Az I. fokú intrauterin alultápláltság ischaemiás kockázati csoport. Hogyan kezeljük a gyermekkori alultápláltságot. A gyógyulás prognózisa

- krónikus alultápláltság, amelyet a gyermek magasságához és életkorához képest elégtelen súlygyarapodás kísér. A gyermekek hipotrófiáját a gyermek súlyának elmaradottsága, növekedési visszamaradása, pszichomotoros fejlődési lemaradása, a bőr alatti zsírréteg fejletlensége és a bőr turgorának csökkenése fejezi ki. A gyermekek alultápláltságának diagnózisa a vizsgálati adatokon és a gyermek fizikai fejlődésének antropometriai mutatóinak elemzésén alapul. A gyermekek alultápláltságának kezelése magában foglalja a gyermek és a szoptató anya rendszerének, étrendjének és kalóriabevitelének megváltoztatását; szükség esetén az anyagcserezavarok parenterális korrekciója.

Általános információ

A gyermekek hipotrófiája olyan testtömeg-hiány, amelyet a gyermek szervezetének felszívódási zavara vagy elégtelen tápanyagellátása okoz. A gyermekgyógyászatban az alultápláltság, a paratrophia és a hypostatura a gyermekek krónikus táplálkozási zavarának – dystrophiának – független típusának számít. A hypotrophia a disztrófia leggyakoribb és legjelentősebb változata, amelyre az élet első 3 évében élő gyermekek különösen érzékenyek. Az alultápláltság előfordulása a gyermekek körében a világ különböző országaiban, társadalmi-gazdasági fejlettségüktől függően, 2-7 és 30% között mozog.

A gyermek alultápláltságát akkor jelzik, ha a testtömeg több mint 10% -kal elmarad az életkori normához képest. A gyermekek hipotrófiáját súlyos anyagcserezavarok, csökkent immunitás, késleltetett pszichomotoros és beszédfejlődés kíséri.

Az alultápláltság okai gyermekeknél

A krónikus étkezési zavarokat a születés előtti vagy posztnatális időszakban ható különböző tényezők okozhatják.

A gyermekek intrauterin alultápláltsága olyan kedvezőtlen körülményekkel jár, amelyek megzavarják a magzat normális fejlődését. A prenatális időszakban a magzat és az újszülött alultápláltságát okozhatják terhességi patológiák (toxikózis, gestosis, magzati placenta elégtelenség, koraszülés), a terhes nő szomatikus betegségei (diabetes mellitus, nephropathiák, pyelonephritis, szívhibák, magas vérnyomás stb.). ), idegi stressz, rossz szokások, nők alultápláltsága, ipari és környezeti veszélyek, méhen belüli fertőzés és magzati hipoxia.

A kisgyermekek méhen kívüli alultápláltságát endogén és exogén okok okozhatják. Az endogén okok közé tartoznak a kromoszóma-rendellenességek és veleszületett fejlődési rendellenességek, enzimpátiák (cöliákia, diszacharidáz-laktáz-hiány, felszívódási zavar, stb.), immunhiányos állapotok, alkotmányos rendellenességek (diathesis).

A gyermekek alultápláltságához vezető exogén tényezők táplálkozási, fertőző és szociális tényezőkre oszthatók. A táplálkozási hatások az elégtelen vagy kiegyensúlyozatlan táplálkozás következtében fellépő fehérje-energia hiányhoz kapcsolódnak. A csecsemő hipotrófiája az állandó alultápláltság következménye lehet szopási nehézségekkel, amikor az anya mellbimbói szabálytalan alakúak (lapos vagy fordított mellbimbók), hypogalactia, nem elegendő tápszer, túlzott regurgitáció, minőségileg nem megfelelő táplálkozás (mikroelemek hiánya), rossz táplálkozás a szoptató anya, stb. Ebbe az okcsoportba tartozik magának az újszülöttnek a betegsége, amely nem teszi lehetővé számára, hogy aktívan szopjon és megkapja a szükséges mennyiségű táplálékot: ajak- és szájpadhasadék (ajak-, szájpadhasadék), veleszületett szívhibák, születési sérülések, perinatális encephalopathia, pylorus stenosis, cerebralis bénulás, alkoholos magzati szindróma stb.

Azoknál a gyermekeknél, akik gyakori akut légúti vírusfertőzésben, bélfertőzésben, tüdőgyulladásban, tuberkulózisban szenvednek, hajlamosak a szerzett alultápláltság kialakulására.A gyermekek alultápláltságának előfordulásában fontos szerepe van a kedvezőtlen higiéniai és higiéniai körülményeknek - a rossz gyermekgondozás, elégtelen kitettség a friss levegőre, ritka fürdés, elégtelen alvás.

Az alultápláltság osztályozása gyermekeknél

Így az előfordulás időpontja szerint megkülönböztetik a gyermekek intrauterin (prenatális, veleszületett), posztnatális (szerzett) és vegyes alultápláltságát. A veleszületett alultápláltság kialakulása az uteroplacentális keringés megsértésén, a magzati hipoxián és ennek következtében a trofikus folyamatok megsértésén alapul, ami az intrauterin növekedési retardációhoz vezet. A gyermekek szerzett alultápláltságának patogenezisében az elégtelen táplálkozás, az élelmiszer-emésztés vagy a tápanyagok felszívódásának megzavarása miatt kialakuló fehérje-energia-hiány a főszerep. Ugyanakkor a növekvő szervezet energiaköltségeit nem kompenzálja a kívülről érkező táplálék. A gyermekek alultápláltságának vegyes formájával a táplálkozási, fertőző vagy szociális hatások hozzáadódnak a születés utáni prenatális időszakban ható kedvezőtlen tényezőkhöz.

A gyermekek testtömeg-hiányának súlyossága alapján az alultápláltság I. fokozatba (enyhe), II. fokozatba (közepes fokú) és III. fokozatba (súlyos) sorolható. Állítólag az I. stádiumú alultápláltság akkor fordul elő, ha a gyermek testsúlya 10-20%-kal elmarad a normál növekedés melletti életkori normától. Gyermekeknél a másodfokú hypotrophiát 20-30%-os testtömeg-csökkenés és 2-3 cm-es növekedési visszamaradás jellemzi, harmadfokú alultápláltság esetén a testtömeghiány meghaladja az életkorhoz szükségesnek a 30%-át, jelentős növekedési retardáció.

A gyermekek alultápláltsága során megkülönböztetik a kezdeti időszakot, a progresszió, a stabilizáció és a lábadozás szakaszait.

Az alultápláltság tünetei gyermekeknél

I. fokozatú alultápláltság esetén a gyermekek állapota kielégítő; a neuropszichés fejlődés megfelel az életkornak; Mérsékelten csökkenhet az étvágy. A gondos vizsgálat a bőr sápadtságát, a szöveti turgor csökkenését és a hasi bőr alatti zsírréteg vastagságának elvékonyodását tárja fel.

A gyermekek másodfokú hypotrophiáját a gyermek aktivitásának károsodása (izgalom vagy letargia, késleltetett motoros fejlődés), rossz étvágy kíséri. A bőr sápadt, pelyhes, petyhüdt. Csökken az izomtónus, a rugalmasság és a szöveti turgor. A bőr könnyen redőkbe gyűlik, amelyeket aztán nehéz kiegyenesíteni. A bőr alatti zsírréteg eltűnik a hason, a törzsön és a végtagokon; az arcon - megőrzött. A gyermekek gyakran jelentkeznek légszomjjal, artériás hipotenzióval és tachycardiával. A II. fokú alultápláltságban szenvedő gyermekek gyakran szenvednek interkurrens betegségektől - középfülgyulladás, tüdőgyulladás, pyelonephritis.

A gyermekek III fokú hipotrófiáját súlyos kimerülés jellemzi: a bőr alatti zsírréteg sorvadja az egész testet és az arcot. A gyermek letargikus és adinamikus; gyakorlatilag nem reagál az ingerekre (hang, fény, fájdalom); élesen visszamaradt a növekedésben és a neuropszichés fejlődésben. A bőr halványszürke színű, a nyálkahártya száraz és sápadt; az izom atrófiás, a szöveti turgor teljesen elveszett. A kimerültség és a kiszáradás a szemgolyók és a fontanel visszahúzódásához, az arcvonások kiélesedéséhez, a szájzugban repedések kialakulásához és a hőszabályozás károsodásához vezet. A gyermekek hajlamosak a regurgitációra, hányásra, hasmenésre és csökkent vizeletürítésre. A III. fokozatú alultápláltságban szenvedő gyermekek gyakran tapasztalnak kötőhártya-gyulladást, candida stomatitist (rigót), glossitist, alopeciát, tüdőatesztázist, pangásos tüdőgyulladást, angolkórt és vérszegénységet. Az alultápláltság végső szakaszában a gyermekeknél hipotermia, bradycardia és hipoglikémia alakul ki.

Az alultápláltság diagnózisa gyermekeknél

Az intrauterin magzati hypotrophiát általában terhes nők ultrahangos szűrése során észlelik. A szülészeti ultrahang során meghatározzák a magzat fejméretét, hosszát és becsült súlyát. Méhen belüli növekedési retardáció esetén a szülész-nőgyógyász a kismamát kórházba utalja az alultápláltság okainak tisztázására.

Újszülött gyermekeknél az alultápláltság jelenlétét a neonatológus közvetlenül a születés után észlelheti. Szerzett alultápláltság kimutatása, koprogram és széklet vizsgálata dysbacteriosisra, biokémiai vérvizsgálat stb.).

Alultápláltság kezelése gyermekeknél

A gyermekek első fokú szülés utáni alultápláltságának kezelését járóbeteg alapon, a második és harmadik fokú alultápláltság kezelését kórházi körülmények között végezzük. A fő intézkedések közé tartozik az alultápláltság okainak megszüntetése, a diétaterápia, a megfelelő ellátás megszervezése és az anyagcserezavarok korrekciója.

A gyermekek alultápláltságának diétás terápiáját 2 szakaszban hajtják végre: az élelmiszer-tolerancia tisztázása (3-4 napról 10-12 napra), valamint az élelmiszer mennyiségének és kalóriatartalmának fokozatos növelése a fiziológiás életkori normáig. A gyermekek alultápláltságának diétás terápiájának végrehajtása a gyermek részleges gyakori táplálásán, a táplálékterhelés heti kiszámításán, a kezelés rendszeres ellenőrzésén és korrekcióján alapul. A legyengült szívó- vagy nyelési reflexekkel rendelkező gyermekeket csövön keresztül táplálják.

A gyermekek alultápláltságának gyógyszeres kezelése magában foglalja az enzimek, vitaminok, adaptogének és anabolikus hormonok beadását. Súlyos alultápláltság esetén a gyermekek intravénásán fehérje-hidrolizátumot, glükózt, sóoldatot és vitaminokat kapnak. A gyermekek alultápláltsága esetén hasznos a masszázs edzésterápia elemeivel és ultraibolya besugárzással.

A gyermekek alultápláltságának előrejelzése és megelőzése

Az I. és II. fokú alultápláltság időben történő kezelésével a gyermekek életére vonatkozó prognózis kedvező; fokú alultápláltság esetén a halálozás eléri a 30-50%-ot. Az alultápláltság és az esetleges szövődmények előrehaladásának megelőzése érdekében a gyermekeket hetente gyermekorvosnak kell megvizsgálnia antropometriával és táplálkozási korrekcióval.

A prenatális magzati hypotrophia megelőzésének magában kell foglalnia a várandós anya napi rutinjának és táplálkozásának betartását, a terhesség patológiájának korrekcióját és a magzatra gyakorolt ​​​​különböző káros tényezőknek való kitettség megszüntetését. A gyermek születése után fontossá válik a szoptató anya táplálkozásának minősége, a kiegészítő táplálékok időben történő bevezetése, a gyermek testtömeg-növekedésének dinamikájának nyomon követése, az újszülött racionális gondozásának megszervezése, a kísérő betegségek megszüntetése a gyermekeknél.

Ahhoz, hogy fejlődjön, teljes értékűre van szüksége. Ha egy növekvő szervezet kevés tápanyagot kap, a növekedés lelassul.

A szervezet a tápanyagokat a létfontosságú rendszerekhez irányítja. A többiek vagy leállnak, vagy nagyon lassan fejlődnek. Csecsemőkorban a fejlődés elmaradása a felnőttkori fogyatékosság garanciája.

A dystrophia vagy, ahogyan azt is nevezik, hypotrophia, ugyanaz az állapot, amely elégtelenség esetén alakul ki. Most megtudjuk, mi az alultápláltság, hogyan alakul ki, és hogy elkerülhetők-e az alultápláltság negatív következményei a csecsemőknél.

Mi az alultápláltság, és milyen gyakran fordul elő gyermekeknél?

A hipotrófia ritka jelenség a fejlett országokban. Az Egészségügyi Világszervezet szerint minden száz csecsemőre hét-nyolc alultáplált csecsemő jut.

A fejlődő országokban ez a szám jóval magasabb – százból húsz gyermek szenved alultápláltságtól. A hypotrophiát csak két éven aluli gyermekeknél lehet diagnosztizálni, e kor elérésekor a szervezet másképp fejlődik.

Egyszerűen fogalmazva, az alultápláltság az éhezés következménye. Nem számít, hogy ki - az anya vagy a baba. Az anyatej az egyetlen teljes értékű táplálék egy csecsemő számára, és ha az anya rosszul eszik, a gyermek többet szenved, mint ő.

A hipotrófia olyan állapot, amely akkor alakul ki, ha a szervezetben hiányzik a tápanyagok. Van mennyiségi és minőségi hiány. Mennyiségi az, amikor kevés a táplálék.

Kiváló minőség alakul ki a helytelenül kiválasztott mesterséges. Az anyatej megfelelő mennyiségben nem vezethet minőségi hiányossághoz.

Osztályozás és okok

A hypotrophia lehet intrauterin vagy szerzett. Méhen belüli hypotrophia alakul ki, amikor a baba anyja súlyos toxikózisban szenved az első és a második trimeszterben. Ami a fokozatokat illeti, van egy speciális besorolás, amely meghatározza a baba alultápláltságának súlyosságát.

Hipotrófia 1 (enyhe) fokozat gyermekeknél diagnosztizálható. Ebben az esetben a növekedés normálisan történik, a baba nem éri el a normál súly 10% -át.

Második (közepes) fokú hypotrophia- az állapot súlyosabb. Ebben az esetben a súlyhiány már 20-30%. A második fokozat veszélyt jelent a baba fejlődésére, és ha a súlyhiányt másfél hónapon belül nem pótolják, akkor regresszív folyamatok indulnak el.

Harmadik (súlyos) fokozat az alultápláltságot súlyos tömeghiány jellemzi - 30% -tól és afelettitől, valamint a növekedés szinte teljes leállása. Az alultápláltság okai változatosak – a fejlődési rendellenességektől a gyermekgondozás minőségéig.

Az alultápláltság leggyakrabban a túl fiatal lányoktól vagy érett nőktől született csecsemőket érinti, mivel mindkettő szervezete nem képes elegendő méhen belüli táplálékot biztosítani a magzat számára.

Ha egy anya rosszul eszik vagy rossz szokásai vannak, mindez hatással lesz a gyermekére. A baba gyenge és alulsúlyos lesz, ha az anyának súlyos krónikus betegségei vannak, például szívbetegség vagy endokrin rendszer rendellenességei.

A többes terhesség, amely IVF vagy szuperovuláció esetén lehetséges, az összes magzat koraszülöttségéhez vagy alultápláltságához vezet egyszerre. A disztrófiát fejlődési anomáliák, genetikai mutációk és genetikailag átvitt anyagcserezavarok is okozzák.

Tudtad? Bármilyen kicsinek is tűnik egy újszülött keze, olyan erős, hogy elbírja testének teljes súlyát. Fogási reflex- az egyik feltétel nélküli és nagyon fontos reflex mind egy embergyermek, mind sok fiatal erszényes állat számára.

A minőségi táplálékhiány az anya rossz egészségi állapotával és a kiegyensúlyozatlan kiegészítő élelmiszerekkel vagy az anyatej-helyettesítőkkel jár együtt, amelyek fehérje-, zsír- és szénhidráttartalma kiegyensúlyozatlan.

A mennyiségi hiány fiziológiai okai a lomha szopási reflex, amelynél a gyermek nem tud elegendő tejet inni, a mellbimbó szabálytalan alakja és az emlőmirigyek sűrűsége.

A szerzett alultápláltság okai a nők nyilvánvaló táplálékhiánya mellett a bélrendszeri rendellenességekkel járó fertőző betegségek, a kedvezőtlen ökológiai környezet és az anyai gondoskodás hiánya.

Az anyai gondoskodás állandó odafigyelést, testi érintkezést, kommunikációt, gyakori sétákat és őszinte szeretetet jelent. Minél erősebb a stressz, annál nagyobb lesz az igény a kiegészítő táplálkozásra, ami kompenzálja az energiaveszteséget.

Klinikai megnyilvánulások

A veleszületett alultápláltságot külső jelek azonnal diagnosztizálják - a bőr alatti zsírszövet hiánya, gyenge turgor, nagy bőrredők a nyakon, az oldalakon és a fenéken, amelyek hosszú ideig nem egyenesednek ki.

Minél jobban kinyúlnak a baba bordái és ízületei, és a lapockák láthatók a bőr alatt, annál fejlettebb a dystrophia. A baba-dystrophiával kapcsolatos laboratóriumi vizsgálatok általában kalcium- és káliumhiányt mutatnak a plazmafolyadékban, alacsony vérlemezkeszámot és alacsony vércukorszintet.

A szerzett alultápláltság csak azután diagnosztizálható, hogy a gyermek már otthon van a szüleivel.

Mint már megtudtuk, a disztrófia okai nemcsak a szülők figyelmetlenségei, hanem élettani tényezők is lehetnek, ezért minél gyakrabban vizsgálja meg a gyermeket gyermekorvos, annál kisebb az esélye, hogy az alultápláltság veszélyes stádiumba kerül.

Fontos! Az alultápláltság második foka esetén a bőr alatti zsírréteg elhagyja az egész testet, de az arcon marad. Amíg ez a zsírréteg megmarad, a gyermeket következmények nélkül ki lehet hozni a kimerültségből.

Az alultápláltságnak három szakasza van. Eleinte a baba a szorongás jeleit mutatja. Idegesebbé és szeszélyesebbé válik, észrevehetően fogyni kezd - a has zsírrétege vékonyabbá válik.

A bőr keringése ebben a szakaszban még stabil, így a bőr színe normális marad, de az étvágy csökkenése minden figyelmes szülőt riaszt. Ebben az esetben nincs ok az aggodalomra, a szoptatás és a megfelelő gondozás elősegíti a baba gyors normál súlygyarapodását.

Az alultápláltság második szakaszát a baba károsodott aktivitása jellemzi. Letargikussá válik, és fokozódik az álmosság. Légszomj és tachycardia is lehetséges.

A másodfokú alultápláltság másik jele a növekedés két-három centiméteres elmaradása a normától. A gyermekek bőre sápadni és hámlani kezd, az izomtónus csökken, az étkezési zavarok pedig krónikussá válnak.
A zsírszövet rétege elkezd olvadni, ez különösen a hason és a végtagokon érezhető. A harmadik fokú hypotrophiát a bőr alatti zsírréteg elvékonyodása jellemzi mind az arcon, mind az egész testen.

A bőr színe halványról szürkére változik, a bőr redői nem egyenesednek ki. A szem beesik, az arcvonások éppen ellenkezőleg, élesebbek lesznek, és a baba nem reagál az ingerekre.

Az alultápláltság utolsó szakaszában a gyermekben gyulladásos betegségek alakulnak ki- , . Lehetséges, hogy a vizelés éppen ellenkezőleg, ritkább lesz.

Számos diagnosztikai módszer létezik: műszeres, laboratóriumi és általános. Az általános diagnózis során a gyermekorvos a megfigyelések alapján következtetéseket von le az alultápláltság tüneteinek jelenlétéről.

Felméri a baba kövérségét (zsírredők jelenléte a nyakon, az oldalakon és a végtagokon) és emésztési funkcióját. Ez utóbbit a széklet minősége - színe, illata és szerkezete - jellemzi. A disztrófiában szenvedő gyermekek székletének kellemetlen szaga van, és gyakran emésztetlen táplálékot, sőt izomrostrészecskéket is tartalmaz.

Végül a gyermekorvos ellenőrzi a központi idegrendszer működését, megfigyelve a gyermek külső ingerekre adott reakcióját.

Tudtad? Hatvannal több csont van egy újszülött testében, mint egy felnőtt testében!

A laboratóriumi vizsgálatokat az alultápláltság második szakaszától kezdődően írják elő, amikor megnő a kóros elváltozások kockázata a szervezetben.

A vizsgálati eredmények az alultápláltság különböző szakaszaiban különböznek, és a vérvizsgálat mutatja a legjobban az esetleges jogsértéseket - képet ad a fehérje egyensúlyáról, az immunrendszer stabilitásáról és az esetleges gyulladásos folyamatokról.

Műszeres diagnosztikát alkalmaznak, ha a belső szervek és szervrendszerek működési zavaraira gyanakszik. Először is ellenőrizni kell a szív működését - az orvos elektrokardiográfiás vizsgálatot végez.

A megnövekedett etetés szintén nem lesz kezelés, mivel az egész szervezet már szenvedett. Ehhez hozzáértő megközelítésre van szükség a táplálkozásban, a vitaminterápiában és az orvosi felügyeletben.

Az elsőfokú alultápláltság kezelése otthon is elvégezhető, miután először regisztrált gyermekorvosnál. Az alultápláltság második és harmadik fokozatával kórházba kell menni, és szigorúan követni kell az összes olyan orvosi ajánlást, amely a táplálkozás normalizálására, a napi rutinra, a gyógyszeres terápiára és a terápiás masszázsokra vonatkozik.

Fontos! A gyermek gyakori, részleges táplálása felgyorsítja a gyógyulást, ellentétben a nagy, de ritka étkezésekkel. Minél súlyosabb a kimerültség mértéke, annál gyakrabban kell táplálnia a babát. A betegség első szakaszában napi hat-hét alkalom elegendő, a másodikhoz- nyolctól tízig és a harmadikért- napi tíz-tizenkét etetés.

Ilyenkor minden figyelmet a gyermekre kell fordítani, és éjjel-nappali gondozást kell neki szervezni, hogy következmények nélkül hozzuk ki a disztrófiás állapotból.

Ez az alultápláltság kezelésének fő módja: e nélkül a gyógyszeres terápia és a masszázsok értelmetlenek. Minél magasabb a kimerültség mértéke, az orvos annál gyengédebben választja ki és írja fel az élelmiszereket.

Először is ellenőrizni kell az emésztőrendszer és a központi idegrendszer károsodásának mértékét, mivel a bőr alatti zsírréteg elvékonyodása nem a fő mutatója a dystrophia károsodásának mértékének.

A termékekkel szembeni ellenállást kísérletileg tesztelik. Ha a gyermek elérte azt a kort, amikor már adható kiegészítő táplálék, fokozatosan bevezetik az étrendbe, és figyelik a puffadást és a rendellenességeket. A szoptatott gyermekek kezelésére az anya táplálkozását módosítják.

A csecsemőknek nem szabad egyszerre sok ételt adni. Minél magasabb a kimerültség mértéke, annál kisebb részekkel kezdődik a helyreállítása. A diétaterápia második szakaszában kiemelt figyelmet fordítanak a szervezetbe jutó mikro- és makroelemekre.
Az átmeneti szakaszban a kisgyermekek táplálkozásának pótolnia kell a szervezet kalóriaszükségletét és táplálékmennyiségét, hogy felgyorsuljon az alultápláltságból való felépülés. A gyermeket ritkábban, de bőségesebben kezdik etetni.

Az utolsó szakaszt fokozott etetés jellemzi. A gyermek sok ételt kap, amikor az emésztőrendszer működése teljesen helyreáll.

Korlátozni kell az élelmiszer fehérje komponensét, mivel ez a legnehezebben emészthető, de biztosítani kell a tápértéket - a súlygyarapodás ebben a szakaszban nagyon intenzív.

A gyakori székletelemzés a gyógyulás nyomon követésének előfeltétele. Az emésztetlen élelmi rostok és zsírelemek mennyisége megmutatja, hogyan kell módosítania étrendjét.

Tudtad? Életének első két évében a gyermek bizonytalanul alszik, ezért a szülei ezalatt körülbelül négy és félezer órát nem alszanak rendesen.- ez majdnem fél év életnek felel meg.

Gyógyszerek

A gyógyszeres terápia magában foglalja a vitaminterápiát, az enzimterápiát és a szervezet anyagcsere-folyamatait serkentő terápiát. A vitaminterápia olyan anyagokkal gazdagítja a szervezetet, amelyek másoknál jobban hiányoznak - C, B1 és B6.

Először is, az oldatok szubkután és intramuszkuláris beadását gyakorolják. Miután az emésztési funkció normalizálódik, és a vitaminkomplexek már nem haladnak át, enterális (szájon át) történő beadást írnak elő.

Az enzimterápiát olyan gyermekek számára írják fel, akik a kimerültség második és harmadik szakaszában elveszítették az élelmiszer-emésztési képességüket. Az enzimek helyettesítik saját gyomornedvüket, amely az alultápláltság során szinte nem válik el, valamint a hasnyálmirigy által kiválasztott amiláz és lipáz.

A stimuláló terápiát olyan gyógyszerekkel végzik, amelyek erősítik az immunrendszert (a legsúlyosabb stádiumban az immunglobulinig), fokozzák a vérkeringést és stimulálják az oxigénszállítást minden szövetben.

Masszázs és tornaterápia

A gyakorlatterápia fizikoterápia. A masszázzsal együtt javítja a szövetek anyagcseréjét, serkenti a vérkeringést és eloszlatja a nyirokrendszert. A testnevelés erősíti az izmokat és a szalagokat, és hatással van a baba ízületeire - újra rugalmasak és mozgékonyak lesznek.

A komplex terápiában a tornaterápia és a masszázs az általános tonik szerepét tölti be, normalizálja az anyagcsere folyamatokat, és ezáltal helyreállítja a központi idegrendszer ingerlékenységét, amely megkezdi a normál étkezési reflexek továbbítását.

Fontos! A terápiás gyakorlat lehet aktív vagy passzív. Az aktív mozgások közé tartoznak azok a mozdulatok, amelyeket a baba saját maga hajt végre, reagálva az ingerekre. A passzív gyakorlatokat szakképzett gyermekorvos vagy képzett szülők kezei végzik.

Egy nőnek abba kell hagynia az alkoholfogyasztást, kerülnie kell az alkoholfogyasztást, beleértve a passzív alkoholt is, tartózkodnia kell a friss levegőn, és rendszeres nőgyógyász vizsgálaton kell részt vennie.

Tudtad? Születéskor a csecsemőknek nincsenek térdkalács ízületei. Egyszerűen nincs rájuk szükség- ebben a korban a gyerekek nem tudják magukat függőleges helyzetben tartani. A térdízületek végül csak hat hónappal a születés után alakulnak ki.

Születés után a csecsemőt a legjobb körülmények között kell tartani - szoptatni kell, vagy kiegyensúlyozottat vásárolni, ha nincs tej. A szoptató anyának figyelemmel kell kísérnie az étrendjét, mert minden, amit eszik, a baba táplálékává válik.

A gyermekorvos megmondja Önnek, hogy mikor viheti be a kiegészítő élelmiszereket az anyatejbe, és ezt fokozatosan kell megtenni, ellenőrizve a gyermek reakcióját az egyes ételekre. A táplálkozáson kívül gondoskodnia kell arról, hogy a baba gyakran legyen kitéve napfénynek és friss levegőnek.
Ezek a természetes tényezők erős kisgyermekeket okoznak. A hipotrófia nem halálos ítélet, és gondos odafigyeléssel rövid időn belül visszaállíthatja a baba normális állapotát. Figyelemmel kell kísérni a szoptató anya táplálkozását, és vitaminkomplexekkel gazdagítani kell étrendjét.

Kiegészítő élelmiszereket kell bevezetni az orvosi előírás alapján és a baba jólétében bekövetkezett változások megfigyelésével. Az alultápláltság tüneteinek és jeleinek ismeretében megértheti, hogy a baba mikor kezdtek riasztó tüneteket okozni, és kérjen segítséget egy gyermekorvostól.

Csak az illetékes orvosi ellátás mentheti meg a babát a progresszív alultápláltságtól, és lehetőséget ad neki a helyes fejlődésre.

A gyermekek hipotrófiája a súlygyarapodás kóros rendellenessége, amely befolyásolja az általános (fizikai és pszichológiai) fejlődést. Csökken a bőr turgora és a növekedési retardáció is. Az orvosi gyakorlat szerint ez a betegség 2 év alatti gyermekeknél fordul elő.

Etiológia

A kisgyermekek hipotrófiája különféle betegségeket kísérhet, vagy önálló betegségként alakulhat ki. A leggyakoribb etiológiai tényezők a következők:

• kiegyensúlyozatlan étrend;
• a gyermek alul- vagy túltáplálása;
• helytelenül kiválasztott keverékek;
• vírusos vagy fertőző betegségek;
• endokrin betegségek;
• örökletes patológiák;
• zavarok a gyomor-bél traktusban - a tápanyagok nem teljes felszívódása;
• a magzat genetikai hajlama.

Korai életkorban hypotrophia alakulhat ki a gyermekben, még akkor is, ha rossz minőségű bébiételeket fogyaszt. Azt is meg kell jegyezni, hogy az újszülötteknél az alultápláltság mind a mesterséges, mind a szoptatás során kialakulhat. Ezért nagyon fontos, hogy maga az anya is helyesen táplálkozzon, és általában vigyázzon egészségére.

A magzati alultápláltság kialakulásának perinatális etiológiai tényezőit is megkülönböztetik:

• helytelen táplálkozás a terhesség alatt (intrauterin alultápláltság);
• az anya krónikus betegségei mind a terhesség előtt, mind a terhesség alatt;
• alkoholizmus, dohányzás;
• gyakori stressz, idegi feszültség.

Magának az anyának az alkati jellemzői is ebbe az alcsoportba sorolhatók. Ha egy terhes nő súlya nem haladja meg a 45 kg-ot, magassága pedig nem haladja meg a 150 cm-t, fennáll a magzati alultápláltság kialakulásának veszélye.

Tünetek

A magzati alultápláltság klinikai képe egyszerre több rendszer megzavarásában nyilvánul meg. Először is a tünetek a gyomor-bél traktusban jelennek meg:

• puffadás;
• az étkezés megtagadása, rossz étvágy;
• hányinger és hányás;
• hirtelen fogyás.

A betegség kialakulásával a klinikai kép a következő tünetekkel egészül ki:

• rossz alvás;
• a mozgások koordinációjának zavara;
• csökkent izomtónus;
• hirtelen hangulati ingadozások a gyermekben;
• érzelmi instabil háttér.

Ezenkívül egy ilyen klinikai kép hátterében a test védő funkciói élesen csökkennek a kisgyermekeknél. Ezért az egy év alatti gyermek könnyen sebezhetővé válik bármilyen fertőzéssel és vírusos kóros folyamattal szemben.

Osztályozás

A nemzetközi osztályozás szerint az alultápláltság alábbi típusait különböztetjük meg:

• intrauterin (perinatális vagy veleszületett forma);
• születés utáni (szerzett forma);
• vegyes típusú.

A fejlettség mértékétől függően a gyermekek alultápláltsága a következő formákban fordulhat elő:

• fény;
• átlagos;
• nehéz.

Az 1. fokú magzati hypotrophia nem jelent jelentős veszélyt a gyermek egészségére. Ebben az esetben az előírt súlytól való eltérés nem haladja meg a 10-15% -ot, még normál növekedés esetén sem.

A második fokozat akár 30%-os súlyeltérést és 3-5 cm-es növekedési visszamaradást jelent.

Harmadfokú alultápláltság esetén jelentős súlyeltérések figyelhetők meg - 30% -tól vagy annál nagyobb, és jelentős növekedési késleltetés. A kóros folyamat fejlődésének ebben a szakaszában a gyermek alultápláltságát más betegségek kísérhetik. A leggyakrabban előforduló betegségek a következők:

Amint a gyakorlat azt mutatja, a magzati alultápláltság a harmadik szakaszban szinte mindig angolkór kialakulásához vezet.

Diagnosztika

Ha egy nő terhesség alatt időben vizsgálaton esik át, a magzati alultápláltságot a fejlődés korai szakaszában észlelik. Ha ilyen patológia gyanúja merül fel, a terhes nőt ultrahangvizsgálatra küldik, és szűrésnek vetik alá.

Ami az újszülötteket vagy kisgyermekeket illeti, a kóros fejlődési rendellenességeket minden bizonnyal észleli a gyermekorvos a vizsgálat során.

A gyermekek alultápláltságának feltételezett diagnosztikai intézkedései a következők:

• fej és haskörfogat mérése;
• a bőr és a zsír vastagságának mérése.

Más profilú szakorvosokkal való konzultáció is szükséges:

• genetikus;
• kardiológus;
• neurológus;
• endokrinológus

A gyermek életkorától függően műszeres diagnosztikára lehet szükség:

• koprogram.

Csak a kapott tesztek alapján az orvos véglegesen felállíthatja a diagnózist és előírhatja a megfelelő kezelést.

Kezelés

A betegség kezelése a betegség típusától és a betegség fejlődési stádiumától függ. Ha intrauterin alultápláltságról beszélünk (terhesség alatt), akkor a terápia elsősorban magára a kismamára irányul. A kezelés a következőket foglalhatja magában:

• kiegyensúlyozott étrend;
• gyógyszerek szedése a patológia megszüntetésére;
• enzimek szedése az emésztés javítására.

A legtöbb esetben, ha patológiát észlelnek a terhesség második vagy harmadik trimeszterében, a kezelés fekvőbeteg.

A gyermekek (újszülöttek és egy éves korig) kezelése szintén kórházban történik. Annak elkerülése érdekében, hogy a gyermek izomsorvadása alakuljon ki, ágynyugalom van előírva. A komplex terápia a következőket tartalmazza:

• speciális diétán lévő élelmiszerek;
• vitaminkészítmények szedése;
• speciális masszázs- és tornaterápia tanfolyamok;
• biológiai adalékanyagok.

Emellett nagyon fontos, hogy a gyermekről hogyan gondoskodnak. A hivatalos statisztikák szerint a gyermekek és a terhesség alatti alultápláltság leggyakrabban a szociálisan hátrányos helyzetű családokban figyelhető meg.

Diéta

Az étrendet csak a kezelőorvos írja elő, a beteg egyéni jellemzői és a betegség fejlődési stádiuma alapján:

• első fokon - étkezés legalább napi 7 alkalommal;
• a második fokozatban - napi 8 alkalommal;
• a harmadikkal - napi 10 alkalommal.

Ami a termékek listáját illeti, azokat az alapján választják ki, hogy a beteg emésztőrendszere mit képes megemészteni.

Megelőzés

A megelőző módszerek különösen fontosak a terhesség alatt. Nagyon fontos, hogy a várandós anya jól és időben étkezzen, mivel a baba egészsége attól függ. Ezenkívül a terhesség alatt a nőnek rendszeres vizsgálatokat kell végeznie a patológia időben történő felismerése érdekében.

Ma az újszülöttek alultápláltságának legjobb megelőzése a gondos terhesség-tervezés.

Az újszülöttek esetében a megelőző intézkedések a következők:

• a baba táplálkozásának teljesnek és csak a legjobb minőségűnek kell lennie;
• A súlygyarapodást és a növekedést folyamatosan ellenőrizni kell;
• a gyermeket időben gyermekorvosnak kell megvizsgálnia;
• A kiegészítő élelmiszereket fokozatosan kell bevezetni, kis adagokkal kezdve;
• a termékeknek tartalmazniuk kell minden szükséges vitamint és ásványi anyagot.

Ha a fent leírt tüneteket észleli, azonnal forduljon orvoshoz, és semmilyen körülmények között ne kezdjen öngyógyítással. A késés ebben az esetben a gyermek rokkantságát vagy halálát okozhatja.

Előrejelzés

A gyermek hypotrophiája az első és a második szakaszban jól reagál a kezelésre, és gyakorlatilag nem okoz szövődményeket. Ami a kóros folyamatot a fejlődés harmadik szakaszában illeti, az esetek 30-50% -ában halált figyeltek meg.

Orvosi szempontból minden rendben van a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

A hypotrophia a gyermekek krónikus alultápláltsága, amely a baba életkorához és magasságához képest állandó testsúlyhiánnyal jár. A gyermekek alultápláltsága gyakran nemcsak az izomtömeg elégtelen fejlődését, hanem a pszichomotoros szempontokat, a növekedési retardációt, az általános lemaradást is befolyásolja, és a bőr turgorának megsértését is okozza a bőr alatti zsírréteg elégtelen növekedése miatt.

A csecsemők testsúlyhiányának (hipotrófiájának) általában 2 oka van. A tápanyagok a megfelelő fejlődéshez elégtelen mennyiségben juthatnak be a gyermek testébe, vagy egyszerűen nem szívódnak fel.

Az orvosi gyakorlatban az alultápláltságot a fiziológiás fejlődési rendellenesség önálló típusaként, a disztrófia altípusaként különböztetik meg. Általában az egy év alatti kisgyermekek hajlamosak erre a rendellenességre, de néha az állapot 3 évig is fennáll, ami a szülők társadalmi helyzetének sajátosságaiból adódik.

Első fokozat

A betegséget az étvágy enyhe csökkenése jellemzi, amelyet alvászavarok és gyakori szorongás kísér. A baba bőre általában gyakorlatilag változatlan marad, de csökkent a rugalmassága és sápadt megjelenésű. A vékonyság csak a hasi területen látható, míg az izomtónus normális lehet (néha kissé csökkent).

Bizonyos esetekben a kisgyermekek 1. fokozatú alultápláltságát vérszegénység, ill. Az immunrendszer működésének általános csökkenése is megfigyelhető, ami miatt a gyerekek gyakrabban lesznek betegek, és társaikhoz képest kevésbé jóllakottnak tűnnek. Egyes gyermekek emésztési zavarokat tapasztalhatnak, ami hasmenéshez vagy székrekedéshez vezethet.

Gyakran előfordul, hogy a rendellenesség 1. fokozata gyakorlatilag láthatatlan a szülők számára, és csak egy tapasztalt orvos tudja azonosítani egy alapos kivizsgálás és diagnózis során, amelynek során ki kell derítenie, hogy a baba soványsága a fizikum sajátossága, illetve örökletes tényező-e.

Egyes gyerekek szüleiktől öröklik a magas testmagasságot és a soványságot, ezért egy karcsú fiatal anyának nem kell aggódnia, hogy a babája nem néz ki olyan jóllakottnak, mint a többi, ha aktív, vidám és jól eszik.

Másodfokú

Jellemzője a gyermekek 20-30%-os súlyának elégtelensége, valamint a csecsemő átlagosan 3-4 cm-es növekedési visszamaradása, ilyenkor a baba gyakori letargiát, étkezési hajlandóságot, mozgásszegénységet tapasztalhat. , állandó szomorúság, valamint a karok és lábak melegének hiánya.

2. fokozatú alultápláltság esetén az újszülöttek nem csak a motoros, hanem a szellemi fejlődésben is visszamaradnak, rossz alvást, sápadt és száraz bőrt, valamint gyakori hámlást tapasztalnak. A baba bőre rugalmatlan és könnyen ráncosodik.

A vékonyság nagyon kifejezett, és nem csak a has területét érinti, hanem a végtagokat is, miközben a baba bordáinak körvonalai jól láthatóak. Az ilyen rendellenességben szenvedő gyermekek gyakran megbetegednek, és instabil székletük van.

Harmadik fokozat

Az ilyen típusú rendellenességben szenvedő gyermekek súlyosan csökevényesek, átlagosan akár 10 cm-esek, súlyhiányuk pedig meghaladja a 30%-ot. Az állapotot súlyos gyengeség, a gyermek közömbös hozzáállása szinte mindenhez, könnyezés, álmosság, valamint számos megszerzett képesség gyors elvesztése jellemzi.

A bőr alatti zsírszövet elvékonyodása egyértelműen kifejeződik a gyermek testében, súlyos izomsorvadás, száraz bőr és hideg végtagok figyelhetők meg. A bőr színe sápadt, szürkés árnyalattal. A baba ajka és szeme kiszáradt, szája körül repedések vannak. A gyermekek gyakran szenvednek a vese, a tüdő és más szervek különböző fertőző betegségeiben, például pyelonephritisben.

Az alultápláltság típusai

A kisgyermekek rendellenességei 2 típusra oszthatók.

Veleszületett alultápláltság

Egyébként az állapotot prenatális fejlődési késleltetésnek nevezik, amely a születés előtti időszakban kezdődik. A veleszületett rendellenességek 5 fő oka van:

• Anyai. Ebbe a csoportba tartozik a várandós anya nem megfelelő és nem megfelelő táplálkozása a terhesség alatt, nagyon fiatal vagy éppen ellenkezőleg, idős kora. Korábban született halva született gyermekek vagy vetélések, súlyos krónikus betegségek jelenléte, alkoholizmus, dohányzás vagy kábítószer-használat, valamint a terhesség második felében jelentkező súlyos formák alultáplált csecsemő megjelenéséhez vezethetnek.
• Apai. Apai ágon örökletes okok okozzák.
• Placentális. Az újszülöttek bármilyen mértékű alultápláltságának megjelenését befolyásolhatja a placenta ereinek rossz átjárhatósága, szűkülete, a méhlepény elhelyezkedésének eltérései, megjelenése vagy részleges leválása is. A rendellenesség megjelenését érrendszeri trombózis, szívinfarktus és a placenta fibrózisa is befolyásolhatja.
• Társadalmi-biológiai tényezők. A kismama, serdülőkora, valamint a veszélyes és vegyileg veszélyes iparágakban végzett munka elégtelen anyagi támogatása, áthatoló sugárzás jelenléte.
• Egyéb tényezők. Genetikai és kromoszómális szintű mutációk, veleszületett rendellenességek jelenléte, többes terhesség, koraszülés.

Szerzett alultápláltság

Az ilyen fejlődési rendellenességek okai két típusra oszthatók: endogén és exogén.

Az endogén tényezők a következők:

• Elérhetőség ;
• alkotmányos rendellenességek egy év alatti csecsemőknél;
• elsődleges és másodlagos immunhiány;
• veleszületett rendellenességek, például perinatális encephalopathia, pylorus stenosis, bronchopulmonalis diszplázia, Hirschsprung-kór, rövid bél szindróma, szív- és érrendszeri rendellenességek;
• endokrin rendellenességek, különösen hypothyreosis, adrenogenitális szindróma, agyalapi mirigy törpesége;
• malabszorpciós szindróma, diszacharidáz-hiány, cisztás fibrózis jelenléte;
• örökletes etiológiájú anyagcsere-rendellenességek, például galaktoszémia, fruktonémia, Niemann-Pick vagy Tay-Sachs betegségek.

• fertőzések által okozott betegségek, például szepszis, pyelonephritis, baktériumok okozta bélbetegségek (szalmonellózis, vérhas, colienteritis), állandó;
• helytelen nevelés, napi rutin be nem tartása. Ez magában foglalhatja az egy évesnél fiatalabb csecsemő helytelen gondozását, rossz egészségügyi feltételeket, alultápláltságot;
• táplálkozási tényezők, mint például a csecsemő alultáplálása (minőségi vagy mennyiségi) a természetes táplálás során, megfigyelhetők, amikor az anya mellbimbója lapos. Alultáplálás a „feszes” mellek miatt, ilyenkor a baba nem tudja kiszívni a szükséges tejmennyiséget. Hányás vagy állandó regurgitáció;
• mérgező okok, például mérgezés, különböző fokú és formájú hipervitaminózis, rossz minőségű tápszerrel vagy állati tejjel való táplálás a születés pillanatától kezdve (az újszülött szervezetében nem szívódik fel).

Diagnosztika

A gyermekek alultápláltságának pontos diagnosztizálása érdekében tanulmányi komplexumot végeznek, amely magában foglalja:

• Anamnézis gyűjtemény. Tisztázzák a baba életének sajátosságait, étrendjét, étrendjét, az esetleges veleszületett betegségek jelenlétét, a gyógyszerbevitelt, az életkörülményeket, a gondozást, valamint a szülők genetikai szinten a gyermekre átvihető betegségeit.
• Alapos ellenőrzés , melynek során meghatározzák a baba hajának és bőrének, szájüregének, körmeinek állapotát. Felmérik a gyermek viselkedését, mozgékonyságát, meglévő izomtónusát és általános megjelenését.
• A testtömeg-index kiszámítása és összehasonlítani a fejlődési normákkal a baba születéskori súlya és a diagnózis felállítási kora alapján. Meghatározzuk a bőr alatti zsírréteg vastagságát is.
• Laboratóriumi vizsgálatok lefolytatása a baba vér- és vizeletvizsgálata.
• Teljes körű immunológiai vizsgálat .
• Légzési tesztek.
• A belső szervek ultrahangja.
• EKG.
• Vérgyűjtés teljes biokémiai elemzéshez.
• Széklet tanulmány gyermek a diszbakteriózis jelenlétére és az emésztetlen zsír mennyiségére.

A terhesség alatti méhen belüli alultápláltság a következő ultrahangvizsgálat során állapítható meg, amely során az orvos meghatározza a magzat méretét és a várható súlyt.

Ha fejlődési rendellenességeket észlelnek, a várandós anyát kórházba küldik, hogy teljes körű vizsgálatot végezzenek és megtegyék a szükséges intézkedéseket.

Újszülötteknél a fennálló alultápláltságot a csecsemő születése után azonnali vizsgálat során neonatológus állapíthatja meg. A szerzett fejlődési rendellenességet általában a gyermekorvos fedezi fel egy rutinvizsgálat és a szükséges magasság- és súlymérés során. Ebben az esetben az orvos a kutatás elvégzése mellett általában konzultációkat ír elő más szakemberekkel, ami segít az alultápláltság diagnózisának és mértékének pontos megállapításában.

Kezelés

Az alultápláltság terápiáját a betegség mértékétől függően végzik. Az 1. fokú szülés utáni alultápláltságot normál járóbeteg-körülmények között, otthon kezelik, az orvos összes utasításának szigorú betartásával.

A második és harmadik fokozat kórházi kezelést igényel, ahol a szakemberek folyamatosan felmérhetik a baba állapotát és a kezelés eredményeit, amelynek célja az alultápláltság fennálló okainak megszüntetése, a baba megfelelő ellátásának megszervezése és az anyagcsere-rendellenességek korrigálása.

Az alultápláltság kezelésének alapja a speciális diétás terápia, amelyet 2 szakaszban hajtanak végre. Először is elemzik a baba lehetséges ételintoleranciáit, majd az orvos egy bizonyos kiegyensúlyozott étrendet ír elő, fokozatosan növelve az ételadagokat és annak kalóriatartalmát.

Az alultápláltság diétás terápiájának alapja az osztott étkezés, kis adagokban, rövid idő alatt. Az adag méretét hetente növeljük a szükséges tápanyagterhelés alapján, rendszeres megfigyelés és vizsgálat során. A terápia során a kezelést kiigazítják.

A legyengült babákat, akik nem tudnak maguktól nyelni vagy szopni, speciális csövön keresztül táplálják.

Gyógyszeres kezelést is végeznek, amelyben a baba vitaminokat, enzimeket, anabolikus hormonokat és adaptogéneket ír elő. Az alultápláltságban szenvedő gyermekek különösen súlyos állapota esetén speciális fehérje-hidrolizátumok, sóoldatok, glükóz és esszenciális vitaminok intravénás infúzióját kapják.

Az izomtónus erősítésére a gyermekeket tornaterápiában és ultraibolya terápiában, valamint speciális masszázskezelésben részesítik.

Alultáplált gyermekek életmódja

A gyermek kezelése során a szülőknek szigorúan be kell tartaniuk az orvos összes utasítását. A csecsemő sikeres kezelésének fő tényezői a helyes étrend kialakítása nemcsak az etetés, hanem a játék, alvás és séta során is.

Megfelelő gondozással és megfelelő táplálkozással, feltéve, hogy nincsenek anyagcserezavarok és egyéb veleszületett (szerzett vagy krónikus) betegségek, a babák gyorsan híznak, és képesek felzárkózni egészséges társaik paramétereihez.

Fontos az alultápláltság megjelenésének megelőzése a csecsemőknél, és ez a kismama helyes magatartásában rejlik a babahordozás során. A klinikán (speciális központban vagy magánklinikán) történő regisztrációnak a terhesség korai szakaszában, már az első hónapban meg kell történnie.

Fontos, hogy minden előírt vizsgálatot, tanulmányt időben elvégezzenek, ne maradjatok le a tervezett időpontokról, szakorvosi konzultációról. A gyermek alultápláltságának megelőzésének különleges pontja a várandós anya táplálkozása, kiegyensúlyozottnak kell lennie, biztosítva a szervezet számára az összes szükséges anyagot nemcsak a létezéséhez, hanem a magzat fejlődéséhez is.

Az időben végzett vizsgálat lehetővé teszi a meglévő jogsértés időben történő azonosítását és a szükséges intézkedések megtételét annak megszüntetésére még a baba születése előtt.

Hasznos videó a gyermekek fogyásáról

Szeretem!

A szó görög eredetű; "hypo" - "lent, alatt" és "trophe" - "táplálkozás". Az alultápláltság krónikus táplálkozási rendellenesség. A betegség alapja a szervezet kimerültsége. Ezt a kifejezést csak az első életévekben lévő gyermekre vonatkozóan használják. Ebből a cikkből megtudhatja, milyen fokú alultápláltság létezik a gyermekeknél. Emellett mindent elmondunk a gyermekek alultápláltságának okairól, a gyermekek alultápláltságának kezeléséről, valamint arról, hogy milyen megelőző intézkedésekkel védheti meg babáját a betegségtől.

Az alultápláltság okai gyermekeknél

A hypotrophia egy krónikus táplálkozási rendellenesség, amelyet a test trofikus funkcióinak, az emésztésnek, az anyagcserének, a különböző szervek és rendszerek diszfunkciójának megsértése kísér, a fizikai, motoros-statikus és neuropszichés fejlődés késleltetésével.

Megkülönböztetik a veleszületett vagy prenatális alultápláltságot, amelynek kialakulásában a méhfejlődés során kedvezőtlenül ható tényezők játszanak szerepet, valamint a szerzett alultápláltságot (postnatális), amely normál súllyal és testhosszal született gyermekeknél alakul ki. A csecsemők és kisgyermekek alultápláltságának ez a formája számos kedvezőtlen tényezőnek való kitettség eredményeként alakulhat ki.

Az alultápláltság etiológiája

Három fő tényező van: táplálkozási, fertőző, alkotmányos.

Táplálkozási tényező A disztrófia kialakulásában mennyiségi vagy minőségi éhezésként, a gyermek táplálkozásának megszervezésének hibájaként nyilvánulhat meg.

Mennyiségi böjt, mint maga a név is mutatja, van olyan állapot, amikor a gyermek nem kap elegendő légzési térfogatot és a táplálék energiaértékét. Jelenleg az élet első hónapjaiban járó gyermekeknél alultápláltság alakulhat ki hypogalactia következtében, anyai mell táplálási nehézségekkel ("szoros" anyamell, lapos és fordított mellbimbó), lomha szopással, etetéstechnikai hibákkal, korai átültetéssel. a gyermek mesterséges táplálására, a kiegészítő táplálékok idő előtti bevezetése, a „szokásos” regurgitáció és hányás miatt.

Minőségi böjt akkor fordul elő, ha a gyermek táplálékában az egyes összetevők (fehérjék, zsírok és szénhidrátok) helytelen arányát figyelik meg az anyatej minőségi összetételének gyengébbsége, a kiegészítő élelmiszerek (különösen a gabonafélék) bevezetése során történő monoton táplálás miatt, hiány esetén fehérjék és zsírok hiánya, vitaminok és ásványi anyagok hiánya (zöldség- és gyümölcslevek, zöldség-kiegészítő táplálékok idő előtti és nem megfelelő bevezetése).

Az utóbbi években a toxikus tényezők váltak fontossá az alultápláltság etiológiájában - az élelmiszerek nehézfémsóival (ólom, arzén) való szennyeződése, a fehérjemolekulák szulfhidrilcsoportjaival reagáló peszticidek, elnyomják a fehérjeszintézist, és gátlást okoznak az enzimaktivitásban. A toxikus faktorok a disztrófia olyan változatait idézik elő, amelyek elsődleges anyagcserezavarokkal járnak a sejtben. Az alultápláltság oka lehet A és D hipervitaminózis.

Fertőző tényező- akut és krónikus gyomor-bélrendszeri fertőzések (szalmonellózis, coli-fertőzés, vérhas stb.), krónikus fertőzések (tuberkulózis, szifilisz, vérhas), gyakori akut légúti vírusfertőzések, pyelonephritis és húgyúti fertőzés, HIV-fertőzés. A fertőzések során a toxinok és az anyagcseretermékek az intracelluláris anyagcsere megzavarásához, hipovitaminózis kialakulásához (minőségi éhezés is előfordul) és étvágycsökkenéshez (kvantitatív éhezés is előfordul).

Alkotmányos tényező az alultápláltság etiológiájában - ezek a gyomor-bél traktus veleszületett anomáliái, veleszületett szívhibák, immunhiányos állapotok, enzimpátiák (örökletes anyagcsere-hibák által okozott betegségek csoportja), az endokrin rendszer betegségei, különböző eredetű perinatális encephalopathiák. A gasztrointesztinális traktus veleszületett anomáliái közé tartozik: dolichosigma, Hirschsprung-kór, epeúti atresia, pylorospasmus, születési rendellenességek: szájpadhasadék, ajakhasadék. Az endokrin rendszer betegségei közé tartozik az adrenogenitális szindróma, a hypothyreosis, a diabetes mellitus és az agyalapi mirigy törpesége.

Az alultápláltság kialakulásának alkotmányos tényezői miatt a szervezet sejtjeinek funkcionális tulajdonságainak megsértése miatt a táplálék mennyiségi és minőségi szempontból elégtelen felszívódása figyelhető meg.

Jelenleg a születéskori alultápláltság, mint az intrauterin növekedési retardáció megnyilvánulása, önálló jelentőséggel bír az alultápláltság etiológiájában.

Az alultápláltság patogenezise

A táplálék hiánya vagy minőségi változása az asszimilációs folyamatok megzavarásához vezet (az intracavitaris hidrolízis, a membrán emésztése és felszívódása megszakad), az enzimatikus reakciók torzulásához, a létfontosságú szervek, és különösen a központi idegrendszer táplálkozásának megzavarásához. A központi idegrendszer működési zavara következtében az agy kéreg alatti területeinek működési zavara lép fel, ami a trofikus zavarok súlyosbodásához vezet. Így az alultápláltság fő patogenetikai láncszeme az intracelluláris éhezés. Elégtelen tápanyagbevitel esetén a szervezet elkezdi használni a raktárait az alapvető anyagcsere és a táplálék sajátos dinamikus hatásának fenntartásához. Mindenekelőtt a glikogénraktárt kezdik hasznosítani, de az energiazsír fogyasztására való átállással helyreáll, ezért mindenekelőtt a zsírraktár csökkenése figyelhető meg. A szervezetet károsító tényező hosszabb ideig tartó kitettsége esetén a zsírraktár elhasználódik, és zsír hiányában a glikogén nem pótolható, a glikogénraktár fokozatosan csökken, majd a szervezet elkezdi fogyasztani a saját fehérjéit. Ha a gyermek étrendjében fehérjehiány lép fel, fokozódik a fehérje-energia hiány, a növekedés lassul a máj szomatomedinek szintézisének csökkenése miatt, romlik az enzimzavarok és az immunológiai mechanizmusok károsodása, romlik a fogyás, atrófiás folyamatok.

Fehérjehiány esetén a csecsemőmirigy és a limfoid szövet atrófiája, a T-limfociták számának csökkenése, valamint a neutrofilek baktericid és fagocita funkciójának megsértése figyelhető meg. Csökken az immunglobulinok tartalma a vérszérumban, különösen az IgM és az IgA. A celluláris immunitás megsértése és a humorális immunitás gyengülése az alultáplált betegeknél gyakori és súlyos bakteriális és egyéb fertőzéseket, valamint szeptikus és toxikus-szeptikus állapotok kialakulását okozza. A glikogén- és fehérjeraktárak fogyasztásával egyidejűleg a szervezet fokozatosan hasznosítja a vitaminraktárt, ami hipo- vagy avitaminózis kialakulásához vezet.

Az endogén fehérjék fogyasztásával az endokrin mirigyek működési zavarai lépnek fel: csökken a pajzsmirigy (az alapanyagcsere szintjének csökkenése), az agyalapi mirigy (növekedési zavar) és a hasnyálmirigy szigetrendszerének működése. Az anyagcsere-eltolódások következtében a sav-bázis egyensúly megbomlik, metabolikus acidózis és endogén toxikózis alakul ki.

A szervezetben zajló enzimatikus folyamatok megzavarása esetén a vérben, a sejtekben és a szövetekben számos enzim aktivitásának csökkenése, a lipid-peroxidáció fokozódik. A lipid-peroxidok mérgező hatást fejtenek ki a beteg gyermek testére, károsítják a sejtek membránját és azok organellumát. Ennek következtében a sejtmembránok destabilizálódnak, leromlik a gátfunkciójuk, a szervezet belső környezetének állandóságának változása pedig fokozza a szervek, rendszerek működési zavarait. A legtöbb alultáplált gyermek a bél biocenózisának zavarát tapasztalja, amelyet leggyakrabban a Proteus, Klebsiella mikrobák és ezeknek a hemolitikus Escherichia coli-val, a Candida nemzetséghez tartozó gombákkal való kapcsolata okoz.

Az újszülöttek alultápláltságának okai

Az okok között szerepel a helytelen táplálás, különösen a csecsemőknél az élet első hat hónapjában, a rossz minőségű ellátás, a napi rutin állandó megszegése vagy a napi rutin hiánya, a baba gyakori betegségei (akut fertőző betegségek, krónikus fertőzések, akut gyomor-bélrendszeri betegségek stb.). P.)

Az okok között a fertőző és táplálkozási tényezők állnak az első helyen, ezt követik a gyomor-bél traktus anomáliái és az örökletes anyagcserezavarok.

A gyermek alultápláltságának oka: veleszületett tényezők

A kislányok és fiúk hipotrófiája lehet veleszületett (intrauterin), a magzatot érintő különböző tényezők hatására, a méhlepény keringési zavarával, a magzat méhen belüli fertőzésével kísérve:

• betegségek és foglalkozási veszélyek az anyában a terhesség alatt,
• gestosis és toxikózis,
• alultápláltság,
• dohányzás és alkoholfogyasztás a terhesség alatt,
• anyja 35 év feletti és 20 év alatti.

A gyermek alultápláltságának oka: etetés

Természetes táplálás esetén a leggyakoribb ok az alultápláltság, az anyai tejhiány vagy a lassú szoptatás miatt. Az alultápláltság kialakulásának oka a mesterséges takarmányozás során a táplálkozás egyensúlyhiánya lehet a kalóriatartalom vagy az élelmiszer kémiai összetétele tekintetében. Például egyoldalú tejes etetéssel (kefir, tej) a baba túl sok fehérjét és sót, valamint szénhidráthiányt kap. Ebben az esetben a baba székrekedése van, a széklet agyagos és bűzös lesz. A gyermekek túlnyomórészt hígított tejjel történő gabonaétkeztetése az úgynevezett étkezési zavart idézi elő, amely szénhidráttöbblettel, valamint fehérje- és sóhiánnyal jár (a széklet folyékony lesz).

A betegséggel az emésztőszervek működése csökken, eltolódások következnek be a fehérje-, zsír-, szénhidrát-, víz-só- és vitaminanyagcserében, vérszegénység alakul ki, megváltozik az immunitás, különböző fertőzések lépnek fel.

Az alultápláltság oka a gyermekben:

1. Néha izomsorvadás lép fel egészséges, mozgásszegény életmódot folytató, a posztoperatív időszakban korlátozott mobilitású vagy súlyos szomatikus patológiájú gyermekeknél.
2. Az izomsorvadás a petyhüdt bénulást kíséri, különösen a poliomyelitis bénulásos formájával. Az izomsorvadás okai az izomrendszer örökletes degeneratív megbetegedései, krónikus fertőzések, anyagcsere-rendellenességek, az idegrendszer trofikus funkcióinak zavarai, glükokortikoidok hosszú távú alkalmazása stb. ízületi betegségek, inak, idegek vagy maguk az izmok károsodása.

Az alultápláltságnak három fokozata van - I, II, III.

A gyermekek első fokú hipotrófiáját legfeljebb 20% -os fogyás jellemzi; növekedési retardáció azonban nincs. Bőr alatti zsírrétege mindenhol megőrződött, azonban a törzsön és a végtagokon valamivel vékonyabb. A bőr rugalmassága valamivel alacsonyabb, mint egy egészséges babáé. A bőr és a látható nyálkahártya enyhén sápadt lehet. Az általános állapot nem szenved.

A 2. fokú hypotrophia gyermekeknél 20-40% súlyeltolódást mutat; Növekedési késleltetés is előfordul - 3 cm-ig. A bőr száraz, rugalmatlan, könnyen vékony redőkre gyűlik, és ezeket a redőket nehéz kiegyenesíteni. A szubkután zsírréteg nagymértékben elvékonyodik a törzsön, a fenéken és a végtagokon. A fogyás észrevehetővé válik az arcon. Az izmok is elvékonyodnak, és tónusuk is romlik. Ha a baba addigra már rendelkezett valamilyen motoros képességgel, azok eltűnhetnek. Az étvágy élesen csökkenhet, vagy éppen ellenkezőleg, nagyon jól kifejezhető.

A III. fokozatú hipertrófiában szenvedő gyermeket nagyon jelentős súlycsökkenés jellemzi - 40% vagy több; a növekedés visszamaradása is jelentős. A baba bőr alatti zsírrétege mindenhol hiányzik, ez a réteg az arcon sem található meg, ezért az utóbbi egy idős férfi arcának kinézetét ölti - a szem besüllyed (mivel a szemgödör zsírja eltűnik), ráncok alakulnak ki. a homlokon és az orcákon az arccsontok kiemelkednek, az áll kiélesedik, aminek következtében az arc háromszög alakot ölt. Gyakran látni a szenvedés kifejezését az arcon.

Az alultápláltság klinikai jelei: a baba bőre teljesen elveszíti rugalmasságát, kiszárad és pikkelyes lesz; Idővel trofikus rendellenességek jelennek meg a bőrön - fekélyek alakulnak ki a fej hátsó részén, a fenéken és más helyeken. A törzsön és a végtagokon a bőr ráncokban lóg. Az izomrendszer is jelentős változásokon megy keresztül: az izmok elvékonyodnak, petyhüdtté válnak, azonban tónusuk nő. A pocak a bél atóniája és puffadása miatt erősen megduzzadhat, vagy éppen ellenkezőleg, behúzódhat.

Az alultápláltság kezelése

A kezelés összetett. Nagyon fontos: a baba magas színvonalú ellátása az anyától, a napi rutin szigorú betartása, az életkornak megfelelő táplálkozás, megfelelő nevelés. A lehető leggyorsabban meg kell szüntetni azt a tényezőt és okot, amely a betegséghez vezetett. Szükség esetén terápiát végeznek az étvágy növelésére. Valamennyi szerv és rendszer normális működésének gyors helyreállítása rendkívül fontos. Egyes esetekben az orvos stimuláló terápiát alkalmaz. Ha a csecsemő alultápláltsága a helytelen táplálás, a kiegészítő élelmiszerek bevezetésére vonatkozó szabályok súlyos megsértése vagy a monoton étrend miatt következik be, az orvos módosítja a csecsemő táplálékát.

Gyermek gondozása az alultápláltság kezelése során

Az I. fokozatú alultápláltságban szenvedő betegeket otthon kezelik a helyi gyermekorvos felügyelete mellett, anélkül, hogy az életkoruknak megfelelő szokásos kezelési rendet megváltoztatnák.

A II-es és III-as fokú gyermekek alultápláltságának kezelése kórházi körülmények között, kíméletes rezsim kötelező megszervezésével történik: a gyermeket óvni kell minden felesleges ingertől (fény, hang stb.) Célszerű a gyermek egy dobozban, optimális mikroklíma kialakításával (levegő hőmérséklete 27-30 ° C, páratartalom 60-70%, gyakori szellőztetés); az anya a gyerekkel együtt kórházba kerül. Séta közben tartsa a gyermeket a karjában, és ellenőrizze, hogy a keze és a lába meleg legyen (használjon melegítő párnát, zoknit, ujjatlan). Az érzelmi tónus növelését a beteg kedves bánásmódjával, masszázzsal, gimnasztikával kell elérni. III fokú alultápláltság esetén, különösen izomhipertónus esetén a masszázst nagy körültekintéssel és csak simogatással végezzük.

Diéta az alultápláltság gyermekeknél

A dystrophia (elsősorban az alultápláltság) ésszerű kezelésének alapját a diéta képezi. Az alultápláltság kezelésére szolgáló diétás terápia két szakaszra osztható:

• különböző élelmiszerekkel szembeni tolerancia meghatározása;
• a táplálék mennyiségének fokozatos növelése és minőségének korrekciója a fiziológiás életkori norma eléréséig.

Az első szakasz 3-4-10-12 napig tart, a második - a gyógyulásig.

1. Az étrend „fiatalítása” - fiatalabb fiúknak és lányoknak szánt élelmiszerek használata (anyatej, fehérje-hidrolizátumokon alapuló adaptált fermentált tejkészítmények);
2. Résztakarmányozás - gyakori etetés (például napi 10-szer a III. stádiumú betegség esetén), étkezésenként csökkentett mennyiségű táplálékkal;
3. Heti táplálékterhelés számítása fehérjék, zsírok és szénhidrátok mennyiségével a testtömeg-növekedésnek megfelelő korrekcióval;
4. A kezelés helyességének rendszeres nyomon követése (étkezési napló vezetése, amely feltünteti a táplálék mennyiségét, az elfogyasztott folyadékot, a diurézis és a széklet jellemzőit; „súlygörbe” készítése, koprológiai vizsgálat stb.)

Hogyan kezelik a gyermekek alultápláltságát táplálkozási számítások segítségével?

Az első fokú alultápláltság táplálkozásának kiszámítását a gyermek megfelelő (életkorának megfelelő) testtömegére kell elvégezni, teljes mértékben kielégítve az élelmiszerek, a mikroelemek és a vitaminok fő összetevőire vonatkozó szükségleteit. II. és III. fokú betegség esetén az első 2-3 napban a táplálék mennyisége a szükséges testtömeg 1/3-1/2-ére korlátozódik. Ezt követően fokozatosan növelik az egészséges gyermek napi étrendjének 2/3-3/5-ére. A hiányzó tápanyagmennyiséget folyékony - zöldség- és gyümölcslevekkel, 5% -os glükózoldattal pótolják. Az életkornak megfelelő táplálékmennyiség elérésekor a megfelelő testsúlyhoz számítják a fehérjék és szénhidrátok mennyiségét, a tényleges testsúlyhoz pedig a zsírok mennyiségét. Ha a gyermeknek nincs dyspepsiája az étel mennyiségének növelése közben, és nő a testsúlya (általában ez a kezelés megkezdése után 1-12 nappal következik be), akkor fokozatosan minőségi táplálkozási korrekciót hajtanak végre, minden összetevőt kiszámítanak a megfelelő szervezet számára. tömeg (fehérjék és zsírok - 44,5 g/kg, szénhidrátok - 1316 g/kg).

Enzimterápia a gyermekek alultápláltságának kezelésére

Az enzimeket szükségszerűen a betegség bármely fokára írják fel, mind a kezelés alatti táplálkozási terhelés növekedése, mind a beteg saját gyomor-bélrendszeri enzimek aktivitásának csökkenése miatt. Az enzimterápiát hosszú ideig végzik, gyógyszereket váltva: oltóenzimek (abomin), pankreatin + epekomponensek + hemicelluláz (festális), nagy mennyiségű semleges zsírral és zsírsavakkal a koprogramban - pankreatin, panzinorm. A vitaminok, elsősorban az aszkorbinsav, a piridoxin és a tiamin alkalmazása patogenetikailag is indokolt. A stimuláló terápia magában foglalja a méhpempő (apilak), pentoxil, ginzeng és más szerek váltakozó kezelését. Fertőző betegség kialakulásakor Ig-t adnak be.

Az alultápláltság megelőzése

Könnyebb megelőzni az alultápláltság okainak előfordulását, mint később kezelni. A megelőző intézkedések a következők:

• megfelelő gyermekfelügyelet megszervezése;
• az étrend szigorú betartása;
• a vitaminok időben történő és elegendő beadása;
• keményítési eljárások (keményítés levegővel, napfénnyel és vízzel);
• a baba megfelelő nevelése (pozitív érzelmi állapotot biztosít);
• biztosítja a szükséges kondicionált reflexek helyreállítását és fejlesztését is);
• fertőző betegségek megelőzése.

Az alultápláltság megelőzését célszerű a szülés előtti és a szülés utáni szakaszokra osztani.

1. A terhességi prevenció magában foglalja a családtervezést, a szülők egészségnevelését, az abortusz elleni küzdelmet, a kismama betegségeinek, különösen a nemi szervek betegségeinek kezelését, a terhes nő egészségének védelmét [racionális táplálkozás, napi rutin betartása, bejárás a friss levegő, könnyű munkára való átállás (kedvezőtlen munkakörülmények között), a dohányzás és más rossz szokások kizárása].
2. Az alultápláltság posztnatális megelőzése magában foglalja a természetes táplálást annak időben történő korrekciójával, a gyermekgondozási rend és szabályok betartását, a megfelelő nevelést, a fertőző és együttjáró betegségek megelőzését és kezelését, a klinikai megfigyelést havi (legfeljebb 1 éves) súlyméréssel és testhossz méréssel. .

Kezelési prognózis az alultápláltság elsősorban a dystrophia kialakulásához vezető ok megszüntetésének lehetőségétől, valamint az egyidejű betegségek jelenlététől függ. Az elsődleges táplálkozási és táplálkozási-fertőző dystrophia esetén a prognózis meglehetősen kedvező.

Táplálkozás alultáplált gyermekek számára

Az alultápláltság minden formája kezelésének alapja a megfelelő táplálkozás megszervezése. A táplálkozás nehézsége abban rejlik, hogy megnő az esszenciális tápanyag- és kalóriaigényük, és csökken a táplálékkal, különösen a zsírral szembeni toleranciájuk. Ezért a kezelés sikere minden beteg gyermek egyéni megközelítésétől függ.

Táplálkozás az I. stádiumú alultápláltság kezelésében

Az első fokú veleszületett alultápláltságban szenvedő teljes korú csecsemők első etetését azonnal a szülőszobán, koraszülötteknél a koraszülöttség mértékétől függően legkésőbb a születés után 12 órával kell megtenni. Az etetések közötti időközökben ügyeljen arra, hogy 5% glükózt adjon a babának (a teljes táplálékmennyiség 1/4-e).

Az I. stádiumú betegségben szenvedő újszülötteknél és koraszülötteknél az anyatej mennyisége az első napon - 10 ml, a 2. napon - 15-20 ml, a 3. napon - 20-30 ml, az 5-7. napon - 50-90 ml.

Táplálkozás az alultápláltság kezelése során II-III

II-III fokú alultápláltság, lomha szopás vagy a takarmányozás megtagadása esetén az ebben a korban szükséges mennyiség 1/3-1/2-ével kezdenek táplálkozni, fokozatosan növelve a tej mennyiségét a normál szintre.

A 2-8 hetes újszülöttek napi táplálékának a tényleges testtömeg 1/5-ének kell lennie, 2-4 hónapos kor között - 1/5 - 1/6, 4-6 hónapos kor között - 1/7, 6 éves kor között. 9 hónapig - 1/8 rész.

• Az alultápláltságban szenvedőknek az élet első hónapjaiban napi 7-8 etetést írnak elő, 3-4 hónapos kortól 6, 5 hónapos kortól, ha az állapot engedi - 5. Életének első 2-3 hónapjában a csecsemőt anyatejjel kell ellátni, hiányában pedig adaptált keverékeket, lehetőleg acidophilust és fermentált tejet. A fehérje korrekcióját túróval, kefirrel, zsírkorrekcióval hajtják végre - kiegészítő élelmiszerekbe bevitt növényi olajjal. A szénhidrátokat cukorsziruppal, gyümölcslevekkel és pürével korrigálják.
• A kiegészítő etetést a testtömeg pozitív dinamikájának hátterében vezetik be, akut kísérő betegségek hiányában a kezelési időszak alatt. Minden egyes új élelmiszertípus bevezetésekor gondosan be kell tartani a fokozatosság elvét. A gyümölcsleveket 2 hónapos korban írják fel, a gyümölcspürét 2,5 hónapos kortól. A gyümölcsleveket fokozatosan adagolják: először néhány csepp, majd 2-3 hónap múlva térfogatuk 30 ml-re nő.
• Az alultápláltsággal diagnosztizált és 3 hónapos koruktól szoptatott gyermekek teljes értékű fehérjét, zsírt, ásványi sókat - kalciumot, foszfort, vasat, A-, D-, B1-, B2-, PP-vitamint - tartalmazó termékként kaphatnak tojássárgáját. Kezdje a sárgája 1/8-ával, és fokozatosan növelje az adagot naponta a sárgájának felére.
• 4 hónapos kortól az alultáplált betegek étrendjének tartalmaznia kell a túrót. Ha a gyermek nem kapta meg korábban korrekció és kezelés céljából, akkor a bevezetés 5 g-mal (fél teáskanál) kezdődik, fokozatosan növelve az adagot 6-7 hónappal 40 g-ra.
• 3,5 hónapos korban natúr, 2,5 hónapos korban mesterséges etetéssel, ha az állapot engedi, gabonafélék formájában - kezdve 5%, majd 8% és végül 10% -os töménységű kiegészítő táplálékokat vezetnek be. Előnyös hajdina és rizsliszt használata. Körülbelül egy hónappal a zabkása bevezetése után kezdik el bevezetni a zöldségpürét, kezdve 1-3 teáskanállal, majd 10-12 nap alatt 100-150 g-ra növelve az adagot. Kiegészítőként használhatod a különféle zöldségekből készült konzerv zöldségpürét bébiételekhez. táplálás.
• 4 hónapos életkortól az alultáplált gyermek étrendjébe növényi olajat kell bevinni (1 g-tól kezdve, és az adagot 8-9 hónappal 5 g-ra növelve), 5 hónapos kortól a vajat (2 g-tól kezdődően) 8 hónappal növelve az adagot 5 g-ra, 7-7,5 hónapos kortól húst (főleg marhahúst) pürésített formában (5 g-tól kezdve napi 30 g-ra növelve, 9 hónapos korban pedig 50 g-ig) egy évre - 60-70 g-ig).
• 7 hónapos korban adjunk hozzá húslevest (20-30 ml) fehér kekszet (2-3 g). A húslevest a nap folyamán a zöldségpüré előtt kell beadni.

Az örökletes anyagcsere-rendellenességek hátterében kialakult alultáplált csecsemő táplálása az okán alapul:

• A cöliákia kezelése során a glutént tartalmazó termékek kizártak: búzaliszt, búzadara, keményítő;
• A laktózhiányos baba kezelésének fő módja a tej kizárása az étrendből (beleértve az anyatejet is), valamint a friss tejjel készült ételeket. Ezeknek a gyerekeknek fermentált tejtermékeket kell adni: acidophilus keverékek, kefir, acidophilus tej, alacsony laktóztartalmú keverékek;
• Cisztás fibrózis esetén korlátozott zsírtartalmú és megnövekedett fehérjetartalmú étrendet írnak elő. A zsírszükségletet elsősorban a telítetlen zsírsavakban gazdag növényi olajokkal (kukorica, napraforgó) kell fedezni.

Most már mindent tud a kisgyermekek alultápláltságának okairól, mértékéről és kezelési módszereiről.