Вред и возможные осложнения от общего наркоза. Контролируемые риски – это не страшно

Общий наркоз (общая анестезия) - это общее обезболивание организма, достигаемое благодаря погружению в состояние торможения центральной нервной системы. При этом возникает сон, потеря сознания и амнезия.

Хирургия требует качественного анестезиологического обеспечения. Мощное развитие этих двух направлений медицины происходило синхронно. Центральным звеном, объединившим их, стал общий наркоз. Методы его проведения постоянно совершенствуются и на смену старых приходят новые. Благодаря их сочетанию достигается комбинированная анестезия, становящаяся некой «золотой срединой» анестезиологии. Чем хорош и чем плох тот или иной , описано в данной статье.

Понятие общего обезболивания

Общий наркоз – это разновидность , в основе которого лежит погружение корковых центров головного мозга в медикаментозно-наркотический сон разной глубины. Достичь такого состояния позволяет комплекс нейролептиков, анестетиков и анальгетиков (наркотических и не наркотических).

Они могут поступать в организм разными путями, что является предопределяющим фактором в классификации методов общего обезболивания. В этом отношении выделяют ингаляционные (путем вдыхания летучих и газообразных соединений) и неингаляционные (путем парентерального введения) методики. Их этапы практически идентичны и представлены четырьмя стадиями:

• Аналгезии – постепенная потеря сознания с утратой всех видов чувствительности;
• Возбуждения – присуща лишь некоторым препаратам и представлена кратковременной возбудимостью мозга;
• Хирургическая стадия – полное угасание возбудимости и любых видов чувствительности мозга;
• Пробуждения – постепенное возвращение болевых ощущений, движений и сознания.

Выраженность и характеристики каждой из стадий зависит от свойств наркотических , которые используются для обезболивания. Нефармакологические методы общего обезболивания на сегодняшний день не применяются.

Важно помнить! Термин общий наркоз широко используется в клинической практике и быту, хотя он является не совсем целесообразным. Понятие наркоза само по себе подразумевает общее обезболивание и пребывание человека в бессознательном состоянии!

Главные виды общего обезболивания

Ввести человека в состояние глубокого медикаментозного сна позволяет комплекс нейролептиков, анестетиков, наркотических и не наркотических анальгетиков. Пути поступления в организм определяют виды общего наркоза при операциях. Существует несколько его типов:

1. Ингаляционная анестезия – всасывание парообразных и газообразных лекарственных веществ в кровоток через легочную ткань после их вдыхания или искусственной подачи в дыхательные пути. Широко используется в стоматологии для детей при лечении зубов;
2. Неингаляционный наркоз – дозированное введение препаратов непосредственно в венозную кровь или внутримышечно. Второй способ используется крайне редко. По глубине медикаментозного сна и видах используемых препаратов неингаляционный наркоз разделяют на:
3. Классическое внутривенное обезболивание тиопеталом, кетамином, оксибутиратом натрия, рекофолом. Достигается глубокий медикаментозный сон с умеренным мышечным расслаблением и сохраненным дыханием;
4. Нейролептаналгезия – поверхностная анестезия в виде медикаментозной сонливости с заторможенностью, чем отличается такой общий наркоз от внутривенного классического. Проводится при помощи нейролептиков фентанила и дроперидола;
5. Атаралгезия – подобный нейролептаналгезии вид внутривенного обезболивания, достигаемый введением транквилизатора диазепама в комбинации с фентанилом;
6. Многокомпонентная общая анестезия – это глубочайший комбинированный наркоз. Достичь состояния такого медикаментозного сна можно при помощи поэтапного введения препаратов из разных фармакологических групп (наркотических анальгетиков, нейролептиков, анестетиков), ингаляционных средств в сочетании с мышечными релаксантами (ардуаном, дитилином). При этом рефлексы и нервно-мышечная передача блокированы настолько, что человек не в состоянии дышать самостоятельно, чем опасен общий наркоз для взрослого человека и для ребенка. Поэтому многокомпонентное обезболивание всегда проводится на фоне и управляемой аппаратной искусственной вентиляции легких.

Насколько опасно общее обезболивание

Последствия общего для организма взрослого человека могут быть разными. Они зависят от многих факторов: общего состояния пациента, сложности и продолжительности операции, вида обезболивания, соблюдения специалистом и больным правил подготовки и ведения больных. Нужно понимать, что анестезиолог-реаниматолог вмешивается в физиологию дыхательной и сердечно-сосудистой систем и использует потенциально смертельные препараты для целей, которые изначально не являются лечебными. Поэтому как состояние анестезии, так и нахождение в реанимации можно по своей сути считать опасным. Но грамотные анестезиологи максимально правильно проводят анестезию, знают что делать в самых сложных клинических ситуациях, чем опасность общего наркоза при операции сводят к минимуму.

Важно помнить! Необходимость наркоза требует дифференцированного подхода к выбору его конкретного вида. Только так общая анестезия, последствия которой лишь частично могут быть спрогнозированными, окажется для больного безопасной!

Типичный вопрос больных, которым предстоит пережить операцию: «чем вреден общий наркоз для взрослого человека и для ребенка?». Опасности представлены возможностью возникновения аллергических и анафилактических реакций, остановкой дыхания и сердечной деятельности, попаданием рвотных масс из желудка в дыхательные пути и асфиксией, декомпенсацией имеющихся хронических заболеваний внутренних органов и центральной нервной системы. Закономерность их возникновения такова, что чем тяжелее состояние пациента и объемнее операция, тем больше степень операционного и анестезиологического риска.

На сегодняшний день проведена масса клинических исследований, показывающих насколько вреден общий наркоз для ребенка, в чем опасность его использования у детей разных возрастных групп. На их основе сформированы постулаты, на которых построена детская анестезиология как отдельный раздел медицинской науки. Родителям не стоит искать дополнительную информацию на эту тему, поскольку кроме паники и абсолютного непонимания, ничего более они не принесут.

Существует закономерность, что чем старше ребенок, тем меньше количество побочных эффектов и осложнений. Поэтому целесообразность операции и соответствующего ей вида обезболивания должны определяться с учетом этого правила. Чаще всего прибегают к ингаляционному и внутривенному обезболиванию, которые считаются менее опасными и щадящие по отношению к растущему организму. Но большие вмешательства требуют многокомпонентного общего обезболивания с управляемым дыханием, независимо от возраста ребенка. В случае соблюдения дозировки наркотических препаратов тяжелых последствий не возникает. Вообще нет людей, которые плохо переносят анестезию. Есть лишь плохой наркоз, отсутствие должного контроля или слабо подготовленный анестезиолог.

Общий наркоз отнимает 5 лет жизни?

Это один из самых распространенных мифов среди населения. Спешим его опровергнуть.

Нет, наркоз НЕ отнимает годы вашей жизни.

Здоровье может отнимать болезнь, а не анестезия, которая проводится, чтобы убрать её хирургическим путём. Гораздо больший, чем обезболивание, стресс для организма - это сама операция, само вмешательство в целостность организма.

Дифференцированный подход к использованию общего наркоза

Если избежать операции невозможно, необходим строгий дифференцированный подход к выбору метода обезболивания. Чем квалифицированнее анестезиолог, тем лучше. Если нужен общий наркоз, противопоказания к определенному его виду должны быть определены первоочередно. В основном они связаны с тяжестью состояния пациента или патологическими состояниями, при которых вероятность летального исхода приближается к 100%. Если планируется общая анестезия, необходимо тщательно подготовится к операции, вне зависимости от ее вида и продолжительности. Это облегчит проведение наркоза и минимизирует риск осложнений.

Дифференцированный подход к выбору анестезии, в зависимости от вида оперативных вмешательств, приведен в таблице.

При экстренных операциях при любых полостных вмешательствах (со вскрытием грудной или брюшной полости) и, тем более, травмах (травматический шок, ожоговый шок и пр.) используется исключительно интубационный (комбинированный) наркоз. Читайте также, при инфекционных заболеваниях.

Отзывы об общем наркозе

«Мне делали операции под общим наркозом дважды. Один раз более 25 лет назад, а второй раз прошлой зимой. Это небо и земля. Препараты действительно сменили. Раньше ты просыпался и было ощущение, что заново родился. Память отшибало, состояние оцепенения, медлительность. И все это не проходило довольно долго. Новые же препараты дали только небольшое беспамятство минут на 15, бессвязность речи, которая практически за 5 минут исчезла.»

Андрей, 45 лет

«Последствия общего наркоза у меня были минимальны. Операция была легкая, поэтому через четыре часа я уже ехала домой. Конечно, была тяжесть в голове, небольшая тошнота. В принципе, когда вышел весь наркоз, то все последствия отступили. Главное пить много жидкости, она помогает вывести всякую гадость. Да и диету стоит соблюдать хотя бы пару дней. Тогда последствия минимальны, по крайней мере у меня так было.»

Елена, 30 лет

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Вопросы по теме

Татьяна 04.12.2018 00:57

Здравствуйте. Ребенок 3 года, через 5 дней назначена операция по удалению аденоидов 3 степени. Операцию переносили из-за болезней. Почти 2 недели заложен нос, не дышит ни днем, ни ночью. Дыхание ночью прерывистое, храп сильный. Сначала лечили каплями, потом подключили антибиотик. Улучшений нет. Можно ли делать операцию под общим наркозом с недышащим носом или снова переносить?

Ирина 12.09.2018 11:27

Здравствуйте!Мне предстоит операция по удалению камней в поджелудочной железе.Наркоз будет под маской.Подскажите,насколько это опасно?Самое страшное-не проснуться после него.Обоснованна ли эта паника?Раньше не было никаких операций,поэтому состояние просто панического ужаса именно перед наркозом.

Агния 01.04.2018 06:05

У 6-летки 3 кариеса и один зуб после пульпита открытый остался.Не смогли долечить никак,ребенок сильно боится боли. Сказали лечить под общим. Вопрос-что лучше,пытаться долечить с воплями или под общим? Если всего работы 4 зубчика,то наркоз какой-нибудь не сильный и нагрузки на печень серьезной не будет?

Алена 24.02.2018 03:16

Добрый день 1,5 года после перенесенного органического заболевание, страдаю психосоматикой головные боли и различные вегетативные отклонения. Как человек с неврозом. я прошла очень много обследований - диагноз неврологов и психиатров - психосоматикой После лапароскопии мои все сбои организма исчезли на пару дней (наверное это были лучшие два дня за последние года) - даже не было моей постоянной повышенной температуры. Со временем все симптомы вернулись Моя лапароскопия вместо ориентировочно одного часа, задержалась на три, всё что прокомментировал анестезиолог не могли "расдышать" и пришлось полежать под кислородом дольше обычного У меня есть вопрос как наркоз убрал мои психосоматические проблемы? Спасибо, извините за возможно странный вопрос

Оксана 21.12.2017 01:53

Здравствуйте!у моей доченьки(1,5 годика)..паппиломатозный невус, рекомендуют удалять под общим наркозом. Какой наркоз лучше выбрать?..и это вообще опасно?..подскажите пожалуйста, очень переживаю!

Ольга 13.12.2017 21:35

Здравствуйте. Моему сыну 1год и 3 месяца, назначено удаление и лечение зубов с применением наркоза Севоран. Предварительно сдали кровь, многие результаты за пределами референтного интервала. Лейкоциты (WBC) 13,65 эритроциты (RBC) 6,33 СОЭ 19, большая часть показателей вне нормы. Наш предполагаемый анестезиолог считает что это ничего страшного, если с виду ребёнок здоров, нет насморка, кашля, температура в норме. Высказал предположение что это остаточные явления после болезни (три недели назад у нас был ларингит с обструкцией). Ещё при рентгенографии грудной клетки выявлена тимомегалия 1 степени. Возможно ли проведение лечения с такими показателями... Меня терзают смутные сомнения!

Наталья 07.12.2017 21:33

Добрый день! Мне 45 лет, из них 10 лет страдаю паническими атаками и на постоянной основе пью поддерживающие дозы сероквель и анафранил (это нейролептик и антидепрессант). Кроме того, 5 лет назад из-за бета-активности (пульс плюс давление), кардиолог назначил мне полтаблетки от дозы 0,5, т.е. 0,25 в день. Предстоит гистероскопия полипа эндометрия, при которой в клинике настаивают на внутривенном наркозе. Как сказано в инструкции, при назначении общего наркоза конкор надо постепенно отменять и полностью отменить за 48 ч. до операции. Я вот этого не представляю. Это получается я со своими ПА, давлением и зашкаливающим пульсом пойду на операцию? Тем более что в той же инструкции сказано, что полностью отменять его нельзя, по жизненным показаниям. Заведующий отделения, где назначили оперироваться, переслал меня на консультацию к кардиологу, за разрешением общего наркоза, а кардиолог, к которому я обратилась за консультацией в интернете, отправил к анестезиологу. С неврологом я уже советовалась (по поводу антидепрессанта и нейролептика), он сказал, что они совместимы с общим наркозом... Хотелось бы знать Ваше мнение.

Наталья 01.12.2017 19:33

Здравствуйте. Предстоит операция по удалению зубов мудрости (сразу два за одну операцию), которые еще не прорезались, под общим наркозом (для дальнейшей установки брекетов). Дочери 16 лет. Скажите, пожалуйста, на сколько это опасно и сколько времени потребуется отойти от наркоза? Стоит ли ее делать сейчас или лучше подождать когда зубы начнут прорезываться? Спасибо.

марина 27.11.2017 11:11

Мне предстоит операция по удалению желчного пузыря под общим наркозом.В силу своего возраста накопила много болячек(59 лет)Проблемы с сердцем зкстрасистолия с пробежками жел.тахикардии,энцефалопатия,а так же были аллергическте реакции на мед препараты и по невыясненным причинам.Ставили и бронхиальную астму.Но потом в центре не подтвердили.Очень боюсь делать наркоз,доходит просто до паники! неужели нельзя делать эту операцию под более щадящим наркозом? Спасибо

Наталья 25.11.2017 09:02

День добрый! 10 лет назад делали лапароскопию под наркозом. Какой именно наркоз давали - не знаю. После операции кратковременная память плохая стала - было очень сложно собраться с мыслями, забывала все мгновенно, работать было нереально; сильно болели ноги, варикоз вылез во всей красе. Последствия того наркоза до сих пор ощущаю в указанных симптомах, только в меньшей силе. Сейчас опять отправляют на лапару. Очень переживаю о последствиях наркоза. Были ли нарушения при подаче наркоза тогда и какой наркоз сейчас выбрать? Комплекцией я худощавой, тонкая кожа, метеозависима, ЧБЛЖ сердца. Спасибо

Ирина 23.11.2017 11:50

Здравствуйте!! Мне будут проводить операцию по удалению гланд и аденоидов под общим наркозом. В клинике где я лежу делают наркоз тиопениал натрия, а анастезиолог посоветовал сделать платный наркоз за 7000 супран, говорит он даёт меньше нагрузки на организм. Поясните пожалуйста нужно ли мне платить за супран, или оставить теопентал?

Виктория 05.11.2017 04:57

Добрый день, меня зовут Виктория мне 36 лет. Мне предстоят четвертые роды кесарево сечения, первые из них были проведены под воздействием эпидуральной анестезии,а последующие вторые и третьи под общим наркозом. Подскажите пожалуйста как мне действовать в этой ситуации, так как после эпидуральной анестезии от места прокола(между лопаток) и до самого низа по позвонку возникают сильные боли. Каким наркозом посоветуете воспользоваться в этот раз. Спасибо.

Наталь 25.10.2017 18:37

Моему папе 73 года, на днях сделали операцию под общим наркозом, вывели фистулу (кажется так называется). Через три дня он позвонил и сказал что заблудился в пещере (хотя дальше ПИТ ходить не в состоянии). Меня это сильно пугает, раньше такого не было, он совершенно вменяемый и адекватный мужчина. Наркоз мог повлять на деятельность мозга? И обратимы ли такие последствия? И что ожидать от предстоящих операций?

Юлия 14.10.2017 20:19

Добрый вечер.Мне должны делать операцию на ноге,перелом со смещением,чуть ниже колена(извините конкретнее сама не знаю),должны соединить кости стержнем-спицей!Ранее была опирация со спинальным наркозом,2 недели после него не могла быть в вертикальном положении безумные боли в области шеи и головы,со временем прошло но остался шум в ушах и прыжки а.д.которого раньше не было!В данный момент в сердце есть не большой шум,кардиолог сказал что это только из-за стресса и в правду при волнении ускоренно бьется и покалывает!Давление иногда поднимается до 160/100 при норме 110/70!Так же хронический гастрит и тонзиллит!Скажите пожалуйста,какой наркоз лучше делать и какие темы в моем положении лучше обсудить с анестезиологом?Заранее благодарю Вас за ответ!

Виталий 28.09.2017 15:44

У меня девочка 3 года, нам назначали операцию по удалению аденойдов под общим наркозом, мы переживаем, какие последствия может вызвать общий наркоз?

Наталья 18.09.2017 22:36

Здравствуйте! Отцу предстоит операция по пересадке кожи после ожога нижних конечностей. Ему 65 лет, страдает высоким артериальным давлением и глаукомой. Аллергических реакций ранее не наблюдалось. Помогите определиться с выбором наркоза: общий или спинальный(эпидуральный)? В чем опасность каждого для пациентов такого возраста?

Андрей 15.09.2017 12:55

Добрый день!! Мужчина 47 лет Инвалид 2 группы Заболевания: ИБС,Вазоспастическая стенокардия, Крупноочаговый кардиосклероз, Сахарный диабет 2 типа, Атеросклероз коронарных артерий и БОА, Желудочковая экстрасистолия, Эмфизема легких, Подагра, Гепатомегалия, Артрозы Остеохондрозы и т.д. Операции под общим наркозом: 1995 год - аппендицит, 1996 - вторичная дмпп после панкардита в условиях ИК, 2000 - артроскопия левого колена, 2004 - артроскопия правого колена, 2016-установка импланта в ШОП (стеноз) Вопрос: Возьмет ли меня анестезиолог в работу с общим, а не спинальным наркозом, на операцию по удалению вен на ногах??? Общее самочуствие вроде неплохое последнее время....и кардиограмма тоже неплохая...без ярко выраженной ишемии... Когда ноги ремонтировали давали спинальный, он не взял....чуть не помер от болевого шока пока обший наркоз не дали....говорили много пьете наверное, а я крайне редко и по чуть чуть...

Татьяна 09.09.2017 20:59

В одной больнице сделали инъекцию в ягодицу, получила абсцесс и в дальнейшем образовался свищ, в другой больнице прооперировали под местным наркозом, удалили из мышцы бесформенный кальцинит, полтора месяца заживала рана, но боли под рубцом сохранялись. Хирург утверждал, что болит у меня поясница, а отдаёт в рубец. Когда боли стали невыносимыми, под рубцом опять возникла твёрдая шишка, место покраснело и стало горячим, я настояла на УЗИ. Оно показало опять объёмный инфильтрат со свищевым ходом. Теперь уже нужно иссекать блоком мышцу до здоровой ткани под общим наркозом с прошивкой. Можно ли такую операцию провести под местным, т.к. я после инсульта, с нестабильным давлением, бляшками в сонных артериях до 70%. Кроме того, эту ягодицу уже трижды вскрывали из-за абсцессов.

Павел 24.07.2017 09:36

Доброе утро! Читая вашу статью про анестезию, решил спросить: какой вид анестезии обычно применяется при операции по остеосинтезу локтевой кости? Есть небольшое смещение + 1 маленький осколок, которые и необходимо будет совместить. Допускается ли при таких операциях местная анестезия? Заранее благодарю за ответ!

елена 26.05.2017 18:38

Мне 68 лет планирую пластическую операцию на здоровье не жалуюсь занимаюсь йгой но начиталась информации о вреде наркоза в пожилом возросте и задумалась,хотя очень хочеться выглядеть помоложе.Спасибо.

Виктория 10.05.2017 16:24

Добрый вечер, в июле 2017 года был инсульт, сейчас порвала сухожилие на мизинце левой руки есть аллергические реакции в виде анафилактического шока на многие препараты в том числе новокаин, ледокаин и декаин могу ли я просить сделать операцию под общим наркозом ссылаясь на легкую возбудимость организма. Если честно, то боюсь что психологически не перенесу операцию под местным наркозом, на котором настаивают врачи

Но в каждой шутке - лишь доля шутки.

Победить боль

- Что такое боль с точки зрения физиологии, Руслан Танович?

Руслан Гилялов

Реакция организма на травму, патологические процессы, интенсивное медицинское вмешательство. Исключение лишь естественные роды. Люди не должны страдать от боли. Она бывает разной: острой, хронической, периодической, внезапной… Победить её вполне возможно. Но одно дело – облегчить состояние, другое - ликвидировать причину.

- Правда ли, что общий наркоз отнимает 5 лет жизни, поскольку «вырубает» центральную нервную систему?

Неправда. Адекватно проведённая анестезия не нарушает процессов жизнедеятельности. Наркоз - многогранное понятие. Он индивидуально подбирается для каждого больного.

- В Казани были летальные исходы, когда стоматологи применяли общий наркоз…

Анестезиология – наука, требовательная к технике. Есть области, где её применение чревато проблемами: челюстно-лицевая и пластическая хирургия, стоматология… Для дыхательной системы пациента - риск. Не каждая стоматологическая поликлиника или частный центр имеют необходимую аппаратуру, квалифицированного анестезиолога. Я думаю, что в стоматологии общий наркоз не нужен.

- Вы упомянули о родах… В Америке даже естественные, как правило, обезболиваются. А наши бабы всё стерпят?

В РФ при нормальном родоразрешении общая анестезия почти не используется. Применяется так называемая анельгезия, т.е. блокада. Это устраняет сильную боль при сохранении мышечного тонуса, роженица осознанно следует советам акушера, а её организм мобилизуется. Такой наркоз не вреден ни матери, ни ребёнку. Если по показаниям необходимо кесарево сечение, применяются другие методики обезболивания.

Знай свои права!

Сегодня пациент, который ложится на операцию, имеет право знать всё, в т.ч. и про наркоз… Ему предоставляется выбор обезболивания?

Все вмешательства осуществляются с согласия пациента, если он дееспособен. Хирург популярно разъясняет смысл операции, её перспективы. Анестезиолог - то же самое относительно наркоза, если, конечно, больной интересуется. Но большинству это неинтересно, главное - чтобы не было больно, не слышно и не видно. Анестезиолог, обеспечивая безопасность больного, выбирает наиболее оптимальный вариант для конкретного случая, определяет степень риска, прогнозирует последствия, поскольку изучил данные о состоянии пациента. С учётом нюансов порой нужно комбинировать разные виды наркоза.

Свет в конце туннеля

- Реаниматология - одна из самых молодых медицинских специальностей?

В РФ ей нет ещё и 70 лет. Наше отделение было первым в РТ, в НИИ травматологии и ортопедии на ул. Горького. За рубежом анестезиология и реанимация разделены, у нас - связаны. Считаю, что это правильно, поскольку мы поддерживаем, а порой и протезируем с помощью аппаратуры систему жизнеобеспечения. Если патологические процессы обратимы, то реаниматолог может развернуть их в сторону жизни. Это могут быть внезапная коронарная смерть, инфаркт миокарда, тромбоэмболия и т.д. В РКБ несколько отделений реанимации, каждое имеет дело со своим контингентом пациентов. В Перинатальном центре, например, летальности вообще нет. А в неврологии, терапии или хирургии без этого никуда не денешься, поскольку здесь встречаются тяжёлые недуги, отягчённые сопутствующими, порой неизлечимыми, заболеваниями. В нашем отделении мы сталкиваемся чаще всего с травмами, имеем дело и с детьми, и с подростками, и с людьми трудоспособного возраста, ведущими активный образ жизни. Травмы, полученные ими на производстве, в результате ДТП, в ходе занятий спортом или, что скрывать, криминальных разборок, требуют помощи анестезиологов-реаниматологов.

- Есть ли предельный возраст для реанимационных мероприятий в случае клинической смерти?

Они проводятся всем, невзирая на возраст. Больные могут находиться в палате интенсивной терапии длительное время. Либо жизненные функ­ции восстанавливаются, либо...

- Недавно прочла историю: через 45 минут после клинической смерти пациент ожил. Но ведь мозг умирает спустя несколько минут…

Скорее всего, этот пациент ожил благодаря интенсивной работе реаниматологов при массированной медикаментозной поддержке. Но оживёт ли его мозг, который столько времени находился без доступа кислорода и крови? Смерть мозга приравнивается к смерти человека, а сердце может ещё долго работать… Я практикую 17 лет, но ещё не видел тех, кто годами находился в коме, а после возвращался к нормальной жизни.

- Как вы относитесь к эвтаназии?

Наше общество пока не готово к этому. Я видел много неизлечимых, тяжко страдающих, несмотря на обезболивание, людей, которые умоляли прекратить их мучения. Но кто возьмётся? Гуманно ли это? Надежда умирает последней… И для больного, и для его близких она остаётся всегда.

- Какова средняя стоимость содержания больного в палате реанимации?

Один день – порядка 12 тысяч рублей. А обезболивание, например, при высокотехнологичной операции эндопротезирования (это замена тазобед­ренного сустава), - примерно 3 тысячи.

Всем хочется жить долго, а если болеть, то «небольно». Но медицина пока не всесильна. Как складываются ваши будни?

7 дней в неделю – неотложка, 3-4 раза в месяц - вылеты по линии санавиации. Постоянные дежурства. Некогда почитать литературу, чтобы ознакомиться с новинками по специальности, расширить кругозор… А ведь мировая медицина идёт вперёд, нужно быть в курсе, обмениваться опытом, в том числе и с зарубежными коллегами… Нам, кстати, есть чем обменяться: наше отделение – традиционный лидер в РТ по применению некоторых методик обезболивания в травматологии и ортопедии, которые безопасны для пациента, очень эффективны и гораздо дешевле, чем общая анестезия. На каком-нибудь профессиональном медицинском форуме мы бы это доложили. С тех пор, как существует человеческая цивилизация, нет темы более актуальной, чем жизнь и смерть.

С заведующим отделением реанимации и интенсивной терапии, врачом-анестезиологом Учебно-хирургического корпуса Азербайджанского медицинского университета Джавидом Пашаевым .

Порой операции заканчиваются летальным исходом. Например, если помните, в марте в одной из частных клиник произошел подобный случай. Во время операции скончалась студентка Азербайджанского финансово-экономического колледжа Лейла Мурсалова. Была выдвинута версия, что смерть девушка наступила после того, как ей ввели наркоз. Почему так происходит?

Одной из проблем некоторых частных клиник является то, что больных оперируют в день поступления. Анестезиолог должен быть и реаниматологом. Мои наблюдения показывают, что анестезиологам постоянно диктуют, какой наркоз ввести пациенту. Анестезиологи не должны допускать, чтобы кто-то вмешивался в их работу. До операции все пациенты должны пройти обследование, необходимо оценить состояние всех жизненно важных органов и центральной нервной системы. Только после этого необходимо приступать к операции.

- Каким образом, вообще, рассчитывается доза для каждого пациента?

- При расчете дозы принимается во внимание вес и возраст пациента. Здесь нужно понимать, что нет одинаковых наркозов. Сколько пациентов - столько и наркозов и все разные. Анестезиолог основывается на своем многолетнем опыте и всегда готов к каким-то изменениям.

- Прежде чем приступить к операции, какие вопросы должен задавать на консультации опытный анестезиолог?

Обычно анестезиолог расспрашивает пациента о склонности к аллергическим реакциям, о перенесенных им заболеваниях, проводит осмотр и т.д. На основе собранных сведений анестезиолог выбирает метод обезболивания и его средства. Это является обязательным условием перед тем, как приступить к операции и к введению наркоза. Опытный анестезиолог обычно руководствуется этим правилом, и он прекрасно знает, что если не подвергнуть пациента до операции медицинскому осмотру, это может быть чревато нежелательными последствиями.

- Есть мнение, что 40 процентов успеха любой операции - это работа анестезиолога. Согласны ли вы с этим?

Нет, не согласен. Если кто-то из врачей на каком-то этапе операции совершает ошибку или выполняет свою работу неверно, то тогда нужно сказать, что все 100 процентов того, что пошло не так - это его "заслуга". А когда все делают свое дело в том объеме, в котором должны ее выполнять, то в процентах это уже не измеришь. Задача хирурга - оперировать, а задача анестезиолога - создавать ему для этого оптимальные условия, чтобы операция проходила максимально комфортно, как для хирурга, так и для пациента.


- Расскажите немного о рисках при применении общего наркоза.

На сегодняшний день анестезия является достаточно безопасной процедурой. Хотя, как и все прочие медицинские процедуры, конечно же сопровождается определенными рисками. Например, могут иметь место такие опасные для жизни осложнения, как остановка сердца, дыхания, а также тяжелые аллергические реакции, что наблюдаются крайне редко.

- А правда ли, что общий наркоз сокращает жизнь человека на несколько лет?


Однозначного ответа на этот вопрос нет, поскольку проверить это никак невозможно. Могу сказать, что все вводимые в организм человека препараты быстро выводятся. Большинство лекарственных препаратов, попавших в организм, вымывается через несколько дней. Остается только метаболиты этих препаратов, которые неактивны.

- Какие виды анестезии применяются сегодня в пластической хирургии?

Анестезия подразделяются на следующие виды: общая, регионарная и местная. Во время общей анестезии сон пациента поддерживается постоянным введением снотворных препаратов с помощью точных дозирующих устройств. Регионарная анестезия позволяет обезболивать отдельные зоны тела. Местная анестезия в настоящее время применяется только при небольших операциях на поверхности тела.

- Какие существуют противопоказания для введения наркоза?

Острое заболевание, обострение хронического заболевания, недостаточный уровень компенсации сопутствующего заболевания. Это лучше всего выяснить на консультации и в ходе обследования.


- Многие, кому требуется операция, больше заинтересованы в том, чтобы найти опытного хирурга. Однако мало кто задумывается о том, что жизнь человека во время операции в определенной степени также зависит и от правильно введенного наркоза. Какие рекомендации вы дали бы нашим читателям, чтобы не оказаться в руках неопытного анестезиолога?

Я советую, чтобы пациенты обращались в современные медицинские центры с высококвалифицированными специалистами, которые могут оказать пациентам качественную помощь. Можно также заранее навести о нем справки.

Наркоз – состояние, которое сравнивают с потерей сознания. При помощи его человека избавляют от ощущения физической боли в процессе проведения какого-либо оперативного вмешательства.

Вред общего наркоза для организма

Споры, о том насколько общий , не затихают давно. Ответить на этот вопрос однозначно сложно. Ведь в большей степени все зависит от организма конкретного больного и умения врача анестезиолога.

Конкретно можно сказать одно: наркоз скорее вреден, чем полезен.

Вообще о том, как наркоз можно говорить только постфактум. Если во время «сна» сердце и легкие работали нормально, не было замечено каких-либо осложнений, считают, что наркоз прошел удачно.

О хорошо проведенном обезболивании говорит то, насколько быстро и легко пациент вышел из искусственного сна.

Даже если выполнено на высшем уровне, нельзя сказать, что это не . Ведь после такой процедуры у людей начинают сильно выпадать волосы, возможно нарушение памяти, сна. Все это может проявиться не сразу, а через какое-то время.

Особенно опасен . Ученые выяснили, что он плохо влияет на развитие нервной системы, в некоторых случаях даже может вызывать отмирание клеток мозга. Есть дети, которые после анестезии заметно отстают в развитии от своих ровесников.

Возможные осложнения наркоза

Говоря о вреде общей анестезии, стоит поговорить и о распространенных осложнениях, которые могут возникнуть после анестетиков. Чаще всего фиксируют такие недомогания как: тошноту, головокружение, боль , зуд, предобморочное состояние, головную боль, неприятные ощущения в мышцах, спутанность сознания. К менее распространенным осложнениям относят травмы зубов и языка, послеоперационную легочную инфекцию.

Наиболее тяжелыми, но к счастью редкими осложнениями считается: повреждение глаз, коры головного мозга, нервов, анафилаксия, то есть сильнейшие аллергические реакции.

В целом вред наркоза можно минимизировать, если довериться хорошим профессионалам, которые внимательно изучат особенности организма пациента, и уже на основании этого подберут оптимальную дозу подходящих анестетиков.

В заключении хочется подвести итог – наркоз не безвреден и способен надолго оставлять след в организме людей. Но в некоторых случаях приходится выбирать, возможные воздействия наркоза или сильная физическая боль во время оперативного вмешательства.

Вреден ли общий наркоз? Влияет ли наркоз на человека? Сокращает ли наркоз жизнь? Эти и многие другие вопросы нередко задают мои пациенты. Все эти вопросы, безусловно, очень важны и интересны, однако однозначного ответа на них, увы, нет. Правдиво можно сказать лишь одно: наркоз скорее вреден, нежели полезен ; наркоз скорее сокращает продолжительность жизни пациента, нежели продлевает её.

Постфактум любой анестезиолог всегда может определить для себя как прошёл наркоз для больного: хорошо или плохо. Хорошо – это когда всё прошло в обычном режиме и без каких-либо эксцессов: сердце и лёгкие работали удовлетворительно, а также не развилось никаких осложнений анестезии. Наркоз прошёл плохо – это когда что-либо пошло не так – то ли развились явные наркозные осложнения, то ли во время анестезии происходили серьёзные сдвиги в работе сердца или лёгких, прошедшие неприметно для хирурга и пациента, однако оставшиеся замеченными для анестезиолога.

Если наркоз прошёл «хорошо», то можно с большой уверенностью заключить, что на продолжительности жизни такая анестезия никак не отразится, хотя не исключены другие вредные эффекты анестезии на здоровье пациента, к примеру, и пр. В том случае, когда анестезия прошла «плохо», исключить её негативного воздействия на длительность жизни пациента не представляется возможным.

Интересно, что анестезиолог может судить об успешности проведённой им анестезии только с позиции очевидных , и то лишь в конкретный временной промежуток, ограниченный периодом пребывания пациента в клинике. То есть анестезиолог может судить о прошедшей анестезии только здесь и сейчас, анестезиолог может точно и однозначно говорить только о том, что пациент после наркоза остался жив или, что не развилось никаких явных осложнений анестезии. К большому сожалению, научные исследования пока не могут дать однозначного заключения о том, вреден ли наркоз или нет . Хотя некоторые последние работы демонстрируют потенциальный , и это заставляет очень сильно задуматься над тем, так ли безвредна анестезия?

Моё личное мнение сводится к тому, что наркоз всё-таки не безвреден и не безопасен. В тоже время следует ясно понимать, что потенциальный вред наркоза в сотни и тысячи раз меньше той опасности, которая таит в себе болезнь в случае отказа от её хирургического лечения. Другое дело, что вероятный вред и опасность наркоза могут всегда быть максимально нивелированы - для этого нужно просто довериться твёрдо знающему своё дело анестезиологу.