Как делают операцию шунтирование сосудов. Обследование пациента перед операцией. Статистические данные по шунтированию

Шунтирование сердца (ШС) является видом хирургического вмешательства на сердце, при котором формируется обходной путь, вокруг пораженного места коронарной артерии из других сосудов пациента. Они берутся, в большинстве случаев из нижних конечностей.

Операция проводится при сужении артерий, которые поставляют кровь в сердце именуемые коронарными.

Просвет данных артерий сужается вследствие отложения атеросклеротических бляшек, что являют собой отложения холестерина на стенках сосудов.

При нарушении поставок крови в сердце нарушается его функциональные способности, что приводит к сбою кровообращения в организме и нарушении частоты сердечным сокращений.

Это может повлечь серьезные последствия, ввиду кислородного голодания органов, отмирания тканей жизненно важных органов (сердце, мозг, печень и т.д.), и даже смертельному исходу.

Виды шунтирования сердца

Классифицирование шунтирования сердца происходит зависимо от того, какой сосуд сужен, или перекрыт. То есть, разделение происходит по тому сосуду, к которому будут применять обходные пути.

Выделяется два вида шунтирования сердца:

• Аортокоронарное (АКШ) . При проведении такого оперирования обходной путь формируется из сосуда, взятого у пациента. Данный вид оперирования подразделяется еще на два вида:

1. Аутоартериальное аортокоронарное шунтирование сердца. Для формирования пути используется лучевая артерия. Этот метод оперирования применяется, если пациент страдает от варикозного расширения вен;
2. Аутовенозное аортокоронарное шунтирование сердца . Для формирования такого шунта используют подкожную вену нижней конечности.

• Маммарокоронарное шунтирование сердца (МКШ) . Для создания шунта используется грудная артерия.

Выбор материала для формирования шунта производиться индивидуально, в зависимости от личных показателей пациента.

Преимущества и недостатки оперирования

Основным преимуществом оперирования является восстановления нормального кровообращения в организме и восстановление нормального процесса жизнедеятельности пациента. После операции и процесса восстановления, пациент возвращается к нормальному образу жизни.

Единственным условием является регулярное обследование у кардиолога. Также на сегодня операция значительно снизилась в цене, с того момента, когда шунтирование сердца проводилось редко, и является достаточно доступной и эффективной операцией.

Недостатками такого оперирования могут послужить возможные осложнения.

Если хирургическое вмешательство при шунтировании сердца производиться кардиохирургом с большим опытом, и течение операции не усложняется сопутствующими патологиями сердца, а в восстановительный постоперационный период, пациент выполняет все рекомендации и действия по профилактике, то осложнений возникать не должно.

Опасно ли делать ШС?

Данное хирургическое вмешательство является таким же опасным методом лечения, как и другие виды оперирования, но не более.

При высоком профессионализме команды врачей, и выполнении всех рекомендаций по восстановлению, результат значительно превосходит медикаментозное лечение, а в отдельных случаях является единственным шансом на спасение человеческой жизни.

Показания к операции

Проведение операции по шунтированию сердца показано пациентам, у которых сужены просветы одного или нескольких коронарных артерий, приводящие к ишемическим болезням (недостаточным поставкам крови к органу, в данном случае к сердечной мышце).

Вследствие недостаточного насыщения миокарда полезными веществами и кислородом, длительное время, происходит отмирание тканей сердечной мышцы (инфаркт миокарда), что уже может повлечь серьезные структурные отклонения в сердце, а при больших его масштабах, и к смертельному исходу.

В большинстве случаев, провоцирование недостаточных поставок крови к сердцу провоцирует атеросклероз коронарных артерий.

При данной патологии происходит постепенное накопление холестериновых отложений на стенке сосуда, который ведет к сердцу.

Чем больше растет атеросклеротическая бляшка – тем более нарушается нормальная поставка крови к сердцу. Соответственно росту отложения, увеличиваются и проявляемые симптомы, заранее увидев которые можно обойтись без тяжелых последствий.

Также перекрытие сосуда может произойти при закупоривании его тромбом. В таком случае необходимо срочное оперирование, так как поставка крови к сердцу прекращается вовсе. В случае если не оказать помощь вовремя, то гарантирован смертельный исход.

Для проведения оперирование необходимы предварительные обследования, на которые пациента направляют в соответствии с его жалобами.

Основными симптомами перекрытия коронарных артерий являются:

• Болевые ощущения в районе грудной клетки . Возникают при недостаточных поставках крови к миокарду;
• Увеличенное артериальное давление . Рост давления на стенки сосудов увеличивается по мере перекрытия просвета сосуда;
• Патологическое ускорение сердечных сокращений . При нарушении кровообращения в сердце, миокард пытается компенсировать недостаток крови увеличенным количеством сердечных сокращений;
• Тошнота;
• Изжога.

Решение о применении шунтирования сердца, принимается в индивидуальном порядке. При назначении операции учитывают степень поражения артерии, общее состояние пациента, риск осложнений и наличие дополнительных патологий сердца.

Какие обследования нужно пройти перед операцией?

Для того чтобы назначить шунтирование сердца, первоначально врачи направляют пациента на ряд аппаратных обследований, для точного диагностирования заболевания.

В случае если пациент находится в особо тяжелом состоянии, исходя из симптоматики, его могу сразу доставить в операционное отделение, проводя обследования в ускоренном режиме.

К обследованиям сердца, назначаемым перед шунтированием сердца, относят следующие:

• Коронография. Является основным методом исследования коронарных артерий, при котором точно оценивается рельефность внутренних стенок коронарных сосудов, наличие препятствий для тока крови, тромбов и атеросклеротических отложений. Перед исследованием вводиться рентгеноконтрастное вещество в коронарные артерии, с помощью специальных катетеров. Далее, при помощи рентгена, изучают рельефность сосудов;
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов . Исследование, при помощи которого можно визуально увидеть состояние сосудов, определить их ширину прохода, и диагностировать возможные сжатия сосудов;
• Допплерография. Является дополнительным исследование к УЗИ, с помощью которого определяют скорость кровотока в сосудах;
• Дуплексное сканирование . Применение допплерографии и УЗИ одновременно, что дает наиболее точные результаты исследования;
• Рентген. Используется для выявления атеросклероза коронарных сосудов и его осложнений. Рентгенограмма показывает возможные явления кальциноза и сужение просвета артерии.

В случае диагностирования перекрытия сосуда более чем на семьдесят пять процентов, назначается шунтирование сердца, так как повышается риск отмирания тканей миокарда.

Если пациент уже перенес инфаркт ранее, то с большой вероятностью в последующие пять лет случится еще один.

Подготовка к шунтированию

Чтобы шунтирование сердца прошло максимально безболезненно, помимо команды профессиональных врачей, необходимо выполнить некоторые меры по подготовке к операции.

К ним относят:

• Доктор отменяется употребление медикаментов для разжижения крови за две недели до шунтирования сердца;
• При употреблении любых других медикаментов, необходимо поставить лечащего врача в известность, так как они могут повлиять на осложнения в момент оперирования и после него;
• За семь дней до шунтирования, пациента кладут в стационар для проведения вышеописанных исследований сердца;
• За сутки до шунтирования, пациента осматривает анестезиолог, которому необходимо сообщить, если у пациента присутствует аллергия на определенные препараты, и если после ранее перенесенного общего наркоза у пациента были осложнения. На основании параметром тела больного и наличия, либо отсутствия, аллергических реакций, анестезиолог составляет план, для завтрашнего применения анестезии;
• Накануне шунтирования, вечером, пациенту дается успокоительные медикаменты, для того чтобы лучше спалось;
• Прием пищи необходимо ограничить после 18-00, накануне оперирования;
• После наступления полночи желательно уже спать, но если не можете заснуть, то ничего не пейте (в том числе и обычную воду);
• В случае если пациенту назначены медикаменты, то употребить их следует непосредственно после ужина, позже есть и пить что-либо запрещено;
• Обязательно примите вечером душ.

Осмотр перед операцией

Все вышеперечисленные действия направлены для наиболее безопасного проведения оперирования. Рекомендуется придерживаться их для наилучшего течения операции.

Ход операции

Суть оперирования заключается в формировании дополнительного пути, в обход тому месту сосуда, где произошло значительное сужение или полное его перекрытие. Формируется дополнительный путь от аорты к коронарной артерии, минуя перекрытый участок.

В большинстве случаев используется грудная артерия, которая слабо поддается атеросклеротическим воздействиям, и является долговечным обходным путем.

Также, для формирования шунта, могут использовать лучевая артерия и подкожная вена бедра.

Выбор материала для обходного пути определяется кардиохирургом. Создание дополнительных шунтов может быть не только одинарным.

Количество обходных путей зависит от количества суженых участков, и устанавливается в соответствии с ними.

Проведение данного вида открытой операции, производится, в основном, на остановленном сердце.

Для поддержания циркуляции крови по организму используют специальный аппарат искусственного обращения крови.

В отдельных случаях, проведение шунтирования возможно и на работающем сердце. Особенно, если пациент не нуждается в проведении замены клапанов, удалении аневризмы (выпячивания стенки перегородки между предсердиями).

Чаще всего, врачи стараются применять шунтирование на работающем сердце, что дает им ряд плюсов:

• Не провоцируются осложнения иммунной системы;
• Операционное вмешательство происходит гораздо быстрее;
• Постоперационный процесс реабилитации происходит скорее.

Квалифицированный кардиохирург выполняет действия, придерживаясь следующего алгоритма:

• Разрез кожи в области грудной клетки и грудной кости;
• Берется сосуд, который планируется задействовать как шунт;
• Следующим этапом включают аппарат, который поддерживает искусственную циркуляцию крови (в случае проведения шунтирования на остановленном сердце). Если оперирование происходит на функционирующем сердце, то накладываются стабилизаторы;
• Производится соединение аорты и коронарной артерии при помощи шунта;
• В конце операции заново запускают сердце и выключают искусственную циркуляцию крови;
• Грудную кость скрепляют при помощи металлических швов, а кожу зашивают. После этого пациент отправляется на реабилитацию.

Весь процесс оперирования длится на протяжении четырех часов.

Новые методы ШС

В передовых клиниках мира, в Израиле, используют новейшие методы шунтирования сердца. Оперирование происходит под общим наркозом. Само оперативное вмешательство является малоинвазивным и происходит через микроразрезы, или проколы между ребрами, без вскрытия грудной клетки.

Все действия внутри грудной клетки отображаются на экране. Шунтирование сердца производится медиками высочайшего класса.

Также в последнее время, оперирование производится на работающем сердце, без применения аппарата искусственного кровообращения. Это значительно сокращает риск развития отягощений.

Какие могут произойти отягощения?

Прогрессирование отягощений, после проведения шунтирования сердца регистрируются в редких случаях, и в большинстве случаев, они связанны с воспалительными процессами и отеками. В особо редких случаях регистрируются кровотечения в месте шва.

Появления воспалительных процессов могут проявляться в общей слабости, повышенной температуре тела, болевых ощущениях в грудной клетке, болях в суставах, отклонениях ритмичности сокращений сердца.

В редких случаях появляются кровоизлияния и прогрессирование инфекционных отягощений, которые связанны с непринятием иммунной системой своих же тканей.

В отдельных случаях, после шунтирования, могут наступать следующие осложнения:

• Неполное срастание зашитой раны;
• Отмирание тканей сердечной мышцы;
• Инсульт;
• Тромбирование сосудов;
• Рубцовые образования;
• Недостаточность почек;
• Постоянные болевые ощущения в месте проведенной операции;
• Потери памяти.

Вышеперечисленные отягощения регистрируются редко и, во множестве случаев, обусловлены состоянием пациента до операции. Во избежание отягощения, кардиохирург оценивать все факторы риска и возможности прогрессирования осложнений перед операцией.

Наиболее подвержены шансу развития осложнений люди, которые имеют следующие показатели на этапе до шунтирования:

Помимо этого, к группе риска относятся люди, которые на постоперационном этапе не соблюдают профилактические меры, и не принимают назначенные медикаменты и не придерживаются правильного питания.

При невыполнении таких мер, в повторной операции больному отказывают, но проводят оперирование сужений при помощи установки специальных каркасов в места суженого просвета.

Результат шунтирования

Проведение шунтирования сердца значительно облегчает жизнь пациента, состояние больного улучшается. Происходит восстановление нормального кровообращения в сердце, и приток крови становиться достаточным для насыщения сердечной мышцы.

Происходят следующие улучшения:

• Пропадают болевые ощущения в области грудной клетки;
• Уменьшается риск поражения инфарктом;
• Уменьшается риск неожиданной смерти;
• Растет продолжительность и качество жизни пациента;
• Медикаменты употребляются только для профилактики заболеваний;
• Растет физическая выносливость;
• Физическое состояние пациента значительно улучшается, пациент чувствует себя здоровым;
• Человек может снова работать.

После проведения шунтирования сердца, пациент может постепенно возвращаться к жизни полноценного человека.

Согласно статистическим данным, после проведение шунтирования, полностью пропадают все нарушения почти у 70 процентов пациентов, а в 30 процентах случаев состояние улучшает в разы. Перекрытие коронарных артерий предотвращается у восьмидесяти пяти процентов пациентов.

Сколько живут после операции?

Абсолютно всех пациентов волнует вопрос продолжительности жизни после шунтирования сердца. Какие-то конкретные сроки гарантировать никто не может, так как прогнозирование зависит от большого количества факторов, которые зависят от индивидуальных показателей больного, выполнения пациентом профилактических мер и приема поддерживающих медикаментов.

Обязательно, после проведения операции бросить курить, так как сигареты провоцируют риск ишемических атак во много раз. Нельзя употреблять даже малое их количество, только полный отказ.

Делают ли повторное оперирование?

Срок годности одного шунта равен примерно десяти годам, а при шунтировании у молодых людей – возможно и больше. По истечении срока проводится повторная операция.

После проведения первой операции необходимо постоянно наблюдаться у кардиолога, который будет контролировать состояние шунта, и в случае его износа, назначит повторное оперирование.

Повторная операция не проводится в том случае, если пациент, после первой операции, не принимал назначенные медикаменты и вел неправильный образ жизни. В таком случае врачи могут предложить больному операцию стентирование.

Стентирование

Реабилитация

После проведения шунтирования сердца, на протяжении четырнадцати дней запрещается принимать водные процедуры.

Запрет аргументируется тем, что на грудной клетке остаются большие раны, которые нельзя повреждать проточной водой. Такие раны требуют ежедневной перевязки и обработки антисептическими средствами.

Для лучшего заживления грудной кости врачи рекомендуют носить грудной бандаж в течение полугода, после шунтирования. Это условия соблюдать очень важно, так как швы на грудной клетке могут разойтись, если не выполнять это условие.

Разрыв швов приведет к повторному сшиванию и грудной кости и кожи, что увеличит процесс реабилитации вдвое.

Частыми симптомами после оперирования регистрируются болевые ощущения и жар в области грудной клетки. Если присутствуют данные симптомы, необходимо обратиться к врачу, который назначит препараты для их устранения.

Болевые ощущения после шунтирования могут вызывать следующие процессы:

• Застой крови в легких;
• Нарушения частоты сердечных сокращений;
• Сбои в иммунной системе;
• Воспаления наружной оболочки сердца, вены, которая расположена близко к месту оперирования;
• Малокровие.

Чтобы предотвратить застои крови в легких на постоперационном этапе надувайте шарик до 20 раз за день, также применяйте дыхательные упражнения.

Для нормальной реабилитации требуется соблюдение диеты, направленной на повышение гемоглобина в крови.

Эффективный реабилитационный процесс происходит в санаториях под наблюдением специализированных медработников. В таких местах пациент получает курс процедур, которые направлены на скорейшее восстановление состояния здоровья пациента.

Врачи рекомендуют носить грудной бандаж

Диета

Так как восстановление после шунтирования сердца зависит от множества причин, то соблюдение строгой диеты играет важную роль. В таком случае диета рассчитана на предотвращение формирования атеросклеротических отложений и уменьшение количественной концентрации холестерина в крови.

Очень важно, в комплексе с употреблением медикаментов, правильно питаться. Ведь 50 % холестерина поступает в кровь с пищевыми продуктами.

Снижение потребления продуктов с высокой концентрацией холестерина, повышает вероятность предотвратить атеросклеротические бляшки.

Следует ограничить употребление следующих продуктов:

• Продукты, содержащие животные жиры;
• Шоколад;
• Яйца;
• Побочные продукты, получаемые при разделке туши, - внутренние органы, голова, конечности и т. п.;
• Молочные продукты большой жирности;
• Рыбные и мясные консервы;
• Мясо;
• Сахар;
• Кондитерские изделия;
• Соль.

Потребление животных жиров, необходимо заменить растительными жирами, которые концентрируются в свежих овощах и фруктах, а также всех растительных продуктах. Также рекомендуется больше употреблять продукты, насыщенные витамином В и йодом.

Повседневный рацион должен содержать следующие продукты:

• Орехи;
• Бобы;
• Отруби (снижает холестерин на 7-14%);
• Ягоды;
• Красные овощи и фрукты (снижают холестерин до 18%);
• Цитрусовые;
• Семена льна (снижает холестерин на 8-14%);
• Оливковое и арахисовое масло (снижает холестерин до 18%);
• Баклажаны;
• Чеснок (снижает холестерин на 9-12%);
• Цветная капуста;
• Брокколи;
• Миндаль (снижает холестерин до 10%);
• Арбуз (выводит негативный холестерин);
• Зеленый чай (снижает холестерин на 2-5%);
• Морская капуста.

Употребление вышеперечисленных продуктов, в комплексе с эффективно назначенной терапией, помогут добиться нормального поддержания холестерина в крови.

Сколько стоит ШС?

Операция является высокотехнологичной, поэтому имеет достаточно большую стоимость. Расчёт стоимости зависит от количества накладываемых шунтов, а также сложности проведения оперирования и состояния больного. Также на ценовую политику влияет и уровень развития клиники.

Шунтирование сердца проводится как в государственных, так и в частных клиниках.

Стоимость шунтирования в Москве колеблется на уровне от ста пятидесяти до пятисот тысяч рублей, а в специализированных клиниках Израиля и Германии от 800.000 до 1.500.000 рублей. Ценовая политика в Киеве колеблется на уровне от 70.000 до 100.000 гривен.

Дают ли инвалидность?

Присвоение инвалидности происходит специальной комиссией, которая выдает инвалидность после осмотра пациента и проверки соответствующих документов. В соответствии со статистическими данными, получение инвалидности после шунтирования происходит у восьми пациентов.

В большинстве случаев, пациентам присваивают временную инвалидность, сроком до одного года.

Присвоение первой группы инвалидности происходит, если:

• Постоянные болевые ощущения в грудине;
• Присутствуют признаки застоя крови;
• Выраженная недостаточность сердца.

После шунтирования, вторая группа инвалидности присваивается людям с:

• Недостаточностью сердца первого и второго функциональных классов;
• Ежедневные болевые приступы в районе грудной клетки.

Группа может быть «рабочей». Возможно трудоустройство пациента, при нормальном состоянии после физических нагрузок.

Присвоение третьей группы инвалидности происходит при умеренных нарушениях функциональности сердца. В этом случае устанавливают ограничения трудовой деятельности.

Заключение

Применение шунтирования сердца является дорогостоящим, но очень эффективным методом лечения атеросклероза коронарных артерий. После проведения операции, жизнь пациента по окончанию реабилитационного этапа возвращается к повседневной.

Единственным условием является соблюдение дальнейшей диеты, для того чтобы контролировать уровень холестерина и употребление профилактических медикаментов.

Своевременное оперирование убережёт пациента от возможных отягощений, а в тяжелых случаях и от смертельного исхода. Для скорейшего восстановления, необходимо выполнять все рекомендуемые действия для скорейшей реабилитации.

При обнаружении малейших симптомов сужения коронарных артерий, немедленно обращайтесь в больницу для обследования. Своевременное диагностирование может спасти жизнь пациента.

Шунтированием называют оперативно вмешательство, в процессе которого создается новый путь для кровообращения, чтобы миновать поврежденный участок сосуда, для этого вставляют специальные шунты.

Если сделать дословные перевод английского слова «shunt», получится «ответвление». Этот метод применяют в основном на сердце, однако, это можно сделать на головном мозге, при излишнем весе ‒ на желудочно-кишечном тракте.

Повреждение стенок сосудов происходит из-за холестериновых бляшек, которые на протяжении всей жизни скапливаются на них. Таким образом, просвет сосуда перекрывается, не давая кровотоку нормально функционировать.

Сердце получает питательные вещества и кислород из крови, которая движется по коронарным артериям, если они перекроются, необходимо проводить аортокоронарное шунтирование или сокращенно АКШ.

Шунтирование проводится после инфаркта, диагностированной стенокардии, или же в качестве профилактики инфаркта, если кровеносные сосуды слишком сужены. Как уже говорилось, шунт, это искусственно созданный сосуд, который поможет кровотоку обойти поврежденный участок. Для шунта, берут небольшой участок здоровой артерии, это может быть подкожная вена голени, бедра или лучевая. Ее могут взять у самого же больного. Иногда в качестве шунта выступают пластиковые протезы. Например, если понадобится не один шунт, а множество.

Если в стрессовых ситуациях, физических нагрузках и даже в состоянии покоя начали появляться болевые ощущения, следует провести обследование. Ведь это первые признаки нарушения функционирования сердца.

Показания к проведению шунтирования

Провести шунтирование могут по основным показаниям или по состоянию больного, если этот способ ему рекомендован специалистом.

В медицинской практике есть три главных показания для проведения такой операции:

1. Левая артерия, повреждена на пятьдесят процентов.
2. Диаметр всех кровеносных сосудов менее тридцати процентов.
3. При сильно поврежденной передней межжелудочковой артерии, в ее начале.

Шунтирование сердца после инфаркта, помогает устранить ишемию, поэтому восстанавливается кровоток, а риск возникновения рецидивов снижается.

Противопоказания к этой процедуре

Так же, как и любая другая операция, шунтирование имеет свои противопоказания, и они таковы:

• Поражено множество кровеносных сосудов, при этом область поражения разносторонняя.
• Резкий сбой в левом желудочке, когда функция выброса из него составляет менее тридцати процентов.
• Сбои в работе сердца, когда оно не может перекачивать необходимое количество крови.

Кроме индивидуальных противопоказаний, есть и общие, например, заболевания, развивающиеся параллельно с инфарктом, хронические недуги легких, раковые патологии. Однако каждый пациент рассматривается в индивидуальном порядке.

А что касается пожилого возраста, то это, скорее всего фактор риска во время самой операции, а не противопоказание к ней.

Подготовка к проведению шунтирования

После того, как пациента доставили в клинику, он подписывает определенные документы и дает свое согласие (на бумаге), чтоб врачи провели необходимые исследования и непосредственно операцию.

В качестве обследования проводится электрокардиография, различные тесты, контрастный рентген коронарных сосудов (это даст возможность установить область повреждения сосуда). Пациенту рассказывают суть проводимого вмешательства и как необходимо дышать.

Кроме того, есть и другие важные моменты:

• За день до проведения оперативного вмешательства, человек должен поесть и попить, это будет в последний раз перед проведением хирургического вмешательства.
• Места, где будет проводиться разрез для операции и взятия вен для шунта, необходимо побрить.
• Накануне вечером и утром следует освободить кишечник от остатков пищи, а непосредственно перед самой операцией принять душ.
• Лекарственные препараты также следует принимать после последнего приема пищи.
• За день до операции, врач, который будет оперировать и помогающий ему персонал, составляют план проведения хирургического вмешательства.

Как проходит непосредственно сама операция

На сегодняшний день существует несколько методов проведения шунтирования:

• При помощи искусственного кровотока.
• Без искусственного кровотока, но с применением «стабилизатора» для шунтирования.
• Эндоскопические операции, то есть для этого используют мини инструменты, для которых необходимо делать лишь небольшие разрезы или проколы. Благодаря такому способу, больной теряет меньше крови, испытывает меньше боли и дискомфорта непосредственно после вмешательства.

Обычно применяют первый метод, для этого пациента вводят в общий наркоз. Производится вскрытие грудины, сердце останавливают и переводят пациента на аппарат искусственного кровотока. Это означает, что кровь больного теперь пропускается через аппарат, насыщается там кислородом и вновь возвращается в тело больного.

Хирург вначале достает трансплантат (вену из тела больного), и вшивает ее в кровеносный сосуд, таким образом, чтоб обойти пораженный (закупоренный) участок. Длительность всей процедуры занимает от трех до шести часов.

Но в последние время, хирурги часто практикуют шунтирование на работающем сердце, не подключая аппарат искусственного кровотока. Но для этого необходим другой аппарат, который поможет снизить частоту сердцебиения.

Такие операции имеют свои преимущества, например:

• После них практически не бывает осложнений.
• Больной теряет меньше крови.
• Быстрая реабилитация пациента.

Что происходит после операции

После того, как хирургическое вмешательство завершилось, больного отключают от всех аппаратов, которые находятся в операционной, и отвозят в реанимацию. Пациент будет находиться там некоторое время, все зависит от проведенной операции и ее сложности. Все это время рядом будет находиться медицинский персонал, в частности медсестра.

В ее обязанности входит: следить за жизненными функциями организма пациента, вводит лекарственные препараты, брать необходимые анализы, проводить исследования и делать перевязку. По истечению определенного времени, больного переводят в другую палату, где за его состоянием будут круглосуточно наблюдать.

В первое время после операции, больному необходимо находиться в специальных эластичных чулках или бинтах. Это предотвратит появление отеков ног. Постепенно, смотря на состояние больного, ему разрешают небольшие физические напряжения. Также врач назначает специальную диету. Необходимо строго соблюдать все рекомендации доктора, чтоб реабилитационный период прошел быстро и без осложнений, и человек вернулся к своей привычной жизни.

Когда общее состояние человека стабилизировано его выписывают и рекомендуют проводить дальнейшую реабилитацию в домашних условиях. Наиболее подходящий вариант, это отправиться на отдых в санаторий или в специально предназначенный реабилитационный центр.

Положительные стороны шунтирования

Мы уже разобрались, что такое шунтирование сердца проведенное сразу после инфаркта. Однако следует сказать, что наряду с этим методом применяют также стентирование. В медицинской практике нет основных причин, по которым выбирают тот или иной метод для проведения операции.

Но врачи могут сказать только одно ‒ шунтирование наиболее эффективно, если:

• Есть противопоказания к стентированию, и у больного тяжелая форма стенокардии, которая не дает ему норма жить.
• Поражены несколько кровеносных сосудов одновременно.
• Из-за атеросклеротических бляшек, развивается аневризма сердца.

Результаты проведенной операции

Если проведенное при инфаркте шунтирование было проведено успешно, то это можно будет узнать по таким последствиям:

• Нормализуется кровообращение сердца, соответственно оно станет получать в необходимом количестве кислород и питательные вещества.
• Перестанут появляться приступы стенокардии.
• Снизится риск возникновения инфаркта.
• Восстановится работоспособность человека.
• Станет лучше самочувствие.
• Увеличиваются физические нагрузки.
• Риск летального исхода снижается, а продолжительность жизни увеличивается.
• Лечение лекарственными препаратами отменяется, остается только прием медикаментозных средств в качестве профилактики.

После проведенного шунтирования, человек, ведет привычный образ жизни, кроме того, что ему следует правильно питаться, избегать стрессовых ситуаций и навсегда избавиться от вредных привычек. Именно последнее считается главным требованием для исключения рецидива.

Организм каждого человека индивидуален, поэтому состояния после операции у всех разные.

Говоря о шунте, то его срок службы составляет примерно десять лет, если возраст пациента молодой, тогда больше. После истечения этого срока, следует проводить повторную операцию.

Осложнения

Многие пациент часто задают один и тот же вопрос: «Возможны ли осложнения после операции?» Ответ таков ‒ в некоторых случаях могут возникать осложнения, и проявляются они так:

• Высокой температурой.
• Учащенным пульсом и частым сердцебиением.
• Болью в грудной клетке или суставах.
• Вялостью и слабость в организме.
• Появлением инфекционного заболевания.
• Открывшимся кровотечением.
• Воспалением и скопившейся жидкостью.
• Воспалением легких.

Некоторые специалисты предполагают, что именно так, организм реагирует на вставленный шунт.

Чтоб в легких не начали развиваться патологии, ему рекомендуют до двадцати раз в день надувать воздушный шарик, таким образом, легкие будут расправляться и вентилироваться.

Шунтирование очень важная процедура для больного человека, потому что оно способно продлить ему жизнь. Однако оно не может справиться с причиной, которая привела организм к такому решению.

Состояние пациента после операции, во многом зависит от него самого. Поэтому необходимо строго соблюдать все советы, которые ему дает врач.

Как уже говорилось, необходимо бросить курить и принимать алкоголь, сбалансировать ежедневный рацион, вести здоровый образ жизни, делать физические упражнения, принимать лекарственные средства назначенные врачом.

Кроме этого, необходимо следить за своим весом и проверять кровь на уровень холестерина.

После того, как пациента выпишут из больницы, он еще некоторое время будет чувствовать себя слабым и «разбитым». Чтоб устранить это, необходимо делать физические упражнения. Но стоит помнить, что срастаться грудина после операции будет долго, поэтому не стоит давать большую нагрузку на нее. Не избегайте прогулок на свежем воздухе пешком, но при этом необходимо следить за своим пульсом.

Принимайте только те медикаментозные средства, которые назначил врач, не стоит ничего добавлять или убирать самостоятельно. Если появились какие-либо неблагоприятные симптомы, необходимо обратиться к специалисту.

В современной медицине часто встречается такое понятие, как шунтирование сердца, что это такое и для чего проводится – постараемся разобраться в данной статье. Эта операция стала распространённой, с её помощью решается масса проблем, люди избавляются от опасных заболеваний и получают второй шанс в жизни. Шунтирование сердца по-прежнему вызывает вокруг себя много вопросов, с которыми мы будем сейчас разбираться.

Что такое шунтирование?

Шунтирование произошло от английского слова shunt. Его перевод означает ответвление. Это понятие в точности передаёт суть операции. Многие заболевания могут приводить к , при которых она не может выполнять своих функций.

В этом случае необходимо создать новый путь для кровотока, в обход поражённой артерии. Для этого берутся фрагменты сосудов из других частей тела, чаще всего выбираются нижние конечности. Это обобщённая информация, но нам с вами и этого будет достаточно, чтобы продолжить изучение проблемы.

Показания для проведения операции

Все показания к шунтированию сердца поместились в небольшой список, который состоит всего из двух пунктов:

1. Атеросклероз, суть которого заключается в покрытии внутренних стенок сосудов холестериновыми бляшками. В нормальном состоянии внутри артерии гладкие и ровные, а при заболевании они оказываются закупоренными скоплениями холестерина. Такая ситуация без должного лечения может вызвать омертвление и отмирание тканей и даже целых органов.
2. Ишемическая или - это разновидность атеросклероза. Заболевание поражает именно коронарные артерии, которые соединяются с сердечной мышцей. При такой ситуации просвет сосудов становится очень узким, артерии теряют свою пропускную способность, а в сердце поступает меньше кислорода, чем это необходимо для его нормальной работы. Заболевание сопровождается загрудинной болью, стенокардией и грудной жабой.

Заболевания являются очень опасными, могут привести к инвалидности или смерти. Потому шунтирование сердца нельзя откладывать, если специалист определил необходимость его проведения.

Противопоказания

Не во всех случаях может выполняться шунтирование сердечной мышцы. Есть ряд серьёзных противопоказаний:

• поражение коронарных артерий диффузного характера;
• рубцовое поражение, которое приводит к резкому снижению ФВ в левом желудочке до 30%;
• сердечная недостаточность застойного характера;
• наличие тяжёлых сопутствующих недугов, среди которых на первом месте стоят хронические заболевания лёгочной системы, почечная недостаточность и злокачественные образования.

Кроме противопоказаний, присутствует ряд факторов операционного риска, которые оцениваются в каждом случае индивидуально. Например, преклонный возраст нельзя отнести к абсолютному противопоказанию, но и игнорировать этот фактор также нельзя. В любом случае, перед операцией проводится обследование, и на основе его данных делаются выводы о рисках. Специалисты либо дают одобрение для оперативного вмешательства, либо не допускают больного к операции.

Подготовка к операции

Шунтирование сердца, как и любая другая операция, требует проведения подготовки. Её суть заключается в следующем:

1. Приём препаратов, способных разжижать кровь, запрещён на протяжении двух недель до даты операции.
2. Врач должен быть в курсе всех препаратов, которые вы принимаете. Возможно, их также придётся заблаговременно отменить. Значение имеют не только лекарства, но также БАДы и средства народной медицины.
3. Обязательно проводится госпитализация для проведения комплексного обследования организма.
4. Перед операцией обязательно проводит осмотр анестезиолог. Он изучает физические параметры тела, узнаёт о наличии аллергии, в ходе беседы выясняет нужную информацию и составляет план своей работы.
5. Накануне вечером может быть предложено успокоительное, которое поможет расслабиться, избавит от переживаний и позволит хорошо выспаться.

Для пациента установлен ряд правил, которые нужно соблюдать вечером, перед операцией:

• самый поздний приём пищи в 6 вечера;
• после полуночи нельзя пить;
• приём выписанных препаратов нужно осуществить после ужина, позже нельзя;
• вечером нужно принять душ.

В среднем операция по шунтированию сосудов сердца длится не более 4 часов, часто хватает и трёх часов.

Сколько стоит сердечное шунтирование

Говорить о том, сколько стоит сердечное шунтирование, сложно, поскольку большое число факторов влияет на формирование конечной суммы.

В одной из городских больниц мы нашли стоимость в пределах 130 - 400 тыс. рублей. В другой клинике стоимость начинается от 150 тысяч и достигает отметки в полмиллиона. Стоимость подобной операции за границей начинается от 800 тысяч, достигает полутора миллионов, и это не предел. Сколько стоит шунтирование сердца, примерно вам известно, а мы продолжаем дальше изучать особенности подобного оперативного вмешательства.

Как проводится процедура шунтирования

Делается операция шунтирования сердца на отрытой сердечной мышце. Это требует рассечения грудины, которая является массивной костью и после операции заживает длительное время. Операция может проводиться на остановленном сердце и работающем. Первый вариант требует использования аппарата искусственного кровообращения. Второй вариант является более приемлемым и распространённым.

Операция на работающем сердце является невозможной при необходимости замены клапанов и удалении аневризмы. Это два основных противопоказания. Оперативное вмешательство без остановки сердца обладает рядом преимуществ:

• иммунная система и кровообращение не усугубляют состояние больного осложнениями;
• операция длится меньшее количество времени;
• реабилитация проходит быстрее.

С общими вопросами разобрались, теперь узнаем, как делают шунтирование сосудов сердца. Суть операции заключается в формировании нового пути для прохождения крови к сердцу. План оперативного вмешательства выглядит следующим образом:

1. На груди разрезаются кожные покровы и кость, за которой находится сердечная мышца.
2. Подготавливают сосуд (артерию), который будет выполнять роль шунта.
3. При необходимости проведения остановки сердца выполняется кардиоплегическая остановка, после чего активируется аппарат, который будет обеспечивать кровообращение. В другом случае на операционном поле фиксируются стабилизирующие приспособления.
4. Ранее подготовленный сосуд с одной стороны соединяется с аортой. Другой стороной фиксируется на коронарной артерии ниже того места, где не проходит кровь.
5. Сердце запускают и отключают аппарат, если оно было остановлено.
6. Грудинная кость фиксируется металлическими швами, а кожа зашивается.

На этом операция считается завершённой. Выше был описан упрощённый план, которого для обычного читателя будет достаточно.

Возможные осложнения

Несмотря на сложность и серьёзность операции осложнения после шунтирования сосудов сердца возникают редко. Если и возникают, то это обычно бывают отёки или воспалительные процессы. Очень редко возникают раневые кровотечения. Воспаление проявляется слабостью, лихорадкой, болью в груди, сбоями в работе сердца. Осложнения такого рода могут быть проявлением острой реакции иммунной системы на пересадку тканей, пусть даже своих.

Есть очень редкие осложнения, но всё же они могут возникать, пусть и в единичных случаях. К ним относятся следующие состояния:

• инсульт;
• образование тромбов;
• плохое сращение кости;
• келоидные рубцы;
• снижение работоспособности почек, вплоть до недостаточности;
• постперфузионный синдром;
• болевые ощущения в области сердца хронического характера.

Вероятность образования осложнений напрямую зависит от дооперационного состояния, качественного обследования и подготовки пациента. Поэтому такое повышенное внимание уделяется этим процессам. Последствия от шунтов могут быть минимальными, просто нужно соблюдать врачебные рекомендации и относиться к своему здоровью со всей серьёзностью.

Реабилитация после шунтирования сосудов сердца

После шунтирования сердца в домашних условиях должны соблюдаться особые условия реабилитационного периода. Придётся изменить свой рацион питания и образ жизни. Только правильное восстановление позволит помочь своему организму быстро вернуться в прежнее состояние и исключить вероятность развития осложнений. В первое время после операции может потребоваться профилактика застойных явлений в лёгких. Для этого потребуется до 20 раз за сутки надувать шарик. При глубоком вдохе лёгкие будут расправляться и хорошо вентилироваться.

Диета

Обязательно требуется особая диета после шунтирования сосудов сердца. Её суть заключается в исключении вероятности образования холестериновых бляшек, которые «засоряют» сосуды.

• исключение продуктов с животными жирами из рациона питания;
• можно придерживаться диеты № 12 или 15;
• сразу после операции можно только пить и есть жидкую пищу;
• постепенно вводится еда в виде пюре;
• жёсткая и твёрдая пища не должна входить в рацион, питание должно быть исключительно диетическим.

После шунтирования сердца часто снижается гемоглобин. Для его повышения нужно есть говядину, печень и гречневую кашу.

Образ жизни

Жизнь после шунтирования сосудов сердца должна быть существенно изменена. Изменения касаются следующих моментов:

• противопоказаны физические нагрузки и поднятие тяжестей;
• , поскольку никотин разрушает шунты и существенно сокращает срок их службы;
• использование корсета, который носится на груди, позволит кости правильно срастись и исключит вероятность расхождения швов.

На реабилитацию обычно уходит до трёх месяцев, некоторым хватает и двух для восстановления работы сердечной мышцы и иммунной системы, нормализации состава крови и даже заживления грудины. Спустя три месяца уже допускается ведение активного образа жизни. В это время проводится нагрузочный тест, который наглядно покажет способности организма.

Теперь разберёмся относительно инвалидности - важный для многих вопрос. Дают ли инвалидность после сердца? Для получения группы в любом случае нужно проходить комиссию. Человека осматривают, изучают необходимые документы и делают выводы относительно стойкой утраты трудоспособности. Операция на сердце является поводом для направления пациента на врачебную комиссию. Для этого лечащий врач выписывает посыльный лист.

По статистике не более 8% людям после шунтирования сердца удаётся получить группу инвалидности. В большинстве случаев устанавливается временная инвалидность, которая длится не более года. По прошествии этого времени придётся вновь подтверждать свою нетрудоспособность.

Прогноз

Было проведено большое количество исследований относительно шунтирования сердца, самочувствия пациентов, улучшения качества и увеличения продолжительности их жизни, в частности. По результатам этих данных можно сделать прогноз о том, сколько живут после операции, какие положительные изменения происходят в организме, и сделать для себя вывод о необходимости её проведения.

1. Продолжительность жизни увеличивается во всех случаях. Называть точные цифры никто не возьмётся, поскольку очень многие факторы здесь должны учитываться. Но в любом случае человек сможет прожить намного дольше.
2. Вероятность развития инфаркта миокарда снижается в разы.
3. Качество жизни увеличивается по сравнению с медикаментозным терапевтическим лечением.

Какой бы сложной ни была операция по шунтированию сосудов сердца, сколько бы она ни стоила, но результат оправдывает все старания и расходы. Если имеются показания к такому лечению, то нужно решаться на оперативное вмешательство.

Это особый вид операции, который направлен на создание обходного пути для сосудов, чтобы обойти закупоренный участок и возобновить нормальный кровоток к органам и тканям.

Вовремя проведенное шунтирование позволяет предотвратить инфаркт мозга, который может быть спровоцирован гибелью нейронов из-за недостаточного количества поступающих через кровоток питательных веществ.

Шунтирование позволяет решать две основные задачи — бороться с лишним весом или восстанавливать кровообращение в обход участка, где сосуды были повреждены по тем или иным причинам.

Данный вид операции проводится под общей анестезией.

Для восстановления затрудненного кровотока для нового «сосуда»-шунта выбирается определенный участок другого сосуда — обычно, для таких целей служат грудные артерии или вены бедра.

Удаление части сосуда для шунта никак не отражается на кровообращении в зоне, где взяли материал.

Затем на сосуде, который будет проводить кровь вместо поврежденного, делают специальный надрез — сюда вставят шунт и подошьют его к сосуду. После процедуры пациенту необходимо пройти несколько обследований, чтобы убедиться в полноценном функционировании шунта.

Выделяют три основных вида шунтирования: восстановление кровотока в сердце, мозге и желудке. Далее рассмотрим эти виды немного подробнее.

1. Шунтирование кровеносных сосудов сердца
   Шунтирование сердца иначе называют коронарным. Что такое коронарное шунтирование сердца? При данной операции восстанавливается кровоток к сердцу, обходя сужение коронарного сосуда. Коронарные артерии способствуют поступлению кислорода к мышце сердца: если работоспособность данного типа сосудов нарушается, то нарушается и процесс поступления кислорода. При коронарном шунтировании грудная артерия чаще всего выбирается для шунта. Количество вставляемых шунтов зависит от количества сосудов, в которых произошло сужение.
2. Шунтирование желудка
   Задача шунтирования желудка совсем иная, нежели шунтирование сердца — помощь в коррекции веса. Желудок делят на две части, одна из которых соединяется с тонкой кишкой. Таким образом, часть органа не задействуется в процессе пищеварения, поэтому человек имеет возможность избавиться от лишних кило.
3. Шунтирование артерий головного мозга
   Данный вид шунтирования служит для стабилизации кровообращения в головном мозге. Точно так же, как и при шунтировании сосудов сердца, кровоток перенаправляется в обход артерии, которая больше не может поставлять необходимое количество крови к мозгу.

Что такое шунтирование сердца и сосудов: АКШ сердца после инфаркта и противопоказания

Что такое шунтирование сердца и сосудов? При помощи хирургического вмешательства удается создать новое кровеносное русло, позволяющее восстановить кровообращение до сердечной мышцы в полной мере.

С помощью шунтирования можно:

• значительно уменьшить количество приступов стенокардии или вовсе избавиться от нее;
• снизить риск развития различных сердечно-сосудистых заболеваний и, как следствие, увеличить продолжительность жизни;
• предупредить инфаркт миокарда.

Что такое шунтирование сердца после инфаркта? Это восстановление кровотока в области, где повреждены кровеносные сосуды в результате перенесенного инфаркта. Причина инфаркта — это перекрытие артерии из-за образовавшейся атеросклеротической бляшки.

Миокард не получает достаточное количество кислорода, поэтому на сердечной мышце возникает мертвый участок. Если диагностировать данный процесс вовремя, то мертвый участок превратится в рубец, служащий соединительным каналом для нового кровотока через шунт, однако довольно часты случаи, когда омертвение сердечной мышцы вовремя не выявляется, и человек погибает.

В современной медицине выделяются три основные группы показаний к проведению шунтирования сердца и сосудов:

• Первая группа — ишемизированный миокард или стенокардия , не реагирующая на лечение медикаментами. Как правило, в данную группу включают пациентов, которые страдают острой ишемией в результате стентирования или ангиопластики, которые не помогли избавиться от недуга; больные с отеками в легких в результате ишемии; пациенты с резко положительным результатом стресс-теста накануне плановой операции.
• Вторая группа — наличие стенокардии или рефрактерной ишемии , при которых операция по шунтированию позволит сохранить функционирование левого желудочка сердца, а также значительно снизить риск ишемии миокарда. Сюда относятся пациенты со стенозом артерий и коронарных сосудов сердца (от 50% стеноза), а также при поражениях коронарных сосудов с возможным развитием ишемии.
• Третья группа — необходимость проведения шунтирования в качестве вспомогательной операции перед основной операцией на сердце . Обычно, шунтирование требуется перед хирургическим вмешательством на сердечных клапанах, из-за осложненной ишемии миокарда, при аномалиях коронарных сосудов (при значительном риске внезапной гибели).

Несмотря на значительную роль шунтирования в восстановлении кровотока человека существуют определенные показания к проведению данной операции.

Шунтирование нельзя проводить, если:

• все коронарные артерии пациента поражены (диффузное поражение);
• левый желудочек поражен из-за рубцов;
• обнаружена застойная сердечная недостаточность;
• заболевания легких хронического неспецифического типа;
• почечная недостаточность;
• онкологические заболевания.

Иногда в качестве противопоказания называют юный или преклонный возраст пациент. Однако если кроме возраста никаких противопоказаний к шунтированию нет, то для сохранения жизни хирургическое вмешательство все-таки проведут.

Коронарное шунтирование сосудов сердца: операция и сколько живут после АКШ на сердце

Операция по коронарному шунтированию сосудов сердца может быть нескольких видов.

• Первый вид — шунтирование сердца с созданием искусственного кровообращения и кардиоплегей.
• Второй вид — АКШ на продолжающем работать сердце без искусственного кровотока.
• Третий вид АКШ операции на сердце — работа с работающим сердцем и с искусственным кровотоком.

Операция АКШ может проводиться с искусственным кровообращением или без него. Не надо переживать, без поддержания кровообращения искусственно сердце не остановится. Орган фиксируется таким образом, чтобы работа на пережатых коронарных артериях проводилась без помех, поскольку требуется максимальная точность и осторожность.

Коронарное шунтирование без поддержания искусственного кровотока имеет свои преимущества:

• клетки крови не повредятся;
• операция займет меньше времени;
• реабилитация проходит быстрее;
• отсутствуют осложнения, которые могли возникнуть из-за искусственного кровотока.

АКШ операция на сердце позволяет жить полноценной жизнью в течение многих лет после проведения хирургического вмешательства.

Продолжительность жизни будет зависеть от двух основных факторов:

• от материала, из которого забирался шунт. Ряд исследований показывает, что шунт из вены бедра в течение 10 лет после операции не закупоривается в 65% случаев, а шунт из артерии предплечья — в 90% случаев;
• от ответственности самого пациента: насколько тщательно выполняются рекомендации по восстановлению после операции, изменился ли рацион, брошены ли вредные привычки и т.д.

Шунтирование сердца: сколько длится операция, подготовка, основные этапы и возможные осложнения

Перед операцией АКШ необходимо выполнить специальные подготовительные процедуры.

Прежде всего, перед операцией последний прием пищи осуществляется вечером: пища должна быть легкой, сопровождается негазированной питьевой водой. В зонах, где будут осуществляться надрезы и забор шунта, волосы должны быть тщательно выбриты. Перед операцией кишечник очищают. Необходимые лекарственные препараты принимают сразу после ужина.

Накануне операции (обычно за день до проведения) оперирующий хирург рассказывает детали шунтирования, проводит осмотр пациента.

Специалист по дыхательной гимнастике рассказывает о специальных упражнениях, которые придется выполнять после операции для ускорения реабилитации, поэтому выучить их надо заранее. Требуется сдать медсестре на временное хранение свои личные вещи.

Этапы проведения

На первом этапе операции АКШ анестезиолог вводит специальный препарат в вену пациента, чтобы он уснул. В трахею вставляется трубка, которая позволяет контролировать дыхательные процессы во время операции. Вставляемый в желудок зонд предотвращает возможные забросы содержимого желудка в легкие.

На следующем этапе раскрывается грудная клетка пациента, чтобы обеспечить необходимый доступ к области операции.

На третьем этапе сердце пациента останавливают, подключая искусственное кровообращение.

Во время подключения искусственного кровотока второй хирург извлекает шунт из другого сосуда (или вены) пациента.

Шунт вставляется таким образом, чтобы кровоток, обходя поврежденный участок, позволил полностью обеспечить поступление питательных веществ к сердцу.

После того, как работу сердца восстанавливают, хирурги проверяют работоспособность шунта. Затем полость грудной клетки зашивается. Пациента отвозят в отделение реанимации.

Сколько длится операция по шунтированию сердца? Как правило, процесс занимает от 3 до 6 часов, однако возможна и другая продолжительность операции. Длительность зависит от количества шунтов, индивидуальных особенностей пациента, опыта хирурга и т.д.

Можно спросить хирурга о предполагаемой длительности операции, но точную продолжительность данного процесса вам смогут сообщить только после окончания.

Как правило, возможные осложнения проявляются уже после выписки пациента домой.

Эти случаи довольно редки, однако необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу, если заметили следующие признаки:

• послеоперационный рубец покраснел, из него выходят выделения (цвет выделений не важен, поскольку самих выделений в принципе быть не должно);
• высокая температура;
• озноб;
• сильная утомляемость и одышка без видимых причин;
• быстрая прибавка в весе;
• резкое изменение пульса.

Главное — не паниковать, если заметили один или несколько симптомов у себя. Вполне возможно, что за данными симптомами стоит обычная усталость или вирусное заболевание. Выявить точный диагноз сможет только врач.

Аортокоронарное шунтирование: жизнь, лечение и диета после коронарного шунтирования сосудов

Сразу после окончания операции по аортокоронарному шунтированию пациента доставляют в отделение реанимации. В течение некоторого времени после хирургического вмешательства анестезия продолжает свое действие, поэтому конечности пациента зафиксированы, чтобы неконтролируемое движение не принесло вреда человеку.

Дыхание поддерживается с помощью специального аппарата: как правило, уже в первый день после операции этот аппарат отключают, поскольку пациент может дышать сам. К телу также подключены специальные катетеры и электроды.

Совершенно обычная реакция на проведенную операцию — повышение температуры тела, которая может сохраняться в течение недели.

Обильное потоотделение в этом случае не должно пугать пациента.

Для ускорения выздоровления, если проведено аортокоронарное шунтирование, требуется научиться выполнять особые дыхательные упражнения, которые позволят восстановить работоспособность легких после операции.

Также необходимо стимулировать откашливание, чтобы стимулировать выделение секрета в легкие, а соответственно, быстрее их восстановить.

Первое время после операции придется носить грудной корсет. Спать на боку и поворачиваться можно только после разрешения врача.

После проведения операций могут возникать боли, но несильные . Эти болевые ощущения вызваны в месте, где проводился разрез для вставки шунта, поскольку данное место заживает. При подборе удобного положения от боли можно избавиться.

При сильных болях требуется незамедлительно обратиться к врачу. Полноценное восстановление после аортокоронарного шунтирования происходит только спустя несколько месяцев, поэтому неприятные ощущения могут сохраняться довольно продолжительное время.

Швы с раны снимаются на 8 или 9 день после операции. Выписывают пациента после 14-16 дней пребывания в больнице.

Волноваться не нужно: врач точно знает, когда пора выписать пациента для выздоровления в домашних условиях.

Жизнь после

Девизом каждого человека, который прошел через аортокоронарное шунтирование, должна стать фраза: «Умеренность во всем».

Для восстановления после шунтирования необходимо принимать лекарства. Препараты должны быть только те, которые порекомендовал врач.

Если необходимо принимать лекарства для борьбы с другими болезнями, то обязательно проинформируйте об этом своего врача : вполне возможно, что некоторые из выписанных препаратов нельзя будет совмещать с уже принимаемыми препаратами пациентом.

Если до операции вы курили, то о данной привычке придется забыть навсегда : курение значительно повышает риск повторения операции по шунтированию. Чтобы бороться с этой зависимостью, бросайте курить еще до операции: вместо перерывов на перекур пейте воду или клейте никотиновый пластырь (но после операции клеить его уже нельзя).

Довольно часто пациентам, пережившим шунтирование, кажется, что выздоровление идет слишком медленно. Если это ощущение не покидает, то следует обратиться к врачу. Однако, как правило, это не несет в себе серьезных поводов для волнения.

Помощь в восстановлении после шунтирования оказывают специальные кардиоревматологические санатории. Курс лечения в таких учреждениях варьируется от четырех до восьми недель. Лучше всего проходить санаторное лечение с периодичностью поездок раз в год.

Диета. После коронарного шунтирования сосудов потребуется коррекция всего образа жизни пациента, в том числе и питание. В рационе потребуется сократить потребляемое количество солей, сахара и жиров.

При злоупотреблении опасными продуктами растет риск повторения ситуации, но уже с шунтами — кровоток в них может затруднить образовавшийся на стенках холестерин. Необходимо контролировать свой вес.

Tanya1307lena1803 22.10.2017 17:24:05

Здравствуйте, меня зовут Елена у нас такая проблема моей любимой мамочке 58 лет два месяца назад ей сделали коронарное шунтирование у нее начались осложнения увеличилось сердце, не правильный выброс крови и забивает легкие кровью. Что нам делать я очень боюсь за нее а наши врачи только разводят руками

Операция, в ходе которой создается обходной путь кровоснабжения участка сердечной мышцы, названа шунтированием. Используют при сужении артерий сердца для восстановления питания миокарда. Для шунта применяют части вены голени или лучевой артерии. Проведение оперативного вмешательства уменьшает проявления ишемической болезни и повышает качество жизни пациентов.

Читайте в этой статье

Причины для проведения операции

Аортокоронарное шунтирование может улучшить коронарный кровоток, что приводит к понижению частоты или прекращению боли в сердце, которая вызвана ишемической болезнью. Пациенты лучше переносят нагрузки, улучшается работоспособность и психологическое состояние. Такие операции понижают риск развития инфаркта миокарда.

Основные показания к установке шунта:

• Поражение венечных артерий: критическое сужение левой или одновременный стеноз более двух сосудов.

Степени сужения венечных артерий вследствие атеросклероза

• Аневризма сердца на фоне коронарного склероза.
• 3 или 4 степени – приступы при обычной физической нагрузке или в покое.
• Невозможность стентирования.
• Сужение коронарных артерий, сочетающееся с пороками строения сердца или аневризмой после инфаркта.

Не назначается операция при тяжелых заболеваниях внутренних органах, которые не позволяют провести полостное вмешательство.

Обследования перед проведением операции по шунтированию сосудов

Основная часть информации о состоянии кровообращения в сердечной мышце может быть получена после коронарографии и сканирования сердца в ходе мультиспиральной компьютерной кардиографии. Оба метода дают возможность оценить степень поражения сосудов и определить тактику операции.

Общее состояние организма и сопутствующая патология выявляется при проведении таких исследований:

• общий и биохимический анализ крови;
• , липидный спектр;
• общий анализ мочи;
• рентгенограмма легких;
• УЗИ органов брюшной полости;
• эхо- и электрокардиография;
• ультразвуковая диагностика сосудов нижних конечностей.

Как делают операцию по коронарному шунтирование сосудов сердца

Оперативное вмешательство может быть произведено как на работающем сердце с помощью специального аппарата (без искусственного кровообращения), так и с помощью подключения системы «сердце-легкие» и остановке самостоятельных сокращений миокарда.

Во втором случае для защиты от повреждения проводится кардиоплегия: сердце орошается холодным раствором, а в артерии вводят ацетилхолин, соли калия. Кровообращение происходит через специальное устройство, где кровь фильтруется, насыщается кислородом, поддерживается заданная температура.

Схема системы для кровяной кардиоплегии

Для шунта используется часть артерии или вены пациента, один из концов подшивается к аорте, а другой дальше места сужения. После этого аппарат искусственного кровообращения отсоединяют, а сердце восстанавливает свою работу. Вся операция может занимать от 3 до 6 часов.

Одним из вариантов может быть маммарно-коронарное шунтирование. В этом случае в роли шунта выступает собственная грудная артерия, которая соединяется с коронарным сосудом.

Варианты АКШ

Разработаны методики, предусматривающие минимальные разрезы грудной клетки, через которые вводятся эндоскопы. Хирург проводит с их помощью установку шунтов. Такие операции требуют специальной аппаратуры и квалификации врачей. Возможность для этого есть в зарубежных клиниках и единичных московских. Длительность всей операции – не более 3 часов, восстановление после нее проходит гораздо быстрее.

О том, как проводят аортокоронарное шунтирование, смотрите в этом видео:

Первые дни после операции

Из операционной больные попадают в реанимационное отделение, где проводится искусственная вентиляция легких, катетеризация мочевых путей, кормление осуществляется путем введения инфузионных смесей, а затем через назогастральный зонд. Таким пациентам рекомендуется антибактериальная терапия и введение обезболивающих препаратов.

Исследование деятельности сердца (по данным электрокардиографии) происходит в виде мониторинга, как и основных параметров жизнеобеспечения организма. После того, как состояние стабилизируется, дальнейшая терапия состоит в восстановлении самостоятельного дыхания и питания. Для этого в послеоперационной палате удаляется желудочный зонд, катетеры. Назначают дыхательные упражнения и постепенно расширяют объем движений.

Дыхательное упражнения для пациентов после АКШ

Возможные осложнения и их лечение после шунтирования сосудов сердца

Развитие осложнений после шунтирования коронарных сосудов зависит от наличия у больного сопутствующих патологий сердца, изменений в легких, почках, сахарного диабета, а также насколько срочно была назначена операция.

Чаще всего возникают нарушения ритма сокращений и кровотечение в месте анастомоза. Вероятными последствиями могут быть:

• тромбирование венозного русла;
• почечная недостаточность;
• суженный или закрытый шунт;
• острое нарушение кровообращения в миокарде или головном мозге;

Инсульт

• местные осложнения: инфицирование раны, послеоперационные келоидные рубцы.

Результаты операции и прогноз для больного

Если поражение венечных артерий не имеет большого распространения, больной вовремя прошел шунтирование, то после операции его образ жизни может быть абсолютно полноценным. Так как ишемизированная часть миокарда получает питание, то прекращается боль, приступы стенокардии исчезают полностью или беспокоят только при высоких физических нагрузках.

Отдаленные результаты оперативного лечения:

• понижается риск развития ;
• восстановление трудоспособности и переносимости нагрузок;
• нет риска внезапной смерти от острой коронарной патологии;
• продолжительность жизни возрастает;
• медикаментозная терапия нужна только в виде профилактических курсов.

Летальность после ЧТКА и АКШ в отдаленном периоде

Длительность службы шунта в среднем составляет около 10 лет, после чего требуется повторное хирургическое лечение для его замены. Для того чтобы этот период был более продолжительным, нужно пройти полный курс реабилитации после операции.

Стоимость коронарного шунтирования сердца

Процедура шунтирования довольно дорогостоящая, так как требуется специальная аппаратура для операции и ведения больного после нее. Диапазон цен от 100 до 500 тысяч рублей в Москве. В зависимости от сложности оперативного вмешательства и количества требуемых шунтов, могут быть изменения первоначальной цены.

В больницах может быть предоставлен послеоперационный уход и реабилитация различного уровня, поэтому нужно подбирать клиники с положительной репутацией. За границей (например, в лечебных учреждениях Израиля) шунтирование может стоить от 800 до 1500 тысяч рублей.

Восстановление после шунтирования сердца

Оперативное лечение не ликвидирует причину болезни – атеросклеротическое изменение сосудов, а только ее последствия. Поэтому для того, чтобы избежать распространения процесса на остальные сосуды, требуется менять образ жизни и питание.

Главные направления по и скорейшего восстановления:

• со снижением животных жиров;
• соблюдение рекомендаций по постепенному ;
• полный отказ от курения и алкоголя;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• поддержание нормального уровня артериального давления, частоты сердечных сокращений, контроль не реже 1 раза в день;
• ношение компрессионного трикотажа – чулки или колготы;
• профилактическая медикаментозная терапия;
• регулярное обследование и консультации кардиолога.

Для того чтобы хирургическое лечение было не бесполезно, необходимо после выписки из стационара соблюдать следующие правила:

• Каждый день нужно ходить пешком не менее 20 минут, постепенно длительность прогулок увеличивается до 1 часа.
• Уделять время для расслабления, в приоритете , техники медитации.

• В питании нужно заменить мясные продукты, особенно свинину, баранину, мясо утки на рыбу. Исключить жареные блюда, сливочное масло, субпродукты.
• Пищу не солить при приготовлении, ее норма – 0,5 чайной ложки в день, добавлять в готовые блюда.
• Сладости и выпечку из белой муки заменить на мед (столовая ложка в день) и сухофрукты.
• Избыточный вес нужно обязательно снизить.

Таким образом, лечение ишемической болезни методом аортокоронарного шунтирования помогает больным восстановить здоровье, если после операции соблюдаются рекомендации по правильному питанию и физической активности, отказу от вредных привычек.

Полезное видео

О восстановлении после аортокоронарного шунтирования смотрите в этом видео:

Читайте также

Очень важна реабилитация после шунтирования сосудов сердца. Важны рекомендации врача по диете, питанию, правилах поведения в послеоперационный период при коронарном шунтировании. Как организовать жизнь после? Оформляется ли инвалидность?

В обязательном порядке назначается диета после шунтирования. Правильное питание после операции сосудов сердца подразумевает антихолестериновую диету, благодаря которой можно избежать отложения холестерина. Чем можно питаться после ШС?

Если проводится коронарография сосудов сердца, то исследование покажет особенности строения для дальнейшего лечения. Как делают ее? Сколько длится, вероятные последствия? Какая нужна подготовка?

Проводится реваскуляризация миокарда довольно часто. Основные виды хирургической операции - прямая и непрямая, лазерная. Показаниями может стать тромб или сужение стенок артерий. После назначаются антиагреганты как противотромбозное средство и для предотвращения инсульта.