Министерствосельского хозяйства Российской Федерации

УральскаяГосударственная Сельскохозяйственная Академия

Факультет Ветеринарноймедицины

Кафедра хирургии иакушерства

История болезни № 1604

Животное: собака, Ника,

клеймо АПЕ 745

Диагноз: клинически здоров

Куратор: Амерханова Е.В.

Курс 3, подгруппа 3

Проверил: Филиппова

Наталья Генадьевна

Екатеринбург

Раздел2. Анамнез (Anamnesis) ……………………………..4

1).Anamnesis vitae

2).Anamnesis morbi

Раздел3. Клиническое состояние животного (Status presens)

1).Status presens communis ……………………………….5

2).Status presens localis ……………………………………8

Раздел4. Лабораторные исследования. ……………………9

Раздел5. Специальные исследования. …………………….9

Раздел6. Диагноз и дифференциальный диагноз (Diagnosiset diagnosis differentialis) ………………………………………10

Раздел7. Прогноз (Prognosis) ………………………………10

Раздел8. Ход операции ……………………………………..11

Раздел9. Дневник курации (Decursus morbi et terapia) ……14

Раздел10. Эпикриз (Epicrisis) ……………………………….20

Список литературы …………………………………………..21

Приложения ………………………………………………….22

Раздел 1.Регистрация (Registratio)

1.

Номер в амбулаторном журналеКлиники ветеринарной медицины УрГСХА № 1604.

2.

3.

4.

Количество лечебных дней наамбулаторном лечении – 14 дней.

5.

Собака, доберман, сука,клеймо АПЕ 745, Ника, возраст 4 года (д.р. 22.06.2003.), масса 40 кг, окрасчерный с подпалом, приметы: хвост и уши купированны.

6.

Принадлежит Амерхановой Е.В.

7.

Адрес владельца: г.Екатеринбург, пер. Аятский, д. 12.

8.

Диагноз при поступлении:клинически здоров.

9.

Диагноз окончательный:клинически здоров.

10.

Специальные исследования не проводились.

11.

Операция: овариогистерэктомия.

12.

Исход заболевания: полное выздоровление.

Раздел 2.Анамнез (Anamnesis)

1). Anamnesis vitae.

Со слов владельца животного: собака былаприобретена у заводчика в возрасте 1,5 месяцев. Имеется родословная. Собака участвовала в выставках и прошла курс ОКД. В данный момент содержится в доме. Выгул ежедневно, 2 раза в день,не менее получаса. Летом дается нагрузка ввиде прбежек с велосипедом, зимой ввиде свободного выгула на огражденной территории. Также летом, в хорошуюпогоду, днем,находится в вальере, где может свободно гулять.

Кормление: сухой рацион Royal Canin Club ProCros Regular по200 грамм 2 раза в день, вода без ограничений.

Дегельметизация производится 2 раза в год препаратом Поливеркан.

Ежегодная вакцинация Биовак DPAиНобивак Rabiesили другими аналогичными вакцинами.

Животное содержится совместно с еще однойсобакой и котами.

2). Anamnesis morbi

Сослов владельца животного: у собаки примерно через 2 месяца после течкипроявляется неадекватное поведение. Она скулит, облизывает свои игрушки,подкладывает их к соскам. Собака разлизывает соски, затем у нее появляетсямолозиво. После первого такого случая, у собаки изъяли все игрушки, давалибольшую нагрузку, но все равно у нее проявляются признаки «ложной беременности»(появляется молозиво). Эти признаки прходят примерно в течение месяца. И поскольку собака не представляет племеннойценности, то было принято решение об операции – овариогистерэктомии. Последняятечка у собаки прошла в декабре 2007 года. В данный момент собака находится встадии покоя.

Раздел 3.Клиническое состояние животного (Status presens)

1). Status presens communis

Температура 38,5°

Пульс87 уд/мин

Частота дыхания 20.

Габитус. Телосложение сильное.Упитанность средняя: в подкожной клетчатке содержится умеренное количество жира,кожа эластичная, подвижная, мышцы ясно обозначены, естественные костные выступыумеренно выражены, ребра легко прщупываются. Положение тела в пространствеестественное. Темперамент живой, характер холеричный. Конституция плотная,крепкая.

Исследование кожи и ее призводных. Цветкожи на непигментированных участках бледно-розовый, влажность обычная,температура на ощупь нормальная, запах специфический, кожа эластичная, упругая,паталогических изменений нет. Волосяной покров: волос короткий, прямой,правильно направленный, блестящий, прочный, эластичный, густой, плотноприлегает, жесткий на ощупь. Окрас черный с ржавыми подпалинами. Подкожнаяклетчатка развита удовлетворительно. Патологических изменений нет.

Исследование видимых слизистых оболочек.Слизистая оболочка глаз (конъюнктива) розового цвета, хорошо увлажненная,истечения из глаз не наблюдаются, повреждений нет. Слизистая оболочка носовойполости розовая, влажная, истечений нет; носовое зеркальцепигментированно, влажное, холодное, без повреждений. Слизистая оболочка ротовойполости розового цвета, влажная, без повреждений. Слизистая оболочка влагалищарозовая, влажная, без видимых истечений, целостность не нарушена.

Исследование лимфатических узлов.Паховые лимфатические узлы при пальпации не увеличены, упругие, безболезненные,теплые.

Мышцы хорошо развиты, симметричные. Придвижении мышечные контуры ярко выраженны, правильной формы, симметричные.Мышечный тонус нормальный. Болезненности мышц при пальпации нет.

Суставы при осмотре симметричные,правильной конфегурации, припухлостей нет. При пальпации подвижные, кожа надсуставами теплой температуры, без припухлостей, при движении звуков крепитациинет.

Сердечно-сосудистая система. При осмотреколебательные движения грудной клетки нормальные. При пальпации сердечныйтолчок наиболее интенсивен слева в области 5-го межреберья ниже середины нижнейтрети грудной клетки, а справа соответственно в 4-5 межреберьях, верхушечный.Болезненности в области сердечного толчка нет. Частота сердечных сокращений припальпации в области сердечного толчка составила 87 ударов в минуту.

Перкуссией сердечной области определили границусердца: верхняя граница относительной тупости сердца расположена на 2 см нижелинии плечевого сустава, задняя достигает 7-го ребра, передняя проходит попереднему краю 3-го ребра; абсолютная тупость определяется в области 4-5-гомежреберий и нижней части 6-го межреберья. Болезненности при исследовании ненаблюдалось.

Посредственной аускультацией с помощьюстетофонендоскопа выслушиваются два тона сердца-первый систолический (болеепрдолжительный и низкий) и второй диастолический (менее продолжительный и болеевысокий), фонетически звучит как “Буу-Туп”.Зоны наилучшей слышимости тоновклапанов – р.орtima расположены: 3-х створчатый клапан (правый атрио-вентрикулярный valva atrioventricularis dextra) справа в 4 межреберье над серединой нижней третигрудной клетки, выслушивается физиологический акцент 1-го тона. 2-х створчатыйклапан (митральныйvalva mitralis) слева в 5 межреберье над серединой нижнейтрети грудной клетки, выслушивается физиологический акцент 1-го тона.Полулунный клапан аорты (valvulae semilunares)– слева в 4-м межреберьепод линией плечевого сустава, выслушивается физиологический акцент 1-го тона.Полулунный клапан легочной артерии – слева в 3-м межреберье под линией срединынижней трети грудной клетки, выслушивается физиологический акцент 2-го тона.

При аускультации органических и функциональныхшумов выявлено не было.

При исследовании сосудов артериальный пульсопределили на бедренной и плечевой артерии, он составил 87 уд/мин., пульсритмичный, степень наполненности умеренная. При исследовании вен выявляетсяотрицательный венный пульс. Индекс возбудимости равен 1,5.

Исследованиесистемы органов дыхания. Носовых истечений нет. При перкуссии придаточных полостей носа,расположенных в мягкотелой основе извлекаемый звук – тимпанический. Кашлевойрефлекс при ритмичном сдавливании грудной клетки присутствует, кашель безпатологий. При исследовании грудной клетки дыхание ритмичное, симметричное,глубокое (в покое), частота дыхания 20/мин, тип дыхания грудной. Посредствомперкуссии выявляем границы легких: передняя перкуторная граница – от заднегоугла лопатки, вниз по линии анконеусов к грудной кости; верхняя граница - начинается от заднего угла лопатки и проходит каудально параллельно остистымотросткам грудных позвонков, отступя от них на 2 пальца; задняя граница – полинии маклока до 11-го межреберья, по линии седалищного бугра до 10-гомежреберья, по линии плечевого сустава до 8-го межреберья. При перкуссии слышенясный легочной звук.

Приаускультации области легких слышено более сильное и громкое везикулярноедыхание, а в области лопатко-плечевого пояса на грудной клетке (первые тримежреберья) – бронхиальное дыхание.

Исследованиеорганов пищеварения. Аппетит увеличенный. Жажда нормальная. Прием корма ипитья: жевание, глотание безболезненное, энергичные. Прикус правильный, зубнаяформула полная, зубы все целые, с небольшим желтоватым налетом у корней. Запах специфический, но не зловонный, безпатологических примесей. Язык без повреждений и налета.

При пальпации пищевод и глотка безболезненные.При глотании пищевод проходим.

Приосмотре живот правильной формы, соответствует породе. При пальпации животбезболезненный, мягкий. При перкуссии вверхних частях живота звук тимпанический, а нижних притупленный. Приаускультации в области кишечника слышны шум переливания воды,журчания, переодические урчащие.

Припальпации области желудка болезненности нет, желудок умеренно наполнен,выпячиваний стенок желудка нет, консистенция содержимого желудка мягкая.Приперкуссии звук темпанический.

Приисследовании кишечника отмечается умеренная перистальтика, перистальтическиешумы урчащие, журчащие, переливающиеся. Перкуторный звук тихий темпанический.При пальпации кишечник умеренно наполнен, содержимое мягкое, при пальпациибезболезненный.

Актдифекации происходит 2 раза в день во время пргулки, поза естественная,безболезненный, свободный. Фекалии коричневого цвета, оформленные,целиндрической формы, со зловонным запахом, без примесей, однородные.

Исследованиепечени. Печень находится почти в центре эпигастрия, справа и слева онасоприкасается с реберной стенкой.Пальпируется в стоячем положении – печень неувеличена (не пальпируется). При перкуссии область печеночного притуплениярасположенаот 10-го до 13-го ребра, слеав до 12-го ребра. Печень приисследовании безболезненная.

Исследованиесистемы мочеотделения. Акт мочеиспускания 2-3 раза за прогулку, собакаостанавливается, приседает. Мочеиспускание безболезненное, быстрое. Мочажелтого цвета со специфическим запахом, без видимых примесей.

Припальпации почек в стоячем положении, левая почка в обнаруживается в переднемуглу левой голодной ямкипод 2-4-м поясничным позвонком, правая не пальпируется.При пальпации почки безболезненные, не изменены в объеме, изменения поверхностинет. При перкуссии в поясничной области почки не обнаруживаются, болезненностине отмечается.

Припальпации мочевой пузырь умеренно наполнен, правильной грушевидной формы,эластичный, безболезненный.

Исследование половых органов. Собака ни разу нерожавшая. При осмотре из петли и влагалища выделений нет. Слизистая оболочкарозового цвета, без повреждений, безболезненная. Без патологических изменений.

Маткапри пальпации через брюшную стенку в полости таза и частично в брюшной полости,эластичная, тонус понижен, безболезненная, без признаков беременности.

Яичникиподвешаны на уровне 3-4-го поясничного позвонка. Безболезненные.

Последние 2 пары сосков конусовидной формы,несколько увеличенногго размера, выделений из железы нет. При пальпации вмолочной железе уплотнений нет.

Исследование нервной системы. Общее состояниеудовлетворительное. Обмороков, приступов агрессии, апатии, сонливости нет.

Черепи позвоночник при осмотре и пальпации правильной формы, контуры линийсимметричные, форма соответствует породе. Кости крепкие, без деформаций. Приперкуссии болезненности нет. Местная температура кожи в этих облостях теплая.Болевая чувствительность сохранена.

Чувствительностьповерхностная (кожная) – тактильная, болевая, температурная сохранена. Глубокаячувствительность сохранена. Поверхностные рефлексы: кожные (ушной, холки,брюшной, хвостовой, анальный) сохранены; со слизистых оболочек (конеальный,кашлевой, чихательный) сохранены. Глубокие рефлексы (коленный, ахиловасухожилия, локтевой) сохранены.

Двигательнаясфера. Тонус мышц умеренный. Двигательная способность мышцн е изменена.Движения свободные, координированные.

Исследованияорганов чувств. Зрение сохранено. Положение век правильное, болезненностинет, моргание свободное. Глазная щель естественной формы и размера. Глазноеяблоко характерной формы, положение обычное. Глазные среды: роговицапрозрачная, гладкая, без повреждений. Радужная оболочка – поверхность гладкая,цвет специфический (карий), рисунок сохранен. Зрачок: величина естественная,одинаковая форма у обоих зрачков, форма характерная, хрусталик без помутнений,прозрачный.

Органыслуха – слух сохранен, ушные раковины без повреждений, форма породная,припуханий и истечений нет. Наружный слуховой проход розового цвета, безотеков, без запаха. У корня уха температура теплая, болезненности нет.

Обоняниесохранено и хорошо развито соответственно породе.

Двигательныйаппарат. Постановка конечностей анатомически правильная, движениясвободные, соответствующие породе, хромоты нет. Мякиши пальцев мягкие, безповреждений.Состояние сухожильно-связачного аппарата без изменений. Комтякровный, гладкий, недеформированный.

Эндокриннаясистема. Видимых внешних признаков нарушения эндокринной системы нет.

2). Status presens localis

Животное клинически здорово. Патологическиепроцесы не выявлены.

Раздел 4.Лабораторные исследования.

Не проводились.

Раздел 5.Специальные исследования.

Не проводились.

Раздел 6.Диагноз и дифференциальный диагноз (Diagnosis et diagnosis differentialis)

Животное клинически здорово.

Раздел 7.Прогноз (Prognosis)

Витальный прогнозблагоприятный, т.к. опасности для жизни животного нет.

Функциональный прогнознеблагоприятный, т.к. репродуктивная функция полностью утрачена.

Раздел 8. Ход операции

1.Анатомия.

Яичникиплотоядных подвешены на уровне третьего или четвертого поясничного по­звонка,как правило, на очень короткой, иногда несколько более длинной брыжейке, и усобаки полностью закрыты сумкой яичника (Bursa ovarica). Канатиковаякраниальная связка половых желез проходит краниально по направлению к диафрагмерядом с почками. В ка­удальном направлении яичник соединяется с кон­цoм рогаматки собственно связкой яичника, очень короткой у собаки. Большую часть сумкияичника занимает брыжейка маточной трубы. У собак она представ­лена «жировымтелом». В этом мес­те расположен яйцевод.

Плотоядныеимеют двурогую матку. Длина ро­гов матки составляет у собак 10­-14 см, а ширина 5-10 мм. Рога соединяются в короткое теломатки длинной 2-3 см, к которому примыкает очень короткая (5­-10 мм) шейкаматки. Она переходит в свод влага­лища (Ostium uteri) еще в перетониальнойчасти полости таза.

Мезоварий(широкая связка матки

Lig.latumuteri) представлен двумя широкими полос­ками брюшины, содержащими у хорошоупитан­ных собак достаточно большой объем жировой ткани. Сбоку (латерально) сэтими полосками со­единяется широкая складка брыжейки круглой и длиннойматочной связки (Lig. teres uteri), прохо­дящей от конца рога матки понаправлению к внут­реннему паховому кольцу и у сук иногда соединя­ющейся собразованным в этом месте отростком влагалищной оболочки.

Прибеременности матка претерпевает опреде­ленные изменения в отношении размеров,формы и положения. Плотоядные относятся к плацентар­ным, имеющим отпадающую(децидуальную) обо­лочку матки и поясообразную (опоясывающую) плаценту(Placenta zonaria).

Кровоснабжениевнутренних половых органов суки осуществляется через яичниковые артерию и вену (прямые ветви брюшнойаорты или ветви, ведущие к каудальной полой вене и левой почечной вене), атакже маточными арте­рией и веной (ответвления влагалищных артерии и вены).

Управление органами осуществляетсянейрогуморальным путем. Вегетативная нервная система образует овариальное (Plexus ovaricus) и маточно-влагалищное (Plexus uterovaginalis) сплетение.

2. Подготовка инструментов.

Перед стерелизацией инструменты протирают, принеобходимости промывают в проточной воде. Ножницы, иглодержатели стерилизуют вполураскрытом виде, из игл удаляют мандрены. Режущие и колющие инструменты(скальпель, ножницы, иглы и пр.) обертывают марлей для предохранения от затупления.В коробку стерелизатора наливают дистиллированную воду. Воду в стерелизаторналивают в таком количестве, чтобы она полностью покрывала инструменты.Инструменты, разложенные на сетке погружают в кипяший раствор не ранее какчерез 3 мин после закипания. Время стерелизации с момента вторичного закипанияне менее 15-30 мин.

После стерелизации инструментам дают остыть.При необходимости перед операцией их дополнительно обрабатывают 70% растворомспирта. И используют.

3. Премедикация:
Препарат Xyla (Xylazinum)2% внутривенно 2 мл для миорелаксации ианальгезии.

Rp: Sol. Xylazini 2% - 50 ml

D.S.Собаке, в/в 2 мл.

4. Подготовка операционногополя.
Собака была зафиксированна нахирургическом столе в спинном положении.

Операционноеполе тщательно выстрегли с помощью электрической машинки в области паха,внутреней поверхности бедра, и области живота до 3-ей пары сосков. Удалилиостатки шерсти. Затем обработали эту область ватным тампоном, смоченным в 3%растворе перикиси водорода. После подсыхания обработали 5% спиртовым растворомйода.

Rp:Sol. Iodi spirituosae 5% - 50 ml

D.S.Наружное. Для обработки операционного поля.

5.Местноеобезбаливание.

Была проведена инфильтрационная анастезия 0,5%раствором новакаина в дозе 40 мл, по линии предполагаемого разреза. Для этоговзяли одноразовый шприц объемом 20 мл, набрали в него 20 мл 0,5% растворановокаина. Иглой прокалываем кожу и ведем иглу под кожей, инъецируя раствор в подкожной клетчатке. Помере продвижения иглы посылается раствор новакаина, т.е. раствор должен идтивперед иглы. Инфильтрация производится прямолинейно. Всего было введено 40 млраствора.

Rp:Sol. Novocaini 0,5% - 50 ml

D.S. Подкожно, для инфильтрационной анастезии.

Дляобщей анастезии был введен внутревенно препарат Золетил (Zoletil)в дозе 0,7 млперед оперативнымвмешательством и затем еще 0,2 мл через 20 мин после начала операции.

Rp: Zoletil 50 – 5,0

D.t.d. № 1 in ampullis.

S. Собаке. Порошок растворить в 5 мл воды дляинъенкций. Внутревенно, в дозе 0,7 мл.

7. Подготовка рук хирурга.

Подготовка рук хирурга начинается за 10-15 миндо операции. Вначале их очищают, коротко подрезают ногти, очищают подногтевыепространства. Затем 3атем 3-4 мин моют в теплой воде с мылом и щеткой,методично и последовательно: сначала моют кисти и нижнюю часть ладони и тыльныестороны кистей. После мытья руки вытирают насухо стерильным полотенцем, начинаяс кисти и заканчивая предплечьем. Затем кожу рук обрабатывают 3 мин, обтираястерильным марлевым шариком, пропитанным 96°

этиловым спиртом. Затемпосле высыхания рук одеваются стерильные резиновые хирургические перчатки. И ихсверху обрабатывают раствором этилового спирта.

Rp: Spiritus aethylici 96°

D.S. Наружное. Для обработки рук перед операцией.

8. Оперативный доступ.

1).Разьединение кожи производят брюшистымскальпелем на 3 см выше 2-ой пары соскови заканчивают на уровне 1-й пары сосков. Положение скальпеля в виде писчегопера. Кожу раздвигают с помощью анатомического пинцета.

2).Лапаротомияпо белой линии прямыми тупоконечными хирургическими ножницами. Разрез по белойлинии начинают на расстоянии около 1 смкаудальнее пупка и ведут до точки, расположен­ной на расстоянии 2-3 пальца краниальнее пере­днего краялонной кости. Кровотечение останавливают. (См.приложения)

9. Оперативныйприем.

Послевскрытия брюшной полости вводят 2 пальца в полость и нащупывают пальцем теломатки между мочевым пузырем и прямой кишкой перед входом в таз, но матка лежалау данной собаки несколько ближе к брюшной стенке. Затем пальцем прощупываютлевый рог матки, захватывают его за переднюю треть и перемещают вперед. Левыйрог с яичником выводит из полости наружу в рану.

Первуюлегатуру накладывают на левый мезоварий, в составе которого идет связка,брыжейка и яичниковая артерия и вена. Хирург правой рукой захватывает левыйконец рога матки и отводит каудально прикрепленнуб в этом месте круглую идлинную маточную связку (Lig. teres uteri). Перемещает сумку яичника вперед поднебольшим натяжением. Затем проводят рассасывающуюся нить (Кетгут) и смедиальной стороны связки на расстоянии около 1 см над местом прикреплениясумки яичника завязывают узел. На конец рога матки и широкую связку маткинакладывают зажим. При этом важно пережать сосуды, идущие от матки, незахватывая круглую и длинную маточную связку. Затем брюшистым скальпелемрассекают мезоварий с каудальной стороны на расстоянии около 1 см дистальнеелигатуры и далее отделяют отрывом. Кровь сразу же удаляют марлевым тампоном.

Затеманологично вытягивают правый рог матки с яичником. При этом сильнее вытягиваютрог матки и мезоварий. Накладывают зажимы на рог матки. И затем на связкуяичника накладывают лигатуру. Послеэтого мезоаврий с яичником отделяют отрывом.

Послеэтого матку перемещают вперед настолько, чтобы ее можно было зафиксировать спомощью зажима. Краниальнее зажима в области влагалища накладывается лигатура.Накладываются узлы и после этого матку ампутируют. С культи маткихирургическими ножницами срезают слизистую оболочку – эндометрий и култютушируют спиртовым раствором йода.

Кровотечение из сальниковых артерийтампонируют, а затем коагулируюттроакаром.
Полость промывают от крови.

(См.приложения)

10.Соединение ткани.

На ткани белой линии накладывают непрерывныйскорняжный шов из рассасывающегося матерьяла кетгута трехгранной изогнутойиглой и иглодержателя Гегара. На кожунакладывают прерывистый узловатый шов из шелка с помощью трехгранной изогнутойиглы и иглодержателя Гегара, стижки нарасстоянии примерно 0,5 см.

Шов обработали 3% раствором перикисиводорода. А затем терамицином.

Раздел 9.Дневник курации (Decursus morbi et terapia)

Температура °

С Пульс

(Уд/мин)

Течение болезни, симптомы

Лечение, режим кормления и содержания

Вечером вялость, сонливость, отсутствие аппетита, жажда понижена.

1).Физиологический раствор в/в 50 мл

2).Рибоксин в/в 3 мл

3). Димедрол в/в 1 мл.

5).Гаммавит в/в 2 мл.

6).Дицинон в/в 1 мл.

Собака должна ходить в попоне.

Не кормить, воду давать можно. По возможности отдых. На прогулку не выводить.

17.04.08.

Вялость, угнетение, отсутствие аппетита. Жажда есть.

Шов мокнет, появляются кровянистые выделения.

4) Гаммавит в/м 2 мл.

5). Обработка шва: промывать 3% раствором перикиси водорода, прижечь 5% спиртовым раствором йода, после подсыхания сверху мазь левомеколь1 р/д.

У собаки наблюдается вялость. Аппетит плохой. На пргулке не прявляет активность. Беспокоит шов, пытается снять попону и вылизать промежность. Прявляется недержание мочи. Собака не может терпеть, мочится часто, большими порциями.

Шов мокнет, появляются кровянистые выделения.

1). Энромаг 1,5 мл в/м 1 раз в день

2)Дицинон в/м 1 мл 1 раз в день

3). Сироп Найз 5 мл внутрь 2р/д

4) Гаммавит в/м 2 мл.

Обработка шва: промывать 3% раствором перикиси водорода, прижечь 5% спиртовым раствором йода, после подсыхания сверху мазь левомеколь. 1 р/д

Аппетит улучшается. Проявляется интерес к окружающему. Беспокоит шов, пытается снять попону и вылизать промежность.

Прявляется недержание мочи. Собака не может терпеть, мочится часто, большими порциями. Появилась кровь в моче ввиде сгустков.

1). Энромаг 1,5 мл в/м 1 раз в день

3). Сироп Найз 5 мл внутрь 2р/д

Обработка шва: промывать 3% раствором перикиси водорода, прижечь 5% спиртовым раствором йода, после подсыхания сверху мазь левомеколь 1 р/д.

Аппетит хороший. Интерес к окружающему. Но движения осторожные. Беспокоит шов, пытается снять попону и вылизать промежность. Прявляется недержание мочи. Собака не может терпеть, мочится часто, большими порциями. Крови в моче нет.

Шов мокнет, выделения прозрачные.

1). Энромаг 1,5 мл в/м 1 раз в день

Обработка шва: промывать 3% раствором перикиси водорода, прижечь 5% спиртовым раствором йода, после подсыхания сверху мазь левомеколь1 р/д.

Самочуствие хорошее. Аппетит хороший. Беспокоит шов, пытается снять попону и вылизать промежность. Собака начинает контролировать мочеиспускание, терпит по 4 часа.

Шов мокнет, выделения прозрачные.

Обработка шва: промывать 3% раствором перикиси водорода, после подсыхания сверху мазь левомеколь 1 р/д.

ВЕТЕРИНАРНАЯ ПРОПЕДЕВТИКА

Учебно-методическое пособие

Ставрополь

Составители:

доктор ветеринарных наук, доцент В.А. Оробец

кандидат ветеринарных наук, ассистент Н.Е. Орлова

Рецензенты:

Ветеринарная пропедевтика: учебно-методическое пособие / сост. В.А. Оробец, Н.Е. Орлова. – Ставрополь: АГРУС, 2008. - с.

РЕГИСТРАЦИЯ ЖИВОТНОГО.. 4

АНАМНЕЗ. 4

Анамнез жизни. 4

Анамнез болезни (Сведения о животном с момента заболевания). 5

ОБЩЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.. 5

ГАБИТУС.. 5

ИССЛЕДОВАНИЕ КОЖИ.. 6

Патологические изменения кожи. 7

ИССЛЕДОВАНИЕ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК. 7

ИССЛЕДОВАНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ.. 8

ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА.. 8

ИССЛЕДОВАНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ СИСТЕМ.. 9

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА.. 9

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.. 21

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА.. 22

ГРУДНАЯ КЛЕТКА.. 24

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.. 28

МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА.. 37

Половые органы самок. 43

Половые органы самцов. 51

НЕРВНАЯ СИСТЕМА.. 57

Соматический отдел. 58

Двигательная сфера. 58

Органы чувств. 58

ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ. 63

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.. 64

Список литературы.. 66

РЕГИСТРАЦИЯ ЖИВОТНОГО

Указывается:

1. порядковый номер (по журналу для регистрации больных животных);

2. индивидуальные особенности животного;

3. вид животного (крупный или мелкий рогатый скот, лошадь, свинья, собака).

4. кличка, номер, тавро;

5. Пол (корова, бык, вол, жеребец, мерин, кобыла, овца, баран, валух, свинья, хряк, кабан, коза, козел, самец, самка).

6. масть, окрас и приметы;

7. возраст (лет, месяцев, дней);

8. дата рождения;

9. порода;

10. упитанность;

11. живая масса;

12. владелец животного (фамилия, имя, отчество, хозяйство, учреждение);

13. подробный адрес владельца и номер телефона;

14. даты: поступления животного в клинику, выбытия из клиники;

15. исход заболевания. В этом разделе также имеется диагноз первоначальный и окончательный при последующем наблюдении.

АНАМНЕЗ

Анамнез жизни.

Эта часть анамнеза характеризует животное до момента заболевания. Она включает:

1. Откуда и когда поступило в хозяйство данное животное или оно доморощенное.

2. Характеристику помещения в котором содержится животное (деревянное или каменное, железобетонное; сухое или сырое, светлое или темное; подстилка, вентиляция - достаточная или недостаточная, наличие сквозняков, уборка навоза - регулярная или нерегулярная, механизированная или вручную), под навесом, под открытым небом.

3. Система и способ содержания: привязное или беспривязное (боксовое). Уход обезличен или нет. Моцион (активный, пассивный или отсутствует).

4. Кормление: количественный и качественный состав кормового рациона, доброкачественность кормов, наличие минеральной и витаминной подкормки, режим кормления. Тип кормления (общий, групповой или индивидуальный).

5. Поение. Источники водопоя (водопровод, колодец, артезианская скважина, река, озеро, пруд), количество и качество воды (вволю, недостаточное; свежая, чистая, недоброкачественная, примеси), температура воды (прохладная, холодная, теплая), тип поения (групповой или индивидуальный).

6. Назначение животного в хозяйстве. Характер и продолжительность выполняемой работы, нагрузка, продуктивность (суточный и годовой удои).

7. Использование для воспроизводства. Беременность и роды (количество отёлов, дата последнего отела и последнего плодотворного осеменения, продолжительность запуска и сухостойного периода, течение родов (благополучные или неблагополучные) и послеродовой период.

8. Проведенные ветобработки и диагностические исследования (на сап, туберкулез, бруцеллез и др.).

Анамнез болезни (Сведения о животном с момента заболевания).

1. Когда и при каких обстоятельствах заболело животное (после кормления, во время работы и т. д).

2. Какие признаки заболеваний отмечались в начале болезни и в последующем.

3. Болело ли животное раньше (когда, признаки, диагноз),

4. Наличие в хозяйстве больных животных с подобными или другими признаками. Были ли раньше такого рода заболевания (когда и как длительно).

5. Лечилось ли животное (когда, кем и чем). Результат этого лечения.

6. Каким диагностическим исследованиям и профилактическим обработкам подвергалось животное в последнее время и их результаты.

Вполне понятно, что приведенная схема сбора анамнеза может быть и расширена, а иногда ряд вопросов может быть и полностью опущен.

Для установления диагноза важно также знать эпизоотологическое состояние хозяйства (благополучно или неблагополучно по инфекционным и инвазионным заболеваниям и каким).

ОБЩЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

ГАБИТУС

Положение тела животного:

добровольное, естественное вынужденное, стоячее или лежачее, неестественные позы (запрокидывание назад головы, поза сидячей собаки, наблюдателя и т: д.), вынужденные движения (неудержимое движение вперед, назад, по кругу, по часовой стрелке и т. д.).

Телосложение:

сильное (правильное, хорошее), среднее и слабое (неправильное, плохое). Указывают дефекты.

Упитанность:

хорошая, удовлетворительная, неудовлетворительная, истощение, ожирение.

Конституция:

грубая, нежная, плотная (сухая), рыхлая (сырая). Тип конституции (у лошадей) - легкий (астенический), тяжелый (пикнический) и мускулярный.

Темперамент

живой, флегматичный (инертный).

Нрав

добрый, злой (агрессивный).

При записи в историю болезни результатов исследования больного животного (Status praesens) для примера студенты могут использовать приведенное ниже описание состояния организма здоровой коровы.

Общее исследование.

Температура - 38,1°С, пульс- 62, дыхание - 24.

Габитус. Положение тела естественное - стоячее. Телосложение среднее; отдельные части тела пропорционально развиты. Упитанность хорошая. Конституция плотная. Темперамент флегматичный, нрав добрый.

Аналогично проводят описание других органов и систем.

ИССЛЕДОВАНИЕ КОЖИ

Кожный покров:

(волосы, шерсть, щетина, перо, пух) - расположен правильно (потоками), равномерно прилегающий, взъерошен (на каких участках), склеен. Блестящий, матовый (грязный), длинный, короткий, густой, редкий, удерживается прочно (хорошо) или слабо (учитывать линьку), эластичный, ломкий. Сечение волоса, поседение, выстриги, облысения (указать где).

Цвет кожи:

(на непигментированных участках) - бледно-розовый, розовый, серый, бледный (анемичный), красный, синюшный (цианотичный), желтушный.

Эластичность:

сохранена (эластичная), понижена, потеряна (неэластичная).

Температура:

исследуют на симметричных участках (основание ушей, рогов, конечностей, бокрвые поверхности груди, у свиней - пятачок и уши, у собак - кончик носа). Кожа умеренно теплая, одинаково выражена на симметричных участках. Общее или местное, повышение или понижение (указать, где).

Влажность:

умеренная, кожа сухая (гипогидрозис), повышена (гипергидрозис). Общая или местная потливость (указать участки); пот холодный, теплый, липкий, водянистый.

Запах:

специфический (умеренно, резко, слабо выражен), ацетона, уремический, гнилостный.

Похожая информация.

История болезни №213 (по книге стац. больных)

1. Вид животного: собака пол: мужской возраст: 8 мес порода: алабай кличка: Лондон.

2. Владелец:

Адрес: г. Смоленск, ул. Воробьева д.15 кв. 7

3 Дата поступления: 07.04.14г.

4. Первоначальный диагноз - правосторонний абсцесс на средней трети шеи

5. Окончательный диагноз - правосторонний абсцесс на средней трети шеи

6. Осложнения не наблюдались

7. Исход болезни - выздоровление

8. Дата выбытия животного - 21.04.14г

Анамнез

С возраста 2-ух месяцев собаку содержат в городской квартире, в которой собаке отведено специальное место. Выхода на улицу собака не имеет. Рацион собаки состоит из готовых сухих и консервированных кормов для собак, вареной курицы, печени и каш. В рацион включены минеральные добавки и витаминные препараты. Вакцинировали против чумы плотоядных, инфекционного гепатита, парвовирусной инфекции, лептоспироза. Вязок не было. Владельцы утверждают, что до данного случая собака не переносила никаких заболеваний.

При наружном осмотре в клинике установили, что у животного абсцесс в области холки. Со слов владельца, доставившего собаку, установили, что в течение 3 дней у него постепенно усиливалась слабость, апатия, отказывался от корма, полиурия, полидипсия. В течение последних двух дней наблюдалась температура.

Status praesens universalis (Общие исследования)

Вес - 12 кг. Т=39.7С о. Пульс на бедренной артерии 122 уд/мин. Частота дыхательных движений 25 в мин.

Габитус: Собака неохотно двигается, во время осмотра принимает лежачее положение. Конституция крепкая, упитанность средняя. Темперамент живой.

Исследование кожи и шерстного покрова: Волосяной покров густой, жестковатая, с хорошо развитым подшерстком, тусклая, прилегает равномерно. Кожа на непигментированных участках бледная, без паталогических изменений и повреждений, эластичность кожи незначительно снижена. Чувствительность в норме. Подкожная клетчатка развита нормально, без паталогических изменений.

Исследование поверхностных лимфоузлов: Подчелюстные, поверхностные шейные лимфоузлы немного увеличены, пальпируются не плохо, плотные, подвижные относительно кожи и подлежаших тканей, безболезненные, местная температура не повышена.

Исследование видимых слизистых оболочек: Коньюктивы, слизистые губ и ротовой полости светло-розовые, без кровоизлияний и повреждений.

Исследование отдельных систем

Система органов кровообращения: Верхушечный сердечный толчок ослаблен, пальпируется слева в 5-ом межреберье в нижней трети грудной клетки. Зона абсолютной сердечная тупости расположена в 4-ом - 5-ом межреберьях и в нижней части 6-ого межреберья. Тоны сердца ослаблены, выслушивается акцент второго тона на аорте и непостоянные систолические шумы. Частота пульса на бедренной артерии - 120 уд/мин, пульс полный, стенка артерии эластична. Наблюдается дыхательная аритмия. Подкожные вены наполнены.

Система органов дыхания: Выдох равномерный, одинаковый из обеих ноздрей, выдыхаемый воздух без запаха. Истечений из носа не наблюдается, носовое зеркало сухое, местная температура повышена. При наружном осмотре и пальпации в области гортани и трахеи паталогий не выявлено, кашель отсутствует. Дыхание смешанное, частота дыхательных движений - 25/мин. Грудная клетка симметрична. Везикулярное дыхание ослаблено, паталогические шумы не выслушиваются.

Система органов пищеварения: Губы, щеки, десны, язык без повреждений и патологических изменений. Аппетит снижен, потребление воды увеличено, акт глотания свободный. Живот симметричный, мягкий. При перкуссии звук притупленный. Болезненность, свободная жидкость в брюшной полости не определяются. При аускультации слышны звуки журчания и плеска. Печень и селезенка не пальпируются. Дефекация свободная, 1-2 раза в день, кал нормальной консистенции.

Система мочевых органов: При поколачивании в областях расположения почек болевой реакции не наблюдается. Мочевой пузырь расположен в области лонных костей, он грушевидной формы, умеренно наполненный, безболезненный.

Система половых органов: без видимых изменений.

Система органов движения: При осмотре и пальпации черепа паталогий не обнаружено. Спина прямая, искривлений позвоночника нет, подвижность позвоночника не нарушена, болезненность в области позвоночника не выявляется. Животное поддерживает естественное положение тела в пространстве, координация движений не нарушена, вынужденных движений не отмечено. Тактильная и болевая чувствительность сохранена

Органы чувств: Общее состояние угнетенное - апатия. Глазные яблоки и веки без паталогических особенностей, движения глаз естественные. Восприятие звуковых раздражений не нарушено. Вкусовое восприятие и обоняние в норме.

Нервная система: тактильная, болевая и глубокая чувствительности сохранены - при дотрагивании к шёрстному покрову, прокалывании иглой кожи, перекрещивании грудных конечностей животное реагирует соответственно подёргиванием кожи, беспокойством и возвращением конечностей в исходное положение.

STATUS LOKALIS(подробное описание клинических признаков патологического процесса)

Абсцесс, округлой формы, с четко ограниченными границами, в диаметре 9-11 см. При пальпации наблюдается флюктуация, животное проявляет беспокойство, при надавливании проявляется болезненность. Пораженная область гиперемирована, абсцесс холодный, собака угнетена, плохо реагирует на раздражители, наблюдается мышечная вялость. Так же мы измерили общую температуру тела, термометр показал 39.7, когда физиологическая норма составляет 37.5-38 , а это говорит о том что в организме идет воспалительный процесс.

ЛЕЧЕНИЕ,РЕЖИМ КОРМЛЕНИЯ И

Блефоро-спазм), веки несколько отекшие;ро-говица прозрачная, гладкая, блестящая.

Отмечается

Заворот свободных краев век обоих глаз на всем протяжении внутрь по направлению к глазному яблоку, от-мечается неправиль-ное положе-ние краев век и рес-ниц(ресницы и кожные волосы со-прикасаются с роговицей трут ее, вызывая по-стоянное раздраже-ние). Проведена операция по иссечению складок кожи над верхними и под нижними веками (пластика век).

Ход операции описан в конце таблицы.

Послеоперационное

Лечение:

Spirituosae 5%-10ml

2 раза в день до снятия швов.

Rp.:Ung.Tetracyclini

Ophthalmici 1%-10,0

Нее веко обоих глаз 3 раза в день 7 дней

Rp.:Sol.Gentamycini

Sulfatis 2%-1ml

D.t.d. №.2 in amp.

S.Собаке внутримы-

Шечно по 1,5мл 1 раз в день 5 дней.

Rp.:Tab. Suprastini

S.Собаке внутрь по Ѕ таблетки 2 раза в день до прек-

Ращения зуда.

Снятие швов через 7-10 дней.1821Собака бес-покоится,ап-петит снижен отмечается зуд в облас-ти глаз,по-вышенное слезотечение острый конъ-юнктивит (конъюнктива покрасневшаянабухшая, покрыта се-розно-ката-ральным экссудатом).

Веки отечные свободные края век занимают пра

Вильное поло

Жение (при-

Легают к глазным яб-локам). Кожа в месте раз-резов воспа-лена (гипе-римированная отечная), из разрезов вы-деляется немного красноватой жидкости.Rp.:Sol.Iodi

D.S.Собаке наружно для обработки после-операционных ран

2 раза в день.

Rp.:Ung.Tetracyclini

Ophthalmici 1%-10,0

D.S.Собаке наружно, закладывать за ниж-

Rp.:Sol.Gentamycini

Sulfatis 2%-1ml

D.t.d. №.2 in amp.

S.Собаке внутримы-

Шечно 1,5мл 1 раз в день.

Rp.:Tab. Suprastini

S.Собаке внутрь по Ѕ таблетке 2 раза в день.1518Состояние собаки удов-

Летворитель-ное, аппетит улучшился, зуд в облас-

Ти глаз не-

Значительный повышенное слезотечение конъюнктива покрасневшаянабухшая, покрыта не- большим ко-

Личеством

Серозно-катарального экссудата. Веки незна-

Чительно отечные,сво-бодные края век занимают правильное положение. Кожа в месте разрезов воспалена (гиперимиро-ванная,отеч-ная), из разрезов вы-деляется немного

Красноватой жидкости.Rp.:Sol.Iodi

Spirituosae 5%-10ml D.S.Собаке наружно для обработки после-операционных ран,

2 раза в день.

Rp.:Ung.Tetracyclini

Ophthalmici 1%-10,0

D.S.Собаке наружно, закладывать за ниж-

Нее веко обоих глаз 3 раза в день.

Rp.:Sol.Gentamycini

S.Собаке внутримы-

Шечно, 1,5мл 1 раз в день.

Rp.:Tab. Suprastini

S.Собаке внутрь по Ѕ таблетке 2 раза в день.

1720Состояние собаки удов-

Летворитель-ное, аппетит хороший, зуд в области глаз незна-чительный, умеренное слезотечение конъюнктива розового цвета,выделения из об-ласти разре-зов прекра-тились,вос-паление и отечность спадают, с краев начи-нается раз-витие грану-ляционной ткани, кожа несколько побледнела.Rp.:Sol.Iodi

Spirituosae 5%-10ml

D.S.Собаке наружно для обработки после-операционных ран,

2 раза в день.

Rp.:Ung.Tetracyclini

Ophthalmici 1%-10,0

D.S.Собаке,наружное,закладывать за ниж-

Нее веко обоих глаз 3 раза в день.

Rp.:Sol.Gentamycini

Sulfatis 2%-1ml D.t.d. №.2 in amp.

S.Собаке внутримы-

Шечно, 1,5мл 1 раз в день.

Rp.:Tab. Suprastini

S.Собаке внутрь по Ѕ таблетке 2 раза в день.1619Состояние собаки удов-

Летворитель-ное, аппетит хороший, зуд в области глаз исчез, слезотечение незначитель-

Ное,конъюнк-тива бледно- розового цвета. Выде-ления из шва прекратились по месту разреза кожа розового цвета, идет заполнение дефекта гра-нуляционной тканью (мел-кие сухова-тые зерна).Rp.:Sol.Iodi

Spirituosa 5%-10ml

D.S.Собаке наружно для обработки после-операционных ран,

2 раза в день.

Rp.:Ung.Tetracyclini

Ophthalmici 1%-10,0

D.S.Собаке наружно, закладывать за ниж-

Нее веко обоих глаз 3 раза в день.

Rp.:Sol.Gentamycini

Sulfatis 2%-1ml

D.t.d. №.2 in amp.

S.Собаке внутримы-

Шечно, 1,5мл 1 раз в день.2119Состояние собаки удов-

Ное,конъюнк-тива бледно- розового цвета. Выде-ления из шва отсутствуют, по месту разрезов ко-жа розового цвета, идет заполнение дефекта гра-нуляционной тканью(мел-кие сухова-тые зерна).Rp.:Sol.Iodi

Spirituosae 5%-10ml

D.S.Собаке наружно для обработки после-операционных ран,

2 раза в день.

Rp.:Ung.Tetracyclini

Ophthalmici 1%-10,0

D.S.Собаке наружно, закладывать за ниж-

Нее веко обоих глаз 3 раза в день.

1922Состояние собаки удов-

Летворитель-ное, аппетит хороший, зуд в области глаз отсутствует, слезотечение незначитель-

Ное,конъюнк-тива бледно- розового цвета. Выде-ления из шва отсутствуют, по месту разрезов ко-жа бледно-розового цвета, идет заполнение дефекта гра-нуляционной тканью.Rp.:Sol. Iodi

Spirituosae 5%-10ml

D.S.Собаке наружно для обработки после-операционных ран,

2 раза в день.

Rp.:Ung.Tetracyclini

Ophthalmici 1%-10,0

D.S.Собаке наружно закладывать за ниж-

Нее веко обоих глаз 3 раза в день.

#
1619Состояние собаки хоро-

Шее, аппетит

Хороший, зуд в области глаз отсутст

Вует,выделе-

Ния из глаз незначитель-

Ные, проз-

Рачные,одно-

Родные,без запаха, в области швов наблюдается разрастание грануляцион-ной ткани, кожа бледно-розовая,не-воспаленная, выделения из швов отсутс-твуют, края ран плотно

Соприкасают-ся друг с другом.Rp.:Sol.Iodi

Spirituosae 5%-10ml

D.S.Собаке наружно для обработки после-операционных ран,

2 раза в день.

1621Общее состо-яние собаки хорошее, ап-петит хоро-ший, зуд в области глаз отсутствует,выделения из глаз незна-чительные, прозрачные,

Однородные,

Без запаха, края ран плотно и прочно срос-лись друг с другом, де-фект полнос-тью заполнен грануляцион-ной тканью (поверхность швов сухая, зернистая), кожа бледно-розового цвета, не-воспаленная.

Свободные края верхних и нижних век занимают фи-

Зиологически

Правильное положение (прилегают к глазным яб-

Локам),ресницы не сопри-

Касаются с роговицей.Снятие швов.

Spirituosae 5%-10ml

D.S.Собаке наружно для обработки после-операционных ран после снятия швов.

#
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ – ПЛАСТИКА ВЕК.

ПОДГОТОВКА ИНСТРУМЕНТАРИЯ К ОПЕРАЦИИ.

Инструментарий для анестезии: шприцы 2 мл с иглами, марлевые тампоны;

Инструментарий для разъединения тканей: ножницы (изогнутые);

Инструментарий для соединения тканей: иглы (изогнутые), иглодержатель Гегара, нерассасываемые нитки (шелк №4), хирургический пинцет.

Все металлические инструменты: ножницы, иглы, пинцеты и другие инструменты стерилизуют кипячением в воде с добавлением 1% раствора натрия карбоната в течение 15 минут. Перед кипячением инструменты очищают от покрывающей их смазки, острые части инструментов заворачивают в марлю. Жидкость кипятят в специальном металлическом сосуде – простом стерилизаторе, после кипячения инструменты извлекают из стерилизатора и перекладывают на инструментальный столик.

Шелк стерилизуют 5%-й спиртовой настойкой йода.

ПОДГОТОВКА ЖИВОТНОГО К ОПЕРАЦИИ.

Непосредственно перед операцией освобождаем мочевой пузырь от содержимого, чтобы избежать загрязнения операционного стола.

Фиксация животного: собаку фиксируют на операционном столе Виноградова в боковом положении (правом, затем в левом).

Обработка операционного поля включает 5 основных моментов:

1) депиляция – с помощью ножниц выстригают шерсть в области операции;

2) обезжиривание и механическая обработка кожи – протирают ее в течение 1 минуты стерильным марлевым тампоном, пропитанным 0,5%-ным раствором нашатырного спирта;

3) химическая дезинфекция кожи дважды (дубят и дезинфицируют)

4) дубление 5%-м спиртовым раствором йода

5) изоляция операционного поля с использованием стерильной простыни с прорезью, соответствующей глазничной области.

ПОДГОТОВКА РУК ХИРУРГА.

Перед оперативным вмешательством хирург моет руки горячей водой с мылом, затем протирает их 75% этиловым спиртом, обрабатывают ногтевые пластины и подногтевые пространства 5%-й спиртовой настойкой йода.

АНАТОМО-ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ СПРАВКА.

Сагиттальный разрез глаза.

1-венральная часть костной орбиты;

2-опускатель нижнего века;

3-конъюнктива век и глазного яблока;

4-поверхностная фасция;

5-круговая мышца век;

6-роговица;

7-фасция глазного яблока;

8-подниматель верхнего века;

9-ресница;

10-передняя камера;

11-радужная оболочка;

12-задняя камера глаза;

13-циннова связка;

14-хрусталик;

15-местоположение стекловидного тела;

16-сосок зрительного нерва;

17-зрительный нерв;

18-ретина;

19-собственно сосудистая оболочка;

20-склера;

21-ресничная часть сетчатки;

22-ресничное тело.

Глаз (oculus) – орган зрения, состоящий из глазного яблока, воспринимающего световые раздражения, защитного и вспомогательного аппаратов.

Вокруг глаза располагается глазничная область (rg.orbitalis), на которой – область верхнего и нижнего век (rg.palpebralis superior et inferior). В костной впадине (глазница или орбита) располагается глазное яблоко (bulbus oculi) – шарообразной, сплюснутой спереди назад формы, позади которого имеется ретробульбарное (заглазничное) пространство, заполненное мышцами, фасциями, нервами, сосудами и жиром; соединяется глазное яблоко с мозгом посредством зрительного нерва. Глазное яблоко состоит из наружной капсулы глаза или фиброзной оболочки (tunica fibrosa oculi – определяет форму глаза и состоит из белочной оболочки или склеры и роговицы), сосудистого тракта (tractus uveus)(анатомически делится на радужную оболочку –iris, цилиарное или ресничное тело – corpus ciliare и собственно сосудистую оболочку или хориоидею – tunica chorioidea. В центре радужной оболочки имеется отверстие, называемое зрачком – pupilla.), зрительно-нервного аппарата (включает сетчатую оболочку – retina с сосочком зрительного нерва – papilla n. оptici), и светопреломляющих сред (внутриглазная жидкость, хрусталик – lens, s. сristallina, стекловидное тело – corpus vitreum).

Глазница образована костями черепа, изнутри выстлана периорбитой (плотная фиброзно-эластичная ткань). Это защитный аппарат глаза.

Веки (palpebrae) – это защитно-вспомогательные органы глаза, представляют собой кожно-мышечно-слизистые складки, расположенные впереди от глазного яблока. У домашних животных имеются три века: верхнее (p.superior), нижнее (p.inferior) и мигательная перепонка (p.tertia s. membrana nictitans). Между верхним и нижним веками имеется щель, в углах щели имеются латеральные и медиальные спайки век. Наружная поверхность век покрыта кожей с волосами, внутренняя поверхность – слизистой оболочкой (конъюнктивой), которая переходит на глазное яблоко. Щель между конъюнктивами век и глазного яблока называется конъюнктивальным мешком. Вдоль свободного края век, на границе с конъюнктивой располагаются ресницы, выполняющие защитную и эстетическую функции. В толще век располагается круговая мышца век (волокна поперечно исчерчены). В основании нижнего века заканчивается опускатель нижнего века.

К защитно-вспомогательному аппарату относится слезный аппарат (apparatus lacrimalis), состоящий из слезных желез, слезных точек, слезных канальцев, слезного мешка и слезно-носового протока.

Двигательный аппарат глазного яблока состоит из семи мышц, расположенных внутри периорбиты (четырех прямых, двух косых мышц и оттягивателя глазного яблока).

Кровоснабжение глаза у животных осуществляется тремя системами сосудов: системой артерий век, цилиарной системой, системой центральной артерии сетчатки. Все они сообщаются между собой через анастомозы органа зрения.

Иннервация глаза обеспечивается несколькими парами черепно-мозговых нервов, ветвями симпатического ствола и цилиарными нервами глазного яблока.

ТЕХНИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ ОПЕРАЦИИ.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ: сочетанная анестезия. Для премедикации был использован рометар; по месту разрезов проведена инфильтрационная анестезия новокаином.

Rp.: Sol.Rometari 2%-50ml

D.t.d. № 1 in flac.

S. Собаке внутримышечно

В объеме 1,5 мл, однократно.

Rp.: Sol.Novocaini 0,5%-1ml

D.t.d. №.4 in amp.

S. Собаке для инфильтрационной

Анестезии по месту разрезов,

Однократно (по 2мл на каждое веко).

ОПЕРАТИВНЫЙ ДОСТУП и ОПЕРАТИВНЫЙ ПРИЕМ в данном случае совпадают.

ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ. Ширину удаляемой полоски кожи можно определить по кожной складке. Для этого кожу захватывают пинцетом на расстоянии 3-5 мм от края века и параллельно ему по всей длине завернутого внутрь участка века (рис.1). Удаляемую полоску кожи выделяют двумя разрезами: параллельным краю века на расстоянии 3-5 мм от него и дугообразным разрезом. Затем полоску кожи немного приподнимают и отрезают ножницами от подкожного слоя. Эту операцию сначала проводят на верхнем, затем на нижнем веке одного глаза, затем фиксируют собаку в противоположном (соответственно правом или левом) боковом положении и выполняют аналогичные действия на другом глазе.

УШИВАНИЕ. Края кожи в местах разрезов соединяют узловыми стежками (используют атравматический нерассасывающийся шовный материал; в данном случае применялся шелк №.4) (рис.2), швы накладывались на расстоянии 0,4-0,5 см друг от друга. Первый стежок делают в середине разреза. После соединения тканей места наложения швов обрабатывают 5%-й спиртовой настойкой йода.
9. Эпикриз (Epicrisis)
1.Заворот век возможен у всех животных, но чаще наблюдается у собак, особенно характеризующихся большой складчатостью кожи и рыхлым телосложением (это шарпеи, чау-чау, коккер-спаниэли, бульдоги и другие). При этом плоскость свободного края век, которая в норме прилегает к глазному яблоку, повернута внутрь. При сильной степени заворота к глазу бывают обращены не только свободный край, но и кожная поверхность века; вместе с тем ресницы, кожные волосы поворачиваются к глазу и раздражают роговицу. В результате развиваются кератит, язвы, и, в конце концов, происходит прободение и вскрытие передней камеры. Заворот век может быть на одном глазу или на обоих, только верхнего или нижнего веках или обоих век сразу.

2.Этиология. Болезнь возникает вследствие:

1-рубцового стягивания конъюнктивы (преимущественно у лошадей и крупного рогатого скота);

2-деформации хряща;

3-судорожного сокращения круговой мышцы век;

4-отвисания кожи верхнего века;

5-на почве хронических воспалительных процессов конъюнктивы и других частей глаза и одновременного сокращения оттягивателя глазного яблока, что приводит к втягиванию глазного яблока глубоко в орбиту (характерно для спастического заворота);

6-хронического конъюнктивита, особенно фолликулярного (у собак является одной из распространенных причин заворота);

7-удаления третьего века;

8-патологических изменений в самом глазном яблоке, сопровождающихся его атрофией;

9-предрасполагающим фактором является наследственность;

10-способствующим фактором является переохлаждение животного, в результате чего развиваются воспалительные заболевания глаз с возможным последующим заворотом век.

У курируемой собаки непосредственной причиной развития заворота век явилась породная особенность – большая складчатость кожи, даже на голове, что привело к отвисанию кожи верхних век и их завороту и завороту нижних век. Осложняющим фактором является развитие конъюнктивита.

3.Патогенез. При воздействии этиологического фактора плоскость свободного края век поворачивается внутрь, вызывая развитие конъюнктивита. При сильной степени заворота к глазу бывают обращены не только свободный край, но и кожная поверхность века; вместе с тем ресницы, кожные волосы поворачиваются к глазу и раздражают роговицу. В результате развиваются кератит, язвы, и, в конце концов, происходит прободение и вскрытие передней камеры.

У курируемой собаки вследствие большой складчатости кожи головы произошел заворот верхних и нижних век внутрь к глазному яблоку вместе с ресницами, что вызвало развитие конъюнктивита. Из-за непродолжительного действия раздражающего фактора (ресниц, кожных волос) на роговицу, изменений в ней обнаружено не было (нет осложнений в виде кератита, изъязвлений). Назначенное лечение оказало положительный эффект на состояние здоровья собаки: истечения экссудата из глаз прекратилось, веки заняли анатомически правильное положение, общее состояние собаки хорошее.

4.Клиническая картина болезни. Свободный край век частично или на всем протяжении заворачивается внутрь по направлению к глазному яблоку. При сильной степени заворота ресницы и даже кожные волосы соприкасаются с роговицей, трут ее, вызывая постоянное раздражение, в результате которого возникают воспаление, изъязвления и даже прободение роговицы. Глазная щель сужена, отмечаются слезотечение, конъюнктивит, неправильное положение края век и ресниц; в запущенных случаях - воспаление роговицы, помутнение и изъязвление ее. Глаз втянут в орбиту.

5.Дифференциальный диагноз. На основании анамнестических данных (собака беспокоится, постоянно расчесывает кожу вокруг глаз, слизистые выделения из глаз за 2 недели стали более обильными; конъюнктива покраснела, глазные щели сузились), клинических признаков (обильные серозно-катаральные истечения из глаз, незначительный блефороспазм, покраснение и набухание конъюнктивы, заворот свободных краев век на всем протяжении по направлению к глазному яблоку вместе с ресницами и кожным волосом, сильный зуд в области глаз), нормальной общей температуры формируют следующий диагноз: «Заворот век».

6.Прогноз. Прогноз витальный – благоприятный, функциональный прогноз также благоприятный, о чем можно судить по результатам лечения животного.

7.Обоснование лечения. Лечение должно быть направлено на ликвидацию основной причины заболевания. При легком спастическом завороте можно ограничиться наложением лейкопластыря или укрепить веки в соответствующем положении внутрикожными швами. Более надежным следует считать оперативное лечение, с применением которого необходимо спешить, если завернутые внутрь ресницы раздражают роговицу и конъюнктиву. Самая распространенная операция при завороте век – это иссечение складки кожи – пластика век (мелких животных фиксируют на операционном столе, крупных оперируют в стоячем положении под местной анестезией; после подготовки операционного поля вырезают скальпелем, отступив от края век на несколько миллиметров, овальный лоскут кожи требуемого размера; на края раны накладывают швы). В послеоперационный период швы обрабатывают 5%-й спиртовой настойкой йода. Шебиц Х., Брасс В.

(Оперативная хирургия собак и кошек/Перев. с нем. В. Пулинец, М. Степкин.-М.:ООО «АКВАРИУМ ЛТД» - 2001.) рекомендуют проводить следующие операции: операция энтропиона по Schleich, когда одновременно захватываются нижнее веко, темпоральный угол глаза и темпоральные части верхнего века (рис.3 и 4); а также для пород собак с ярко выраженными кожными складками головы предлагается операция по поводу энтропиона верхнего века и трихиазиса по Stades (рис.5 и 6). Впоследующем место удаления кожи обрабатывают глазной мазью, содержащей витамин А, для предотвращения высыхания, поскольку далее при рубцевании это может привести к нарушению функции века.

Курируемому животному в послеоперационный период назначены обработки швов 5%-й спиртовой настойкой йода (обладает бактерицидным и дубящим действием) 2 раза в день до снятия швов, обработка глазной тетрациклиновой мазью (обладает широким спектром противомикробного действия, способствуя профилактике осложнений после операции, препятствует высыханию места удаления кожи) путем закладывания за нижнее веко 3 раза в день в течение 7 дней, и инъекции гентамицина сульфата (антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов, действует бактерицидно, высоко активен в отношении грам-отрицательных аэробных бактерий (кишечной палочки, сальмонелл, протея, энтеробактерий и других), грам-положительных аэробных кокков (стафиллококков), устойчивых к пенициллину и другим антибиотикам бактерий, некоторых штаммов стрептококков, его применение показано для избежания осложнений в послеоперационный период) по 1,5мл один раз в день в течение 5 дней.

На основании проведенного лечения и его результатов можно сделать вывод, что лечение назначено правильно, предпринятая терапия оказалась эффективной.

8.Профилактика осложнений. Самым тяжелым осложнением при проведении операций при завороте век является повреждение края века. Это может произойти, если при удалении полоски кожи вдоль «серой линии» внезапно меняется натяжение поверхности века. В случае рецидива вследствие удаления слишком маленькой полоски кожи необходима повторная резекция.

9.Заключение. Животное поступило на прием 30.04.2004 года с диагнозом - заворот век, по показаниям была проведена операция по иссечению складок кожи (пластика век) и назначено соответствующее лечение. На основании результатов лечения, сроков выздоровления (на 9-й день произвели снятие швов), клинического состояния животного на момент окончания курации (общее состояние собаки хорошее, аппетит хороший, зуд в области глаз отсутствует, выделения из глаз незначительные, прозрачные, однородные, без запаха, края ран плотно и прочно срослись друг с другом, дефект полностью заполнен грануляционной тканью (поверхность швов сухая, зернистая), кожа бледно-розового цвета, невоспаленная. Свободные края верхних и нижних век занимают физиологически правильное положение (прилегают к глазным яблокам), ресницы не соприкасаются с роговицей) можно сказать, что диагноз был поставлен правильно, лечение назначено своевременно и дало положительный результат в короткие сроки. Далее рекомендуется не менять привычный образ жизни собаки, постоянно следить за состоянием век для своевременного выявления возможных рецидивов болезни.
10.Список литературы

1. 
   Анатомия домашних животных: Учебник для ВУЗов / И.А. Акаевский, Ю.Ф. Юдичев, И.В. Хрусталева и др.-М.:Колос,1984;
2. 
   Соколов В.Д. Фармакология. М.: «КОЛОС»,1997;
3. 
   Оперативная хирургия с основами топографической анатомии домашних животных: Учебник для ВУЗов / И.И. Магда, И.И. Воронин, Б.З. Иткин и др.-М.:Колос,1990;
4. 
   Тонких Н.А., Елесин А.В. Методические указания к практическим занятиям по теме «Хирургические инструменты» и «Современные шовные материалы и их свойства».-Екатеринбург: УрГСХА,2003.;
5. 
   Учебно-методическое пособие Курсовая работа-история болезни в клинике внутренних незаразных болезней. (Автор-составитель Усевич В.М.) – Екатеринбург: УрГСХА, 2002;
6. 
   Частная ветеринарная хирургия / Под ред. проф. Б.С. Семенова и А.В. Лебедева.-М.:Колос, 1999;
7. 
   Шебиц Х., Брасс В. Оперативная хирургия собак и кошек/Перев. с нем. В. Пулинец, М. Степкин.-М.:ООО «АКВАРИУМ ЛТД» - 2001, 512 с., илл.

Министерство сельского хозяйства Российской Федерации

Уральская Государственная Сельскохозяйственная Академия

Факультет Ветеринарной медицины

Кафедра хирургии и акушерства

История болезни № 1604

Животное: собака, Ника,

клеймо АПЕ 745

Диагноз: клинически здоров

Куратор: Амерханова Е.В.

Курс 3, подгруппа 3

Проверил: Филиппова

Наталья Генадьевна

Екатеринбург

Раздел 1. Регистрация (Registratio) ………………………….3

Раздел 2. Анамнез (Anamnesis) ……………………………..4

1). Anamnesis vitae

2). Anamnesis morbi

Раздел 3. Клиническое состояние животного (Status presens)

1). Status presens communis ……………………………….5

2). Status presens localis ……………………………………8

Раздел 4. Лабораторные исследования. ……………………9

Раздел 5. Специальные исследования. …………………….9

Раздел 6. Диагноз и дифференциальный диагноз (Diagnosis et diagnosis differentialis) ………………………………………10

Раздел 7. Прогноз (Prognosis) ………………………………10

Раздел 8. Ход операции ……………………………………..11

Раздел 9. Дневник курации (Decursus morbi et terapia) ……14

Раздел 10. Эпикриз (Epicrisis) ……………………………….20

Список литературы …………………………………………..21

Приложения ………………………………………………….22

Раздел 1. Регистрация (Registratio)

1. Номер в амбулаторном журнале Клиники ветеринарной медицины УрГСХА № 1604.

4. Количество лечебных дней на амбулаторном лечении – 14 дней.

5. Собака, доберман,сука, клеймо АПЕ 745, Ника, возраст 4 года (д.р. 22.06.2003.), масса 40 кг, окрас черный с подпалом, приметы: хвост и уши купированны.

6. Принадлежит Амерхановой Е.В.

7. Адрес владельца: г. Екатеринбург, пер. Аятский, д. 12.

8. Диагноз при поступлении: клинически здоров.

9. Диагноз окончательный: клинически здоров.

10. Специальные исследования не проводились.

11. Операция: овариогистерэктомия.

12. Исход заболевания: полное выздоровление.

Раздел 2. Анамнез (Anamnesis)

1). Anamnesis vitae.

Со слов владельца животного: собака была приобретена у заводчика в возрасте 1,5 месяцев. Имеется родословная. Собака участвовала в выставках и прошла курс ОКД. В данный момент содержится в доме. Выгул ежедневно, 2 раза в день, не менее получаса. Летом дается нагрузка ввиде прбежек с велосипедом, зимой в виде свободного выгула на огражденной территории. Также летом, в хорошую погоду, днем, находится в вальере, где может свободно гулять.

Кормление: сухой рацион Royal Canin Club Pro Cros Regular по 200 грамм 2 раза в день, вода без ограничений.

Дегельметизация производится 2 раза в год препаратом Поливеркан.

Ежегодная вакцинация Биовак DPA и Нобивак Rabies или другими аналогичными вакцинами.

Животное содержится совместно с еще одной собакой и котами.

2). Anamnesis morbi

Со слов владельца животного: у собаки примерно через 2 месяца после течки проявляется неадекватное поведение. Она скулит, облизывает свои игрушки, подкладывает их к соскам. Собака разлизывает соски, затем у нее появляется молозиво. После первого такого случая, у собаки изъяли все игрушки, давали большую нагрузку, но все равно у нее проявляются признаки «ложной беременности» (появляется молозиво). Эти признаки прходят примерно в течение месяца. И поскольку собака не представляет племенной ценности, то было принято решение об операции – овариогистерэктомии. Последняя течка у собаки прошла в декабре 2007 года. В данный момент собака находится в стадии покоя.

Раздел 3. Клиническое состояние животного (Status presens)

1). Status presens communis

Температура 38,5°С

Пульс 87 уд/мин

Частота дыхания 20.

Габитус. Телосложение сильное. Упитанность средняя:в подкожной клетчатке содержится умеренное количество жира, кожа эластичная, подвижная, мышцы ясно обозначены, естественные костные выступы умеренно выражены, ребра легко прщупываются. Положение тела в пространстве естественное. Темперамент живой, характер холеричный. Конституция плотная, крепкая.

Исследование кожи и ее призводных. Цвет кожи на непигментированных участках бледно-розовый, влажность обычная, температура на ощупь нормальная, запах специфический,кожа эластичная, упругая, паталогических изменений нет. Волосяной покров: волос короткий, прямой, правильно направленный, блестящий, прочный, эластичный, густой,плотно прилегает, жесткий на ощупь. Окрас черный с ржавыми подпалинами. Подкожная клетчатка развита удовлетворительно. Патологических изменений нет.

Исследование видимых слизистых оболочек. Слизистая оболочка глаз (конъюнктива) розового цвета, хорошо увлажненная, истечения из глаз не наблюдаются, повреждений нет. Слизистая оболочка носовой полости розовая, влажная, истечений нет;носовое зеркальце пигментированно,влажное, холодное, без повреждений. Слизистая оболочка ротовой полости розового цвета, влажная, без повреждений. Слизистая оболочка влагалища розовая, влажная, без видимых истечений, целостность не нарушена.

Исследование лимфатических узлов. Паховые лимфатические узлы при пальпации не увеличены, упругие, безболезненные, теплые.

Мышцы хорошо развиты, симметричные. При движении мышечные контуры ярко выраженны, правильной формы, симметричные. Мышечный тонус нормальный. Болезненности мышц при пальпации нет.

Суставы при осмотре симметричные, правильной конфегурации, припухлостей нет. При пальпации подвижные, кожа над суставами теплой температуры, без припухлостей, при движении звуков крепитации нет.

Сердечно-сосудистая система. При осмотре колебательные движения грудной клетки нормальные. При пальпации сердечный толчок наиболее интенсивен слева в области 5-го межреберья ниже середины нижней трети грудной клетки, а справа соответственно в 4-5 межреберьях, верхушечный. Болезненности в области сердечного толчка нет. Частота сердечных сокращений при пальпации в области сердечного толчка составила 87 ударов в минуту.

Перкуссией сердечной области определили границу сердца: верхняя граница относительной тупости сердца расположена на 2 см ниже линии плечевого сустава, задняя достигает 7-го ребра, передняя проходит по переднему краю 3-го ребра; абсолютная тупость определяется в области 4-5-го межреберий и нижней части 6-го межреберья. Болезненности при исследовании не наблюдалось.

Посредственной аускультацией с помощью стетофонендоскопа выслушиваются два тона сердца-первый систолический (более прдолжительный и низкий) и второй диастолический (менее продолжительный и более высокий), фонетически звучит как “Буу-Туп”.Зоны наилучшей слышимости тонов клапанов – р.орtima расположены: 3-х створчатый клапан (правый атрио-вентрикулярный valva atrioventricularis dextra) справа в 4 межреберье над серединой нижней трети грудной клетки, выслушивается физиологический акцент 1-го тона. 2-х створчатый клапан (митральный valva mitralis) слева в 5 межреберье над серединой нижней трети грудной клетки, выслушивается физиологический акцент 1-го тона. Полулунный клапан аорты (valvulae semilunares) – слева в 4-м межреберье под линией плечевого сустава, выслушивается физиологический акцент 1-го тона. Полулунный клапан легочной артерии – слева в 3-м межреберье под линией средины нижней трети грудной клетки, выслушивается физиологический акцент 2-го тона.

При аускультации органических и функциональных шумов выявлено не было.

При исследовании сосудов артериальный пульс определили на бедренной и плечевой артерии, он составил 87 уд/мин., пульс ритмичный, степень наполненности умеренная. При исследовании вен выявляется отрицательный венный пульс. Индекс возбудимости равен 1,5.

Исследование системы органов дыхания. Носовых истечений нет. При перкуссии придаточных полостей носа, расположенных в мягкотелой основе извлекаемый звук – тимпанический. Кашлевой рефлекс при ритмичном сдавливании грудной клетки присутствует, кашель без патологий. При исследовании грудной клетки дыхание ритмичное, симметричное, глубокое (в покое), частота дыхания 20/мин, тип дыхания грудной. Посредством перкуссии выявляем границы легких: передняя перкуторная граница – от заднего угла лопатки, вниз по линии анконеусов к грудной кости; верхняя граница - начинается от заднего угла лопатки и проходит каудально параллельно остистым отросткам грудных позвонков, отступя от них на 2 пальца; задняя граница – по линии маклока до 11-го межреберья, по линии седалищного бугра до 10-го межреберья, по линии плечевого сустава до 8-го межреберья. При перкуссии слышен ясный легочной звук.

При аускультации области легких слышено более сильное и громкое везикулярное дыхание, а в области лопатко-плечевого пояса на грудной клетке (первые три межреберья) – бронхиальное дыхание.

Исследование органов пищеварения. Аппетит увеличенный. Жажда нормальная. Прием корма и питья: жевание, глотание безболезненное, энергичные. Прикус правильный, зубная формула полная, зубы все целые, с небольшим желтоватым налетом у корней. Запах специфический, но не зловонный, без патологических примесей. Язык без повреждений и налета.

При пальпации пищевод и глотка безболезненные. При глотании пищевод проходим.

При осмотре живот правильной формы, соответствует породе. При пальпации живот безболезненный, мягкий. При перкуссии в верхних частях живота звук тимпанический, а нижних притупленный. При аускультации в области кишечника слышны шум переливания воды, журчания,переодические урчащие.

При пальпации области желудка болезненности нет, желудок умеренно наполнен, выпячиваний стенок желудка нет, консистенция содержимого желудка мягкая.При перкуссии звук темпанический.

При исследовании кишечника отмечается умеренная перистальтика, перистальтические шумы урчащие, журчащие, переливающиеся. Перкуторный звук тихий темпанический. При пальпации кишечник умеренно наполнен, содержимое мягкое, при пальпации безболезненный.

Акт дифекации происходит 2 раза в день во время пргулки, поза естественная, безболезненный, свободный. Фекалии коричневого цвета, оформленные, целиндрической формы, со зловонным запахом, без примесей, однородные.

Исследование печени. Печень находится почти в центре эпигастрия, справа и слева она соприкасается с реберной стенкой.Пальпируется в стоячем положении – печень не увеличена (не пальпируется). При перкуссии область печеночного притупления расположенаот 10-го до 13-го ребра, слеав до 12-го ребра. Печень при исследовании безболезненная.

Исследование системы мочеотделения. Акт мочеиспускания 2-3 раза за прогулку, собака останавливается, приседает. Мочеиспускание безболезненное, быстрое. Моча желтого цвета со специфическим запахом, без видимых примесей.

При пальпации почек в стоячем положении, левая почка в обнаруживается в переднем углу левой голодной ямкипод 2-4-м поясничным позвонком, правая не пальпируется. При пальпации почки безболезненные, не изменены в объеме, изменения поверхности нет. При перкуссии в поясничной области почки не обнаруживаются, болезненности не отмечается.

При пальпации мочевой пузырь умеренно наполнен, правильной грушевидной формы, эластичный, безболезненный.

Исследование половых органов. Собака ни разу не рожавшая. При осмотре из петли и влагалища выделений нет. Слизистая оболочка розового цвета, без повреждений, безболезненная. Без патологических изменений.

Матка при пальпации через брюшную стенку в полости таза и частично в брюшной полости, эластичная, тонус понижен, безболезненная, без признаков беременности.

Яичники подвешаны на уровне 3-4-го поясничного позвонка. Безболезненные.

Последние 2 пары сосков конусовидной формы, несколько увеличенногго размера, выделений из железы нет. При пальпации в молочной железе уплотнений нет.

Исследование нервной системы. Общее состояние удовлетворительное. Обмороков, приступов агрессии, апатии, сонливости нет.

Череп и позвоночник при осмотре и пальпации правильной формы, контуры линий симметричные, форма соответствует породе. Кости крепкие, без деформаций. При перкуссии болезненности нет. Местная температура кожи в этих облостях теплая. Болевая чувствительность сохранена.

Чувствительность поверхностная (кожная) – тактильная, болевая, температурная сохранена. Глубокая чувствительность сохранена. Поверхностные рефлексы: кожные (ушной, холки, брюшной, хвостовой, анальный) сохранены; со слизистых оболочек (конеальный, кашлевой, чихательный) сохранены. Глубокие рефлексы (коленный, ахилова сухожилия, локтевой) сохранены.

Двигательная сфера. Тонус мышц умеренный. Двигательная способность мышцн е изменена. Движения свободные, координированные.

Исследования органов чувств. Зрение сохранено. Положение век правильное, болезненности нет, моргание свободное. Глазная щель естественной формы и размера. Глазное яблоко характерной формы, положение обычное. Глазные среды: роговица прозрачная, гладкая, без повреждений. Радужная оболочка – поверхность гладкая, цвет специфический (карий), рисунок сохранен. Зрачок: величина естественная, одинаковая форма у обоих зрачков, форма характерная, хрусталик без помутнений, прозрачный.

Органы слуха – слух сохранен, ушные раковины без повреждений, форма породная, припуханий и истечений нет. Наружный слуховой проход розового цвета, без отеков, без запаха. У корня уха температура теплая, болезненности нет.

Обоняние сохранено и хорошо развито соответственно породе.

Двигательный аппарат. Постановка конечностей анатомически правильная, движения свободные, соответствующие породе, хромоты нет. Мякиши пальцев мягкие, без повреждений.Состояние сухожильно-связачного аппарата без изменений. Комтяк ровный, гладкий, недеформированный.

Эндокринная система. Видимых внешних признаков нарушения эндокринной системы нет.

2). Status presens localis

Животное клинически здорово. Патологические процесы не выявлены.

Раздел 4. Лабораторные исследования.

Не проводились.

Раздел 5. Специальные исследования.

Не проводились.

Раздел 6. Диагноз и дифференциальный диагноз (Diagnosis et diagnosis differentialis)

Животное клинически здорово.

Раздел 7. Прогноз (Prognosis)

Витальный прогноз благоприятный, т.к. опасности для жизни животного нет.

Функциональный прогноз неблагоприятный, т.к. репродуктивная функция полностью утрачена.

Раздел 8. Ход операции

1.Анатомия.

Яичники плотоядных подвешены на уровне третьего или четвертого поясничного по­звонка, как правило, на очень короткой, иногда несколько более длинной брыжейке, и у собаки полностью закрыты сумкой яичника (Bursa ovarica). Канатиковая краниальная связка половых желез проходит краниально по направлению к диафрагме рядом с почками. В ка­удальном направлении яичник соединяется с кон­цoм рога матки собственно связкой яичника, очень короткой у собаки. Большую часть сумки яичника занимает брыжейка маточной трубы. У собак она представ­лена «жировым телом». В этом мес­те расположен яйцевод.

Плотоядные имеют двурогую матку. Длина ро­гов матки составляет у собак 10­-14 см, а ширина 5-10 мм. Рога соединяются в короткое тело матки длинной 2-3 см, к которому примыкает очень короткая (5­-10 мм) шейка матки. Она переходит в свод влага­лища (Ostium uteri) еще в перетониальной части полости таза.

Мезоварий (широкая связка матки Lig.latum uteri) представлен двумя широкими полос­ками брюшины, содержащими у хорошо упитан­ных собак достаточно большой объем жировой ткани. Сбоку (латерально) с этими полосками со­единяется широкая складка брыжейки круглой и длинной маточной связки (Lig. teres uteri), прохо­дящей от конца рога матки по направлению к внут­реннему паховому кольцу и у сук иногда соединя­ющейся с образованным в этом месте отростком влагалищной оболочки.

При беременности матка претерпевает опреде­ленные изменения в отношении размеров, формы и положения. Плотоядные относятся к плацентар­ным, имеющим отпадающую (децидуальную) обо­лочку матки и поясообразную (опоясывающую) плаценту (Placenta zonaria).

Кровоснабжение внутренних половых органов суки осуществляется через яичниковые артерию и вену (прямые ветви брюшной аорты или ветви, ведущие к каудальной полой вене и левой почечной вене), а также маточными арте­рией и веной (ответвления влагалищных артерии и вены).

Управление органами осуществляется нейрогуморальным путем. Вегетативная нервная система образует овариальное (Plexus ovaricus) и маточно-влагалищное (Plexus uterovaginalis) сплетение.

2. Подготовка инструментов.

Перед стерелизацией инструменты протирают,при необходимости промывают в проточной воде. Ножницы, иглодержатели стерилизуют в полураскрытом виде, из игл удаляют мандрены. Режущие и колющие инструменты (скальпель, ножницы, иглы и пр.) обертывают марлей для предохранения от затупления. В коробку стерелизатора наливают дистиллированную воду. Воду в стерелизатор наливают в таком количестве, чтобы она полностью покрывала инструменты. Инструменты, разложенные на сетке погружают в кипяший раствор не ранее как через 3 мин после закипания. Время стерелизации с момента вторичного закипания не менее 15-30 мин.

После стерелизации инструментам дают остыть. При необходимости перед операцией их дополнительно обрабатывают 70% раствором спирта. И используют.

3. Премедикация:
Препарат Xyla (Xylazinum) 2% внутривенно 2 мл для миорелаксации и анальгезии.

Rp: Sol. Xylazini 2% - 50 ml

D.S. Собаке, в/в 2 мл.

4. Подготовка операционного поля.
Собака была зафиксированна на хирургическом столе в спинном положении.

Операционное поле тщательно выстрегли с помощью электрической машинки в области паха, внутреней поверхности бедра, и области живота до 3-ей пары сосков. Удалили остатки шерсти. Затем обработали эту область ватным тампоном, смоченным в 3% растворе перикиси водорода. После подсыхания обработали 5% спиртовым раствором йода.

Rp: Sol. Iodi spirituosae 5% - 50 ml

D.S. Наружное. Для обработки операционного поля.

5.Местное обезбаливание.

Была проведена инфильтрационная анастезия 0,5% раствором новакаина в дозе 40 мл, по линии предполагаемого разреза. Для этого взяли одноразовый шприц объемом 20 мл, набрали в него 20 мл 0,5% раствора новокаина. Иглой прокалываем кожу и ведем иглу под кожей, инъецируя раствор в подкожной клетчатке. По мере продвижения иглы посылается раствор новакаина, т.е. раствор должен идти вперед иглы. Инфильтрация производится прямолинейно. Всего было введено 40 мл раствора.

Rp: Sol. Novocaini 0,5% - 50 ml

D.S. Подкожно, для инфильтрационной анастезии.

6. Наркоз.

Для общей анастезии был введен внутревенно препарат Золетил (Zoletil) в дозе 0,7 мл перед оперативным вмешательством и затем еще 0,2 мл через 20 мин после начала операции.

Rp: Zoletil 50 – 5,0

D.t.d. № 1 in ampullis.

S. Собаке. Порошок растворить в 5 мл воды для инъенкций. Внутревенно, в дозе 0,7 мл.

7. Подготовка рук хирурга.

Подготовка рук хирурга начинается за 10-15 мин до операции. Вначале их очищают, коротко подрезают ногти, очищают подногтевые пространства. Затем 3атем 3-4 мин моют в теплой воде с мылом и щеткой, методично и последовательно: сначала моют кисти и нижнюю часть ладони и тыльные стороны кистей. После мытья руки вытирают насухо стерильным полотенцем, начиная с кисти и заканчивая предплечьем. Затем кожу рук обрабатывают 3 мин,обтирая стерильным марлевым шариком, пропитанным 96° этиловым спиртом. Затем после высыхания рук одеваются стерильные резиновые хирургические перчатки. И их сверху обрабатывают раствором этилового спирта.

Rp: Spiritus aethylici 96° - 100 ml

D.S. Наружное. Для обработки рук перед операцией.

8. Оперативный доступ.

1).Разьединение кожи производят брюшистым скальпелем на 3 см выше 2-ой пары сосков и заканчивают на уровне 1-й пары сосков. Положение скальпеля в виде писчего пера. Кожу раздвигают с помощью анатомического пинцета.

2).Лапаротомия по белой линии прямыми тупоконечными хирургическими ножницами. Разрез по белой линии начинают на расстоянии около 1 см каудальнее пупка и ведут до точки, расположен­ной на расстоянии 2-3 пальца краниальнее пере­днего края лонной кости. Кровотечение останавливают. (См.приложения)

9. Оперативный прием.

После вскрытия брюшной полости вводят 2 пальца в полость и нащупывают пальцем тело матки между мочевым пузырем и прямой кишкой перед входом в таз, но матка лежала у данной собаки несколько ближе к брюшной стенке. Затем пальцем прощупывают левый рог матки, захватывают его за переднюю треть и перемещают вперед. Левый рог с яичником выводит из полости наружу в рану.

Первую легатуру накладывают на левый мезоварий, в составе которого идет связка, брыжейка и яичниковая артерия и вена. Хирург правой рукой захватывает левый конец рога матки и отводит каудально прикрепленнуб в этом месте круглую и длинную маточную связку (Lig. teres uteri). Перемещает сумку яичника вперед под небольшим натяжением. Затем проводят рассасывающуюся нить (Кетгут) и с медиальной стороны связки на расстоянии около 1 см над местом прикрепления сумки яичника завязывают узел. На конец рога матки и широкую связку матки накладывают зажим. При этом важно пережать сосуды, идущие от матки, не захватывая круглую и длинную маточную связку. Затем брюшистым скальпелем рассекают мезоварий с каудальной стороны на расстоянии около 1 см дистальнее лигатуры и далее отделяют отрывом. Кровь сразу же удаляют марлевым тампоном.

Затем анологично вытягивают правый рог матки с яичником. При этом сильнее вытягивают рог матки и мезоварий. Накладывают зажимы на рог матки. И затем на связку яичника накладывают лигатуру. После этого мезоаврий с яичником отделяют отрывом.

После этого матку перемещают вперед настолько, чтобы ее можно было зафиксировать с помощью зажима. Краниальнее зажима в области влагалища накладывается лигатура. Накладываются узлы и после этого матку ампутируют. С культи матки хирургическими ножницами срезают слизистую оболочку – эндометрий и култю тушируют спиртовым раствором йода.

Кровотечение из сальниковых артерий тампонируют, а затем коагулируют троакаром.
Полость промывают от крови.

(См.приложения)

10.Соединение ткани.

На ткани белой линии накладывают непрерывный скорняжный шов из рассасывающегося матерьяла кетгута трехгранной изогнутой иглой и иглодержателя Гегара. На кожу накладывают прерывистый узловатый шов из шелка с помощью трехгранной изогнутой иглы и иглодержателя Гегара, стижки на расстоянии примерно 0,5 см.

Шов обработали 3% раствором перикиси водорода. А затем терамицином.

Раздел 9. Дневник курации (Decursus morbi et terapia)

Дата	Температура °С		Пульс				Течение болезни, симптомы	Лечение, режим кормления и содержания
							Вечером вялость, сонливость, отсутствие аппетита, жажда понижена.	1).Физиологический раствор в/в 50 мл 2).Рибоксин в/в 3 мл 3). Димедрол в/в 1 мл. 5).Гаммавит в/в 2 мл. 6).Дицинон в/в 1 мл. Собака должна ходить в попоне. Не кормить, воду давать можно. По возможности отдых. На прогулку не выводить.
							Вялость, угнетение, отсутствие аппетита. Жажда есть. Шов мокнет, появляются кровянистые выделения.	4) Гаммавит в/м 2 мл. 5). Обработка шва: промывать 3% раствором перикиси водорода, прижечь 5% спиртовым раствором йода, после подсыхания сверху мазь левомеколь1 р/д.
							У собаки наблюдается вялость. Аппетит плохой. На пргулке не прявляет активность. Беспокоит шов, пытается снять попону и вылизать промежность. Прявляется недержание мочи. Собака не может терпеть, мочится часто, большими порциями. Шов мокнет, появляются кровянистые выделения.	1). Энромаг 1,5 мл в/м 1 раз в день 2)Дицинон в/м 1 мл 1 раз в день 3). Сироп Найз 5 мл внутрь 2р/д 4) Гаммавит в/м 2 мл. Обработка шва: промывать 3% раствором перикиси водорода, прижечь 5% спиртовым раствором йода, после подсыхания сверху мазь левомеколь. 1 р/д
							Аппетит улучшается. Проявляется интерес к окружающему. Беспокоит шов, пытается снять попону и вылизать промежность. Прявляется недержание мочи. Собака не может терпеть, мочится часто, большими порциями. Появилась кровь в моче ввиде сгустков.	1). Энромаг 1,5 мл в/м 1 раз в день 3). Сироп Найз 5 мл внутрь 2р/д Обработка шва: промывать 3% раствором перикиси водорода, прижечь 5% спиртовым раствором йода, после подсыхания сверху мазь левомеколь 1 р/д.
							Аппетит хороший. Интерес к окружающему. Но движения осторожные. Беспокоит шов, пытается снять попону и вылизать промежность. Прявляется недержание мочи. Собака не может терпеть, мочится часто, большими порциями. Крови в моче нет. Шов мокнет, выделения прозрачные.	1). Энромаг 1,5 мл в/м 1 раз в день Обработка шва: промывать 3% раствором перикиси водорода, прижечь 5% спиртовым раствором йода, после подсыхания сверху мазь левомеколь1 р/д.
							Самочуствие хорошее. Аппетит хороший. Беспокоит шов, пытается снять попону и вылизать промежность. Собака начинает контролировать мочеиспускание, терпит по 4 часа. Шов мокнет, выделения прозрачные.
							Выделения из шва незначительные, прзрачные.	Обработка шва: промывать 3% раствором перикиси водорода, после подсыхания сверху мазь левомеколь 1 р/д.
							Состояние хорошее, собака жизнерадостная. Беспокоит шов, вылизывает промежность. Собака сняла последние 3 стежка шва. Края кожи слегка разошлись.	Обработка шва: промывать 3% раствором перикиси водорода, после подсыхания сверху мазь левомеколь 1 р/д. Последние стижки шва обработать йодом.
							Состояние хорошее, собака жизнерадостная. Беспокоит шов, вылизывает промежность. Происходит рубцеание шва.	Обработка шва: промывать 3% раствором перикиси водорода, после подсыхания сверху мазь левомеколь 1 р/д.
							Состояние хорошее, собака жизнерадостная. Беспокоит шов, вылизывает промежность.	Обработка шва: промывать 3% раствором перикиси водорода, после подсыхания сверху мазь левомеколь 1 р/д.
							Состояние хорошее, собака жизнерадостная. Беспокоит шов, вылизывает промежность.
							Состояние хорошее, собака жизнерадостная. Беспокоит шов, вылизывает промежность.
							Состояние хорошее, собака жизнерадостная.
							Состояние хорошее. Шов полностью зарос рубцовой тканью, собаке беспокойств не доставляет.	Снятие швов

Рецептура к препаратам, используемым в лечении

Rp: Sol. Dimedroli 1% - 1 ml

D.t.d. №10 in ampullis

Rp: Sol. Enromagi 5% - 20 ml

D.S. Собаке, в/м 1,5 мл –1р/д 5 дней.

Rp: Sol. Dicinoni 0,25 – 2 ml

D.t.d. № 5 in ampullis

S. Собаке, в/м 1 мл 2р/д – 3 дня.

Rp: Sol. Natrii chloridi 0,9% - 200 ml

D.S. Собаке, в/в,однократно.

Rp: Sol. Ribocsini 2% - 5 ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S. Собаке, в/в 3 мл вечером, однократно.

Rp: Sol. Decsametazoni 0,004 – 1 ml

D.t.d. № 5 in ampullis

S. Собаке, в/в 1 мл вечером, однократно.

Rp: Sol. Gamvitae - 6 ml

D.S. Собаке, в/в или в/м по 2 мл 1р/д– 3 дня.

Rp: Mixtura Naisae – 50 ml

D.S. Собаке, внутрь по 5 мл 2 р/д – 3 дня.

Rp: Sol. Iodi spirituosae 5% - 10 ml

D.S. Собаке.Наружное. Для обработки послеоперационных швов 1р/д – 5 дней.

Rp: Ung. Levomecoli 0,3 – 40,0

D.S. Собаке.Наружное. Для обработки послеоперационных швов 1р/д – 10дней.

Раздел 10. Эпикриз (Epicrisis)

В ветеринарной практике показаниями для проведения овариогистерэктомии являются нарушение цикла с пиометрой, железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, дисфункция яичников с изменением характера кожи или шерсти, опухоль яичника, матки или шейки матки, лишение способности к размножению, прерывание беременности.

Эту операцию советуют проводить не только по клиническим показаниям, но и для регуляции репродуктивной функции, чтобы контролировать численность животных. Очень часто хозяева не следят за своими питомцами, а затем потомство их животных попадает на улицу и там пораждает новых особей. Это становится огромной прблемой, особенно в условиях города. Гораздо проще проводить данную операцию, чем отлавливать бродячих животных и содержать их в питомниках. Это также решает вопрос внеплеменного разведения. Если собака не представляет племенной ценности, то она не должна плодить себе подобных.

Овариогистерэктомия отличается от овариоктамии, тем, что удаляются не только яичники, но и матка. Это важно для профилактики эндометритов. А ткаже при прерывании беременности.

Если провести такую операцию до первой течки, то риск развития опухоли молочной железы снижается на 90%, если после первой течки, то на 50%. Считается, что более поздние операции не влияют на снижение процента развития новообразований.

Также очень важно отметить, что после овариогистерэктомии меняется и поведение животного. Оно становится более спокойным, преданным своему хозяину, у сук не возникает течки, они не убегают на поиски кобеля. Также эта операция является профилактикой «ложной беременности», когда у собак нарушается поведение и психика, они могут становиться агрессивными, защищая своих мнимых щенков. Это может быть опасно для человека.

Поэтому овариогистерэктомию можно проводить не только как неотложную операцию при заболеваниях, но и по финансовым и моральным показаниям.

Курацию подтверждаю: Филиппова Наталья Геннадьевна.

Список литературы

1. Оперативная хирургия с топографической анатомией животных. К.А.Петраков, П.Т.Саленко – М.:Колос, 2001 г.

2. Оперативная хирургия собак и кошек Х. Шебиц, В. Брасс-Аквариум-Принт, 2007 г.

3. Практикум по клинической диагностике,И.М.Беляков, Г.Л.Дугин – М: Колос,1992 г.

Приложения

Министерство сельского хозяйства Российской Федерации Уральская Государственная Сельскохозяйственная Академия Факультет Ветеринарной медицины Кафедра хирургии и акушерства История болезни № 1604 Животно