Спайки в малом тазу последствия. Симптомы спаек после операции. Признаки образования спаек в малом тазу

Что такое спаечный процесс в малом тазу, его признаки и причины его возникновения у женщин?
Все внутренние органы человека легко смещаются относительно друг друга благодаря покрывающей их скользкой оболочке. Подвижность органа - важный критерий его хорошего состояния, способности выполнять свои функции. И наоборот, любое нарушение подвижности, фиксация, привязанность к другой структуре означает патологию, которая неизбежно приводит сначала к сбоям в работе органа (функциональным нарушениям), а со временем и к изменению его тканей (структуральным нарушениям). Образование спаек - это и есть не предусмотренное природой соединение (спаивание) внутренних органов, нарушающее их нормальную подвижность.

ПРИЧИНЫ СПАЕК МАЛОГО ТАЗА

Наиболее частые причины образования спаечного процесса придатков у женщин таковы:

• оперативные вмешательства на брюшной полости,
• хирургические аборты,
• длительно протекающие "скрытые" инфекции,
• нелеченное или недостаточно полно пролеченное воспаление придатков матки ,
• внутренний эндометриоз.

Рассмотрим механизм образования спаечного процесса органов малого таза; независимо от причины он примерно одинаков.

Пространство между органами в нашем животе заполняет брюшная жидкость. Ее выделяет брюшина - тонкий листок, выстилающий брюшную полость изнутри. При воспалении внутренних органов, особенно при половых инфекциях, операциях, брюшина раздражается, выделение жидкости резко возрастает, при этом последняя становится более вязкой и клейкой (так природа помогала нашим предкам локализовать, «заклеить изнутри» глубокое повреждение). Кроме того, добираясь до больного органа во время оперативного вмешательства, хирург разрезает многослойные пленки, обеспечивавшие свободное скольжение органов. После операции вместо них остаются швы, стягивающие в узлы всю эту сложную конструкцию, а клейкая жидкость какое-то время продолжает усиленно выделяться в брюшную полость и начинает «склеивать» соседние органы и ткани.

В результате образования первых точечных спаек меняются оси движения слипшихся органов: они начинают двигаться вокруг точки соединения. Поскольку движение вблизи спайки ограничено, ее площадь возрастает, все более снижая подвижность органа. Со временем в месте соединения образуется плотный рубец, который «намертво» скрепляет органы и ткани.

Спайки в малом тазу у женщин могут возникать по следующим причинам:

ИНФЕКЦИИ	ОХЛАЖДЕНИЕ	АБОРТЫ	ОПЕРАЦИИ	СПИРАЛИ	ЭНДОМЕТРИОЗ	ВОСПАЛЕНИЯ

Казалось бы, какую опасность таит в себе удаление аппендикса? Однако в спаечный процесс в малом тазу в этом случае нередко вовлекаются петли кишечника, прежде всего слепая кишка. Типичные последствия - запоры, дисбактериоз, дискинезия желчевыводящих путей и др. У девочек часто развиваются спайки в придатках, что в дальнейшем может привести к болезненным месячным, бесплодию, внематочной беременности.

В последнее время популярна лапароскопия, при которой хирургические манипуляции осуществляют при помощи специальной аппаратуры через небольшое отверстие. При ней для лучшего обзора брюшную полость заполняют газом. Но, если до вмешательства органы были идеально притерты и легко скользили относительно друг друга, то после операции, когда давление газа спадает, их взаимное положение отличается от исходного. В результате снижается и их подвижность. Кроме того, в ходе лапароскопии брюшина все равно заметно раздражается и выделяет клейкую жидкость, что приводит, как и при полостной операции, к возникновению спаек в органах малого таза, только в меньших масштабах.

Из-за ограничения естественной подвижности, неадекватных положения и траектории движения органа нарушается работа идущих к нему коммуникаций, которые натягиваются, пережимаются, скручиваются и т. д. При этом могут нарушаться нормальные кровообращение и лимфоток, возникать спазмы поддерживающих связок и мышц. Чтобы избежать последствий, после гинекологических манипуляций и операций в области малого таза необходимо пройти профилактическое лечение (подробнее про методы лечения спаечного процесса в гинекологии читайте ниже).

СИМПТОМЫ СПАЙКИ В МАЛОМ ТАЗУ

Процесс может распространяться в разных направлениях, образуя в итоге длинные цепочки жестко соединенных органов, тканей, связок. Повреждения происходят по принципу «где тонко, там и рвется», то есть болезнь поражает наиболее ослабленный орган, расположенный в любом месте такой цепи. Спектр возможных признаков спаечного процесса в области придатков матки очень широк. Скажем, ограничение лимфотока ведет к снижению иммунной защиты органа, провоцируя воспалительные заболевания. В свою очередь, затрудненный приток и отток крови вызывает такие симптомы, как застойные явления в малом тазу, варикоз вен матки и околоматочного пространства, нарушения менструального цикла и процесса овуляции.

ВОЗМОЖНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ

Наиболее часто у женщин встречаются следующие осложнения нелеченных спаек на яичниках:

ЛЕЧЕНИЕ СПАЕК И СПАЕЧНОГО ПРОЦЕССА В МАЛОМ ТАЗУ

Разумеется, описанные выше последствия не являются неизбежными, все зависит от конкретной ситуации и своевременности обращения в гинекологическую клинику к специалисту по данной тематике. Диагностика данной патологии учитывает жалобы женщины, результаты ручного вагинального исследования, данные УЗИ и анализов на инфекции.

Такое сочетание лечебных компонентов при воспалениях позволяет размягчить спаечные структуры, сделать их более тонкими и растяжимыми, прекратить боли, ликвидировать застойные явления в области матки и придатков, улучшить кровоснабжение внутренних половых органов и наладить их функцию.

ФИЗИОТЕРАПИЯ	ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ	ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ МАССАЖ	АУТОПЛАЗМОТЕРАПИЯ	АУТО ГЕМОТЕРАПИЯ	ГИРУДОТЕРАПИЯ

КАК ЛЕЧИТЬ СПАЙКИ В МАЛОМ ТАЗУ

Хотите пройти лечение органов малого таза, воспаления, варикоза вен, спаек "по женски" в гинекологии, в том числе и "народными" средствами? Приглашаем к специалистам нашей клиники. Осмотрев пациентку, врач поставит предварительный диагноз, а для его подтверждения возьмет мазок на микрофлору, ПЦР на "скрытые инфекции", общий анализ крови, сделает УЗИ. После этого назначается комплексная терапия. Помимо стандартных способов (медикаментозный, лекарственный и т.п.) по показаниям используются дополнительные, проверенные временем и многолетней практикой, эффективные методы консервативного лечения гинекологических заболеваний .

Сегодня в клинике по этой проблеме ведут приём:

Наличие спаек в женских внутренних половых органах – весьма распространенное заболевание, встречающееся у достаточно большого количества женщин. Спайки представляют собой очень плотные пленочные образования, вызывающие склейку органов между собой, а также нарушающие функцию маточных труб и нормальную работу яичников. Процесс этот имеет склонность к прогрессированию, за счет чего, при отсутствии терапии, он может приводить к серьезным осложнениям. Заболевание встречается у представительниц слабого пола повсеместно во всем мире. По статистике гинекологов, данная проблема наблюдается в той или иной степени у каждой второй женщины. Безусловный успех в борьбе с болезнью обеспечивает совмещение традиционного лечения и приема народных средств.

От чего образуются спайки в малом тазу

Широкое распространение заболевания связано с многочисленными провоцирующими факторами, которые на сегодняшний день очень распространены. Чаще всего, по мнению врачей, спайки вызывают следующие причины:

• длительное воспаление в детородных органах;
• инфекционные поражения матки;
• инфекционные поражения придатков матки;
• острые инфекционные поражения прилежащих к матке и ее придаткам тканей;
• воспаление брюшной полости;
• длительное нахождение в теле матки спирали;
• медикаментозный аборт;
• хирургический аборт;
• выскабливание матки;
• внематочная беременность;
• травмы яичников;
• кесарево сечение;
• СПИД;
• ВИЧ-инфекция;
• нерегулярная половая жизнь;
• хронический стресс.

Именно по причине того, что недуг может быть вызван достаточно большим количеством провоцирующих факторов, болезнь распространена так широко.

Симптомы спаечного процесса

В начале заболевания, как правило, больная даже не подозревает о его наличии, так как каких-либо его симптомов нет. По мере того как спаечный процесс будет развиваться, могут появляться легкие признаки дискомфорта. В какой-то момент болезнь дает резкое прогрессирование и переходит в острую фазу. Именно в этот период развиваются яркие симптомы недуга. Говорить о наличии спаек в малом тазу можно, когда наблюдаются следующие проявления болезни:

• выраженный болевой синдром в области матки и придатков;
• сильная тошнота;
• неоднократная рвота;
• повышение температуры от субфебрильных значений до 40 градусов;
• повышение пульса;
• повышение давления;
• значительная сонливость;
• выраженная слабость;
• резкое нарушение обмена веществ.

Врачами состояние больной в острой фазе расценивается как тяжелое или крайне тяжелое, требующее незамедлительного медицинского вмешательства. В этот период даже при незначительном нажиме на живот болевой синдром в области матки усиливается до нестерпимого. При таком характере болезни откладывать лечение категорически запрещено.

В том случае, если заболевание после обострения было пролечено не полностью, оно переходит в хроническую форму, которая проявляется, обнаруживая следующие симптомы:

• чередование поносов и запоров;
• постоянная ноющая боль в нижней части живота;
• нарушения менструального цикла.

При любом подозрении на наличие спаечного процесса требуется срочно обратиться за врачебной помощью. Любое промедление с терапией может привести к возникновению серьезных осложнений и, более того, способно стать серьезной угрозой для жизни больной.

Осложнение спаек в органах малого таза

Если на болезнь своевременно не обратить внимание, то она может стать причиной тяжелых осложнений. В большинстве случаев врачи диагностируют такие последствия спаек в малом тазу:

• загиб тела матки;
• внематочная беременность;
• разрыв маточной трубы;
• разрыв яичника;
• внутреннее кровотечение;
• сепсис.

Осложнения болезни тяжело поддаются лечению и, как правило, не проходят полностью и бесследно. Учитывая это, начинать бороться с этой проблемой следует как можно раньше.

Народные средства для борьбы со спайками в органах малого таза

Народная медицина предлагает широкий выбор лекарств для остановки спаечного процесса и предотвращения его осложнений. Однако прежде чем начинать самолечение, следует в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим врачом и получить его согласие на использование народных лекарств.

• В ряде случаев при легкой форме процесса стоит использовать в лечении спринцевания. Необходимо взять по столовой ложке цветов аптечной ромашки, цветов бузины, измельченного льняного семени и, залив 4 стаканами только что закипевшей воды и плотно укутав одеялом, оставить для настаивания под крышкой на 60 минут. После этого, отцедив препарат, его применяют для спринцевания, разделив на 2 порции. Процедуру проводят 2 раза в сутки – после пробуждения и перед сном. Продолжают лечение 30 дней.
• В другом спринцевании, также весьма действенном при спаечном процессе, используется состав на основе ириса. Столовую ложку растолченных корневищ ириса (касатика) и заливают стаканом крутого кипятка. Надежно утеплив, средство настаивают на протяжении 120 минут. Спринцевание проводится хорошо отцеженным настоем раз в сутки на протяжении полутора месяцев.
• Ромашка – еще одно целебное растение, помогающее от спаек. Для приготовления средства для спринцевания берут 2 больших ложки высушенных цветов ромашки и заливают 250 миллилитрами воды, которая только что вскипела. Затем препарат настаивают на протяжении 30 минут. Отцедив состав через сложенную в 4 слоя марлю, его разделяют на 2 равные порции. Спринцевание проводится 2 раза в сутки в течение 60 дней.
• Для приема внутрь стоит использовать отвар подорожника. Нужно взять чайную ложку семян (с горкой) и соединить со стаканом холодной воды. После этого посуду с препаратом помещают на огонь и после закипания проваривают на протяжении 10 минут. Далее, настояв препарат до полного остывания, его процеживают и принимают по столовой ложке 3 раза в сутки. Продолжительность такого лечения – месяц.
• Расторопша, являющаяся отличным средством для лечения болезней печени, еще и великолепно справляется со спайками в органах малого таза. Под воздействием растения происходит рассасывание спаек. С целью приготовления из расторопши лекарственного состава берут столовую ложку измельченных семян растения и заливают 250 миллилитрами только что вскипевшей воды. Далее, поставив препарат на небольшой огонь, его томят под крышкой 15 минут. Затем, немного остудив состав, его профильтровывают и пьют по 1/3 стакана 3 раза в сутки. Длительность такой терапии – 30 дней.
• Сабельник также способствует избавлению от спаек. Для приготовления лекарства столовую ложку максимально измельченных листьев растения заливают 300 миллилитрами водки и оставляют настояться на 20 дней. После этого, процедив препарат, его пьют по столовой ложке утром и вечером на протяжении 45 суток.
• Применяется для лечения и такое средство: 100 граммов семян дикой моркови перемалывают до состояния муки и смешивают с 50 граммами сахарной пудры. Для избавления от спаек нужно съедать по чайной ложке этого лекарства 3 раза в сутки. Длительность терапии составляет 6 недель.
• Ярутка полевая – еще одно действенное лекарство от спаек. Необходимо взять 2 больших (столовых) ложки толченой сухой травы растения и залить 2 полными стаканами крутого кипятка. После этого, накрыв посуду с лекарством крышкой и утеплив одеялом, средство настаивают в теплом месте на протяжении 60 минут. Далее, процедив настой, принимаю по 1/3 стакана 3 раза в сутки на протяжении 60 дней.
• Мед с прополисом – отличное лекарственное средство, справляющееся с данной проблемой. Следует взять чайную ложку меда и чайную ложку прополиса. Если мед засахаренный, его предварительно растопить. Хорошо перемешав мед и прополис между собой, обильно смазывают смесью тампон и ставят его на целую ночь. Такие тампоны ставят раз в 2 дня. Курс лечения состоит из 7 процедур и занимает 14 дней.
• Народное средство, приготовленное из меда и растительных компонентов, способно помочь даже при сильных спайках маточных труб. Требуется взять в равном количестве высушенные ягоды малины, семена подорожника, плоды шиповника и траву полыни. Состав измельчают в кофемолке до состояния порошка и соединяют с медом, перемешивая до тех пор, пока не получится плотная масса. Из нее скатывают шарики весом в 10 граммов. Их употребляют перед едой утром, днем и вечером, рассасывая по 3 штуки. Продолжительность лечения составляет 30 дней.
• Зверобой также является лекарством против спаек в женской половой системе. Следует взять столовую ложку измельченной травы растения (с горкой) и залить стаканом только что вскипевшей воды. На маленьком огне посуду с лекарством проваривают под крышкой на протяжении четверти часа. Охладив и отцедив, лекарство принимают по 3 раза в сутки по 1/4 стакана на протяжении 30 дней.

Профилактика спаек в органах малого таза

Чтобы предотвратить развитие спаек в женских внутренних половых органах, врачи рекомендуют следующие профилактические действия:

• применение надежных средств контрацепции;
• отказ от использования внутриматочных спиралей;
• своевременное лечение воспалительных процессов в репродуктивных органах;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний репродуктивной системы;
• предпочтение (конечно, при отсутствии противопоказаний) родам через естественные пути;
• постоянная половая жизнь.

Профилактика максимально снижает вероятность того, что в придатках матки и в самой матке возникнут спайки.

У более 50% пациенток, страдающих хроническими тазовыми болями и , диагностирован пластический пельвиоперитонит. У женщин данная патология встречается примерно в 2,5 раза чаще, чем у мужчин, развитие острой кишечной непроходимости, причиной которой явились перитонеальные спайки, наблюдается в 1,6 раз чаще, чем у пациентов мужского пола.

Пластический пельвиоперитонит диагностируется у пациенток, анамнез которых отягощен полостными операциями либо воспалительными болезнями органов малого таза. Вероятность формирования спаек повышается с количеством перенесенных лапаротомий. Соединительнотканные тяжи выявляются у 16% больных после первой лапаротомии и в 96% случаев после третьей.

Причины

Спайкообразование относится к защитным механизмам организма и преследует цель – отграничение поврежденного участка (воспаление или травма) в тазовой или брюшной полости от здоровых тканей. Склонность к спайкообразованию, интенсивность их формирования и распространенность процесса определяется рядом факторов: повышенной реактивности соединительной ткани, ослабленного иммунитета и индивидуальной предрасположенности брюшины к спайкообразованию. Факторы риска формирования соединительнотканных сращений делятся на 3 группы:

1. эндогенные, обусловленные генетической предрасположенностью организма к спайкообразованию (сниженной или повышенной выработкой фермента N-ацетилтрансферазы);
2. экзогенные – воздействуют на организм извне (травма, операция, инфекция);
3. комбинированные, когда в формировании спаек участвуют внешние и внутренние факторы.

Непосредственными причинами спайкообразования в малом тазу выступают:

Обратите внимание

В 50 и более процентах случаев образование спаек обусловлено сочетанным действием нескольких факторов. Предрасполагают их образованию беспорядочные половые связи, аборты, инвазивные гинекологические процедуры, несоблюдение интимной гигиены, позднее обращение к врачу.

Механизм образования

Брюшная полость изнутри выстилается брюшиной – серозной оболочкой, которая образует замкнутое пространство, где находятся органы живота. Брюшина представлена 2-мя листками: париетальным, выстилающим полость живота, и висцеральным, обволакивающим внутренние органы. Оба листка брюшины соединены между собой и переходят один в другой. Основными функциями брюшины являются создание подвижности органов, предотвращения их трения друг о друга, защита от микробных агентов и отграничение инфекционного процесса при проникновении микроорганизмов в полость живота или малого таза.

Повреждающий фактор (травма или воспаление брюшины) вызывает выделение медиаторов, которые стимулируют регенерацию. В начальной стадии процесса активизируются фибробласты, производящие фибрин. Образовавшиеся фибриновые волокна вызывают слипание близлежащих органов и тканей. В результате воспалительный очаг отграничивается от здоровых тканей. Если имеет место обширное травматическое повреждение либо хроническое воспаление, растворение соединительной ткани нарушается, в спайках формируются кровеносные сосуды и нервные окончания, а плотность коллагеновых волокон повышается. Рыхлые спайки и листки брюшины становятся более плотными, подвижность тазовых органов ограничивается. Любое смещение органов (повороты, наклоны, физическая нагрузка) приводит к натяжению спаек, раздражению нервных сплетений и появлению болей внизу живота.

Классификация

В зависимости от особенностей течения заболевания выделяют следующие клинические формы пластического пельвиоперитонита:

• Острая. Болезнь характеризуется выраженной клинической картиной. Больного беспокоит интенсивная боль, повышение температуры, снижение кровяного давления, потеря аппетита, . Нарастающая интоксикация свидетельствует о развитии и требует немедленного оперативного вмешательства.
• Интермиттирующая. Характеризуется фазностью течения. Приступы острой боли сменяются периодами полного покоя. На фоне возникновения болевого синдрома присоединяются кишечные расстройства. В фазу ремиссии симптомов нет или они выражены незначительно.
• Хроническая. Эта форма болезни протекает со слабовыраженными признаками либо бессимптомно. Наиболее частые жалобы больной: периодические запоры, тупые или ноющие . Основной причиной обращения женщины к гинекологу служит жалоба на отсутствие беременности.

Так как спайки малого таза нередко являются причиной женского бесплодия, гинекологи в классификации патологии выделяют стадии заболевания, которые определяют с помощью лапароскопии:

• Первая. Имеются одиночные тонкие тяжи, расположенные вокруг яичника, фаллопиевой трубы или матки. Наличие спаек не нарушает процесс движения яйцеклетки из половой железы в трубу, а затем в маточную полость.
• Вторая. Между яичником и яйцеводом либо другими органами имеется плотные тяжи, но больше половины площади половой железы свободна. Сращения нарушают процесс захвата яйцеклетки фимбриями трубы.
• Третья. Большая часть площади яичника охвачена плотными сращениями, что нарушает процесс освобождения яйцеклетки из фолликула и выход ее на поверхность железы. Также имеется деформация и частичная либо полная окклюзия маточных труб, что делает оплодотворение невозможным.

Симптомы спаек органов малого таза

Ведущим клиническим признаком пластического пельвиоперитонита выступает болевой синдром. Женщины со спайками малого таза испытывают постоянную боль внизу живота, которая то усиливается, то ослабевает. Боли могут быть тупыми или ноющими, локализоваться в надлобковой, поясничной, крестцовой областях или отдавать в прямую кишку. Болевые ощущения возрастают в процессе физической нагрузки или напряжения (подъем тяжестей, физические упражнения, резкие повороты, наклоны или прыжки), при натуживании во время дефекации, в процессе полового акта и после него, полном мочевом пузыре или после мочеиспускания. Усиление болевых ощущений могут спровоцировать нервное перенапряжение, переохлаждение, менструация или овуляция.

Если спайки перетягивают мочевой пузырь, пациентка жалуется на , невозможность терпеть полный мочевой пузырь, возможное прерывистое или болезненное мочеиспускание. При сдавлении спайками толстого кишечника наблюдаются расстройства его функций. Периодически возникающие запоры сменяются учащенным стулом или диареей, отмечаются метеоризм и вздутие живота. Возможно появление тошноты и редко рвоты. Кишечные расстройства нарастают после потребления продуктов, стимулирующих газообразование (горох, фасоль, чеснок, виноград, сдоба, свекла). Перетяжка спайками яичников и фаллопиевых труб сопровождается расстройством репродуктивной функции – бесплодием.

Осложнения

Заболевание опасно развитием следующих осложнений и последствий:

• Острая кишечная непроходимость. Сдавление соединительнотканным тяжом кишечной трубки приводит к полному или частичному сужению ее просвета и нарушению микроциркуляции в стенке кишки, что требует проведение экстренной операции.
• . Диагностируется у 25% пациенток с пластическим пельвиоперитонитом. Обусловлено нарушением проходимости маточных труб, расстройством процессов овуляции и оплодотворения.
• . Нарушенная транспортировка яйцеклетки по яйцеводу вследствие его сужения тормозит проникновение плодного яйца в полость матки и приводит к его вынужденной имплантации в маточной трубе.
• . Ограничение подвижности плодовместилища спайками при ее росте в период гестации вызывает гипертонус матки, что может закончиться прерыванием беременности ( или ).

Диагностика

Диагностика патологии начинается со сбора анамнеза и жалоб пациентки. Проведение гинекологического осмотра позволяет установить ограниченную подвижность матки, укорочение влагалищных сводов, при пальпации в области придатков, определяется болезненность, прощупывается тяжистость. Дополнительное обследование включает:

С целью установления микробного агента, спровоцировавшего хроническое воспаление, производят забор мазков на влагалищную флору, бактериальный посев влагалищного содержимого и определение чувствительности к антибиотикам обнаруженных микроорганизмов, ПЦР на скрытые половые инфекции.

Лечение спаечной болезни органов малого таза

Лечение патологии проводится консервативным и хирургическим путем. Консервативная терапия проводится на 1 стадии пластического пельвиоперитонита и включает:

• . Выявление инфекционного агента требует проведение антибиотикотерапии, подбор препаратов осуществляют по результатам бак. посева и с учетом резистенстности бактерий к ним.
• НПВС. Из нестероидных противовоспалительных средств применяют индометацин, диклофенак, которые купируют болевой синдром, ликвидируют отек воспаленных тканей и рассасывают рыхлые спайки (начальная стадия болезни).
• Гормональные средства. Лечение гормонами проводят при обнаруженном эндометриозе.
• Фибринолитические энзимы. Лонгидаза, лидаза, террилитин способствуют растворению спаек за счет расщепления гликопептидных связей. Ферменты назначаются в ректальных суппозиториях, для внутримышечного введения и при проведении физиотерапии.
• Физиолечение, гинекологический массаж, ЛФК. Из физиотерапевтических процедур эффективны электрофорез с энзимами, парафинотерапия, СМТ.
• Витамины, . Улучшают общее состояние, нормализуют кровоток и обмен веществ в тканях, стимулируют иммунитет.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии, а также в случае острой и интерркуррентной формах болезни.

При развитии грозных осложнений (эктопическая беременность, кишечная непроходимость) проводится экстренное оперативное вмешательство .

Рассечение спаек выполняют эндоскопически (лапароскопия):

• лазеротерапия (спайки рассекают лазерным лучом);
• электрохирургия (сращения рассекают электроножом);
• аквадиссекция (рассечение спаек производят водой под высоким давлением).

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

Для многих женщин после визита к гинекологу крайне неприятной новостью становится сообщение о наличии у них спаечного процесс в области . При этом заболевании органы малого таза – матка, яичники, фаллопиевы трубы, мочевой пузырь, связки и ряд петель, образованных толстым кишечником, оказываются связанными между собой тяжами из соединительной ткани – спайками.

Они существенно ограничивают подвижность органов и могут становиться причиной множества различных заболеваний, в том числе и негативно влиять на возможность женщины иметь потомство. Связано это с тем, что жестко зафиксированные спайки препятствуют свободному перемещению, движению органов. Растущая беременная матка лишается возможности развиваться и увеличиваться, что может спровоцировать выкидыш или стать препятствием зачатию.

В основном спаечная болезнь малого таза возникает как следствие развития воспалительного процесса. Он может быть спровоцирован наличием заболевания или же проведением различных манипуляций или оперативных вмешательств. Из-за таких воздействий на серозной оболочке органов, расположенных в малом тазе, образуется особый белок под названием фибрин.

Организм вырабатывает это вещество как своеобразную защиту от распространения воспалительных процессов. Фибрин – это природный «клей», прочно соединяющий ткани воедино. Роль фибрина состоит в том, что он образует своеобразные перемычки, не позволяющие воспалению продвигаться дальше. При этом соседствующие органы соединяются между собой тяжами.

Если воспаление не лечить сразу и адекватными средствами, спаечный процесс будет распространяться и может затронуть все органы малого таза.

Это приведет к различным негативным последствиям для здоровья и детородной функции женщины.

Основными причинами заболевания можно считать следующие состояния и заболевания:

• . Наиболее частыми причинами развития тяжей является скрытая, длительно протекающая инфекция, например, хламидиоз или , гарднереллез, то есть инфекции, которые не имеют выраженных признаков и протекают долгое время не замечено.
• Туберкулез половых органов.
• Применение внутриматочных спиралей для контрацепции.
• Аборты, диагностические выскабливания и другие манипуляции на матке.
• Беспорядочная половая жизнь.
• Низкий уровень интимной гигиены.
• Самолечение.
• Переохлаждение низа живота.
• Плохое, несбалансированное питание.
• Негативные условия проживания.
• Хирургические вмешательства, включая кесарево сечение.
• и другие воспалительные заболевания брюшной полости.
• Заболевания, при которых кровь выливается в полость: внематочная беременность, прободение матки при аборте, ретроградный заброс менструальной крови и так далее.

На образование и развитие спаек могут повлиять сразу несколько факторов.

Симптомы

Спаечная болезнь малого таза сопровождается следующими симптомами:

1. Тянущие боли внизу живота.
2. Болезненность при половом акте, проведении гинекологического и проктологического обследования, боли во время массажа живота.
3. Слишком скудные или излишне обильные менструации, сопровождающиеся высокой болезненностью.
4. Жалобы на не наступление беременности или на частые выкидыши.
5. Плотный, твердый и болезненно реагирующий живот.

При остром развитии процесса он сопровождается сильной болью, тошнотой, рвотой, подъемом температуры. Критическим считается состояние с появлением непроходимости кишечника. В этой ситуации необходима срочная госпитализация.

Иногда спайки могут ничем себя не проявлять до момента их случайного выявления во время обследования.

Перемежающаяся форма заболевания характеризуется вялым течением с периодическими обострениями, когда симптомы болезни проявляются болями и чередованием запоров и .

Хроническая форма спаечного процесса отличается смазанной картиной и отсутствием выраженных симптомов, в основном это периодические тянущие боли в нижней части живота и запоры. Это наиболее распространенный вариант болезни, скрыто протекающий из-за отсутствия симптоматики, позволяющей выявить его до распространения на большие участки внутренних органов.

Диагностика

Выявляется спаечная болезнь малого таза либо случайно, либо в результате жалоб пациентки. При гинекологическом осмотре врач может обратить внимание на ограниченную или полную неподвижность матки и яичников, а также на болезненность при прикосновении.

Первичное обследование подкрепляется следующими анализами и исследованиями:

• Исследование на скрытые половые инфекции при помощи .
• Магнитно-резонансная томография органов малого таза.

Если больная жалуется на отсутствие длительное время беременности при желании иметь ребенка и нормальных сексуальных отношениях без предохранения, необходима проверка проходимости . Если проходимость подтверждается, это не является основанием для того, чтобы отрицать наличие спаечного процесса в других органах, расположенных в малом тазе.

Чтобы окончательно подтвердить или опровергнуть сомнения в наличии спаек, рекомендуется проведение диагностической лапароскопии.

При ней через проколы брюшной стенки вводится специальный инструмент с камерой, позволяющей видеть все, что происходит внутри полости живота. Лапароскопия дает возможность выявления спаечного процесса, протекающего в трех стадиях:

1. Спайки локализованы вокруг яичника и трубы, но не мешают выходу яйцеклетки.
2. Спайки расположены между яичниками и другими органами, что может препятствовать процессу зачатия.
3. Имеется перекрут фаллопиевых труб и перекрытие проходов спайками, оплодотворение невозможно.

После выявления наличия спаек и определения уровня повреждений врач назначает соответствующее лечение.

Лечение и прогноз

Спаечная болезнь малого таза должна быть диагностирована как можно раньше для уменьшения пагубных последствий для здоровья организма женщины. Например, любая гинекологическая операция и особенно кесарево сечение практически обязательно влечет за собой появление спаек. Поэтому противостоять заболеванию нужно еще до его развития.

Существует два основных метода противодействия: хирургия и медикаментозная терапия. Медикаментозное лечение используется в тех случаях, когда процесс не запущен и есть надежда на устранение спаек путем применения препаратов фибринолитического действия: трипсин, химотрипсин, стрептокиназа, «Лонгидаза» в форме свечей или в инъекциях. Также используются физиотерапевтические методы, например, электрофорез с препаратом «Лидаза», а также физиотерапию с использованием ферментов, разрушающих фибрин, гирудотерапию, массаж, лечебную гимнастику.

Важнейший способ воздействия на спайки – это ликвидация причины их возникновения. Если это бактериальная инфекция или простейшие, используются антибиотики и специфические препараты, при эндометриозе часто показана гормональная терапия.

Все они способствуют активизации обменных процессов за счет своеобразного массажа внутренних органов области малого таза. Упражнения вызывают прилив крови и происходит постепенное рассасывание воспалений и тяжей, уменьшая или полностью избавляя организм женщины от спаек.

В тяжелых ситуациях приходится прибегать к хирургии. Оперативное вмешательство проводится с помощью лазера, электроножа или специального устройства, использующего воду под давлением. Нужно помнить, что хирургия не является панацеей, и спайки могут образоваться снова, поэтому после операции обязательно проводится медикаментозное воздействие и физиотерапия в широком объеме.

Больше информации о патологии и методике ее лечения можно узнать из видео:

Лечить заболевание пытается и народная медицина. Ее методы лучше всего применять в качестве вспомогательных средств. Обычно это настои и отвары семян подорожника, укропа и петрушки, другие препараты из растений.

При своевременном проведении хирургического вмешательства и правильном лечении прогноз обычно благоприятный. Но процесс выздоровления может оказаться длительным и потребует значительных усилий. Лучше всего поддаются воздействию свежие спайки, поэтому быстрое определение причины заболевания и переход к комплексному лечению поможет полноценному выздоровлению.

Возможные осложнения

Особую опасность несет заболевание в острой форме, которая угрожает возникновением таких опасных осложнений, как перекрут и некроз яичника, непроходимость нижних отделов кишечника, внематочная беременность и некоторые другие проблемы.

При таких состояниях возникает реальная угроза жизни больной. У нее развиваются сильные боли, резко падает кровяное давление, угасает сознание, нарастает слабость. В такой ситуации требуется быстрое реагирование и направление больной в медицинское учреждения. В острых ситуациях показано немедленное хирургическое вмешательство для спасения жизни пациентки.

В области органов малого таза может быть различным. Все зависит от особенностей болезни у конкретного пациента.

В первую очередь играют роль такие факторы, как:

• количество спаек;
• локализация спаек в малом тазу;
• наличие осложнений;
• время образования спаек;
• возраст пациента;
• сопутствующие заболевания других органов и систем.

В каждом конкретном случае врач подберет наиболее подходящую схему лечения. Она понадобится, если болезнь как-либо проявляет себя, снижая качество жизни пациента. При бессимптомном течении специалисты часто не назначают какого-либо курса лечения вовсе. Пациенту советуют лишь ограничить физические нагрузки и регулярно наблюдаться у врача.

В случае же присутствия определенных симптомов и проявлений спаечной болезни, могут быть назначены следующие виды лечения:
1. симптоматическое лечение;
2. медикаментозное лечение;
3. поддерживающая терапия;
4. хирургическое лечение.

Симптоматическое лечение.

Данный вид лечения направлен на устранения проявлений болезни. Это никак не отражается на первопричине заболевания – собственно спайках в малом тазу.

Симптоматическое лечение может быть назначено в следующих случаях:

• на время диагностических обследований для последующего хирургического лечения спаек;
• при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству;
• при отказе пациента от операции.

Во всех этих случаях устранить первопричину болезни оказывается невозможным. Поэтому врач переключается на борьбу с ее острыми проявлениями.

Такими проявлениями могут быть:

• Боль. Болевые ощущения появляются при растяжении стенок органов спайками. Для устранения болевых ощущений можно использовать такие препараты как анальгин (разовая доза – 250 – 500 мг, суточная – до 2 г ) или темпалгин (по 1 таблетке 2 – 3 раза в сутки ).
• Воспалительные процессы в малом тазу. Такие процессы могут возникать из-за механического повреждения стенок или попадания инфекции . Для снятия воспалительного процесса эффективно помогают диклофенак (25 – 50 мг 3 раза в день ), ибупрофен (400 мг 3 – 4 раза в сутки ), нимесил (100 мг 2 раза в сутки в виде таблетки или раствора ).
• Запоры. Запоры могут возникать при вовлечении в спаечный процесс петель тонкого кишечника или прямой кишки. В качестве слабительного средства можно использовать препараты регулакс или гутталакс (при спайках в области прямой кишки ). Если спаечный процесс затронул и тонкий кишечник, не стоит принимать слабительные, которые усиливают перистальтику (сокращения мышц ) кишечника . В данном случае лучше попросить лечащего врача посоветовать подходящее слабительное средство, чтобы не спровоцировать осложнение.

Медикаментозное лечение.

На данный момент активно применяются препараты на основе фермента гиалуронидазы. Он содержится в норме в человеческом организме и отвечает за регуляцию роста соединительной ткани. При спаечной болезни гиалуронидаза препятствует образованию коллагеновых волокон, которые придают прочность спайкам. Воздействие гиалуронидазы на уже сформированную соединительную ткань невелико. В редких случаях это может привести к размягчению спаек и устранению болезненных ощущений. Обычным способом введения препаратов гиалуронидазы является электрофорез . Он позволяет доставить лекарство в полость малого таза посредством электрического поля. Наибольшая эффективность достигается на ранних этапах образования спаек (в первые месяцы после операции ), когда коллаген еще не успел сформироваться.

Поддерживающая терапия.

Данная категория включает в себя процедуры, которые не могут полностью устранить спаечный процесс в малом тазу, но препятствуют развитию осложнений и способствуют стиханию острых симптомов .

Она включает следующие способы лечения:

• Остеопатия. Так называется система альтернативной медицины, которая занимается мануальными методами лечения болезней. В данном случае она подразумевает движение органов малого таза относительно друг друга. Это представляет собой профилактику образования спаек на ранних этапах, а также разрыв молодых неокрепших спаек.
• Массаж. Массаж в меньшей степени способствует движению органов малого таза. Однако он стимулирует кровообращение и лимфоотток в данной области. Это замедляет процесс образования спаек на ранних этапах и препятствует развитию осложнений в будущем.
• Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры подразумевают воздействие на организм различных физических факторов. При спаечной болезни в малом тазу часто применяется электростимуляция. Несильные электрические импульсы провоцируют сокращение гладких мышц и улучшение обмена веществ в тканях. Это делает лечение спаек более эффективным, а на ранних этапах даже препятствует образованию спаек.

Кроме того, важным фактором при лечении спаечной болезни является диета . Достаточное количество витаминов , минералов и калорий нужно при любом заболевании. Однако диета во время спаечной болезни имеет свои особенности. Они заключаются в ограничении употребления продуктов, способствующих