверхность их в большинстве случаев гладкая. Последние препятствуют носовому дыханию, а гипертрофированные миндалины - ротовому. Гипертрофированные небные миндалины могут вызвать опасное нарушение дыхания во время общего наркоза (Царнико). По Л. А. Луковскому (1950), характерным для хронического тонзиллита является присутствие в миндалинах бета-гемолитического стрептококка.

Почему увеличиваются миндалины у взрослых?

Все ткани, органы и клетки организма призваны защищать человека от всевозможных недугов. В этом органе вырабатываются антитела, которые и уничтожают заразу. Но в случае нарушения работы этого защитного органа происходит воспаление, другими словами - тонзиллит (ангина).

Чтобы болезнь не стала постоянным спутником и не нанесла еще больший вред, необходимо применить тщательное лечение до полного выздоровления. Большие гланды могут быть из-за хронического насморка, а также при отите, кариесе, гайморите, когда в организме постоянно живут бактерии, с которыми иммунитет не в силах бороться.

Врач может констатировать покраснение горла, язвы и гнойные налеты. Причины возникновения болезни должен устанавливать врач, исходя из осмотра и симптомов, беспокоящих больного. Используют полоскание воспаленных участков травяными сборами, применяют обильное питье и витаминный комплекс. В случае поражения объемного участка, консервативное лечение не всегда действенно, тогда прибегают к оперативному вмешательству.

Затруднение глотания наблюдается только при очень сильно гипертрофированных небных миндалинах. При значительной выраженности воспалительных изменений становится очень трудным провести грань между гипертрофией небной миндалины и гипертрофической формой хронического тонзиллита. Важным является отсутствие ангин в анамнезе и каких-либо поражений, которые могут быть приписаны влиянию воспалительных очагов, расположенных в небных миндалинах.

С болью в горле у ребенка родителям приходится сталкиваться очень часто. Заигрался во дворе допоздна, накупался в холодной воде или разгоряченный выпил лимонад из холодильника. В результате уже на следующий день у ребенка увеличенные миндалины. Как помочь ребенку и применить самые эффективные методы лечения? В первую очередь нужно понимать, с чем вы имеете дело. Этот симптом может иметь разные причины, которые мы сегодня и рассмотрим.

Что собой представляют миндалины

В норме миндалины не видно. Это небольшие образование, по сути всего лишь лимфоидная ткань. Находятся они в районе корня языка. Хорошо видно их становится, если широко открыть рот. Вспомните, как педиатр осматривал вас в детстве.

Увеличенные миндалины у ребенка видны сразу. Они становятся красными. раздуваются в виде шариков. В самых тяжелых случаях появляется гнойный налет.

Надо сказать, что эти парные органы выполняют довольно важную функцию. Это грозные стражи, которые охраняют организм от проникновения бактерий и микробов. Почему чаще всего такие проблемы встречаются у детей? Дело в том, что до двух лет все органы дыхательной системы только формируются. Именно в это время чаще всего врачи и наблюдают увеличенные миндалины у ребенка. Потом эти заболевания чаще всего «перерастают».

Раздвигаем возрастные рамки

На практике дело обстоит даже несколько иначе. К педиатрам с подобными проблемами обращаются начиная с 2-3 и примерно до 10 лет. Но и даже такой диапазон можно считать весьма условным. Увеличенные миндалины у ребенка могут быть частым явлением и в более старшем возрасте.

Что такого страшного в том, что они увеличились? Обычно это приводит к затруднению глотания и носового дыхания. В запущенных случаях становится причиной нарушения артикуляции. Поэтому родителям нужно уметь анализировать симптомы и вовремя принимать меры.

На что нужно обратить внимание

Нередко родители говорят, что они не понимают, как диагностировать это состояние. Заглядывая в рот ребенку, они просто не знают, на что нужно обратить внимание. Лучше сначала изучите представленные фото. Увеличенные миндалины у ребенка видно сразу и невооруженным глазом, просто нужно уметь отличать их от других тканей ротовой полости.

Если у ребенка увеличены гланды, он будет жаловаться на головные боли и дискомфорт при глотании. Скорее всего он откажется от пищи, либо будет довольствоваться только напитками. Нередко на эти симптомы не обращают должного внимания. В результате за помощью обращаются не на ранних стадиях, а когда уже очевидно развитие осложнений.

Причины

Их довольно много, поэтому каждый раз нужно обязательно обращаться за помощью к специалисту. Нельзя лечить ребенка тем, что доктор прописывал в прошлый раз. Просто потому, что сегодня симптоматика вызвана другими причинами.

Как видно на фото, увеличенные миндалины у ребенка меняют цвет. Это значит ровно одно - идет воспалительный процесс. Если его не купировать, состояние будет прогрессировать.

Но давайте вернемся к причинам. Чаще всего воспаление миндалин развивается у детей в том случае, если иммунная система не справляется. Есть ряд факторов, которые способствуют развитию патологии:

• Наличие воспалительных очагов, то есть источников инфекций, которые расположены рядом с гландами. В их число входит запущенный или не долеченный насморк, гайморит или кариес. Не зря стоматологи советуют проходит осмотр минимум раз в год, а лучше каждые 6 месяцев.
• Близкий контакт с больным человеком, то есть попадание на слизистые стрептококков, стафилококков, пневмококков.
• Искривление носовой перегородки, что может быть врожденным или приобретенным.
• Резкая смена климатический условий.
• Плохое питание.

Помните о том, что не так страшно само по себе увеличение миндалины. Но это не само заболевание, а лишь его симптом. Оно может переходить в хроническую форму и приводить к развитию тяжелых осложнений. Поэтому если сильно увеличены миндалины ребенка, то обращайтесь к врачу. Только специалист сможет понять, что сейчас происходит в организме ребенка и при необходимости провести дополнительную диагностику.

Первые симптомы

Клиническая картина обычно достаточно яркая. Поэтому не слишком сложно заподозрить, с чем связаны замеченные перемены. Если сильно увеличены миндалины у ребенка вы это увидите и сами. Попросите его открыть рот и ложечкой слегка придавите язычок, чтобы он не мешал осмотру. Два шарика по обеим сторонам - это и есть воспаленные миндалины. В норме их просто не видно. Другое дело, что в каждом случае картина будет сильно отличаться. Но давайте по-порядку.

• Заподозрить воспаление миндалин вы можете, если видите, что и он дыхание совершает через него.
• Второй показательный момент - это сон. Малыш во сне начинает храпеть, иногда дыхание сбивается или на какое-то время останавливается? Значит нужно осмотреть его горло. Возможно, именно увеличенные гланды не позволяют проходить воздуху.
• Кожа становится бледной. Это признак того, что в ночное время имеет место дефицит кислорода.

Чаще всего такая клиническая картина развивается в запущенных случаях. Помимо перечисленного, может присоединится и нарушения в работе внутренних органов. Поэтому если ребенок показывает или говорит, что у него болит горло, но нет признаков ОРВИ, то нужно обязательно обратить на это самое пристальное внимание.

Хроническое воспаление

Если это единичный случай, то обычно даже самые заботливые родители не торопятся бить тревогу. Есть достаточно много эффективных препаратов местного действия, которые позволяют улучшить состояние и снять симптомы. Но что делать, если не прошло и недели, а у ребенка красное горло и увеличенные миндалины? Это уже тревожная тенденция, потому как без должной терапии приводит к развитию хронического заболевания.

Если гланды большие и неприятные ощущения в горле возвращаются раз за разом, значит организм постоянно подвергается атакам вирусов или микробов. То есть его иммунные силы истощены, не успевает он оправится от одной болезни, как уже начинает бороться со следующей. Миндалины просто не успевают прийти в норму.

Конечно, нужно вместе с врачом разбираться, почему у ребенка увеличены миндалины. Если есть очаг хронической инфекции и воспаления, то необходимо его нейтрализовать. Но причина может лежать не только в этом. Врачи учитывают еще ряд факторов:

• Дисфункция надпочечников.
• Склонность к аллергическим реакциям.
• Плохие жизненные условия (низкая температура воздуха дома, отсутствие необходимой сезонной одежды).

Если у ребенка постоянно увеличены миндалины, то врач будет ставить вопрос о хирургическом вмешательстве. Но предварительно нужно пройти обследование и понять причину происходящего.

Отсутствие высокой температуры

Нередко это позволяет родителям расслабиться и успокоиться. Раз температура в норме, значит организм сам справляется и не нужно вмешиваться в его работу. На самом деле, если у ребенка увеличены миндалины без температуры, нужно хорошо проанализировать, что происходило за последние несколько недель. Если ребенок перенес ОРВИ или грипп, то это может быть последствие или осложнение. Точнее ответить только врач.

Температура тела может и не меняться. Причем это не является благоприятным фактором. Наоборот, это говорит о том, что организм не может включить свои защитные силы, он ослаблен или истощен. Это также может указывать на то, что недуг становится хроническим. Нужно использовать все способы, чтобы избежать этого. Иначе боль в горле и воспаление миндалин станет постоянным спутником.

Одностороннее воспаление

Отдельно хочется сказать пару слов о тех случаях, когда у ребенка увеличена миндалина с одной стороны. Симптом тревожный и требуется немедленной консультации у педиатра. Иногда это говорит об особенностях конституции маленького пациента. В этом случае будет назначено консервативное лечение. Провокатором в этом случае может выступать и банальная простуда. В любом случае, лучше пройти диагностику и точно знать, что вашему малышу ничего не грозит.

Причин увеличения миндалины у ребенка может быть много. Если одновременно увеличиваются лимфатические узелки, то это повод консультации с фтизиатром и онкологом. Иногда причина оказывается неутешительной. Это может быть туберкулез, опухоль или сифилис. Если есть подозрение на онкологию, то производится забор материала на анализ. После этого врачи принимают решение, оставить увеличенную миндалину или удалить ее. Если подтвердилась онкология, то обязательно проводят противораковую терапию.

Клиническая картина

Несмотря на различия, все равно есть общие симптомы, которые нужно знать и учитывать. Красные, увеличенные миндалины у ребенка - это повод немедленно обратится к ЛОР-врачу или к педиатру, который сможет перенаправить к нужному специалисту. Итак, для клинической картины свойственны следующие симптомы:

• При осмотре видно, что носоглоточные и красные, отечные.
• Может пропадать голос, развиваться кашель.
• К симптомам относится также тошнота.
• Повышение температуры тела. Может быть как незначительный, так и весьма серьезный скачок.
• Если мы говорим о ребенке раннего возраста, который еще не может сказать, что его беспокоит. Именно на такие перемены, как капризы и отказ от еды и приходится ориентироваться.
• Натолкнуть на такую мысль должны тошнота, рвота, слюнотечение, трудности с дыханием.

Диагностирование должно проводится врачом. Оно включает в первую очередь осмотр горла ребенка. Если у специалиста есть подозрения, то он может назначить пробы на стрептококки. Но самолечение недопустимо. Сегодня среди родителей есть тенденция самостоятельно покупать ребенку антибиотики и давать их при малейшем подозрении на заболевание. Делать этого нельзя. Вы не знаете, что явилось причиной увеличения миндалин. И даже если определили это на глаз, точно не сможете установить, к каким препаратом болезнетворные микроорганизмы устойчивы, а какие для них губительны. Поэтому увеличенные миндалины в горле у ребенка - это повод консультации с ЛОР-врачом.

Лечение

Первым делом вы должны обратится к врачу, а уже после этого выполнять его рекомендации. Главная цель лечения - это полная ликвидация очага воспаления. Иначе болезнь вернется очень скоро. Сегодня редко прибегают к их хирургическому удалению. Консервативные методы обычно дают отличные результаты.

• Постельный режим и отсутствие физических нагрузок.
• Обязательно нужно поить ребенка теплым чаем, водой и морсом. Это позволит избавляться от токсинов.
• Если воспаление очень сильное, то обязательно потребуется проведение антибактериальной терапии. Выбор препарата в этом случае остается за врачом. Параллельно с антибиотиком назначаются пробиотики. Они нужны, чтобы восстановить микрофлору кишечника.
• Детей нужно учить полоскать горло. Все препараты местного действия (спреи, леденцы) будут оказывать хороший эффект только в том случае, если предварительно очистить горло при помощи раствора фурацилина, соли или соды.

Диета

Больной ребенок отказывается от еды. Тем более, когда болит горло и трудно глотать. Сейчас не нужно настаивать на обратном, организм должен сосредоточится на борьбе с инфекцией, а не на переваривании пищи.

Даже когда проснется аппетит, нужно придерживаться определенных ограничений. Это касается всего периода болезни. Лучше всего отказаться от сладостей и молочных продуктов. Идеальным вариантом для кормления ребенка будет полужидкий суп - пюре или каша на воде. Можно добавить немного сухофруктов. Так вы не перегрузите организм и дадите ему возможность сконцентрироваться на главном. Не зря бульон с сухариками всегда считался идеальной едой для больного человека.

Рецепты народной медицины

Так как лечить увеличенные миндалины у ребенка приходится каждому родителю, необходимо быть всегда во всеоружии. Дома должны быть травы и растворы для полоскания. Очень хорошо иметь ингалятор или небулайзер.

Еще раз напомним, применение народных методов не говорит о том, что можно не консультироваться с врачом. Выбирать, что именно применять в данном случае, должен только педиатр или ЛОР. Мы лишь перечислим проверенные народные рецепты.

• Чаще всего назначаются полоскания. Это простой, эффективный и недорогой способ, который будет давать свои результаты уже с первых применений. Для этого пользуются настойкой прополиса, соком каланхоэ, раствором соды и поваренной соли, отваром ромашки.
• Чем вас лечили родители в детстве? Наверняка многие вспомнили горчичники. Это действенные компрессы, которые локально повышают температуру тела, за счет чего убивают бактерии. Но используются компрессы не только с горчицей. Не менее эффективными оказываются капустные листы, мед, растительное масло, спирт, творог.
• Облепиховое масло. Оно известно своими целебными свойствами. К тому же, масло помогает смягчить горло, за счет чего достигается улучшение состояния. Поэтому на протяжении всей болезни рекомендуется обрабатывать пораженные гланды облепиховым маслом.
• Теплое питье. Это может быть молоко с медом и травяные чаи.

Не забывайте и том, что лучшим средством профилактики является соблюдение правил личной гигиены. Поэтому с раннего возраста показывайте ребенку, как мыть руки и чистить нос. Параллельно можно провести мастер-класс, как чихать и кашлять в помещении, как пользоваться платком.

Последствия

Мы уже несколько раз упомянули о том, что отсутствие должного лечения приводит к переходу заболевания в хроническую форму и развитию осложнений. Давайте уделим этому немного внимания. Читатель должен понимать, чем грозит бездействие.

Проводились серьезные исследования, в ходе которых было выяснено, что увеличенные и воспаленные лимфоузлы горла могут привести к тяжелым последствиям. Причем это говорит не только о той ситуации, когда необходимость лечения игнорировалась. Если инфекционных очаг не был полностью ликвидирован, ситуация будет аналогичная.

Чем грозит очаг инфекции? Тем, что он будет постепенно истощать иммунные силы организма и захватывать все новые органы. Чаще всего провоцирует нарушения в организме: заболевания почек, суставов, сердца. При запущенной стадии болезни происходит образование между миндалинами гноя.

Поэтому после окончания курса лечения нужно обязательно прийти на прием к врачу. Специалист оценит состояние и назначит дополнительное лечение, если это будет необходимо. Кроме того, он может назначить поддерживающую терапию, которая призвана уничтожить остатки инфекции, не давая ей продолжить свою жизнедеятельность в организме.

Есть ли возрастные ограничения при возникновении гипертрофии миндалин? Хотя увеличение размеров этих лимфоидных образований чаще выявляется в детском возрасте, нельзя исключать вероятность развития гипертрофических процессов у взрослых пациентов. Существует немало причин, по которым происходит гипертрофия миндалин; она не всегда связана с наличием воспаления и чаще рассматривается как адаптивно-компенсаторное явление. Стоит ли считать увеличение миндалин во взрослом возрасте патологией и насколько оно опасно? Какие методы лечения могут быть предложены пациенту?

Причины

Прежде чем говорить о том, почему могут увеличиться миндалины и как объективно проявляется данный процесс, нужно представлять, где расположены эти анатомические образования и к какой функциональной системе организма они принадлежат. Лимфаденоидное кольцо Пирогова-Вальдейера, локализующееся в области ротоглотки, является иммунным барьером на входе в дыхательные и пищеварительные пути. Его образуют несколько миндалин:

• парные небные, или гланды, локализованные между небными дужками;
• парные трубные, располагающиеся у глоточного отверстия слуховой трубы;
• непарная носоглоточная (глоточная), находится в своде носоглотки;
• непарная язычная в слизистой оболочке корня языка.

Миндалины состоят из лимфоидной ткани, как периферические органы иммунной системы формируются еще на этапе внутриутробного развития и сохраняются в течение всей жизни. При этом некоторые из них (глоточная, язычная, трубная) могут подвергаться возрастной инволюции, выражающейся в уменьшении размеров и функциональной активности. Инволюция, по сути, означает обратное развитие, преобразование органа. Это имеет большое значение для рассмотрения причин, объясняющих увеличение миндалин у взрослого человека, поскольку обусловленная возрастными особенностями функциональная гипертрофия характерна для детей, а возрастная инволюция происходит в возрасте 13-15 лет.

Гипертрофия, то есть увеличение миндалины в размерах, может провоцироваться разными причинами. Отчего увеличиваются гланды и другие лимфоидные образования? К этому приводят:

1. Врожденные аномалии развития.
2. Отсутствие возрастной инволюции.
3. Постоянная травматизация ткани миндалины (например, грубой пищей).
4. Тонзиллэктомия (удаление небных миндалин).
5. Частые инфекционные заболевания, иммунодефицит.
6. Наличие очагов хронической инфекции в ротоглотке.
7. Эндокринные нарушения.
8. Прием женщинами гормональных контрацептивов.

Когда миндалины увеличены, они мешают адекватному дыханию, способствуют формированию патологических изменений. Если в детском возрасте при гипертрофии тактика может быть выжидательной, в лечении взрослых пациентов необходимо принять меры сразу же после установления диагноза.

Таким образом, гипертрофироваться может любая из миндалин; процесс у взрослых носит необратимый характер и требует лечения.

Классификация

Гипертрофия миндалин - процесс, который классифицирован не только согласно виду увеличенного лимфоидного образования. Выраженность клинических проявлений напрямую связана с выраженностью изменения размеров, поэтому принято разделять увеличение гланд и глоточной миндалины на три степени. В отношении остальных компонентов лимфаденоидного кольца рассматривается только сам факт гипертрофии.

Синонимом гипертрофии глоточной миндалины является термин «аденоиды», «аденоидные разращения» - вопреки представлениям об этой патологии, она может возникать не только у детей, но и у взрослых. Степень гипертрофии (1, 2 и 3 соответственно) сопоставляется с прикрытием лимфоидной тканью сошника - костной пластинки, расположенной в носовой полости:

• прикрытие верхней трети;
• прикрытие верхних двух третей;
• прикрытие всего сошника.

Когда увеличены гланды, для определения прогресса патологического процесса используют анатомические ориентиры: край передней дужки и язычок, который расположен по средней линии глотки. Если миндалина заполняет собой 1/3 расстояния между ними, говорят о 1 степени гипертрофии, если 2/3 - об увеличении миндалин 2 степени. Сделать вывод о наличии у пациента гипертрофии 3 степени можно, если гланда достигает язычка.

Симптомы

Как проявляется увеличение миндалин? Симптомы обусловлены анатомическим расположением лимфоидного образования и степенью его гипертрофии.

Небные миндалины

Увеличение гланд у взрослых происходит достаточно редко, и не всегда является поводом для возникновения жалоб. Гипертрофированные миндалины могут быть обнаружены случайно - например, во время профилактического осмотра. В то же самое время при значительном увеличении формируются нарушения:

1. Носового дыхания.
2. Голоса.

Неправильное носовое дыхание приводит к каскаду патологических изменений: возрастанию риска инфицирования, отечности и заложенности носа (вазомоторный ринит), сопутствующему поражению глоточной миндалины, слуховой трубы, среднего уха.

Поскольку больной вынужден дышать ртом (что при увеличении гланд также может быть затруднено), у него пересыхает слизистая оболочка ротоглотки, может болеть горло. Во время сна возникает храп, временная остановка дыхания - пациент просыпается вялым, усталым, испытывает частые головные боли, раздражен. Голос становится гнусавым, больному трудно глотать пищу.

Глоточная миндалина

Пациент может предъявлять жалобы:

• на постоянный насморк;
• на головные боли, головокружения;
• на храп во время сна;
• на приступы кашля.

Среди вероятных симптомов следует указать также рассеянность, нарушение способности к концентрации внимания, упорную усталость, которая не проходит даже после продолжительного сна. Больной может быть бледным, у него гнусавый голос, приоткрыт рот для облегчения дыхания. Отмечаются частые риниты, синуситы и отиты. У некоторых больных наблюдается недержание мочи, мигрень, ночные кошмары с внезапным пробуждением.

Язычная миндалина

Увеличение проявляется:

• приступами непродуктивного кашля;
• дискомфортом в глотке;
• нарушением глотания;
• изменением голоса;
• громким храпом.

Если наряду с увеличением объема лимфоидной ткани наблюдается разрастание венозных сплетений в области корня языка, сильный приступообразный кашель может привести к нарушению целостности сосудов и возникновению кровотечения.

Кашель появляется в результате давления на надгортанник и раздражения верхнего гортанного нерва.

Трубные миндалины

Ключевая жалоба - нарушение остроты слуха. Возникает тугоухость по кондуктивному типу - она связана с затруднением проведения звуковых волн. Такая тугоухость носит упорный характер и с трудом поддается терапии. Увеличенные миндалины у взрослых - это разрастающаяся лимфоидная ткань, что обусловливает прогрессирующее снижение остроты слуха и постепенное нарастание изменений.

Одностороннее увеличение сопровождается патологическими изменениями справа или слева - так, если увеличена правая миндалина, страдает правая слуховая труба и, соответственно, полость среднего уха справа. Предпосылкой для возникновения гипертрофии трубных лимфоидных образований часто становятся аденоиды, хронический аденоидит.

Гипертрофия какой-либо из миндалин не означает одновременное наличие воспаления.

Горло при гипертрофии миндалин не меняется, если нет сопутствующих инфекционно-воспалительных изменений. Если оно красное, на слизистой оболочке есть налеты, а пациента беспокоит боль при глотании, лихорадка - нужно думать об инфекции.

Подходы к лечению

Лечение при гипертрофии обязательно, если возникают клинические симптомы. Как лечить увеличенные миндалины у взрослых? Используется сочетание хирургических и консервативных методов, при этом основным является оперативное вмешательство, иные способы позволяют закрепить результат, предотвратить рецидивы (повторные эпизоды) и осложнения.

Если пациент не испытывает трудностей при дыхании, не жалуется на плохой сон, храп, не указывает на другие характерные признаки, гипертрофия для него не опасна. Однако обязательно регулярное наблюдение - причем желательно, чтобы осматривал горло один и тот же лечащий врач. Это делает более простым сравнение изменений в динамике.

Если речь идет о парных лимфоидных образованиях, но увеличена одна миндалина, перед началом лечения проводится дифференциальная диагностика - исключаются хронические воспалительные процессы, наличие холодного абсцесса, а также наличие новообразования.

Как лечить увеличенные гланды? Для этого применяют способы механического и физического воздействия:

1. Тонзиллотомия.

Это отсечение части гланды хирургическим путем - в ходе операции выполняется удаление ткани в пределах передних небных дужек. Вопрос о проведении тонзиллотомии рассматривается при 3 степени гипертрофии.

1. Диатермокоагуляция.

Нагревание тканей с помощью тока высокой частоты - при этом происходит необратимая коагуляция белков. Метод называют также лечебным прижиганием. Может быть показан при 2 степени увеличения.

Выраженная гипертрофия миндалин у взрослых является показанием для хирургического вмешательства.

Аденоиды у взрослого пациента подлежат удалению, поскольку не могут подвергнуться инволюции и провоцируют необратимые изменения в полости носа. Аденотомия проводится посредством применения специального инструмента - аденотома. В настоящее время практикуется также удаление с помощью лазера.

При гипертрофии язычной миндалины хирургическое иссечение не используется, поскольку это способно увеличивать риск кровотечения. Предпочтение отдается более безопасным методикам - криохирургическому воздействию или диатермокоагуляции. Также применяется лучевая терапия.

Если речь идет о гипертрофии трубных лимфоидных образований, увеличена левая миндалина и/или миндалина справа, выполняется кюретаж (выскабливание) разрастаний, лучевая терапия. Одновременно проводятся мероприятия по восстановлению проходимости слуховой трубы, а также санируется горло, полость носа, устраняются очаги хронической инфекции в области зубов и десен.

Консервативная терапия проводится главным образом в послеоперационном периоде и может включать назначение препаратов:

• антибактериальных;
• антисептических;
• сосудосуживающих;
• противовоспалительных и др.

Перечень лекарственных средств определяется в соответствии с оценкой показаний и противопоказаний, индивидуален в каждом конкретном случае. Препараты могут применяться системно (таблетки, инъекции), местно (таблетки для рассасывания, спреи, капли). В процессе лечения требуется периодически осматривать горло.

Лечением гипертрофии миндалин у взрослых занимается врач-отоларинголог (ЛОР-врач). Своевременное обращение за медицинской помощью позволит подобрать наиболее щадящие способы воздействия, избежать формирования необратимых изменений, сопряженных с увеличением гланд и других лимфоидных образований.

Основное значение в развитии воспалительного процесса в горле играют небные миндалины. Это парные лимфоидные образования, расположенные на противоположных сторонах глотки в тонзиллярных нишах. Патологический процесс, поражающий миндалины, чаще носит симметричный характер.

Однако встречаются случаи, когда воспалилась гланда с одной стороны. При этом о развитии воспалительного процесса свидетельствуют такие признаки:

• боль в горле;
• отечность и увеличение в размерах миндалины с той или иной стороны;
• изменение окраски гланды, она становится ярко-розового цвета.

Наиболее распространенные причины, когда одна гланда больше другой:

• глоточный абсцесс;
• ангина;
• дифтерия;
• симптоматическая ангина при брюшном тифе;
• травматическое поражение миндалины.

Острый тонзиллит

Любая формы ангины обычно протекает с двусторонним поражением миндалин. Однако в связи с индивидуальными анатомическими особенностями, может воспаляться преимущественно один или оба парных органа. При несимметричном поражении пациента беспокоит боль в горле соответственно с левой или правой стороны.

Фарингоскопическая картина также может свидетельствовать о том, что левый или правый лимфоидный орган увеличен в размерах и гиперемирован.

При развитии фолликулярной или лакунарной формы ангины к объективной картине добавляется одностороннее наличие гнойных очагов в миндалине. Однако несимметричное течение острого тонзиллита является нетипичным. Чаще заболевание характеризуется двусторонним поражением гланд.

Абсцессы

Абсцесс миндалины - гнойный процесс, который осложняет течение ангины. Состояние пациента при этом ухудшается, нарастают явления интоксикации. Развивается абсцесс обычно на 3-4 сутки от начала острого гнойного тонзиллита. Основными симптомами являются:

Объективный осмотр позволяет обнаружить резко увеличенное опухолевидное образование, расположенное несимметрично. Это миндалина, заполненная гнойным содержимым.

Своим увеличенным объемом она смещает в противоположную сторону язык. Лечение пациентов проходит в отделении хирургического профиля, так как основным лечебным мероприятием является проведение оперативного вмешательства, направленного на вскрытие абсцесса и эвакуацию гноя. В дальнейшем осуществляется санация пораженной миндалины.

Осложнением гнойной ангины является не только абсцесс миндалины.

Тяжелым течением, при котором может воспалиться миндалина, характеризуется также глоточный абсцесс.

Процесс этот также односторонний. Обычно патология развивается в результате осложнения каких-либо гнойных или вялотекущих заболеваний, локализующихся в полости рта, области головы. Причиной его могут быть заболевания зубов, остеомиелит нижней челюсти. Гнойный процесс в сосцевидном отростке и слюнной железе также может привести к развитию глоточного абсцесса.

Клинические симптомы гнойного поражения глотки на первом этапе выражены незначительно, поскольку маскируются признаками основного заболевания, острого паротита, паратонзиллита, мастоидита, пародонтита. При развитии процесса нарастают явления интоксикации, гипертермия. Челюсти оказываются сжатыми в результате тризма жевательных мышц, обусловленного нарушением их иннервации.

При объективном осмотре обнаруживается опухолевидное образование в области угла нижней челюсти, распространяющееся вниз, вдоль шеи. При пальпации отмечается односторонняя отечность и болезненность этих тканей. Фарингоскопическая картина характеризуется выпячиванием миндалины, мягкого неба и боковой стенки глотки. Если провести пункцию этого выпячивания, получится гнойный экссудат.

Лечение пациентов с глоточным абсцессом должно осуществляться только в условиях стационара.

Для уменьшения тризма пациенту вводят непосредственно в жевательные мышцы 0,5% раствор новокаина. Единственно возможным методом лечения является оперативное вмешательство. В тех случаях, когда доступ к инфильтрату через горло затруднен, проводят наружное раскрытие окологлоточного пространства.

Дифтерия

Дифтерия ротоглотки также может характеризоваться несимметричным течением. В этом случае для процесса типичны отечность и покраснение миндалины, мягкого неба и дужек на соответствующей стороне. Фибринозные налеты располагаются только в области миндалины, не выходя за ее границы, что является типичным для дифтерии. Представлены они в виде отдельных островков или сплошной пленки.

При попытках снять налеты шпателем они отторгаются с трудом, оставляют после себя эрозивную кровоточащую поверхность.

При одностороннем течении дифтерии поражение лимфроузлов также локализовано только на соответствующей стороне.

Развитие дифтерии ротоглотки обычно имеет доброкачественное течение. Однако не исключена трансформация заболевания в более тяжелую токсическую или распространенную форму, которая нуждается в проведении специфического лечения. Следовательно, при подозрении на дифтерию, пациент должен быть тщательно обследован. Уточнение диагноза возможно с помощью лабораторных анализов.

Травматическое поражение

Травматический характер поражения также может привести к развитию одностороннего патологического процесса в горле. Воспаление одной из миндалин может быть обусловлено травмированием ее грубым куском пищи, отломком кости. В результате такого механического воздействия в тканях миндалины развивается воспалительный процесс, проявляющийся отечностью, покраснением. Пациенты отмечают болевые ощущения в горле с пораженной стороны.Аналогичный процесс развивается в гландах при воздействии химического или термического фактора. Случайное или преднамеренное использование уксуса, кислот также может привести к одностороннему воспалительному поражению миндалины.

Брюшной тиф

Брюшной тиф – инфекционное заболевание, вызываемое возбудителем из рода сальмонеллы. Основными признаками являются

• резкое недомогание;
• повышение температуры тела;
• боль в животе;
• понос;
• увеличение печени и селезенки.

Поражение миндалин может определяться уже на этапе продромального периода, когда у пациента повышается температура, беспокоит недомогание, боль в горле. Воспаление в горле на этой стадии носит характер катарального, чаще симметричного процесса.

Спустя 7-8 дней фарингоскопическая картина меняется. Миндалина выглядит измененной только с одной стороны. На ее поверхности появляется много мелких эрозий, имеющих вид блюдец с красными краями и грязно-белым дном. Они выходят за пределы органа, распространяясь на небные дужки. В этом случае патологический процесс характеризуется как язвенно-некротический.

Типичным признаком тонзиллита при брюшном тифе является отсутствие болезненности при касании шпателем пораженного органа.

Любой воспалительный процесс в гландах нуждается в обязательной консультации отоларинголога, поскольку некорректное или несвоевременное лечение может привести к развитию тяжелых и опасных осложнений. Нередко одностороннее поражение нуждается в проведении оперативного лечения.