Клиндамицин - антибактериальное средство широкого антимикробного спектра действия, относящееся к группе линкозамидов. Применяется он при бактериальных инфекциях у взрослых и детей. Препарат не эффективен при вирусной патологии.

Название антибиотика на латинском языке - Clindamycin.

Атх

Код по АТХ (анатомо-терапевтически-химической классификации) лекарства - D10AF51. Группа - D10AF.

Формы выпуска и состав

Лекарство производится в желатиновых капсулах по 150 мг, в форме крема, свечей для введения во влагалище (Клиндацин) и раствора в ампулах по 300 мг.

Раствор

Антибиотик выпускается в форме прозрачного, бесцветного или слегка желтоватого раствора. В готовых лекарствах он представлен в виде фосфата. Количество действующего компонента в 1 мл раствора равно 150 мг. Дополнительными составляющими раствора являются динатрия эдетат, спирт и вода. Препарат помещен в ампулы по 2 мл, которые помещены в упаковки с ячейками или пачки из картона.

Капсулы

Капсулы с антибиотиком имеют размер №1, с корпусом фиолетового цвета и красной крышкой. Содержимое - белый порошок. Антибиотик в капсулах представлен в форме гидрохлорида. Вспомогательными компонентами препарата являются: лактоза, тальк, магния стеарат и крахмал кукурузный. Крышечка содержит титана диоксид, хинолиновый желтый и краситель пунцовый Понсо 4R. Корпус содержит желатин, азуробин и черный краситель. В капсулах находится 150 мг антибиотика.

Свечи

Антибиотик используется в виде вагинальных свечей, имеющих цилиндроконическую форму. Цвет - от белого до слегка желтоватого. Вкрапления на продольном разрезе суппозиториев отсутствуют. Активное вещество в свечах представлено в виде фосфата. Вспомогательными компонентами являются полусинтетические глицериды. В 1 суппозитории находится 100 мг антибактериального средства.

Мазь

Антибиотик не выпускается в форме мази, но используется в виде геля и 2%-ного вагинального крема белого цвета. Вспомогательными компонентами лекарства являются: натрия бензоат, масло касторовое, полиэтиленоксид и пропиленгликоль. Крем отпускается в тубах алюминиевых. В одной дозе (5 г) содержится 100 мг антибиотика.

Фармакологическое действие

Данный антибиотик действуют на многих микроорганизмов. Он эффективен в отношении бактерий, которые окрашиваются и не окрашиваются по методу Грама. Лекарство оказывает бактериостатический эффект, т. е. подавляет рост и размножение микробов в тканях. Механизм антибактериального действия связан с нарушением образования белка.

К лекарству чувствительны стафилококки (в т. ч. эпидермальные), стрептококки, энтерококки, пептококки, пептострептококки, возбудитель ботулизма, бактероиды, микоплазмы, уреаплазмы, бациллы и анаэробы, не способные образовывать споры. Данный препарат по своему терапевтическому действию напоминают Линкомицин.

Фармакокинетика

Всасывание лекарства в желудке и кишечнике происходит быстро и в полном объеме. Прием пищи замедляет абсорбцию (всасывание). Лекарство без труда попадает и распределяется в тканях. Антибиотик в небольшом количестве поступает в головной мозг.

Самое большое количество лекарства находится в крови через 1 час (при употреблении капсул), через 1 час (при введении в ягодичную мышцу) у детей и через 3 часа - у взрослых. Наиболее быстро антибиотик попадает в кровоток при ведении его в вену. Медикамент в лечебной концентрации находится в крови 8-12 часов. В тканях печени препарат метаболизируется. Лекарство выводится почками с мочой и кишечником вместе с калом.

Показания к применению

Заболеваниями, при которых может назначаться препарат, являются:

1. Инфекции лор-органов (воспаление глотки, гортани, уха, околоносовых пазух, легких, бронхов, абсцессы), респираторные патологии.
2. Скарлатина.
3. Дифтерия.
4. Заболевания мочеполовых органов (поражение матки, вульвовагинит, кольпит, сальпингоофорит, хламидиоз).
5. Стафилодермии, пиодермии, абсцессы, перитонит.
6. Септицемия (заражение крови без гнойного поражения внутренних органов).
7. Гнойное воспаление костной ткани (остеомиелит).
8. Бактериальный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца с поражением клапанов).

Лекарство может назначаться с профилактической целью при травмах и прободении стенки кишки. В этом случае предпочтение отдается внутримышечным или внутривенным инъекциям.

Противопоказания

В инструкции прописаны следующие противопоказания к применению лекарства:

• миастения (слабость мышц);
• аллергия на препараты на основе клиндамицина и Линкомицин;
• астма;
• язвенная форма колита (воспаления толстой кишки);
• беременность (во 2 и 3 триместрах безопасно применение крема);
• период лактации;
• возраст до 3 лет (для раствора);
• возраст до 8 лет или вес ребенка менее 25 кг (для капсул).

С осторожностью нужно принимать лекарство пожилым и людям с почечной и печеночной патологией

Как принимать

Детям старше 15 лет и взрослым антибиотик рекомендуется принимать по 1 капсуле с интервалом в 6 часов. В тяжелых случаях врач может увеличить дозировку. Инъекции нужно делать дважды в день (2 раза по 300 мг). При лечении больных старше 3 лет дозировка составляет 15-25 мг/кг/сут.

При дисфункции печени и почек, а также в случае больших интервалов (8 и более часов) корректировка дозы не требуется.

Прием препарата при сахарном диабете

При сахарном диабете антибиотик применяется как в форме пероральных средств, так и в виде свечей для интравагинального введения и раствора. При лечении рекомендуется контролировать уровень сахара в крови.

Побочные действия

Чаще всего они обратимые и исчезают при прекращении лечения.

Желудочно-кишечный тракт

При применении Клиндамицина возможны:

• диспепсия (нарушение пищеварения в виде диареи, тошнота);
• признаки воспаления пищевода (затруднение глотания, изжога, боль);
• желтушность кожи;
• превышение нормальных показателей печеночных ферментов;
• повышение концентрации в крови ферментов печени;
• повышение концентрации билирубина в крови;
• дисбактериоз кишечника.

Иногда у больных развивается псевдомембранозный колит.

Органы кроветворения

Со стороны крови и органов кроветворения возможны следующие изменения:

• падение уровня лейкоцитов;
• снижение нейтрофилов;
• агранулоцитоз;
• падение уровня тромбоцитов.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

При слишком быстром поступлении препарата в вену возможны головокружение, снижение давления, коллапс и слабость.

Со стороны костно-мышечной системы

Изредка наблюдается нарушение передачи импульсов от нервов к мышцам.

Аллергии

Возможны следующие типы аллергических реакций:

• крапивница (зудящие высыпания в виде волдырей на различных участках тела);
• макулопапулезная сыпь;
• дерматит;
• эозинофилия (повышение уровня эозинофилов в крови);
• анафилаксия (шок, отек Квинке).

Особые указания

В случае выявления псевдомембранозного колита эффективны ионообменные смолы. Требуется прекратить лечение антибиотиком. При необходимости используется препарат на основе метронидазола и проводится инфузионная терапия.

В инструкции по применению указано, что во время приема Клиндамицина нельзя:

• использовать медикаменты, которые ухудшают перистальтику кишечника;
• употреблять алкоголь;
• использовать другие вагинальные средства (для крема и свечей).

При длительном использовании Клиндамицина, как и Эритромицина, повышается риск активизации дрожжеподобных грибков и развития кандидоза.

Совместимость с алкоголем

Влияние на способность управлять механизмами

Антибиотик не вызывается головокружения и двигательных расстройств, поэтому он не влияет на управление механизмами и вождение автомобиля.

Клиндамицин детям

При назначении лекарства детям учитываются их возраст и масса тела. Капсулы нельзя использовать до 8 лет, а раствор - до 3 лет.

Применение при беременности и в период лактации

Лекарство в форме раствора и капсул противопоказано во время вынашивания младенца. Вагинальный крем можно использовать только по строгим показаниям, когда возможная польза от лечения превышает потенциальный вред для плода. В первые 3 месяца вынашивания свечи не назначают, т. к. в этот период закладываются жизненно важные органы ребенка.

Применение Клиндамицина в форме крема во время лактации и кормления грудью возможно с учетом возможного риска.

Применение в пожилом возрасте

Препарат для инъекционного и перорального применения в преклонном возрасте нужно использовать с особой осторожностью.

Передозировка

Если превысить суточную дозу препарата, то возможно усиление нежелательных эффектов. Передозировка протекает с болями в животе, лихорадкой и другими симптомами. Гемодиализ (очищение крови) в этом случае неэффективен. Больным назначают симптоматические средства. Антидот отсутствует. Передозировка лекарством в форме крема или свечей наблюдается крайне редко.

Взаимодействие с другими препаратами

Данный препарат усиливает терапевтический эффект следующих лекарств:

• аминогликозидов (Стрептомицина, Гентамицина);
• производных рифамицина (Рифампицина);
• миорелаксантов.

Запрещено одновременное применение этого антибиотика с Ампициллином, магнезией, производными барбитуровой кислоты и кальция глюконатом. Антагонистами Клиндамицина являются Эритромицин и Хлорамфеникол.

Лекарство плохо сочетается с противодиарейными средствами, препаратами витаминов группы B и Фенитоином. Если параллельно использовать наркотические анальгетики, то может остановиться дыхание.

Аналоги

Аналогами лекарства в виде крема являются Далацин, Клиндес и Клиндацин. Все они показаны при гинекологической патологии. Выпускаются гели для наружного применения Клиндатоп, Клензит-С и Клиндовит. Они незаменимы при комплексном лечении угревой сыпи (акне).

Имеется также крем Клиндацин Б Пролонг. Он отличается тем, что включает в свой состав противогрибковое вещество бутоконазола нитрат, что расширяет спектр противомикробного действия. Аналогом Клиндамицина в форме раствора является Зеркалин. Он очищает кожу от угрей и прыщей, как и препарат Адапален.

Условия отпуска из аптеки

Лекарство отпускается по рецепту врача.

Цена на Клиндамицин

Капсулы стоят от 170 руб., а цена раствора на основе этого антибиотика составляет более 600 руб. Крем стоит от 350 руб., препарат в форме свечей - более 500 руб.

Условия хранения препарата Клиндамицин

Раствор хранится в затемненном свете при температуре +15...+25ºC. Место хранения антибиотика должно быть недоступно для детей. Лекарство относится к списку Б. Суппозитории хранятся при тех же условиях, помещение должно быть сухим. При хранении крема температура не должна превышать 20ºC. Гель на основе клиндамицина (Клиндатоп) нельзя замораживать и хранить в холодильнике.

Антибиотики при розацеа: Доксициклин, Метрогил, Трихопол, Клиндамицин, Гиоксизон, Зинерит

Азитромицин, Юнидокс, Вильпрафен, Клиндамицин, Орнидазол, Тержинан, Клион Д при гарднереллезе

; Клиндамицина гидрохлорид; Клиндамицина гидрохлорида моногидрат; Клиндамицина гидрохлорида пальмитат; Клиндамицина фосфат; Клиндафер; Клиндацин; Клиноксин.

Клиндамицин - антибиотик группы линкозамидов для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами, в т.ч. инфекций дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей, костей и суставов, брюшной полости, инфекций в гинекологии, септицемии, эндокардита. Высокоактивен в отношении аэробных грамположительных (исключая энтерококки) и анаэробных микроорганизмов.

Активное-действующее вещество:
Клиндамицин / Клиндамицина гидрохлорида моногидрат / Клиндамицина гидрохлорида пальмитат / Клиндамицина фосфат/ Clindamycin.

Лекарственные формы:
Капсулы.
Гранулят для приготовления сиропа во флаконе.
Крем вагинальный.
Гель для наружного применения.
Раствор для инъекций.

Клиндамицин

Свойства / Действие:
Клиндамицин – полусинтетический антибиотик группы линкозамидов.
Клиндамицин ингибирует внутриклеточный биосинтез белка бактерий путем обратимого связывания с субъединицей 50S бактериальных рибосом.
В зависимости от концентрации антибиотика и чувствительности микроорганизма Клиндамицин оказывает как бактериостатическое, так и бактерицидное действие. Клиндамицин высокоактивен в отношении аэробных грамположительных (исключая энтерококки) и анаэробных микроорганизмов:
Грам-положительные:
Streptococcus Group A, B, C, G;
(Enterococcus spp. устойчивы);
Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы, кроме метициллин-резистентных MRSA);
Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы, кроме метициллин-резистентных MRSE);
Bacillus anthracis;
Corynebacterium diphteriae;
Nocardia asteroides;
Грам-отрицательные:
Haemophilus ducreyi;
Анаэробные:
Actinomyces spp.;
Bacteroides spp. (включая B. fragilis, B. melaninogenicus, в том числе штаммы, продуцирующие бета-лактамазы);
Clostridium spp., в т.ч. Clostridium perfingens (кроме Cl. difficile, Cl. tertium, Cl. sporogenes);
Eubacterium spp.;
Fusobacterium spp.;
Peptococcus spp.;
Peptostreptococcus spp.;
Porphyromonas spp.;
Prevotella melaninogenica;
Propionibacterium acnes;
Другие:
Chlamidia trachomatis (умеренно чувствительна);
Leptospirae;
Mycoplasma spp. (M. pneumoniae умеренно чувствительна);
Plasmodium falciparum;
Toxoplasma gondii;
Грамотрицательные аэробные микрорганизмы резистентны к клиндамицину:
Большинство штаммов Clostridium perfringens чувствительны к клиндамицину, однако, так как другие виды клостридий (Clostridium sporogenes, Clostridium tertium) устойчивы к действию клиндамицина, то при инфекциях, вызванных клостридиями рекомендуется определение антибиотикограммы.
Существует абсолютная перекрестная резистентность микроорганизмов к клиндамицину и линкомицин у. In vitro наблюдалась перекрестная резистентность между клиндамицином и линкомицином, с одной стороны, и макролидами (эритромицин ом, олеандомицином и спирамицин ом) - с другой.

Фармакокинетика:
Клиндамицин быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта после перорального приема (90%); одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию клиндамицина. У взрослых, после перрорального введения клиндамицина в дозе 150 мг, максимальный уровень в сыворотке крови (2,5 мкг/мл) достигается через 45 минут; через 3 часа после перрорального применения концентрация в сыворотке крови составляет 1,5 мкг/мл; через 6 часов составляет 0,7 мкг/мл.
У детей при приеме внутрь клиндамицина в виде сиропа в дозах 2, 3 и 4 мг на кг массы тела через каждые 6 ч максимальная концентрация клиндамицина в сыворотке крови через 60 мин после первого приема препарата составляет соответственно 1.2; 2.2 и 2.4 мкг/мл. Равновесная концентрация в плазме достигается после пятого приема.
После внутримышечного введения клиндамицин фосфат всасывается в неизмененном виде и относительно медленно гидролизуется щелочной фосфатазой. В крови до 10% введенной дозы может оставаться в виде фосфата через 8 часов после инъекции. После в/м инъекции 300 мг максимальная концентрация в плазме составляет в среднем 5-6 мг/л; 600 мг - 9 мг/л; и достигается через 1-3 часа. Постоянный уровень препарата в организме достигается после третьей дозы.
После в/в вливания 300 мг в течение 10 мин или 600 мг в течение 20 мин максимальные концентрации препарата (7 мкг/мл и 10 мкг/мл соответственно) достигаются в конце введения. Равновесная концентрация достигается после третьего введения.
Клиндамицин характеризуется большим объемом распределения по жидкостям и тканям организма. В терапевтически значимых концентрациях накапливается в миндалинах, слюне, мокроте (30-75% от плазменной концентрации), бронхах, легких, плевральной жидкости (50-90% от плазменной концентрации), перитонеальной жидкости (50% от плазменной концентрации), печени, стенке желчного пузыря, желчи, аппендиксе, фаллопиевых трубах, трофических язвах, ранах, простате, синовиальной жидкости (50% от плазменной концентрации), мышцах, костной ткани (20-75% ~ 40% от концентрации в сыворотке крови), в крови плода (40%). В грудном молоке концентрация препарата составляет 50-100% концентрации в сыворотке крови. Не проникает в терапевтических концентрациях через гематоэнцефалический барьер, не проникает в спинномозговую жидкость, даже в случае менингита.
Проникновение в нейтрофилы быстрое, зависящее от температуры, носит насыщаемый характер и снижается в кислой среде. Клиндамицин накапливается в лизосомах в концентрациях в 40 раз превышающих внеклеточные. Клиндамицин не проникает в нейтрофилы в виде гидрохлорида и в виде фосфата. В виде фосфата он вообще микробиологически неактивен, активный клиндамицин образуется в результате гидролиза щелочными фосфатазами.
Период полувыведения клиндамицина составляет 1,5-4 часа, у новорожденных – 8,7 часов. Связывание с белками плазмы 40-94%. Кумуляции препарата в организме не отмечается.
Клиндамицин почти полностью метаболизируется в печени (70-80%). Менее 10% принятой дозы клиндамицина выделяются почками в виде активного препарата, но противомикробное действие препарата в моче продолжается до 4 дней после окончания приема, вследствие медленного высвобождения препарата из тканей и жидкостей организма. 3-5% принятой дозы препарата выводятся в активном виде с фекалиями. Остальная часть метаболизируется в печени путем биотрансформации и выводится в виде неактивных метаболитов преимущественно через кишечник, частично почками (10-20%).
Клиндамицин не выводится с помощью гемодиализа.

Показания:
Лечение клиндамицином эффективно при инфекционных заболеваниях вызванных чувствительными к нему анаэробными бактериями и грамположительными аэробными бактериями, микрофильными стрептококками, стафилококками и пневмококками:

инфекции дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония, в том числе аспирационная, эмпиема плевры и абсцесс легкого);

инфекции ЛОР-органов (в т.ч. тонзиллит, фарингит, синусит, средний отит, скарлатина);

инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. акне, фурункулы, целлюлит, импетиго, панариций, абсцессы, флегмоны, инфицированные раны, специфические инфекционные процессы кожи и мягких тканей, рожистое воспаление);

инфекции костей и суставов (в т.ч. острый и хронический остеомиелит и септический артрит);

септицемия и эндокардит (прежде всего анаэробная);

инфекции в гинекологии (в т.ч. инфекции шейки матки, эндометрит, абсцессы труб и яичников, сальпингит и пельвиоперитонит, хламидиоз);

инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс брюшной полости);

инфекции полости рта (в т.ч. периодонтальный абсцесс);

для профилактики инфекций после операций в хирургии и гинекологии (в комбинации с препаратами, имеющими достаточную активность в отношении грамотрицательных аэробов);

в качестве антибиотика резерва при инфекциях, вызванных грам-положительными микроорганизмами, чувствительными к бета-лактамным антибиотокам, при наличии гиперчувствительности к последним.

Способ применения и дозы:
Дозы Клиндамицина зависят от тяжести заболевания, состояния больного и чувствительности возбудителя инфекции к препарату.
Внутрь:
Клиндамицин для приема внутрь применяют для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний легкой и средней степени тяжести.
Для предупреждения раздражения слизистой пищевода капсулы Клиндамицина следует принимать с пищей или полным стаканом воды.
Взрослые: 1 капсула 150 мг каждые 6 часов, при тяжелых инфекциях доза может быть увеличена до 300-450 мг каждые 6 часов, т.е. 1 капсула 300 мг или 2-3 капсулы 150 мг каждые шесть часов.
Для лечения инфекций шейки матки, вызываемых Chlamydia trachomatis, назначают по 450 мг Клиндамицина 4 раза/сут в течение 10-14 дней.
Дети: 8-25 мг/кг массы тела в сутки (в зависимости от степени тяжести инфекции), разделенные на 3-4 приема.
Детям предпочтительнее назначать Клиндамицин в форме сиропа. Для приготовления сиропа во флакон с ароматизированными гранулами добавляют 60 мл воды. Для детей старше 1 месяца суточная доза составляет 8-25 мг/кг массы тела в 3-4 приема. У детей с массой тела 10 кг и менее минимальной рекомендуемой дозой следует считать по 1/2 чайной ложки сиропа (37.5 мг) 3 раза в сут.
Длительность курса лечения устанавливают индивидуально, но при инфекциях, вызванных бета-гемолитическим стрептококком, его следует продолжать не менее 10 дней, для предупреждения развития острой ревматической атаки.
Парентерально:
Взрослые: в/в или в/м введение Клиндамицина проводят в течение, по крайней мере, 4 дней и затем в течение 48 ч после наступления улучшения состояния пациентки. После достижения клинического эффекта лечение можно продолжить пероральными формами Клиндамицина - по 450 мг каждые 6 ч до завершения 10-14 дневного курса терапии. В/в капельно со скоростью не более 30 мг/мин. Не рекомендуется вводить в/м одномоментно более 600 мг Клиндамицина.
При среднетяжелых инфекциях 150-300 мг 2-4 раза в сутки, при тяжелых инфекциях: 1200-2700 мг/сут, разделенные на 2-4 приема. При опасных для жизни инфекциях дозировка увеличивается до 4800 мг/сут внутривенно.
При инфекционных заболеваниях брюшной полости в дозе 2400 - 2700 мг/сут, разделенных на 2-3-4 введения.
При наличии инфекционных заболеваний органов малого таза у женщин (аднексите, пельвиоперитоните) вводят в/в капельно в дозе 2400-2700 мг/сут - 600 - 900 мг каждые 6 - 8 ч (при одновременном назначении антибиотиков, активных в отношении грамотрицательных возбудителей).
Дети: старше 1 месяца Клиндамицин для парентерального введения назначают в дозе 10-40 мг/кг массы тела в сутки, разделенные на 3-4 приема.
Правила приготовления и введения инъекционного раствора:
В качестве растворителя используют воду для инъекций, физиологический раствор , 5% раствор декстрозы . Приготовленные растворы сохраняют активность в течение 24 ч. Концентрация Клиндамицина в растворе не должна превышать 12 мг/мл, а скорость вливания не должна превышать 30 мг/мин. Продолжительность вливания - 10-60 мин. Для обеспечения желаемой скорости поступления Клиндамицина в организм 50 мл раствора с концентрацией 6 мг/мл вводят в течение 10 мин; 50 мл раствора с концентрацией 12 мг/мл - в течение 20 мин; 100 мл раствора с концентрацией 9 мг/мл - в течение 30 мин. Для введения 100 мл раствора с концентрацией 12 мг/мл потребуется 40 мин.
Схема разведения и продолжительность инфузии:

Передозировка:
Вследствие короткого периода полувыведения (2,4 часа) нет необходимости в специальных мерах. Меры при возникновении аллергических реакций: кортикостероиды (гидрокортизон , преднизолон , дексаметазон), адреналин и антигистаминные препараты.

Противопоказания:

повышенная чувствительность к клиндамицину или линкомицину. Ограничения к применению:
Выраженные нарушения функции печени и почек, грудной возраст (до 1 мес), указания в анамнезе на колит, связанный с применением антибиотиков, беременность, кормление грудью.

Применение в период беременности и лактации:
Безопасность назначения Клиндамицина беременным и новорожденным не доказана. Однако, по жизненным показаниям новорожденным назначают в дозе 15-20 мг/кг/сут в 3-4 приема. В некоторых случаях может быть эффективной и меньшая доза.
В период лактации Клиндамицин назначают только по строгим показаниям. При применении во время лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Побочное действие:
Со стороны ЖКТ и печени: возможны боль в животе, тошнота, рвота и диарея; при назначении препарата внутрь возможны явления эзофагита. Отмечались случаи желтухи и повышения активности в крови печеночных трансаминаз. При тяжелой диарее необходима отмена препарата, продолжение приема только под строгим контролем врача. Возможное побочное действие – развитие псевдомембранного колита (как во время лечения, так и через 2-3 недели после его окончания), который особенно тяжело протекает у пожилых и ослабленных пациентов.
Аллергические реакции: в некоторых случаях отмечалась макуло-папулезная сыпь, крапивница, зуд, в редких случаях - эксфолиативный и везикуло-буллезный дерматит. Появление легкой генерализованной и средневыраженной кореподобной сыпи также, возможно, связано с назначением клиндамицина. Отмечены случаи эозинофилии. Описаны анафилактоидные реакции.
Со стороны системы кроветворения: отмечены случаи нейтропении, лейкопении, агранулоцитоза и тромбоцитопении. Достоверной причинной связи между этими изменениями и приемом препарата не обнаружено.
Со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При слишком быстром в/в введении препарата отмечались редкие случаи остановки дыхания и сердечной деятельности, а также развитие артериальной гипотензии, головлкружения, слабости.
Со стороны половой системы: цервицит, вагинит, раздражение вульвы.
Местные реакции. При в/м введении возможны местное раздражение, болезненность и образование абсцессов в области введения. При в/в введении иногда отмечались явления тромбофлебита. Риск подобных осложнений можно свести к минимуму глубоким введением в мышцу и избеганием долговременного применения внутривенного катетера.
Прочие: в редких случаях возможно нарушение нервно-мышечной проводимости. Описаны случаи развития суперинфекции, в частности грибковой, дисбактериоза. При применении раствора для инъекций были отмечены случаи развития синдрома удушья у недоношенных детей, что могло быть связано с наличием бензилового спирта в составе раствора.

Особые указания и меры предосторожности:
При назначении препарата больным с выраженным нарушением функции печени и/или почек, которые сопровождаются значительными нарушениями метаболизма, дозу препарата подбирают с осторожностью (уменьшение дозировки или увеличение интервала между приемами), а при назначении клиндамицина в высоких дозах необходим контроль концентрации клиндамицина в сыворотке крови.
При длительном применении Клиндамицина необходим систематический контроль функции печени и почек, формулы крови.
С осторожностью назначают клиндамицин пожилым пациентам и пациентам с желудочно-кишечными заболеваниями, особенно с колитами в анамнезе. При назначении клиндамицина возможно развитие псевдомембранозного колита различной степени тяжести как во время лечения, так и спустя 2-3 недели после его окончания. Это осложнение тяжелее протекает у пожилых или истощенных больных.
В случае развития легкой формы колита рекомендуется отмена Клиндамицина и назначение колестирамина. При развитии тяжелой формы колита рекомендуется назначение ванкомицин а в дозе 125-500 мг 4 раза/сут или бацитрацина в дозе 25 000 ЕД 4 раза/сут в течение 7-10 дней, или метронидазол а по 500 мг 3 раза/сут. Для коррекции нарушений гомеостаза рекомендуется введение электролитов, плазмозаменителей, белковых растворов.
С осторожностью назначают Клиндамицин пациентам с аллергическими реакциями в анамнезе. При возникновении реакций гиперчувствительности или диареи Клиндамицин отменяют.
Риск возникновения местных побочных эффектов уменьшается при глубоком в/м введении и при как можно более редком применении постоянных в/в катетеров.
При применении раствора для инъекций были отмечены случаи развития синдрома удушья у недоношенных детей, что, вероятно, было связано с наличием бензилового спирта в составе раствора.

Лекарственное взаимодействие:
Клиндамицин не совместим со следующими препаратами в растворе (in vitro): аминофиллин рифампицин а.
Примахин. В экспериментах комбинация проявляет большую активность в отношении Pneumocystis carinii.
Цефтазидим. Синергизм в отношении многих анаэробных и аэробных микроорганизмов.
Эритромицин, хлорамфеникол (левомицетин) конкурируют с клиндамицином за связь с субъединицами 50S бактериальных рибосом или препятствуют его связи с ними, противодействуя тем самым проявлению противомикробного эффекта клиндамицина. Одновременное применение не рекомендуется.
Одновременный прием клиндамицина и препаратов, замедляющих нервно-мышечную передачу, усиливает действие последних.
Адсорбирующие противодиарейные препараты: замедляют всасывание линкозамидов, принятых одновременно внутрь, и, как следствие, увеличивается риск развития псевдомембранозного колита. При необходимости принимать не менее, чем за 2 часа до или через 3-4 часа после приема клиндамицина внутрь.
Клиндамицин не назначается одновременно с растворами, содержащими комплекс витаминов группы В.

Условия хранения:
Хранить при температуре не выше 25 o С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности указан на упаковке.

Отпускается по рецепту врача.

П N014781/02

Торговое название: Клиндамицин

Международное непатентованное название (МНН): клиндамицин

Лекарственная форма:

раствор для внутривенного и внутримышечного введения; капсулы.

Состав
Состав 1 ампулы: 2 мл раствора содержат: действующее вещество: клиндамицина 300 мг (в форме клиндамицина фосфата); вспомогательные вещества: бензиловый спирт, динатрия эдетат, вода для инъекций.
1 капсула содержит: действующее вещество: клиндамицина 150 мг (в форме клиндамицина гидрохлорида); вспомогательные вещества: кукурузный крахмал - 35,00 мг, лактозы моногидрат - q.s., тальк - 15,00 мг, магния стеарат - 3,00 мг; оболочка капсулы: корпус капсулы: краситель азорубин Е 122 - 0,036945 мг, краситель бриллиантовый черный Е 151 - 0,013815 мг, желатин - до 45 мг, крышечка капсулы: титана диоксид Е 171 - 0,24 мг, краситель хинолиновый желтый Е 104 - 0,02529 мг, краситель азорубин Е 122 - 0,1314 мг, краситель пунцовый [Понсо 4R] Е 124 - 0,02184 мг, краситель бриллиантовый черный Е 151 - 0,00231 мг, желатин - до 30 мг.

Описание
прозрачный бесцветный или слегка желтоватый раствор.
Капсулы: желатиновая капсула № 1, корпус капсулы фиолетового цвета, крышечка - красного цвета.
Содержимое капсулы: порошок от белого до желтовато-белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

Антибиотик - линкозамид.

Код ATX:

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Клиндамицин - препарат из группы антибиотиков - линкозамидов, обладает широким спектром действия, бактериостатик, связывается с 50S субъединицей рибосомы и ингибирует синтез белка в микроорганизмах. Активен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus epidermidis, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp. (исключая Enterococcus spp.), Streptococcus pneumoniae, анаэробных и микроаэрофильных грамположительных кокков (включая Peptococcus spp. и Peptostreptococcus spp.), Corynebacterium diphtheriae, Clostridium perfringens, Clostridium tetani, Mycoplasma spp., Bacteroides spp. (включая Bacteroides fragilis и Bacteroides melaningenicus), анаэробных грамположительных, не образующих спор, бацилл (включая Propionibacterium spp., Eubacterium spp., Actinomyces spp.).
Большинство штаммов Clostridium perfringens чувствительны к клиндамицину, однако др. виды клостридий (Clostridium sporogenes, Clostridium tertium) устойчивы к действию препарата, поэтому при инфекциях, вызванных Clostridium spp., рекомендуется определение антибиотикограммы.
По механизму действия и антимикробному спектру близок к линкомицину (в отношении некоторых видов микроорганизмов, особенно в отношении бактероидов и неспорообразующих анаэробов, в 2–10 раз более активен).

Фармакокинетика
Быстро и полно всасывается в желудочно-кишечном тракте, одновременный прием пищи замедляет абсорбцию, не меняя концентрации препарата в плазме. Легко проникает в биологические жидкости и ткани (миндалины, мышечную и костную ткань, бронхи, легкие, плевру, желчные протоки, аппендикс, фаллопиевые трубы, предстательную железу, синовиальную жидкость, слюну, мокроту, раневые поверхности); через гемато-энцефалический барьер проходит плохо (при воспалении мозговых оболочек проницаемость гемато-энцефалического барьера повышается). Максимальная концентрация в крови достигается при пероральном приеме через 0,75–1 ч, после внутримышечного введения (в/м) - через 1 ч у детей и 3 ч у взрослых, при внутривенном введении (в/в) - к концу инфузии.
В терапевтической концентрации циркулирует в крови в течение 8–12 ч, период полувыведения составляет около 2,4 ч; метаболизируется преимущественно в печени (70–80 %) с образованием активных (N-диметилклиндамицин и клиндамицинсульфоксид) и неактивных метаболитов; выводится в течение 4 суток почками (10 %) и через кишечник (3,6 %) в виде активного препарата, остальное - в виде неактивных метаболитов.

Показания к применению
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к клиндамицину микроорганизмами: инфекции верхних дыхательных путей и инфекции ЛОР-органов (фарингит, тонзиллит, синусит, отит), нижних дыхательных путей (пневмония, в т.ч. аспирационная, абсцесс легкого, эмпиема плевры, бронхит), скарлатина, дифтерия; инфекции урогенитального тракта (хламидиоз, эндометрит, вагинальные инфекции, тубоовариальное воспаление); инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные раны, абсцессы, фурункулы, панариций), брюшной полости (перитонит, абсцесс), полости рта, острый и хронический остеомиелит, септицемия (прежде всего анаэробная), бактериальный эндокардит. Профилактика перитонита и внутрибрюшных абсцессов после прободения кишечника или в результате травматического инфицирования (в комбинации с аминогликозидами).

Противопоказания
Гиперчувствительность, миастения, бронхиальная астма, язвенный колит (в анамнезе), диарея, беременность, пери¬од лактации, редкие наследственные заболевания, такие как: непереноси¬мость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (для капсул), детский возраст до 3-х лет - для раствора для внутривенного и внутримышечного введения (из-за от¬сутствия данных по безопасности при¬менения бензилового спирта), детский возраст до 8-ми лет для капсул (сред¬ний вес ребенка менее 25 кг).

С осторожностью
Клиндамицин с осторожностью применяют у больных с тяжелой печеночной и/или почечной недостаточностью, у больных пожилого возраста.

Способ применения и дозы
Внутрь, взрослым и детям старше 15 лет (средний вес ребенка 50 кг и выше) при заболеваниях средней тяжести назначают по 1 капсуле (150 мг) 4 раза в сутки (каждые 6 часов).
При тяжелых инфекциях взрослым и детям старше 15 лет разовая доза может быть увеличена до 2–3 капсул (300–450 мг).

Для детей от 8 лет до 15 лет способ применения капсул отражен в таблице.

При в/м и в/в введении рекомендуемая доза для взрослых - 300 мг 2 раза в день. При тяжелых инфекциях - до 1,2–2,7 г/сут, разделенные на 3–4 введения. Не рекомендуется в/м назначение однократной дозы, превышающей 600 мг. Максимальная разовая доза для в/в введения - 1,2 г в течение 1 ч. Детям старше 3-х лет - 15–25 мг/кг/сут, разделенные на 3–4 равные дозы. При тяжелых инфекциях суточную дозу можно увеличить до 25–40 мг/кг массы тела, разделенную на 3–4 одинаковых введения.
Пациентам с тяжелой печеночной и/или почечной недостаточностью не требуется коррекция режима дозирования в случае назначения препарата с интервалом не менее 8 часов.
Для в/в введения препарат разводят до концентрации не выше 6 мг/мл; разбавленный раствор вводят в/в капельно в течение 10–60 мин.
Не рекомендуется вводить препарат внутривенно струйно.
Разведение и продолжительность инфузии рекомендуется выполнять по схеме доза - объем растворителя - длительность инфузии (соответственно): 300 мг - 50 мл - 10 мин; 600 мг - 100 мл - 20 мин; 900 мг - 150 мл - 30 мин; 1200 мг - 200 мл - 45 мин. В качестве растворителя могут быть использованы следующие растворы: 0,9 % раствор натрия хлорида и 5 % раствор декстрозы.

Побочное действие
Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия (боли в животе, тошнота, рвота, диарея), эзофагит, желтуха, нарушения функции печени, гипербилирубинемия, дисбактериоз, псевдомембранозный энтероколит.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко - нарушение нервно-мышечной проводимости.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропенйя, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
Аллергические реакции: редко - макулопапулезная сыпь, крапивница, зуд; в отдельных случаях эксфолиативный и везикулобуллезный дерматит, эозинофилия, анафилактоидные реакции.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: при быстром внутривенном введении - снижение артериального давления, вплоть до коллапса; головокружение, слабость.
В месте инъекции возможны: раздражение, болезненность (в месте в/м инъекции), тромбофлебит (в месте в/в инъекции).
Прочие: развитие суперинфекции.

Передозировка
При передозировке возможно усиление побочных эффектов.
Лечение: симптоматическая терапия, специфического антидота нет. Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Клиндамицин усиливает (взаимно) эффект рифампицина, аминогликозидов стрептомицина, гентамицина (особенно при лечении остеомиелита и профилактике перитонита после перфорации кишечника).
Усиливает действие конкурентных миорелаксантов, а также усиливает миорелаксацию, вызываемую н-холиноблокаторами.
Несовместим с ампициллином, барбитуратами, аминофиллином, кальция глюконатом и магния сульфатом.
Проявляет антагонизм с эритромицином и хлорамфениколом.
Не рекомендуется одновременное применение с растворами, содержащими комплекс витаминов группы В, аминогликозидами, фенитоином.
Одновременное назначение с антидиарейными препаратами увеличивает риск развития псевдомембранозного колита.
При одновременном применении с опиоидными (наркотическими) анальгетиками возможно усиление вызываемого ими угнетения дыхания (вплоть до апноэ).

Особые указания
Псевдомембранозный колит может появляться как на фоне приема клиндамицина, так и через 2–3 недели после прекращения лечения (3–15 % случаев); проявляется диареей, лейкоцитозом, лихорадкой, болями в животе (иногда сопровождающимися выделением с каловыми массами крови и слизи).
При возникновении этих явлений в легких случаях достаточно отмены лечения и применения ионообменных смол (колестирамин, колестипол), в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, назначение ванкомицина внутрь или метронидазола.
Нельзя применять лекарственные средства, тормозящие перистальтику кишечника. Безопасность применения препарата у детей до 3-х лет не установлена.
При длительной терапии детям необходим периодический контроль формулы крови и функционального состояния печени.
При назначении препарата в высоких дозах необходим контроль концентрации клиндамицина в плазме.
Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью необходимо контролировать функцию печени ("печеночные" ферменты).

Форма выпуска
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 150 мг/мл.
По 2 мл раствора в ампулу бесцветного стекла I гидролитического класса. На ампулу нанесены: краской белого цвета - первое кольцо, краской синего цвета - второе кольцо и точка для разлома ампулы. По 5 ампул в контурную ячейковую ПВХ - упаковку с покрытием из алюминиевой фольги. 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.
Капсулы 150 мг.
По 8 капсул в блистер из ПВХ/А1. По 2 блистера с инструкцией по применению в пачку картонную.

Условия хранения
Список Б.
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения: хранить в защищенном от света месте, при температуре от 15 до 25 °С.
Капсулы: хранить при температуре от 15 до 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения - 2 года.
Капсулы - 3 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Отпуск из аптек
По рецепту.

Производитель
Хемофарм А.Д., Сербия
26300 г. Вршац, Београдский путь бб, Сербия
Представительство в РФ/организаиия принимающая претензии от потребителей:
107023, г. Москва, ул. Электрозавод¬ская д. 27 стр. 2.

Клиндамицин – это лекарственное средство, принадлежащее к группе антибиотиков-линкозамидов. Препарат применяется при тяжело протекающих инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к клиндамицину бактериологическими микроорганизмами.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Клиндамицин, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Клиндамицин можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Клиндамицин выпускается в виде раствора для инъекций и капсул для приема внутрь. Кроме того, существуют формы выпуска препарата для наружного применения: крем, гель и свечи.

• Действующее вещество – клиндамицина гидрохлорида либо клиндамицина фосфата.

Клинико-фармакологическая группа: антибиотик группы линкозамидов.

Показания к применению

Показаниями к применению Клиндамицина в форме капсул и раствора для внутривенного и внутримышечного введения являются инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные микроорганизмами, чувствительными к клиндамицину:

1. Хронический и острый остеомиелит;
2. Бактериальный эндокардит;
3. Септицемия (в первую очередь анаэробная);
4. Инфекции урогенитального тракта (вагинальные инфекции, эндометрит, хламидиоз, тубоовариальное воспаление);
5. Инфекции мягких тканей и кожи (фурункулы, абсцессы, панариций, инфицированные раны), полости рта и брюшной полости (абсцесс, перитонит);
6. Инфекции ЛОР-органов и верхних дыхательных путей (отит, тонзиллит, фарингит, синусит), нижних дыхательных путей (бронхит, эмпиема плевры, абсцесс легкого, пневмония, в том числе аспирационная), дифтерия, скарлатина;
7. Профилактика внутрибрюшинных абсцессов и перитонита в результате травматического инфицирования или после прободения кишечника (комплексно с аминогликозидами).

Крем Клиндамицин применяют для лечения бактериального вагиноза.

Фармакологическое действие

По механизму действия, химической структуре и антимикробному спектру напоминает линкомицин. Обладает бактериостатическим и бактерицидным эффектом. Препарат замедляет или полностью прекращает синтез белков, происходящий в клетке.

К клиндамицину чувствительны бактерии: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp. (кроме Streptococcus faecalis), Pneumococcus spp., Bacteroides spp. (включая Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Propionibacterium spp., Eubacterium spp., Actinomyces spp., Leuconostoc spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Prevotella melaninogenica, микроаэрофильные стрептококки, большинство Clostridium perfringens.

После всасывания препарат способен проникать в различные ткани и жидкости организма. Наиболее высокая концентрация лекарства наблюдается в костной ткани и спинномозговой жидкости.

Инструкция по применению

Доза Клиндамицина и выбор его лекарственной формы зависят от заболевания, течения болезни и возраста.

• Таблетки Клиндамицин следует принимать внутрь. Рекомендуемая терапевтическая дозировка – 150 мг препарата каждые 6–8 часов. При особенно тяжелом течении инфекции разовая доза может быть увеличена до 300–450 мг. Суточная доза таблеток Клиндамицина для детей от одного месяца определяется из расчета 8–25 мг/кг и разбивается на 3–4 приема.
• При тяжелых инфекциях и заболеваниях брюшной полости Клиндамицин по инструкции применяют в виде инъекций. При легких формах обычно вводят в сутки 1,2-1,8 г, а при тяжелых – 2,4-2,7 г, разделенных на 2-4 приема Одномоментно не следует вводить более 600 мг Клиндамицина.
• Свечи с клиндамицином применяются интравагинально по 1 шт. 1 раз в день. Используют свечи перед сном, курс – 3-7 дней. Перед применением нужно снять защитную пленку, ввести глубоко во влагалище, делать это нужно в положении лежа.

Инструкция на крем предусматривает интравагинальное его использование. Лучше всего применять средство перед сном, на протяжении 3-7 дней.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата в виде капсул и раствора для инъекций также являются:

1. Бронхиальная астма;
2. Миастения;
3. Язвенный колит (в анамнезе);
4. Гиперчувствительность к компонентам Клиндамицина.
5. Беременность и период лактации;
6. Детский возраст до 3-х лет – для раствора для в/в и в/м введения (из-за отсутствия данных по безопасности применения бензилового спирта);
7. Детский возраст до 8-ми лет для капсул (средний вес ребенка менее 25 кг);
8. Редкие наследственные заболевания: непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (для капсул).

С особой осторожностью стоит осуществлять прием лекарства при наличии болезней ЖКТ. Употреблять алкоголь во время лечения противопоказано.

Побочные действия

Клиндамицин вызывает различные побочные эффекты:

• Нервная система: головокружение, слабость;
• Сердечно-сосудистая система: понижение АД;
• Иммунная система: отёк Квинке, анафилактический шок;
• Местные реакции: раздражение, абсцесс, флебит, инфильтрат;
• Репродуктивная система: вагинит, цервицит, вульвовагинальное раздражение;
• Система крови: снижение количества тромбоцитов, нейтрофилов и гранулоцитов, обратимое снижение количества лейкоцитов;
• Поражения кожных покровов: многоформная эритема, крапивница, контактный дерматит;
• Результаты лабораторных исследований: повышение активности печёночных трансаминаз и количества билирубина в крови;
• Пищеварительная система: рвота, диарея, эзофагит,заболевания печени, псевдомембранозный колит, тошнота, металлический привкус во рту, желтуха, боли в животе;
• Прочие: лихорадка, кандидоз.

Во время приема препарата и по прошествии нескольких недель после завершения лечения может развиваться псевдомембранозный колит. Симптомами данного состояния является нарушение работы кишечника, лейкоцитоз, сильные болезненные ощущения в области живота, развитие лихорадки.

Состав

действующее вещество: клиндамицин;

1 капсула содержит клиндамицина гидрохлорида 162,869 мг эквивалентно клиндамицина 150 мг

вспомогательные вещества: крахмал пшеничный, лактоза, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, азорубин (Е 122), индиго (Е 132), титана диоксид (Е 171), желатин.

Лекарственная форма

Фармакологическая группа" type="checkbox">

Фармакологическая группа

Противомикробные средства для системного применения. Линкозамиды. Код АТС J01F F01.

Показания

Лечение тяжелых инфекций, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами (включая Staphylococcus aureus ), у пациентов с аллергией на пенициллины. При аэробных инфекциях клиндамицин является альтернативой, если другие антимикробные препараты не действуют или противопоказаны. В случаях анаэробных инфекций клиндамицин считается препаратом первого выбора.

• Инфекции верхних дыхательных путей: хронические синуситы, вызванные анаэробами. Некоторые случаи хронических гнойных средних отитов или в качестве поддерживающей терапии в комбинации с антибиотиками, активными против грамотрицательных аэробных микроорганизмов.

В случаях рецидивов фаринготонзиллит, когда другие антибактериальные лекарственные средства не действуют или противопоказаны (пенициллин, эритромицин и препараты группы макролидов, цефалоспорины).

• Инфекции нижних дыхательных путей, а именно:
• аспирационная пневмония, абсцесс легких, некротизирующая пневмония и эмпиема;
• как присадка средство при лечении легочных инфекций, вызванных грамотрицательными микроорганизмами, с целью подавления грамположительных кокков и анаэробных микроорганизмов.
• Тяжелые инфекции кожи и мягких тканей.
• Инфекции костей и суставов, такие как остеомиелит и септический артрит.
• Серьезные гинекологические инфекции, включая эндометрит, инфекционные поражения жировой клетчатки, паравагинальным инфекции, тубоовариальных абсцессы и сальпингиты с одновременным назначением антибиотиков с достаточной активностью против грамотрицательных аэробных микроорганизмов. Монотерапия клиндамицином при цервицитах, вызванных Chlamydia trachomatis .
• При инфекциях брюшной полости, включая перитонит и абдоминальные абсцессы, терапией выбора является клиндамицин в сочетании с антибиотиком с достаточной активностью против грамотрицательных аэробных организмов.

При одновременном назначении с соответствующим антибиотиком, эффективным против грамотрицательных микроорганизмов, таким как аминозид, клиндамицин является эффективным для профилактики перитонита или внутрибрюшного абсцессов после перфорации кишки и бактериальной контаминации в результате травмы.

• Септицемия и эндокардит.
• Стоматологические инфекции, такие как периодентальний абсцесс и пародонтит.
• Лечение энцефалитов, вызванных Toxoplasma, больным СПИДом, в сочетании с пириметамином у пациентов с непереносимостью обычного лечения.
• Лечение пневмонии, вызванной Pneumocystis carini, у больных СПИДом. Клиндамицин применяют в сочетании с примахином пациентам с непереносимостью обычного лечения (сульфадиазин) или с недостаточным ответом на лечение.
• В качестве монотерапии при лечении малярии, вызванной резистентным к лекарственным средствам P. falciparum или в сочетании с хинином или амодиакином как альтернативная терапия. В случае тяжелых инфекций следует проводить in vitro тесты на чувствительность.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к клиндамицину, линкомицина и к любым вспомогательных веществ, входящих в состав препарата. Инфекционный менингит.

Способ применения и дозы

Клиндамицин применяют внутрь, чтобы избежать раздражения пищевода, рекомендуется запивать капсулы стаканом воды. Как и для всех антибиотиков, дозирования и способ применения следует определять в зависимости от тяжести инфекции, состояния пациента и чувствительности микроорганизмов, являющихся возбудителями заболевания.

В исключительных случаях лечения рецидивов инфекций, вызванных β-гемолитическим стрептококком 300 мг дважды в сутки в течение не менее 10 дней.

Цервицит, вызванные Chlamydia trachomatis : 1800 мг в сутки, разделенные на несколько приемов в течение 10-14 дней.

Для детей от 6 лет

8-25 мг / кг / сутки в 3 или 4 равные части. Детям до 6 лет нельзя назначать капсулы из-за риска аспирации, в данных случаях рекомендуется применять другие лекарственные формы.

Применение при нарушении функции печени и / или почек

Пациенты с нарушением функции почек не требуется коррекции дозы. Гемодиализ и перитонеальный диализ для вывода клиндамицина из крови не эффективны.

У пациентов с нарушением функции печени от умеренной до тяжелой наблюдается удлинение периода полувыведения клиндамицина. При применении клиндамицина каждые 8:00 аккумуляция препарата наблюдается редко. Таким образом, уменьшение дозы нельзя считать необходимым.

Особенности дозирования при отдельных показаниях

Необходимо соблюдать сроки лечения и не прекращать его даже при улучшении состояния после нескольких приемов. Продолжительность лечения может быть ограничена в случае возникновения побочных эффектов.

Лечение острого стрептококкового тонзиллита / фарингита

Доза Клиндамицина в капсулах для перорального применения составляет 300 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней.

Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза

После парентерального введения препарата в течение 6 дней следует продолжать прием внутрь Клиндамицина в дозе 450-600 мг каждые 6:00 до завершения 10-14-дневного цикла терапии.

Цервицит, вызванный Chlamydia trachomatis

450-600 мг клиндамицина внутрь 4 раза в сутки в течение 10-14 дней.

Профилактика эндокардита у пациентов с чувствительностью к пенициллину

Назначают 600 мг за час до операции или лечебно-диагностической процедуры (например, тонзиллэктомия, аденоидектомия, бронхоскопия жестким эндоскопом, дилатация стриктуры пищевода, ЭРХПГ, цистоскопия) детям - 20 мг / кг за час до операции или лечебно-диагностической процедуры.

Энцефалиты, вызванные Toxoplasma у больных СПИДом

600-1200 мг каждые 6:00 в течение 2 недель с последующим пероральным применением 300-600 мг каждые 6:00. Длительность лечения обычно составляет 8-10 недель. Является необходимым пероральный прием 25-75 мг пириметамина в сутки в течение 8-10 недель. При применении более высоких доз пириметамина следует назначать от 10 до 20 мг фолиевой кислоты в сутки.

Пневмония, вызванная Pneumocystis carinii у больных СПИДом

От 300 до 450 мг каждые 6:00 в течение 21 дня в сочетании с пероральным приемом 15-30 мг примахина в сутки в течение 21-го дня.

малярия

20 мг / кг / сутки на протяжении не менее 5 дней.

Побочные реакции

Со стороны пищеварительного тракта: боли в животе, рвота, диарея, тошнота, эзофагит, язвы пищевода, колит и псевдомембранозный колит, вызванный токсинами Clostridium difficile , колики в животе.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожные высыпания, макулопапулезные и кореподобной сыпь, крапивница, зуд, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный и везикуло дерматит, токсический эпидермальный некролиз, вагинит.

Со стороны иммунной системы: анафилактоидные реакции, анафилактический шок.

Гепатобилиарной системы: желтуха, изменения показателей функции печени.

Со стороны мочевыделительной системы: повышение азота мочевины, олигурия, протеинурия.

Со стороны крови и лимфатической системы: транзиторная нейтропения (лейкопения), эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, обычно проходят после прекращения лечения.

Неврологические нарушения: дисгевзия.

Со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани: полиартрит.

Передозировка

Чаще всего симптомы передозировки проявляются тошнотой, рвотой, болью в животе, кожными высыпаниями, редко - анафилаксией. При проявлениях этих симптомов необходимо провести промывание желудка, назначить активированный уголь или другой энтеросорбент, в случае необходимости назначить симптоматическое лечение и поддерживающую терапию, ввести эпинефрин, антигистаминные препараты, кортикостероидные препараты внутривенно. При необходимости провести интубацию. Токсичность клиндамицина не связана с дозой. Гемодиализ и перитонеальный диализ не эффективны по выводу клиндамицина из сыворотки крови.

Применение в период беременности или кормления грудью

Препарат проникает через плаценту, безопасность препарата в период беременности не установлена. Препарат проникает в грудное молоко. Из-за возможности возникновения серьезных побочных эффектов клиндамицина у грудных детей решение о прекращении кормления грудью или отмены лечения следует принимать, учитывая важность лекарственного средства для матери и возможность развития побочных реакций у ребенка.

Дети

Данную лекарственную форму препарата не назначают детям в возрасте до 6 лет.

Особенности применения

Клиндамицин применяют только для лечения инфекций, вызванных чувствительными к клиндамицину микроорганизмами.

Не назначают для лечения небактериальный инфекций, например верхних дыхательных путей.

Препарат следует применять с осторожностью больным с заболеваниями пищеварительного тракта, поскольку он может вызвать псевдомембранозный колит. Случаи диареи, ассоциированной с Clostridium difficile (сдадим), зафиксированные при применении почти всех антибактериальных средств, включая клиндамицин. По тяжести диарея может быть от умеренной до тяжелой летального колита.

Токсины, вырабатываемые Clostridium difficile, является главной причиной антибиотикасоцийованого колита. Эта форма колита характеризуется мягкой водянистой диареей, может переходить в тяжелую хроническую диарею с лейкоцитозом, лихорадкой, выраженными спазмами в животе, которая может сопровождаться потерей крови и слизи. При отсутствии лечения в дальнейшем возможно развитие перитонита, шока и токсического мегаколон. Антибиотикиндукований колит может наблюдаться через 2-3 недели после прекращения лечения. Легкое течение псевдомембранозного колита преимущественно проходит при прекращении приема клиндамицина. Существует необходимость применения ванкомицина и метронидазола, кортикостероидов, водно-электролитных и белковых растворов для лечения псевдомембранозного колита средней и тяжелой степени.

Применение клиндамицина может привести к чрезмерному росту других кишечных микроорганизмов, в частности грибов. В случаях возникновения суперинфекции препарат следует отменить в зависимости от клинической картины.

Возможны случаи перекрестной аллергии к линкомицина. Препарат следует назначать с осторожностью больным, склонным к аллергическим реакциям.

Длительное лечение требует контроля за функциями печени и почек.

Клиндамицин следует с осторожностью назначать пациентам с тяжелыми почечными и / или печеночными расстройствами, сопровождающимися серьезными метаболическими нарушениями. У пациентов с нарушением функции печени следует удлинить интервал между приемом препарата и контролировать уровень печеночных ферментов в крови. Сывороточные уровни клиндамицина следует контролировать при необходимости применения высоких доз. При удлиненном курсе лечения следует проводить мониторинг функции печени, почек и крови.

Поскольку клиндамицин недостаточно проникает в ликвор, препарат не следует применять для лечения менингитов.

Препарат содержит лактозу. Пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы (Lapp) или мальабсорбцией глюкозы или галактозы не следует принимать клиндамицин в форме капсул.

Клиндамицин не показан при инфекциях, вызванных H. Influenzae .

Пациенты с повышенной чувствительностью или непереносимостью глютена не должны принимать клиндамицин в форме капсул, поскольку препарат содержит крахмал пшеничный.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Влияние клиндамицина на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами систематически не оценивалась.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Одновременное применение Клиндамицина с лекарственными средствами, тормозящими перистальтику кишечника, может привести к возникновению колита или острой боли в животе. Не рекомендуется применять Клиндамицин одновременно с препаратами, замедляющими нервно-мышечную передачу, миорелаксантами и общими анестетиками из-за риска развития мышечной слабости и даже апноэ. Клиндамицин проявляет синергизм в сочетании с пенициллином, гентамицином, цефтазидимом, Цефокситин, цефотаксимом, мезлоциллином, метронидазолом и ципрофлоксацином. Клиндамицин имеет антагонизм с эритромицином и близкими по химическому составу макролидами, поэтому этой комбинации следует избегать.

Фармакологические свойства

Фармакологические. Клиндамицин - полусинтетический антибиотик, полученный в результате замещения 7- (S) -хлорною группой 7- (R) гидроксильных группы линкомицина.

Благодаря влиянию на синтез белков микроорганизмов оказывает значительное антимикробное действие. Клиндамицин может оказать как бактерицидное, так и бактериостатическое действие, в зависимости от чувствительности микроорганизмов и концентрации антибиотика.

Клиндамицин активен in vitro против микроорганизмов, указанных ниже:

• ; аэробные грамположительные кокки : Staphylococcus aureus , Staphylococcus epidermidis (продуцирующие и колонии, не продуцирующие пенициллиназу), стрептококки, пневмококки;
• ; анаэробные грамотрицательные бациллы : виды Bacteroides , включая: группа B. fragilis , группа P. melaninogenicus (B melaninogenicus ), виды Fusobacterium ;
• ; анаэробные грамположительные неспорообразующие бациллы : Propionibacterium , Eubacterium , Actinomyces, включая A. Israelii ;
• ; анаэробные и микроаэрофильные грамположительные кокки : виды Peptococcus , виды Peptostreptococcus , микроаэрофильные стрептококки, Сlostridia , включая С. perfringens , другие виды Clostridia . C. sporogenes и C. tertium часто резистентных, поэтому необходимо проводить тесты на чувствительность;
• ; другие: Сhlamydia trachomatis , некоторые штаммы Toxoplasma gondii , Pneumocystis carinii , некоторые штаммы Plasmodium falciparum (включая штаммы, резистентные к хлорохину), Gardnerella vaginalis , виды Mobiluncus , включая Mobiluncus mulieris и Mobiluncus curtisii , Mycoplasma hominis .

Метицилинчутливи штаммы Staphylococcus aureus преимущественно чувствительны к клиндамицину. Клиндамицин оказывает выраженное действие против многих штаммов метициллин стафилококков (MRSA). Однако, из-за значительной распространенности резистентных к клиндамицину штаммов MRSA, применение клиндамицина при вызванных этими микроорганизмами инфекциях без проведения тестов на чувствительность исключается. In vitro в некоторых резистентных к эритромицину штаммов стафилококков быстро развивается резистентность к клиндамицину.