Zaustavite dilataciju grlića materice. Spremnost organizma za porođaj: glavnu ulogu igra dilatacija grlića materice

Početak porođaja se smatra pojavom redovnih kontrakcija. Za razliku od prekursorskih kontrakcija, one se ponavljaju u pravilnim intervalima, prvo, na primjer, nakon 25-30 minuta, a zatim se intervali između kontrakcija smanjuju. Prvi porođaj traje 13-18 sati, drugi 6-9 sati.

Tok porođaja ovisi o mnogim faktorima: jačini kontrakcija i kondiciji trbušnih mišića, veličini i položaju fetusa, širini i elastičnosti porođajnog kanala, starosti porođajne i njenog psihičkog stanja.

Prvi porođajni period počinje pojavom redovnih porođajnih kontrakcija i završava se potpunim širenjem grlića materice i oslobađanjem plodove vode. To je najduže. Prilikom prvog porođaja kontrakcije materice traju u prosjeku 8-14 sati, a ponovljenih 4-8 sati. Ponekad akušeri broje vrijeme ne u satima i minutama, već u kontrakcijama. Prema nekim izvještajima, prva faza porođaja uključuje 30-40 jakih kontrakcija.

Šta je kontrakcija sa fiziološke tačke gledišta? Uterus je šuplji organ koji se sastoji od mišićno tkivo. Cerviks je prsten od mišića koji su normalno zatvoreni oko ždrijela maternice. Od nje se protežu uzdužni mišići koji formiraju zidove maternice. Sa svakom kontrakcijom, mišićna vlakna se kontrahuju pod uticajem hormona i nervnih impulsa, vršeći pritisak na sadržaj materice.

Tokom porođajni bolovi mišići se skupljaju, povlačeći cerviks prema unutra, a zatim se opuštaju, istežući grlić tako da bebina glavica prelazi u otvor maternice. Tokom početnih trudova, gusta, viskozna sluz pomiješana s krvlju se oslobađa iz vagine. Ovo je sluzni čep koji je ispunio cervikalni kanal i zaštitio sadržaj maternice od infekcije.

Pod uticajem gravitacije i kao rezultat smanjenja maternične šupljine, donji pol amnionske vrećice koja okružuje fetus počinje postupno da se uglavljuje u cervikalni kanal, dodatno olakšavajući njegovu dilataciju. U ovom trenutku membrane mogu puknuti. Amnionska tečnost može početi da curi ili curi. Ali to se može dogoditi kasnije. U trenutku kada se cerviks proširi za oko 4 cm, kontrakcije će se ponavljati svakih 5-7 minuta. Početna faza prvog porođaja traje 6-9 sati u prvoj trudnoći i 3-5 sati u ponovljenim.

Od ovog trenutka brzina cervikalne dilatacije je 1 cm/h. Ako se cerviks širi sporije, kontrakcije nisu usklađene i ne utječu na cerviks. U tom slučaju preporučuje se hodanje po prostoriji, tuširanje ili kupanje (ako vam voda još nije pukla). Ovo pomaže da se proces ubrza.

Ponekad, ako fiziološke mjere ne pomognu, akušeri koriste stimulativne lijekove poput pitopina. Kada se cervikalni otvor proširi na oko 8 cm, što je dovoljno da počne da prođe beba, čiji je obim glave oko 34 cm (prečnik glave bebe je oko 11 cm), kontrakcije postaju duge (45-50 sekundi). i veoma jaka. Događaju se svake minute (ili 1 kontrakcija svake 2 minute), pauze su vrlo kratke. Ovo su posljednjih 10-20 kontrakcija koje će u potpunosti proširiti cerviks. Žena već osjeća prve pokušaje (pogledajte detalje u nastavku). Tokom ovog perioda, membrane obično pucaju i plodna voda izlazi iz šupljine.

Obično traje 3-5 sati tokom prvog porođaja i oko 2 sata tokom narednih. Tijekom porođaja, za pravovremenu dijagnozu intrauterine hipoksije i rizika od smrti fetusa, potrebno je stalno pratiti njegovo stanje. U tu svrhu, doktor sluša fetalno srce svakih 15 minuta. Sada doktori koriste i direktnu ili indirektnu kardiotokografiju.

Direktna kardiotokografija vam omogućava da snimite otkucaje srca fetusa snimanjem električnih impulsa sa senzora pričvršćenog direktno na bebinu glavu. Istovremeno se u materničnu šupljinu ubacuje poseban kateter sa osjetljivim senzorom i mjeri se intrauterini tlak. Indirektna kardiotokografija se zasniva na upotrebi ultrazvuka i omogućava snimanje otkucaja srca fetusa (ova metoda omogućava da se utvrdi zavisnost otkucaja srca o fetalnim pokretima). Merač napona instaliran na majčinom stomaku registruje samo značajne skokove intrauterinog pritiska.

Čim se cerviks raširi i pojave se prvi pokušaji - super-jaki mučni bol u donjem dijelu trbuha, počinje druga faza porođaja. Ovaj period traje do potpunog rođenja fetusa.

Početni pokušaji.

Kontrakcije u tom periodu postaju jači, bol takođe, ali većina žena lakše podnosi bol tokom guranja nego u prethodnom periodu. Uostalom, sada se, osim nevoljnih kontrakcija maternice, dodaju i vlastiti napori, kontrakcije trbušnih mišića i dijafragme, koje se mogu podesiti. Na početku guranja kod jakih bolova najudobniji su položaji na sve četiri, zatim je preporučljivo zauzeti ležeći ili polusjedeći položaj.

Morate gurati, odnosno svjesno učestvovati u izbacivanju fetusa, pod vodstvom babice. Na vrhuncu sljedeće kontrakcije potrebno je zategnuti trbušne mišiće i dijafragmu, kao i unutrašnje mišiće. Osećam se kao da pokušavate da dobijete jak zatvor. Često pritisak na rektum uzrokuje osjećaj pražnjenja. Nemojte se sramiti: prvo, kada ste ušli u porodilište, ispraznili ste crijeva klistirom i tu nema ničega, a drugo, čak i ako je tu nešto ostalo i desila vam se sramota, ovo je dobar znak, što znači da će dijete biti bogato. Period smirivanja između pokušaja je 2-5 minuta, sama kontrakcija traje oko 20 sekundi.

Odsecanje glave.

Tokom druge faze porođaja, doktor i babica stalno prate napredak glave fetusa. Obično se fetus nalazi uzdužno u maternici, glavom prema dolje. Na početku perioda izbacivanja glava se pritisne na grudni koš, a zatim se, krećući se po porođajnom kanalu i okrećući oko svoje uzdužne ose, postavlja potiljkom naprijed, a licem unazad (prema majčinoj križnoj kosti) . Kada glava pritisne mišiće karličnog dna, rektuma i anusa, potiskivanje se naglo povećava i postaje sve češće. Prilikom sljedećeg pokušaja, glava počinje da izlazi iz genitalnog proreza, a nakon završetka ponovo se skriva. Ovaj kratak period se naziva rezanje glave.

Erupcija glave. Ubrzo, čak i u pauzama između pokušaja, glava ne nestaje - počinje erupcija glave. Prvo se pojavljuju stražnji dio glave i parijetalni tuberkuli. U ovom trenutku lekar ili babica treba posebno pažljivo pratiti dalji proces. Ako je potrebno, doktor može staviti ruku na bebinu glavu da malo uspori i usmjeri njegovo kretanje. Zaista, na ovom vrhuncu, i trudnica i fetus mogu biti ozlijeđeni: beba se, zbog snažnog pritiska glave, suočava s kršenjem intrakranijalnog tlaka, a njegova majka s rupturom međice. Sve manipulacije sprovode doktor i babica u periodu između pokušaja, kada su tkiva manje napeta. Zbog toga je veoma važno da porodilja gura samo po nalogu lekara ili akušera.

Kada je glava fetusa ispružena i dio glave fetusa okrenut prema leđima je izložen, doktor oslobađa bradu kako bi izbjegao pucanje tkiva kod majke. Ako je glava prevelika, doktor može odlučiti da izvrši epiziotomiju – mali rez na međici.

Izlaz vješalica.

Nakon što je glava fetusa izbila, beba bi se trebala okrenuti prema desnom ili lijevom kuku. U ovom trenutku babica traži od porodilje da ne gura, kako ne bi požurila bebu. Ako beba nema vremena da završi svoj red, treba da mu pomognu lekar i babica. U suprotnom može doći do ozljede bebe ili oštećenja tkiva majke. Ostalo je jako malo. Sa sljedećim jednim ili dva pokušaja, ramena, trup i karlični kraj fetusa izlaze van. Preostala amnionska tečnost se izliva. Druga faza porođaja je završena.

"Rođen sam".

Bebina usta i nos su očišćeni od sluzi. Ponekad se može držati naglavačke kako bi mu pomoglo da mu se otkloni sluz iz pluća. Novorođenče udahne prvi dah i počne da plače: "Rođen sam!" Prethodno je pupčana vrpca bila stegnuta i odmah odsječena. Danas je dozvoljeno da se krv iz placente vrati u tijelo djeteta, a pupčana vrpca se preseče nakon što prestane pulsirati. Rez pupčane vrpce je potpuno bezbolan i za majku i za novorođenče, jer u njemu nema živaca.

Na kraju perioda izbacivanja fetusa počinje najkraći, treći period, kada posteljica, koju čine posteljica, pupčana vrpca i membrane, mora otići. Ovaj period traje oko 30 minuta (ponekad i do sat vremena) i praćen je blagim krvarenjem.

Tokom kontrakcija materice u prvoj i drugoj fazi porođaja, materica se značajno širi i posteljica se otkine. Otprilike 10 minuta nakon porođaja, trudnica ponovo počinje da ima kontrakcije. Uz njihovu pomoć, posteljica se izbacuje iz maternice. Porodica možda neće ni osjetiti ove kontrakcije. Doktor ili babica stavljaju ruku na majčin stomak kako bi provjerili ima li kontrakcija.

Nakon rođenja, beba se stavlja na grudi, što ne samo da smiruje bebu i raduje novopečenu majku, već pomaže novorođenčetu da razvije imunitet od mnogih bolesti i istovremeno stimuliše kontrakcije materice. U ovom slučaju, potomstvo izlazi brže.

Kada je posteljica u vagini, porodilja može ponovo osjetiti slabe napore, slične nagonu za pražnjenjem crijeva. U ovom trenutku morate snažno pritisnuti da biste izbacili posteljicu i membrane iz porođajnog kanala. Doktor i babica će provjeriti placentu kako bi utvrdili da li su u maternici ostali komadići tkiva koji bi mogli uzrokovati infekciju ili krvarenje. Ako je tokom porođaja korišćena epiziotomija, lekar će staviti šavove. Porođaj je završen, a porodilja bi trebalo da se odmori nakon njega.

Tokom normalnog toka trudnoće, cerviks djeluje kao svojevrsni mišićni prsten, koji sprječava da fetus napusti šupljinu materice prije termina. Tokom trudnoće povećava se veličina ploda i zapremina plodove vode, zbog čega se povećava i pritisak na organ.

U idealnom slučaju, cerviks bi trebao izdržati opterećenje i otvoriti se tek prije porođaja. Međutim, to se ne dešava uvijek.

Prerano širenje grlića materice tokom trudnoće je česta i vrlo opasna pojava. Bez pravovremenog liječenja može dovesti do pobačaja. U ovom slučaju samo pravovremena i ispravna terapija može spasiti situaciju. Zbog toga bi sve trudnice trebale znati simptome i liječenje ovog stanja.

Tokom gestacije dio mišićnog tkiva zamjenjuje se vezivnim tkivom. Istovremeno počinje formiranje novih kolagenih vlakana, koja su izuzetno fleksibilna i elastična od onih koja su bila prije.

Mali postotak njih se apsorbira i na kraju tvori glavnu supstancu, koja povećava hidrofilnost tkiva. Izvana to izgleda kao popuštanje cerviksa, njegovo skraćivanje i zjapanje cervikalnog kanala.

Sama priprema grlića materice za porođaj počinje da se odvija od 32-34 nedelje gestacije. U tom periodu postaje mekša duž periferije. Istovremeno, područje duž cervikalnog kanala i dalje je prilično gusto. Kod žena koje će prvi put rađati, vrh prsta se može ubaciti u spoljašnji os, dok se kod višerotkinja može ubaciti 1 prst istovremeno.

U otprilike 36-38 sedmici trudnoće, cerviks postaje skoro potpuno omekšan. U tom periodu, fetus se kreće u karlicu, zbog čega počinje stvarati pritisak na cerviks, čime se potiče njegovo brzo otvaranje.

Cerviks se počinje otvarati od unutrašnjeg osa. Kod pacijenata koji rađaju prvi put, kanal ima oblik skraćenog konusa, čija se osnova nalazi na vrhu. Kako se fetus kreće naprijed, dolazi do postepenog istezanja vanjskog ždrijela.

Važno je reći da kod višeporodnih žena dilatacija grlića materice traje mnogo kraće. Osim toga, njihov unutarnji i vanjski ždrijelo otvaraju se gotovo istovremeno.

Neposredno prije samog porođaja, kod svih žena grlić materice se jako skraćuje i mršavi. Možete umetnuti 2 ili više prstiju u njegov kanal. Međutim, otvaranje grlića materice se tu ne završava. Kao rezultat toga, otvara se za 10-12 cm. Ova rupa je dovoljna da kroz nju prođu glava i trup djeteta.

ICN

Nažalost, do proširenja grlića materice ne dolazi uvijek na vrijeme. Ponekad se to desi ranije. Ovaj fenomen se naziva istmičko-cervikalna insuficijencija (ICI). Izuzetno je opasan, jer može dovesti do prijevremenog porođaja ili pobačaja, pa žena mora dobiti medicinsku pomoć.

Što se tiče uzroka patološkog procesa, oni su obično sljedeći:

• nepovoljna akušerska anamneza: pobačaj, spontani prekid trudnoće, prijevremeni porođaj (posebno prije 28. sedmice gestacije);
• erozija grlića materice;
• višestruka trudnoća;
• početna slabost vrata;
• prethodne povrede grlića materice: rođenje prevelikog fetusa, rupture tokom prethodnih porođaja, hirurške intervencije na organu;
• poremećaji u radu endokrinih organa;
• prerana abrupcija placente;
• infektivni procesi i upale reproduktivnih organa.

Ljekari treba da obrate posebnu pažnju na trudnice koje su u opasnosti. Ako je tokom prethodnih trudnoća pacijentkinja imala ICI, to ni pod kojim okolnostima ne bi trebala skrivati. Takve žene su pod povećanim rizikom.

Znakovi

Kod mnogih pacijenata, ICI se uopće ne manifestira.

Ako se tokom trudnoće jave znaci cervikalne dilatacije, oni će se razlikovati u zavisnosti od perioda gestacije u kojem je patološki proces započeo. Dakle, u prvom tromjesečju na patologiju može ukazivati ​​krvarenje, koje nije u kombinaciji s bolom, ali ponekad može biti praćeno blagom nelagodom.

Ako do proširenja cerviksa dođe nakon 18-20 tjedana gestacije, tada već dolazi do smrti embrija i daljnjeg pobačaja. U to vrijeme žena počinje osjećati krvavi iscjedak iz genitalnog trakta i nelagodu u donjem dijelu trbuha (može zračiti u donji dio leđa). Neki pacijenti se u ovom trenutku žale na jake bolove u donjem dijelu trbuha i donjeg dijela leđa, koji se kombiniraju s proljevom i nagonom za povraćanjem.

Problem dodatno otežava činjenica da se čak i kod žena koje redovno odlaze kod doktora ICI ne otkrije uvijek na vrijeme. To je zbog činjenice da liječnici ne provode uvijek klasičan pregled kako bi smanjili rizik od infekcije.

Međutim, čak i tokom pregleda nije uvijek moguće posumnjati na prisustvo patološkog procesa. Ako specijalist otkrije prerano omekšavanje grlića maternice i smanjenje njegove dužine, svakako mora propisati dodatni pregled. U većini slučajeva radi se o ultrazvuku.

Terapija

Ako je grlić materice žene blago otvoren u ranoj trudnoći, potrebno je pridržavati se potpunog odmora i pastelnog režima. Vrlo je važno da za to vrijeme ne bude izložena stresu i da ne obavlja teške fizičke poslove.

Konzervativni tretman za ovo stanje može uključivati ​​ugradnju Meyerovog prstena. Smanjuje snagu fetalnog pritiska na cerviks. Ove mjere su indicirane za žene koje imaju blagu dilataciju grlića materice i čiji je period trudnoće 28 sedmica ili više.

Ako je period trudnoće kraći od 28 tjedana, žena nema zarazne bolesti genitalnih organa, postoje znakovi integriteta membrana i vitalne aktivnosti embrija, tada se može zakazati na operaciju. Njegova suština je nanošenje šavova na cerviks. Nema potrebe da se plašite ovog postupka. Tokom zahvata pacijenti ne osjećaju bol ili nelagodu, jer im se prvo daje anestezija.

Pesar i šavovi se skidaju nakon 37. sedmice trudnoće ili prije porođaja, ako se otvori plodova žlijezda, formira fistula ili dođe do krvarenja.

I tokom konzervativne terapije i tokom hirurškog lečenja, pacijentima se propisuju antibakterijski lekovi. To je neophodno kako bi se spriječio razvoj zaraznog procesa.

Za povećanje efikasnosti mogu se propisati antispazmodici, a u prisustvu hipertonusa materice i tokolitici.

Ako je pacijentkinji grlić materice blago otvoren tokom trudnoće zbog kvara endokrinih organa, tada će joj se preporučiti hormonski lijekovi.

Prevencija

Prognoza za preranu dilataciju cerviksa direktno će ovisiti o stupnju zanemarivanja patologije. Dakle, ako se poremećaj ne može dijagnosticirati, trudnoća može završiti pobačajem. Iz tog razloga se oko 20% trudnoća koje su tek počele da se razvijaju prekine.

Ako je cerviks otvoren tokom rane trudnoće i žena je dobila pravovremenu medicinsku pomoć, tada će imati sve šanse da rodi fetus do termina. Ako je mišićni sfinkter slab, postoji opasnost od ubrzanog porođaja. U tom slučaju, pacijent se hitno šalje na akušerski odjel.

Prevencija ove patologije sastoji se od pravovremenog liječenja endokrinih patologija i bolesti reproduktivnih organa čak i tijekom planiranja trudnoće. Nakon začeća žena treba što više odmarati, izbjegavati stresne situacije i izbjegavati teške fizičke aktivnosti. Ukoliko se jave bilo kakvi neuobičajeni simptomi, treba da se posavetuje sa svojim lekarom.

U osnovi, porođaj počinje prirodnim putem, nakon otprilike 37 sedmica, i logično se završava rođenjem bebe. Ali postoje slučajevi kada se to ne dogodi ili postoje drugi medicinski pokazatelji za početak porođaja.

Takođe, porođaj koji je započeo spontano možda neće teći tako dobro, a zatim potpuno prestati. Kontrakcije mogu prestati ili biti nedovoljne za dalje širenje grlića materice. Doktori takvu radnu aktivnost nazivaju slabom.

Ako 12 sati nakon izbijanja vode, porođaj ne počne, liječnici savjetuju korištenje stimulacije. U skladu s tim, provodi se vrlo pažljivo i samo pod nadzorom liječnika. Obavezno uzmite u obzir da li je žena alergična na neke lijekove.

Postoje medicinske i, shodno tome, nemedicinske metode uticaja na cerviks. Postoji i nekoliko znakova da je stimulacija neophodna:

• ako žena pati od gestoze, dijabetesa ili visokog krvnog pritiska;
• prerano pucanje amnionske tekućine (postoji rizik od infekcije);
• materica je previše rastegnuta (može biti posljedica polihidramnija, blizanaca ili velikog djeteta);
• materica se ne otvara;
• kratke i slabe kontrakcije ili njihov potpuni prestanak;
• kao razlog za stimulaciju mogu poslužiti i komplikacije sa srcem ili Rh konflikt;
• preuranjena abrupcija placente. Ovo je vrlo opasno, jer može ugroziti život djeteta;
• neki imaju kasnu toksikozu;
• pogoršanje stanja majke i bebe.

Indukcija porođaja se preporučuje u slučajevima kada je beba rođena. Trudnoća se smatra prevremenom ako traje duže od 40 sedmica. Svaki ljekar mora donijeti svoju odluku: stimulirati ili čekati. Štaviše, period čekanja može varirati. Za neke je to sedmica, za druge dvije. U tom slučaju, najbolje je ženu smjestiti u porodilište kako bi se u potpunosti kontrolirao proces i, ako je potrebno, što prije omogućio porođaj.

Odluku o stimulaciji i kako ubrzati dilataciju grlića materice prije porođaja donosi ljekar. On mora odrediti šta je opasnije: nastavak čekanja ili izazivanje porođaja.

Nemedicinska metoda je punkcija amnionske vrećice ili amniotomija. Ovaj postupak se provodi ako se dilatacija dogodi samo za 2 cm i prestane. Rezultat je povećana radna aktivnost. Kada je amnionska vrećica probušena, amnionska tekućina se oslobađa, što rezultira smanjenjem krvnog tlaka. Bebina glava pritišće karlične kosti, što dodatno širi grlić materice. Ova metoda se smatra prilično sigurnom i bezbolnom, jer se bebi ne nanosi šteta, a amnionska vrećica jednostavno nema živčane završetke. Ako nakon amniotomije ne dođe do dovoljnog širenja, tada liječnici koriste lijekove kako bi ubrzali širenje cerviksa.

Jedna od medicinskih metoda stimulacije je upotreba prostaglandina. Pomažu u pripremi grlića materice za dilataciju. Način upotrebe prostaglandina je dobar jer su nuspojave minimalne. Doktor ubacuje supozitorije duboko u vaginu. Takve radnje provode se samo s jednom svrhom - pomoći da se vrat maternice brže otvori. A ovo je već početak porođaja. Supozitorije su apsolutno bezopasne i djeluju samo na majčino tijelo, bez nanošenja štete bebi. Djelovanje čepića počinje nakon 30 minuta, a prije toga možete se mirno kretati po prostoriji i čekati da lijek počne djelovati.

Stimulacija oksitocinom. Ovo je još jedna vrsta lijeka za ubrzavanje širenja cerviksa prije porođaja. Oksitocin može biti u obliku tableta, u obliku otopine za supkutane i intramuskularne injekcije, a posebno intravensku primjenu. Nuspojave: pojačan bol tokom porođaja (zato se uglavnom koristi u kombinaciji sa antispazmodicima), prevelika kontraktilna aktivnost materice i, kao rezultat, loša cirkulacija i štetno po zdravlje djeteta.

Ako se oksitocin uzima kapanjem, onda je žena potpuno imobilizirana, što također može negativno utjecati na daljnju dilataciju grlića materice. Za neke buduće majke, hodanje po sobi može biti prirodan način za širenje grlića materice. Vrijedi zapamtiti da je svaka osoba individualna.

Postoji nekoliko načina za pripremu materice prije porođaja:

• jedite više salata prelivenih biljnim uljem;
• hodanje i plivanje, posebno ronjenje, neophodno je što je više moguće. Posebno dobro djeluje hodanje bosonog;
• masaža uha i malog prsta;
• koristite izvarak od listova maline;
• koliko je čudno, imaju više seksa (posebno u položaju na sve četiri);
• pijte čaj sa limunom, crnom čokoladom i medom.

Sve navedeno se može koristiti tek nakon 37 sedmica. Ali prije nego bilo šta učinite, svakako se trebate posavjetovati sa ljekarom. Morate biti sigurni da nema kontraindikacija.

Dakle, naravno, da bi omogućili porođaj, mnogi doktori koriste lijekove. Istovremeno, svi psiholozi kažu jedno: porođaj je stresan za dijete kao i za njegovu majku. Stoga, koliko god to izgledalo teško, žena treba prije svega misliti na bebu. Obično, nakon stimulacije, porođaj ulazi u aktivnu fazu. Bol je sastavni dio porođaja, ali uvijek se trebate kontrolisati i misliti ne na sebe, već na malu osobu kojoj je još gore od nje.

Buduća majka bi svakako trebala proučiti literaturu, koja detaljno opisuje kako se ponašati tokom porođaja. Čak i minimum primljenih informacija pomoći će tokom kontrakcija. Također je potrebno raditi fizičke vježbe. Sve će to dovesti do toga da će se strah od porođaja smanjiti, a kao rezultat toga, žena će sa svoje strane moći kontrolirati i pomoći u rješavanju porođaja. Najvažnije je "slušati" svoje tijelo - to je najbolja stimulacija porođaja prije porođaja

Početak porođaja se smatra pojavom redovitih kontrakcija, pod utjecajem kojih se cerviks počinje širiti. Ovaj proces je također olakšan pritiskom i težinom amnionske vrećice. Postepeno širenje traje 8-14 sati i završava se izlivanjem plodove vode i potpunom dilatacijom. Tada se fetus direktno izbacuje.

Kako je cerviks proširen?

Ženska materica je šuplji organ koji se sastoji od mišićnog tkiva. Oko ždrijela se nalazi prsten mišića - cerviks. Zatvorena je tokom cijele trudnoće. Ulaz u njega zaštićen je sluzavim čepom, koji je prepreka prodiranju infekcija. Cerviks je prilično gust, izgleda kao cilindar širine 3 cm i otprilike iste dužine. Cervikalni kanal prolazi u sredini. Nakon 32-34 sedmice trudnoće, grlić materice se postepeno otvara i omekšava.

Prilikom unutrašnjeg pregleda, uterusa propušta vrh prsta. Fetus se počinje spuštati u karlicu, stvarajući na taj način određeni pritisak na vrat, što doprinosi njegovom daljnjem otvaranju. U 36-38 sedmici, grlić materice je već potpuno izglađen. Širenje počinje unutrašnjim ždrijelom, koje kod prvorotki ima oblik lijevka s bazom okrenutom prema gore. Postepeno se kreće naprijed, fetus rasteže vanjski ždrijelo. Kod višeporodnih žena, cerviks se lakše širi, a unutrašnje i spoljašnje zrno grla šire se gotovo istovremeno.

Sa svakom kontrakcijom, pod uticajem hormona, grlić materice se prvo raširi na jedan prst, a zatim na dva. U trenutku rođenja puna dilatacija je 10 centimetara u prečniku. Sa ovim stepenom proširenja, bebina glava i torzo će moći da prođu kroz porođajni kanal.

Ukupno postoje tri faze u prvoj fazi porođaja:

• Latentna faza počinje redovitim kontrakcijama s frekvencijom od jedne ili dvije u deset minuta. U ovom trenutku grlić materice se skraćuje i zaglađuje. Trajanje ove faze je u prosjeku 4-6 sati. Kontrakcije tokom ovog perioda obično nisu bolne;
• Aktivnu fazu karakterizira povećana radna aktivnost. Intenzitet kontrakcija se povećava, postaju sve češći, jači i bolni. Dilatacija grlića maternice sa 2 prsta se povećava na otprilike 8 centimetara. Trajanje ovog perioda je od 4 do 6 sati;
• Prijelazna faza počinje kada je cerviks gotovo potpuno proširen, a intenzitet kontrakcija je više od jednom u sedam minuta. Nakon toga dolazi do određenog slabljenja porođaja. Trajanje faze je od 20 minuta do 1-2 sata, a kod višeporodnih žena može izostati.

Takođe, tokom aktivne faze obično dolazi do rupture amnionske tečnosti zbog povećanog intrauterinog pritiska. Zapremina tečnosti je približno 150-200 ml. Normalno, amnionska tečnost treba da bude bistra i svetla. Ako, kada se cerviks proširi za 6-8 centimetara, vodenice ne puknu spontano, tada akušer obično izvodi amniotomiju - otvaranje amnionske vrećice.

Ako se grlić materice ne širi

Tokom čitavog prvog porođajnog perioda vrši se stalno praćenje stanja porodilje i fetusa. Prate tok porođaja, odsustvo komplikacija, stanje trudnice (puls, krvni pritisak, iscjedak iz genitalnog trakta, temperatura), proširenje cerviksa.

Za pravovremenu dijagnozu intrauterine hipoksije tijekom porođaja i sprječavanje moguće smrti fetusa provodi se stalni nadzor srca. Najčešće se koristi indirektna kardiotokografija, gdje se puls mjeri ultrazvukom.

Na činjenicu da je ženini porođajni kanal pripremljen, ukazuje dilatacija grlića materice prstom ili više. Ovo se utvrđuje ručnom metodom koja se zove interni pregled. Izvodi se u sterilnim rukavicama, a ulaz u vaginu tretira se dezinfekcijskim rastvorom. Primalja na taj način može odrediti stepen pripremljenosti grlića materice, stanje plodove vode, položaj bebe i visinu glave.

Ako se grlić materice ne raširi, a žena je došla do porođaja, u tom slučaju se radi stimulacija. Takođe se obično radi nakon 40. nedelje trudnoće, jer posteljica stari i ne može u potpunosti da obavlja svoje funkcije. Umjetna priprema ždrijela provodi se na dva načina: medicinski i nemedicinski.

Prva metoda se koristi samo u bolničkim uvjetima, dok se dilatacija cerviksa provodi lijekovima:

• Umetanje štapića morske alge cijelom dužinom u cervikalni kanal. Kada su izloženi vlazi, nakon otprilike 4-5 sati štapići počinju bubriti, čime se proširuje rupa. Osim toga, kelp luči endogene prostaglandine, koji ubrzavaju sazrijevanje cerviksa, pripremajući ga na taj način za porođaj;
• Upotreba umjetnih prostaglandina u obliku supozitorija ili gela. To vam omogućava da postignete željeni rezultat u roku od nekoliko sati;
• Također, proširenje grlića materice se ubrzava nakon punkcije amnionske vrećice. Kao rezultat toga, glava fetusa se spušta, čime se povećava pritisak na kanal.

Metoda bez lijekova može se koristiti samostalno, ali budite izuzetno oprezni:

U nekim slučajevima neophodna je preliminarna hospitalizacija žene u bolnici radi pripreme za predstojeći porođaj. Liječnici će tamo provesti dubinski laboratorijski, klinički i instrumentalni pregled kako bi odabrali vrijeme i metode porođaja.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Tokom trudnoće, cerviks je u zatvorenom položaju, a prije porođaja počinje da se otvara, pomažući fetusu da se kreće prema izlazu. Ali često se grlić materice uopće ne širi tijekom porođaja, tada se koriste metode stimulacije procesa.

Cerviks je cijev koja je spoj za unutrašnje i vanjske genitalne organe. Prema standardima, tokom trudnoće ovo područje treba dobro zatvoriti. To je neophodno kako bi se fetus zadržao unutra i zaštitio od vanjskih infekcija.

Par sedmica prije očekivanog porođaja, grlić materice počinje da se priprema za rođenje bebe. Organ se smanjuje, spljošti i otvara. Dešava se da se promjene dešavaju prije roka. To dovodi do spontanog pobačaja ili izaziva prijevremeni porođaj, pa pokušavaju lijekovima zaustaviti proces dilatacije. Ali nakon takvog hormonskog tretmana, materica se ne otvara tokom porođaja.

Cerviks se počinje pripremati za porođaj u 34. sedmici. Njena tkiva postepeno postaju mekša, ali ulaz ostaje zatvoren. Kod višeporodnih žena u ovoj fazi, otvor u cervikalnom kanalu je jedan akušerski prst.

Do 37. nedelje trudnoće, cervikalna tkiva su već potpuno omekšala, a beba je već počela da se kreće prema karlici. Nakon toga, fetusova tjelesna težina pritiska kanal, što pomaže da se on otvori.

Na početku porođaja organ se brzo izglađuje, skraćuje i već su umetnuta 2 prsta. Tokom porođaja, proširenje treba da dostigne 10 cm, što će omogućiti da glava fetusa izađe.

Ako se cerviks ne otvori prije porođaja, uzrok anomalije je nespremnost za majčinstvo, nervozna prenadraženost ili slabe kontrakcije. Često netačna količina amnionske tečnosti utiče na proces dilatacije. Ako je porodilja starija (preko 35 godina), niska elastičnost tkiva negativno utiče na pripremu za rođenje bebe. Da biste pomogli da se proces dalje razvija, trebali biste razumjeti razloge za nedilataciju grlića materice tokom porođaja.

Uzroci

Porodice imaju premalo ili nimalo proširenja, što znači da porođajni kanal nije spreman za napredovanje fetusa. Uzrok patologije je karakteristika ženskog tijela ili medicinske greške tijekom trudnoće.

Zašto grlić materice nije proširen tokom porođaja?

1. vrlo slabe kontrakcije;
2. sa velikim psihičkim stresom prije porođaja;
3. prekomjerno jačanje tijekom trudnoće hormonskim lijekovima s prijevremenom dilatacijom;
4. starost preko 35 godina.

Da bi grlić materice omekšao i izgladio, potreban je pun trud. To znači da bi se kontrakcije trebale pojavljivati ​​redovno i postepeno pojačavati. Sa slabim grčevima mišića maternice neće biti otvora.

Često polihidramnij ili oligohidramnij uzrokuju trom porod. Ako postoji prekomjerna količina amnionske tekućine, mišići materice postaju preopterećeni. Kontraktilna aktivnost se značajno pogoršava, pa se grlić materice ne širi tokom porođaja. Događa se, naprotiv, i da je količina plodove vode suviše oskudna; ravna plodna vreća ne može izazvati potpuno otvaranje.

Ako je rodilja starija od 35 godina, tkiva u tijelu su manje elastična. Upravo krutost postaje osnova za poteškoće s otvaranjem.

Višak hormona prilikom jačanja grlića materice tokom gestacije negativno utiče na proces pripreme za porođaj. Ako se trudnoća nastavi zbog malog otvora do 32 sedmice, propisuje se terapija lijekovima koja smanjuje aktivnost otvaranja i jača tkivo cervikalnog kanala.

Nakon takvog tretmana, ženskom tijelu je teško nastaviti pripreme za rođenje bebe, pa porođaj u potpunosti izostaje ili je preslab. Nakon utvrđivanja osnove za neotkrivanje, propisuje se stimulacija komada.

Metode stimulacije

U ovoj fazi se koriste efekti bez lijekova ili lijekovi da bi se utjecalo na tok porođaja. Postoje lijekovi za dilataciju grlića materice koji utiču na razvoj porođaja i dilataciju. Ponekad se alge (kelp) ubrizgavaju u cervikalni kanal. Način djelovanja je da u vlažnom okruženju vagine, kelp nabubri i gura organ. Supstance koje se oslobađaju kada alge dođu u kontakt sa vlagom doprinose bržem sazrevanju tkiva grlića materice.

Budući roditelji se radije odlučuju za nemedicinsku metodu otvaranja komada. Ovaj efekat se koristi van bolnice, ali je prije upotrebe potrebna preporuka ginekologa. Smatra se da je ova metoda stimulacije sigurnija za fetus.

Šta učiniti ako grlić materice nije spreman za porođaj:

• napravite klistir za čišćenje (to će dovesti do pojave kontrakcija, što znači da će doći do otvora);
• redovno imaju seks (sperma omekšava, a orgazam kontrahuje mišiće materice);
• obavljajte kućne poslove (obavljanje kućnih poslova pomoći će fetusu da se kreće kroz porođajni kanal, pa će kontrakcije početi brže da se intenziviraju).

Tradicionalna stimulacija se provodi uz pomoć prostaglandina, hormona koji utiču na reproduktivno zdravlje žene. Supstance imaju pozitivan učinak na mišiće i tkiva materice. Ovi hormoni se ne koriste često za stimulaciju, već se uglavnom koriste za vještački prekid trudnoće.

Injekcija gela

Lijekovi se proizvode u obliku gela i supozitorija, koji se ubacuju u vaginu i ne izazivaju nelagodu. Trudovi počinju da se pojavljuju u roku od 30-40 minuta. Ako cerviks nije spreman za porođaj, vrši se punkcija amnionske vrećice. Dilatacija bi trebala početi zbog početka porođaja. Ali često nakon amniotomije dolazi do kontrakcija, ali nema proširenja. Razlog tome je veštački uticaj na proces donošenja deteta na svet.

Kada se postupak punkcije obavi prije vremena, sve će ići s preciznošću, ali naprotiv, ako dijete nije uvuklo glavu u karlicu, neće biti kontrakcija. Činjenica je da amnionska tečnost iznad glave fetusa stvara prepreku za izlazak i omekšavanje grlića materice.

Najčešći način da se utiče na lošu dilataciju su injekcije ili kapi oksitocina. Ovo je ljudski hormon koji se proizvodi u hipotalamusu. Njegova uloga je da kontroliše trudove i laktaciju.

Hormon se propisuje za povećanje kontraktilne aktivnosti materice. Porodica osjeća pojačane grčeve mišića maternice minutu nakon početka injekcije. Metoda se koristi kada se grlić materice ne otvara dobro tokom porođaja do 6 cm.Ako je otvor manji, nema smisla započeti stimulaciju oksitocinom.

Važno je pravilno izračunati dozu, jer ako se hormon prekomjerno unese u tijelo majke, doći će do abrupcije placente, krvarenja ili će beba postati gladna kisika. Prije stimulacije identificiraju se uzroci patologije i propisuje optimalna metoda liječenja. Također je moguće koristiti alternativnu medicinu kao način stimulacije porođaja.

Tradicionalne metode

Koristite jastučiće za grijanje. Da biste to učinili, stavite jastučić za grijanje na stomak s vodom sobne temperature i flašu tople vode između nogu. Učinak bi trebao biti sljedeći: dijete će početi prelaziti iz hladnog u toplo i ubaciti glavu u karlicu. Ovo će pomoći organu da se izgladi i omekša.

Zašto grlić materice nije spreman za porođaj?

1. zbog slabosti kontrakcija;
2. zbog nepravilne količine amnionske tečnosti;
3. zbog medicinske nesposobnosti;
4. rana punkcija amnionske vrećice;
5. sa brzim razvojem rada

Nakon što se identifikuju razlozi loše dilatacije cerviksa, možete početi odlučivati ​​o opciji stimulacije. Ako se radi samo o trudnoći nakon termina, a otvaranje ne dođe, dopušteno je koristiti nekonvencionalna sredstva. Iako su bezbolni i nisu opasni, trebate se posavjetovati sa svojim akušerom/ginekologom o upotrebi kako biste izbjegli nanošenje štete.

Za poboljšanje otvaranja moguće je koristiti biljne infuzije. Uzmite koprivu, čobansku torbicu ili žutiku. Za pripremu napitka potrebna vam je 1 žlica. kašiku začinskog bilja, voća ili lišća, preliti sa 1 čašom kipuće vode. Nakon toga, čaj treba prokuhati 5 minuta i ostaviti dok se potpuno ne ohladi. Odvar uzimati 3 puta, po 70 g, tokom cijele sedmice.

Sljedeće metode se koriste mnogo rjeđe:

• bodyflex;
• akupunktura;
• joga.

Komplikacije

Kada se grlić materice nije otvorio, u postporođajnom periodu mogu nastati komplikacije. Trebali biste se unaprijed upoznati s njima kako biste bili što spremniji.

Mogući rizici:

1. pukotine;
2. jaz;
3. C-section.

Ako nema otvora, moguće je da dođe do puknuća. Komplikacije nastaju i prevelikim fetusom, brzim porođajem i rođenjem novorođenčeta prije roka.

Odstupanje se manifestuje blagim krvarenjem, ranu je lako dijagnosticirati ginekološkim spekulumom tokom internog pregleda porodilje. Defekt se ispravlja šivanjem oštećenog područja, ali šavovi dugo bole.

U potpunom odsustvu otvaranja i neuspješnoj stimulaciji koristi se konzervativna metoda porođaja. Beba se vadi carskim rezom. Oporavak nakon porođaja će biti težak, jer će unutra ostati svježi ožiljci od reza materice i abdomena. Ženama je teže brinuti o svojoj bebi nakon carskog reza.

Pojavljuju se problemi sa zdravljem djeteta. Ako je prva faza porođaja preduga, zbog nedostatka otvaranja dolazi do hipoksije ploda, kao i otežanog disanja nakon rođenja. Kao posljedica gladovanja kisikom pojavljuju se mentalne abnormalnosti ili defekti nervni sistem.

Nedostatak dilatacije cerviksa dovodi do patologija. Potrebno je biti dovoljno informisan o toku porođaja kako bi se izbjegle porođajne anomalije.