A csonttörés az integritásának erőszak vagy kóros folyamat (daganat, gyulladás) által okozott megsértése. A csonttöréseket gyakran lágyrészek, idegtörzsek, nagy erek, agy, tüdő, máj és más szervek károsodása kíséri.

A törések osztályozása

A csonttörések lehetnek veleszületettek vagy szerzettek.

A veleszületett törések a méhen belül következnek be, a magzati csontváz inferioritása miatt, valamint a magzat szülés közbeni eltávolításakor alkalmazott erő alkalmazása következtében.

A szerzett töréseket traumás és patológiás törésekre osztják.

A traumás törések mechanikai tényezők hatására következnek be.

Kóros törések a kórosan megváltozott csontokban fordulnak elő (osteomyelitis, tuberkulózis, szifilisz, csontok echinococcosisa, rosszindulatú daganatok). Kisebb traumával, néha trauma nélkül fordulnak elő.

A bőr integritása vagy sérülése alapján a töréseket zárt és nyitott törésekre osztják.

A helytől függően a töréseket epifízisre, metafízisre és diaphyseálisra osztják.

Az epifízis törések a legsúlyosabbak; gyakran az ízületi felületek elmozdulásához és elmozduláshoz vezetnek. Ha a csont az ízületi tokban sérült, akkor az ilyen töréseket intraartikulárisnak nevezik. Ezekkel a törésekkel súlyos fájdalom jelentkezik, és az ízület működése károsodik.

A metafizeális törések (periartikuláris) az egyik töredéknek a másikhoz való kölcsönös adhéziójával vagy ütődött töréssel rögzíthetők. Az ilyen töréseknél a csonthártya leggyakrabban nem sérül.

A mechanizmustól függően a töréseket kompresszió, összenyomás, torzió vagy avulzió okozhatja.

A csontvesztés mechanizmusa figyelembe veszi a rugalmasságot (szilárdságot) és a törékenységet. Gyermekkorban a csontok rugalmasabbak, mint a felnőtteknél.

A kompresszióból és kompresszióból származó törések a csont tengelyéhez képest hosszanti és keresztirányban fordulhatnak elő.

A hosszú csőcsontok könnyebben károsodnak keresztirányú összenyomás hatására, mint hosszanti irányban. Hosszanti irányú összenyomás esetén gyakrabban figyelhetők meg ütődött törések.

A tipikus kompressziós törés a csontok ellaposodása, amikor azok sérültek (kompressziós törés), amely gyakran lapos csontokban található. A csontot összenyomó nagy mechanikai erő hatására teljes csontdarabolódás következhet be.

A csonthajlításból származó törések közvetlen és közvetett erőszak eredményeként következnek be. A kefe túlhajlik rugalmassági határain. A domború oldalon a cisztaszövet felszakadása következik be, számos repedés keletkezik és a csont eltörik.

A hossztengely mentén történő csavarodás okozta töréseket spirálisnak vagy spirálisnak nevezzük. Ezek a törések gyakoribbak a nagy csőcsontokban (combcsont, humerus, sípcsont). Ebben az esetben a csont egyik vége rögzítve van, a másik pedig csavarásra, azaz a tengelye körüli forgásra irányul.

Avulziós törések hirtelen fellépő erős izomösszehúzódások miatt következnek be; leszakadnak azok a csontterületek, amelyekhez inak, szalagok és izmok csatlakoznak (bokatörés, sarokcsont, térdkalács stb.)

A károsodás mértékétől függően a törések lehetnek teljesek - a csont teljes vastagságában - és hiányosak, amikor a csont épségének csak részleges megsértése történik.

A repedés (fissura) a csont nem teljes károsodása, amelyben a törési sík nem tátong.

A törési sík csont hossztengelyéhez viszonyított irányától függően a törések keresztirányúak, a csont diafízisének tengelyére csaknem derékszögben. A törés felülete szaggatott. Néha a keresztirányú töréseket hosszanti repedéssel kombinálják, az ún. T-alakú vagy Y-alakú törések.

A hosszirányú törések akkor alakulnak ki, ha a törés síkja egybeesik a csőcsont hossztengelyével. Ritkák.

Helikális vagy spirális törések akkor fordulnak elő, amikor a csont a tengelye körül csavarodik. A törési sík spirálszerű megjelenésű.

A törések számától függően lehetnek egyszeriek, ha a törés egy csontban van, vagy többszörösek, ha egy csontban vagy több csontban van több törés.

A csonttörések lehetnek komplikációmentesek vagy bonyolultak. A komplikált törések közé tartoznak az agykárosodással járó koponyatörések, az intramedencei szervek károsodásával járó medencetörések, a nagy erek szakadásával járó csonttörések.

A kombinált törések közé tartoznak azok, amelyek a törés helyétől távol fekvő más szervek károsodásával járnak együtt, például koponyatörés és májrepedés.

A csontdarabok elmozdulásának típusai:

1. szögben történő elmozdulás, amikor a töredékek tengelyei szöget zárnak be a törés helyén;

2. oldalirányú elmozdulás figyelhető meg, amikor a csonttöredékek a csont átmérőjének irányában eltérnek; általában keresztirányú törésekkel fordul elő;

3. hosszanti elmozdulás, hosszanti elmozdulás, hosszú csőcsontok törésekor a leggyakoribb elmozdulás, ezt a tünetet az összehúzódott izmok húzása okozza;

4. a periféria mentén történő elmozdulás az egyik, általában perifériás csontdarab hossztengely körüli forgása miatt következik be.

A töredékek csont menti mozgékonysága nagyon biztos jele a csonttörésnek, különösen a diafízis töréseknél, és bordatörésnél szinte nem fejeződik ki.

A crepitus és a töredékek abnormális mobilitása egymáshoz képest csontroppanás látszatát keltik. Ha a csonttörésnek egyéb megbízható jelei is vannak, akkor ez a tünet nem következik be, mert nagyon erős fájdalommal, fokozódó sokkkal jár.

ÉN.Eredet szerint: a) veleszületett (intrauterin); b) szerzett (traumás és kóros).

II. Attól függően, hogy a kár bizonyos szervek vagy szövetek (komplikált, szövődménymentes) vagy bőr (nyitott, zárt).

III.Lokalizáció szerint: a) diafízis; b) epifízis; c) metafizeális.

IV.A csont hossztengelyéhez viszonyított törésvonalhoz viszonyítva: a) keresztirányú; b) ferde; c) spirális (spirál).

V.A csontdarabok helyzete szerint egymáshoz képest: a) eltolással; b) elmozdulás nélkül.

Ok veleszületett törések változások a magzat csontjaiban vagy hasi trauma a terhesség alatt. Az ilyen törések gyakran többszörösek. Patológiás törések daganat hatására bekövetkező csontelváltozások, osteomyelitis, tuberkulózis, echinococcosis, csontszifilisz okozzák. Vannak szülészeti törések, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a magzat áthalad a születési csatornán.

Bonyolult közé tartozik nyisd ki a bőr vagy a nyálkahártya károsodásával járó törések (amely megteremti a feltételeket a mikrobák számára, hogy áthatoljanak a sebben, és gyulladás alakuljon ki a csonttörés területén), valamint olyan törések, amelyeket nagy erek, idegtörzsek, belső sérülések kísérnek. szervek (tüdő, kismedencei szervek, agy vagy gerincvelő, ízületek - intraartikuláris törések). Nál nél zárt törések nem történik bőrkárosodás.

Hiányos törések.fissura - hiányos elülső rész, amelyben a csont részei közötti kapcsolat részben megszakad. A töréseket is azonosítják szubperiosteális, amelyekben a töredékeket a túlélő csonthártya tartja és nem mozdul, gyermekkorban figyelhetők meg.

Traumatikus ágens fellépése a csonton eltérő lehet, természetét a csonttörés típusa határozza meg. A mechanikai ütközés a ható erő alkalmazási helyétől és irányától függően közvetlen ütközés, hajlítás, összenyomás, csavarás, szakadás és zúzódás következtében törésekhez vezethet (68. ábra). Telitalálat megüt egy rögzített csontot egy nagy sebességgel mozgó tárggyal; amikor a test leesik, a végein rögzített csont éles terhelése ahhoz vezet hajlítás; tömörítés a csontok a csont hossza mentén történő éles terhelés során figyelhetők meg, például esés egy kinyújtott karra vagy a csigolyák összenyomódása hirtelen erős terhelés során a gerinc hosszában, magasból a gerincre esés esetén. fenék; csavarás csontok akkor fordulnak elő, amikor a test forog, amikor a végtag rögzített (például amikor egy korcsolyázó egy kanyarban mozog, amikor a korcsolya repedésbe kerül).

A törésvonal egyenes lehet (átlós törés) - közvetlen ütéssel, ferde - hajlításkor spirál (spirális) - csont csavarásakor, kalapált - amikor a csont összenyomódik, amikor az egyik csontdarab bejut a másikba. Nál nél letépés Töréskor egy leszakadt csontdarab eltávolodik a főcsonttól; az ilyen törések az izmok hirtelen, éles, erős összehúzódásával jönnek létre, ami éles húzódást okoz a csonthoz tapadt inakon, amikor a szalagok megfeszülnek. az ízületek éles túlnyúlása. Ha egy csont eltörik, több csonttöredék (szilánk) képződhet - szilánkos törések.

Rizs. 68. A csonttörések típusai a sérülés mechanizmusától függően: a - hajlítástól; b - közvetlen ütésből; c - csavarástól; g - töredezettségből; d - a hossz mentén történő összenyomástól. A nyíl jelzi a traumatikus szer hatásának irányát.

Nyisd ki a különböző körülmények között előforduló csonttöréseknek megvannak a sajátosságai: az ipari vállalkozásokban dolgozók nagyobb valószínűséggel tapasztalják az alkar, a kéz és az ujjak csontjainak nyílt töréseit, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a kezük beakad a gyorsan forgó mechanizmusokba; az ilyen töréseket kiterjedt szakadások, csonttöredezések, lágy szövetek zúzódása, vérerek és idegek, inak károsodása, kiterjedt bőrleválás és defektusok kísérik.

A mezőgazdaságban dolgozóknál mind a felső, mind az alsó végtagok nyitott törései figyelhetők meg. A seb mély, nagy, talajjal vagy trágyával szennyezett.

A vonatbalesetben, közlekedési balesetben vagy épületomlásban elszenvedett nyílt töréseket a végtagok összezúzott törése, a bőr és az izmok kiterjedt összezúzódása, valamint a seb szennyeződése jellemzi; a szövetek vérrel, szennyeződéssel és földdel vannak átitatva.

Minél kiterjedtebb, mélyebb és súlyosabb a bőr és az alatta lévő szövetek károsodása a nyílt csonttörések során, annál nagyobb a fertőzés veszélye. Mezőgazdasági és közúti sérülések esetén nagy a kockázata az aerob és anaerob fertőzések (tetanusz, gázgangréna) kialakulásának. A nyílt csonttörések súlyossága nagymértékben függ a törés helyétől. Az alsó végtagok nyílt törésénél nagyobb a fertőzés kialakulásának kockázata, mint a felső végtagoknál, mivel az alsó végtagon nagyobb az izomtömb, a bőr szennyezettebb, és nagyobb a fertőzés és a talajszennyeződés lehetősége. a seb. Különösen veszélyesek a csontok összezúzódásával és a lágy szövetek nagy területen történő zúzódásával járó nyílt törések, amelyek a nagy főerek és az idegek károsodásával járnak.

A töredékek elmozdulása(diszlocatio). A csontok törésekor a töredékek ritkán maradnak a szokásos helyükön (mint ez a periostealis alatti törésnél történik - a töredékek elmozdulása nélküli törés). Gyakrabban megváltoztatják helyzetüket - törés a töredékek elmozdulásával. A töredékek elmozdulása lehet elsődleges (a törést okozó mechanikai erő hatására - ütés, hajlítás) és másodlagos - izomösszehúzódás hatására, ami a csontdarab elmozdulásához vezet.

Rizs. 69. A csontdarabok elmozdulásának típusai törések során: a - oldalirányú elmozdulás (szélesség); b - elmozdulás a tengely mentén (szögben); c - elmozdulás a hossz mentén megnyúlással; d - elmozdulás a hossz mentén rövidítéssel; d - forgási elmozdulás.

A töredékek elmozdulása lehetséges mind a sérülés során bekövetkező esés, mind az áldozat nem megfelelő szállítása és szállítása esetén.

A töredékek elmozdulásának következő típusait különböztetjük meg: a tengely mentén, vagy szögben (dislocatio ad аn), amikor a csont tengelye megszakad, és a töredékek szögben helyezkednek el egymással; oldalsó eltolás, ill szélességében (dislocatio ad latum), amelyben a töredékek oldalra térnek el; Elfogultság a hossz mentén (dislocatio ad longitudinem), amikor a töredékek a csont hosszú tengelye mentén elmozdulnak; Elfogultság a periféria mentén (dislocatio ad periferium), ha a perifériás töredéket a csont tengelye körül elforgatjuk, rotációs elmozdulás következik be (69. ábra).

A csonttöredékek elmozdulása a végtag deformálódásához vezet, amely bizonyos elmozdulás esetén bizonyos megjelenést kölcsönöz: megvastagodás, kerület növekedése - keresztirányú elmozdulással, a tengely megsértése (görbület) - tengelyirányú elmozdulással, rövidülés vagy meghosszabbodás - elmozdulás mentén a hosszúság. A beteg vizsgálatakor mindkét végtag összehasonlító vizsgálatát el kell végezni. Minden technikának gyengédnek kell lennie.

Vannak valószínű és megbízható (feltétel nélküli) klinikai jelei a töréseknek. A valószínű jelek közé tartozik a fájdalom és érzékenység, duzzanat, deformáció, diszfunkció, megbízható jelek pedig a végtag patológiás mobilitása szokatlan helyen (az ízületen kívül) és a töredékek crepitusa.

Fájdalom- állandó szubjektív jel, amely általában a törés helyén jelentkezik, és mozgási kísérletkor felerősödik. A fájdalom azonosításához kezdje el az óvatos tapintást egy ujjal, óvatosan, a tervezett törés helyétől távol. Az egy helyen lokalizált fájdalom fontos jel. Meghatározható a végtag tengelyének enyhe megérintésével; például a sarok enyhe ütésével a páciens fájdalmat érez a combcsont vagy a sípcsont törésének területén.

Duzzanat vérzés, vérömleny, károsodott vér- és nyirokkeringés, valamint szöveti ödéma okozhatja. A végtag kerülete az egészségeshez képest megnő, néha 1,5-szeresére.

A vizsgálat során megállapítják végtag deformitás, a töredékek szögben történő elmozdulásától függően. Előfordulhat a végtag görbülete vagy megrövidülése. A végtag perifériás vége egyik vagy másik irányba forgatható (rotációs elmozdulás).

A végtag vizsgálata, mérése és tapintása lehetővé teszi a töredékek helyzetének (elmozdulásának) nagyjából meghatározását. Így a végtag disztális részének hosszának megváltoztatása nélküli elforgatása a töredékek forgó elmozdulását, a végtag meghosszabbodását vagy lerövidülését jelzi - a hossz elmozdulását, a végtag tengelyének megváltozását, azaz. a törés helyén szögben lévő görbület tengelyirányú (szög) elmozdulást, a végtag térfogatának növekedése keresztirányú elmozdulást jelez. A törés természetét és a töredékek helyzetét a radiográfia pontosan meghatározza. A képek két vetítésben készülnek.

RÓL RŐL diszfunkció aktív mozgások fenntartása alapján ítélik meg. Általános szabály, hogy közvetlenül a sérülés után a beteg nem tudja mozgatni a végtagot vagy annak egy részét erős fájdalom miatt. A fekvő beteget megkérjük, hogy mozgassa a lábát, kezét, vagy hajlítsa be a végtagot az ízületnél (könyök, térd, váll). Néha még a mozgási kísérlet is súlyos fájdalmat okoz.

Patológiás mobilitás- a törés megbízható jele. Gondosan azonosítani kell, hogy ne sértse meg a törést körülvevő szövetet. Nagyon óvatosan mozgassa el a végtag perifériás részét, és figyelje meg a mobilitást a törési zónában. A csípőben, a vállban, a lábszárban és az alkarban lévő ringató mozgások törés jelenlétére utalnak

A töredékek krepitációja kézzel határozták meg. A végtag a törés helye felett és alatt van rögzítve, és az egyik vagy a másik oldalra tolódik. Az egymáshoz dörzsölődő töredékek között recsegő hangok megjelenése a törés abszolút jele. A szöveti trauma miatt kivételes esetekben az utolsó két tünet azonosításához kell folyamodni.

Nál nél klinikai vizsgálat Törésben szenvedő betegnél megmérik a végtag hosszát, meghatározzák a perifériás erek pulzálását, a bőr érzékenységét, az ujjak vagy lábujjak aktív mozgását, hogy megállapítsák a végtag ereinek és idegeinek lehetséges károsodását.

Röntgenvizsgálatok A csontok integritásának meghatározása fontos szerepet játszik a diagnózisban. Ezzel a módszerrel meghatározhatja a csontkárosodás jelenlétét, a törésvonalat és a töredékek elmozdulásának típusát. A röntgenfelvételeket nemcsak törés gyanúja esetén végezzük, hanem klinikailag egyértelmű diagnózissal is. A kezelés során ismételt röntgenvizsgálattal értékelhetjük a kalluszképződés és a töréskonszolidáció folyamatát.

Tartalom Miért van szükség az osztályozásra? Az AO osztályozás elve Alapfogalmak Bináris kérdések. Triádokra osztás

„Az osztályozás csak akkor hasznos, ha figyelembe veszi a sérülés súlyosságát, és alapul szolgál a kezeléshez és az eredmények értékeléséhez.” M. E. Muller

...a radius distalis metaepiphysisének összetett intraartikuláris aprított törése hátrafelé elmozdulással és megrövidüléssel, az ulna styloid nyúlványának elválasztásával...

Az AO osztályozás elve - Anatómiai lokalizáció - Morfológiai jellemzők Alfanumerikus kódolás - Csontszegmens típusa. Csoport alcsoport

Anatómiai lokalizáció Kivételek 1 2 3 A „négyzetes” boka szabálya – 4 Számkód a szegmens anatómiai neve helyett

Alapfogalmak Törési központ Diaphysis metaepiphysis Intraartikuláris extraartikuláris törés Teljes hiányos intraartikuláris törés Egyszerű aprított törés Ék alakú komplexum Spirális hajlítás Hasító depresszió impresszió

Triádokra osztás az egyszerűtől a bonyolultig

XXX vagy XXX bináris kérdésrendszer? XXX vagy A XXX vagy XXX? XXX vagy A 1 B A 2 XXX? És 3 XXX? VAL VEL

Bináris kérdések rendszere. A típusú diaphysis (egyszerű) Spirális vagy hajlító? szög A 1 A 2 ≥ 30° vagy

Bináris kérdések rendszere. B típusú diaphysis (ék alakú) Spirális vagy hajlító? ép vagy töredezett? B 1 B 2 B 3

Bináris kérdések rendszere. C típusú diaphysis (komplex) Szabályos vagy szabálytalan? spirális vagy szegmentális? C 1 C 2 C 3

Bináris kérdések rendszere. Metaepiphysis A típusú (extra-artikuláris) Egyszerű vagy aprított? ék alakú A 1 A 2 vagy komplex? A 3

Bináris kérdések rendszere. Metaepiphysis B típusú (nem teljes ízületi) sagittalis lateralis B 1 vagy frontális? középső? B 2 B 3

Bináris kérdések rendszere. Metaepiphysis C típusú (teljes ízületi) Egyszerű ízületi vagy aprított? Metafizika egyszerű vagy szálkás? C 1 C 2 C 3

A B C

Hosszú csonttörés diagnózisának kódolása Lokalizáció Morfológia Melyik csont? 1, 2, 3, 4 Melyik típus? A, B, C Melyik csoport? 1, 2, 3 Melyik szegmens? 1, 2, 3, (4)

Csont - 4 szegmens - 2 típusú csoport

Etiológia

A törések közvetlen okai különböző mechanikai sérülések. Ezek mindenféle ütések, esések, járművekkel való ütközések, lőtt sebek, elakadt végtag erőszakos eltávolítása, hirtelen izomösszehúzódások, például elektromos sérülések miatt, stb.

Közreműködő tényezők: ásványianyag- és vitaminhiány, csontbetegségek, valamint egyes élettani állapotok, például terhesség és időskor.

A törések osztályozása

1. Az előfordulás időpontja szerint a töréseket veleszületett és szerzett törésekre osztják.

A veleszületett megbetegedések a méh periódusában jelentkeznek, az anya sérülése vagy a méh erős összehúzódása következtében. A csontrendszer méhen belüli kóros elváltozásai - angolkór, magzati fejlődési rendellenességek, anyai osteomalacia - hajlamosítanak az ilyen törésekre.

A szerzett törések vagy a születéskor, például a szülészet során, vagy leggyakrabban a születés után egész életen át. Ezek a következőkre oszthatók: traumás és patológiás (vagy spontán), mivel általában látható mechanikai erők nélkül fordulnak elő.

2. A károsodás jellege szerint a töréseket nyitott és zárt törésekre osztják.

Nyílt törések esetén a csontok éles végei károsítják a lágyszöveteket és a bőrt vagy a nyálkahártyát, ami közvetlen vagy közvetett kommunikációt eredményez a csontok és a külső környezet között.

Nál nél zárva Törések esetén a lágyrészek is gyakran károsodnak, de a bőr épsége megmarad.

A nyílt törések jelentik a legnagyobb veszélyt, mivel könnyen megfertőződnek a kórokozó mikroflórával, és gyakran váladékkal, csontvelőgyulladással, sőt gangrénával is bonyolítják. A zárt törések szinte mindig aszeptikusak.

• 3. Anatómiai jellegük alapján a töréseket diaphysealis, epiphysealis vagy intraartikuláris és metaphysealis törésekre osztják. A betegség során a legkedvezőtlenebbek az epifízis törések, amelyek az ízület működési zavarához vezethetnek.
• 4. A károsodás természetétől függően a törések lehetnek hiányosak vagy teljesek.

A nem teljes töréseket a csont integritásának részleges megzavarása jellemzi. Ezek tartalmazzák:

Repedések (Fissurae), amelyekben a csont fő anyaga felhasad, és a periosteum megőrzi integritását. Repedések lehetnek át - a csont teljes vastagságán és felületesek (röntgen segítségével határozhatók meg).

Törések (Infactiones) - a kérgi réteg és a periosteum integritásának megsértését jelentik a csont átmérőjének feléig. Akkor fordulnak elő, ha a csontok erősen hajlottak (a bordák domború oldalán).

A törések a csontok marginális hibái; leggyakrabban lapos csontokon (lapockatörések, medencecsontok gumói, csigolyák tövises vagy keresztirányú bordanyúlványai) fordulnak elő.

A subperiostealis törések a csont integritásának megsértését jelentik anélkül, hogy veszélyeztetnék a periosteum integritását.

Perforált törések vagy lyukak - főleg lőtt vagy szúrt sebek következtében alakulnak ki.

A teljes töréseket a csont teljes hosszában vagy szélességében való teljes elválasztása jellemzi.

• 5. Ha egy helyen a csont épségének megsértése következik be, akkor az ilyen törést egyszeri törésnek, két helyen kettős törésnek nevezzük. Több törés is előfordulhat.
• 6. A törésvonalnak a csont hossztengelyéhez viszonyított helyzetétől függően a következő típusú töréseket különböztetjük meg:

keresztirányú - a törésvonal a csonton halad át;

ferde - a törésvonal szögben fut; a csonttöredékek felülete gyakran éles; a szövetek elmozdulásával és sérülésével nyílt törést okozhatnak;

hosszanti - a törésvonal a hosszú tengely mentén fut; az ilyen törések ritkák;

spirál - a törésvonal spirál; ez a csont csavarodásának eredménye;

szaggatott - a töredékek szabálytalanul hegyes, szaggatott élekkel rendelkeznek;

ütközött - a csont hosszirányú összenyomódása miatt figyelhető meg; leggyakrabban az ilyen törések epifízis vagy metafízis, amikor a csont diaphysisét az epiphysisbe nyomják;

aprított törés - egy-három töredék képződésével jellemezhető;

aprított törés - nagyszámú töredék képződése jellemzi; hosszú csőcsontok súlyos sérüléseivel vagy lőtt sebeivel fordulnak elő;

a zúzódásos törés valójában a zúzódásos törés és a lágyszövetek összezúzódásának kombinációja, amikor a csontdarabok lágy szövetekkel keverednek; ez a fajta törés a legkedvezőtlenebb, mivel szinte lehetetlen helyreállítani a csont anatómiai integritását;

avulzió - olyan törés, amelyet a csont végének vagy gumók elválasztása jellemez az erős izomösszehúzódások következtében; Leggyakrabban a calcanealis és ulnaris tuberositasok avulziói, valamint a patacsont coronoid folyamata figyelhető meg.

Törések esetén a csont végei egymáshoz képest elmozdulhatnak. Ez traumatikus tényező, valamint izomösszehúzódás hatására következik be. A csonttöredékek végei szögben, oldalra, valamint hosszban rövidülve vagy eltéréssel eltolódhatnak.