Mennyi idő alatt bomlik le a jód radioaktív izotópja? Pajzsmirigy radioaktív jód. Mi az a radioaktív jód

Jód-131 - radionuklid, felezési ideje 8,04 nap, béta- és gamma-sugárzó. Nagy illékonysága miatt a reaktorban jelenlévő jód-131 szinte teljes mennyisége (7,3 MCi) a légkörbe került. Biológiai hatása összefügg a pajzsmirigy működésével. Hormonjai - tiroxin és trijód-tiroianin - jódatomokat tartalmaznak. Ezért általában a pajzsmirigy a szervezetbe jutó jód körülbelül 50%-át szívja fel. Természetesen a vas nem különbözteti meg a jód radioaktív izotópjait a stabiloktól . A gyermekek pajzsmirigye háromszor aktívabban veszi fel a szervezetbe kerülő radiojódot. Ezenkívül a jód-131 könnyen átjut a placentán, és felhalmozódik a magzati mirigyben.

A pajzsmirigyben nagy mennyiségű jód-131 felhalmozódása pajzsmirigy-működési zavarokhoz vezet. A rosszindulatú szöveti degeneráció kockázata is nő. A minimális dózis, amelynél fennáll a hypothyreosis kialakulásának kockázata gyermekeknél, 300 rad, felnőtteknél - 3400 rad. A minimális dózis, amelynél fennáll a pajzsmirigydaganatok kialakulásának kockázata, 10-100 rad tartományba esik. A kockázat 1200-1500 rad dózisok esetén a legnagyobb. Nőknél a daganatok kialakulásának kockázata négyszer nagyobb, mint a férfiaknál, gyermekeknél pedig három-négyszer nagyobb, mint a felnőtteknél.

Az abszorpció nagysága és sebessége, a radionuklid felhalmozódása a szervekben és a szervezetből való kiürülés sebessége az életkortól, nemtől, a táplálék stabil jódtartalmától és egyéb tényezőktől függ. Ebben a tekintetben, amikor azonos mennyiségű radioaktív jód kerül a szervezetbe, az elnyelt dózisok jelentősen eltérnek. A gyermekek pajzsmirigyében különösen nagy dózisok képződnek, ami a szerv kis méretével függ össze, és 2-10-szer nagyobb lehet, mint a felnőttek mirigy besugárzási dózisa.

A stabil jódkészítmények bevétele hatékonyan megakadályozza a radioaktív jód bejutását a pajzsmirigybe. Ebben az esetben a mirigy teljesen telített jóddal, és elutasítja a szervezetbe bejutott radioizotópokat. Ha a 131I egyszeri adagját követően 6 órával is stabil jódot veszünk, a pajzsmirigy potenciális dózisa körülbelül a felére csökkenhet, de ha a jódprofilaxis egy napot elhalasztja, a hatás csekély lesz.

A jód-131 bejutása az emberi szervezetbe főként kétféle módon történhet: belégzéssel, i.e. a tüdőn keresztül, szájon át az elfogyasztott tejen és leveles zöldségeken keresztül.

A hosszú felezési idejű izotópok effektív felezési idejét elsősorban a biológiai felezési idő, a rövid élettartamú izotópokét pedig a felezési idő határozza meg. A biológiai felezési idő változatos - több órától (kripton, xenon, radon) több évig (szkandium, ittrium, cirkónium, aktinium). A hatásos felezési idő több órától (nátrium-24, réz-64), napoktól (jód-131, foszfor-23, kén-35) több tíz évig (rádium-226, stroncium-90) terjed.

A jód-131 biológiai felezési ideje az egész szervezetből 138 nap, a pajzsmirigyben - 138, a májban - 7, a lépben - 7, a csontvázban - 12 nap.

A hosszú távú következmények a pajzsmirigyrák.

A jód egy vegyi anyag, amelyet Bernard Courtois francia kémikus fedezett fel 1811-ben algahamu és kénsav keverésével. Néhány évvel később honfitársa, a vegyész, Gay-Lussac részletesebben tanulmányozta a kapott anyagot, és a „jód” nevet javasolta. A „jód” görögül fordítva „ibolya”-t jelent, mivel égéskor lila színt kap.

A jód és a pajzsmirigy

A pajzsmirigy fő funkciója a tiroxin hormon előállítása. A tiroxin egy nagyon fontos hormon

szervezetünk, minden anyagcsere-folyamatban részt vesz, támogatja az izmok, az agy és minden belső szerv működését. A tiroxin a szervezet üzemanyagához hasonlítható, mint a benzin az autókhoz.A tiroxin a pajzsmirigy sejtjeiben képződik jód és a tirozin aminosav közreműködésével. A tiroxin molekulában négy jódatom található. A pajzsmirigysejtek sajátossága, hogy képesek a jódot a véráramból felvenni és a tüszőn (a pajzsmirigy szerkezeti egységén) belül szállítani. Már a tüszőn belül, speciális enzimek hatására tirozin aminosavból és négy jódatomból képződik tiroxin. A radioaktív jóddal történő kezelés a pajzsmirigysejtek jódfelvételi képességén alapul.

Mi az a radioaktív jód

Minden kémiai elemnek van egy vagy több izotópja, amelyek magjai instabilok, és radioaktív bomlásakor elektromágneses sugárzást bocsátanak ki, amely lehet alfa, béta vagy gamma. Az izotópok olyan kémiai elemek, amelyekben azonos számú proton, de különböző számú neutron található, és az izotópok fizikai tulajdonságaikban különböznek egymástól. A jódnak 37 izotópja ismert. Az I-127 stabil, a gyógyászatban a radioaktív jód leggyakrabban használt izotópjai az I-131, I-123, I-124. A jódot általában I betűvel jelöljük. Izotóp jelölésénél az I betű mellett az atomjában lévő protonok és neutronok számát jelöljük. Fontos megjegyezni, hogy egy jódatomban a protonok száma állandó - mindig van belőlük 53. Ha a radioaktív jód 131-es izotópjáról (I-131) beszélünk, ez azt jelenti, hogy atomja 53 protont tartalmaz, ill. 78 neutron (összegük 131, ami az izotópjelölés digitális részén van feltüntetve). Ha a jód 123, akkor az atomja is 53 protonból áll, de már 70 neutronból, stb. A neutronok száma határozza meg az izotóp tulajdonságait, és ennek eredményeként a különféle diagnosztikai és terápiás célokat. A radioaktív jód fontos jellemzője a felezési ideje. Így például az I-131-nél ez az időtartam 8 nap, az I-124-nél 4 nap, az I-123-nál pedig 13 óra. A felezési idő az az időszak, amely alatt a jód aktivitása felére csökken. A radioaktív jód (I-131) bomlása xenont, béta-részecskéket és gamma-sugárzást termel.

A radioaktív jód hatásának elve a pajzsmirigyrák kezelésében

Radioaktív jóddal történő kezelés csak olyan betegeknek adható, akiknek a pajzsmirigyét teljesen eltávolították.

Ha a pajzsmirigy egy részét vagy felét eltávolítják, a radioaktív jóddal történő kezelés értelmetlen. A pajzsmirigysejtek hajlamosak jódot felvenni a vérből. Fontos megjegyezni, hogy a pajzsmirigyráksejtek (papilláris, follikuláris) kevésbé aktívak, de jódot is felvehetnek. A daganatsejtek, amikor radioaktív jód kerül beléjük, béta-sugárzás hatására elhalnak. A béta-sugárzás áthatoló képessége 0,6-2 mm, ami lehetővé teszi a jód felhalmozódott sejtjei elpusztítását, de a környező szövetek károsítása nélkül. A radioaktív jóddal végzett kezelés egyik célja a maradék pajzsmirigyszövet elpusztítása, amely a tökéletesen elvégzett műtét után is megmarad. Gyakran előfordul, hogy az endokrinológus sebész szándékosan hagy egy kis mennyiségű egészséges pajzsmirigyszövetet mind a visszatérő gégeideg területén (a hang megőrzése érdekében), mind a mellékpajzsmirigyek területén (normális működésük érdekében). Így a radioaktív jód nemcsak az esetleges rákos áttéteket pusztítja el, hanem a maradék pajzsmirigyszövetet is, ami lehetővé teszi a thyreoglobulin szintjének pontosabb szabályozását a posztoperatív időszakban. A radioaktív jód bomlása során keletkező gamma-sugárzás szabadon behatol a test minden szövetébe, és gamma-kamerával rögzíthető. A gammasugárzásnak nincs terápiás hatása, de diagnosztikára használják. A szkennelés eredménye azt jelzi, hogy a szervezetben hol halmozódott fel a radioaktív jód, ami áttétes pajzsmirigyrák jelenlétére utalhat. Általános szabály, hogy a radiojód-terápia után az egész test átvizsgálásakor a gyógyszer felhalmozódását az elülső felületen észlelik, azon a helyen, ahol a pajzsmirigy volt. A jód felhalmozódik a nyálmirigyekben, az emésztőrendszer mentén és a hólyagban is. Néha a jód felhalmozódhat az emlőmirigyekben, amelyek kis mennyiségben jódreceptorokkal rendelkeznek.

Az egész test szkennelésekor fontos a távoli áttétek ellenőrzése. Leggyakrabban a metasztázisok a nyak és a mediastinum nyirokcsomóiban, a tüdőben és még a csontokban is kimutathatók.

A radioaktív jóddal történő kezelés indikációi

A nemzetközi és orosz klinikai irányelvek szerint a pajzsmirigyrákos betegeket három kockázati csoportba sorolják. A kockázati csoporttól függően az endokrinológus sebész meghatározza a radioaktív jóddal történő kezelés előírásának szükségességét. A kockázati csoportot a távoli metasztázisok valószínűsége és a daganatos folyamat progressziója határozza meg.

Alacsony kockázatú csoport.

Az alacsony kockázatú csoportba azok a betegek tartoznak, akiknek a daganat mérete nem haladja meg az 1-2 cm-t, és ha nem terjed túl a pajzsmirigyen. Nincsenek áttétek a nyak és más szervek nyirokcsomóiban. Az alacsony kockázatú betegeknek nem írnak elő radioaktív jódterápiát.

Közepes kockázatú csoport.

Az átlagos kockázati csoportba a 2-3 cm-nél nagyobb átmérőjű pajzsmirigydaganat, a mirigykapszula inváziója és a kedvezőtlen szövettani variánsú betegek tartoznak. Az ebbe a csoportba tartozó betegek általában radioaktív jódterápiát írnak elő. Ebben az esetben a dózis 30-100 millicurie (mCi) lehet.

Magas kockázatú csoport.

Ebbe a csoportba tartoznak a pajzsmirigyrák agresszív növekedése esetén, amikor a környező szövetekbe (izmokba, erekbe, légcsőbe), nyaki nyirokcsomókba és távoli áttétekbe növekszik. Az ebbe a csoportba tartozó betegeket 100 mCi vagy nagyobb dózisú radioaktív jóddal kell kezelni.

Emelkedett TSH-szint A TSH egy pajzsmirigy-stimuláló hormon, amely az agyalapi mirigyben termelődik, és normális esetben szabályozza a pajzsmirigy működését. A TSH egyik fontos tulajdonsága a pajzsmirigysejtek növekedésének stimulálása. A TSH-ról is ismert, hogy serkenti a pajzsmirigy tumorsejtek növekedését. Fontos megjegyezni, hogy a pajzsmirigyráksejtek kevésbé veszik fel a jódot, mint az egészséges pajzsmirigysejtek. Magas TSH-szint mellett azonban a pajzsmirigy tumorsejtek jobban képesek megkötni a radioaktív jódot, ezért jobban elpusztulnak. A TSH-szint növelésére két módszert alkalmaznak: az L-tiroxin alkalmazásának négy hétre való leállítását vagy a rekombináns TSH (egy mesterségesen előállított humán TSH készítmény) bevezetését.

A tiroxin leállítása

A TSH-szint növelése érdekében a betegeket a radioaktív jóddal történő kezelés előtt három-négy hétig abba kell hagyni a tiroxin szedését. Ebben az esetben a TSH-szintnek 30 mU/l fölé kell emelkednie. Valójában minél magasabb a TSH, annál jobban elpusztulnak a pajzsmirigy tumorsejtek. A pajzsmirigyráksejtek stimulálása mellett a tiroxin bevitelének leállítása a jód „éhezéséhez” vezet a daganatos sejtekben. Hiszen nem szabad megfeledkezni arról, hogy a tiroxin négy jódatomot tartalmaz, és a tabletta bevételekor a daganatsejtek ebből a jódból vesznek részt. Ha a jód nem jut be a szervezetbe három-négy héten belül, akkor a daganatsejtek, amikor a radioaktív jód káros rájuk, elkezdik aktívan befogni. Ahogy korábban írtuk, miután a radioaktív jód bejut a sejtbe, megsemmisül.

A tiroxin-megvonás fő hátránya a hypothyreosis előfordulása. A pajzsmirigy alulműködése a pajzsmirigyhormonok hiánya, amely különféle tünetekkel járhat. Fontos megjegyezni, hogy a pajzsmirigy alulműködésének megnyilvánulása a tiroxin-kezelés megvonása során a radioaktív jóddal történő kezelés előtt minden betegnél eltérően jelentkezik. Vannak betegek, akik gyakorlatilag nem érzik a tiroxin megvonását, ugyanakkor vannak olyan betegek, akik már két héttel a gyógyszer abbahagyása után panaszkodnak hirtelen gyengeségről, apátiáról és arcduzzanatról vagy a hypothyreosis egyéb megnyilvánulásairól.

A hypothyreosis megnyilvánulásai:

Bőr: lehet száraz, sápadt és hideg tapintású.

Haj: törékennyé válnak és kiesnek.

Gyomor-bélrendszer: a betegek csökkent étvágyat, ízlelést és esetleg székrekedést éreznek.

Légzőrendszer: Egyes betegeknél a rekeszizom gyengesége és ennek eredményeként légzési problémák léphetnek fel (légszomj, légzési gyengeség).

Idegrendszer: memóriaromlás és figyelemcsökkenés, fejfájás megjelenése, depresszív állapotok esetleges kialakulása.

A szív- és érrendszer: a pulzus megritkul (bradycardia), enyhe artériás magas vérnyomás (vérnyomás-emelkedés), egyes betegeknél az atherosclerosis előrehaladhat.

Hematopoietikus rendszer: enyhe vérszegénység (alacsony hemoglobinszint a vérben) és a vágások és sérülések következtében megnövekedett vérzési idő léphet fel.

Izomrendszer: A pajzsmirigy alulműködése esetén a betegek izomgyengeséget éreznek, és a fizikai aktivitást nehéz elviselni. Fontos megjegyezni, hogy a tiroxin szedésének megkezdése után a hypothyreosis hátterében fellépő tünetek eltűnnek, és megfelelő adagolás mellett nem jelentkeznek újra.

Rekombináns TSH alkalmazása

A rekombináns TSH a TSH intravénás beadásra szánt farmakológiai gyógyszer formájában, amelyet mesterségesen szintetizáltak. A rekombináns TSH alkalmazása a második módja annak, hogy a radioaktív jódkezelést megelőzően növeljük a TSH-szintet a páciens szervezetében. Sajnos a rekombináns TSH nincs bejegyezve Oroszországban, és hivatalosan nem használható fel radioaktív jóddal történő kezelés előkészítésére. A legközelebbi országok, ahol hivatalosan rekombináns TSH-t szerezhet be, Ukrajna, Észtország és Finnország.

Alacsony jódtartalmú diéta (jódmentes diéta)

Minden betegnek jódmentes diétát írnak elő a radioaktív jóddal történő kezelésre való felkészülés során. A jódmentes diéta lényege, hogy a jódozott sót és a jódtartalmú ételeket a lehető legnagyobb mértékben ki kell iktatni a napi étrendből. A napi jódbevitelt minimálisra kell csökkenteni, nem haladhatja meg a napi 50 mikrogrammot. A diéta időtartama 1-3 hét a radioaktív jódterápia előtt és egy-két nap a kezelés után.

Mi a hatása a „böjtnek”, és miért van szükség jódmentes diétára?

Amikor radioaktív jóddal történő kezelést javasol, a szakember tisztában van azzal, hogy a páciensnél fennáll a pajzsmirigyrák áttétének kockázata (nyak, tüdő, máj, csontok nyirokcsomóiban). Fontos, hogy ne felejtsük el, hogy a pajzsmirigyrák sejtek elvesztették az egészséges sejtek tulajdonságait, de túlnyomó számban nem veszítették el a jódfelvétel képességüket.

Képzeljünk el egy pácienst, akinek pajzsmirigyrákos áttétje van, például a tüdőben. A beteg egy-három hétig a jódfogyasztásra korlátozza magát (a jódkezelésre való felkészülés kötelező lépése az L-tiroxin megszüntetése), miközben az egész szervezet nem kap elegendő jódot. A legfontosabb dolog az, hogy a tüdőben található pajzsmirigyráksejtek is „jód éhséget” érezzenek.

Felkészülés a radioaktív jód terápiára

Eljön a nap egy adag radioaktív jódot, és a pajzsmirigyráksejtek „nem értik”, hogy radioaktív jódot vagy normál jódot kaptak-e. A hosszan tartó „éhezés” hátterében nagyobb erővel kezdik felvenni a radioaktív jódot a vérből. Minél aktívabban veszik fel a rákos sejtek a radioaktív jódot, annál rombolóbb hatással van rájuk. A megfelelően betartott jódmentes étrend és a tiroxin megvonása mellett a radioaktív jóddal történő kezelés hatékonysága maximális lesz.

Kezelés radioaktív jóddal

Az előkészítés - L-tiroxin megvonása (vagy rekombináns TSH beadása) és jódmentes diéta - után meghatározzák a szükséges jód adagot, és közvetlenül megkezdődik a kezelés. A radioaktív jód adagját radiológusok határozzák meg. A radiojódnak több általánosan használt dózisa létezik: 30, 100 és 150 mCi (mCi). Az egyik vagy másik adag kiválasztása a pajzsmirigyrák előfordulásának és agresszivitásának függvényében történik. Például, ha a daganat csak a pajzsmirigy kapszulájába nőtt, a jód adagja kisebb lesz, mint ha a rák átterjedt a nyak, a tüdő vagy a csontok nyirokcsomóira. A radioaktív jód dózisának kiválasztása után a szakemberek felügyelete mellett a beteg beveszi a gyógyszert. A radioaktív jód két formában létezik: kapszula vagy folyadék. A kapszula vagy folyékony forma terápiás és diagnosztikai hatása alapvetően nem különbözik egymástól.

Fontos megjegyezni, hogy a radioaktív jód emberi szervezetből történő eltávolításának fő módjai a húgyúti rendszer, a gyomor-bél traktus, a nyál- és verejtékmirigyek. A páciens részletes ajánlásokat kap a táplálkozásra, a folyadékbevitelre és a személyes higiéniára vonatkozóan, amíg a klinikán tartózkodik és hazatérve. Radioaktív jód adása után a beteg sugárzást bocsát ki, amely bizonyos mértékig veszélyes lehet a környező emberekre. Ebben a tekintetben minden betegnek, aki radioaktív jódot kapott, részletesen elmagyarázzák, hogyan viselkedjenek másokkal. A fő ajánlás az, hogy a radioaktív jód beadása után legalább egy hétig kerülje a gyermekekkel és terhes nőkkel való érintkezést. Gyakran hallom a betegektől, hogy a radioaktív jóddal végzett kezelés után a többi embertől való elkülönítés időtartama egy hónap vagy több. Ez az információ nem igaz. Bemutatom az Amerikai Pajzsmirigy Szövetség (ATA) és a Nemzetközi Sugárvédelmi Bizottság (ICRP) által 2011-ben készített adatokat. A 200 mCi radioaktív jódot kapó betegekre a maximális 21 napos elkülönítési időszak (terhes nőkkel, újszülöttekkel vagy gyermekekkel való közös ágy) vonatkozik. Ugyanakkor az elkülönítés időtartama a leggyakoribb helyzetekben, amelyekkel a betegek radioaktív jóddal végzett kezelés után a klinikáról való távozáskor szembesülnek, például munkába járás, barátokkal való kommunikáció, zsúfolt helyeken való séta, nem haladja meg az egy napot. Azok a betegek, akik betartják ezeket az ajánlásokat és az alapvető személyes higiéniát, nem veszélyesek másokra, és teljesen biztonságosan tartózkodhatnak a társadalomban és normális életmódot folytathatnak.

A radioaktív jóddal történő kezelés utáni gyermekek tervezésének időzítésével kapcsolatban a következő ajánlások léteznek: férfiaknak - 2-3 hónap után, nőknek - 6-12 hónap után. Azt tanácsolom minden radioaktív jódkezelésen átesett betegnek, hogy 2-3 hónapig vigye magával a klinikáról származó iratokat, amikor átlépik a határokat vagy a sugárzásérzékelő berendezéssel felszerelt ellenőrzési pontokat. Ezekben az időszakokban biztosan nem veszélyes senkire, de a korszerű eszközök képesek érzékelni Öntől származó sugárzást és jelzést adni az illetékes szolgálatoknak. Leggyakrabban a repülőterek biztonsági ellenőrző pontjain fordulnak elő ilyen helyzetek, ezért tervezze meg idejét az esetleges késések figyelembevételével.

A radioaktív jód hatása a szervezetre

Fontos megérteni, hogy a radioaktív jód nem vitaminkomplex, és beadását szigorúan a

indikációk, a nemzetközi és orosz klinikai irányelvek szerint. A radioaktív jód kezelés megkezdése előtt a betegnek meg kell ismerkednie azokkal a lehetséges mellékhatásokkal, amelyek közvetlenül vagy egy idő után a radiofarmakon bevétele után jelentkezhetnek.A nemkívánatos tünetek kialakulása közvetlenül függ a kapott radiojód adagolásától. A betegek három csoportra oszthatók a mellékhatások előfordulási gyakoriságától és súlyosságától függően. Az első csoportba azok a betegek tartozhatnak, akiknél kis dózisú radiojóddal végzett diagnosztikai vizsgálatot végeztek. A második, a legnagyobb csoportba azok a betegek tartoznak, akik a műtét után radiojód-terápián estek át, és 30-200 mCi jódot kaptak. A harmadik, szerencsére nem sok betegcsoportba azok tartoznak, akik ismételten kaptak nagy dózisú radioaktív jódot.

A diagnosztikai vizsgálatok során a radioaktív jód dózisa nem haladja meg az 1-5 mCi-t, és ilyen esetekben a káros hatások rendkívül ritkák. Radioaktív jóddal történő kezelés esetén a rák típusától, a pajzsmirigyen túli kiterjedéstől és a daganat méretétől függően a dózis 30 és 200 mCi között változhat. Ilyen esetekben előfordulhatnak mellékhatások, amelyek valószínűsége annál nagyobb, minél nagyobb a kapott radioaktív jód dózisa. A radioaktív jód terápiás dózisának beadása után a leggyakoribb nemkívánatos tünetek a következők. Duzzanat és fájdalom. Egyes betegek nyaki duzzanatot tapasztalnak (azon a területen, ahol korábban a pajzsmirigy volt), miután radiojód adagot kaptak. Ez a jelenség a maradék pajzsmirigyszövet pusztulásával magyarázható. Ugyanakkor a környező szövetek (izmok, nyirokcsomók, zsírszövet) reagálnak, amelyek részt vesznek a duzzanatban, méretük növekedésével. Általában a duzzanat néhány napon belül elmúlik, és nem igényel kezelést. Súlyos kényelmetlenség esetén a beteg jó terápiás hatású gyulladáscsökkentő gyógyszereket írhat elő. Hányinger és hányás. Hányinger és hányás jelentkezhet több órával vagy több nappal a radioaktív jód kezelési dózisának beadása után. Ezek a tünetek aktívabban jelentkezhetnek krónikus gyomor-bélrendszeri betegségben szenvedő betegeknél. Általában a radioaktív jódos kezelést végző klinikán a megfelelő vízrendszerről beszélnek, és ha szükséges, olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek védik a gyomrot és a beleket (antacidok).

A nyálmirigyek gyulladása (sialoadenitis).

Az embernek három páros (jobb és bal) nyálmirigye van. A legnagyobb a parotis nyálmirigy, amely az arc oldalán található - közvetlenül a fül alatt és előtt. A másik kettő a submandibularis és a nyelv alatti mirigyek. A keletkező radioaktív jód terápiás dózisa részben felhalmozódik a nyálmirigyekben, és ennek következtében gyulladást okoz. A parotis nyálmirigy a legérzékenyebb a jódra. A radioaktív jóddal kezelt betegek csaknem 30%-ánál szialadenitis fordul elő. A kellemetlen dolog az, hogy a szialadenitis egy nappal vagy több hónappal a radioaktív jód beadása után jelentkezhet. A szialadenitis megnyilvánulása fájdalom és duzzanat a nyálmirigy területén, a hőmérséklet emelkedése és a nyál mennyiségének csökkenése. A fájdalom általában evés közben fokozódik.

A sialadenitis kezelése nem könnyű feladat. Mindenekelőtt fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát, ha problémái vannak a nyálmirigyekkel. Orvosa mindenképpen javasolni fogja, hogy kihez forduljon segítségért.

A helyzettől függően a szialadenitisz különböző kezelési rendjei alkalmazhatók. A fő ajánlások, amikor előfordul, a következők:

1. Savanyú cukorkák, rágógumik, azaz nyálelválasztást fokozó eszközök használata. Ez a radioaktív jód aktívabb eltávolításához vezet a nyálmirigyekből, ami csökkenti a további gyulladás valószínűségét.

2. Nagy mennyiségű folyadék fogyasztása. Nagy mennyiségű folyadék beérkezésekor nagyobb mennyiségű nyál termelődik, amelynek áramával a radioaktív jód jobban kiürül.

3. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása. A gyulladáscsökkentő gyógyszerek csökkentik a duzzanatot és ezáltal csökkentik a fájdalmat a nyálmirigy területén.

4. Parotis nyálmirigy masszázsa.

A parotis nyálmirigy masszírozási technikája a következő: az ujjbegyekkel az első mozdulatot alulról felfelé az állkapocs szögéből, amikor a tenyér az alsó állkapcsot érinti, az ujjak második mozdulatát az állkapocs felé. orr. Ez az egyszerű manipuláció javítja a nyál kiáramlását a mirigyből.

Nagyon fontos, hogy ne öngyógyuljon, hanem mielőbb kérjen segítséget szakembertől. A betegeket általában arc-állcsont-sebész konzultálja, aki vizsgálat és szükséges kutatás után meghatározza a kezelési taktikát. Szájszárazság szindróma (xerostomia). A szájszárazság előfordulása a fültőmirigy radioaktív jódos masszázsával történő kezelés után a nyáltermelés csökkenésével jár. Ez a tünet a kezelés időpontja után egy héttel vagy több hónappal jelentkezhet. Ezután a nyálmirigyek gyulladása általában elmúlik, és a nyálelválasztás helyreáll.

Változás az ízben. A radioaktív jóddal végzett kezelés után a betegek legalább egyharmada érez ízváltozást. Számukra az étel fémes ízű lehet, vagy egyáltalán nincs íze. Általában az ízváltozások néhány hét után elmúlnak speciális kezelés nélkül.

Kötőhártya-gyulladás, a könnyzselé gyulladásaPS.

Egyes adatok szerint a kötőhártya (a szem külső részét borító vékony, sima szövet) gyulladása a radioaktív jóddal kezelt betegek mindössze 1-5%-ánál fordul elő. A könnymirigy gyulladása is ritka. Ha kellemetlen érzést tapasztal a szem környékén, a lehető leghamarabb forduljon szemészhez.

Hypoparathyreosis.

A mellékpajzsmirigyek felelősek a mellékpajzsmirigy hormon termeléséért, amely viszont szabályozza a kalcium anyagcserét. Rendkívül ritkán a mellékpajzsmirigyek csökkent működése (hypoparathyreosis) fordulhat elő radioaktív jód adása után. A hypoparathyreosis fő tünete az arc bizsergése, szúró és tű érzés az arcon és az ujjakon. Fontos, hogy ezeket a tüneteket ne keverjük össze a nyaki osteochondrosis súlyosbodásával. Ha a legkisebb kétség merül fel, ellenőriznie kell a mellékpajzsmirigyhormon és az ionizált kalcium szintjét. Ha az értékek normálisak, akkor a betegnek nincs hypoparathyreosisa.

Hajhullás (alopecia).

A kemoterápiával és más rákkezelésekkel ellentétben a radioaktív jód szedése nem okoz hajhullást. Leggyakrabban a hajproblémák az alacsony pajzsmirigyhormon-szinttel járnak a radioaktív jódkezelésre való felkészülés során. Ha folytatja az L-tiroxin szedését, a hajhullással kapcsolatos panaszok megszűnnek.

Hatás a reproduktív funkciókra.

Még mindig nincsenek tudományos adatok a radioaktív jód negatív hatásairól a fogantatásra vagy a gyermekvállalásra. A radiojód-kezelést követően a nőknél a meddőség, a terhességi problémák vagy a gyermekkori veleszületett rendellenességek kockázata nem haladja meg a lakosság átlagát. Gyermekek számára a radiojód-terápia után egy évvel javasolt tervezni.

Ha ismételt nagy dózisú radiojód várható, a nőknek azt tanácsolhatják, hogy saját petesejteiket, a férfiaknak pedig a spermájukat mélyhűtsék.

Más rosszindulatú daganatok megjelenése.

Az egyik első kérdés, amelyet a betegek feltesznek, amikor a pajzsmirigyrák radioaktív jóddal történő kezeléséről beszélnek: „Okoz-e rákot a radioaktív jód más szervekben?” Ha a radioaktív jód összdózisa eléri a 600 mCi-t vagy azt meghaladóan, a populáció átlagához képest valamivel nagyobb valószínűséggel alakul ki leukémia (a vérképzőrendszer csontvelői sejtekből származó daganata). Külföldi tudósok egy csoportja több mint 500 beteget figyelt meg, hogy azonosítsa a radioaktív jód és a külső sugárterápia együttes hatásának hatását. Ennek eredményeként a leukémia kialakulását a vizsgálati csoportban mindössze három betegnél észlelték, ami 0,5% -ot tett ki. Fontos megjegyezni, hogy jelenleg nincs meggyőző tudományos bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a radioaktív jóddal végzett kezelés növelné bármely más szerv rosszindulatú daganatának kialakulásának kockázatát.

Konzultáció radioaktív jód kezeléssel foglalkozó szakemberrel

Mindenki ismeri a radioaktív jód-131 nagy veszélyét, amely sok gondot okozott a csernobili és a fukusimai-1-es balesetek után. Ennek a radionuklidnak a minimális dózisa is mutációkat és sejthalált okoz az emberi szervezetben, de a pajzsmirigyet különösen érinti. A bomlása során keletkező béta és gamma részecskék a szöveteiben koncentrálódnak, súlyos sugárzást és rákos daganatok kialakulását okozva.

Radioaktív jód: mi ez?

A jód-131 a közönséges jód radioaktív izotópja, amelyet radiojódnak neveznek. Meglehetősen hosszú felezési ideje (8,04 nap) miatt gyorsan terjed nagy területeken, a talaj és a növényzet sugárszennyezését okozva. Az I-131 radiojódot először 1938-ban Seaborg és Livingood izolálta, tellúrt deuteronok és neutronok fluxusával besugározva. Ezt követően Abelson fedezte fel az urán és a tórium-232 atomok hasadási termékei között.

A radiojód forrásai

A radioaktív jód-131 nem található meg a természetben, és mesterséges forrásokból kerül a környezetbe:

1. Atomerőművek.
2. Farmakológiai előállítás.
3. Atomfegyverek tesztelése.

Bármely erőművi vagy ipari atomreaktor technológiai ciklusa magában foglalja az urán- vagy plutóniumatomok hasadását, amelynek során nagyszámú jódizotóp halmozódik fel a létesítményekben. A teljes nuklidcsalád több mint 90%-a a jód 132-135 rövid élettartamú izotópja, a többi a radioaktív jód-131. Az atomerőmű normál működése során a radionuklidok éves kibocsátása a nuklidok bomlását biztosító szűrés miatt csekély, a szakemberek 130-360 Gbq-re becsülik. Ha az atomreaktor tömítését megsértik, a nagy illékonyságú és mobilitású radiojód más inert gázokkal együtt azonnal a légkörbe kerül. A gáz-aeroszol kibocsátásban többnyire különféle szerves anyagok formájában van jelen. A szervetlen jódvegyületekkel ellentétben a jód-131 radionuklid szerves származékai jelentik a legnagyobb veszélyt az emberre, mivel könnyen behatolnak a sejtfal lipidmembránjain keresztül a szervezetbe, majd a véren keresztül minden szervbe és szövetbe eljutnak.

Súlyos balesetek, amelyek a jód-131 szennyeződés forrásává váltak

Összesen két jelentős atomerőmű-baleset ismert, amelyek nagy területek radiojód-szennyezésének forrásai lettek - Csernobil és Fukusima-1. A csernobili katasztrófa során az atomreaktorban felhalmozódott összes jód-131 a robbanással együtt a környezetbe került, ami egy 30 kilométeres sugarú zóna sugárszennyezéséhez vezetett. Az erős szél és az esőzések a sugárzást az egész világon átvitték, de különösen Ukrajna, Fehéroroszország, Oroszország délnyugati régiói, Finnország, Németország, Svédország és Nagy-Britannia területeit érintette.

Japánban egy erős földrengés után robbantak fel a Fukusima-1 atomerőmű első, második, harmadik reaktorában és negyedik erőművi blokkjában. A hűtőrendszer meghibásodása több sugárszivárgást eredményezett, ami az atomerőműtől 30 km-re lévő tengervízben 1250-szeresére nőtt a jód-131 izotópok mennyisége.

A radiojód másik forrása a nukleáris fegyverek tesztelése. Így a huszadik század 50-60-as éveiben az USA-ban, Nevada államban nukleáris bombák és lövedékek robbantását hajtották végre. A tudósok észrevették, hogy a robbanások következtében keletkezett I-131 a legközelebbi területeken kihullott, a félglobális és globális csapadékokban pedig rövid felezési ideje miatt gyakorlatilag hiányzott. Vagyis a vándorlások során a radionuklidnak volt ideje lebomlani, mielőtt a csapadékkal együtt a Föld felszínére hullott volna.

A jód-131 biológiai hatásai az emberre

A radiojód nagy migrációs képességgel rendelkezik, levegővel, táplálékkal és vízzel könnyen behatol az emberi szervezetbe, valamint a bőrön, sebeken és égési sérüléseken keresztül is bejut. Ugyanakkor gyorsan felszívódik a vérbe: egy óra múlva a radionuklid 80-90%-a felszívódik. Nagy részét a pajzsmirigy szívja fel, amely nem különbözteti meg a stabil jódot radioaktív izotópjaitól, a legkisebb részt pedig az izmok és a csontok szívják fel.

A nap végére a teljes bejövő radionuklid akár 30% -át rögzítik a pajzsmirigyben, és a felhalmozódási folyamat közvetlenül függ a szerv működésétől. Ha hypothyreosis figyelhető meg, akkor a radiojód intenzívebben szívódik fel, és nagyobb koncentrációban halmozódik fel a pajzsmirigy szöveteiben, mint csökkent mirigyműködés esetén.

A jód-131 alapvetően 7 napon belül ürül ki az emberi szervezetből a vesén keresztül, csak egy kis része távozik az izzadsággal és a hajjal együtt. Ismeretes, hogy a tüdőn keresztül elpárolog, de még mindig nem tudni, hogy mennyi ürül ki így a szervezetből.

A jód-131 toxicitása

A jód-131 9:1 arányban veszélyes β- és γ-sugárzás forrása, amely enyhe és súlyos sugársérüléseket is okozhat. Sőt, a legveszélyesebb radionuklidnak azt tartják, amely vízzel és étellel kerül a szervezetbe. Ha a radiojód felszívódott dózisa 55 MBq/testtömeg-kg, akut expozíció az egész testet érinti. Ennek oka a béta-besugárzás nagy területe, amely kóros folyamatot okoz minden szervben és szövetben. A pajzsmirigy különösen súlyosan károsodott, mivel intenzíven szívja fel a jód-131 radioaktív izotópjait a stabil jóddal együtt.

A pajzsmirigy-patológia kialakulásának problémája a csernobili atomerőmű balesete során is aktuálissá vált, amikor a lakosság I-131-nek volt kitéve. Az emberek nem csak a szennyezett levegő belélegzésével kaptak nagy dózisú sugárzást, hanem a magas radiojódtartalmú friss tehéntej elfogyasztásával is. Még a hatósági intézkedések sem oldották meg a problémát, hogy kizárják a természetes tejet az értékesítésből, hiszen a lakosság mintegy harmada továbbra is saját tehénből nyert tejet fogyasztott.

Fontos tudni!
A pajzsmirigy különösen erős besugárzása akkor következik be, ha a tejtermékek jód-131 radionukliddal szennyezettek.

A besugárzás hatására a pajzsmirigy működése csökken a későbbi esetleges hypothyreosis kialakulásával. Ebben az esetben nemcsak a pajzsmirigy hámja sérül, ahol a hormonok szintetizálódnak, hanem a pajzsmirigy idegsejtjei és erei is megsemmisülnek. A szükséges hormonok szintézise élesen csökken, az egész szervezet endokrin állapota és homeosztázisa megzavarodik, ami a pajzsmirigyrák kialakulásának kezdete lehet.

A radiojód különösen veszélyes a gyermekek számára, mivel pajzsmirigyük sokkal kisebb, mint a felnőtteké. A gyermek életkorától függően a súlya 1,7 g-tól 7 g-ig terjedhet, míg egy felnőttnél körülbelül 20 gramm. További jellemző, hogy a belső elválasztású mirigy sugárkárosodása sokáig látens maradhat, és csak mérgezés, betegség vagy pubertás idején jelentkezhet.

Nagy a pajzsmirigyrák kialakulásának kockázata azoknál az egy év alatti gyermekeknél, akik nagy dózisú sugárzást kaptak az I-131 izotóppal. Ezenkívül a daganatok nagy agresszivitását pontosan megállapították - a rákos sejtek 2-3 hónapon belül behatolnak a környező szövetekbe és erekbe, áttétet képeznek a nyak és a tüdő nyirokcsomóiba.

Fontos tudni!
Nőknél és gyermekeknél a pajzsmirigydaganatok 2-2,5-szer gyakrabban fordulnak elő, mint a férfiaknál. Fejlődésük látens időszaka, az egyén által kapott radiojód-dózistól függően, elérheti a 25 évet vagy többet, gyermekeknél ez az időszak sokkal rövidebb - átlagosan körülbelül 10 év.

„Hasznos” jód-131

A radiojódot a mérgező golyva és a pajzsmirigyrák elleni gyógyszerként 1949-ben kezdték használni. A sugárterápia viszonylag biztonságos kezelési módnak számít, enélkül a betegeket különféle szervek, szövetek érintik, romlik az életminőség, csökken az időtartama. Ma az I-131 izotópot további eszközként használják e betegségek műtét utáni visszaesésének leküzdésére.

A stabil jódhoz hasonlóan a radiojód is felhalmozódik, és hosszú ideig visszatartja a pajzsmirigysejtekben, amelyek a pajzsmirigyhormonok szintézisére használják fel. Mivel a daganatok továbbra is hormonképző funkciót látnak el, jód-131 izotópokat halmoznak fel. Bomlásuk során 1-2 mm-es tartományú béta részecskéket képeznek, amelyek lokálisan besugározzák és elpusztítják a pajzsmirigysejteket, míg a környező egészséges szövetek gyakorlatilag nincsenek sugárzásnak kitéve.

Minden kémiai elem instabil atommaggal rendelkező izotópokat képez, amelyek felezési ideje alatt α-részecskéket, β-részecskéket vagy γ-sugarakat bocsátanak ki. A jódnak 37 típusú, azonos töltésű, de a neutronok számában eltérő atommagja van, amelyek meghatározzák az atommag és az atom tömegét. A jód (I) összes izotópjának töltése 53. Ha bizonyos számú neutront tartalmazó izotópra utal, ezt a számot írja a szimbólum mellé, kötőjellel elválasztva. Az orvosi gyakorlatban I-124, I-131, I-123 használatos. A jód normál izotópja (nem radioaktív) az I-127.

A neutronok száma különböző diagnosztikai és terápiás eljárások indikátoraként szolgál. A radiojódterápia a jód radioaktív izotópjainak különböző felezési idejére épül. Például egy 123 neutronból álló elem 13 óra alatt bomlik le, 124 neutronja 4 nap alatt, az I-131 pedig 8 nap múlva lesz radioaktív. Leggyakrabban az I-131-et használják, amelynek bomlása γ-sugarakat, inert xenont és β-részecskéket termel.

A radioaktív jód hatása a kezelésben

A jódterápiát a pajzsmirigy teljes eltávolítása után írják elő. Részleges eltávolítás vagy konzervatív kezelés esetén ennek a módszernek nincs értelme. A pajzsmirigy tüszői az őket mosó szövetfolyadékból kapják a jodidokat. A jodid a vérből diffúz módon vagy aktív transzport útján jut be a szövetfolyadékba. A jódéhezés során a szekréciós sejtek elkezdik aktívan felfogni a radioaktív jódot, a degenerált rákos sejtek pedig sokkal intenzívebben teszik ezt.

A felezési idő alatt felszabaduló β-részecskék elpusztítják a rákos sejteket.

A β-részecskék károsító képessége 600-2000 nm távolságban fejti ki hatását, ez bőven elegendő a rosszindulatú sejtek sejtelemeinek elpusztításához, a szomszédos szövetek nem.

A radiojód-terápiás kezelés fő célja a pajzsmirigy összes maradványának végleges eltávolítása, mert a legügyesebb műtét is hátrahagyja ezeket a maradványokat. Sőt, a sebészek gyakorlatában már bevett szokássá vált, hogy a mellékpajzsmirigyek körül több mirigysejtet hagynak a normális működésük érdekében, valamint a hangszalagokat beidegző recidiváló ideg körül. A jódizotóp pusztulása nemcsak a maradék pajzsmirigyszövetben, hanem a rákos daganatok metasztázisaiban is előfordul, ami megkönnyíti a tiroglobulin koncentrációjának nyomon követését.

A γ-sugarak nem rendelkeznek terápiás hatással, de sikeresen alkalmazzák betegségek diagnosztizálásában. A szkennerbe épített γ-kamera segít meghatározni a radioaktív jód lokalizációját, amely jelként szolgál a rákos áttétek felismeréséhez. Az izotóp felhalmozódása a nyak elülső részén (a korábbi pajzsmirigy helyén), a nyálmirigyekben, az emésztőrendszer teljes hosszában, valamint a hólyagban történik. Nem sok, de még mindig vannak jódfelvevő receptorok az emlőmirigyekben. A szkennelés lehetővé teszi a metasztázisok azonosítását az elválasztott és a közeli szervekben. Leggyakrabban a nyaki nyirokcsomókban, a csontokban, a tüdőben és a mediastinalis szövetekben találhatók.

Radioaktív izotópokkal végzett kezelésre vonatkozó előírások

A radiojód-terápia két esetben javasolt:

1. Ha a hipertrófiás mirigy állapotát mérgező golyva (göbös vagy diffúz) formájában észlelik. A diffúz golyva állapotát a pajzsmirigyhormonok termelése jellemzi a mirigy teljes szekréciós szövetében. Noduláris golyva esetén csak a csomópontok szövete választ ki hormonokat. A radioaktív jód beadásának célja a hipertrófiás területek működőképességének elnyomására korlátozódik, mivel a β-részecskék sugárzása pontosan azokat a területeket roncsolja, amelyek hajlamosak a tirotoxikózisra. Az eljárás végén vagy a mirigy normális működése helyreáll, vagy hypothyreosis alakul ki, amelyet a tiroxin hormon analógja - T4 (L-forma) alkalmazásával könnyen visszaállíthatunk a normális állapotba.
2. Ha a pajzsmirigy rosszindulatú daganatát (papilláris vagy follikuláris rák) észlelik, a sebész határozza meg a kockázat mértékét. Ennek megfelelően a kockázati csoportokat a daganat progressziójának mértéke és a metasztázisok lehetséges távoli lokalizációja, valamint a radioaktív jóddal történő kezelés szükségessége alapján határozzák meg.
3. Az alacsony kockázatú csoportba azok a betegek tartoznak, akiknek kis, legfeljebb 2 cm-es daganata van, és a pajzsmirigy körvonalán belül helyezkedik el. A szomszédos szervekben és szövetekben (különösen a nyirokcsomókban) nem találtak áttétet. Ezeknek a betegeknek nem kell radioaktív jódot adni.
4. Az átlagos kockázatú betegek daganata 2 cm-nél nagyobb, de nem haladja meg a 3 cm-t.Ha a prognózis kedvezőtlen és a kapszula a pajzsmirigyben nő, 30-100 mCi radioaktív jód dózist írnak elő.
5. A magas kockázatú csoportban a rákos daganat kifejezett agresszív növekedési mintája van. A szomszédos szövetekbe és szervekbe, nyirokcsomókba nő, és távoli áttétek is előfordulhatnak. Az ilyen betegek több mint 100 millicuries radioaktív izotóppal történő kezelést igényelnek.

A radioaktív jód beadásának eljárása

A jód radioaktív izotópját (I-131) mesterségesen szintetizálják. Szájon át alkalmazva zselatin kapszula (folyékony) formájában. A kapszulák vagy folyadék szagtalan és íztelen, ezért csak egy pohár vízzel szabad lenyelni. A folyadék elfogyasztása után ajánlatos azonnal öblítse ki a száját vízzel és nyelje le anélkül, hogy kiköpné.

Ha van fogsora, jobb, ha ideiglenesen eltávolítja azokat, mielőtt folyékony jódot fogyasztana.

Két órán keresztül nem ehetsz ételt, sok vizet vagy gyümölcslevet ihatsz (akár kell is). A pajzsmirigy tüszők által fel nem szívott jód-131 a vizelettel választódik ki, ezért a vizelet izotóptartalmának ellenőrzése mellett óránként kell vizelni. A pajzsmirigy gyógyszereit legkorábban 2 nap múlva kell bevenni. Jobb, ha ez idő alatt szigorúan korlátozzák a páciens kapcsolatát másokkal.

Az eljárás előtt az orvosnak elemeznie kell az Ön által szedett gyógyszereket, és különböző időpontokban le kell állítania: egyeseket egy héten, másokat legalább 4 nappal a beavatkozás előtt. Ha egy nő fogamzóképes korú, akkor a terhesség tervezését az orvos által meghatározott időtartamra el kell halasztani. A korábbi műtétekhez teszt szükséges a jód-131 elnyelésére képes szövet jelenlétének vagy hiányának meghatározására. 14 nappal a radioaktív jód adagolásának megkezdése előtt speciális diétát írnak elő, amelyben a jód-127 normál izotópját teljesen ki kell üríteni a szervezetből. Orvosa tanácsot ad Önnek a hatékony jódeltávolításhoz szükséges termékek listájáról.

Rákos daganatok kezelése radioaktív jóddal

A jódmentes diéta megfelelő betartása és a hormonális gyógyszerek szedésének korlátozási időszakának betartása esetén a pajzsmirigysejtek teljesen megtisztulnak a jódmaradványoktól. Amikor radioaktív jódot adnak be a jódéhezés hátterében, a sejtek hajlamosak megragadni a jód bármely izotópját, és β-részecskék befolyásolják őket. Minél aktívabban szívják fel a sejtek egy radioaktív izotópot, annál nagyobb hatással van rájuk. A jódot megkötő pajzsmirigy tüszők besugárzásának dózisa több tízszer nagyobb, mint a radioaktív elemnek a környező szövetekre és szervekre gyakorolt ​​hatása.

Francia szakértők becslése szerint a tüdőmetasztázisokkal rendelkező betegek csaknem 90%-a túlélte a radioaktív izotóppal végzett kezelést. A beavatkozás utáni tízéves túlélési arány több mint 90% volt. És ezek a betegek egy szörnyű betegség utolsó (IVc) stádiumában.

Természetesen a leírt eljárás nem csodaszer, mert a használat utáni szövődmények nem zárhatók ki.

Először is, ez a szialadenitis (a nyálmirigyek gyulladása), amelyet duzzanat és fájdalom kísér. Ez a betegség a jód bevezetésére és az azt megkötő pajzsmirigysejtek hiányára reagálva alakul ki. Ekkor a nyálmirigynek át kell vennie ezt a funkciót. Érdemes megjegyezni, hogy a sialadenitis csak nagy dózisú (80 mCi feletti) sugárzás esetén halad előre.

Vannak esetek a reproduktív rendszer reproduktív funkciójának megzavarására, de ismételt besugárzással, amelynek teljes dózisa meghaladja az 500 mCi-t.

Kezelési eljárás pajzsmirigyeltávolítás után

A rákos betegeknek gyakran jódterápiát írnak elő a pajzsmirigy eltávolítása után. Ennek az eljárásnak a célja a műtét után visszamaradt rákos sejtek teljes elpusztítása nemcsak a pajzsmirigy területén, hanem a vérben is.

A gyógyszer bevétele után a pácienst egyetlen helyiségbe helyezik, amely a sajátosságoknak megfelelően van felszerelve.

Az egészségügyi személyzet legfeljebb öt napig érintkezhet. Ebben az időben látogatókat nem szabad beengedni az osztályra, különösen a terhes nőket és a gyermekeket, hogy megóvjuk őket a sugárzás részecskéitől. A beteg vizelete és nyála radioaktívnak minősül, és speciálisan ártalmatlanítani kell.

A radioaktív jód kezelés előnyei és hátrányai

A leírt eljárás nem nevezhető teljesen „ártalmatlannak”. Így a radioaktív izotóp hatása során átmeneti jelenségek figyelhetők meg fájdalmas érzések formájában a nyálmirigyek, a nyelv és a nyak elülső részén. Szájszárazság és torokfájás van. A beteg hányingert érez, gyakori hányás, duzzanat jelentkezik, és az étel ízetlenné válik. Emellett a régi krónikus betegségek súlyosbodnak, a beteg letargikussá válik, hamar elfárad, depresszióra hajlamos.

A kezelés negatív vonatkozásai ellenére a radioaktív jód használatát egyre gyakrabban alkalmazzák a pajzsmirigy kezelésében a klinikákon.

Ennek a mintának a pozitív okai a következők:

• nincs kozmetikai következményekkel járó sebészeti beavatkozás;
• általános érzéstelenítés nem szükséges;
• az európai klinikák relatív olcsósága a magas színvonalú szolgáltatással és szkennelő berendezésekkel végzett műveletekhez képest.

Érintkezésből eredő sugárveszély

Emlékeztetni kell arra, hogy a sugárzás használatának előnyei nyilvánvalóak a beteg számára. A körülötte lévő emberek számára a sugárzás kegyetlen tréfát űzhet. A páciens látogatóiról nem is beszélve, említsük meg, hogy az egészségügyi dolgozók csak szükség esetén látnak el ellátást, és mindig viselnek védőruházatot és védőkesztyűt.

Kibocsátás után nem érintkezhet 1 méternél közelebb lévő személlyel, és hosszas beszélgetés során 2 méterrel távolodjon el. Ugyanabban az ágyban, még elbocsátás után sem ajánlott 3 napig egy ágyban aludni egy másik személlyel. Szigorúan tilos a szexuális érintkezés és a terhes nő közelében tartózkodni az elbocsátástól számított egy hétig, amely az eljárás után öt nappal történik.

Hogyan viselkedjünk jódizotóppal történő besugárzás után?

Az elbocsátás után nyolc napig tartsa távol a gyermekeket magától, különösen, ha megérinti őket. A fürdő vagy WC használata után háromszor öblítse le vízzel. A kezet szappannal alaposan megmossák.

A férfiaknak jobb, ha vizelés közben ülnek a WC-n, hogy megakadályozzák a sugárvizelet fröccsenését. A szoptatást le kell állítani, ha a beteg szoptató anya. A beteg által a kezelés alatt viselt ruhákat egy zacskóba helyezik, és egy-két hónappal az elbocsátás után külön kimossák. A személyes tárgyakat eltávolítják a közös helyiségekből és a raktárból. Sürgősségi kórházi látogatás esetén figyelmeztetni kell az egészségügyi személyzetet a jód-131 besugárzási kúra közelmúltbeli befejezéséről.

Értékelés: / 29
Részletek Szülői kategória: Kizárási zóna Kategória: Radioaktív szennyeződés

Bemutatjuk a 131 I radioaktív izotóp csernobili baleset utáni kibocsátásának következményeit és a radiojód emberi szervezetre gyakorolt ​​biológiai hatásának leírását.

A radiojód biológiai hatása

Jód-131- 8,04 nap felezési idejű radionuklid, béta és gamma emitter. Nagy illékonysága miatt a reaktorban jelenlévő jód-131 szinte teljes mennyisége (7,3 MCi) a légkörbe került. Biológiai hatása a működés sajátosságaihoz kapcsolódik pajzsmirigy. Hormonjai - tiroxin és trijód-tiroianin - jódatomokat tartalmaznak. Ezért általában a pajzsmirigy a szervezetbe jutó jód körülbelül 50%-át szívja fel. Természetesen a vas nem különbözteti meg a jód radioaktív izotópjait a stabiloktól. A gyermekek pajzsmirigye háromszor aktívabban veszi fel a szervezetbe kerülő radiojódot. Kívül, jód-131 könnyen behatol a placentán és felhalmozódik a magzati mirigyben.

A pajzsmirigyben nagy mennyiségű jód-131 felhalmozódása sugárkárosodás szekréciós hám és a pajzsmirigy alulműködése - pajzsmirigy diszfunkció. A rosszindulatú szöveti degeneráció kockázata is nő. A minimális dózis, amelynél fennáll a hypothyreosis kialakulásának kockázata gyermekeknél, 300 rad, felnőtteknél - 3400 rad. A minimális dózis, amelynél fennáll a pajzsmirigydaganatok kialakulásának kockázata, 10-100 rad tartományba esik. A kockázat 1200-1500 rad dózisok esetén a legnagyobb. Nőknél a daganatok kialakulásának kockázata négyszer nagyobb, mint a férfiaknál, gyermekeknél pedig három-négyszer nagyobb, mint a felnőtteknél.

Az abszorpció nagysága és sebessége, a radionuklid felhalmozódása a szervekben és a szervezetből való kiürülés sebessége az életkortól, nemtől, a táplálék stabil jódtartalmától és egyéb tényezőktől függ. Ebben a tekintetben, amikor azonos mennyiségű radioaktív jód kerül a szervezetbe, az elnyelt dózisok jelentősen eltérnek. Különösen nagy dózisok képződnek benne pajzsmirigy gyermekeknél, ami a szerv kis méretével függ össze, és 2-10-szer nagyobb lehet, mint a felnőttek mirigyét érő sugárdózis.

A jód-131 emberi szervezetbe jutásának megakadályozása

A stabil jódkészítmények bevétele hatékonyan megakadályozza a radioaktív jód bejutását a pajzsmirigybe. Ebben az esetben a mirigy teljesen telített jóddal, és elutasítja a szervezetbe bejutott radioizotópokat. Ha egyszeri 131-es adag után is 6 órával stabil jódot veszünk, a pajzsmirigy potenciális dózisát hozzávetőlegesen felére tudom csökkenteni, de ha a jód-profilaxis egy napot elhalasztja, a hatás csekély lesz.

Belépés jód-131 az emberi szervezetbe főleg kétféleképpen fordulhat elő: belélegzés, azaz. a tüdőn keresztül, szájon át az elfogyasztott tejen és leveles zöldségeken keresztül.

Környezetszennyezés 131 I. a csernobili baleset után

Intenzív hajhullás 131 I Pripjaty városában nyilván április 26-ról 27-re virradó éjszaka kezdődött. A városlakók testébe belégzéssel került be, ezért a szabadban töltött időtől és a helyiségek szellőzésének mértékétől függött.

Sokkal súlyosabb volt a helyzet a radioaktív csapadékzónába került falvakban. A sugárhelyzet bizonytalansága miatt nem minden vidéki lakos kapott időben jódprofilaxist. A beléptetés fő útvonala131 I a szervezetbe étel került, tejjel (egyes adatok szerint akár 60%, más adatok szerint - akár 90%). Ez radionuklid már a balesetet követő második-harmadik napon megjelent a tehenek tejében. Meg kell jegyezni, hogy egy tehén naponta 150 m2 területről eszik takarmányt a legelőn, és ideális radionuklidkoncentrátor a tejben. 1986. április 30-án a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma ajánlásokat adott ki a tehenekből származó tej fogyasztásának széles körű betiltására a legelőkön a baleseti övezettel szomszédos valamennyi területen. Fehéroroszországban még istállókban tartották a szarvasmarhákat, Ukrajnában viszont már legeltek a tehenek. Ez a tilalom működött az állami tulajdonú vállalatoknál, de a magánháztartásokban a tiltó intézkedések általában kevésbé működnek jól. Meg kell jegyezni, hogy Ukrajnában akkoriban a tej mintegy 30%-át személyes tehenek fogyasztották. Az első napokban szabványt állapítottak meg a tej jód-13I tartalmára vonatkozóan, amelynek értelmében a pajzsmirigy dózisa nem haladhatja meg a 30 rem-et. A balesetet követő első hetekben az egyes tejminták radiojód-koncentrációja ezt a normát tíz- és százszorosára haladta meg.

A következő tények segíthetnek elképzelni a természeti környezet jód-131-gyel való szennyezésének mértékét. A hatályos szabványok szerint, ha egy legelőn a szennyezés sűrűsége eléri a 7 Ci/km 2 -t, a szennyezett termékek fogyasztását meg kell szüntetni vagy korlátozni, az állatállományt szennyezetlen legelőkre vagy takarmányozásra kell áthelyezni. A balesetet követő tizedik napon (amikor a jód-131 egy felezési ideje lejárt) az ukrán SZSZK Kijev, Zsitomir és Gomel régiói, Fehéroroszország egész nyugati része, a kalinyingrádi régió, Litvánia nyugati része és északi része -Lengyelország keleti részére ez a szabvány vonatkozott.

Ha a szennyezettség sűrűsége 0,7-7 Ci/km 2 tartományba esik, akkor az adott helyzet függvényében kell dönteni. Ilyen szennyezési sűrűséget figyeltek meg Ukrajna jobb partján, egész Fehéroroszországban, a balti államokban, az RSFSR Brjanszk és Orjoli régióiban, Románia keleti részén és Lengyelországban, Svédország délkeleti részén és Finnország délnyugati részén.

Sürgősségi ellátás radiojód-szennyeződés esetén.

Jód radioizotópokkal szennyezett területen végzett munka esetén megelőzés céljából napi 0,25 g kálium-jodidot kell bevenni (orvosi felügyelet mellett). A bőr fertőtlenítése szappannal és vízzel, a nasopharynx és a szájüreg öblítése. Amikor radionuklidok bejutnak a szervezetbe - kálium-jodid 0,2 g, nátrium-jodid 0,2 g, sayodin 0,5 vagy tereosztatikumok (kálium-perklorát 0,25 g). Hánytatás vagy gyomormosás. Köhögéscsillapítók jódsók és tereosztatikumok ismételt beadásával. Igyál sok folyadékot, vízhajtót.

Irodalom:

Csernobil nem enged... (a komi köztársasági radioökológiai kutatások 50. évfordulójára). – Sziktivkar, 2009 – 120 p.

Tikhomirov F.A. A jód radioökológiája. M., 1983. 88 p.

Cardis és mtsai, 2005. A pajzsmirigyrák kockázata a 131I-vel való gyermekkori expozíció után – Cardis et al. 97 (10): 724 -- JNCI Journal of the National Cancer Institute