Быстро остановить кровотечение из носа. Как остановить кровь из носа — простые методы

Носовые кровотечения (медицинский термин «эпистаксис») чаще проявляются у детей и стариков, но также могут происходить у взрослых здоровых людей. Причины крови из носа у ребёнка различные. От того, какой фактор вызывает разрыв сосуда с вытеканием крови, зависят ваши дальнейшие действия — что лечить, где укреплять, чем предупреждать повторные явления. Чтобы правильно спланировать дальнейшие действия, давайте разберёмся, почему идёт кровь из носа, чем её остановить и как предупредить кровотечения в дальнейшем. Как быстро и правильно остановить кровь из носа в любой ситуации и в любом месте.

Носовые пазухи и опасность кровотечения

Слизистая ткань носовых пазух называется кавернозной тканью. Она выстлана переплетающимися между собой кровеносными сосудами. Самые густые переплетения сосудов расположены на выходе из носовых пазух, в нижней части носовой перегородки - в так называемой зоне Киссельбаха. Здесь поверхность слизистой очень нежна, чувствительна, ранима.

Поэтому в зоне Киссельбаха возникают самые частые кровотечения. Как правило, они не обильны, легко останавливаются домашними средствами.

Опасение должно вызвать обильное течение крови из дальних отделов носовой пазухи. Особенно если кровь попадает в рот. Остановить такое кровотечение самостоятельно - сложно. Часто необходимо хирургическое вмешательство. Поэтому если из носа идёт ярко-алая кровь, срочно вызывайте скорую и езжайте в больницу.

Причины почему течет кровь из носа

Факторов, которые могут вызвать носовое кровотечение - несколько десятков. Это заболевания крови, особенности анатомического строения носа, травмы, аллергии, инфекции, воспаления, а также неподходящие условия окружающего пространства (сухой воздух), лекарственные препараты. Рассмотрим подробнее каждую группу причин, почему течёт кровь из носа у взрослого. Разберемся, что делать и как остановить кровь из носа.

Повышение кровяного давления

Разрыву сосудов предшествует увеличение кровяного давления. При этом сосуды в носовых пазухах отличаются самой небольшой толщиной стенок, поэтому лопаются в первую очередь. Такое состояние может сопровождать болезненные процессы или изменение атмосферных, окружающих условий (глубоководные погружения или подъём в горы на высоту нескольких километров). Перечислим причины, которые могут вызывать повышение давления и появление крови из носа у здоровых людей:

• Гипертонический криз - резкое увеличение давления в кровеносных сосудах в результате перепадов погоды, атмосферного давления, стрессов, переживаний, других природных или человеческих факторов. Это наиболее частая причина кровотечений у людей пенсионного возраста.
• Увеличение давления сопровождает сердечные пороки, болезни почек.
• Кроме того, увеличение давления, разрыв сосудов возможны при перегреве (от температуры во время гриппа, от длительного пребывания на солнце - солнечном ударе).

Болезни и потеря эластичности сосудов

• Вегето-сосудистая дистония - сопровождается слабыми ломкими сосудами, часто вызывает кровь из носа у взрослого или ребёнка с диагнозом ВСД. Дополнительные симптомы - водянистость выделений крови, боль в голове, шум в ушах.
• Атеросклероз - изменение сосудов, потеря их эластичности, частые повреждения с возникновением различных кровотечений (внутренних и наружных).

Также сосуды теряют эластичность при хроническом переутомлении, недосыпании, плохом питании, вредных привычках (алкоголе, курении, наркомании), при частных нервных срывах. Все перечисленные факторы ухудшают общее состояние всех сосудов и могут быть причиной носовых кровотечений.

Общие заболевания организма

• Анемия - сопровождается частыми кровотечениями, а также кровоточивостью дёсен, длительными месячными у женщин, склонностью к появлению синяков.
• Воспалительные заболевания организма, ОРВИ.

Болезни носа и носовых пазух

Следующие заболевания носа и носовых пазух также сопровождаются кровотечениями:

• Опухоли (дополнительные симптомы, по которым можно диагностировать у себя опухоль - нос имеет припухлость, возможны видимые деформации носа, головные боли).
• Папилломы в носу - разрастания на слизистой оболочке. Являются результатом вирусной инфекции, опасны мутациями в злокачественные образования. Полипы давят на сосуды, затрудняют дыхание, вызывают частые кровотечения по утрам.
• Хронические синуситы или гаймориты, аллергические насморки.

Перестройка организма и изменения гормонального фона

Подростковая перестройка организма сопровождается изменением уровня гормонов. Это вызывает приливы крови, возможные носовые кровотечения. Такой эпистаксис может происходить у девочек в период полового созревания.

Уровень гормонов также меняется перед месячными. Поэтому у женщин возможны носовые кровотечения перед наступлением критических дней.

У беременной женщины также могут происходить гормональные изменения и носовые кровотечения. В таком случае необходимо обследование, возможна угроза вынашиванию, необходимо соответствующее лечение.

Нарушение режима дня и условий окружения

Нарушения режима дня вызывают кровотечения у тех, кто имеет склонность к появлению крови и у кого есть другие располагающие факторы (слабые сосуды, плохая свёртываемость крови). Также кровотечение может вызвать слишком сухой воздух (он пересушивает слизистые оболочки носа и вызывает разрыв самых мелких кровеносных сосудов). Сухой воздух может быть как зимой, так и летом в жару. Поэтому людям со склонностью к кровотечениям необходимо увлажнять носовые проходы спреем (типа АкваМарис) или каплями солёной воды (гипотонический раствор - 1 ст.л. пищевой соли на 1 л воды). Если причина в сухом воздухе, кровь из носа течёт не обильно и останавливается сама по себе.

Недостаток витаминов и минералов

Также причина носовых кровотечений. Вещества, от которых зависит состояние сосудов - это кальций, и витамины С и К.

Раздражение слизистой оболочки лекарственными средствами

Причины крови из носа у взрослого, могут быть вызваны рядом лекарственных препаратов, которые могут способствовать кровотечениям из-за раздражения слизистой оболочки носа, или разжижения крови, или нарушения гормонального баланса в организме:

• Назальные спреи, в состав которых входят противоаллергические компоненты или кортикостероиды (Назонекс, Беконазе - раздражают слизистую, сушат её поверхность и делают более уязвимыми сосуды).
• Препараты для разжижения крови (их назначают при общей терапии тромбов в сосудах) - аспирин, гепарин. Длительный приём таких препаратов увеличивает вероятность затяжных кровотечений в результате плохой сворачиваемости крови.
• Гормоны, как правило, - это гормональные контрацептивы.

Травмы и отеки носовых проходов

Кровотечение может возникнуть при травмировании переносицы, при лопании сосудов от резкого удара или падения, от сотрясения. Часто травмы сопровождаются отёками (увеличением, опухлостью носа или щек, век), болью. При этом возможна видимая деформация носа, лица, черепа. Травмировать носовые проходы можно при слишком сильном высмаркивании, ковырянии в носу, у детей - при заталкивании в носовые проходы инородных тел. Как видите, причин, из-за чего идёт кровь из носа - предостаточно. Надо проанализировать свой образ жизни, питание, состояние организма и обследоваться на наличие возможных болезней. Это поможет предупредить кровотечения в дальнейшем.

Почему у ребёнка идёт кровь из носа

Кровь из носа у ребёнка идёт в 5 раз чаще, чем у взрослого. Это связано со многими факторами - ранимость детской слизистой и тонкость сосудистых стенок, склонность к инфекциям и заражениям, частыми простудами, вирусами, насморками.

В целом, организм ребёнка с возрастом становится крепче. Поэтому частые кровотечения пропадают, становятся редкими или проходят совсем.

Кровь из носа при беременности

Кровь из носа во время беременности может быть следствием недостатка витаминов и минералов. Кальций - расходуется на построение опорной системы развивающегося ребёнка. Из витаминов - важным для предупреждения судорог и кровотечений являются витамины К и С. Поэтому эпистаксис во время беременности может свидетельствовать о недостаточном витаминном и минеральном обеспечении. Что предупредить и вылечить его - необходимо периодически принимать витаминно-минеральные комплексы для беременных. Другая причина кровотечений у беременных - повышение кровяного давления. Осторожно отнеситесь к выбору препаратов для его снижения. Не все лекарственные средства являются безопасными для ребёнка.

Частые кровотечения каждый день

Частые кровотечения - не только способствуют развитию анемии, но и свидетельствуют о внутреннем заболевании. Выяснить, почему часто идет кровь из носа, можно комплексным обследованием. Если у ребенка часто идет кровь из носа, при этом часто появляются синяки при отсутствии сильных ударов, необходимо сдать анализы. Это признаки гемофильного заболевания (недостаточное тромбообразование и сворачиваемость крови).

Кровь из носа каждый день - не норма, а патология. Она требует медицинского обследования и лечения, может быть симптомом опасных внутренних процессов.

Что делать, если идет кровь из носа

Носовые кровотечения могут отличаться по частоте и силе. Слабое истечение крови останавливается само по себе, сильное - может привести к значительной кровопотере и обмороку.

Поэтому если вы - один дома, и у вас пошла носом кровь, сообщите кому-то из соседей, родственников, друзей (по телефону), чтобы они проверили ваше состояние через 10-15 минут (набрали вас по телефону). Если вы потеряете сознание, кто-то должен знать и оказать вам помощь.

Как остановить кровь из носа домашними средствами:

1. Сузить кровеносные сосуды в носовых пазухах - для этого необходимо приложить к переносице лёд или холодную грелку.
2. При сильном кровотечении - надо прижать наружную стенку ноздри к перегородке носа (сжать нос пальцами и дышать через рот). В таком положении необходимо быть до 10 минут. Если способ не смог остановить кровотечение - срочно к врачу.

Как остановить кровь из носа

Дополнительные мероприятия , которые способствуют остановке течения крови из носа:

1. Организовать отток крови от головы - для этого к ногам, ступням прикладывают горячую грелку или прислоняют их к батарее. Нагрев усиливает кровообращение в зоне воздействия и вызывает прилив крови к ногам. Соответственно кровь отливает от головы и носа.
2. Помочь сосуду образовать сгусток и тромб. Как мы поступаем при обычных царапинах, порезах? Мы обрабатываем ранку перекисью водорода и держим ватный тампон до тех пор, пока кровь не остановится. Аналогичные действия необходимо выполнять при носовом кровотечении - заложить в носовой проход ватку, смоченную в перекиси и подержать её там 5-10 минут. Если кровотечение не останавливается, необходимо вызвать скорую (обратиться к врачу).
3. Для сужения сосудов помогают сосудосуживающие средства: капли в нос типа Нафтизин, Санорин (если у вас нет на них аллергической реакции). Каплями необходимо смочить ватный тампон и ввести его в полость носовой пазухи.
4. Используйте кровоостанавливающие препараты для внутреннего приёма: глюконат кальция, глицерофосфат, викасол.
5. Также необходим свежий воздух, поэтому откройте форточку, окно, распахните двери и сделайте сквозняк. А также расстегните тугой ворот, дайте возможность дышать глубоко, полной грудью. Это улучшает кровообращение и ускоряет сворачиваемость крови.

Важно: если вы не знаете, как остановить кровь из носа у ребенка, обращайтесь к врачу даже при слабом кровотечении.

Эпистаксис, или носовые кровотечения, – довольно распространенное явление, встречающееся как у взрослых, так и у детей вследствие различных заболеваний или других причин. Визуально это проявляется в виде разной степени интенсивности течения крови из ноздрей.

Носовые кровотечения делятся на передние и задние. В основе разделения лежат физиологические особенности кровоснабжения носа.

Какие бывают носовые кровотечения

В большинстве случаев источником кровотечения явлется сплетение Киссельбаха. Такое кровотечение неопасно, останавливается самостоятельно через 3-5-7 минут.

Источником наиболее часто встречающегося переднего кровотечения (в 90–95 % случаев) является Киссельбахово сплетение – густая подслизистая кавернозная венозная сеть с массой мелких капилляров и артериол, снабжающая кровью передний отдел хряща носа. Эпистаксис из этой области, как правило, не представляет опасности из-за малого объема кровопотери. Кровь вытекает или тонкой струйкой, или каплями. При нормальной свертываемости кровотечение самостоятельно прекращается в течение нескольких минут.

В 5–10 % случаев кровотечения заднего типа кровь вытекает из ветвей крупных артерий заднего или среднего отделов носа. Кровотечения из этих артерий обильные, могут иметь серьезные последствия для здоровья и даже в редких случаях привести к смерти пациента. Кровь ярко-алого цвета вытекает непрерывной струей. Такое кровотечение самостоятельно не останавливается. Еще одно проявление заднего эпистаксиса – это появление крови во рту и кровавая рвота, возникающая от заглатывания крови, стекающей из носа через глотку в полость рта.

В отдельных тяжелых случаях может наблюдаться кровоточивость из глазницы или слезной точки, при этом кровь поднимается из носа вверх по носослезному каналу.

В зависимости от объема вытекшей крови различают несколько степеней кровопотери:

• Незначительная кровопотеря, при которой теряется от нескольких капель до нескольких миллилитров крови. Такое кровотечение неопасно для здоровья и не приводит ни к каким последствиям. Единственным отрицательным моментом может быть испуг, истерика или обморок у маленьких детей.
• Легкая степень кровопотери, объем крови при которой не превышает 700 мл у взрослого человека, это не больше 12 % от общего количества циркулирующей крови. Такая кровопотеря вызывает легкую слабость, головокружение, учащенный пульс и мелькание мушек перед глазами. Возможно побледнение видимых слизистых оболочек и кожи.
• Средняя степень характеризуется кровопотерей от 1000 до 1400 мл у взрослого человека, что составляет до 20 % от общего объема циркулирующей крови. Она сопровождается более выраженной симптоматикой в сравнении с легкой степенью: слабостью, головокружением, головной болью, жаждой, одышкой.
• Тяжелая степень с массивным кровотечением. Объем кровопотери превышает 20 % от всей циркулирующей крови в организме. Массивная кровопотеря приводит к геморрагическому шоку, выражающемуся в резком падении артериального давления, заторможенности, различных нарушениях сознания вплоть до его потери, недостаточному кровообращению во внутренних органах. Большую опасность представляют внезапные кратковременные, но массивные кровотечения, приводящие к большой кровопотере.

Причины возникновения носовых кровотечений

Почему же идет кровь из носа? Рассмотрим причины. Факторы, вызывающие носовое кровотечение, делятся на местные (локальные) и общие (системные).

Локальные факторы:

• Различные .
• Механическое повреждение внутренних структур, к которым относится слизистая оболочка. Нарушение ее целостности может возникать при неаккуратном удалении засохших корочек, от интенсивного почесывания в носу пальцем, грубом неоднократном сморкании и т. д. Маленькие дети очень любят засовывать в рот и нос разные инородные предметы, тем самым вызывая травмирование слизистой.
• Баротравма при резком перепаде барометрического давления, характерная для водолазов, летчиков, альпинистов.
• Полнокровие слизистой, ее истончение либо воздействие на нее различными лекарственными препаратами при воспалительных процессах в носу, например, при гриппе, или хроническом синусите. Особенный риск при использовании для лечения назального стероидного спрея.
• Вдыхание через нос наркотических средств, в основном кокаина.
• Анатомические деформации носа. Как пример, или телеангиэктазия, вызванная болезнью Рендю–Ослера.
• и . К онкологическим относят назофарингеальную карциному, к доброкачественным – ангиомы или .
• Длительное вдыхание холодного зимнего воздуха. В этом случае играет роль низкая относительная влажность самого воздуха.
• Тепловой или солнечный удар от нахождения под палящим солнцем в жаркую погоду.
• Эпистаксис как последствие хирургического вмешательства в зоне носа.
• Возможное осушение слизистой при применении кислородного катетера.

Системные факторы носового кротечения:

• Артериальная гипертензия.
• Болезни сосудов.
• Врожденная сосудистая патология.
• Заболевания крови (лейкемия, гемобластозы, анемии и т. д.).
• Авитаминозы, преимущественно недостаток витамина С и К.
• Употребление алкогольных напитков, способствующих расширению сосудов, в том числе и в носу.
• Болезни сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью.
• Заболевания соединительной ткани.
• Побочные эффекты от приема НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов).
• Болезни, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови, такие как гемофилия.
• Геморрагические диатезы.
• Тяжелая патология почек.
• Физическое перенапряжение.
• Тяжелые инфекционные болезни, в том числе и ВИЧ-инфекция, СПИД.
• Гормональная перестройка организма у .

Первая доврачебная помощь при кровотечении из носа

При носовом кровотечении не следует запрокидывать голову назад! Напротив, надо слегка наклонить голову и туловище вперед и пальцами прижать крылья носа к переносице. На переносицу желательно положить холод.

Человеку, у которого пошла кровь из носа, можно помочь до обращения к врачу. Для этого нужно произвести поочередно ряд манипуляций:

1. В первую очередь посадить человека и слегка опустить голову для обеспечения хорошего оттока крови. Если пациенту трудно самостоятельно сидеть, лучше его положить, но приподнять головной конец кушетки, а голову повернуть набок. Распространенная народная мера, как запрокидывание головы, строго запрещена . Это не остановит кровь, а только может привести к нежелательным последствиям в виде проникновения ее в рот, заглатывания в желудок, а в тяжелых случаях – попадания в дыхательные пути.
2. Обеспечить приток свежего воздуха (расстегнуть рубашку, открыть форточку).
3. На переносицу положить пакетик со льдом. Если кровотечение через короткое время не остановилось, то нужно прижать ноздрю, из которой больше течет кровь, к носовой перегородке на 5 или 10 минут. Сморкаться запрещается. При попадании крови в полость рта нужно ее сплевывать.
4. Если вышеперечисленные меры не дали результата, можно попробовать сделать турунду либо тампон из стерильной ваты, смочить ее 3%-ной перекисью водорода или , например, Санорином, Нафтизином, Галазолином, Тизином. Такую турунду ввести в носовой ход и оставить до остановки кровотечения.
5. Когда эпистаксис является и образующихся после него корочек, то тампон желательно смазать вазелином. Смягчение пересохшей слизистой поможет остановить кровоточивость.
6. Если носовое кровотечение вызвано солнечным ударом, то человека необходимо перенести в прохладное хорошо проветриваемое место и положить прохладную ткань на лоб и лицо, а лед – на переносицу.

При массивном кровотечении, ставшем последствием травмы носа с искажением его анатомического строения, или в случае, когда не получается самостоятельно остановить кровь, нужно незамедлительно обращаться к врачу, а на переносицу временно положить холод для снятия отека.

Лечение кровотечения из носа

После осмотра, определения степени и причины кровотечения врач выбирает способ его остановки и, если необходимо, дальнейшего лечения.

Специализированная медицинская помощь состоит из следующих мер:

• Тампонада носа – способ остановки носового кровотечения с помощью введения в его полость тампонов, пропитанных одним их кровоостанавливающих средств, например, тромбопластином. Хорошо помогает гемостатическая губка, в состав которой входит тромбопластин и тромбин.

В зависимости от ситуации врач делает переднюю тампонаду – со стороны ноздрей, либо заднюю – из глотки.

• Прижигание кровоточащих сосудов. Существует множество способов. Средством прижигания служат некоторые кислоты – молочная, трихлоруксусная или хромовая. Также используются соли цинка, квасцы, танин, раствор азотнокислого серебра.
• Высокоэффективны современные методы остановки носовых кровотечений – это ультразвуковая дезинтеграция (намеренное разрушение сложившегося кровоснабжения гипертрофированных носовых раковин с помощью ультразвукового волновода), лазеротерапия (коагуляция лазером), воздействие жидким азотом (прижигание холодом), электрокоагуляция (прижигание электричеством).
• При частых кровотечениях, сопровождающихся значительной потерей крови, показана хирургическая операция, заключающаяся в перевязке крупных сосудов и артерий, а также в отслойке надкостницы в месте кровотечения, приводящей к запустению сосудов.

Важно знать, что носовое кровотечение далеко не всегда безобидно. Часто оно является симптомом серьезных болезней. Если оно сильное и долгое время не останавливается, а тем более часто повторяется, приводя к ухудшению состояния, то следует в обязательном порядке обратиться к врачу для детального обследования с целью определения причин возникновения эпистаксиса и выбора способа квалифицированного лечения.

Видео версия статьи:

О причинах кровотечения из носа рассказывает программа «О самом главном»:

В большинстве случаев эпистаксис (или носовое кровотечение) – неопасное явление, устранить которое легко дома или в полевых условиях. Самой распространённой причиной такого недомогания является хрупкость кровеносных сосудов. Другое дело, когда кровотечение случается часто, сопровождается потерей сознания, слабостью, звоном в ушах, головной болью. Подобное состояние – сигнал, что пора идти к терапевту. Не лишним будет вспомнить и азы оказания первой помощи. Представление о том, как остановить кровотечение из носа, несомненно, всегда пригодится.

Причины и виды истечения крови из полости носа

До того, как остановить кровь из носа, определите, откуда она течёт. Различают передние и задние носовые кровотечения.

Первый вид – самый распространённый (9 из 10 случаев), быстропроходящий и неопасный. Распознать его просто: кровь либо капает, либо вытекает из одной или обеих ноздрей. Такое кровотечение локализуется в переднем отделе медиальной стенки – области с тонкой слизистой оболочкой и огромным количеством хрупких капилляров.

Истечение крови из задних отделов носа опасно тем, что внешне себя не проявляет. Опосредованными симптомами проблемы являются тошнота, кровохарканье, чёрный кал. Если кровь долго не останавливалась и имеются данные признаки, срочно идите к врачу.

Почему из носа идёт кровь? Вот самые распространённые причины:

• геморрагические диатезы;
• гипертония и вегетососудистая дистония;
• гормональная перестройка;
• дефицит витаминов С и К;
• кривая перегородка носа;
• механические травмы;
• наличие полипов в носу;
• перегрев организма;
• пересыхание слизистой в жару или на морозе;
• плохая свёртываемость крови;
• приём антикоагулянтов;
• резкие перепады атмосферного давления;
• сильное переутомление;
• синуситы и риниты, аденоиды.

По интенсивности носовые кровотечения бывают незначительными, лёгкими, средними и тяжёлыми.

• Кровопотеря объёмом до нескольких десятков миллилитров при быстро останавливающихся выделениях не угрожает здоровью.
• При истечении 400–600 мл (лёгкая степень) взрослый человек заметно бледнеет, испытывает слабость.
• Средняя потеря крови (600–1200 мл) сопровождается тахикардией, отдышкой, падением артериального давления.
• Тяжёлая кровопотеря (от 800–1200 мл) приводит к геморрагическому шоку.
• У детей критическое состояние наступает при меньших кровотечениях.

Как правильно оказать первую помощь при переднем кровотечении

При носовом кровотечении не рекомендуется укладывать больного на кровать или запрокидывать ему голову, так как в лежачем положении вы не сможете определить степень проблемы. Более того, значительное истечение крови в горло может вызвать рвоту. Действовать нужно иначе.

Инструкция, как же остановить кровь из носа у взрослого в домашних условиях, представлена ниже.

• Посадите больного на стул, диван или кровать.
• Посоветуйте ему слегка наклонить голову и зажать пальцами нос под переносицей. Пусть следующие десять минут больной дышит ртом.
• Порекомендуйте ему воздерживаться от разговоров, не сморкаться и не делать глотательных движений, чтобы как можно быстрее образовался кровяной сгусток.
• Тем временем достаньте из холодильника лёд. Заверните его в полотенце. Полученный компресс положите на переносицу.
• Если не останавливается, сделайте из бинта тампон. Смочите его в трёхпроцентном растворе перекиси водорода и введите в ноздрю.

Не используйте ватные тампоны, чтобы быстро остановить кровь. Дело в том, что при застывании выделений они прилипают к стенкам носовых ходов. Потому при извлечении ваты есть высокая вероятность повторно травмировать сосуды. После того, как остановилось кровотечение, слизистую носовой полости нужно аккуратно смазать увлажняющим средством. Это предотвратит пересыхание оболочек.

Как остановить ? Последовательность действий та же, вот только малыша нужно постоянно подбадривать и успокаивать. Если это совсем крошечный карапуз, возьмите его на руки, расстегните одежду, чтобы ему было легче дышать. Ребёнку постарше постарайтесь объяснить, что кровь из носа перестанет идти, как только он прекратит кричать или плакать.

Как остановить носовое кровотечение в домашних условиях народными средствами? Кровоостанавливающими свойствами обладают некоторые растения.

• Возьмите лимон или лист алоэ. Выдавите из него сок. Одну часть полученного экстракта разведите двумя частями кипячёной воды. Полученный настой закапайте в нос.
• Помогут также тампоны, смоченные в свежем соке подорожника, тысячелистника или крапивы.
• Ещё одно средство, способное останавливать кровь, – отвар окопника (столовая ложка травы на 50 мл кипятка).

Что делать при кровотечении, которое случилось на природе?

• Сядьте в тени.
• Слегка опустите голову и зажмите пальцем ту ноздрю, из которой идёт кровь.
• Если под рукой нет бинта, приложите носовой платок.
• Зимой вместо холодного компресса можно использовать комок снега или сосульку. Летом подойдёт платочек, смоченный в прохладной воде.

Неотложная помощь при травмах и ранениях носа

Инструкция, как остановить кровь из носа в домашних условиях при поверхностных царапинах и ушибе:

• промойте повреждённое место водой с мылом;
• рану обработайте раствором перекиси водорода;
• на ушибленное место приложите холодный компресс;
• если течёт кровь из носа, остановите её стандартным тампонированием;
• убедитесь, что нет заднего кровотечения – слюна должна быть чистой, без примесей крови;
• через полчаса аккуратно уберите тампоны из ноздрей.

Инструкция, как остановить кровь из носа у взрослого или ребёнка при ранении:

• промойте рану мыльным раствором;
• обработайте её перекисью;
• наложите давящую асептическую повязку;
• если пошла кровь из носа, проведите тампонаду;
• как можно быстрее доставьте пострадавшего в травмпункт.

Как остановить сильное кровотечение из носа при тяжёлых травмах? При подозрении, что есть перелом лицевых костей или носовой перегородки, немедленно вызовите скорую помощь. До её прибытия нужно предпринять стандартные шаги: промыть и обработать рану, сделать тампонирование. При сильном кровотечении госпитализация обязательна.

Профилактические мероприятия

То, как быстро останавливаются носовые кровотечения, зависит от разных факторов: от сворачиваемости крови, диаметра лопнувших капилляров. Замедлить образование тромба может недавний приём аспирина, повышенное артериальное давление, анемия.

Если часто идёт кровь из носа, то что делать для профилактики?

• Обеспечьте регулярное увлажнение воздуха. При аллергическом или вирусном рините не допускайте пересыхания слизистых оболочек носа.
• Следите за артериальным давлением. При склонности к гипертонии откажитесь от соли, воздержитесь от употребления картофеля, винограда, бананов.
• Если кровь из носа течёт часто, нужно включить в рацион цитрусы, смородину, киви, кислую капусту и другие богатые аскорбиновой кислотой продукты.
• Полезны будут и зелёные листовые овощи – в них много витамина К.

В каких случаях нужно вызывать скорую помощь

Для нормализации состояния больного, как правило, достаточно холодных компрессов и тампонирования, останавливающего кровотечение. Неотложная врачебная помощь может понадобиться, если кровь носом продолжает идти спустя 15–30 минут.

Любые подозрительные выделения, появившиеся после травмы, также могут быть поводом для срочной госпитализации. Так, например, примесь прозрачной жидкости в крови иногда указывает на перелом основания черепа. Кровавая рвота может быть результатом как заднего носового кровотечения, так и повреждения лёгких, пищевода, желудка.

Согласно правилам, дети с эпистаксисом подлежат обязательной госпитализации, если они больны сахарным диабетом, гемофилией, имеют иммунодефицит или онкологию. Отягощающим обстоятельством является склонность к гипертонии в подростковом возрасте. Родители должны настоять на осмотре врачом, если ребёнок потерял сознание, жаловался на тошноту, головокружение, есть подозрение на наличие инородного тела в носовом ходе.

При частых кровотечениях необходимо пройти тщательное обследование (сдать анализы, посетить педиатра, ЛОРа, окулиста, хирурга, кардиолога, невролога), чтобы определить и устранить причину нарушения.

Теперь вы знаете, что делать, и, если идет кровь из носа, не растеряетесь и не допустите ухудшения самочувствия ребёнка или взрослого.

Носовое кровотечение – выделение экстравазата из ноздревых отверстий может быть односторонним или парным, различной интенсивности. Вызвано локальным или системным поражением сосудов, а также изменением реологических свойств крови. Интенсивные геморрагии ставят под угрозу жизнь больного, поэтому требуют экстренной помощи. Незначительные риноррагии не опасны, но такое состояние также нуждается в лечении для восстановления целостности сосудистой сети.

Почему идет кровь из носа

Причины, приводящие к развитию кровотечений, делятся на общие и местные. К числу распространённых локальных относятся следующие:

• Сухость слизистой оболочки – сосуды, пролегающие в ней, теряют эластичность и рвутся, что приводит к риноррагии. Интенсивность истечения при этом невысокая. Как правило, жидкость выделяется единичными каплями, из одной ноздри.
• Травмы носа – причиной повреждения мелких артерий является механическое воздействие. Чаще встречается у мужчин. В большинстве случаев кровоточивость интенсивная. При отсутствии своевременной помощи она приводит к снижению ОЦК (объём циркулирующей крови) и развитию соответствующей клинической картины (кружится голова, мушки перед глазами, слабость, потеря сознания). Остановить кровь из носа самостоятельно в таких ситуациях удаётся редко.
• Насморк – разновидность травматического воздействия. Разрыв сосудов происходит под влиянием воздушного потока во время сморкания. Риноррагия непродолжительная, малой интенсивности. При отсутствии болезней крови проходит самостоятельно.
• Гемангиома и ангиофиброма – разрыв сосудистой опухоли, локализованной в носовой полости, приводит к интенсивным эпистаксисам. Самостоятельное купирование невозможно. Требуется помощь хирурга-отоларинголога. Кровопотеря сопоставима с таковой при серьёзных травмах наружных органов дыхания.
• Злокачественные новообразования – при повреждении сосудистой сети онкологическим процессом интенсивность эпистаксиса невысока. При этом кровянистые выделения сохраняются длительно, на протяжении нескольких дней и даже больше. При сморкании больной замечает сгустки красного и чёрного цвета, иногда прожилки алой крови. В носу образуется твёрдая корка из выделений, смешанных с соплями.

Список системных причин ринального кровотечения широк, поэтому перечислить их в формате статьи не представляется возможным. Часто геморрагия возникает при следующих состояниях:

• Гипертония – повышенное давление в сосудистой сети приводит к разрыву мелких кровеносных образований. Риск эпистаксиса возрастает на фоне выраженного атеросклероза, который приводит к ломкости сосудов. Рассматриваемое состояние развивается при показателях АД от 150/100 и выше. Однако, иногда носовые кровотечения возникают даже при ничтожном превышении нормальных цифр.
• Атеросклероз – патология может приводить к риноррагии не только на фоне гипертонической болезни, но и самостоятельно. В 90% случаев явление возникает после физической нагрузки. Интенсивность истечения крови зависит от вида повреждённого сосуда и его диаметра.
• ГРИПП и другие инфекционные болезни – обсеменение слизистой оболочки вирусом приводит к повышенной ломкости сосудов. Кроме того, многие средства для борьбы с симптомами ОРВИ содержат в составе ацетилсалициловую кислоту, которая уменьшает агрегацию тромбоцитов. Всё это в комплексе становится причиной риноррагии.
• Геморрагические диатезы и болезни системы крови – сопровождаются изменением свёртывающей способности, вызывают сильное кровотечение из носа даже при незначительном воздействии на слизистую оболочку.
• Болезни печени , почек влияют на свойства крови, способствуют развитию гипертонии.

Помимо вышесказанного, риноррагии начинаются при нормальном состоянии, отсутствии патологий. У женщин явление возникает в период меноррагии (менструальное кровотечение). У метеозависимых людей – при значительном резком изменении атмосферного давления. Кроме того, известны случаи носового кровотечения, причины которого установить не удалось (спонтанные геморрагии).

Кровотечение следует дифференцировать с излиянием экстравазата из нижних дыхательных путей. При интенсивном носовом кровотечении клиническая картина может не иметь существенных отличий. В обоих случаях у больного отмечается появление красных выделений из носа и рта. При поражении лёгких или бронхов – пенистое отделяемое, интенсивный кашель.

Как остановить кровь из носа

В домашних условиях удаётся остановить относительно малоинтенсивные геморрагии, вызванные следующими состояниями:

• Высокое АД.
• Мелкие травмы слизистой оболочки.
• Метеопатия.
• Инфекция.

Профузные процессы плохо поддаются консервативной терапии и требуют инвазивных методов остановки кровотечения.

Правильное положение головы

При попытках самостоятельно остановить кровь люди совершают одну и ту же ошибку – рекомендуют больному запрокинуть голову назад. Считается, что такой способ прекращает истечение крови. В реальности это не так. Эпистаксис продолжается, выделяющаяся жидкость течёт не наружу, а в пищевод и дыхательные пути. Это становится причиной кровавой рвоты, кашля. Повышается риск аспирационной пневмонии, осложняется диагностика. Клиническая картина больше напоминает лёгочную геморрагию, а не н/к.

Нормальным является положение, когда пациент сидит на стуле, голова немного опущена и слегка наклонена вперёд . Это позволяет выделениям свободно бежать наружу, предотвращает образование сгустков в носу и глотке. А также препятствует стеканию крови в дыхательные пути и пищевод, облегчает проникновение воздуха в лёгкие. Если истечение интенсивное, в руки больному следует дать ёмкость для сбора выделяющейся жидкости. Это позволит прибывшей бригаде СМП точно оценить уровень кровопотери и необходимый объём медицинской помощи.

Как остановить

Самым распространённым методом гемостаза на догоспитальном этапе является введение в преддверие носа ватных или марлевых тампонов, смоченных 3% перекисью водорода. Одновременно с этим к зоне патологии и затылку больного прикладывают лёд, завёрнутый в 2–3 слоя мягкой ткани. Лучше, если хладагент будет находиться в герметичной ёмкости (пузырь, резиновая грелка). Длительность экспозиции составляет 20–30 минут. Как правило, этого хватает для прекращения геморрагии.

Для купирования капиллярных кровотечений в нос можно закапать 0.1% адреналин, разведённый водой для инъекций или физиологическим раствором (NaCl 0.9%) в соотношении 1:10 соответственно. Для остановки крови также подходит Нафтизин, Риностоп и другие капли с вазоконстрикторным действием. Массивные истечения таким лечением остановить не удаётся.

Дома пузырь со льдом можно создать из пластмассовой бутылки, замороженной в соответствующей камере холодильника. Материал, из которого делают ёмкость, обладает растяжимостью и не лопается при замерзании воды. Следует помнить, что изготовление охлаждающих устройств требует времени. Если кровотечения случаются постоянно, нужно всегда хранить подобную бутылку в морозных условиях.

В стационаре тампоны с перекисью нередко заменяют на гемостатическую губку или фибриновую клеёнку, пропитанную антибиотиками. Это позволяет предотвратить инфицирование повреждённой зоны. Если быстро остановить кровотечение не удаётся, применяют инвазивные способы гемостаза:

• Прижигание – суть метода заключается в химической или физической коагуляции повреждённых сосудов. Для достижения эффекта может использоваться нитрат серебра, лазер, электронож. При этом в зоне поражения формируется струп, который механически закрывает дефектные участки. На протяжении 1–2 суток после процедуры больному запрещено высмаркиваться и противопоказаны физические нагрузки.
• Задняя тампонада – способ, применяющийся для остановки кровотечений из внутренней полости. Выполняется лор-врачом или специалистом скорой медицинской помощи. Через нижний носовой ход в ротоглотку проталкивают катетер. К нему фиксируют длинный отрезок стерильной марли. Затем проводник извлекают, тем самым протягивая тампон и плотно закрывая источник кровотечения. Под марлей кровь будет запекаться, а рана заживать. Материал оставляют в носу на 1–2 суток, при необходимости срок может быть увеличен. Самостоятельное его извлечение недопустимо.
• Эндоскопия – введение во внутреннюю носовую полость прибора с видеокамерой на конце. Производится, чтобы определить, какое заболевание стало причиной геморрагии. Эндоскопическим методом осуществляют забор материала для биопсии, удаление опухоли, ушивание повреждённого участка слизистой оболочки и другие лечебные манипуляции.

Проведение любых инвазивных действий повышает риск развития инфекции. Поэтому все пациенты, остановка кровотечения у которых производилась с использованием проникающих процедур, нуждаются в профилактическом курсе антибактериальных препаратов. В условиях стационара предпочтение отдаётся группе цефалоспоринов (Цефазолин по 1 грамму 2–3 раза в сутки). Амбулаторным больным назначается Амоксиклав по 500+125 мг, 2 приёма, 5–14 дней. Окончательная длительность антибактериальной терапии определяется на основании клинической картины и общего анализа крови (неспецифические признаки воспаления).

Медикаментозное лечение

В основе лекарственной схемы лежат препараты, влияющие на свёртываемость крови, повышающие агрегационную способность тромбоцитов и ускоряющие формирование на повреждённом сосуде сгустка. К числу таких средств относят Викасол (1–2 мл в/м), Этамзилат (2–4 мл в/в, струйно), аминокапроновую кислоту (100 мл в/в, капельно).

Помощь при состояниях, связанных со значительной кровопотерей, заключается во введении солевых и коллоидных растворов, компонентов крови. Приемлемой схемой является использование препаратов: Трисоль, Реополиглюкин или Волюлайт, по 400 мл внутривенно капельно. Если АД падает ниже 80/40, показано введение физиологического раствора с добавлением прессорных аминов (Допмин). Доза и скорость инфузии подбирается индивидуально.

Если гемоглобин пациента низкий, на уровне 70–80 г/л, а кровопотеря составляет 25–30% от ОЦК, показана трансфузия эритроцитарной массы. Подбор донорского материала осуществляют по группе, резус-фактору, а в некоторых клиниках ещё и по фенотипу, что обеспечивает крайне низкий риск посттрансфузионных осложнений. Перед введением среды проводится проба на индивидуальную совместимость.

Плановое лечение частых риноррагий, обусловленных ломкостью капиллярной сети, заключается в укреплении сосудов. В большинстве случаев для этого применяется курсовой приём аскорбиновой кислоты в сочетании с умеренными кардионагрузками и закаливанием. При вторичном характере кровотечений фармакологическая терапия должна быть направлена на устранение основного заболевания (при ГБ – гипотензивные средства, при гемофилии – инфузия IX фактора свёртывания).

Когда нужно вызвать врача

Звонок в службу СМП необходим, если кровь идёт сильной струёй , а интенсивность риноррагии не уменьшается, несмотря на принятые меры. Помощь специалиста требуется пациентам с гемофилией, геморрагическими диатезами и другими болезнями, при которых нарушается свёртываемость. Ещё одно показание для посещения ЛПУ – видимые повреждения носа (изменение формы после удара, открытые переломы).

В плановом порядке консультация специалиста необходима пациентам с частыми, но легко поддающимися лечению риноррагиями. А также людям, ежедневно отмечающим незначительные кровянистые выделения из носа. Несмотря на кажущуюся малозначительность, подобные состояния могут быть симптомом серьёзных болезней.

Профилактика

Специфических мер предотвращения эпистаксиса не существует. Мероприятия зависят от причины у взрослого или ребёнка, которая может вызвать кровотечение. Так, пациентам с гипертонической болезнью следует регулярно проводить тонометрию и поддерживать АД в норме. Людям, страдающим инфекциями верхних дыхательных путей, показаны сосудосуживающие капли. Пациентам с повышенной ломкостью сосудов рекомендуется приём аскорбиновой кислоты. Помимо этого, следует избегать ударов в нос и попыток извлечь сгустки секрета из глубоких отделов наружных дыхательных структур.

Заключение врача скорой помощи

Малоинтенсивное однократное носовое кровотечение, вызванное ОРВИ или незначительным повреждением слизистой оболочки, не представляет опасности и не требует врачебного осмотра. Повторяющиеся эпизоды (быстро они проходят или нет, неважно), требуют внимания. Если риноррагии развиваются регулярно, а также при интенсивном истечении крови из носа, рекомендуется обратиться в специализированную медицинскую организацию для определения причин болезни и коррекции состояния.

Всем знакома ситуация, когда из носа идет кровь, но мало кто знает, что делать при кровотечении. Медицина называет этот процесс эпистаксисом и определяет его как явление, характеризующееся стеканием крови из начального отдела дыхательных путей вследствие нарушения кровоснабжения в слизистой. Кровь капает и струится по гортани или изливается непосредственно из наружных отверстий носа. Во время кровотечения пациент истощен, слышит гул, чувствует головокружение. Интенсивные рецидивирующие кровотечения из носа сопровождаются резким снижением уровня артериального давления, частым сердцебиением, упадком сил и представляют опасность для жизни человека.

Эпистаксис обычно открывается из-за полученных механических травм, но иногда этот процесс является симптомом воспалительных заболеваний носа. Данное явление часто происходит во сне, характерно оно для людей всех возрастов. Число пациентов с подобной патологией составляет до 10% госпитализированных в стационарные отделения отоларингологии.

Классификация кровотечений

1. По локальному проявлению кровотечения различают:

1. По частоте проявления выделяют однократное и повторяющееся кровотечение.
2. По типу поврежденных сосудов кровотечение классифицируют как артериальное, венозное или капиллярное.

Степени кровопотери:

• Незначительная – до нескольких миллилитров.
• Легкая, при которой потеря крови не выше 0,7 л. Больной пребывает в полуобморочном состоянии, его пульс частый.
• Средняя (до 1,5 л крови). Больной слышит гул в ушах, испытывает нехватку воздуха, жажду.
• Тяжелая – пострадавший теряет пятую часть общего объема крови, у него обморочное состояние.

Причины

1. Местные причины носового кровотечения:

1. Общие причины носовых кровотечений:

• гипертонический криз;
• нарушение свертывания крови;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• инфекционные процессы;
• очень быстрый скачок атмосферного давления;
• гормональный сбой.

Как остановить – первая помощь

Немногие знают, как правильно остановить кровь из носа. Откидывать голову назад категорически запрещено, поскольку в этом случае течет кровь из носа в гортань, возможно попадание ее в желудок, что спровоцирует рвоту. Также противопоказано принимать горизонтальное положение. Когда у вас идет кровь из носа, откажитесь от употребления горячих тонизирующих напитков на сутки. Если из носа течет кровь , нельзя принимать аспирин и другие лекарства, нарушающие нормальный процесс ее свертывания.

Многие пугаются крови и не знают, что нужно делать при носовом кровотечении. При любых обстоятельствах сохраняйте спокойствие. В период стресса сердцебиение ускоряется, и объем потерянной крови возрастает. Откройте окно, освободите от одежды горло и грудь для полноценного дыхания. В положении сидя опустите голову, прижав подбородок к грудной клетке. Рекомендуется делать глубокие вдохи носом, а выдохи – ртом. Это поможет улучшить кровообращение.

Еще одним действенным методом, как быстро остановить кровотечение, является наложение холодного компресса. Им может послужить лед, обернутый в неплотную ткань или салфетку. Сосуды имеют свойство сужаться при холоде, поэтому данный шаг поможет уменьшить кровотечение. Холодный душ тоже способен быстро остановить кровотечение. Необходимо срочно закапать нос назальными каплями сосудосуживающего действия. Если медикаментов под рукой не оказалось, можно воспользоваться несколькими каплями свежего сока лимона.

При скудных кровотечениях поможет надавливание пальцами крыльев носа и дыхание через рот. Кровь будет останавливаться в течение 10 минут. После прекращения кровотока из носа не рекомендуется высмаркиваться минимум 12 часов.

Что делать при носовом кровотечении на улице? Когда пошла кровь из носа, а вы находитесь вне дома, купите любой охлажденный напиток и приложите его к кровоточащей ноздре.

Если кровь не останавливается, попробуйте технологию су-джок южно-корейской терапии: туго затяните веревкой или резинкой большой палец руки на уровне середины ногтя. Эта зона отвечает за область носа. Согласно народным способам лечения, эффективно нажатие точки, расположенной между носом и верхней губой. Остановка кровоизлияния произойдет при одновременном массаже внутренних уголков глаз.

Традиционная медицина тоже может подсказать, как остановить сильное кровотечение из носа. Самый простой способ – ввести в нос тампон, смоченный перекисью водорода, маслом шиповника, облепихи или обычной водой. Тампон нужно оставить в ноздре на полчаса. Во избежание присыхания турунды к носовым проходам регулярно смачивайте ее водой и вынимайте аккуратно. Нельзя отдирать присохший тампон от слизистой, это спровоцирует обильный кровоток.

Если кровь продолжает идти, срочно вызывайте «скорую» и запланируйте визит к отоларингологу. Опытный специалист проконсультирует, как остановить носовое кровотечение, и что делать, если кровь из носа не останавливается.

Стационарное лечение

Если пошла кровь из переднего отдела носового хода:

• делают местную анестезию лидокаиновым аэрозолем;
• смачивают марлевую или ватную турунду раствором перекиси, тромбином, гемофобином;
• вводят тампон в нос;
• накладывают на нос повязку;
• оставляют турунду в носу до 2 дней (при тяжелом состоянии пациента – до недели), регулярно увлажняя ее;
• тампон обязательно смачивают непосредственно перед извлечением.

Если идет кровь в заднем отделе носа, в больницах проводят следующие процедуры:

• стерильные марлевые тампоны перевязывают медицинскими нитями;
• больному делают обезболивающую внутримышечную инъекцию;
• в кровоточащий носовой проход вводят резиновую медицинскую трубку и протягивают ее в глотку, вытаскивая через рот щипцами;
• на конце резиновой трубки фиксируют марлевый тампон и протаскивают его до внутренних носовых ходов;
• турунда держится внутри благодаря двум ниткам, выходящим из передних носовых ходов;
• еще одна нитка выводится через рот и прикрепляется к щеке медицинским пластырем;
• дополнительно проводится тампонада передних носовых проходов;
• турунды не удаляют от 2 дней до недели в зависимости от интенсивности кровотечения;
• проводится комплексное лечение антибиотиками;
• извлекают тампоны медицинскими нитями.

Что делать, если кровь из носа сочится регулярно? Возможно, это происходит из-за слабости кровеносных сосудов. При такой клинической картине врач посоветует прижигание. Эта краткосрочная процедура не принесет особого дискомфорта. Наиболее распространены прижигание серебром, лазером и коагуляция сосудов в носу.

Терапия кровотечений из носа

Много рекомендаций, как остановить кровь из носа у взрослого, вы найдете у китайских лекарей, которые массируют определенные точки на теле. В народной медицине тоже есть достаточно рецептов, как остановить кровотечение из носа.

Важно помнить, что сначала нужно выяснить причину возникновения данного симптома, поэтому не затягивайте с визитом в поликлинику.

Средняя и тяжелая степени кровопотери требуют обязательного лечения. Первую помощь окажет врач бригады «неотложки». Далее больному нужно пойти к отоларингологу, терапевту и гематологу. ЛОР посоветует сделать общий, биохимический анализ крови и коагулограмму. Терапевт измерит кровяное давление, при необходимости выпишет направление на ЭКГ, рентген головы, шейного отдела позвоночника, придаточных носовых пазух.