A tripanoszóma életciklusa és szerkezete. Az alvászavar hordozója és kórokozója. A tripanoszóma életciklusa. Afrikai trypanosomiasis A trypanosoma köztes gazdája

A fertőzés forrása beteg állatok, fertőzött emberek.

Az amerikai trypanosomiasist a cetse legyek, míg a Chagas-kórt a triatomin poloskák terjesztik.

Az alvási betegség hordozója a Glossina nemzetségbe tartozó rovar - a cetse légy.

A trypanosomiasis leggyakrabban Afrika és Latin-Amerika mezőgazdasági régióiban fordul elő. A betegség kockázati csoportjai közé tartoznak a halászok, az állattenyésztők és a vadászok, mivel ezeket az embereket gyakrabban csípik meg a legyek, mint másokat.

Sok más egysejtűvel együtt a természetben elterjedt flagellátok osztályába tartozik.

Felépítésük a következő: ez a legegyszerűbb keskeny hosszúkás forma, hullámos membránnal és flagellummal.

Aszexuálisan szaporodnak – kettéosztódással vagy skizogóniával – sok sejtre osztva, és összetett életciklussal rendelkeznek a gazdaszervezetek cseréjével. Két szakasz van.

A rovarvektorok belében epimastigoták képződnek - megnyúlt sejtek, amelyek elülső részén, a sejtmag mellett található flagellum és gyengén hullámos membrán. A trypanoszóma életciklusának ezt a fejlődési szakaszát kritikusnak nevezik.

A következő szakasz a trypanoszomális szakasz, amely a definitív gazdaszervezetek vérében fordul elő. A tripomasztigóták hosszúkás sejtek képződnek, amelyek hátulján flagellum található, és világosan meghatározott hullámos membránnal rendelkezik.

A cruzi tripanoszóma fajok, a többiektől eltérően, amasztigótákat képeznek a gazdaszervezetben – kicsi, kerek sejteket, amelyeknek nincs flagellum, ezért mozgásképtelenek. A protozoon ezen formája intracelluláris.

Életciklus

Az életciklus a cetse légy vagy a triatomin poloska emésztőrendszerében kezdődik. A legyek vagy poloskák szívják a beteg emberek vagy állatok vérét, és a trypanosomiasis hordozóivá válnak. A hordozók belében lévő tripanoszómák tripomasztigóta stádiumban vannak. Epimasztigótákká fejlődnek, és felhalmozódnak a légy vagy poloska nyálmirigyében. Ezután leány tripomasztigóták képződnek belőlük - ebben a fejlődési szakaszban fertőzésveszélyt jelentenek az emberek és az állatok számára.

A tripanoszóma életciklusának első része egy meghatározott vektor, a cetse légy emésztőrendszerében zajlik.

Miután bejutottak a végső gazdaszervezetbe, a bőrt és a szöveteket megkerülve, a nyirokrendszeren keresztül, majd egy hónappal később a szisztémás véráramba kerülnek, és az egész szervezetben vándorolnak, áthaladva többek között a vér-agy gáton.

Néhány nap múlva a cetse légycsípés helyén úgynevezett tripanoszomális chancre jelenik meg. Néhány hét elteltével a fertőzött szervezet vérében van a legtöbb kórokozó.

A beteg személy lázas epizódokat tapasztal tachycardiával, limfadenopátiával, bőrkiütéssel és fejfájással. Mentális zavarok jelentkezhetnek.

A cruci fajok tripanoszómái életciklusukban sajátosságokat mutatnak, ellentétben más fajok protozoáival. Ciklusuk során 3 fejlődési szakaszon mennek keresztül. A triatomin poloska belében tripomasztigóták vannak, majd ezek is epimasztigótákká alakulnak, és ürülékükben ürülnek ki. Az ürülék az emberi testen lévő sebbe kerül (a poloskacsípés helye gyakran megkarcolódik).

A gazdaszervezetbe kerülve a bőrben és a nyálkahártyákban flagellátummentes, immobil formák - amasztigóták - formájában szaporodnak el. Néhány hét elteltével a tripanoszómák intracellulárisan tripomasztigótákká alakulnak át, elhagyják a célsejteket, bejutnak a véráramba és megfertőzik a különböző szerveket. Azáltal, hogy behatolnak a szövetek egyes sejtjeibe, például izom- és idegszövetbe, fejlődési ciklusuk ismét megismétlődik.

A protozoonok patogén hatása

A tripanoszómák a következő típusú patogén hatásokat fejtik ki gazdaszervezetükben:

A tripanoszóma gambiai alfaja lassú lefolyású betegséget okoz, a központi idegrendszer érintettsége a kóros folyamatban csak több hónapos betegség után következik be. Ezzel szemben a rodéziai tripanoszóma által okozott trypanosomiasis agresszívabb lefolyású - az agy és a szív károsodása néhány héten belül megfigyelhető. Végül, ha a betegséget nem kezelik, az álmosság előrehalad, végtagremegés, görcsök, bénulás, kóma és halál alakul ki.

Tartalom

A 20. század elején Carlos Chagas brazil tudós bejelentette a Trypanosoma nemzetség flagelláris osztályába tartozó egysejtű szervezet létezését, amely képes súlyos betegségeket okozni emberekben és állatokban, és ennek tiszteletére a Trypanosoma crusi nevet adta. a kutató Osvaldo Cruz. Később az endemikus mikroorganizmusok két további formája is bekerült a protozoonok osztályozásába - a Kelet- és Nyugat-Afrikában gyakori rodéziai és gambiens.

Mi az a trypanosoma

A kifejlett egy rovar vagy egy személy testében egy hosszirányban megnyúlt sejt-mitokondrium, amelynek mérete 12-70 mikron. Belsejében citoplazmából, sejtmagból, korong alakú DNS-t tartalmazó kinetoplasztból, kinetoszómából áll - egy kis képződmény, amelyből a flagellum származik. A hullámosan hullámzó membrán a flagellummal együtt motoros funkciót lát el: ez utóbbi végighúzódik a sejt teljes testén és felemeli a membránt, meghajlítja és a kívánt irányba mozgatja a sejtet. A sejt tetejét sűrű glikoprotein membrán borítja.

A fertőzés általános tünetei

gambiai trypanosomiasis	Fejfájás, láz, ízületi fájdalom, izomremegés, fokozott izzadás, viszketés, álmatlanság	Általános gyengeség, láz, apátia, túlzott álmosság, mozgászavarok, kóma
Rhodesiai trypanosomiasis
Amerikai trypanosomiasis (crusi)	fejfájás, duzzadt nyirokcsomók, sápadtság, légzési nehézség, a has és a mellkas duzzanata, az egyik szem szemhéjának lila duzzanata	szívműködési zavarok, változások az emésztőrendszerben, az idegrendszerben és más szervekben

A tripanoszóma hordozásának diagnózisa

A fertőzés tüneteinek észlelésekor az egyetlen helyes döntés az, hogy a lehető leggyorsabban felkeressük az egészségügyi intézményt. A terápia csak gyógyszeres lehet. Ezenkívül, ha a betegség első szakaszában viszonylag könnyen tolerálható gyógyszereket alkalmaznak, akkor a második szakasz hatékony kezelése csak erősen toxikus gyógyszerekkel lehetséges. Ezt követően a páciens állapotát 24 hónapon keresztül figyelik, mivel a mikroorganizmus életképes lehet, és a kezelés befejezése után több hónapig visszaesést okozhat.

Gyógyszeres kezelés

A betegség minden formája esetén könnyebb a terápia, ha a diagnózist korai szakaszban, még a neurológiai tünetek megjelenése előtt felállítják. Az alvászavar kezelésére antiprotozoális gyógyszereket használnak, az első szakaszban - Pentamidine vagy Suramin, a második szakaszban - Melarsoprol vagy Elofritin. A Nifurtimox hatékony a Chagas-kór kezelésében.

• Suramin - intravénás injekciók olyan kezelésre, amikor a létfontosságú szervek még nem érintettek. Napi 20 mg/ttkg-ot írjon fel, összesen 5 injekciót, 3-5 naponta. Mellékhatások: hányás, hasmenés, fejfájás, eszméletvesztés, vesekárosodás;
• A melarsoprol hatékony kezelés a betegség 2. stádiumában. Mérgező, vízben oldhatatlan, injekciós oldatot propilénglikollal készítenek. Napi 2-4 mg/ttkg dózisban írják fel. Az eljárást 7 naponta megismételjük, összesen legalább 3 sorozat szükséges;
• A Nifurtimox az egyetlen gyógyszer az akut stádiumú Chagas-betegség kezelésére. Napi 4 részre osztva 8-10 mg/ttkg szájon át, a kúra 90-120 napig tart. Mellékhatások: hányás, fogyás, szorongás, álmatlanság, epilepsziás rohamok.

A tripanoszómák nagyon veszélyesek az emberi vagy állati szervezetre. Súlyos betegségeket okoznak, amelyek bizonyos esetekben végzetesek is lehetnek.

1. A tripomasztigóta élőhelye a végső gazdaszervezet testében van, és invazív stádium;
2. Az epimasztigóta a hordozó testében található;
3. Az amastigote állandó gazdaszervezetben él, és mozgásképtelen. Ezt követően tripomasztigótákká alakulnak.

Életciklus

A köztes gazda szerepét egy vérszívó rovar tölti be, leggyakrabban egy cetse légy vagy egy triatomin poloska.

A tripanoszómák fejlődési ciklusában az ember a végső gazda. A harapás után tíz napig a trippanoszóma az emberi bőr alatt marad, majd behatol a vérbe, és hatással van a belső szervekre.

• gerincvelői folyadék;
• nyirokcsomók;
• a szív izomszövete;
• belső szervek.

A tripanoszóma vérsejtekkel, agyszövettel és savós folyadékkal táplálkozik.

Trypanosomiasis

A trypanosomiasisnak két típusa van. Ez a betegség amerikai és afrikai trypanosomiasisra oszlik. Minden betegségtípusnak megvannak a saját tünetei és jelei. A betegséget nehéz kezelni. Ennek a betegségnek a specifikus kezelési módja jelenleg még nem eléggé kidolgozott.

A trypanosomiasis akut formáját kemoterápiával kezelik. A krónikus forma nem kezelhető antiprotozoális gyógyszerekkel. A kezelés megkezdése előtt vizsgálatot kell végezni. Tudnia kell, hogy mi a trypanosomiasis.

Amerikai trypanosomiasis

Ezt a protozoon betegséget Chagas-kórnak nevezik.

A fertőzés vektora a poloska. Amikor a rovarok harapnak, megfertőzik:

• kutyák;
• macskák;
• patkányok;
• sertések;
• posszumok;
• hangyászok;
• majmok;
• személy.

A poloskák éjszaka fertőzik meg áldozataikat. Olyan helyeken harapnak meg egy személyt, ahol a bőr határolja a nyálkahártyát: orrlyukak, ajkak, szemzugok.

A betegség akut fázissal kezdődik, amelyet a következő tünetek kísérnek:

• láz;
• a hőmérséklet emelkedése 40 fokig;
• duzzanat;
• fejfájás;
• duzzadt nyirokcsomók;
• a lép és a máj megnagyobbodása.

A betegség tüneteit akut myocarditis kíséri. Az összes beteg ember tizede meningoencephalitisben vagy súlyos szívizomgyulladásban hal meg.

A betegség gyorsan krónikussá válik. Ettől a pillanattól kezdve nyilvánvaló jelek nélkül halad előre. A belső szervek állapota azonban fokozatosan tovább romlik.

Az amerikai trypanosomiasis gyakori Dél- és Közép-Amerikában, valamint Mexikóban.

Afrikai trypanosomiasis

A betegség afrikai változatának hordozója a cetse legyek. A betegséget a következő tünetek határozzák meg:

• láz;
• bőrkiütések;
• megnagyobbodott nyirokcsomók;
• helyi duzzanat;
• zavar;
• koordináció hiánya;
• súlyos fejfájás;
• a központi idegrendszer károsodása.

A betegség szövődménye a letargia, ezért ennek a betegségnek egy másik neve is van - alvási betegség.

Az afrikai trypanosomiasis viszont további két formára oszlik:

• gambiai trypanosomiasis;
• Rhodesiai trypanosomiasis.

A gambiai változat a leggyakoribb. Ez a fertőzés az összes fertőzött ember 97%-át érinti. Előfordulhat, hogy a betegség nagyon hosszú ideig nem mutat semmilyen jelet. És akkor nyilvánul meg, amikor a központi idegrendszer már jelentősen károsodott.

A második, a rhodesiai lehetőség meglehetősen ritka előfordulás. A betegséget csak az emberek 3% -ánál diagnosztizálják. Ezt a betegséget gyors fejlődés jellemzi, az emberi központi idegrendszert érinti.

A betegség széles körben elterjedt a trópusi afrikai országokban. A hivatalos adatok szerint évente akár 40 ezren fertőződnek meg vele, a valós megbetegedések száma jóval magasabb.

A betegség diagnózisa

A betegség korai szakasza akut formában jelentkezik, ebben az időszakban a tünetek nagyon hangsúlyosak. Ebben a szakaszban a betegséget a klinikai kép alapján diagnosztizálják, és a betegnek további előírása van:

• nyirokcsomó-punkció;
• cerebrospinális folyadék vizsgálata;
• szerológiai vizsgálat, melynek célja a tripanoszóma elleni antitestek kimutatása.

A klinikai és szerológiai diagnosztikai módszerek nem mindig adnak megbízható eredményeket. Ehhez meg kell vizsgálnia a páciens biológiai folyadékait fertőző ágens jelenlétére.

A vizsgálat eredményei segítenek az orvosnak meghatározni a kezelési taktikát.

A betegség súlyos formáinak prognózisa rossz. A fertőzött személynél szívelégtelenség alakul ki, és nő a halálozás kockázata.

parazitycheloveka.ru

A tripanoszómák típusai és a betegség formái

Az afrikai trypanosomiasis kórokozói 3 típusú mikroorganizmusok:

• Trypanosoma brucei brucei- házi- és vadon élő állatokat fertőz meg, emberi esetet nem regisztráltak, de valószínű.
• Trypanosoma brucei gambiense- a betegség gambiai vagy nyugat-afrikai formájának kórokozója emberben.
• Trypanosoma brucei rhodesiense- Rodéziai vagy kelet-afrikai típusú betegséget okoz az emberekben.

A betegség két fő típusa (gambiai és rhodesiai) különbözik az elterjedési régióban és a klinikai képben, az első forma az alvási betegség fertőzéses eseteinek 98%-át teszi ki. Hosszabb lefolyás és a beteg állapotának fokozatos romlása jellemzi.

A trypanosomiasis rhodesiai formáját a betegség gyors előrehaladása és minden jele jellemzi, a központi idegrendszeri károsodás tünetei már az első évben megjelenhetnek.

A fertőzés módszerei

Számos módja van az alvási betegség kórokozójának emberre történő átvitelének:

• cetse légy harapása (ritkábban triamtom- vagy égőlégy) - az esetek 80% -ában;
• beteg személy vérátömlesztése során;
• a magzat méhen belüli fertőzése beteg anyától.

Leggyakrabban a legyek megharaphatják az embert víztestek közelében, vagy folyó partján (nyugat-afrikai fajok), vagy olyan helyeken, ahol a trópusi erdőket irtják (kelet-afrikai fajok). Az afrikai kontinens különböző országaiban előforduló megbetegedések gyakoriságát bemutató előfordulási térképen jól látható, hogy mely régiókban a legvalószínűbb az afrikai trypanosomiasis fertőzés.

Oroszországban és a FÁK-országokban az alvási betegséggel való fertőzés lehetetlen, de vannak olyan esetek, amikor az afrikai országokba utazó turisták megfertőződnek.

Az alvási betegség hordozói

Ennek a betegségnek az első klinikai leírását 1734-ben Atkins angol orvos adta, aki a Guineai-öböl régiójának helyi lakosai körében diagnosztizálta. De P. Ford és J. Dutton tudósok csak 1902-ben tudták azonosítani a tripanoszómát a páciens vérében, és azonosították az alvási betegség hordozóját - a vérszívó legyet. Glossina palpalis(cecelégy).

A Tsetse legyek árnyékkedvelő rovarok, amelyek nappal aktívak. Élőhelyük: a folyópartok és a mocsarak melletti növénybozót Nyugat- és Közép-Afrika régióiban. A nőstények életképesek, egy lárvát a föld réseibe, a fák gyökerei alá raknak. Ezután a lárva magától befurakodik a talajba, és 5 óra múlva báb képződik. A kifejlett egyed 3-4 hetes fejlődés után, a bábozás után megkezdi első repülését.

Az alvászavar kórokozója Trypanosoma brucei vonatkozik Nak nek egysejtű mikroorganizmusok, külsőre úgy néz ki, mint egy 12-70 mikronos orsó.

Az első szakaszban a trypanoszóma bejut a légy testébe, miután megharapta a beteg állatot, majd bináris hasadással szaporodik. Egy idő után a középbélből származó tripomasztigóták átjutnak a nyálmirigyekbe, ahol megtörténik az epimasztigótákká való átalakulás folyamata. A vérszívó legyeknek speciális kitinezett ormányuk van, amely nem csak az emberek, hanem az elefántok vagy a bivalyok bőrén is könnyen átszúrja.

A kórokozó emberi szervezetbe kerülése után megkezdődik a 2. szakasz, a diagnosztikus, amelyet már a szakemberek diagnosztizálhatnak.

Mi történik azután, hogy egy személy megfertőződött?

A betegség nagyon gyakori azokon a területeken, ahol a cetse légy él - az afrikai trópusi szavannákon. Évente 40 ezer megbetegedést regisztrálnak a forró kontinens 36 országában.

Miután az embert megcsípte egy cetse légy, az alvási betegség kórokozója behatol a bőrbe, a tripomasztigóták vérben lévő tripomasztigótákká alakulnak, és bejutnak gazdájuk vérébe, amellyel minden szervbe eljutnak. A bőrszúrás helyén fájdalmas chancre képződik, amely néhány nap alatt fokozatosan eltűnik, de utána általában heg marad.

A trypanosama 1-2 hétig él a páciens bőrében (lappangási idő), majd a nyirokba és a vérbe, a gerincvelői folyadékba kerül, ahonnan átterjed az egész testre. Itt történik aktív szaporodása.

Az inkubációs időszak szakaszában a beteg testén, karján és lábán tripanid foltok jelennek meg, rózsaszín vagy lila színűek. Miután a kórokozó behatol a vérbe, az idegi és az agyi tevékenység zavarai lépnek fel.

A betegség jelei és tünetei

Az inkubációs időszak szakaszában nem minden beteg van tisztában betegségével, azonban a következő szakaszba lépve a tünetek jellemzőbbek, és az orvosok azonosíthatják.

Az alvászavar tünetei a második hemalimfatikus szakaszban jelentkeznek:

• láz, hőmérséklet, gyengeség és hidegrázás;
• fájdalmas szubkután duzzanat, kiütések;
• megnagyobbodott nyirokcsomók, nyaki lymphadenitis.

A második szakasz több hónapig is eltarthat, majd ha nem kezelik, neurológiaivá válik.

A központi idegrendszer károsodásával járó alvászavar tünetei (meningoencephalitikus stádium):

• nappali álmosság, zavartság;
• fej- és ízületi fájdalmak, éjszakai alvászavarok;
• a végtagok remegése (remegése), a nyelv, bizonytalan járás;
• letargia, észlelési változások (hallás-, íz- és szagláskárosodás);
• mentális zavarok (apátia minden körülötted lévő dolog iránt);
• görcsök és epilepsziás rohamok, kóma.

Ha a beteg nem lép kapcsolatba a szakemberekkel, és nem esik időben kezelésbe, akkor nagy a halál valószínűsége.

A betegség diagnózisa

Ha gyanítja, hogy egy beteg afrikai trypanosomiasisban szenved, azonnal forduljon orvoshoz. A szakember mindenekelőtt felmérést készít arról, hogy az illető vagy hozzátartozói az afrikai kontinens területein tartózkodtak-e az elmúlt hónapokban, majd általános vizsgálatot végez a beteg állapotáról, és vizsgálatokra utalja.

A betegség lefolyásának prognózisa:

• kedvező, ha a kezelést az idegrendszer károsodása előtt kezdik meg;
• amikor a központi idegrendszer károsodásának tünetei megjelennek, a helyzet súlyosabb, és a prognózis a beteg testének állapotától függ;
• kezelés hiánya - kóma és 100% -os halál.

Trypanosomiasis kezelése

Az afrikai tripanoszóma diagnózisának elvégzése után az orvos a kezelést előírja. A speciális terápia csak a betegség kezdeti akut periódusában hatásos, mivel a jövőben az agyi következményekben kifejeződő negatív jelenségek visszafordíthatatlanokká válnak, és a modern orvoslás a központi idegrendszer károsodásának szakaszában gyakorlatilag tehetetlen marad.

Az alvászavart gyógyszerekkel kezelik:

• A „Suramint” a hemolimfatikus szakaszban írják fel a betegség gambiai formájára.
• A gambiai forma kezelésére pentamidint és arzénvegyületeket használnak.
• A "Melarsoprol" - amelyet orvos ír fel a betegség meningoencephalitikus stádiumára - rendkívül hatékony a betegség mindkét formájára.
• "Eflornitin" - a gambiai forma 2. szakaszában lévő betegek kezelésére.
• A Nifurtimoxot eflornitinnel kombinálva alkalmazzák az adagolás és a kezelés időtartamának csökkentésére, ezáltal csökkentve a beteg mellékhatásait.

Mindezek a gyógyszerek erősen mérgezőek, és gyakran negatív mellékhatásokat okoznak a beteg szervezetében. A specifikus terápia a betegség stádiumától, a központi idegrendszer és az agy károsodásától függ. Egy gyógyszer hosszú távú alkalmazása nem ad pozitív eredményt, mivel a tripanoszómák gyorsan alkalmazkodnak hozzá, és elkezdenek antigéneket termelni.

Betegségmegelőzés

Az afrikai kontinens látogatása során az alvási betegség elkerülése érdekében kerülni kell az érintkezést a lehetséges hordozóval - a cetse légy és más rovarokkal olyan területeken, ahol fennáll a fertőzés veszélye.

Óvintézkedések és az alvászavar megelőzése:

• csak világos színű, hosszú ujjú ruhát vagy speciális szúnyogvédőt viseljen;
• alkalmazzon rovarriasztó szereket;
• A fertőzés megelőzése érdekében minden turistának utazás előtt speciális oltást kell kapnia, amely 4 hónapig érvényes.

A morbiditási problémák állami megoldása

Az afrikai országokban, különösen azokban a problémás régiókban, ahol nagy a valószínűsége az alvászavarnak, intézkedéseket hoznak a veszélyes rovarok (cetse legyek) elpusztítására. A helyi lakosság körében is rendszeresen végeznek szűrődiagnosztikát a betegek mielőbbi azonosítása és azonnali ellátása érdekében.

www.syl.ru

A kórokozó leírása

A trypanosomes nemzetség a Mastigophora alacsonyabb rendű organizmusok osztályába tartozik, amelyek nem létezhetnek köztes és végső gazdaszervezetek nélkül. A hordozók szervezetében zajlik le a fejlődés teljes életciklusa, melynek során a tripanoszóma megváltoztathatja alakját, és különböző hatásokat fejthet ki a fertőzött állat vagy ember szervezetére.

A kórokozók osztályozása

A természetben háromféle tripanoszóma létezik, amelyek elterjedési területükben, köztes hordozóikban és a fertőzés klinikai megnyilvánulásaiban különböznek egymástól. Egy részük komoly veszélyt jelent az emberre, míg mások csak az állatokat érintik.

Egy szervezet életciklusai

Általában a ciklus két szakaszból áll:

1. A rovarok testében, amelyek típusa a tripanoszóma típusától függ. Lehet egy Tsetse légy vagy egy amerikai poloska.
2. A melegvérű lények testében - emberek, szarvasmarhák és más állatok.

Köztes fejlesztési ciklus

A legyek és más hematofágok nyálában az egysejtű szervezetek nem átalakulnak, hanem tovább osztódnak. Kedvező körülmények között számuk több ezerszeresére nő. A tripanoszómák melegvérű lényeknek való átviteléhez már csak egy lépés van hátra – egy rovarcsípés. A nyállal együtt bejutnak a bőr felső rétegeibe, majd a legkisebb ereken keresztül a véráramba.

A fertőzés átvitele köztes hordozóról melegvérű állatokra többféle módon történik:

• a poloska ürüléke a szőrre vagy a bőrre esik, ahonnan behatol a végső gazda emésztőrendszerébe;
• a részecskék a rovar orrcsontján maradnak a többi rovarral való kölcsönhatás során, majd átkerülnek a bőrre;
• a széklet mikrosebekbe kerül, amikor az áldozat karcol.

A tripanoszómákkal való fertőzés szempontjából csak a poloskák és más vérszívó rovarok veszélyesek az emberre. A beteg nem tudja közvetlenül továbbítani a fertőzést.

Az utolsó fejlesztési ciklus

Itt aktívan szaporodnak és biológiai folyadékokká választódnak ki, amelyek lényegében mérgezőek a legtöbb melegvérű lény számára.

Fertőzés megelőzése

Azokon a területeken, ahol nagy a trippanoszóma fertőzés kockázata, gyakorlatilag lehetetlen elkerülni a vérrel táplálkozó rovarokkal való érintkezést. A kockázat csökkentésének azonban több módja van:

• repellensek és rovarirtó szerek;

• Szúnyoghálók és védőhálók;
• rovarcsapdák;
• a populáció és az állatok rendszeres fertőzéses szűrése.

Ezenkívül az egyik védekezési módszer a bozótosok elpusztítása, amelyekben a legyek és más vektorok elrejtőzhetnek.

Annak ellenére, hogy a tudósok és a közvélemény jól ismeri az átviteli útvonalakat és a fertőzések leküzdésének módszereit, a tripanoszómák még mindig elterjedtek bizonyos régiókban. Ez azzal magyarázható, hogy a legtöbb lakos nem tulajdonít nagy jelentőséget a fuvarozásnak, még a halálveszély ellenére sem.

Ezenkívül a videóban szó lesz a tripanoszómákról:

peptic.ru

Trypanosoma - mi ez?

Trypanosoma: az életciklus második szakasza

Tryposomiasis Stercoraria kialakulása

A tripanoszóma hordozásának diagnózisa

Mi a teendő, ha trypanoszómával fertőzött?

Megelőző intézkedések a trypanosomiasis ellen

fb.ru

Trypanosoma brucei

• pinworms;
• Giardia;
• orsóférgek.

De ha a trypanoszómákról van szó, nem kell a biztonságról beszélni.

Szerkezet

A Trypanosome cruzi, azaz a morfológiai komponens szerkezete nagyon hasonló más egysejtű szervezetek szerkezetéhez. A felnőttkori (trypanoszomális) fejlődési szakaszban tripomasztigóta formája van. Teste tizenkét-hetven mikrométer hosszú, alakját tekintve erősen megnyúlt, hegyes csúcsú oválisra emlékeztet, megjelenésében pedig valami homályosan orsóra emlékeztet.

Mint már említettük, a tripanoszóma egysejtű szervezet, ami azt jelenti, hogy belső összetevői megközelítőleg megegyeznek bármely más állati sejt komponenseivel:

• mitokondriumok;
• mag;
• citoplazma;
• héj (periplaszt).

És most, amivel nem minden egysejtű szervezet rendelkezik:

• a kinetonukleusz (kinetoplaszt) DNS-t tartalmaz;
• hullámos membrán;
• a flagellum szabad vége;
• kinetoszóma (blefaroplaszt), ebből a kis testből hullámos membrán kezd kinőni, amely felelős a szervezet mozgásáért a környezetben.

A tripanoszómák mozgását lehetővé tevő speciális eszközt flagellumnak nevezik. A kinetoszómától kezd növekedni, határolja a hullámzó membránt, és a membránon kívül ér véget. Ez az organellum tekergőzéssel lehetővé teszi, hogy a tripanoszóma a kívánt irányba mozogjon.

A trippanoszóma sematikusan a következőképpen ábrázolható:

Egy másik lehetséges formája az amasztigóta, amely valamivel kisebb, ovális, nincs flagellummal „felszerelve”, ennek megfelelően nem tud önállóan mozogni.

• hosszúkás orsó alakú test;
• nagyon erősen fejletlen hullámos membrán;
• rövid flagellum.

A Trypanosoma cruzi S- vagy akár C-alakú testtel, kissé szűkült hullámos membránnal és meglehetősen hosszú flagellummal rendelkezik.

parazite.ru

Szerkezet

A trypanosomatidák a kinetoplasztidok egy osztálya, amelyek egyetlen flagellummal rendelkeznek.

Megjelenésében a tripanoszóma egy orsóhoz hasonlít, hossza eléri a 12-70 mikront.

Érdekes módon a Trypanosome cruzi szerkezete eltér rokonainak szerkezetétől. Az S- vagy C-alakú test keskeny hullámos membránt és jelentősen megnyúlt flagellumot tartalmaz.

Életciklus és szaporodás

Ezért a tripanoszómák életciklusa két szakaszon megy keresztül:

• invazív (ideiglenes gazdaszervezet testében);
• a definitív gazdatestben.

Érdekes módon a triponaszómák citokróm légzőrendszerrel rendelkeznek, és nincs szükségük oxigénre.

E protozoonok szaporodása ivartalan, a sejtmag osztódik, a kromoszómák száma megmarad (mitózis). Az osztódás eredményeként két leánysejt képződik.

A fajok sokfélesége

Az alábbiakban megvizsgáljuk a tripanoszómák leggyakoribb típusait.

Afrikai trypanosoma hozzájárul az alvászavar (afrikai trypanosomiasis) előfordulásához. A betegséget megelőzi a gazdaszervezetbe való bejutás:

• Trypanosoma brucei. Ez a szervezet krónikus fertőzést okoz, amely több hónapig vagy évig is eltarthat. Élőhelye Nyugat- és Közép-Afrika;
• a trypanosomes gambiense vagy a gambiai (Trypanosoma gambiense) a betegség akut formáját váltják ki, amely súlyos következményekkel jár a központi idegrendszerre nézve. A betegség elsősorban Afrika keleti és déli részén élő vidéki embereket érinti.

A fertőzés egyetlen módja egy trópusi cetselégy, a tripanoszómák hordozójának harapása.

Trypanosoma equina(Trypanosoma eouipedum) hozzájárul a szaporodási betegségek kialakulásához. A lovak érzékenyek erre a betegségre a párzás során Közép-Afrikában.

Trypanoszómák által okozott betegségek

A trypanoszómák által okozott betegségek (trypanosomiasis) súlyosak és akár végzetesek is.

Chagas betegség

A Chagas-kór lappangási ideje megegyezik sok betegség lappangási időszakával, több hétig is eltarthat. A gyulladás azon a helyen jelentkezik, ahol a bőrt a vektor rovar károsítja.

A betegség akut periódusát magas láz, ödéma, általános adenopátia, hepatosplenomegalia és makulakiütések jellemzik. Ezekkel a tünetekkel együtt akut szívizomgyulladás és meningealis irritáció is előfordul.

A gyermekek rosszabbul tolerálják a betegséget, mint a felnőttek. A halál az esetek 10%-ában következik be. Ennek oka progresszív meningoencephalitis vagy súlyos szívizomgyulladás.

A betegség diagnosztizálása vérvizsgálattal történik.

A kezelés lehet gyógyszeres vagy sebészeti.

Álomkór

Az alvászavar először a fertőzés 7-21. napján nyirokcsomó megjelenésével jelentkezik a harapás helyén. A chancre néhány héten belül eltűnhet. Amikor az afrikai tripanoszóma belép a vérbe, a testhőmérséklet emelkedik, a testsúly csökken, gyengeség jelentkezik, a máj megnagyobbodik, a fülmirigyek megduzzadnak stb. Ez a szakasz több évig is eltarthat.

A kezelés során a páciens testében élő érett egyedek elpusztulnak, és a maradványhatások csökkennek.

A trypanosomiasis fontos oka a létfontosságú szervek súlyos károsodásának és a megnövekedett halálozásnak az endémiás területeken élők körében. A legtöbb megbetegedést a szegények körében regisztrálják.

A trypanosomiasis gyakori Dél-Amerikában (Chagas-kór, amerikai trypanosomiasis) és afrikai országokban (Aurican trypanosomiasis, vagy alvásbetegség).

Tehát a trypanosomiasis hagyományosan két fő csoportra osztható:

1. 1 amerikai;
2. 2 afrikai;

1. ábra – Trypanosoma TRYPANOSOMA BRUCEI egy páciens perifériás vérében (forrás: A tudós)

1. Alvásbetegség

1.1. Kórokozó

Az afrikai trypanosomiasis (más néven alvásbetegség) okozója a Trypanosoma brucei protozoon. A tripanoszómák vektora a Tsetse légy. A Tsetse légy a trypanosomiasis biológiai és fő vektora (hordozója).

A trypanosomiasis mechanikus átvitele más vérszívó rovarokon keresztül lehetséges. A légycsípés napközben történik. Mind a hím, mind a nőstény Tsetse legyek képesek terjeszteni a betegséget.

Rögzítik azokat az eseteket, amikor a betegség a beteg anyáról a gyermekre átterjed a placentán. Néhány olyan fertőzésről számoltak be, amely a szennyezett orvosi tűk véletlen beszúrása miatt következett be.

A Tsetse légy a Glossinia nemzetségbe tartozik, amelynek 3 alcsoportja van:

1. 1 Glossinia (beleértve a G. morsitans csoportot).
2. 2 Nemorhina (beleértve a G. palpalis csoportot).
3. 3 Austenia (beleértve a G. fusca csoportot).

A Trypanosoma brucei gambiense (T. b. gambiense) vektorai a G. palpalis és a G. tachinoides. T. b. gambiense a fertőzés fő forrása az ember, bár fertőzéses eseteket jelentettek vadon élő állatoknál és háziállatoknál is.

A Trypanosoma brucei rhodesiense (T. b. rhodesiense) vektorai – G. morsitans, G. swynnertoni, G. pallidipes. Tározó T. b. rhodesiense - szarvasmarha, amelyet néha háziállatok (kutyák, sertések, juhok), vadon élő állatok (vaddisznók, antilopok, oroszlánok, zebrák, hiénák) fertőzési forrásaként említenek.

A Tsetse legyek az afrikai trypanosomiasis vektoraiként szolgálhatnak 2 fő tényezőnek köszönhetően: képesek megfertőződni a gerincesek harapása által, valamint támogatják a fertőzés kialakulását és továbbadását más gerincesekre.

Az afrikai trypanosomiasis főként afrikai falvak lakosai körében gyakori betegség (a vidéki lakosok a leginkább érzékenyek a fertőzést hordozó hordozók harapására). Az afrikai trypanosomiasis vektora a Tsetse légy.

Az alvási betegségnek 2 formája van: gambiai (T. b. gambiense), Nyugat- és Közép-Afrikában regisztrálták, és az esetek 95%-át okozza; a rhodesiai forma (T. b. rhodesiense), Afrika keleti és déli részén honos, és az alvászavarok 5%-át okozza.

A trypanosomiasist súlyos agykárosodás kíséri, az alvás-ébrenlét ciklus megszakadásával, ami a betegség nem hivatalos elnevezését - alvászavart - eredményezte. Ha nem kezelik, a betegek fokozatosan kábult állapotba és kómába esnek.

A trypanosomiasis kezelésében elért jelentős előrelépés ellenére a modern gyógyszerek nem felelnek meg az orvosok minden igényének. A kúra felírásához a beteget kórházba kell helyezni, gyakran a gyógyszerszedés során jelentkeznek mellékhatások a beteg szervezetéből.

A 20. század 60-as éveinek elején, a hatékony kezelés kezdetével a tudósok úgy tűntek, hogy az afrikai trypanosomiasis ellenőrzés alatt áll, és az előfordulás évente csökkenni fog. Így volt ez egészen a 21. század elejéig. A védekezést és a megelőzést több évtizeden át elhanyagolták.

A 21. század elején a WHO 300 ezer alvási betegséget regisztrált. 2001 óta a trypanosomiasis elleni gyógyszereket gyártó gyógyszergyárak ingyenes kezelést biztosítanak a betegeknek. 2012-re már csak 8 ezer esetet regisztráltak, valós becslések szerint - 20 000 esetet.

Az afrikai trypanosomiasis kezelésének sikere lehetővé tette a WHO számára, hogy ezt a betegséget felvegye a teljes felszámolás alá eső betegségek listájára (2020-ra a WHO azt tervezi, hogy Afrika endémiás területeinek 90%-án 1:10 000-re csökkenti az afrikai trypanosomiasis előfordulását).

1.2. Kockázati tényezők

A Tsetse légy csak a Szaharától délre fekvő Afrikában található. Számos olyan kockázati tényező létezik, amely az egyik populációt sokkal fogékonyabbá teszi a trypanosomiasisra, mint egy másikat. A vidéki területeken élő lakosság a legnagyobb a fertőzésveszélynek.

Egyéb kockázati tényezők a következők:

1. 1 Társadalmi megrázkódtatások, polgárháborúk.
2. 2 Szarvasmarha-vándorlás.
3. 3 Népességvándorlás.
4. 4 A helyi egészségügyi programok finanszírozásának csökkentése.

1.3. Járványtan

A tudósok becslése szerint 1986-ban körülbelül 70 millió ember élt olyan területeken, ahol az afrikai tripanosomiasis endémiás volt. A trópusi Afrika 36 országában jelentettek fertőzéses eseteket. A WHO szerint az afrikai trypanosomiasis okozta halálozás 40 ezer eset volt évente.

1998-ban 40 ezer megbetegedést regisztráltak, megbízható becslések szerint >250 ezer esetet. 2004-ben 18 ezer megbetegedést regisztráltak, tudósok becslése szerint 50-70 ezer esetet. 2010-ben 7 ezer megbetegedést regisztráltak, tudósok becslése szerint 30 ezer esetet.

2. ábra – A tripanoszómák életciklusa Trypanosoma brucei (forrás: CDC)

Az alvászavar patogenezise három fő részből áll:

Nemcsak az afrikai trypanosomiasis kórokozójának alfajai között van különbség a betegség lefolyásában, hanem a különböző betegek között is (a helyi lakosok és turisták, endemikus területre vándorlók tripanosomiasisra adott reakcióinak különbségei).

A turisták és a migránsok hajlamosak a betegség akut lefolyására. Ebben a csoportban nagyobb a halálozás kockázata, ha nem kezelik. A lappangási idő 1-4 hét.

Kialakulása során a betegség 3 klinikai szakaszon megy keresztül:

Jellegzetes klinikai kép (hosszan tartó láz, nyirokcsomók gyulladása, neurológiai tünetek) trippanosomiasisra gyanakodhat. Egy klinika azonban nem elegendő a kezelés felírásához. A klasszikus diagnosztikai algoritmus klinikai és laboratóriumi és műszeres vizsgálatok kombinációján alapul.

A klinikai és szerológiai vizsgálatok nem lehetnek 100%-ban megbízhatóak, ezért célszerű a trypanosomiasis diagnózisának megerősítése a kórokozó azonosításával a páciens biológiai folyadékaiban.

1.6.1. Antitest meghatározás

Az amerikai trypanosomiasis egy protozoon betegség, amelyet a Trypanosoma cruzi (T. cruzi) okoz. Az amerikai trypanosomiasis hordozója a vérszívó triatomin poloska (reduviid bug).

A Chagas-betegség átviteli útjának mellett van egy függőleges átviteli útvonal is. A betegség akut formájának klinikai tünetei nem specifikusak, krónikus lefolyásában a cardiomyopathia és a súlyos gyomor-bélrendszeri szövődmények tünetei kerülnek előtérbe.

3. ábra – Triatomine bug

2.1. Epidemiológia és terjedési útvonalak

A betegség természetes terjedését csak a Föld nyugati féltekén regisztrálják (Latin-Amerikában, az USA-ban és Kanadában gyakoribbá váltak a betegség esetei). Az intenzív kontroll az incidencia meredek csökkenéséhez vezetett, 24 millióról 8-10 millióra.

A fertőzés terjedésének visszaszorításában fontos szerepet játszottak az endémiás területeken élők vérvizsgálatának szűrése és a terhes betegek intenzív kezelése.

A fertőzés leggyakoribb módja egy fertőzött vérszívó triatomin poloska ürülékével/vizeletével való érintkezés. A triatomos poloskák jellemzően a rosszul megépített, olcsó házak falában és tetején élnek vidéki területeken. A poloskák nappal elrejtőznek, éjszaka pedig aktívvá válnak.

Leggyakrabban a poloskák megharapják az emberi test kitett területeit - az arc, a karok, a lábak bőrét. Harapáskor a bogár fertőzött ürüléket rak le a sebbe. A tripanoszómák megfertőzik a makrofágot, és a poloskacsípés helyén helyi reakció (infiltrátum) alakul ki. Ezután a makrofág a regionális nyirokcsomóba vándorol, ahol a tripanoszómák további proliferációja következik be.

A T. cruzi egyéb terjedési útvonalai

1. 1 Szennyezett élelmiszer fogyasztása (fertőzött triatomin poloska ürüléke/vizelet az élelmiszerben).
2. 2 Vérátömlesztés fertőzött donortól.
3. 3 Függőleges átvitel beteg anyáról a gyermekre terhesség/szülés során.
4. 4 Szervátültetés fertőzött donortól.
5. 5 Balesetek a laboratóriumban.

2.2. A betegség tünetei

Az akut formát benzimidazollal vagy nifurtimox-szal kezelik. Minél kevesebb idő telt el a fertőzés óta, és minél fiatalabb a beteg, annál nagyobb a gyógyulás valószínűsége. A szakirodalom szerint az első életévben a betegek teljes gyógyulása az esetek 90%-ában volt megfigyelhető, általában az esetek 70%-ában regisztráltak akut esetekben gyógyulást.

2.5. Megelőzés

1. 1 Jelenleg nincs hatékony vakcina a Chagas-kór ellen.
2. 2 A kórokozó-átvivő terjedésének ellenőrzése.
3. 3 Szúnyoghálók és szúnyogriasztók használata.

Betegség és stádium	A terápia első vonala	Adagolás	Alternatív kezelési rend
Az afrikai trypanosomiasis gambiai formája
Első fázis	Pentamidin-izetionát	4 mg/ttkg/nap intramuszkulárisan vagy intravénásan (izotóniás nátrium-klorid oldattal hígítva, 2 órán keresztül beadva) – 7 nap	--
Második szakasz	Nifurtimox + eflornitin	Eflornitin: 400 mg/ttkg naponta intravénásan (a gyógyszer minden adagját 250 ml sóoldattal hígítjuk, 2 órán keresztül beadva) – 7 nap. Nifurtimox: napi 15 mg/ttkg szájon át, naponta háromszor – 10 napig.	Eflornitin: 400 mg/kg naponta intravénásan 4 2 órás infúzióban (a gyógyszer minden adagját 100 ml sóoldatban hígítjuk) – 14 nap. A terápia második vonala (pl. a betegség visszaesésére): Melarsoprol 2,2 mg/ttkg naponta intravénásan – 10 napig
Az afrikai trypanosomiasis rhodesiai formája
Első fázis	Suramin	A kezdeti adag 4-5 mg/ttkg intravénásan (1. nap), majd a gyógyszer intravénás beadása 20 mg/ttkg dózisban egy héten keresztül (maximális adag 1g).	Pentamidin-izetionát 4 mg/kg naponta intramuszkulárisan vagy intravénásan (a gyógyszert sóoldatban hígítjuk, 2 órán belül beadjuk) – 7 nap.
Második szakasz	Melarsoprol	2,2 mg/kg naponta intravénásan – 10 nap.	--

A tripanoszóma szisztematikus helyzete a következő, és a következőkhöz tartozik: a Trypanosomes nemzetség; rend Trimanosomid; osztály Kinetoplastida; törzs Euglenozoa; az eukarióták királysága. Tehát mi a trypanosoma, nézzük meg közelebbről.

Szerkezet

A trypanosomatidák a kinetoplasztidok egy osztálya, amelyek egyetlen flagellummal rendelkeznek.

Megjelenésében a tripanoszóma egy orsóhoz hasonlít, hossza eléri a 12-70 mikront.

Érdekes módon a Trypanosome cruzi szerkezete eltér rokonainak szerkezetétől. Az S- vagy C-alakú test keskeny hullámos membránt és jelentősen megnyúlt flagellumot tartalmaz.

Életciklus és szaporodás

Ezért a tripanoszómák életciklusa két szakaszon megy keresztül:

• invazív (ideiglenes gazdaszervezet testében);
• a definitív gazdatestben.

Érdekes módon a triponaszómák citokróm légzőrendszerrel rendelkeznek, és nincs szükségük oxigénre.

E protozoonok szaporodása ivartalan, a sejtmag osztódik, a kromoszómák száma megmarad (mitózis). Az osztódás eredményeként két leánysejt képződik.

A fajok sokfélesége

Az alábbiakban megvizsgáljuk a tripanoszómák leggyakoribb típusait.

Afrikai trypanosoma hozzájárul az alvászavar (afrikai trypanosomiasis) előfordulásához. A betegséget megelőzi a gazdaszervezetbe való bejutás:

• Trypanosoma brucei. Ez a szervezet krónikus fertőzést okoz, amely több hónapig vagy évig is eltarthat. Élőhelye Nyugat- és Közép-Afrika;
• a trypanosomes gambiense vagy a gambiai (Trypanosoma gambiense) a betegség akut formáját váltják ki, amely súlyos következményekkel jár a központi idegrendszerre nézve. A betegség elsősorban Afrika keleti és déli részén élő vidéki embereket érinti.

A fertőzés egyetlen módja egy trópusi cetselégy, a tripanoszómák hordozójának harapása.

Trypanosoma equina(Trypanosoma eouipedum) hozzájárul a szaporodási betegségek kialakulásához. A lovak érzékenyek erre a betegségre a párzás során Közép-Afrikában.

Trypanoszómák által okozott betegségek

A trypanoszómák által okozott betegségek (trypanosomiasis) súlyosak és akár végzetesek is.

Chagas betegség

A lappangási idő ugyanaz, mint sok betegségnél, több hétig is eltarthat. A gyulladás azon a helyen jelentkezik, ahol a bőrt a vektor rovar károsítja.

A betegség akut periódusát magas láz, ödéma, általános adenopátia, hepatosplenomegalia és makulakiütések jellemzik. Ezekkel a tünetekkel együtt akut szívizomgyulladás és meningealis irritáció is előfordul.

A gyermekek rosszabbul tolerálják a betegséget, mint a felnőttek. A halál az esetek 10%-ában következik be. Ennek oka progresszív meningoencephalitis vagy súlyos szívizomgyulladás.

A betegség diagnosztizálása vérvizsgálattal történik.

A kezelés lehet gyógyszeres vagy sebészeti.

Álomkór

Először a fertőzés 7-21. napján a harapás helyén nyiroktömlő megjelenésében nyilvánul meg. A chancre néhány héten belül eltűnhet. Amikor az afrikai tripanoszóma belép a vérbe, a testhőmérséklet emelkedik, a testsúly csökken, gyengeség jelentkezik, a máj megnagyobbodik, a fülmirigyek megduzzadnak stb. Ez a szakasz több évig is eltarthat.

A kezelés során a páciens testében élő érett egyedek elpusztulnak, és a maradványhatások csökkennek.